發(fā)布時(shí)間：2023-08-31 16:36:43
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的中醫(yī)學(xué)基本特征樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
其實(shí)，中醫(yī)單純的辯證論治是不能真實(shí)地反應(yīng)中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)。那么當(dāng)我們?nèi)フf(shuō)中醫(yī)學(xué)的特征時(shí)，首先要明確是相對(duì)誰(shuí)而言。凡說(shuō)特征的時(shí)候，首先要搞清楚其共性的東西。很明顯，我們講中醫(yī)學(xué)的特征，是相對(duì)西醫(yī)學(xué)而言，辨證論治是我們的特色，但前提是辨病論治是二者的共有。但現(xiàn)在我們只講異，不求同，甚至于揚(yáng)言中西醫(yī)無(wú)法結(jié)合，是一葉障目不見(jiàn)泰山。辨病論治不是西醫(yī)的專利，也是中醫(yī)學(xué)的最基本特征之一。
1 從中醫(yī)學(xué)的發(fā)展史，看辯病證治的重要性
1.1 中醫(yī)學(xué)雖以“辯證論治”為診療特點(diǎn)，但臨床上從來(lái)就存在著“辯病施治”的方法。特別是在中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建之初，證候的概念尚未從疾病中分化出來(lái)，就是以“病”作為辯析目標(biāo)的，治療也就依據(jù)病來(lái)施行。如《內(nèi)經(jīng)》13方基本上是以病作為治療靶點(diǎn)的；《神農(nóng)本草經(jīng)》、《諸病源候論》等著作也多以具體疾病作為治療目標(biāo)，如以“常山截瘧”、“黃連治痢”等。即便在近代，中醫(yī)學(xué)在注重“辯證論治”的同時(shí)，也仍在運(yùn)用辯病思維。如對(duì)肺癆、肺癰、腸癰、濕疹、瘧疾、麻疹、水痘、天花、蛔蟲(chóng)、絳蟲(chóng)病等的防治，主要是基于辯病的思維。因此，中醫(yī)學(xué)的辯病思維與辯證思維是同時(shí)存在的，交織在一起而綜合運(yùn)用的[1]。
1.2 中醫(yī)學(xué)從誕生便開(kāi)始了辨病與辯證的結(jié)合。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里這種現(xiàn)象比比皆是。它往往是先定病，然后再辯證。比如《咳論篇》、《痿論篇》等章，都是先說(shuō)這種病，然后再去辯證。之后，在《傷寒雜病論》、《諸病源候論》等書(shū)，無(wú)不先言某病，再言某癥，病、癥、脈、證合參而治。以《金匱要略》各篇之題最能說(shuō)明，如《百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證并治第三》，百合病、狐惑病、陰陽(yáng)毒都是病名。
1.3 中醫(yī)辨病論治在之后的發(fā)展過(guò)程當(dāng)中從未終止。茲舉倆例最能說(shuō)明。其一，清初溫病大家余師愚在其《疫疹一得》書(shū)中，僅論及清瘟敗毒飲一個(gè)方子，以一方治一病，藥即中病，鮮有罔效，典型辨病而治，其重復(fù)性不言而喻。其二，清初臨床大家程國(guó)彭，在其《醫(yī)學(xué)心悟》一書(shū)中，運(yùn)用大量篇幅講述如何辯證傷寒。在太陽(yáng)經(jīng)癥條下，直言麻黃湯與桂枝湯辯證之繁瑣，療效之有限，辯證少有失誤則災(zāi)害險(xiǎn)生。乃自創(chuàng)加味香蘇散一方，說(shuō)：今以此方代前二方（指麻黃湯、桂枝湯）之用，藥穩(wěn)而效，亦醫(yī)門之良法也。不論冬月正傷寒，及春、夏、秋三時(shí)感冒，皆可取效。其也是實(shí)現(xiàn)了從辯證論治到辨病論治的一次飛躍。這是中醫(yī)走循證醫(yī)學(xué)道路的肇始。
1.4 又如中醫(yī)在與疾病“非典”的抗?fàn)幹?，充分發(fā)揮了辯證論治的優(yōu)勢(shì)，取得了巨大的成績(jī)，其意義不僅僅在于證明了辯證論治的優(yōu)越，而在于對(duì)“非典”疾病的認(rèn)知隨著辯證論治的進(jìn)程而不斷深化，這同時(shí)也是“辯病”的認(rèn)知過(guò)程。我們采用兩種方法相結(jié)合，我們的認(rèn)知就愈趨深刻，我們的治療就更趨完善。
2 辯病用藥的優(yōu)勢(shì)
2.1 在辯病用藥方面，每一種疾病都有其獨(dú)特的病理特點(diǎn)。因此，每一種疾病也意味其基本的治療原則或治療大法。除證選用不同的藥物外，頭痛可適當(dāng)?shù)嘏浜蠎?yīng)用川芎、白芷等止痛藥物；癃閉病按照“六腑以通為用”的原則，應(yīng)著于通利為主；遺尿應(yīng)按照“固攝止遺”的原則去配伍組方。如腸癰一般可用大黃牡丹湯治之；如肺癆雖有肺陰虧損、陰虛火旺、氣陰耗損等不同病證，但感染癆蟲(chóng)是其共同病因，補(bǔ)虛殺蟲(chóng)是治療肺癆的根本原則，在抗癆殺蟲(chóng)的基礎(chǔ)上再結(jié)合辯證，分別予以滋陰潤(rùn)肺、滋陰降火、益氣養(yǎng)陰諸法，辯病與辯證相結(jié)合，才能取得較好的治療效果。
2.2 在臟腑辯證中：肺系病證主要按肺氣失于宣發(fā)肅降之病機(jī)特點(diǎn)進(jìn)行辯證論治，還要結(jié)合肺系病的特點(diǎn)辯病用藥，以復(fù)肺主氣、司呼吸的生理功能。脾系病證主要按中焦氣機(jī)升降失常之病機(jī)特點(diǎn)進(jìn)行辯證論治，還要結(jié)合肺系病的特點(diǎn)辯病用藥，以復(fù)脾主運(yùn)化、升清降濁的生理功能。心系病證應(yīng)按血脈運(yùn)行障礙和神明失司之病機(jī)特點(diǎn)進(jìn)行辯論治，還要結(jié)合心系病的特點(diǎn)辯病用藥，以復(fù)心主血脈和心主神明的生理功能。肝系病證主要按肝氣疏泄不暢、肝陽(yáng)升發(fā)太過(guò)、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等病機(jī)特點(diǎn)進(jìn)行辯證論治，還要結(jié)合肝系病的特點(diǎn)辯病用藥以復(fù)肝主疏泄、臧血濡筋等生理功能。腎系病證主要按腎陰、腎陽(yáng)不足特點(diǎn)進(jìn)行辯證論治，還要結(jié)合腎系病的特點(diǎn)辯病用藥，以復(fù)腎主生長(zhǎng)、發(fā)育、生殖、主骨、生髓等生理功能。
3 辯病論治與辯證論治的關(guān)系
3.1 關(guān)于辯證論治與辯病論治的根本區(qū)別是什么？筆者以為，辯證論治的主要著眼點(diǎn)是放在對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中每一個(gè)病理層次的本質(zhì)的認(rèn)識(shí)上的。一個(gè)病理層次就是一個(gè)證候，一個(gè)湯證是一個(gè)證候辯證論治的結(jié)果。辯病是對(duì)疾病的辯析，以確定疾病的診斷為目的，從而為治療提供依據(jù)。區(qū)別在于一為確立證候，一為確診疾病。辯病論治則是著眼于對(duì)疾病全方位的考察，從而抓住疾病中最具本質(zhì)的聯(lián)系，把這個(gè)疾病和其他疾病區(qū)別開(kāi)來(lái)，進(jìn)而針對(duì)各種病的特殊性，采取相應(yīng)的治療。一般說(shuō)來(lái)，辯病論治從對(duì)疾病的初期考察，到確定“這一個(gè)”而非“另一個(gè)”，從一般性對(duì)癥治療到確立針對(duì)性極強(qiáng)的治療，是對(duì)疾病的認(rèn)知階段。只有經(jīng)歷了這個(gè)階段后，辯病論治才有了基礎(chǔ)，換句話說(shuō)，辯病論治是建立在對(duì)疾病的本質(zhì)有了深刻的認(rèn)知基礎(chǔ)之上的。
3.2 辯證論治和辯病論治，沒(méi)有層次上的高低之分。它們各有優(yōu)勢(shì)，也各有其局限性。辯證論治雖然不能達(dá)到對(duì)疾病的特殊性具有深刻認(rèn)知的層面上，因而缺乏特殊治療的方藥。然而，辯證論治對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中病理層次本質(zhì)聯(lián)系的認(rèn)識(shí)卻遠(yuǎn)比辯病論治要深刻。從而，在針對(duì)疾病每一個(gè)發(fā)展階段的具體治療上，更能抓住主要矛盾。從這個(gè)意義上說(shuō)，它比辯病論治“優(yōu)越”。辯證論治的又一個(gè)優(yōu)勢(shì)是具有普遍的適用性，包括對(duì)人類尚未認(rèn)識(shí)的疾病，這在人類認(rèn)識(shí)和戰(zhàn)勝疾病的過(guò)程中，其意義不言而喻。
3.3 由此可知，“中醫(yī)內(nèi)科臨證時(shí)既要辯證，亦要辯病。其中辯病論治，是認(rèn)識(shí)和解決某一疾病過(guò)程中基本矛盾的手段，[2]”…“是對(duì)中醫(yī)辯證的必要和有益補(bǔ)充，有利于進(jìn)一步對(duì)疾病性質(zhì)的認(rèn)識(shí)，有助于掌握不同疾病的特殊性及發(fā)展、轉(zhuǎn)歸[2]”。
總之，辯證論治和辯病論治只有相互為用，相互結(jié)合，才能不斷深化中醫(yī)對(duì)疾病的認(rèn)知和提高治療疾病的能力。中醫(yī)學(xué)是辨病論治和辯證論治的完美結(jié)合的一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)。
因此要發(fā)揚(yáng)中醫(yī)學(xué)的辯證論治的診療特色，要提高中醫(yī)的診療水平，提高辯證的準(zhǔn)確率，必須堅(jiān)持辯病與辯證相結(jié)合的診療思路。運(yùn)用辯病思維來(lái)確定疾病，對(duì)某一病的病因病變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí)；再運(yùn)用辯證思維，根據(jù)該病當(dāng)時(shí)的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果來(lái)辯析目前處于病變的哪一階段或是哪一類型，從而確立其當(dāng)時(shí)的“證候”，然后根據(jù)“證候”來(lái)確定治則治法和處理遣藥。此即通常所說(shuō)的“以辯病為先，以辯證為主”的臨床診治原則。對(duì)某些難以確診的病證，可發(fā)揮辯證思維的優(yōu)勢(shì)，依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，辯出證候，隨證施治[1]。
參 考 文 獻(xiàn)
一、《周易》的基本思維特征
《周易》理論的基石是象。所謂象是指：①具體的物象。即自然界存在的各種可為人感知的事物現(xiàn)象；②意象。即從事物現(xiàn)象中提取出現(xiàn)的，代表一類事理的符號(hào)或表象。如《易傳》在解釋象時(shí)說(shuō)：“圣人有以見(jiàn)天下之賾；擬諸其形容，而象其物宜于是故謂之象?！毕笠舱?，像也。”《周易》認(rèn)為，因?yàn)橄笫恰斑h(yuǎn)取”諸物，近取諸身，，的結(jié)果，所以其中“有天道、有地道、有人道”，能夠“通神明之德”、“類萬(wàn)物之情”，也就是說(shuō)，通過(guò)對(duì)象的推演可以把握認(rèn)識(shí)事物的規(guī)律。這種以“德”和“情”為橋梁，將萬(wàn)物之中之同類者相互聯(lián)系的方法，就是《周易》通過(guò)象來(lái)認(rèn)識(shí)和推測(cè)事物的思想基礎(chǔ)。這種思想實(shí)際上是強(qiáng)調(diào)任何事物只要具有相類
的“情”和“德”，就具有共同的類別歸屬，換言之，任何“德”情”相通的事物，都反映同樣的規(guī)律，具有較為密切的聯(lián)系和影響。
中醫(yī)學(xué)的理論大廈雖然與古代的解剖知識(shí)有一定關(guān)系，但顯而易見(jiàn)的事實(shí)是，在中醫(yī)學(xué)理論體系形成以后，中醫(yī)學(xué)的解剖學(xué)內(nèi)容不但沒(méi)有得到進(jìn)一步充實(shí)’，反而逐漸萎縮了。保留下來(lái)的也已不是純粹解剖意義上的內(nèi)容，而是與整個(gè)中醫(yī)理論體系相統(tǒng)一，又能反映陰陽(yáng)五行規(guī)律的內(nèi)容。之所以如此，是因?yàn)樵谥嗅t(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建之時(shí)，真正起決定作用的是中醫(yī)學(xué)所特有的以陰陽(yáng)五行為主要方法和橋梁的思維方式。而這一思維方式，又是與《周易》的思維方式一脈相承的。
五行學(xué)說(shuō)中的木、火、土、金、水本質(zhì)上也是一種象。很明顯，“木曰曲直”進(jìn)乙木的基本特征是通過(guò)對(duì)自然界“樹(shù)木”的不完全抽象得到的；它具有雙重特點(diǎn)：一是直觀性。在某種程度上，“木曰曲直”可以說(shuō)是對(duì)“木”性柔和，能曲能伸的直接描述；二是抽象性。即“木曰曲直”所代表的不僅僅是自然界樹(shù)木的．特性，也是對(duì)所有具有“曲直”特性事物運(yùn)動(dòng)規(guī)律的認(rèn)識(shí)，“曲直”是木行事物的“德”和“情”。這樣，在中醫(yī)學(xué)建立其理論體系和具體闡釋人體的生理病理現(xiàn)象時(shí)，通過(guò)“曲”直，”這一木行的“情”和“德”形成的有關(guān)肝膽功能的認(rèn)識(shí)，就與人體解剖實(shí)體的肝膽功能具有了本質(zhì)的差別。
二、“木曰曲直”與中醫(yī)學(xué)對(duì)肝膽的認(rèn)識(shí)
中醫(yī)學(xué)從整體觀念出發(fā)，強(qiáng)調(diào)人體的各組成部分之間的密切聯(lián)系。認(rèn)為人體是以五臟為中心的有機(jī)整體。這種聯(lián)系的突出、表現(xiàn)之一，是臟與腑之間，在臟與其所屬的組織、器官之間存在著相互促進(jìn)和相互影響的關(guān)系。而這種整體聯(lián)系的基礎(chǔ)，就是五行的“德”和“情”。
前巳述及，象具有直觀和抽象雙重特征。要通過(guò)象來(lái)了解同類事物，就必須發(fā)揮聯(lián)想，通過(guò)象的“德”和“情”來(lái)引伸、推演。木行的“曲直”特點(diǎn)，實(shí)際上就是這樣一種象“德”，五行學(xué)說(shuō)作為古人權(quán)用采認(rèn)識(shí)事物之間相互關(guān)系的思維工具，是通過(guò)對(duì)每一行之“德”的推演引伸才把事物聯(lián)系在一起的。據(jù)此，“曲”可引申為“入”或“關(guān)”等，“直”可引伸為“出”或“開(kāi)”等等。因此，凡人體兼司出入、開(kāi)合或柔剛者，都具“曲直”之性，故皆可歸于“木”行范圍。由于中醫(yī)學(xué)的五臟很大程度上是與五行相應(yīng)韻五大系統(tǒng)，所以，這些部位從理論上講，都可屬于“肝膽”所主的范圍。
1.“木曰曲直”與中醫(yī)學(xué)對(duì)肝膽部位的認(rèn)識(shí)
藏象學(xué)說(shuō)中有關(guān)肝膽部位的認(rèn)識(shí)，歷史上不同的醫(yī)家觀點(diǎn)不盡相同?！秲?nèi)經(jīng))從人體的解剖實(shí)體出發(fā)，明確提出“其治在右”的認(rèn)識(shí)。同時(shí)《內(nèi)經(jīng)》還從“人與天地相參”和“左右者，陰陽(yáng)之道路”角度，提出了“肝生于左”的觀點(diǎn)，實(shí)際上《內(nèi)經(jīng)》及后世醫(yī)家的認(rèn)識(shí)還遠(yuǎn)不止淚口當(dāng)。
膽主半表半里。在《傷寒論》中，少陽(yáng)膽的部位在半表半里。這與“開(kāi)、合、樞”理論有關(guān)。所謂開(kāi)、合、樞，是指經(jīng)脈生理功能特性及其相互關(guān)系的層次。開(kāi)主表，合主里，樞主轉(zhuǎn)運(yùn)，即“太陽(yáng)主開(kāi)，陽(yáng)明主合，少陽(yáng)主樞”。樞即轉(zhuǎn)運(yùn)之義。由于半表半里是人體之氣內(nèi)外出入的必經(jīng)之路，因此具兼司表里之功，恰與木之“曲直”特性相合，故中醫(yī)學(xué)有“膽主半表半里之說(shuō)。
膽主咽、喉、口唇、眼，女子胞。《內(nèi)經(jīng)》云：“咽者，膽之說(shuō)也”?！秱摗飞訇?yáng)病提綱中也強(qiáng)調(diào)膽與咽的密切關(guān)系，認(rèn)為，“少陽(yáng)病，口苦，咽干、目舷是也?！毖手员环Q為“膽之使”，多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為，是由于咽部為足少陽(yáng)膽經(jīng)所過(guò)之處的緣故。這縱然有一定道理，但并不全面．實(shí)際上，真正的原因可能是，嚼乃人體水谷出入的門戶，是食物由口進(jìn)入食道和整個(gè)胃腸道的必經(jīng)之路，是人體內(nèi)外交換的樞紐，與“曲直”之性相通，所以才與膽有關(guān)，同樣，作為人體內(nèi)外之氣出入的主要門戶，喉也是一個(gè)兼司出入的場(chǎng)所，故也與“曲直”相類，從而從屬于膽．《內(nèi)經(jīng)》所講的。堠主天氣，咽主地氣”所盲就是咽和喉的這種兼司出入的作用。
口唇主要由脾所主，但這種認(rèn)識(shí)實(shí)際是以口唇是一個(gè)主要由肌肉構(gòu)成的組織為出發(fā)點(diǎn)的。若從口唇的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)言，則與膽(肝)有關(guān)，一方面，口唇的開(kāi)合運(yùn)動(dòng)與“曲直”相通，另—方面，主司人體運(yùn)動(dòng)的主要還是由肝(膽)所主的筋脈。故口唇與膽也有密切聯(lián)系。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝開(kāi)竅于月。對(duì)其機(jī)理的一般解釋是，肝經(jīng)上連目系。但從經(jīng)絡(luò)循行來(lái)看，到達(dá)目睛部位的絕不止肝經(jīng)這一條經(jīng)脈。那么為什么要特別強(qiáng)調(diào)其與肝的聯(lián)系呢?除了實(shí)際觀察到的肝的病變最易在眼睛上面表現(xiàn)出來(lái)以外，恐怕與眼睛的閉合作用不無(wú)關(guān)系。雖然在五輪學(xué)說(shuō)中，眼瞼為肉輪，由脾所主，但就眼的開(kāi)合運(yùn)動(dòng)講，則應(yīng)該說(shuō)，還是與肝的關(guān)系最為密切。其原因就在于，眼的開(kāi)合運(yùn)動(dòng)在“德”上與“曲直”是相類的。
女子胞的作用主要有兩個(gè)，一是主持月經(jīng)，二是主持胎兒的孕育。經(jīng)血來(lái)源于沖任，但其排泄卻必須經(jīng)過(guò)子宮。在這層意義上，女子胞也是一個(gè)兼司出入的部位。與肝膽是相通相關(guān)的．故肝失疏泄時(shí)，月經(jīng)往往表現(xiàn)為提前或拖后，量或多或少的情況。多少不調(diào)，前后不均，很容易使人將其與“曲直”失常聯(lián)系在一起。在《金匱要略》中，治療熱結(jié)血室(即子宮)用小柴胡湯這一治療少陽(yáng)病的主方，就是一個(gè)明證。
此外，象這樣的部位，也可說(shuō)與肝膽密切相關(guān)。故肝氣異常時(shí)，常見(jiàn)捧便的功能異常，表現(xiàn)為大便或稠或稀，便秘與瀉泄交替出現(xiàn)等癥狀。
當(dāng)然，用“木曰曲直”與人體組織器官的功能相比較得到的結(jié)論，只是中醫(yī)學(xué)對(duì)肝膽所主部位認(rèn)識(shí)的一個(gè)側(cè)面毒事實(shí)上粵由于采用的方法不同，中醫(yī)學(xué)對(duì)肝膽所主部位的認(rèn)識(shí)結(jié)果也不一樣。但就五行學(xué)說(shuō)的應(yīng)用而言，這無(wú)疑是中壓學(xué)最富特點(diǎn)的尸種認(rèn)識(shí)。
2.“木曰曲直”與肝膽的功能特點(diǎn)
在生理上，肝主藏血，主疏泄，為剛木之臟而性善升發(fā)；在病理上，肝之血性柔而易虧，肝之氣性陽(yáng)而易亢，故有肝“體防而用陽(yáng)”之說(shuō)。從體用的基本內(nèi)涵分析，體指根本，用指派生。從人體五臟的物質(zhì)基本及其功能表現(xiàn)來(lái)說(shuō)，任何一個(gè)臟器都應(yīng)是體陰而甩陽(yáng)的，為什么偏偏強(qiáng)調(diào)肝的體陰而用陽(yáng)呢？這是因?yàn)?，與其他臟器相比，肝之陽(yáng)氣方面易于甚發(fā)，陽(yáng)性極強(qiáng)，而肝之陰血為了制約肝氣，傷止其升發(fā)過(guò)度，其陰柔之性就必須突出。這樣，肝之陰陽(yáng)兩方面都具有較之其他臟器陰陽(yáng)更加顯著的特點(diǎn)。換言之?肝本身就只有剛?cè)醿蓚€(gè)方面。此也可看作“木曰曲直”在肝臟功能活動(dòng)上的具體體現(xiàn)。也就是說(shuō)，“肝體陰而用陽(yáng)”的提法，實(shí)際上是對(duì)“木曰曲直”的另一種概括。
《素問(wèn)·靈蘭秘典論》云：“膽者，中正之官”。中正；不偏不倚之謂。由于膽主決斷，故言此。而中正本身，實(shí)際也具有兼司兩頭，能曲能伸之意。所以與“本曰曲直”是并行不悖的。在藏象學(xué)說(shuō)中，膽既為六腑，也是奇恒之腑之一。這樣的一種劃分是否還蘊(yùn)含更深刻的意義呢?；筆者認(rèn)為，這還是受“木曰曲直”影響的必然結(jié)果。其解釋是：六腑與五臟互為表里，六腑為陽(yáng)，主運(yùn)化水谷；五臟屬陰，主儲(chǔ)藏精氣，奇恒之臟，形態(tài)上中空似腑，功能上主藏精氣似臟，恰介于二者之間，或者說(shuō)為臟腑之半表半里，故膽既屬六腑，又為奇恒之腑之一。由此可見(jiàn)，膽之所以同時(shí)歸屬奇恒之腑，正是膽為中正之官，兼司表里之故。
三、“木曰曲直”與肝膽病的治療特點(diǎn)
肝膽既具曲直之性，兼司表里、出入和開(kāi)合，那么在治療肝膽病變時(shí)，就要從“曲”和“直”兩方面出發(fā)，兼顧表里、出入和開(kāi)合。
以肝病為例，由于肝“體陰而用陽(yáng)”，肝疏泄朱職，總與肝之氣血兩方面有
關(guān)。故肝病的治療，多從養(yǎng)肝體和達(dá)肝用兩方面同時(shí)進(jìn)行。多以臼芍之酸斂養(yǎng)肝陰(血)，柴胡之辛寒疏肝用。二者的配伍，恰是“木曰曲直”在肝病抬療中的意義。當(dāng)然，二者量的變化，隨著病變特點(diǎn)的不同而有所不同。
咽喉腫痛，一般分為咽部病變和喉部病變兩種情況。喉主天氣，為自然清氣進(jìn)入人體的必經(jīng)之路，故喉部病變多由外邪引起，且實(shí)證居多；咽主地氕，為食物進(jìn)入胃腸之門戶，故咽部病變多由內(nèi)傷(如陰虛)所致，虛證為主．在治療上，喉病多以宜散之法使邪氣從外而解，而咽病則多以滋陰瀉火之法祛之。但在臨床治療上，喉病也常常在辛涼宜散藥如薄荷、桑葉等的基礎(chǔ)上，配以板蘭根，大青葉等苦寒之品，意即使邪從下而瀉，咽部病變?cè)诔Ｔ谧剃幩幍幕A(chǔ)上配以辛散之藥，意使邪從外而解。雖然各有側(cè)重，但都體現(xiàn)了散泄并用的原則。其原因正是咽喉為人體半表半里之處乙邪居于此，自可以視其具體情況，使其從外而散，自里而泄。
我認(rèn)為所謂“中醫(yī)”是指：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，而從事這個(gè)過(guò)程的人員才是中醫(yī)人，可見(jiàn)基礎(chǔ)理論的重要性。目前社會(huì)上部分機(jī)構(gòu)和個(gè)人，為了某些目的，打著中醫(yī)的招牌，掩人耳目，缺乏系統(tǒng)的、正確的中醫(yī)理論的依據(jù)，參與醫(yī)療和科研活動(dòng)，這類單位和個(gè)人其實(shí)不是中醫(yī)，只是“偽中醫(yī)”。
中醫(yī)的理論是不是“嚴(yán)重落后的”？“是偽科學(xué)”？“要求廢除中醫(yī)”？那如何評(píng)價(jià)中醫(yī)理論是所謂的“超前的”還是“落后的”？個(gè)人認(rèn)為必須要以歷史發(fā)展的觀點(diǎn)來(lái)評(píng)價(jià)，“物質(zhì)決定意識(shí)”這是更古不變的哲學(xué)真理，世界上應(yīng)該不存在超時(shí)代的東西，隨著社會(huì)的發(fā)展、人類的進(jìn)步，人類對(duì)事物的認(rèn)識(shí)一定會(huì)進(jìn)一步加深。
《辭海》對(duì)科學(xué)的注釋是“運(yùn)用范疇、定理、定律等思維形式反映現(xiàn)實(shí)世界各種現(xiàn)象的本質(zhì)和規(guī)律的知識(shí)體系。按研究對(duì)象的不同，可分為自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)和思維科學(xué)……”故科學(xué)存在相對(duì)性，科學(xué)的基本特征是可以重復(fù)的，可以用數(shù)字語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，而中醫(yī)學(xué)是介于社會(huì)科學(xué)、思維科學(xué)與自然科學(xué)之間的，更多的傾向于自然科學(xué)的，絕對(duì)不是“偽科學(xué)”！
2中醫(yī)需要與時(shí)俱進(jìn)
近期經(jīng)常可以聽(tīng)到一種聲音“中醫(yī)不行”“取締中醫(yī)……”這種現(xiàn)象值得深思，目前中醫(yī)在醫(yī)療服務(wù)中所占的比例，從古代的主體到現(xiàn)代的20%左右，其服務(wù)功能明顯下降。我國(guó)目前中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、西醫(yī)三種醫(yī)療體制并存，但多數(shù)領(lǐng)域的醫(yī)療水平（包括疾病的防治能力，國(guó)民體質(zhì)及平均壽命等）與我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相似的且只采用西醫(yī)的其他國(guó)家和地區(qū)相比沒(méi)有優(yōu)勢(shì)。
究其原因有兩個(gè)方面：一方面是隨著科學(xué)的發(fā)展、人類的進(jìn)步，中醫(yī)的一部分功能已經(jīng)被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所替代，另一方面是“偽中醫(yī)”在作梗。負(fù)責(zé)任的說(shuō)，中醫(yī)是有療效的，只是隨著時(shí)空的變化，很多老的內(nèi)容不適應(yīng)了，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展比較相對(duì)落后了，目前的中醫(yī)學(xué)理論大多是幾千年、幾百年前的，中醫(yī)理論萌芽、發(fā)展、成熟的存在環(huán)境與今天相比發(fā)生了巨大的變化，具體表現(xiàn)為四個(gè)方面：（1）對(duì)象改變。古代中國(guó)人平均壽命50歲左右，農(nóng)業(yè)社會(huì)中生存，農(nóng)耕體力活動(dòng)為主，生活節(jié)奏慢，飲食結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、自然，生活相對(duì)規(guī)律，僅以中醫(yī)作為單一治療方法；現(xiàn)代中國(guó)人平均壽命達(dá)到70~80歲，工業(yè)社會(huì)、信息社會(huì)中生存，工作強(qiáng)度大，生活節(jié)奏快，壓力大、飲食結(jié)構(gòu)復(fù)雜，生活缺乏規(guī)律者較多，以西醫(yī)作為主要的治療方法。（2）藥材改變。古代的中藥絕大多數(shù)為野外自然生長(zhǎng)，污染少；現(xiàn)在中藥人工培育為多，很多遭到工業(yè)污染，許多藥材已經(jīng)無(wú)條件使用（例如：虎骨、犀角等）。（3）疾病譜改變。古代中醫(yī)面對(duì)的患者各種疾病均可見(jiàn)，“傷寒”、“溫病”多見(jiàn)；現(xiàn)在面對(duì)的患者以代謝病、慢性病、老年病多見(jiàn)。（4）需求改變。古代的求醫(yī)者多有“聽(tīng)天由命”的想法，信息來(lái)源單一，信賴醫(yī)生，現(xiàn)在的多數(shù)患者，不單單治療疾病，對(duì)預(yù)防保健、改善生活質(zhì)量有較高要求，信息來(lái)源廣泛，醫(yī)生信賴度相對(duì)降低，循證醫(yī)學(xué)的理念已深入人心。既然中醫(yī)的生存環(huán)境變了，中醫(yī)不變?cè)趺茨苓m應(yīng)！
3中醫(yī)需要?jiǎng)?chuàng)新
學(xué)科的靈魂是理論，沒(méi)有理論的創(chuàng)新，學(xué)科的生命力也就會(huì)終止，中醫(yī)理論必須創(chuàng)新。其實(shí)古時(shí)的中醫(yī)醫(yī)家就有人提出“古方不能盡后人之病，后人不得盡泥古人之法”的道理，“變則通，通則久”中醫(yī)的現(xiàn)狀已經(jīng)到了非變不可的境地。不然他的服務(wù)功能只會(huì)越來(lái)越低，最終被時(shí)代進(jìn)步的大潮淹沒(méi)。
中醫(yī)要改變一定要?jiǎng)?chuàng)新，“創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，是國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力?！币?jiǎng)?chuàng)新絕對(duì)不應(yīng)該以再去發(fā)掘“土中之物”、“復(fù)古遵經(jīng)”為主線條，應(yīng)該吸收借鑒人類社會(huì)一切先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)，不斷發(fā)展，創(chuàng)新者需要耐下心來(lái)，注重積累，頂住壓力，一步一個(gè)腳印，不斷前進(jìn)，保留中醫(yī)的精華，放棄糟粕，從疾病的“證”、“證候”特征、演變規(guī)律、影響因素、干預(yù)作用……等著手，在繼承的基礎(chǔ)上努力創(chuàng)新中醫(yī)理論，指導(dǎo)現(xiàn)實(shí)中醫(yī)實(shí)踐，著手于提高總體醫(yī)療療效的高度，放棄中醫(yī)、西醫(yī)的門戶之見(jiàn)并從目前的中西醫(yī)嵌合發(fā)展到真正的中西醫(yī)結(jié)合或者融合在一起的工作，使中醫(yī)成為一門全新的醫(yī)學(xué)，造福人類。
眾所周知，中醫(yī)起始于原始社會(huì)，逐步形成于春秋戰(zhàn)國(guó)和兩漢時(shí)期，在漢代以后全面發(fā)展。前有神農(nóng)嘗百草，開(kāi)始了人們對(duì)中草藥的研究；后有古代哲學(xué)思想指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在中國(guó)古代哲學(xué)思想中堅(jiān)持“天人合一”、“效法自然”等理論；還有中醫(yī)學(xué)的研究對(duì)象是人，而人是自然的產(chǎn)物生命活動(dòng)具有生物學(xué)的基本特征。由此可見(jiàn)，中醫(yī)學(xué)是在大自然中產(chǎn)生與發(fā)展的。
相傳，在神農(nóng)時(shí)代，人口碑漸多，炎帝就教人種植五谷，以充腹饑。據(jù)說(shuō)那時(shí)有一只周身通紅的鳥(niǎo)，銜一株九穗谷飛過(guò)天空，谷粒墜落在地，炎帝揀起種在五谷臺(tái)邊土地里，后來(lái)便長(zhǎng)出高大肥碩的谷子。炎帝把谷粒分為五種，分別起名為稻、黍、稷、麥、菽。谷粒味美可口，天下人爭(zhēng)相種之。后來(lái)神農(nóng)還曾親嘗百草，發(fā)明草藥，為人治病，被尊為祖國(guó)醫(yī)藥的創(chuàng)始者。《綱鑒易如錄》記載：“民有疾，未有藥石，炎帝以草木之滋，察其寒、溫、平、熱之性，辨其君、臣、佐、使之義 ，嘗一日而遇七十毒，神而化之，遂作方書(shū)以療民疾，而醫(yī)道自此始矣?！眰髡f(shuō)炎帝還有一條神鞭，名叫赭鞭，鞭打各種藥草，就能顯示藥草有無(wú)毒性，功效如何，寒性還是熱性，據(jù)此取有用的藥草為人治病。到了漢代，漢人托名神農(nóng)著成我國(guó)第一部藥物學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》，書(shū)中收載藥品3065種，系統(tǒng)地總結(jié)了漢代及漢以前藥物學(xué)理論知識(shí)。該書(shū)根據(jù)養(yǎng)生、治療和有毒無(wú)毒，將藥物分為上、中、下三品，根據(jù)功效分為寒、涼、溫、熱四性及酸、苦、甘、辛、咸五味，并提出單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺的“七情和合”等藥物配伍理論，為后世中藥學(xué)理論體系的形成和發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。書(shū)中的藥物以及相關(guān)理論知識(shí)都是先輩們不斷探索而來(lái)，更是大自然的饋贈(zèng)。
大自然是神奇詭異的，威力無(wú)窮的，其千姿百態(tài)，千變?nèi)f化，都無(wú)不給人以豐富的聯(lián)想乃至于靈感。許多中醫(yī)學(xué)知識(shí)正是古人通過(guò)對(duì)大自然和社會(huì)生活的長(zhǎng)期觀察而逐漸地摸索和總結(jié)出來(lái)的，其中不乏在實(shí)踐中向自然學(xué)習(xí)、效法自然的結(jié)晶。比如《內(nèi)經(jīng)》中提到的：“提攜天地，把握陰陽(yáng)”；“法則天地”；“其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”；“春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道”，“夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道”，“秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道”，“冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道”；“所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門”等觀點(diǎn)每一個(gè)與自然都有著莫大的聯(lián)系，是中醫(yī)效法自然的體現(xiàn)。
《內(nèi)經(jīng)》中還把天地、上下、陰陽(yáng)、氣血、左右、水火等，統(tǒng)統(tǒng)包容在一起來(lái)論述人的生理、病理，并據(jù)此來(lái)指導(dǎo)對(duì)疾病的診斷和治療。它把人體的任何一個(gè)“藏”（比如肝），都已經(jīng)融入到了整個(gè)的自然界，而成了其中的一份子。因此它說(shuō)： “故治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣！”“不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣！”又說(shuō)：“陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之終始也，死生之本也，逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者，圣人行之，愚者背之。”這個(gè)“得道”的“道”，就是自然法則和規(guī)律，是《內(nèi)經(jīng)》主張我們應(yīng)當(dāng)遵循和效法的。孫思邈也說(shuō)過(guò)“太上畏道”，也是這個(gè)意思。我們只有敬畏自然，你才會(huì)去模仿自然，效法自然。這些無(wú)不在告訴我們中醫(yī)與大自然密不可分。
在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》中說(shuō)過(guò)中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)之一是“天人合一”的整體觀念，其中有一條便是人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性。人類生活在自然界中，自然界存在著許多人類賴以生存的必要條件，如陽(yáng)光、空氣、水、土壤等。當(dāng)自然環(huán)境發(fā)生變化，其相關(guān)因素又可直接或間接地影響人體的生命活動(dòng)。這種人與自然的息息相關(guān)，對(duì)自然的依存與適應(yīng)關(guān)系稱為“天人相應(yīng)”。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)學(xué)院；體育課程；改革方案
中圖分類號(hào)：G807.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2012）35-0304-02
20世紀(jì)90年代以來(lái)，我國(guó)普通高校體育課程改革進(jìn)入快速發(fā)展階段。云南中醫(yī)學(xué)院受場(chǎng)地設(shè)施、師資等教學(xué)資源的限制，公共體育課程一直處于相對(duì)停滯的狀態(tài)。2008年學(xué)院遷呈貢新校區(qū)，全面貫徹落實(shí)新《全國(guó)普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要》精神，進(jìn)行新一輪公共體育課程改革已迫不及待。我們將針對(duì)中醫(yī)藥院校的專業(yè)特點(diǎn)、學(xué)生需求、師資和場(chǎng)館等條件，進(jìn)行體育課程改革，從而滿足學(xué)院體育教學(xué)、群體活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)隊(duì)訓(xùn)練的需求。
一、云南中醫(yī)學(xué)院體育課程實(shí)施中存在不足
自1982年6月國(guó)家衛(wèi)生部、教育部、體育運(yùn)動(dòng)委員會(huì)聯(lián)合發(fā)出“關(guān)于在高等中醫(yī)藥院校體育課中增加傳統(tǒng)保健體育內(nèi)容”的通知以來(lái)，經(jīng)過(guò)20多年的教學(xué)實(shí)踐，云南中醫(yī)學(xué)院將傳統(tǒng)保健體育作為一二年級(jí)學(xué)生必修內(nèi)容，共60學(xué)時(shí)，使得傳統(tǒng)保健體育項(xiàng)目逐步形成了學(xué)院體育課程的特色。
公共體育基礎(chǔ)課主要以傳統(tǒng)保健體育項(xiàng)目為主，占教學(xué)比重的41.7%；田徑、籃球、排球、游泳共占教學(xué)比重的41.7%，課上很難進(jìn)行系統(tǒng)有序的教學(xué)。為了解決現(xiàn)代體育項(xiàng)目教學(xué)時(shí)數(shù)、項(xiàng)目少的問(wèn)題，2002年6月學(xué)院開(kāi)設(shè)了院級(jí)選修課（籃球、排球、足球、武術(shù)、散打、健美操）。選修課的開(kāi)設(shè)豐富了課程內(nèi)容，迎合了學(xué)生的興趣愛(ài)好，取得了較好的教學(xué)效果，但公共體育課程還存在著一些問(wèn)題。
1.開(kāi)課的總學(xué)時(shí)少，項(xiàng)目分散
云南中醫(yī)學(xué)院開(kāi)課對(duì)象為一二年級(jí)學(xué)生，沒(méi)有對(duì)三年級(jí)以上學(xué)生及研究生開(kāi)設(shè)體育課。對(duì)于學(xué)制大部分為五年的高等中醫(yī)藥院校來(lái)說(shuō)，體育課的數(shù)量明顯不足。同時(shí)，學(xué)生在兩年內(nèi)完成4套傳統(tǒng)保健體育功法及田徑、籃球、排球、游泳等項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，在教學(xué)時(shí)數(shù)有限的情況下項(xiàng)目較分散，學(xué)生很難在課堂上熟練掌握某項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能。
2.特色課程構(gòu)建初見(jiàn)成效，改革觀念并未深入人心
學(xué)院在體育課程設(shè)置上雖然考慮學(xué)生的特點(diǎn)和價(jià)值取向，但在組織實(shí)施的過(guò)程中存在生搬硬套現(xiàn)象。傳統(tǒng)保健體育學(xué)時(shí)和套路相對(duì)較多，比重過(guò)大不適合學(xué)生生理、心理發(fā)展的特點(diǎn)和現(xiàn)代體育需求。同時(shí)，存在學(xué)生對(duì)傳統(tǒng)保健體育缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，在課后沒(méi)有成為鍛煉及娛樂(lè)的主要手段，致使該項(xiàng)目不能真正為“終身體育”打下良好基礎(chǔ)。
3.對(duì)傳統(tǒng)保健體育理論重視不夠
傳統(tǒng)保健體育有其獨(dú)特的理論和實(shí)踐體系，其中理論體系是精髓，是中醫(yī)院校開(kāi)設(shè)此類課程的初衷。學(xué)院在特色課程建設(shè)過(guò)程中淡化了理論的傳授，養(yǎng)生保健的精神實(shí)質(zhì)被忽略，使學(xué)生僅學(xué)到了外在的套路，而沒(méi)有深入地進(jìn)行內(nèi)化核心的領(lǐng)悟。
4.教學(xué)資源薄弱
近年來(lái)，學(xué)院不斷加強(qiáng)體育場(chǎng)地設(shè)施的建設(shè)，教學(xué)條件有所改善。現(xiàn)投入教學(xué)使用場(chǎng)地共有各類場(chǎng)地19936平方米。但是，缺少室內(nèi)體育場(chǎng)館，使健美操、瑜伽、乒乓球和羽毛球等學(xué)生喜歡的熱門項(xiàng)目無(wú)法正常開(kāi)展。
二、云南中醫(yī)學(xué)院體育課程改革設(shè)想
隨著2008年學(xué)院整體搬遷，體育運(yùn)動(dòng)場(chǎng)館設(shè)施得到加強(qiáng)，為學(xué)院新時(shí)期體育課程改革提供了物質(zhì)保證。為緊跟高校體育課程改革的步伐，立足中醫(yī)院校辦學(xué)的特色，體現(xiàn)學(xué)院傳統(tǒng)保健體育教學(xué)的文化性、中醫(yī)性、時(shí)代性特點(diǎn)，我們提出課程改革實(shí)施方案。
1.課程模式
醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生是一個(gè)特殊的社會(huì)群體，在體育課教學(xué)中應(yīng)充分考慮學(xué)生處在青春期和中醫(yī)藥院校的特點(diǎn)，采用“以生為本，構(gòu)建特色”的體育課程模式。其含義是在打好基礎(chǔ)的前提下，尊重學(xué)生的個(gè)人興趣、愛(ài)好，以及自身?xiàng)l件，允許學(xué)生進(jìn)行縱向選擇多個(gè)層次的課程，或橫向選擇多個(gè)方向的課程，逐步打破年級(jí)界限，使學(xué)生在校期間掌握2～3項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能（包含1項(xiàng)傳統(tǒng)保健體育項(xiàng)目），擁有自我參與體育鍛煉的知識(shí)和技能，養(yǎng)成健康體育習(xí)慣，最終奠定“終身體育”的基礎(chǔ)。
2.基本特征
學(xué)生可根據(jù)自身?xiàng)l件，興趣、愛(ài)好等，從第三個(gè)學(xué)期自愿選擇體育課程。學(xué)院給予一定的選課自由度，提供充分的鍛煉空間；以過(guò)程性評(píng)價(jià)反饋學(xué)生階段鍛煉的效果，使學(xué)生保持自信和激情，在積極向上的良好氛圍中形成自己的體育生活方式，自主構(gòu)建自己的體育文化體系，真正理解體育與健康內(nèi)涵，從而走向“陽(yáng)光體育”的境界。
三、課程方案
根據(jù)全國(guó)普通高等學(xué)校體育課程教學(xué)指導(dǎo)綱要、社會(huì)發(fā)展對(duì)人才培養(yǎng)的需要、新校區(qū)的教學(xué)條件、學(xué)生興趣愛(ài)好及中醫(yī)院校的特點(diǎn)，課程的設(shè)置堅(jiān)持最優(yōu)化和合理化，即滿足學(xué)生的實(shí)際需求，又能辦出中醫(yī)學(xué)院的傳統(tǒng)保健體育特色。同時(shí)，課外體育活動(dòng)的開(kāi)展要充分利用新校區(qū)的場(chǎng)地器材資源和教師專項(xiàng)特長(zhǎng)，最大限度地開(kāi)設(shè)學(xué)生感興趣的體育項(xiàng)目。
1.課程內(nèi)容
（1）云南中醫(yī)學(xué)院體育課程內(nèi)容體系
學(xué)院體育課程內(nèi)容將分為兩大部分，即理論知識(shí)部分和實(shí)踐技能部分，兩部分內(nèi)容相互滲透，整合成完整的體育課程模式。第一，理論知識(shí)。健康知識(shí)：體育衛(wèi)生知識(shí)；運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)；健身安全知識(shí)。傳統(tǒng)保健體育文化知識(shí)?，F(xiàn)代體育文化知識(shí)。專項(xiàng)競(jìng)賽規(guī)則。體育欣賞。第二，實(shí)踐技能。競(jìng)技類：技能的訓(xùn)練；技能的提高；群眾性競(jìng)賽活動(dòng)。素質(zhì)類：力量；速度；耐力；靈敏；柔韌。娛樂(lè)類：現(xiàn)代休閑體育類。保健類：保健養(yǎng)生類；傳統(tǒng)保健體育類。
（2）課程內(nèi)容設(shè)置
第一，分段式基礎(chǔ)教學(xué)階段。課程分為兩部分，即理論部分和實(shí)踐部分。
理論部分包括健身鍛煉的科學(xué)方法、終身體育與健康、體育生活方式與健康等專題，主要對(duì)大學(xué)一年級(jí)的新生進(jìn)行體育思想教育。讓學(xué)生了解和認(rèn)識(shí)體育健身的重要性，樹(shù)立“終身體育”的思想觀念，教會(huì)他們合理健身鍛煉的方法和手段，了解新型“體育觀”和“健康觀”，建立良好生活方式。
實(shí)踐部分是對(duì)新生進(jìn)行體育基本技能的培養(yǎng)，尤其是各種全面提高身體素質(zhì)的可操作性的手段和技能。開(kāi)設(shè)的課程包括身體素質(zhì)練習(xí)課、基礎(chǔ)課等。
第二，特色選項(xiàng)階段
在本學(xué)期內(nèi)學(xué)生必須選擇一項(xiàng)特色課程。這些特色項(xiàng)目更加貼近學(xué)生生活、工作和民族習(xí)慣。傳統(tǒng)保健體育項(xiàng)目的蓬勃開(kāi)展，將更加豐富我校體育文化的內(nèi)容，符合我院的辦學(xué)特色，在體育領(lǐng)域首次體現(xiàn)人文參與精神，也將在較高層次上為傳統(tǒng)體育文化的傳承和發(fā)揚(yáng)做出貢獻(xiàn)。
第三，自主+特色選項(xiàng)階段
學(xué)生在第一階段的教學(xué)后將實(shí)行第一次選項(xiàng)分流，根據(jù)自己的愛(ài)好、興趣及自身?xiàng)l件，對(duì)學(xué)院提供的各項(xiàng)選項(xiàng)課程進(jìn)行自主選擇，課程的目標(biāo)要求比第一學(xué)期有所提高，理論課的教學(xué)注重精講，重在培養(yǎng)學(xué)生對(duì)自己選項(xiàng)較深層次的認(rèn)識(shí)和理解。新興體育運(yùn)動(dòng)將會(huì)給云醫(yī)帶來(lái)新的氣息，又能滿足學(xué)生追求時(shí)尚、崇尚休閑的需求。在本學(xué)年開(kāi)設(shè)特色課程選項(xiàng)課程，鞏固第二階段的教學(xué)成果，形成我院的特色，提高競(jìng)技水平。
第四，技能與個(gè)性創(chuàng)新階段
在此期間，將從各專項(xiàng)課程活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)選拔優(yōu)秀體育尖才，組成我院的專項(xiàng)競(jìng)技隊(duì)和預(yù)備隊(duì)，并利用選項(xiàng)課程資源，重點(diǎn)培養(yǎng)這些人才，充實(shí)我院競(jìng)技體育人才庫(kù)；同時(shí)在該類選項(xiàng)課程中，逐漸培養(yǎng)我院的優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目。該類課程的開(kāi)展將會(huì)把我院體育課程改革推向，對(duì)活躍校園體育文化生活產(chǎn)生深刻的影響。
以上各學(xué)期，對(duì)于傷、殘、病及特殊體型等身體狀況較差的學(xué)生，我們將專門開(kāi)設(shè)保健體育課，滿足他們體育學(xué)習(xí)和鍛煉的需求，使他們學(xué)會(huì)適應(yīng)自身情況的鍛煉項(xiàng)目及方法，以促進(jìn)其身體保健和康復(fù)，幫助他們建立一套適合自身特點(diǎn)的切實(shí)可行的健身計(jì)劃與健身方法，形成健康的生活習(xí)慣和生活方式。
2.課程特點(diǎn)
（1）現(xiàn)代與特色課程統(tǒng)一
課程改革后，在內(nèi)容方面進(jìn)行了優(yōu)化，改變了以往單一的教學(xué)狀況。課程內(nèi)容將把現(xiàn)代體育與傳統(tǒng)保健體育的實(shí)踐與理論知識(shí)集合在體育課程之中，增加了人文體育知識(shí)的比重，增加了體育素質(zhì)練習(xí)的內(nèi)容，為健康體育奠定基礎(chǔ)。
（2）強(qiáng)化師生互動(dòng)
我院這次公共體育課程改革，在課程實(shí)施方式上發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變，增加了選項(xiàng)課程的比重，特別是高級(jí)選項(xiàng)課程的開(kāi)展，為師生之間的交流提供了更多的空間，使得教師對(duì)學(xué)生的生活方式、體育與健康觀念的影響不斷加大，通過(guò)教師運(yùn)動(dòng)技能的傳授、文化思想的教育，以及人格魅力潛移默化地熏陶，學(xué)生會(huì)逐漸培養(yǎng)出自己的興趣愛(ài)好，形成健康向上的體育生活方式，為“終身體育”奠定基礎(chǔ)。
（3）擴(kuò)大課內(nèi)外互補(bǔ)
我院這次體育課程改革以“大課程”的觀點(diǎn)統(tǒng)領(lǐng)全局，將體育課程從課堂教學(xué)延伸到課外娛樂(lè)，從有形的身體操作延伸到無(wú)形的精神塑造，擴(kuò)大了課堂內(nèi)外的互補(bǔ)空間。特別是在課外特色體育活動(dòng)中，學(xué)生通過(guò)自己的身體去經(jīng)歷民族傳統(tǒng)體育或時(shí)尚運(yùn)動(dòng)，用自己的心靈親自感悟運(yùn)動(dòng)的魅力，對(duì)體育的諸多文化、精神有內(nèi)在的情感體驗(yàn)，從而提升他們的人文素養(yǎng)，激發(fā)他們對(duì)自然、對(duì)人類、對(duì)社會(huì)的熱愛(ài)。
云南中醫(yī)學(xué)院將進(jìn)行的公共體育課程改革，有效地將現(xiàn)代體育和傳統(tǒng)保健體育有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，為塑造學(xué)院公共體育特色課程、實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生發(fā)展為本”和“終身體育”的新型課程理念奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
[1]云南中醫(yī)學(xué)院關(guān)于加強(qiáng)學(xué)校體育工作增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)健康的實(shí)施意見(jiàn)的通知[Z]，2007.
[2]許桂芝，路俊艷.對(duì)體育課程設(shè)置與改革的思考[J].體育科學(xué)研究，2005，9，（3）：66-69.
[3]翟立武.高等中醫(yī)藥院校傳統(tǒng)保健體育教學(xué)改革特色[J].上海體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，30，（3）：92-94.
針灸治療學(xué)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，經(jīng)絡(luò)腧穴為核心，遵循辨證施治原則，以針?lè)ň姆槭侄?，進(jìn)行防病治病并闡明其作用機(jī)理的一門臨床學(xué)科，也是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的臨床學(xué)科。相比之下，學(xué)生動(dòng)手能力較差，對(duì)針灸在臨床應(yīng)用與辨證論治方法含混不清，為更好地激發(fā)學(xué)生對(duì)針灸治療學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)其分析解決問(wèn)題能力，提高他們的臨床思維能力，迫切需要一種新的教學(xué)模式介入來(lái)提高臨床實(shí)用型人才的培養(yǎng)水平。以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）模式是目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)教學(xué)較為流行的新型教學(xué)法。
1.PBL教學(xué)模式的含義
傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方法以教師給學(xué)生提供信息和知識(shí)為先導(dǎo)，要求學(xué)生記憶，達(dá)到學(xué)習(xí)目的。教師在這一過(guò)程中是教學(xué)的中心，學(xué)生相對(duì)被動(dòng)地接受知識(shí)，這易導(dǎo)致理論與實(shí)踐分離，學(xué)生不善思考，缺乏創(chuàng)新見(jiàn)解。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式下知識(shí)傳授缺乏系統(tǒng)性，臨床技能獲取是表觀的、膚淺的。1969年美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)PBL教學(xué)模式，該模式鼓勵(lì)學(xué)生成為學(xué)習(xí)的中心，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新與思考能力，促其主動(dòng)獲取醫(yī)學(xué)知識(shí)。教師的作用重點(diǎn)在于幫助學(xué)生依據(jù)問(wèn)題收集相關(guān)信息并協(xié)助學(xué)生正確分析和推理，最終得到解決臨床問(wèn)題的確切理論依據(jù)。PBL模式交給學(xué)生的根本是方法，所謂“授人以漁”，目的是提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
根據(jù)中醫(yī)學(xué)知識(shí)體系的自身特點(diǎn)，在中醫(yī)專業(yè)課教學(xué)中采用PBL教學(xué)法，使學(xué)生帶著問(wèn)題去學(xué)習(xí)、思考、討論，可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的目的性，激發(fā)學(xué)生的求知欲及學(xué)習(xí)積極性，并逐步培養(yǎng)和提高學(xué)生分析、解決問(wèn)題的能力。
2.PBL模式在針灸學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用
2.1具體操作
PBL模式的基本特征是：學(xué)生以小組為單位，針對(duì)一系列的臨床問(wèn)題進(jìn)行討論，在教師的指導(dǎo)下對(duì)相關(guān)的資料進(jìn)行推理、論證并歸納給出合理解釋。
組建合作學(xué)習(xí)小組：根據(jù)本課程章節(jié)的內(nèi)容，任務(wù)難易程度，學(xué)生多少進(jìn)行分組，每組5―10人。
2.2構(gòu)建新問(wèn)題
PBL模式的核心是“問(wèn)題”，問(wèn)題從哪里來(lái)？問(wèn)題的引入必須結(jié)合臨床實(shí)踐，不是單純依靠幾本教材或教參的課后習(xí)題就能建立PBL模式的問(wèn)題核心。對(duì)學(xué)習(xí)有指導(dǎo)性的問(wèn)題需要教師對(duì)每一個(gè)臨床過(guò)程細(xì)致地觀察并總結(jié)、提煉而得出，只有這樣，引入的問(wèn)題才具備實(shí)用性、啟發(fā)性，才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，為其創(chuàng)新精神的發(fā)揮提供自由空間，所以，在PBL模式的具體實(shí)施過(guò)程中，把問(wèn)題的設(shè)計(jì)作為重點(diǎn)。問(wèn)題涉及的知識(shí)范疇主要針對(duì)針灸治療的常見(jiàn)病，多發(fā)病且療效較顯著的一些疾病，這樣學(xué)生容易發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)教師的提問(wèn)也容易理解，相關(guān)信息較多，便于學(xué)生收集，有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。還有就是在操作方面，提問(wèn)應(yīng)更多地集中在針灸的操作技術(shù)，如針刺補(bǔ)瀉，行針手法等。
如在學(xué)習(xí)針灸治療學(xué)“中風(fēng)”后，可以提問(wèn)：患者，男，45歲，時(shí)常有眩暈，未予介意。一日晨起，突然跌仆神昏，癥見(jiàn)：神志恍惚，面色蒼白，呼吸低微，畏寒肢冷，小便失禁，言語(yǔ)喃喃不清，左半身不遂，脈沉細(xì)。請(qǐng)問(wèn)中醫(yī)應(yīng)診斷為何??？診斷依據(jù)是什么？針灸該如何治療？是否還有其他治療方法？還需做一些什么檢查？由此引出一系列相關(guān)臨床問(wèn)題。為回答以上問(wèn)題，學(xué)生必須弄清楚什么是中風(fēng)，其如何診斷，中風(fēng)有何表現(xiàn)，有何危害，如何治療，治療方法有哪些等問(wèn)題。在組織討論過(guò)程中，教師引導(dǎo)學(xué)生就上述內(nèi)容進(jìn)行發(fā)言，最后總結(jié)并歸納為答案。
在課前，教師應(yīng)先提問(wèn)有關(guān)的問(wèn)題，讓學(xué)生查閱資料，然后把自己查到的相關(guān)信息與他人共同討論，整理補(bǔ)充，最終得出自己的答案，同時(shí)也獲得了與中風(fēng)相關(guān)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，中醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)，中醫(yī)臨床辨證論治，針灸治療方法知識(shí)及有關(guān)中醫(yī)護(hù)理中風(fēng)等較完整的知識(shí)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)；跨文化意識(shí)；構(gòu)建
作者簡(jiǎn)介：彭愛(ài)民（1969-），男，湖南長(zhǎng)沙人，廣東第二師范學(xué)院外語(yǔ)系，講師。（廣東廣州510303）
中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-0079（2012）16-0141-02
一、文化、跨文化意識(shí)與英語(yǔ)教學(xué)
文化是聯(lián)系人與人之間的紐帶，是人們共同擁有的思想和標(biāo)準(zhǔn)。人類生活的每一方面如個(gè)人如何表達(dá)自己感情及思維方式、如何交往、如何解決問(wèn)題等都與文化相關(guān)并隨之改變。文化在很大程度上與無(wú)線電波一樣，它承載信息，盡管無(wú)形但無(wú)處不在。正如大多數(shù)常聽(tīng)收音機(jī)的人卻難以描述無(wú)線電波是怎樣轉(zhuǎn)化成聲音的一樣，人們難以描述文化，盡管文化是構(gòu)成人們行為、態(tài)度和生活方式的基礎(chǔ)。文化的無(wú)限性很明顯，同時(shí)也很微妙、難以理解。人類特定的行為、價(jià)值觀和人生觀就是在這無(wú)形、難以捉摸的文化中逐步形成的。但如果把收音機(jī)調(diào)到正確的頻率，它便能傳達(dá)強(qiáng)大的信息。因此很有必要構(gòu)建準(zhǔn)確的跨文化意識(shí)。
英語(yǔ)學(xué)習(xí)者對(duì)其所習(xí)得的以英語(yǔ)為母語(yǔ)的文化要有較好的知識(shí)掌握和較強(qiáng)的適應(yīng)能力與交際能力，能像這些母語(yǔ)本族人的思維一樣思考問(wèn)題并做出正確的反應(yīng)以及進(jìn)行各種交往活動(dòng)。這就要求英語(yǔ)學(xué)習(xí)者具備跨文化意識(shí)。具有良好的跨文化意識(shí)，意味著英語(yǔ)學(xué)習(xí)者能自覺(jué)地消除在與以英語(yǔ)為母語(yǔ)的本族人進(jìn)行交往的過(guò)程中可能遇到的各種障礙，從而保證整個(gè)交際過(guò)程的有效性。英語(yǔ)教師講授英語(yǔ)知識(shí)時(shí)，只教語(yǔ)言知識(shí)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須教會(huì)學(xué)生怎樣正確、得體地使用語(yǔ)言，也就是必須掌握使用語(yǔ)言進(jìn)行交際的能力，必須懂得何時(shí)何地該用何種語(yǔ)體、語(yǔ)言形式和表達(dá)方式。因此英語(yǔ)教師要著力于學(xué)生跨文化意識(shí)的構(gòu)建。R. Lado認(rèn)為：“在倡導(dǎo)語(yǔ)言結(jié)構(gòu)對(duì)比的同時(shí)，也要對(duì)不同的文化進(jìn)行對(duì)比，以幫助學(xué)生克服外語(yǔ)學(xué)習(xí)中由于文化背景不同所引起的學(xué)習(xí)上的困難?！?/p>
醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)更應(yīng)該進(jìn)行文化比較，構(gòu)建跨文化意識(shí)，這是由醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的特點(diǎn)決定的。從詞源學(xué)來(lái)看，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯的一個(gè)顯著特點(diǎn)是拉丁語(yǔ)和希臘語(yǔ)占極高比率，其語(yǔ)源差不多全部來(lái)自希臘語(yǔ)和羅馬語(yǔ)，其次是來(lái)自法語(yǔ)、德語(yǔ)和意大利語(yǔ)，其本身所含的文化信息量就多，加之中醫(yī)傳統(tǒng)文化本身難以理解和學(xué)習(xí)，中西醫(yī)藥文化差異極大，因此醫(yī)學(xué)英語(yǔ)的教學(xué)更應(yīng)該培養(yǎng)學(xué)生的跨文化意識(shí)?？缥幕庾R(shí)不僅是一種技能，而且是各種技能的集合體。構(gòu)建學(xué)生跨文化意識(shí)，有助于他們語(yǔ)用能力的培養(yǎng)，提高交際效率。
二、了解中西醫(yī)文化背景，消除跨文化交際誤會(huì)
中華文化有數(shù)千年的歷史，是世界文化史上光輝燦爛的一頁(yè)，中醫(yī)是其瑰寶之一，是中國(guó)先進(jìn)文化的重要組成部分，它在中國(guó)文化發(fā)展戰(zhàn)略中具有不可替代的地位。中醫(yī)不但對(duì)中華民族的繁榮昌盛作出了巨大貢獻(xiàn)，直到今天仍起著不容忽視的作用，并日益受到世界的重視，對(duì)國(guó)際醫(yī)學(xué)產(chǎn)生越來(lái)越重要的影響。
我國(guó)政府曾經(jīng)提出了團(tuán)結(jié)中西醫(yī)、中西醫(yī)并重、實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合的政策和措施。中西醫(yī)結(jié)合的根基源自中西醫(yī)文化。不懂得中醫(yī)和西醫(yī)的文化背景就不可能真正理解中西醫(yī)學(xué)。因此，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師要比較中西醫(yī)學(xué)，讓學(xué)生在中西醫(yī)學(xué)對(duì)比中體會(huì)中醫(yī)文化的優(yōu)良傳統(tǒng)和碩果，在對(duì)比和構(gòu)建中繼承中醫(yī)文化，同時(shí)也接受西醫(yī)文化的精髓。
以美國(guó)為例，美國(guó)是文化大熔爐，它經(jīng)歷了從“一元”到“多元”，從以“WASP”為主流的文化到“大熔爐”文化再到“多元大拼盤”文化的演變過(guò)程，其醫(yī)藥文化也是世界諸多民族醫(yī)藥文化的綜合。在美國(guó)，不同的文化背景有不同的醫(yī)治疾病的模式，病人和醫(yī)生之間文化的脫離往往會(huì)造成少數(shù)民族中不成比例的疾病和死亡。美國(guó)白人常對(duì)少數(shù)民族文化持偏見(jiàn)態(tài)度，例如，黑人患心臟充血或肺炎時(shí)，接受治療的待遇比白人差；黑人或西班牙人很難得到腎透析或腎移植。目前，美國(guó)的醫(yī)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府健康組織，特別是醫(yī)藥和護(hù)理學(xué)校都在招募不同種族的人，以更好地訓(xùn)練他們治療不同背景、不同民族的病人，擺脫文化偏見(jiàn)。
因此，在吸收西方優(yōu)秀醫(yī)藥文化的同時(shí)，也要了解這些醫(yī)藥文化的背景，消除與國(guó)外醫(yī)務(wù)人員或病人交際時(shí)的跨文化障礙，消除文化偏見(jiàn)和民族歧視，讓不必要的跨文化交際誤會(huì)消滅于未然之時(shí)。
三、醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中跨文化意識(shí)的構(gòu)建
1.詞匯層面跨文化意識(shí)的構(gòu)建
詞匯在語(yǔ)言中占有重要地位。威爾金斯（Wilkins）曾說(shuō)：沒(méi)有語(yǔ)法不能很好地表達(dá)意思，沒(méi)有詞匯則什么都無(wú)法表達(dá)。詞匯的差異本身就體現(xiàn)了文化的不同特點(diǎn)。語(yǔ)言學(xué)家萊昂斯（Lyons）曾這樣描述：每種語(yǔ)言在詞語(yǔ)上的差異都會(huì)反映這種語(yǔ)言的社會(huì)產(chǎn)物、習(xí)俗以及各種活動(dòng)在文化方面的重要特征。這主要表現(xiàn)在內(nèi)涵豐富的成語(yǔ)、諺語(yǔ)和格言、比喻和聯(lián)想、典故、委婉語(yǔ)、禁忌語(yǔ)中。
醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯通常有七種構(gòu)詞方式：詞綴、合成、詞類轉(zhuǎn)換、混成、逆構(gòu)法、剪切、首字母縮寫(xiě)。根據(jù)詞源，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯可以分為兩大類：本土詞匯和外來(lái)詞匯。本土詞匯來(lái)源于古英語(yǔ)，外來(lái)詞匯來(lái)源于其他語(yǔ)種。而大部分醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯是來(lái)自希臘語(yǔ)、拉丁語(yǔ)、法語(yǔ)、德語(yǔ)、意大利語(yǔ)、西班牙語(yǔ)等外來(lái)詞匯。因此教醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)這些醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯時(shí)，很有必要讓他們了解這些詞匯不同的文化背景來(lái)源，這樣學(xué)生既可以加深對(duì)詞匯的記憶，又能了解國(guó)外文化，避免詞匯記憶時(shí)的單調(diào)、枯燥、乏味感。
如cold一詞，先說(shuō)明其癥狀類似于“寒冷”，來(lái)源于古英語(yǔ)，有兩種詞形，即盎格魯方言的cald和西撒克遜方言的ceald。1537年引入其“感冒、低溫”之意。隨著文藝復(fù)興的到來(lái)，大量古拉丁語(yǔ)和古希臘語(yǔ)詞匯被引入到英語(yǔ)中來(lái)，醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯也同樣受到希臘語(yǔ)的沖擊。
又如anorexia一詞，它是1598年引入英語(yǔ)的希臘詞匯，由前綴an-（意為“沒(méi)有”）和詞根orexis（意為“口味”、“食欲”）構(gòu)成，因此原詞意為“缺乏食欲”。1873年，英國(guó)著名醫(yī)生William Whitney Gull創(chuàng)造了Anorexia nervosa一詞，意為“神經(jīng)性厭食癥”，是一種多發(fā)生在青少年女子中的心理失常，其特征為非正常地害怕身體發(fā)胖，體形不佳，連續(xù)性厭食和體重銳減，通常伴有自發(fā)性嘔吐，經(jīng)閉和其他生理變化。
再如來(lái)自拉丁語(yǔ)的醫(yī)學(xué)英語(yǔ)詞匯，最早受其影響可以追溯到羅馬帝國(guó)時(shí)期。隨著羅馬帝國(guó)的日益擴(kuò)大，羅馬人把其語(yǔ)言也帶到整個(gè)帝國(guó)的其他地區(qū)。英格蘭被征服者威廉領(lǐng)導(dǎo)的諾曼人征服以后，受拉丁語(yǔ)影響更大，因?yàn)橹Z曼人的語(yǔ)言就來(lái)自拉丁語(yǔ)。如abscess一詞來(lái)源于1543年拉丁語(yǔ)abscessus，字面意思為“離開(kāi)”，由前綴ab-（意為“離開(kāi)”）和詞根cedere（意為“走”）構(gòu)成。意為“瘺管，即由于受傷、疾病或先天性變形引起的把膿腫、腔洞或空器官同身體或其他空器官連接起來(lái)的病變的通道?！?/p>
醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師通過(guò)諸如上述詞匯教學(xué)，醫(yī)學(xué)生便能了解醫(yī)學(xué)詞匯中不同的詞源，從而熟悉詞源背后不同國(guó)家的醫(yī)藥文化。
2.文化背景知識(shí)層面跨文化意識(shí)的構(gòu)建
文化背景知識(shí)指的是與具體某一語(yǔ)言材料有關(guān)的政治、歷史、經(jīng)濟(jì)、地理、文教、科技等背景知識(shí)。醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教師在處理語(yǔ)言材料前，應(yīng)適當(dāng)介紹與材料有關(guān)的背景文化知識(shí)，這樣既能建構(gòu)學(xué)生的跨文化意識(shí)，又能使學(xué)生更深刻、全面地理解材料內(nèi)容。
中醫(yī)學(xué)是一門植根于中國(guó)傳統(tǒng)文化的醫(yī)學(xué)，有著豐富的文化內(nèi)涵。中醫(yī)學(xué)中現(xiàn)代科學(xué)術(shù)語(yǔ)雖不多見(jiàn)，卻有大量的中國(guó)文化哲學(xué)術(shù)語(yǔ)。如果教師不從傳統(tǒng)文化背景上去講解，只從定義出發(fā)是不行的，況且，教科書(shū)、工具書(shū)上的定義都有可斟酌之處。因此，只有從這些術(shù)語(yǔ)發(fā)生、發(fā)展的文化背景著手，才能真正把握中醫(yī)術(shù)語(yǔ)的內(nèi)涵和本質(zhì)。以“陰陽(yáng)”（yinyang）為例。傳統(tǒng)文化中儒家突出乾陽(yáng)剛健、自強(qiáng)不息的精神，偏重于“陽(yáng)”；道家強(qiáng)調(diào)陰柔的歸藏、包容功能，以貴柔尊、自然無(wú)為、致虛守靜為“道”，偏于“陰”。中醫(yī)學(xué)則強(qiáng)調(diào)“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，注重“陰陽(yáng)和合”，陰陽(yáng)并重，兼蓄儒道兩家之精髓。《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)篇說(shuō)道：“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)。”這不僅是中醫(yī)藥整個(gè)文化在診治疾病方面的總原則，而且是中醫(yī)藥學(xué)在養(yǎng)生方面的總原則。
西醫(yī)學(xué)有很多新的現(xiàn)代科學(xué)術(shù)語(yǔ)，人們常能通過(guò)一些西方地名、人名等了解西方醫(yī)藥文化背景。例如，川崎氏?。↘awasaki’s disease）最早在日本發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在仍然發(fā)病頻率最高。在美國(guó)，川崎氏病是兒童后天性心臟病的首要原因，每年有4000多名兒童發(fā)此病，80％的患者年齡小于5歲；波動(dòng)熱（Brucellosis）或馬耳他熱是病人患的一種細(xì)菌感染疾病，由布魯桿菌引起，通過(guò)與受感染的動(dòng)物接觸而傳染，癥狀是發(fā)燒、虛弱、頭痛，也稱布魯氏菌病或地中海熱；霍奇金病（Hodgkin’s disease），亦稱淋巴肉芽腫（lympho-granulomatosis）或霍奇金肉瘤（Hodgkin’s sarcoma），根據(jù)惡性度和宿主的免疫狀態(tài)，分類不斷在變動(dòng)，本病是一種以淋巴結(jié)系統(tǒng)的腫脹為特征的重癥疾病。
3.文化價(jià)值觀念層面跨文化意識(shí)的構(gòu)建
無(wú)論是在醫(yī)學(xué)英語(yǔ)教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)英語(yǔ)特定詞語(yǔ)文化內(nèi)涵的教學(xué)，還是醫(yī)藥文化背景知識(shí)的介紹，其最終目標(biāo)就是要對(duì)學(xué)生進(jìn)行英語(yǔ)文化價(jià)值觀念的構(gòu)建，這樣才能真正構(gòu)建學(xué)生的跨文化意識(shí)，培養(yǎng)其跨文化交際能力。
西方文化價(jià)值觀念強(qiáng)調(diào)個(gè)性、金錢、超越、進(jìn)取精神、上帝、標(biāo)新立異、效率、守時(shí)等，而中國(guó)文化價(jià)值觀念則強(qiáng)調(diào)愛(ài)國(guó)主義、團(tuán)隊(duì)精神、奉獻(xiàn)、回報(bào)、謙遜、和諧、禮貌、道德、和平、勤勞等。中醫(yī)藥文化的價(jià)值觀念是中華民族深邃的哲學(xué)思想、高尚的道德情操和卓越的文明智慧在中醫(yī)藥中的集中體現(xiàn)，主導(dǎo)著中醫(yī)醫(yī)院的基本特征和基本方向。中醫(yī)英語(yǔ)教學(xué)要結(jié)合西方文化價(jià)值觀念，體現(xiàn)中醫(yī)藥文化中“醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠(chéng)”等價(jià)值觀念，認(rèn)清自身價(jià)值需要、價(jià)值創(chuàng)造和價(jià)值實(shí)現(xiàn)，在思想理念、價(jià)值取向、培育方針等方面充分弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化，實(shí)現(xiàn)跨文化的構(gòu)建。
參考文獻(xiàn)：
[1]Sitaram,K.S,Gogdell R.T.Foundings of Intercultural Communication [M].Ohio:Charles E.Merl,1976.
[2]Hanvey,Cultural Awareness [A].E.C.Smith and L.F.Luce,Toward Internationalism[C].Newbury House,1979.
[3]Cook V.Second Language learning and Language Teaching [M].Bristol:Great Britain J.W.Arrowsmith Ltd,1997.
[4]鄧炎昌,劉潤(rùn)清.語(yǔ)言與文化[M].北京:外語(yǔ)教學(xué)與研究出版社,1989.
[5]杜學(xué)曾.中英文化習(xí)俗比較[M].北京:外語(yǔ)教學(xué)與研究出版社,1999.
[6]賈玉新.跨文化交際學(xué)[M].上海:上海教育出版社,1997.
[7]梁鏞,劉德章.跨文化的外語(yǔ)教學(xué)與研究[M].上海:上海外語(yǔ)教育出版社,1999.
[8]羅傳偉.跨文化意識(shí)與外語(yǔ)教學(xué)[J].西安外國(guó)語(yǔ)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,(3).
[9]彭愛(ài)民.論醫(yī)學(xué)類高校英語(yǔ)教學(xué)中跨文化意識(shí)的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,(5).
[10]孫慶祥.醫(yī)學(xué)英語(yǔ)術(shù)語(yǔ)學(xué)及應(yīng)用[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2005.
[11]許果,梅林.文化差異與跨文化交際能力的培養(yǎng)[J].重慶大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2002,(2).
[12]許力生.跨文化交際英語(yǔ)教程[M].上海:上海外語(yǔ)教育出版社,2008.
中醫(yī)情志學(xué)說(shuō)的研究?jī)?nèi)容涉及到人體、自然、社會(huì)等各個(gè)方面，并且突出其間的復(fù)雜聯(lián)系，因此，從事此項(xiàng)研究時(shí)也應(yīng)注重整體的、復(fù)雜的聯(lián)系，從更高層次闡釋其生理病理基礎(chǔ)。筆者現(xiàn)對(duì)中醫(yī)情志學(xué)說(shuō)研究進(jìn)展概述如下，以期對(duì)開(kāi)展相關(guān)研究有所裨益。
1 情志概念的相關(guān)研究
情志變化一般指喜、怒、悲、思、憂、恐、驚七情，但在最早的中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中只提到五志、六情，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”《素問(wèn)·舉痛論》又說(shuō)：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂……思則氣結(jié)?！彼宕苍健吨T病源候論》中提到：“七氣者，寒氣、熱氣、怒氣、恚氣、憂氣、喜氣、愁氣?！敝了未愌浴度驑O一病證方論·三因論》中明確提出：“七情，人之常性，動(dòng)之先自臟腑郁發(fā)?！?/p>
對(duì)于情志因素通稱為七情的原因，可能受到解剖知識(shí)、河圖、臨床實(shí)踐的影響[1]，陳言提出七情的依據(jù)可能與《禮記》有關(guān)?！抖Y記·禮運(yùn)》云：“何謂人情，喜、怒、哀、懼、愛(ài)、惡、欲，七者弗學(xué)而能?！苯Y(jié)合現(xiàn)代心理學(xué)研究，認(rèn)為“七情是人的情感、情緒反應(yīng)與認(rèn)知活動(dòng)”[2]。因情感系統(tǒng)是指人類對(duì)各種事物和自身機(jī)體狀態(tài)是否符合需要作出判斷而采取不同態(tài)度的內(nèi)心體驗(yàn)，其代表性心理成分為情感、情緒與心境，三者密切相關(guān)，在心理功能和外顯表征方面常難以截然分開(kāi)。中醫(yī)學(xué)中的情志概念相當(dāng)于人的情感系統(tǒng)或過(guò)程[3]。喬氏[4]按照科學(xué)概念定義規(guī)則，在情志抽象概念定義下，對(duì)喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志逐一定義。認(rèn)為除“思”之外，其它六情現(xiàn)代情緒心理學(xué)均有論述，其內(nèi)涵基本一致。其不同之處是，情緒心理學(xué)關(guān)注的是一般特征，是對(duì)人類正常情緒特征表現(xiàn)的概括；中醫(yī)學(xué)側(cè)重機(jī)體臟腑氣血狀況對(duì)情緒的影響，是從臨床角度對(duì)情緒的把握，并由此顯示中醫(yī)理論對(duì)該類情志的認(rèn)知特征。
2 情志致病性的相關(guān)研究
情志內(nèi)傷導(dǎo)致疾病發(fā)生受到體內(nèi)外諸多因素的影響，包括先天和后天因素。人先天所具有的某些解剖和生理特征，與后天環(huán)境的作用逐漸形成氣質(zhì)、性格等個(gè)性心理特征，反映了人與人之間的差異性，造成了心身疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸等方面的不同傾向，過(guò)激或過(guò)久的情志刺激必須作用于特定的心理素質(zhì)和生理功能狀態(tài)才能發(fā)病[5]。換言之，對(duì)于七情是否致病及其所致疾病的種類、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等，均與社會(huì)、時(shí)間因素、個(gè)體心理素質(zhì)的強(qiáng)弱、個(gè)性及其對(duì)實(shí)踐的認(rèn)知評(píng)價(jià)系統(tǒng)有密切關(guān)系[6]。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，情志致病可影響臟腑氣機(jī)，“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，恐傷腎”；“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消”等；情志致病不僅可引起痿證、消渴等軀體疾病，還可導(dǎo)致癲狂、驚悸等精神失常類疾病，如《靈樞·本神》說(shuō)：“心，怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失……脾，愁憂而不解則傷意，意傷則悗亂……肝，悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂妄不精……肺，喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂，狂則意不存人……腎，盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言?！睆纳衔闹羞€可看出，雖然人之五志所屬五臟，但在致病時(shí)常數(shù)情相兼為病或交錯(cuò)為病等。也可將七情致病區(qū)別于外感及其他內(nèi)傷病因的顯著特點(diǎn)概括為：從發(fā)病途徑及部位而言，直接傷及內(nèi)臟；從病機(jī)變化而言，影響臟腑氣機(jī)；從臨床表現(xiàn)而言，常形神俱病；從七情之關(guān)系而言，常多情交織[3]。楊氏[7]則認(rèn)為，七情致病的特點(diǎn)有：影響臟腑氣血；常表現(xiàn)為精神癥狀；因體質(zhì)而異等。可見(jiàn)，有關(guān)七情內(nèi)傷的致病機(jī)理重點(diǎn)在于氣機(jī)失調(diào)，進(jìn)而累及血液的運(yùn)行、津液的輸布與排泄等生命活動(dòng)，病理機(jī)制復(fù)雜多變。
3 情志內(nèi)傷的現(xiàn)代研究
3.1 動(dòng)物模型的研制
情志所傷的動(dòng)物模型研制大體分為三方面：(1)單純外界刺激法。①“怒傷肝”模型。主要有夾尾法(用夾尾刺激引發(fā)大鼠打斗)[8]、捆綁法(用繃帶束縛四肢，使之行走困難，裝入籠內(nèi))[9]、模具法(A、用頸部枷鎖套在大鼠的脖子上，模具影響大鼠日間理毛、撓癢等活動(dòng)[10]；B、將大鼠置于自制的束縛制動(dòng)筒內(nèi)，通過(guò)移動(dòng)插片而逐步縮小大鼠的活動(dòng)空間，調(diào)節(jié)到使其不產(chǎn)生強(qiáng)烈反抗的緊張程度)[11]、束縛水浸法[12]、旋轉(zhuǎn)法[13]、光電刺激法(對(duì)大鼠施以光信號(hào)和電刺激)[14]等。②“恐傷腎”模型。王氏[15]用驚嚇鼠造成“恐傷腎”的動(dòng)物模型。(2)藥物造模法。腎上腺素皮下注射，注射藥量目前還不盡相同，有學(xué)者分為低劑量組和高劑量組[16]。(3)藥物加刺激法。此種方法采取夾尾加注射腎上腺素等[17]。
3.2 情志致病機(jī)理的研究
3.2.1 情志內(nèi)傷與神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能
近年來(lái)對(duì)“怒傷肝”的研究多涉及到神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)。嚴(yán)氏等[18]的實(shí)驗(yàn)顯示，應(yīng)激后大鼠巨噬細(xì)胞釋放H2O2量減少，血漿皮質(zhì)酮含量升高。提示不良情緒刺激可能使機(jī)體免疫反應(yīng)抑制，其產(chǎn)生與下丘腦-垂體-腎上腺軸興奮性升高、糖皮質(zhì)激素分泌增多有關(guān)。黃氏等[19]對(duì)肝郁氣滯證及相關(guān)證候進(jìn)行了現(xiàn)代病理、生理學(xué)基礎(chǔ)的研究，認(rèn)為肝臟功能與大腦皮層的興奮與抑制以及植物神經(jīng)功能等多種因素有關(guān)。金氏等[20]對(duì)肝陽(yáng)上亢證、肝陽(yáng)化風(fēng)證患者進(jìn)行了多項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果表明，此類證候的病理、生理基礎(chǔ)是外周交感腎上腺髓質(zhì)功能偏亢。李氏[12]、韓氏等[13]用大鼠束縛水浸，模擬“情志不遂”的病因，同樣證明了不良刺激導(dǎo)致氣機(jī)紊亂與下丘腦-垂體-腎上腺軸調(diào)節(jié)紊亂相關(guān)。神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)受多種因素的影響，嚴(yán)氏等[21]還發(fā)現(xiàn)肝郁證大鼠的胸腺、脾臟重量減輕，全血T淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率降低，說(shuō)明肝郁證大鼠免疫功能呈低下?tīng)顟B(tài)。
王氏等[15]制作了“恐傷腎”模型，觀察到子代鼠自然殺傷細(xì)胞活性(NKCA)及白細(xì)胞介素-2(IL-2)活性明顯高于對(duì)照組，提示孕鼠在驚恐應(yīng)激后神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫內(nèi)環(huán)境的改變可能影響到其子代鼠的先天之本，導(dǎo)致其腎氣發(fā)生適應(yīng)性代償性的功能異常增強(qiáng)反應(yīng)；同時(shí)表明，母鼠妊娠期間的恐懼背景刺激對(duì)子鼠的“先天恐懼”的形成有明顯影響。顧氏等[22]的實(shí)驗(yàn)顯示，長(zhǎng)期激怒可引起大鼠全血粘度呈高粘狀態(tài)，大鼠腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能和產(chǎn)生白細(xì)胞介素-1(IL-1)的能力明顯抑制，并伴有體重下降、胸腺萎縮、T細(xì)胞功能抑制，最后導(dǎo)致免疫功能下降，認(rèn)為大鼠在一定強(qiáng)度、一定時(shí)間激怒刺激下，可直接引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)和免疫功能紊亂。賀氏等[23]從免疫學(xué)角度出發(fā)，研究發(fā)現(xiàn)七情通過(guò)影響神經(jīng)遞質(zhì)以及激素的水平和作用，從而降低機(jī)體免疫功能導(dǎo)致發(fā)病。其機(jī)理是：情志變化影響神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，后者通過(guò)神經(jīng)遞質(zhì)和激素影響免疫系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)又可反饋?zhàn)饔糜谏窠?jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。
3.2.2 情志內(nèi)傷與消化系統(tǒng)
情志內(nèi)傷影響消化系統(tǒng)的功能與中醫(yī)理論中肝和脾胃的關(guān)系基本一致。張氏等[24]在研究思傷脾與腦腸肽的關(guān)系中，認(rèn)為神經(jīng)中樞通過(guò)某些遞質(zhì)或肽類物質(zhì)抑制機(jī)體的胃酸分泌和胃腸運(yùn)動(dòng)，是“思傷脾”的客觀依據(jù)。過(guò)度思慮、思考是一種不良的、持續(xù)的精神緊張刺激，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)情緒的抑郁。而持續(xù)緊張刺激會(huì)引起腦中5-HT增加，5-HT可引起促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子(CRF)釋放，后者作為一種中樞腦腸肽物質(zhì)對(duì)胃腸運(yùn)動(dòng)起著抑制作用，因而導(dǎo)致胃腸消化功能減退；情緒抑郁可抑制食欲，同時(shí)也可減弱或消除胃酸的分泌。毛氏等[25]觀察了肝郁證大鼠模型血漿胃動(dòng)素、血清胃泌素變化，結(jié)果表明，可在一定程度上反映胃腸運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的血漿胃動(dòng)素顯著持續(xù)升高，提示郁怒傷肝，木不疏土，導(dǎo)致機(jī)體釋放調(diào)節(jié)功能紊亂，脾胃運(yùn)化失常。其血清胃泌素水平明顯低于正常，說(shuō)明肝郁確實(shí)是引發(fā)脾虛的重要原因。
3.2.3 情志內(nèi)傷與循環(huán)系統(tǒng)
肝主疏泄對(duì)氣血運(yùn)行起著重要的調(diào)節(jié)作用，所以肝失疏泄則可引起氣機(jī)失調(diào)、血行不暢的病理變化。李氏等[26]檢測(cè)了用鉗夾鼠尾激怒大鼠而致的肝郁證模型動(dòng)物的血液流變學(xué)指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)模型組全血粘度、血漿粘度及紅細(xì)胞聚集指數(shù)明顯高于對(duì)照組，與肝郁引發(fā)的氣滯血流不暢有關(guān)。呂氏等[9]用捆綁限制大鼠活動(dòng)制作肝郁證模型，結(jié)果造模大鼠一般在第3～4日出現(xiàn)肝郁現(xiàn)象，肝郁大鼠前列環(huán)素明顯降低，而血栓素明顯升高，前列環(huán)素/血栓素比值明顯下降，肝微區(qū)、胃微區(qū)血細(xì)胞灌注量顯著減少。提示前列環(huán)素、血栓素平衡失調(diào)和微循環(huán)障礙的相互作用在肝郁致瘀中可能產(chǎn)生重要影響。
情志失調(diào)不僅影響血液循行，而且可以導(dǎo)致血液中活性物質(zhì)成分的改變。陳氏等[27]以健康的男大學(xué)生49人為研究對(duì)象，用速算比賽使其產(chǎn)生心理應(yīng)激，比較不同行為類型者心理應(yīng)激前后的血壓、血漿血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、心鈉素(ANP)及血清一氧化氮(NO)濃度的變化。結(jié)果為心理應(yīng)激后血壓、血漿AngⅡ、ALD的濃度較心理應(yīng)激前增加(P
4 情志學(xué)說(shuō)研究的發(fā)展與未來(lái)
中醫(yī)情志學(xué)說(shuō)的研究從理論、臨床和實(shí)驗(yàn)研究等方面均取得了可喜的成果，筆者只是擷取其中部分以說(shuō)明相關(guān)研究狀態(tài)和進(jìn)展。從目前研究成果可以看出，大多數(shù)學(xué)者是沿著分析還原的思維模式，力圖闡明情志學(xué)說(shuō)的生理病理基礎(chǔ)。但是，由于中醫(yī)藥的形成與發(fā)展過(guò)程昭示著中醫(yī)理論的整體性、聯(lián)系性、動(dòng)態(tài)性特征，用什么研究方式方法能夠突出中醫(yī)藥的特征是值得思考的問(wèn)題。所以，王永炎院士[28]和中國(guó)科學(xué)院自動(dòng)化研究所系統(tǒng)復(fù)雜性研究中心戴汝為院士等[29]提出運(yùn)用復(fù)雜科學(xué)理論研究中醫(yī)藥學(xué)，有著重要的學(xué)術(shù)價(jià)值和歷史意義。中醫(yī)理論的特征與復(fù)雜科學(xué)有很多相似之處，就情志學(xué)說(shuō)而言也具有復(fù)雜系統(tǒng)的基本特征，如由大量的作用者(或單元)組成、受外界影響的開(kāi)放系統(tǒng)、作用者相互作用，以及系統(tǒng)內(nèi)不同的微小變化可導(dǎo)致重大差異的結(jié)局等。因此，未來(lái)對(duì)情志學(xué)說(shuō)的研究也應(yīng)從整體、聯(lián)系、動(dòng)態(tài)的角度，運(yùn)用復(fù)雜科學(xué)的理論從更高層次上研究其生理病理基礎(chǔ)，以推動(dòng)情志學(xué)說(shuō)的研究與發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 韓晶杰.解讀七情名稱緣由[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23(12)：2220.
[2] 李成衛(wèi)，王慶國(guó).對(duì)七情病因概念的形成分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2005，28(1)：17－19.
[3] 邢玉瑞.七情內(nèi)涵及致病特點(diǎn)[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2003，9(9)：
6－7.
[4] 喬明琦，張惠云，韓秀珍，等.七情定義新探[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2006，20(1)：12－15.
[5] 邢玉瑞，張喜德.中醫(yī)七情病因?qū)W說(shuō)研究進(jìn)展[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2002，25(4)：63－65.
[6] 韓麗萍，劉 實(shí).七情致病心理社會(huì)因素探析[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2005，11(10)：777.
[7] 楊 萍，吳 迪，敖杰男，等.論七情學(xué)說(shuō)與心血管疾病——心理應(yīng)激機(jī)制[J]. 四川中醫(yī)，2006，24(6)：25－27.
[8] 須惠仁，傅湘琦，象麗華，等.肝郁證的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究——激怒刺激對(duì)大白鼠血液流變學(xué)的影響[J].中醫(yī)雜志，1991，32(6)：44－46.
[9] 呂志平，劉承才.“肝郁”大鼠血漿TXA2、PGI2與肝微循環(huán)變化及逍遙散作用[J].中國(guó)微循環(huán)，2000，4(3)：160－161.
[10] 陳小野.實(shí)用中醫(yī)證候動(dòng)物模型學(xué)[M].北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、北京醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1993.264.
[11] 嚴(yán) 燦，徐志偉，吳麗麗，等.建立中醫(yī)情志致病動(dòng)物模型的思考[J].中國(guó)臨床康復(fù)，2006，10(3)：155－157.
[12] 李 杰，劉長(zhǎng)江，李慶和，等.心理應(yīng)激對(duì)大鼠、胃黏膜CRF基因表達(dá)的影響及中藥干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中醫(yī)雜志，2002，43(9)：699－700.
[13] 韓 娟.慢性應(yīng)激對(duì)大鼠下丘腦神經(jīng)遞質(zhì)的影響及中藥干預(yù)的實(shí)驗(yàn)研究[J].吉林中醫(yī)藥，2002，22(4)：54－55.
[14] 于新凱，時(shí)文珠，左 群，等.運(yùn)動(dòng)對(duì)心理應(yīng)激大鼠行為及血漿皮質(zhì)酮和促腎上腺皮質(zhì)激素的影響[J].中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，2006，25(1)：41－45.
[15] 王米渠，黃 健，駱永珍，等.驚恐孕鼠對(duì)子代鼠自然殺傷細(xì)胞活性的影響[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1997，20(2)：33－34.
[16] 和 嵐，蔣文躍，毛藤敏.注射腎上腺素模擬“氣滯”復(fù)制急慢性血瘀模型初探[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，24(3)：244－246.
[17] 苗明三.實(shí)驗(yàn)動(dòng)物與動(dòng)物實(shí)驗(yàn)技術(shù)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社， 1997.300.
[18] 嚴(yán) 燦，潘 毅，鄧中炎，等.中醫(yī)情志致病機(jī)理研究[J].中醫(yī)雜志， 1997，38(4)：236－238.
[19] 黃炳山，范隆昌.440例肝郁氣滯及其相關(guān)證候的現(xiàn)代病理生理學(xué)基礎(chǔ)探討[J].黑龍江中醫(yī)藥，1989，(5)：45－46.
[20] 金益強(qiáng)，黎杏群，陳國(guó)林，等.肝陽(yáng)上亢本質(zhì)的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1988，8(8)：136－140.
[21] 嚴(yán) 燦，張斬春，鄧中炎.肝主疏泄免疫學(xué)機(jī)制的臨床與實(shí)驗(yàn)研究[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，1995，1(3)：36－38.
[22] 顧立剛，古宇懷，李樂(lè)東，等.長(zhǎng)期激怒應(yīng)激對(duì)大鼠全血粘度和巨噬細(xì)胞功能的影響[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1997，20(2)：28－30.
[23] 賀新懷，席孝賢.論七情致病的免疫學(xué)機(jī)理[J].陜西中醫(yī)，1998，19 (10)：453－354.
[24] 張海燕.思傷脾與腦腸肽[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2000，6(1)：6.
[25] 毛海燕.肝郁證大鼠肝線粒體膜流動(dòng)性、血漿胃動(dòng)素及血清胃泌素的變化及意義[J].福建中醫(yī)藥，2003，34(3)：42－44.
[26] 李松濱，楊麗珍，李寶龍.調(diào)肝湯對(duì)肝郁模型大鼠血液流變學(xué)的影響[J]. 黑龍江中醫(yī)藥，2003，(2)：48－49.
[27] 陳 新，趙 英，何愛(ài)桃，等.心理應(yīng)激前后血液中部分血管活性物質(zhì)濃度的變化[J].中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)，2003，12(2)：148－150.
