發(fā)布時間：2023-09-19 18:27:42
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的口腔知識宣教樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.359
隨著生活水平的不斷提高，家長在幼兒期口腔保健的意識增強，與外界環(huán)境接觸的同時幼兒期的孩子語言接受能力逐步提高，他的獨立性和自主性也在不斷發(fā)展，孩子的意識形態(tài)和社會心理易出現(xiàn)一些問題，口腔保健將伴隨孩子的一生，在口腔護理中，如不采取有效的護理干預(yù)，容易造成孩子對口腔治療的誤解。2001年5月開始進行完全規(guī)范的幼兒口腔健康教育，根據(jù)幼兒的特點采取“反復(fù)、按需、適時、回示、隨訪”的健康教育的方法，取得良好效果。
資料與方法
2011年1～4月收治的患兒(為規(guī)范健教開始之前)選取66例為對照組；其中男27例，女39例；平均年齡3.1歲；以2011年5～8月收治的患兒(為規(guī)范健教開始之后)選取72例為觀察組；其中男31例，女41例；平均年齡2.9歲；均為齲齒患兒。兩組患兒的年齡、智力、及陪護的認知水平大體相似。
干預(yù)方法：對照組采用一般宣教法，內(nèi)容包括介紹疾病的癥狀，觀察要點及護理的方法和目的。宣教從入院開始，隨意選擇宣教的對象和時機。觀察組采用規(guī)范的健康教育宣教法。由專管護士負責(zé)收集患兒的資料，并且和其他班次的護士保持宣教的連續(xù)性，同時注意以下幾點：①加強對陪護的宣教：處于疾病困擾的患兒，既需要陪護的生活照料，也需要得到精神上的支持。陪護的健康觀和不良的生活習(xí)慣直接影響到患兒，陪護對學(xué)習(xí)的反應(yīng)也會影響患兒學(xué)習(xí)的積極性，患兒治療結(jié)束后在家庭生活中更易受到家庭成員的影響。②適時宣教：在患兒情緒穩(wěn)定，注意力集中的情況下進行重點宣教，內(nèi)容有科室的專管護士、環(huán)境、醫(yī)生等內(nèi)容。③按需宣教：護士利用講故事和做游戲來滿足兒童的好奇心，建立良好的護患關(guān)系，教患兒口腔保健的兒歌，表現(xiàn)好的孩子可以發(fā)放禮物，以茲鼓勵。④反復(fù)宣教：護士要反復(fù)多次講解示范，一直到掌握。⑤回示宣教：對于一些技能型知識，為了讓陪護真正掌握，在講授后讓其演示。⑥隨訪宣教：對治療結(jié)束后的患兒進行回訪，了解在治療期間獲得健康知識是否能夠持久掌握及在日常生活中能否遵循健康指導(dǎo)，改變不良的生活習(xí)慣，同時解答可能出現(xiàn)的問題，并且對健康教育的效果進行跟蹤評價。
評價標(biāo)準(zhǔn)：①患兒配合率：患兒雖然有些哭鬧但是經(jīng)過教育和勸解，能夠配合醫(yī)護完成各項治療。②陪護接受宣教內(nèi)容的有效率：重點以口頭詢問的方式了解陪護對宣教內(nèi)容的掌握程度，以陪護能夠流利敘述宣教內(nèi)容的>70%為合格。③陪護對護士綜合滿意率：以回訪的方式調(diào)查患兒陪護對護士服務(wù)態(tài)度，溝通技巧、技術(shù)水平、宣教內(nèi)容進行綜合的效果評價。
結(jié) 果
兩組患兒接受健康教育有效率比較結(jié)果，見表1。
討 論
在上述表中能夠清楚地顯示出觀察組健康教育方法對提高患兒的配合度和陪護接受教育的有效率明顯地提高，在提高陪護的認知和解決疑問的基礎(chǔ)上使患兒的配合度提高，能夠使患兒較好地配合各項治療和護理措施的實施，五項宣教內(nèi)容起到了相互交織和相互配合的良好局面。在原宣教內(nèi)容不變的基礎(chǔ)上，規(guī)范的宣教內(nèi)容起到了承前啟后的作用。提高家屬對健康教育知識掌握的程度，使其服從醫(yī)療護理治療的依從性，能夠促進患兒早日結(jié)束治療。
特別是現(xiàn)在社會都是以獨生子女為主，在孩子的幼兒時期，認知自我的能力在逐漸增強，喜歡用否定的言語來滿足自己獨立自主的需要，任性的能力達到高峰，需要強化正確的邏輯推斷能力來幫助孩子的成長。在治療的過程中護士要學(xué)會運用治療性的各種圖書、電視、游戲來傳授保健知識，提高醫(yī)院的整體護理質(zhì)量?；卦L的內(nèi)容除了繼續(xù)跟蹤孩子的習(xí)慣，還要向家長傳授一些早期教育出的方法和內(nèi)容，及時解答家長提出的問題。
口腔健康教育要不斷地豐富和飽滿自己的內(nèi)容，做好這項工作對促進患兒的口腔健康，糾正幼兒期的口腔不良習(xí)慣及更好地改善護患關(guān)系具有積極的促進作用。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】 強化宣教； 種植牙； 預(yù)防保健
中圖分類號 R473.78 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）3-0146-02
人工種植牙，是將經(jīng)過精密設(shè)計的與人體骨質(zhì)兼容性高的純鈦金屬經(jīng)外科手術(shù)，放置在缺損牙原有的頜骨內(nèi)，并使之與人體頜骨形成良好、穩(wěn)定的結(jié)合，然后在人工牙根上制作烤瓷牙冠，故又稱為人工種植義齒。種植牙有不磨損鄰牙、舒適、固定好、真實感強、咬合功能好兼具操作簡單和安全可靠的特性。由于種植牙功能性強且沒有破壞性的有點，已經(jīng)逐漸被人們所接受，被口腔醫(yī)學(xué)界公認為缺牙的首選修復(fù)方式[1]。種植牙手術(shù)后，患者的咀嚼效率可有大幅提高。雖然種植牙具有明顯優(yōu)勢，但難點重點在于患者的自我維護和護理，因此必須對患者加強健康教育，促進患者掌握日常護理并提高主動進行口腔預(yù)防保健的意識，以達到減少術(shù)后并發(fā)癥和延長種植體壽命的目的。我國尚未有系統(tǒng)、全面、規(guī)范的口腔種植牙健康教育模式。本研究過程中，始終堅持一切從患者出發(fā)，結(jié)合患者實際病情對患者開展個性化、人性化、全面、有針對性的強化健康教育，以提高患者治療依從性，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2010年1月-2011年1月來筆者所在醫(yī)院進行人工種植牙治療的患者100例，其中男58例，女42例，年齡20～75歲，平均（36.5±8.23）歲。文化程度初中以下35例，初中38例，高中19例，高中以上8例。根據(jù)牙位缺失情況分為前牙缺失和后牙缺失，前牙缺失44例，后牙缺失56例，共缺牙115顆，牙缺失病程6個月～15年。所有患者均符合手術(shù)適應(yīng)證。將患者隨機分為試驗組和對照組，各50例，兩組患者年齡、性別比例、缺牙位置、學(xué)歷程度等病情相關(guān)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。
1.2 健康教育方法
1.2.1 試驗組采取強化宣教 參考相關(guān)文獻[2-5]制定健康教育內(nèi)容。健康教育內(nèi)容包括術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥用藥、改變不良生活習(xí)慣、加強口腔保健三方面。（1）術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥用藥：術(shù)后患者如僅有輕微疼痛和不適，不需要服用藥物，但患者覺得疼痛難以忍受或者特別敏感，可在手術(shù)后即服用止痛藥，正常情況下24 h后患者應(yīng)不再感覺到疼痛。手術(shù)后應(yīng)密切注意患者創(chuàng)口情況，經(jīng)常查看患者創(chuàng)口局部是否有滲血、出血、紅腫、分泌物，為預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后口服抗生素3 d，對于手術(shù)后并發(fā)傷口感染的患者，可引流并使用抗生素和糖皮質(zhì)激素。（2）改變不良生活習(xí)慣：首先，囑吸煙患者戒煙，通過健康教育使患者認識到吸煙可引起牙周病，煙草中焦油含有的有毒有害物質(zhì)會對口腔黏膜、牙齦以及牙齒釉質(zhì)造成損害，可導(dǎo)致牙齦炎和因焦油粘附牙齒而形成的牙結(jié)石；其次，患者要注意飲食平衡，營養(yǎng)要全面，可適量補充鈣質(zhì)，并通過適度的體育鍛煉促進機體對鈣質(zhì)的吸收，促進術(shù)后骨愈合；再次，囑有夜磨牙的患者及時就診和治療。（3）加強口腔保?。菏紫?，保持口腔清潔衛(wèi)生要做科學(xué)并注意技巧，種植牙對于口腔衛(wèi)生要求較高，術(shù)后每天應(yīng)多次使用漱口液含漱，患者必須養(yǎng)成進食后及時漱口的習(xí)慣以保持口腔清潔衛(wèi)生。患者需掌握正確的刷牙習(xí)慣，包括刷牙方式、次數(shù)及每次刷牙持續(xù)時間。必須堅持每天早晚各刷牙一次，有研究表明每天刷牙兩次及以上較兩次以下可以明顯降低種植體周圍炎的發(fā)病率，每次刷牙時間不能少于3 min，每次刷牙時間太短會增加種植體周圍炎的發(fā)病率。應(yīng)選擇特制軟毛牙刷，以避免傷害牙齦并提高清潔效果，用干凈手或者牙刷軟毛順牙齦向牙冠做水平方向按摩。每天定時清洗種植體基底，防止口腔牙垢和牙結(jié)石附著。對于牙刷清理不到位的死角，可以使用牙線來清潔，但要盡量避免使用牙簽。老年患者由于認識不夠，口腔衛(wèi)生長期處于不良狀況，更應(yīng)該加強教育以使其正確認識，使其保持好口腔清潔衛(wèi)生。其次，合理用牙，建立正確的咀嚼習(xí)慣，不能過度使用種植牙去咬和咀嚼硬物，避免損壞種植牙，造成種植體松動甚至脫落。再次，囑患者定期復(fù)診。一般種植術(shù)后3～6個月才繼續(xù)進行接樁、戴冠，兩年內(nèi)會進行影像學(xué)和臨床檢查，按照種植體成功標(biāo)準(zhǔn)對種植體進行評價。因此應(yīng)告知患者在術(shù)后1周、1個月、3個月、6個月、1年、2年定期復(fù)診，并詳細記錄每次復(fù)診情況。最后，教育患者樹立良好的口腔衛(wèi)生預(yù)防保健意識，定期口腔檢查。囑患者6個月進行一次口腔衛(wèi)生狀況檢查并潔牙一次，以便于醫(yī)師盡早發(fā)現(xiàn)問題，及時處理，避免發(fā)生并發(fā)癥。
1.2.2 對照組采取傳統(tǒng)常規(guī)宣教 內(nèi)容同試驗組，但不具備系統(tǒng)性、規(guī)范性以及強化教育。
1.3 評價指標(biāo)
調(diào)查兩組患者對于術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥用藥、改變不良生活習(xí)慣、加強口腔保健三方面的治療依從性，根據(jù)執(zhí)行情況分為完全、基本、不能三個評價指標(biāo)。完全：患者掌握并執(zhí)行健康教育內(nèi)容九成以上；基本：執(zhí)行落實六成以上；不能：執(zhí)行落實較少甚至不能執(zhí)行。完全和基本執(zhí)行視為有效，不能執(zhí)行視為無效。有效率=（完全例數(shù)+基本例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata輸入計算機，應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件分析，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
通過強化宣教，試驗組依從性情況顯著好于對照組，有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
表1 試驗組與對照組治療依從性對比 例（%）
組別 完全 基本 不能 有效
試驗組（n=50） 32（64.00） 16（32.00） 2（4.00） 48（96.00）
對照組（n=50） 21（42.00） 15（30.00） 14（28.00） 36（72.00）
3 討論
種植牙治療的關(guān)鍵在于患者自身平日護理和預(yù)防保健，因此，對患者加強健康宣教極為必要。強化宣教不僅在于通過增加患者口腔衛(wèi)生知識，提高患者知曉率，更在于通過提高患者自我保健意識而促使患者主動參與預(yù)防保健。強化宣教顯著提高患者的治療依從性，間接提高治療效果，更促使患者樹立疾病預(yù)防保健意識，提高患者促進自身健康的主觀積極性。
研究顯示，通過強化宣教，試驗組患者依從性明顯好于對照組，有效率較高。筆者在強化宣教時采用多種宣教方式相結(jié)合，結(jié)合患者認知水平，制定強化宣教計劃，并注意與患者的溝通交流，加強心理宣導(dǎo)，以掌握患者認知狀況并針對性地進行一對一、面對面的強化教育。教育方法主要有以下幾種：（1）語言文字教育。向患者發(fā)放健康教育資料和教育計劃，并由主管護士親自向患者講解口腔衛(wèi)生保健的目的、意義、方式方法，使患者切實提高預(yù)防保健意識。（2）集體學(xué)習(xí)與考試考核。組織患者集體觀看口腔護理知識講座并組織討論，使患者更好地掌握知識并加深自我體會，以便于提高保健意識，組織考試或者問卷調(diào)查。（3）觀察治療依從性。采取調(diào)查登記的形式，加強出院回訪。通過這種綜合性的宣教，明顯提高了患者的治療依從性。
綜上所述，強化健康教育宣傳能顯著提高患者治療依從性，間接促進治療效果，并提高患者對于疾病的預(yù)防保健意識。
參考文獻
[1]劉洪臣.口腔修復(fù)技術(shù)新進展[C].2008年全國第十三屆口腔醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文集，2008：3-10.
[2]周國娟，宋玲娣.人工種植牙術(shù)圍手術(shù)期感染因素分析及預(yù)防與控制[C].2012全國口腔護理新進展研討會論文集，2012：584-586.
[3]何飛虹.種植牙手術(shù)的有效護理與配合[J].健康大視野，2013，21（6）：329-330.
[4]劉玉杰，楊玉娟，于敏霞，等.100例種植牙患者的護理體會[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，34（3）：90.
【關(guān)鍵詞】 口腔衛(wèi)生宣教； 牙周病
牙周炎是以牙周附著喪失為主要臨床特征的慢性感染性疾病，是成年人發(fā)病率較高的一種疾病，被列為“嚴重危害人類健康的重大疾病”之一，據(jù)第3次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國成年人中有80%～97%的人群患有不同程度的牙周病，且牙周病占成年人失牙原因的35%～40%[1-2]。牙周炎也是破壞咀嚼器官的重要影響因素，為此導(dǎo)致的生活質(zhì)量下降不斷困擾著作為社會中堅力量的中年牙周病患者，而不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣和口腔衛(wèi)生保健知識的缺乏是造成中年牙周疾病的重要原因[3]。本研究在患者就診治療過程中護理人員不斷強化口腔衛(wèi)生宣教，并臨床糾正和指導(dǎo)患者的口腔衛(wèi)生護理，通過牙周醫(yī)師對患者的牙周探診深度（PD）和牙齦出血指數(shù)（BI）的檢測[4]，評價口腔衛(wèi)生宣教對中年牙周病患者牙周健康的作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2010年5月-2011年5月北京大學(xué)深圳醫(yī)院口腔科輕、中度牙周病患者120例，其中男、女各60例，年齡35～44周歲。隨機分為試驗組和對照組各60例。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）輕、中度牙周??；（2）無嚴重的全身性疾?。唬?）治療前3個月未服用抗生素；（4）之前未接受過臨床系統(tǒng)性牙周治療和口腔衛(wèi)生宣教；（5）良好的依從性。
1.2 方法
1.2.1 試驗組 牙周醫(yī)師常規(guī)齦上潔治、齦下刮治及根面平整，配合護士同時進行口腔衛(wèi)生宣教。宣教內(nèi)容包括：（1）通過電腦幻燈教育短片讓患者知曉牙周病的發(fā)展及其危害；（2）指導(dǎo)正確的口腔衛(wèi)生維護及準(zhǔn)確的刷牙方法（Bass法/Rolling法），頻率（3次/d）和時間（3 min/次），正確使用牙線及牙間隙刷；（3）合理使用含漱液，0.12%氯己定溶液10 ml含漱1 min（2次/d）；（4）采用預(yù)約復(fù)診前一天電話提醒方式，使患者遵從醫(yī)囑準(zhǔn)時復(fù)診。
1.2.2 對照組 僅進行常規(guī)齦上潔治、齦下刮治及根面平整，常規(guī)醫(yī)囑。
1.3 觀察指標(biāo) 由牙周醫(yī)生對患者初診及分次治療完成之后1個月、3個月、6個月、1年的牙周狀況進行檢查和描述。PD和BI檢測標(biāo)準(zhǔn)參照文獻[1]。配合護士進行記錄、衛(wèi)生宣教。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P
2 結(jié)果
試驗組與對照組初診時的PD比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后1個月、3個月、6個月和1年，兩組PD比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；而治療之后的1個月、3個月、6個月和1年比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
牙周病是多種致病因素相互作用的結(jié)果，常見原因為牙菌斑生物膜及其代謝產(chǎn)物共同作用引起，目前發(fā)現(xiàn)大約30種具有明顯毒力因子能夠突破牙周組織防御系統(tǒng)進行牙周破壞的細菌，如牙齦卟咻單胞菌、伴放線桿菌、福賽斯坦菌、具核梭桿菌等，這些細菌存在于菌斑生物膜及牙石中，時時刻刻破壞著牙周組織[5]。牙周炎的治療包括基礎(chǔ)治療、手術(shù)治療以及終生的牙周維護。牙周探診深度（PD）和牙齦出血指數(shù)（BI）是目前臨床應(yīng)用較多的牙周治療效果客觀評價的兩個指標(biāo)?；A(chǔ)治療和手術(shù)治療可控制牙周炎癥，大大減低牙周探診深度（PD）和牙齦出血指數(shù)（BI），而長期的牙槽骨穩(wěn)定，患牙保存，則依賴終生的牙周維護，控制疾病的發(fā)展，預(yù)防炎癥的復(fù)發(fā)[6]。牙周基礎(chǔ)治療主要是指齦上潔治、齦下刮治及根面平整，調(diào)牙合只是在咬合創(chuàng)傷引起的牙周疾病中能起到作用，對于輕、中度牙周炎癥狀的患者而言，不用手術(shù)治療，牙周基礎(chǔ)治療就可以去除局部刺激因素，但菌斑生物膜又會很快聚集于牙面，因此，患者自己保持口腔衛(wèi)生去除局部刺激因素至關(guān)重要[7-8]?？刂聘腥疽蛩?、清除牙齦炎癥，從而阻止疾病進展、恢復(fù)牙齦解剖形態(tài)、促進組織再生，恢復(fù)牙周生態(tài)環(huán)境并防止疾病復(fù)發(fā)是牙周炎治療的理想目標(biāo)。
據(jù)全國相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查，35～44歲的中年人群，是牙周疾病的高發(fā)人群，牙齦出血的檢出率高達77%，而牙結(jié)石檢出率更是高達97%[2]，這就說明超過3/4的中年人牙周狀況堪憂，而超過九成的中年人需要定期進行牙周治療。由于牙周病的癥狀相比齲齒導(dǎo)致的牙髓炎癥狀要緩和，有的人甚至從發(fā)病到牙齒松動脫落都沒感覺，因此被人們稱作“隱匿的感染”。而人到中年，上有老，下有小，無論是精神壓力還是經(jīng)濟壓力都明顯高于其他時期，這樣可使得心力憔悴，也無暇顧及無關(guān)痛癢的牙周病，特別是在職場競爭激烈、快節(jié)奏生活的深圳，生活無規(guī)律，過度勞累和睡眠不足是大部分中年人目前的生活狀況，加上有吸煙、喝酒的嗜好，更易因口腔衛(wèi)生狀況差，局部抵抗力降低而使病情加重。而口腔衛(wèi)生保健知識的缺乏以及不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如偏側(cè)咀嚼、偏食、夜磨牙、張口呼吸等都是牙周病的相關(guān)影響因素[9-11]。
本研究在患者就診治療過程中護理人員不斷強化口腔衛(wèi)生宣教，宣教內(nèi)容包含上述4個方面，并臨床糾正和指導(dǎo)患者的口腔衛(wèi)生護理。如指導(dǎo)刷牙時，除了教會兩種刷牙方法，更通過電腦幻燈顯示刷牙不可能去除所有的菌斑，一般刷牙后牙面上仍有40%～60%的菌斑，即使是專業(yè)人士，也只能再降低30%；而且85%的鄰面仍有菌斑，使用牙線和牙間隙刷后，可使鄰面菌斑再減少30%～40%[12]，這樣患者就能從主觀上接受牙線和牙間隙刷的使用，從而獲得較好的依從性。再通過牙周醫(yī)師對患者的牙周探診深度（PD）和牙齦出血指數(shù)（BI）的檢測，評價口腔衛(wèi)生宣教對中年牙周病患者牙周健康的作用，結(jié)果顯示試驗組與對照組初診時的PD差異無統(tǒng)計學(xué)意義，治療后1個月、3個月、6個月和1年，兩組PD比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組BI在初診時的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而治療后的1個月、3個月、6個月和1年時比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。試驗組治療之后1個月至1年的PD指數(shù)和BI指數(shù)較恒定，均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，而對照組治療之后1個月和3個月的PD指數(shù)和BI指數(shù)雖與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，但在治療之后6個月至1年指數(shù)逐漸增長至治療前水平，這說明經(jīng)口腔衛(wèi)生宣教和指導(dǎo)，可持續(xù)降低患者的PD和BI指數(shù)。
總之，口腔衛(wèi)生宣教可使患者掌握一定的牙周病知識，促進其口腔健康行為轉(zhuǎn)變[13-15]，啟發(fā)其主觀能動性，使其自覺采取有效口腔衛(wèi)生措施，對牙周治療長期療效有重要意義。而牙周病的防治應(yīng)重視中年人群，做到把口腔健康教育貫穿于中年牙周病患者治療的全過程，使患者和醫(yī)護人員相配合、個人口腔保健和定期口腔復(fù)診檢查相結(jié)合，是維護牙周組織健康的可靠保證。
參考文獻
[1] 曹采方.臨床牙周病學(xué)[M].北京： 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006.
[2] 第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)小組.第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報告[R].2008.
[3] Petersen P E， Peng B， Tai B J. Oral health status and oral health behaviour of middle-aged and elderly people in P R China[J]. Int Dent，1997，47（6）：305.
[4] Buduneli E， Aksoy 0， Kse T， et al. Accuracy and reproducibility of two manua1 periodontal probes. An in vitro study[J]. J Clin Periodontol，2004，31（10）：815-819.
[5] Nishihara T， Koseki T. Microbial etiology of periodontitis[J]. Periodontol，2004，36（1）：14-26.
[6] 卞金有.預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.
[7] 張周良.牙周病患者的自我菌斑控制[J].新疆醫(yī)學(xué)，2010，（3）：81-83.
[8] 章彥彥，鄭容，陳曉濤，等.牙線與間隙刷在牙周維護期對菌斑控制的有效性比較[J].中外醫(yī)療，2010，29（18）：62-63.
[9] 束蓉.牙周病病因及治療研究進展[J].上海交通大學(xué)學(xué)報，2007，27（6）：625-628.
[10] Abanneh K T， Abu Hwaij Z M， Khader Y S. Prevalence and risk indicators of gingivitis and periodontitis in amulti-centre study in North Jordan： a cross sectional study[J]. BMC Oral Health，2012，Jan 3；12：1.
[11] Watt R G， Petersen P E. Peiodontal health through public health-the case for oral health promotion[J]. Periodontol，2012，60（1）：147-55.
[12] 蔣李懿.牙周治療中的常見問題[J].廣東牙病防治，2007，15（5）：239.
[13] 王麗芳，雷建華，劉敏.健康教育對牙周病患者健康行為的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，17（3）：59-60.
[14] Slots J. Low-cost periodontal therapy[J]. Periodontol，2012，60（1）：110-137.
1 對象與方法
1．1 對 象
隨機抽取我校2006～2009級在校本科生600人進行調(diào)查，收回問卷580份，有效問卷554份。其中，男生233人，占42．06％，女生321人，占57．94％；城市163人，占29．42％，農(nóng)村391人，占70．58％；年齡18～24歲。
1．2 方 法
1．2．1 問卷調(diào)查
參考《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》［2］，自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：①學(xué)生的一般情況；②刷牙次數(shù)、時間、方法，牙刷、牙膏類型，是否喜吃甜食等；③齲齒防治知識知曉情況；④口腔衛(wèi)生保健態(tài)度。在調(diào)查員的指導(dǎo)下自行填寫調(diào)查問卷，當(dāng)場發(fā)卷并收回。
1．2．2 口腔科檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)
對調(diào)查的每位學(xué)生進行口腔檢查，按照1997年WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》進行［3］。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》中齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1．2．3 指導(dǎo)大學(xué)生口腔健康行為的宣教①
利用大學(xué)生健康教育課加強口腔健康知識宣教，每年大學(xué)新生健康教育課增加了口腔保健的內(nèi)容；②在校園網(wǎng)上加強口腔健康行為的指導(dǎo)，在校醫(yī)院網(wǎng)站上開辟口腔病防治專欄，宣傳口腔保健知識，并與學(xué)生互動，對他們提出的問題隨時解答，并予以健康指導(dǎo)；③對每位就診的同學(xué)加強口腔健康知識的宣教，并要求其向同寢室的同學(xué)傳授并監(jiān)督；④通過板報宣傳，張貼宣傳海報，造出宣傳態(tài)勢，提高宣教效果。
1．2．4 統(tǒng)計分析
所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13．0軟件進行統(tǒng)計分析，率的比較用χ2檢驗，p＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2．1 不同地區(qū)及性別大學(xué)生齲齒檢出及治療情況
表1顯示，本次調(diào)查大學(xué)生齲齒檢出率為46．39％；城市學(xué)生齲齒檢出率為53．99％，高于農(nóng)村學(xué)生的43．22％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝5．361，p ＜0．05）；女 大 學(xué) 生 齲 齒 檢 出 率 為52．34％，高于男大學(xué)生的38．20％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝10．852，p＜0．01）。大學(xué)生齲齒充填率為35．19％；城市學(xué)生齲齒充填率高于農(nóng)村學(xué)生（χ2＝9．493，p＜0．05）。
2．2 各年級學(xué)生齲齒檢出及治療情況
表2顯示，4個年級間齲齒檢出率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝16．420，p＜0．05）；一年級學(xué)生齲齒充填率最低，其次是二年級，三、四年級學(xué)生齲齒充填率最高，各年級學(xué)生齲齒充填率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2＝9．655，p＜0．05）。
2．3 對齲病的認識
有54．87％的學(xué)生不能較全面的回答齲齒的發(fā)生原因，其中86．84％為低年級學(xué)生。有8．12％的學(xué)生認為齲齒是由缺鈣所致；4．87％的學(xué)生認為是由口腔炎癥所致；47．11％的學(xué)生認為是口腔衛(wèi)生差引起細菌產(chǎn)酸所致；13．00％的學(xué)生認為由遺傳因素決定。對于齲齒是否引起心臟、腎、關(guān)節(jié)等主要器官疾病，88．27％的學(xué)生持否定態(tài)度，其中低年級學(xué)生占88．96％。
2．4 對刷牙的認識
被調(diào)查者中，99．28％的學(xué)生認為刷牙有預(yù)防齲齒作用；70．22％的學(xué)生認為刷牙有預(yù)防口臭作用；79．24％的學(xué)生認為刷牙具有保持牙齒潔白作用；51．44％的學(xué)生認為刷牙具有治療口腔炎癥作用；15．16％的學(xué)生認為使用牙線與刷牙同等重要，僅有12．09％的學(xué)生使用過牙線，71．84％的學(xué)生不知什么是牙線。其中高年級學(xué)生回答正確率（85．2％）高于低年級的學(xué)生（65．4％）。
2．5 刷牙的次數(shù)和方法
每天 刷 牙2次 以 上 的 學(xué) 生 有347人，占62．64％（高年級占41．23％，低年級占21．41％）；1．26％的學(xué)生偶爾刷牙；36．10％的學(xué)生每天刷牙1次，其中有89．00％為早晨刷牙，11．00％為睡前刷牙。48．38％采用豎式刷牙法，48．92％采用橫刷法。刷牙每次持續(xù)3min以上者僅占11．19％，有24．01％的學(xué)生少于1 min，用餐 后即刷牙僅 占7．40％。35．74％的學(xué)生非常喜歡吃甜食，其中女生占70．70％。僅有10．46％的學(xué)生能夠在吃甜食后立即漱口或刷牙。
2．6 牙膏、牙刷的選擇及牙刷使用時間
本次調(diào)查中，有31．23％的學(xué)生選擇含氟牙膏，48．01％的學(xué)生選擇保健牙刷。在牙刷使用時間上，40．61％的學(xué)生使用3個月左右，26．53％的學(xué)生使用半年或半年以上。各年級中，含氟牙膏、保健牙刷的選擇率、3個月左右更換牙刷率3項指標(biāo)均隨年級的升高而上升；半年以上更換牙刷率，隨著年級的升高而下降。
3 討 論
齲齒是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進行性病損，表現(xiàn)為無機質(zhì)脫礦和有機質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實質(zhì)性病損的演變過程。齲齒是細菌性疾病，因此它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、慢性腎炎等其他全身疾病。齲齒應(yīng)以保健預(yù)防為主。目前大學(xué)生對其危害認識尚不足，缺乏早期預(yù)防和早期治療的觀念［4］。
關(guān)鍵詞：手足口病；個性化護理；健康教育
手足口病是一種兒童傳染病，又名發(fā)疹性水皰性口腔炎。是由腸道病毒引起，以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型較常見；多發(fā)生于
1資料與方法
1.1一般資料 我院2009年12月～2012年12月感染性疾病科住院手足口病患兒168例，其中男性102例，占60.7%；女性64例，占39.3%。其中0～2歲38例，3～4歲76例，5歲54例。所有患兒均符合2010年版衛(wèi)生部《手足口病診療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2臨床表現(xiàn) 急性起病，所有患兒均以發(fā)熱，手、足和臀部出現(xiàn)紅色小斑疹或皰疹，口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振；部分患兒表現(xiàn)不典型，以單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。病情較重者病情進展迅速，多在0～3歲兒童，在發(fā)病1～5 d左右出現(xiàn)腦膜炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，本組病例38℃～40℃的患兒有11例，高熱的患兒大多為0～3歲兒童或未經(jīng)合理治療的；其中轉(zhuǎn)診2例病例出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如：精神差、嗜睡、哭鬧、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肌陣攣、驚厥，查體可見腦膜刺激征和巴氏征陽性。呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為呼吸困難或淺促，或呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，肺部可聞及濕羅音或痰鳴音。循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)面色灰白，四肢發(fā)涼，末梢循環(huán)障礙等。
1.3治療方法與預(yù)后 臨床以抗病毒治療為主，如阿昔洛韋、泛昔洛韋，利巴韋林（三氮唑核苷），清熱解毒為主的中藥，它們作為高效廣譜的抗病毒藥物，具有明顯縮短發(fā)熱及皮損愈合時間，減輕口腔皰疹疼痛作用；提高機體的免疫力，常用的藥物有轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等藥物；局部可用漱口藥物含漱、涂抹；加強營養(yǎng)、補液及對癥治療；結(jié)果本組168例患兒，在我院治療痊愈166例，另2例因高熱不退，病情危重，轉(zhuǎn)入上一級醫(yī)院治療。
2門診及院外宣教
2.1我科制作了小兒手足口病防治知識宣傳單，在發(fā)熱門診、感染性疾病科門診、兒科門診、皮膚病門診對易感人群進行重點宣教；要求做到"洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被"的原則。
2.2家長宣教 ①飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給嬰幼兒洗手，不要讓嬰幼兒喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病嬰幼兒；②接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；③嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；④本病流行期間不宜帶嬰幼兒到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)勤曬衣被；⑤嬰幼兒出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)院就診。父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理。
2.3幼兒園及小學(xué)等機構(gòu)的預(yù)防措施 ①流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；②每日對玩具、個人用具、餐具等物品進行清洗消毒；③進行清掃或消毒工作時，工作人員應(yīng)戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；④消毒的必備品：84消毒液、碘酊、消毒棉球等。
3護理措施
3.1住院患兒的常規(guī)護理 囑患兒盡量臥床休息，多飲水，飲食給予高蛋白、高熱量、易消化的流食或半流食，禁食辛辣、油膩、冰冷等刺激性食物；針對不同并發(fā)癥的患兒制定不同的護理原則；如對口腔皰疹、潰瘍的患兒因嘴疼、飲食要點：以牛奶、豆?jié){、米湯、蛋花湯等流質(zhì)食物為主，少食多餐，維持基本的營養(yǎng)需要。為了進食時減少嘴疼，食物要不燙、不涼，味道要不咸、不酸。用吸管吸食，減少食物與口腔粘膜的接觸。當(dāng)燒退，嘴疼減輕，飲食以泥糊狀食物為主。如牛奶香蕉糊。牛奶提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；香蕉易制成糊狀，富含碳水化合物、胡蘿卜素和果膠，能提供熱能、維生素，且潤腸通便。在恢復(fù)期，飲食要多餐，量不需太多，營養(yǎng)要高。
3.2口腔及皮膚的護理 要注意口腔衛(wèi)生，進食后用淡鹽水或溫水清潔口腔，口腔有皰疹或潰瘍者尤為注意，清理口腔2～3次/d，并用消炎止疼藥外敷，如：口腔潰瘍散、西瓜霜噴劑等以促進潰瘍的愈合。保持皮膚清潔，給患兒剪短指甲，避免因皮膚有癢感而搔抓，或使水泡破裂而感染；衣著要寬松，床鋪干燥清潔，手足有皰疹或破潰的，用爐甘石洗劑或外涂1%龍膽紫，保持皮膚干燥，避免交叉感染。
[關(guān)鍵詞] 健康教育模式；手足口病；護理
[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）02（b）-0149-04
[Abstract] Objective To observe the treatment nursing effect of the development of health education model for inpatients with hand-foot-and-mouth disease. Methods Convenient selection 80 cases of children with hand-foot-and-mouth disease admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， and the clinical curative effect， rash regression time， dental ulcer healing time， length of stay ， hospitalization cost， related knowledge awareness， compliance， occurrence of complications and nursing satisfactory degree of the routine nursing group and the health education group were counted and analyzed. Results The total effective rate of nursing in the health education group was obviously higher than that in the routine nursing group[95.0%（38/40） vs 85.0%（34/40）]， and the rash regression time， dental ulcer healing time and length of stay were obviously shorter than those in the routine nursing group（P
[Key words] Health education model； Hand-foot-and-mouth disease； Nursing
小菏腫憧誆∈粲諞恢侄喑Φ啦《敬染病，傳播載體為攜帶者污染過的食物等生活器物、患兒分泌物，手、足、口腔黏膜有皰疹出現(xiàn)是其主要臨床表現(xiàn)，通常情況下有約5 d的潛伏期，2～10歲小兒是高發(fā)人群[1]。該病極易傳播，在醫(yī)院中也極易促進交叉感染的再次發(fā)生，大部分患兒為輕癥，但是如果沒有及時有效地控制其病情，那么就會引發(fā)一系列嚴重心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥[2]，嚴重威脅嬰幼兒的身體健康，引起患兒家屬產(chǎn)生緊張、恐慌情緒，近幾年來該院住院治療的手足口病患兒大多數(shù)來自農(nóng)村，文化程度普遍偏低，因此，有效防控和護理手足口病患兒具有極為重要的臨床意義。該研究對該院2015年5月―2016年5月收治的手足口病患兒80例的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，觀察了開展健康教育模式對手足口病治療護理效果，發(fā)現(xiàn)其具有積極的影響，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的手足口病患兒80例，所有患兒均有發(fā)燒、食欲不振、咳嗽等臨床癥狀，手足口出現(xiàn)皰疹，伴有炎性紅暈出現(xiàn)在皰疹周圍，均給予利巴韋林抗病毒、哌拉西林舒巴坦抗感染、炎琥寧清熱解毒、米力農(nóng)促進皰疹恢復(fù)和對癥支持治療等措施?；純杭凹议L均知情同意。隨機將這些患兒分為常規(guī)護理組（n=40）和常規(guī)護理聯(lián)合健康教育組（健康教育組，n=40）兩組。健康教育組患兒中男性24例，女性16例，年齡2～10歲，平均（4.3±0.7）歲；體溫38.5～40℃，平均（39.1±1.2）℃。常規(guī)護理組患兒中男性22例，女性18例，年齡3～10歲，平均（4.9±0.5）歲；體溫38.8～40℃，平均（39.4±1.6）℃。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 常規(guī)護理組 常規(guī)護理組患兒接受常規(guī)護理，包括：①病情觀察；②監(jiān)測生命體征；③高熱的護理 高熱患兒降溫以物理降溫結(jié)合藥物降溫，同時要觀察高熱患兒四肢末梢循環(huán)（皮膚有無花紋、四肢發(fā)涼）情況；④神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的護理；⑤皮膚護理 患兒要保持皮膚清潔，穿寬松、柔軟的衣服，少走動，修剪指甲，囑患兒不要抓撓皮膚和水皰，防止抓破皰疹。已結(jié)痂的皰疹要讓其自然脫落，不可強行脫撕；⑥口腔護理 保持患兒口腔清潔，加強口腔護理，預(yù)防細菌繼發(fā)感染；⑦飲食護理 。
1.2.2 健康教育組 健康教育組患兒接受常規(guī)護理聯(lián)合健康教育，常規(guī)護理方法同上，同時應(yīng)用護理健康教育模式對患兒及家屬進行有計劃、針對性的健康教育，首先健康教育是一個連續(xù)的過程， 貫穿于患兒住院的始終。根據(jù)患兒住院的不同時期、不同病情進行全方位的健康教育，做到循序u進， 適時宣教，按需宣教， 反復(fù)宣教；其次可通過不同形式進行健康教育。①語言教育 語言教育是最直接、最簡捷、最有效的方法之一?？衫贸客黹g護理巡視病房的時間與患兒及其家屬溝通，講解疾病的預(yù)防治療知識 ，了解患兒存在的健康問題。根據(jù)患兒及家屬的具體情況進行宣教，尤其適用于不識字的患兒和文化層次較低的家屬。注意語言的通俗性和趣味性，力求做到重點突出 ，形象生動。通過交談， 不僅可以傳授健康教育知識 ，還可以傳遞愛心， 增進護患關(guān)系；②文字教育 把手足口病的注意事項和消毒隔離預(yù)防等知識打印成冊， 以健康教育處方的形式發(fā)給患兒及家屬， 廣泛宣傳學(xué)習(xí)。同時可在病區(qū)走廊和病房內(nèi)設(shè)置宣傳欄、黑板報、健康教育掛圖等來宣傳手足口病有關(guān)知識， 圖文并茂， 通俗易懂 ，重點突出，便于記憶，并定期更換最新的健康信息；③示范教育 糞 -口途徑是手足口病的主要傳播途徑，因此，患兒分泌物、排泄物的處理及手的清潔消毒尤為重要，護理人員應(yīng)親自示范六步洗手法 ，并示范各種分泌物、排泄物的消毒處理方法 ，使患兒及家屬能較快掌握要領(lǐng)；最后是出院健康宣教 ，囑咐患兒及家屬出院后要注意個人衛(wèi)生，飲食要以清淡為主，家庭隔離一個星期左右，避免到人群密集的公共場所活動，為患兒家屬提供科室、客服咨詢電話及Q群平臺，如有不適及時到醫(yī)院就診。
1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)
如果治療后患兒的臨床癥狀基本消失，連續(xù)3 d以上具有正常的體溫，則評定為顯效；如果治療后患兒的臨床癥狀有所改善，連續(xù)3 d具有基本正常的體溫，則評定為有效；如果治療后患兒的臨床癥狀沒有改善，連續(xù)3 d體溫仍然較高，則評定為無效[3]。
1.4 觀察指標(biāo)
對兩組患兒的皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間、住院費用進行觀察和記錄。同時，采用問卷形式對兩組患兒的相關(guān)知識知曉情況、護理滿意度進行調(diào)查，并統(tǒng)計其遵醫(yī)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.5 統(tǒng)計方法
采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組患兒的皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間、住院費用等計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，用t檢驗，兩組患兒的臨床療效、相關(guān)知識知曉情況、遵醫(yī)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度等計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒的臨床療效比較
健康教育組患兒治療護理的總有效率95.0%（38/40）顯著高于常規(guī)護理組85.0%（34/40）（P
2.2 兩組患兒的皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間、住院費用比較
健康教育組患兒的皮疹消退時間、口腔潰瘍愈合時間、住院時間均顯著短于常規(guī)護理組（P
2.3 兩組患兒的相關(guān)知識知曉情況、遵醫(yī)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、護理滿意度比較
健康教育組患兒的相關(guān)知識知曉率、遵醫(yī)率、護理滿意度97.5%（39/40）、87.5%（35/40）、95.0%（38/40）均顯著高于常規(guī)護理組72.5%（29/40）、65.0%（26/40）、72.5%（29/40）（P
3 討論
【關(guān)鍵詞】四手操作；口腔護士；壓力
【文章編號】1004-7484（2014）07-4030-02
四手操作技術(shù)是指在口腔治療過程中，醫(yī)生護士取舒適的座位，病人取放松的仰臥位，醫(yī)護雙手同時在口腔完成各種操作，平穩(wěn)而迅速的傳遞所用器械及材料[1]。四手操作技術(shù)于20世紀60年代誕生，此后被許多西方國家迅速采用。國外的口腔醫(yī)療體制與國內(nèi)有很大差別，國外的口腔醫(yī)療機構(gòu)中除了醫(yī)生，還有口腔助手和口腔衛(wèi)生士，絕大部分工作由口腔助手和口腔衛(wèi)生士完成?？谇恢趾涂谇恍l(wèi)生士都是進行了口腔專業(yè)學(xué)習(xí)。近年來，我國大部分口腔醫(yī)院和私營診所也采用了此項技術(shù)，然而，我國現(xiàn)有的口腔醫(yī)療機構(gòu)中，從事口腔臨床工作的只有醫(yī)生和護士。護士也就承擔(dān)了國外口腔助手和口腔衛(wèi)生士類似的職責(zé)。護士不久需要臨床護理的一般知識，還需要掌握口腔?？谱o理方面的知識。對于口腔專科操作的特殊性，使處于配合角色的口腔科護士各方面的壓力都很大。
1 口腔?？浦R不足
我國目前并沒有有足夠的口腔護理專業(yè)的護理院校，大多醫(yī)院和私營診所的護士畢業(yè)于普通護理專業(yè)，他們所接受的護理學(xué)習(xí)圍繞內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等，并沒有接受口腔護理方面的專業(yè)學(xué)習(xí)與實習(xí)，只是在進入醫(yī)療領(lǐng)域后為適應(yīng)口腔科工作的需要而進行了短期的崗前培訓(xùn)而上崗[3]，使得口腔操作配合不能及時、準(zhǔn)確、熟練。國內(nèi)口腔科護士工作繁多，從接待安排病人到配合醫(yī)生診治，從為病人潔治到對病人進行口腔健康宣教，從病人資料整理到拍攝X線片，從器械清洗消毒到設(shè)備保養(yǎng)維護，從技工加工件的發(fā)送接收到器材采購保管等[4]，繁重的工作，使得他們無暇顧及理論知識的再學(xué)習(xí)。理論知識不足，不能更好的指導(dǎo)口腔實踐操作，不僅不能發(fā)揮四手操作技術(shù)的優(yōu)越性，反而出現(xiàn)種種問題。具體到操作本身大致存在下列問題：（1）對治療程序缺乏了解，與醫(yī)師的配合仍然處于被動狀態(tài)；（2）口腔基本理論知識缺乏，對口腔常見病、多發(fā)病不熟悉，導(dǎo)致診療配合不準(zhǔn)確；（3）對常用器械設(shè)備不熟悉，給診療配合造成障礙；（4）口腔宣教知識缺乏，在傳授健康知識反面，內(nèi)容簡單，不能滿足病人需求，缺乏健康指導(dǎo)能力[3]。這樣就沒能在治療的過程中與醫(yī)生充分配合，增加醫(yī)生的工作量，并且沒有為患者提供高質(zhì)量、高效率的就醫(yī)服務(wù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，護士必須要與時俱進，學(xué)習(xí)國外先進的醫(yī)療護理技術(shù)，口腔科護士本身知識不足，再加上工作繁重，學(xué)習(xí)國外先進的醫(yī)療護理技術(shù)對他們來說是提出了高要求，使得他們壓力更加大。
2 職業(yè)暴露
口腔科的診療環(huán)境和診療過程中有其特殊性，疾病的診斷和治療大多在口內(nèi)，護士在椅旁操作配合，容易接觸到患者的體液，血液等，者也成為職業(yè)危害之一。近年來，各種新器材，新方法，新工具運用到口腔治療中，口腔科護士遭受職業(yè)暴露的機會也越來越多，這無疑對護士生理及心理造成了巨大的危害及壓力。
2.1生物性因素：目前，在牙科治療前對病人進行血液檢查尚且做不到，病人是否有傳染性疾病醫(yī)護人員不得而知。對于需要與患者近距離接觸的口腔科護士而言，診室的各種管道，高速旋轉(zhuǎn)的牙科手機，潔牙機等，工作時產(chǎn)生大量飛沫四處飛濺并氣霧化濺到醫(yī)護人員的臉和身上造成污染。
2.2環(huán)境因素：高、低速手機或超聲波潔牙機等在高速旋轉(zhuǎn)或震蕩時所產(chǎn)生的飛沫和氣溶膠飄落在診室的物體表面或飄散在空氣中造成污染[8]。
2.3化學(xué)因素：消毒用品是口腔科護士每天的工作，口腔科常用的器械等用物消毒是戊二醛、甲醛、含氯消毒劑等，這些消毒劑具有刺激性、揮發(fā)性強的特點，直接接觸或吸入會對皮膚黏膜產(chǎn)生一定的損傷[9]。在四手操作技術(shù)當(dāng)中，還需要現(xiàn)調(diào)配一些材料，而有些材料當(dāng)中常有銀汞，在調(diào)制和使用銀汞合金時，汞蒸氣在室溫下?lián)]發(fā)，通過呼吸道和皮膚進入人體，長期接觸后引起體內(nèi)汞積累，可導(dǎo)致慢性汞中毒[10]。口腔操作中，為了減輕患者疼痛，常使用局部麻醉劑，麻醉劑是由護士準(zhǔn)備。有研究表明，接觸麻醉劑的醫(yī)護人員中，不良妊娠結(jié)局、肝臟病、腎臟病及維生素B12代謝紊亂的發(fā)生率較高[6]。
2.4物理因素：口腔科護士在進行口腔操作中必然會與口腔器械和基礎(chǔ)護理器械接觸，這些器械中大多數(shù)是比較尖銳的。護士在臨床操作、器械回收、器械分檢、器械清洗、器械消毒時可被患者的血液或唾液污染的器械不慎刺破皮膚，而導(dǎo)致感染機會增多[8]。病人使用過的醫(yī)療用物包括棉簽、棉球、敷料、縫針等都可能對對護士造成感染。其他危害還包括輻射，拍牙片等放射性檢查產(chǎn)生的電離輻射以及對視網(wǎng)膜有損傷的光固化儀產(chǎn)生的非電離輻射等。
2.5心理因素：我國口腔科護士相對較少，口腔科護士工作量大，每天服務(wù)于不同的病患，還要和醫(yī)生和其他護士充分溝通，繁重的工作導(dǎo)致護士精神緊張，疲勞，有壓力感。多數(shù)護士未接受過心理健康的專門教育和訓(xùn)練，心理衛(wèi)生知識缺乏，不會運用心理學(xué)知識，科學(xué)的進行自我心理調(diào)節(jié)、平衡和完善。
3 直面患者疼痛
牙科醫(yī)師每天的日常工作就是處理疼痛，因為口腔組織比身體其他部位有更豐富的神經(jīng)支配。四手操作技術(shù)中，護士和醫(yī)生配合為患者診治，治療的過程中，護士會面對患者的疼痛。在操作的過程中，所進行的操作會為患者帶來疼痛，疼痛讓患者產(chǎn)生恐懼心理，也就是牙科恐懼，是患者對牙科所持有的緊張害怕心理，反應(yīng)在行為上就是疼痛的敏感性增高，耐受力降低[12]。護士一方面面對患者的疼痛，心理壓力巨大，另一方面對于患者疼痛產(chǎn)生的恐懼心理而造成的避醫(yī)行為做更加多的口腔宣教來減輕患者的恐懼感，這些需要各方面的綜合知識，對于口腔護士是個巨大挑戰(zhàn)，壓力增加。同時在操作的過程中，又更加害怕自己的操作引起患者的疼痛，心理上是個巨大的挑戰(zhàn)。
4 職業(yè)壓力
目前，我國的公立口腔醫(yī)院比較少，大部分是私營的醫(yī)院以及診所。四手操作技術(shù)的運用，增加了護士的就業(yè)機會，但是， 護士的工作相對不太穩(wěn)定，私營醫(yī)院不能為護士提供相對穩(wěn)定的工作環(huán)境。許多私營醫(yī)院在護士到達一定年齡的時候就將其辭退，護士就得重新找工作，在就業(yè)環(huán)境不太樂觀的當(dāng)下，這無疑是一個巨大的壓力。私營醫(yī)院沒有完善的晉級機制，牙科護士得不到像在其他醫(yī)院的護士那樣晉級的機會，工作積極性不高，工作中容易失誤，不僅患者不滿意護士提供的服務(wù)，醫(yī)生同樣也不滿意護士的配合。
5 社會價值不高
四手操作技術(shù)運用于國內(nèi)臨床時間較短?？谇蛔o士每天做大量工作，從接待到病人離開，但仍然無法得到應(yīng)該有的尊重。醫(yī)生是治病救人，而護士就是醫(yī)生的助手，而不是擁有專業(yè)知識和技術(shù)的專業(yè)人員，這不公平的社會評價會使護士懷疑自己的價值及能力[11]。
參考文獻
[1] 趙佛容.口腔護理學(xué)[M].第2版.上海：上海復(fù)旦大學(xué)出版社，2004：21.
中圖分類號: R173;R780.1 文獻標(biāo)識碼: B 文章編號: 1008-2409(2009)05-0941-02
孕婦肩負著養(yǎng)育下一代的重任,其口腔健康狀況及對口腔衛(wèi)生知識的了解程度直接關(guān)系著下 一代的口腔健康[1]。為了解我市孕期婦女對口腔保健知識的了解、態(tài)度、行為 和診治情 況,提高孕婦口腔保健意識,減少孕期口腔疾病的患病率。筆者于2009年1~5月對在我院婦 幼中心建卡的459名孕婦進行問卷調(diào)查,具體結(jié)果分析如下。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
2009年1月至2009年5月在我院婦幼中心進行圍產(chǎn)期檢查妊娠婦女459人 。年齡26~40歲,其中文化程度大專以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。
1.2 方法
設(shè)計結(jié)構(gòu)型問卷, 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、口腔保健的知識及來源、 口腔 衛(wèi) 生習(xí)慣、觀念、診查情況及對嬰幼兒口腔知識的了解。采用第3次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查方 案統(tǒng)一問卷,當(dāng)場發(fā)卷,自行填寫,當(dāng)場收卷,監(jiān)督整個答卷過程,并盡可能減少誘導(dǎo)性誤 差。共發(fā)放問卷500張,收回459張,回收率91.8%。
2 結(jié)果
2.1 孕婦的口腔疾病就醫(yī)行為及觀念
希望孕前接受口腔保健的孕婦為100%,孕前接受過專業(yè)指導(dǎo)者占11.76%,有牙齦出血者占74 .51%,有64.71%的孕婦不知道牙齦出血的原因,孕前進行過口腔健康檢查者僅為3.92%,有 49.02%的孕婦認為懷孕期間不能看牙,能忍則忍。
2.2 孕婦的口腔衛(wèi)生習(xí)慣情況
每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕婦刷牙方法不 正確,而刷牙時間達到3min以上者為31.37%,有74.51%的孕婦知道定期更換牙刷。
2.3 孕婦的孕期及兒童口腔保健知曉率
86.27%的孕婦不知道牙齒開始發(fā)育的時間,47.06%的孕婦認為乳牙2歲以后才需要清潔與 衛(wèi) 生,有78.43%的孕婦不知道氟能防齲,對于奶瓶齲發(fā)病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕婦不知道如何才能預(yù)防齲齒,有49.02%的孕婦認為乳牙不需要治療。
3 討論
大量的研究已證實,良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣可以有效地預(yù)防齲齒[2]。母親的口腔保 健習(xí)慣對 幼兒的口腔護理十分重要,對兒童牙齒的干預(yù)性治療來說,母親有成功治療經(jīng)驗的兒童較其 他兒童更易獲得成功[3]。從妊娠期間開始并由母親延續(xù)下來的口腔保健習(xí)慣,對 孩子齲齒的預(yù)防會起到非常好的長期效果。
妊娠期是一個復(fù)雜而特殊的生理過程,孕婦全身起著一系列的變化,在此期,如不注意口腔 保健,會使正常的生理過程發(fā)生病理變化,不僅會影響孕婦本身的健康,甚至可能影響到胎 兒的發(fā)育及健康。本次調(diào)查結(jié)果顯示,無論受教育程度的高低,孕婦對孕期的口腔衛(wèi)生預(yù)防 保健知識了解甚少,雖然所有的孕婦均有接受專業(yè)口腔健康指導(dǎo)的需要,但孕前接受過專業(yè) 指導(dǎo)的人數(shù)為僅為11.76%;有74.51%的孕婦有牙齦出血史,可有64.71%的孕婦不知道牙齦出 血的原因;孕前進行過口腔檢查的只有3.92%,75.55%的孕婦有了牙病是能忍則忍,不能做 到防患于未然,無法早發(fā)現(xiàn)、早治療。54.9% 的孕婦擔(dān)心口腔治療對胎兒產(chǎn)生副作用,拒 絕接受治療。因此必須通過健康教育,使孕婦了解孕期口腔疾病對胎兒產(chǎn)生的不利 影響和孕期口腔疾病治療特點、時機及局部治療的安全性,消除孕婦口腔治療的誤區(qū)及恐懼 感,提高孕期口腔疾病就診率、治愈率,降低孕期口腔疾病的風(fēng)險,為確保母子平安提供保 證。
對不同學(xué)歷的孕婦分類統(tǒng)計結(jié)果來看,每日早晚2次刷牙率基本無差別,但只有29.41%的孕 婦刷牙方法正確,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕婦刷牙時間小于3min,只有31.37%的孕婦刷牙時間大于3min;及時更換牙刷的孕婦達74.51%。由此看出近年我國 “愛牙日” 活動的開展使較多的人知道刷牙的重要性,但是對如何掌握正確的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙態(tài)度還有待加強。
家長的口腔保健意識直接影響兒童的口腔健康和口腔衛(wèi)生習(xí)慣。牙齒發(fā)育是一個漫長而復(fù)雜 的過程,嬰幼兒的乳牙胚從母親孕6周開始發(fā)育,在5~6月時鈣化,嬰兒出生時,20顆乳牙 冠已全部形成。牙齒在發(fā)育過程中易受各種因素影響,如:孕婦的健康、營養(yǎng)、情緒、生活 環(huán)境、疾病等,所以孕婦在孕期應(yīng)盡量避免疾病和感染的發(fā)生,保持愉悅的心情,飲食要營 養(yǎng)豐富合理。乳牙相對于恒牙有機成分較多,無機質(zhì)少,抗酸能力弱,一旦發(fā)生齲病,病變 進展快,所以乳牙萌出后,家長必須及時清潔牙面,清除牙垢和牙菌斑。調(diào)查表明,有86.2 7%的孕婦不知道人的牙齒從母親懷孕第六周即開始發(fā)育,有47.06%的孕婦認為2歲以后才需 要注意乳牙的清潔和衛(wèi)生,乳牙萌出后家長沒有及時清潔牙面,含、奶瓶睡覺,這些都 是引起兒童齲病早發(fā)、高發(fā)的因素。78.43%的孕婦不知道氟化物對牙齒的影響,有49.02% 的孕婦認為乳牙齲齒不需要治療。因此,廣泛、細致的口腔衛(wèi)生宣教工作是預(yù)防口腔疾病發(fā) 生的關(guān)鍵,宣教內(nèi)容應(yīng)直觀化、具體化、多樣化、基層化,使廣大的準(zhǔn)媽媽了解口腔疾病的 種類及危害。
目前口腔疾病在我國是多發(fā)病, 想減少口腔疾病的發(fā)生,筆者認為保護牙齒應(yīng)從零歲做起 ,將工作重點放在孕婦,可達到事半功倍的效果。應(yīng)加大口腔預(yù)防保健宣傳力度,開設(shè) 孕前口腔衛(wèi)生課堂,通過舉辦講座、發(fā)放宣傳小冊子或播放錄像帶,提高孕期婦女口腔衛(wèi)生 保健意識,提高孕婦對口腔衛(wèi)生知識的掌握,減少孕期口腔疾病的發(fā)生, 促進母嬰健康。
參考文獻:
[1] 郝淑青,張軍橋,劉學(xué)聰. 孕婦口腔衛(wèi)生知識認知程度調(diào)查分析[J]. 河 北醫(yī)藥,2007,29(7):748-749.
[2] 魯麗珍,郭曉琳,徐濤.健康教育對孕期口腔疾病的影響及意義[J].中國婦幼健康研究,2008,19(4):389-391.
