發(fā)布時間：2023-09-18 17:19:27
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)學(xué)美容外科樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
醫(yī)學(xué)美容與生活美容的區(qū)別
2000年5月，原國內(nèi)貿(mào)易部與衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了“關(guān)于加強美容服務(wù)管理的通知”，將美容界定為生活美容與醫(yī)學(xué)美容兩大類。生活美容與醫(yī)學(xué)美容是截然不同的行業(yè)，生活美容也可以稱為化妝美容，就是采用生活化妝品和服裝飾品等對皮膚和形體進行護理與美化，從而達到容貌和形體更美貌的效果，簡言之就是美化容貌。生活美容可以在家里做，也可以到美容院（國外稱美容沙龍）去做。美容院通過對人的毛發(fā)、皮膚、指甲、形體等進行美化或?qū)ζつw和形體進行護理達到更靚麗、更美貌的效果，但他們不能動針，不能用麻藥，更不能動刀。美容工作由美容師來操作，場所是美容院。
醫(yī)學(xué)美容是遵循醫(yī)學(xué)與美容原則，結(jié)合各種醫(yī)學(xué)手段和美容手段來維護、修復(fù)和塑造人體美，以增進人們生命活動美感和提高生命質(zhì)量為目的的科學(xué)。他們需要用麻藥、打針、動刀，從事這種職業(yè)的是醫(yī)師，而且是醫(yī)學(xué)美容醫(yī)師，工作場所在醫(yī)院。
那么，醫(yī)學(xué)美容與生活美容之間的關(guān)系如何疏通，如何形成共同體呢？我認為北京田永成經(jīng)典美容有限公司推出的一臺手術(shù)、雙通雙贏、三方獲益、四大歡喜的舉措可以說是行之有效的方法：一臺手術(shù)――在玉淵潭醫(yī)院，美容整形科匯集了包括“海歸派”在內(nèi)的國內(nèi)外著名美容整形外科專家；雙通雙贏――美容院有客戶需要做美容整形手術(shù)，為貫徹19號令把客戶轉(zhuǎn)到美容整形醫(yī)院，術(shù)后有需護理者再到美容院。美容整形醫(yī)院收了費，又分一部分利益給美容院而達到雙贏目的；三方獲益――美容整形醫(yī)院獲益，美容院獲益，病人得到了最好的美容手術(shù)也獲益；四大歡喜――美容整形醫(yī)院歡喜，美容院歡喜，病人歡喜，政府職能部門能使19號令得到落實也歡喜。在目前情況下這不失為一個好方式，而等將來真正需要做美容整形手術(shù)的人都知道找美容整形醫(yī)院了，那此種共同體也就不存在了。
美容師與美容醫(yī)師的區(qū)別
美容師與美容醫(yī)師粗看起來只差一個字，但差的卻是非常重要的“醫(yī)”字。它們兩者是截然不同的職業(yè)。
在所有大學(xué)中，醫(yī)學(xué)生是最苦的，他們既要學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)如數(shù)、理、化和外文，又要學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)如解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、藥理學(xué)、生化學(xué)等，還要學(xué)臨床醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等等。4年理論學(xué)完之后，還要經(jīng)過臨床實習。醫(yī)科大學(xué)學(xué)制是8年，5年大學(xué)、3年學(xué)研(碩士、博士)，在所有大學(xué)中學(xué)制最長、學(xué)科最多。而對從事醫(yī)學(xué)美容的醫(yī)師和護士則要求更高、更嚴，負責實施美容外科項目的應(yīng)具有6年以上從事美容外科或整形外科等相關(guān)專業(yè)臨床工作經(jīng)歷；對從事醫(yī)學(xué)美容的護士有3條要求：具有護士資格,并經(jīng)注冊機關(guān)注冊；具有2年以上護理工作經(jīng)歷；經(jīng)過醫(yī)學(xué)美容護理專業(yè)培訓(xùn)或進修合格，或已從事醫(yī)學(xué)美容臨床護理工作6個月以上?？梢妼氖箩t(yī)學(xué)美容工作的準入標準是非常嚴的，不是學(xué)過醫(yī)就能當醫(yī)學(xué)美容醫(yī)師的。
相比之下美容師就容易多了，只要經(jīng)過3～6個月短期培訓(xùn)，發(fā)給一張結(jié)業(yè)證書就可以當美容師、開美容院。他們沒有經(jīng)過嚴格的醫(yī)學(xué)教育，因此不能用麻藥、打針、動刀，否則就是犯法。
大夫與美容師的區(qū)別
無論國內(nèi)還是國外，美容界都有許多××大夫開的美容院、××大夫研制開發(fā)的化妝品、××大夫創(chuàng)辦的美容化妝品公司。例如，國內(nèi)×大夫把針灸針扎在自己的頭上和臉上展示他的專長為針灸美容、××大夫擁有署名化妝品、以××大夫名字命名的美容化妝品公司及美容院在全國搞營銷。這些大夫原本確實是醫(yī)生，有的還有教授頭銜，但當他們“下海”從事美容化妝品行業(yè)就不再是大夫，更不是美容醫(yī)師，而是從事生活美容的美容師。此種情況國外也有，例如有“果酸之父”美稱的Van Scott教授，他后來創(chuàng)辦了妮傲絲翠公司銷售各種果酸化妝品，他的身份就成了化妝品公司經(jīng)理；另一著名公司的創(chuàng)辦者MDFormulation原先是醫(yī)學(xué)博士，現(xiàn)在是化妝品公司的總裁；而有“毛囊蟲之父”美稱的曲魁遵教授以開發(fā)治療長囊蟲化妝品馳名中外，現(xiàn)在他的身份是董事長。從這些事例來看，醫(yī)師改行當美容師是可以的，在美容化妝品行業(yè)中有許多人做得很成功，但反過來美容師改行當美容醫(yī)師是絕對不行的，因為醫(yī)學(xué)的學(xué)問是很深奧的。
藥物、中藥與特殊用途化妝品的區(qū)別
現(xiàn)在，在各種美容化妝品展覽會、博覽會上悄然出現(xiàn)了藥物、中藥的影子，有的公司公開叫藥物化妝品或中藥化妝品，殊不知這是兩種截然不同的商品，怎么能混為一談？
藥品是一種攸關(guān)生命的特殊商品，它要報請國家藥品監(jiān)督管理局(SDA)審批經(jīng)過嚴格的臨床驗證，只有證明確實有效、無副作用才能批準上市。而化妝品只要不含違禁成分、細菌數(shù)不超標、對皮膚沒有刺激性就可以上市銷售。所以，藥品與化妝品絕不能混為一談。如果在化妝品中添加一些功能性成分(包括西藥或中藥)也不能稱為藥物化妝品或中藥化妝品。國家明文規(guī)定有功能性成分的化妝品稱為特殊用途化妝品，口頭上稱為功能性化妝品。特殊用途化妝品共有9類：脫毛化妝品、染發(fā)化妝品、燙發(fā)化妝品、養(yǎng)發(fā)化妝品、化妝品、健美化妝品、除臭化妝品、祛斑化妝品和防曬化妝品。當然，特殊用途化妝品還是化妝品，在宣傳上不能夸大其詞，不能宣傳治療效果。因此，在特殊用途化妝品中添加了一些西藥叫藥物化妝品、添加了一些中藥叫中藥化妝品是錯誤的。反過來講，外用藥改造后就可以成為化妝品，最明顯的例子是2%酮康唑香波是非處方外用藥，如果把它改成0.5%酮康唑，再加些護發(fā)素和香料就是去屑止癢香波；又如2%吡硫鋅香波是外用藥，低濃度0.5%吡硫鋅去屑止癢香波就是化妝品。在國外，高檔化妝品可以在藥店銷售，但它還是化妝品而不是藥品。
文身與彩繪
19號令公布后反響最大、爭論最多的是“三文”技術(shù)。文身是具有悠久歷史的生活美容手段，由專職文身師文刺稱為職業(yè)性文身。去年我在西班牙參觀了職業(yè)文身師做文身，它確實是淵源于文身師，起源于美容界。19號令中明確提出美容界不能做“三文”，因為時代不同了，當今愛滋病、乙型病毒性肝炎、巨細胞病毒在世界范圍內(nèi)廣泛流行與傳播，已經(jīng)奪走了億萬人的生命。而“三文”技術(shù)要扎破皮膚，且深達真皮層，還要刺入顏料，這就有可能傳播上愛滋病病毒、乙肝病毒和其他疾病。因此, 19號令規(guī)定“三文”由醫(yī)學(xué)美容來做、生活美容不能做是正確的。其次，“三文”技術(shù)由醫(yī)學(xué)美容醫(yī)師來做肯定要比美容師來做效果更好，因為醫(yī)師學(xué)過解剖學(xué)，也更懂得美學(xué)。我們臨床醫(yī)學(xué)工作者手上都有數(shù)百張美容師做“三文”而毀容的幻燈片和相片，這正好說明美容師缺乏整體審美觀念、缺乏解剖學(xué)知識。
應(yīng)用計算機輔助投射條紋測試技術(shù)測量的三維形貌
中國婦女乳暈比例的測定及相關(guān)因素分析
直線法成形術(shù)的臨床應(yīng)用
內(nèi)鏡乳暈小切口男性肥大矯正術(shù)
臨床醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)美學(xué)的普遍意義
改良雙環(huán)法加懸吊固定術(shù)治療下垂和肥大
眼瞼整形術(shù)后下瞼退縮的處理
前牙金瓷冠修復(fù)的美學(xué)探討
先天性鼻翼萎陷癥一例
神經(jīng)纖維瘤的整形外科治療
第六屆(2006)上海國際醫(yī)學(xué)美容學(xué)術(shù)研討會
提高毛發(fā)移植的覆蓋率
國產(chǎn)膨體聚四氟乙烯植入大鼠皮下后的相關(guān)組織學(xué)變化
胎兒皮膚中透明質(zhì)酸的分布
紫外線照射后無毛鼠皮膚紋理的變化及其定量分析
止血環(huán)酸治療黃褐斑的療效及安全性觀察
小切口面部除皺術(shù)的優(yōu)缺點
美容外科中不可忽視的心理問題
橫切縱縫法矯正內(nèi)眥贅皮
沉痛悼念美容外科學(xué)專家方彰林教授
耳廓復(fù)合組織瓣的三種術(shù)式修復(fù)鼻翼缺損的臨床評價
示指固有動脈指背皮瓣和前臂逆行橈動脈皮支皮瓣修復(fù)鼻尖、鼻小柱缺損
顳淺血管蒂額部島狀皮瓣修復(fù)鼻部分缺損
不對稱美容整形治療的探討
口內(nèi)入路隆下頜聯(lián)合頰脂墊切除治療下頜后縮畸形
應(yīng)用聚丙烯網(wǎng)修補腹直肌肌皮瓣再造后的腹壁缺損
鼻前庭惡性腫瘤切除后即時行鼻唇溝皮瓣修復(fù)一例
陰股溝島狀皮瓣陰道成形術(shù)的應(yīng)用解剖及療效評價
眼輪匝肌瓣懸吊治療重度上瞼下垂
正頜手術(shù)聯(lián)合正畸矯治骨性雙頜前突畸形
Artglass玻璃瓷在牙齒美容修復(fù)中的應(yīng)用
內(nèi)鏡技術(shù)在面頸部擴張器置入術(shù)中的應(yīng)用
β_1轉(zhuǎn)化生長因子對瘢痕成纖維細胞纖維粘連蛋白及其受體α_5β_1整合素表達的影響
絲裂素原激活的蛋白激酶通路與異常瘢痕形成
假體反轉(zhuǎn)置入一例
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人體審美觀概略
美學(xué)的建立與分類
美容醫(yī)學(xué)心理咨詢學(xué)科專科建設(shè)與人才培養(yǎng)——增設(shè)“美容心理?？漆t(yī)師”系列勢在必行
重組人表皮生長因子在皮膚磨削術(shù)中的應(yīng)用
我國美容外科發(fā)展及現(xiàn)狀
面部除皺及自體真皮脂肪組織移植充填術(shù)
單純抽吸法縮小術(shù)
腫脹麻醉負壓吸刮術(shù)治療腋臭51例
下肢體外超聲吸脂的療效及操作技巧
體外超聲吸脂術(shù)204例報告
顏面下部輪廓美容重塑
MEDPOR支架耳廓再造術(shù)及支架外露的處理
上瞼瞼板上凹陷畸形的整形修復(fù)
激光脫毛380例臨床分析
羥基磷灰石義眼座鉆孔置釘68例
MEDPOR材料片薄筋膜覆蓋的實驗研究
圓弧形成形術(shù)的設(shè)計和臨床應(yīng)用
嬰幼兒海綿狀血管瘤的再分類及臨床與實驗室依據(jù)
光動力學(xué)療法治療鮮紅斑痣并發(fā)過敏性皮膚病五例
用MEDPOR支架Ⅰ期耳廓再造術(shù)
旋轉(zhuǎn)推進法與“Z”成形術(shù)相結(jié)合修復(fù)單側(cè)完全性唇裂
協(xié)調(diào)醫(yī)療美容醫(yī)患關(guān)系的思考
1對象和方法
1.1對象：隨機選擇2000例斑痣祛除術(shù)的患者，主要是較嚴重影響容貌的色素斑痣或皮膚衍生物需采取美容外科手術(shù)法治療的患者，其中女性1200例，男性800例，年齡8～68歲，其中16～45歲占80%，大多數(shù)患者文化程度高，家庭經(jīng)濟狀況良好。
1.2方法
1.2.1訪談法：用心理學(xué)類型之一的心理診療談話，兼有診斷和訪談性治療，來了解患者及家屬的求美心理狀態(tài)，對美容手術(shù)的要求及家庭狀況、職業(yè)、經(jīng)濟背景等進行訪談，是對選擇手術(shù)治療的適應(yīng)證及術(shù)前的心理治療的重要措施。
1.2.2觀察法：通過對患者術(shù)前皮損特點進行診斷性的觀察，并對術(shù)后不同恢復(fù)期的皮損特點在自然條件下有計劃的進行觀察，重視患者術(shù)前后的言談舉止及心理，進行有效的心理疏導(dǎo)，必要時做病歷記錄后進行全面分析。
2結(jié)果
通過對2000例患者采取綜合美容外科手術(shù)治療，同時重視手術(shù)前后心理學(xué)狀態(tài)分析表明，多數(shù)患者對于顏面的手術(shù)存在有嚴重心理問題，如術(shù)前懷疑、恐懼心理占78%，術(shù)后恢復(fù)期擔心、焦慮心理占85%，術(shù)后一個月產(chǎn)生興奮的占20%，術(shù)后在恢復(fù)期半年以上對美容效果滿意者占98%。
3心理分析及治療效果
3.1術(shù)前懷疑、恐懼心理：①接受面部除斑祛痣手術(shù)的中輕年人居多，由于社會及家庭因素的影響，改變?nèi)菝驳囊蟊容^迫切，但不同患者有著不同的心理定位，對手術(shù)的期望較高，表現(xiàn)出明顯的擇優(yōu)心理，并反復(fù)咨詢有關(guān)手術(shù)的信息，如醫(yī)師的技術(shù)及知名度，手術(shù)后的美容效果等。術(shù)前產(chǎn)生恐懼心理，害怕手術(shù)疼痛，擔心術(shù)后并發(fā)癥及后遺癥（包括不被社會理解）擔心手術(shù)費用過高等。他們術(shù)前會產(chǎn)生多種疑慮，這時也容易走入求美的心理誤區(qū)，即使成功的美容手術(shù)治療，但這類患者的心理狀態(tài)也會主觀的影響術(shù)后恢復(fù)期對美容效果的正確判斷。②對策：首先應(yīng)耐心聆聽患者的各種咨詢，用豐富的臨床知識和具有內(nèi)涵的語言去消除患者的懷疑、恐懼心理。向患者講清手術(shù)的必要性和安全性，手術(shù)與不手術(shù)的利害關(guān)系，可以通過手術(shù)前后的圖片及病例資料等向患者介紹同類手術(shù)的成功經(jīng)驗，以增強患者的安全感，樹立其接受手術(shù)治療的信心。術(shù)前應(yīng)直觀的根據(jù)具體皮損講清手術(shù)的適應(yīng)證及可能的并發(fā)癥以及不同恢復(fù)期的注意事項，向患者交待手術(shù)必須承受的痛苦。在麻醉時及手術(shù)中可以有意的通過交談法再次轉(zhuǎn)移患者的疼痛心理，以利于手術(shù)的順利進行。
3.2術(shù)后的擔心、焦慮、興奮心理：①患者對祛除顏面部的斑痣都保有較高的期望，擔心術(shù)后傷口的愈合情況及術(shù)后恢復(fù)期的美容效果，并擔心術(shù)后皮損復(fù)發(fā)及各種并發(fā)癥，擔心美容不成而毀容，不被家庭及社會接受。在皮損尚未完全恢復(fù)和恢復(fù)后美容效果與自己過高期望不符時，表現(xiàn)為郁郁寡歡，悶悶不樂，甚至埋怨、自負等，在心理上不能接受自己，而產(chǎn)生更嚴重的體象障礙[3]，甚至失眠，納差等，多次找醫(yī)師咨詢甚至糾纏取鬧。有一部分患者在術(shù)后脫痂期后立即產(chǎn)生興奮心理，對于脫痂后傷口平整，有嫩紅色的皮膚均感滿意，忽視創(chuàng)面的后期保護，頻繁接受紫外線照射或使用刺激性化妝品遮蓋等，使傷口的色素期延長，因此不利于恢復(fù)。②對策：對于此類患者，我們除有精湛的技術(shù)外，還應(yīng)當與患者仔細交流手術(shù)后的正常反應(yīng)和術(shù)后各恢復(fù)期內(nèi)的配合內(nèi)容，患者對于采取的手術(shù)有一個正確的再認識，并盡量使用廉價有效的藥物配合傷口的治療和皮損的恢復(fù)。
4體會
隨著人民生活水平的提高，要求面部除斑、祛痣的患者越來越多，黃燮清認為，術(shù)前要善于洞察就診者的心理狀態(tài)及正確掌握手術(shù)適應(yīng)證及禁忌癥，術(shù)后要及時了解心理變化的原因并做好解釋工作[4]。通過對2000例顏面部斑痣祛除術(shù)前后采取綜合美容外科手術(shù)治療，筆者認為患者做顏面部皮膚斑痣等皮膚瑕疵的美容時多存在嚴重的恐懼、擔心、焦慮等心理問題。采用美容心理學(xué)會談法和直觀法診斷和治療，對每位患者于不同的手術(shù)前、中、后進行心理學(xué)診斷和治療，保證斑痣祛除術(shù)的有效性，使患者最大程度的接受手術(shù)及手術(shù)后的美容效果，對有心理異常的就診者的識別和治療具有重要作用，有利于避免醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，減少不必要的心理障礙[5]。
希伯克拉底說過“了解患者，比了解患者患什么病更重要”，對醫(yī)學(xué)美容來說更是如此，僅靠單純的美容手術(shù)治療而忽視求美者的心理是做不好醫(yī)療美容工作的[6]。了解美容的心理治療和護理，關(guān)鍵是對患者的心理狀態(tài)，求美動態(tài)，需求進行人格化，并對特定的心理因素進行分析觀察，追加手術(shù)結(jié)果的有效性。應(yīng)用我們的心理學(xué)知識，針對每一位求美者的心理問題進行調(diào)節(jié)，對于我們實施手術(shù)及防范手術(shù)后的問題及矛盾，有著重要的實踐和應(yīng)用價值。
[參考文獻]
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[3]何 倫.美容心理學(xué)[M].北京：北京出版社，1998：278.
[4]黃燮清，騰可穎，賈萬新.心理因素造成的隆鼻假體取出[J]，中國美容醫(yī)學(xué)，1999，8（4）：278-280.
[5]吳軍嶺，梁偉中，劉鳳榮.整形美容患者心理狀況分析[J]，中國美容醫(yī)學(xué)，2007，16（2）：259.
中華醫(yī)學(xué)會學(xué)術(shù)會務(wù)部主任楊民和戴毓平同志到會指導(dǎo)；中華醫(yī)學(xué)會整形外科學(xué)分會副主任委員王煒教授、中華醫(yī)學(xué)會顯微外科學(xué)分會副主任魯開化教授、澳門美學(xué)美容協(xié)會主席陳清海先生應(yīng)邀出會。開幕式由鄧典智教授主持，彭慶星教授致開幕詞，張其亮教授作中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會第二屆委員會工作報告，會議收到《中國美容醫(yī)學(xué)》雜志社等單位的賀電賀信。
從1989年7人籌備組成立時算起，今年正值中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會組建10周年。學(xué)會編印了一部精華本紀念冊《中國當代醫(yī)學(xué)美學(xué)美容：1989-1999》奉獻給會議。
本次會議交流學(xué)術(shù)論文460篇。專題報告有：
①醫(yī)學(xué)人體美學(xué)中的幾個基本概念(彭慶星)；②二論加速我國醫(yī)用生物材料的研究與開發(fā)--關(guān)于醫(yī)用生物材料(植入體)的安全性評價與評價標準(高景恒)；③美學(xué)牙醫(yī)學(xué)及其發(fā)展(孫少宣)；④皮膚保濕研究進展(魏駿)；⑤軀體變形障礙--美容醫(yī)學(xué)中的重要精神醫(yī)學(xué)問題(何倫)；⑥面部輪廓形及美容(王煒)；⑦美學(xué)牙醫(yī)學(xué)與微笑審美(王光護)。
在大會重點發(fā)言的論文共24篇。
①趙永耀：面向21世紀的醫(yī)學(xué)美學(xué)研究。
②李祝華：試論美容外科風險及對策。
③景生保：醫(yī)學(xué)美學(xué)學(xué)科發(fā)展方向之管見。
④黃蘭柱：面部缺陷患者心理衛(wèi)生評估。
⑤陳言湯：硅凝膠假體隆乳的臨床觀察。
⑥龐水發(fā)：大面積瘢痕性禿發(fā)的整形修復(fù)。
⑦熊韜：眼袋分型與下瞼成形術(shù)。
⑧李東等：上瞼成形術(shù)后并發(fā)瞼下垂的診治探討。
⑨于國中：鼻翼與鼻大部分缺損的修復(fù)。
10劉林山番：全耳廓再造成形術(shù)63例臨床體會。
11魯開化：耳后皮瓣在耳部創(chuàng)傷與畸形修復(fù)中的應(yīng)用。
12張文龍：聚丙烯酰胺水凝膠注射隆乳術(shù)前評估。
13劉小蓉：唇裂術(shù)后鼻畸形的綜合治療。
14林培炎：非手術(shù)性面型矯治可行性之臨床研究及后牙牙合墊醫(yī)學(xué)美容應(yīng)用價值初步探討。
15王光護：電腦影像系統(tǒng)(CIS)與牙齒美容。
16張寧寧：日本口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)研究現(xiàn)狀。
17蔡中：上海市90例漢族女性軟組織側(cè)貌的X線頭影測量研究。
18陳清海：用"皮膚生物鐘"提高美容效果。
19劉津：超脈沖激光皮膚磨削術(shù)78例臨床治療報告。
20王學(xué)民等：一種化妝品成品及原料人體皮膚保濕功能評價方法的研究。
21鄧丙戌：328名青少年的白況分析及中醫(yī)辨證探討。
22馮信中：皮膚的老化及其防治。
23林茂昌：眉眼唇美容文飾術(shù)的醫(yī)學(xué)性征及并發(fā)癥的預(yù)防處理。
24劉偉：江西省美容醫(yī)學(xué)教育進展匯報。
此后進行分組討論(醫(yī)學(xué)美學(xué)理論、美容外科、美容牙科、美容皮膚科、專業(yè)美容)以及代表間廣泛的交流接觸。美容器械藥品的展示也非常豐富多彩。學(xué)術(shù)質(zhì)量較前兩屆大會又有明顯提高，反映了我國醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容醫(yī)學(xué)發(fā)展的新水平。
中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會舉行了改選換屆，第三屆全國委員會由43名委員組成。
名譽主任委員：張其亮 顧問：鄧典智
主任委員：彭慶星
副主任委員：高景恒 孫少宣 楊希惠
常務(wù)委員：方彰林 田家琦 孫少宣 何 倫 楊佩瑛 楊?；荨￡愌詼垬湫ⅰ『溒健「呔昂恪×鹤骁鳌」煳摹∨響c星 潘可風 (常務(wù)秘書：何倫)
新當選的副主任委員孫少宣教授主持了閉幕式。副主任委員高景恒教授宣讀了第三屆委員會工作計劃。新任各學(xué)組組長胡驕平、陳言湯、潘可風、田家琦教授分別代表醫(yī)學(xué)美學(xué)學(xué)組、美容外科學(xué)組、口腔學(xué)組和美容皮膚科學(xué)組作總結(jié)發(fā)言。最后由彭慶星主任委員作大會總結(jié)發(fā)言。(本刊記者綜合報道)
世紀之交，美麗的南寧依然是鮮花朵朵，溫暖如春。美容醫(yī)學(xué)的全學(xué)科性學(xué)術(shù)信息載體、衛(wèi)生部主管期刊--《中國美容醫(yī)學(xué)》雜志第三屆編輯委員會全體委員會議，經(jīng)過半年的籌備，于1949年11月25日在此開幕。來自全國的60余名專家、教授參加了會議。會議由雜志社辛映繼社長主持。本刊編委、中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容分會的領(lǐng)導(dǎo)張其亮、彭慶星、孫少宣等教授也參加了會議并代表學(xué)會作了重要講話。
南寧會議時值世紀之交信息飛速發(fā)展的時代，是《中國美容醫(yī)學(xué)》雜志獲批國家刊號、正式成為國家級期刊后的第一次大型會議，是一次承前啟后、繼往開來的會議，是前進路上一個重要的里程碑。
辛社長代表雜志社和朱宏亮主編致開幕詞，對二屆編委會全體編委所作的工作予以充分肯定并表示衷心地感謝。他多次強調(diào)，編委會是期刊的學(xué)術(shù)領(lǐng)導(dǎo)，編委會是雜志的靈魂和支柱，正因為有了大家多年來的積極支持和共同努力，雜志才得以生存和壯大。
為了更好地發(fā)揮全國各地區(qū)編委的作用，開展美容醫(yī)學(xué)的各項學(xué)術(shù)活動，發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)本地區(qū)本專業(yè)的學(xué)科人才和作者，辛社長就關(guān)于"設(shè)立地區(qū)委員會的意向(草案)"與編委們交流了意見。
編輯部姜如蓉主任匯報了二屆全委會以來的工作情況和獲批國家正式刊號的前后經(jīng)過及現(xiàn)況；對為期刊的創(chuàng)辦做了一定的貢獻，現(xiàn)在雖然已退休但仍在為期刊做工作的王澤民、鄭信民、查元坤三位同志推舉為資深編委；評選了馬奇
尹存貞
王海棠
孫少宣
田奉宸
馮光珍
李世榮
何倫
冷同嘉
陳寶駒
陳美蘭
張風翔
龐水發(fā)
周興亮
趙新華
趙永耀
賀孟泉
高建華
黃拔瑞
彭慶星
潘可風
姚月玲
郭樹忠
熊明根
譚升順等26位同志為二屆優(yōu)秀編委。
本刊副主編、第四軍醫(yī)大學(xué)整形外科魯開化教授宣講了《新一屆編委職責》。第四軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院修復(fù)科教授、《中國美容醫(yī)學(xué)》雜志副主編郭天文公布了"第三屆編委"名單。表彰了"《中國美容醫(yī)學(xué)》雜志第二屆優(yōu)秀編委"和"特聘資深編委"名單，之后會場上響起一片熱烈的掌聲。
會議上，編委們暢所欲言，氣氛熱烈。大家就《中國美容醫(yī)學(xué)》雜志在新世紀如何發(fā)展工作展開了討論。在肯定雜志八年來所做的成績的同時，也指出了不足，從封面設(shè)計、版式裝幀到內(nèi)文質(zhì)量、編輯素質(zhì)等都提出了許多有建設(shè)性的意見。編委們對組建各地區(qū)編委會的建議非常感興趣，認真分析、醞釀，熱情很高，表示愿意將此建議帶回去與所在單位領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商并表示在新一屆編委會的指導(dǎo)下，要再接再勵，積極組約高質(zhì)量、高水準的學(xué)術(shù)論文，宣傳《中國美容醫(yī)學(xué)》雜志，發(fā)揮編委應(yīng)盡的責任和義務(wù)。力爭把《中國美容醫(yī)學(xué)》雜志辦成一本高質(zhì)量、高水準的中國一流期刊。
1 美容整形科護士的心理素質(zhì)整形美容科護士在工作中除了應(yīng)具備的奉獻精神和高度責任心外,還應(yīng)更多地了解、掌握美容整形病人的心理特點和他們的需要。護理工作是醫(yī)療工作的重要組成部分,在某種意義說美容整形手術(shù)的成功也反映了護理的質(zhì)量。對于有缺陷的患者尤其應(yīng)善于控制自己的言行,克制自己不利于護理工作的心理障礙和心理情緒,保持穩(wěn)定的情緒和充沛的精力,充分發(fā)揮最大的工作效率[1]。避免言語和態(tài)度上的無意間的不恭對患者造成的影響。作為整形科護士,要有良好的職業(yè)道德修養(yǎng),不任意向病人或家屬評價醫(yī)生所做的美容手術(shù),避免引起病人心理上的不安或醫(yī)生、醫(yī)護、醫(yī)患之間的誤解。
2 精通專業(yè),全面了解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論美容整形科護士,應(yīng)有3～5年相關(guān)的護理經(jīng)歷。為了了解本專業(yè)發(fā)展動態(tài)、加強國際交流,要懂得英語;能閱讀醫(yī)學(xué)參考書和美容整形外科方面的國內(nèi)外期刊,以了解國內(nèi)外美容整形外科的新技術(shù)。整形美容外科的病人,往往都伴有精神上的痛苦,有的甚至精神失常,且對醫(yī)療效果存有不切實際的希望,所以,美容整形外科的護士要能閱讀和分析有關(guān)法律文件,要有高度的責任感和法制觀念。整形外科病人體表組織缺損和畸形,甚至功能障礙,身體和心理都有"傷疤",或因體表缺陷和美感不足而產(chǎn)生自卑苦悶,情緒低落等,這要求我們整形科護士必須在精通自己專業(yè)的同時,還應(yīng)對心身醫(yī)學(xué)、護理心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和社會醫(yī)學(xué)等新近涌現(xiàn)的許多邊緣科學(xué)有所了解。能正確而不夸張地對手術(shù)效果進行解釋,使病人達到心理平衡。由于美容這門學(xué)科是借助手術(shù)等方法使人的形體、容貌增加外在美感的一門藝術(shù)性很強的科學(xué),所以美容整形外科護士自身必須有一定的美學(xué)理論知識和審美能力及藝術(shù)鑒賞力[2],很難想象,對美缺乏認識的人能做一個合格的美容整形外科護士。美容整形外科護理中最重要的是心理護理[3]。醫(yī)學(xué)美容整形不同于傳統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué),求美者多有特殊的心態(tài)和迥異的心理創(chuàng)傷,他們希望通過手術(shù)去除痛苦,使缺損的組織得到修復(fù)或重建功能,但又存在對手術(shù)的恐懼、疑慮,做好手術(shù)前后的心理護理。對病人進行恰當?shù)慕忉尅参亢完P(guān)心,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和正確認識手術(shù)過程爭取病人配合,這對手術(shù)成功來講是十分必要的。具備一定的心理學(xué)知識,才能充分了解不同年齡、性別、職業(yè)病人的心理特點、手術(shù)目的,并自覺、細致、準確的認識和洞察病人的生活情況、家庭和社會影響,若為某些心理不正常的人盲目施行手術(shù),則或往往造成醫(yī)患之間不愉快,甚至釀成法律糾紛,這種例子屢見不鮮。
3 掌握嫻熟的操作技術(shù)隨著美容整形外科技術(shù)的發(fā)展,采用皮瓣移植修復(fù)組織缺損和重建功能越來越廣泛地應(yīng)用于臨床,這給護理工作提出了新要求,為取得滿意的效果,做好護理配合工作是其中較為關(guān)鍵的一環(huán)。在美容整形護理工作中,嫻熟的操作技術(shù)和過硬的基本功,對美容整形的成敗起著舉足輕重的作用,護理過程中每一項操作,能否盡快熟練地實施,決定著美容整形的效果。例如:美容整形科護士治療過程中不嚴格執(zhí)行無菌技術(shù),消毒不嚴格或在取皮部位穿刺。求治者輕則引起手術(shù)傷口延遲愈合或愈合不良,重則是使美容手術(shù)完全失敗,不僅達不到美容整形的目的,而且還可引起新的醫(yī)源性疾病和新的心理創(chuàng)傷。因此,美容整形外科護士應(yīng)切實加強基本功的訓(xùn)練,嚴格按操作規(guī)程進行工作,嚴格遵守無菌操作技術(shù),嫻熟地掌握和運用各種護理技術(shù)。隨著科學(xué)技術(shù)對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的推動促進,使得醫(yī)學(xué)向微細、快速、精確、高效發(fā)展,新技術(shù)和新儀器在臨床上被廣泛使用,如各種電子監(jiān)護儀和治療儀等。這也要求護理學(xué)科相應(yīng)提高和發(fā)展,在這種情況下,作為一名整形美容科護士,不僅要求護士擴大知識面,迅速掌握醫(yī)學(xué)新理論,而且要快速而準確地掌握并應(yīng)用新理論和新技術(shù)?？傊?美容整形外科的迅速發(fā)展和現(xiàn)代護理學(xué)的進步,對美容整形外科護士素質(zhì)的要求越來越高,為了適應(yīng)和推動美容整形外科護理學(xué)的發(fā)展,全面、有計劃、有步驟地提高美容整形科護士的素質(zhì)至關(guān)重要。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】面部軟組織；整形美容；瘢痕；滿意
【中圖分類號】R826.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）08-0073-01
軟組織損傷可以分為扭傷類、碾壓傷類、挫傷類，慢性筋傷類、有急性筋傷、有開放性損傷類和閉合性損傷類。隨著我國的經(jīng)濟發(fā)展，車輛增多和城市化發(fā)展，交通事故和工地事故頻發(fā)，加上人日生活中的突發(fā)事故。面部是人體的暴露部位，面部受損難以避免，且以開放性損傷為主。愛美之心人皆有之，面部軟組織受損會導(dǎo)致患者毀容，必定影響患者日后的正常生活[1]。整形美容修復(fù)是治療面部受損組織的發(fā)展趨勢，整形美容修復(fù)對患者面部改變小，能獲得滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 基本資料
選取我院自2010年12月至2013年12月收治的面部軟組損傷患者98例進行回顧性分析。其中男性57例，女性41例；年齡分布14～58歲；平均年齡38.62 ± 5.82歲。面部受傷類型：交通事故造成的挫裂傷、撕脫傷43例，工地意外導(dǎo)致的挫裂傷、擦傷21例，割傷刺傷17例，動物咬傷踢傷12例，熱壓傷5例。其中部分患者面部有個部位損傷，額部23例，眉部13例，頦部10例，鼻部12例，面頰36例，口周26例，耳部8例。損傷范圍0.3cm×0.8 cm～3.5 cm×13 cm。
1.2 修復(fù)方法
1.2.1 手術(shù)前評估
正確評估眼瞼、耳、口唇、鼻翼、眉毛等損傷情度，根根患者面部損傷情況和患者自身要求做出相應(yīng)的手術(shù)設(shè)計和美學(xué)評估。決定采取直接縫合、規(guī)則集合線改型或分次修復(fù)的方法。
1.2.2 手術(shù)清創(chuàng)
對面部外傷面積較小的患者采用局部浸潤麻醉，通常以0.5%～1.0%的利多卡因配合適量的鹽酸腎上腺素作為麻醉劑。對伴有內(nèi)臟、肢體損傷、面部創(chuàng)傷面積較大者采用全身麻醉。用大量的生理鹽水和3%過氧化氫反復(fù)沖洗創(chuàng)傷面和周圍區(qū)域，將嵌入面部的泥土、沙石、木屑、細菌和其它異物徹底清除，對難以清除的異物可用刀片清楚，修剪創(chuàng)口周圍已完全失活的組織，及時止血。清創(chuàng)后再分別用生理鹽水和慶大霉素沖洗傷口。
1.2.3 手術(shù)縫合
修復(fù)方式要遵循整形美容“微創(chuàng)”原則。對傷口創(chuàng)緣整齊而且無失活組織的患者，可以直接美容縫合；對傷口創(chuàng)緣污染嚴重和有失活的組織，要修剪去除，但盡量保留健康組織。對小面積軟組織缺損，應(yīng)采用Z成形、O -Z旋轉(zhuǎn)、V -Y推進等皮瓣修復(fù)。對較長的直線型傷口可以適當附加切口，如Z型和W型切口。面部組織缺損大的傷口可以用鄰近的皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)。一般用3～0至5～0絲線或者無損絲線對皮膚進行縫合，對肌肉層的縫合可以采用3號絲線?？p合順序為口腔、鼻腔、上頜竇、肌肉層、皮膚?？p合時要求要徹底止血，不留下任何死腔，組織縫合要按層次對合。
1.2.4 手術(shù)后處理
手術(shù)后傷口不可沾水，適當?shù)丶訅喊鷤?。一般情況下，拆線在手術(shù)后的5到7 d，手術(shù)后給予患者抗生素治療和抗瘢痕的中藥軟膏。各種用藥均嚴格按照說明書使用。
1.3 評價標準
所有患者在康復(fù)出院后，醫(yī)院對患者進行電話回訪。詢問患者的康復(fù)情況及對患者進行慰問，解答患者在出院后的對整容修復(fù)的疑惑，消除患者的擔憂和焦慮。若有任何異常情況，及時告知患者回院復(fù)診。另外對患者進行問卷調(diào)查，調(diào)查患者是否有瘢痕增生，患者對整形美容修復(fù)是否滿意，有3個選項，非常滿意，比較滿意和不滿意。
2 結(jié)果
98例患者，Ⅰ期修復(fù)者83例，Ⅱ期修復(fù)者15例。所有患者均無發(fā)生感染、血腫和皮瓣壞死。術(shù)后隨訪1～12月，所有患者無明顯的瘢痕增生，45例患者對治療效果非常滿意，44例患者對治療效果較滿意，9例患者對治療效果不滿意，滿意率高達90.81%。具體結(jié)果見表1。
3討論
對面部軟組織損傷采用整形美容修復(fù)獲得滿意的治療效果和美化傷口，患者對此治療方法的滿意高達90.81%，且無瘢痕增生，令毀容患者尋回原來的面目，對日后生活質(zhì)量影響小，臨床上應(yīng)值得推廣應(yīng)用。
整形的治療范圍主要是皮膚、肌肉和骨骼等創(chuàng)傷、疾病、先天性或后天性組織或器官的缺陷和畸形。整形治療包括修復(fù)與再造兩個內(nèi)容。面部是自古以來是暴露得最多的地方，碰撞擦傷的概率極高，而隨著社會的發(fā)展，人們越來越重視自身的容顏，尤其是女性。因此面部損傷對患者的傷害不僅是肉體上的，還是心理上的。整形外科更多面對的是近代科技發(fā)展所帶來的交通、能源、軍事、工業(yè)等領(lǐng)域的各類創(chuàng)傷，和社會人文發(fā)展所引發(fā)的形象與心理行為問題[2]。
整形美容修復(fù)應(yīng)遵循先急后緩原則、徹底清創(chuàng)原則、醫(yī)學(xué)美學(xué)原則、美學(xué)整形技術(shù)原則、預(yù)告效果和隨診指導(dǎo)原則[3-4]。先緩后急是指搶救生命是首要，其次才是美雪修復(fù)，對病情嚴重患者應(yīng)待患者病情穩(wěn)定后再進行美容修復(fù)。徹底清創(chuàng)原則是指清除傷口及周圍的異物，包括死組織，若清創(chuàng)不徹底，容易造成繼發(fā)性感染，傷口愈合后瘢痕明顯，達不到美容效果。醫(yī)學(xué)美學(xué)原則是指容顏的各個器官的比例要協(xié)調(diào)，要遵從以鼻梁為中軸線的容貌美對稱性。美容整形技術(shù)原則是要盡量減張縫合和創(chuàng)緣平整，避免瘢痕的形成。預(yù)告效果的原則是指要告知患者傷口愈合后可能出現(xiàn)的情況和注意事項，即使經(jīng)過整形美容修復(fù)，患者的臉部都不可能100%和事故發(fā)生前一模一樣。因此部分患者可能會出現(xiàn)心理問題，故還要對患者進行慰問和鼓勵。隨診指導(dǎo)原則是指患者在手術(shù)后應(yīng)及時了解患者的傷口的愈合情況，瘢痕的形成情況，視情況而定是否進行下一步治療。
部分患者進行了I期整形美容修復(fù)后，臉部還會有殘留的瘢痕，需要進行Ⅱ期整形美容修復(fù)，面部瘢痕切除常用方法有“Z”成型術(shù)、“W”成形術(shù)、分次切除術(shù)和即時擴張術(shù)。Z成形術(shù)[5]和W成形術(shù)[6]均用于直線型瘢痕的切除。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞]美學(xué)；口腔；頜面；腫瘤；外科手術(shù)
[中圖分類號]R782.2[文獻標識碼]A[文章編號]1008-6455（2008）10-1469-04
The application of aesthetic principle in the surgical operation of oral
maxillofacial tumor surgery
ZHANG Pu,LEI De-lin,SUN Mo-yi,MA Qin,YANG Yao-wu,HU Xiao-guang,CHENG Xiao-bing,LI Jian-hu
(Department of Head and Neck Tumor Surgery, Stomatology Hospital, Fourth Military Medical University)
Abstract: ObjectiveTo study the application of medical aesthetic principlein the oral and maxillofacial surgical operations of benign tumor, m alignant tumor.Methods2004～2007 years, the 67 cases of oral and maxillofacial surgical operations, 36 benign tumor cases include: Odontogenic cyst,ameloblastoma, vascular malformation in parotid and parotid benign tumor, branchial cleft cyst. 31 m alignant tumor cases include carcinoma ofthe lip, carcinoma of the tongue carcinoma of the maxillary sinus m alignant lymphoma etc. Combine the patient's aesthetic request to the surgical operation, apply the medical aesthetic principle to carry on a surgical operation design.ResultsBuild up various opposite methods correspond of medical aesthetic principle with concrete surgical operation design with receive an implement method.ConclusionsApplied medical aesthetics in the oral and maxillofacial surgical operations, can raise patients postoperative living quality, reduce surgical operation to bring of to the breakage of oral and face shape and function.
Key words:aesthetics;oral;maxillofacial;tumor;surgical operation
口腔頜面-頭頸腫瘤外科臨床患者所患疾病為良性腫瘤、惡性腫瘤，治療這些腫瘤性疾病、維持患者生存是臨床醫(yī)療的第一目的，同時也存在良性腫瘤患者由于腫瘤切除手術(shù)造成面頸部畸形、惡性腫瘤患者由于腫瘤切除手術(shù)造成的面部容貌畸形、功能障礙等問題。本文依據(jù)醫(yī)學(xué)美學(xué)原則，在治療腫瘤性疾病的同時，在手術(shù)設(shè)計、手術(shù)操作中設(shè)計相應(yīng)的手術(shù)方案[1-2]，并探討應(yīng)用醫(yī)學(xué)美學(xué)原則對提高口腔頜面腫瘤患者手術(shù)治療后生存質(zhì)量的作用。
1方法
2004～2007年，口腔頜面部手術(shù)患者67例，36例良性腫瘤患者：包括：頜骨囊腫，成釉細胞瘤，腮腺良性腫瘤，腮腺脈管畸形，鰓裂囊腫等；31例惡性腫瘤患者：包括唇癌、舌癌、口底癌、上頜竇癌、惡性淋巴瘤等。結(jié)合患者對手術(shù)醫(yī)學(xué)美學(xué)方面的要求，筆者應(yīng)用美容醫(yī)學(xué)原則對其進行具體手術(shù)設(shè)計、手術(shù)實施，見表1。
2結(jié)果
通過對67例口腔頜面部良性、惡性腫瘤患者按照醫(yī)學(xué)美學(xué)原則進行手術(shù)設(shè)計、手術(shù)實施，患者在腫瘤性疾病得到治療的同時，對面部容貌外形的破壞也減小到了最低程度，在完成腫瘤性疾病治療后，通過調(diào)查訪問，大多數(shù)患者表示對手術(shù)中應(yīng)用的醫(yī)學(xué)美學(xué)原則、方法感到滿意，認為這些方法有助于重新建立心理自信。
3討論
下頜骨囊腫，多為青年、少年患者，施行傳統(tǒng)的下頜骨下緣下切口，會遺留比較明顯的瘢痕，給患者的上學(xué)、就業(yè)、擇偶等具體社會問題造成很大影響。隨著新的手術(shù)器械及手術(shù)照明的應(yīng)用，對這部分患者采用口內(nèi)切口，切除囊腫，在口外頜下隱蔽區(qū)切開3～5mm切口引流，可以解決囊腫切除后的死腔問題。下頜骨較大囊腫切除后，遺留的下頜骨骨板很薄，不加處理可能造成手術(shù)后的病理性骨折，囊腫切除后的同期植骨治療，由于受到囊腫并發(fā)感染的影響，另外還需另外取骨，造成患者機體新的創(chuàng)傷和可能的功能障礙。應(yīng)用鈦合金重建板，穩(wěn)固維持下頜骨弓形形態(tài)，重建板起到應(yīng)力遮擋作用，為遺留的下頜骨斷端（骨腔面）骨質(zhì)在穩(wěn)定的環(huán)境下的骨再生提供了必要的條件。下頜骨體部囊腫患者，青年單房性的成釉細胞瘤患者，可行瘤體擴大切除，也可加微波熱凝處理，不做截骨以減少對患者頜骨的破壞。微波破壞囊腫囊壁細胞及成釉細胞瘤細胞，術(shù)中將壞死的細胞清除，可明顯降低囊腫和成釉細胞瘤的復(fù)發(fā)概率。瘤腔邊界物理處理，可采用電動磨頭，磨除囊壁、瘤體周圍5.0mm骨質(zhì)，破壞可能存在的囊腫子囊和浸潤的瘤體細胞。應(yīng)用電刀，對可能殘留的部位燒灼，利用熱能在腫瘤邊界破壞可能殘留的瘤細胞組織。多年的經(jīng)驗證明，惡性成釉細胞瘤及成釉細胞瘤惡變均甚少，因而近年亦有人主張對成釉細胞瘤行刮除術(shù)。
腮腺脈管畸形：平陽霉素瘤腔內(nèi)注射（平陽霉素+蛋白膠藥物緩釋硬化治療），經(jīng)過3～4次注射治療后，瘤腔明顯縮小。這種方法，無需切開腮腺區(qū)組織，不會對面神經(jīng)主干及其分支造成損害，尤其適合兒童脈管畸形患者。將蛋白膠與平陽霉素混合，延緩平陽霉素的釋放速度，延長藥物作用時間，對于提高療效，減輕抗癌藥物的單位時間濃度，盡量減小毒副作用均有意義。依據(jù)我們目前的經(jīng)驗，平陽霉素腮腺脈管畸形瘤腔內(nèi)注射的治療方法，建議作為此類疾病的常規(guī)治療措施之一。
口腔黏膜腫瘤性組織缺損，修復(fù)方法常采用植皮（自體斷層皮片移植），這種方法的缺點是需要在患者大腿或上臂切取斷層皮片，造成供皮區(qū)損傷，尤其對于年輕女性，影響患者的心理。隨著生物技術(shù)的發(fā)展，新的生物工程產(chǎn)品（生物膜）的應(yīng)用，為口腔黏膜缺損的修復(fù)提供了一個新的手段（見圖1）。惡性腫瘤患者，在切除腫瘤后修復(fù)時，應(yīng)考慮到面部外形的恢復(fù)，如唇癌切除后，應(yīng)用唇頰側(cè)旋轉(zhuǎn)滑行皮瓣修復(fù)組織缺損，注意口角部解剖結(jié)構(gòu)的保留，盡量不破壞對側(cè)（健側(cè)）唇的組織結(jié)構(gòu)（見圖2）。上頜竇癌，行手術(shù)前三維適形放療，使腫瘤局限，減少組織切除范圍和腫瘤復(fù)發(fā)機會，同時三維適性減少了對放射野以外周圍組織的放射性損傷，為手術(shù)后組織愈合及減小放射后組織緊縮畸形起到了重要作用。上頜竇癌上頜骨切除后的眶底重建，應(yīng)考慮到上頜骨、顴骨的外形突起，恢復(fù)個體面部外形，手術(shù)后采用臨時贗復(fù)體，及時恢復(fù)面部外形、封閉分隔口腔、鼻腔。手術(shù)前制作臨時性腭護板、臨時贗復(fù)體，保護創(chuàng)面，同時維持手術(shù)后患者即刻的面部外形；創(chuàng)面愈合后，制作永久贗復(fù)體，使患者的外形和功能得到有效恢復(fù)。惡性腫瘤切除后軟組織皮瓣修復(fù)時，供區(qū)組織切取后的外形障礙也應(yīng)予以考慮，比如前臂皮瓣做成的前臂部組織缺損，植皮修復(fù)后的外形障礙等，而采用頸闊肌肌皮瓣，皮瓣切取在頸部手術(shù)區(qū)，與手術(shù)同時進行，不需要另外建立供區(qū)，不會在患者前臂區(qū)形成永久性斑痕，避免患者在平時生活中和社會交往中可能因手臂畸形引起的心理障礙。頸部多個淋巴結(jié)腫大，懷疑淋巴結(jié)病變行切取活檢手術(shù)時，選擇側(cè)頸部隱蔽部位等，盡量減少對面頸部美觀的破壞。鼻型惡性淋巴瘤患者，往往在完成活檢術(shù)時切除了部分軟腭組織，應(yīng)行即期軟腭的修復(fù)手術(shù)，使患者的語音和飲食功能得到恢復(fù)。
生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式下的新的健康觀：健康是全方位的，不僅僅是沒有疾病和衰弱，而且還要達到軀體上、心理上和社會適應(yīng)上的完全良好的狀態(tài)。醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，擴大了醫(yī)學(xué)本身的內(nèi)涵，醫(yī)學(xué)的任務(wù)不單是從身體上恢復(fù)健康，還要從心理與社會上去改善人、完善人、創(chuàng)造人和美化人。
腫瘤治療，目前以多學(xué)科治療方法的綜合應(yīng)用為手段。根據(jù)腫瘤的性質(zhì)、臨床表現(xiàn)，結(jié)合病員的身體情況，具體分析，確定采取相應(yīng)的治療原則與方法。手術(shù)目前仍是治療口腔頜面腫瘤主要和有效的方法。近年來，由于腫瘤生物學(xué)和免疫學(xué)等的成就和目前綜合治療手段的增加，多趨向于適當限制手術(shù)“根治”的范圍，以保存機體功能，保護勞動力，提高生活質(zhì)量，稱之為保存性外科（conservative functional surgery）。在這一思想指導(dǎo)下，應(yīng)用醫(yī)學(xué)美學(xué)的原則和方法，就成為一個必然的選擇。
口腔頜面部腫瘤外科中的醫(yī)學(xué)美容美容美學(xué)問題，多年來國內(nèi)專業(yè)界確有不少學(xué)者進行了研究、實踐，也積累了一些臨床技術(shù)和手術(shù)方法[3]，但從學(xué)術(shù)探討研究來看，文章數(shù)量少，沒有引起足夠的重視。查詢國外文獻數(shù)據(jù)庫，有不少的文獻報道[4-7]，對口腔頜面部良、惡性腫瘤治療從醫(yī)學(xué)美學(xué)角度和患者手術(shù)后生活質(zhì)量(Quality of Life,QOL)進行了探討，對臨床常用的治療手段進行了很多改良和創(chuàng)新，從理論和臨床實踐方面均有新的見解和成果[8-15]。因此，我國口腔頜面部腫瘤外科工作者對醫(yī)學(xué)美容美容美學(xué)在口腔頜面部腫瘤外科中的應(yīng)用，亦應(yīng)給予應(yīng)有的關(guān)注。
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記者：我們國家整形美容醫(yī)學(xué)方面的發(fā)展，目前究竟到了什么樣的程度，處于什么樣的狀態(tài)？
吳念：整形美容行業(yè)歷史較長，我國整形美容手術(shù)行業(yè)在90年代以后進入了一個比較快速的發(fā)展階段?，F(xiàn)在從整個行業(yè)情況來看，發(fā)展比較健康。經(jīng)過國家正規(guī)訓(xùn)練的整形美容外科大夫占據(jù)主流，但受市場需求和利潤的驅(qū)動，也出現(xiàn)了一些良莠不齊的現(xiàn)象，給消費者帶來了一定的傷害。
從現(xiàn)在臨床技術(shù)上來看，我國整形美容技術(shù)水平跟先進發(fā)達國家沒有明顯的差距。具體差距體現(xiàn)在相關(guān)基礎(chǔ)研究、臨床資料收集、整理，臨床經(jīng)驗總結(jié)等方面。其中行業(yè)標準問題特別重要。
記者：您認為目前整個美容整形行業(yè)，存在的問題有哪些？有什么大家需要認真辨別的“美麗陷阱”？
吳念：很多人都十分關(guān)注這個問題。剛才提到，由于這個行業(yè)需求的迅速擴大，受利益驅(qū)動，從業(yè)人員水平參差不齊，來源也較復(fù)雜。相當一部分是受過正規(guī)的整形外科訓(xùn)練的大夫，他們使行業(yè)得到健康發(fā)展。但還有部分從業(yè)人員是半路出家，倉促上陣。專業(yè)知識，臨床技術(shù)都極度欠缺。
從開設(shè)美容整形項目的機構(gòu)來說也可以體現(xiàn)出這一行業(yè)的復(fù)雜性，不僅有國家的正規(guī)醫(yī)院，也有各種民營，合資的醫(yī)療機構(gòu)，甚至美容院也在開展這項工作。
記者：有的讀者會有疑惑，在皮膚護理過程中，抹了一些物質(zhì)，怎么分辨它是不是藥物？
吳念：使用得物質(zhì)如果是藥物，必須經(jīng)過藥監(jiān)局的批準，如果要去做醫(yī)學(xué)美容，首先要看它的執(zhí)照，因為所有的醫(yī)學(xué)美容的機構(gòu)，都是醫(yī)療機構(gòu)，這些醫(yī)療機構(gòu)都是經(jīng)過衛(wèi)生行政部門許可.
記者：為什么現(xiàn)在很多的消費者為了變得更漂亮，去一些不正規(guī)的美容院做一些他們子認為認為很小的手術(shù)，認為沒有危險，這種現(xiàn)象您怎么看呢？
吳念：所謂手術(shù)的大小，并不是決定你是在哪一個美容院，如果想做手術(shù)，必須要到經(jīng)過衛(wèi)生行政部門許可的正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)去做才可以。另外、哪怕是很小的手術(shù)，它首先是一個醫(yī)學(xué)問題，本身就存在風險。但是現(xiàn)在想不通過手術(shù)就達到一種較好的美容效果，有一些非法機構(gòu)就利用消費者的這種心理推出一些沒有安全保障的手術(shù)項目。可能會對追求美麗的消費者造成極大傷害。它們會一些虛假的醫(yī)療廣告，故弄玄虛。有的廣告極具誘惑性，甚至宣稱可以“瞬間除皺，當場平復(fù)”。
其實，在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)條件下，除皺主要有3種方法：使用藥物、使用激光、采用手術(shù)，有點夸大和欺騙消費者意思，實際根本不能達到這個效果。 有的打出引進“韓國融脂技術(shù)”，達到“韓國明星瘦臉效果”的旗號，其實，最理想快速的方法是通過頜面部骨骼的手術(shù)來達到目的。
記者：就是切掉一部分？
吳念：其實就是下頜角的截除術(shù)脂肪溶解，最有效的方法是要通過注射麻藥，逐步進行抽吸，現(xiàn)在通用負壓吸?？傊@些廣告都是靠“制造新名詞、淡化手術(shù)痛苦、夸大手術(shù)效果、低廉的價格”來誘導(dǎo)求美者。
五六十歲的明星駐顏有方，為什么？
記者：我們看到電視上有很多女明星，已經(jīng)五六十歲，容顏依然年輕，您認為通過什么方法能夠?qū)崿F(xiàn)這種情況？風險大嗎？
記者：其實有很多方面因素的共同作用，進行手術(shù)或生活美容。平常比較注意皮膚的保養(yǎng)。另外還有燈光、攝影師的共同作用。
另外明星比較注意形象，生活有規(guī)律也可以延緩衰老的過程。還有一點，一個人看上去是年輕和衰老，心態(tài)是一個非常重要的因素，
記者：假如有這樣的中年女性朋友，心態(tài)很好，護理、化妝也很到位，作為美容專家用整形、美容、手術(shù)、注射等這些醫(yī)學(xué)手段，還能怎樣使她變得更年輕？
吳念：現(xiàn)在美容外科，在這方面做得比較多的手術(shù)，有眼部手術(shù)，比如眼袋、的美容手術(shù)，中年朋友還能通過“體形雕塑”手術(shù)去除一些局部部位堆積的脂肪，改善體形。
中年人去除臉部皺紋的方法
記者：中年人去除臉部皺紋的方法有哪些？
吳念：?？梢酝ㄟ^激光、注射藥物，如肉毒素，阻斷肌肉和神經(jīng)的關(guān)系，在一定的時間里，肌肉喪失收縮的功能，通過這個原理達到改善面部去除皺紋的目的。肉比較常用的部位，是眼周和額部等面部中上部分。
另外，肉毒素一般在3個月到半年左右的時間內(nèi)有效，但由于它在這段時間里阻止了肌肉的收縮，再加上你對皮膚的保養(yǎng)的措施，還是會使皮膚的質(zhì)地得到改善，即使是半年之后，藥效已過，它還是可以使容貌看起來比較好。
記者：肉毒素如果藥效過了，會不會顯得比以前更老？是不是每隔這段時間都要去打一針？
吳念：其實用任何方法來美容，作用時間都有限。肉毒素藥效就是維持3個月到6個月左右，從臨床實際應(yīng)用的情況來看，可以重復(fù)使用。第二次或者是第三次甚至更多的都有。藥效失效以后，由于這段時間時間皮膚質(zhì)地得到改善，所以還會有一定效果。手術(shù)除皺適用范圍是最廣的，對年齡沒有過高要求，效果就確實、可靠。但它的缺點就是要通過手術(shù)，會帶來一些不便，而且做手術(shù)還會帶來一定的痛苦。
記者：這3種方法所需要的費用大概是多少？
吳念：最便宜的應(yīng)該是肉毒素注射，作為我們醫(yī)院來說，肉毒素注射一次也就是幾百塊錢，加上藥物打一次也就是1000多、2000元左右就能夠完成。激光比較貴，激光的費用不會少于手術(shù)。手術(shù)除皺費用多少還跟你手術(shù)范圍的大小有關(guān)系，全顏面除皺，在我們醫(yī)院的費用可能在1.5～2萬左右。
記者：這種手術(shù)需要住院嗎？
吳念：全顏面的手術(shù)需要住院，一般局部的除皺，比如裂部的除皺，或者去魚尾紋，或者單純的額部的除皺在門診就可以做，做完可以回家。但不能馬上工作，因為手術(shù)以后，至少要觀察幾天。一般要休息一到兩星期。完全消腫有的可能需要一個月。
記者：我們美容和整形，無論多高明，都是趨近于自然，還是不能完全一樣。肉毒素是不是一種毒藥，有沒有副作用？
吳念：肉毒素是肉毒桿菌產(chǎn)生的一種毒素，毒性非常大。所以國家對它是有管制的，所以能在醫(yī)療機構(gòu)里只由醫(yī)生來使用。
韓國真是美容技術(shù)最好的國家嗎？
記者：時下韓劇比較“火”，在社會上流傳，韓國是美容技術(shù)最好的國家，韓國的演員很多都是整過容的，這種說法科學(xué)不科學(xué)？
吳念：首先我想說，現(xiàn)在實際上在學(xué)術(shù)界還沒有哪一個國家或者是誰的美容技術(shù)最先進的，現(xiàn)在在我們學(xué)術(shù)界沒有這么一種公認的東西。但是一般來說，歐美在這方面是比較先進的，大家對韓國的美容技術(shù)印象這么深，我想恐怕和韓劇，韓國電影、電視在我們國家的流行和受歡迎有比較密切的關(guān)系。
韓國的整形美容商業(yè)化運作實際上比我們國家現(xiàn)在整形美容商業(yè)化運作要做得好。而且，韓國這些明星由于韓劇受到大家的追捧和喜歡，自然出演這些劇目的明星，他們的情況也都受到大家的關(guān)注，確實有不少的韓國演員是做過整形美容手術(shù)，所以，大家有這種感覺也不奇怪。
但實際上在我們國家做過所謂這些整形美容手術(shù)的人也不少，而且這個人群也比較大，而且有的可以說也達到了改頭換面的效果。但是，我們國家接受手術(shù)的人群和國外的這些明星，有時對整形美容的態(tài)度是不一樣的，我們的這些明星，或者是一些普通的人做了這些手術(shù)之后，是唯恐別人知道，他是不說的，他不去宣揚，別人要問到他，他能夠否認的，一般都是盡量地否認，但是韓國或者其他國外的有的明星，她覺得這個無所謂，我可以告訴你，我就是做了這個手術(shù)，現(xiàn)在我變漂亮了。所以，這實際上給大家造成的印象也是一樣。
現(xiàn)在在北京、上海，還有其他相對比較發(fā)達的地方，他們的這種文化背景，使周圍的人群和自己比較能夠認同和接受整形美容手術(shù)和整形美容手術(shù)之后的結(jié)果。在這些地方相對還好一點。在有的地方或者是相對比較閉塞一點的地方，有的即使做了，他也不承認。
如何選擇合適的整形美容醫(yī)院
