發(fā)布時間：2024-04-02 11:28:02
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的健康教育評價的內(nèi)容樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
論文摘要:借鑒國外先進(jìn)護(hù)理模式,研制適合我國醫(yī)療制度改革需要的護(hù)理健康教育工作模式,推行高質(zhì)量、高效率工作方法,建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序、管理及評價體系、工作職責(zé)條文、記錄表格等,并選擇5家省、市級醫(yī)院作為主要試點對象,對全國10個省、市、地區(qū)醫(yī)院的3000名護(hù)理人員進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查。結(jié)果:93%省級醫(yī)院和84%市級醫(yī)院護(hù)士對研制的護(hù)理健康教育模式滿意,80%地區(qū)級醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為模式中的主要項目可以應(yīng)用。結(jié)論:研制的護(hù)理健康教育模式可以在不同等級醫(yī)院和社區(qū)應(yīng)用推廣。
近幾年,護(hù)理健康教育在全國醫(yī)院迅速發(fā)展和崛起,一些醫(yī)院投入了大量的人力、物力和精力,但是效果并不理想,人力資源浪費、工作中盲目性等現(xiàn)象表現(xiàn)突出。有調(diào)查分析表明,造成上述原因除了護(hù)士缺乏相應(yīng)知識外,更主要的是缺乏一套科學(xué)、系統(tǒng)工作方法和管理模式以保證健康教育工作的有效開展[1]。為此,探討護(hù)理健康教育模式,對該工作穩(wěn)步持續(xù)發(fā)展具有十分重要的意義和學(xué)科價值。近4a,我們借鑒國外護(hù)理健康教育管理模式,結(jié)合中國護(hù)理現(xiàn)狀,研究并建立了相應(yīng)的工作程序和管理模式,經(jīng)過臨床試驗,取得了較好效果,現(xiàn)將具體做法介紹如下:
1對象與方法
1.1對象隨機(jī)抽取全國10個省、市的3000名護(hù)理人員作為調(diào)查對象,其中主任護(hù)師36人,副主任護(hù)師141人,主管護(hù)師2045人,護(hù)師778人;95%以上為護(hù)士長,年齡25歲~62歲。選擇3家省級醫(yī)院和2家市級醫(yī)院作為主要試驗對象。
1.2方法
1.2.1設(shè)置護(hù)理健康教育模式的基本架構(gòu)主要包括建立標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序、組織管理體系、質(zhì)量評價體系、護(hù)士工作職責(zé)條文及記錄表格。
1.2.1.1建立4套標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序①評估、目標(biāo)、計劃、實施和評價;②評估、診斷、計劃、實施和評價[2];③評估、計劃、實施和評價。④評估、目標(biāo)、方法、實施、評價。
1.2.1.2建立2種健康教育組織管理體系①三級管理體系,即院級健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、健康教育科和病房健康教育小組;②二級管理體系,即院級健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組、病房健康教育小組。
1.2.1.3建立質(zhì)量管理評價體系為二級管理,即護(hù)理部及病區(qū)。護(hù)理部每月進(jìn)行質(zhì)量評價,病區(qū)每周進(jìn)行質(zhì)量評價,評價內(nèi)容主要為病人接受健康教育的程度和效果。
1.2.1.4建立護(hù)士健康教育工作職責(zé)條文包括健康教育能力、水平、責(zé)任心等方面。
1.2.1.5建立健康教育記錄表格包括內(nèi)科、外科和簡易病人健康教育記錄表。
1.2.2臨床試驗將研制護(hù)理健康教育模式在3家省級醫(yī)院和2家市級醫(yī)院試點應(yīng)用。
1.2.3臨床評價采取隨機(jī)抽樣調(diào)查的方法,主要在《護(hù)理健康教育》系統(tǒng)培訓(xùn)時進(jìn)行,使用問卷和當(dāng)堂提問2種調(diào)查方法。調(diào)查內(nèi)容共設(shè)30個問題,20個問題是用問卷形式,要求被調(diào)查者在10min內(nèi)完成;10個是用提問形式,穿插在授課過程中進(jìn)行,以舉手表決形式。
2種提問形式均采用單項選擇。
調(diào)查表設(shè)計從4方面進(jìn)行:①一般情況,包括年齡、文化水平、職稱、所在醫(yī)院性質(zhì)、科室;②標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序,包括4種不同步驟、思維方法、可操作性和難點等;③規(guī)范化評價標(biāo)準(zhǔn),包括規(guī)范化記錄、標(biāo)準(zhǔn)化評價體系、評價分類及內(nèi)容等;④組織管理體系,包括3級管理體系、2級管理體系、健康教育專業(yè)護(hù)士的設(shè)立。
1.3資料分析用計算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
5家試驗醫(yī)院經(jīng)過2a多的運行,人力資源浪費現(xiàn)象得到改善,工作質(zhì)量得以提高,病人的滿意率上升5個百分點。
調(diào)查資料結(jié)果顯示:93%省級醫(yī)院和84%市級醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為,研制的護(hù)理健康教育模式在臨床有較高的應(yīng)用價值;80%地區(qū)級醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為,研制的主要項目可以在臨床應(yīng)用和推廣。其中97%護(hù)士認(rèn)為有必要參加系統(tǒng)的護(hù)理健康教育培訓(xùn);95%省、市、地區(qū)醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序可以在不同等級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和社區(qū)站應(yīng)用和推廣;90%護(hù)士認(rèn)為有必要建立該評價標(biāo)準(zhǔn)體系;87%護(hù)士認(rèn)為我國目前缺少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護(hù)理健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)體系;85%醫(yī)院目前沒有建立相應(yīng)的健康教育組織管理體系。[
3討論
護(hù)理健康教育模式的研究是為了適應(yīng)我國醫(yī)療制度改革,深化整體護(hù)理,有效保證健康教育工作持續(xù)化、制度化、規(guī)范化的發(fā)展。
3.1研究和建立護(hù)理健康教育模式是適應(yīng)醫(yī)療制度改革的需要醫(yī)療制度改革是一個全方位的改革,不僅涉及醫(yī)院而且涉及社區(qū)醫(yī)療,它的發(fā)展模式必須符合高質(zhì)量、有效率的原則。健康教育是當(dāng)今各級醫(yī)療工作中的重要內(nèi)容,它不但是醫(yī)院護(hù)理工作中的主要內(nèi)容,也將成為社區(qū)護(hù)理工作的重要內(nèi)容。為適應(yīng)這種醫(yī)療制度,開展高質(zhì)量健康教育工作,必須建立一套科學(xué)、完整、系統(tǒng)的工作模式,以保證健康教育工作能真正達(dá)到促進(jìn)康復(fù)、降低發(fā)病率、縮短住院時間、提高全民健康水平的目的[3]。
3.2標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化護(hù)理健康教育工作程序的價值標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作方法是一種有計劃、有目標(biāo)、有評價的科學(xué)的系統(tǒng)工作方法,它可以有效地利用人力資源,避免工作中的盲目性、重復(fù)性、低效性等弊病,促進(jìn)護(hù)理工作從經(jīng)驗型管理逐步向標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理發(fā)展[4]。通過調(diào)查,95%省、市、地區(qū)醫(yī)院護(hù)士認(rèn)為標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育工作程序可以在不同等級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)療中心和社區(qū)站應(yīng)用和推廣,其中50%贊同用評估、診斷、計劃、實施、評價的標(biāo)準(zhǔn)化工作程序;39%贊同用評估、目標(biāo)、計劃、實施、評價的工作程序;8%建議用評估、目標(biāo)、方法、實施、評價的工作程序;3%贊同用評估、計劃、實施、評價的工作程序。在推行標(biāo)準(zhǔn)化工作程序中,開展整體護(hù)理病房時間較長的與開展整體護(hù)理時間短的或沒有開展整體護(hù)理病房的護(hù)士有顯著的差異性(P<0.01)。
3.3建立醫(yī)院健康教育組織管理體系的作用醫(yī)院健康教育管理體系可以建立三級管理體系:①建立院級健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組,主要負(fù)責(zé)醫(yī)院健康教育工作的規(guī)劃、組織、協(xié)調(diào)、檢查等工作;②建立健康教育科,主要負(fù)責(zé)醫(yī)院健康教育工作的具體組織、實施以及健康教育工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教育資料的制作和發(fā)放、健康教育人員培訓(xùn)等工作;③建立病房健康教育小組,主要負(fù)責(zé)本科室的健康教育指導(dǎo)、實施、檢查和貫徹上一級的健康教育工作任務(wù)。在試行的5家醫(yī)院中,有3家采用三級管理體系,2家采用二級管理體系。調(diào)查資料表明:85%醫(yī)院目前沒有建立相應(yīng)的健康教育組織管理體系,但有迫切需要建立的愿望。
3.4建立護(hù)理健康教育規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化評價標(biāo)準(zhǔn)體系為使健康教育工作能達(dá)到科學(xué)化管理水平,在建立組織管理體系的同時還要注重建立有科學(xué)依據(jù)的護(hù)理健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)體系。根據(jù)近10a國外護(hù)理文獻(xiàn)檢索的情況:發(fā)達(dá)國家有相關(guān)評價標(biāo)準(zhǔn)體系,并指出建立健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)體系對保障護(hù)理健康教育的實施,獲取健康教育最佳效果,提高病人滿意度具有較好的指導(dǎo)和管理作用[5]。評價標(biāo)準(zhǔn)的制定可以從評價的分類標(biāo)準(zhǔn)、測量標(biāo)準(zhǔn)、結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化病人健康教育簡易記錄表、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理健康教育質(zhì)量管理評價表等來考慮,其具體內(nèi)容可以從行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康狀態(tài)、使用專業(yè)知識資源、健康態(tài)度和行為[6]等方面來考慮。調(diào)查資料表明,87%護(hù)士認(rèn)為我國目前缺少規(guī)范化、科學(xué)化、易操作的護(hù)理健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)體系,90%護(hù)士認(rèn)為有必要建立該評價標(biāo)準(zhǔn)體系,以保證和監(jiān)督健康教育工作的有效開展。
3.5加大護(hù)理健康教育人員的培訓(xùn)力度護(hù)理健康教育是我國護(hù)理改革的又一項工作內(nèi)容,涉及的學(xué)科廣泛,是一項集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理工作,它不同于一般的護(hù)理操作,能在短時間內(nèi)掌握和運用。因此,各醫(yī)院在開展健康教育或推行健康教育模式時,必須首先對實施者進(jìn)行培訓(xùn),組織學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識、工作方法和管理模式,使她們弄清護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的聯(lián)系及區(qū)別,掌握健康教育的知識和技能,為開展有效的健康教育工作打好基礎(chǔ)[7]。調(diào)查資料表明:95%護(hù)士認(rèn)為有必要對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理健康教育培訓(xùn)。
標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的工作模式是高效率、高質(zhì)量開展護(hù)理健康教育工作的根本保證。臨床護(hù)理工作只有貫穿科學(xué)的工作方法和管理模式,才能促使其健康持續(xù)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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一、雙創(chuàng)中健康教育的基本內(nèi)容與形式
(一)共性指標(biāo)
組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，健教網(wǎng)絡(luò)健全。按照《安康市雙創(chuàng)健康教育與健康促進(jìn)工作實施方案》要求，各單位應(yīng)成立健康教育組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，建立健康教育網(wǎng)絡(luò)，落實健康教育責(zé)任人，制定中長期健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃或計劃和考評措施。
積極創(chuàng)建“無吸煙單位”活動，制定有控?zé)熤贫龋行涯康慕麩煒?biāo)志，控?zé)煿ぷ鞒尚э@著。
健教活動形式多樣。利用宣傳欄、講座、電視廣播、組織開展宣傳、健身、文化娛樂活動等多種形式，普及衛(wèi)生防病知識，提高公民健康素養(yǎng)。
各項資料齊全,檔案規(guī)范。 各項活動有文字記錄、有照片，按年度合理分類分卷裝訂歸檔，要求有目錄、頁碼，照片有詳細(xì)的文字說明，做到檔案整理規(guī)范。
(二)基本內(nèi)容與形式
1、學(xué)校健康教育基本內(nèi)容與形式
⑴幼兒園健康教育
幼兒健康教育由保育人員具體負(fù)責(zé)，以培養(yǎng)幼兒良好衛(wèi)生和行為習(xí)慣、預(yù)防意外傷害為主要內(nèi)容，采取兒歌、掛圖、游戲、訓(xùn)練、輔導(dǎo)、授課等形式進(jìn)行，要有計劃、有總結(jié)、有教案、教具、記錄等。同時，應(yīng)注重對幼兒園教師衛(wèi)生保健知識培訓(xùn)，每學(xué)期不少于2次。
⑵中、小學(xué)健康教育
中、小學(xué)校健康教育按照衛(wèi)生部、教育部、全國愛衛(wèi)會聯(lián)合的《中小學(xué)生健康教育基本要求》內(nèi)容，每周至少安排1課時的健康教育課，做到有師資、有教材、有課時、有教案、有考核。嚴(yán)格進(jìn)行學(xué)校健康教育評價，每學(xué)年至少2次，評價資料齊全。有獨立的校醫(yī)務(wù)室及衛(wèi)生保健專業(yè)人員，定期對學(xué)生健康狀況進(jìn)行監(jiān)測；開展教職員工健康教育培訓(xùn)，每學(xué)期不少于2次。改善學(xué)校衛(wèi)生環(huán)境，使校園內(nèi)環(huán)境整潔優(yōu)美，衛(wèi)生設(shè)施齊全。訂有衛(wèi)生科普刊物，建立健康教育宣傳欄、黑板報或櫥窗，櫥窗內(nèi)容每學(xué)期至少更換3期。黑板報至少每月更換1期。根據(jù)學(xué)生年齡、季節(jié)特點，通過專題講座、主題班會、校園廣播、知識競賽、電化教育、衛(wèi)生小報等多種形式、多渠道向?qū)W生傳播和普及健康知識。積極開展創(chuàng)建“無吸煙單位”活動，校園有醒目的禁煙標(biāo)志，有控?zé)熅唧w措施。
2、醫(yī)院健康教育的基本內(nèi)容與形式
⑴醫(yī)護(hù)人員健康教育
①對院內(nèi)健康教育人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康教育基本理論和方法，提高業(yè)務(wù)技能。培養(yǎng)進(jìn)行社區(qū)干預(yù)研究，以及健康教育計劃設(shè)計、實施和評價的能力。
②對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。以業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題講座等形式，結(jié)合本專業(yè)特點和工作需要，普及有關(guān)知識；進(jìn)行人際溝通技巧培訓(xùn)，提高健康教育的知識和技能與工作熱情。
③開展醫(yī)護(hù)人員健康促進(jìn)活動。針對醫(yī)護(hù)人員存在的問題，有計劃有組織的實施干預(yù)活動，促使醫(yī)護(hù)人員建立健康的生活方式、促進(jìn)和增強(qiáng)自身的心身健康,要求醫(yī)院每季度對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一次健康教育培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到 90%以上。培訓(xùn)資料（內(nèi)容）、培訓(xùn)人員簽到冊、培訓(xùn)記錄及照片、測評等資料完整。
④開展無煙醫(yī)院創(chuàng)建活動，創(chuàng)建活動有計劃，有措施，有記錄，有總結(jié)。
⑵患者健康教育
①、門診健康教育
在充分利用患者門診就診時間采用在候診廳放置健康知識資料、設(shè)置健康教育宣傳欄、黑板報、健康教育處方等形式進(jìn)行健康知識宣傳。縣級以上醫(yī)院要設(shè)立咨詢室或心理門診，設(shè)置一至兩塊健康教育宣傳欄或健康教育櫥窗，每塊面積不小于3m2, 每兩個月至少更換一次內(nèi)容，每期內(nèi)容原始稿、版面照片保存歸檔。健康教育處方使用率達(dá)到80%以上。候診廳要有“禁止吸煙”標(biāo)志和宣傳控?zé)煹膬?nèi)容。
②住院健康教育
住院患者及陪護(hù)人員受教育率達(dá)到 90%以上、相關(guān)健康知識知曉率達(dá)到 80%以上。各種資料齊全整理規(guī)范。
⑶社區(qū)健康教育：醫(yī)院應(yīng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)密切聯(lián)系，定期組織醫(yī)護(hù)人員面向社區(qū)居民及重點人群開展健康教育。
⑷社會性宣傳教育：醫(yī)院要按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的安排，積極參加各種衛(wèi)生日的宣傳咨詢活動，每年不少于10次，各種資料齊全整理規(guī)范。
3、社區(qū)健康教育健康教育促進(jìn)
街道辦事處成立由主任為組長的健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全辦事處、社區(qū)、轄區(qū)單位健康教育網(wǎng)絡(luò)，有專人負(fù)責(zé)健康教育工作；有近期和年度健康教育工作計劃，并納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，有考核措施和考核評價記錄，有年度工作總結(jié)。社區(qū)有1至2處面積不少于3m2 的固定式健康教育宣傳欄，每年更換宣傳內(nèi)容不少于6期；社區(qū)活動室有4種以上的衛(wèi)生報刊、資料供閱覽。每年至少有5種健康教育資料分發(fā)入戶。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）有專、兼職人員負(fù)責(zé)健康教育工作，設(shè)有健康教育室（咨詢室），并有電視機(jī) 、DVD播放機(jī)和音響設(shè)備等，經(jīng)常向服務(wù)對象播放衛(wèi)生防病知識等音像資料 ，每周組織開展1次以上健康教育活動。承擔(dān)社區(qū)居民健康教育培訓(xùn)，開展衛(wèi)生防病知識宣傳咨詢活動每年不少于4次（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準(zhǔn)）。
對轄區(qū)內(nèi)居民每年進(jìn)行1 次慢性非傳染性疾病普查，建立社區(qū)居民健康檔案，并負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的健康教育業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
結(jié)合社區(qū)實際，組織群眾開展健身、文化娛樂、科普講座等活動；舉辦社區(qū)健康促進(jìn)活動，定期開展健康教育知識培訓(xùn)。做好各種資料收集、整理、歸檔工作。健康資料入戶率達(dá)95%以上；每年核心信息宣傳覆蓋率達(dá)到80%以上。社區(qū)居民健康知識知曉率、健康行為形成率分別達(dá)到70%以上。
4、農(nóng)村健康教育
鄉(xiāng)鎮(zhèn)有主要領(lǐng)導(dǎo)分管、有專人負(fù)責(zé)健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃、考核措施，積極開展各項健康教育與健康促進(jìn)工作，為當(dāng)?shù)亟】到逃ぷ魈峁┯辛ΡＵ?。每年有計劃、總結(jié)，有考核評價記錄。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由院長分管健康教育工作，有健康教育科（室），有專、兼職人員具體負(fù)責(zé)健康教育工作，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、單位健康教育網(wǎng)絡(luò)體系。有年度工作計劃、總結(jié)，活動有記錄。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育工作，組織對本轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行健康教育業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生開展各種常見病的防治知識。衛(wèi)生院有面積不小于3m2的固定式健康教育宣傳欄，至少每2個月更換1期宣傳內(nèi)容，并向就診患者和住院病人提供多種形式的健康知識宣傳及咨詢。村醫(yī)承擔(dān)本村的衛(wèi)生防病及各種健康相關(guān)知識宣傳、咨詢，負(fù)責(zé)宣傳資料發(fā)放入戶。各村有面積不小于3m2的固定式健康教育宣傳欄或黑板報，緊密圍繞衛(wèi)生防病工作和群眾健康需求及時更換宣傳內(nèi)容，每年不少于6期。健康知識宣傳資料入戶率達(dá)到90%；村民健康知識知曉率達(dá)到70%以上。
5、行業(yè)健康教育與健康教育促進(jìn)
有廠長主管、有專（兼職）人員負(fù)責(zé)健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃，有勞動保護(hù)制度、考核措施，每年有總結(jié)，有考核評價記錄。
定期開展健康教育活動，有活動記錄等。建立廠、車間、班組三級健康教育網(wǎng)絡(luò)。以專題講座、衛(wèi)生知識培訓(xùn)為主要形式，輔以宣傳專欄、展板、發(fā)放宣傳資料等多種形式，開展職工衛(wèi)生、疾病預(yù)防、女工保健等相關(guān)知識培訓(xùn)，有針對性地開展新上崗職工和有毒有害作業(yè)人員的勞動保護(hù)教育。有衛(wèi)生宣傳欄、墻報面積不少于3m2，每年能緊密圍繞重點傳染病防治、職業(yè)衛(wèi)生和職工健康需求及時更換宣傳內(nèi)容每年不少于6期（查閱每期圖片和文字資料）。有勞動保護(hù)制度與措施，根據(jù)行業(yè)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)要求，對職工進(jìn)行相應(yīng)的知識教育及個人衛(wèi)生、健康知識和環(huán)保教育等方面的知識講座與培訓(xùn)，每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準(zhǔn)）。積極開展宣傳吸煙有害宣傳和創(chuàng)建無吸煙單位活動，有禁煙制度，有明顯的禁煙標(biāo)志。會議室無煙具、煙蒂，禁煙率達(dá)100％。職工健康知識知曉率、健康行為形成率達(dá)到分別達(dá)到80%以上。
6、飲食服務(wù)業(yè)健康教育
有1名領(lǐng)導(dǎo)（經(jīng)理）主管、專人負(fù)責(zé)健康教育工作，制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃、考核措施，每年有總結(jié)，有考核評價記錄。在大廳報刊架內(nèi)放置有衛(wèi)生報刊、資料，電梯或樓梯間處懸掛有健康知識宣傳牌，客房放置有以艾滋病為重點的傳染病防治知識資料、一次性衛(wèi)生用品及安全套。利用室內(nèi)有線喇叭、健康知識宣傳牌向旅客和就餐者提供膳食衛(wèi)生、吸煙酗酒有害健康、傳染病防治等健康知識宣傳服務(wù)。根據(jù)行業(yè)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)要求，對職工進(jìn)行相應(yīng)的禮儀、食品衛(wèi)生、個人衛(wèi)生、健康知識和環(huán)保等方面的知識培訓(xùn)，每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。 每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準(zhǔn)）。積極開展禁煙活動，完善各項控?zé)熧Y料。從業(yè)人員健康知識知曉率和相關(guān)衛(wèi)生行為形成率分別達(dá)80％以上。
7、政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、部隊等健康教育
有分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，有專（兼）職健康教育工作人員。制定長期的健康教育實施方案、年度工作計劃，考核措施，每年有總結(jié)，有考核評價記錄。有適應(yīng)工作需要的各種健康教育宣傳資料。有固定的衛(wèi)生宣傳專欄或櫥窗，每 2 月更換1次宣傳內(nèi)容。針對職工健康問題和“創(chuàng)衛(wèi)”知識，組織員工培訓(xùn)或?qū)ｎ}講座每年不少于4次（以文件、文字和圖片記錄資料）。經(jīng)常開展多種形式的衛(wèi)生知識宣傳活動，有活動記錄、資料檔案等。每年組織開展職工健身、文化娛樂、知識競賽等活動，每年不少于3次。（以每次的活動記錄、圖片和評價報告為準(zhǔn)），積極開展控?zé)煿ぷ鳎瑔挝挥锌責(zé)煿芾磙k法，會議室、辦公室有禁止吸煙標(biāo)志，工作人員相關(guān)健康知識知曉率、健康行為形成率達(dá)80%以上。
8、公共場所健康教育
公共場所要在醒目位置設(shè)置衛(wèi)生宣傳標(biāo)語、標(biāo)牌和固定的健康教育宣傳欄，定期開展衛(wèi)生知識宣傳，每季度不少于 1次。利用櫥窗、宣傳專欄、板報等方式，做好從業(yè)人員的健康知識宣傳教育。積極開展控?zé)煿ぷ?，在醒目位置有統(tǒng)一的禁煙標(biāo)志，設(shè)有專門吸煙室，地面無煙蒂、煙灰。
二、健康教育資料歸檔標(biāo)準(zhǔn)及要求
（一）加強(qiáng)檔案規(guī)范化管理
健康教育資料整齊規(guī)范，檔案資料齊全，按年度分類分卷裝訂，有目錄、頁碼，照片要有文字說明。
（二）健康教育資料包括內(nèi)容
包括文字材料和聲像記錄。文字材料指文件、講話、簡報、會議紀(jì)要、檢查記錄、講座底稿、宣傳材料、統(tǒng)計報表等。聲像記錄包括照片、錄音帶、攝像帶、光盤等。收集時應(yīng)注意只要是圍繞創(chuàng)衛(wèi)工作所發(fā)生的一切資料都可以作為創(chuàng)衛(wèi)資料來收集。
（三）資料收集整理要求：
1、條理要清晰。就是按照一事一件的辦法進(jìn)行收集，先有機(jī)構(gòu)和人員，然后有方案和計劃，再組織實施，檢查評比，最后是效果評價和結(jié)論。
2、內(nèi)容要完整。要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)項目，按照便于保管和靈活答辯的原則，分類分年度進(jìn)行整理。資料收集時段為2008年至2010年。歸檔的文件資料種數(shù)及每份文件的頁數(shù)應(yīng)齊全完整，其中，涉及機(jī)構(gòu)、方案、總結(jié)、制度等文字資料，必須是正式文件或打印件(加蓋公章)。
3、原始記錄真實有效，反映實際。是指按照實際情況來收集整理，重視過程資料的收集，不能弄虛作假。過程資料靈活多樣，特別是要收集能夠反映健康教育工作帶來的變化和自身健康教育工作特點的資料。
4、分類整理，排列有序。是指要按照項目分類進(jìn)行整理(組織機(jī)構(gòu)、計劃總結(jié)、記錄、資料等)。同時要按照事件的先后順序進(jìn)行排列。
(四)歸檔標(biāo)準(zhǔn)（按照創(chuàng)建衛(wèi)生城市健康教育資料五卷一冊歸檔）
第一卷：健康教育組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)卷；
1、區(qū)、縣以下二、三、四級健康教育機(jī)構(gòu)，以及所有的健康教育網(wǎng)絡(luò)單位（社區(qū)、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位）要有基本情況簡介。內(nèi)容包括區(qū)、縣、街道辦事處健康教育機(jī)構(gòu)設(shè)置人員編制，辦公場所的面積，宣傳欄等設(shè)施、設(shè)備，網(wǎng)絡(luò)單位的數(shù)量等概況。
2、各區(qū)縣有編辦關(guān)于設(shè)置健康教育機(jī)構(gòu)的文件。
3、區(qū)、縣、街道辦事處網(wǎng)絡(luò)單位有成立健康教育機(jī)構(gòu)的文件。
①有分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組組長，有健康教育專干（區(qū)、縣至少有3名專職人員），街辦網(wǎng)絡(luò)單位可以設(shè)兼職人員。
②區(qū)、縣、街辦要有適用于健康教育工作的辦公場所（不少于30m2）。
③區(qū)、縣、街辦以及網(wǎng)絡(luò)單位有開展健康教育工作的設(shè)備資產(chǎn)單，并顯示總價值（注明設(shè)備的名稱、型號、數(shù)量以及價格）。
④區(qū)、縣、街辦以及網(wǎng)絡(luò)單位每年要有開展健康教育工作的經(jīng)費預(yù)算，年終要有開展健康教育活動經(jīng)費支出的發(fā)票復(fù)印件及當(dāng)年經(jīng)費投入總數(shù)統(tǒng)計數(shù)字。
⑤組織機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)卷的文件要求：區(qū)、縣、街辦、縣級以上企事業(yè)單位文件必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章報送、下發(fā)、歸檔。社區(qū)居委會的文件可根據(jù)自己的實際情況自行掌握。
4、基層網(wǎng)絡(luò)覆蓋率95%以上（見網(wǎng)絡(luò)覆蓋圖）。
5、有基層網(wǎng)絡(luò)名單：轄區(qū)社區(qū)居委會、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的名稱，主管健康教育工作的領(lǐng)導(dǎo)和專兼職人員，聯(lián)系電話等；要有基層網(wǎng)絡(luò)覆蓋率統(tǒng)計，要達(dá)到95%以上。
第二卷：健康教育計劃、總結(jié)、評價卷；
1、上級有關(guān)健康教育文件。
2、健康教育中長期計劃，包括：
①健康教育規(guī)劃；
②健康教育年度計劃；
計劃必須明確所要完成的任務(wù)和要達(dá)到的目標(biāo)，如健康教育活動次數(shù)、形式、內(nèi)容、網(wǎng)絡(luò)覆蓋率、各類人群健康知識知曉率、行為形成率、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)覆蓋率等。
3、總結(jié)包括：①當(dāng)年健康教育計劃完成情況；②突發(fā)公共衛(wèi)生事件以及大型衛(wèi)生日活動情況；③總結(jié)資料應(yīng)有健康教育人、財、物方面的投入，肯定取得的成績，總結(jié)出工作差距和存在問題，并提出努力方向，所反映的具體數(shù)字，必須真實準(zhǔn)確。
4、健康教育評價包括：
①健康教育效果評價是對開展健康教育工作和活動的一種科學(xué)評價，并對健康教育工作的發(fā)展與改進(jìn)提供客觀的依據(jù)，是檢查、判斷和保證健康教育工作是否實施成功的重要依據(jù)，是各級領(lǐng)導(dǎo)對健康教育工作決策的重要依據(jù)。
②健康教育評價分常用的有兩大類：一是過程評價，即評估活動運作和修正活動計劃。二是效果評價，是評估健康教育活動導(dǎo)致的目標(biāo)人群健康相關(guān)行為及其影響因素的變化，評價的焦點在于活動對目標(biāo)人群知識、態(tài)度、行為的直接影響，指標(biāo)有健康知識知曉率和健康行為形成率。
5、計劃、總結(jié)、效果評價卷文件的要求：計劃、總結(jié)必須A4紙打印，以紅頭文件的形式下發(fā)存檔或報送；
第三卷：健康教育記錄卷；
1、認(rèn)真做好健康教育會議記錄（用統(tǒng)一的工作記錄本）。會議記錄包括：記錄研究健康教育工作的會議，要注明時間、地點、會議主題、參加會議的領(lǐng)導(dǎo)者姓名和職務(wù)、發(fā)言、最后決定等。
2、活動記錄包括：
①健康教育活動記錄包括：街辦、社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）以及行業(yè)、企事業(yè)單位每年向社區(qū)居民、職工開展的健康教育活動的內(nèi)容、次數(shù)，全年不少于10次；針對老人、婦女、兒童等重點人群的活動。
②所有開展健康教育活動的記錄，必須按照8要素填寫（注明：時間、地點、內(nèi)容、形式、教育者、受眾人數(shù)、規(guī)模、效果）。
③除活動記錄按照8要素記錄以外，還要有活動概況（簡訊）。
3、健康知識與健康行為的測試：每年最少2次對社區(qū)居民、單位職工、公務(wù)員進(jìn)行健康知識知曉率、健康行為形成率進(jìn)行測試，測試人數(shù)每次不少于30人，測試問卷以及測試結(jié)果存入檔案。
4、醫(yī)院健康教育包括：①每年對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康教育技能培訓(xùn)覆蓋率達(dá)95%，有全院醫(yī)務(wù)人員名單，有培訓(xùn)簽到簿，有課程安排表，有培訓(xùn)的內(nèi)容，講課人；②病房有整體護(hù)理相關(guān)資料；③有病人相關(guān)知識的測試卷；④醫(yī)院食品從業(yè)人員的培訓(xùn)，食品從業(yè)人員要掌握健康知識和營養(yǎng)配餐知識。
5、企業(yè)、商場等行業(yè)單位職工培訓(xùn)記錄：
①女工保健知識培訓(xùn)，培訓(xùn)覆蓋率達(dá)95%以上，資料里要有單位女工的全部花名冊，培訓(xùn)的內(nèi)容，參加培訓(xùn)人員的簽到簿；
②有毒有害工種的培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%，有全部職工的花名冊，培訓(xùn)的內(nèi)容，參加培訓(xùn)人員的簽到簿。
6、健康教育宣傳欄出刊記錄包括：
①宣傳欄要≥3平方米；②全年出刊6期以上；③宣傳欄內(nèi)容主要是居民健康知識，慢性非傳染性疾病，如高血壓、糖尿病等，傳染性疾病、季節(jié)性疾病以及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件等；④宣傳欄出刊記錄必須要有文字底稿和出刊的照片；⑤醫(yī)院病房的宣傳欄的出刊內(nèi)容和面積可自行掌握。
第四卷：健康教育資料卷；
1、各區(qū)健康教育機(jī)構(gòu)、街辦、機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位每年要有編印、購買、領(lǐng)取的健康教育資料，每年不少于5種，要有發(fā)放登記，領(lǐng)取資料要進(jìn)行登記。
2、所有的宣傳冊、墻報、折頁、書刊、雜志、健康教育處方、錄音帶、光盤等，都必須留存在資料盒內(nèi)并造冊登記數(shù)量。
第五卷：控?zé)熅恚?/p>
1、單位控?zé)燁I(lǐng)導(dǎo)小組文件：區(qū)、縣、街辦、縣處級企事業(yè)單位必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章；
2、控?zé)熡媱?、總結(jié)、評價：區(qū)、縣、街辦、縣處級企事業(yè)單位必須以紅頭文件的形式，A4紙打印，并加蓋公章；
3、控?zé)熤贫?、措施，必須加蓋公章。
4、控?zé)熁顒佑涗洠ㄗ⒚鳎簳r間、地點、內(nèi)容、形式、教育者、受眾人數(shù)、規(guī)模、效果）。
關(guān)鍵詞體育與健康；課程；心理健康教育；系統(tǒng)
中圖分類號：G80
1 前言
學(xué)校教育必須樹立健康第一的指導(dǎo)思想是我國現(xiàn)代教育改革中的一個重要的思想觀念，在體育與健康課教學(xué)中加強(qiáng)心理健康教育是我國學(xué)校體育改革與發(fā)展的必然趨勢。當(dāng)前，我國學(xué)校體育改革與發(fā)展中對如何加強(qiáng)心理健康教育進(jìn)行了一定討論與研究，并取得了顯著成績。在討論中也出現(xiàn)了一些偏差，我國對體育與健康課程中心理健康教育的研究處于零散的、局部的和自發(fā)的狀態(tài)，對體育與健康課教學(xué)中心理健康教育的目標(biāo)要求過高等等。要提高體育與健康課程心理健康教育質(zhì)量，必須從體育與健康教育實際出發(fā)，建立一個從小學(xué)到大學(xué)的完整心理健康教育系統(tǒng)，形成既有目標(biāo)，又有內(nèi)容，既有要求，又有考核，能夠指導(dǎo)教師操作的科學(xué)的心理健康教育體系。本文就構(gòu)建體育與健康課程心理健康教育系統(tǒng)的有關(guān)問題進(jìn)行探討。
2 建立體育與健康課程心理健康教育系統(tǒng)的必要性
2.1 是全面貫徹落實樹立“健康第一”指導(dǎo)思想的需要
體育與健康課教學(xué)是學(xué)校教育的重要組成部分，體育與健康課教學(xué)必須以樹立“健康第一“的指導(dǎo)思想為指導(dǎo)。因此，在學(xué)校體育與健康課教學(xué)中必須貫徹落實樹立“健康第一”的指導(dǎo)思想，把心理健康教育納入體育與健康課教學(xué)的重要內(nèi)容。
體育運動與心理健康有著密切的廣泛的聯(lián)系，在體育運動中學(xué)生的心理表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，加強(qiáng)體育與健康課教學(xué)中的心理健康教育，建立較完善的心理健康教育系統(tǒng)，有目的、有計劃地對學(xué)生實施良好的心理干預(yù)，有利于全面提高學(xué)生的心理健康水平，有利于全面貫徹落實樹立“健康第一”指導(dǎo)思想。
2.2是遵循心理健康教育規(guī)律的需要。
心理健康教育是教育者通過多種途徑、運用多種手段與方法，有計劃、有目的地對學(xué)生心理素質(zhì)的各個方面進(jìn)行積極的教育和輔導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生良好心理素質(zhì)、調(diào)節(jié)心理機(jī)能、開發(fā)心理潛能的教育活動。心理健康教育具有一定的規(guī)律性，它不同于運動技術(shù)教育，不可能通過幾次課的教學(xué)就能收到顯著成效。對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育是一個長期的過程，需要教師經(jīng)常有計劃，有目的地從各個方面調(diào)節(jié)學(xué)生的心理狀態(tài)，通過各種形式的教學(xué)活動對學(xué)生產(chǎn)生良好的心理影響，才能收到良好的教育效果。
2.3是提高體育教學(xué)質(zhì)量的需要
體育教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生的心理健康狀態(tài)具有密切聯(lián)系，學(xué)生具有良好的心理素質(zhì)，在學(xué)習(xí)中表現(xiàn)出良好的心理狀態(tài)，就能夠情緒高昂、專心致志地出事各種學(xué)習(xí)活動，學(xué)習(xí)效益高。教師在教學(xué)中重視調(diào)節(jié)學(xué)生的心理狀態(tài)，激勵學(xué)生團(tuán)結(jié)互助、奮發(fā)向上、勇敢頑強(qiáng)、堅忍不拔；培養(yǎng)集體主義精神，增強(qiáng)集體意識等，不僅對于增進(jìn)學(xué)生心理健康具有重要作用，而且是提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段。
2 建立體育與健康課教學(xué)中的心理健康教育系統(tǒng)
體育教學(xué)中的心理健康教育系統(tǒng)是學(xué)校健康教育系統(tǒng)中的一個子系統(tǒng)，應(yīng)該以學(xué)校健康教育的目標(biāo)為指導(dǎo)，從體育與健康教學(xué)實際出發(fā)，與其它學(xué)科的教育密切配合，努力為實現(xiàn)學(xué)校健康教育目標(biāo)服務(wù)。體育與健康教學(xué)中的心理健康教育系統(tǒng)，是教師在心理健康教育目標(biāo)指導(dǎo)下，有計劃地通過教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段和學(xué)生參與等完整的系統(tǒng)的教育活動，系統(tǒng)模式如下圖：
該系統(tǒng)中體育教育管理部門根據(jù)心理健康教育目標(biāo)以及體育教育的實際，確定體育教學(xué)中的心理健康教育目標(biāo)。教師根據(jù)其目標(biāo)選用一定的教材，通過一定的教學(xué)手段與方法，在教學(xué)和活動對學(xué)生進(jìn)行一定的心理健康教育；學(xué)生通過各種學(xué)習(xí)活動，培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)。通過考核對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和心理健康水平進(jìn)行評價，最后將評價結(jié)果反饋到體育教育管理部門，由管理部門對系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)節(jié)，形成良性循環(huán)，使心理健康教育系統(tǒng)不斷完善，系統(tǒng)的功能作用不斷提高。
3.1心理健康教育目標(biāo)
心理健康教育目標(biāo)是確定心理健康教育內(nèi)容、教育方法和手段的重要依據(jù)，確定體育與健康課中心理健康教育目標(biāo)，要走出體育與健康課中的心理健康教育代替學(xué)校教育中的心理健康教育的誤區(qū)，體育與健康課教學(xué)只是學(xué)校教育的一部分，不可能完成對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的全部任務(wù)。因此，確定體育課中的心理健康教育目標(biāo)，要從教學(xué)實際出發(fā)，要符合體育與健康課教學(xué)的本質(zhì)特點，不能夸大體育與健康課教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生良好心理品質(zhì)功能。體育與健康課教學(xué)的心理健康教育的基本目標(biāo)可概括為：培養(yǎng)集體主義精神，增強(qiáng)集體意識；培養(yǎng)組織紀(jì)律性，養(yǎng)成遵守規(guī)則、公平競爭的良好習(xí)慣；培養(yǎng)助人為樂、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，養(yǎng)成主動與人交往的習(xí)慣，建立良好的人際關(guān)系；培養(yǎng)自尊自信、頑強(qiáng)拼搏、堅忍不拔、迎難而上和奮發(fā)向上的優(yōu)良品質(zhì)；培養(yǎng)勇于探索，善于求新求異、質(zhì)疑問難等創(chuàng)新精神。
3.2心理健康教育內(nèi)容
為了更好地落實心理健康教育，在體育與健康課教學(xué)中應(yīng)該有計劃地把一些對于培養(yǎng)學(xué)生良好心理品質(zhì)具有重要作用的體育運動項目明確規(guī)定為心理健康教育的教材內(nèi)容，列入教學(xué)大綱。例如體育運動中的一些有利于培養(yǎng)集體主義精神球類和游戲活動；有利于培養(yǎng)頑強(qiáng)拼搏和堅忍不拔精神的跨欄、支撐跳躍和耐力訓(xùn)練項目；有利于培養(yǎng)挑戰(zhàn)自我、挑戰(zhàn)極限精神的攀登和爬越活動等等都可以作為心理健康教學(xué)內(nèi)容。
體育與健康課中的心理健康教學(xué)內(nèi)容應(yīng)形成一個完整的系統(tǒng)，應(yīng)根據(jù)學(xué)生心理發(fā)展的年齡特點和教育需要，在不同的學(xué)年段科學(xué)地選擇不同的心理健康教材，使體育與健康課教學(xué)能夠全面促進(jìn)的學(xué)生心理健康。
3.3心理健康教育手段與方法
對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的手段與方法多種多樣，關(guān)鍵是要將心理健康教育滲透到體育教育的各個環(huán)節(jié)之中，除了專門的心理健康教材內(nèi)容的教學(xué)外，在各種體育教材內(nèi)容的教學(xué)中，都應(yīng)該根據(jù)教學(xué)實際和學(xué)生心理特點有計劃有目的地對學(xué)生進(jìn)行潛移默化的心理健康教育。教師要為人師表，言行舉止都要成為學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣，教師要靈活運用激勵與表揚、討論與互助等教學(xué)方法，營造良好的快樂的學(xué)習(xí)氛圍，及時調(diào)節(jié)學(xué)生的心理狀態(tài)，引導(dǎo)學(xué)生逐步形成健康的心理品質(zhì)。
3.4心理健康的評價
體育與健康課中的心理健康評價是體育與健康課成績評定的內(nèi)容之一，是促進(jìn)學(xué)生注重培養(yǎng)良好心理素質(zhì)的重要措施，不是專門的全面的心理健康水平評價。因此，其評價內(nèi)容與方法應(yīng)該從體育教育的實際出發(fā)，在簡便易行的基礎(chǔ)上追求科學(xué)合理，要盡可能與技術(shù)或身體練習(xí)結(jié)合起來。如果過分強(qiáng)調(diào)評價內(nèi)容與方法的科學(xué)性，就可能會脫離實際，缺乏可操作性，使評價工作成為理論探討的話題，不能落實到教學(xué)之中。
體育教育中的心理健康評價不可能在一學(xué)期或一學(xué)年中對學(xué)生進(jìn)行全面的評價，只能根據(jù)心理健康教育內(nèi)容的安排，以及在不同學(xué)年段心理健康教育的任務(wù)，在不同的學(xué)期或?qū)W年對心理健康的不同方面進(jìn)行部分的評價，各個學(xué)年段的系統(tǒng)安排形成心理健康評價較完整的體系。
3.5 系統(tǒng)的管理與調(diào)節(jié)
論文摘要：學(xué)校心理健康教育課程是中小學(xué)課程體系的重要組成部分，也是學(xué)校開展心理健康教育的重要途徑。在我國基礎(chǔ)教育中，學(xué)校心理健康教育課程應(yīng)受到充分的重視。本文從心理健康教育課程的管理、目標(biāo)內(nèi)容、教材和評價這個幾個方面分析了我國學(xué)校心理健康教育課程中存在的問題，指出未來發(fā)展趨勢。
論文關(guān)鍵詞：學(xué)校心理健康教育課程；現(xiàn)狀；問題；展望
我國的心理健康教育課程發(fā)端于20世紀(jì)90年代初期，教育工作者認(rèn)識到，學(xué)校開展心理健康教育不能只關(guān)注個別有心理問題的學(xué)生，更要面向全體學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生健康的心理品質(zhì)。我國學(xué)者班華教授曾指出：設(shè)置心育（心理健康教育）課程是教育改革深入發(fā)展的必然趨勢，是教育現(xiàn)代化的必然要求，也是社會現(xiàn)代化的要求。早在1997年4月，國家教育部頒發(fā)了《九年義務(wù)教育小學(xué)思想品德和初中思想政治課課程標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的通知，明確規(guī)定在初中對學(xué)生進(jìn)行良好心理品質(zhì)的培養(yǎng)與教育，內(nèi)容包括：正確看待自己、磨練心理品質(zhì)等，課時安排為每一個內(nèi)容4學(xué)時。教育部要求1998年秋開始在部分省市進(jìn)行實驗，取得經(jīng)驗后自1999年秋開始在全國實施。教材選用主要是各省自編，沒有全國材。雖然各省市、學(xué)校越來越意識到開設(shè)心理健康教育課程的重要性，但是在具體操作過程中還存在著問題。本文將從現(xiàn)狀、問題及展望三個角度來探討我國的學(xué)校心理健康教育課程。
一、我國學(xué)校心理健康教育課程的現(xiàn)狀
國內(nèi)對學(xué)校心理健康教育課程的內(nèi)涵研究上存在很大的差異，取得的理論成果也不是很多，現(xiàn)將部分學(xué)者的觀點呈現(xiàn)如下：
于學(xué)蘭（1997）認(rèn)為，心理健康教育課程從服務(wù)對象心理發(fā)展需求的階段性分為以下幾種形式：心理常識課、成才指導(dǎo)課、健康教育課、心理衛(wèi)生講座和團(tuán)體輔導(dǎo)課、心理輔導(dǎo)活動課。姚本先、方雙虎（2002）認(rèn)為，心理健康教育課程是指學(xué)生在學(xué)校情境中獲得關(guān)于心理健康發(fā)展、心理素質(zhì)提高方面的全部教育性經(jīng)驗（含種族經(jīng)驗和個體經(jīng)驗）。課程包括獨立型和融合型兩大類。其中獨立型課程又分為心理健康教育課程學(xué)科課程、心理健康教育活動課程和心理健康教育環(huán)境課程；融合型課程也可分為學(xué)科課程中的融合、活動課程中的融合和環(huán)境課程中的融合。也有學(xué)者提出了綜合課程的構(gòu)想。葉一舵（2003）認(rèn)為，目前國內(nèi)的心理健康教育課程大致可分為三種取向：第一，學(xué)科取向的心理健康教育課程，即把心理素質(zhì)所包含的內(nèi)容作為構(gòu)建課程的主線，強(qiáng)調(diào)心理學(xué)知識的系統(tǒng)性、完整性；第二，以經(jīng)驗取向的心理健康教育課程，即把讓學(xué)生獲得經(jīng)驗和體驗作為課程的支點，強(qiáng)調(diào)活動、實踐和心理訓(xùn)練；第三，以問題取向的心理健康教育課程，即把學(xué)生所面臨的心理問題作為課程的切入點，強(qiáng)調(diào)心理輔導(dǎo)與心理咨詢。學(xué)者曹梅靜、王玲（2004）則認(rèn)為，心理健康教育課程是心理健康教育的主要形式，因為它以絕大多數(shù)心理正常的學(xué)生為對象，以提高其心理素質(zhì)、維護(hù)其心理健康為目標(biāo)，以團(tuán)體教育、團(tuán)體訓(xùn)練為主要方式來開展各項有關(guān)的教育教學(xué)活動，突出培養(yǎng)學(xué)生健全人格的發(fā)展性目標(biāo)。還有學(xué)者從服務(wù)對象的角度提出的見解。李慧生（2006）認(rèn)為，心理健康教育課程可以理解為團(tuán)體心理輔導(dǎo)與學(xué)校教育特殊情景相結(jié)合的產(chǎn)物，應(yīng)兼具科普、團(tuán)體輔導(dǎo)和活動課的特點。從上述文獻(xiàn)中不難看出，人們已經(jīng)認(rèn)識到心理健康教育課程是一種綜合性課程。它是獨立型課程與融合型課程的綜合，顯性課程與隱性課程的綜合，經(jīng)驗取向課程、學(xué)科取向課程與問題取向課程的綜合。
長期以來，以知識本位為特征的課程思想一度占主體和核心地位，過分強(qiáng)調(diào)學(xué)科體系的形式化，而忽視了人文精神、文化素養(yǎng)的陶冶，沒有把人格的完美發(fā)展作為課程建設(shè)的重要目標(biāo)?！皯?yīng)試教育”模式影響了心理健康教育課程的開展、實施。就目前來看，通過課程的形式開展心理健康教育呈現(xiàn)以下特點：
大部分省市、學(xué)校開設(shè)了心理健康教育課程，并配有心理健康教育教師，在發(fā)展速度上城市發(fā)展快于農(nóng)村。從心理健康教育課程的教學(xué)方法看，其方式主要是有兩種：一是以活動為中心，以學(xué)生為中心，讓學(xué)生在活動中接受知識；另一種是以講授為主的教學(xué)模式，即在傳播知識的過程中，以教師為主、知識為主，讓學(xué)生直接獲得必要的心理學(xué)知識，培養(yǎng)學(xué)生良好的心理品質(zhì)。從課程的實施看，主要是依賴地區(qū)教育部門和學(xué)校自發(fā)開展，受到教育者的觀念、硬件和軟件環(huán)境的影響。由于心理健康教育課程是一個地方性課程，沒有國家統(tǒng)一規(guī)定的教材。為了使心理健康教育活動有計劃、有系統(tǒng)、易操作，各地根據(jù)心理健康教育的目標(biāo)與中小學(xué)生容易出現(xiàn)的心理問題，編制了相應(yīng)的教材和參考書。對心理健康教育課程的評價沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，在實際操作中很難操作。
二、我國學(xué)校心理健康教育課程的問題
學(xué)校心理健康教育課程作為一門新的課程，在我國歷史短暫，經(jīng)驗不足，因而也存在不少問題，主要表現(xiàn)為以下幾個方面：
（一）學(xué)校管理存在的問題
有關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)或?qū)W校的校長對心理健康教育的作用和意義缺乏深入的了解，雖然近幾年有教育政策導(dǎo)向，認(rèn)識到應(yīng)試教育的不足，提出素質(zhì)教育，提高學(xué)生的心理素質(zhì)，但現(xiàn)行的應(yīng)試教育使他們疲于應(yīng)付中考、高考和各種各樣的考試，無暇顧及學(xué)生的心理健康，使心理健康教育難以推廣到應(yīng)有的程度。不少學(xué)校把心理健康教育課程當(dāng)作“擺設(shè)”形同虛設(shè)，應(yīng)付各種檢查。正如有人所說，“上級檢查時重要，平常教學(xué)中次要，抓統(tǒng)考升學(xué)時不要?！闭n時得不到保障。有的學(xué)校雖然把心理健康教育納入學(xué)校教育之中，認(rèn)為有開課的必要，但是在具體落實課時的時候，往往忽略了它，把它放在可有可無的位置，這是心理健康教育課程實施中最大的困難之一。
（二）教材存在的問題
在教材價值取向上的偏差。一些心理健康教育的教材價值取向是學(xué)科本位的或社會本位的，這種教材可以說把什么都考慮到了、考慮好了，惟獨忽視了學(xué)生作為真正意義上的人的存在價值。這種“無兒童”的心理健康教育教材擺不準(zhǔn)學(xué)生在心理健康教育課程中的主體地位，忽視一切為了學(xué)生的心理成長這一基本主題，嚴(yán)重壓抑了學(xué)生心理發(fā)展的主體性，阻礙了個性的健康發(fā)展。
在教材基本內(nèi)容上的失重。有的心理健康教育教材內(nèi)容隨意性大，呈現(xiàn)出無序狀態(tài)，過于強(qiáng)調(diào)中小學(xué)生非智能心理素質(zhì)的培養(yǎng)和人性發(fā)展目標(biāo)的實現(xiàn)，而忽視了智能素質(zhì)的培養(yǎng)和心理潛能的開發(fā)。相當(dāng)一部分心理健康教育教材編寫的狀況是“匆匆上馬，急急推出，草草收場，皆大歡喜”。
在教材個性特色上的缺失。為數(shù)不少的心理健康教育教材套用一般教科書的寫作路子，沒能實現(xiàn)科學(xué)性、實用性和可操作性的有機(jī)統(tǒng)一，忽略了突出中小學(xué)生的活動、體驗與踐行，缺乏靈活性與開放性，缺少心理健康教育教材本應(yīng)具有的“個性”與特色。 ?。ㄈ┱n程目標(biāo)、內(nèi)容存在的問題
目前心理健康教育課程設(shè)計中，過于理想化傾向比較普遍。理想化傾向表現(xiàn)為，從課程的目標(biāo)來看，有些目標(biāo)過于理想，有些目標(biāo)過于原則、空泛，不太符合中小學(xué)生的實際狀況。如“學(xué)生正確認(rèn)識自我，增強(qiáng)調(diào)控自我、承受挫折、適應(yīng)環(huán)境的能力。培養(yǎng)學(xué)生健全的人格和良好的心理品質(zhì)，對少數(shù)有心理困擾或心理障礙的學(xué)生，給予科學(xué)有效的心理咨詢和輔導(dǎo)，使他們盡快擺脫障礙、提高心理健康水平、增強(qiáng)自我教育能力”等這些提法，作為心理健康教育的一般目標(biāo)無可厚非，但沒有體現(xiàn)出目標(biāo)的行為化、具體化和操作化。而課程內(nèi)容的選擇是根據(jù)課程特定的教育價值觀及相應(yīng)的課程目標(biāo)，從學(xué)科知識、當(dāng)代社會生活經(jīng)驗或?qū)W習(xí)者的經(jīng)驗中選擇課程要素的過程。目前中小學(xué)心理健康教育的內(nèi)容主要注重心理學(xué)學(xué)科知識，中小學(xué)心理健康教育內(nèi)容的選擇拘泥于心理學(xué)學(xué)科知識的選擇，忽視了選擇適應(yīng)當(dāng)代社會生活的經(jīng)驗和使中小學(xué)生獲得心理體驗的各種文化。
（四）評價存在的問題
目前中小學(xué)心理健康教育課程評價缺乏理論指導(dǎo)，使評價在實際操作中比較混亂。心理健康教育課程實施對學(xué)生心理健康水平有無提高，用考試的定量方法來評價，是難以反映學(xué)生心理健康水平的。因為考試只能看出學(xué)生掌握心理學(xué)知識的程度，而學(xué)生了解這門知識，了解了心理發(fā)展與變化的規(guī)律，并不能等同于心理健康水平就提高了。所以單靠考試等定量的方法不足以評價心理健康課程實施的效果。心理健康教育課程評價的內(nèi)容涉及學(xué)生行為的改變，包括個人的動機(jī)、態(tài)度、興趣、自我觀念、思想等。一般來說，個體的心理通過行為表現(xiàn)出來，我們通過觀察個體的行為，就可以了解個體的心理特質(zhì)。但是有時候卻未必如此。如有的人心里想的和口里說的不一樣，有的人說的是一套，做的又是一套。評價工作是一項艱苦而又長期的工作，要把評價工作做好，需要花人力、物力和時間，而目前學(xué)校心理健康教育的教師奇缺，資金有限，時間也不夠，這給心理健康教育課程評價工作帶來了困難，使評價工作僅僅停留在表面上，如設(shè)備、經(jīng)費、輔導(dǎo)人員素質(zhì)等的評價，或者學(xué)生自助作業(yè)的收集，等等。
三、我國學(xué)校心理健康教育課程的展望
（一）重視心理健康教育課程的建設(shè)
社會及教育部門需要制定相應(yīng)的制度來保障心理健康教育課程的開展。應(yīng)將心理健康教育納入國家的法規(guī)，使心理健康教育課程系統(tǒng)化和規(guī)范化。學(xué)校對心理健康教育課程的管理，首先體現(xiàn)在保障心理健康教育課程課時方面，《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》指出：“課時可在地方課程或?qū)W校課程時間中安排?！睂W(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對開設(shè)心理健康教育課的意義的認(rèn)識、重視程度以及合理的制度是課時保障的重要條件。其次是選定或組織編制符合本校學(xué)生實際情況的教學(xué)大綱和參考教材。學(xué)校管理層應(yīng)根據(jù)本校的實際情況，選定合適的主要參考教材。
（二）體現(xiàn)學(xué)生的主體性
在教材編寫指導(dǎo)思想上，應(yīng)凸顯“以人為本、全面發(fā)展”的價值理念。心理健康教育的根本問題是人的心理問題，心理健康教育的功能理所當(dāng)然應(yīng)直指人的心理成長、發(fā)展與自我實現(xiàn)，因而教材的建設(shè)不應(yīng)當(dāng)是“物本”的，而應(yīng)當(dāng)是“以人為本”的。把人視為自身心理發(fā)展與建設(shè)的主人，把人的主體性發(fā)展作為“目的”而不是手段，一切從人的心理需求發(fā)展，一切為了人的心理健全發(fā)展，一切服務(wù)于人的心理潛能開發(fā)，一切著眼于人的全面發(fā)展，重視人的生命和生活，關(guān)懷人的價值和使命，關(guān)照人的精神和信仰，真正確立“人”在我國心理健康教育教材建設(shè)中的中心地位。在教材內(nèi)容選擇上，要堅持以“實”為本，即聯(lián)系實際、體現(xiàn)實用、突出實踐、注重實效。根據(jù)不同年齡階段學(xué)生心理發(fā)展的特征和心理健康教育的階段目標(biāo)來確定適當(dāng)?shù)慕滩膬?nèi)容。在教材編寫組織上，宜采取“多元優(yōu)化、積極整合”的策略。我國中小學(xué)心理健康教育教材建設(shè)應(yīng)以心理化取向為基礎(chǔ)，以教育化取向為主干，以生活化、問題化取向為依托，建構(gòu)整合化、網(wǎng)絡(luò)式的心理健康教育教材編寫趨向。
（三）注重課程的可操作化
心理健康教育課程目標(biāo)的可操作性，是指在目標(biāo)明確的基礎(chǔ)上，將目標(biāo)化為可以觀察評定的和可以訓(xùn)練培養(yǎng)的行為特征。我們不能泛泛地將“完善自我，培養(yǎng)高尚的情操、健康的心理”作為心理健康教育課程的單元目標(biāo)或課時目標(biāo)，而應(yīng)該把這些抽象的、籠統(tǒng)的概念具體化，把行為目標(biāo)作為單元目標(biāo)的細(xì)節(jié)，從而真正強(qiáng)調(diào)以學(xué)生發(fā)展為本，目標(biāo)集中指向?qū)W生心理的健康發(fā)展。在這種目標(biāo)價值觀的引領(lǐng)下，課程應(yīng)當(dāng)提供適當(dāng)?shù)男睦砬榫?，使學(xué)生在情境中獲得積極的、愉快的心理體驗，并由此滋生出積極的個人心理意義。課程內(nèi)容應(yīng)強(qiáng)調(diào)與學(xué)生生活相適應(yīng)，以促進(jìn)學(xué)生在學(xué)校的成長；注重與社會生活相適應(yīng)，以滿足學(xué)生未來發(fā)展的需要；強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自我教育，關(guān)注學(xué)生的自主發(fā)展和健康心理的自我構(gòu)建。
1.課程教學(xué)人員素質(zhì)參差不齊
目前，《大學(xué)生心理健康教育》課程的教師構(gòu)成呈現(xiàn)出了兼職教師多、專職教師少的特點,專業(yè)構(gòu)成以心理學(xué)、思想政治教育和教育學(xué)為主。近年來，由于高校的擴(kuò)招，雖然越來越多的心理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生加入到了這門課程的教學(xué)中，但是相對于教學(xué)任務(wù)來說仍然不夠。專職師資不足，學(xué)校往往就會讓鄰近學(xué)科的教師來擔(dān)任該課程的教學(xué)，雖然鄰近學(xué)科教師教學(xué)經(jīng)驗豐富，但是由于沒有接受過系統(tǒng)的心理學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致課程教學(xué)偏向于思想政治教育，或者完全流于生活經(jīng)驗的介紹，這就很難吸引學(xué)生，激發(fā)他們的興趣，導(dǎo)致完整的課程目標(biāo)很難達(dá)到。
2.課程教學(xué)方式單一
心理健康教育課程是以學(xué)生心理健康成長為目的來設(shè)計和操作的，它以體驗為主要形式，以直接經(jīng)驗為基礎(chǔ)，學(xué)生主要是通過體驗來獲得感悟。但是，目前大多數(shù)教師授課仍然采用的是傳統(tǒng)的講授式，授課內(nèi)容以理論講解為主，教學(xué)過程中學(xué)生互動體驗的機(jī)會很少，因此對學(xué)生的指導(dǎo)意義很有限。另外，對于學(xué)生來說，大多數(shù)學(xué)生選課的目的是為了獲得學(xué)分，因此上課的參與度不高，出現(xiàn)看課外書、做作業(yè)等與教學(xué)無關(guān)現(xiàn)象。
3.課程單一，不成體系
目前，各高校心理健康教育課程采用的教材雖然不統(tǒng)一，但是包含的內(nèi)容都是差不多的，包括生涯發(fā)展、自我意識、人格塑造、情緒管理等十余項內(nèi)容。包含的內(nèi)容雖多，但基本上都是集中在一本教材，并且集中在大一第一個學(xué)期講授，后續(xù)的大學(xué)生活很少再有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，因此，應(yīng)盡快構(gòu)建以《大學(xué)生心理健康教育》課程為主干的課程體系。
4.課程教學(xué)時間安排不合理
高校心理健康教育課程教學(xué)時數(shù)偏少，而且授課時間相對集中，大多在大一第一個學(xué)期授課。一般高校心理健康教育課程最多不超過32學(xué)時，絕大部分高校都是18個學(xué)時。事實上，僅這一學(xué)期的課程滿足不了學(xué)生對這門課程的需求，也遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到高校心理健康教育課程的目標(biāo)。當(dāng)然，我們也知道心理素質(zhì)的培養(yǎng)不是一朝一夕的事，它有一個長遠(yuǎn)發(fā)展的過程，而且大學(xué)生正處于人生中最關(guān)鍵的時期，可塑性非常強(qiáng)，抓住這個關(guān)鍵時期進(jìn)行心理健康教育就顯得尤為重要。
5.課程評價體系不健全
目前大多數(shù)高校的心理健康教育課程評價不成體系，往往只重視結(jié)果評價，而忽視甚至沒有過程評價。具體說來，目前的評價方法和評價環(huán)節(jié)都比較簡單。就評價方法來說，多采用學(xué)生評教的方式或者采用問卷調(diào)查的方式，忽視其他評價主體對課程的評價，比如說教師的自我評價以及同行之間的評價等等；就評價環(huán)節(jié)來說，往往只對學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價，對其他的環(huán)節(jié)則缺少評價，諸如授課目標(biāo)、授課內(nèi)容、授課過程等環(huán)節(jié)。
二、我國大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)措施
1.努力提高教學(xué)人員素質(zhì)
目前，由于教師隊伍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足授課的實際需要，因此，高校往往會從臨近學(xué)科中選取一部分教師來承擔(dān)這門課程的教學(xué)任務(wù)。這就導(dǎo)致了教學(xué)人員素質(zhì)參差不齊。而相較于其他課程而言，心理健康教育課程的教學(xué)效果對教師的能力和素質(zhì)有更高的要求，因此，加強(qiáng)對教學(xué)人員的素質(zhì)培訓(xùn)顯得尤為重要。學(xué)校應(yīng)該將這支隊伍的教師培養(yǎng)納入學(xué)校的師資隊伍培訓(xùn)計劃，通過進(jìn)修、交流、老帶新、集體備課等方式有計劃、有組織、有目的地進(jìn)行培訓(xùn)。
2.采取靈活多樣教學(xué)方式
心理健康教育課程如果只采用單一的理論講授方式，很難達(dá)到課程開設(shè)的目的，因此創(chuàng)新教學(xué)方式方法勢在必行。一是采用案例分析、討論分析、角色扮演、行為訓(xùn)練等多種教學(xué)方式，將講授內(nèi)容融入其中，以增強(qiáng)課程的吸引力。二是充分應(yīng)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)手段。通過采用課件，微課、微信等新媒體手段增強(qiáng)課堂視覺效果，增強(qiáng)該課程對學(xué)生的吸引力。三是采取互動教學(xué)手段，培育良好的課堂氛圍，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計互動活動，讓學(xué)生在互動參與中獲得啟發(fā)和領(lǐng)悟，使知識內(nèi)化為心理素質(zhì)，轉(zhuǎn)化為自覺行為。四是課內(nèi)課外相結(jié)合，以課內(nèi)知識指導(dǎo)課外實踐，以課外實踐積累間接經(jīng)驗，切實增強(qiáng)教學(xué)效果。達(dá)到促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和健康成長的目標(biāo)。
3.構(gòu)建完善的課程體系
正如前文所提到的，目前絕大多數(shù)高校開設(shè)的心理健康教育課程僅僅只包含《大學(xué)生心理健康教育》這一門課程，形式內(nèi)容都比較單一，理論講授較多，實踐培訓(xùn)較少，很難全面提升學(xué)生的心理素質(zhì)。針對目前的情況，我們應(yīng)該構(gòu)建以《大學(xué)生心理健康教育》課程為核心、以延伸課程（諸如愛情心理學(xué)、人際交往心理學(xué)、社會心理學(xué)等等）、專題講座（諸如適應(yīng)專題、生涯規(guī)劃專題、學(xué)習(xí)專題等等）以及相關(guān)的活動課程（諸如素質(zhì)拓展訓(xùn)練、團(tuán)體輔導(dǎo)）為補(bǔ)充的課程體系。作為課程體系,它是開放的，可以不斷補(bǔ)充、發(fā)展和完善，這樣就既能滿足心理健康知識的普及需要,也能滿足不同學(xué)生的特殊需要。
4.安排合理的授課內(nèi)容
大學(xué)生心理健康教育要貫穿學(xué)生的整個學(xué)習(xí)階段，根據(jù)不同年級、不同層次、不同專業(yè)學(xué)生的心理特點，有針對性的安排授課內(nèi)容，才能真正滿足學(xué)生的心理需要。
5.構(gòu)建科學(xué)的教學(xué)評價體系
【關(guān)鍵詞】護(hù)理健康教育 滯后 對策
中圖分類號：R473文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）2-188-03
現(xiàn)代護(hù)理學(xué)賦予護(hù)士的唯一任務(wù)是“幫助患者恢復(fù)健康，并幫助健康人促進(jìn)健康國際護(hù)士會規(guī)定護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)為“保持生命，減輕痛苦，促進(jìn)健康”[1]。這不僅體現(xiàn)了患者渴望得到護(hù)士和其他醫(yī)務(wù)人員幫助，滿足其生理、心理需要，而且表明幫助患者是護(hù)士應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)。患者能否在醫(yī)療保健活動中獲得受教育的權(quán)利，滿足健康教育需求，取決于護(hù)士的教育意識和履行教育職責(zé)的能力。隨著整體護(hù)理工作的深入開展，健康教育日益受到醫(yī)務(wù)工作者和患者的重視。但我院胃腸外科護(hù)理工作繁多其影響健康教育的實施及落實，而導(dǎo)致護(hù)理健康教育工作滯后甚至“流產(chǎn)”，無法滿足廣大患者的護(hù)理健康教育。針對胃腸外科護(hù)理健康教育滯后原因，并提出相應(yīng)干預(yù)對策。
1 健康教育的內(nèi)容
健康教育是實現(xiàn)和促進(jìn)人群健康的一門涉及生物醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)的行為科學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、傳播學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等多項學(xué)科的一項綜合性應(yīng)用技術(shù)，是人們認(rèn)識能力和實踐能力的總和。隨著健康教育理論與實踐的不斷發(fā)展，護(hù)理健康教育的內(nèi)容也在逐漸擴(kuò)展和深化，同時也要有針對性，具體有以下幾項。
1.1 疾病防治及一般衛(wèi)生知識的宣傳教育這是我們工作中接觸最多、也是病人最迫切需求的。包括：法定傳染病的防治知識，慢性非傳染性疾病的防治知識，常見病的防治知識，儀器器械性治療知識，檢查化驗知識，合理用藥知識，就診知識，日常生活中飲食起居方面的衛(wèi)生知識等。
1.2 心理健康教育 教育病人正確對待自身的疾病，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病，早日康復(fù)的信念，同對病人家屬及陪護(hù)人員進(jìn)行保護(hù)性原則教育，教育他們在精神上給病人以支持和鼓勵。
1.3 行為干預(yù) 針對患者特定的健康問題和疾病特點，分析行為因素與所患疾病的關(guān)系及對個人健康的影響，開展有針對性的行為干預(yù)，其主要內(nèi)容包括行為指導(dǎo)和行為矯正，行為指導(dǎo)是通過語言、文字、聲像等材料和具體的示范指導(dǎo)，幫助教育對象形成健康態(tài)度，作出行為決策，形成科學(xué)的行為方式，行為矯正是通過訓(xùn)練、深化、強(qiáng)化、脫敏、厭惡療法等方式，建立新的健康行為模式。
2 護(hù)理健康教育中滯后的原因
2.1 護(hù)士因素
2.1.1 知識缺乏及老化 我國護(hù)理隊伍學(xué)歷偏低，大多數(shù)護(hù)士沒有系統(tǒng)學(xué)習(xí)過有關(guān)健康教育的理論知識，對護(hù)理健康教育的理論知識缺乏。護(hù)理教育模式陳舊，護(hù)理教科書數(shù)年不變，護(hù)理人員在學(xué)校學(xué)習(xí)的僅為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等方面的課程，卻缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)教育學(xué)、社會學(xué)、行為學(xué)、心理學(xué)、傳播學(xué)等課程，使護(hù)理人員知識老化，不能適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式。因此，實施護(hù)理健康教育時感到無從下手，或知其一，不知其二。另外，受功能制模式影響，護(hù)士偏重于重復(fù)性、技術(shù)性操作，僅完成患者治療性護(hù)理，未將患者看成一個整體，缺乏主動為患者健康教育的儀意識。
2.1.2 人員結(jié)構(gòu)不合理 目前我國護(hù)士數(shù)量仍嚴(yán)重不足，護(hù)理隊伍更新變化快。我國衛(wèi)生部規(guī)定護(hù)理人員與病床比例是0.4：1，但90% 以上的醫(yī)院達(dá)不到這個比例。以我院為例，多數(shù)臨床科室維持最基本班次，護(hù)理人員2/3 是聘用合同護(hù)士，兼責(zé)任護(hù)士。護(hù)理人員缺乏、工作量超負(fù)荷、工作單調(diào)重復(fù)性強(qiáng)、又要求有較高的準(zhǔn)確性和責(zé)任心，致使護(hù)士常處于應(yīng)付日常工作的狀態(tài)，不能提供與患者的健康需求。
2.1.3 角色認(rèn)識偏差 由于長期受功能護(hù)理模式的制約，護(hù)理工作是以疾病為中心，局限于執(zhí)行醫(yī)囑、打針、發(fā)藥等治療性護(hù)理影響根深蒂固，相當(dāng)多的護(hù)士對健康教育缺乏感性、理性認(rèn)識的內(nèi)在動力，缺乏從護(hù)理發(fā)展的角度認(rèn)識健康教育的重要性，以“患者的健康問題為中心”的觀念將健康教育視為額外工作，且對教育者角色意識比較淡薄。
2.2 患者因素
2.2.1 記憶理解能力及文化水平和生活習(xí)慣 健康教育的效果與患者的記憶、理解能力呈正相關(guān)。文化水平越高，對疾病了解的欲望越強(qiáng)，理解和接受能力相應(yīng)較強(qiáng)。長期不科學(xué)的生活習(xí)慣，是宣教中重要的干擾因素。
2.2.2 經(jīng)濟(jì)承受能力及對護(hù)士的信任度 經(jīng)濟(jì)條件較差者重治療、輕教育，因經(jīng)濟(jì)條件的限制，他們希望用盡可能少的錢得到最好的醫(yī)療及護(hù)理效果，在病情稍有好轉(zhuǎn)就急于出院，使健康教育知識無法在短時間內(nèi)掌握。由于受傳統(tǒng)觀念的影響，多數(shù)患者認(rèn)為護(hù)士只會打針、發(fā)藥，對她們所指導(dǎo)的健康教育內(nèi)容持懷疑態(tài)度，有的則特別相信醫(yī)生的宣傳教育，從而影響護(hù)士的健康教育效果。[3]
2.2.3 患者群體的文化差異與護(hù)士自身素質(zhì)的影響文化層次相對高的患者對教育內(nèi)容的理解接受會容易些，大多數(shù)患者對醫(yī)療知識缺乏，尤其我院大多數(shù)是農(nóng)村患者，理解接受教育有較長的過程。制定過高的教育目標(biāo)會使患者望而生畏，成為學(xué)習(xí)的障礙；目標(biāo)過低，則不能調(diào)動患者的主觀努力而拖延時間。護(hù)士受教育起點低，特別是招聘的合同護(hù)士，不能準(zhǔn)確、透徹、靈活地運用理論知識施教；受知識水平、結(jié)構(gòu)的制約，受人員更新流動快的影響，培訓(xùn)存在困難；缺乏再學(xué)習(xí)、再教育的主動性或機(jī)會，缺乏心理、人文、社會等方面的知識積累，對患者不能做深入評估，不細(xì)致了解其差異性；不加選擇地施教，與患者沒有有效的溝通。
2.3 其它因素
2.3.1教育內(nèi)容和方法單一教育內(nèi)容簡單程式化，缺少個性特點，教育方法以單純的灌輸式教育為主，缺少形式多樣、生動活潑的教育手段，不能激發(fā)患者主動參與的積極性。出院指導(dǎo)內(nèi)容簡單、抽象不夠深入和具體，病人不易接受。護(hù)理管理上缺乏對健康教育效果的監(jiān)測評價，使之流于形式。
2.3.2未把握好教育時機(jī)及交流技巧剛?cè)朐河绕涫羌痹\、重癥的患者和家屬，還未適應(yīng)新環(huán)境及角色的轉(zhuǎn)變，對護(hù)士宣布的多項條款難以記憶和接受；患者身心狀況欠佳，如有疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、焦慮、憤怒等表現(xiàn)時，會對施教產(chǎn)生厭煩和抵觸；手術(shù)、特殊檢查時往往緊張、恐懼、心不在焉，施教事倍功半；現(xiàn)行健康教育方法形式單一、材料內(nèi)容籠統(tǒng)；共性多、個性少；書面的多、操作指導(dǎo)少；灌輸?shù)亩?、注重反饋的少；單向傳播多、雙向交流少；護(hù)士自己缺乏自信，問話、聽話、開始和結(jié)束談話的技巧不夠；語言缺乏藝術(shù)性和吸引力，表現(xiàn)為面無表情，死記硬背，語言簡單、生硬，講解無趣等等，使患者無興趣專心聽講。
2.3.3護(hù)理管理觀念和方法的滯后護(hù)理管理模式傳統(tǒng)，對健康教育質(zhì)量檢查監(jiān)督不按護(hù)理程序，沒有從經(jīng)驗型轉(zhuǎn)為科學(xué)型；檢查考核標(biāo)準(zhǔn)變動不多；考慮病區(qū)管理的多，換位思考替患者舒適著想的少，體現(xiàn)人文關(guān)懷少；書寫的內(nèi)容多，實際操作真正給患者實惠的少。為了形式而走形式，給護(hù)士帶來反感而只能讓其被動接受。護(hù)理是實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，實實在在做了患者才能感受到，“閉門造車”無益于整體護(hù)理的開展和健康教育的實施。
2.3.4 缺乏健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)體系美國護(hù)理認(rèn)證委員會已制定護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，如從患者行為改變、健康狀態(tài)、自我照顧技能、生理健康狀態(tài)、精神健康及使用專業(yè)知識資源等不同層面設(shè)定健康教育的評價標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院提供了一個以標(biāo)準(zhǔn)化為基礎(chǔ)的客觀、詳細(xì)的質(zhì)量評定監(jiān)測工具，也為護(hù)理活動提供了明確的工作指導(dǎo)方向，保證為患者提供高效率、高質(zhì)量的健康教育工作[5]。我國由于尚沒有建立健康教育評價標(biāo)準(zhǔn)體系，缺乏科學(xué)的評價工具，影響了工作的開展。
3 干預(yù)及對策
3.1 強(qiáng)化角色意識 提高護(hù)士對教育角色的認(rèn)知水平[6]。切實采取措施，鼓勵護(hù)士積極參加繼續(xù)教育，迅速改變目前的學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低的現(xiàn)狀，同時，也應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)經(jīng)常有針對性地開展相關(guān)學(xué)科的專題講座，提高護(hù)士的知識水平，為開展健康教育奠定良好的基礎(chǔ)。
3.2 人員結(jié)構(gòu)趨于合理化 依據(jù)《醫(yī)院整體護(hù)理實施手冊》，按比例配備護(hù)理人員，建立完善的支持系統(tǒng)，保證護(hù)士把主要精力用在為患者的有效服務(wù)上，這需要醫(yī)院各方面的大力支持，眼光要放遠(yuǎn)，杜絕短期行為，要從制度上保證護(hù)理人員達(dá)標(biāo)。科學(xué)合理的人才結(jié)構(gòu)是人盡其才、有序工作的基礎(chǔ)，是醫(yī)院規(guī)范化的體現(xiàn)。
3.3 樹立健康教育服務(wù)理念 護(hù)士承擔(dān)健康教育的重任已成為當(dāng)今護(hù)士主要的工作內(nèi)容。杜國琴[7]調(diào)查表明，部分護(hù)士對健康教育重視不夠，認(rèn)知偏差，反映在護(hù)理工作模式轉(zhuǎn)變過程中觀念轉(zhuǎn)變相對滯后，不僅影響了整體護(hù)理的開展，而且最終影響護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。為此，需加大教育力度，進(jìn)行多層次、多渠道、多形式的教育，提高護(hù)士認(rèn)識，轉(zhuǎn)變觀念，促進(jìn)健康教育的深入開展。
3.4 加強(qiáng)護(hù)士健康教育相關(guān)知識及技能的培訓(xùn) 護(hù)士健康教育相關(guān)知識的儲備是開展健康教育的重要保證，護(hù)士的健康教育能力及水平則是護(hù)士履行健康教育職能的前提。深入開展健康教育，護(hù)士不僅要有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和健康教育技能，還要學(xué)習(xí)行為學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科的知識，成為具備T型知識結(jié)構(gòu)的人才。為促進(jìn)健康教育水平的提高，可采取以下措施：一是學(xué)校教育，在護(hù)校盡快開設(shè)健康教育必修課，為臨床培養(yǎng)有健康教育能力的實用性人才。二是繼續(xù)教育，把培訓(xùn)納入國家繼續(xù)教育大綱，規(guī)定不同職稱護(hù)士接受健康教育的分值，采取多種形式并存、相關(guān)知識并舉的方法，使護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)適應(yīng)健康教育的需求。還可以開設(shè)患者健康教育基地，編寫健康教育教材。鼓勵在職護(hù)士參加高等護(hù)理本科及碩士的自修學(xué)習(xí)。三是臨床帶教，為不同職稱、學(xué)歷和年資的護(hù)士確定臨床教育職責(zé)，充分發(fā)揮高職稱、高學(xué)歷和高年資護(hù)士在健康教育中的帶教作用。護(hù)理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理，它不同于一般的護(hù)理操作，不能在短時間內(nèi)掌握和運用。因此，有計劃地開展健康教育規(guī)范化培訓(xùn)是滿足護(hù)士健康教育需求的有效途徑。
3.5 把握健康教育時機(jī)，實施個性化教育 不同個體、不同疾病階段，采用不同的教育內(nèi)容，做到少而精且分次、有序。任小英[9]在患者選擇健康教育方式的態(tài)度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護(hù)士面對面的示范教育方式最受患者歡迎。力求在最適當(dāng)?shù)臅r間進(jìn)行教育，辛少芳等[10]認(rèn)為，護(hù)患間進(jìn)行健康教育最適當(dāng)?shù)臅r間是入院后2～3 d。也可將健康教育貫穿于護(hù)理活動中，如晨晚間護(hù)理，執(zhí)行治療護(hù)理操作，巡視病房等，使健康教育與臨床護(hù)理一體化的護(hù)理模式在醫(yī)院廣泛運用。
3.6 健全質(zhì)控及反饋機(jī)制 國家有關(guān)部門應(yīng)著手制定和完善符合我國護(hù)理現(xiàn)狀的系統(tǒng)評價標(biāo)準(zhǔn)和量化指標(biāo)，將“軟”指標(biāo)，變?yōu)榱炕摹坝病敝笜?biāo)。雷松蕙等[12]報道，護(hù)士對健康教育工作及時做階段性效果評價和及時思考改進(jìn)健康教育方法較欠缺。責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者情況隨時調(diào)整教育計劃，護(hù)士長及時檢查健康教育效果，護(hù)理部每月在各病區(qū)收集1次健康教育知曉率調(diào)查表，評價各病區(qū)護(hù)士健康教育執(zhí)行情況，病區(qū)之間交叉檢查學(xué)習(xí)，相互取長補(bǔ)短。對護(hù)理人員的工作評價，不僅單純評價護(hù)士實施工作，而且評價在實際工作中護(hù)士是如何進(jìn)行的，包括護(hù)士的態(tài)度、語言表達(dá)能力、知識掌握的程度、采用的教育方法，以及患者是否明白掌握并遵照執(zhí)行?；颊叩臐M意度是護(hù)理工作是否到位的集中體現(xiàn)[15]，以患者知信行的轉(zhuǎn)變、滿意程度來衡量健康教育的實際效果。應(yīng)用PDCA循環(huán)工作法進(jìn)行健康教育質(zhì)量控制管理，實行護(hù)士自我質(zhì)量控制，科室護(hù)士長、健康教育組長監(jiān)控，院護(hù)理質(zhì)量小組督查控制，自評和他評相結(jié)合，目標(biāo)管理與效果評價相結(jié)合，形成不斷上升的質(zhì)量監(jiān)控良性循環(huán)。通過循環(huán)不斷充實工作內(nèi)容，優(yōu)化工作結(jié)構(gòu)，提高健康教育質(zhì)量和水平。
4 總結(jié)
健康教育已是護(hù)理工作中不可缺少的一項內(nèi)容，需貫穿于患者入院、住院、出院的各個環(huán)節(jié)，使健康教育與系統(tǒng)的醫(yī)療護(hù)理相結(jié)合，促使患者自覺地采取有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)健康。護(hù)理健康教育的有效開展,對改變患者的不健康行為、消除或降低危險因素、提高患者的治愈和康復(fù)率、降低并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而提高人們的生活質(zhì)量起到至關(guān)重要的作用。同時,通過開展護(hù)理健康教育還可提高護(hù)士整體素質(zhì)，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理工作的滿意率。因此，不斷完善護(hù)理健康教育體系,克服種種不利因素，才能使護(hù)理健康教育在臨床護(hù)理工作中發(fā)揮更大的作用。
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關(guān)鍵詞：任課教師；心理健康教育力量；整合
學(xué)校開展心理健康教育的重要性是不容置疑的，但目前心理健康教育的理論研究與實踐推廣，其視角都主要集中在中小學(xué)和高等院校，而較少投射職業(yè)學(xué)校。與大學(xué)生和中小學(xué)生相比，職校生中普遍存在著自卑、抑郁、厭學(xué)、早戀等心理問題，必須對學(xué)生實施有針對性的心理健康教育才能解決這些問題。
眾所周知，學(xué)校心理健康教育的途徑有多種形式，但是實施心理健康教育的主要力量應(yīng)該是任課教師，而不是少數(shù)的心理咨詢師與治療師。廣大學(xué)校教師是學(xué)生日常學(xué)習(xí)活動的直接接觸者，他們能夠遵循學(xué)生身心發(fā)展規(guī)律和心理發(fā)展需要進(jìn)行日常教育教學(xué)活動，是對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育的最有力的保障。因此，本文擬就任課教師心理健康教育力量的整合作一粗淺的探討。
一、整合課程中的心理健康教育資源
任課教師在向?qū)W生進(jìn)行授業(yè)、解惑的同時要注意積極挖掘和整合課程中的心理健康教育資源。職校生在校主要學(xué)習(xí)文化基礎(chǔ)課、專業(yè)理論課和專業(yè)技能課，其中各門課程都蘊含著各具特點的心理健康教育內(nèi)容資源，如文化基礎(chǔ)課中的語文、英語和德育等課程，蘊含著豐富的人文精神和調(diào)控自我、健全人格的心理教育內(nèi)容；專業(yè)理論課中的建筑、機(jī)電、數(shù)控、電氣自動化等課程，包含著很多訓(xùn)練學(xué)生觀察、注意、思維和想象等認(rèn)知活動的內(nèi)容，同時這些內(nèi)容也有助于培養(yǎng)學(xué)生克服困難的意志、一絲不茍的學(xué)習(xí)作風(fēng)和良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，樹立科學(xué)精神和科學(xué)態(tài)度。
對課程中心理健康教育資源的整合主要集中在本課程的教材、輔導(dǎo)書、學(xué)生作業(yè)、試卷等一切與學(xué)生有關(guān)聯(lián)的資料。其中在教材中挖掘心理健康教育內(nèi)容是任課教師整合課程心理健康教育資源的主要途徑，各科教師要根據(jù)課程特點對學(xué)生進(jìn)行有針對性的培養(yǎng)和訓(xùn)練。輔導(dǎo)書是教材內(nèi)容的延伸，也是對學(xué)生心理健康教育的延伸。學(xué)生作業(yè)與試卷，除了反映學(xué)生知識與能力的掌握情況，還能透射出學(xué)生的性格、喜好，為教師提供了其心理成長的相對“真實”的信息。
二、設(shè)定課堂教學(xué)的心理健康教育目標(biāo)
目前，國內(nèi)學(xué)者鄭和鈞提出的學(xué)生素質(zhì)發(fā)展的三維教學(xué)目標(biāo)體系被廣泛運用于學(xué)科教學(xué)，其中情感態(tài)度與價值觀目標(biāo)，是心理健康教育需要在學(xué)科教學(xué)中滲透的有力證明。那么，在學(xué)科教學(xué)中如何科學(xué)合理地設(shè)定心理健康教育的目標(biāo)呢？我認(rèn)為主要體現(xiàn)在以下幾個方面：
1.設(shè)定心理健康教育目標(biāo)不能舍本逐末
在各學(xué)科的課堂教學(xué)中，首先必須完成的是學(xué)科本身的知識、技能、能力的內(nèi)在規(guī)定性目標(biāo)，這是學(xué)科教學(xué)的“主目標(biāo)”。而心理健康教育在學(xué)科教學(xué)中的滲透只是“副目標(biāo)”。后者服從于前者，為前者“錦上添花”，教師在設(shè)定教學(xué)目標(biāo)時不能主次不分，更不能本末倒置。
2.設(shè)定心理健康教育目標(biāo)要符合學(xué)科及其教材的特點
目標(biāo)設(shè)定時既要充分考慮并利用本學(xué)科的心理健康教育資源，同時要區(qū)別各學(xué)科之間的“質(zhì)”的差異性，是直接進(jìn)行滲透，還是通過教學(xué)過程進(jìn)行渲染，或者借助活動來獲得心理體驗，要依據(jù)各學(xué)科及其教材的特點來定。再者，設(shè)定目標(biāo)不能牽強(qiáng)附會，為了心理健康教育而教育，而應(yīng)自然貼切地與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合。
3.設(shè)定心理健康教育目標(biāo)應(yīng)遵循學(xué)生的心理特點
不同年級、不同專業(yè)的學(xué)生心理發(fā)展特點不盡相同，他們面臨的學(xué)習(xí)與生活中的實際問題也不盡相同，任課教師只有針對學(xué)生自身發(fā)展中的問題設(shè)計目標(biāo)才能對學(xué)生的心理健康起到積極的教育作用。如對新生與畢業(yè)班學(xué)生的差別設(shè)計，對紀(jì)律散漫和秩序良好的班級學(xué)生的差別設(shè)計，對不同專業(yè)班級學(xué)生的差別設(shè)計，等等，都是任課教師設(shè)定心理健康教育目標(biāo)時需注意的方面。
三、整合任課教師的課堂管理模式
課堂管理是任課教師滲透心理健康教育的一個重要環(huán)節(jié)，包括課堂教學(xué)心理氛圍的營造，師生互動的方式，對偶發(fā)問題的處理，對學(xué)生課堂反應(yīng)的評價，對學(xué)生的關(guān)注程度等。任課教師會根據(jù)不同的班級特點選擇不同的課堂管理模式，但無論哪種模式，最終都是為了更好地完成教師的教學(xué)目標(biāo)，其中包括對學(xué)生心理的健康教育。
作為課堂教學(xué)的組織者和管理者，教師應(yīng)積極協(xié)調(diào)師生之間、生生之間的關(guān)系，正確處理課堂中出現(xiàn)的各種問題與行為，關(guān)注每個學(xué)生的發(fā)展需求，營造良好、和諧的課堂心理氛圍，讓學(xué)生體驗到平等、自由、尊重、信任、友善與理解，受到激勵與感化，從而形成積極的情感體驗，并維護(hù)心理健康。
四、注重評價對學(xué)生心理教育的作用
職業(yè)教育的課程改革加大了對學(xué)生評價改革的力度，評價的方式變得多樣化，評價更注重過程評價、自我評價，評價開始注意個體差異，關(guān)注學(xué)生發(fā)展的不同需求，評價也越發(fā)重視學(xué)生多方面潛能的發(fā)展及學(xué)生的學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)態(tài)度，這些都對學(xué)生心理的健康成長有著非常獨到而重要的影響作用。
五、關(guān)注教師人格魅力對學(xué)生心理健康成長的影響
【關(guān)鍵詞】護(hù)理程序；股骨頭壞死；健康教育
文章編號：1009-5519（2007）11-1701-02 中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B
股骨頭壞死致殘率高、病程長、治療困難、康復(fù)緩慢，患者對疾病相關(guān)知識普遍缺乏。貫徹護(hù)理健康教育程序的理論[1]，運用護(hù)理程序?qū)晒穷^壞死患者進(jìn)行護(hù)理健康教育，能提高患者對治療護(hù)理配合，增強(qiáng)患者功能鍛煉的主動性，改變造成股骨頭壞死和影響髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的不良行為，促進(jìn)患者早日康復(fù)起到重要作用。
1 臨床資料
2005年1月~2006年9月在我科住院的股骨頭壞死擇期手術(shù)治療患者中，選擇60例有表達(dá)能力和理解能力、無精神障礙的患者。男38例，女22例，年齡20～60歲。
2 方法
2.1 分組：隨機(jī)分為兩組，各30例，按護(hù)理程序采取正式、有計劃、有目的、有評價的護(hù)理健康教育為觀察組，采取非正式的教育方式為對照組。
2.2 方法：觀察組按護(hù)理程序的五個步驟：（1）評估：收集和組織資料、了解學(xué)習(xí)的需要和學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備。（2）內(nèi)容：確定學(xué)習(xí)的項目。（3）計劃：建立行為目標(biāo)，設(shè)計行動計劃。（4）實施：做好教育準(zhǔn)備，實施教育活動。（5）評價：評價教育的成效及行為和態(tài)度的改變。制定有目標(biāo)、有評價的健康教育方法。
2.2.1 評估：評估患者學(xué)習(xí)的能力，學(xué)習(xí)的方法、家庭情況、生理和心理狀態(tài)及需求。評估是護(hù)理程序的第一階段，是有目的、有計劃、有系統(tǒng)收集資料的過程，為確定教育目標(biāo)、實施教育計劃提供依據(jù)。
2.2.2 內(nèi)容：通過評估、 判斷患者所需學(xué)習(xí)的內(nèi)容。包括：（1）疾病概述、發(fā)病原因、癥狀、體征。（2）治療方法、治療過程及預(yù)后。（3）術(shù)前準(zhǔn)備。（4）功能鍛煉的方法和目的及注意事項。（5）預(yù)防并發(fā)癥。（6）飲食指導(dǎo)。（7）改變不良健康行為和影響髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的相關(guān)因素。
2.2.3 計劃：包括對診斷項目次序的排列、教育目標(biāo)的確定、教育方法的選擇等。
2.2.4 實施：實施是將計劃落實到護(hù)理健康教育的過程。（1）采用一對一的教育方式，由淺入深向患者講解過量及長期飲酒、濫用激素、外傷引起股骨頭壞死的原理；分析術(shù)后肢體過度內(nèi)收、外旋、棄拐過早對髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響；說服患者改變不良健康行為；（2）通過知識小講座、介紹股骨頭壞死的發(fā)病原因、癥狀、體征、治療方法、治療過程、并發(fā)癥預(yù)防；（3）利用圖片講解功能鍛煉的方法和目的及注意事項；（4）組織患者學(xué)習(xí)有關(guān)健康教育手冊和資料，推薦有關(guān)書籍，讓患者充分了解本病的相關(guān)知識，掌握正確的功能鍛煉方法和飲食調(diào)護(hù)。
1.2.5 評價：評價是對護(hù)理健康教育過程的反饋，通過教育― 評價―反饋―再教育的過程，不斷評價健康教育內(nèi)容是否適合患者，評價患者是否達(dá)到教育目標(biāo)，如未達(dá)到目標(biāo)，聽取患者對健康教育的建議，通過評估，找出原因，改進(jìn)教育方法，反復(fù)講解、示范，直至患者掌握為止。
對照組在采取非正式的教育活動，即在日常護(hù)理工作中穿插向患者介紹股骨頭壞死的發(fā)病因素、防治原則、手術(shù)前后注意事項、飲食、功能鍛煉方法等。
2.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法：對兩組患者采用不同形式進(jìn)行護(hù)理健康教育的效果做χ2檢驗。
3 結(jié)果（見表1）
4 討論
護(hù)理程序，是一種系統(tǒng)、科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，不僅用于臨床護(hù)理工作，也可以用于對患者進(jìn)行護(hù)理健康教育工作，它為護(hù)士提供一個符合邏輯的、科學(xué)的健康教育活動的工作框架，護(hù)士按照這個框架解決患者健康知識和健康行為的需求問題，可以調(diào)動護(hù)理人員與患者的主動性和積極性，做到因人施教，運用護(hù)理程序可以提高股骨頭壞死患者健康教育質(zhì)量[2]，可以改變患者不良習(xí)慣，避免發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)僵硬，達(dá)到健康教育目的，提高股骨頭壞死的治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)起到重要作用。
參考文獻(xiàn)：
[1] 包家明，霍 杰.護(hù)理健康教育學(xué)概論[M].北京；中國科學(xué)技術(shù)出版社，2003.3.
