發(fā)布時間:2022-03-02 01:26:21
序言:寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁,我們?yōu)槟x了8篇的衛(wèi)生單位無煙機關樣本,期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā),請盡情閱讀。
一、加強愛國衛(wèi)生組織管理
1.強化制度保障。認真貫徹落實《國務院關于加強愛國衛(wèi)生工作的決定》和《省愛國衛(wèi)生工作條例》;完善相關制度建設,進一步健全領導機構,定期召開專題會議,研究解決愛衛(wèi)工作中存在的問題,落實愛衛(wèi)工作的各項目標任務,明確工作任務和責任人,層層抓落實。進一步落實各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生鄉(xiāng)創(chuàng)建和撫市“十佳十差”衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)評審等活動,推進全縣愛國衛(wèi)生工作規(guī)范化、標準化、法制化。
2.加強宣傳發(fā)動。大力宣傳愛國衛(wèi)生運動優(yōu)勢和優(yōu)良傳統(tǒng),充分利用各類媒體,特別是互聯網、移動客戶端等新媒體,通過開展愛國衛(wèi)生月、世界無煙日、洗手日等活動,廣泛開展健康科普知識宣傳活動,倡導文明健康綠色環(huán)保生活方式。推動愛國衛(wèi)生運動融入群眾日常生活。充分發(fā)揮愛國衛(wèi)生在重大疫情防控和災后防病中的積極作用。
二、鞏固發(fā)展衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建成果
3.加快推進全域衛(wèi)生創(chuàng)建。2021年,我縣將按照市愛衛(wèi)辦統(tǒng)一部署,各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))全面開展衛(wèi)生創(chuàng)建活動,加強指導、全面推進和成熟一個、創(chuàng)建一個、鞏固一個的總要求,依據衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建相關標準和評審管理辦法,引導、支持基礎條件好、創(chuàng)建意愿強、群眾滿意度高的城鎮(zhèn)廣泛開展衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動。按照推進衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建工作要求,已經獲得衛(wèi)生稱號的,進一步加強衛(wèi)生城鎮(zhèn)、村、單位創(chuàng)建和動態(tài)管理,完善長效機制。未開展衛(wèi)生創(chuàng)建的,要全部啟動。
4.建立長效管理機制。實施飛行檢查制度,每個評審周期內不定期抽查1-2次,實施各類衛(wèi)生創(chuàng)建活動和“十佳十差”衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)評活動,積極組織開展好對縣城區(qū)城市管理工作的考核及獎懲,對于管理滑坡嚴重、群眾反映強烈的,給予通報批評并督促落實整改,全面提升城鄉(xiāng)整體衛(wèi)生管理水平。
三、積極啟動探索健康城鎮(zhèn)建設
5.加快健康縣城建設。按照健康撫建設工作要求,圍繞營造健康環(huán)境、傳播健康文化、構建健康社會、培育健康人群等重點,突出區(qū)域優(yōu)勢和地方特色,把全生命周期健康管理理念貫穿城鎮(zhèn)規(guī)劃、建設、管理全過程各環(huán)節(jié),健全完善相關法規(guī)規(guī)章,制訂出臺并不斷完善城市衛(wèi)生健康、法治、教育、社會保障、交通、食品、藥品、體育健身、養(yǎng)老服務等各領域的綜合策略和干預措施。
6.打造健康細胞樣板。按照健康村鎮(zhèn)、健康社區(qū)、健康單位(企業(yè))、健康學校、健康家庭等健康細胞建設標準,引導和規(guī)范各地培育一批健康細胞建設特色樣板,發(fā)揮輻射帶動作用。有針對性采取措施,著力推動全社會健康環(huán)境改善、健康服務優(yōu)化、健康教育普及和健康行為養(yǎng)成,推動公共衛(wèi)生服務下沉,筑牢健康中國建設的微觀基礎。
四、科學開展病媒生物防制工作
7.突出工作重點。逐步提高市場化服務對病媒生物防制工作的參與程度,加強有害生物防制服務機構的備案工作。配合完成省、市、縣三級專業(yè)機構和服務機構共同組成的應急處置隊伍的建立和培訓,不斷提升病媒生物綜合防制能力,規(guī)范開展重大傳染病流行期間的應急處置工作,有效預防和控制病媒生物相關疾病的發(fā)生和流行。
8.做好結合文章。結合疫情防控、衛(wèi)生創(chuàng)建、整潔行動、城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治等工作,以控制蚊、蠅、鼠、蟑等病媒生物為重點,組織開展群眾國衛(wèi)生運動,動員社會各界和廣大群眾開展環(huán)境治理,清除各類小積水、垃圾雜物,疏通溝渠,全面治理“四害”孳生地,科學開展化學消殺,有效降低“四害”密度水平。
五、持續(xù)推進農村廁所革命工作
9.提升改廁技術能力。進一步做好農村改廁數據管理,強化“村級建檔立卡,鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立臺賬,縣區(qū)集中管理,市級審查考核,省級全面調度”的工作機制。加快完善縣、鄉(xiāng)、村三級改廁技術指導網絡,加強專業(yè)施工隊伍的技術培訓,提高各級農村改廁工作人員和施工隊伍的技術水平和標準意識,力爭每縣有1支專業(yè)施工隊伍、每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1名技術人員、每個村有1個改廁明白人。
10.提升農村改廁質量。嚴把改廁“十關”,高質量推進農村戶廁無害化改造,加強對不達標衛(wèi)生廁所的改造提升,進一步提高改廁率。加強改廁技術指導,培育一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)專業(yè)技術人員、村級改廁明白人和專業(yè)維護隊伍。把標準規(guī)范應用貫穿于農村改廁全過程,嚴格執(zhí)行標準規(guī)范,改造提升不符合標準規(guī)范的衛(wèi)生廁所。加強農村改廁產品質量和施工質量監(jiān)管。
11.提升農廁管理效能。加強與農業(yè)農村、生態(tài)環(huán)境等部門的配合,統(tǒng)籌推進農村改水、改廁與改污,切實解決化糞池尾水收集和處理問題,逐步推進農村廁所糞污資源化利用。進一步完善農村改廁長效管護機制。將農村廁所管護納入村莊長效管護內容,進一步推進農村人居環(huán)境治理“萬村碼上通”5G+長效管護平臺建設。
六、認真落實健康控煙行動
吸煙是當代世界第一大公共衛(wèi)生問題,已構成人類健康的最大威脅,煙草依賴及煙草相關性疾病已成為嚴重危害人群健康的社會問題[1]。我國是世界上最大的煙草受害國和消費國,2002年的調查結果顯示:我國人群的吸煙率為35.8%,其中男性為66.0%,女性吸煙率為3.08%[2]。因此,我國的控煙工作勢在必行,2011年衛(wèi)生部下達了《關于2011年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙決定》文件,中國的控煙工作從衛(wèi)生系統(tǒng)大規(guī)模的展開。農村衛(wèi)生機構控煙的開展對農村地區(qū)的控煙工作有深遠的影響。本研究通過關鍵知情人訪談和座談相關控煙人員對山東省三縣農村衛(wèi)生機構控煙現狀了解,分析現行控煙政策存在的問題,并提出相應的對策建議,進一步提高廣大農村居民的健康水平和提高人群的生活質量。
1資料與方法
1.1調查對象本研究于2010年8月份在山東大學衛(wèi)生研究基地的3個縣(平陰、梁山、莒南)對3縣衛(wèi)生行政部門、縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的關鍵知情人訪談(表1)和座談控煙相關人員了解信息和收集資料。共21人接受關鍵知情人訪談,49人參加專題小組討論。本研究分別對每個縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)生、所調查村的村民組織一次專題小組討論,每組共8人,要求主動吸煙的6人、被動吸煙的2人。主動吸煙的人要求目前正在吸煙,而且煙齡越長越好,被動吸煙的人要求長期暴露在吸煙的環(huán)境下。同時主動吸煙和被動吸煙的人員都要求有一定的文化水平,表達清楚,善于交流。組織醫(yī)生座談時參加人員最好是來自不同科室;村民座談時參加座談的村民要求對村里吸煙狀況熟悉。
1.2調查內容根據本次研究目的設計訪談提綱,個人深入訪談的主要內容包括訪談對象的吸煙狀況及單位吸煙狀況、無煙日活動情況;訪談對象所在縣的控煙組織管理和控煙規(guī)章制度情況;對醫(yī)療衛(wèi)生機構、學校、農村、公共場所控煙的態(tài)度、看法及相關建議。專題小組討論的主要內容是對吸煙危害的認識;對國家控煙政策的看法和了解程度;現行控煙措施的不足和障礙;對醫(yī)院、農村、公共場所長期控煙的建議和措施。
1.3資料整理與分析首先熟悉收集的所有資料,然后對所有的資料進行分類整理,發(fā)現共性和特性,最后總結歸納出不同的主題,進行深入分析并得出結論。
2結果
2.1衛(wèi)生機構的吸煙現狀通過對3縣衛(wèi)生機構吸煙人員在調查時對吸煙危害的認識、衛(wèi)生機構的吸煙人群特征以及吸煙原因3個方面描述衛(wèi)生機構的吸煙現狀。
2.1.1對吸煙危害的認識大部分衛(wèi)生機構人員對吸煙危害有一定程度的了解,但對吸煙的危害沒有全面了解,僅限于呼吸系統(tǒng)的個別器官和心血管系統(tǒng),對其他器官的損害知之甚少。“我知道吸煙的危害,吸煙就是對肺不好,尼古丁可以讓肺發(fā)黑,看過這樣的圖片知道的”、“了解一些吸煙的危害,被動吸煙比主動吸煙的危害要厲害,我知道吸煙首先對誰都不好,無論是自己還是別人的健康”。
2.1.2衛(wèi)生機構中吸煙的人群特征本次調查時衛(wèi)生機構中還存在一定數量的吸煙者,而且醫(yī)療單位的男職工吸煙現象普遍,所調查3個縣醫(yī)院的負責人反映,男職工的吸煙率在30%~40%之間。吸煙人群主要集中在男性,大部分都在40歲以上,且對煙的成癮性和依賴性較高;衛(wèi)生機構人員中吸煙的女性很少,只有一家機構反映有女性吸煙現象。“吸煙主要集中一是年齡大的部分,大都在50歲以上,吸煙已經上癮了,另一部分是年輕的,年齡在20歲左右,剛來的學生和接受的退伍軍人(主要集中在后勤、司機、辦公室)”。領導吸煙現象較為普遍,衛(wèi)生機構人員上班吸煙現象不普遍,而且在衛(wèi)生機構實施一些控煙措施后,吸煙現象明顯減少。
2.1.3衛(wèi)生機構人員吸煙的原因衛(wèi)生機構人員吸煙的主要原因是社交需要,特別是行政管理人員。“因為兼行政職務,人來往較多,有時也會因社交需要吸煙,如果有人給你敬煙你不接,別人也會認為你不夠熱情”。在中國煙文化的熏陶下,別人遞煙不吸不禮貌,見到別人不遞煙也不禮貌。其次是緩解工作壓力的需要,衛(wèi)生機構人員工作壓力和承擔的風險較大,訪談人員反映工作壓力大時容易吸煙,在中國,吸煙解愁這個觀念已經深入人心。吸煙大部分是群體行為,受周圍人的影響很大,“周圍同事都抽煙,受他們的影響,我在家里還有公共場所不抽煙,主要是在外邊應酬的時候抽”。只要有一個人吸煙,其他人跟著吸。
2.2控煙文件和規(guī)章制度
2.2.1對國家控煙文件的了解及當地控煙文件的制定情況衛(wèi)生機構相關控煙人員知道《煙草控制框架公約》的一些信息,對國家的控煙政策和其他地方的控煙措施有清楚的了解,也一致贊同衛(wèi)生系統(tǒng)在控煙中起帶頭作用。衛(wèi)生行政機構也根據國家的控煙文件制定了本系統(tǒng)的控煙辦法,平陰、莒南的衛(wèi)生局都制定了創(chuàng)建無煙醫(yī)療單位的實施方案:平陰衛(wèi)生局制定了《平陰創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)實施方案》,莒南衛(wèi)生局印發(fā)了《莒南創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構活動實施方案》以及《莒南衛(wèi)生局無煙機關管理規(guī)定》的通知。此外,根據控煙文件要求,梁山縣疾控中心制定了《創(chuàng)建“無煙疾控”活動實施方案》、莒南縣衛(wèi)生防疫站制定了《莒南縣衛(wèi)生防疫站創(chuàng)建無煙醫(yī)療衛(wèi)生機構實施方案(試行)》。
2.2.2控煙文件的執(zhí)行根據國家政策和相關控煙文件,各地組織開展了一些控煙活動,如“今年結合市疾病控制中心下發(fā)的文件,在內部開展了‘無煙疾控’的活動,主要是張貼了禁煙標志,在單位的樓道內、科室門口、走廊內、衛(wèi)生間、門診上等”。但在實施中也出現了一些問題:“剛開始很有效果,但時間長了就沒有效果了,特別是我們樓上是新農合辦公室,來的大部分都是農民,剛開始看到樓道內的標志還很自覺的不吸,但要是有人吸煙的話,就會跟著吸,是別人都吸為什么我不吸的心理,缺乏監(jiān)督”、“衛(wèi)生局直接下的文件是要求禁煙了,具體活動也開展了,像宣傳和建立無煙科室之類的,但是這些主要是應付檢查的”。各地的控煙文件都在組織實施階段,成立控煙領導小組,實施控煙制度中要求的控煙措施。開展了如張貼禁煙標志等宣傳活動和創(chuàng)建“無煙疾控”等活動,活動開展之初得到了足夠的重視,有一定的效果,但因為缺乏監(jiān)督機制,一些文件、制度等就成了擺設,沒有發(fā)揮應有的作用;用應付和觀望的態(tài)度執(zhí)行文件,沒有當作一項長期必抓的工作,大大降低了文件的影響力。#p#分頁標題#e#
2.2.3醫(yī)院的控煙規(guī)定和執(zhí)行本次調查發(fā)現,醫(yī)院的控煙活動處于起步階段,大部分都還是形式上的規(guī)定,“在醫(yī)院中層會議上已進行了傳達和倡議,但并未作為工作重點來抓”、“醫(yī)院沒有提供相關的戒煙服務和咨詢。醫(yī)院有戒煙標志,還參加了爭創(chuàng)無煙醫(yī)院活動,2010年還沒有相關活動,醫(yī)院沒有設立室外吸煙區(qū)”。醫(yī)院規(guī)定在門診和病房不允許吸煙,個別科室也有明確禁止吸煙的規(guī)定,但在辦公室和值班室沒有明確的規(guī)定;有的醫(yī)院有禁煙標志,但有些禁煙標志是藥商的商業(yè)行為,而非院方自主倡導。近年,大部分醫(yī)院沒有專門開展控煙活動,這對于控煙來說是個危險的信號。
2.3衛(wèi)生機構控煙難點本次調查發(fā)現領導吸煙、缺乏資金支持和法律保證、控煙氛圍不足是目前衛(wèi)生機構控煙的難點(表2)。
2.3.1領導吸煙控煙難點之一就是領導吸煙。制度的執(zhí)行需要領導做出表率。在控煙實踐中,領導不吸煙有利于控煙工作的開展,吸煙的下屬也少。目前,因為上級文件要求控煙,當地領導就要執(zhí)行,但由于不是重點工作,就不重點支持,因此一些領導依舊吸煙,這嚴重影響了控煙規(guī)章制度的執(zhí)行,也對下屬起負面作用:執(zhí)行罰款時,因為是領導不好執(zhí)行;領導吸煙,下屬也會效仿;領導吸煙在執(zhí)行控煙制度時對其他人的約束和說服力也大大下降,嚴重阻礙了控煙活動的開展。
2.3.2缺乏資金和相關控煙法律保證本次調查反映控煙的另一個難點是資金問題,目前控煙活動沒有專項經費,是從日常其他項目中剝離出的一部分,這嚴重限制了控煙活動的開展,同時財政支持的缺乏在很大程度上也影響了工作人員的積極性。目前對于吸煙的控制僅僅在道德范疇,沒有上升到法律層面,給控煙辦法的具體實施帶來很大困難。目前國家還沒有關于控煙的專項法律,控煙措施的執(zhí)行有一定的難度,特別在醫(yī)院,一些措施的執(zhí)行沒有說服力。
2.3.3控煙氛圍不足控煙大環(huán)境被定義為控煙
不能是某個系統(tǒng)、某個機構的單獨作為,需要整個社會群體都參與到控煙中來。這是因為在某個機構內部執(zhí)行控煙很有效果,吸煙人數減少,特別是吸煙量減少,但是在機構外部,碰到其他沒有接受控煙的人,不吸會很尷尬,或是其他人會勸導吸煙。另外,吸煙危害知識的缺乏使很多人對控煙不了解,對控煙甚至還存在諷刺挖苦的現象。在這種形勢下,要想取得控煙的勝利,就必須營造控煙的大環(huán)境。
3討論
本研究的調查結果表明,社交需要和工作壓力大是衛(wèi)生機構人員吸煙和吸煙流行的主要原因。吸煙的社交需要造成了吸煙的“假從眾”行為,這種行為就是礙于情面,在別人吸煙的時候自己不好意思不吸,有領導吸煙或同事聚會的時候大都會出現這種情況。衛(wèi)生機構人員特別是醫(yī)務人員的工作是高強度的和高風險的,另外,現階段醫(yī)務人員的結構失調,加重了基層衛(wèi)生人員的負擔,所以統(tǒng)籌醫(yī)務人員的分配和尋找緩解壓力的替代品成為當務之急。國內外研究分析表明,醫(yī)務人員的簡單干預與吸煙行為的改變之間存在相關關系,證明醫(yī)務人員簡單干預方式有效,肯定了醫(yī)務人員的幫助對病人戒煙起著重要作用[3]。醫(yī)務人員對病人的控煙勸導起著關鍵的作用,絕大多數病人都聽從醫(yī)生的勸導[4]。本研究調查結果顯示各級醫(yī)院除了對手術室、放射室等科室做了一些禁煙規(guī)定外,對其他科室沒有明確要求。醫(yī)院上下也沒有全面開展控煙工作,這是現在控煙工作的缺失點。醫(yī)院是挽救生命、改善健康狀況的場所,同時醫(yī)院是人群比較密集、流動性大的場所,對于吸煙的態(tài)度和宣傳工作也會更加深入人心。田建新等[5]提出要從提高市政府和有關部門領導對控煙工作的認識入手,切合政府工作目標進行倡導以爭取支持,從而把控煙納入政府議事日程。
王俊芳等[6]也指出領導不重視控煙是執(zhí)行無煙醫(yī)院障礙因素的強化因素,這從另一方面揭示了領導在控煙中的作用。本研究調查結果反映出控煙文件的執(zhí)行只有短暫性的效果,并沒有長期性,領導吸煙是影響控煙文件執(zhí)行的重大影響因素。領導是執(zhí)行控煙活動的組織者和踐行者,在控煙中起著舉足輕重的作用,領導吸煙是對控煙文件的不尊重,也對下級起著相當負面的影響。此外,領導對控煙的不重視,造成了控煙不是重要工作的假象,繼而喪失了對控煙工作的支持。因此,要加強領導的控煙意識,增加對控煙的支持力度。