發(fā)布時(shí)間：2023-09-15 17:14:01
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術(shù)室護(hù)理管理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)06-0147-02
我院于2010年2月開(kāi)始啟用層流凈化手術(shù)室，其內(nèi)走廊及3個(gè)手術(shù)間全部采用層流系統(tǒng)進(jìn)行空氣凈化。其原理是將一切進(jìn)入手術(shù)間的空氣包括新鮮空氣及再循環(huán)的空氣經(jīng)高效過(guò)濾后，由天花板勻速流下，污染空氣由回風(fēng)口過(guò)濾出手術(shù)室。手術(shù)術(shù)間氣壓始終高于周圍氣壓，使空氣只能單向流動(dòng)，保證了手術(shù)室空氣的潔凈度。通過(guò)兩年多的運(yùn)轉(zhuǎn)，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到潔凈手術(shù)室的要求，降低了手術(shù)切口感染率。
手術(shù)室是感染的高?？剖抑?，它擔(dān)負(fù)對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)和急危重病人的搶救任務(wù)。因此，其工作質(zhì)量直接影響手術(shù)病人的預(yù)后及醫(yī)院的醫(yī)療效果，感染嚴(yán)重者可危及病人生命。隨著醫(yī)院醫(yī)療條件的改善，我國(guó)醫(yī)院潔凈手術(shù)室應(yīng)用越來(lái)越普遍，潔凈手術(shù)室的配備已成為醫(yī)院建設(shè)的重要指標(biāo)之一，這對(duì)于減少外源性手術(shù)感染起到了重要作用。我院于2010年2月開(kāi)始啟用層流凈化手術(shù)室，其內(nèi)走廊及3個(gè)手術(shù)間全部采用層流系統(tǒng)進(jìn)行空氣凈化，以達(dá)到潔凈手術(shù)室的要求，降低手術(shù)切口感染率，使醫(yī)院感染管理工作得到了可靠的保證，取得了一定的成效，現(xiàn)介紹如下。
1 手術(shù)室結(jié)構(gòu)與布局
1.1 位置。手術(shù)室位于11樓，與ICU為相同樓層，便于工作。
1.2 層流級(jí)別及要求。1個(gè)百級(jí)凈化手術(shù)間，用于關(guān)節(jié)置換及脊柱手術(shù)。2個(gè)手術(shù)間為千級(jí)凈化，安排胸外科、整形外科、泌尿外科、等普通外科的一類無(wú)菌手術(shù)。其余3個(gè)手術(shù)間為非層流手術(shù)間安排婦產(chǎn)科、急診等手術(shù)。接臺(tái)手術(shù)時(shí)，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)再做感染手術(shù)。不可在同一手術(shù)間同時(shí)施行無(wú)菌和感染兩種手術(shù)。特殊感染手術(shù)在手術(shù)間施行后必須嚴(yán)格進(jìn)行物表及環(huán)境消毒，并實(shí)行物表及空氣培養(yǎng)達(dá)標(biāo)后方可啟用。走廊為十萬(wàn)級(jí)凈化［1］。為了達(dá)到手術(shù)間相對(duì)密閉的要求，手術(shù)間不設(shè)窗戶，采用自動(dòng)門(mén)，后門(mén)與外走廊相遇，平時(shí)關(guān)閉，在手術(shù)結(jié)束時(shí)運(yùn)送污染器械、敷料、污物，為保持手術(shù)間空氣的潔凈，兩側(cè)門(mén)不能同時(shí)開(kāi)啟。
1.3 布局。儀器間、洗手間、無(wú)菌間位于內(nèi)走廊，最近手術(shù)病人入口處的手術(shù)間，用于污染手術(shù)與急癥手術(shù)。外走廊通往器械打包室。工作人員由非限制區(qū)進(jìn)入半限制區(qū)更衣后再進(jìn)入限制區(qū)，由潔凈區(qū)的內(nèi)走廊門(mén)進(jìn)入手術(shù)間；病人更衣后經(jīng)電梯進(jìn)入手術(shù)部大廳，經(jīng)對(duì)接交換車后由潔凈區(qū)的外走廊進(jìn)入手術(shù)間。手術(shù)污染的器械及敷料經(jīng)外走廊送至處置間。
2 管理方法［2］
2.1 嚴(yán)格控制人員進(jìn)出。門(mén)衛(wèi)按手術(shù)通知單發(fā)放手術(shù)衣、帽、鑰匙、鞋及手牌，出手術(shù)室收回手牌及鑰匙。非手術(shù)人員禁止入內(nèi)。嚴(yán)格限制參觀及學(xué)習(xí)人員。
2.2 工作人員進(jìn)入手術(shù)間的要求。進(jìn)入手術(shù)間的工作人員必須按要求更換手術(shù)衣、拖鞋，戴好口罩及帽子，經(jīng)緩沖走廊進(jìn)入手術(shù)間，不得隨意走動(dòng)及亂竄手術(shù)間。
2.3 手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間要求。手術(shù)患者術(shù)前經(jīng)衛(wèi)生處理后更換手術(shù)衣，經(jīng)換車室換車，戴帽之后方可進(jìn)入手術(shù)間，防止毛發(fā)脫落。
2.4 室內(nèi)固定一定數(shù)量的物品。按?？葡鄬?duì)固定手術(shù)間，所用物品定位放置，如輸血器、縫線、電刀頭、吸引器、吸引頭、創(chuàng)可貼等。術(shù)后由巡回護(hù)士補(bǔ)齊。
2.5 手術(shù)間只允許放置必需的設(shè)備。如電刀、麻醉機(jī)等。進(jìn)入手術(shù)間的物品應(yīng)擦拭干凈，去除外包裝，減少灰塵帶入。物品擺放要避開(kāi)回風(fēng)口，以免影響空氣回流。
2.6 術(shù)后污物的處理。術(shù)后污染的敷料、垃圾分別放入污物袋及垃圾袋，由工人從外走廊運(yùn)走。器械、污桶、吸引瓶由工人浸泡消毒，刷洗后根據(jù)房間號(hào)備用。器械刷洗后由外走廊直接進(jìn)入器械間，保養(yǎng)、打包、高壓消毒。
2.7 手術(shù)間的消毒、清潔。手術(shù)間地面及物品表面采用濕式清掃，過(guò)濾網(wǎng)每周清洗消毒，防止自身污染，均由保潔工人完成。潔凈手術(shù)部的一切清潔工作必須采用濕式打掃、在潔凈室凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)中進(jìn)行。手術(shù)間無(wú)影燈、手術(shù)床、器械車、壁柜表面及地面應(yīng)在每天手術(shù)前、后用清水、消毒液各擦拭1次。每周進(jìn)行徹底清掃1次，每月再進(jìn)行衛(wèi)生大掃除1次。使用的清潔工具不宜用掉纖維的織物材料制作。設(shè)備、物品進(jìn)入潔凈手術(shù)部前，應(yīng)安裝完畢、擦拭干凈。手術(shù)人員隔離鞋每日用消毒液清洗1次，清掃工作結(jié)束后，凈化空調(diào)系統(tǒng)要繼續(xù)進(jìn)行，直到恢復(fù)規(guī)定的潔凈程度級(jí)別為止，一般不短于該潔凈室自凈時(shí)間。[3]
2.8 術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng)。全部手術(shù)結(jié)束后由值班護(hù)士關(guān)閉層流系統(tǒng)，防止系統(tǒng)磨損。每日術(shù)前1h，由夜班護(hù)士開(kāi)啟層流開(kāi)關(guān)，進(jìn)行空氣凈化
2.9 建立登記管理制度。
2.9.1 工作日志。建立手術(shù)間使用登記本，和有無(wú)特別工作及內(nèi)容等。
2.9.2 管理記錄。測(cè)定項(xiàng)目、儀器校正、潔凈室運(yùn)行、停機(jī)、突發(fā)事故等。
2.9.3 潔凈室設(shè)施維護(hù)、檢查、修理記錄。風(fēng)機(jī)、過(guò)濾器等設(shè)備及其他儀器的檢修、更換初、中、高效過(guò)濾器的日期、內(nèi)容等。
2.9.4 清掃記錄。時(shí)間和內(nèi)容等。
3 效果
通過(guò)每月對(duì)手術(shù)間及內(nèi)走廊空氣采用自然沉降法采樣、培養(yǎng)，均符合一類空氣凈化要求。醫(yī)院感染科也多次進(jìn)行了采樣、培養(yǎng)，均符合衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒隔離規(guī)范要求。凈化手術(shù)室的空氣無(wú)菌程度高，大大減少了手術(shù)的切口感染率，為手術(shù)提供了安全的保障。
參考文獻(xiàn)
[1] 孫亞楠.潔凈手術(shù)室使用中應(yīng)注意的問(wèn)題[J].潔凈與空調(diào)技術(shù)，2005，4：41-42
關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理管理
舒適護(hù)理又稱“蕭氏雙C護(hù)理模式”，是臺(tái)灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出的。其模式是使人生理、心理、靈性、社會(huì)上都能達(dá)到愉快的狀態(tài)，或縮短降低其不愉快的程度，即最大限度的身心愉悅。手術(shù)室舒適護(hù)理主要是術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理工作，同時(shí)還包括術(shù)后護(hù)患和醫(yī)患交流，盡量為患者營(yíng)造舒心的治療環(huán)境，減少病人在治療中的痛苦和不適。在護(hù)理圍術(shù)期病人時(shí)，不但到考慮患者的身體健康舒適需求，還要保障患者心理健康需求，有效維護(hù)患者的尊嚴(yán)[1]。該院自2014年8月—2015年7月把舒適護(hù)理與手術(shù)室護(hù)理相結(jié)合起來(lái)運(yùn)用于手術(shù)患者，減少了患者對(duì)手術(shù)的恐懼心理，最大限度地降低了患者的不愉快程度，使其愉快地接受手術(shù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)抽取2014年8月—2015年7月常規(guī)手術(shù)280例患者，手術(shù)種類有：腹部外科160例，婦產(chǎn)科120例；其中男性122例，女性158例。
1.2手術(shù)患者舒適度的影響因素
通過(guò)調(diào)查，影響手術(shù)患者舒適度的因素主要包括心理和環(huán)境、和疼痛刺激兩個(gè)方面。
1.2.1心理和環(huán)境多數(shù)患者缺乏正確了解自身疾病和治療技術(shù)，多數(shù)患者在面臨手術(shù)時(shí)總會(huì)存在不同程度的緊張和恐懼。且患者由于擔(dān)心手術(shù)會(huì)影響到自身的運(yùn)動(dòng)功能和生活能力，進(jìn)而加重自己的心理和家庭負(fù)擔(dān)，由此會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮情緒和悲觀失望心理。同時(shí)，患者對(duì)手術(shù)室環(huán)境十分陌生，缺乏了解手術(shù)醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)而出現(xiàn)了各種不良心理。手術(shù)過(guò)程中環(huán)境的溫度、濕度、安靜程度以及醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)都會(huì)對(duì)患者造成不同程度的生理和心理的應(yīng)激反應(yīng)[1]。
1.2.2和疼痛刺激手術(shù)過(guò)程中，若患者的安置不恰當(dāng)造成某些肢體出現(xiàn)重壓和牽拉等，會(huì)嚴(yán)重影響患者的呼吸和循環(huán)功能，增加患者痛苦，手術(shù)操作和導(dǎo)管的使用也會(huì)增加患者的疼痛，嚴(yán)重影響患者的舒適度。
2手術(shù)室舒適護(hù)理管理
2.1手術(shù)前日的舒適護(hù)理管理
手術(shù)室護(hù)士按手術(shù)通知單，攜帶手術(shù)室宣教資料到病房，先查閱病例，詳讀化驗(yàn)單，了解病人的年齡、文化程度、家庭狀況、是否曾有手術(shù)史、藥物過(guò)敏史以及診斷、病情等。與病房責(zé)任護(hù)士核對(duì)清楚患者后，首先微笑而禮貌自我介紹，遞上宣教材料并簡(jiǎn)單講解手術(shù)室環(huán)境，儀器，設(shè)備，配臺(tái)人員等；詢問(wèn)患者有何顧慮和疑問(wèn)，如怕手術(shù)中會(huì)痛、切口美觀、后遺癥、切除器官引起功能障礙等等，并耐心地一一作答，以消除其緊張、焦慮、恐懼等心理不安；同時(shí)對(duì)麻醉方法和特殊等給予通俗易懂的講解，并教會(huì)其如何配合；告知術(shù)中用到的一些監(jiān)護(hù)儀可能有的聲響都是正常的；指導(dǎo)患者晚餐進(jìn)食易消化有營(yíng)養(yǎng)的食物，禁止飲食水的時(shí)間，囑咐患者術(shù)前晚清潔全身皮膚，安心睡眠；術(shù)晨做好口腔的清潔，合理穿衣，不涂口紅、不帶飾品、義齒、手機(jī)、錢(qián)款等貴重物件并囑其妥善保管。作好所有準(zhǔn)備?；颊呒磿?huì)感到踏實(shí)和安寧，從而獲得心理的舒適。
2.2手術(shù)當(dāng)日的舒適護(hù)理管理
2.2.1營(yíng)造舒適的手術(shù)間環(huán)境調(diào)節(jié)好手術(shù)間的溫濕度在適宜范圍；播放優(yōu)雅而舒緩的音樂(lè)；將手術(shù)床單、蓋被、推車單整理更換；維持手術(shù)床、推車性能良好，保證病人舒適、安全、平穩(wěn)。讓手術(shù)患者從視覺(jué)和感覺(jué)均獲得舒適。
2.2.2手術(shù)日晨接病人護(hù)士衣著整齊，推著整潔、干凈、平整的單車、滿懷熱情地出現(xiàn)在患者的床旁時(shí)，因?yàn)橛凶蛉盏南嘧R(shí)與交談，加之親身感受護(hù)士專注地查對(duì)、核實(shí)各項(xiàng)事宜，會(huì)增加對(duì)護(hù)士的信賴，協(xié)助患者輕穩(wěn)地移至單車上，一邊聊天一邊推患者進(jìn)入手術(shù)室，使患者最大程度地降低了緊張、恐懼等不愉快的感受，增加了舒適感。
2.2.3患者安置在于手術(shù)床后,即告知需建立靜脈通路，要細(xì)心而詳細(xì)地告知患者包括輸液、深靜脈、動(dòng)脈穿刺等的目的、途徑、疼痛程度、副損傷情況、注意事項(xiàng)、留置針的優(yōu)點(diǎn)等，使其能欣然接納、理解、積極配合，同時(shí)護(hù)士在操作時(shí)要盡可能的輕柔、穩(wěn)準(zhǔn)，以最大限度地降低其疼痛，增進(jìn)舒適。
2.2.4患者麻醉時(shí)的舒適護(hù)理
患者進(jìn)入手術(shù)間后會(huì)特別緊張，護(hù)士要細(xì)心陪護(hù)在身邊，親切地用鼓勵(lì)性、安慰性語(yǔ)言與其進(jìn)行溝通；擺好麻醉同時(shí)注意保暖、并墊以合適的枕墊；在椎管麻醉穿刺時(shí)，應(yīng)告知患者穿刺后會(huì)有些許不適是正常的，耐心地囑咐患者不要亂動(dòng)，以使麻醉操作順利。護(hù)士可輕撫患者的額頭或緊握患者雙手給以安慰，使其能獲得舒適的同時(shí)減低其身心的不安。
2.2.5做好手術(shù)中的舒適護(hù)理
根據(jù)手術(shù)需求，鋪平手術(shù)床上的所有單布，拉平患者衣服，要做到既充分暴露術(shù)野，又最大限度地保護(hù)隱私，并兼顧呼吸、循環(huán)、保暖、功能等；截石位者，要調(diào)節(jié)好腿架的高度和外展度；消瘦及畸形者應(yīng)墊好軟墊；橡膠單或軟墊應(yīng)包以平整棉布單，使皮膚舒適，以使患者獲得心理舒適而放松。
2.2.6做好手術(shù)過(guò)程中的身心護(hù)理
手術(shù)中大多患者是清醒的，一定會(huì)有恐懼和不安等心理，我們應(yīng)給予適時(shí)的安慰和體貼，盡可能地減輕其不安，如輕撫患者的頭部，將暴露的隱私部分及時(shí)蓋好，如果患者的術(shù)中病理切片結(jié)果不好，要注意先不讓患者知道病情，以免增加焦慮和恐慌等心理不適。消毒時(shí)，囑其輕閉雙眼防止消毒液濺至眼睛；如為全麻或顏面部手術(shù)，則貼敷雙眼；填堵好耳道；如有嘔吐，及時(shí)清除嘔吐物，潔凈面部；遇有脫水口干者以濕棉簽輕拭雙唇；留置導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)在麻醉起效以后操作，以減少插導(dǎo)尿給患者造成疼痛等不舒適的感覺(jué)。
2.2.7清醒患者手術(shù)中難免恐慌不安或焦躁
術(shù)中勿閑談，患者會(huì)感到對(duì)手術(shù)的專注與重視。嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，如遇到異常時(shí)，沉著冷靜地處理，不大聲說(shuō)話，以免無(wú)端增加患者的緊張，使其身心舒適。
2.2.8低溫的舒適護(hù)理
患者通常會(huì)由于手術(shù)或麻醉出現(xiàn)體溫低于36℃的情況，尤其是手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)患者，以兒童和老年患者最為多見(jiàn)。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，遮蓋患者不需要暴露的部位，在手術(shù)室安裝恒溫箱，在恒溫箱中加溫常用的輸液藥品和沖洗液，給病人制作夾棉的圍脖、褲套、手臂護(hù)套等保溫設(shè)施，保證病人的體溫處于正常范圍。
2.2.9術(shù)畢搬運(yùn)病人
應(yīng)先鋪平推車床單使平車貼靠手術(shù)臺(tái)并鎖好，輕聲告知患者手術(shù)已經(jīng)完滿結(jié)束將移床送你回病室，使其感覺(jué)欣慰、踏實(shí)。要妥善管理好各種引流管、袋、輸液等，防止脫出，與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師一起平穩(wěn)地將病人抬至單車上，并及時(shí)蓋被，保護(hù)隱私，預(yù)防著涼。護(hù)送途中，密切觀察病人的面色和神志，輸液及引流裝置等。使患者感到護(hù)士自始至終的關(guān)懷，盡可能地使其獲得身心舒適。
2.2.10術(shù)后舒適護(hù)理管理
要及時(shí)用生理鹽水清理患者皮膚上或用消毒液清洗血漬，幫助其整理好床鋪，管理好患者，防止出現(xiàn)著涼現(xiàn)象。全面檢查各種引流管，保證各種引流管的通暢和穩(wěn)定[2]。保證患者處于舒適。在搬動(dòng)患者的過(guò)程中要保證動(dòng)作的輕柔，最大程度減少震動(dòng)及碰觸造成的疼痛。患者清醒后可以告知其手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，在心理上給予一定的安慰，告訴患者其身體會(huì)逐漸恢復(fù)，同時(shí)還要仔細(xì)詢問(wèn)患者的主觀感受，及時(shí)回答和解釋患者提出的問(wèn)題以及疑問(wèn)，最大程度滿足患者的合理需求[3]。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)切口的護(hù)理，最大程度降低術(shù)后感染，保證患者以最快的速度恢復(fù)病情并及早出院。
2.3術(shù)后隨訪
手術(shù)后第2天，手術(shù)室護(hù)士要到病房做術(shù)后回訪。護(hù)士依然是儀表整潔，面帶微笑、言語(yǔ)親切，講究技巧，通過(guò)交談，了解患者術(shù)后狀況，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，下床活動(dòng)，講解盡早活動(dòng)的意義，詢問(wèn)傷口是否疼痛，有無(wú)發(fā)燒等，及時(shí)與麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系，將疼痛降低到最低程度。并虛心征尋其對(duì)自己工作的意見(jiàn)和建議，要及時(shí)回以真誠(chéng)的感謝，并表示改進(jìn)和即時(shí)采納?；颊邥?huì)進(jìn)一步感受到舒適護(hù)理給其帶來(lái)的極大愉悅。
3討論
現(xiàn)代外科的迅猛發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理工作僅僅單純的配合手術(shù)是遠(yuǎn)不夠的，而將“以患者為中心”的舒適護(hù)理理念融入手術(shù)室護(hù)理工作的全過(guò)程勢(shì)在必行。常規(guī)手術(shù)室護(hù)理是技術(shù)操作和手術(shù)之間的配合。在手術(shù)過(guò)程中，手術(shù)是手術(shù)室護(hù)士的工作重心，而舒適性護(hù)理所關(guān)注的是對(duì)患者進(jìn)行全身心的護(hù)理，保證病人深切體會(huì)到護(hù)理護(hù)士的關(guān)心，使其在心理和生理上都得到滿足，消除其對(duì)手術(shù)的恐懼心理，保證手術(shù)的順利開(kāi)展，同時(shí)提升手術(shù)安全護(hù)理質(zhì)量。舒適護(hù)理不是一種獨(dú)立的護(hù)理方式，而是建立在基礎(chǔ)護(hù)理之上，在操作中更注重患者的舒適感受和滿意度[4]。我們將舒適護(hù)理貫穿于手術(shù)患者從術(shù)前訪視、術(shù)中管理、到術(shù)后回訪全過(guò)程的各個(gè)細(xì)節(jié)，最大程度減少了患者對(duì)手術(shù)的緊張、焦慮和恐懼等等不愉快，使患者盡可能以平靜而踏實(shí)的心態(tài)面對(duì)手術(shù)，既有利于指導(dǎo)患者對(duì)麻醉的配合，方便護(hù)士在手術(shù)中的觀察和管理，又有利于手術(shù)后的恢復(fù)；將舒適護(hù)理運(yùn)用與手術(shù)室護(hù)理中，使患者接受人文關(guān)懷，感受舒適和情人般的溫暖，在心理上獲得安全感和滿足感進(jìn)而增加接受和配合手術(shù)的信心[5]，追求的目標(biāo)是使患者生理的、心理的健康和社會(huì)的和諧統(tǒng)一；它包括生理舒適、心理舒適、社會(huì)舒適、靈魂舒適4個(gè)方面。舒適護(hù)理是具針對(duì)性的，如手術(shù)、陌生的任何環(huán)境等是其應(yīng)激源，易導(dǎo)致患者強(qiáng)烈的生理和心理的應(yīng)激反應(yīng)，這些反應(yīng)不僅對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生影響，還會(huì)干擾手術(shù)和麻醉的順利實(shí)施[6]。問(wèn)卷調(diào)查表明，患者的護(hù)理滿意率達(dá)到100%，能提高手術(shù)時(shí)護(hù)理業(yè)務(wù)素質(zhì)，明顯提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。綜上所述，在手術(shù)室整體護(hù)理中，舒適護(hù)理應(yīng)貫穿于手術(shù)前訪視、接送、麻醉、、生理、心理、術(shù)中移床、以及手術(shù)后回訪等的每一個(gè)細(xì)節(jié)和全過(guò)程，可以減輕手術(shù)患者的緊張、畏懼等心理，增加其身心的舒適感。舒適護(hù)理順應(yīng)整體護(hù)理的發(fā)展需要，可以補(bǔ)充和完善整體護(hù)理，充分體現(xiàn)“以人為本”的現(xiàn)代護(hù)理理念，進(jìn)而更好地提高護(hù)理質(zhì)量。
作者:張麗 單位:吉林市人民醫(yī)院手術(shù)室
參考文獻(xiàn):
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[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；護(hù)理管理；骨科；手術(shù)；院內(nèi)感染
手術(shù)室護(hù)理管理是手術(shù)室重要的工作環(huán)節(jié)之一，由于骨科手術(shù)往往暴露面積較大，加之手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量多、易合并其他損傷，所以顯著增加了術(shù)后感染的發(fā)生概率[1-2]。感染的出現(xiàn)不僅延長(zhǎng)了骨科手術(shù)患者的恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)還能夠影響手術(shù)治療效果與預(yù)后生活質(zhì)量。因此，采取有效的護(hù)理管理措施降低骨科手術(shù)患者院內(nèi)感染概率十分必要[3-4]。2015年4月—2016年4月該院實(shí)施了規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理管理措施，收效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料擇取2015年4月—2016年4月該院收治的102例骨科手術(shù)患者作為研究組，男60例，女42例；年齡25~75歲（50.5±5.3）歲；疾病類型：四肢傷57例，脊柱傷30例，骨盆傷10例，顱骨傷5例；病程：1d~2個(gè)月（15.3±4.3）d。擇取2014年3月—2015年3月該院收治的102例骨科手術(shù)患者作為對(duì)照組，男62例，女40例；年齡25~75歲（50.8±5.5）歲；疾病類型：四肢傷58例，脊柱傷29例，骨盆傷11例，顱骨傷4例；病程：1d~2個(gè)月（15.8±4.4）d。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)；患者對(duì)該次研究?jī)?nèi)容知情，已簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重臟器疾?。桓腥拘约膊∈?；意識(shí)障礙或有精神疾病史。兩組在性別、年齡、疾病類型及病程對(duì)比中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)骨科手術(shù)護(hù)理管理措施，即護(hù)理人員根據(jù)個(gè)人職責(zé)與范圍開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，積極配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)操作。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理管理措施，具體方法如下。1.2.1規(guī)范手術(shù)室規(guī)章制度制定標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室規(guī)章制度，并及時(shí)給予補(bǔ)充與完善，包括：器械的消毒、清潔與保養(yǎng)，手術(shù)準(zhǔn)備，日常管理、手術(shù)實(shí)施等方面，保證護(hù)理人員在工作中可以有章可循，有據(jù)可依。同時(shí)，管理者應(yīng)認(rèn)真監(jiān)督護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，并將其與科室獎(jiǎng)金掛鉤，保證護(hù)理管理措施得到有效的開(kāi)展。1.2.2規(guī)范護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)每周組織護(hù)理人員進(jìn)行1次基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括：骨科手術(shù)的護(hù)理技術(shù)操作、高風(fēng)險(xiǎn)感染因素、感染預(yù)防方法、感染控制方法、器械及設(shè)備的工作性質(zhì)與管理、護(hù)理人員崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案、骨科手術(shù)配合流程、特殊器械準(zhǔn)備等。根據(jù)護(hù)理人員的年資與技能，將其分層次劃分，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶領(lǐng)新入職護(hù)理人員，以便強(qiáng)化工作效率與護(hù)理質(zhì)量[5]。1.2.3規(guī)范手術(shù)室環(huán)境規(guī)范手術(shù)室各區(qū)域的環(huán)境，將其劃分為無(wú)菌區(qū)、相對(duì)無(wú)菌區(qū)與非無(wú)菌區(qū)，用明顯的標(biāo)志標(biāo)識(shí)出每個(gè)區(qū)域，并貼上提示條[6]。同時(shí)，手術(shù)相關(guān)設(shè)備應(yīng)按照手術(shù)要求放置于不同的區(qū)域，不可將廢舊器材與手術(shù)無(wú)關(guān)的物品留置于術(shù)間。針對(duì)手術(shù)類型將區(qū)域劃分為非感染手術(shù)區(qū)域與感染手術(shù)區(qū)域，將感染性手術(shù)患者集中管理，以便減少手術(shù)污染。1.2.4規(guī)范無(wú)菌技術(shù)針對(duì)骨科手術(shù)室內(nèi)全部的耐潮濕與高溫的物品均給予高溫壓力滅菌，高溫壓力蒸汽溫度在121℃的，消毒時(shí)間為30min。護(hù)理人員每月對(duì)無(wú)菌物品的效期進(jìn)行核查，對(duì)于超出效期的用物應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換。剪刀、手術(shù)刀等清創(chuàng)銳器均放入高壓無(wú)菌包內(nèi)，以便進(jìn)一步清潔與消毒。護(hù)理人員經(jīng)常換洗口罩、服裝，特別是手套破損時(shí)應(yīng)立即更換。手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真實(shí)施消毒操作，并嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌性操作原則。1.2.5規(guī)范手術(shù)室廢棄物品管理分類歸整手術(shù)室垃圾，并分開(kāi)進(jìn)行包裝；醫(yī)療垃圾應(yīng)統(tǒng)一回收與存放；污水與廢棄物品應(yīng)先以消毒液浸泡再實(shí)施無(wú)害化處理；一次性物品應(yīng)消毒后再予投放；手術(shù)期間出現(xiàn)的污物與排泄物應(yīng)統(tǒng)一收集后再行無(wú)害化處理。設(shè)置專人負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾的投放與管理工作，每次處理完垃圾后應(yīng)對(duì)存放點(diǎn)進(jìn)行消毒與清潔。1.2.6其他規(guī)范化護(hù)理管理⑴根據(jù)患者的耐藥性合理應(yīng)用抗菌物藥，主要為頭孢唑林、慶大霉素等；⑵限制手術(shù)室參觀人數(shù)，盡量減少手術(shù)室內(nèi)走動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)手術(shù)室消毒隔離措施，降低外源性感染的概率；⑶徹底消毒術(shù)區(qū)，盡量降低因未徹底消毒所致的切口感染。1.3觀察指標(biāo)①觀察對(duì)比兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率。②觀察對(duì)比兩組手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理行為的發(fā)生率，包括：術(shù)中護(hù)理不規(guī)范、手衛(wèi)生不徹底、術(shù)中活動(dòng)頻繁、器械消毒不徹底。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS15.0軟件處理（n，%）表示計(jì)數(shù)資料結(jié)果，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率對(duì)比研究組醫(yī)院感染1例，發(fā)生率為0.98%；對(duì)照組醫(yī)院感染8例，感染率為7.84%；研究組醫(yī)院感染的發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=4.185，P<0.05）。2.2兩組手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理行為的發(fā)生率研究組手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理行為的發(fā)生率4.90%，低于對(duì)照組16.67%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。
3討論
【關(guān)鍵詞】親情護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理管理
手術(shù)是外科最常見(jiàn)的治療方式，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷進(jìn)步，全球每年要進(jìn)行的手術(shù)臺(tái)數(shù)也在逐年增加，但是手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大，每年因手術(shù)導(dǎo)致的并發(fā)癥嚴(yán)重困擾著患者的生活。因此，圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量尤為重要，其中親情護(hù)理服務(wù)是目前護(hù)理模式中的全新護(hù)理方式，該護(hù)理可為患者提供生活、心理、生理及精神支持等多方面的服務(wù)［1］。在醫(yī)院眾多科室當(dāng)中，手術(shù)室存在一定的特殊性，容易使患者產(chǎn)生焦慮、緊張等強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，對(duì)手術(shù)效果產(chǎn)生一定的影響，不利于其術(shù)后恢復(fù)。因此，親情護(hù)理服務(wù)在圍手術(shù)期起到十分重要的作用。本研究就親情護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室目標(biāo)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果作出分析。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2015年7月至2016年8月平頂山市第一人民醫(yī)院收治的需要擇期手術(shù)的患者90例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各45例。觀察組男24例，女21例；年齡25～62歲，平均（415±56）歲；普外科20例，骨科13例，產(chǎn)科10例，胸外科2例。對(duì)照組中男20例，女25例；年齡24～61歲，平均（408±54）歲；普外科18例，骨科9例，產(chǎn)科15例，胸外科3例。兩組患者均為首次手術(shù)，且精神狀態(tài)正常，均自愿簽訂知情同意書(shū)。兩組患者性別、年齡、手術(shù)類型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。
1．2護(hù)理方法
對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受親情護(hù)理，具體方法如下。1．2．1術(shù)前護(hù)理①登記患者資料，根據(jù)患者的文化程度、病情等進(jìn)行術(shù)前溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任。②做好健康教育，針對(duì)患者心中的疑惑進(jìn)行解答，減輕患者壓力。邀請(qǐng)手術(shù)成功、處于恢復(fù)期的患者與其溝通，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。③做好術(shù)前準(zhǔn)備，幫助患者建立有規(guī)律的作息，保證患者充足的睡眠、健康的飲食，使患者保持良好的身心狀態(tài)。④術(shù)前指導(dǎo)方面，使患者多了解手術(shù)中需要注意的特殊情況及術(shù)中常遇到的問(wèn)題。1．2．2術(shù)中護(hù)理①推送患者時(shí)，需和患者進(jìn)行交流互動(dòng)，語(yǔ)氣溫柔，條理清晰，給患者營(yíng)造溫馨、和諧的手術(shù)氛圍，減輕患者的心理壓力和緊張情緒，善于利用眼神及肢體語(yǔ)言，向患者表示關(guān)心，使患者感受到支持與理解。②在麻醉操作中，盡量選用無(wú)痛技術(shù)，操作前后與患者做好溝通。③注意患者隱私，避免過(guò)分暴露，若存在對(duì)患者私密處進(jìn)行的操作，應(yīng)以平常心對(duì)待，不應(yīng)存在異樣眼神。④時(shí)刻保持與患者交流，分散患者注意力，減輕其緊張情緒。1．2．3術(shù)后護(hù)理①針對(duì)局部麻醉的患者，手術(shù)結(jié)束時(shí)及時(shí)告知患者手術(shù)情況，使患者放松心情。②及時(shí)清理手術(shù)留下的污漬和血跡，幫助患者穿好衣物。③梯度復(fù)溫。④做好監(jiān)護(hù)工作，了解患者目前的身心狀態(tài)。⑤推送患者時(shí)，應(yīng)平穩(wěn)、緩慢，避免搖晃和磕碰；⑥與術(shù)后的責(zé)任護(hù)士做好交接工作。
1．3觀察指標(biāo)
SAS、SDS量表以50分為臨界值，分值越高，代表心理狀態(tài)越差。②觀察兩組患者術(shù)前1d和麻醉前的血壓及心率變化情況，并記錄住院時(shí)間、手術(shù)舒適度及護(hù)理質(zhì)量。舒適度采用簡(jiǎn)化舒適狀況量表，分值0～10分，評(píng)分越高，舒適度越高。護(hù)理質(zhì)量采用平頂山市第一人民醫(yī)院自制量表，評(píng)估護(hù)理質(zhì)量及住院時(shí)間，分值0～100分，評(píng)分越高，質(zhì)量越好。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS210軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料以（珋x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1SAS評(píng)分和SDS評(píng)分
干預(yù)前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）；干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。
2．2臨床指標(biāo)
干預(yù)前，兩組術(shù)前1d和麻醉前的血壓、心率水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）；干預(yù)后，觀察組術(shù)前1d和麻醉前的血壓、心率水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。觀察組住院時(shí)間均短于對(duì)照組，手術(shù)舒適度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。見(jiàn)表2。
3討論
親情護(hù)理服務(wù)作為一種全新的護(hù)理理念，給患者提供類似親友的關(guān)愛(ài)，有助于提升護(hù)患關(guān)系，增加患者的信任度，使患者降低緊張情緒，減輕心理負(fù)擔(dān)，以提高手術(shù)成功率［3］。本研究通過(guò)對(duì)45例觀察組患者采取親情護(hù)理服務(wù)，對(duì)對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示實(shí)施親情護(hù)理服務(wù)后，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分均較對(duì)照組低，觀察組術(shù)前1d和麻醉前的血壓、心率水平均較對(duì)照組低，觀察組手術(shù)舒適度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較對(duì)照組高，住院時(shí)間比對(duì)照組短。親情護(hù)理服務(wù)的主要理念是以患者為中心，全身心投入患者的護(hù)理工作中，改善護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、提升護(hù)理技巧，重視與患者溝通，了解患者內(nèi)心的想法，緩解患者緊張情緒。親情護(hù)理服務(wù)不僅要重視護(hù)理服務(wù)，也意識(shí)到環(huán)境是影響患者治療效果的重要因素，從患者入院到出院，通過(guò)營(yíng)造溫馨的病房環(huán)境，改善患者的不適應(yīng)、拘束感，提高其舒適感［4］。綜上所述，親情護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室目標(biāo)護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，可緩解患者緊張情緒，提高手術(shù)成功率。
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【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理；管理；人文關(guān)懷
手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療,檢查診斷,并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理與患者的生命息息相關(guān)，因此,手術(shù)室護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心和尊重病人、關(guān)懷病人的人文情懷，為手術(shù)的順利進(jìn)行創(chuàng)造良好的條件，并增加術(shù)后獲得最大程度功能恢復(fù)提供了可能性[1]。其中，手術(shù)室管理者如何將自身的人文修養(yǎng)融入高度緊張的手術(shù)室護(hù)理管理工作中，成為現(xiàn)代手術(shù)室管理的一個(gè)重要命題。
1提高手術(shù)室護(hù)理管理者人文素養(yǎng)
由于醫(yī)學(xué)的目的是救治病人，手術(shù)室護(hù)理管理者除了應(yīng)具備必要的專業(yè)知識(shí)之外，還應(yīng)當(dāng)具有一些人文精神中其他優(yōu)秀的品質(zhì)，如，利他主義、熱心、謙虛、冷靜的判斷、沉著、果斷等[2]。因此，醫(yī)學(xué)一直被認(rèn)為是一門(mén)最具人文精神的學(xué)科，醫(yī)護(hù)人員是最富人情味的職業(yè)?；卺t(yī)學(xué)的特殊性，醫(yī)學(xué)人文精神的基本包括人文關(guān)懷、人文思想和人文行為，它們具體體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員對(duì)生命和健康的長(zhǎng)遠(yuǎn)關(guān)愛(ài)，用心去幫助人、撫慰人。醫(yī)學(xué)不僅僅要把病人當(dāng)作一個(gè)生物體進(jìn)行治療，更重要的是要把病人當(dāng)作一個(gè)社會(huì)的人進(jìn)行治療，要達(dá)到這一目標(biāo)，醫(yī)學(xué)必須具備關(guān)愛(ài)人的品格。
基于以上醫(yī)學(xué)的人文特點(diǎn)，手術(shù)室護(hù)理管理者要做好護(hù)理隊(duì)伍的排頭兵，那么如何扮好這個(gè)角色，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著病人的安危，而手術(shù)室護(hù)理管理者在這中間起著十分重要的作用，這是每個(gè)手術(shù)室護(hù)理管理者必須考慮的問(wèn)題。具體來(lái)講優(yōu)秀的手術(shù)室護(hù)理管理者應(yīng)具備以下良好的素質(zhì)修養(yǎng)：
1.1樹(shù)立良好的自我形象。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理的管理者，管理者除了應(yīng)該注意個(gè)人風(fēng)度、儀表、氣質(zhì)，還包含依靠個(gè)人的綜合風(fēng)范，對(duì)護(hù)理人員整體素質(zhì)起著潛移默化的作用，影響整個(gè)護(hù)理集體的氣氛和行為。醫(yī)有醫(yī)德， 護(hù)有護(hù)德， 管理者也有其職業(yè)道德，手術(shù)室護(hù)理管理者必須具備較高的人文修養(yǎng)，成為醫(yī)院人文精神及人文關(guān)懷的模范實(shí)踐者。手術(shù)室護(hù)理管理者的思想品德對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的成效， 人心的向背都會(huì)產(chǎn)生重大的影響， 高尚的思想品德和威望， 是無(wú)聲的命令、無(wú)形的力量， 是護(hù)理人員效仿的楷模。一名手術(shù)室護(hù)理管理者儀表整潔大方，對(duì)待病人和護(hù)士和藹可親，精神抖擻，精力充沛，注意著裝，工作一絲不茍，有目標(biāo)，有措施，有結(jié)果等言行垂范，會(huì)對(duì)其他護(hù)士起到表率的作用，使其通過(guò)效仿促進(jìn)該群體整體素質(zhì)的提高。因此，手術(shù)室護(hù)理管理者在塑造自身職業(yè)形象過(guò)程中， 必須清醒地認(rèn)識(shí)到美好的心靈是管理者形象的靈魂， 要時(shí)刻重視和研究自身的價(jià)值觀、思維方式、精神境界等思想活動(dòng)對(duì)管理成效的支配影響作用。手術(shù)室護(hù)理管理者應(yīng)樹(shù)立良好的自我形象，加強(qiáng)自身的思想品德修養(yǎng)， 為人正派， 光明磊落， 遵紀(jì)守法， 不爭(zhēng)名奪利， 不搞歪門(mén)邪道， 想下屬所想， 思病人所思， 在行為上做到身教重于言教。這樣才能上下一心， 給予患者優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
1.2行為作風(fēng)。手術(shù)室護(hù)理管理者的行為作風(fēng)是其內(nèi)在思想道德修養(yǎng)的外化， 是顯示其美好心靈的重要途徑。要有良好的行為作風(fēng)， 就要做到: (1) 嚴(yán)于律己、以身作則。擴(kuò)理管理者要正確對(duì)待自己的權(quán)力和職位， 謙虛、謹(jǐn)慎、克己奉公， 通過(guò)自己的行為舉止?jié)撘颇赜绊懼車淖o(hù)理人員， 使他們?cè)诓恢挥X(jué)中模仿這些良好的作風(fēng)， 以釋放最大的管理潛能。(2)風(fēng)度優(yōu)美、舉止大方。風(fēng)度是一個(gè)人氣質(zhì)、作風(fēng)、性格、修養(yǎng)等心理素質(zhì)的綜合反映， 手術(shù)室護(hù)理管理者擁有溫文優(yōu)雅的風(fēng)度是理想職業(yè)形象中不可缺少的重要部分。做報(bào)告、授課、談話都要求手術(shù)室護(hù)理管理者擁有優(yōu)秀的語(yǔ)言表達(dá)能力。良好的語(yǔ)言修養(yǎng)， 優(yōu)美的浯言表達(dá)， 廣博的知識(shí)， 將有利于增強(qiáng)管理者的自信心和吸引力，在語(yǔ)言溝通中，管理者應(yīng)注意積極傾聽(tīng)，說(shuō)話時(shí)尊重病人，語(yǔ)言有針對(duì)性，因勢(shì)利導(dǎo)，使用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)氣、言語(yǔ)，力求適時(shí)適度、通俗易懂。這些都有利于管理者良好專業(yè)的形象展現(xiàn)。
2營(yíng)造人性化人文環(huán)境
管理就是服務(wù)，這種新型手術(shù)室護(hù)理管理理念要求管理者不僅要有廣博的專業(yè)知識(shí)， 而且還必須有較強(qiáng)的工作能力。工作能力的表現(xiàn)就是能夠調(diào)動(dòng)每名護(hù)士的工作積極性， 為手術(shù)室室的護(hù)士做好服務(wù)。運(yùn)用科學(xué)的管理方法， 給護(hù)士們營(yíng)造一個(gè)寬松、和諧的人性化充滿人文氣息的工作環(huán)境，為患者提供一個(gè)舒適，舒心的治療康復(fù)場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理管理著要將人文關(guān)懷滲透到日常生活工作的方方面面，時(shí)時(shí)刻刻體現(xiàn)人文精神，醫(yī)生與護(hù)士之間，醫(yī)生與病人之間，護(hù)士與病人之間，病人與病人之間，都要倡導(dǎo)人文關(guān)懷理念，做到相互尊重，相互理解，相互關(guān)愛(ài)。人文關(guān)懷的細(xì)微化，就是要在具體護(hù)理工作中，從每一個(gè)小節(jié)入手，言行態(tài)勢(shì)、舉手投足都體現(xiàn)出人文關(guān)懷的內(nèi)涵。南丁格爾說(shuō)過(guò)：“護(hù)士是沒(méi)有翅膀的天使，是真、善、美的化身”[3]。這道出了護(hù)士要以美啟真，以美引善，以美怡情，實(shí)行美的統(tǒng)一。護(hù)理工作的特殊性，要求護(hù)士將內(nèi)在美和外在美融為一體，并創(chuàng)造出美的環(huán)境，使患者產(chǎn)生美感，感受到生命與生活的美好，從而達(dá)到生理、心理與外界環(huán)境的平衡。護(hù)士得體的服飾，優(yōu)雅的舉止，溫馨的笑容，關(guān)切的眼神帶給人們美感。工作過(guò)程中步履輕盈，端莊大方，語(yǔ)調(diào)輕柔、親切，主動(dòng)使用“您好、謝謝、請(qǐng)放心、謝謝您的配合”等禮貌性語(yǔ)言，用商量的口吻，根據(jù)患者的身份、職業(yè)、年齡給予適當(dāng)?shù)姆Q呼，給患者帶來(lái)愉悅的聽(tīng)覺(jué)美，使患者感到可親、可信賴。對(duì)焦慮、抑郁、絕望的患者，用溫和的語(yǔ)言進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者的不安情緒，予以心理上的援助。對(duì)工作細(xì)心、負(fù)責(zé)、周到，體現(xiàn)了職業(yè)風(fēng)范。
總之，人文關(guān)懷不僅僅體現(xiàn)在手術(shù)室護(hù)理管理者個(gè)人素質(zhì)的提高上，而且更多地表現(xiàn)在構(gòu)建和諧人文護(hù)理環(huán)境中。這些都離不開(kāi)管理者對(duì)于自身人文精神的追求與提煉，離不開(kāi)醫(yī)院管理者對(duì)于醫(yī)院整體人性化環(huán)境的營(yíng)造。手術(shù)室護(hù)理管理中人文關(guān)懷意識(shí)的提升，必將有利于提高護(hù)理質(zhì)量和人們對(duì)護(hù)理工作價(jià)值的肯定，從而促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；手術(shù)室；安全管理措施
本次研究主要選取100例手術(shù)患者作為研究對(duì)象，分為兩組，分別給予不同的護(hù)理模式，探討手術(shù)室進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的主要措施，結(jié)果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
我院2013年12月～2015年12月收治的手術(shù)患者中選取100例作為本次研究對(duì)象，并將100例手術(shù)患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，其中，男性患者29例，女性患者21例；年齡20～70歲，平均年齡（37.21±10.07）歲。觀察組患者給予手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，其中，男性患者28例，女性患者22例；年齡20～70歲，平均年齡（38.8±9.72）歲。兩組患者的一般情況經(jīng)過(guò)比較后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行下一步比較。
1.2方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括將患者送入手術(shù)室內(nèi)、密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征等，觀察組患者給予手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，主要包括手術(shù)室安全管理、完善各項(xiàng)制度、提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)等方面［1-3］。
1.3觀察指標(biāo)
觀察比較兩組患者的護(hù)理滿意度以及護(hù)理糾紛發(fā)生率。在患者手術(shù)后第2～5d，向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，手術(shù)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度主要分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%［4-5］。統(tǒng)計(jì)患者在手術(shù)前后的護(hù)理糾紛發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究所得數(shù)據(jù)和資料均采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行處理，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）或者百分?jǐn)?shù)（%）來(lái)表示，經(jīng)過(guò)t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者護(hù)理滿意度為92.0%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為80.0%，觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。觀察組患者在手術(shù)前后，沒(méi)有發(fā)生護(hù)理糾紛，護(hù)理糾紛發(fā)生率為0.0%，對(duì)照組患者在手術(shù)前后共有5例患者發(fā)生護(hù)理糾紛，護(hù)理糾紛發(fā)生率為10.0%，觀察組患者的護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
本次研究結(jié)果表明，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組患者在護(hù)理滿意度、護(hù)患糾紛發(fā)生率等方面優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以臨床收治手術(shù)患者時(shí)，應(yīng)盡量給予患者手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，針對(duì)手術(shù)室常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件，制定相應(yīng)的防范措施，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，從而提高患者的治療效果。
參考文獻(xiàn)
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1.1 一般資料
2011年11月到2013年11月我院一共出現(xiàn)了60例手術(shù)室護(hù)理安全事件的患者。其中有男性患者37，女性患者23例。主要的安全事件包括有四個(gè)方面，①對(duì)手術(shù)人員的安排和為患者安排的手術(shù)時(shí)間相重疊，對(duì)于手術(shù)當(dāng)中所要用到的器械、敷料、藥品和血液等準(zhǔn)備的不夠充分，保管的不夠妥當(dāng)，以至于出現(xiàn)了安全事故；②在為患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，患者出現(xiàn)了輕微的壓傷和灼傷等安全問(wèn)題；③在患者進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中出現(xiàn)了管道斷裂、管道脫落或者管道重疊等安全問(wèn)題；④在手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中因?yàn)榕c患者交接不清或院內(nèi)感染所造成的安全問(wèn)題。
手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于各個(gè)方面，其中包括有醫(yī)務(wù)人員缺乏必要的責(zé)任感，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員工作的粗心大意所導(dǎo)致的安全事件最多也最為嚴(yán)重。除此之外護(hù)理存在安全隱患和護(hù)理的管理制度執(zhí)行不嚴(yán)格也造成了一定的安全隱患，因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員在專業(yè)知識(shí)和法律知識(shí)方面的欠缺，也導(dǎo)致一些安全事故放生。詳細(xì)情況請(qǐng)參見(jiàn)表1所示。
3.1 手術(shù)室護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)分析
當(dāng)前有很多醫(yī)院的護(hù)理人員都是中等專業(yè)護(hù)理學(xué)院畢業(yè)的學(xué)生，普遍來(lái)說(shuō)，其學(xué)歷較低，業(yè)務(wù)知識(shí)理論掌握的不熟練，知識(shí)面范圍不寬，實(shí)際操作能力不熟練，不具備必要的想象力和創(chuàng)造能力。對(duì)于手術(shù)室的常規(guī)護(hù)理而言，一般都是機(jī)械性的操作，按部就班。這些都很容易造成差錯(cuò)護(hù)理而引發(fā)護(hù)患之間的矛盾和糾紛。此外，因?yàn)槭中g(shù)室科室是醫(yī)療糾紛高發(fā)的科室之一，由于護(hù)理人員對(duì)于我國(guó)的醫(yī)療事故相關(guān)的處理?xiàng)l例認(rèn)識(shí)不足，存在法律知識(shí)不清的情況，所以其不能有效地運(yùn)用法律知識(shí)來(lái)對(duì)自己的護(hù)理行為進(jìn)行必要的規(guī)范，也不能通過(guò)法律知識(shí)來(lái)維護(hù)自己的合法權(quán)益。還有些護(hù)理人員在工作過(guò)程中粗心大意，沒(méi)有做到按照護(hù)理的常規(guī)進(jìn)行操作，也不能準(zhǔn)確的按照醫(yī)囑進(jìn)行發(fā)藥，有時(shí)候甚至?xí)l(fā)錯(cuò)藥，打錯(cuò)針，這些現(xiàn)象都可能會(huì)引起病人及其病人家屬的不滿，最終導(dǎo)致矛盾激化，引發(fā)不必要的糾紛。除此之外，手術(shù)室護(hù)理當(dāng)中，很多護(hù)理人員與病人及其病人家屬溝通不良的情況。如果手術(shù)室護(hù)理人員和病人以及病人的家屬在溝通上面存在著誤解，或者護(hù)理人員沒(méi)有耐心的對(duì)患者講述病情，在回答的時(shí)候態(tài)度不好，而且不能夠耐心地傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)和及時(shí)的回復(fù)患者都可能會(huì)造成護(hù)患之間的矛盾上升，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛。
3.2 手術(shù)室護(hù)理的管理措施研究
doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.456文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5943-01
為確保手術(shù)室護(hù)理安全要嚴(yán)格手術(shù)室安全管理，手術(shù)室的管理不僅可以保證手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，更能在護(hù)理操作技術(shù)執(zhí)行過(guò)程中有效防止出現(xiàn)相應(yīng)的事故、差錯(cuò)[1]，以下是我院通過(guò)對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全進(jìn)行相應(yīng)的環(huán)節(jié)監(jiān)控及防范措施管理，成功實(shí)現(xiàn)零缺陷。
1手術(shù)室護(hù)理缺陷
1.1接錯(cuò)病人，在接病人時(shí)，不認(rèn)真核對(duì)，容易發(fā)生錯(cuò)誤。
1.2手術(shù)安置的不當(dāng)及手術(shù)部位的錯(cuò)誤。
1.3手術(shù)前用物及器械準(zhǔn)備不齊全，手術(shù)前沒(méi)有評(píng)估手術(shù)可能需要的物品及器械，術(shù)前沒(méi)有和手術(shù)醫(yī)師溝通而影響手術(shù)的進(jìn)行。
1.4手術(shù)“三清點(diǎn)”不清楚，表現(xiàn)在洗手護(hù)士和與巡回護(hù)士清點(diǎn)所有的器械、敷料、及縫針的各環(huán)節(jié)上不認(rèn)真仔細(xì)。
1.5術(shù)前儀器準(zhǔn)備沒(méi)有試機(jī)，出現(xiàn)使用時(shí)故障。電刀的電極安置位置不對(duì)，而給病人帶來(lái)危害。
1.6不正確執(zhí)行醫(yī)囑，用藥、輸血輸液沒(méi)有進(jìn)行兩人核對(duì)，術(shù)中標(biāo)本保存不當(dāng)或丟失。
2手術(shù)室護(hù)理安全實(shí)施要點(diǎn)
2.1知識(shí)的學(xué)習(xí)，組織護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)室的各種制度及各類人員崗位職責(zé)、法律法規(guī)知識(shí)等進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完以后進(jìn)行書(shū)面考試，護(hù)士長(zhǎng)每天早上輪流對(duì)一名護(hù)士進(jìn)行提問(wèn)，以加強(qiáng)知識(shí)的鞏固。
2.2建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷改進(jìn)和完善現(xiàn)有的管理標(biāo)準(zhǔn)和體制，確保每位成員能按標(biāo)準(zhǔn)自我監(jiān)控，嚴(yán)格統(tǒng)一并堅(jiān)決執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格手術(shù)室安全核查制度的執(zhí)行，接手術(shù)病人時(shí)要核查，麻醉開(kāi)始前、手術(shù)開(kāi)始前核查，不核查手術(shù)護(hù)士不遞刀。嚴(yán)格“三清點(diǎn)”及術(shù)中用藥輸血輸液核對(duì)，嚴(yán)格按照訪視制度進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后隨訪并記錄，對(duì)于標(biāo)本留取要進(jìn)行手術(shù)標(biāo)本登記，實(shí)行專人管理，雙方簽名。
2.3嚴(yán)格手術(shù)室無(wú)菌物品及植入物品的使用與管理。對(duì)植入物品的管理，三證要齊全，術(shù)前認(rèn)真檢查植的質(zhì)量。
2.4手術(shù)儀器的規(guī)范使用，建立使用登記本。制定每周對(duì)全科人員進(jìn)行設(shè)備的性能和設(shè)備的操作方法及保養(yǎng)措施進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)完以后進(jìn)行操作考試。要求全科人員熟練掌握各設(shè)備的使用和操作及如何保養(yǎng)原則，防止患者因使用設(shè)備，而帶來(lái)危害。
2.5按規(guī)范書(shū)術(shù)護(hù)理記錄單，確保手術(shù)護(hù)理記錄的真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)性、項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，術(shù)語(yǔ)規(guī)范，字跡清晰、勿涂改、偽造。數(shù)據(jù)統(tǒng)一。資料完好、不能銷毀準(zhǔn)確描述術(shù)中受壓皮膚情況并記錄在手術(shù)室護(hù)理單上。
2.6手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，積極進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后的訪視工作，對(duì)于擇期手術(shù)要進(jìn)行術(shù)前訪視工作，對(duì)病人的基本情況進(jìn)行了解并與手術(shù)醫(yī)師溝通，詢問(wèn)對(duì)手術(shù)有何特殊要求，需要哪些特殊的準(zhǔn)備。
2.7定期檢查，持續(xù)改進(jìn)。手術(shù)室建立一級(jí)質(zhì)控小組，每月對(duì)科室護(hù)理安全進(jìn)行檢查二次，針對(duì)檢查存在問(wèn)題和不安全因素責(zé)任到落實(shí)個(gè)人，出現(xiàn)的安全隱患要在兩個(gè)工作日進(jìn)行整改，并記錄。
3結(jié)果
我院手術(shù)室通過(guò)不斷持續(xù)質(zhì)量和安全管理理念不斷更新，堅(jiān)持以預(yù)防為主，建立健全護(hù)理安全防范措施，對(duì)手術(shù)病人實(shí)施全過(guò)程監(jiān)控及安全管理，未給病人造成任何安全隱患。我的體會(huì)是：要確保手術(shù)室護(hù)理安全，提高手術(shù)室護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是很重要；手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量提高了才能確保護(hù)理的安全，才能為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)[2]。
參考文獻(xiàn)
