發(fā)布時(shí)間：2023-08-12 09:14:59
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的健康教育的主要目的樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）18-0209-03
護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支，主要由護(hù)士進(jìn)行，針對(duì)病人或健康人群開(kāi)展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)，是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施，是現(xiàn)代護(hù)理為滿足患者健康需求而賦予護(hù)士的重要職責(zé)。隨著護(hù)理健康教育的不斷開(kāi)展，越來(lái)越多的受到行業(yè)和社會(huì)的廣泛關(guān)注，現(xiàn)將護(hù)理健康教育的作用及影響因素綜述如下。
1 護(hù)理健康教育的目的和意義
隨著健康觀念的轉(zhuǎn)變和系統(tǒng)化整體護(hù)理的普遍實(shí)施，病人健康教育在護(hù)理工作中越來(lái)越占有舉足輕重的地位。護(hù)士通過(guò)向患者傳授疾病的有關(guān)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的知識(shí)和技能，調(diào)動(dòng)病人積極參與護(hù)理活動(dòng)，提高自我護(hù)理保健能力，達(dá)到恢復(fù)健康的目的。越來(lái)越多的資料證明健康教育的主要目的是改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?，培養(yǎng)建立有利于健康的行為和生活方式。是衛(wèi)生、預(yù)防及控制措施中最為重要的，是一項(xiàng)投資少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施，其在增進(jìn)群體健康水平中的重要性已受到全世界的重視。系統(tǒng)化的健康教育不僅可以改善因知識(shí)缺乏而帶來(lái)的精神和情感上的醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理困惑，而且可以預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)早日康復(fù)。
2 護(hù)理健康教育的作用
2.1 滿足患者的需求
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動(dòng)的接受治療、護(hù)理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識(shí)及自我護(hù)理技能。醫(yī)院開(kāi)展健康教育的主要目的是提高患者住院適應(yīng)能力和自我保健能力。我院對(duì)門診200位病人健康需求問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示：門診病人需要進(jìn)行健康教育者達(dá)100%，說(shuō)明人們對(duì)健康教育的需求在不斷提高。掌握健康保健知識(shí)，提高自我保健能力，增強(qiáng)身體素質(zhì)和維持健康，是患者和健康人所期望的生活目標(biāo)。護(hù)理健康教育必須把病人視為健康教育的主體，必須重視病人的意愿、需要、情感。護(hù)士要從整體入手，即要考慮病人身體狀況、心理狀況，又要考慮病人的社會(huì)文化背景，明確病人已掌握的或未掌握的有關(guān)疾病的知識(shí)，確認(rèn)病人所關(guān)心的問(wèn)題。護(hù)士不僅為患者提供治療和護(hù)理，還應(yīng)借助各種健康教育方式使病人獲取有關(guān)疾病及健康保健知識(shí)，滿足患者心理需求，幫助患者盡快進(jìn)入角色。
2.2 有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度
護(hù)士通過(guò)實(shí)施健康教育，可有效地促進(jìn)護(hù)患溝通。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)患關(guān)系也從過(guò)去被動(dòng)服從轉(zhuǎn)變成共同參與的合作關(guān)系，而患者的健康教育是通過(guò)患者與護(hù)士的學(xué)與教的互動(dòng)過(guò)程來(lái)實(shí)現(xiàn)的。護(hù)士、患者、家屬共同參與到健康教育中，使護(hù)患關(guān)系更符合人際關(guān)系的社會(huì)性，護(hù)士與患者地位平等，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，患者有問(wèn)題主動(dòng)詢問(wèn)護(hù)士，護(hù)患關(guān)系得到良性發(fā)展。護(hù)理健康教育中護(hù)士與患者應(yīng)形成指導(dǎo)、參與、合作這種新型護(hù)患關(guān)系，幫助患者自我控制、自我調(diào)節(jié)、自我監(jiān)測(cè)疾病的變化及提高自我健康水平，達(dá)到非藥物治療的效果。調(diào)查結(jié)果表明，健康教育滿意率的高低，直接影響到患者對(duì)護(hù)士技術(shù)水平的滿意率。金麗芬等認(rèn)為尊重病人，關(guān)心病人是病人對(duì)健康教育滿意的關(guān)鍵。同時(shí)將護(hù)士的良好服務(wù)態(tài)度，高度的責(zé)任心和豐富的專業(yè)知識(shí)較完美的展示于病人，使病人產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)。增加了患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
2.3 護(hù)理健康教育在克服患者不良心理因素上的積極作用
健康教育具有提高患者的依從性減輕患者心理負(fù)擔(dān)的治療作用。對(duì)于手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，健康教育能增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的信心，降低其手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，可激勵(lì)患者積極參與健康維護(hù)，主動(dòng)改變不良生活方式，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。糖尿病護(hù)理健康教育緩解了患者焦慮、心理壓力等因素所引起的生長(zhǎng)因素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素的大量分泌，而有利于控制血糖。心肌梗塞患者往往存在抑郁心境，而抑郁心境是心臟病的一個(gè)至關(guān)重要的危險(xiǎn)因素。護(hù)理健康教育可以提高患者自我護(hù)理的知識(shí)和技能。調(diào)查顯示：70%的腫瘤患者出院以后需要提供相關(guān)繼續(xù)治療、用藥、復(fù)查等方面的教育，從而利用健康教育這種信息資源獲得良好的生活質(zhì)量。健康教育不僅是連接衛(wèi)生知識(shí)與行為的橋梁，對(duì)臨床各種診療也起到了輔助和增效作用。
2.4 護(hù)理健康教育有利于提高護(hù)士的整體素質(zhì)
健康教育學(xué)是一門涉及醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、傳播學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科的綜合應(yīng)用科學(xué)。教育能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件，健康教育工作對(duì)護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能，還要具備豐富的心理、社會(huì)、文化等方面的知識(shí)，掌握其溝通技巧，同時(shí)更要注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，才能用自己的知識(shí)更好的開(kāi)展護(hù)理健康教育。只有具有較高的綜合素質(zhì)，才能在健康教育中，針對(duì)病人的需求和接受程度，因人而異的向病人及家屬傳授有關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能，以滿足病人日益增長(zhǎng)的健康需求。
2.5 有助于縮短患者住院日，降低醫(yī)療費(fèi)用
范鳳麗等人認(rèn)為：健康教育已成為治療糖尿病不可缺少的重要組成部分，不僅能幫助患者提高生活質(zhì)量，同時(shí)能減少醫(yī)療開(kāi)支。
3 影響護(hù)理健康教育效果的因素
3.1 沒(méi)有完善的護(hù)理健康教育體系
我國(guó)健康教育各方面的管理工作均處在起步階段，尚未建立完善的健康教育管理體系，因此，影響健康教育工作的有效開(kāi)展。
3.2 缺乏健康教育能力
護(hù)士在開(kāi)展健康教育中，對(duì)護(hù)理健康教育的基本內(nèi)容掌握貧乏，對(duì)教育程度了解膚淺，缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識(shí)和技能的培訓(xùn)，因此出現(xiàn)健康教育內(nèi)容缺乏針對(duì)性，同時(shí)不能把握好健康教育的時(shí)機(jī)、技巧、缺少健康教育效果評(píng)價(jià)等。
3.3護(hù)理健康教育內(nèi)容簡(jiǎn)單
護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí)對(duì)一些常見(jiàn)病、慢性病等病人的健康教育指導(dǎo)仍處在常規(guī)性教育內(nèi)容上，對(duì)不同需求的病人缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個(gè)性化需求的內(nèi)容。
3.4 護(hù)理健康教育形式單一
護(hù)士在為病人或家屬進(jìn)行健康教育時(shí)多采用口頭教育或宣傳資料方式，表現(xiàn)為灌輸?shù)亩?，反饋的少，單?xiàng)交流多，雙項(xiàng)交流少，沒(méi)有形成護(hù)患互動(dòng)的作用。
3.5 不能充分利用有效的時(shí)間
護(hù)理工作中，有的護(hù)士認(rèn)為影響護(hù)士履行健康教育的因素是沒(méi)有時(shí)間，把健康教育看成是護(hù)理的額外工作。實(shí)際上醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理健康教育本身就是護(hù)理工作的組成部分，許多護(hù)理目標(biāo)都是通過(guò)健康教育來(lái)完成的，充分利用有效時(shí)間進(jìn)行健康教育，可因人、因時(shí)、因地、因需靈活掌握，在有效的時(shí)間內(nèi)既完成了護(hù)理任務(wù)，又進(jìn)行了健康教育。
3.6 認(rèn)知偏差
護(hù)士對(duì)健康教育中所承擔(dān)的角色認(rèn)知不清，對(duì)護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別認(rèn)識(shí)不清，在履行健康教育職責(zé)上缺乏主動(dòng)性。
3.7 健康教育內(nèi)容陳舊
健康教育內(nèi)容程序化，仍以疾病知識(shí)教育為主，預(yù)防、保健、康復(fù)為輔，忽視人文和社會(huì)知識(shí)教育。
掌握傳染病患者的疾病發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過(guò)程，教育患者及家屬建立正確態(tài)度，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，改善患者的生活質(zhì)量，根據(jù)疾病不同的發(fā)展階段確立護(hù)理診斷，制定護(hù)理計(jì)劃及健康教育計(jì)劃。明確傳染護(hù)理學(xué)范疇實(shí)施健康教育的對(duì)象正常人群的健康教育?；颊咴谧≡浩陂g護(hù)士對(duì)患者及家屬的健康教育。健康病原攜帶及門診慢性傳染病患者的健康教育。
根據(jù)不同健康教育對(duì)象實(shí)施健康教育的主要內(nèi)容
正常人群健康教育的主要內(nèi)容了解法定的35種傳染病;不同傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群、季節(jié)性、年齡特點(diǎn)等流行病學(xué)因素;掌握預(yù)防的主要原則。如消化道傳染病主要采取以切斷傳播途徑為主的綜合性預(yù)防措施;兒童計(jì)劃免疫的主要目的是通過(guò)提高人群免疫力預(yù)防傳染病，從而降低人群發(fā)病率;21世紀(jì)對(duì)我國(guó)人民構(gòu)成威脅的艾滋病高發(fā)于性亂、靜脈吸毒的人群，主要是通過(guò)控制傳染源及切斷傳播途徑的措施達(dá)到預(yù)防的目的?；颊咴谧≡浩陂g健康教育的主要內(nèi)容患者是傳染源之一，家屬可能是易感者，消毒隔離是防止疾病傳播的主要措施，傳染源的隔離是防止疾病傳播的重要措施;另外，及時(shí)采取主動(dòng)或被動(dòng)免疫的措施是預(yù)防易感者發(fā)病或早期治療的有效手段，如麻疹接觸者注射麻疹減毒活疫苗或丙種球蛋白，甲型病毒性肝炎接觸者注射丙種球蛋白，因乙型病毒性肝炎的家庭積聚性，其家屬有必要注射乙肝疫苗。向患者及家屬交代疾病的特點(diǎn)、發(fā)展過(guò)程及轉(zhuǎn)歸，使其增加戰(zhàn)勝疾病的信心，必然利于疾病康復(fù);對(duì)于慢性化的疾病如乙型肝炎應(yīng)宣傳大多數(shù)可康復(fù)，消除患者對(duì)乙型肝炎的恐怖心理及目前社會(huì)宣傳的誤區(qū)。患者出院后健康教育的主要內(nèi)容某些傳染病如傷寒、菌痢等具有恢復(fù)期攜帶狀態(tài)，出院后的消毒隔離仍然是必然的，可轉(zhuǎn)慢性化乙型病毒肝炎、丙型病毒性肝炎患者等出院后的定期復(fù)查，是防止疾病進(jìn)一步發(fā)展的必要措施。健康病原攜帶者及門診慢性傳染病患者健康教育的主要內(nèi)容傳染病大多為急性疾病，慢性化及健康攜帶者主要見(jiàn)于乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎及HIV攜帶者，及早發(fā)現(xiàn)攜帶者，及時(shí)控制傳染源是目前減少愛(ài)滋病在我國(guó)傳播的重要措施。另外乙型肝炎攜帶者多為免疫耐受，抗病毒治療徒勞無(wú)益，定期復(fù)查肝功能，轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)及時(shí)治療是防止患者病情發(fā)展的最有效措施。對(duì)于慢性乙型病毒性肝炎及慢性丙型病毒性肝炎患者說(shuō)明其預(yù)后僅少數(shù)轉(zhuǎn)化為肝炎肝硬變，消除其思想顧慮，合理飲食及適當(dāng)休息，定期復(fù)查，活動(dòng)期抗病毒治療，可促進(jìn)康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】 糖尿病； 糖尿病教育； 糖尿病慢性并發(fā)癥
糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病， 是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起[1]。因此， 糖尿病的危害主要是長(zhǎng)期代謝紊亂所致并發(fā)癥， 預(yù)防或延緩并發(fā)癥成為糖尿病治療的主要目的。糖尿病的治療包括糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、血糖自我監(jiān)測(cè)及藥物治療， 被稱為“五駕馬車”。而“糖尿病教育”是決定糖尿病治療成敗的關(guān)鍵。相關(guān)研究表明實(shí)施糖尿病教育后， 患者的糖尿病知識(shí)測(cè)評(píng)得分顯著高于教育前， 空腹及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白控制效果顯著好于教育前[2]。所以， 要對(duì)患者進(jìn)行健康教育， 使患者成為治療中的主角， 從根本上解決治療問(wèn)題[3]。糖尿病知識(shí)測(cè)評(píng)得分是否與患者的慢性并發(fā)癥相關(guān)呢， 目前少見(jiàn)類似的報(bào)道。
目前在世界范圍內(nèi)， 糖尿病患病率、發(fā)病率急劇上升。我國(guó)是一個(gè)以農(nóng)業(yè)為主的國(guó)家， 農(nóng)村人口占絕大多數(shù)。目前隨著農(nóng)村生活水平的提高， 農(nóng)村的糖尿病患者也越來(lái)越多。為了解農(nóng)村糖尿病患者健康教育知識(shí)掌握現(xiàn)狀及與糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)系， 本課題對(duì)2014年1～5月在本院內(nèi)分泌科住院的本市農(nóng)村糖尿病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查及并發(fā)癥檢查。旨在了解本市農(nóng)村糖尿病健康教育現(xiàn)狀， 及其對(duì)慢性并發(fā)癥發(fā)病率的影響。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 2014年1～5月在本院內(nèi)分泌科住院的來(lái)自本市農(nóng)村的糖尿病患者， 選取符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病患者， 病程>6個(gè)月， 年齡>14歲， 具備一定溝通能力者， 入選人數(shù)共150例。
1. 2 研究方法
1. 2. 1 調(diào)查問(wèn)卷了解患者自我管理知識(shí)的知曉現(xiàn)狀 根據(jù)文獻(xiàn)[4]設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷， 問(wèn)卷包括兩部分內(nèi)容：①一般情況， 包括患者姓名、性別、年齡、文化程度、病程、糖尿病家族史；②糖尿病知識(shí)測(cè)評(píng)表， 見(jiàn)表1。測(cè)評(píng)表內(nèi)容參考文獻(xiàn)[4]設(shè)計(jì)，共20題， 每題5分， 總分100分。得分≥85分為知識(shí)掌握好， 60～84分為一般，
1. 2. 2 查閱病歷了解患者慢性并發(fā)癥情況 在參與了問(wèn)卷調(diào)查患者中選取病程在5～10年且病程、年齡、性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的糖尿病患者， 在患者出院后查閱病歷資料， 記錄身高、體重、血壓以及慢性并發(fā)癥情況：糖尿病眼病、糖尿病腎病、糖尿病大血管病變（頸部及雙下肢血管）、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病植物神經(jīng)病變。除外合并原發(fā)性高血壓、合并心、肺、肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、眼科疾病、胃腸道慢性疾病者。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用 SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入和分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析， P
2 結(jié)果
2. 1 150例農(nóng)村糖尿病患者糖尿病教育相關(guān)知識(shí)知曉狀況 14例糖尿病患者相關(guān)知識(shí)掌握好（得分≥85分）， 占9.3%；45例一般（60～84分）， 占30%；91例差（
2. 2 糖尿病相關(guān)知識(shí)得分與慢性并發(fā)癥的關(guān)系 由于糖尿病慢性并發(fā)癥本身受病程影響較大， 因此本研究選取了75例病程在5～10年且病程（7.45±1.94）年、年齡（61.36±3.78）歲、性別均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的糖尿病患者比較其并發(fā)癥發(fā)病率的差別。結(jié)果顯示：糖尿病教育相關(guān)知識(shí)得分
3 討論
糖尿病慢性并發(fā)癥是隨糖尿病病程的延長(zhǎng)而導(dǎo)致的眼、腎、神經(jīng)、血管及心臟等多組織的慢性病變，是糖尿病致死致殘的主要原因。因此， 有效控制血糖、預(yù)防和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生是治療糖尿病的主要目的。那么如何才能達(dá)到此目的呢？人們很容易想到降糖藥物、糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)等措施， 而對(duì)于糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康教育卻容易被忽視。本調(diào)查選取病程5～10年的75例糖尿病患者考察其慢性并發(fā)癥與糖尿病相關(guān)知識(shí)得分的關(guān)系， 發(fā)現(xiàn)那些糖尿病相關(guān)知識(shí)得分≥60的患者與得分
我國(guó)目前糖尿病教育形勢(shì)嚴(yán)峻， 呼慶紅等[4]對(duì)深圳市第二人民醫(yī)院186例住院的2型糖尿病患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查， 結(jié)果36.6%糖尿病患者知識(shí)測(cè)評(píng)得分為差，48.9%為一般，僅14.5%為好。本調(diào)查結(jié)果顯示患者的糖尿病相關(guān)知識(shí)得分更低：60.7%的患者得分差（
要想根本上改變目前重藥物、輕教育的情況， 需要解決兩個(gè)層面的問(wèn)題：①解決專業(yè)層面的問(wèn)題：基層醫(yī)務(wù)人員由于不懂糖尿病相關(guān)知識(shí)如飲食、運(yùn)動(dòng)及檢測(cè)等而無(wú)法對(duì)糖尿病患者進(jìn)行教育或者是進(jìn)行誤導(dǎo)， 致使患者病情長(zhǎng)期得不到有效控制， 這就需要一套統(tǒng)一的、專業(yè)的糖尿病教育教材可供醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)；②解決人力及物力問(wèn)題：一方面加大專業(yè)醫(yī)生、護(hù)士的隊(duì)伍， 另一方面加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)， 而這些均需要大量人力、物力的投入。
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[關(guān)鍵詞]老年；高血壓病；健康教育；危險(xiǎn)因素
我國(guó)高血壓病（EH）的發(fā)病率、致殘率、死亡率均較高，而治療率和控制率以及公眾對(duì)EH的知曉率均很低。為了解全面系統(tǒng)的EH健康知識(shí)教育對(duì)老年EH患者血壓及高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素的影響，我院對(duì)200例老年EH患者藥物治療的同時(shí)進(jìn)行高血壓健康教育，現(xiàn)報(bào)道如下。
一、資料與方法
（一）一般資料
我院2001年4月至2006年4月治療的老年EH患者共360例，診斷采用2007年歐洲《ESH/ESC高血壓診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)，除外繼發(fā)性高血壓及合并糖尿病、冠心病。1級(jí)192例，2級(jí)126例，3級(jí)42例。按住院日單、雙號(hào)編號(hào)，再用隨機(jī)數(shù)字表將360例分為健康教育組和非健康教育組，其中健康教育組200例，平均年齡（65.2±5.81）歲，男164例，女36例；非健康教育組160例，平均年齡（65.7±5.1）歲，男136例，女24例。兩組血壓及EH相關(guān)危險(xiǎn)因素（血脂、體重指數(shù)、攝鹽量、吸煙量、飲酒量）等方面差異均無(wú)顯著性意義。
（二）方法
1級(jí)EH用β受體阻滯劑、倍他樂(lè)克25mg口服，每日1次；2級(jí)EH用倍他樂(lè)克25mg、雙克25mg口服，每日1次；3級(jí)EH用2級(jí)治療兩種藥物加鈣通道阻滯劑圣通平10mg口服，每日2次。以上藥物治療兩組相同，在此基礎(chǔ)上，對(duì)健康教育組患者定期進(jìn)行EH防治知識(shí)的指導(dǎo)和宣教，1次/月，著重宣傳高血壓的特點(diǎn)、危害和誘發(fā)因素及并發(fā)癥的有關(guān)知識(shí)，它的可預(yù)防性和可治療性，生活方式在高血壓的預(yù)防和治療中的作用，提高自我保健意識(shí)，強(qiáng)調(diào)非藥物治療的重要性。1年后對(duì)兩組血壓及EH相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行隨訪，其中門診隨訪140例，電話隨訪60例，隨訪依從性較高。
（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)。P
二、討論
EH發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升趨勢(shì)，我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者已超過(guò)1億人，每年新發(fā)生EH300~400萬(wàn)。EH除了本身會(huì)發(fā)展至高血壓危象，對(duì)患者的健康甚至生命造成直接威脅之外，更主要的是引起心、腦、腎等器官以血管損傷為主要病理改變的損害，進(jìn)而引起上述器官各種疾病的發(fā)生，甚至危及生命。其診斷過(guò)程應(yīng)包括血壓水平的讀取，尋找高血壓的繼發(fā)因素和通過(guò)查找其他危險(xiǎn)因素、靶器官損害及伴隨疾病或臨床情況，評(píng)估總體血管危險(xiǎn)。一些不健康的生活方式及社會(huì)環(huán)境是EH發(fā)病的重要因素。在我國(guó)，EH發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素是超重、腹型肥胖、持續(xù)飲酒、高鹽低鉀膳食。治療EH的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)。除抗高血壓藥物治療外，改善不合理的生活方式也是高血壓治療的重要手段。以往治療EH主要以藥物為主，容易產(chǎn)生耐藥和不良反應(yīng)，且依從性較差，不易被EH患者接受。EH健康教育強(qiáng)調(diào)所有患者均應(yīng)改善生活方式，其目的是降低血壓，控制其它危險(xiǎn)因素和并存的臨床癥狀。減輕或控制體重，體重減輕10%，收縮壓可降低6?6mmHg；減輕熱量，膳食平衡，體重指數(shù)保持
EH患者多存在不愿意服藥或忘服藥者，患者自認(rèn)為“血壓已正常，繼續(xù)服藥會(huì)降低血壓，危及生命”，這在很大程度上延誤了EH的治療。定期的EH健康教育，可起到與患者交流和督促患者服藥，增強(qiáng)患者防病治病意識(shí)的作用，與藥物治療具有同樣重要的作用。
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方法：以2011年2月～2012年9月我院消化內(nèi)科患者100例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，對(duì)比觀察護(hù)理效果。
結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后，其焦慮程度為42.02±3.55，低于對(duì)照組，p
結(jié)論：對(duì)消化內(nèi)科患者加強(qiáng)健康教育具有較好的護(hù)理效果，值得應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：健康教育消化內(nèi)科護(hù)理焦慮
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2013）03-0155-02
消化內(nèi)科患者多為慢性疾病，其嚴(yán)重程度不一，患者多病情反復(fù)發(fā)生。且如慢性胃炎等疾病與生活習(xí)慣等具有較為明顯的相關(guān)性，如果患者對(duì)相關(guān)知識(shí)了解不足，就容易導(dǎo)致病情持續(xù)進(jìn)展，治療效果不佳[1]。我院護(hù)士為了更好地提高消化內(nèi)科的護(hù)理效果，加強(qiáng)健康教育，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料。隨機(jī)抽取2011年2月～2012年9月我院消化內(nèi)科患者100例為研究對(duì)象。所有患者均知情同意。使用隨機(jī)數(shù)字表將患者分為兩組，對(duì)照組50例，男25例，女25例，年齡在38～65歲之間，平均為46.85±4.02歲；病程為2個(gè)月～4年，平均為2.02±1.01年。實(shí)驗(yàn)組50例，男27例，女23例，年齡在39～67歲之間，平均為46.11±4.74歲；病程為1個(gè)月～4年，平均為2.21±1.32年。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡和病程等差異均不明顯，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法。對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)為常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)士的健康教育主要采用口頭講解方法，內(nèi)容包括疾病的發(fā)生發(fā)展，治療措施和生活中注意事項(xiàng)。
實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育。①首先在患者入院后，與患者溝通交流，評(píng)估其對(duì)見(jiàn)知識(shí)的掌握情況[2]。隨后根據(jù)患者的實(shí)際情況，與患者及患者家屬一同制定健康教育計(jì)劃。②健康教育采用多種方法，在口頭講解過(guò)程中，將卡片、宣傳冊(cè)發(fā)放給患者，指導(dǎo)其閱讀。對(duì)文化程度較低的患者，護(hù)士還可以為其提供視頻較長(zhǎng)，使用通俗易懂的方式。③飲食干預(yù)：消化內(nèi)科患者的疾病多與飲食存在明顯的關(guān)系。因此，護(hù)士要密切地觀察患者的飲食情況，再根據(jù)其病情，制定相應(yīng)的飲食改革方案。在患者入院的1周內(nèi)，監(jiān)督其飲食，叮囑其進(jìn)食細(xì)、軟、容易消化的食物，且少食多餐[3]，不可以暴飲暴食，并戒除煙酒。
1.3觀察指標(biāo)。對(duì)比觀察兩組患者護(hù)理干預(yù)2周后，患者的焦慮程度。焦慮程度采用國(guó)際通用的焦慮自評(píng)量表，滿分為100分，得分在50分以上為有焦慮狀態(tài)。
1.4數(shù)據(jù)處理。本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS19.0軟件包進(jìn)行處理，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α為0.05，以95%為可信區(qū)間，計(jì)算結(jié)果中P
3討論
健康教育是一種有計(jì)劃、目的和教育活動(dòng)，其主要目的是幫助患者形成正確的觀點(diǎn)和行為，以促進(jìn)其身心健康。而隨著整理護(hù)理理念的深入，消化內(nèi)科患者整體護(hù)理中更要求護(hù)士為患者給予較好的健康教育[4]。
我院實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)了健康教育，在護(hù)理工作中首先對(duì)患者進(jìn)行了評(píng)估，這樣可以確保護(hù)理工作實(shí)施更具有針對(duì)性，更符合患者的實(shí)際情況。其次，健康教育采用多種方法，避免了單純口頭講解導(dǎo)致的患者容易遺忘等。此外，我院護(hù)士還在飲食方面加強(qiáng)了護(hù)理，形成監(jiān)督模式，使飲食干預(yù)的效果更好。此外，加強(qiáng)健康教育后，患者能夠更清楚地了解到如何進(jìn)行自我護(hù)理，如何改變飲食等生活習(xí)慣，以配合臨床治療，提高療效，進(jìn)而降低其不良情緒。
從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中我們可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的焦慮程度與對(duì)照組患者護(hù)理前差異不明顯，P>0.05；實(shí)驗(yàn)組焦慮程度護(hù)理后更低，與對(duì)照組比較，P>0.05。
綜上所述，對(duì)消化內(nèi)科患者加強(qiáng)健康教育具有較好的護(hù)理效果，值得應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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一是簡(jiǎn)單的走形式化課程教育的道路。有些學(xué)校有一定的師資力量，試圖在日常教學(xué)課程設(shè)置中設(shè)置心理健康教育課，但是明擺的事實(shí)是，目前在專職心理教師相當(dāng)匱乏，沒(méi)有很科學(xué)很系統(tǒng)的心理健康教育教材為后盾的情況下，最終必然的結(jié)果是搞形式主義，應(yīng)付任務(wù)，圖有虛表，是否具有實(shí)效性值得懷疑。同時(shí)形式化課程教育也可能帶來(lái)的危害性是導(dǎo)致一些教師認(rèn)為心理健康教育問(wèn)題與我無(wú)關(guān)，把相關(guān)學(xué)生心理的問(wèn)題全部推到心理教育的老師那里，這種教育認(rèn)識(shí)上的偏差，危害性極大。二是片面的單純以心理咨詢和輔導(dǎo)為主。有些人認(rèn)為心理健康教育就是進(jìn)行心理咨詢和心理治療，開(kāi)展一些心理教育活動(dòng)就是心理健康教育了。有些學(xué)?；舜罅康呢?cái)力建設(shè)了上檔次的心理輔導(dǎo)室，但是，往往效果不盡如人意，光顧的學(xué)生很少，即使有了成效，那也是一種被動(dòng)的個(gè)體的調(diào)適性心理咨詢輔導(dǎo)。以單一的心理咨詢?yōu)橹鳎貙W(xué)生個(gè)體、忽視學(xué)生群體的行為不是學(xué)校心理健康教育的主要目標(biāo)。這種被動(dòng)式心理輔導(dǎo)最終也會(huì)陷入困境。
造成這些現(xiàn)象的原因其實(shí)是多方面的，一是學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)心理健康教育的認(rèn)識(shí)方面存在一定問(wèn)題，心理健康教育不是學(xué)校里的一項(xiàng)具體工作，而是一種教育理念。心理健康教育，不能作為單純的一門學(xué)科，它應(yīng)該是學(xué)校所有教育工作者必須參與的一項(xiàng)工作，重視心理健康是每個(gè)教育工作者必須具備的一種觀念。學(xué)校一切教學(xué)活動(dòng)、管理活動(dòng)和后勤服務(wù)活動(dòng)都應(yīng)遵循心理健康教育的規(guī)律，把促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展作為一切工作的出發(fā)點(diǎn)。二是心理健康教育人才和知識(shí)的匱乏是約束學(xué)校心理健康教育開(kāi)展的一個(gè)重要因素。目前，可以說(shuō)教育主管部門都很重視心理健康教育，但是，相關(guān)知識(shí)的匱乏和人才的缺乏是主要的問(wèn)題，心理健康教育由于其本身的難度，培訓(xùn)一時(shí)很難跟上，多數(shù)學(xué)校只是一些學(xué)科老師在兼職做一些心理健康教育，他們一小部分精力做輔導(dǎo)，大部分精力是身兼數(shù)職，正常的課務(wù)就比較重，心理健康教育自然精力所限，頻于奔命。因此，存在以上這些問(wèn)題也在所難免。
可喜的是在這種環(huán)境下，很多學(xué)校對(duì)心理健康教育形式進(jìn)行了一些有效的探索，也取得了一定的成績(jī)，為其他學(xué)校心理健康教育的校本形式研究提供了可借鑒的經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，真正要在校本研究中走出自己的一條路來(lái)，最基本的就是必須堅(jiān)持和尊重心理健康教育的基本原則。只有以原則為前提，我們的心理健康教育才會(huì)少走歪路，不走形式，富有成效。
二、開(kāi)展心理健康教育校本形式研究需要把握的幾個(gè)原則
1.堅(jiān)持差異性原則和普及性原則。差異性原則是指學(xué)校心理健康教育工作要關(guān)注和重視學(xué)生的個(gè)別差異，根據(jù)不同學(xué)生的不同需要，開(kāi)展形式多樣、針對(duì)性強(qiáng)的心理健康教育活動(dòng)。每個(gè)學(xué)生具有自己的個(gè)性特點(diǎn)和不同的社會(huì)、家庭、文化、經(jīng)驗(yàn)等背景，因此，心理健康教育同日常教育教學(xué)工作一樣，需要因材施教，有的放矢，不同的情況要不同對(duì)待。我們?cè)趯?shí)踐中就是重點(diǎn)關(guān)注通過(guò)科學(xué)的測(cè)試獲得的可能存在心理問(wèn)題的學(xué)生和班主任要求重點(diǎn)關(guān)注的特困、紀(jì)律差、學(xué)習(xí)有障礙的學(xué)生，對(duì)他們進(jìn)行個(gè)別的、跟蹤的輔導(dǎo)。同時(shí)學(xué)校心理健康教育的主要目標(biāo)應(yīng)該是全體學(xué)生，要貫徹普遍性原則，就是要促進(jìn)全體學(xué)生的身心的正常、健康的發(fā)展。馬斯洛曾提出 ―― 學(xué)校心理健康教育的對(duì)象不是專指有心理障礙的學(xué)生，而是全體成長(zhǎng)中的、正常的、健康的學(xué)生?；谶@一點(diǎn)，我們?cè)趯?shí)踐中就是以心理檔案系統(tǒng)軟件為依托，給學(xué)校的所有學(xué)生建立一套心理檔案，同時(shí)開(kāi)展普及性的心理健康教育。
2.堅(jiān)持科學(xué)性和實(shí)效性原則。心理健康教育的科學(xué)性,就是學(xué)校教育要以先進(jìn)的心理學(xué)理論為依托，教學(xué)內(nèi)容要規(guī)范而系統(tǒng)，同時(shí)要善于借助心理學(xué)界研究的一些優(yōu)秀成果,特別是在測(cè)量工具、心理檔案的建立等方面一定要有科學(xué)的依據(jù)。學(xué)校建立的心理咨詢室,更是要科學(xué)而規(guī)范。心理健康教育既然是面向全體學(xué)生，強(qiáng)調(diào)個(gè)別輔導(dǎo),就要特別注重提高實(shí)效性,我們要突出心理健康教育活動(dòng),但又不是純粹的活動(dòng),而是通過(guò)活動(dòng)讓學(xué)生獲得心理體驗(yàn)，來(lái)改變自己的觀念，強(qiáng)調(diào)行為調(diào)適訓(xùn)練。決不能停留在說(shuō)教,或灌輸理論知識(shí)上搞形式主義。
3.堅(jiān)持預(yù)防性和發(fā)展性原則。心理健康教育是主要關(guān)注學(xué)生的個(gè)性發(fā)展、人格完善等問(wèn)題，預(yù)防學(xué)生在日常學(xué)習(xí)、生活中可能出現(xiàn)的心理不適應(yīng)或心理困擾。要面向少數(shù)有心理困擾和心理障礙的學(xué)生，開(kāi)展補(bǔ)救性和矯治性的心理咨詢與輔導(dǎo)，努力提高他們的心理素質(zhì)和心理健康水平。發(fā)展性原則一方面是要求我們以發(fā)展變化的觀點(diǎn)來(lái)看待同學(xué)存在的一些心理問(wèn)題，做好其心理疏導(dǎo)工作；另一方面是我們要重視對(duì)絕大多數(shù)同學(xué)進(jìn)行心理健康知識(shí)的宣傳和教育工作，以提高學(xué)生的心理健康意識(shí)，促進(jìn)其個(gè)性和人格的健康發(fā)展，不斷提高學(xué)生心理素質(zhì)和整體素質(zhì)。
三、 心理健康教育校本形式的實(shí)踐探索
1.加強(qiáng)日常教育中心理健康教育的滲透，使之成為主渠道。教師對(duì)心理健康知識(shí)的擁有程度、教師的心理健康教育的能力都直接影響到學(xué)生的心理健康。因此，我們認(rèn)為學(xué)校通過(guò)任課教師以及輔導(dǎo)員在學(xué)校整個(gè)教育教學(xué)過(guò)程中全面滲透心理健康教育，是最有實(shí)效也最具普遍性的教育手段?；谶@些認(rèn)識(shí)，我們邀請(qǐng)心理專家一方面加強(qiáng)對(duì)教師的心理健康教育理論知識(shí)的培訓(xùn)，同時(shí)也關(guān)注教師的自身的心理健康教育和疏導(dǎo)，成立健康教育專家小組。但是，專家只能解決一時(shí)問(wèn)題而不能解決學(xué)校長(zhǎng)期問(wèn)題，全校教師依然是心理健康教育的主力軍。
2.善于利用社會(huì)資源，充實(shí)心理健康教育師資隊(duì)伍。我們利用周邊大學(xué)比較多的優(yōu)勢(shì)，和一所大學(xué)的心理教育協(xié)會(huì)的師生簽定了共建協(xié)議。⑴心理健康教育主題活動(dòng)。這是我們?nèi)粘０嗉?jí)主題活動(dòng)的一個(gè)補(bǔ)充或延伸，我們首先通過(guò)學(xué)生的民意調(diào)查，了解本學(xué)期學(xué)生比較關(guān)注的有關(guān)心理健康內(nèi)容中比較突出的一些主題，然后制定主題活動(dòng)計(jì)劃，以保證心理健康教育的針對(duì)性、普及性。⑵每年新生入學(xué)期間進(jìn)行心理健康教育測(cè)試，根據(jù)測(cè)試結(jié)果確定需要心理輔導(dǎo)的學(xué)生名單，跟蹤談話及記錄，對(duì)其心理狀態(tài)及時(shí)掌控和及時(shí)調(diào)整輔導(dǎo)方案。⑶心理拓展訓(xùn)練。我們從每個(gè)班級(jí)選出一名心理聯(lián)絡(luò)員組建“大學(xué)生心理協(xié)會(huì)”，每個(gè)學(xué)期會(huì)根據(jù)對(duì)學(xué)校一些突發(fā)事件思考或德育工作中反映的重點(diǎn)問(wèn)題，從實(shí)際情況出發(fā)，不定期的組織一個(gè)年級(jí)或幾個(gè)班，開(kāi)展幾次大型的心理健康拓展訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)上報(bào)解決，以期起到一個(gè)預(yù)防為主、積極疏導(dǎo)的作用。⑷團(tuán)隊(duì)輔導(dǎo)。為了協(xié)助好輔導(dǎo)員工作，同時(shí)鑒于目前單親家庭和貧困家庭的孩子的比例相當(dāng)高的現(xiàn)實(shí)，我們制定“知心工程”，輔導(dǎo)員定期給特殊學(xué)生進(jìn)行一對(duì)一或同一主題的團(tuán)隊(duì)心理輔導(dǎo)，以對(duì)其心理動(dòng)態(tài)變化及時(shí)掌控。⑸跟蹤家訪。 建立家庭和學(xué)校心理健康教育溝通的渠道，是提高學(xué)生心理健康水平，增加心理健康教育效果的重要方式和途徑。這樣能對(duì)學(xué)生心理問(wèn)題的解決和心理素質(zhì)的提高起到事半功倍的效果。
3.構(gòu)建立體平臺(tái)，拓展心理咨詢和輔導(dǎo)的途徑。心理咨詢與輔導(dǎo)工作在學(xué)校的心理健康教育活動(dòng)中承擔(dān)著重要的角色和任務(wù)，是達(dá)到學(xué)校心理健康教育整體目標(biāo)的重要途徑。我們首先對(duì)有心理專業(yè)基礎(chǔ)的老師進(jìn)行心理課程培訓(xùn)，培養(yǎng)出一批心理咨詢師。建立了學(xué)生心理咨詢室，確定心理老師值班，負(fù)責(zé)接待學(xué)生的來(lái)訪?？傊?，校本心理健康教育擴(kuò)大了心理教育、豐富了心理輔導(dǎo)內(nèi)涵，使學(xué)校教育更有針對(duì)性和實(shí)效性。我們就是從學(xué)校實(shí)際出發(fā)，通過(guò)集中人力資源和物力資源，溝通學(xué)校和家庭，全方位、多通道的開(kāi)拓心理健康教育形式，從而有效的營(yíng)造了一個(gè)積極而充滿人性化的學(xué)校育人環(huán)境，達(dá)到了對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的普及性，預(yù)防性和實(shí)效性的目的。當(dāng)然心理健康教育校本形式的研究是個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，還需要在實(shí)踐過(guò)程中不斷探索和借鑒，從而使學(xué)校心理健康教育走上良性發(fā)展的軌道。
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[關(guān)鍵詞]老年人; 糖尿病患者; 健康教育
[中圖分類號(hào)] R587.1[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)] 1005-0515(2010)-10-069-01
近年來(lái),隨著我國(guó)居民生活水平的提高和人口的老齡化,老年性糖尿病的患病率呈逐年上升的態(tài)勢(shì)[1]。而且老年性糖尿病患者其它慢性病的并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)18～40[2],因心血管和外周血管并發(fā)癥的死亡率是同齡非糖尿病患者的2倍。因此,對(duì)老年性糖尿病的防治研究工作,日益受到醫(yī)務(wù)工作者的重視。2008年9月至2009年12月,筆者對(duì)我科住院的89例老年性糖尿病患者,在其他綜合治療的基礎(chǔ)上,積極采取健康教育干預(yù)措施,并取得了良好效果,現(xiàn)分析報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組89例,其中,男48例,女41例;年齡59～82歲。糖尿病史2個(gè)月～3O年;合并高血壓33例,糖尿病性心臟病25例,糖尿病腦血管病22例,糖尿病腎病13例,糖尿病視網(wǎng)膜病變6例,其他9例。文化程度,大學(xué)18例,中學(xué)35例,小學(xué)以下36例;職業(yè),離退休干部40例,工人22例,農(nóng)民17例,其他10例。全部病例均符合1999年WHO診斷2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2方法在接受藥物治療和常規(guī)護(hù)理的同時(shí),采取健康教育干預(yù)措施。包括集體聽(tīng)課、小組學(xué)習(xí)、相互交流的方式,由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的主管護(hù)師實(shí)施,接受健康教育干預(yù)措施時(shí)間為2個(gè)月。健康教育的內(nèi)容:
(1)糖尿病的基本知識(shí):包括糖尿病的病因、病理、臨床癥狀、治療方法,并發(fā)癥的防治等;
(2)用藥及治療指導(dǎo):介紹有關(guān)藥物的作用特點(diǎn)、服藥方法、藥物不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者準(zhǔn)時(shí)服用降糖藥。應(yīng)用胰島素治療時(shí),應(yīng)詳細(xì)介紹胰島素的作用特點(diǎn)、保存方法、注射方法、及注射時(shí)間,教會(huì)患者如何識(shí)別和應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的低血糖,消除用藥顧慮。積極配合醫(yī)生控制好血糖水平,定期復(fù)查眼底、心電圖、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等,及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,消除隱患。
(3)飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入,計(jì)算每日總熱量,嚴(yán)格管理和合理安排餐飲內(nèi)容,進(jìn)食時(shí)間固定,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以改善異常代謝狀態(tài),使血糖降低,可以做廣播操、打太極拳、平路散步、慢跑、打球等。既要持之以恒,又要量力而行。
(4)心理指導(dǎo):不良心理因素(如焦慮、抑郁、煩躁等)會(huì)導(dǎo)致病情的不利發(fā)展,影響疾病的轉(zhuǎn)歸。因此,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對(duì)具體心理問(wèn)題進(jìn)行有效的疏導(dǎo),通過(guò)耐心細(xì)致地做好病人和家屬及周圍人員的思想工作,正確對(duì)待患者的病情和心理變化,多加安慰和鼓勵(lì),使患者認(rèn)真對(duì)待疾病,積極接受治療。
2 結(jié)果
健康教育干預(yù)后患者對(duì)健康知識(shí)的了解、飲食的控制都比教育前好;前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。
教育后患者的焦慮、抑郁、煩躁等情緒比教育前改善明顯,接受胰島素治療的思想顧慮要比教育前好,(表2)。
表2心理狀況前后比較(%)
3 討論
糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性疾病,由于病程長(zhǎng),并發(fā)癥多,給病人造成了極大的痛苦,給家庭和社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。在糖尿病的長(zhǎng)期治療過(guò)程中,藥物治療的同時(shí),糖尿病健康教育干預(yù)也是治療的關(guān)鍵措施之一。目前,健康教育干預(yù)被公認(rèn)為其他治療成敗的關(guān)健。其主要目的是提高患者對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、心理自我監(jiān)測(cè)等治療的重視程度,提高生活質(zhì)量和自我保健能力。其干預(yù)方法是針對(duì)病情及思想情況,提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),尤其是關(guān)于長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食治療的意義、目的、重要性和具體措施,使病人能領(lǐng)會(huì)精神而自覺(jué)靈活掌握。為其制定飲食、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,教會(huì)病人測(cè)定尿糖,讓患者學(xué)會(huì)胰島素注射技術(shù),計(jì)算和調(diào)整胰島素劑量,注意防治胰島素反應(yīng)和疾病變化,隨時(shí)取得恰當(dāng)處理。
老年糖尿病患者,因飽受疾病折磨以及長(zhǎng)期用藥,沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等心理壓力,易產(chǎn)生抑郁和焦慮等情緒,而不良情緒的波動(dòng)可干擾神經(jīng)內(nèi)分泌功能,導(dǎo)致某些應(yīng)激激素的分泌增多,導(dǎo)致血糖升高,促發(fā)和加重糖尿病,同時(shí)糖尿病又反過(guò)來(lái)加重焦慮、抑郁等心理障礙,兩者之間互相影響,形成惡性循環(huán),對(duì)患者的康復(fù)極為不利。因此,采取耐心的疏導(dǎo),幫助患者樹(shù)立正確的人生觀,建立良好的生活方式和健康行為,能自覺(jué)遵守飲食運(yùn)動(dòng)療法,按時(shí)服藥打針,定期監(jiān)測(cè)有關(guān)指標(biāo),提高自我管理的自覺(jué)性和能力,從而很好地控制疾病的發(fā)展,提高健康水平和生活質(zhì)量,使患者真正受益。
綜上所述,正確的健康教育干預(yù)能提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解,改善自我防護(hù)技能,減少藥物劑量,促進(jìn)健康,是與飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物療法并重的治療糖尿病基礎(chǔ)方法之一。
參考文獻(xiàn)
首先對(duì)轄區(qū)內(nèi)的糖尿病患者建立健康檔案，共建立檔案35份，男性11人，女性24人?；颊吣挲g在60～79歲之間，確診時(shí)空腹血糖在6.5～8.9mmol/L之間，以上患者均已確診為2型糖尿病，其中體重超標(biāo)的有30人。
2健康教育指導(dǎo)
2.1方式方法
社區(qū)科每月組織一次健康知識(shí)講座，請(qǐng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家和院里的?？漆t(yī)生進(jìn)行講解，讓患者與專家之間進(jìn)行充分的交流；還將如何健康飲食和各種食物如何搭配以及如何合理運(yùn)動(dòng)等健康教育內(nèi)容做成健康教育處方，定期為患者發(fā)放，方便患者隨時(shí)了解相關(guān)知識(shí)；還定期對(duì)這些確診患者進(jìn)行隨訪工作，隨時(shí)了解患者血糖、血脂和血壓請(qǐng)況，并做出相應(yīng)的健康指導(dǎo)方案供患者參考。
2.2飲食教育指導(dǎo)
營(yíng)養(yǎng)飲食是糖尿病患者的基礎(chǔ)治療方法，主要目的是保護(hù)胰島功能，使受損的胰島細(xì)胞減少損傷，延長(zhǎng)胰島細(xì)胞的壽命，降低并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病飲食的主要原則是熱量要均衡，合理控制碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例，食物要多元化，應(yīng)少油少鹽，進(jìn)餐要定時(shí)定量，嚴(yán)格限制煙酒的攝入。首先確定三大營(yíng)養(yǎng)素的比例為碳水化合物占50%～60%、脂肪約占30%，蛋白質(zhì)占不超過(guò)15%?；颊邞?yīng)該多食用新鮮的蔬菜和膳食纖維高的食物，包括糙米、芹菜、韭菜、豆芽、海帶等食物，能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，降低餐后血糖，降低血脂。同時(shí)患者還應(yīng)該多飲水，因?yàn)榇罅渴秤煤攀忱w維素較多的食品，如果飲水不足可導(dǎo)致便秘發(fā)生。適量食用谷類和含淀粉高的薯類，包括土豆、玉米、紅薯、芋頭等，也可以少量食用一些含糖分低的水果，例如柚子，橙子，櫻桃等，水果適合在兩餐之間食用，可以額外補(bǔ)充大量的維生素和膳食纖維，以上這些食物都是碳水化合物的主要來(lái)源。脂肪的攝入應(yīng)合理使用含不飽和脂肪酸的植物油，盡量不食用或少食用含飽和脂肪酸高的食物，包括肥肉、各種肉皮、內(nèi)臟、松子、油條、香腸等[1]。蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，包括瘦肉、魚(yú)、蛋、奶等。全天食物量可按早、中、晚三餐的比例1/5、2/5、2/5或各1/3分配，鹽的攝入量應(yīng)為6g/d。同時(shí)應(yīng)戒煙限酒，因?yàn)闊煵葜泻写碳つI上腺素分泌的物質(zhì)，導(dǎo)致血管收縮和腎上腺素分泌增多，從而使抑制胰島素分泌的物質(zhì)增多，導(dǎo)致血糖升高，高度的白酒可導(dǎo)致血中甘油三酯升高，對(duì)肝臟造成沉重的負(fù)擔(dān)，使肝臟對(duì)糖元的儲(chǔ)存發(fā)生障礙，導(dǎo)致血糖升高。
2.3運(yùn)動(dòng)教育指導(dǎo)
運(yùn)動(dòng)療法可增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，降低機(jī)體對(duì)胰島素的抵抗。促進(jìn)肌肉攝取葡萄糖，促進(jìn)骨骼肌細(xì)胞血液中葡萄糖的直接攝取和利用，提高胰島素轉(zhuǎn)運(yùn)血糖的活性，促進(jìn)肌肉更多的利用脂肪酸，降低血脂和血液黏稠度，改善脂質(zhì)代謝和提高心肺功能，從而達(dá)到延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[2]。運(yùn)動(dòng)還可增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，從而達(dá)到降低胰島素抵抗的目的，降低餐后血糖，同時(shí)避免低血糖的發(fā)生。適量運(yùn)動(dòng)可以降低體重，防治骨質(zhì)疏松，增強(qiáng)體力，改善精神狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)，量力而行，不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)在餐后1h左右進(jìn)行，每次30min~1h。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度用最大耗氧量的百分率表示，臨床上一般以最大心率與安靜時(shí)心率的差的百分?jǐn)?shù)，即負(fù)荷強(qiáng)度來(lái)表示，負(fù)荷強(qiáng)度在80%以上稱為強(qiáng)度，40%～60%稱中度，20%以下稱輕度，一般運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度從輕度開(kāi)始逐漸增加至中度[3]。運(yùn)動(dòng)方式可采取慢跑、太極拳，健身操，跳舞等有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)還要及時(shí)補(bǔ)充水分，可備少量糖果或餅干，防止低血糖的發(fā)生。
3小結(jié)
