發(fā)布時(shí)間：2024-01-01 15:46:00
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的呼吸道最常見的癥狀樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
中圖分類號(hào)：R183.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）07-0125-02
小兒急性上呼吸道感染（以下簡(jiǎn)稱上感）是兒科最常見疾病之一，90%以上為病毒感染所致，但臨床上應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療卻十分普遍。痰熱清注射液是由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等科學(xué)組方，嚴(yán)格按照中藥指紋圖譜生產(chǎn)而成，具有抗病毒、抑菌、抗炎、解熱、祛痰鎮(zhèn)咳等作用，自上市以來被廣泛應(yīng)用于臨床的多種疾病。我們用痰熱清注射液治療小兒急性上呼吸道感染60例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組共60例急性上呼吸道感染患者，男25例，女35例，年齡7～14歲，平均9.0歲，急性咽炎32例，急性扁桃體炎28例。臨床表現(xiàn)為:體溫37.8℃以上，伴有咽痛或鼻塞流涕、咳嗽，雙側(cè)扁桃體Ⅰ～Ⅱ度腫大，雙肺聽診未聞及異常。實(shí)驗(yàn)室檢查外周血白細(xì)胞正?；蛏愿?，中性粒細(xì)胞稍高。
1.2治療方法
痰熱清注射液規(guī)格為10 mL。常用量嬰幼兒0.3~0.5 mL/（Kg•d），最高劑量不超過20 mL，加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液內(nèi)，靜脈滴注，滴注速度控制在60滴/min以內(nèi)。成人稀釋比一般不高于1∶5，嬰幼兒稀釋比一般不高于1∶10；不得與其它藥物混合滴注，如合并用藥，在換藥時(shí)需先沖洗輸液管或更換新輸液管，以免藥物相互作用產(chǎn)生不良反應(yīng)；藥液中出現(xiàn)混濁或漂浮物時(shí)禁止使用。對(duì)于本品適應(yīng)證的治療，如果與其它抗菌藥物合用，則療效更好。
1.3療效判定
痊愈：治療3天臨床癥狀與體征均消失。有效：體溫降至正常，其他癥狀與體征部分消失或好轉(zhuǎn)。無效：仍有發(fā)熱，其他癥狀與體征無明顯改善或加重，需用其他方法治療。
1.4結(jié)果
1.4.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:體溫恢復(fù)正常，咽痛或鼻塞流涕、咳嗽等臨床癥狀消失，咽部無充血，扁桃體無腫大，外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞恢復(fù)正常，無并發(fā)癥發(fā)生。有效:上述癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等好轉(zhuǎn)。無效:癥狀、體征等無改善。
1.4.2 治療結(jié)果 治療1個(gè)療程后，60例患者中痊愈47例（78.3%）;有效10例（16.7%），無效3例（5.0%），總有效率（95.0%），平均退熱時(shí)間（36±12）h。
2 討論
急性上呼吸道感染是指喉部以上部分呼吸道的鼻和咽部的急性感染，是小兒最常見的疾病。全年都可以發(fā)病，冬春較多。在幼兒期發(fā)病最多，5歲以下小兒平均每人每年發(fā)生4～6次。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、咳嗽、鼻塞、流涕等。患兒發(fā)熱易引起驚厥、咳嗽、鼻塞、流涕，使患兒呼吸不暢、睡眠不安，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。如不及時(shí)治療，可引起很多并發(fā)癥。病原體絕大多數(shù)（約90%以上）為病毒，主要有呼吸道合皰病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒、冠狀病毒等。病毒感染5天可繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見為溶血性鏈球菌感染，其次為肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，肺炎支原體亦可引起。
閔存云等將痰熱清用于急性上呼吸道感染，以觀察它對(duì)急性上呼吸道感染的治療作用。研究表明，痰熱清對(duì)急性上呼吸道感染有良好的治療作用，有效率為86.7%，與抗菌藥新福欣同時(shí)應(yīng)用的有效率為98.3%，比單獨(dú)用藥更有效。尤其在解熱、止咳方面具有較好的作用。凌如芳將急性上呼吸道感染患者152例隨機(jī)分為兩組，治療組80例，用痰熱清注射液治療；對(duì)照組72例，用魚腥草注射液治療。結(jié)果顯示治療組總有效率達(dá)93.3%，對(duì)照組總有效率為80.6%，經(jīng)Ridit 分析，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。黃英將痰熱清注射液20 ml加入10%葡萄糖注射液或生理鹽水250 ml給予30例老年上呼吸道感染患者靜脈滴注，滴速60 滴/min，1 次/d，與靜脈滴注青霉素組進(jìn)行對(duì)照，7～10 d為1個(gè)療程，結(jié)果顯示治療組總有效率93%，對(duì)照組總有效率87%。兩組療效比較有顯著性差異( P＜0.05)，得出痰熱清注射液治療老年上呼吸道感染有良好療效、用藥安全、未見不良反應(yīng)的結(jié)論。在治療兒童呼吸道感染方面，殷勇等按照0.3～0.5 ml•kg-1•d-1(最大20 ml/次)；加入5%葡萄糖注射液250 ml（痰熱清≤10 ml/次）或500 ml（痰熱清＞10 ml/次）靜脈滴注，對(duì)照組給予必嗽平4 mg，加入25%葡萄糖注射液20 ml靜脈緩慢推注，2次/d，均連續(xù)使用5～7 d，有效率分別為85.71%和62.86%，有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，認(rèn)為痰熱清在治療兒童呼吸道感染方面有明顯的退熱、止咳、祛痰作用，且安全性好。
痰熱清注射液在規(guī)定劑量?jī)?nèi)使用安全可靠，但若輸液速度偏快會(huì)引起疼痛，偶有皮膚瘙癢出現(xiàn)，Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，Ⅳ期2 066例臨床試驗(yàn)僅發(fā)現(xiàn)3例輕度過敏反應(yīng)，均停藥后癥狀消失，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，安全性高。
參考文獻(xiàn)
[1]胡皓夫.關(guān)于WHO急性呼吸道感染防治方案的若干問題[J].中華兒科雜志，1996，34（6）：433.
[2]陸權(quán).急性呼吸道感染抗生素的合理使用[J].臨床兒科雜志，2003，21（1）：3.
關(guān)鍵詞： 急性、亞急性咳嗽 藥物治療
急性咳嗽的病因相對(duì)簡(jiǎn)單，最常見的病因?yàn)槠胀ǜ忻啊Ｆ胀ǜ忻暗目人猿Ｅc鼻后滴流有關(guān)。當(dāng)健康成人具備以下4條標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可以診斷為普通感冒：①鼻部相關(guān)癥狀(如流涕、打噴嚏、鼻塞和鼻后滴流)，伴或不伴發(fā)熱。②流淚。③咽喉部有刺激感或不適。④胸部體格檢查正常。
亞急性咳嗽最常見原因是感冒后咳嗽、細(xì)菌性鼻竇炎、哮喘等。當(dāng)感冒本身急性期癥狀消失后，咳嗽仍然遷延不愈，臨床上稱之為感冒后咳嗽。除了呼吸道病毒外，其他呼吸道感染亦可能導(dǎo)致此類遷延不愈的咳嗽，有文獻(xiàn)統(tǒng)稱為感染后咳嗽(postinfectious cough)?；颊叨啾憩F(xiàn)為刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持續(xù)3～8周，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。X線胸片檢查無異常。
咳嗽是呼吸科患者最常見的主訴之一，雖然是人體的保護(hù)性反射，但長(zhǎng)期、劇烈的咳嗽嚴(yán)重影響了患者的工作、學(xué)習(xí)和睡眠，咳嗽引起的失眠、頭痛、嘔吐、甚至尿失禁等并發(fā)癥更是讓患者痛苦不堪。下面將臨床的藥物治療匯報(bào)如下。
1 輔助檢查
1.1 誘導(dǎo)痰檢查：最早用于支氣管肺癌的診斷，通過誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查可使癌細(xì)胞檢查陽性率顯著增高，甚至是一些早期肺癌患者的惟一診斷方法。細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸粒細(xì)胞增高是診斷嗜酸細(xì)胞性支氣管炎的主要指標(biāo)。常采用超聲霧化吸入高滲鹽水的方法進(jìn)行痰液的誘導(dǎo)。
1.2 影像學(xué)檢查：X線胸片能確定肺部病變的部位、范圍與形態(tài)，甚至可確定其性質(zhì)，得出初步診斷，指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)性治療和相關(guān)室檢查。建議將X線胸片作為慢性咳嗽的常規(guī)檢查，如發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，根據(jù)病變特征選擇相關(guān)檢查。X線胸片如無明顯病變,則按慢性咳嗽診斷程序進(jìn)行檢查。
2 相關(guān)的藥物治療
2.1 復(fù)方鹽酸偽麻黃堿(Compound Pseudoephedrine Hydro- chloride) 本藥為緩解感冒癥狀的復(fù)方制劑，其中鹽酸偽麻黃堿為擬腎上腺藥，既有收縮上呼吸道毛細(xì)血管、消除鼻咽部黏膜充血、減輕鼻塞癥狀的作用；馬來酸氯苯那敏為抗組胺藥，能進(jìn)一步減輕感冒引起的鼻塞、流涕等癥狀。
2.2 馬來酸氯苯那敏(Chlorphenamine Maleate) 為組織胺 H1受體拮抗劑，能對(duì)抗過敏反應(yīng)(組胺)所致的毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低毛細(xì)血管的通透性，緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息，其抗組胺作用較持久，也具有明顯的中樞抑制作用，能增加麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、催眠藥和局麻藥的作用。
2.3 氯雷他定膠囊(Loratadine) 是一種高效、作用持久的三環(huán)類抗組胺藥，為第2代抗組胺劑，選擇性外周H1受體拮抗劑?？删徑膺^敏引起的各種癥狀。
咳嗽輸液吃藥不管用，建議到醫(yī)院化驗(yàn)過敏原，平時(shí)注意多休息，多喝溫開水，不要吃辛辣刺激性食物。
咳嗽（cough）是呼吸道疾病中最常見癥狀之一。這是人體的一種保護(hù)性措施，借以排除自外界侵入呼吸道的異物及呼吸道中的分泌物，消除呼吸道刺激因子，在防御呼吸道感染方面具有重要意義。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
資料與方法
收治急性上呼吸道感染患兒140例，臨床表現(xiàn)均有不同程度發(fā)熱、咳嗽，體征及胸部X線片表現(xiàn)均符合上呼吸道感染相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。將患兒隨機(jī)分為兩組，觀察組70例，男31例，女39例，年齡7個(gè)月～9歲，平均520歲；對(duì)照組70例，男37例，女33例，年齡9個(gè)月～10歲，平均541歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞005)，具有可比性。
治療：兩組患兒均行常規(guī)綜合性治療，包括止咳、減輕卡他癥狀，白細(xì)胞總數(shù)高于正常值、有細(xì)菌感染者使用抗生素消炎。觀察組在此基礎(chǔ)上給予熱毒寧07ml/kg加入5%葡萄糖100ml靜滴，對(duì)照組給予利巴韋林10mg/kg加入5%葡萄糖100ml靜滴，療程均3天。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：①痊愈：治療3天以內(nèi)，體溫恢復(fù)正常，癥狀全部消失；②顯效：治療3天以內(nèi)，體溫正常，癥狀大部分消失；③有效：治療3天以內(nèi)，體溫較前降低，癥狀部分消失；④無效：未達(dá)到有效者或病情加重。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
結(jié)果
觀察組70例，治愈38例，好轉(zhuǎn)28例，無效4例，總有效率9429%；對(duì)照組70例，治愈26例，好轉(zhuǎn)31例，無效13例，總有效率8143%，兩組總有效率差異有顯著性(P＜005)。
不良反應(yīng)：觀察組3例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率43%，其中2例為輕度胃腸道不適，1例出現(xiàn)局部皮疹，對(duì)癥治療后立即緩解，停藥后很快消失；對(duì)照組7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率1000%，其中3例為輕度胃腸道不適反應(yīng)，2例出現(xiàn)輕度皮疹，2例血常規(guī)白細(xì)胞減少，對(duì)癥治療后立即緩解，停藥后很快消失；兩組藥物不良反應(yīng)差異有顯著性(P＜005)。
討論
急性上呼吸道感染是兒科常見病，冬、春季節(jié)發(fā)病率最高，90%以上由病毒感染引起，主要有流感病毒(甲、乙、丙)，副流感病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《尽⑾俨《镜龋?］，臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、咽痛、流涕、流淚、食欲減退等，部分患兒有腹痛、腹瀉，高熱者可引起驚厥、譫語，嬰幼兒易合并中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等多種并發(fā)癥。
熱毒寧注射液是國家二類新藥，主要成分是金銀花、青蒿、梔子，均屬清熱解毒藥。臨床主要用于治療上呼吸道感染(中醫(yī)辨證為外感風(fēng)熱證)所致的高熱、微惡風(fēng)寒、頭身痛、咳嗽、痰黃等癥，已有藥理研究和文獻(xiàn)報(bào)道表明［3］，熱毒寧在體外對(duì)病毒、細(xì)菌生長(zhǎng)有抑制作用，在體內(nèi)能明顯降低患者的體溫，顯著改善癥狀和體征，未見明顯不良反應(yīng)。熱毒寧、利巴韋林均是治療小兒呼吸道病毒感染的常見藥物之一，可通過口服、靜脈、滴鼻、氣霧劑等形式給藥。本文通過對(duì)熱毒寧注射液和利巴韋林注射液治療140例上呼吸道感染患兒的比較，發(fā)現(xiàn)熱毒寧注射液治療兒童急性上呼吸道感染療效良好，患者發(fā)熱及其他癥狀均能較快緩解，總有效率高，各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且不良反應(yīng)小，不易產(chǎn)生抗藥性，是目前中藥制劑科技含量較高的中藥廣譜抗病毒中藥，可以從急性上呼吸道全過程進(jìn)行管理治療，標(biāo)本兼治。因此，推薦單獨(dú)使用熱毒寧作為兒童急性上呼吸道感染的治療方法。
參考文獻(xiàn)
1中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第2輯)［S］.中華人民共和國衛(wèi)生部,1995:71-73.
2吳瑞萍,胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1132-1135.
急性呼吸道感染是全世界兒童最常見的疾病，肺炎是發(fā)展中國家兒童死亡的首要原因。而肺炎支原體（Myxoplasma pneumoniae，Mp）、肺炎衣原體 (Chlamydia pneumoniae，Cp)均是 呼吸道感染最常見的病原體，其感染是世界普遍性的，且有逐年上升趨勢(shì)，不但深秋和初冬發(fā)病率較高，而且全年均有散發(fā)，部分病例可引起肺外并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅兒童健康。大環(huán)內(nèi)酯類藥是治療該類疾病的有效藥物。我院兒科應(yīng)用馬來酸阿奇霉素治療小兒肺炎支原體衣原體感染取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院2007年1月～2007年12月肺炎支原體、肺炎衣原體及肺炎支原體肺炎衣原體混合感染患兒170例，兩組的診斷分型都符合呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中支原體抗體(MP―IgM)陽性90例，衣原體抗體(CP―IgM)陽性50例，支原體抗體及衣原體抗體均陽性30例。隨機(jī)分為兩組，其中治療組84例，男53例，女31例，7歲11例。對(duì)照組86例，，男54例，女32例，7歲13例?；純憾加邪l(fā)熱，體溫3 8℃～40.1℃，咽痛，反復(fù)咳嗽，以刺激性干咳為主，嚴(yán)重者伴喘息。且頭孢菌素類、青霉素類藥物治療3天以上無效。無使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素史。對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類藥過敏者不列為觀察對(duì)象。兩組患兒在性別、年齡、平均體重、病情嚴(yán)重程度等方面比較差異無顯著性 (P>0.05)。
1.2 治療方法
兩組患兒均給予鎮(zhèn)咳、化痰、退熱及加強(qiáng)支持等對(duì)癥治療 。治療組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用馬來酸阿奇霉素（天津市生物化學(xué)制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20060810），10mg/(kg.d) ，以5%葡萄糖注射液稀釋成（0.1～0.2）%的溶液，靜脈滴注，日1次，連用5天，停藥2天，癥狀緩解后，給予阿奇霉素沖劑（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）口服，10mg/(kg.d)，日1次，連用3天，停用4天為1個(gè)療程，根據(jù)病情共治療2或3個(gè)療程；對(duì)照組予注射用乳糖酸紅霉素（大連美羅大藥廠），15～30mg/（kg.d），以5%葡萄糖注射液稀釋成0.1%的溶液，靜脈滴注，日1次，5～7天，癥狀緩解后，給予羅紅霉素干混懸劑（大連天宇制藥有限公司生產(chǎn)）口服，5mg/(kg.d)，日2次，5～7天為1個(gè)療程，根據(jù)病情共治療2～3個(gè)療程。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
兩組病例均全部治愈。治療組與對(duì)照組相比，在發(fā)熱持續(xù)時(shí)間、呼吸道癥狀消失時(shí)間、肺部音消失時(shí)間上較對(duì)照組明顯縮短（表1）。
由表 1可見 ，觀察組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、呼吸道癥狀消失時(shí)間、肺部音消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組。
不良反應(yīng)：治療組發(fā)生不良反應(yīng)12例（14.3%）。其中7例出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)；4例靜脈局部疼痛，發(fā)紅；1例出現(xiàn)皮疹。對(duì)照組不良反應(yīng)41例（47.7%），其中以胃腸道反應(yīng)為主，31例有不同程度惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，8例靜脈局部發(fā)紅、疼痛，2例出現(xiàn)皮疹。胃腸道反應(yīng)給予思密達(dá)沖劑口服，維生素B6靜脈滴注。靜脈局部發(fā)紅疼痛給予降低藥物濃度、減慢輸液速度，外敷硫酸鎂后好轉(zhuǎn)。兩組不良反應(yīng)均未停藥，治療結(jié)束后緩解。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有顯著性（p＜0.05）。
3 討論
隨著肺炎病原學(xué)的變遷，肺炎支原體、肺炎衣原體已成為小兒呼吸道感染常見病原菌之一。文獻(xiàn)報(bào)道肺炎支原體、肺炎衣原體一般以年長(zhǎng)兒發(fā)病為多，起病緩慢。本組病例發(fā)現(xiàn)
參考文獻(xiàn)
[1] 陸權(quán)，陳慧中，楊永弘.急性呼吸道感染抗生素合理使 用指南(試行)[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué) ，2003，15(10)：649.
【關(guān)鍵詞】急性 上呼吸道感染 護(hù)理 體會(huì)
上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，是最常見的感染性疾病[1]。上呼吸道感染90%左右由病毒引起，細(xì)菌感染常繼發(fā)于病毒感染之后，最常見為溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等[2]。該病四季、任何年齡均可發(fā)病[3]，常見于機(jī)體抵抗力降低時(shí)，如受寒、勞累、淋雨等情況。病情輕重不一，與年齡、病原體和機(jī)體抵抗力有關(guān)。筆者對(duì)我院2009年1月-2012年1月收治的102例急性上呼吸道感染兒童患者的臨床資料進(jìn)行整理，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
2009年1月至2012年1月期間我院收治的102例急性上呼吸道感染兒童，男58例，女44例，年齡8個(gè)月-14歲，平均年齡7.9歲，病程3-15天。總體而言，嬰幼兒癥狀較重，年長(zhǎng)兒童癥狀較輕，輕癥包括流涕、鼻塞、咽部不適、咳嗽、發(fā)熱，重癥包括高熱、畏寒、嘔吐、腹瀉、乏力等。本病以對(duì)癥支持治療為主，積極預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，高熱時(shí)給予對(duì)乙酰氨基酚；鼻塞者用0.5%麻黃堿滴鼻；抗病毒藥物常用雙嘧達(dá)莫（潘生丁）和利巴韋林（ 病毒唑） 或輔以清熱解毒的中藥；繼發(fā)細(xì)菌感染可選用抗菌藥物。經(jīng)上述積極治療配合精心護(hù)理，102例上呼吸道感染患兒全部治愈。
2 護(hù)理體會(huì)
2.1一般病情護(hù)理
嚴(yán)密觀察患兒病情，加強(qiáng)對(duì)病情的對(duì)癥護(hù)理，提高患兒的舒適度。密切觀察患兒生命體征，監(jiān)測(cè)患兒的體溫、呼吸、脈搏，警惕發(fā)生高熱抽搐。注意檢查患兒的口腔黏膜及皮膚有無皮疹出現(xiàn)，注意患兒咳嗽的性質(zhì)及有無神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀等，以便可以早期發(fā)現(xiàn)百日咳、麻疹、猩紅熱等急性傳染病。對(duì)患兒的各種治療護(hù)理操作應(yīng)該集中完成，以保證患兒有足夠的休息時(shí)間，利于病情的康復(fù)?；純簯?yīng)單獨(dú)居住，注意保持室內(nèi)通風(fēng)、空氣清新，避免空氣對(duì)流，以減少空氣對(duì)呼吸道粘膜的刺激，從而緩解呼吸道感染的癥狀。對(duì)于鼻塞嚴(yán)重的患兒，應(yīng)先清除鼻腔分泌物，使用0.5%麻黃堿滴鼻，每天2-3次，每次1-2滴。咽部不適的患兒，應(yīng)當(dāng)觀察咽部充血、水腫和化膿情況，可是當(dāng)給予潤(rùn)喉含片。
2.2高熱的護(hù)理
體溫>38.5攝氏度時(shí)，視為高熱。對(duì)于高熱患兒，我們應(yīng)采取適當(dāng)?shù)慕禍卮胧罕ＷC住所通風(fēng)、空氣清新，但應(yīng)注意避風(fēng)；適當(dāng)?shù)奈锢斫禍?，可用冷水擦拭額頭、頸部、腋下、腹股溝等處，也可使用酒精或者冰袋；發(fā)熱時(shí)，患兒的體表溫度較高，損失較多水分，因此應(yīng)當(dāng)攝入足夠的水分；可使用對(duì)乙酰氨基酚或者布洛芬混懸液[4]等藥物進(jìn)行降溫。
2.3營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理
急性上呼吸道感染的兒童往往食欲差，容易造成營(yíng)養(yǎng)不足，使得免疫力恢復(fù)較慢，不利于疾病的康復(fù)。因此，營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理對(duì)于急性上呼吸道感染的治療非常有必要。應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患兒多喝水，可以換個(gè)大點(diǎn)的水杯，保證每天喝充足的水分，其中有一部分最好是電解質(zhì)飲料，補(bǔ)充水分可以去除體內(nèi)毒素，有利于降溫。補(bǔ)充維生素C，可以服用維生素C補(bǔ)充劑，也可以吃富含維生素C的水果，如棗、橙子、獼猴桃、橘子等，能夠起到緩解感冒癥狀的作用。飲食以清淡、高營(yíng)養(yǎng)為主，如蔬菜、豆類、牛奶、雞蛋、適量瘦肉等，多吃流質(zhì)食物，如熱湯或者熱粥。吃飯應(yīng)少量多餐，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。注意禁食不易消化、辛辣、刺激性、肥膩等食物。必要時(shí)，通過靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。
2.4健康教育
向患兒家長(zhǎng)普及上呼吸道感染的相關(guān)知識(shí)，懂得相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施；在呼吸道發(fā)病高的季節(jié)，盡量避免帶小兒到人群聚集的公共場(chǎng)所游玩；常去戶外活動(dòng)，根據(jù)氣溫變化及時(shí)增減衣物；平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)體育鍛煉，以提高免疫力，但感冒期間要注意休息，不要進(jìn)行鍛煉；房間要定時(shí)通風(fēng)換氣；平時(shí)的飲食要合理；合理的生活作息；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，常洗手。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】蒲地蘭消炎口服液;小兒呼吸道感染;療效觀察
上呼吸系統(tǒng)感染常由病毒、細(xì)菌或混合感染引起。由于小兒呼吸系統(tǒng)及免疫功能的特殊性,是兒童是兒童最常見疾病,每年約有十分之一的小兒患病,嚴(yán)重危害兒童的健康[1]。臨床治療多以抗生素應(yīng)用為主,由于長(zhǎng)期的抗生素應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致病兒的抵抗力進(jìn)一步下降和耐藥菌的增加,導(dǎo)致臨床療效欠佳。作者為了能夠有效的提高對(duì)上呼吸系統(tǒng)感染治療,采用蒲地藍(lán)消炎口服液取得良好的臨床效果,現(xiàn)匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 入選標(biāo)準(zhǔn) 年齡6月~12歲;病程均為3 d以內(nèi);臨床癥狀為發(fā)病急,發(fā)熱,咳嗽,咯痰,胸痛,頭痛,身痛,口干,口渴,咽痛;體格檢查:咽部充血,扁桃體腫大,雙肺呼吸音粗,無明顯的干濕音;放射線檢查示胸部放射線均顯紋理增強(qiáng)或正常;血常規(guī)中的白細(xì)胞正常、或≤15.1×109/L。
1.2 一般資料 本組病例來自我科2009年1月至2010年1月門診治療的上呼吸系統(tǒng)感染患兒262例。其中男160例,女102例。年齡5個(gè)月~12歲,平均2.5歲,其中2歲以內(nèi)152例,>2歲110例。
1.3 方法
1.3.1 分組 262例上呼吸系統(tǒng)感染患兒隨機(jī)分為常規(guī)治療組110例采用常規(guī)治療,蒲地藍(lán)消炎口服液治療組152例采用蒲地藍(lán)消炎口服液治療。兩組在年齡、性別、病程、疾病程度上無差異,臨床具有可比性。
1.3.2 治療方法
1.3.2.1 常規(guī)治療 患兒采取休息、清淡飲食、多飲水。體溫升高>38.0℃時(shí)應(yīng)用布洛芬、泰諾林等退熱;口服抗生素、病毒唑等藥物。
1.3.2.2 蒲地藍(lán)消炎口服液治療組 采用常規(guī)治療聯(lián)合蒲地藍(lán)消炎口服液治療,10 ml/次,3次/d,
1.3.3 臨床療效評(píng)定 治愈:用藥3 d體溫恢復(fù)正常,臨床癥狀消失,理化檢查無異常。顯效:用藥3 d體溫恢復(fù)正常,臨床癥狀由重轉(zhuǎn)輕,理化檢查指標(biāo)接近正常。有效:用藥3 d體溫接近正常,臨床癥狀由重轉(zhuǎn)中度或轉(zhuǎn)輕,理化檢查指標(biāo)有所改善。無效:臨床癥狀無改善或惡化,未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。
1.3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)。P
2 結(jié)果
兩組在治療3 d后按照臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有病例進(jìn)行療效評(píng)定,并對(duì)總有效率進(jìn)行比較,具體見表1。
3 討論
上呼吸系統(tǒng)感染是兒童是兒童最常見疾病,每年約有十分之一的小兒患病,常見有呼吸道合胞病毒、流感病毒、柯薩奇病毒、?？刹《镜燃?xì)菌和病毒混合感染。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、流涕、咽痛等癥狀。重癥者有乏力、頭痛、納差、咽部充血。有皰疥或潰瘍、伴流涎等。由于有些兒童反復(fù)的上呼吸系統(tǒng)感染已經(jīng)嚴(yán)重影響兒童的生活質(zhì)量。
上呼吸道感染為風(fēng)溫肺熱病,系感受風(fēng)熱之血引起的肺系常見病[2]。清代溫病學(xué)家葉天士曾謂“溫邪上受,首先犯肺”。許多熱性病開始均有熱在肺衛(wèi)的表現(xiàn),當(dāng)衛(wèi)外功能減弱,肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈,而外邪乘襲時(shí),則易感受發(fā)病。外邪從口鼻,皮毛入侵,肺衛(wèi)首當(dāng)其沖,感邪之后,很快出現(xiàn)衛(wèi)表及上焦肺系癥狀。以致衛(wèi)表不和,而見發(fā)熱,微惡寒,身痛;肺失宣肅而見咳嗽,咽痛。針對(duì)病因病機(jī)采用解表、清熱、解毒為基本治則。
蒲地蘭消炎口服液由黃芩、蒲公英、苦地丁、板藍(lán)根4味中藥組成[3]。具有清熱解毒,抗炎消腫的功效。方中黃芩性味苦、寒,歸肺、膽、脾、大腸、小腸經(jīng)。功能主治為清熱燥濕,瀉火解毒,止血,安胎?！侗静萁?jīng)疏》:黃芩,其性清肅,所以除邪:味苦所以燥濕;陰寒所以勝熱,故主諸熱。諸熱者,邪熱與遍熱也,黃疸、腸僻、泄痢,皆濕熱勝之病也,析其本,則諸病自瘳矣?？嗪艹凉駸?所以小腸利而水自逐,源清則流潔也。蒲公英:性味甘,微苦,寒。清熱解毒,消腫散結(jié);《本草經(jīng)疏》[4]:蒲公英昧甘平,其性無毒。當(dāng)是入肝入胃,解熱涼血之要藥。地丁:苦,寒.性寒,味苦,入心、肝經(jīng)。具有清熱利濕,解毒消腫功效。板藍(lán)根:性苦,寒。具有清熱,解毒,涼血,利咽功效。蒲地蘭消炎口服液現(xiàn)現(xiàn)代藥理作用為抗病毒、抗感染及抗炎清熱,尤其對(duì)腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒有明顯的滅活作用[5]?？商岣咧行粤＜?xì)胞及巨噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌、病毒的吞噬能力;還可提高血清中溶菌酶的含量,增強(qiáng)細(xì)胞免疫能力。
通過本組病例觀察,蒲地藍(lán)消炎口服液治療組總有效率97.36%,常規(guī)治療組總有效率80.00%兩組總有效率比較P
參考文獻(xiàn)
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[3] 衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn).中藥成方制劑(第3冊(cè)):蒲地蘭消炎片(Ws3-B-0649-91).
其原因一，呼吸道感染；呼吸道器官每天無時(shí)無刻都處在和空氣接觸當(dāng)中，空氣中的病毒，細(xì)菌和各種粉塵隨時(shí)都在侵襲呼吸道，特別是現(xiàn)在PM2.5越來越嚴(yán)重。呼吸道吸入的病菌即可大量繁殖，造成呼吸道感染。由于感染的菌種不同，輕重程度不同以及抵抗力、治療方法不同，所以病程也有長(zhǎng)有短，如百日咳桿菌、結(jié)核桿菌和支原體衣原體感染者病程都較長(zhǎng)
其原因二，過敏性咳嗽；個(gè)人接觸了某些致敏物質(zhì)，如塵螨、花粉、獸毛、羽毛及某些化學(xué)物質(zhì)導(dǎo)致的一種過敏反應(yīng)。這種咳嗽多發(fā)生在夜間和早晨，主要是干咳，痰量較少，而且孩子往往有過敏病史，如蕁麻疹、濕疹、過敏性鼻炎，有的家族成員中也有過敏病史。
其原因三，支氣管擴(kuò)張；支氣管擴(kuò)張也會(huì)導(dǎo)致一系列的病狀，最常見的癥狀為慢性咳嗽、咳痰、咯血和反復(fù)肺部感染，低熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血，咳痰與病變輕重。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
