發(fā)布時間：2023-12-17 15:23:59
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的老年口腔健康宣教樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
[中圖分類號] R787[文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）25-13-02
Research on the Oral Cavity Health and Behaviors of Elderly in Jiangshan City
ZHU Jianhua
The People's Hospital of Jiangshan City in Zhejiang Province，Jiangshan 324100，China
[Abstract] Objective To investigate the oral cavity health of elderly. Methods Compared the oral cavity health and behaviors between rural residents and urban residents. Results The percentages of caries，dental calculus，chisel teeth，periodontal disease and oral mucosal disease were lower in urban（P＜0.05）. The behaviors of urban residents were better than rural residents（P＜0.05）. Conclusion We should try to improve the health education about the oral cavity health and the cavity health level of rural elderly residents.
[Key words] Elderly people；Oral cavity health；Health education
隨著人口老齡化進程的加快，我國老年人口數(shù)量不斷增長，而老年人口腔疾病的患病更加常見，其嚴重影響了老年人的健康[1]?？谇徊涣夹袨榱晳T對齲齒、牙齦炎、口腔潰瘍等口腔疾病的發(fā)生起著重要作用，是影響口腔健康的最主要因素。本文通過對在我院進行健康體檢的老年人的口腔健康狀況進行檢查，旨在了解我市城鎮(zhèn)和農村老年人的口腔疾病患病現(xiàn)狀。
1對象和方法
1.1對象
選取來我院進行健康體檢的473名老年人（年齡≥60歲）作為研究對象，其中來自城鎮(zhèn)238名，男142名，女96名，平均年齡（68.3±7.5）歲；來自農村235名，男136名，女99名，平均年齡（67.8±7.3）歲，兩組患者的年齡、性別等基本資料無明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
由我院口腔科高年資醫(yī)生對所有老年人的口腔健康情況進行檢查，并對農村和城鎮(zhèn)老年人的口腔患病狀況進行比較；同時對所有老年人口腔相關健康行為習慣進行調查，比較農村和城鎮(zhèn)老人的口腔健康行為習慣。所有口腔疾病診斷均依據(jù)《牙體牙髓病學》、《牙周病學》、《口腔黏膜病學》中的診斷標準。
1.3統(tǒng)計學方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗， P＜0.05為差異有顯著性。
2結果
2.1兩組老年人口腔疾病患病情況比較
城鎮(zhèn)老年人和農村老年人在牙齒缺失方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），城鎮(zhèn)老年人齲齒、牙結石、楔形齒、牙周病、口腔黏膜病等發(fā)病率顯著低于農村老年人（P＜0.05），見表1。
2.2兩組老年人口腔健康行為比較
城鎮(zhèn)老人的每天刷牙、常吃甜點和糖果、使用含氟牙膏、有飯后漱口習慣、定期去做口腔檢查等情況明顯好于農村老人（P＜0.05），見表2。
表2兩組老年人口腔健康行為比較[n（%）]
相關因素 城鎮(zhèn)老人（n=238） 農村老人（n=235） χ2值 P值
每天刷牙 154（64.7） 118（50.2） 6.01 ＜0.05
常吃甜點、糖果64（26.9） 106（45.1） 9.20 ＜0.05
使用含氟牙膏123（51.7） 92（39.1） 5.16 ＜0.05
有飯后漱口習慣115（48.3） 89（37.9） 3.86 ＜0.05
定期去做口腔檢查 104（43.7） 65（27.7） 7.48 ＜0.05
3討論
隨著年齡的增長，老年人口腔殘余牙齒大多磨損、齲壞，根齲及楔狀缺損常波及多個牙齒，扭轉、傾斜和松動現(xiàn)象明顯，給修復設計帶來了很大困難；牙槽黏膜彈性變差，牙周變性，牙齦退縮，牙槽骨吸收，缺牙處牙槽嵴呈刃狀，給固位帶來困難[2，3]。老年人口腔疾病發(fā)病率較高，大部分牙齒疾病如齲病、口腔黏膜病、牙周病都是由口腔細菌積累造成菌斑及其代謝產物共同作用的結果，給老年人的身心帶來了痛苦，嚴重影響其生活質量[4，5]。
本研究提示，我市農村老人的口腔疾病患病率較城鎮(zhèn)老人高，城鎮(zhèn)老人口腔健康行為習慣較農村老人更健康。保健意識和保健行為不足是人群口腔衛(wèi)生保健狀況不佳的直接原因[6]，農村老人經濟收入水平較低、文化水平較低、接觸口腔相關健康知識的機會也較城鎮(zhèn)老人少，即使已經患有口腔疾病，由于經濟等方面原因也很少或不去就醫(yī)，最終導致農村老年人口腔疾病的患病率較高。針對我市農村老年人口腔疾病的患病現(xiàn)狀及健康行為習慣，我市今后的牙防工作重點應針對農村地區(qū)的老年人，加大對農村地區(qū)的口腔健康知識的宣教力度，經常組織醫(yī)院口腔科醫(yī)生“三下鄉(xiāng)”，廣泛開展口腔健康教育和咨詢，通過口腔衛(wèi)生保健知識宣傳和醫(yī)療援助，幫助這一人群樹立正確的口腔衛(wèi)生保健觀念，指導他們建立良好的口腔衛(wèi)生習慣，提高農村老年人口腔健康意識，使其主動自覺地去醫(yī)院進行口腔定期檢查，發(fā)現(xiàn)口腔疾病給予及時正規(guī)治療，及時修復缺損的牙齒，促進農村老年人口腔健康行為的最終轉變，促進我市農村老年人口腔健康狀況的改善。
[參考文獻]
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[3] 張春來. 598例老年口腔修復問題的臨床分析[J]. 中國醫(yī)藥導報，2009，6（23）：145-146.
[4] 徐燕. 不同年齡段兒童口腔健康情況及影響因素分析研究[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，4（11）：46-47.
[5] 馬力揚，楊蘭，聶紅兵，等. 甘肅省老年人口腔健康狀況分析[J]. 中國老年學，2009，29（1）：91.
關鍵詞：楔狀缺損；中老年人；不當刷牙
中圖分類號：R787 文獻標識碼：A 文章編號：1004-7484（2012）06-0026-02
本文收集了2006~2010年我科就診的258例中老年人楔狀缺損病例 共876顆牙齒的治療，及對患者刷牙方式及所用牙刷進行詢問的結果進行了綜合分析。
1臨床資料
1.1一般資料
258例患者，男 146例，女112 例，年齡 45---68 歲，平均58歲。876顆楔狀缺損牙按牙位分前磨牙 565 顆；切牙尖牙共 123 顆；后磨牙 188 顆；按缺損程度分 1缺損較少無癥狀不需治療的 175 顆，2缺損較多有酸痛感需要充填治療的 583 顆 。 3伴有牙髓炎或根尖炎癥狀的118顆。
1.2治療過程中隨機問卷
采用橫刷牙方法的179人，所占比例 69.37%隨意刷的 43 人，所占比例16.66%采用豎刷法的 36人。所占比例13.95% 刷牙次數(shù) 每天一次的99 人 ，所占比例38.37%每天兩次的 156 人 ，所占比例60.46兩次以上的 3 人，所占比例1.16%均未對選用牙刷有特殊要求。
2結果
2.1對缺損較輕的楔狀缺損指導正確刷牙方法未予特殊處理。
2.2對缺損較深較大或有牙本質感覺過敏者，采用復合樹脂或銀汞合金充填治療。
2.3引起牙髓炎根尖炎癥狀的給于根管治療后充填治療。對每一位患者給于講解一些簡單口腔保健知識，即：正確的刷牙方法 刷牙次數(shù) 牙刷選擇等。
3討論
楔狀缺損是發(fā)生在牙頸部的一種慢性缺損，中老年人最常見，根據(jù)報道缺損在老年人中發(fā)病率為37.46%。它好發(fā)于前牙的唇面和后牙的頰面，也可發(fā)生在舌面 。老年牙頸部楔狀缺損的病因 一般認為是橫刷牙的機械摩擦和酸的脫礦作用，牙齒頸部釉質牙骨質交界處組織結構比較薄弱。長期的橫刷牙過程中容易被磨損。加上齦溝液內的酸性物質的滲出的腐蝕作用而形成 。
刷牙是保持口腔衛(wèi)生清潔的重要方法 養(yǎng)成每日正確刷牙的良好習慣，正確科學的刷牙方法是上下型的剔刷法，不要采用拉鋸式的橫刷法，刷牙次數(shù) 一般主張起床后和臨睡前各刷一次，每次需夠3分鐘，對于老年人，我們建議適當增加刷牙次數(shù)，每天5次，即早晚和每頓飯以后，因為老年人多有牙齦退縮，易發(fā)生食物嵌塞，。牙刷應選擇刷毛軟的磨毛牙刷
口腔預防保健工作，既要針對患者，也要針對社會環(huán)境，社會因素等，多方面綜合行動，才能取得良好的效益。預防為主是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的方針，亦是開展口腔預防保健的重要內容，既要做到防病于未然又要做到發(fā)病后的及時治療，預防老年口腔常見病，增進健康，延年益壽具有重要的社會意義。 醫(yī)務人員在口腔健康調查及臨床診療過程中適時地進行口腔衛(wèi)生宣教，指導病人有效地維護口腔衛(wèi)生，使得口腔及系統(tǒng)有一個清潔，健康的良好環(huán)境，又不損害牙齒，從而發(fā)揮其生理功能，防治口腔疾病的目的 目前口腔衛(wèi)生知識普及不夠，常見口腔衛(wèi)生方法應用不正確，口腔知識的宣教是我們每一位口腔醫(yī)務工作者責任 。
參考文獻
【關鍵詞】 牙體牙髓??；就診原因；口腔健康教育
文章編號：1004-7484（2013）-10-5991-02
近年來，隨著人民生活水平的提高，人們對口腔健康的要求越來越高，口腔科患者明顯增多。而在口腔醫(yī)院中，牙體牙髓科的患者最多。牙體牙髓病作為口腔科常見的急性疼痛性疾病，嚴重影響了患者的生活質量?，F(xiàn)對我院牙體牙髓科一年間診治的1022例初診患者就診主訴進行分析，以了解牙體牙髓病患者就診原因的流行病學情況，以期在積極治療口腔疾病的同時，發(fā)現(xiàn)問題，采用相應的措施加強口腔健康教育和對口腔疾病的預防。
1 資料與方法
1.1 研究對象 抽取2011.9――2013.5到我院就診的1022例初診患者作為研究對象，患者年齡43.2±3.6歲。排除其他器官存在嚴重疾病以及血液系統(tǒng)存在疾病患者。
1.2 研究方法 患者填寫一般資料（包括性別，年齡，聯(lián)系方式）。由同一名醫(yī)師對每位患者進行問診及治療，記錄初診時最主要的原因和診斷結果。
2 結 果
2.1 性別 初診患者中，男性399例，占39%，女性623例，占61%。女性對口腔疾病的重視程度較高。
2.2 年齡 患者年齡分布見表1。
還有一部分患者因為腫痛來我科就診，而診斷為智齒冠周炎、牙周膿腫或潰瘍等非牙體牙髓疾病的患者排除在外。具體分布見表2。
2.4 診斷結果 見表3。
3 討 論
牙體牙髓病是口腔的常見病、多發(fā)病。牙體牙髓病較為復雜，如齲齒、根尖周炎、牙髓炎等，尤以齲齒為最常見，占到30.66%。究其原因我們認為根面齲的出現(xiàn)首先與患者唾液量減少，加上其口腔環(huán)境衛(wèi)生情況相關；另外如果患者出現(xiàn)牙周組織萎縮，就會引起牙頸部[3]，齲病不僅使牙體硬組織崩解，破壞牙體的完整性，如再向縱深發(fā)展，尚可引起牙髓病、根尖周病及頜面部一系列疾病，對人體健康危害甚大。因此對于口腔認識水平，定期進行口腔檢查顯得非常重要。我們從調查中可以發(fā)現(xiàn)，患者常以牙痛、食物嵌塞等首發(fā)癥狀來就診（其中牙痛占67.5%，最為常見），而以常規(guī)口腔檢查就診的僅占2.3%。由此可見，牙體牙髓病的宣傳教育工作較為落后，與基礎教育不同步。因此，普及口腔健康知識和開展口腔健康教育是非常必要的。
通過本文我們認為對牙體牙髓病的治療不應滿足于只治療主訴牙，應該對患者整個口腔狀況進行全面的檢查，建議患者治療所有“問題牙”。同時開展椅旁宣教，使患者了解牙體牙髓病尤其是齲病的病因、癥狀及治療方法，以便使更多患者能主動的保持口腔衛(wèi)生，維護口腔健康，定期進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，避免耽誤治療時機，造成更大的危害，防微杜漸，防患于未然。有研究顯示[1]，醫(yī)護人員在診療過程中結合病情進行口腔健康教育往往可以取得事半功倍的效果，絕大多數(shù)患者易于理解和接受醫(yī)護人員的椅旁面對面宣教[2]。同時還可以在病人的候診區(qū)播放口腔保健錄像帶，設立有關口腔健康教育的櫥窗及專欄，向患者發(fā)放有關資料，廣泛宣傳口腔衛(wèi)生保健知識。而西方國家居民，將口腔保健，作為生活的一部分，定期到醫(yī)院做保健，去除了許多致病因素[4]。
總之，提高口腔認識水平、培養(yǎng)口腔健康行為、改善口腔健康態(tài)度，是每個口腔門診患者迫切需要解決的問題。在健康教育過程中，首先需要評估患者的刷牙習慣，然后有針對性地給予指導，這是不可缺少的內容。因此，醫(yī)護人員應在患者就診時反復進行勸導、示范，做好宣教工作，增強患者的自我保健意識，促進患者培養(yǎng)長期有效的保健行為，提高口腔健康教育質量，降低口腔疾病的發(fā)生率。但患者從獲得知識，產生意識，到付諸行動及行為改變需要一個過程和一定的時間[5]，因此需要不斷的強化。
參考文獻
[1] 楊少強，張衛(wèi).臨床口腔健康教育對口腔保健知識知曉率和口腔衛(wèi)生行為的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2004，10（16）：252.
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[3] 林建琴，田富明.290例老年人牙體牙髓病治療回顧[J].中國老年保健醫(yī)學，2008，6（3）：29.
關鍵詞：老年口腔修復 口腔保健 食物嵌塞
中圖分類號：R782 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2012）01-0129-02
我國現(xiàn)已逐漸步入老齡化社會，老年健康日益引起社會關注，臨床證據(jù)表明大多數(shù)老年人都存在牙科疾病。老年人的牙齒問題如牙列缺失、缺損等非常普遍，嚴重影響了老人的咀嚼、消化、語言能力和心理健康，而且口腔問題不得到及時糾治會影響到患者的消化功能，不良的口腔衛(wèi)生和慢性牙病也會影響全身健康，因此有效地施行口腔修復可以提高老年人的生活質量。我院在2008年6月～2010年12月收治了108例老年口腔修復患者，現(xiàn)將其治療經驗分享如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組選取2008年6月～2010年12月來我院口腔科就診的老年患者108例，無全身性疾病，均給予口腔修復治療。男68例，女40例。年齡57～79歲，平均65.3歲。
1.2 方法
全部拍攝牙片，進行詳細的病史記錄和口腔檢查，包括缺失牙情況、余留情況、食物嵌塞情況、咬合情況；同時檢查顳下頜關系，牙牙合關系等。
牙病患者給予相應的治療，松動的牙齒有選擇地進行保存或者拔除。對無價值的殘冠、殘根、松動等給予拔除，對牙槽骨破壞已達牙根的1/3價值不大的患牙也可以考慮拔除，對于缺損牙列和齲齒，如果有存在的必要給予銀汞合金填充治療。
2 結果
108例老年患者普遍口腔衛(wèi)生狀況不佳，其中牙齒松動患者97例（89.8%），牙齒缺失患者13例（12.0%），食物嵌塞患者50（46.3%）例；108例患者總共缺失牙齒數(shù)為1547顆，人均14.3顆，缺失最多的為上頜第一磨牙、第二磨牙和下頜第一磨牙。余留牙健康狀況差，修復時要配合調牙牙合。牙病主要有：齲齒56例，牙髓病34例，牙周疾病88例。以上兩種或兩種以上合并患者38例。
對108例老年患者進行活動義齒修復69例（63.9%，其中全口義齒32例，上半口義齒例20，下半口義齒12例，贗復體5例），固定義齒修復39例（36.1%），共修復112個牙單位（男76個，女36個）。給予活動義齒修復的患者明顯多于固定義齒修復的患者。進行口腔修復后，經過3年臨床觀察，87例患者仍保持良好的口腔功能，有18例患者行再次治療。
3 結論
老年口腔修復是根據(jù)牙齒的生理學、生物學原則結合老年人的口腔情況進行治療，旨在延遲老年人的口腔衰老，提高老年人的生活質量。目前活動義齒修復是老年人口腔問題修復的主要途徑，主要包括修復和修復后護理兩方面。
本組患者的口腔檢查結果顯示：①患者普遍口腔衛(wèi)生狀況不良，牙周炎患者無定期潔治的習慣；②余留牙的健康狀況差，有35.7%的余留牙需要充填治療、67.9%的余留牙有食物嵌塞癥狀、70.4%的余留牙有一個以上的Ⅰ～Ⅱ度松動、29.6%為Ⅲ度松動；③修復條件差，修復前需要調牙合。
重建、牙牙合曲線不良的矯正、防治牙間食物嵌塞及顳下頜關節(jié)病是老年口腔修復治療的特點[1]。修復須結合老年人的牙齒檢查情況，選擇不同的修復方案，如：固定義齒修復、局部或全口義齒修復、人造牙冠、種植義齒修復等。對老年患者采取何種修復方式要根據(jù)其全身情況、余留牙狀況和經濟條件而定。一般是首選固定義齒，若缺失牙齒過多或者游離端失牙，可選擇局部義齒修復或者聯(lián)合修復，若術者有并發(fā)癥或不能接受固定義齒，則選擇局部義齒修復，盡量保留余留牙。
對老年人進行口腔修復后需要給予健康口腔教育，使其培養(yǎng)良好的生活衛(wèi)生習慣，增強自我保健能力。世界衛(wèi)生組織稱，老年口腔健康的目標是80歲口腔內有20顆自己的牙齒，稱之為“8020”目標。齲齒和牙周疾病是影響老年人口腔和全身健康的兩大疾病，也是老年人失牙的主因[2]。牙列缺失和齲齒不得到治療會影響營養(yǎng)成分的攝入，牙周病不治療會加劇牙齒脫落，牙周感染因子也會導致全身器官疾病如關節(jié)炎、心內膜炎、視網膜炎等。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，齲病和牙周病的預防和控制大多取決于個人的口腔健康習慣[3]。因此老年人如果加強營養(yǎng)、定期進行口腔檢查、定期洗牙，及時治療牙病和行口腔修復、按時復診、食物嵌塞者正確使用牙線，將對老年人的口腔健康起到重要的作用。
老年人對就診普遍存在焦慮情況，原因包括害怕疼痛、對牙科器械衛(wèi)生情況的擔憂、對治療是否帶來身體傷害等焦慮。醫(yī)生要理解老年患者的心理，在就診前對老年人進行牙科知識宣教，解釋就診可能遇到的問題，利用專業(yè)知識打消患者的疑慮和擔憂，贏得患者信任，建立良好的護患關系。醫(yī)師在治療時要采取有效的麻醉方式，參考患者的要求，選擇理想的修復體，使患者恢復自信和正常的社會生活?？傊瑢夏昊颊咝锌谇恍迯筒粌H需要醫(yī)師具備嫻熟的專業(yè)技能，還要求防治結合，對患者進行全面的診治，兼顧老年人的身心需求，不斷總結經驗，提高治療水平，提高患者對口腔修復的滿意率。
參考文獻
[1] 趙鵬.602例老年患者口腔修復特點的探討與分析[J].中國實用醫(yī)藥,2010,5(28):54～55.
【關鍵詞】 五官科門診；上呼吸道異物梗阻；護理體會
急性上呼吸道異物梗阻是五官科門診常見的急診之一，完全阻塞氣道時可危及生命，因此，及時、果斷、正確取出異物和健康宣教工作直接關系到患者的生命安全。
本文對我院近五年來五官科門診收治的84例急性上呼吸道異物梗阻患者的門診護理和健康宣教工作的資料進行回顧性分析、研究和總結。報告如下：
1 資料
1.1 一般資料 本組病例共84例，兒童61例，成人23例；男59例，女25例，男女比例2.36：1；年齡10月～86歲，平均10.7歲；從開始發(fā)病至就診時間為12min～2.5h，平均65.6min；從就診至處理完畢時間為2.5～45 min，平均10.5min；第一次梗阻46例，第二次梗阻21例，三次以上梗阻17次。
1.2 臨床資料 全組中異物梗阻部位：位于鼻腔36例，位于咽部23例，位于喉部25例；異物種類：植物類果實33例，玩具類小零部件19例，小件生活用品13例，假牙11例，動物骨骼等食物硬塊8例。該組中所有患者均有煩躁不安、焦慮恐懼的表現(xiàn)，有劇烈嗆咳31例，有吸氣性呼吸困難表現(xiàn)者18例，躁動或窒息者11例；門診簡單處理45例，門診表麻下手術處理18例，入急診手術室在靜脈麻醉下處理21例。
1.3 緊急處理 五官科門診護士遇見該類患者時，要立即開通綠色通道，做好患者的心理安慰和疏導、緩解緊張氣氛，快速清除口腔和咽部分泌物，必要時吸氧，協(xié)助患者采取頭低側臥，并同時通知醫(yī)師，以最快的速度做好術前準備工作，協(xié)助醫(yī)師手術，需要在麻醉下手術的患者應予以護送入急診手術室、并協(xié)助手術室人員爭分奪秒地做好相關搶救和手術工作。
1.4 觀察宣教 手術完畢后，需要住院的患者應協(xié)助和護送其進入病區(qū)，并做好門診和病區(qū)護士交接工作。對于一般門診處理的患者，應囑咐其留院觀察一段時間，嚴密觀察患者病情變化，以防喉頭水腫、呼吸道損傷等并發(fā)癥；對患者和家屬進行健康宣教指導、使其提高對該病的認知和預防再發(fā)；交待術后的各種注意事項。
2 結果
全組84例患者經過有效緊急處理、精心護理、密切觀察和健康宣教，無1例發(fā)生異物下滑、窒息死亡、上呼吸道損傷的病例發(fā)生，無1例再次發(fā)生上呼吸道異物梗阻病例再次發(fā)生和復診。
3 體會
急性上呼吸道異物梗阻是指位于鼻腔和喉之間的外來異物梗阻呼吸道，是五官科門診需要緊急處理的急診，特別是咽喉部的異物梗阻。異物一旦進入呼吸槽內，患者出現(xiàn)明顯的吸氣性呼吸困難、大汗淋漓、可有瀕死感，數(shù)分鐘內即可導致全身缺氧性損害，甚至出現(xiàn)呼吸心跳驟停而危及生命，有資料證明呼吸道梗阻后10分鐘為搶救的白金時間[1]。有時梗阻的異物在就診途中或不正確的取出過程中，也會下滑進入下呼吸道，引起更危險的后果。該病多見于兒童（72.6%），小孩貪玩和好奇心，常會把一些異物放在鼻腔或口腔里玩耍，或者吃東西時說話或哭鬧，導致異物誤入上呼吸道；發(fā)病后患兒常不能配合，常會導致異物逐漸下滑或脹大，危險性增大；其次是老年人的假牙脫落或進食時動物骨骼梗阻。
3.1 提高護理技術水平 護理人員要加強基本技術、基本技能、基本操作的鍛煉，不斷提高專業(yè)技能水平和工作適應能力；注重自身基本素質的培養(yǎng)，特別要培養(yǎng)心理應變能力和情緒穩(wěn)定性，做到遇事處變不驚、有條不紊、忙而不亂；要掌握五官科門診基本疾病的就診流程，學習相關的臨床醫(yī)療知識，合理安排患者就診，做好就診的前期準備工作；分清各類疾病的輕重緩急，優(yōu)先安排急癥、老年人、兒童就診，遇見較危急的病例時要爭分奪秒的進行施救。
3.2 加強職業(yè)道德修養(yǎng) 護理人員要樹立救死扶傷的人道主義精神，樹立全心全意為人民服務的宗旨，想病人所想、急病人所急，要有高度的責任感和事業(yè)心；建立良好的護患關系，堅持“以患者為中心”的護理模式，不斷提高護理技巧，加強工作責任心，提倡人性化服務，讓患者在舒適、愉快的環(huán)境中順利接受整個診療活動，實現(xiàn)護患和諧。護患關系是護士與患者交往過程中形成的一種重要的人際關系[2]，此類病人和家屬的情緒一般都非常急躁、焦慮不安、態(tài)度欠佳，容易產生醫(yī)患矛盾，要求護理人員掌握良好的溝通技巧，動作要迅速、麻利，用簡短的語言解答和安慰，充分理解病人心理和做好病人的情緒安撫工作，增強患者及其家屬的信心。
3.3 配合醫(yī)生處置病人 護士在接診到此類病人時，應立即暫停手中非急救性工作，簡短詢問病史、觀察患者情況、指導和協(xié)助患者采取頭低側臥、暢通氣道適當吸氧、防止異物進一步下滑，同時通知醫(yī)生，在最短時間內迅速做好門診小手術和搶救所需藥械，保證手術能最快、順利、安全進行；術中不斷地通過簡單的語言或肢體語言與患者進行交流，可以目光注視給予患者以更多的支持和鼓勵，積極配合醫(yī)師完成手術；需要在麻醉下進行手術時，應立即通知門診手術室，護送患者至手術室，可能時協(xié)助手術室工作人員做好搶救工作。術畢，仔細詢問患者的感受，密切觀察患者的病情變化，以防喉頭水腫或呼吸道損傷等并發(fā)癥的發(fā)生。如需留院觀察或住院時，門診護士應主動護送患者至病區(qū)，向病區(qū)護士介紹患者的病情及初步處理經過等交接手續(xù)。
3.4 做好健康宣教工作 對于術畢的病人，護士應向患者及其家屬進行相關知識的宣教工作。在門診處理、沒有明顯并發(fā)癥的病人，一般不會有后遺癥；重點是叮囑兒童家屬在日常生活中要注意兒童的健康教育和看護工作，不要將玩具或植物性果實等放進鼻腔或口腔里玩耍，不要模仿一些危險性的動作；老年人應注意假牙的使用和護理，進食時應注意細嚼慢咽，盡量少進食帶骨頭的較硬的食物；一旦發(fā)生異物梗阻后，不要慌張，不能自行亂摳，應采取頭低側臥位，可試行咳嗽沖擊、拍背、壓腹沖擊等自救辦法，如果無效應立即就醫(yī)。
總之，五官科門診護士應加強自身職業(yè)素質修養(yǎng)、不斷提高護理技術水平和護患醫(yī)患溝通技巧，因急施救、務實工作、團結協(xié)作，做好患者及家屬的健康宣教工作，對于急性上呼吸道異物梗阻患者，絕大多數(shù)會取得很好的療效的。
參考文獻
進入21世紀,人口老齡化已成為全球面臨的重要公共衛(wèi)生問題和重大社會問題[1]。隨著人們生活水平的不斷提高,我國人口老齡化的進程迅速推進,口腔科的老年患者也日益增多。從生理意義上講,老年是生命過程中組織器官和生理功能走向衰退的一個階段?？谇唤M織也和身體其它組織一樣,明顯地隨著衰老而變化,老年人牙釉質、牙本質、牙骨質、牙髓均發(fā)生改變,髓腔縮窄,牙髓血循環(huán)障礙,加上老年人免疫功能降低,對疾病的易感染性增強,修復能力下降,易導致牙髓壞死和其它的口腔并發(fā)癥。因此,在社區(qū)開展口腔預防保健知識的健康宣教,正確指導老年人保持口腔衛(wèi)生,做好口腔護理是降低老年人口腔疾病發(fā)生率的重要舉措。本文分析了老年人,并提出了指導。為此,本文從老年人易患口腔疾病的原因以及口腔護理的作用和如何進行積極的預防保健進行了闡述,旨在引起老年人群的關注,從而減少和避免口腔并發(fā)癥的發(fā)生。
1老年人易患口腔疾病的原因
老年人最易患的口腔疾病是齲齒后遺癥和牙周病。隨著年齡的增加,老年人的牙釉質、牙本質、牙骨質、牙髓都發(fā)生了一定的改變,髓腔開始變窄,增加了牙髓內血循環(huán)的壓力,加上老年人免疫功能本身降低,更易導致牙髓壞死,使牙釉質、牙本質、牙骨質喪失主要營養(yǎng)來源而變脆易折裂;另一方面也容易引起感染,使病情蔓延。此外,牙體組織隨著增齡性變化主要是咬合磨損,牙齒顏色逐步變暗,牙釉質較弱易碎,髓腔和根管小而細,牙髓質不斷新生,使牙齦組織萎縮、變薄,牙周膜變寬、牙槽骨生理性彈性降低、牙齦萎縮、牙骨質暴露,至齲菌的侵犯極易導致根面齲的發(fā)生和牙齦炎牙周炎的發(fā)生,加之老年人在各種疾病的某些階段常常會出現(xiàn)免疫和內分泌失調,造成機體內環(huán)境的改變,從而導致口腔疾患的發(fā)生。
2口腔護理的作用與常用方法
2.1 口腔護理的作用
口腔是食物進入消化道的重要通道,又是部分消化液分泌的場所,更是微生物寄居和滋生的最佳環(huán)境。正常人每毫升普通漱口水中可以找到1～50萬個微生物[2]。老年人由于唾液分泌量減少,口腔自潔作用減弱,極易導致口腔內微生物乘機在潮濕溫暖的口腔內迅速繁殖。而口腔護理具有局部清潔及去除口腔內細菌的作用,同時口腔護理對發(fā)生在口腔局部的口腔炎、口腔潰瘍、齒齦炎、牙周病等具有預防及治療作用,此外口腔護理還能對老人產生良好的心理影響,增強自信心,改善日常生活能力,從而提高生活質量。
2.2 常用的口腔護理的方法
(1)牙膏清潔口腔法:單純?yōu)榍鍧嵖谇?、預防感染可首選牙膏口腔護理法。有資料表明,80.91%的重癥病人口腔為酸性環(huán)境,較適宜真菌的生長。而牙膏為堿性,牙膏水的pH>7.0,故有抑制白色念珠菌的作用。起成分中丁香酚和丁香油,對金黃色葡萄球菌,銅綠假單孢菌等多種常用細菌均有抑制作用[3]。(2)機械性擦洗法:新的口腔護理觀認為口腔護理應該以清除牙菌斑為主要目的。有研究顯示,單純的含漱只能暫時減少口腔內游離狀態(tài)的細菌數(shù)量,對清除定居在牙面上的牙菌斑無效,機械性擦洗可以有效去除牙菌斑[4]。
3老年人口腔衛(wèi)生的健康指導
3.1 加強健康教育
實施健康教育有助于人們行為的改變。針對社區(qū)老年人對口腔護理知識缺乏深入了解的現(xiàn)狀,可以通過專題講座、印刷資料、圖片,將口腔衛(wèi)生的保健要點,預防方式以及等做成一分健康教育資料,在社區(qū)內進行分發(fā)。還可通過板報或宣傳欄,向社區(qū)老年人介紹保健牙刷、含氟牙膏和牙線、牙簽的應用以及口腔自檢自查方法,以便于社區(qū)老人記憶,并對照自己出現(xiàn)的問題選擇合適的保健方法,從而滿足社區(qū)老年人對口腔疾病保健知識的需求?？谇恍l(wèi)生的護理重在老人的自理,因此,加強口腔衛(wèi)生的健康教育,使老人了解口腔衛(wèi)生護理的必要性十分重要。
3.2 注重正確指導
在健康教育中,要注重對老人實施口腔護理的方法的正確指導。例如:在選擇牙刷時,一是要考慮口腔內的實際狀況;二是要考慮方便老人的使用,在老人牙齒有較多殘缺的情況下,要考慮牙刷品種的選擇,植毛部大的牙刷比植毛部小的牙刷更好用,刷牙效更好。刷牙時要掌握正確的刷牙方法:(1)牙刷的刷毛與齒面應呈直角,正好接觸牙齒,應注意較好地使用牙刷刷毛的前頂端;(2)刷牙時使用牙刷的力度要適當,應輕刷;(3)牙刷放于齒面上前后拉動的幅度勿過大,移動幅度以5mm～l0mm為宜,相當于1～2顆牙齒的距離。對于有牙周病的老人,應指導選用刷毛較細的牙刷,因為細的刷毛容易進入牙齒與齒齦結合部位的齒周袋內,能有效除去作為牙周病原因的牙垢。
3.3 保持口腔清潔
經常保持口腔衛(wèi)生,控制牙菌斑。囑老年人要堅持每天早晚用溫水刷牙,一日三餐后用清水漱口,漱口時要借用水的沖力盡量將牙縫中的失誤殘渣清除掉,同時做閉口鼓腮漱口動作,并將舌頭左右轉動,這樣能使唾液分泌增多,使牙面、牙縫和口腔黏膜受到一定的沖洗和刺激,使口腔自潔,牙齒健康。有條件的老人還可以選擇茶水漱口,讓茶水在口腔內沖刷牙齒及舌兩側,這樣可以清除牙垢,提高口腔輪匝肌和口腔黏膜的生理功能,增強牙齒的抗酸防腐能力。
3.4 養(yǎng)成良好習慣
老年人要保持良好的口腔衛(wèi)生習慣,刷牙與漱口要有科學規(guī)律,避免煙酒并盡量少吃有刺激性食物,加強飲食營養(yǎng)調整。如有牙病及時就醫(yī),平時要堅持叩齒運動和按摩牙齦促進局部血液循環(huán),增強牙周組織功能和抵抗力,定時去醫(yī)院進行檢查,這樣可延緩口腔老齡化,使牙齡與壽命大 致相等,提高老年人晚年的生活質量。
參考文獻
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[2] 白碧榮,黃萍,龍興敏.口腔護理的臨床研究進展[J].護士進修雜志,2003,18(1):8～9.
1資料與方法
1.1一般資料選擇2012年10月至2013年10月的50名年齡在63-78歲的老年牙周炎患者共計60顆病牙分為兩組，干預組與對照組。50名患者中男性患者27人、女性患者23例，共60顆病牙，其中后牙27顆，前磨牙13顆，前牙20顆。病例的選擇標準：①輕度或中度牙周??；②3個月內沒有使用抗生素；③沒有其他全身性質疾??；④可以定時復診。按照病牙數(shù)量隨機將60顆病牙分為兩組，干預組與對照組各30顆，治療后1個月以及治療后3個月各復診一次。
1.2方法對于兩組患者均使用常規(guī)的齦上潔治術以及齦下刮治術。對對照組進行常規(guī)護理模式，干預組在常規(guī)護理模式基礎上使用護理干預措施。
1.2.1心理護理做好診前3分鐘，在診前3分鐘與患者積極溝通以及交流，對患者提出的問題進行耐心而細致的解答，增強患者對醫(yī)生的信任感。部分老年患者對于診療過程不了解，需要對他們詳細的進行牙周疾病的治療方法與治療過程，做到令患者心中有數(shù)，減少患者的緊張情緒，令患者可以積極主動的配合治療。
1.2.2口腔健康宣教使用多種方式進行口腔衛(wèi)生以及相關保健知識的宣傳：①為患者發(fā)放口腔保健小知識的冊子；②口頭口腔健康宣傳；③為患者在牙齒模型上演示正確的刷牙方式和刷牙時長；④對牙周疾病進行必要的宣傳；⑤在導診臺掛壁電視機播放牙周疾病宣傳片；⑥教導患者如何正確的使用牙線與牙縫刷；⑦講解如何正確的選擇保健牙刷以及藥物牙膏。
1.3觀察指標及判斷標準兩組患者經過治療之后，在復診的時候對菌斑指數(shù)（PI）以及齦溝出血指數(shù)（SBI）進行檢查并記錄、比較、分析。
1.4數(shù)據(jù)處理對兩組患者數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析（t檢驗，P
2結果
對照組在初診、1個月復查以及3個月復查的PI指數(shù)分別為為（1.39±0.59、0.87±0.32、1.19±0.61），SBI指數(shù)為（1.90±0.69、0.76±0.51、1.16±0.90）。而干預組的PI指數(shù)為（1.35±0.59、0.51±0.31、0.71±0.34），其中1個月復診以及3個月復診的PI指數(shù)與對照組相比有統(tǒng)計學意義（P0.05），但3個月復診時具有統(tǒng)計學意義（P
3討論
【關鍵詞】老年人 口腔修復 臨床觀察
中圖分類號：R783.6 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）1-390-02
1 前言
隨著年齡的增長，人體的基礎代謝逐漸降低，器官功能也逐漸減退，口腔疾病成為影響老年人健康的重要因素。相關研究表明，現(xiàn)在的大部分老年人都在承受著各種牙齒疾病的困擾，生活質量大大降低。因此，為了改善老年人的生活質量，做好老年口腔修復顯得至關重要[1]。
2 我國老年人口腔健康問題現(xiàn)狀分析
我國正處于社會主義初級階段，經濟基礎比較薄弱、社保醫(yī)保不健全、老年人口素質較低，并且已進入老齡社會，老年人口超過10%。幾乎每個老年人都存在口腔健康問題。其中牙體結構的破壞，特別是牙列的殘缺給了很多老年人帶來了正常生活的不便。步入老年之后，年紀越大，導致牙結構出現(xiàn)破損的情況也越加重，并出現(xiàn)相應的臨床癥狀，因此需要對牙體進行修復。但由于大部分老年人從小缺乏較好的口腔知識，平時口腔護理做的不到位，所以年老時各種口腔問題都不約而至，但在進行口腔治療時又不積極配合醫(yī)生的治療，導致牙齒問題沒得到很好的治療，造成我國老年人牙齒修復率低于外國老年人牙齒修復率的現(xiàn)象。可見，我國老年人的牙齒修復狀況不容樂觀。
3 造成我國老年人口腔健康問題的因素
3.1 生理因素：老年人各組織器官隨著年齡增長發(fā)生較為明顯的退行性變化[2]。
3.1.1 隨著年齡增長，牙釉質的釉板組織會出現(xiàn)裂痕，同時其裂痕間隙內的水分喪失，最終會導致牙齒的裂開。與此同時，牙釉質的顏色會改變，且滲透性降低。
3.1.2 牙本質的變化。牙本質在老年時期容易變成硬化牙本質，且牙體脆性系數(shù)變大。同時，隨著牙體的髓腔空間變小，會造成拔牙的難度增大，使根管治療無法達到預期的效果。
3.1.3 牙周組織的變化。老年后，牙周組織的細胞活性降低，會出現(xiàn)牙周組織的萎縮的現(xiàn)象。同時，牙周膜腔變窄，血管的形態(tài)出現(xiàn)異常。有些甚至出現(xiàn)牙的頸部及根部的分叉，造成壓根暴露在外面，使牙體出現(xiàn)松動。
3.1.4 顳下頜關節(jié)的改變 顳下頜關節(jié)盤及髁狀突關節(jié)區(qū)的各種纖維在老年時會出現(xiàn)分布紊亂的現(xiàn)象，如成纖維細胞變少而膠原纖維明顯增多。導致皮質骨的吸收增大，從而改變關節(jié)的正常面的結構。
3.1.5 口腔粘膜的變化 代謝功能的衰退容易導致老年人口腔粘膜組織的變化。如：黏膜細胞萎縮。而黏膜組織脫水會降低組織張力和彈性，引起黏膜組織逐漸變薄及缺乏水分。同時，血管分布的降低，會導致?lián)p傷的組織修復時間長，從而引起其他的口腔相關疾病的發(fā)生。
3.2 行為習慣因素
3.2.1 齲病多好發(fā)于沒有良好的飲食習慣、平時口腔衛(wèi)生及護理較差及機體營養(yǎng)不良等的人群，而齲病中發(fā)生率最高要數(shù)根面齲和頸部齲。
3.2.2 牙周病大多是由老年人的平時口腔衛(wèi)生觀念較差、飲食時食物嵌塞、及傷及牙周組織的創(chuàng)傷等因素引起。
3.2.3 長期不良的生活習慣，如：抽煙較多、過度飲酒、習慣進食較燙的食物等，會導致老年人的口腔黏膜出現(xiàn)白斑。當然，牙頜組織的改變及口腔修復物本身的不良作用等也可導致白斑的發(fā)生。
3.3 社會環(huán)境因素
我國薄弱的經濟基礎，導致很多老年人盡管知道自己存在很嚴重的口腔疾病卻無法承擔昂貴的治療費用，從而導致生活質量日趨下降；老年人口整體文化素質較低，加之口腔衛(wèi)生宣教不普及，使得很多老年人口腔保健知識相對短缺，自我保健意識缺乏，從而導致個人口腔衛(wèi)生較差；某些人由于心理因素的影響、或由于對當前醫(yī)療水平的不信任等原因而不愿及早進行口腔修復治療，從而導致了我國老年人整體上口腔疾病發(fā)病率較高。
4 老年人口腔修復治療臨床觀察經驗總結
4.1 老年人口腔修復的類型和特點
4.1.1 固定修復 活動修復是以前較常用的修復類型。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，如今口腔修復多以固定修復為主。固定修復能有效利用殘根殘冠，增強口腔的咀嚼功能。
4.1.2 活動義齒 固定義齒能用于一部人老年人，當牙齒缺失量較多時，活動性修復是主要修復方法。在進行活動性修復設計時，應從修復對老年人所帶來的靈活性和穩(wěn)定性考慮。如：復雜義齒的設計要使用彈性較好的鋼絲卡環(huán)，同時，也可使用聯(lián)合卡及延伸卡，以成分利用口腔內剩余牙齒支持其穩(wěn)定的作用。在設計活動義齒時要保持連續(xù)性的思維模式，即為方便以后的義齒修復維護，應在設計時多設計便于以后使用的備用卡環(huán)。
4.1.3 種植義齒 種植義齒被譽為人類的第三付牙齒，近年來，由于各種牙齒材料及修復技術的不斷更新，使種植義齒得以廣泛運用于口腔、頜面部及耳鼻喉等的器官問題的修復治療。以前種植義齒在老年人的口腔修復中一直受到限制，但是近年來，種植義齒的口腔修復方法越來越得到人們的接受，并取得了很好效果。
從修復的目的進行分類，口腔修復又可以分為美學修復、功能性修復和治療性修復。其中，功能修復的內容為牙體、牙列方面的修復以及缺損頜面部的修復；而治療性修復冊則對牙周病和顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的矯正治療。
4.2 老年人口腔修復特點
作為醫(yī)務人員，在對老年人進行口腔治療時，應針對老年人不同的口腔特點，采用適合老年人生理和心理適應水平的修復方案，使該方案遵循生理學和生物學的原則。并做好對老年人口腔修復前及修復后的的相關健康教育，使其重視口腔衛(wèi)生，降低口腔疾病的發(fā)生。
4.3 老年人口腔修復治療方案的制訂
口腔醫(yī)生在制定老年人口腔修復方案時，要做好對病人的全方位檢查。即在對老年人進行口腔檢查時，除了常規(guī)檢查外，還要對老年人牙齒的其他情況做全面檢查，如：老年人舊義齒使用的基本情況、口腔余留牙的健康狀況、牙槽嵴的變化情況、牙周組織及黏膜組織的損傷狀況、上下牙槽嵴間跟頜間的位置是否正常以及相關的口腔肌肉的使用情況等。在充分了解病人的口腔疾病狀況的前提下，才能制定出合理的修復方案。制定好修復方案后，要做出適合老年人不同口腔特點的修復設計，還需要從其全身的健康情況及經濟條件等方面考慮，采用與這些方面相對應的修復設計。其中最常使用的修復是固定義齒修復及種植義齒修復。當然，修復也要因人而異，如病人牙齒缺失較多、牙間隙過大，就應該考慮可摘義齒聯(lián)合修復或可摘局部義齒等。同時，口腔醫(yī)生應結合老年人口腔修復前牙齒檢查、詳細的病史及生活習慣的詢問等方面的情況，盡可能多地了解病人的與口腔疾病相關的行為習慣，結合老人現(xiàn)階段生理、心理狀態(tài)因地制宜為每一位老人制訂口腔修復方案。同樣，根據(jù)可摘局部義齒修復、全口義齒修復、人造冠修復、固定義齒修復、種植義齒修復等不同修復類型確定具體修復方案。此外，老年人隨著年紀的增長，其生理各方面的功能都在不斷地下降，機體免疫力降低，使口腔疾病的發(fā)病率也越高。所以，口腔醫(yī)生在進行口腔疾病的診療和修復時，除了要具備口腔的專業(yè)知識，還要具備其他的相關臨床及營養(yǎng)等各方面的知識及技能。這樣，才能在對病人進行專業(yè)的口腔檢查的同時，充分結合病人的全身狀況，作出全面的口腔診治及教育病人做好口腔的防治工作。最后，考慮到老年患者在經濟及心理上的條件限制，應對其加強相關的宣傳教育及適當?shù)男睦磔o導，以達到有效治療病人的目的。
4.4 修復過程
由于老年人正處于生理和心理的某個特殊階段，其渴望得到應有的尊重和人文的關懷。醫(yī)生及護士應讓其充分知情同意，并能夠在和諧的氣氛中順利接受治療。許多研究表明，健康的心理和愉悅的心情是可是治療很多種疾病的，因此，讓接受口腔修復治療的患者在治療的過程中對醫(yī)生信任，對醫(yī)療環(huán)境滿意，對醫(yī)療技術滿意就顯得尤為重要。
4.5 老年人口腔修復效果的維護
為保證口腔修復治療的效果，應對進行口腔修復的老年人及時進行健康教育和口腔保健知識的宣傳，培養(yǎng)其正確的口腔護理意識，并及時發(fā)生口腔問題，積極配合口腔牙齒的修復治療[4]。
隨著經濟的發(fā)展，人們的生活水平及生活質量都得到了不斷提高，步入老年行列的人也不斷地增加。他們的健康問題成為影響我國居民健康系數(shù)的主要因素。而口腔衛(wèi)生問題是老年人健康問題中的一大問題，對此，我們要給老年人在口腔的修復上提供幫助和支持，研究出適合不同類型的口腔修復的方法。在宣傳上，要采用廣播、電視、報紙及及宣傳冊等形式對其進行相關的宣傳教育，培養(yǎng)其樹立正確的口腔衛(wèi)生觀念，幫助其建立合理的口腔護理行為，以降低口腔疾病的發(fā)生。在醫(yī)療方面，為其制訂個性化治療和修復方案；經濟上采取某些優(yōu)惠措施，以保證某些存在經濟困難的老年人能夠及時獲得口腔修復治療。這些方面的努力，將有效改善我國老年人的口腔修復狀況。
參考文獻
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