發(fā)布時間:2022-12-16 11:34:58
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一、加強護士在職教育,提高護理人員的綜合素質(zhì)(一)、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及??萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學(xué)習(xí)意識,護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標(biāo)。
2、加強專科技能的培訓(xùn):各科制定出周期內(nèi)??评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標(biāo),考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學(xué)習(xí),提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先在護士長層次內(nèi)進行討論,達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
2、安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。
3、開展護士禮儀競賽活動,利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學(xué)習(xí)專科知識,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。
二、加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
(二)、加強護士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
四、深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性。
五、做好教學(xué)、科研工作
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作,定期召開評學(xué)評教會,聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
(二)、各科護士長為總帶教老師 ,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平,安排小講課,了解實習(xí)計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
(三)、護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作,不定期下科室檢查帶教質(zhì)量,每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前,組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
20XX 神經(jīng)內(nèi)科護理工作將圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃,要 以抓好護理質(zhì)量為核心, 本著“以病人為中心”, 以“服務(wù)、質(zhì)量、安全”為工作重點的服務(wù)理念,以“提升職業(yè)素質(zhì)、 優(yōu)化護理服務(wù)”為主題,提升服務(wù)水平,持續(xù)改進護理質(zhì)量,創(chuàng)新管理方式,不斷提高社會滿意度。
一、加強護理安全管理,完善護理風(fēng)險防范措施,有效的回 避護理風(fēng)險,為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護理服務(wù)。
1、不斷強化護理安全教育,將工作中的不安全因素及時提 醒,并提出整改措施,以院內(nèi)、外護理差錯為實例討論借鑒, 使護理人員充分認(rèn)識差錯因素、新情況、新特點,從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
2、將各項規(guī)章制度落實到實處,定期和不定期檢查,監(jiān)督到位。
3、加強重點環(huán)節(jié)的風(fēng)險管理,如夜班、中班、節(jié)假日等。 減少交接班的頻次,減少工作中的漏洞,合理 搭配年輕護士和老護士值班,同時注意培養(yǎng)護士獨立值班時的慎獨精神。
4、加強重點管理:如危重病人交接、壓瘡預(yù)防、輸血、特殊用 藥、病人管道管理以及病人潛在風(fēng)險的評估等。
5、加強重點病人的護理:如危重病人、老年病人,在早會或交接班時對上述病人做為交接班時討論的重點, 對病人現(xiàn)存的和 潛在的風(fēng)險作出評估,達成共識,引起各班的重視。
6、對重點員工的管理:如實習(xí)護士、輪轉(zhuǎn)護士及新入科護士等 對他們進行法律意識教育,提高他們的抗風(fēng)險意識及能力,使學(xué) 生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實施護理。 同 時指定有臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強具有護士資格的護士做帶教老師, 培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。
7、進一步規(guī)范護理文書書寫,減少安全隱患。重視現(xiàn)階段 護理文書存在問題, 記錄要“客觀、 真實、 準(zhǔn)確、 及時完整”, 避免不規(guī)范的書寫,如錯字、涂改不清、前后矛盾、與醫(yī)生 記錄不統(tǒng)一等,使護理文書標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。
8、完善護理緊急風(fēng)險預(yù)案,平時工作中注意培養(yǎng)護士的應(yīng)急能 力,對每項應(yīng)急工作,如輸血、輸液反應(yīng)、特殊液體、藥物滲漏、 突發(fā)停電等,都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提高護士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強護患溝通,提高 病人滿意度,避免護理糾紛。
1、責(zé)任護士真誠接待病人,把病人送到床前,主動做入出 院病人健康宣教。
2、加強服務(wù)意識教育,提高人性化主動服務(wù)的理念,并于周二 基礎(chǔ)護理日加上健康宣教日, 各個班次隨時做好教育指導(dǎo)及安全 防范措施。
3、建立健康教育處方,發(fā)放護患聯(lián)系卡,每月召開工休座談會,征求病人及家屬意見,對服務(wù)質(zhì)量好與壞的護士進行表揚和批評教育。
三、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯制度,護士長及質(zhì)控小組,經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以 現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護 理工作中的問題,提高整改措施。
四、加強“三基”培訓(xùn)計劃,提高護理人員整體素質(zhì)。
1、每日晨間提問,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識,??评碚撝R, 院內(nèi)感染知識等。
2、每季度進行專科應(yīng)急預(yù)案演示,熟悉掌握急救器材及儀 器的使用。
3、利用早晨會由責(zé)任護士搜集本科現(xiàn)用藥說明書,并給大 家講解藥理作用及注意事項。
4、并提問醫(yī)院核心制度,使每個護士都能熟練掌握并認(rèn)真 落實。
5、經(jīng)常復(fù)習(xí)護理緊急風(fēng)險預(yù)案,提高護士應(yīng)急能力。
五、按醫(yī)院的要求積極做好各項護理工作。
1、設(shè)立專人做好健康宣教,出院隨訪工作。
一、加強護士在職教育,提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)
1.強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,定期組織護士授課,實行輪流主講,進行規(guī)章制度及專業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況,可通過請醫(yī)生授課等形式更新知識和技能?;ハ鄬W(xué)習(xí)促進,并作記錄。
2.重點加強對護士的考核,強化學(xué)習(xí)意識,護理部計劃以強化“三基”護理知識及??萍寄苡?xùn)練為主,由高年資的護士輪流出題,增加考核力度,講究實效,不流于形式,進行排名次,成績納入個人檔案,作為個人考評的客觀依據(jù),相互競爭,直至達標(biāo)。
3.做好聘用護士的輪轉(zhuǎn)工作,使年輕護理人員理論與實踐相結(jié)合,掌握多學(xué)科知識和能力。
4.隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,有計劃的選送部分護士外出學(xué)習(xí),提高護理人員的素質(zhì),優(yōu)化護理隊伍。不斷的更新護理知識。
二、護理安全是護理管理的重點,安全工作長抓不懈
1.護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入護士以及有思想情緒的護士加強管理,做到重點交待、重點跟班。切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促檢查和監(jiān)控。
3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班時均要加強監(jiān)督和管理。
4.護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、注射、各種過敏試驗等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,作為護理管理中監(jiān)控的重點之重點。
5.護理部不定期的進行護理安全隱患檢查,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究相關(guān)責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
三、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高服務(wù)質(zhì)量
1.護理部繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),增強工作責(zé)任心。培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。加強主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,在進一步規(guī)范護理操作的基礎(chǔ)上,提高護患溝通技能,從而促使護理質(zhì)量提高,確保護理工作安全、有效。
2.注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,經(jīng)常聽取醫(yī)生 的意見及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性,從思想上,行動上作到真正的主動服務(wù)。把“用心服務(wù),創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運用到實際工作中。
3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強安全管理的責(zé)任,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護理質(zhì)量 .
、4深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量。在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
四、合理利用人力資源,避免人浮于事的局面
我院的醫(yī)護比例搭配不合理,護士的人員少。工作繁重,護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,彈性排班,增加高峰期上班人數(shù),全院護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù)。
五、樹立法律意識,規(guī)范護理文件書寫
隨著人們法律意識的提高,醫(yī)療事故處理條例的頒布,如何在護理服務(wù)中加強法制建設(shè),提高護理人員法制意識,已成為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)。護理部嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護理文件書寫規(guī)范要求,護理記錄完整、客觀。明確護理文件書寫的意義,規(guī)范護理文件書寫,并向上級醫(yī)院的同行請教,明確怎樣才能書寫好護理文件,以達標(biāo)準(zhǔn)要求。結(jié)合我院書寫護理文件的實際情況,進行總結(jié)和分析,提出相應(yīng)對策,為舉證提供法律依據(jù),保護護患的合法權(quán)益。組織護理病歷書寫競賽,優(yōu)勝者給予獎勵。
六、護理各項指標(biāo)完成目標(biāo)
1.基礎(chǔ)護理合格率100%。
2.急救物品完好率達100%。
3.護理文件書寫合格率≥90%
4.護理人員“三基考核合格率達100%。
5.、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
6.常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
(一)、按護士規(guī)范化培訓(xùn)及護士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓(xùn)練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核,強化她們的學(xué)習(xí)意識,護理部計劃上半年以強化基礎(chǔ)護理知識為主,增加考核次數(shù),直至達標(biāo)。
2、加強??萍寄艿呐嘤?xùn):各科制定出周期內(nèi)??评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護士長組織進行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)??谱o士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達標(biāo),考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織進行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)、加強人文知識的學(xué)習(xí),提高護士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強化護士的現(xiàn)代護理文化意識,先在護士長層次內(nèi)進行討論,達成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
2、 安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學(xué)習(xí)護士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。
3、 開展護士禮儀競賽活動,利用“5.12”護士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)、更新專業(yè)理論知識,提高??谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護士長組織學(xué)習(xí)專科知識,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護士外出進修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。
二、 加強護理管理,提高護士長管理水平
(一)、年初舉辦一期院內(nèi)護士長管理學(xué)習(xí)班,主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會人群對護理的服務(wù)需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
(二)、加強護士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護理質(zhì)量與護士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)、促進護士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、 加強護理質(zhì)量過程控制,確保護理工作安全、有效
(一)、繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點,增強全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護理質(zhì)量。
(二)、建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機制,護理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題,提出整改措施。
(三)、進一步規(guī)范護理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,加強對每份護理文書采取質(zhì)控員—護士長—護理部的三級考評制度,定期進行護理記錄缺陷分析與改進,增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強護理過程中的安全管理:
1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理,科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究護士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任。
2、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位,加強對護生的管理,明確帶教老師的安全管理責(zé)任 ,杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生。
3、強化護士長對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識,平時加強對性能及安全性的檢查,及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修,保持設(shè)備的完好。
四、 深化親情服務(wù),提高服務(wù)質(zhì)量
(一)、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進一步規(guī)范護理操作用語,護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。
(二)、注重收集護理服務(wù)需求信息,護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進措施,同時對護士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性。
五、 做好教學(xué)、科研工作
(一)、指定具有護師以上職稱的護士負(fù)責(zé)實習(xí)生的帶教工作,定期召開評學(xué)評教會,聽取帶教教師及實習(xí)生的意見。
(二)、各科護士長為總帶教老師,重視帶教工作,經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責(zé)任心及業(yè)務(wù)水平,安排小講課,了解實習(xí)計劃的完成情況,做好出科理論及操作考試。
(三)、護理部做好實習(xí)生的崗前培訓(xùn)工作,wenmi.net不定期下科室檢查帶教質(zhì)量,每屆實習(xí)生實習(xí)結(jié)束前,組織進行一次優(yōu)秀帶教老師評選活動。
一、指導(dǎo)思想
堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題,把維護群眾利益,保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系,優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境作為主要內(nèi)容。針對醫(yī)院管理和發(fā)展中存在的問題,落實院長責(zé)任,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)藥費用,改進服務(wù)作風(fēng)。通過深入開展醫(yī)院管理年活動,逐步建立科學(xué)、規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度,促進社會主義和諧社會建設(shè)。
二、活動范圍
2007年醫(yī)院管理年活動范圍為全國各級各類醫(yī)院,重點是公立醫(yī)院。
三、工作目標(biāo)和重點要求
(一)提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量,保證醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。重點要求:
1.嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),做到依法執(zhí)業(yè),行為規(guī)范。依法查處違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的行為并予以公示。
2.加大醫(yī)院院長管理責(zé)任。明確院長是醫(yī)院質(zhì)量管理第一責(zé)任人,堅持科學(xué)發(fā)展觀和正確的政績觀。醫(yī)院院長減少臨床專業(yè)技術(shù)服務(wù),以主要精力加強和改善醫(yī)院管理、維護公益性質(zhì)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全的工作,確立質(zhì)量與安全工作的重點目標(biāo),組織開展經(jīng)常性監(jiān)督檢查,針對存在問題落實持續(xù)改進措施。
3.全面推行醫(yī)院院務(wù)公開制度,向社會公開相關(guān)信息,接受群眾監(jiān)督,聽取群眾意見;結(jié)合醫(yī)師定期考核,建立醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為公示制度。
4.健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責(zé)任制度,嚴(yán)格落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度。做到人人知曉,落實到位。其中,對病歷的管理,要重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理。
5.根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù),合理配備醫(yī)務(wù)人員。加強醫(yī)院管理人員法律法規(guī)和管理知識培訓(xùn),對醫(yī)師按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》嚴(yán)格考核,強化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。
6.堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì),堅持合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴(yán)格控制、規(guī)范使用高值耗材和貴重藥品,繼續(xù)實行三級醫(yī)院同類醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)。
7.執(zhí)行《處方管理辦法》,加強處方規(guī)范化管理,實行按藥品通用名處方,開展處方點評工作,登記并通報不合理處方。
嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,開展抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測,提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。
培養(yǎng)臨床藥師,實施臨床用藥監(jiān)控,加強藥品不良反應(yīng)與藥害事故的監(jiān)測與報告。
8.在臨床護理工作中貫穿“以病人為中心”的服務(wù)理念,正確實施治療和護理措施,密切觀察患者病情變化,為患者提供基本生活護理服務(wù),提供康復(fù)和健康指導(dǎo),保障患者安全和護理工作質(zhì)量。
9.加強醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入,維護患者安全。嚴(yán)格對大型醫(yī)用設(shè)備、器官移植技術(shù)、介入技術(shù)、人工關(guān)節(jié)等高新技術(shù)的準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理。
10.加強對急危重癥患者的管理,提高急危重癥患者搶救成功率。落實首診負(fù)責(zé)制,提高急診科(室)能力,做到專業(yè)設(shè)置、人員配備合理,搶救設(shè)備設(shè)施齊備、完好;醫(yī)務(wù)人員相對固定,值班醫(yī)師勝任急診搶救工作;急診會診迅速到位;急診科(室)、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通。加強對重癥監(jiān)護病房(ICU)的管理,人員、設(shè)備、設(shè)施配備與其功能、任務(wù)相適應(yīng),科學(xué)、合理、規(guī)范救治。共4頁,當(dāng)前第1頁1
11.加強臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像、病理和臨床用血管理,提高質(zhì)量。
12.加強醫(yī)院感染管理工作,提高醫(yī)院感染診斷水平,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染;按規(guī)定做好傳染病報告工作。
(二)改進服務(wù)流程,改善就診環(huán)境,方便病人就醫(yī)。重點要求:
13.優(yōu)化流程,簡化環(huán)節(jié),合理科室布局;加強掛號管理,創(chuàng)新掛號便民方式,提高預(yù)約掛號比例;采取措施提高工作效率,縮短患者各種等候時間。
14.科室、服務(wù)標(biāo)識規(guī)范、清楚、醒目、易懂。
15.為患者提供清潔、舒適、溫馨、私密性良好的診療環(huán)境和便民服務(wù)措施,門診提供導(dǎo)診咨詢服務(wù),有候診椅、飲水、輪椅、電話等設(shè)施。
(三)提高服務(wù)意識,改善服務(wù)態(tài)度,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),注重誠信服務(wù),增進醫(yī)患溝通,優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。重點要求:
16.維護患者合法權(quán)益,充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)。
17.服務(wù)態(tài)度良好,語言文明禮貌,杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。
18.建立醫(yī)患溝通制度,增強醫(yī)患感情交流。規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式,交流用語通俗、易懂,增強溝通效果。
19.完善患者投訴處理制度,公布投訴電話、信箱,及時受理、處置患者投訴。采取多種方式,收集患者意見,及時改進工作。
20.創(chuàng)建平安醫(yī)院,優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境。
(四)加強財務(wù)管理,規(guī)范收支管理,完善分配辦法,控制醫(yī)藥費用。重點要求:
21.堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財務(wù)管理原則,醫(yī)院一切財務(wù)收支必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理,嚴(yán)禁醫(yī)院、部門、科室設(shè)立賬外賬和“小金庫”。
22.建立科學(xué)決策機制,提高醫(yī)院經(jīng)濟管理水平,加強財務(wù)監(jiān)督分析,實行重大經(jīng)濟事項領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制,重大項目必須經(jīng)集體討論并按規(guī)定程序報批。實行分級負(fù)責(zé),責(zé)任到人。
23.加強藥品、材料、設(shè)備等物資的管理,嚴(yán)格實行醫(yī)院成本核算制度。加強管理、堵塞漏洞,降低醫(yī)療服務(wù)成本和藥品、材料消耗。
24.加強綜合績效考核,突出服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和職業(yè)道德,建立科學(xué)的激勵約束機制。建立按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量和工作績效取酬的分配機制。嚴(yán)禁科室承包,嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入分配與醫(yī)療服務(wù)收入直接掛鉤。
25.落實各項惠民措施,努力緩解看病貴。
(五)嚴(yán)格醫(yī)藥費用管理,杜絕不合理收費。重點要求:
26.嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購的制度和規(guī)定,將應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材全部納入集中招標(biāo)采購,做到公開、透明、公正。嚴(yán)禁擅自采購應(yīng)招標(biāo)藥品、醫(yī)用耗材。
27.嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品、醫(yī)用耗材價格政策和醫(yī)療服務(wù)項目價格。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立收費項目,嚴(yán)禁分解項目、比照項目收費和重復(fù)收費。
28.向社會公開收費項目和標(biāo)準(zhǔn)。在顯著位置通過多種方式,如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等,公示醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。
29.嚴(yán)格執(zhí)行住院患者費用一日清制度,將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價、金額等通過適當(dāng)方式告知患者?;颊叱鲈簳r,提供詳細(xì)的總費用清單。
30.接受患者價格咨詢和費用查詢,如實提供價格或費用信息,及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。
31.完善醫(yī)療服務(wù)項目的病歷記錄和費用核查制度,定期對患者費用進行核查,病歷沒有記錄的醫(yī)療服務(wù)項目不得收取費用。
(六)加強思想道德教育,樹立社會主義榮辱觀,加強醫(yī)院文化建設(shè),推進精神文明建設(shè),糾正損害群眾利益的不正之風(fēng)。重點要求:共4頁,當(dāng)前第2頁2
32.加強醫(yī)院文化建設(shè),強調(diào)忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化。
33.認(rèn)真組織開展以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育,開展精神文明創(chuàng)建活動,宣傳先進典型事跡,弘揚正氣,樹立新風(fēng)。
34.繼續(xù)認(rèn)真扎實做好自查自糾、查辦案件和建立治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的長效機制等各項工作。
35.執(zhí)行醫(yī)德考評制度,加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、紀(jì)律教育和法制教育;認(rèn)真處理群眾投訴、舉報,嚴(yán)肅查處損害群眾利益的行為。
36.嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員索要患者及其家屬的財物;嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或個人給予的回扣、提成和其他不正當(dāng)利益。嚴(yán)禁藥品處方、檢驗檢查等“開單提成”,嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個人下達創(chuàng)收指標(biāo)。
37.嚴(yán)禁醫(yī)院利用回扣、提成及其他不正當(dāng)手段從其他醫(yī)療機構(gòu)招攬患者。
38.嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廣告管理辦法》,嚴(yán)禁違法醫(yī)療廣告誤導(dǎo)患者,欺騙群眾。
39.加強糾風(fēng)工作,落實糾風(fēng)工作責(zé)任制,強化醫(yī)院院長管理責(zé)任。
四、實施步驟
(一)準(zhǔn)備和部署(2007年3月)。
1.下發(fā)通知,對2007年醫(yī)院管理年活動進行全面部署。
2.召開醫(yī)院管理年工作會議,總結(jié)前兩年醫(yī)院管理年活動效果,部署2007年工作目標(biāo)和任務(wù)。
3.各地根據(jù)本通知部署本轄區(qū)醫(yī)院管理年活動。
(二)組織實施(2007年4月-2008年4月)。
1.貫徹落實。針對醫(yī)院工作和管理中存在的問題認(rèn)真整改;按照2007年醫(yī)院管理年工作目標(biāo)和重點要求,制訂實施方案和工作措施,自查自糾,狠抓落實。
2.檢查指導(dǎo)。衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門按照職能,進行督查、評價、檢查和指導(dǎo),確保實施效果。
3.督促檢查。衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局圍繞醫(yī)院管理年活動工作目標(biāo)和重點要求,重點對三級醫(yī)院開展督促檢查。
(三)總結(jié)表彰(2008年5月)。
認(rèn)真總結(jié)連續(xù)三年各地開展醫(yī)院管理年活動的經(jīng)驗及成效,交流各地加強醫(yī)院管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,改進醫(yī)療服務(wù)的有效措施。表揚、宣傳管理好、服務(wù)好、社會反映好的先進典型。同時,研究加強醫(yī)院管理與評價的長效機制。
五、工作要求
(一)克服松懈心理,切實加強領(lǐng)導(dǎo)。連續(xù)三年開展的醫(yī)院管理年活動,是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本,貫徹科學(xué)發(fā)展觀,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展,解決群眾反映的突出問題,構(gòu)建和諧社會的一項重大舉措。全面實現(xiàn)醫(yī)院管理年活動的目標(biāo)和要求需要不懈努力,各級衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門和各級各類醫(yī)院要不斷總結(jié)經(jīng)驗,克服松懈和厭倦情緒,切實提高對醫(yī)院管理年活動的領(lǐng)導(dǎo),做好再宣傳、再發(fā)動,采取有效措施,確保醫(yī)院管理年活動各項目標(biāo)的實現(xiàn)。
(二)突出管理重點,帶動整體工作。2007年的醫(yī)院管理年活動以落實院長責(zé)任、加強醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和臨床用藥管理為重點。各級衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門和各級各類醫(yī)院要圍繞工作重點制訂具體措施,確保重點工作目標(biāo)實現(xiàn)。同時也要以點帶面,全面改進醫(yī)院管理。
(三)做好總結(jié)交流,表彰宣傳先進。連續(xù)三年的醫(yī)院管理年活動,很多地方和醫(yī)院創(chuàng)造了很多好作法、好經(jīng)驗。各級衛(wèi)生行政、中醫(yī)藥管理部門要及時總結(jié)經(jīng)驗,采取多種方式推廣交流。對于扎實工作,成效顯著的要予以表彰。
(四)建立長效機制,逐步轉(zhuǎn)入常態(tài)。加強和改善醫(yī)院管理,是一項長期任務(wù)。連續(xù)三年的醫(yī)院管理年活動結(jié)束后,各地要對照目標(biāo)、任務(wù)和要求,探索建立醫(yī)院管理評價制度和長效機制,逐步轉(zhuǎn)入醫(yī)院的常態(tài)管理,不斷提高醫(yī)療服務(wù)的水平和質(zhì)量。 附有關(guān)指標(biāo):共4頁,當(dāng)前第3頁3
2007年醫(yī)院管理年活動后,要總結(jié)2004-2007連續(xù)四年的下列數(shù)據(jù)
1.醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率
2.醫(yī)療事故發(fā)生件數(shù)、等級、責(zé)任程度、賠償金額
3.院內(nèi)急會診到位時間
4.急診留觀時間
5.急救物品完好率
6.急危重癥搶救成功率
7.危重癥病人護理合格率
8.成分輸血率、合理用血率
9.臨床檢驗室內(nèi)質(zhì)量控制、室間質(zhì)量評價項目及結(jié)果
10.醫(yī)療器械消毒滅菌合格率
11.預(yù)約掛號占掛號總量比例
12.掛號、劃價、收費、取藥、采血等服務(wù)窗口等候時間
13.輔助檢查自預(yù)約到出具檢查結(jié)果時間
14.檢驗、心電圖、超聲、影像常規(guī)檢驗檢查項目自開始檢查到出具結(jié)果時間
15.術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時間
16.平均住院日
17.門診病人人均醫(yī)療費用中藥費所占比例
18.出院病人人均醫(yī)療費用中藥費所占比例
19.藥品收入占業(yè)務(wù)收入比例
20.每100張?zhí)幏街惺褂每咕幬锏奶幏奖壤?/p>
21.患者和社會對醫(yī)療服務(wù)滿意度
22.總收入下降程度
23.人均門診費用
24.人均住院費用
25.年門診、出院和手術(shù)人次數(shù)
一、要不斷加強急診護理站的建設(shè),提高護理人員的應(yīng)急能力
1、加深護理人員的急救意識和群體意識,定期進行有計劃、有組織的業(yè)務(wù)目標(biāo)訓(xùn)練,培養(yǎng)急診專業(yè)合格的護理人員。
2、不斷建立、健全急診科的各項規(guī)章制度,加強人員衛(wèi)生行政法律、法規(guī)的學(xué)習(xí),增強人員的法律意識。
3、推進各項急診工作標(biāo)準(zhǔn)化管理,以提高搶救成功率。
二、重點抓好“三基”訓(xùn)練與臨床實踐相結(jié)合,以提高人員的專業(yè)素質(zhì)。
1、熟練掌握常見病情的判斷及搶救流程及護理要點,實行定期考核。
2、熟練掌握心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救技能。
3、熟練傷口的處理和包扎止血技術(shù)及傷員的心理護理。
4、熟練急救時的催吐、灌腸、注射、給氧及一系列操作技術(shù)及病情監(jiān)測等專業(yè)技能,要求準(zhǔn)確及時到位。
三、嚴(yán)格搶救室、處置室的管理,為患者爭取寶貴的搶救時機
1、熟練掌握各種儀器的使用并保證其性能良好,隨時備用。
2、各類搶救藥品、器械由專人負(fù)責(zé),定時檢查、定點放置、定期消毒、維護藥品基數(shù)與卡相符,嚴(yán)格急救藥箱管理,保證院外急救的正常使用。
3、各類急救藥品使用后及時清理、補充、記錄,保持整齊清潔。
四、嚴(yán)格執(zhí)行各項工作標(biāo)準(zhǔn),確保護理工作的安全有效及整體護理工作的全面落實
1、嚴(yán)格執(zhí)行“三查、七對”制度,杜絕差錯事故的發(fā)生。
2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及護理程序,以增進或恢復(fù)病人的健康為目標(biāo)開展整體護理,從生理上、心理上、生活上關(guān)心體貼病人,推行人性化服務(wù)。
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下,以創(chuàng)三級醫(yī)院為目標(biāo),緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計劃,認(rèn)真履行職能,護理部將認(rèn)真搞好以下工作:
一、深化人事制度改革,促進護理質(zhì)量提高。
人事制度改革是方向、是出路,改革要面臨許多困難,但不改革,將會有更大的困難出現(xiàn)。護理部首先要明確這一觀點,找準(zhǔn)合理的定位,“跳出護理看護理”,以良好的心態(tài)積極主動參與改革。應(yīng)當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀,為領(lǐng)導(dǎo)提出可行性的參考意見,取得領(lǐng)導(dǎo)的理解,信任與支持。利用多渠道形式向護理人員講解有關(guān)人事制度改革的精神,思路及發(fā)展趨勢,統(tǒng)一思想,充分認(rèn)識改革的必要性,消除不滿情緒和抵觸心理。以改革為契機,使全院護理人員既有緊迫感,又有危機感;既樹立競爭意識,又增強服務(wù)意識和質(zhì)量意識,優(yōu)化護理隊伍,促進護理質(zhì)量提高。
二、抓好護理隊伍建設(shè),提升護理隊伍素質(zhì)
全院護理人員要認(rèn)識到“先天不足”已成為我們不斷求學(xué)的動力而非阻力,樹立自強、上進、刻苦鉆研專業(yè)知識的精神,只有通過努力學(xué)習(xí)來積累知識,才能提高自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。才能逐步把目前以中專學(xué)歷為主體轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫?啤⒈究茷橹黧w的護理隊伍。護理部將采取多種渠道,為護理人員提供學(xué)習(xí)機會。
1、鼓勵中、青年護士參加自學(xué)、廣播電視大學(xué)考試,到年底大專學(xué)歷以上人員占護士人數(shù)的55%。
2、鼓勵護理人員參加護理本科、研究生學(xué)習(xí),到年底本科學(xué)歷人員達6人。
3、選送護理骨干到省內(nèi)外短期護理知識培訓(xùn)班學(xué)習(xí),以管理知識、??浦R進展為主。
4、堅持每月在院內(nèi)舉辦護理知識,新業(yè)務(wù)新技術(shù),專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。每月科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1-2次,護理查房1次,操作培訓(xùn)等。護理部重點要規(guī)范護理查房,提升查房質(zhì)量,以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。
三、護理質(zhì)量管理是核心。加大質(zhì)量控制力度。
1、護理單元推廣護理工作量化考核。護理部擬定護理工作量化考核方案及實施細(xì)則,采用工作量,工作質(zhì)量和質(zhì)量缺陷相結(jié)合綜合考核。各護理單元認(rèn)真組織實施,進行考核,通過工作量化考核促使護理人員觀念轉(zhuǎn)變,增強奉獻意識,主動服務(wù)意識,質(zhì)量意識,安全意識,從而促使護理質(zhì)量提高。
2、以過細(xì)、過精、過實、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好每項護理工作的全程質(zhì)量管理,即基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量,其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點。護理部將深入科室規(guī)范各環(huán)節(jié)管理。
3、堅持三級質(zhì)控組每季、月護理質(zhì)量檢查,考核,及時通報檢查中存在的問題以及改進的措施,對檢查出的結(jié)果進行排名次,形成科室間的相互競爭,年終護理質(zhì)量前三名的科室給予一定獎勵,連續(xù)兩年后三名的科室予以懲罰。
4、護理部針對20XX年護理工作中存在的質(zhì)量問題針對性修改單項考核扣分,加大考核懲罰力度。
5、加大醫(yī)院感染控制力度。嚴(yán)格遵守消毒隔離執(zhí)行,作好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測工作,結(jié)果應(yīng)達標(biāo)。同時,作好隨時消毒、疫源地消毒、終末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按處理原則進行消毒,一次性物品按要求管理、使用、處理。
四、護理安全則是護理管理的重點。
護理安全工作長抓不懈,應(yīng)做到宏觀管理與微觀管理相結(jié)合,充分利用三級護理管理體系,各司其職,層層把關(guān),切實做好護理安全管理工作,減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患,保障病人就醫(yī)安全。
1、護理部做好宏觀管理,補充完善護理安全管理措施,抓好各層護理人員崗前培訓(xùn)工作,定期和不定期檢查安全工作,繼續(xù)堅持護士長夜查房和節(jié)前安全檢查和節(jié)中巡查。
2、護士長做好微觀管理。堅持毒麻藥品、搶救藥品、用物班班交接,搶救儀器保持功能狀態(tài),保持搶救物品良好率達100%。抓好護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控,病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控,時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。
(1)、護理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控:對新調(diào)入、新畢業(yè)、實習(xí)護士以及有思想情緒或家庭發(fā)生不幸的護士加強管理、做到重點交待、重點跟班,重點查房。
(2)、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控:新入院、新轉(zhuǎn)入,危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。
(3)時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控:節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強監(jiān)督和管理。護理部組織護士長進形不定時查房。
(4)、護理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控:輸液、輸血、各種過敏試驗,手術(shù)前準(zhǔn)備等。雖然是日常工作,但如果一旦發(fā)生問題,都是人命關(guān)天的大事,應(yīng)作為護理管理中監(jiān)控的重點。
五、轉(zhuǎn)變護理觀念,提高護理服務(wù)質(zhì)量
1、通過學(xué)習(xí),培養(yǎng)護理人員樹立“以病人為中心”的觀念,把病人的呼聲作為第一信號,把病人的需要作為第一需要,把病人的利益作為第一考慮,把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。樹立整體護理觀念,糾正和克服過去的病人“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”的護理做法,應(yīng)全盤考慮,綜合計劃,集醫(yī)院、家庭、社會等各方面力量,對病室實施全身心、全方位,全過程、多渠道的系統(tǒng)護理。
2、對全院護理人員進行禮儀培訓(xùn)。
3、 5.12國際護士節(jié)舉辦“一切以病人為中心,一切為了方便病人”為主題進行演講比賽,轉(zhuǎn)變護理人員思想觀念,變病人要我服務(wù)為我要為病人服務(wù),更好的提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
4、在全院開展評選服務(wù)明星活動。
六、加強護理管理,合理利用人力資源
1、全院各護理單元實行彈性排班。護理部制定彈性排班實施辦法,護士長應(yīng)根據(jù)科室病人情況和護理工作量合理分配人力資源,以達到保質(zhì)保量為病人提供滿意的護理服務(wù),減少人力資源浪費,避免人浮于事的局面。全院護理人員做到工作需要時,隨叫隨到,無需要時即休假。
2、護理管理者應(yīng)增強經(jīng)營管理意識,護士長應(yīng)與科主任一道共同動腦筋,想辦法,改變科室收入構(gòu)成結(jié)構(gòu)。實行科室成本核算,護士長既是決策者,也是參與者,應(yīng)對科室物資成本核算工作,進行認(rèn)真、準(zhǔn)確的統(tǒng)計,做到計劃與控制,核算與分析并存,逐步摸索出科室成本消耗的規(guī)律性,使科室的醫(yī)療成本既合理又科學(xué)既低耗又有效;既減少病人負(fù)擔(dān),又增加社會效益,又能提高經(jīng)濟效益,增加個人收入。
七、護理各項指標(biāo)完成
1、基礎(chǔ)護理合格率100%(合格標(biāo)準(zhǔn)85分)。
2、特、一級護理合格率≥85%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。
3、急救物品完好率達100%。
4、護理文件書寫合格率≥90%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。
5、護理人員“三基考核合格率達100%(合格標(biāo)準(zhǔn)為80分)。
6、一人一針一管一用滅菌合格率達100%。
7、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。
(一)完善新老院區(qū)科室交接工作,確保護理安全
1、創(chuàng)建新院區(qū)科室文化,貼合科室??铺厣侠硪?guī)劃新院區(qū)科室環(huán)境建設(shè),形成物品擺放方案,規(guī)范新科室病區(qū)內(nèi)物品放置和標(biāo)識;
2、完成新院區(qū)胃腸外科護士全面培訓(xùn),快速進入優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療護理服務(wù),并加強專業(yè)素質(zhì)和心理素養(yǎng),提高護理團隊的整體形象,通過網(wǎng)絡(luò)多種形式做好新院區(qū)胃腸外科的宣傳;
3、做好老院區(qū)財產(chǎn)交接,確認(rèn)搬遷前各種物品的到位,制定護理銜接方案,并組織實施;
4、全面保障文案資料的完好轉(zhuǎn)移,根據(jù)新院區(qū)及科室特色重新整理、修訂各種護理工作流程、專科護理工作指引;
5、研究制定搬遷護理安全應(yīng)急預(yù)案;
6、準(zhǔn)確評估住院病人病情,按輕重危病人合理轉(zhuǎn)運,確保搬遷時住院病人的醫(yī)療護理安全;
(二)鞏落實《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》,提升護理質(zhì)量
1、全面落實《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》,按照《細(xì)則》中涉及的護理方面的條款,逐一細(xì)化分解,重點做好護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進,繼續(xù)修訂和完善與護理質(zhì)量相配套的指導(dǎo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核方法等,對方案執(zhí)行、各項管理標(biāo)準(zhǔn)與措施落實情況定期檢查、分析、反饋,使護理體系和護理管理更加系統(tǒng)、規(guī)范;
2、建立符合胃腸外科的護理路徑,完善各項流程,確保所有護理行為都有流程和標(biāo)準(zhǔn)。在原有常規(guī)操作的基礎(chǔ)上,重點做好??撇僮鞯牧鞒?,同時完善疾病的護理流程。嚴(yán)查游擊習(xí)氣和不良習(xí)慣,不放過工作中的任何細(xì)節(jié)缺陷。持續(xù)從護士長日常工作每個環(huán)節(jié)入手,細(xì)化指導(dǎo)每項工作,務(wù)實求真的督查日常護理工作,提升護理質(zhì)量;
3、保障護理安全,實現(xiàn)無差錯護理。加強對護士的環(huán)節(jié)監(jiān)控,對新上崗護士必須加強管理,做到重點帶教、重點監(jiān)督,嚴(yán)格按照準(zhǔn)入制定進行工作安排;加強對患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控,對于重點病人進行重點監(jiān)控和評估,嚴(yán)格交接高風(fēng)險病人并采取措施防止意外事件的發(fā)生。
(四)成立專科特色護理團隊,開展傷口造口門診
為了體現(xiàn)科室專科護理特色,預(yù)計明年在??谱o士黃詠霞、羅蓉、董文娟的帶領(lǐng)下,開展以下護理活動,促進患者健康與舒適,打造合適護理品牌效應(yīng)。
1、開展“胃腸好動力”,實行期間,我們對患者胃腸道疾病并進行手術(shù)治療的患者進行護理干預(yù),目的是為了促進胃腸道疾病患者術(shù)后胃腸道功能盡早恢復(fù),減輕術(shù)后腹部脹氣,防止腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生。
2、造口護理三部曲,采用“護士為主,家屬觀摩家屬為主,護士輔導(dǎo)家屬獨立操作”,規(guī)范造口 護理,減少并發(fā)癥,患者出院后采用造口門診、微信平臺等方式持續(xù)關(guān)注;
3、關(guān)愛傷口人群,關(guān)注術(shù)后切口難愈合患者,采用新型換藥技術(shù)為患者解除了痛苦,縮短了傷口愈合時間,減少住院日,為醫(yī)患解除心理壓力;
4、以科室傷口造口治療師董文娟牽頭,造口師黃詠霞、羅蓉協(xié)助,成立傷口-造口門診,為傷口-造口患者提供就診便利和高專業(yè)的護理服務(wù)。
(五)積極開展護理創(chuàng)新,提高護理教學(xué)質(zhì)量
1、鼓勵科室護理人員積極撰寫護理論文,并列入護士考評項目,全年科室發(fā)表護理論文2篇以上。
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