序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理學職稱論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。

第1篇

【關鍵詞】 大便失禁 臀部壓瘡 氣管導管 護理 職稱論文

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2009年9月-2011年7月本院重癥監(jiān)護室的危重合并大便失禁患者87例，男51例，女36例，年齡29-88歲，平均年齡69歲。留管時間最長為167h，最短24h。引起大便失禁的主要原因是神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂和長期大劑量使用廣譜抗生素所致的偽膜性腸炎。此類病人均有大便污染（每天≥5次或經(jīng)常性污染）3。

2 方法

2.1 插管方法 患者取平臥或側臥位。戴手套用石蠟油導管前端15-20cm，自插入15-20cm，并向氣囊內注入15-20ml氣體，導管末端接抗返流引流袋掛于床下，導管固定于

2.2 護理方法 用溫水擦洗患者肛周皮膚每日兩次，導管氣囊每4-6h放氣一次，每次10-15min，選擇在管內無大便外流時放氣，定時擠壓確保引流通暢。

2.3 評價指標 肛周皮膚改變程度：肛周皮膚潮紅、發(fā)紅、有瘙癢為Ⅰ度;肛周皮膚破潰有滲液為Ⅱ度；肛周皮膚破潰深達肌層或破潰蔓延至尾骶部、會陰及腹股溝等，或有壓瘡加重為Ⅲ度?。

3 結果

87例患者中，在置管前，12例患者皮膚正常，有49例臀部皮膚評為Ⅰ度，26例評估為Ⅱ度，置管后，Ⅰ度Ⅱ度皮膚均好轉，床單位保持了干燥，減少了褥瘡發(fā)生的機會。

4 討論 4.1大便失禁的患者最常見的并發(fā)癥是會、尾骶部皮炎及褥瘡，這是因為糞便刺激了皮膚，使會皮膚經(jīng)常處于潮濕和代謝產物侵蝕的狀態(tài)，加上皮膚間的摩擦，形成紅腫潰爛5，污染尿道口、陰道口引起逆行感染，不僅加重了病人的痛苦，亦給臨床護理工作帶來困難。故主張對大便失禁的昏迷病人，進行內置管。通過留置導管，既保持了患者肛周皮膚的清潔、干燥，又有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，同時大大減少了護理工作量。

4.2一般插管深度為15-20cm，這時氣囊正好位于乙狀結腸于直腸交界處，此處的腸腔直徑最小，大便又未形成糊狀，氣囊能有效阻止大便流入直腸，使大便經(jīng)導管流出體外，又由于該處無便意感受器，氣囊充氣時不易使患者產生便意。如插管過淺，氣囊位于直腸下段或處，一是此處的便意感受器多使患者產生便意而用力排便致導管脫出，使留管失敗；二是此時大便經(jīng)螺旋轉動及水分完全吸收，易成形，導致導管阻塞引流失敗。

4.3 抗返流引流袋的應用，避免了糞水返流；管徑較粗，便于糞渣的引流；有利于觀察糞便的顏色、性狀及量；有利于標本的采集，

4.4 危重患者大便失禁時頻繁更換一次性尿墊，置管后降低了耗材使用量，也減輕了患者的經(jīng)濟負擔

參考文獻

[1] 胡小燕、謝正秀、葉倩等大便失禁的研究概況于護理進展（J）國外醫(yī)學護理學分冊.2000.19.（12）：555-558

[2] 池月英、黃少華、梁慧屏等三腔二囊導尿管在大便失禁中的應用效果觀察（J）.現(xiàn)代臨床護理.2010.9（5）：42-43

[3] 喻徒洪現(xiàn)代肛腸外科學.北京人民軍醫(yī)出版社.1997:526