發(fā)布時間：2022-10-10 04:55:55
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的老年護理專業(yè)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
老年護理專業(yè)人員的角色不斷增加的老年人的個體和群體特點決定了老年護理專業(yè)人員已不是傳統(tǒng)意義上的疾病護理者，而是健康照顧與促進者、教育與咨詢者、協(xié)調(diào)與合作者、組織與管理者、研究與應用者等多種角色的綜合體。老年護理專業(yè)人員通過自身的專業(yè)知識和專業(yè)技術，解決老年人的失禁、進食、跌倒、睡眠、皮膚、意識、智能障礙等?？瞥Ｒ娮o理問題。同時作為健康促進者，幫助老年人改變其生活方式以實現(xiàn)最佳健康狀況，幫助老年人維護和改善自身健康。教會老年患者及家屬如何觀察病情，如何照顧使老年患者更舒適，對老年人常見病進行健康教育及保健指導。我國老年護理專業(yè)人員在醫(yī)療團隊中起著重要的協(xié)調(diào)作用。尤其是在個案管理模式中，老年護理專業(yè)人員全面負責患者在疾病轉歸過程中所有與治療相關的事務。一方面掌握患者的整體情況，另一方面，與醫(yī)生進行協(xié)調(diào)溝通，協(xié)助醫(yī)生做出判斷和決策。有研究表明，老年護理專業(yè)人員對新出院的老年人進行隨訪，明顯降低了老年患者的再入院率。但是，護士并不是萬能的，為了老年患者能夠獲得更專業(yè)的整體性治療和護理，護理人員還應與營養(yǎng)師、康復師、心理治療師等其他專業(yè)人員合作。同時，每位護理人員都是管理者，既要管理和監(jiān)督護理助手的工作，還要負責老年患者資料的收集、整理與統(tǒng)計，老年患者健康檔案的整理與統(tǒng)計，為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務。另外，老年護理專業(yè)人員研究者的角色對于老年護理的發(fā)展有著重要作用，積極開展科研活動并將科研成果用于指導老年護理實踐，可提高老年護理質(zhì)量。做好老年護理工作時開展研究并不是主要目的，而應將研究結果推廣應用，指導改進護理工作，提高護理質(zhì)量，使護理的整體水平從理論和實踐上不斷進步。因此，老年護理專業(yè)人員身兼多種角色，只有經(jīng)過系統(tǒng)的老年護理核心能力的培養(yǎng)，老年護理專業(yè)人員才能勝任每個角色。
二、老年護理專業(yè)人員核心能力的研究
1.國內(nèi)外老年護理專業(yè)人員核心能力標準老年護理專業(yè)人員的核心能力最早始于美國，繼而學者對其進行了深入而廣泛的研究，已形成完善的體系。美國高等教育老年護理協(xié)會、美國護理聯(lián)盟等部門制定了《美國護理本科教育老年護理核心能力標準及課程指南》，其中包括了為老年人及其家庭提供高質(zhì)量護理的核心能力的11項模塊：評判性思維；溝通交流；健康評估；專門技能；健康促進、危險減低及疾病預防；疾病管理；信息和健康照顧技術；倫理道德；人類多元化及跨文化護理；健康照護的全球化；健康照護系統(tǒng)和衛(wèi)生政策。這些能力能夠指導課程設計、課程開發(fā)和臨床實踐，確保學生在所有環(huán)境中都能勝任老年護理工作。美國老年學會建議老年護理專業(yè)學士課程培育其成員應具有以下6個方面的核心能力：增進健康促進及安全的能力；評估照顧需求的能力；擬定照顧計劃及協(xié)調(diào)相關服務的能力；專業(yè)間團隊合作的能力；支持照顧者的能力；運用資源的能力。我國老年護理工作逐漸從醫(yī)院過渡到養(yǎng)老機構、社區(qū)、家庭，老年護理專業(yè)人員工作范圍越來越廣，任務越來越艱巨，對老年護理專業(yè)人員的素質(zhì)和能力提出了更高的要求：高度的責任感、愛心、耐心及奉獻精神是老年護理專業(yè)人員需具備的最重要的的素質(zhì)；博專兼?zhèn)涞膶I(yè)知識；較強的分析問題和解決問題能力，良好的溝通技巧、合作精神和領導才能。研究表明，老年護理專業(yè)人員應具備法制觀念、熟練的操作技能、加強護理風險管理和掌握有效的溝通技巧研究結果顯示，老年護理?？萍寄茉诶夏曜o理專業(yè)人員核心能力中排在首位。另外，應對老年人急性突發(fā)事件的能力、獨立判斷、解決問題的能力、預見潛在問題的能力、人際交往與溝通能力、獲取新知識、促進自身專業(yè)發(fā)展的能力、對老年人進行健康評估能力、自我防護能力也是在實際工作當中迫切需要的。顏君等綜合從事老年護理課程教學的教師和有關臨床專家分別來自養(yǎng)老院、綜合醫(yī)院老年科及社區(qū)衛(wèi)生服務中心）的意見，確定護理本科生在完成老年護理的學習后，能夠具備：評價和干預能力；溝通能力；評判性思維能力；人際交往能力；管理和領導能力；教學能力；知識綜合能力。采用質(zhì)性研究方法，對文獻回顧、專家咨詢和實地訪談的結果進行分析，最終確定老年護理專業(yè)人員核心能力由7個一級指標組成：評判性思維與科研能力；臨床護理能力領導能力；人際關系；法律倫理素質(zhì)個人專業(yè)發(fā)展；教育指導能力。通過對4個地區(qū)10個單位的份調(diào)查問卷數(shù)據(jù)分析，確定了老年護理專業(yè)本科畢業(yè)生的核心能力要求，主要包括獨立判斷和解決臨床問題的能力、預見潛在問題的能力、應對老年突發(fā)事件的能力、心理干預及心理咨詢的能力、人際交往與溝通能力、組織與管理能力等。我國關于老年護理專業(yè)人員核心能力的研究處于分散狀態(tài)，研究中尚無將能力和核心能力做出明顯區(qū)分，缺乏系統(tǒng)的核心能力標準。因此，我國的老年護理專業(yè)人員在借鑒他人研究結果的同時還要考慮我國國情，制定出適合我國的老年護理專業(yè)人員核心能力標準，并進一步在實踐中檢驗，不斷完善其核心能力標準。
2.老年護理專業(yè)人員核心能力的培養(yǎng)能力本位教育是各國都在積極探索的老年護理發(fā)展之路。澳大利亞的老年護理教育基本可分為4個層次，中專、高職、大學本科以及碩士，每一個教育層次的護理專業(yè)畢業(yè)生各司其職，并以中等?？坡殬I(yè)教育為最主要的工作人員。中等職業(yè)培訓教育主要培訓的是老年助手，他們主要從事生活護理工作，高等職業(yè)培訓教育主要培養(yǎng)登記護士，登記護士的工作內(nèi)容為除侵入性操作以外的所有護理工作，并接受注冊護士的監(jiān)督與管理。大學本科階段主要培養(yǎng)注冊護士，從事較為高級的護理工作，如靜脈給藥、傷口評估及護理、心理護理、臨終關懷等，同時還要對登記護士和養(yǎng)老護理助手的工作進行監(jiān)督與管理。授予老年護理方向碩士學位的畢業(yè)生大部分在養(yǎng)老機構從事管理工作，醫(yī)學高校從事老年護理教育工作或政府職能部門從事老年人健康管理工作。在職護理人員可以接受老年護理培訓，接受過老年護理培訓的護士更容易注意到老年人的身體及心理變化。對于早已邁向高齡化國家的日本很早就已開始重視老年人的長期護理問題。日本老年護理專業(yè)人員按照學歷水平由低至高分別是護理員、助理護士、護士、老年專業(yè)護士、老年?？谱o士。我國老年護理學起步較晚，20世紀80年代綜合醫(yī)院開設老年病科、老年護理院、老年病院、老年公寓?，F(xiàn)階段，老年護理領域的專門人才非常匱乏，?？谱o士培養(yǎng)正處于探索階段。目前有少數(shù)職業(yè)技術學院相繼開設了老年護理專業(yè)，構建了“德技并重，工學結合，課證相融”的工學結合人才培養(yǎng)模式。天津中醫(yī)藥大學護理學院設置了“老年護理專業(yè)方向”，培養(yǎng)老年護理專業(yè)的本科生，主要就業(yè)方向為各類型養(yǎng)老機構及其他相關領域，也能勝任其他各級、各類醫(yī)療機構中的護理工作，服務對象主要為健康、亞健康或患病老年人群。該校在培養(yǎng)老年護理專業(yè)人才方面走在全國前列。我國部分高校已經(jīng)開始培養(yǎng)老年護理學研究方向的碩士和博士。我國的老年護理專業(yè)人員各個層次的培養(yǎng)都已經(jīng)開始，包括中專、大專、本科、研究生等，但是各層次的老年護理教育都處于探索階段。
論文摘要：在闡述了目前我國護理專業(yè)人才需求現(xiàn)狀及中等衛(wèi)校護理專業(yè)實訓基地建設的重要性與現(xiàn)實意義的基礎上,通過本校護理專業(yè)實訓基地建設的具體實踐，對護理專業(yè)實訓基地建設的目標、原則及建設內(nèi)容尤其在科學構建校內(nèi)外互通的實訓基地和產(chǎn)教結合型實訓基地建設方面作了全面的分析與研究。
建設背景及意義
我國護理人力資源的現(xiàn)狀呼喚護理人才的培養(yǎng)隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、科學技術的進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務改革的不斷深入，人民群眾對健康的需求及對衛(wèi)生服務的要求越來越高，相應地對護理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結構提出了新的更高的要求。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，截至2007年底，我國護士總數(shù)為147萬人，占衛(wèi)生技術人員總數(shù)的31.4%，平均千人口護士比例為1.113，而世界絕大多數(shù)國家已經(jīng)達到3以上；我國目前的醫(yī)護比嚴重倒置，只有1∶0.61，而全球平均醫(yī)護比為1∶2.698，部分發(fā)達國家甚至超過了1∶6；我國目前平均護士床位比為0.4∶1，而世界許多國家都基本保持在1∶1以上。因此，我國護士的數(shù)量明顯短缺，據(jù)此推算，至2010年，我國每年護士缺口至少在15萬人。為此，國家教育部、衛(wèi)生部等六部委將護理專業(yè)作為我國制造業(yè)和現(xiàn)代服務業(yè)技能型四大人才緊缺專業(yè)之一，制定了相關的政策措施，要求切實加大護理人才的培養(yǎng)力度。
加強護理專業(yè)實訓基地建設是深化職業(yè)教育教學改革的需要實訓教學是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學生綜合素質(zhì)的關鍵。國務院《關于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出：要加強職業(yè)院校學生實踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實踐和實訓教學，繼續(xù)實施職業(yè)教育實訓基地建設計劃。隨著職業(yè)教育教學的改革，人們越來越體會到實踐教學的重要性，也越來越認識到建設好實訓基地的重要性。2008年初，教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開全國醫(yī)學教育工作會議，指出：“要切實抓好實踐教學，加強醫(yī)學生臨床實踐能力培養(yǎng)。應不斷加強教學基地建設，保證臨床實踐的教學質(zhì)量?！痹谇安痪脛傉匍_的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會議暨中等職業(yè)學校招生工作會議上，教育部周濟部長明確指出：“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場和企業(yè)的需要，改變傳統(tǒng)的以學校課堂為中心的做法，職業(yè)教育的課堂有些要設在學校，有些還可以設在工廠車間、服務場所和田間地頭。職業(yè)教育教學要走在與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結合的最前頭。要把大力推行工學結合、頂崗實習作為深化職業(yè)教育教學改革的戰(zhàn)略重點?！彼羞@一切既說明了加強護理專業(yè)實訓基地建設的重要性，也為如何加強護理專業(yè)實訓基地建設指明了方向。
做優(yōu)、做強護理專業(yè)實訓基地是我校創(chuàng)建護理示范專業(yè)的重中之重實訓基地建設意義重大,既是現(xiàn)實社會生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會培養(yǎng)大批熟練勞動者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年，護理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè)，至今已培養(yǎng)護理人才四千多名，畢業(yè)生就業(yè)率接近100%，其中不少學生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前，在校的3000多名學生中，護理專業(yè)的學生占1/3，因此，做強、打響護理專業(yè)品牌是我校既定的辦學目標。2008年將申報省示范專業(yè)，并以護理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是，對照護理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關標準，學?，F(xiàn)有實訓場所存在著一定的差距，雖有相應的實驗室、模擬練習室，但仍采取較為傳統(tǒng)的教學模式，基本上停留在模擬操作層面上，缺少真人實境的訓練。學生的教學見習實習醫(yī)院難以按要求完成任務。同時，由于人們的法律意識不斷增強，患者的維權意識不斷提高，護生的實踐動手能力訓練機會大為減少，實習的條件受到了更多限制，從而造成了學科教育要求與現(xiàn)實情況之間的矛盾。要改變這一局面，顯然要加強實訓基地的建設，通過科學地構建校內(nèi)外相互溝通的實訓基地來強化學生實踐能力的培養(yǎng)，提高護理專業(yè)的教學質(zhì)量，實現(xiàn)護理人才培養(yǎng)的目標。
建設目標及原則
以建設三大實訓基地為目標認真貫徹落實黨的十七大精神，緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務、提高全民健康水平”的奮斗目標，以創(chuàng)建省級護理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機，鞏固我校護理學科傳統(tǒng)優(yōu)勢，構建校內(nèi)基礎模擬型護理實訓基地、校內(nèi)產(chǎn)教結合型護理實訓基地、校外院校合作型護理實訓基地三大體系建設。通過實訓基地建設，更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實用型人才。
以三個共同發(fā)展為原則（1）校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護理專業(yè)實訓基地的構成有兩個環(huán)節(jié)，即校內(nèi)實訓基地和校外實訓基地，兩者缺一不可，不可相互取代。校內(nèi)實訓是基礎、是前提，校外實訓是整個實訓教學的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強校內(nèi)實訓基地的建設，在完善校內(nèi)基礎模擬型護理實訓基地的基礎上，新建校內(nèi)產(chǎn)教結合型護理實訓基地，同時拓展校外實訓基地，做到三者相輔相成，共同發(fā)展。（2）硬件與軟件建設并重原則。基地建設將著重從實訓基地的硬件和護理人文環(huán)境的軟件設計上進行規(guī)劃。硬件建設就是以工作實景為規(guī)劃依據(jù)布局實訓基地，同時與教學環(huán)境設計相結合做好基地的整體布局，做好實訓室及實訓區(qū)域的劃分；實訓設備、工具、材料應根據(jù)完成各實訓模塊任務的需要確定。軟件主要有兩個方面：一是以護士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實訓項目，以工作任務分析為依據(jù)開發(fā)實訓模塊；二是把護理人文環(huán)境建設融入基地建設中。（3）通用與實用相結合原則。由于護理專業(yè)分科較細，有較強的?？菩裕谂R床實際工作中，基礎護理工作是開展一切工作的前提，所以實訓基地建設方案的規(guī)劃應以護士開展基礎護理的各項工作為基礎，設置無論在何級別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實訓任務，從而適應不同護理崗位的共同需求。
建設的主體內(nèi)容——
科學構建校內(nèi)校外互通實訓基地
科學構建校內(nèi)校外互通實訓基地是實訓基地的建設關鍵,根據(jù)護理專業(yè)的學科教學要求和操作技能學習掌握過程分析，護理實踐教學需要經(jīng)過三個階段才能完成。第一階段：在校內(nèi)基礎模擬實訓中心進行反復的、無風險的練習；第二階段：在掌握一定操作技能之后，在校內(nèi)產(chǎn)教結合實訓中心或社區(qū)服務中心進行實訓，為進入綜合性醫(yī)院進行臨床實習打下一定的基礎；第三階段：進入綜合性醫(yī)院進行完整的臨床實習。通過科學構建校內(nèi)外互通的實訓基地強化學生實踐能力的培養(yǎng)，提高護理專業(yè)的教學質(zhì)量。基于上述思路，我校護理實訓基地建設方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成：
校內(nèi)基礎模擬型護理實訓基地我校校內(nèi)基礎模擬型護理實訓基地已在2005年建成并投入使用。實訓基地共五層，總面積4700平方米，總投資八百多萬元，設有醫(yī)學基礎實訓區(qū)、基礎護理實訓區(qū)和專科護理實訓區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學基礎實訓區(qū)包括尸體解剖室、標本陳列室、藥物實驗室等。基礎護理實訓區(qū)包括基礎護理多媒體示教室、基礎護理實訓室、護理形體訓練室、ICU搶救室、模擬護理站等。?？谱o理實訓區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術室、健康評估實訓室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實訓基地投入使用三年多來，在護理實踐教學中發(fā)揮了重要作用，可為學生提供較完整的校內(nèi)基礎模擬實訓練習，取得了較好的成效，在護理示范專業(yè)評審、衛(wèi)生部中高級護理員職業(yè)技能鑒定、國家級重點中等職業(yè)學校評估等重大活動中，得到了各級領導、專家、同行的好評。
校內(nèi)產(chǎn)教結合型護理實訓基地據(jù)人口調(diào)查分析，我國人口老齡化形勢日趨嚴峻，呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點。目前社會上的養(yǎng)老機構主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護理院等，這些養(yǎng)老機構都具有專業(yè)化、社會化、市場化的特征。隨著社會不斷發(fā)展,機構養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況，同時結合學校近年來護理專業(yè)辦學規(guī)模擴大，已有實訓基地不能滿足護理實踐教學需要的情況。我校以產(chǎn)教結合推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)實用型人才為己任，經(jīng)上級有關部門批準，在原門診部的基礎上，創(chuàng)建了“產(chǎn)教結合型”護理實訓基地（護理康復醫(yī)院）。為方便學生見習、實習，基地選址在校園內(nèi)，已于2008年5月破土動工，總建筑面積5200平方米，總投入1000多萬元。服務對象主要為康復病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人，結合醫(yī)療市場狀況，開設內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復科、心理咨詢指導科等科室，有床位100張（按康復期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收?。鋫溽t(yī)師、護士、護理員等工作人員，配置相應的醫(yī)療護理用具和設備。該實訓基地建成后，將造福我市及周邊地區(qū)的人民，滿足各類康復期病人、慢性病人及老年人接受康復治療、專業(yè)護理、維護和恢復健康的需求，同時，也可為護理專業(yè)學生實習實訓提供方便。
校外合作型護理實訓基地護士專業(yè)學生臨床實習是護理操作技能學習的重要階段，所以醫(yī)院臨床實訓是學生職業(yè)綜合技能訓練的關鍵時期。早在1992年，我校就在本地六家市級醫(yī)院聘請了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)（護、藥）師為學校的專業(yè)兼職教師，走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學規(guī)模的擴大，學校更加重視抓好校外實訓基地建設，充分利用醫(yī)院的設備資源,學?，F(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實訓基地合作關系。為進一步加強院校合作和對實習生的管理，學校和醫(yī)院專門簽訂了校外實訓基地協(xié)議書，明確雙方各自的責任、權利和義務。為了規(guī)范實習基地的教學和臨床帶教工作，更好地發(fā)揮行業(yè)辦學優(yōu)勢，學校不斷健全完善校外實訓基地的有關規(guī)章制度。對實習醫(yī)院、帶教教師、實習生等均作了明確的要求和規(guī)定，為了加強實習生的管理，學校特設以分管副校長負責，由學校實訓指導處、年級主任、班主任組成的管理機構，定期與校外實訓基地聯(lián)系溝通。學校每年舉辦一次校外實訓基地臨床帶教工作座談會，增進與實習基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時邀請醫(yī)院護理部主任等參與對學生的職業(yè)技能考核與鑒定，通過院校雙方共同努力，培養(yǎng)具有時代特色、符合社會需要的實用型護理人才。
參考文獻：
[1]毛春燕.新形勢下衛(wèi)生職業(yè)院校實訓教學的實踐與思考[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，（6上）.
筆者設計了中職護理專業(yè)課程體系改革問卷調(diào)查表，對安徽淮南市17家醫(yī)院的護理部主任、護士長及部分科主任進行了問卷調(diào)查，并對回收調(diào)查表匯總進行了統(tǒng)計處理；對中職護理專業(yè)實習生的問卷調(diào)查由學生科主持，在各實習醫(yī)院進行，并當場回收調(diào)查表，進行統(tǒng)計分析處理。筆者還邀請安徽淮南市17家醫(yī)院的分管護理院長、護理部主任及部分優(yōu)秀護士長座談，征求對中職護理專業(yè)教育課程體系改革的意見和建議，并進行了認真分析。
護理崗位調(diào)查的內(nèi)容與分析
為切實了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對中職護理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求情況，以便堅持以就業(yè)為導向，提出中職護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案，筆者分別對醫(yī)療衛(wèi)生用人單位（醫(yī)院）及中職護理專業(yè)實習生進行了問卷調(diào)查。
（一）對用人單位中職護理專業(yè)崗位需求的問卷調(diào)查
本次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表870份，實際回收852份，其中有效問卷738份，有效回收率為84.83%。調(diào)查問卷涉及安徽淮南市17所醫(yī)院的院領導、護理部主任、部分科主任及護士長。
中職護理專業(yè)畢業(yè)生政治素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)及身心素質(zhì)調(diào)查（1）政治素質(zhì)方面。認為我校畢業(yè)生的思想品德、職業(yè)道德、工作態(tài)度、團結協(xié)作精神較好的各占97.28%、97.27%、89.29%、87.94%，認為我校畢業(yè)生法制觀念一般或較差的占21.41%。（2）文化素質(zhì)方面。認為我校畢業(yè)生基礎文化知識與語言表達能力較好的各占94.17%、90.92%；對我校畢業(yè)生評價較差的方面依次為：計算機應用能力、創(chuàng)新能力、應變能力、人際溝通能力，各占31.16%、15.31%、13.55%、6.23%，故應加強對學生人文知識、計算機應用能力、創(chuàng)新與應變能力的培養(yǎng)。（3）業(yè)務素質(zhì)方面。對我校畢業(yè)生評價較好的方面依次為：基礎護理操作能力、醫(yī)學基礎理論知識、?？谱o理能力，各占96.83%、95.39%、83.06%。評價較差的方面為：護理文書書寫能力、心理護理能力、健康指導與宣教能力、急救護理能力、整體護理能力，各占20.73%、15.58%、13.00%、6.78%、3.93%。（4）身心素質(zhì)方面。對我校畢業(yè)生的身心素質(zhì)普遍反映良好
中職護理專業(yè)教學計劃實施情況調(diào)查調(diào)查表明，認為需要增加理論教學課時的課程依次為：計算機基礎、護理心理學、預防醫(yī)學、醫(yī)學倫理學，各占42.82%、18.70%、16.12%、15.58%；認為對護理工作有指導作用的傳統(tǒng)專業(yè)課與醫(yī)學基礎課因理論教學課時比較合理而無需改變課時安排的課程依次為：外科護理學、內(nèi)科護理學、生理學、病理學、藥物學、婦產(chǎn)科護理學、五官科護理學；認為與護理職業(yè)關系不大、需要減少課時或刪除的課程依次為：物理、數(shù)學、政治、化學，各占66.53%、56.91%、48.51%、40.24%。認為需要增加實踐課時的課程依次為：計算機應用基礎、基礎護理學、內(nèi)科護理學、預防醫(yī)學、護理心理學、外科護理學、語言表達能力訓練，各占54.47%、40.38%、38.48%、36.99%、34.96%、33.47%、30.89%，因為這些學科的臨床應用性與針對性較強，越來越受到臨床一線護理人員的重視，而生理學、病理學、藥理學、五官科護理學等傳統(tǒng)上比較注重實踐的學科則無需改變實踐課時。認為政治、物理學、化學、生物學等課程應適當減少課時或刪除的，各占56.77%、49.42%、48.77%、42.22%，因為這些課程與本專業(yè)聯(lián)系較少。從調(diào)查排序可以看出，認為需要增加課時的課程排在前六位的依次為：法律基礎、社區(qū)護理學、老年護理學、人際溝通、表達能力訓練，各占91．12%、84.14%、83.74%、78.18%、74.39%，這些課程多是適應現(xiàn)代護理專業(yè)的發(fā)展，能體現(xiàn)時代特征的課程。
（二）對中職護理專業(yè)實習生的問卷調(diào)查
中職護理專業(yè)的實習生經(jīng)過兩年的在校學習和近一年的護理臨床實習，對護理專業(yè)均有了不同程度的了解和體會，并且非常關注自己未來的發(fā)展與就業(yè)前途，通過對其進行問卷調(diào)查，有助于了解學校教學的薄弱環(huán)節(jié)及需要加強與改進的地方。
本項調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷表218份，回收218份，回收率為100%。
調(diào)查表明，選擇在畢業(yè)后到二級以下醫(yī)院就業(yè)的占58.26%，選擇到社區(qū)醫(yī)院就業(yè)的占10.09%，選擇到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就業(yè)的占5.96%，還有選擇到外省就業(yè)的，占19.72%，說明大多數(shù)畢業(yè)生能夠面對現(xiàn)實，實現(xiàn)就業(yè)目的。
在對“中專畢業(yè)后的打算”的調(diào)查中，選擇從事臨床護理工作的占66.05%，選擇通過考試升入高職院校繼續(xù)學習的占25.22%，說明當前在中等衛(wèi)校中“就業(yè)導向”仍是主流。
在對課程設置的調(diào)查中，認為護理專業(yè)實踐教學需要加強的學生占46.79%，認為護理專業(yè)理論教學需要加強的學生占23.39%，認為醫(yī)學基礎理論教學需要加強的學生占17.43%。學生希望學校增加有助于提高人際溝通能力、語言表達能力、護理文件書寫能力的課程，另外認為增加實習、見習時間，特別是社區(qū)見習的時間非常重要，這與對用人單位護理管理人員的調(diào)查基本一致。對于教學方法，所有學生均不喜歡傳統(tǒng)的授課法，喜歡案例式教學法的學生占38.53%，喜歡角色扮演法的學生占31.65%，喜歡多媒體授課方式的學生占29.82%，說明教學方法的改革勢在必行。
在就業(yè)途徑方面，選擇由學校推薦的學生占48.16%，選擇由家長找關系的學生占36.69%。在當初選擇護理專業(yè)時，大多數(shù)學生家長也是看中護理專業(yè)能學到一技之長，便于就業(yè)，這說明學校應堅持“以就業(yè)為導向”的原則，不斷深化教學改革，加強職業(yè)指導，提高育人質(zhì)量，提高就業(yè)率，為學生就業(yè)創(chuàng)造良好的條件。
護理專業(yè)課程體系改革的措施
課程體系直接反映教育目的與培養(yǎng)目標，是提高人才素質(zhì)和教育質(zhì)量的核心。隨著醫(yī)學教育模式由傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式向現(xiàn)代醫(yī)學模式轉變，護理專業(yè)課程設置也要充分體現(xiàn)現(xiàn)代護理學科的發(fā)展與現(xiàn)代護理理念，應通過崗位需求調(diào)查，提出課程改革措施。
長期以來，在中職護理專業(yè)占主導地位的課程設置模式是傳統(tǒng)的“三段式”，普通文化課程偏多。因為中職生入學分數(shù)偏低，基礎知識較差，教師普遍反映難教，學生也反映難學，很難達到教學目的，結果是基礎沒有打牢，而與實際工作相關的職業(yè)能力也沒有能夠得到很好的訓練，導致教育與崗位需要脫節(jié)。據(jù)調(diào)查，考入中職衛(wèi)校的學生大多是因為分數(shù)低、不能升入高中或高職，家長與學生之所以選擇護理專業(yè)，主要是為了掌握一技之長，為就業(yè)奠定基礎。在學生文化基礎普遍較差的情況下，中等衛(wèi)校過度強調(diào)普通文化課的教育，不僅會增加學生的課業(yè)負擔，而且容易使學生產(chǎn)生厭學與自卑心理，既不利于學生成長，也有悖于職業(yè)教育的規(guī)律。因此，筆者認為應適當刪除或減少文化課，如數(shù)學、物理、化學、英語課的時數(shù)，增加人文類課程與專業(yè)課程的課學時，如護理心理學、醫(yī)學倫理學、法學基礎、預防醫(yī)學、老年護理學、社區(qū)護理學、護理概論、人際溝通、護理禮儀、精神病護理學、創(chuàng)業(yè)與就業(yè)指導、康復護理學等，將預防保健、康復等理念貫穿于護理專業(yè)教育的全過程，還要堅持對學生進行品德操行訓練、表達能力訓練與職業(yè)技能訓練的“三個不斷線”。
關鍵詞：民辦高校；專業(yè)學位；護理碩士
中圖分類號：G642 文獻標識碼：A 文章編號：（2013）02-0083-04
西安外事學院醫(yī)學院護理專業(yè)始于2002年，2006年開辦護理本科教育，截至2012年，共培養(yǎng)護理人才?？?100余名，本科1052名；2010年與國際接軌，成立國際護理學院，招收涉外護理方向本科生；2011年注重學術興院，成立護理研究所；2012年獲準校級重點建設學科，設置本科層次老年護理方向。護理學專業(yè)是醫(yī)學院唯一的本科專業(yè)，歷來注重應用型人才的培養(yǎng)，自創(chuàng)辦以來，學科成員高度重視其建設與發(fā)展，視其為“品牌”學科精心打造。目前校、院各級領導與護理同仁達成共識，重點建設老年護理學科，提升護理辦學層次機不可待、時不再來。
一、開辦護理碩士專業(yè)學位的必要性
（一）滿足社會發(fā)展需要
隨著社會的進步、科學技術的發(fā)展、人們生活水平的提高以及健康需求的不斷增加和變化，對護理學科提出了更高的要求與期望。2010年護理學已從醫(yī)學輔助學科逐漸發(fā)展成為一門獨立的一級學科，與預防醫(yī)學、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、藥學等共同組成整個醫(yī)學領域，為人類健康保駕護航。護理學已成為一門現(xiàn)代社會不可缺少的、其他專業(yè)無法替代的學科，被稱為“人類健康的朝陽產(chǎn)業(yè)”。因此，必須加大我校護理學科建設的力度，開辦護理碩士專業(yè)學位教育，以便培養(yǎng)出更多合格、專業(yè)化的高級護理人才，最大程度地滿足社會對健康服務的需要。
（二）符合國家人才需求
2003年教育部與衛(wèi)生部發(fā)文“關于加強護理緊缺人才培養(yǎng)培訓工程的建議”，要求隨后5年輸送100萬畢業(yè)生；2005年衛(wèi)生部頒布“中國護理事業(yè)5年發(fā)展規(guī)劃綱要”，重點建設老年護理、社區(qū)護理、腫瘤護理等?？祁I域；2010年國家學位委員會通過了護理碩士專業(yè)學位設置方案。我國千人口護士數(shù)0.993，醫(yī)護比1：0.61，遠低于國際水平1：2.7、發(fā)達國家1：8.5。衛(wèi)生部要求醫(yī)護比1：2，即護士缺口近300萬；本科護士不到2%，碩士護士鳳毛麟角。這些事件與數(shù)據(jù)表明國家急需大量高等護理人才。目前我省有7所院校開設護理本科教育，即西安交通大學、第四軍醫(yī)大學、西安醫(yī)學院、延安大學、陜西中醫(yī)學院、西安培華學院及我院，而具有碩士授予權的僅2所，即西安交通大學、第四軍醫(yī)大學，遠遠不能滿足地區(qū)對高端護理人才的需求。故必須提高我校護理學科培養(yǎng)的層次，開辦專業(yè)學位護理碩士教育，以符合國家、地區(qū)對專業(yè)化高端護理人才的需求。
（三）跟上護理發(fā)展步伐
護理學是一門以自然科學、社會科學為理論基礎，研究有關預防保健、疾病治療與康復的護理理論、知識、技術及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應用科學。其在臨床護理、社區(qū)護理、護理教育等領域發(fā)展迅速，表現(xiàn)在護理實踐不斷拓展，護理內(nèi)涵不斷延伸，護理研究不斷深入，護理教育不斷完善，護理管理日益科學，護理角色日趨多元，不僅為護理提供者、計劃者、管理者、協(xié)調(diào)者及健康教育者，未來還將增加促進健康和降低危害因素的角色。故必須加快我校護理學科建設的步伐，跟上護理學發(fā)展的腳步，促進學科間交叉、融合、共謀發(fā)展，在預防保健、疾病評估與防治、健康教育、健康促進等領域發(fā)揮越來越重要的作用。
（四）遵循專業(yè)教育規(guī)律
現(xiàn)代護理教育日新月異，完整的中專一大專一本科一碩士一博士教育體系基本形成；教師業(yè)務能力逐年提高，課程設置趨于完備。故我校必須明確護理學科建設的著力點，注重學科的應用性與前瞻性，體現(xiàn)專業(yè)實踐性特色，尤其在課程設置上，應與專業(yè)人才特點、護理服務對象相吻合，完善教育評估體系與模式，以遵循護理專業(yè)的教育規(guī)律，為申報專業(yè)學位護理碩士授權點奠定良好基礎。
二、開辦護理碩士專業(yè)學位的可行性
（一）首期建設老年護理方向切實可行
考慮護理學主要支撐的二級學科間體系的邏輯性、獨立性、成熟度，結合護理學科的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢，提出護理學科的14個二級學科，即內(nèi)科護理學、外科護理學、婦產(chǎn)科護理學、兒科護理學、老年護理學、五官科護理學、急危重癥護理學、中醫(yī)護理學、人文護理學、社區(qū)護理學、心理護理學、護理教育學、護理管理學及軍事護理學。綜合上述情況，結合我校、院自身實際，特確定老年護理方向為首期建設的學科方向，因為該學科專業(yè)人才為國家、衛(wèi)生部迫切需求的應用型護理人才。老年護理學是一門社會需求高、發(fā)展?jié)摿Υ?、應用前景廣的學科，是探求運用護理程序解決老年人的健康問題，提高其生活質(zhì)量的一門學科。早在1967年美國從事老年護理‘的執(zhí)業(yè)者須具備學士以上學歷，目前已形成學士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。最新資料顯示：我國老年人1.8億，所以，我國社會對老年服務高層次護理人才的需求日益劇增。
老年護理專業(yè)學位碩士主要研究方向與人才就業(yè)崗位：一是老年健康保健與疾病預防，居家、托老所等社區(qū)老年衛(wèi)生服務；二是老年病人護理，綜合醫(yī)院老年病科、老年病醫(yī)院、老年護理院；三是老年人養(yǎng)老與臨終關懷，老年公寓、養(yǎng)老院等養(yǎng)老服務機構。
（二）現(xiàn)有軟、硬件條件保障其切實可行
梯隊建設是學科內(nèi)涵建設的重要組成部分，優(yōu)質(zhì)的人才資源與團隊精神為可持續(xù)發(fā)展提供堅強保障。因此，引進高學歷、高職稱優(yōu)秀教師和督促、幫助現(xiàn)有教師提高業(yè)務水平齊頭并進；倡導獻身教育、愛崗敬業(yè)、團結協(xié)作、勇于創(chuàng)新、關愛學生、引領未來的護理教師精神，在師德建設、教書育人上常抓不懈。西安外事學院醫(yī)學院的護理學科現(xiàn)擁有一支職稱、年齡、學位、師緣結構合理的專、兼職“雙師型”師資隊伍（如表1所示），3名省部級、1名校級教學名師，2名校級教壇新秀；55歲以下占57.9%，專職教師中碩士以上占50.0%，所有青年教師在職攻讀碩士學位，這表明目前的軟件條件已滿足了專業(yè)學位護理碩士的培養(yǎng)要求。
西安外事學院護理本科人才培養(yǎng)目標明確，方案完備，措施得力，特色鮮明，成效顯著，已培養(yǎng)出的251名護理本科人才學位授予率為97.8%，一次性就業(yè)率98.1%，實習醫(yī)院錄用率頗高，學生在全國大賽中獲獎6項。教學特色鮮明，如省級精品課程“急救護理學”的急救技術雙語教學、綜合演練，老年護理學（養(yǎng)老院、干休所）、社區(qū)護理學（社區(qū)衛(wèi)生院、醫(yī)院）的社會實踐教學，健康評估的小組合作學習、臨床見習和實習等。另外，構建了完整、多元、多層次的特色課堂實訓和臨床實踐教學體系，即課程的課堂實訓、臨床實際模擬與見習和臨床護理生產(chǎn)實習3個組成部分，輔以課外科研、第二課堂、文體活動等，啟迪學生創(chuàng)新思維，強化學生創(chuàng)新意識，鍛造學生創(chuàng)新能力，增進學生競爭能力，以適應護理專業(yè)培養(yǎng)目標變革的需要。目前，教學硬件總價值達590.69萬元，有4個省內(nèi)最高水平的三級甲等醫(yī)院為臨床實踐教學基地，即西安交通大學第一、二附屬醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學唐都醫(yī)院（第二附屬醫(yī)院）、陜西省人民醫(yī)院，其中3個醫(yī)院為護理碩士培養(yǎng)單位。護理學圖書為2.3萬余冊，期刊32種。專業(yè)課的多媒體授課率已達到100%，等等，上述硬件條件已完全滿足專業(yè)學位護理碩士培養(yǎng)的要求。
（三）校、院的學術氛圍促使其切實可行
2012年10月，值西安外事學院創(chuàng)建20周年之際，學校履行大學學術職能，積極開展適合民辦實際與特點的科研氛圍愈來愈濃厚，學校啟動3個重點學科建設和本科教學工程，投入100萬元鼓勵科學研究；醫(yī)學院積極響應學校的質(zhì)量工程建設，護理學科獲批重點建設學科、科研項目5項，教學創(chuàng)新團隊、醫(yī)學實驗教學中心、護理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新實驗區(qū)等各項建設逐一展開，教師的科研工作積極性日益劇增，校、院的大小學術育人環(huán)境促使了專業(yè)學位護理碩士培養(yǎng)切實可行。
三、愿景展望
研究生教育是一個國家教育和科技發(fā)展水平的重要標志，事關培養(yǎng)一流創(chuàng)造性人才和參與國際競爭。護理研究生教育是護理事業(yè)與國際接軌、向更高層次發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)。我國1992年開始護理學碩士教育，2010年設置專業(yè)學位，且國家要求專業(yè)學位培養(yǎng)占70%。故重點建設護理學科，開辦專業(yè)學位護理碩士是學科同仁面臨的共同挑戰(zhàn)與機遇。
在護理學成為一級學科的今天，根據(jù)社會發(fā)展對高水平護理人才的需求，結合教育部、衛(wèi)生部對專業(yè)學位護理碩士人才的要求，立足西部，面向全國，培養(yǎng)基礎知識扎實、專業(yè)技能過硬，具有較強的護理實踐能力、良好的外語溝通能力，適應市場發(fā)展需求的合格、高素質(zhì)、專業(yè)學位護理碩士人才是我們的發(fā)展愿景。
關鍵詞基層培訓；老年護理培訓；培訓模塊；課程評價
隨著我國人口老齡化的發(fā)展，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式受到嚴重的沖擊，老年護理人才培養(yǎng)和專業(yè)教育迫在眉睫。2015年，我院接受日本笹川醫(yī)學會專項經(jīng)費援助，組織了對中國西部地區(qū)的基層老年護理培訓班。培訓班的學員由當?shù)匦l(wèi)生部門推薦具有老年護理相關經(jīng)驗的護理人員。培訓班的目的是為了提高護理人員的老年護理能力，并在其工作的西部基層地域形成輻射。現(xiàn)將該次老年臨床護理培訓班的課程設計及效果評價總結如下。
1資料與方法
1．1一般資料
本研究選擇接受日本笹川醫(yī)學會專項經(jīng)費援助的16名西部基層老年護理從業(yè)人員。16名學員是來自西部地區(qū)的注冊護士，全部為女性，年齡26～49歲，平均年齡（34．31±6．00）歲；參加護理工作年限4～31年，平均年限（14．56±7．83）年；16個學員都有老年護理相關經(jīng)驗。其中學歷分別為中專1人，大專8人，本科7人；職稱為護士1人，護師10人，主管護師4人，副主任護師1人；護士10，護士長6人；醫(yī)院級別為一級4人，二級12人。
1．2方法
1．2．1培訓模塊設計本次研究在以往研究的基礎上［1－3］，與“培養(yǎng)能夠形成地域輻射力的基層老年護理人員”的培訓目標相結合，初步形成職業(yè)人文、護理管理與研究、老年綜合征、老年綜合護理、生理平衡與促進、專業(yè)技能模塊以及護理安全七個模塊的課程框架。邀請本院從事老年醫(yī)學工作的醫(yī)生、護士和護理管理者共計6人進行專家咨詢，結合專家意見，課程模塊最后確定為職業(yè)人文、護理管理與研究、老年常見病、老年常見病護理、生理平衡與促進、專業(yè)技能模塊以及護理安全七個模塊。1．2．2調(diào)查工具本次研究發(fā)出問卷16份，回收問卷16份，其中有效問卷16分，有效回收率100％。1．2．2．1一般資料問卷調(diào)查問卷由研究者自行設計，包括被調(diào)查者的社會人口學資料，以及工作年限、職稱、職務、工作醫(yī)院級別等資料。1．2．2．2培訓模塊需求評價量表針對培訓課程的七個模塊設計調(diào)差問卷，量化被調(diào)查者對培訓各模塊的需求，按照Likert5級評分賦值（很重要＝5分、重要＝4分、一般＝3分、不重要＝2分、非常重要＝1分），在培訓前進行評價。1．2．2．3培訓課程需求評價對全部的30個課程按照Likert5級評分賦值，評價對課程的需求，在培訓結束后進行評價。1．2．2．4課程授課效果評價量表對全部的30個課程按照likert5級評分賦值（非常認可＝5分、認可＝4分、一般＝3分、不認可＝2分、非常不認可＝1分），在培訓結束后就課程授課效果進行評價。1．2．3統(tǒng)計學方法采用SPSS17．0進行數(shù)據(jù)的錄入與分析。計量指標應用（x—±s）進行描述。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1七個模塊的需求評價結果
見表1。
2．2課程需求和授課效果評價
見表2。在課程需求評價中，排名在前五位的課程依次為磁性護理文化，壓力管理，老年患者皮膚管理，如何預防老年患者誤吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是綜述論文的寫作，老年骨關節(jié)炎的診斷和預防，PICC置管維護，老年慢性疼痛藥物的治療進展，老年人營養(yǎng)管理。在課程效果評價中，排名在前五位的課程依次為磁性護理文化，壓力管理，老年患者皮膚管理，如何預防老年患者誤吸，老年人跌倒的管理；排名在后五位的是綜述論文的寫作，老年循環(huán)系統(tǒng)常見疾病的診斷和治療，老年慢性疼痛藥物的治療進展，老年骨關節(jié)炎的診斷和預防，PICC置管維護。
3討論
3．1老年護理安全的課程需求是熱點問題
模塊需求評價中老年安全模塊是排在第一位，均值（4．82±0．39）分。課程需求和效果評價中：老年患者的皮膚管理、預防老年人誤吸、老年人跌倒的管理評分在排名在前五。這與王燕［3］在研究中闡述近十年老年護理文獻熱點分布是比較一致的。在臨床老年護理的實踐中，跌倒是造成老人事故傷害的第二大誘因，非致死跌倒所造成的醫(yī)療損耗與重大經(jīng)濟成本的損失是相當可觀的［4］。壓瘡也是老年護理工作的重點和難點，壓瘡發(fā)生率是衡量護理質(zhì)量的重要指標之一［5］。護理安全在老年護理中均得到了廣泛的重視。但于春妮等［6］對270名護理人員對老年安全護理知識自我評價情況結果顯示，護理人員自覺老年安全護理知識總體上缺乏?？梢姡夏曜o理工作者護理安全意識高，但是安全知識欠缺。所以在培訓過程中，設置安全模塊講授老年安全護理的相關知識是十分必要的。
3．2自我壓力管理和磁性護理文化培訓的需求很大
在整個課程需求評價和效果評價中，得分最高的兩個課程是壓力管理和磁性護理文化，均值為（4．93±0．26），這樣的結果與國內(nèi)老年護理現(xiàn)狀有關。國內(nèi)老年護理工作壓力大、工作強度大、有效工作時間低、工作環(huán)境惡劣，導致基層老年護理從業(yè)人員的從業(yè)壓力大、離職愿望高［7］。戴付敏等［8］在一個高年資護士長期從事老年護理的意愿調(diào)查結果中也指出高年資護士中僅小部分愿意從事老年長期護理服務（32．8％）。為基層老年護理人員提供磁性的護理管理，有利于把更多的護理人員留在老年護理崗位；同時，提供壓力管理的技巧和方法，有助于他們積極應對來自工作中的壓力。
3．3基層老年護理人員的科研能力尚有待加強，科研授課需要因人制宜
本次課程中“護理綜述的書寫”，所請的專家是知名護理院校的知名科研專家，在我院的多次護理研究培訓效果評價都非常高。然而在本次基層老年護理培訓班的需求和效果評價該課程得分均為所有課程的最低分。無獨有偶，吳園秀［9］、劉宇等［10］亦在文獻中提及大多數(shù)從事基層老年護理的護士更多關注的是臨床護理技能的培養(yǎng)，而對老年護理理論的學習和科研能力的培養(yǎng)尚不夠重視。可見，在做基層老年護理科研培訓時一定要充分考慮授課對象的科研基礎，因人制宜。
3．4PICC等成本高、操作風險大的護理技術在基層老年護理培訓中需求較低
一、理論與實踐安排不當
大三學生剛結束臨床實習，面臨就業(yè)，經(jīng)過10個月的臨床實踐，他們能夠從宏觀上對理論學習以及臨床實踐的結合有更加深入的認識。調(diào)查結果顯示，“集中式實習”模式認同度得分在調(diào)查模塊中最低，88.6%的受試者贊同“交叉式實習”?！凹惺健睂嵙暷Ｊ綄е聦嵺`課時有限，輪轉科室限制;安排集中，過于緊湊;理論與實踐不同步，導致實踐與理論脫節(jié)，不能將理論很好地應用到臨床實踐，不利于學生全方位能力的培養(yǎng)，同時也吻合了學生認為最后一學期理論課程安排過多，學生負擔重，學生不得不更加傾向于理論的學習，削弱了實踐學習效果的調(diào)查結果。實踐課時比例分配認同度得分不高，放性題目調(diào)查結果顯示應該增加實踐課時比例至50%。國內(nèi)理論課與實踐課的比例平均為1∶0.48，歐美國家基本達到1∶1。借鑒歐美國家的經(jīng)驗，增加實踐課學時，調(diào)整實習模式，采用“交叉式”實習模式相比于“集中式”實習模式能更好地配合理論學習，更具有針對性?；蛘呓梃b臺灣模式，在實習最后采用“The last mile”（定崗實習，6周），即根據(jù)學生意愿選擇醫(yī)院與科室進行實習，能更有利于與學生與工作崗位的雙向選擇與匹配，有利于就業(yè)單位的選擇，更快地進入護理者角色。
二、教學評價方式單一
調(diào)查結果顯示，考核方式問題主要體現(xiàn)在形式單一、題型缺乏靈活性與綜合性、缺乏實踐性與創(chuàng)新性。受調(diào)查者贊同的考核方式排于前四位的是試卷考核、實驗室模擬操作、個案作業(yè)、論文。可見學生更加傾向于追求考核方式的多樣化與靈活性，與國內(nèi)很多研究結論一致多樣化的考核模式能充分發(fā)揮學生的主動性以及綜合能力。目前歐美國家，包括臺灣地區(qū)還有國內(nèi)的部分院校較多用客觀結構化臨床考試（Objective Structured Clinical Examination OSCE）模式，該考試方式不僅能檢驗學生的理論掌握程度以及臨床運用技巧，更能反映出學生在面對臨床實際情況的問題解決能力、批判性思維能力、突況應題。有超過50%的受調(diào)查者認為在實際教學中教師更加注重臨床護理實踐者、社區(qū)及家庭護理提供者和健康咨詢者角色的培養(yǎng);在教師注重能力培養(yǎng)方面，超過60%的人贊同的項目只有批判性思維、護理照護者和治療性護理干預以及問題解決能力的培養(yǎng)，從中可以看出我們的教育理念在不斷地完善，開始注重學生多方面能力與角色的培養(yǎng)，但在實踐過程中仍存在很多問題。護理教育應注重全方位能力的培養(yǎng)，護理教育的重點不僅是基礎醫(yī)學知識、護理技術的掌握以及護理病人能力的培養(yǎng)，應更加注重認知、情感、交流等層面的教育與引導，培養(yǎng)評判性思維和自我解決問題的能力，自主學習能力、溝通交流以及持續(xù)發(fā)展與合作能力等。
三、課程設過多，缺乏人文課程
調(diào)查結果顯示，課程設置模塊認同度得分并不高，說明課程設置存在著較多的問題。在開放性題目調(diào)查中顯示問題主要集中在課程數(shù)量太多，存在重復課程，應該將部分課程設為自學或者選修;課程設置過于死板，開課學期順序需要調(diào)整，大三下學期課程開設過多，時間緊張，導致學習效果不理想。不同層次的受調(diào)查者間進行對比，認同度得分并無差異，說明這是我國護理教育存在的普遍問題。目前護理教育的課程設置模式主要是醫(yī)學模式，缺乏護理專業(yè)特色，從專業(yè)特色角度講最突出的問題是跨文化護理教育欠缺，護理倫理、多元文化、跨文化護理、家庭護理以及各國法律等方面課程開設較少，歐美護理教育人文課程達到總學時的1/3以上，而我國基本在20%左右。受調(diào)查者認為應該增加的課程主要集中在人文素質(zhì)課程、科研課程以及一些?？谱o理課程，主要包括《跨文化護理》、《循證護理》、《衛(wèi)生法律》、《人際溝通》、《護患關系學》、《護理美學》、《護理倫理》、《大學語文》、《醫(yī)院文化》、《醫(yī)學英語》、《就業(yè)指導》、《護理科研》、《護理發(fā)展的前沿趨勢》、《計算機》、《急救課程》、《老年護理學》、《中醫(yī)護理學》等，而應該刪除一些專科性強的臨床課程，主要包括《耳鼻喉學》、《口腔科學》、《五官科學》、《傳染病學》、《診斷學》、《影像學》、《細胞生物學》等。我們可以借鑒歐美本科護理課程設置的先進經(jīng)驗，立足于護理專業(yè)特色，優(yōu)化整合課程，減少總學時數(shù)，調(diào)整選修課比重;適當加大人文課。
四、缺乏全方位的教學理念
教學理念決定著人才培養(yǎng)方向，是教學活動的出發(fā)點。本調(diào)查結果顯示，有超過50%的受調(diào)查者認為我們的教育理念應定位于以發(fā)揮學生的主動性為主，注重學生自主學習能力的培養(yǎng)，促進其個性發(fā)展，而不應該是傳統(tǒng)的教師單方面進行知識的灌輸，這與國內(nèi)很多研究者的研究結論一致。開放性調(diào)查題目結果顯示，在實際教學活動中學生主要體現(xiàn)在人文素養(yǎng)以及科研能力培養(yǎng)兩方面的欠缺。在參加美國外國護理學校畢業(yè)生委員會（CGFNS）考試中，我國護士通過該考試的比例較低，失敗原因主要是解決人文素養(yǎng)方面問題（包括法律、倫理方面）能力較差，這種缺陷恰好折射出我國護理教育存在的主要問題。
參考文獻：
大家好！我叫__，我宣講的題目是：護理不倦 奉獻不已。
我19__年畢業(yè)于__衛(wèi)生學校，同年被分配在__區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科從事護理工作至今，我在護理崗位上一干就是__個春秋，從一名稚嫩的護理小苗茁壯成長為醫(yī)院護理工作的中堅，用愛心為病人撐起一片藍天，把青春、把知識、把愛心奉獻給神圣的護理事業(yè)并贏得了病人的認可，我無怨無悔。
畢業(yè)初，我被安排在內(nèi)科工作，那里收治的病人以老年人為多，而且是反復住院，心身創(chuàng)傷很大，他們或悲觀，或絕望，或自暴自棄。作為生命的守護神，我除了做好日常的基礎護理及技術操作外，更多的是去關心他們，了解他們，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病，與病魔作斗爭的信心。
記得那一年，我們科室收治了一位敗血癥的外來民工，身邊無親人，滿身泥土，又臟又臭，我主動請纓，要求護理這個病人。每天為他更衣、擦身、送水、喂飯。病人的治療信心不足，產(chǎn)生悲觀失望的情緒，我就經(jīng)常與他談心，安慰他，耐心地向他介紹有關敗血癥的健康教育知識，讓他樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。經(jīng)過10多天的精心治療和護理，病人痊愈出院，給科室送來了錦旗，表揚信。臨行前病人拉著我的手說：“文護士，謝謝你，你比我的親人還要好呀！”
在工作中我從不計較個人得失，遇到搶救病人或突發(fā)事件總是聞迅即回，為了能讓同事們多一天休息，我總是放棄休息頂班，有時一連上班20多天都沒有休息，加班加點更是家常便飯了，家里的飯菜常常冷了又熱，熱了又冷，家里人總是等不到我回家吃飯。
一天，兒子對我說：“媽媽，你好久沒跟我們一起吃飯了，今天是我生日，你一定要早點回來陪我，好嗎？”聽著兒子的童音，我很是內(nèi)疚，知道自已虧欠兒子、虧欠丈夫實在太多了。丈夫是醫(yī)生，經(jīng)常要值夜班，搶救病人加班時，將孩子獨自留在家中已是常事。于是我打算給兒子熱熱鬧鬧地慶祝一下，下午5點30分，準備下班時，ICU又收治了一位車禍導致顱內(nèi)出血，胸骨骨折，脾臟破裂的病人，我立即投入到搶救中。經(jīng)過4小時的積極搶救，病人轉危為安，一看表已是晚上11點，當回到家里，兒子懷中端著蛋糕躺在沙發(fā)上睡著了。聽到門響，兒子揉了揉睡惺惺的眼睛說：“媽媽，你終于回來了！”我頓時流下了一股熱淚，默默的對自己說：“也許自己不是丈夫的好妻子、不是兒子的好媽媽，但只要是一名好護士就無怨無悔了?！?/p>
2005年7月，我參加醫(yī)院護士長競爭上崗后，輪崗到兒科任護士長。在工作中愛崗敬業(yè)，吃苦耐勞，兢兢業(yè)業(yè)，很快就掌握了兒科的護理專業(yè)技術。兒科在醫(yī)院是比較繁忙的科室，急、危、重癥病人多，床位周轉快，工作非常辛苦，工作難度和工作強度可想而知。但是，我?guī)ьI著護士們有條不紊，任勞任怨，無怨無悔地工作，孕育出一個團結友愛，溫暖和諧的護理團隊。2006年，我們兒科護理組獲__市護理“先進集體”稱號。
常言道：陽光是溫暖，愛是永恒的。對于一個嬌弱的幼苗，一縷陽光就能使他們燦爛。記得有一個早產(chǎn)兒，因為身體虛弱，一出生就被其父母遺棄了，我就組織科室開展了獻愛心活動，全科醫(yī)護人員主動擔當起父母的角色，買來奶瓶、奶粉、衣服、被子、尿片等一切生活用品，悉心照料，給他喂奶，換尿片，擦洗大便……孱弱的小苗，在“母親”的懷里一天天地康復成長。每當科室收到福利院送來的棄嬰或家庭貧困的病孩時，我主動帶頭捐錢、捐物，這樣的事例舉不勝舉，在醫(yī)院病陪人座談會上，福利院阿姨多次在座談會上表揚我。
本課題組將專業(yè)護理養(yǎng)老定義為：在一個較長的時期內(nèi)，主要由護士持續(xù)地為患有高血壓、冠心病、腦中風后遺癥、糖尿病、老年性癡呆、骨折后殘疾等慢性疾病，并伴生活自理能力缺陷的老年人提供整體護理。專業(yè)護理養(yǎng)老的周期一般都比較長，3個月或3個月以上。且它并不以治愈疾病為目的，而重在維持受護理者的身體功能，提供“養(yǎng)、醫(yī)、樂、學、為”為一體的綜合護理模式，提高老人生存質(zhì)量。廣西中醫(yī)學院護理學院探索開創(chuàng)專業(yè)護理養(yǎng)老服務應用于老年公寓，多方共贏，成效顯著。
1 發(fā)展專業(yè)護理養(yǎng)老的必要性
1.1 老年人口絕對數(shù)迅速增多，比例增大 2007年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示：中國≥60歲15 340萬人(11.6％)，≥65歲10 536萬人(8.1％)。廣西2007年／>65歲老年人口442萬，占8.84％，比全國平均老化程度更嚴重，城鎮(zhèn)居民2007年人均可支配收入12 200元，比全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入13 786元少11.5％。未富先老更突出。老年人口增多加速推動著專業(yè)護理養(yǎng)老的市場需求。
1.2 老年人口患病率高，失能人數(shù)多老年人隨年齡增長慢性病患病率增高，《2004年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》顯示，2003年，我國65歲以上老年人慢性病患病率為53.8％，其中農(nóng)村老年人患病率為39.2％，城市老年人患病率為77.7％。老人需要專業(yè)護理的頻率增高、時間延長。老年人隨年齡增長多病纏身現(xiàn)象增多，文獻報道患1種慢性病的占15.20％-55.16％，同時患2種慢性病的占18.20％～23.57％，患3種及以上慢性病的占13.4％～54.9％，平均每位老年人患3.48種慢性病。老年人病情復雜更是需要專業(yè)護理。
老年人隨年齡增長日常生活能力呈日益下降的趨勢。老年人均期望壽命延長，60-65歲老年人口的平均余壽為22.09年，使喪失自理能力的老人絕對數(shù)逐年增多，需要生活護理照料的時間則相應為11.87年，其中將有4.12年處于完全不能自理的狀態(tài)。2008年衛(wèi)生部公布第四次國家衛(wèi)生服務調(diào)查主要結果：60歲及以上人群長期失能率(活動受限)為31.1％，其中城市26.0％，農(nóng)村33.8％?！吨袊青l(xiāng)老年人口狀況追蹤調(diào)查》研究報告也指出：全國目前完全失能的老年人由799萬增加到940萬，其中城市由154萬增加到194萬，農(nóng)村由645萬增加到746萬；部分失能老年人同期由1461萬增加到1894萬，其中城市由260萬增加到370萬，農(nóng)村由1201萬增加到1524萬。龐大的失能老人需要大量的家庭、社會的人力、財力支出，機構養(yǎng)老不是最廉價的養(yǎng)老模式卻是最節(jié)省下一代精力的養(yǎng)老模式。
1.3 老年人對專業(yè)護理養(yǎng)老服務需求上升城鄉(xiāng)老年人日常生活需要全護理和照料的比例已由6.6％升至9.8％，其中城市由8.0％升至9.3％，農(nóng)村由6.2％升至9.9％；城鄉(xiāng)愿意到養(yǎng)老機構長期住養(yǎng)的老年人總量增加，按照調(diào)查測算，對機構養(yǎng)老床位的潛在需求量從2000年的1821萬張上升到2006年的2261萬張。2008年各地建有各級各類養(yǎng)老服務機構近39546家，床位235.5萬張，僅就床位數(shù)來講，剛剛超過老年人總數(shù)的1％，較之國際社會通行的5％-7％的比率相差甚遠，建立包括生活照料、文化娛樂、疾病護理和精神護理在內(nèi)的全方位的社會化專業(yè)護理養(yǎng)老服務體系迫在眉睫。廣西平均每千名老人占有床位不到3張，遠遠落后于全國水平，與發(fā)達國家的水平更是相差甚遠，專業(yè)護理機構亟待發(fā)展。
1.4 老年公寓專業(yè)護理總體水平不足 長期護理的老年人主要需要集生活護理、疾病專業(yè)護理、康復護理、心理護理和健康教育功能為一體的養(yǎng)老機構，因此由護士為主醫(yī)生為輔的專業(yè)化養(yǎng)老服務機構應是他們的最佳選擇。服務過程中各種專業(yè)知識、專業(yè)技術、專業(yè)設備、專業(yè)標準必須有充分的應用和體現(xiàn)?？墒?，截至2005年底，我國取得養(yǎng)老護理員資格的僅有2萬人，與上千萬失能老人的潛在需求相比無異于杯水車薪，即使與上百萬已經(jīng)住進養(yǎng)老機構的老年人需求相比，也難以應對。而且專為老年人提供服務的設施嚴重不足，服務的項目和內(nèi)容不全，建院的水平和管理以及服務人員的素質(zhì)參差不齊，亟待專業(yè)化、規(guī)范化養(yǎng)老服務行業(yè)。
2 廣西重陽老年公寓專業(yè)護理養(yǎng)老的優(yōu)勢
為了適應現(xiàn)代化科學養(yǎng)老市場需求，為了創(chuàng)立發(fā)展中國自己的專業(yè)老年護理，廣西中醫(yī)學院護理學院承辦了有400張床位的廣西重陽老年公寓，全方位為老人提供高品質(zhì)老年綜合?？谱o理服務，贏得老人、社會、政府的高度稱贊，2007年6月被民政部確立為首批“全國養(yǎng)老服務社會化示范活動試點單位”，2007年12月又被民政部等授予“全國模范養(yǎng)老機構”。承辦理念是：重陽公寓提供老人醫(yī)院式的醫(yī)療保健，美麗花園式的環(huán)境，滲透文體藝術活動的格調(diào)。充滿人文關懷的整體護理。專業(yè)護理養(yǎng)老優(yōu)勢具體如下。
2.1 養(yǎng)老隊伍專業(yè)化、綜合服務能力強 護理學院院長兼任廣西重陽老年公寓院長，專職常務副院長是主任醫(yī)師(獲廣西名中醫(yī)稱號)，護理副院長是老年護理兼心理學副教授，均經(jīng)過國內(nèi)外學習培訓過，其他工作人員基本為聘任人員，如2008年聘請了非編制人員136人，包括主治醫(yī)生1人，11位執(zhí)業(yè)醫(yī)生(包括康復醫(yī)生)，主管護師1人，執(zhí)業(yè)護士70人，培訓合格護工30人，輔助人員23人。專業(yè)化醫(yī)療護理隊伍有利于提供醫(yī)療、護理、保健、康復、文化娛樂等高質(zhì)量綜合服務，有利于建設標準化服務、標準化管理。
2.2 滿足老人養(yǎng)老養(yǎng)病一體化需求 以2008年3月入住廣西重陽老人公寓423人為例，老人來源于退休工人163人，退休教師97人，退休干部62人，農(nóng)民9人，個體戶7人，無職業(yè)者85人。統(tǒng)計結果，男性171人，女性252人，平均77.6歲，每位老人均有一種以上疾病，平均患病種類2.21種。老人生活自理能力不同程度下降，公寓老人護理級別：3級護理107人(25.3％)，2級護理57人(13.5％)，1級護理37人(8.7)，特級護理222人(52.5％)。半自理和完全不能自理的老人占74.7％，說明這些老人需要養(yǎng)病養(yǎng)老一體化服務，即長期專業(yè)護理。
2.3 “養(yǎng)、醫(yī)、樂、學、為”整體護理模式
2.3.1 醫(yī)療性護理服務 70位護士24 h輪流排班。按醫(yī)囑給老人送藥、協(xié)助服藥、注射、病情觀察、測量生命體征、抽血檢查、輸氧、預防壓瘡、導尿和鼻飼等疾病護理，還進行營養(yǎng)指導、心理疏導、健康教育服務等。提供公寓最主要的服務。
2.3.2 基礎醫(yī)療服務公寓像醫(yī)院一樣周一至周六醫(yī)生到房間評估每一位老人，問診、體檢，根據(jù)需要給予相應輔助檢查、對因和對癥治療、心理指導。公寓24 h有醫(yī)生輪
流值班。一旦老年人病情變化，病情重和危及生命，公寓醫(yī)生應急處理，必要時轉到條件好、事先與子女商定好的醫(yī)院診治。
2.3.3 中醫(yī)保健服務老年人亞健康癥狀較多、較重，如腰酸背痛及其他不舒適的感覺，公寓提供特色中醫(yī)保健服務，如給老人按需要進行針灸、推拿、按摩、燙療、艾灸等服務。
2.3.4 娛樂服務 公寓支持老人自發(fā)開展舞蹈表演、合唱、晨間民族舞、太極劍、個人才藝展示、麻將比賽、書法繪畫、手工藝術展覽等活動，加上員工每天推輪椅讓老人園內(nèi)散心、每月為老人舉行一次大型集體生日、游園活動，節(jié)日自愿者文藝慰問演出等活動，90％的老人都會高高興興地留在公寓，依賴公寓。
2.3.5 生活照料服務 公寓約74.7％的老年人半喪失或完全喪失了自理能力，不同程度需要飲食、大小便、翻身、沐浴、穿衣護理等，工作量很大，技術含量小，公寓聘請了30位護工，經(jīng)培訓合格后上崗，專門給老人提供生活護理。
2.3.6 臨終關懷服務 公寓在群樓北面設寧養(yǎng)園40張床，為喪失智力并臥床不動、臨終老人提供生活照料、維持生命護理、心理護理和尊嚴護理。
2.4 促進護理學院產(chǎn)學研共同發(fā)展 老年護理教師經(jīng)常到老年公寓與老人和工作人員有目的交流，開展針對性強的老年護理科研，每年得到科技廳、衛(wèi)生廳和教育廳的多項課題立項支持，并和加拿大、英國、泰國等國家和地區(qū)進行老年長期護理學術交流，師資能力不斷提高。護理學院培養(yǎng)本科、高職和中職三種層次護理人才，必修《老年護理學》課程。本科老年護理教育以護理理論、老年人疾病護理和心理護理為主，學習為老年人綜合設計各項護理服務，見習突出溝通能力和老年護理調(diào)查研究活動，調(diào)查報告作為主要的考核內(nèi)容，一些小組論文得以公開發(fā)表。調(diào)查數(shù)據(jù)被應用于循證老年護理教學中，培養(yǎng)了學生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。高職和中職老年護理教育以熱愛老人、技能護理為主，包括老年人疾病護理、溝通護理、娛樂護理、生活護理、營養(yǎng)保健護理和安全護理，見習突出實用性、操作性，有些畢業(yè)生后來步入了老年公寓工作。
2.4 公寓管理實現(xiàn)民營化、規(guī)?；?、有效益 廣西重陽公寓除了2位核心管理人員和2位一般管理人員是護理學院在編人員外，其余全部是聘用的醫(yī)生、護士、護工和輔助人員，自負盈虧。老人是經(jīng)濟最弱勢群體，在這樣的環(huán)境中競爭生存發(fā)展是關鍵，一是公寓實現(xiàn)經(jīng)營規(guī)?；瘻p少管理成本；二是報酬與效益掛鉤提高員工積極性；三是服務品質(zhì)專業(yè)化、服務內(nèi)容多樣化，增加老人滿意度。人住老人從2004年底的102人到2008年470人超負荷運轉，頭兩年虧本，一年持平，后兩年略盈利。老人滿意護理服務95％以上，兒女放心工作，學校產(chǎn)學研進步，為護理學生開辟了新的就業(yè)途徑，廣西民政廳創(chuàng)收不菲，實現(xiàn)了多方共贏的良好局面。
3 專業(yè)護理在老人公寓推廣的可行性
3.1 專業(yè)護理是中國老齡事業(yè)規(guī)劃發(fā)展的方向之一 中國老齡事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃指出：在有條件的普通高等學校和中等職業(yè)學校，在相關專業(yè)開設老年學、老年心理學和護理服務等課程。養(yǎng)老機構和社會培訓機構要適應市場需求，培訓養(yǎng)老護理員和服務員，落實持證上崗制度，逐步建立覆蓋全國城鄉(xiāng)的基層養(yǎng)老服務隊伍。北京市民政局等部門聯(lián)合下發(fā)《關于加快養(yǎng)老服務機構發(fā)展的意見》，提出了“9064”養(yǎng)老服務新模式，即到2020年，90％的老年人在社會化服務協(xié)助下通過家庭照顧養(yǎng)老，6％的老年人通過政府購買社區(qū)照顧服務養(yǎng)老，4％的老年人人住養(yǎng)老服務機構集中養(yǎng)老。綜上所述，可見國家和地方均有規(guī)劃學校對口專業(yè)培養(yǎng)老年護理專業(yè)人員，并策劃了專業(yè)養(yǎng)老比例。
3.2 按比例專業(yè)護理養(yǎng)老可節(jié)約社會成本 廣西重陽老年公寓以2008年3月住滿1個月的423位≥60歲老人為例，老人醫(yī)療支出每月平均僅170元，護理費是它的1.76倍，所以廣西重陽老年公寓是以提供專業(yè)護理服務為主的養(yǎng)老機構。老人自有月收入平均1082元，平均養(yǎng)老支出1243元，其家屬要平均每月支付贍養(yǎng)費161元。2008年廣西城鎮(zhèn)居民人均可支配收入14 146.0元，因此可支配收入在中等及以上的老人，可以承受自費在老年公寓專業(yè)護理養(yǎng)老。公寓專業(yè)護理養(yǎng)老比住院便宜得多，也比請保姆(每月500―800元，并包吃住)專業(yè)、安全、省錢，且公寓能更好滿足老人交際、娛樂和學習等精神需求，兒女安心工作創(chuàng)造更多物質(zhì)財富。不過專業(yè)護理養(yǎng)老畢竟比居家自我照顧養(yǎng)老成本高，所以它是被限制性按比例發(fā)展才呈現(xiàn)節(jié)約社會成本。發(fā)達國家福利長期護理院床位占老年人的5％～7％，提供慢性病和失能老人的護理服務，保障基本疾病照料和生活，既體現(xiàn)社會文明的人性關懷，又在政府支付承受范圍內(nèi)。
3.3 老年人和家屬支付能力的可行性 改革開放30年，中國城鄉(xiāng)居民收入逐年提高，特別是近幾年生活有了較大改善。隨著收入的提高，城鄉(xiāng)居民亦開始更多的關注自己的身心健康，過去大病小治、小病不治的現(xiàn)象有了較大改變。2007年農(nóng)村居民家庭人均用于醫(yī)療保健支出為210元，城鎮(zhèn)居民家庭人均醫(yī)療保健支出為699元。家庭收入在人均水平及以上的城鎮(zhèn)老人有自費入住老年公寓的經(jīng)濟條件，但農(nóng)村多數(shù)老人暫時還不具備自行付費入住老年公寓的條件。如果重陽老年公寓能改用醫(yī)療保障和護理保障支付部分醫(yī)護費用，專業(yè)養(yǎng)老護理就能覆蓋更多需要長期專業(yè)護理的老年人。
3.4 老年護理儲備人才豐足 正如周曉紅報道的那樣：護理專業(yè)畢業(yè)的中職學生就業(yè)困難重重，難以順利就業(yè)，面臨巨大的壓力。但廣西中職護理每一年都在擴大招生，畢業(yè)學生早已習慣了不是從前的以醫(yī)院為主要就業(yè)渠道，她們一部分進中小醫(yī)院和進私企醫(yī)院尚可做護士，進大醫(yī)院主要做導醫(yī)和護工，一部分進美容院、推拿按摩院，更有一些做醫(yī)藥銷售、房地產(chǎn)銷售等非專業(yè)就業(yè)。中職護理儲備人才非常豐富，經(jīng)老年護理短期培訓后是老年專業(yè)護理的較佳可塑人才，提高中職護理教育的利用效率，真正拓寬了護理就業(yè)的渠道。
3.5 專業(yè)護理養(yǎng)老的硬條件和軟技術的可行性 現(xiàn)在各大中城市均建有高檔老年公寓，符合專業(yè)養(yǎng)老建筑及環(huán)境、規(guī)模超過300張床位的公寓可以推行專業(yè)護理養(yǎng)老?，F(xiàn)在高職醫(yī)療和護理、中職護理專業(yè)畢業(yè)生部分就業(yè)依然很困難，吸納這些人才在養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，既可拓寬護理就業(yè)渠道，又可提升養(yǎng)老水平。在專業(yè)養(yǎng)老硬件和養(yǎng)老技術人才儲備上我國條件都初步具備。在每一座城市建立1―2個長期護理院是必要的也是可行的。
4 專業(yè)護理養(yǎng)老面臨的爭議問題及對策
4.1 成立養(yǎng)老評估協(xié)會 我國養(yǎng)老服務業(yè)采取行政級別劃分，如省級、市級、縣級、村級，這是不合理的，因為同級別機構可能存在巨大的服務質(zhì)量級別，富裕地區(qū)與貧困地區(qū)差別很大，在老人和家屬挑選養(yǎng)老機構和付費時存在疑難和爭議。應該成立養(yǎng)老評估協(xié)會，根據(jù)國情，像賓館評星級
一樣，將養(yǎng)老機構分成五星級服務，設施、環(huán)境、規(guī)模、人員素質(zhì)和服務項目設立評估標準，按標準評級，按標準收費。避免同牌子不同性質(zhì)、不同級別，避免養(yǎng)老機構過度服務和服務不到位，讓老人根據(jù)自己需要的服務、經(jīng)濟實力選擇養(yǎng)老機構和服務項目。政府在給貧困、患病、不能自理的老人購買服務時，也有一個參照。
4.2 福利與盈利兼顧問題 可以說沒有盈利的養(yǎng)老機構就沒有活力。福利養(yǎng)老院用無償?shù)姆课荽参?、財政的工資去收費養(yǎng)老(福利養(yǎng)老的比例很少)，而像廣西重陽老年公寓是護理學院貸款購置一切設備、市場價租賃公寓、自負盈虧的收入發(fā)放工資。同時因為廣西民政廳讓自己的二層機構(服務中心)出租各養(yǎng)老機構，競價偏高，例如廣西重陽老年公寓平均租賃和最高租賃價分別是225萬元／年、280萬元／年，按設計400個床位并全年住滿計算，平均每位老人需負擔房租分別是468.75元／月、583.33元／月。在發(fā)達國家長期護理是福利待遇，我國應該改變那種越福利單位越補助現(xiàn)象，國家負擔重效益低，應該對在福利事業(yè)上耕耘的所有機構一視同仁，要對公辦私營性質(zhì)企業(yè)申請發(fā)展服務業(yè)引導資金給予平等扶持。對自負盈虧養(yǎng)老企業(yè)房屋租賃、床位建設給予一定福利資金，減少競爭起點過分不公平，減少床位費，增加低收入老人需要長期護理的覆蓋面。
4.3 養(yǎng)老護理保障問題 患慢性病和喪失自理的老人每天都需要護理，不需要每天都看醫(yī)生，但由于住院可以拿更多的藥，醫(yī)療護理費用基本由醫(yī)保承擔，所以有些離退休人員長期住院，浪費大量國家資源和占用很多醫(yī)保費用。廣西專業(yè)長期護理既養(yǎng)老又護理兼醫(yī)療平均每月費用1243元，顯而易見利國利民，政府應該在全國推廣占老人5％～7％的自負盈虧專業(yè)護理養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，并促使養(yǎng)老護理保障盡快發(fā)展，抵御個人、家庭承擔養(yǎng)老護理風險能力低的矛盾，全面覆蓋老人最低長期護理需求。
