發(fā)布時間：2022-02-24 11:48:31
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的營銷部營銷方案樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
為確保財務部職工、文件材料、檔案、資金的安全，提高財務人員應對突發(fā)事故、火災等險情的應急處置能力，按照上級有關部署，結合本單位工作實際，特制定本預案。
一、辦公場所火災事故應急措施
1、迅速關閉、切斷現(xiàn)場電源及中央空調(diào)系統(tǒng)，以防止火勢蔓延，滋生其他災害。
2、利用單位配置的消防器材以及消防水栓全力撲救，控制火勢蔓延，同時上報武?？萍跋阑鹁行摹?19”。
3、武?？葡廊藛T未到達時，要及時疏散人員，人員疏散時要注意防止煙霧中毒，盡量用濕毛巾捂住口鼻，身體半低，防止擁擠踩踏，盡快離開火災現(xiàn)場，如有職工受困，在確保自身安全的前提下，幫助受困人員逃離災區(qū)。
4、現(xiàn)場醫(yī)療救護：將受傷人員轉移到安全地帶，并根據(jù)傷情采取適當措施救護傷員并迅速撥打120急救電話，將傷員轉移到醫(yī)院。
5、加強對重要設備、重要資料、重要物品的救護和保護，火災發(fā)生后，臨近的辦公室要考慮及時疏散重要設備，資料，防止造成更大損失。
6、加強災后辦公室值班執(zhí)勤、巡邏警衛(wèi)，防止各類犯罪活動。
二、財務檔案室火災事故應急措施
1、財務檔案室發(fā)生火災后，部門負責人應立即組織人員利用單位配備的消防器材及消防栓進行滅火，同時上報武?？萍跋阑鹁行摹?19”。
2、滅火人員到達現(xiàn)場后，首先應立即切斷電源，中央空調(diào)系統(tǒng)，避免火勢蔓延，滋生其他災害。
3、在進行檔案搶救時，遵循“先正本后副本”，“先永久后長期、然后短期”的原則，在滅火的過程中，要注意少用水多用配備的干粉滅火器，以減少資料受到水浸，造成資料損失。
4、火災撲滅后，要派專人在火災現(xiàn)場監(jiān)護24小時，防止余火復燃。沒有發(fā)現(xiàn)異常后，方可宣告滅火任務完成。
5、確認滅火任務完成后，由檔案管理員負責清點受災檔案資料情況，并形成詳細記錄。
6、由部門負責人牽頭成立事故調(diào)查組，調(diào)查事件發(fā)生概況、檔案資料損失情況、事件處置情況、引發(fā)事件的原因初步分析、善后處理情況及擬采取的防范措施等并形成書面報告向礦黨委匯報。
記 者：過去5年間中國的國家應急救援力量建設取得哪些長足進步，近年在重大救援行動中應該汲取哪些經(jīng)驗和教訓。
楊建民：我國高度重視應急管理工作，汶川地震后加大了投入，在發(fā)展應急救援力量、完善應急響應機制、制定應急處置預案等方面做了大量卓有成效的工作，尤其是在加強消防部隊這支應急救援力量上體現(xiàn)得非常充分。
近年來，我們在重大救援行動中主要汲取了以下三方面的經(jīng)驗教訓。
第一、加強了應急通信建設。針對災害事故發(fā)生后通信中斷、災情無法及時傳遞、難以有效指揮救災等問題，近年來國家加大消防信息化建設投入，國家財政和地方累計共同出資40多億元，建成了包括滅火救援指揮系統(tǒng)在內(nèi)的一體化消防信息化系統(tǒng)。在這次蘆山抗震救援中，我們迅速調(diào)派“動中通”衛(wèi)星通信指揮車、便攜式衛(wèi)星站趕赴災區(qū)，架設350M差轉臺，開通衛(wèi)星電話、短波電臺，在較短時間內(nèi)建立了公安部消防局、前線指揮部、各參戰(zhàn)隊伍三級指揮體系，確保了作戰(zhàn)指令順暢下達和救援情況及時上報。
第二、加強了戰(zhàn)勤保障體系。針對以往重大災害事故處置中救援裝備、生活物資等儲備和遂行保障跟不上等問題，近年來國家重點加大了應急救援保障方面的投入。我們在全國組建了10個區(qū)域性物資儲備庫，在各支隊均建立了戰(zhàn)勤保障大隊，儲備了足夠的應急救援器材裝備和物資。這次蘆山地震發(fā)生后，我們第一時間從儲備庫中調(diào)撥發(fā)電、破拆、偵檢等裝備器材460余臺（套），帳篷、睡袋、雨衣等物資2900余件（套）運往災區(qū)，為確保救援工作的順利進行提供了有力保障。
第三，加強了執(zhí)勤訓練改革。汶川、玉樹地震后，我們重點針對地震、泥石流及建筑倒塌、水域水難、交通事故等災害事故，開展專業(yè)化訓練，建立了較為完善的應急救援專業(yè)訓練體系，快速反應和搶險救援能力顯著提升。同時，注重加強應急救援技術和戰(zhàn)術研究，與相關部門建立了應急響應聯(lián)動機制，組建技術專家隊伍，定期開展各級指揮員培訓、搶險救援專業(yè)培訓、戰(zhàn)例研討。在這次蘆山抗震救援中，公安消防部隊充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，以占10%的救援力量，搜救出32%的埋壓人員，成為救援埋壓人員最多、生還率最高的專業(yè)救援隊伍。
記 者：在此次蘆山抗震救災中，我們看到專業(yè)救援團隊所發(fā)揮的作用。請談談近年來國家在專業(yè)化救援方面有哪些探索和進展？
楊建民：我認為集中體現(xiàn)在力量、機制和裝備這三個方面。
第一、注重加強救援專業(yè)力量建設。汶川地震后，國家特別重視消防專業(yè)力量建設，為消防部隊增編2.8萬人，是建國以來一次性增編最多的。2009年國辦下發(fā)59號文件，要求依托公安消防隊伍組建縣級綜合性應急救援隊伍。目前，全國所有省份和地級市、99%的縣（區(qū)、市）初步完成了組建任務。這次蘆山地震，震后1分鐘，雅安市蘆山縣、寶興縣消防大隊就立即出動，充分發(fā)揮就地就近救援優(yōu)勢，第一時間在廢墟下?lián)尵瘸?5名被埋壓群眾，其中29人生還。
第二、注重完善應急聯(lián)動機制。就消防而言，我們著眼重、特大災害事故救援需要，在全國劃分東北、華北、華東等8個應急救援協(xié)作區(qū)，分別制定跨區(qū)域滅火救援和反恐處突應急預案，強化區(qū)域協(xié)同聯(lián)動。就在地震前一天，四川消防總隊剛剛在雅安附近的眉山舉行了大規(guī)模的地震救援拉動演練，為打贏這次救援戰(zhàn)斗奠定了基礎。
第三、注重加強救援裝備建設。近年來，中央和地方政府加大應急救援裝備建設投入力度，目前公安消防部隊共有各類滅火和應急救援執(zhí)勤車輛2.7萬余輛，防護、偵檢、救生、破拆等特種器材裝備424萬余件（套）。我們制定了《地震搜救隊人員構成和器材裝備配備標準》，明確每個搜救隊由指揮員、建筑結構專家、探測組、破拆組、營救組、醫(yī)療組、保障組、通信組、安全觀察員、搜救犬訓導員等構成，配備了防護、偵檢、搜索、破拆、頂撐、照明、通信、救生等8大類62種救援裝備，以及72小時自我保障物資，基本能夠滿足獨立救援、自我保障的需要。
記 者：蘆山地震發(fā)生后，消防部隊和其他救援力量共同完成了搶險救援任務。與5年前相比，這次蘆山地震的救援行動，有了哪些變化和進步？
楊建民：這次蘆山地震救援，反應快速，組織有序，得到了國內(nèi)外的一致好評。我覺得，這次救援行動和5年前相比，有以下三個方面的明顯變化和進步：
一是反應更加快速。震后1分鐘，重災區(qū)蘆山縣、寶興縣消防大隊就組織30名官兵分成6個分隊，迅速投入搶救生命戰(zhàn)斗，成為首支在災區(qū)實施救援的專業(yè)力量。震后5分鐘，四川省公安消防總隊啟動地震災害救援一級應急響應。震后1小時，雅安消防支隊165名官兵、34輛消防車即趕到蘆山縣開展救援。震后4小時，在山體滑坡、交通道路阻斷前，其他救援力量尚未到達的情況下，四川消防總隊的增援力量就已抵達災區(qū)開展救援，為營救被困群眾贏得了寶貴時間。
二是指揮更加科學。地震發(fā)生后，公安部認真研判評估災情，沒有大批從全國調(diào)集增援力量，而是堅持“就地、就近、夠用”的原則，命令四川消防總隊一次性調(diào)足增援力量。重慶消防總隊224名官兵、46輛消防車緊急增援，確保了一線消防救援力量適當、夠用，并發(fā)揮最大作用，避免了各地救援隊伍一擁而上。針對蘆山縣寶盛鄉(xiāng)、寶興縣“孤島”實際，我們果斷組織70余名消防官兵，乘坐沖鋒舟連夜從水路進入蘆山縣最后一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的寶盛鄉(xiāng)。900余名消防官兵冒著余震和飛石，連夜徒步急行軍6、7個小時到達寶興縣穆坪鎮(zhèn)、靈關鎮(zhèn)等重災區(qū)。
三是救援更加專業(yè)。在救援過程中，消防官兵采用液壓頂桿、高壓起重氣墊進行頂撐、抬升，采用鋼筋切斷器、水泥切割機、無齒鋸破拆各種障礙物，采用鑿巖機、鉆孔機打通生命救援通道，采取搜救犬和儀器相結合的方法進行生命搜索定位。臨近救援黃金72小時，將參戰(zhàn)消防救援隊化整為零，組成660余個小分隊，深入到蘆山、寶興縣的18個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、101個村寨，進村入戶開展地毯式搜救。
記 者：在此次救援中，公安消防部隊發(fā)揮了極為重要的作用。與其他救援力量相比，公安消防部隊應急救援都有哪些優(yōu)勢和獨特作用？
網(wǎng)絡營銷策劃是一項復雜的系統(tǒng)工程，它屬于思維活動，但它是以謀略、計策、計劃等理性形式表現(xiàn)出來的思維運動，是直接用于指導企業(yè)的網(wǎng)絡營銷實踐的。它包括對網(wǎng)站頁面設計的修改和完善，以及搜索引擎優(yōu)化，付費排名，與客戶的互動等諸多方面的整合，是網(wǎng)絡技術和市場營銷經(jīng)驗的協(xié)調(diào)作用的結果。它也是一個相對長期的工程，期待網(wǎng)站的營銷在一夜之間有巨大的轉變是不現(xiàn)實的。一個成功的網(wǎng)絡營銷方案的實施需要通過細致的規(guī)劃設計。
根據(jù)不同的網(wǎng)絡營銷活動以及要解決的問題，營銷方案也會有很大區(qū)別。我們應根據(jù)目前國際流行的電子商務和網(wǎng)絡營銷觀念制定行之有效的以及符合企業(yè)自身的網(wǎng)絡營銷方案。但從網(wǎng)絡營銷策劃活動的一般規(guī)律來看，有些基本內(nèi)容和編制格式具有共同性或相似性。
網(wǎng)絡營銷策劃基本原則
1.系統(tǒng)性原則
網(wǎng)絡營銷是以網(wǎng)絡為工具的系統(tǒng)性的企業(yè)經(jīng)營活動，它是在網(wǎng)絡環(huán)境下對市場營銷的信息流、商流、制造流、物流、資金流和服務流進行管理的。因此，網(wǎng)絡營銷方案的策劃，是一項復雜的系統(tǒng)工程。策劃人員必須以系統(tǒng)論為指導，對企業(yè)網(wǎng)絡營銷活動的各種要素進行整合和優(yōu)化，使‘六流’皆備，相得益彰。
2.創(chuàng)新性原則
網(wǎng)絡為顧客對不同企業(yè)的產(chǎn)品和服務所帶來的效用和價值進行比較帶來了極大的便利。在個性化消費需求日益明顯的網(wǎng)絡營銷環(huán)境中，通過創(chuàng)新，創(chuàng)造和顧客的個性化需求相適應的產(chǎn)品特色和服務特色，是提高效用和價值的關鍵。特別的奉獻才能換來特別的回報。創(chuàng)新帶來特色，特色不僅意味著與眾不同，而且意味著額外的價值。在網(wǎng)絡營銷方案的策劃過程中，必須在深入了解網(wǎng)絡營銷環(huán)境尤其是顧客需求和競爭者動向的基礎上，努力營造旨在增加顧客價值和效用、為顧客所歡迎的產(chǎn)品特色和服務特色。
3.操作性原則
網(wǎng)絡營銷策劃的第一個結果是形成網(wǎng)絡營銷方案。網(wǎng)絡營銷方案必須具有可操作性，否則毫無價值可言。這種可操作性，表現(xiàn)為在網(wǎng)絡營銷方案中，策劃者根據(jù)企業(yè)網(wǎng)絡營銷的目標和環(huán)境條件，就企業(yè)在未來的網(wǎng)絡營銷活動中做什么、何時做、何地做、何人做、如何做的問題進行了周密的部署、詳細的闡述和具體的安排。也就是說，網(wǎng)絡營銷方案是一系列具體的、明確的、直接的、相互聯(lián)系的行動計劃的指令，一旦付諸實施，企業(yè)的每一個部門、每一個員工都能明確自己的目標、任務、責任以及完成任務的途徑和方法，并懂得如何與其他部門或員工相互協(xié)作。
4.經(jīng)濟性原則
網(wǎng)絡營銷策劃必須以經(jīng)濟效益為核心。網(wǎng)絡營銷策劃不僅本身消耗一定的資源，而且通過網(wǎng)絡營銷方案的實施，改變企業(yè)經(jīng)營資源的配置狀態(tài)和利用效率。網(wǎng)絡營銷策劃的經(jīng)濟效益，是策劃所帶來的經(jīng)濟收益與策劃和方案實施成本之間的比率。成功的網(wǎng)絡營銷策劃，應當是在策劃和方案實施成本既定的情況下取得最大的經(jīng)濟收益，或花費最小的策劃和方案實施成本取得目標經(jīng)濟收益。
網(wǎng)絡營銷方案設計基本步驟
網(wǎng)絡營銷方案的策劃，首先是明確策劃的出發(fā)點和依據(jù)，即明確企業(yè)的網(wǎng)絡營銷目標，以及在特定的網(wǎng)絡營銷環(huán)境下企業(yè)所面臨的優(yōu)勢、機會和威脅(即SWOT分析)。然后在確定策劃的出發(fā)點和依據(jù)的基礎上，對網(wǎng)絡時常進行細分，選擇網(wǎng)絡營銷的目標市場，進行網(wǎng)絡營銷定位。最后對各種具體的網(wǎng)絡營銷策略進行設計和集成。
(一)明確組織任務和遠景
要設計網(wǎng)絡營銷方案，首先就要明確或界定企業(yè)的任務和遠景。任務和遠景對企業(yè)的決策行為和經(jīng)營活動起著鼓舞和指導作用。
企業(yè)的任務是企業(yè)所特有的，也包括了公司的總體目標、經(jīng)營范圍以及關于未來管理行動的總的指導方針。區(qū)別于其他公司的基本目的，它通常以任務報告書的形式確定下來。
(二)確定組織的網(wǎng)絡營銷目標
任務和遠景界定了企業(yè)的基本目標，而網(wǎng)絡營銷目標和計劃的制定將以這些基本目標為指導。表述合理的企業(yè)網(wǎng)絡營銷目標，應當對具體的營銷目的進行陳訴，如“利潤比上年增長12%”，“品牌知名度達到50%”等等。網(wǎng)絡營銷目標還應詳細說明達到這些成就的時間期限。
(三)SWOT分析
除了企業(yè)的任務、遠景和目標之外，企業(yè)的資源和網(wǎng)絡營銷環(huán)境是影響網(wǎng)絡營銷策劃的兩大因素。作為一種戰(zhàn)略策劃工具，swot分析有助于公司經(jīng)理以批評的眼光審時度勢，正確評估公司完成其基本任務的可能性和現(xiàn)實性，而且有助于正確地設置網(wǎng)絡營銷目標并制定旨在充分利用網(wǎng)絡營銷機會、實現(xiàn)這些目標的網(wǎng)絡營銷計劃。
(四)網(wǎng)絡營銷定位
為了更好地滿足網(wǎng)上消費者的需求，增加企業(yè)在網(wǎng)上市場的競爭優(yōu)勢和獲利機會，從事網(wǎng)絡營銷的企業(yè)必須做好網(wǎng)絡營銷定位。網(wǎng)絡營銷定位是網(wǎng)絡營銷策劃的戰(zhàn)略制高點，營銷定位失誤，必然全盤皆輸。只有抓準定位才有利于網(wǎng)絡營銷總體戰(zhàn)略的制定。
(五)網(wǎng)絡營銷平臺的設計
所說的平臺，是指由人、設備、程序和活動規(guī)則的相互作用形成的能夠完成的一定功能的系統(tǒng)。完整的網(wǎng)絡營銷活動需要五種基本的平臺：信息平臺、制造平臺、交易平臺、物流平臺和服務平臺。
(六)網(wǎng)絡營銷組合策略
這是網(wǎng)絡營銷策劃中的主題部分他，它包括4P策略——網(wǎng)上產(chǎn)品策略的設計；網(wǎng)上價格策略的設計；網(wǎng)上價格渠道的設計；網(wǎng)上促銷策略的設計。以及開展網(wǎng)絡公共關系。
Abstract: In this paper, HX distribution marketing is taken as the basis for the study, through the analysis of influencing factors of macro-planning of the layout of HX distribution marketing, factor analysis and cluster analysis are used to study the macro-planning of the layout, and the main structure of the paper is completed by taking the macro-management of HX distribution marketing as the main line.
關鍵詞： 配送營銷渠道;因子分析;聚類分析;樞紐規(guī)劃設計
Key words: distribution marketing channels; factor analysis; cluster analysis; hinge planning and design
中圖分類號：F723文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2011）18-0055-03
0引言
物流條件下運輸配送需求，包括數(shù)量分布和運輸方式的選擇，是影響物流條件下運輸網(wǎng)絡規(guī)劃的決定因素，也是規(guī)劃的主要依據(jù)。在一定的服務水平要求下，運輸需求量大的區(qū)域，應該布置的運輸網(wǎng)絡的運輸能力較大。運輸線路的通行能力是實現(xiàn)物流系統(tǒng)運輸需求的基礎，尤其是在交通量大的運輸通道上，發(fā)揮綜合運輸體系中各種運輸方式的運輸優(yōu)勢格外重要。進行物流條件下運輸網(wǎng)絡規(guī)劃，就是要充分發(fā)掘既有運輸基礎設施的能力，同時對不滿足運輸需求的路線進行一定能力范圍內(nèi)的新增和改造，此外包括國家的政策法規(guī)、環(huán)境影響、可持續(xù)發(fā)展要求的建議和補充等?，F(xiàn)代物流的發(fā)展依托于企業(yè)營銷配送渠道的發(fā)展，現(xiàn)代物流的發(fā)展又能刺激配送營銷渠道需求的增加。陜西HX配送營銷渠道規(guī)劃一定要同陜西省經(jīng)濟發(fā)展的需求相一致，基于當前配送營銷渠道資源以及能力，合理有效地將物流產(chǎn)業(yè)以及區(qū)域經(jīng)濟的發(fā)展同配送營銷渠道結合在一起。伴隨當代物流的深入發(fā)展，達到基本的物資運輸要求已不單單是配送營銷渠道的職責了，其應著重對待同諸如第三、四方物流等其他物流增值服務間的融合，從而持續(xù)地提升配送營銷渠道的效益水平。所以，適應現(xiàn)代物流需求的配送營銷渠道樞紐的規(guī)劃需要遵循以下原則：①戰(zhàn)略性原則是指在進行配送營銷渠道規(guī)劃時，必須對規(guī)劃中的各種要素進行長期的、戰(zhàn)略性的思考與設計；②系統(tǒng)性原則是指在進行配送營銷渠道規(guī)劃時，必須對規(guī)劃中的各種因素進行系統(tǒng)思考、系統(tǒng)設計；③柔性原則是指進行區(qū)域營銷規(guī)劃時，要充分考慮到各種環(huán)境因素可能發(fā)生的變化，從而使區(qū)域營銷規(guī)劃具有一定的柔軟性，以適應環(huán)境的變化，以減少后期的適應與調(diào)整成本；④科學性原則是指在進行配送營銷渠道規(guī)劃時，必須對各種規(guī)劃要素進行科學的調(diào)查、分析、定位，并利用科學的方法與程序進行規(guī)劃；⑤經(jīng)濟性原則是指在進行配送營銷渠道規(guī)劃時，無論是基礎設施的建設，還是專業(yè)人員的配備，都要考慮到建設和使用成本。既要充分考慮到對現(xiàn)有資源的整合利用，盡量避免設施的重復建設，從而提高資源的利用率。又要對新上馬的項目做充分的論證，保證投入產(chǎn)出比的最大化。
1因子分析和聚類分析在HX配送營銷渠道宏觀布局中的應用
1.1 數(shù)據(jù)描述
1.1.1 備選樞紐城市的選擇對于樞紐城市的選擇要綜合考慮區(qū)位、人口、物流需求和經(jīng)濟發(fā)展水平等因素。陜西省共有10個地級城市和一個市轄區(qū)（楊陵示范區(qū)），其中，西安、銅川、寶雞、咸陽、渭南和楊陵位于關中地區(qū)，漢中、安康和商洛位于陜南地區(qū)，延安和榆林位于陜北地區(qū)。上述的10個地級城市都是各地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展的中心城市，大致覆蓋了陜西省自北向南的整個區(qū)域，因此可以作為省域營銷渠道樞紐規(guī)劃的首批節(jié)點城市。楊陵示范區(qū)成立于1997年7月，是國家農(nóng)業(yè)高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)，位于地級城市密度較大的關中地區(qū)中部，西安和寶雞兩市之間，面積不足100平方公里，其物資集散和轉運功能可由臨近的地級城市完成，其次開發(fā)區(qū)成立時間不長，各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)不完整，給規(guī)劃帶來很多困難，所以，本文不將其作為備選的樞紐城市。為了便于建立模型，我們分別為10個備選樞紐城市設定了代碼，如表1所示。
1.1.2 評價指標的選擇根據(jù)配送營銷渠道系統(tǒng)的輸入和輸出特性，并通過查閱相關文獻和征詢專家意見的方法，初步選取了一些評價指標，并將這些指標按照不同的屬性特征進行了分類。
①基于系統(tǒng)輸入的指標。反映交通運輸發(fā)展社會經(jīng)濟基礎條件的指標，主要包括國內(nèi)生產(chǎn)總值、第三產(chǎn)業(yè)國內(nèi)生產(chǎn)總值和第三產(chǎn)業(yè)增加值占GDP比重；反映公路交通運輸發(fā)展的需求規(guī)模，主要包括年末總人口；反映交通運輸發(fā)展的人力資源條件，主要包括第三產(chǎn)業(yè)從業(yè)人員比重、交通運輸倉儲郵電業(yè)在崗職工年末人數(shù)；反映交通運輸發(fā)展的直接投入狀況，主要包括交通運輸倉儲郵電業(yè)基本建設投資、交通運輸倉儲郵電業(yè)更新改造投資、公路里程；反映公路交通運輸發(fā)展的基礎設施狀況，主要包括公路里程、等級公路里程、干線公路（鐵路航道）交匯數(shù)和民用汽車擁有量。
②基于系統(tǒng)輸出的指標?；A系統(tǒng)輸出的指標主要包括反映公路交通運輸發(fā)展的產(chǎn)出水平，即公路客運量、公路客運周轉量、公路貨運量和公路貨運周轉量。評價指標的屬性如表2所示。
1.2 數(shù)據(jù)預處理通過采用因子分析的方法，對上述初選的評價指標進行進一步的選擇，使其更具代表性。
1.2.1 數(shù)據(jù)的標準化處理（Standardization）由于數(shù)據(jù)的單位不同，取值范圍差別很大，不易對數(shù)據(jù)進行處理，所以在進行因子分析之前，必須對數(shù)據(jù)進行標準化處理（Standardization）。本文將采用最小－最大標準化方法將數(shù)據(jù)轉化為分布在區(qū)間[0,1]上的值。公式如下：
1.2.2 主成分分析（Principal components）對數(shù)據(jù)完成標準化處理之后，對應生成17個指標的標準化系數(shù)（X1b～X17b）。采用因子分析中的主成分分析法對指標進行進一步的降維處理。處理過程使用軟件SPSS11.5。經(jīng)過主成分分析及因子矩陣分析和碎石圖的顯示，得到旋轉后的因子矩陣如表3所示。由表3可以看出，因子1（淺灰色標出）中包含的指標有國內(nèi)生產(chǎn)總值、第三產(chǎn)業(yè)國內(nèi)生產(chǎn)總值、年末人口數(shù)、交通運輸倉儲郵電業(yè)在崗職工年末人數(shù)、干線公路（鐵路航道）交匯數(shù)、民用汽車擁有量、公路部門營運汽車擁有量、公路客運量、公路客運周轉量、公路貨運量和公路貨運周轉量，主要反映了配送營銷渠道發(fā)展的社會經(jīng)濟條件、硬件設施狀況和產(chǎn)出水平，因此可命名為綜合因子；因子2 （深灰色標出）中包含的指標有公路里程和等級公路里程，主要反映了配送營銷渠道系統(tǒng)的基礎建設狀況，因此可命名為公路建設因子；因子3（黑色標注）中包含的指標有第三產(chǎn)業(yè)增加值占GDP比重和交通運輸倉儲郵電業(yè)基本建設投資，主要反映了配送營銷渠道系統(tǒng)的基本投資狀況，因此可命名為基本投資因子。
1.3 模型建立和運行利用因子分析的結果，對10個地級城市進行聚類分析。由于樣本規(guī)模不大，所以采用層次聚類法（Hierarchical Cluster）。在層次聚類法中，最常用的距離測度方法是平均聯(lián)結法（Average Linkage）和離差平方和法（Ward’s Method），其中，平均聯(lián)結法包括兩種形式，即組間聯(lián)結法（Between-groups linkage）和組內(nèi)聯(lián)結法（Within-groups linkage）。組間聯(lián)結法在計算距離時只考慮兩類之間個案之間的距離的平均，組內(nèi)聯(lián)結法在計算距離時把兩組所有個案之間的距離都考慮在內(nèi)。離差平方和法的基本思想是同一類內(nèi)案例的離差平方和應該較小，不同類之間案例的離差平方和應該較大。它傾向于把案例數(shù)少的類聚到一起，發(fā)現(xiàn)規(guī)模和形狀大致相同的類。本文擬采用以上三種方法對案例進行聚類分析，再通過比較這三種方法下的不同分類結果選擇最佳的初始聚類方案。將經(jīng)過預處理的數(shù)據(jù)導入軟件SPSS，運行后得到如下結果（相似性測度采用平方歐氏距離（Squared Euclidean Distance））。
1.3.1 組間聯(lián)結法的聚類結果由冰柱圖1可以看出，當劃分為2類時，西安為一類，其余城市為一類；當劃分為3類時，西安為一類，銅川為一類，其余城市為一類；當劃分為4類時，西安為一類，銅川為一類，榆林、漢中、延安為一類，其余城市為一類。
通過對樹狀圖（Dendogram）的分析，可以將10個地級城市劃分為以下4類，如表4所示。
1.3.2 組內(nèi)聯(lián)結法的聚類結果由冰柱圖3可以看出，當劃分為2類時，西安為一類，其余城市為一類；當劃分為3類時，西安為一類，銅川為一類，其余城市為一類；當劃分為4類時，西安為一類，銅川為一類，延安為一類，其余城市為一類；當劃分為5類時，西安為一類，銅川為一類，延安為一類，榆林和漢中為一類，其余城市為一類。
同理，通過對樹狀圖（Dendogram）的分析，可以將10個地級城市劃分為5類。
1.3.3 離差平方和法的聚類結果由冰柱圖5可以看出，當劃分為2類時，西安為一類，其余城市為一類；當劃分為3類時，西安為一類，銅川為一類，其余城市為一類；當劃分為4類時，西安為一類，銅川為一類，榆林、漢中、延安為一類，其余城市為一類。
同理，通過對樹狀圖（Dendogram）的分析，可以將10個地級城市劃分為4類。
綜上所述，通過組間聯(lián)結法和離差平方和法得到的聚類結果完全相同，即將10個地級城市分為4類，而通過組內(nèi)聯(lián)結法得到的聚類結果比其他兩種方法得到的聚類結果多一個類別，即將延安單獨劃分為一類，總類別增加為5類。
1.4 結果驗證通過比較上述1.3.3中方法，我們能夠看到離差平方和法以及組間聯(lián)結法均注重將案例分成四類，然而，我們在對兩種方法聚類過程的探究之后能夠發(fā)現(xiàn)，假如把案例分成5類，這兩種方法均把延安從漢中、延安以及榆林此類中劃撥出來，把其看為單獨的一類，此種狀況下的聚類結果就同組內(nèi)聯(lián)結法取得的聚類結果相符合，表明延安同漢中、榆林這兩個城市的類似性要比其他的城市高，能夠分成一類。同時由于本文所涉及的案例數(shù)較少（只要10個），因此在劃分類別時，我們建議最好不要過多，要不然就會脫離分類的實際意義，所以本文最后選擇將10個地級城市劃分為4類。以4類作為初始分類數(shù)，用k-均值聚類法對聚類結果進行進一步的驗證。通過軟件SPSS的分析，得到如表5所示結果。
故k-均值聚類法的聚類結果可以總結如表6。
由表7可以看出，k-均值聚類法的聚類結果與層次聚類法所得到的聚類結果是相同的。并且從方差分析表中可以看到，在顯著性水平為0.01的情況下，變量因子3得分的p值略大于0.01，其余兩個變量的p值均小于0.01，說明因子3得分不能很好地區(qū)分類間差異；但是在顯著性水平為0.05的情況下，三個變量的p值均小于0.05，說明參與分類的三個變量都能夠很好地區(qū)分類間的差異。綜上所述，我們可以認為該聚類結果是可信的，能夠作為最終的聚類結果。
2結果分析
HX物流公司運輸網(wǎng)絡遍布陜西省，既承擔著HX連鎖超市130多家門店的運輸配送業(yè)務，也為TCL電器、東芝家用電器、HX貿(mào)易公司等客戶提供省內(nèi)配送服務，運輸破損率、運輸準時率等質(zhì)量指標得到服務對象的充分認可。為了企業(yè)進一步發(fā)展，可以將HX配送營銷渠道陜西宏觀布局規(guī)劃分為四大類配送節(jié)點：第一類節(jié)點是西安，作為中心樞紐城市，在營銷戰(zhàn)略上擬采用零層渠道規(guī)劃戰(zhàn)略，進行密集網(wǎng)絡化配送。第二類節(jié)點是銅川，作為一般樞紐城市，擬采用一層渠道規(guī)劃策略，可以實行獨家配送。第三類節(jié)點是延安、榆林和漢中，作為地區(qū)級樞紐城市，擬采用二層營銷渠道戰(zhàn)略規(guī)劃，可以建立長途物流配送班車，選擇按需配送。第四類節(jié)點是寶雞、咸陽、渭南、安康、商洛，作為二級中心樞紐城市，擬采用三層營銷配送戰(zhàn)略，可以實行和建立一體化每日多次物流配送班車，根據(jù)需求的不同開發(fā)時間間隔不同的物流班車。因此我們可以對企業(yè)現(xiàn)有資源進行整合，達到既滿足市場需求，又能很大程度節(jié)約成本，提高企業(yè)利潤率。
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[關鍵詞] 非小細胞肺癌；化療；不良反應
[中圖分類號] R734.2 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）12（b）-0102-04
Effect of different platinum-based combination chemotherapies for patients with advanced non-small-cell lung cancer
KONG Bin
Department of Oncology，Beijing Luhe Hospital， Capital Medical University， Beijing 101149， China
[Abstract] Objective To compare the efficacies and safety of different platinum-based combination chemotherapies for patients with advanced non-small-cell lung cancer （NSCLC）. Methods 164 patients initially treated in Beijing Luhe Hospital， Capital Medical University from January 2009 to January 2013 were enrolled for study. According to the first-line chemotherapy regiments， 164 cases were divided into Paclitaxel group （Paclitaxel combined with platinum， n=78）， Gemcitabine group （Gemcitabine combined with platinum， n=49） and Docetaxel group （docetaxel combined with platinum， n=37）. The efficacies and adverse reactions were compared among three groups， and Kaplan-Meier method was used to evaluate the survival situation. Results The objective response rate （ORR） of Paclitaxel group， Gemcitabine group and Docetaxel group were 43.6%， 46.9% and 37.8%， and the disease control rate （DCR） of three groups were 87.2%， 83.7% and 81.1%. There were no significant differences in ORR an DCR among three groups （all P > 0.05）. Adverse reactions were mainly hematological toxicity， followed by alopecia， gastrointestinal toxicity， neurotoxicity， renal toxicity， cardiac toxicity and liver toxicity. The incidence of neurotoxicity of Paclitaxel group was significantly higher than that of the other two groups （P < 0.05） and the incidence of renal toxicity of Gemcitabine group was significantly higher than that of the other two groups （P < 0.05）. The median progression-free survival of Paclitaxel group， Gemcitabine group and Docetaxel group were respectively 5.7， 5.9 and 3.1 months， and Docetaxel group were significantly lower than those of the other two groups （P < 0.05）. Conclusion Three first-line chemotherapy regiments including Paclitaxel， Gemcitabine and Docetaxel respectively combine with platinum can obtain satisfactory curative effect in the treatment of advanced NSCLC， and the adverse reactions are mild. But Paclitaxel and Gemcitabine are better than Docetaxel in the control of progression of the disease.
[Key words] Non-small-cell lung cancer； Chemotherapy； Adverse reaction
肺癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈逐年升高的趨勢，嚴重危害人類的健康。肺癌主要分為小細胞肺癌（SCLC）和非小細胞肺癌（NSCLC），后者占80%以上，多數(shù)NSCLC患者在初診時已處于晚期，此時化療是主要的治療方法[1]。已有研究證實，以鉑類為基礎的化療方案可以明顯改善晚期NSCLC患者的預后，療效令人滿意。紫杉醇、吉西他濱以及多西他賽等三代化療藥物聯(lián)合鉑類是治療晚期NSCLC的一線化療方案[2-3]。本研究旨在比較紫三醇、吉西他濱以及多西他賽分別聯(lián)合鉑類的一線化療方案對晚期NSCLC患者的療效及安全性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年1月～2013年1月首都醫(yī)科大學附屬北京潞河醫(yī)院（以下簡稱“我院”）初治的晚期NSCLC患者164例，所有患者均經(jīng)組織學或病理學確診，且未進行任何抗腫瘤治療，排除臨床資料不完整者。美國東部腫瘤協(xié)作組織（EOCG）評分0～2分，TNM分期為ⅢB～Ⅳ期。根據(jù)治療方案分為紫杉醇組（n=78）、吉西他濱組（n=49）和多西他賽組（n=37），三組在性別、年齡、吸煙史等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。見表1。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 全部患者化療前常規(guī)給予糖皮質(zhì)激素、5-羥色胺受體拮抗劑等，均采用三代化療藥物聯(lián)合鉑類的化療方案，1個周期均為21 d，連續(xù)化療3～6個周期。其中紫杉醇組患者在化療第1天服用紫杉醇（Hospira Australia Pty Ltd，批號：20081216）（175 mg/m2）和鉑劑；吉西他濱組在化療第1天服用吉西他濱（Lilly France S.A.，批號：20081210）（1000 mg/m2）和鉑劑，第8天服用吉西他濱；多西他賽組在化療第1天服用多西他賽（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，批號：20281201）（75 mg/m2）和鉑劑。順鉑（齊魯天和惠世制藥有限公司，批號：20081129）及奈達鉑（齊魯天和惠世制藥有限公司，批號：20080903）的劑量分別為75 mg/m2和80 mg/m2。卡鉑（齊魯天和惠世制藥有限公司，批號：20081211）的藥時曲線下面積（AUC）為每分鐘5～6 mg/mL?；熎陂g監(jiān)測全部患者的血常規(guī)及肝腎功能等，給予對癥支持治療。
1.2.2 評價指標及隨訪 全部患者每隔2～3個化療周期通過影像學檢查評價療效及不良反應。療效評價標準采用實體腫瘤的療效評價標準（RECIST）1.1版本[4]，結果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）以及病情進展（PD），客觀有效（OR）包括CR及PR，疾病控制（DC）包括CR、PR及SD，比較三組的客觀有效率（ORR）和疾病控制率（DCR）。根據(jù)WHO化療毒副作用分級標準和美國國立癌癥研究所通用的毒性標準3.0版評價血液學毒性和相應不良反應[5]?；熃Y束后每隔2個月進行門診或電話隨訪復查，以疾病進展、死亡、失訪或末次隨訪時間為終點，截止時間為2014年7月。
1.3 統(tǒng)計學處理
采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，定性資料采用χ2檢驗，有序分類資料采用秩和檢驗，計量資料的多組比較采用單因素方差分析+LSD兩兩比較，及成組t檢驗，此外采用Kaplan-Meier法方法評估生存狀況，并用Log-rank方法進行生存率比較檢驗，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1 三組患者治療效果的比較
紫杉醇組、吉西他濱組以及多西他賽組的化療周期分別為（3.5±0.4）、（3.5±0.4）及（3.4±0.3）個月，三組ORR分別為43.6%、46.9%、37.8%，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）；DCR分為87.2%、83.7%及81.1%，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。見表2。
2.2三組患者不良反應發(fā)生率的比較
164例患者中紫杉醇組的神經(jīng)毒性的發(fā)生率明顯高于另外兩組（P < 0.05）。吉西他濱組腎臟毒性的發(fā)生率明顯高于另外兩組（P < 0.05）。見表3。
2.3 三組患者隨訪結果
隨訪至2014年7月，紫杉醇組、吉西他濱組以及多西他賽組的中位無進展生存時間（PFS）分別為5.7、5.9、3.1個月。紫杉醇組、吉西他濱組較西他賽組生存時間長，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=22.278，P=0.000；χ2=20.878，P=0.000）。見圖1。
3 討論
盡管近年來分子靶向治療藥物越來越受到臨床重視，包括表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑（EGFR-TKIs）以及棘皮動物微管相關蛋白樣4-間變性淋巴瘤激酶（EML4-ALK）抑制劑的使用顯著改善了部分晚期NSCLC的預后[5-8]，但是此類藥物的治療成本極高，并且僅適用于EGFR突變型或EML4-ALK陽性的患者。在晚期NSCLC患者中，EGFR突變型患者占30%～40%，僅有3%～13%的患者有EML4-ALK[9-10]。
目前含順鉑的兩藥聯(lián)合方案是治療肺癌的主要方法之一[11-12]。紫杉醇是新型的抗微管藥物，促進微管蛋白的聚合，保持其穩(wěn)定，抑制細胞的有絲分裂，并且紫杉醇具有放射增敏作用[12]。吉西他濱是新型的嘧啶核苷似物，主要作用于DNA合成的后期，可以抑制DNA鏈的延長及自我修復，并能抑制RNA的合成，具有細胞毒性作用[13-14]。多西他賽屬于紫杉類化合物的抗癌藥，可以加強微管蛋白的聚合作用，形成穩(wěn)定的非功能性微管束，破壞癌細胞的有絲分裂，與紫杉醇相比，多西他賽在細胞內(nèi)的濃度更高，并在細胞內(nèi)的滯留時間更長，抗腫瘤的活性更大。
療效方面，紫杉醇組、吉西他濱組以及多西他賽組的化療周期化療周期分別為（3.5±0.4）、（3.5±0.4）及（3.4±0.3）個月，三組化療后達到OR的比例分別為43.6%、46.9%、37.8%，達到DC的比例分為87.2%、83.7%及81.1%，差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05）。因此，從療效上看三種方案達到OR和DC的比例無明顯差異，與Schiller等[2，15]的結果一致。但是OR和DC的比例均高于這兩個研究，原因可能是納入本研究的患者對化療藥物的敏感性更佳，且多采用奈達鉑這一個療效更佳的新一代鉑類藥物。生存狀況方面，紫杉醇組、吉西他濱組以及多西他賽組的中位PFS分別為5.7、5.9、3.1個月。吉西他濱組的PFS最高，其次是紫杉醇組合多西他賽組。多西他組的PFS明顯低于另外兩組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05），但是吉西他濱組的PFS與紫杉醇組比較無明顯差異。因此，多西他賽組在控制疾病進展上有較明顯的劣勢。
不良反應方面，164例患者中化療期間的不良反應主要是血液學毒性、脫發(fā)以及胃腸道毒性，還有神經(jīng)毒性、腎臟毒性、心臟毒性和肝臟毒性等?；颊叩牟涣挤磻酁?～2級，經(jīng)過對癥治療后均有所好轉，未出現(xiàn)因不良反應而死亡事件。可見三個化療方案的安全性均比較可靠。在神經(jīng)毒性方面，紫杉醇組的發(fā)生率明顯高于另外兩組（P < 0.05）。紫杉醇主要通過促進微管蛋白凝聚并阻礙紡錘體形成而起到抗癌作用，雖然神經(jīng)細胞沒有細胞分裂能力，紫杉醇仍然可以通過干擾微管的形成而影響軸突內(nèi)的電信號的輸送，最終影響外周神經(jīng)絕緣層的病變[16-17]。多西他賽雖然也是通過促進微管蛋白凝聚而抗癌，但是其生物利用度更高，且多潴留在細胞內(nèi)，外流較少，因此，多西他賽的神經(jīng)毒性的發(fā)生率較紫杉醇低，部分患者可以在3個月內(nèi)自行痊愈[18-20]。吉西他濱組的腎臟毒性的發(fā)生率明顯高于另外兩組（P < 0.05）。腎毒性是吉西他濱的主要副作用之一，約有50%的患者可以出現(xiàn)輕度蛋白尿及血尿，但是很少有臨床癥狀，對于已經(jīng)有腎功能不全的患者須慎用吉西他濱[21-22]。
綜上所述，紫杉醇、吉西他濱以及多西他賽3個三代化療藥分別聯(lián)合鉑類的化療方案在治療晚期NSCLC上均能取得較滿意的療效，且不良反應均較輕，但紫杉醇及吉西他濱分別聯(lián)合鉑類在控制疾病的進展上明顯較多西他賽更好。
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關鍵詞：靜脈；胺碘酮；心衰；快速房顫；應用效果
心衰是指心臟不能搏出同靜脈回流及身體組織代謝所需要的血液，臨床癥狀主要表現(xiàn)為心悸、胸悶憋氣、心慌氣短、心力貯備減少及濕羅音等[1]，心力衰竭若不及時治療，將會導致血栓、呼吸道感染、電解質(zhì)紊亂及心原性肝硬化等并發(fā)癥發(fā)生。而快速房顫是心律失常的表現(xiàn)之一，主要是由心房主導折返環(huán)引起的[2]，臨床癥狀主要表現(xiàn)為心律不規(guī)則、氣短、乏力等。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院收治的86例心衰并發(fā)快速房顫患者作為觀察對象，收治時間為2013年11月～2015年3月，將86例心衰并發(fā)快速房顫患者隨機分成對照組與實驗組，每組各43例，對照組43例心衰并發(fā)快速房顫患者中，男女比例為28∶15，年齡48～72歲，年齡的均值為（60.13±3.78）歲；實驗組43例心衰并發(fā)快速房顫患者中，男女比例為26∶17，年齡49～73歲，年齡的均值為（60.29±3.86）歲。所有患者均已自愿簽署知情同意協(xié)議。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，可進行對比。
1.2方法 兩組心衰并發(fā)快速房顫患者均接受利尿劑、轉換酶抑制劑等常規(guī)治療，給予患者血壓、心電等監(jiān)測；對照組心衰并發(fā)快速房顫患者采用西地蘭進行治療，將西地蘭用生理鹽水進行稀釋，對患者靜脈推注0.2mg稀釋后的西地蘭，30min后，患者臨床癥狀若無明顯改善，加推0.2mg稀釋后的西地蘭，1d內(nèi)西地蘭的使用劑量應控制在1mg內(nèi)；實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者采用胺碘酮進行治療，采用靜注的方式給予患者150mg胺碘酮，微量泵入6h，后將胺碘酮的使用劑量調(diào)整為0.5mg/min，1d內(nèi)胺碘酮的使用劑量應控制在1200mg以內(nèi)。兩組心衰并發(fā)快速房顫患者均接受3個月的治療。
1.3觀察指標及療效判定標準
1.3.1觀察指標 觀察兩組心衰并發(fā)快速房顫患者治療后的治療效果、起效時間及心臟復律率。
1.3.2療效判定標準 顯效標準為患者臨床癥狀基本消失，心功能恢復正常，心衰程度明顯改善；有效標準為患者臨床癥狀明顯改善，心功能恢復正常，心衰程度部分改善；無效標準為患者臨床癥狀無改變，心功能未恢復正常，心衰程度未改善[3]。臨床效果的總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.00%。
1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件中進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理。治療效果及心臟復律率為計數(shù)資料，結果使用例數(shù)（%）表示，對比方法使用χ2檢驗；起效時間為計量資料，結果使用（x±s）表示，對比方法使用t檢驗。當P0.05時，統(tǒng)計學無意義。
2 結果
對照組心衰并發(fā)快速房顫患者與實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者治療后的治療效果、起效時間及心臟復律率均存在明顯差異（P
3 討論
一般情況下，若出現(xiàn)心衰合并快速房顫現(xiàn)象，患者會出現(xiàn)心力衰竭、惡性循壞及血流動力學障礙等癥狀出現(xiàn)，該病的病死率較高。因此，臨床上治療心衰合并快速房顫的原則為控制心室率、心力衰竭及優(yōu)化血流動力學等[4]。
西地蘭屬于快速強心藥物之一，適用于心房顫動、陣發(fā)性室上性心動過速等疾病，能有效幫助患者加強心肌收縮，減慢心率及傳導，但其蓄積性較小，臨床效果不明顯；而胺碘酮屬于抗心律失常類藥物，能有效抑制心房及心肌傳導纖維的鈉離子內(nèi)流，減慢傳導速度，降低竇房結自律性，減輕患者外周血管阻力，減少患者心臟的負荷，直接作用于患者的心肌動脈平滑肌，增加冠狀動脈的輸血量，改善心室的舒張功能[5]，且不會產(chǎn)生明顯的負性肌力作用，也不會對患者的心功能產(chǎn)生影響[6]。本次觀察的結果中顯示，采用靜脈用胺碘酮治療的實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者治療后臨床效果的總有效率比采用西地蘭治療的對照組心衰并發(fā)快速房顫患者高出13.95%；實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者用藥后的起效時間明顯比對照組心衰并發(fā)快速房顫患者短；且實驗組心衰并發(fā)快速房顫患者心臟復律率明顯高于對照組心衰并發(fā)快速房顫患者，組間臨床療效、起效時間及心臟復律率的比較結果均存在統(tǒng)計學意義。
結果可知，對心衰并發(fā)快速房顫患者靜脈用胺碘酮治療的臨床效果較為顯著，安全可靠，能幫助患者減輕痛苦，緩解臨床癥狀。
參考文獻：
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[4]賈巧芬，賈延杰，倪西營，等.胺碘酮治療充血性心力衰竭并發(fā)快速房顫臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（7）：26.
文/劉五云
從臨床上看，約有一半以上的老年糖友喜歡早晨出去活動后再回來吃飯，其實，這樣做很危險。
因為，早上空腹時血糖本來就低，再做大量運動，很容易出現(xiàn)低血糖。所以最好在早餐1小時后，血糖緩慢上升時運動，在控制血糖的同時，還可以防止低血糖。
建議糖尿病人最好下午或傍晚運動，若習慣在早上運動，晨練前最好先吃點早餐，并隨身帶幾塊糖果，運動要適量。若運動中出現(xiàn)饑餓感、出冷汗、心跳加快，應立即停止運動，補充食物。
適量的體育鍛煉對“適合運動”的病人是有益的。如果沒有運動習慣的糖尿病人突然從事劇烈運動，反而對身體不利。劇烈運動會讓身體產(chǎn)生一種應激反應，為了適應這些大量突然又刺激的運動，身體會分泌很多激素，其中有與胰島素對抗的激素，它會使血糖更高，出現(xiàn)一些急性并發(fā)癥，尤其容易出現(xiàn)酮癥酸中毒的并發(fā)癥。
當病人出現(xiàn)酮癥酸中毒等并發(fā)癥后，若不引起注意，采取必要的應急措施，一些急性并發(fā)癥可能再次出現(xiàn)，就很危險了。
對于糖尿病人來說，了解自己是否適合做運動，做什么運動，每次運動時間長短都是很關鍵的。由于每個病人的健康狀況有差異，因此必須在專業(yè)醫(yī)生的指導下，選擇和進行運動。
老人散步注意4點
散步作為一種大眾鍛煉方式也深受老人喜愛，但是老人在散步時也有些注意的地方，如此才能達到健康健身的目的：
運動量過小不算鍛煉
運動量過小，達不到有氧代謝，就起不到運動的效果。健康的老年人，可按“3、5、7”原則散步，就是每天走3000米，30分鐘內(nèi)完成，一周走5次，心率控制在(170-年齡)次/分鐘內(nèi)。比如一位65歲的老人，用170減去65，那他散步的心率應保持在105次為宜，最高也不過在125次/分鐘范圍內(nèi)。運動時出點汗，呼吸順暢，就達到了鍛煉效果。
不要背著手走路
背著手走路不能充分活動身體各部位，也不利于身體放松，因此不能達到最好的運動效果。如果遇上有石子、坑洼路面，背手走路不能迅速平衡身體，很容易摔倒。因此，散步時要保持正確的姿勢，挺胸、抬頭、擺臂，有利于全身運動和身體協(xié)調(diào)。
散步地點要選擇好
人體在運動時，需氧量高?？諝馇逍?，草木茂盛的地方含氧量高，對全身有益。
不在坡多的地方散步
老年人很容易出現(xiàn)老年骨性關節(jié)炎，這也與不當散步有關系。爬坡或爬樓梯會導致膝關節(jié)負荷過重，加重關節(jié)磨損。
按摩防治迎風流淚
文/蒲昭和
有的人一遇冷風刺激，就不由自主地流淚，醫(yī)學上稱之為迎風流淚。中醫(yī)認為，目為肝竅，淚為肝液，肝腎同源，故迎風流淚多與肝腎陰虛和氣血不足密切相關。
采用局部按摩有助于增加眼部血液循環(huán)、促進淚液水氣擴散，對流淚起一定防治作用。下面介紹幾個有效穴位。
指壓瞳子髎穴。本穴在面部、眼眶外側邊緣、眼睛外側1厘米處(即常說長魚尾紋的地方)。每次以食指按壓2-3分鐘，以有脹痛感為度。
捏按睛明穴。本穴在眼睛內(nèi)側，鼻梁和內(nèi)眼角交界處。每次用拇、食指捏按2-3分鐘，以有酸脹感為佳。如能與指壓瞳子髎穴配合做，效果更佳。
按揉太陽穴。用兩手食指同時置于兩側太陽穴，適當用力按揉，順時針30次，逆時針30次，以太陽穴部位有酸脹感為宜。
按揉風池穴。將兩手拇指和食指同時置于兩側風池穴(頸后兩側大筋凹陷處，入發(fā)際半寸)，指力向內(nèi)向上，用力按揉1-2分鐘，能感覺兩側頭部有熱脹感及兩眼舒適輕松為宜。
【摘要】 目的 ψ移性結直腸癌患者接受mFOLFOX-6方案與FOLFILI方案治療的療效以及不良反應進行觀察分析。方法 50例轉移性結直腸癌患者作為本次研究對象， 根據(jù)患者治療方案的不同分為實驗組及對照組， 各25例。實驗組接受mFOLFOX-6方案治療， 對照組接受FOLFILI方案治療。對比兩組患者的療效以及不良反應發(fā)生情況。結果 治療后， 實驗組患者的總有效率為40.00%、控制率為84.00%， 對照組患者的總有效率為40.00%、控制率為80.00%， 兩組對比差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組外周神經(jīng)毒性發(fā)生率84.00%高于對照組的32.00%， 延遲性腹瀉發(fā)生率16.00%、膽堿能綜合征發(fā)生率0均低于對照組的44.00%、24.00%， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P0.05）。結論 轉移性結直腸癌患者接受mFOLFOX-6方案與FOLFILI方案進行治療， 均可取得較好的效果， 兩種治療方案均可導致患者出現(xiàn)不良反應情況， 其中mFOLFOX-6方案治療的主要不良反應為外周神經(jīng)毒性， FOLFILI方案治療的主要不良反應為膽堿能神經(jīng)綜合征與延遲性腹瀉， 臨床可根據(jù)轉移性直腸癌患者的具體病情以及耐受情況， 為其選擇合理的方案進行治療。
【關鍵詞】 轉移性結直腸癌；FOLFILI方案；mFOLFOX-6方案
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.18.056
【Abstract】 Objective To observe and analyze the curative effect and adverse reactions of metastatic colorectal cancer patients treated with mFOLFOX-6 and FOLFILI regimen. Methods A total of 50 metastatic colorectal cancer patients as study subjects were divided by different regimens into experimental group and control group， with 25 cases in each group. The experimental group received mFOLFOX-6 regimen for treatment， and the control group received FOLFILI regimen for treatment. Comparison were made on curative effect and occurrence of adverse reactions in two groups. Results After treatment， the experimental group had total effective rate as 40.00% and control rate as 84.00%， while the control group had total effective rate as 40.00% and control rate as 80.00%， and the difference had no statistical significance （P>0.05）. The experimental group had higher incidence of peripheral neurotoxicity as 84.00% than 32.00% in the control group， and lower incidence of delayed diarrhea as 16.00% and incidence of cholinergic syndrome as 0 than 44.00% and 24.00% in the control group. Their difference had statistical significance （P0.05）. Conclusion Both mFOLFOX-6 and FOLFILI regimen shows good effect for patients with metastatic colorectal cancer， and both regimens lead to adverse reactions， with main adverse reaction of mFOLFOX-6 regimen as peripheral neurotoxicity， and main adverse reaction of FOLFILI regimen as cholinergic nerve syndrome and delayed diarrhea. Reasonable regimens should be selected according to the specific condition of metastatic colorectal cancer patients.
【Key words】 Metastatic colorectal cancer； FOLFILI regimen； mFOLFOX-6 regimen
