發(fā)布時(shí)間：2023-10-11 16:23:34
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的手術(shù)室護(hù)理常規(guī)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室整體化護(hù)理； 手術(shù)室護(hù)理安全； 應(yīng)用效果
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.043 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）07-0083-03
手術(shù)室護(hù)理不同于臨床常規(guī)住院或門診護(hù)理，其具有更強(qiáng)的技術(shù)性，更大的工作量，更長的工作時(shí)間，同時(shí)其工作風(fēng)險(xiǎn)性也更高，因而在工作量、工作強(qiáng)度極大的手術(shù)室護(hù)理過程中存在諸多隱患[1]。而手術(shù)室護(hù)理缺陷不僅會(huì)影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)可對(duì)患者臨床治療效果、手術(shù)安全性產(chǎn)生不良影響，重者可直接導(dǎo)致患者死亡、殘疾等臨床結(jié)局，因而提升手術(shù)室護(hù)理安全性具有重要的意義，并且近年來不斷有研究提出多種護(hù)理干預(yù)模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中，旨在提升手術(shù)室護(hù)理安全性的同時(shí)，降低護(hù)理人員工作量、工作強(qiáng)度[2-3]。本研究通過對(duì)3000例手術(shù)室患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，探討手術(shù)室整體化護(hù)理管理在提升手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2016年1-6月于筆者所在醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療的患者3000例作為研究對(duì)象。男1415例，女1585例，年齡18～52歲，平均（36.8±4.2）歲，普外723例，骨科821例，婦科512例，神經(jīng)外科612例，泌尿外科332例，其中傳統(tǒng)手術(shù)2049例，微創(chuàng)手術(shù)951例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者對(duì)本研究均完全知情同意，已通過筆者所在醫(yī)院倫理道德委員會(huì)審核；均接受外科手術(shù)治療，滿足手術(shù)相關(guān)指征；精神狀態(tài)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者預(yù)計(jì)生存期在6個(gè)月以內(nèi)；精神疾??；嚴(yán)重心、肺、肝、腎等重要器官功能障礙；嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾?。粐?yán)重焦慮、抑郁患者；嚴(yán)重營養(yǎng)不良。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為護(hù)理組與對(duì)照組，每組1500例，兩組患者年齡、性別、手術(shù)類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均由筆者所在醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行管理，其中女2人，男4人，年齡20～45歲，平均（30.5±4.2）歲，工作實(shí)踐2～24年，平均（6.9±2.0）年，主管護(hù)師3人，護(hù)師6人，護(hù)士7人。
1.2 研究方法
為保證觀察指標(biāo)具有可比性，兩組患者均由同一組醫(yī)師、護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)及手術(shù)室護(hù)理，兩組手術(shù)類型、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式、麻醉方式基本一致，其中對(duì)照組患者接受常規(guī)手術(shù)護(hù)理管理，包括術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)室衛(wèi)生管理、擺放、術(shù)中配合、術(shù)后處理等；護(hù)理組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施整體化護(hù)理管理，具體措施如下：（1）制定手術(shù)室護(hù)理流程。明確各級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)與工作標(biāo)準(zhǔn)，將護(hù)理工作層層分解并要求責(zé)任到人，術(shù)前完善相關(guān)儀器、器械檢查，明確儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)與使用，術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行集中訪視，手術(shù)當(dāng)日須在手術(shù)室門口迎接、交接護(hù)士，護(hù)理人員根據(jù)工作內(nèi)容進(jìn)行手術(shù)配合，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)管理，手術(shù)室護(hù)理服務(wù)全過程要求進(jìn)行全程質(zhì)量監(jiān)控。（2）手術(shù)室心理護(hù)理。術(shù)前訪視及入室后需對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，主要介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)內(nèi)容、相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)護(hù)人員等，講解手術(shù)目的、流程及注意事項(xiàng)，患者入室后進(jìn)行簡短交流，增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，邊配合麻醉邊用溫和的語言安慰、鼓勵(lì)患者，分散其注意力，耐心回答患者的疑問和顧慮。（3）入室后保溫護(hù)理?；颊呷胧液髴?yīng)避免在通道內(nèi)長時(shí)間停留，準(zhǔn)備恒溫水毯用于術(shù)中保暖工作，術(shù)中外露部位的保暖，可采用手術(shù)巾局部包裹方式進(jìn)行保暖。（4）手術(shù)室操作及監(jiān)護(hù)細(xì)節(jié)。要求o理人員護(hù)理操作盡可能準(zhǔn)確、快速、輕柔，盡可能遮蔽患者暴露軀體，保持對(duì)患者隱私的尊重；密切觀察監(jiān)測(cè)儀器顯示指標(biāo)，高度重視患者生命體征、皮膚顏色、尿量等指標(biāo)的觀察，局麻患者應(yīng)定時(shí)詢問感受；術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施六查十二對(duì)四到位制度，嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備、器械、藥物清點(diǎn)制度，實(shí)施三人三數(shù)、三不交接制度。
1.3 觀察指標(biāo)
手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)主要包括：手術(shù)室器械準(zhǔn)備（100分）、護(hù)士配合技能（100分）、儀器設(shè)備管理（100分）、消毒隔離質(zhì)量（100分）4個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高表示手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高；同時(shí)基于視覺模擬評(píng)分法評(píng)估兩組患者對(duì)護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)、術(shù)中護(hù)理綜合評(píng)分情況，分值均為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示職業(yè)素養(yǎng)、形象及綜合評(píng)價(jià)越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用IBM SPSS 19統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量比較
護(hù)理組手術(shù)室器械準(zhǔn)備、護(hù)士配合技能、儀器設(shè)備管理、消毒隔離質(zhì)量等護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組患者手術(shù)時(shí)間及護(hù)理情況評(píng)價(jià)比較
護(hù)理組護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分、護(hù)理綜合評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表2。
3 討論
無論在任何護(hù)理類型中，護(hù)理質(zhì)量均作為護(hù)理工作的重點(diǎn)及核心，護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系患者生命健康安全，尤其是在患者接受手術(shù)治療的手術(shù)室中，手術(shù)室護(hù)理中的紕漏可導(dǎo)致手術(shù)的中斷、手術(shù)治療效果的不理想及臨床預(yù)后結(jié)局惡化，不僅會(huì)延長患者住院時(shí)間，增加患者醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也給醫(yī)院、科室及個(gè)人帶來嚴(yán)重的損失及精神壓力，因而規(guī)避手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量一直是手術(shù)室護(hù)理中的研究熱點(diǎn)[4-5]。本研究結(jié)果顯示護(hù)理組手術(shù)室器械準(zhǔn)備、護(hù)士配合技能、儀器設(shè)備管理、消毒隔離質(zhì)量等護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分明顯高于對(duì)照組，護(hù)理組護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分、患者護(hù)理總滿意度明顯高于對(duì)照組，并且兩組患者手術(shù)用時(shí)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
通過回顧分析可知，整體化護(hù)理作為一種基于臨床常規(guī)護(hù)理開展的具有前瞻性與整體性的護(hù)理方法，主要是以患者為中心，以患者需求為導(dǎo)向的現(xiàn)代護(hù)理干預(yù)模式，其在患者的手術(shù)室護(hù)理過程中更為關(guān)注整體的手術(shù)護(hù)理環(huán)節(jié)，采用整體護(hù)理管理基于正確、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹笇?dǎo)及護(hù)理，確保手術(shù)室護(hù)理安全及術(shù)后康復(fù)的順利進(jìn)行[6-7]。并且手術(shù)室整體化護(hù)理的實(shí)施，通過制定手術(shù)室護(hù)理流程、手術(shù)室心理護(hù)理、手術(shù)室綜合保溫等一系列全程整體化護(hù)理管理措施，明確各級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)，使手術(shù)室護(hù)理人員能夠積極參與到患者的治療與護(hù)理中，充分體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理中的人性化護(hù)理宗旨[8]。
綜上所述，手術(shù)室整體化護(hù)理能夠有效提升手術(shù)室安全質(zhì)量，并可改善患者護(hù)理效果，提升患者對(duì)護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知及護(hù)理綜合評(píng)價(jià)，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理； 手術(shù)室整體護(hù)理； 應(yīng)用
中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）28-0129-02
循證護(hù)理是建立在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的護(hù)理新觀念，使臨床護(hù)理可參考新的護(hù)理理念與護(hù)理模式，借由遵循證據(jù)而設(shè)計(jì)相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，給予患者合理的護(hù)理[1]。本研究以分析手術(shù)室綜合護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用為目的，對(duì)手術(shù)室2012年1-6月進(jìn)行的300臺(tái)手術(shù)進(jìn)行分組護(hù)理，以研究循證護(hù)理在手術(shù)室綜合護(hù)理中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1-6月手術(shù)室開展的300臺(tái)手術(shù)，通過隨機(jī)分組對(duì)300臺(tái)手術(shù)采取不同的護(hù)理模式，其中150臺(tái)手術(shù)行常規(guī)護(hù)理，設(shè)為常規(guī)組，另外150臺(tái)手術(shù)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上結(jié)合循證護(hù)理，設(shè)為觀察組。
1.2 方法
根據(jù)臨床實(shí)踐，挖掘護(hù)理實(shí)施中存在的問題并結(jié)構(gòu)化，同時(shí)根據(jù)挖掘到的問題做相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，尋找相關(guān)的病例，謹(jǐn)慎、系統(tǒng)評(píng)估文獻(xiàn)中的病例，對(duì)最佳證據(jù)加以利用，以協(xié)助手術(shù)室臨床護(hù)理，采取有效的臨床護(hù)理，以提高手術(shù)護(hù)理水平。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
在經(jīng)過不同的手術(shù)室護(hù)理后，觀察組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分相比護(hù)理前有明顯的上升，患者的滿意度也有所提高，且差錯(cuò)發(fā)生率顯著性降低，相比常規(guī)組的護(hù)理效果，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
3.1 循證護(hù)理對(duì)手術(shù)室綜合護(hù)理的重要意義及其發(fā)展情況
循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生后出現(xiàn)的，屬于循證醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程中的重要產(chǎn)物[2]。近幾年，臨床護(hù)理的影響日益重要，然而護(hù)患糾紛、護(hù)患矛盾等問題也逐漸增多，結(jié)合護(hù)理實(shí)踐所發(fā)現(xiàn)的操作問題以及理論問題，以探索性思維找出最合適的護(hù)理模式，并以患者病情的實(shí)際情況，做出合理、科學(xué)的最終護(hù)理方案，采取全面的護(hù)理質(zhì)量優(yōu)化程序，通過最低成本給予患者最優(yōu)護(hù)理這一理念已成為現(xiàn)階段優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量、改善患者滿意度的最好對(duì)策[3]。
3.2 循證護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用
3.2.1 成立循證護(hù)理專門小組 由巡回護(hù)理人員、器械護(hù)理人員以及護(hù)士長組成循證護(hù)理專門小組。一般情況下，手術(shù)室的循證護(hù)理專門小組包括有巡回護(hù)理人員3名、器械護(hù)理人員2名以及護(hù)士長1名，且循證護(hù)理專門小組的所有成員均需要進(jìn)行相應(yīng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)教育，此外還要進(jìn)行循證護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)掌握循證護(hù)理的有效方法，其主要體現(xiàn)在對(duì)給予患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等方面的護(hù)理，將患者在手術(shù)中產(chǎn)生的心理或生理不適列為循證護(hù)理問題。
3.2.2 對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行查閱 結(jié)合循證護(hù)理中的問題，從文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫內(nèi)尋找相關(guān)的文獻(xiàn)資料，以選取最合適的資料，對(duì)其真實(shí)性、臨床實(shí)用性進(jìn)行評(píng)價(jià)。根據(jù)患者的病情，結(jié)合以往臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)與培訓(xùn)掌握的護(hù)理對(duì)策，為患者設(shè)計(jì)合理的循證護(hù)理計(jì)劃。
3.2.3 循證護(hù)理的實(shí)施 加強(qiáng)規(guī)范性護(hù)理操作，主動(dòng)關(guān)心患者并發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題，同時(shí)不斷鞏固自身護(hù)理知識(shí)以及業(yè)務(wù)水平，尊重患者與其家屬的選擇。此外，還需對(duì)醫(yī)院或手術(shù)科室的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行考慮。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)科室護(hù)理人員的能力教育，借助不同的方式，向護(hù)理人員普及與循證護(hù)理相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，常組織循證護(hù)理的培訓(xùn)工作，使護(hù)理人員通過掌握尋找與利用證據(jù)的科學(xué)方法，提高手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)、實(shí)際操作能力，在實(shí)際臨床護(hù)理中更好的應(yīng)用臨床證據(jù)，給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
在手術(shù)室綜合護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量評(píng)分與患者滿意度，降低差錯(cuò)發(fā)生率，對(duì)優(yōu)化手術(shù)室綜合護(hù)理素質(zhì)有明顯效果。要促進(jìn)手術(shù)室整體護(hù)理中循證護(hù)理的應(yīng)用，應(yīng)首先建立循證護(hù)理的意識(shí)，將護(hù)理人員素質(zhì)提高，此外，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)教育，使護(hù)理人員學(xué)會(huì)科學(xué)思考、探索護(hù)理中的各類問題，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：護(hù)理；全程人文關(guān)懷；手術(shù)室
手術(shù)室作為醫(yī)院搶救和治療病人的一個(gè)重要場(chǎng)所，其手術(shù)效果除了和操作人員操作熟練程度、醫(yī)院手術(shù)室條件等有關(guān)外，還和手術(shù)室護(hù)理工作的實(shí)施情況密切相關(guān)[1]。隨著社會(huì)發(fā)展速度的加快，社會(huì)大眾對(duì)于手術(shù)要求和護(hù)理要求的提高，在手術(shù)室開展人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)也逐漸成為了目前醫(yī)療護(hù)理服務(wù)發(fā)展的一個(gè)必然結(jié)果[2]。本文探討了手術(shù)室患者護(hù)理中全程人文關(guān)懷的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年3月～2015年9月到院行手術(shù)治療的76例患者。所有患者均在知情同意下愿意配合。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將76例患者平均分為病例數(shù)各38例的常規(guī)組和觀察組。常規(guī)組38例患者中男20例，女18例，年齡25～70歲，平均年齡（39.21±4.29）歲，病例文化程度：初中及以下13例，高中及以上25例；手術(shù)類型：胃腸道14例，四肢4例，泌尿系統(tǒng)11例，肝膽9例。觀察組男性患者22例，女性患者16例，年齡27～68歲，平均年齡（39.17±4.31）歲，文化程度分布情況：初中及以下11例，高中及以上27例；手術(shù)類型：肝膽10例，胃腸道13例，四肢5例，泌尿系統(tǒng)10例。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 常規(guī)組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)病情，觀察病人生命體征，常規(guī)宣教等。觀察組應(yīng)用全程人文關(guān)懷護(hù)理，操作如下：①術(shù)前：以一對(duì)一的模式為患者提供護(hù)理服務(wù)，術(shù)前到病房訪視，解答患者對(duì)手術(shù)關(guān)心的問題，比如護(hù)理、手術(shù)室環(huán)境以及麻醉等，加強(qiáng)和患者間的溝通交流，予以支持和安慰，使患者可保持良好的心態(tài)接受手術(shù)。②術(shù)中：患者進(jìn)入到手術(shù)室后，親切問好，麻醉前和其交流，并穩(wěn)定患者情緒，分散其注意力。在進(jìn)行麻醉時(shí)，應(yīng)協(xié)助麻醉醫(yī)師完成相關(guān)工作，陪伴在患者左右，和其交談，且指導(dǎo)其取最佳。術(shù)中對(duì)于清醒患者，在實(shí)施任何操作時(shí)均應(yīng)獲得其合作以及理解，保護(hù)好患者隱私，使其感受到被尊重。密切觀察患者病情變化，對(duì)于暴露肢體應(yīng)做好保暖工作。③術(shù)后：完成手術(shù)以后，做好病人皮膚清潔工作，將各管道貼好相應(yīng)的標(biāo)簽，并固定好。幫助患者穿好衣物，告訴其手術(shù)已經(jīng)順利完成。患者清醒后平穩(wěn)將其送至病區(qū)，且和病區(qū)護(hù)士做好交接工作。
1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)、術(shù)后護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)進(jìn)行對(duì)比分析。運(yùn)用我院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，并用百分制進(jìn)行評(píng)價(jià)，所獲分?jǐn)?shù)越高說明患者滿意度也就越好。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)患者圍手術(shù)期心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估比較[3]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析（SPSS 20.0），其中計(jì)量資料表示方式為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)數(shù)資料表示方式為%；用t比較檢驗(yàn)計(jì)量資料，用χ2比較檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，結(jié)果顯示P
2 結(jié)果
常規(guī)組和觀察組患者在滿意度評(píng)分、焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分上比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3 討論
在護(hù)理服務(wù)中全程人文關(guān)懷作為重要構(gòu)成內(nèi)容之一，可使護(hù)理工作更為個(gè)性化和完整。在圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用全程人文關(guān)懷，給患者提供親人般的關(guān)懷以及照顧，可提高其治療信心和配合度，使其獲得滿足感、安全感以及被尊重感[4-5]。本次研究對(duì)觀察組38例行手術(shù)的患者應(yīng)用了全程人文關(guān)懷護(hù)理，研究結(jié)果顯示，觀察組患者抑郁評(píng)分、滿意度評(píng)分以及焦慮評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)組，組間各指標(biāo)對(duì)比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P均
綜上所述，在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用全程人文關(guān)懷，提供人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)給患者，有利于患者圍手術(shù)期不良心理狀態(tài)的改善，提高其治療信心，便于手術(shù)順利實(shí)施和保證手術(shù)效果，除此之外，對(duì)于醫(yī)院良好形象的塑造也有著非常重要的作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]吳多育，柯雅娟，馬秀苗，等.人文關(guān)懷在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（4）：43-44.
[2]閻輝，閆玲，王運(yùn)平，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2013，8（5）：486-487.
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【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)法；手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理；應(yīng)用研究
【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.20..01
隨著科學(xué)技術(shù)的推動(dòng)，我國醫(yī)療技術(shù)水平也有了明顯的提升，尤其是手術(shù)治療技術(shù)有了明顯的提升，與此同時(shí)對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作也有了新的標(biāo)準(zhǔn)和要求。手術(shù)室作為醫(yī)療的重要場(chǎng)所，由于患者的病情復(fù)雜，且所使用的器械較多，導(dǎo)致護(hù)理工作的節(jié)奏比較快，很容易在手術(shù)中出現(xiàn)不良事件，不僅影響了手術(shù)的進(jìn)行，也會(huì)威脅患者的人身安全，所以積極加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理是十分重要的。PDCA循環(huán)法是一種科學(xué)系統(tǒng)的護(hù)理管理模式，具有諸多的優(yōu)勢(shì)和特征，能夠有效的實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，本次研究的主要目的就是分析PDCA循環(huán)法在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果[2]，現(xiàn)具體報(bào)道內(nèi)容如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將我院2016年4月～2017年5月接受手術(shù)治療的50例患者作為對(duì)照組的臨床對(duì)象，并實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理進(jìn)行干預(yù)；將2017年11月～2018年9月期間收治的50例手術(shù)患者作為研究組的臨床對(duì)象，在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法，所有患者均符合手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，且患者及家屬同意參與研究。對(duì)照組中，男性28例，女性22例，患者的年齡范圍是18～76歲，平均（43.5±3.7）歲；研究組中，男性31例，女性19例，患者的年齡范圍是19～78歲，平均（43.9±4.4）歲，兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，無明顯差異，具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組患者在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，研究組患者實(shí)施PDCA循環(huán)法，具體內(nèi)容如下：（1）計(jì)劃階段，護(hù)理長結(jié)合手術(shù)室護(hù)理需求以及相關(guān)的資源，成立質(zhì)量控制管理小組，保證護(hù)理工作有序進(jìn)行。由護(hù)士長組織成員，積極加強(qiáng)安全隱患的總結(jié)和記錄工作，并分析其原因，研討有效的解決措施，從而制定完善的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的內(nèi)容和目標(biāo)。（2）實(shí)施階段，對(duì)質(zhì)量控制小組進(jìn)行分級(jí)，分為三級(jí)質(zhì)量控制小組，一級(jí)質(zhì)量控制小組主要負(fù)責(zé)手術(shù)室各區(qū)域的器械和物品的消毒以及維護(hù)工作，旨在營造良好的手術(shù)環(huán)境，同時(shí)也需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的消毒工作進(jìn)行有效的監(jiān)督，并制定完善的衛(wèi)生管理制度，為患者介紹集體的手術(shù)流程；二級(jí)質(zhì)量控制小組的工作主要就是針對(duì)護(hù)理計(jì)劃和工作人員的行為進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理，若遇見問題，還需要提供相關(guān)的技術(shù)支持，幫助解決問題，保證手術(shù)的順利進(jìn)行；三級(jí)質(zhì)量控制小組主要就是針對(duì)整個(gè)手術(shù)的護(hù)理工作進(jìn)行全方位的監(jiān)督，并及時(shí)的發(fā)現(xiàn)不足予以改善和優(yōu)化。
1.3觀察指標(biāo)
比較并分析兩組患者實(shí)施不同手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理后的臨床護(hù)理質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
所涉及到的與護(hù)理質(zhì)量相關(guān)的數(shù)據(jù)和信息，統(tǒng)一使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行總結(jié)和對(duì)比，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，P值作為判斷差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，即P<0.05。
2結(jié)果
實(shí)施PDCA循環(huán)法后，研究組患者的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量明顯高于常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。
3討論
PDCA循環(huán)法是一種行之有效的護(hù)理模式，具有科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性的特征，是提升護(hù)理管理質(zhì)量的重要手段。將其應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理工作中，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；門診；手術(shù)室；滿意度
門診手術(shù)室一般接收門診患者，流動(dòng)性較大，但是是醫(yī)院面向廣大患者服務(wù)的一個(gè)重要窗口，直接關(guān)系到患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，影響醫(yī)院的整體形象[1]。門診手術(shù)室護(hù)理作為治療手段的重要一部分，可以為患者提供生理及心理支持，對(duì)疾病的治療具有積極作用，所以更新護(hù)理理念和提高護(hù)理服務(wù)顯得尤為重要。本研究護(hù)理人員對(duì)門診手術(shù)室患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，從而評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)在門診手術(shù)室的應(yīng)用效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2013年3月～2013年6月收入本院門診手術(shù)患者182例，所有患者按隨機(jī)數(shù)字法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組92例，男56例，女36例，年齡18～66歲，平均年齡（37.83±15.05）歲，對(duì)照組90例，男53例，女37例，年齡19～65歲，平均年齡（38.05±14.68）歲。兩組患者在年齡、性別及手術(shù)類型等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)準(zhǔn)備工作，術(shù)中常規(guī)配合手術(shù)醫(yī)生治療。實(shí)驗(yàn)組采用全程護(hù)理，具體措施如下[2]：①術(shù)前宣教，護(hù)理人員仔細(xì)查看病歷，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，由此確定手術(shù)時(shí)的護(hù)理措施。同時(shí)也要積極與患者溝通，介紹手術(shù)室環(huán)境以及如何配合醫(yī)務(wù)人員做好術(shù)前準(zhǔn)備工作等，使患者對(duì)手術(shù)有一定認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定患者情緒。手術(shù)室環(huán)境保證整潔無菌。②術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員在手術(shù)過程中保持室內(nèi)安靜，熟練進(jìn)行手術(shù)護(hù)理操作，同時(shí)注意調(diào)節(jié)室溫及密切觀察患者生命體征的變化，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰。③術(shù)后護(hù)理，手術(shù)結(jié)束后及時(shí)告知患者及家屬手術(shù)成功信息，積極與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者心理狀態(tài)，耐心解釋患者的提問，使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，并做好健康教育工作，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo) 出院時(shí)進(jìn)行門診手術(shù)室護(hù)理人員滿意度的調(diào)查，包括服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、手術(shù)室環(huán)境和健康宣教4項(xiàng)，每項(xiàng)5分，1～5分依次為很不滿意、不滿意、一般、滿意、十分滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)分析比較兩組間的差異，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
出院時(shí)兩組患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者在服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、手術(shù)室環(huán)境和健康宣教評(píng)分均高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
門診手術(shù)室是以外科和婦科小手術(shù)為主，隨著人們對(duì)健康需求的不斷提高，對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的期望值也越來越高，護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變已成為必然，單純的手術(shù)室護(hù)理已經(jīng)不適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的需求，全程護(hù)理是以患者為中心，提供術(shù)前宣教、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后護(hù)理等有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，使之更好地服務(wù)于患者[3]。
本研究發(fā)現(xiàn)出院時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)門診手術(shù)室護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理操作、手術(shù)室環(huán)境和健康宣教評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，這與以往研究結(jié)果一致[4]，說明手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行全程護(hù)理，樹立以患者為中心的思想，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理操作，并且全程感受到護(hù)理人員的安慰與支持，消除緊張情緒，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的健康指導(dǎo)，更容易與患者建立起和諧的護(hù)患關(guān)系，從而滿意度大大提高。
綜上所述，全程護(hù)理干預(yù)在有助于改善門診手術(shù)室患者的護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 張吉蕓. 門診手術(shù)室護(hù)理投訴原因分析及對(duì)策.護(hù)理管理雜志， 2011， 11（1）： 6566.
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念； 手術(shù)室； 護(hù)理； 臨床效果
中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）2-0090-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.051
隨著社會(huì)-心理-生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和興起，“以患者為中心”的服務(wù)原則逐漸貫徹于臨床和護(hù)理工作中?！耙曰颊邽橹行摹本褪侵冈谒枷胗^念和醫(yī)療行為上，處處為患者著想，任何醫(yī)療活動(dòng)都要把患者放在首位；緊緊圍繞患者的合理需求，提高服務(wù)質(zhì)量，控制服務(wù)成本，制定方便措施，簡化工作流程，為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)[1]。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念”就是這種原則在臨床實(shí)踐中的具體體現(xiàn)?！皟?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念”是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面到位落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。近年來這種理念已經(jīng)受到了來自醫(yī)學(xué)界和廣大患者的關(guān)注[2-3]。本研究為了探討優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念對(duì)于提高手術(shù)室護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月手術(shù)室收治的手術(shù)患者120例，對(duì)比觀察常規(guī)服務(wù)理念和優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取筆者所在醫(yī)院2013年12月-2014年12月手術(shù)室收治的手術(shù)患者120例，年齡28～50歲，平均（32.5±3.2）歲，其中男30例，女90例。包括闌尾切除手術(shù)20例，骨科類手術(shù)40例，剖宮產(chǎn)手術(shù)60例。將這120例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組兩組，每組各60例，對(duì)照組患者為闌尾切除術(shù)和骨科類手術(shù)，在進(jìn)行手術(shù)治療的同時(shí)予以常規(guī)服務(wù)理念的護(hù)理，觀察組患者均為剖宮產(chǎn)手術(shù)，在手術(shù)治療和常規(guī)服務(wù)理念的同時(shí)貫徹優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡65歲者；（2）患者合并其他嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，如心、腦、腎等重要臟器的功能障礙或衰竭；（3）患有腫瘤正在進(jìn)行治療或已經(jīng)到達(dá)晚期者；（4）患有嚴(yán)重的神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病，如癲癇、抑郁或躁狂而不能配合者；（5）有手術(shù)禁忌證者，如凝血功能障礙者；（6）患者本人不同意參加研究者。兩組患者的年齡、性別比例（男性比例）、身高、體重等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者予以常規(guī)服務(wù)理念，主要包括：飲食護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等。
1.2.2 觀察組 觀察組患者在給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，貫徹優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，具體方法如下。（1）術(shù)前護(hù)理：主要包括告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)、給予一定的心理支持。術(shù)前注意事項(xiàng)：為防止術(shù)中出現(xiàn)麻醉意外或窒息，患者應(yīng)在術(shù)前8～12 h開始禁食，術(shù)前4 h開始禁水，必要時(shí)可應(yīng)用胃腸減壓。對(duì)于闌尾切除手術(shù)，對(duì)消化道要求更高，患者應(yīng)在術(shù)前1～2 d開始進(jìn)食流食，必要時(shí)可酌情在術(shù)前1 d或手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行灌腸清洗，并于術(shù)前2～3 d開始口服腸道制菌藥物，預(yù)防術(shù)后感染。此外，由于術(shù)后患者短時(shí)間內(nèi)不能下床走路，很多日常生理活動(dòng)需要在床上進(jìn)行，如進(jìn)食、大小便等，提前告知患者術(shù)前有意識(shí)地練習(xí)一下，提早適應(yīng)術(shù)后的生活，同時(shí)教會(huì)患者正確的咳嗽和咳痰方法，以免術(shù)后長期臥床發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。術(shù)前2周應(yīng)該戒煙戒酒。給予心理支持：患者術(shù)前難免會(huì)有緊張不安、恐懼焦慮的負(fù)面情緒，并對(duì)手術(shù)的治療效果和遠(yuǎn)期預(yù)后有顧慮，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該從專業(yè)角度出發(fā)，幫助患者客觀分析病情，就手術(shù)施行的必要性。實(shí)施手術(shù)的效果、預(yù)后以及可能帶來的并發(fā)癥作簡單明了的評(píng)估，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極配合手術(shù)治療。包括手術(shù)知情同意書等各種醫(yī)療文件都應(yīng)簽署妥當(dāng)。（2）術(shù)中護(hù)理：患者被推入手術(shù)室后，由于環(huán)境的改變等因素難免會(huì)產(chǎn)生緊張情緒。這時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該熱情迎接并主動(dòng)問候患者，打消患者的顧慮，緩慢平穩(wěn)地將患者安置在手術(shù)床上，調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度以患者感到舒適為準(zhǔn)[4]。麻醉時(shí)可以與患者聊天以轉(zhuǎn)移注意力更快達(dá)到麻醉效果；麻醉后完成后盡快行氣管插管和留置導(dǎo)尿管以保證手術(shù)的順利進(jìn)行。手術(shù)過程中，密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告麻醉師和術(shù)者，做出及時(shí)準(zhǔn)確的處理。（3）術(shù)后護(hù)理：首先患者由于剛剛經(jīng)過長時(shí)間的手術(shù)，各種途徑導(dǎo)致的體內(nèi)液體大量丟失，加上麻醉的作用，術(shù)后不能立即進(jìn)食進(jìn)水，故此時(shí)患者應(yīng)該通過靜脈補(bǔ)液接受足夠的能量和液體直到恢復(fù)正常飲食。術(shù)后補(bǔ)液要注意補(bǔ)液量和速度，速度不宜過快，以免發(fā)生肺水腫和充血性心力衰竭，增加患者的痛苦。其次，注意患者導(dǎo)尿管和引流管的護(hù)理。由于麻醉的作用，患者術(shù)后常規(guī)留置導(dǎo)尿管，要注意導(dǎo)尿管的清潔，防止發(fā)生泌尿系感染。對(duì)于手術(shù)部位留置的引流管，要經(jīng)常檢查引流管有無堵塞、扭曲或打結(jié)等，記錄引流物的量和顏色，換藥時(shí)注意引流管的固定，防止異物掉入阻塞等。最后，密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、每小時(shí)尿量和24 h出入水量。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者的術(shù)后感染發(fā)生率、護(hù)理滿意度和住院天數(shù)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料均為連續(xù)性，先做正態(tài)性檢驗(yàn)，符合正態(tài)分布的用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，不符合正態(tài)分布的用中位數(shù)表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
觀察組患者的術(shù)后感染發(fā)生率和住院天數(shù)均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
手術(shù)室是體現(xiàn)一所醫(yī)院水平的重要窗口，其醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量直接影響患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)價(jià)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理時(shí)，不僅能夠使患者更加積極地面對(duì)手術(shù)，同時(shí)還能提高患者的護(hù)理滿意度，減少術(shù)后感染的發(fā)生率[5]。優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念作為一種全新的護(hù)理理念，通過加強(qiáng)對(duì)患者的細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠提高患者的自我保健意識(shí)，并明顯降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的康復(fù)效果[6-7]。
本研究通過對(duì)比觀察優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念和常規(guī)服務(wù)理念應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的臨床效果，結(jié)果顯示觀察組患者的術(shù)后感染發(fā)生率和住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
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關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；手術(shù)室；護(hù)理管理
手術(shù)創(chuàng)傷較大，極易引起各種嚴(yán)重的并發(fā)癥，存在許多的潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)室護(hù)理工作中需要引起重視，做到早發(fā)現(xiàn)、早識(shí)別及早處理[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)，產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的原因通常包括患者本身因素、疾病自然轉(zhuǎn)歸因素、現(xiàn)有技術(shù)設(shè)備及人員認(rèn)知的局限性、醫(yī)療設(shè)備等多方面，具有與護(hù)理行為相隨、難以預(yù)測(cè)、難以防范及后果嚴(yán)重等幾方面的特點(diǎn)[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指醫(yī)院有組織、有系統(tǒng)的對(duì)患者、護(hù)理工作人員及探視者可能產(chǎn)生的傷害的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，采取有效的預(yù)防措施的過程[3]。我院手術(shù)室從2008年5月至至今將風(fēng)險(xiǎn)管理理論運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，取得了良好的效果，2008年5月前一直實(shí)行常規(guī)管理，現(xiàn)比較報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1資料與方法?，F(xiàn)將兩組患者的一般資料構(gòu)成情況比較差異無明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1所示，具有可比性。
1.2護(hù)理管理方法。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理。研究組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施為：①組織護(hù)理組進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少并發(fā)癥和手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，真正做到責(zé)任到人；②實(shí)行人性化管理，做到手術(shù)過程中不換班，不交班的一班制，可避免差錯(cuò)發(fā)生，給加班的護(hù)理人員合理排班，加班時(shí)間可給予加班費(fèi)或是調(diào)休；③由護(hù)理部抽派專人對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，確保相關(guān)措施得以缺失執(zhí)行。④實(shí)行手術(shù)全過程監(jiān)控的管理醫(yī)療服務(wù)的過程是一個(gè)總體的過程，而醫(yī)護(hù)人員的每一項(xiàng)操作都是一個(gè)過程，為了保證每一過程都能按質(zhì)、按量完成。我們要求每個(gè)環(huán)節(jié)都必須建立管理制度和工作規(guī)范，按程序工作;另外，每個(gè)環(huán)節(jié)和每個(gè)層面制訂工作差錯(cuò)的防范措施，不允許存在失控的漏洞。
1.3觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)手術(shù)患者對(duì)護(hù)理的滿意度：采用自制簡易滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，設(shè)滿意度等級(jí)為非常滿意、滿意、一般和不滿意四級(jí)，滿意度=非常滿意率+滿意率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，護(hù)理滿意度以計(jì)數(shù)資料采用%表示，研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為94.62%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為69.89%，患者對(duì)護(hù)理的滿意度組間比較差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表2。
2結(jié)果
我院手術(shù)室自實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理以來，取得了良好的效果。護(hù)士的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)有了顯著增強(qiáng)?；卦L手術(shù)患者滿意率達(dá)到94.62%以上。
3結(jié)論
在手術(shù)室中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提高護(hù)理質(zhì)量、降低并發(fā)癥發(fā)生率、防止護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，獲得更好的護(hù)理滿意度[4]。
4討論
手術(shù)室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理始終貫穿在手術(shù)過程中[5]，結(jié)果顯示，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究組（采取建立風(fēng)險(xiǎn)管理組織、明確各人員在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的責(zé)任、規(guī)范關(guān)鍵過程管理、做好重點(diǎn)時(shí)段護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核、由護(hù)理部抽派專人對(duì)手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，確保相關(guān)措施得以缺失執(zhí)行。護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的對(duì)照組，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，研究組護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，實(shí)施護(hù)理管理后研究組患者總體生活質(zhì)量SF-36評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組。手術(shù)室護(hù)士自覺執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和各項(xiàng)護(hù)理操作流程，使患者安全度過手術(shù)關(guān)?？梢婏L(fēng)險(xiǎn)管理在手術(shù)室護(hù)理管理中的作用非常大，應(yīng)該實(shí)施下去。
作者:賀媛安 單位:湖北省天門市第一人民醫(yī)院
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關(guān)鍵詞：精細(xì)化護(hù)理；手術(shù)室
手術(shù)室工作量大，工作環(huán)節(jié)冗雜，管理嚴(yán)格，患者病情復(fù)雜，對(duì)護(hù)理要求頗高，如果護(hù)理不到位，極易導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生，進(jìn)而對(duì)患者及醫(yī)護(hù)工作人員帶來損害和困擾［1］。因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理就變得十分重要，而精細(xì)化護(hù)理就是提高護(hù)理質(zhì)量的有效措施之一［2］。近年來，筆者對(duì)手術(shù)室患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理舉措，明顯提高了護(hù)理質(zhì)量，并取得了患者的認(rèn)可，現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2013年7月～2016年2月在我院手術(shù)室接受骨科手術(shù)治療的患者212例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組（各106例）。觀察組患者男63例，女43例，年齡19～78歲，平均年齡為（43．7±6．9）歲；四肢骨折54例，脊柱病變43例，軟組織傷9例。對(duì)照組患者男59例，女47例，年齡17～81歲，平均年齡為（44．6±7．2）歲；四肢骨折58例，脊柱病變40例，軟組織傷8例。兩組患者年齡、手術(shù)類型等一般資料比較差異無顯著性（P＞0．05）。所有受試者均詳細(xì)告知研究目的和方法，并簽署知情同意書。
1．2方法
1．2．1對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理
具體方法：術(shù)前接受常規(guī)詢問患者，進(jìn)行溝通，告知手術(shù)過程，術(shù)前患者接受全面檢查、消毒等。
1．2．2觀察組
采用精細(xì)化護(hù)理。具體方法如下：（1）手術(shù)室環(huán)境管理：對(duì)手術(shù)室不同區(qū)域?qū)嵤┚?xì)化管理，區(qū)分不同區(qū)域的重點(diǎn)和職責(zé)；手術(shù)室內(nèi)按時(shí)消毒，對(duì)手術(shù)相關(guān)器械在常規(guī)消毒的基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前1h再次消毒；在進(jìn)行手術(shù)室清潔相關(guān)工作時(shí)均需濕式打掃［3］；（2）手術(shù)室用品管理措施：手術(shù)室內(nèi)物品必須由專人管理，按照科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理原則進(jìn)行，分類存放手術(shù)器械、手術(shù)藥品、手術(shù)輔助用具，禁止變質(zhì)、過期、污染的藥品和物品存放在手術(shù)室內(nèi)；（3）加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)：定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，使他們了解新理念、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理能力；另外，要增強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)手術(shù)室護(hù)理精細(xì)化護(hù)理意識(shí)的認(rèn)識(shí)，嚴(yán)格遵守相關(guān)工作流程，不斷提高護(hù)理水平；（4）考核評(píng)定：醫(yī)院及手術(shù)室應(yīng)該組織護(hù)理考核，并逐漸建立有成效的監(jiān)督及制約機(jī)制，臨床醫(yī)師在日常工作中可將發(fā)現(xiàn)的隱患和護(hù)理中的不足反饋給手術(shù)室，以便能及時(shí)改進(jìn)。
1．3觀察指標(biāo)
觀察記錄護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況；手術(shù)切口感染發(fā)生率；患者對(duì)護(hù)理的依從性，其中，護(hù)理依從程度判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者對(duì)護(hù)理措施同意，并且能完全配合；患者對(duì)自身行為進(jìn)行約束，完全按照手術(shù)室流程管理進(jìn)行。對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意，滿意和不滿意，具體內(nèi)容主要包括手術(shù)前、手術(shù)中護(hù)理內(nèi)容，舒適度，是否存在墜件等意外事件發(fā)生，統(tǒng)計(jì)總滿意率。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)生率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組差錯(cuò)發(fā)生率、治療依從性和并發(fā)癥發(fā)生率比較
觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）.
2．2兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較
護(hù)理后，觀察組非常滿意85例，滿意17例，不滿意4例，總滿意率為96．2％，對(duì)照組非常滿意47例，滿意43例，不滿意26例，總滿意率為75．5％，觀察組總滿意率明顯高于對(duì)照組（P＜0．05）.
3討論
手術(shù)室是治療外科疾病的重要場(chǎng)所，雖然治療時(shí)間較短，但手術(shù)治療過程的環(huán)節(jié)較多，要求嚴(yán)格，稍有不慎，易造成工作上的失誤和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生［4］。研究表明，通過提高護(hù)理水平有助于手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的提升［5］。近年來，精細(xì)化管理模式越來越多的應(yīng)用于手術(shù)室的護(hù)理管理中，并且逐漸被廣大患者和手術(shù)醫(yī)師所接受。精細(xì)化護(hù)理是以“細(xì)致、精確、規(guī)范、深入”為特征［6］，在具體實(shí)施過程中，以手術(shù)室環(huán)境管理為基礎(chǔ)，通過精細(xì)化環(huán)境管理，使對(duì)醫(yī)護(hù)人員通道、患者通道、潔凈物品供應(yīng)通道；非潔凈處置通道等手術(shù)室不同區(qū)域的管理更加嚴(yán)格，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的行為進(jìn)行規(guī)范，使患者體驗(yàn)到手術(shù)室管理流程的規(guī)范和順暢。以手術(shù)室用品管理措施的嚴(yán)格實(shí)行為重要內(nèi)容，按照科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的管理原則對(duì)各類手術(shù)用具和器械進(jìn)行分類存放和管理，使手術(shù)過程更加順暢，大大降低外科感染的風(fēng)險(xiǎn)［7］，不但是手術(shù)醫(yī)師的期望，也是廣大患者的福音。以定期加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)為主要抓手，通過培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，使他們了解新理念、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理能力和精細(xì)化的護(hù)理意識(shí)。以臨床定期考核評(píng)定為主要手段，通過考核評(píng)定，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到工作中的不足，并以此為動(dòng)力加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高精細(xì)化護(hù)理水平。另外，精細(xì)化管理護(hù)理模式在手術(shù)室護(hù)理中使用，有助于建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理的長效機(jī)制［8］，轉(zhuǎn)變手術(shù)室護(hù)士服務(wù)理念，護(hù)理服務(wù)與患者更加貼近，護(hù)患關(guān)系更加融洽，患者滿意度明顯提高；有助于提高醫(yī)護(hù)配合度，使手術(shù)治療的成功率明顯提高。本研究結(jié)果顯示，采用精細(xì)化護(hù)理的觀察組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和手術(shù)切口感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0．05）；觀察組治療依從性顯著高于對(duì)照組（P＜0．05）。并且觀察組護(hù)理滿意度高達(dá)96．2％，顯著高于對(duì)照組，結(jié)果提示，精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用手術(shù)室患者中，能明顯提高護(hù)理水平，患者依從性好，滿意度高，值得臨床推廣應(yīng)用。
作者:張秋玲 單位:北京懷柔醫(yī)院手術(shù)室
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