發(fā)布時間：2023-09-28 09:20:07
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的兒童精神心理問題樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
有調(diào)查顯示，在一線城市，由于工作、生活、心理壓力太大，近九成白領(lǐng)存在著不同程度的亞健康和心理壓力。包括公司職員、打工仔、農(nóng)民、企業(yè)高管、商人、醫(yī)生、警察、教師、學生甚至家庭主婦、退休職工、學前兒童等，都漸漸顯現(xiàn)出了不同的心理問題。
即便心理亞健康者比比皆是，然而，與身體健康相比，心理健康卻常常被人忽視或者“不敢重視”。許多心理障礙者都不愿說出感受，一些人甚至會將焦慮、抑郁、恐懼、難過等這些內(nèi)心的活動，壓抑或者遮掩過去。因此，幾乎無人會認為“有問題”，沒人理解為“病了”，甚至建議“去看醫(yī)生”等。
或許有人會質(zhì)疑，就算因心理“不舒服”而去求助醫(yī)生，也不知“上哪看好”。去醫(yī)院掛精神心理門診開藥，似乎有點小題大做又“丟人”；拜訪私人心理咨詢室“齋聊”，又不靠譜……
期望值過高易得“心病”
“人一生中總會遇到許多危機，有的是必然會遇到的，如婚戀、職業(yè)壓力、生活壓力、親友的生離死別；有的是偶然遇到的，如意外傷害、交通事故、股票漲跌……都會引發(fā)心理問題?！眹易孕睦碜稍儙燑S家良將這些心理問題稱作“心理不適應(yīng)”，這種精神亞健康狀態(tài)若不及時化解，就可能發(fā)展為精神疾患。
正常人的心理并非始終純潔無瑕，有時也會出現(xiàn)變異偏差，心理偏差在未形成心理疾病或精神障礙的人群中是十分常見的情況。如現(xiàn)代社會競爭激烈、生活情感壓力，令人長期處在優(yōu)勝劣汰競爭的氛圍中，過高的自我期望或者外界期望會使人精神高度緊張，長期超負荷地運轉(zhuǎn)，久而久之，造成了精力、體力透支。
現(xiàn)代人的心理健康問題主要表現(xiàn)為：心理失調(diào)、壓力過大、自卑寂寞、慢性疲勞、抑郁焦慮等。若不及時緩解壓力，采取有效的心理調(diào)整適應(yīng)，就會加重其心理壓力，出現(xiàn)生理、心理失衡狀態(tài)，引起內(nèi)分泌功能失調(diào)、免疫功能下降、罹患疾病等一系列反應(yīng)。
心理亞健康就在那里
“任何年齡層的人都有可能患心理疾病，不論是否察覺，它就在那里。”廣州市腦科醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師王西林表示，目前來說，心理亞健康還是一個既熟悉又陌生的名詞。情緒低落、興趣低下、思維減慢、注意力下降、睡眠障礙、食欲減低、體重下降、減退……這些情況人們都不陌生，但人們往往很難將它與“心理障礙癥”聯(lián)系到一起，其實這就是“心理亞健康”。
王西林表示，在日常生活中，我們很少關(guān)注自身的精神健康。當出現(xiàn)一些負面情緒時，并不能及時意識到，也很少向心理醫(yī)生尋求幫助。久而久之，負面情緒長期積壓，就提高了患精神性疾病的可能性。目前我國公眾的精神健康意識還相對薄弱，無論是患者自身及家屬，還是大眾，都對心理障礙存在很大的認識誤區(qū)。這些誤區(qū)主要體現(xiàn)在三方面：即知識、態(tài)度和行為。
克服“病恥感”是前提
其實心理性疾病是一種常見病，就像感冒一樣，有的專家學者稱之為“心理感冒”。它可以通過藥物和非藥物治療得到有效控制，藥物治療仍是目前最主要的治療手段。出現(xiàn)心理障礙以后，應(yīng)主動向精神科醫(yī)生或者社區(qū)心理咨詢師尋求幫助。
對于心理精神障礙的態(tài)度和行為方面，上海精神衛(wèi)生中心精神科熊祥玉主任認為，患者及家屬普遍存在較強的“病恥感”，很大程度上是來源于社會壓力，要克服這種“病恥感”，社會就必須對抑郁癥有一個正確的態(tài)度。
【關(guān)鍵詞】 精神??；分區(qū)；防治；康復；發(fā)展與現(xiàn)狀
眾所周知，精神病是一種嚴重的慢性疾病，它會嚴重影響患者的社會功能，包括工作、學習和社會生活等各個方面。全球有4.5億人患有神經(jīng)精神疾病，占全球疾病負擔的近11%。在前10位造成功能殘缺的疾病中有5個屬于精神障礙。世界衛(wèi)生組織公布，中國神經(jīng)精神疾病負擔目前已超過總疾病負擔的1/5，在疾病總負擔中排名首位，約占疾病總負擔20%[ 1 ]。估計到2020年將上升至疾病總負擔的1/4。高發(fā)的心理問題與精神疾病， 給社會經(jīng)濟造成的危害不斷加大， 已成為影響中國社會和諧與經(jīng)濟發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。
1 世界精神疾病分區(qū)防治、康復的發(fā)展與現(xiàn)狀
1.1 法國精神病分區(qū)治療
1.1.1 法國的分區(qū)[2]治療的發(fā)展歷史：法國的精神病服務(wù)組織開始于1838年。真正開放病房是到1920年才首次出現(xiàn)。雖然1960年政府首次對分區(qū)治療的概念進行了提議，但是這個建議直至1975年才被通過，而經(jīng)過1985年和1991年的補充才正式將精神病患者再適應(yīng)社會作為補充目標。
1.1.2 分區(qū)治療現(xiàn)狀：包括3種不同形式的防治分區(qū)：普通成人、兒童及少年、司法精神病。這些不同的分區(qū)作用就在于當急診需要住院的精神病患者能夠按照成人和兒童的差別來進行收住，每個分區(qū)包括不同的干預(yù)措施，在治療方面更是將成人與兒童分開，提供最合適的治療舉措。
1.1.3 分區(qū)治療取得的成就：分區(qū)治療有著法律條款的保護，法國這一強有力的舉措得到了世界衛(wèi)生組織的認可和肯定，除了有大量的精神病醫(yī)生及護士進行支援以外，同時還有社會各界認識來幫助患者獲得重新進入社會的條件。最重要的是在分區(qū)治療的過程中他們的醫(yī)療經(jīng)費得到了有力的保障，政府和社會給予了大力的支持，確保了患者能夠得到免費的治療，這在整個世界范圍內(nèi)也是十分成功的案例。
1.2 美國社區(qū)精神醫(yī)學的發(fā)展和現(xiàn)狀
美國精神病疾患社區(qū)的設(shè)置包括心理學、軀體治療、志愿者以及對應(yīng)的精神科醫(yī)生和護士組成，以社區(qū)為單位成立的治療組中至少包括10名以上的成員，每個成員都有自己所負責的具體項目，組員之間的良好溝通確保了能夠盡快的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。組中成員除了要接受專門的訓練外還同時必須保證有著豐富的社會經(jīng)驗，能夠和患者之間順利的交流，確?；颊吣軌蛏钤谝粋€相對自由的環(huán)境中，而治療組成員則在與患者的接觸過程中了解患者的生活能力、癥狀及社會功能等情況，制定針對性的治療措施。
1.3 香港社區(qū)精神醫(yī)學的現(xiàn)狀
香港社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)也包括多個組成部分，如社會康復服務(wù)、外展服務(wù)及中途宿舍等。社會康復服務(wù)的工作范圍遍布整個香港，要求每個護理人員要分管大約50名患者，而患者主要經(jīng)由精神科醫(yī)生或家屬介紹、申請而來。其工作任務(wù)主要是利用社會資源來提供治療護理以及相關(guān)知識的宣傳。
1.4 世界精神疾病康復的概況
WHO新的健康概念對于健康的定義[3]不僅僅是沒有生病還應(yīng)包括生物-心理-社會-精神上的健康而協(xié)調(diào)性發(fā)展。1977年美國聯(lián)絡(luò)精神病專家G.Lengle順應(yīng)時代要求提出了生物/心理/社會醫(yī)學模式[4]。新醫(yī)學模式在美國、加拿大、法國、香港等地已有多年歷史，如美國將黑人移民集中居住，防止抑郁癥的發(fā)生。香港的精神康復中心有庇護工廠、日間會所、康復協(xié)會、會心小戒酒協(xié)會等。社區(qū)服務(wù)長期制，陪同患者康復訓練，指導患者擇業(yè)、面試、工作能力、社交能力恢復。總的來說，西方發(fā)達國家已經(jīng)完成了對于精神病患者的治療階段到康復階段的過度，目前的重點在于患者與社會的重新接軌，建立良好的診療模式，為精神病診療提供了正確的前進方向。
2 我國精神疾病防治的發(fā)展與現(xiàn)狀
2.1 我國精神疾病患病情況
目前我國的精神病患者總數(shù)已經(jīng)超過了1億大關(guān)，發(fā)病率超過7%，在疾病治療方面的最大負擔[5]。21世紀初調(diào)查結(jié)果顯示中國內(nèi)地精神病患者總?cè)藬?shù)為1600萬人，而近年來部分地區(qū)也進行了精神障礙流行病學的調(diào)查，而做的較好的是浙江和河北兩省，從調(diào)查結(jié)果來看，當前包括精神分裂在內(nèi)的精神病障礙患者患病率為0.5%，這個數(shù)值與全球調(diào)查結(jié)果相近，但在精神障礙的總患病率中來看僅僅只是少部分。從細化分析來看，我國最常見的精神疾病為抑郁癥的心境障礙和焦慮障礙，其次為酒精濫用的物質(zhì)使用障礙，這兩種疾病的患病率分別為8.6%和3.0%，這個數(shù)值高于全球統(tǒng)計值的7.3%和2.0%，這說明我國在某些精神障礙患病率方面并不低，是對于精神衛(wèi)生工作的一個巨大挑戰(zhàn)[6]。
2.2 精神心理學中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展概況
中西醫(yī)結(jié)合的治療方案在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各個方面都卓有成效，在治療精神心理疾病方面的效果也越來越得到肯定，已經(jīng)成為了一個完善的理論體系在臨床工作中發(fā)揮著重要的作用[7]。中西醫(yī)結(jié)合辨證分型的方式能夠有效的對患者的狀況作出診斷，而且中藥治療的同時合并應(yīng)用精神藥物比單純應(yīng)用精神藥物的效果要好得多。羅和春教授牽頭所提出的針灸治療方案在治療抑郁癥方面也取得了顯著的效果，這個治療措施大大縮短了療程，減少了藥物成癮性，得到了全社會的肯定。
2.3 我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀
在1958年全國第一次精神病防治工作會議開展之后我國開始了正式對精神疾病治療工作的確立[8]。會議制定建立精神疾病防治機構(gòu)，提出了對于重型精神病的防治管理是工作的重點，要做好預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。1986年第二次全國精神衛(wèi)生工作會議促進了精神衛(wèi)生工作的進一步發(fā)展，七五規(guī)劃中明確了以社區(qū)為中心開展精神衛(wèi)生工作的目標。而從近年來的文獻來看[9-10]，精神分裂癥的發(fā)病率有所上升，而且在我國許多地區(qū)仍缺乏有效的精神衛(wèi)生服務(wù)，導致精神分裂患者肇事事件屢有發(fā)生，因此必須重視這方面的防治工作。目前精神病尚無法根治，必須采用藥物干預(yù)、心理干預(yù)、家庭干預(yù)、行為干預(yù)等若干方法進行綜合治療，這些程序在社區(qū)中是可以開展的，而國外的先進事跡也已經(jīng)為我們提供了明確的道路，相信隨著社會的發(fā)展和進步，個案管理制度的不斷完善，在不久的將來在精神衛(wèi)生服務(wù)工作方面會有更大的成就。
參考文獻
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健康教育由過去的以目標人群為主和以疾病為中心的衛(wèi)生知識傳播，轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的面向社區(qū)、面向家庭、面向健康人群。目前，健康教育作為衛(wèi)生保健事業(yè)的重要組成部分，已發(fā)展成為社區(qū)健康教育、學校健康教育、醫(yī)院健康教育、工礦企業(yè)健康教育以及特殊人群健康教育等多個領(lǐng)域。下面談?wù)勯_展健康教育的內(nèi)容與方式。
健康教育的內(nèi)容
社區(qū)健康教育：根據(jù)教育對象的需求而定，分為4個方面：①健康促進：此項內(nèi)容是面向全體社區(qū)居民制定的，例如：計劃生育；優(yōu)生優(yōu)育；如何安排調(diào)配合理的飲食；哪些體育鍛煉適合中老年人等。②預(yù)防保?。喝说哪承r期經(jīng)歷著復雜的心理、社會方面的改變，有些改變屬于正常的生理改變，如更年期婦女停經(jīng)，但如果不正確認識正常的生理變化帶給人體的影響或不能運用適當?shù)母深A(yù)措施對某些因素加以預(yù)防，都將對人體造成危害，甚至使人患病。此類教育內(nèi)容非常廣泛，對象多為有某種疾病傾向的人，例如：如何預(yù)防某些傳染病、非傳染病，什么時候需要預(yù)防接種，如何改變不良衛(wèi)生習慣、不良生活方式，吸煙的危害及控煙方法等。③疾病治療：對于處于疾病狀態(tài)或疾病發(fā)展階段的患者所需的健康教育知識是與本身疾病相關(guān)的知識，主要以疾病的治療為主，例如：如何控制癥狀和減輕癥狀、所用藥物的副作用、所患疾病是否與飲食有關(guān)、如何安排飲食等。④康復教育：對于疾病處于轉(zhuǎn)歸階段的人來講，健康教育以康復教育為主，例如：中風偏癱患者、乳腺切除以后如何進行功能鍛煉；糖尿患者自己如何進行胰島素注射；高血壓患者如何監(jiān)測或自測血壓等等。
醫(yī)院健康教育內(nèi)容：①疾病防治與一般衛(wèi)生知識的宣傳教育：各種法定傳染病的防治知識；各種慢性非傳染性疾病的防治知識；各種常見病的防治知識；各種器械性治療知識；各種檢驗、物理檢查知識，就診知識；合理用藥知識；日常生活衛(wèi)生知識。②心理衛(wèi)生教育：教育患者正確認識、對待自身疾病，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病、早日康復的信念；對患者家屬及陪護人員進行保護性醫(yī)療原則教育，使他們在精神上給患者以支持和鼓勵，避免惡性刺激；介紹有關(guān)疾病的防治知識和自我心理保健方法，消除異常心理和心理負擔，提高自我保健能力。③行為干預(yù)：在傳播衛(wèi)生保健知識的基礎(chǔ)上，協(xié)助患者和有特定健康行為問題的人學習和掌握必要的技能，改變不良衛(wèi)生行為，采納健康行為。
醫(yī)院健康教育又分為：醫(yī)護人員健康教育；患者健康教育：門診健康教育(包括候診、隨診、門診咨詢、專題講座)，住院健康教育(包括入院教育、病房教育、出院教育)。
學校健康教育內(nèi)容：包括個人衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、體育鍛煉、青春期心理衛(wèi)生和生理衛(wèi)生、抵制等健康知識。
特殊人群的健康教育內(nèi)容［2］：⑴婦女健康教育：①婚前教育：宣傳婚姻法及性生理衛(wèi)生，宣傳、講解疾病與婚姻、生育的關(guān)系；②孕前教育：計劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、遺傳病預(yù)防教育，以減少、杜絕遺傳病和畸形兒的出生；③孕期教育：早孕檢查、建冊、定期產(chǎn)檢、孕期常見癥狀及應(yīng)對措施、孕期營養(yǎng)、自我保健、識別臨產(chǎn)先兆、分娩前的準備、異常癥狀及應(yīng)對措施、住院分娩等；④產(chǎn)褥期教育：產(chǎn)婦營養(yǎng)、個人衛(wèi)生、休息、睡眠、情緒、避孕及母乳喂養(yǎng)、新生兒黃疸、計劃免疫等；⑤婦女病普查普治的教育。⑵兒童健康教育：①各年齡階段的兒童發(fā)育特點、健康評估(體格生長、精神心理發(fā)育、營養(yǎng)狀況等)；②新生兒常見生理狀態(tài)：生理性體重下降、生理性黃疸、乳腺腫大和假月經(jīng)等；③兒童常見健康問題的防治：上感、消化不良、佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良、肥胖、腸道寄生蟲病、齲齒、近視、傳染病等的防治；④預(yù)防接種的教育；⑤飲食指導：母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、輔食添加等；⑥親子關(guān)系：嬰、幼與學齡前期；⑦口腔衛(wèi)生：預(yù)防齲齒、正確刷牙、控制糖攝入、改善易感牙齒；⑧視力保?。毫己糜醚哿晳T、及早糾正斜視、弱視、定期檢查視力；⑨兒童保護：預(yù)防意外傷害、防止家庭虐待；⑩體育鍛煉。⑶更年期健康教育：更年期生理、心理特點、臨床癥狀、使其正確認識和對待，增強體質(zhì)，保持樂觀情緒，合理飲食，充足營養(yǎng)等。⑷老年期健康教育：衰老過程的特點、飲食、睡眠、生活環(huán)境、運動、性生活及心理保健指導，社會角色變化的應(yīng)對，家庭角色變化的適應(yīng)，重大事件的應(yīng)對，常見健康問題如：飲食、安全、排泄等問題的保健以及心理問題、常見病的防治。⑸殘疾人健康教育：開展殘疾預(yù)防工作，通過預(yù)防接種、營養(yǎng)保健及衛(wèi)生宣教，以減少社區(qū)中殘疾的發(fā)生及降低殘疾的程度；根據(jù)殘疾的不同程度、傷殘部位，采取相應(yīng)的措施，如功能鍛煉、語言訓練、防止褥瘡、術(shù)前、術(shù)后治療方案、按時服藥、定期復查、加強看護、防止意外等。
工礦企業(yè)健康教育內(nèi)容：①注意做好個人防護：接觸有毒有害物質(zhì)的作業(yè)工人配戴相應(yīng)的防護用品。②工作場所應(yīng)針對不同的職業(yè)危害因素，采取不同的防護措施，安裝不同的防護設(shè)備。③介紹有關(guān)法律知識。④講解各種職業(yè)病的防治知識，定期作職業(yè)病檢查。
健康教育的方式
可以根據(jù)不同的健康教育內(nèi)容選擇適當?shù)姆绞剑?］：⑴語言教育方式：語言教育方式在實際運用中是最簡便、最有效的常用方法之一。①個別教育：個別談話、面對面咨詢、電話咨詢。②群體教育：專題講座、授課、座談會、討論等。⑵文字教育：如標語、健康處方、傳單、課本、小冊子、報刊、墻報、專欄等。⑶形象教育方式：如電影、電視、戲劇、錄像、櫥窗、畫廊、展覽等。⑷電化教育方式：有廣播、收音、錄音等。
參考文獻
【中圖分類號】B846 R395.6 R195
【文章編號】1000-9817(2011)09-1125-03
【關(guān)鍵詞】自殺；社會經(jīng)濟因素；回歸分析；學生
近年來，大學生自殺問題已成為社會關(guān)注焦點和研究熱點：26.5％的大學生偶爾有自殺念頭，21.0％經(jīng)常有自殺念頭。大學生自殺除了與人格特征、精神疾病或認知等個體內(nèi)在因素有關(guān)外，還與社會文化、家庭環(huán)境和學校環(huán)境等外在社會因素密切相關(guān)。本研究探討與大學生自殺傾向密切相關(guān)的社會影響因素，為今后更有效地進行全面完善自殺行為預(yù)防與危機干預(yù)提供一定的參考依據(jù)。
1 對象與方法
1.1對象 采用分階段整群抽樣方式，抽取廣州市9所高等院校共3500名全日制大學生作為調(diào)查對象，每個年級各抽取2個班，涉及不同性別、院校類別(一本、二本和職專技校)、年級、專業(yè)和學歷。共發(fā)放問卷3500份，回收有效問卷3214份，有效回收率為91.8％。被調(diào)查者年齡范圍為17～31歲，平均年齡為(21.00±1.65)歲。
1.2方法 (1)大學生自殺傾向量表。該量表是由劉貴浩等以Mann的自殺應(yīng)激素質(zhì)模型為理論依據(jù)編制的，是國內(nèi)首次針對大學生人群自殺傾向的篩查工具。量表共23個條目，包括5個維度：應(yīng)激事件、精神障礙、絕望情緒、自殺企圖和消極應(yīng)對。在本研究中，全量表的Cronbach's a系數(shù)為0.872，而量表條目與分量表得分的相關(guān)系數(shù)在0.602～0.823之間。證實該量表有較好的信效度，適合于研究應(yīng)用。(2)一般情況調(diào)查表。在回顧和總結(jié)既往國內(nèi)外關(guān)于自殺風險因素相關(guān)研究的基礎(chǔ)上，自行編制了一般情況調(diào)查表，共23個題目。
運用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用的統(tǒng)計方法主要有X2檢驗、Logistic回歸分析。
2 結(jié)果
2.1不同人口統(tǒng)計學指標大學生自殺傾向情況大學生自殺傾向量表總分為(15.13±9.90)分。以21分為劃界分，結(jié)果表明，有自殺傾向的大學生有682人，自殺傾向陽性率為21.3％。由表1可見，不同院校類別、學歷、專業(yè)滿意度和年級之間的自殺傾向率差異有統(tǒng)計學意義，而自殺傾向率在不同性別、專業(yè)、學生來源和是否獨生子女方面差異均無統(tǒng)計學意義。
2.2不同健康狀況大學生自殺傾向比較由表2可見，身體健康自評差和有慢性疾病的學生自殺傾向率較身體很好者和無慢性疾病者高，有睡眠問題的大學生自殺傾向率高于無睡眠問題者。
2.3不同家庭情況大學生自殺傾向比較單親家庭或由他人照顧的大學生的自殺傾向率高于非單親家庭的大學生(P
2.4不同個體經(jīng)歷大學生自殺傾向比較見表4。
本研究中約13.7％的大學生報告有童年不愉快經(jīng)歷，其中17.3％有父親或母親去世，19.3％父母離異，14.1％曾被暴打虐待或待，53.2％報告有其他的不愉快經(jīng)歷，主要以童年時期被忽視以及父母關(guān)系不和為多見。
2.5大學生自殺傾向的社會人口學因素Logisties回歸分析為考察大學生自殺傾向的社會影響因素，以有無自殺傾向為因變量，將上述自殺傾向率差異有統(tǒng)計學意義的社會人口學變量作為自變量，進行多因素Logistics回歸分析。結(jié)果表明，年級、專業(yè)滿意度、與父母關(guān)系、身體健康狀況、睡眠問題、睡眠滿意度、親友自殺史和童年不愉快經(jīng)歷均進入回歸方程，該回歸方程能解釋大學生自殺傾向變異的18.5％。見表5。
3 討論
doi：10.3969/j.issn.1009-816x.2017.03.01
失眠是一種最常見的睡眠障礙，指個體對于睡眠時間與質(zhì)量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗。主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙（整夜覺醒次數(shù)i>2次）、早醒或醒后無恢復感，同時伴有因失眠造成的日間功能障礙等。失眠可依其持續(xù)時間分為慢性失眠障礙（病程大于3個月）、短期失眠障礙（病程≤3個月）和其他失眠障礙（其他原因所致）。近年來，失眠與心血管疾病的關(guān)系受到廣泛關(guān)注。越來越多的研究表明，心血管疾病與失眠并發(fā)率高，失眠對心血管疾病影響重大。
1心血管疾病合并失眠的流行病學
流行病學顯示，普通人群的失眠患病率約30%，其中10%患慢性失眠（病程>3個月）。在心血管疾病患者中，失眠的比例較普通人群更高。
2失眠影響心血管疾病的機制
睡眠與循環(huán)系統(tǒng)相互影響：睡眠的不同階段會改變循環(huán)系統(tǒng)的活動，循環(huán)系統(tǒng)的異常活動會影響睡眠的結(jié)構(gòu)，從而形成惡性循環(huán)，進一步加重心血管疾病的病情。失眠影響心血管系統(tǒng)功能的可能機制主要包括自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂及炎癥因子增加等。
自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂是失眠影響心血管疾病的重要病理生理基礎(chǔ)。失眠也可通過激活交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)而增加腎上腺素、去甲腎上腺素、兒茶酚胺的分泌，引起心跳、呼吸加快、血壓上升，使心腦血流量增加，誘發(fā)心絞痛，甚至心律失常、高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。此外，炎癥因子，如NF-кB、C反應(yīng)蛋白（CRP）等也是介導二者高并發(fā)及相互作用的生物機制。
3失眠與心血管及相關(guān)疾病的關(guān)系
失眠直接影響心血管疾病的治療及預(yù)后。心血管疾病合并失眠的患者更易伴發(fā)焦慮與抑郁。而焦慮、抑郁又進一步加重失眠及心血管疾病，形成惡性循環(huán)。
3.1失眠與高血壓。
3.2失眠與冠心病。
3.3失眠與心力衰竭。
3.4失眠、心理問題與心血管疾病。
3.5失眠與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）。
4心血管疾病合并失眠的臨床篩查
4.1心血管疾病合并失眠的臨床特征：合并失眠的心血管疾病患者除了表現(xiàn)原發(fā)心血管疾病的癥狀外，必須具備失眠的臨床特征，即在有合適的睡眠環(huán)境仍然出現(xiàn)入睡困難和/或睡眠維持困難、早醒、總睡眠時間不足6h、醒后無恢復感、白天正常的生理功能受損等癥狀。
4.2心血管疾病合并失眠的評估：
4.2.1失眠病史采集：需要詳細詢問病史，包括睡眠狀況、用藥史、可能的精神活性物質(zhì)使用及藥物依賴，并進行相關(guān)的體格檢查和精神心理狀況評估。
4.2.2睡眠相關(guān)量表評估：臨床可采用量表進行篩查，常用的量表包括匹茲堡睡眠量表（PSOI）、失眠嚴重程度量表（ISI）、Epworth思睡量表（ESS）等。
4.2.3睡眠客觀評估：（1）整夜多導睡眠圖（PSG）是失眠及各種睡眠疾病診斷和鑒別診斷的金標準，特別對OSAS、周期性肢體運動障礙等原發(fā)性睡眠疾病具有診斷價值；（2）多次睡眠潛伏期試驗（MSLT）可用于日間睡眠過度（EDS）的診斷；（3）體動記錄儀（Actigra-phy）在無PSG監(jiān)測條件時，可輔助用于睡眠節(jié)律紊亂相關(guān)失眠的診斷和評估；（4）24h血壓和心率監(jiān)測：可以了解24h動態(tài)血壓和心率的變化，了解晝夜血壓變化以區(qū)別患者是杓型高血壓還是非杓型高血壓，有助于選擇個性化治療。
4.3失眠的診斷：診斷心血管疾病合并失眠時必須滿足失眠的診斷標準，參照國際睡眠障礙診斷與分類第三版（ICSD-3），關(guān)于失眠的診斷如下：
4.3.1至少存在下列1個或多個睡眠障礙癥狀：（1）入睡困難：兒童或青年>20min，中老年>30min；（2）難以維持睡眠；（3）早醒：比平時睡眠模式早醒30min以上；（4）睡醒后無恢復感。
4.3.2存在1個或1個以上與失眠相關(guān)的癥狀：（1）疲勞或全身不適感；（2）注意力不集中或記憶障礙；（3）影響學習、工作、家庭和社會交往能力；（4）情緒紊亂、煩躁；（5）白天困倦；（6）出現(xiàn)行為問題（如沖動、易激惹）；（7）精力和體力下降；（8）工作或操作過程中易出現(xiàn)失誤；（9）對因過度關(guān)注睡眠而產(chǎn)生焦慮不安。
4.3.3失眠不能單純用沒有合適的睡眠時間或恰當?shù)乃攮h(huán)境來解釋。
4.3.4失眠及與之相關(guān)的日間癥狀每周至少發(fā)生3次，持續(xù)至少3個月。
4.3.5失眠及相關(guān)日間功能障礙不能用其他睡眠障礙解釋。
4.4b別診斷：失眠本身可以作為獨立疾病存在稱為原發(fā)性失眠，也可以與其他疾病共病或成為其他疾病的癥狀之一。在診斷失眠時需要區(qū)別是原發(fā)性失眠還是繼發(fā)性失眠，繼發(fā)性失眠需要進行詳細檢查，通過病史詢問、相應(yīng)的臨床檢查以明確病因。需要與失眠鑒別的睡眠疾?。海?）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征；（2）不寧腿綜合征；（3）周期性肢體運動障礙；（4）生物節(jié)律紊亂性睡眠障礙；（5）繼發(fā)性失眠；（6）主觀性失眠；（7）短睡眠者。
5心血管疾病合并失眠的治療
5.1總體原則：（1）治療原發(fā)心血管疾病。（2）在使用催眠藥物治療的同時應(yīng)聯(lián)合非藥物治療。（3）首選非苯二氮卓類受體激動劑藥物，如唑吡坦、右佐匹克隆等。密切注意患者使用催眠藥物帶來的副作用。（4）對于起始治療無效的，可以交替使用短效苯二氮卓受體激動劑或加大劑量。（5）合并焦慮或抑郁障礙的，可以使用具有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥，如曲唑酮、阿米替林、多塞平、米氮平等。（6）非處方藥物，如抗組胺劑或抗組胺劑/鎮(zhèn)痛類藥物以及草藥和營養(yǎng)藥物（如纈草、褪黑素），由于目前缺乏證據(jù)，不推薦用于治療慢性失眠。（7）常規(guī)治療無效的失眠患者建議轉(zhuǎn)精神科、臨床心理科或睡眠?？七M一步治療。
5.2心血管疾病合并失眠治療的具體措施：
5.2.1非藥物治療：非藥物治療包括睡眠衛(wèi)生教育、睡眠限制療法、認知行為治療、刺激控制療法等。睡眠衛(wèi)生教育包括適宜睡眠環(huán)境、規(guī)律作息時間、適當運動、睡前避免飲食興奮物質(zhì)、劇烈運動、興奮書籍及影視等；睡眠限制療法包括減少日間小睡、減少臥床時間、規(guī)律起床時間等。
5.2.2藥物治療：（1）苯二氮卓受體激動劑：A.苯二氮卓類藥物：種類較多，國內(nèi)常用藥物有地西泮、氟西泮、夸西泮、艾司唑侖、替馬西泮、勞拉西泮。持續(xù)使用苯二氮卓類藥物后。在突然停藥時可能會出現(xiàn)戒斷癥狀，應(yīng)逐步減量至停藥。對于有物質(zhì)依賴史的失眠患者需要考慮到潛在的藥物濫用風險。苯二氮卓類藥物禁用于妊娠或泌乳期婦女、肝腎功能損害者、OSAS患者以及重度通氣功能障礙者。高齡的心血管疾病患者應(yīng)用時尤須注意藥物的肌松作用和跌倒風險，且可能加重合并OSAS。如需使用，其劑量應(yīng)在常規(guī)成人劑量的一半或最小治療劑量?？傊?，在可使用非苯二氮卓類藥物時，不推薦將苯二氮卓類藥物作為心血管疾病伴失眠患者的首選治療藥物。B.非苯二氮卓類藥物：以唑吡坦、右佐匹克隆為代表，目前是國家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）批準用于臨床治療失眠的主要藥物，這些藥物主要用于睡眠起始和維持困難的患者，且可長期使用。對于老年患者和嚴重肝功能受損者推薦常規(guī)劑量的一半。（2）褪黑素和褪黑素受體激動劑：國內(nèi)尚無此類藥物用于臨床。（3）其他：對于合并抑郁、焦慮等精神障礙患者，必要時可與精神心理專科會診，考慮使用包括具有催眠作用的抗抑郁藥物、非典型抗精神病藥物以及抗癲癇藥，如多塞平3～6mg治療失眠障礙。
5.2.3藥物治療策略：（1）給藥方式：苯二氮卓受體激動劑在夜間睡前服藥，每晚服用1次。對于慢性失眠患者，提倡非苯二氮卓類藥物按需服用。有臨床結(jié)果顯示，患者每周服用3～4晚唑吡坦即可達到睡眠要求。（2）療程：失眠的藥物治療時間沒有明確規(guī)定，應(yīng)根據(jù)患者具體情況調(diào)整維持時間和劑量。若連續(xù)治療超過4周療效不佳則需重新u估，必要時請相關(guān)?？茣\，變更治療方案或者根據(jù)患者睡眠改善狀況適時采用按需服用原則。（3）換藥指征：包括①推薦的治療劑量無效；②產(chǎn)生耐受性；③不良反應(yīng)嚴重；④與治療其他疾病的藥物有相互作用；⑤使用超過6個月；⑥高危人群（有成癮史的患者）。（4）停藥指征：當患者感覺能夠自我控制睡眠時，可考慮逐漸停藥。如失眠與其他疾?。ㄈ?SAS等）相關(guān)，當病因去除后，可以考慮停用催眠藥物。
6中醫(yī)對心血管疾病合并失眠的診治
6.1相關(guān)中醫(yī)理論。
6.2中藥治療主要辨證外方藥。
一、精神家園的概念內(nèi)涵
精神有意識、思維、心靈、神志、活力、精力等意思，因此精神家園即心靈的家園。精神家園是人區(qū)分他我、存放精神內(nèi)容的“房屋”，意味著生存和安頓。很多學者給精神家園下過定義。陳杰認為，精神家園是主體堅信不疑的、被認作是自己生存的根本、生命意義之所在的終極價值和目標體系，是以符號、形象等象征物存在的文化世界、價值世界、意義世界[1]。嚴春友認為，精神家園是指一個民族以至人類的文化中具有持續(xù)性和穩(wěn)定性的價值系統(tǒng)，它為人們提供了一整套現(xiàn)成的價值觀念，從而為人們描述出了世界的圖景和生存的意義[2]。詹七一和張立新認為，精神家園“是這樣一種精神實在，它以比較完整的價值形態(tài)表達人與世界的總體關(guān)系，向人們展示具有完整價值和意義的世界圖景，它因價值自足而使人們?yōu)橹蛲?，成為人類精神的安身立命之所，是合意愿安排的穩(wěn)定成型的精神心理模式”[3]。筆者在這里將精神家園定義為，個體社會化過程中依據(jù)自己所處的背景文化，通過內(nèi)化價值觀和認同文化身份，在理性意識支配下構(gòu)建的精神歸屬圣地。她是人之為人的根本和個體清晰自我概念的來源，提供著生存意義的關(guān)懷和自我價值定位，保證個人身心系統(tǒng)的和諧穩(wěn)態(tài)和能量的循環(huán)再生，更能在身心受威脅時維持生存的意志和自我的完整統(tǒng)一。精神家園是一形而上的抽象概念，包括兩個維度四個方面。在元素共有性維度上包括個體性心理和群體性或民族性心理。前者有更多的個體主觀色彩，后者則是相對客觀的存在。因為個體性心理的存在，使得同一文化背景下的人們，各自有自己獨特的精神家園。正如哲學大師坎貝爾（JosephCampbell）①說的，“能使你一次又一次找到自我的地方就是你的圣地?！钡蔷窦覉@關(guān)于生存意義和超越理想的生命關(guān)懷，是以群體精神家園為基礎(chǔ)和條件的。民族共有精神家園扎根于共有文化。文化是精神家園的主體和靈魂，因此一定程度上，文化就是精神家園。中華民族的發(fā)展從先秦到明清，人們的精神歸屬也從圖騰崇拜轉(zhuǎn)為山水田園，在理想和現(xiàn)實的斗爭中維持著最后的自我價值感，從而在精神危機的縫隙中延續(xù)生命。這種維持生命的自救意識經(jīng)數(shù)千年積淀儲存在集體無意識中，成為文化背后的凝聚力量，成為超個性的共同心理基礎(chǔ)。因此文化是共有精神家園的根基，而共有精神家園是個體精神家園的基礎(chǔ)。下文提及的精神家園指的也主要是群體精神家園。在現(xiàn)實性維度上有精神現(xiàn)實和物質(zhì)現(xiàn)實，包括世界觀、價值觀、民族性格以及風俗儀式、言語、符號標記、文字記載、空間排布等元素，其中相對穩(wěn)定的價值觀、民族性格等是精神家園的核心元素，而其他次要元素按權(quán)重規(guī)則補充排列，共同構(gòu)成動態(tài)發(fā)展的復雜系統(tǒng)。
二、大學生精神家園訴求分析
（一）大學生精神家園的外部訴求馬克思和恩格斯在《德意志意識形態(tài)》中曾說：“作為確定的人，現(xiàn)實的人，你就有規(guī)定，就有使命，就有任務(wù)，至于你是否意識到這一點，那是無所謂的。這個任務(wù)是由于你的需要及其與現(xiàn)存世界的聯(lián)系而產(chǎn)生的?！盵4]人無法擺脫這個使命和任務(wù)而只能沉浸其中，因為人無法擺脫歷史而只能接受歷史。人是不僅僅有本能的精神動物，社會性和文化性決定了人只能在文化的界定中找到自己的位置，明了自己是誰，繼而才能開創(chuàng)文明。但是另一方面，文明的發(fā)展史也是一場文化和人種的爭斗史。世界的發(fā)展很多時候都是以犧牲一部分作為代價來換取另一部分的繼續(xù)存在和輝煌發(fā)展的。這在古代是，在近代是，現(xiàn)代也是。一個民族，一種文化，她的延續(xù)和發(fā)展需要生存和歸屬于其中的子民之有意識保衛(wèi)，保衛(wèi)的力量越強大文化就越具有生命力，而這也是國難興邦的原因。大學是研究高深學問、培養(yǎng)高級人才的地方，是文化傳承和發(fā)展創(chuàng)新的基地，“是一個栽培普遍性的理念與理想，如平等、公正、和平的地方，這些理念與理想對于純潔而有朝氣的大學生具有啟發(fā)和挑戰(zhàn)的作用”[5]。青年興則國興，青年強則國強。隨著新科技革命的蓬勃和深入發(fā)展，世界各國、各地區(qū)的競爭將是全方位的，其中以科技競爭為核心的綜合國力競爭歸根到底都是人才的競爭。作為現(xiàn)代教育主體的大學生，肩負著社會發(fā)展與進步的責任和使命，是國家民族的未來和希望。他們的素質(zhì)如何，對一個民族、一個地區(qū)的發(fā)展有著十分重要的影響，不容小覷?？梢哉f，大學生是否具有文化素養(yǎng)，是否依戀和認同自己民族的文化，進而構(gòu)建自己的精神家園并堅守之，決定了一個民族是否后繼有人，決定了一個國家是否能長遠發(fā)展，并且隨著時代的進步和發(fā)展，大學生對社會的這種影響將會更加廣泛和深刻。然而大學已經(jīng)不再是象牙塔。隨著改革開放的深入，社會變遷、文化碰撞都在加劇，市場化、功利化、商業(yè)化現(xiàn)象在大學泛濫，加上我國大學改革中出現(xiàn)的諸多問題，大學生表現(xiàn)出責任意識淡薄、使命意識不強的一面，處在精神失落的威脅之下：大學生科學精神與人文精神分離，創(chuàng)新思維缺乏；大學文化素質(zhì)教育較表面化，缺乏實質(zhì)內(nèi)涵；大學校園誠信缺乏，乃至學術(shù)不端幾成常態(tài)；多元文化背景下大學生道德價值觀發(fā)生沖突，缺乏明確的價值導向……這些問題已成為當代大學生素質(zhì)提高過程中的軟肋。大學的根本在于重塑人的意義世界，大眾化時代的大學使命仍然是選拔和造就推動社會進步的、具有精英意識和精英精神的精英階層[6]，也就是文化素養(yǎng)、民族素養(yǎng)、心理素質(zhì)、專業(yè)水平等普遍較高的、擁有開闊眼界的創(chuàng)新型人才。因此，關(guān)注并幫助大學生構(gòu)建精神家園，成為高等人才培養(yǎng)過程中不可缺少的環(huán)節(jié)和內(nèi)容。
（二）大學生精神家園的內(nèi)部訴求精神家園是在文化的升華和凝縮中形成的。文化的存在和發(fā)展需要人們的依戀和認同，而生活于其中的人同樣需要歸屬于文化以獲得存在感和安全感。精神家園是人們安全感、存在感和自我價值感的來源，在這里人們能夠虔誠地信奉愛、喜悅、和平、自由，也只有在精神家園的引領(lǐng)下生命的力量才源源不斷，人類才能不斷超越和無限接近理想國，實現(xiàn)文明傳承和種族延續(xù)的可持續(xù)發(fā)展。精神家園這片“詩意棲居”扎根于文化系統(tǒng)，是存在于人的大腦又超越人的內(nèi)心的復雜系統(tǒng)，在表征和自組織的過程中實現(xiàn)著自己的功能，因此精神家園具有時間屬性，即通過大腦的思維過程實現(xiàn)過去、現(xiàn)在和未來的聯(lián)系，這也使得精神家園的影響力跨越時間而長久持續(xù)。從這個角度出發(fā)，精神家園是可持續(xù)發(fā)展的動力來源和歸宿?？沙掷m(xù)發(fā)展理念的原生意義是協(xié)調(diào)人與自然生態(tài)環(huán)境的關(guān)系，注重發(fā)展的整體、持續(xù)和協(xié)調(diào)。這種應(yīng)對環(huán)境變化的生存智慧，在處理一切與人的關(guān)系時都同樣有效。高等教育可持續(xù)發(fā)展理念的提出也是基于此。高等教育可持續(xù)發(fā)展的過程即協(xié)調(diào)高等教育生態(tài)環(huán)境中主、客體關(guān)系的過程，從而實現(xiàn)教育的長遠良性發(fā)展。人作為高等教育活動的主體，實現(xiàn)人的可持續(xù)發(fā)展是高等教育的根本目標。大學生作為素質(zhì)較高、潛力無窮的社會群體，是國家、社會、民族和世界的希望，他們的發(fā)展直接關(guān)系到人類的發(fā)展命運。人生活在物質(zhì)世界里，更生活在精神世界里。在現(xiàn)代社會，獲得基本的飽暖生存條件已不再是人們最緊要的需求，根據(jù)需求層次理論，安全、愛和歸屬等高級精神需求會更迫切，而這些正是精神家園最能滿足人的方面。從刀耕火種到信息科技，人類對自然由敬畏崇拜變?yōu)槁訆Z征服，工具理性籠罩下的“拓荒精神”成為主流并越演越烈，人們粗暴地對待地球的結(jié)果是生態(tài)失衡———環(huán)境污染、人口激增、空間擁擠、資源匱乏、病毒抗藥……而物質(zhì)世界和精神世界是相互依存的，外部環(huán)境的幾近崩潰引起人們內(nèi)心的混亂，反過來精神世界的失衡又體現(xiàn)在人們的行為中：物質(zhì)主義極度發(fā)展帶來無限便利的同時，遠遠超越閾限的感官刺激引起躁狂、暴力、噬癮癥、精神衰弱、精神分裂、自殺等心理、生理失調(diào)；現(xiàn)代社會充斥的利益爭奪、人情冷漠、誠信缺乏使人們內(nèi)心空虛、浮躁，開始厭惡現(xiàn)實人際交往，而網(wǎng)絡(luò)的便利更加劇了人與人之間的空間距離……心理學研究證明，人類通過對自己生活的控制獲得安全感，否則會形成習得性無助?？梢?，現(xiàn)代社會的失衡發(fā)展使人們陷入了深深的無能感之中，迷失了自我，喪失了文化認同的身份感，不知自己是誰更不知應(yīng)該棲身何處，儼然爆發(fā)了全民焦慮。成人的心理問題反過來影響兒童。誰能保證經(jīng)過幾代的累積，焦慮仇恨的負性情緒能量不會悄悄扎根，潛伏在集體潛意識中？人類歷史是文明積累的過程，文明體現(xiàn)在物質(zhì)世界的豐富，更應(yīng)體現(xiàn)在精神的健康和諧?！霸谕砥诂F(xiàn)代性背景下，個人的無意義感，即那種覺得生活沒有提供任何有價值的東西的感受，成為根本性的心理問題”[7]，面對精神危機，構(gòu)建并堅守精神家園這片“圣地”成為人們最大的需求。大學象牙塔的隔離被打破后，社會毫無保留地暴露在大學生面前，他們同樣受到精神危機的浸染和毒害，因此幫助大學生尋回精神家園是高等教育不可推卸的重要任務(wù)。
三、精神家園的構(gòu)建條件
傳統(tǒng)文化：人是一種精神性自組織系統(tǒng)，創(chuàng)造了文化系統(tǒng)來解釋和適應(yīng)世界并依賴文化系統(tǒng)而存在。文化內(nèi)在于人的一切活動，是影響、制約、左右人的行為方式的深層的、機理性的東西[8]。這種生存方式通過教育內(nèi)化到個體的內(nèi)心世界，所以文化即人化，是自然人變?yōu)樯鐣说倪^程和結(jié)果。精神家園也是人類自組織的結(jié)果，她的構(gòu)建材料和零件要在文化，尤其是傳統(tǒng)文化中去尋找。歷史文化是人自身生長的軌跡和作出的創(chuàng)造，更是人歸屬的根本[9]。一個人從自己民族傳統(tǒng)文化中汲取養(yǎng)分、積蓄力量、找到自己的位置，才能找到自己的精神家園，獲得歸屬感，使生命的力量厚積薄發(fā)，體現(xiàn)生存的價值。社會的發(fā)展促進文化不斷革新，精神家園也隨之發(fā)生變化，但精神家園的核心元素依然是優(yōu)秀傳統(tǒng)文化賦予的。理性自我意識：審視和批判是人類特有的理性精神，是西方哲學確認的人之本性的一種表現(xiàn)“，人作為理性的主體被理性的能力提升到了世界的中心位置，人才能真正明確自身的價值和意義”[10]。理性意識將人置于觀察者地位，不斷探究包括自己在內(nèi)的整個世界，“人類生活的真正價值，恰恰存在于這種審視中、存在于這種對人類生活的批判態(tài)度中”[11]。在人類發(fā)展出理性意識之前，所有與精神有關(guān)的事物是不可能被創(chuàng)造的，在理性意識的批判下人類文明才得以形成與發(fā)展?！爸挥心切⒗硇耘c知識結(jié)合起來思考自我、關(guān)心民瘼、傾聽天籟、挺拔自己的主體意志，充分顯示自己個性的人才有自己的精神家園?！盵12]因此精神家園的構(gòu)建和完善同樣以理性意識的發(fā)展為前提。價值觀：社會人總是向文化而存在的。文化作為民族靈魂的體現(xiàn)，其深層呈現(xiàn)為一種對世界的基本態(tài)度，并為某種價值信念的思想體系與行為規(guī)范所界定[13]，決定著個體的基本行為態(tài)度傾向，制約著人們的生活方式，是社會人存在的基本前提之一。西方哲學被稱為西方文明的精神家園，正是因為它為西方文明確立了核心價值觀念和理性化的道德規(guī)范。作為文化心理結(jié)構(gòu)的核心，價值觀決定了人類文化心理圖式與文化行為模式的對應(yīng)關(guān)系[14]，也就決定了精神家園對個體精神世界的和諧統(tǒng)一和生存模式的決定作用。個體價值觀的形成，是個體精神家園的構(gòu)建條件和構(gòu)建主體的形成。
四、大學生精神家園構(gòu)建的途徑
精神家園是人存在的基礎(chǔ)和可持續(xù)發(fā)展的精神動力源，在個體安全感的獲得、文化身份的定位、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的發(fā)揮、自我價值感的確定等過程中具有不可忽略的特殊地位。構(gòu)建大學生精神家園是個體精神生態(tài)平衡發(fā)展的需要，也是創(chuàng)新型國家建設(shè)的需要。精神家園的構(gòu)建可伴隨人的一生，企圖用一朝一夕就構(gòu)建起大學生的精神家園是不可能的，但幫助大學生做好構(gòu)建精神家園的鋪墊準備，對于個人心理健康和民族的長遠發(fā)展都是有百益而無一害的。精神家園以文化為依托，以理性意識為先導，以價值觀念為構(gòu)建標準，是個體心理與文化相互嵌套的動態(tài)發(fā)展的復雜系統(tǒng)。2010年在清華大學百年校慶大會上的講話中指出，全面提高高等教育質(zhì)量，必須大力推進文化傳承創(chuàng)新。因此，可以從以下四個方面促進大學生精神家園的構(gòu)建。
（一）民族文化主體意識的培養(yǎng)主體意識指人們對自身在主、客體關(guān)系中的主體地位和作用的積極、能動的反映，自覺理性的認識，即自覺意識到人在現(xiàn)實世界中優(yōu)越的主體支配地位[15]，它使個體意識到自己在被社會塑造的同時并未被完全規(guī)定，仍然是自主自動的。大學生是傳統(tǒng)文化的守護者和維新人，因此要培養(yǎng)大學生的傳統(tǒng)文化自主意識，使之全面理性地看待外來文化，在彰顯自己的文化獨特性中澄清自我概念和意義。
（二）核心價值觀的熏陶價值觀是人之所以為人和如何為人之道。任何一個歷史階段都有且必須有自己的核心價值觀念作為行為規(guī)范，以此支撐起社會運行的機制。價值觀一旦形成就逐漸變成無意識內(nèi)容，成為個體一貫的行為模式和穩(wěn)定的態(tài)度。處于文化多元、思想后現(xiàn)代的歷史時期，“怎樣都可以、怎樣都不錯”的后現(xiàn)代式思維給人們的理性價值判斷帶來了沖擊和挑戰(zhàn)。當代大學生比任何其他的歷史時期和文化階層的人都需要有強有力的價值觀的引領(lǐng)。因此有必要在對中華傳統(tǒng)價值觀念批判繼承的基礎(chǔ)上融入時代特色，繼續(xù)將社會主義核心價值體系作為建設(shè)主體，尤其應(yīng)作為學校文化建設(shè)的主題，以此推動大學生精神生態(tài)和精神家園的建設(shè)。
關(guān)鍵詞：班華；心理教育；思想研究；學術(shù)貢獻
中圖分類號：G41 文獻標識碼：A 文章編號：2095-1183（2014）08-0016-05
作為我國心理教育諸多領(lǐng)域的開創(chuàng)者、開拓者、開辟者和開掘者，班華教授在心理教育的學科建設(shè)、思想體系、教育理念、模式建構(gòu)、學術(shù)交流、人才培養(yǎng)、教材建設(shè)、社會服務(wù)等方面都有深刻論述和非凡建樹，為現(xiàn)代心理教育事業(yè)的科學發(fā)展作出了奠基性、創(chuàng)造性、前瞻性的卓越貢獻。
一、現(xiàn)代心理教育學科建設(shè)的開創(chuàng)者
作為現(xiàn)代心理教育的創(chuàng)始人，班華教授開創(chuàng)性地提出了“心育”概念，充分論證了心理教育與“五育”、與素質(zhì)教育的辯證關(guān)系?！靶挠备拍钍?987年班華教授參加修訂《德育原理》教材時提出的。1989年，隨著《德育原理》第二版的正式出版，“心育”概念正式問世。1989年，班華教授應(yīng)山東師大之約，為山東省中小學德育師資培訓班講課。一共講了五個專題，其中第四個專題是《心育芻議》，包括多方面內(nèi)容：什么是心育、心育與德育的區(qū)別與聯(lián)系、心理教育的重要性、心育的內(nèi)容和廢止虐待型教育。班華教授“所說的心育即心理教育，指培養(yǎng)各種良好心理品質(zhì)，包括個性心理品質(zhì)的教育。興趣教育、能力教育、情感教育、意志鍛煉、個性教育等均屬于心理教育，是心理教育的組成部分”[1]。1990年，江蘇省教育學研究會在鹽城市舉行學術(shù)會議，班華教授在會上作專題報告，內(nèi)容就是心理教育，題目為《心育芻議》?！缎挠c議》經(jīng)修改在《教育研究》1991年第5期發(fā)表，后來該文又被人大報刊復印資料全文轉(zhuǎn)載，產(chǎn)生了積極的學術(shù)反響?！缎挠c議》對心理教育的任務(wù)和內(nèi)容、途徑和方法、目標和原則作了系統(tǒng)闡述，勾畫了心理教育學科的實踐藍圖。
班華教授最早構(gòu)建了國內(nèi)心理教育學科的理論體系，主編了第一本心理教育學術(shù)專著，奠定了心理教育學科建設(shè)的理論基礎(chǔ)。1994年8月，班華教授主編《心育論》一書由安徽教育出版社出版。《江西教育科研》在1994年第6期刊發(fā)了“書訊”《出版》，對《心育論》一書作了很高的評價：“該書在我國率先提出心理教育論或心理教育學這一新型邊緣學科構(gòu)想，勾畫了較為成熟的心理教育學科的理論框架體系?！睂W術(shù)界也予以積極評價，該書被譽為心理教育學科的“獨立宣言書”。關(guān)于心理教育學科歸屬，班華教授提出，“心理教育則不同，它可以是心理學科研究的對象，從屬于心理學的一個分支學科；也可以從教育學的視角研究，屬于教育學科性質(zhì)”[2]。
班華教授注重心理教育研究專業(yè)人才的培養(yǎng)與指導，鼓勵學生積極研究與自主探索心理教育。在為博士生、碩士生開設(shè)的課程中，他專門增添心理教育專題。1987年，班華先生第一次招收碩士研究生3名，他們畢業(yè)論文的選題，有兩個與心理教育有關(guān)。一個是連思源的選題《心育與德育》，另一個是劉守旗的選題《試論自我教育能力及其培養(yǎng)》。此后，李暉碩士論文選題是《道德教育與個性心理品質(zhì)的培養(yǎng)》，任紅娟碩士論文題目是《市場經(jīng)濟?道德教育?心理教育》。1994級博士生劉文霞的論文選題是《個性教育論》，1999級博士生沈貴鵬的選題是《心理教育課程論》，2000級博士生崔景貴的選題是《解讀心理教育：多學科的視野》。2003年班華教授聯(lián)系指導劉曉明博士后，他的研究課題也是關(guān)于心理教育的，題為《視域融合：心理教育中的價值問題》。班華教授表示，在指導博士生過程中，進一步認識到應(yīng)當從人的建設(shè)，特別是人的精神建設(shè)高度，理解心理教育是時代性課題。
二、心理教育思想理論體系的開拓者
班華教授在相關(guān)文獻中對心理教育思想作了一系列深刻精辟的論述，形成了比較完整的學術(shù)思想體系。在《心育芻議》（1991）中，班華教授提出，“心育即心理教育，是有目的地培養(yǎng)受教育者良好心理素質(zhì)，提高心理機能，充分發(fā)揮心理潛能，進而促進整體素質(zhì)的提高和個性發(fā)展”[3]。表明心理教育是發(fā)展性的，是主動、積極的心理教育。在《素質(zhì)結(jié)構(gòu)?教育結(jié)構(gòu)?素質(zhì)教育》（1998）中，班華教授闡明教育分類是依據(jù)素質(zhì)分類，而不是相反；各類素質(zhì)相互關(guān)系，從而各類教育相互關(guān)系，需用立體思維方式和從質(zhì)的角度理解其構(gòu)成有機整體。并從系統(tǒng)論整體性高度，闡述了心理教育與其他各育的關(guān)系，提出了“以德育為導向，以心育為基礎(chǔ)，促進整體素質(zhì)發(fā)展”的重要思想。[4]在《心育再議》（2001）一文中，班華教授提出，“與現(xiàn)代教育精神一致的發(fā)展性心理教育或積極的心理教育，即以人的發(fā)展為本，旨在優(yōu)化人的心理素質(zhì)，提高人的心理機能，進而促進人的整體素質(zhì)發(fā)展，形成健全人格的心理教育”[5]。在《我的心理教育理念》（2005）中，班華教授再次提出，“心理教育目標就是要優(yōu)化人的心理機能，提升人的精神品質(zhì)”，“提高心理機能，提升精神品質(zhì)是心理教育的出發(fā)點，也是心理教育的歸宿”。認為“心理教育與其他方面教育不同之處，在于心理教育就是要影響、作用于人的心理機能，心理教育的目標就是要優(yōu)化人的心理機能，提升人的精神品質(zhì)”[6]。2007年3月 12日，班華教授在《與中小學心理老師談心理教育》一文中第一次正式以24個字概括了心理教育宗旨或目標，即“優(yōu)化心理機能，提升精神品質(zhì)，促進人格和諧，服務(wù)人生幸福”[7]，以此作為心理教育前進的方向和動力。
班華教授率先提出了“發(fā)展性心理教育”的思想和積極心理教育的理念，突出強調(diào)心理教育的發(fā)展和積極實踐取向?！鞍雅囵B(yǎng)良好心理品質(zhì)、包括個性心理品質(zhì)的教育簡稱心育。”[8]這一簡要的表述說明班華教授所說的心育是發(fā)展性的心育?！拔艺f的心理教育與道德教育都是指具有現(xiàn)代教育精神的主體―發(fā)展性教育；是現(xiàn)代人的心理素質(zhì)與道德素質(zhì)教育，是促進人格現(xiàn)代化的教育?！毙睦斫逃闹黧w是人，在班華教授所講的心理教育和道德教育中，“人”是大寫的，是以人為中心的教育，心理教育包括對有心理問題、心理疾病的咨詢或治療，但更強調(diào)人的心理發(fā)展。發(fā)展性心理教育是一種主動積極的教育。班華教授從多方面闡述了心理教育的積極意義，提出培養(yǎng)各種優(yōu)良心理品質(zhì)。“我們所說的心理教育屬于現(xiàn)代教育范疇”，是主體性的，也是發(fā)展性的，即“主體―發(fā)展性心理教育”?！爸黧w―發(fā)展性心理教育，是積極的心理教育，與消極的心理教育相區(qū)別。消極心理教育主要依據(jù)消極心理學，積極心理教育主要依據(jù)積極心理學。消極心理教育主要基于物質(zhì)主義心理學，積極心理教育主要基于精神心理學?！盵9]班華教授認為，主體―發(fā)展性心理教育要在緩解現(xiàn)代人的心理焦慮， 預(yù)防和矯治形形的“現(xiàn)代病”方面起它所能起的作用；而更重要的是提高人的心理素質(zhì)，開發(fā)人的心理潛能，促進人的自我實現(xiàn)。
班華教授提出了“班級心理教育是心理教育的基本組織形式”理念，[10]并勾畫了班級心理教育的實踐構(gòu)想。他認為，班級心理教育是以班級為單位，以班主任為主導，面向全體學生，旨在促進學生發(fā)展的班級教育組織形式……由起初對少數(shù)有心理問題人的個別咨詢、小組咨詢發(fā)展到在更大范圍內(nèi)采用班級心理教育形式，是心理教育自身發(fā)展的一次飛躍。班級心理教育已成為我國學校心理教育基本組織形式；是心理教育本土化的典型表現(xiàn)。我國學校教育別強調(diào)班主任的班級教育工作，特別重視班集體建設(shè)，班級作為學生成長發(fā)展的精神家園，對兒童的精神成長有特殊的意義。因此在中小學重視通過班級組織開展班級心理教育是“我國心理教育發(fā)展的自然歷史過程”。在班級心理教育中，班主任或者心理教師可充分發(fā)揮作用；而發(fā)展性班級教育系統(tǒng)的各個子系統(tǒng)（要素）都具有影響學生心理發(fā)展的教育功能。
班華教授認為，必須堅持符合我國國情的發(fā)展性心理教育，重視通過心理教育發(fā)展人的潛能，發(fā)展青少年的創(chuàng)造性。如2000年中小學心理與道德教育讀本“學會認知”分冊就較全面地闡述了各類心理品質(zhì)和能力的培育。講“學會創(chuàng)造”，不單單講訓練創(chuàng)造性思維方法、創(chuàng)造法則，同樣重視創(chuàng)造性人格的培養(yǎng)?！皩W會學習”分冊共5篇，其中“四方法篇”僅占全書15篇幅，其余為“學品篇”“啟智篇”“激智篇”“成功篇”。班華教授還提出了系統(tǒng)的心理教育課程觀與課程目標，組織編寫具有時代特征和本土特色的中小學校心理教育教材。2002年受南京師大出版社之邀，班華教授根據(jù)心育與德育結(jié)合的探索研究，和郭亨杰教授、陳家麟教授共同主編了《中小學心理教育》教材共32冊，同時編寫了小學、初中、高中教師用書共3冊，職業(yè)學校心理教育1冊。這兩套富有特色的心理教育教材引起了學術(shù)界和中小學教育界的廣泛關(guān)注。
三、心理―道德教育實踐模式的開辟者
班華教授主張“探索中國自己的心理教育之道”[11]，提出了我國心理教育本土化的時代命題。班華教授多次表示，“既要學習國外的思想理論，又要重視發(fā)揚本民族的文化精神。我應(yīng)記住曾經(jīng)說過的，要探索中國自己的心理教育之道。”班華教授認為，心理―道德教育是在中國文化和教育土壤上形成的一種新的心理教育形態(tài)，也是心理教育與道德教育相結(jié)合的一種教育模式；對心理―道德教育的探索也是對中國自己的心理教育之道的探索。
班華教授首先提出了心理―道德教育概念，論述心理教育與道德教育融合的思想，并進行一系列創(chuàng)新性的研究。[12]心理教育與道德教育的關(guān)系，是我國心理教育領(lǐng)域與道德教育領(lǐng)域共同關(guān)心的話題。對其的研究與認識，不僅直接關(guān)系心理教育學科的理論建構(gòu)和實踐走向，影響道德教育學科體系與內(nèi)容的拓展與深化，而且決定學校教育整體功能的有效發(fā)揮，影響學校教育的培養(yǎng)質(zhì)量。1987年，班華教授參加《德育原理》第四章的編寫，基本內(nèi)容是闡述德育與心育的關(guān)系，其中包括思想道德與個性心理的聯(lián)系與區(qū)別，論及德育與心育結(jié)合、德育在個性教育中地位作用等問題，其所論個性發(fā)展與教育包含了個性心理教育。班華教授探討了德育與心育、德育與個性教育的關(guān)系，明確提出“把德育與心育結(jié)合起來”的思想，“特別強調(diào)心理教育與德育關(guān)系問題，因為心理教育和道德教育都應(yīng)當是最具人性化的教育，在教育實踐中，二者常常是結(jié)合在一起的”。對于心理教育與道德教育，班華教授主張在認識上應(yīng)該區(qū)別問題性質(zhì)，在教育實施中能夠自覺地使二者融為一體。融為一體就是以心育心、以德育德、以心育德、以德育心，班華教授用“心理―道德教育”來表示這種心育、德育融為一體的教育。心理教育與道德教育的結(jié)合表征了教育發(fā)展的新態(tài)勢，也是教育發(fā)展的一個新領(lǐng)域。
班華教授進行心理―道德教育校本課程開發(fā)的探索，積極構(gòu)建心理―道德教育實踐模式。在主持江蘇省“九五”哲學社會科學規(guī)劃課題“中小學生道德教育與心理教育相結(jié)合的研究”和“中小學生道德教育與心理教育相結(jié)合校本課程開發(fā)研究”研究中，班華教授組織編寫了心理與道德教育讀物，將心理―道德教育理論應(yīng)用于實踐。1999年9月，班華教授組織省內(nèi)對心理教育有興趣的老師們編寫心理與道德教育讀本共六冊，2000年7月由河海大學出版社出版。六本書分別供小學四、五、六年級和初中一、二、三年級學生使用。班華教授在該叢書前言中說：“課題的主旨是探討如何使中小學生道德教育與心理教育相結(jié)合，在實踐上推動和改進學校的心理教育和道德教育；在研究工作上試圖為探尋適合我國國情的心理教育和道德教育結(jié)合的模式，即‘心理―道德教育’作一點實際的嘗試。課題設(shè)想以道德教育為導向，以心理教育為基礎(chǔ)，促進學生整體素質(zhì)發(fā)展?！盵13]另外，他帶領(lǐng)課題研究試點學校所創(chuàng)造的許多生動活潑的、為兒童青少年所喜聞樂見的心理教育組織形式，例如“快樂小屋”“心理俱樂部”“校園心理劇”“心理沙龍”“青春對話坊”“心理綠蔭網(wǎng)站”“快樂心靈家園”等等，都是心理―道德教育思想在學校教育中的生動實踐。這些形式的心理教育已經(jīng)自然地融入了德育，而這也正是適合我國中小學的心理教育，是本土的心理教育形式。
班華教授對心理―道德教育實踐模式的科學構(gòu)建，作了一系列與時俱進的深刻闡釋。心理―道德教育重視以發(fā)展的眼光考慮對人的素質(zhì)要求，“包含了豐富的內(nèi)容：幸福人生、樹立理想、修養(yǎng)品德、樂觀開朗、經(jīng)受磨練、珍惜時間、學會生活、學會勞動、學會創(chuàng)造、思考職業(yè)、學會合作、遵紀守法、提高素質(zhì)、終身學習?！盵14]2004年10月，班華教授主編的心理教育?道德教育叢書由高等教育出版社與中山大學出版社聯(lián)合出版。在“叢書”總序中，他提出了心理教育應(yīng)既有全球視野，又關(guān)注本土化探索；并從人的建設(shè)的需要、社會轉(zhuǎn)型的需要、時展的需要，提出了嶄新的、富有時代特色的八個心育課題。2009年8月，班華教授提交給“心理―道德教育高層論壇”的論文《心理―道德教育的研究方法和研究范圍》，提出心理―道德教育應(yīng)從中小學拓展到高校，從青少年學生拓展到成人世界，從現(xiàn)實社會拓展到網(wǎng)絡(luò)社會。
四、心理教育社會服務(wù)創(chuàng)新的開掘者
班華教授積極為教育行政部門制定政策和科學決策服務(wù)，為著力構(gòu)建江蘇青少年心理教育體系指引方向。1999年，應(yīng)江蘇省教育廳的工作要求，班華教授參與制定了心理教育文件，提交了《江蘇省中小學心理（健康）教育實施綱要（討論稿）》?！熬V要”分五個部分：一、指導思想；二、教育內(nèi)容大綱：（一）小學階段教育主題：努力學習，做全面發(fā)展的小學生。（二）初中階段教育主題：關(guān)心自己健康成長，邁好青春第一步。（三）高中階段 教育主題：培養(yǎng)健全人格，準備迎接新生活。三、實施原則與實施途徑。四、師資隊伍建設(shè)，五、組織管理。該“綱要”很快被采用，以“蘇教社政[2001]23號”文件《江蘇省中小學心理健康教育實施意見（試行）》下發(fā)。大綱是為普通中小學制定的，但考慮到職業(yè)教育的特殊性和我國教育事業(yè)發(fā)展趨勢，在大綱中除提出職業(yè)高中心育內(nèi)容方面可參照普通高中大綱外，還提出了鑒于職業(yè)中學培養(yǎng)目標和學生特點，對職中學生的心育還應(yīng)強調(diào)的幾個方面，包括異性同學交往指導，確立正確的人生價值觀和職業(yè)觀，加強職業(yè)心理品質(zhì)培育，認識生活目標與職業(yè)理想關(guān)系等。
班華教授積極推動心理教育的組織建設(shè)與學術(shù)交流活動，倡導建立心理教育專業(yè)研究機構(gòu)。1999年10月25-26日，江蘇省教育學會在南京成立了心理教育專業(yè)委員會，班華教授親自連續(xù)擔任三屆理事長，2013年11月，他擔任第四屆理事會名譽理事長。每年的學術(shù)年會，班華教授都親自與副理事長、承辦單位商定年會主題和議程，認真準備會議交流論文，或者作學術(shù)年會主題學術(shù)報告。在班華教授的積極鼓勵和大力支持下，2004年5月，首屆江蘇心理教育高層論壇在江蘇技術(shù)師范學院（現(xiàn)江蘇理工學院）舉行，江蘇省高校第一家心理教育專門研究機構(gòu)宣告成立。在班華教授的直接推動和引領(lǐng)下，心理教育高層論壇在常州、長春、呼和浩特、無錫、揚州、連云港、唐山等地舉辦過11屆，產(chǎn)生了廣泛的學術(shù)影響力。此外，江蘇宜興、吳江等地的職業(yè)院校也成立職校學生心理教育研究機構(gòu)。班華教授在《中小學心理健康教育》等刊物發(fā)表的《與中小學心理老師談心理教育》等系列文章，更是受到一線教育工作者的好評。
班華教授認為，“心理教育，就是如此美麗，如此誘人！心理教育，就是詩性教育，幸福教育！”“探索心理教育路還很遠、也很艱難，必須不畏艱苦，繼續(xù)探討！”[15]班華教授關(guān)于心理教育的系統(tǒng)論述和實踐研究還有很多①，我們要充分汲取其博大精深的學術(shù)思想和教育智慧，扎實努力，創(chuàng)新進取，中國心理教育科學發(fā)展之路必將越來越寬廣，充滿無限的希望、生機和活力。理想的心理教育自然不會自動向我們走來，我們當堅定而執(zhí)著地向心理教育理想走去。我們有理由堅信，心理教育這朵多學科之林中的奇葩定會鮮艷無比、昌盛不衰！我們更有責任為之付出努力、用心追求！
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