發(fā)布時(shí)間:2022-07-23 19:19:03
序言:寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁,我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理質(zhì)量管理論文樣本,期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā),請(qǐng)盡情閱讀。
1.1一般資料:
選取我院不同科室臨床護(hù)理人員53例,分為兩組,均為女性。觀察組29例,年齡23~55歲、平均年齡(31.04±2.69)歲,從業(yè)時(shí)間1~19年、平均時(shí)間(5.86±2.77)年;對(duì)照組24例,年齡24~53歲、平均年齡(32.18±2.03)歲,從業(yè)時(shí)間2~21年、平均時(shí)間(5.62±2.28)年;文化程度:本科24例,大專18例,中專11例;職稱:主管護(hù)師13例,護(hù)師19例,護(hù)士21例。兩組人員年齡、從業(yè)時(shí)間、文化程度與職稱方面差異較小,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法:
對(duì)照組接受傳統(tǒng)護(hù)理方法,觀察組接受全面質(zhì)量管理模式,方法如下。1.2.1完善規(guī)章制度:參照“二甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,補(bǔ)充完善原有的規(guī)章制度,明確質(zhì)量控制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、細(xì)則與操作要求、工作制度等。制定詳細(xì)的消毒隔離、一級(jí)護(hù)理、治療室護(hù)理管理、急救藥品及醫(yī)療器械管理、危重患者護(hù)理標(biāo)準(zhǔn),組織所有護(hù)理人員進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí),并利用多種形式進(jìn)行考核。分解各項(xiàng)工作,明確個(gè)人職責(zé),各項(xiàng)工作細(xì)化到人,使每位護(hù)士了解個(gè)人每日工作目標(biāo)、工作內(nèi)容、工作標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作、應(yīng)急能力、服務(wù)態(tài)度與帶教能力方面全面考核,同時(shí)做到獎(jiǎng)懲分明,盡量營(yíng)造團(tuán)結(jié)向上環(huán)境氛圍。
1.2.2以人為本,實(shí)行責(zé)任制管理:
首先,對(duì)住院病人進(jìn)行分區(qū),確定每區(qū)對(duì)應(yīng)相應(yīng)責(zé)任人,相應(yīng)床位對(duì)應(yīng)相應(yīng)護(hù)理人員。其次,確定每個(gè)護(hù)理人員需要負(fù)責(zé)病人數(shù)目,保證每位護(hù)理人員可看護(hù)6~8名患者。護(hù)理期間,實(shí)行全面管理,主要包括給予患者必要心理干預(yù)、密切觀察病情變化、主動(dòng)與患者溝通交流。同時(shí),注重護(hù)理人員護(hù)理知識(shí)培訓(xùn),使其準(zhǔn)確掌握疾病臨床治療原則與護(hù)理要點(diǎn),在實(shí)際護(hù)理中將各項(xiàng)服務(wù)工作落到實(shí)處。此外,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員的每日工作進(jìn)行檢查,及時(shí)征求患者與家屬意見(jiàn);不定期抽查護(hù)理人員對(duì)于分管患者健康宣教與病情掌握情況。檢點(diǎn)包括:重點(diǎn)人員、環(huán)節(jié)、交班、重點(diǎn)制度以及薄弱環(huán)節(jié)。
1.2.3彈性排班:
注重晚間護(hù)理與晨間護(hù)理為給予患者持續(xù)性且無(wú)縫隙護(hù)理管理服務(wù),也為使護(hù)理人員感到滿意,護(hù)士長(zhǎng)設(shè)計(jì)一份調(diào)查問(wèn)卷,同時(shí)主動(dòng)與護(hù)理人員溝通,合理調(diào)整護(hù)理排班。夜班人員值班過(guò)程中,可安排一位護(hù)理人員從旁協(xié)助,以有效減輕夜班人員工作壓力,協(xié)助護(hù)士要幫助行動(dòng)不便或功能障礙患者,盡量滿足于患者生活要求。此種排班模式,既可以使夜班護(hù)士工作量減輕,又能夠調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性。
1.3考核辦法:
每周不定期的考核護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量、應(yīng)激能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、藥品管理、帶教能力、患者臨床滿意度評(píng)分等,護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)分,滿分為10分,定期總評(píng)護(hù)理人員平均分。每位護(hù)理人員都建立一份個(gè)人護(hù)理檔案,每次考核結(jié)果、獎(jiǎng)懲等均記錄其中,優(yōu)勝劣汰。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:
對(duì)本文實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組考核評(píng)分明顯高于對(duì)照組。實(shí)施半年后,觀察組滿意率為93.10%,對(duì)照組滿意率為66.67%。兩組考核評(píng)分與滿意率差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
1.1入院評(píng)估
入院評(píng)估是護(hù)士對(duì)新入院患者進(jìn)行綜合、全面評(píng)估的過(guò)程,是患者能否得到及時(shí)、有效護(hù)理的關(guān)鍵,直接影響護(hù)理質(zhì)量。因科室收治的多為急診患者,入院時(shí)存在著只重視輸液、吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征等急救治療,對(duì)入院評(píng)估不仔細(xì),只是局限于填寫(xiě)“入院評(píng)估單”的情況。
1.2住院患者的觀察
病情觀察是連續(xù)的,因?yàn)椴∏樽兓莿?dòng)態(tài)的、發(fā)展的,通過(guò)觀察可及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,提供相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。因各種護(hù)理操作治療多如:輸液、加液、灌腸、安置胃腸減壓、導(dǎo)尿、烤燈、霧化、定時(shí)觀察危重和手術(shù)患者等,有的護(hù)士只是被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑,缺乏主動(dòng)觀察意識(shí)。
1.3用藥查對(duì)
臨床醫(yī)療過(guò)程中,醫(yī)院眾多部門(mén)與安全用藥有關(guān),但在整個(gè)過(guò)程中護(hù)士始終處于第一線,護(hù)士是為患者進(jìn)行藥物治療的直接執(zhí)行者,是保證患者安全用藥的最后關(guān)口。因此,要保證患者安全用藥,就必須落實(shí)好查對(duì)制度。在實(shí)際工作中存在著執(zhí)行醫(yī)囑未實(shí)行雙人核查,用藥過(guò)程中不帶執(zhí)行卡,甚至有提前掛液體在床旁的情況。
1.4患者交接
患者交接的形式包括床旁交接、手術(shù)室與病房的交接、監(jiān)護(hù)室與病房的交接、科室與科室之間的交接等;交接內(nèi)容重點(diǎn)是患者一般情況如生命體征、皮膚、各種管道、藥品、病歷資料等。交接中存在的問(wèn)題有:交接隨意、無(wú)交接重點(diǎn)、護(hù)士急于將患者交出等。
1.5護(hù)理文書(shū)記錄
護(hù)理文件是患者住院期間護(hù)理過(guò)程的真實(shí)記錄,在解決醫(yī)療糾紛中具有舉證和法律效力的作用。存在的問(wèn)題是:護(hù)理人員法律意識(shí)不強(qiáng),往往在工作中做得很多,但記錄的內(nèi)容很少,或沒(méi)有根據(jù)患者具體情況有重點(diǎn)地記錄。
1.6護(hù)士重點(diǎn)人群
護(hù)士重點(diǎn)人群包括:新畢業(yè)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)入科護(hù)士和責(zé)任心不夠強(qiáng)的護(hù)士,他們常常因工作經(jīng)驗(yàn)不足、專業(yè)知識(shí)不夠豐富、責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致安全隱患。
2預(yù)防措施
2.1入院評(píng)估
根據(jù)科室收治病種多為急診患者的情況,采取“入院接診負(fù)責(zé)制”,由接診的責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行入院評(píng)估,包括:生命體征、皮膚情況、跌倒、導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)等方面;對(duì)家屬及患者進(jìn)行有針對(duì)性的安全注意事項(xiàng)方面的告知,如:為高風(fēng)險(xiǎn)者掛警示標(biāo)示,告知注意事項(xiàng)并簽字,達(dá)到醫(yī)護(hù)人員和家屬風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān),同時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。
2.2住院患者的觀察
觀察要有針對(duì)性,根據(jù)不同患者、不同病情,確定重點(diǎn)觀察的對(duì)象和內(nèi)容,患者的觀察要貫穿在整個(gè)護(hù)理活動(dòng)過(guò)程當(dāng)中,如在輸液、加液、灌腸、安置胃腸減壓、導(dǎo)尿、烤燈、霧化等操作的過(guò)程當(dāng)中,可以順便觀察其他患者的情況,做到勤巡視、勤觀察、勤詢問(wèn)、勤思考、勤記錄,重點(diǎn)患者心中有數(shù)。讓護(hù)士明確:安全管理不僅僅是管理者的責(zé)任,而是全員參與的過(guò)程,是提高護(hù)理質(zhì)量的前提。
2.3用藥查對(duì)
嚴(yán)格用藥查對(duì)是護(hù)士行為規(guī)范的“底線”,嚴(yán)格執(zhí)行患者查對(duì)制度應(yīng)貫穿于用藥活動(dòng)的始終,上班要進(jìn)入工作“狀態(tài)”。“2013年住院患者十大安全目標(biāo)”中明確提出:提高用藥安全、鼓勵(lì)患方參與醫(yī)療安全等,要讓人人牢記:只有患者安全,我們才會(huì)安全。
2.4患者交接
患者交接過(guò)程中,交接雙方都應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé),特別是在接患者時(shí),要針對(duì)不同患者的情況,有重點(diǎn)地查看意識(shí)、傷口敷料、各種管道是否通暢在位、皮膚、藥品、病歷資料等,并認(rèn)真填好患者交接記錄單,做到“交不清不接,接不清不交”。
2.5護(hù)理文件記錄
護(hù)理記錄要有重點(diǎn),不能重要的事情做了不記,或簡(jiǎn)單地粘貼復(fù)制,在搶救、患者死亡等記錄時(shí),醫(yī)護(hù)記錄要一致,要隨時(shí)想著如果患者復(fù)印病歷自己如何舉證,辦公護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)要每天抽查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)點(diǎn)評(píng),普遍問(wèn)題組織學(xué)習(xí)。
2.6護(hù)士重點(diǎn)人群
對(duì)護(hù)士重點(diǎn)人群進(jìn)行重點(diǎn)督查、重點(diǎn)跟班、重點(diǎn)幫助,直到改進(jìn)。根據(jù)科室低年資護(hù)士多和急診患者多的情況,改排雙班制即“APN班”,排班注意力量搭配,這樣使低年資護(hù)士減輕了單獨(dú)上班的緊張感,既提高了護(hù)理質(zhì)量,也保證了患者的安全。
3體會(huì)
我國(guó)護(hù)理工作改革的任務(wù) 鞏玉秀,GONG Yuxiu
國(guó)外臨床護(hù)理專家發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)我國(guó)護(hù)理的啟迪 朱京慈,李濤,沈世琴
開(kāi)展專病專護(hù)提高護(hù)理內(nèi)涵 陳欣怡,馬繼紅,CHEN Xinyi,Ma Jihong
專病專護(hù)研究促進(jìn)了護(hù)理管理質(zhì)量的提高 李淑敏,LI Shumin
在專病專護(hù)研究中培養(yǎng)護(hù)士的科研能力 牛艷萍,吳渭虹,NIU Yanping,Wu Weihong
開(kāi)展專科介入護(hù)理研究的探索與成效 李淑榮,吳渭虹,Li Shurong,Wu Weihong
上海市10所醫(yī)院開(kāi)展導(dǎo)醫(yī)服務(wù)情況的調(diào)查 鄒建華,葉蓮華,ZOU Jianhua,YE Lianhua
濰坊市醫(yī)護(hù)人員針刺傷流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)因素研究 戴青梅,李法云,王志萍,王立英,劉素美
今后十年我國(guó)護(hù)理管理發(fā)展趨勢(shì) 李旭,LI Xu
門(mén)診部實(shí)施ISO9004-2國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量管理 王云霞,張戰(zhàn)地,陸毅,Wang Yunxia,ZHANG Zhandi,LU Yi
神經(jīng)外科基礎(chǔ)護(hù)理工作到位管理 李敏,閆明,楊梅林,許云霞,李明英,閆華,魏萍,金淑芬,趙南南
更新管理模式提高護(hù)理質(zhì)量 李瑛
護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)質(zhì)量管理實(shí)踐與效果 畢越英,席延榮,張秀英,解葵,孫樹(shù)秦
護(hù)理管理論文的寫(xiě)作思路及方法 謝貞,XIE Zhen
中國(guó)高等護(hù)理教育現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì) 沈?qū)帲琒hen Ning
以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式用于臨床護(hù)理教學(xué) 劉曉聯(lián),靳曉玉,劉春梅,LIU Xiaolian,JIN Xiaoyu,Liu ChunMei
護(hù)理人員??平逃膶?shí)踐與思考 劉志敏,王衛(wèi)霞,萬(wàn)曉金
采取跨越式方法培養(yǎng)新護(hù)士的探索 劉紅梅,LIU Hongmei
淺談深化整體護(hù)理的難點(diǎn)與對(duì)策 王寧,高幼軍
整體護(hù)理中加強(qiáng)病房巡視的做法及體會(huì) 章曉莉,云月,何惠玲,沈小青,王頔
整體護(hù)理查房形式及方法探討 羅文川,LUO Wenchuan
中國(guó)病人教育模式研究 黃津芳,李劍媛,王春生,HUANG Jinfang,LI Jianyuan,WANG chunsheng
健康教育在131碘治療甲亢患者中的應(yīng)用 侯彩妍,HOU CaiYan
臨床路徑實(shí)施于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的可行性探討 寧寧,成翼娟,NING Ning,CHENG Yijuan
護(hù)士長(zhǎng)如何適應(yīng)護(hù)理改革發(fā)展的需要 史建莉,周榮慧,劉坤,Shi Jianli,ZHOU Ronghui,LIU Kun
門(mén)診服務(wù)模式的改革與創(chuàng)新 李瑋,LI Wei
應(yīng)激因素對(duì)護(hù)士身心影響的研究現(xiàn)狀與對(duì)策 吳曉玲,張冀蒙
新形勢(shì)下護(hù)理工作中面臨的法律問(wèn)題與對(duì)策 陳健
規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)完善護(hù)理病案質(zhì)量監(jiān)控 周榮慧
緊急情況處置中減少護(hù)患糾紛的對(duì)策 李桂萍,李偉,郭麗霞,古麗,趙雪枝
規(guī)范護(hù)理行為維護(hù)病人合法權(quán)利 王衛(wèi)東,陳燦娣
談護(hù)理工作中病人隱私權(quán)的保護(hù) 車(chē)杰
運(yùn)用"護(hù)理質(zhì)量檢控點(diǎn)庫(kù)"進(jìn)行全程質(zhì)量控制 牛玉娥,張力,王在英
ISO9002 標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)院信息系統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量保證 馮妙堅(jiān),梁遠(yuǎn)蘭
手術(shù)室實(shí)施ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)的探討 黃文霞,謝自茂,李艷華
實(shí)行護(hù)理部跟班查房的做法與體會(huì) 朱玉先
對(duì)高等護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)護(hù)理管理的帶教與思考 彭南海
護(hù)理學(xué)繼續(xù)教育中的問(wèn)題與對(duì)策 趙玉萍,李素慧
中專衛(wèi)校開(kāi)設(shè)《護(hù)理管理學(xué)》選修課程之我見(jiàn) 林秧,陳智
護(hù)士長(zhǎng)優(yōu)化護(hù)理臨床教學(xué)環(huán)境做法與體會(huì) 郭雅瓊,耿建英,劉軍英
護(hù)理工作中院內(nèi)感染相關(guān)問(wèn)題與對(duì)策 肖愛(ài)華
加強(qiáng)接觸抗癌藥物醫(yī)護(hù)人員的安全保護(hù) 袁鳳梅,唐建萍
開(kāi)展多式樣護(hù)理活動(dòng)提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì) 王茂桂,陳慧,山常芬
提高護(hù)生操作合格率的關(guān)鍵是抓好素質(zhì)培訓(xùn) 王素霞
預(yù)防護(hù)患糾紛重視護(hù)士情商的培養(yǎng) 王衛(wèi)紅
成批硫化氫中毒搶救的組織與管理 沈金鳴,吳燕群,盛趣英,梁建英,顧月群
食療與保健軟件的研制與應(yīng)用 遲鳳玉,蔡寶英,王衛(wèi)霞,劉志敏,孫菁,畢義剛,張俊文
危機(jī)管理理論在門(mén)診護(hù)理管理中的應(yīng)用 曹君君,于淑英,何曉冰
社區(qū)護(hù)理管理模式探討 彭惠仙
香港聯(lián)合醫(yī)院供應(yīng)室的管理特色 王亞霞
護(hù)士長(zhǎng)提高管理水平的關(guān)鍵之我見(jiàn) 李筱芬
一般病人護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)過(guò)程中的問(wèn)題與對(duì)策 康占菊,周榮慧
風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理質(zhì)量管理中的運(yùn)用 鄒曉清
激勵(lì)理論在基礎(chǔ)護(hù)理操作教學(xué)中的應(yīng)用 李艷菊,楊茜,楊帆,王靜
護(hù)理管理者在繼續(xù)教育中的組織作用 李洪瑞
加強(qiáng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)室建設(shè)注重護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng) 葉蓮華,鄒建華,周小芳,黃群
通過(guò)培訓(xùn)提高護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)SARS疫情的能力 史建莉,周榮慧,夏婕,潭秀萍
SARS流行期間縣三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的防染管理措施 錢(qián)元惠,李勇,李一濤
檢測(cè)記錄單在SARS防護(hù)中的作用 關(guān)旭明,王麗軍,雷蕾,王燕
臨床護(hù)理教學(xué)網(wǎng)站的創(chuàng)建與管理 于瑞英,杜慧敏
醫(yī)院信息化管理中護(hù)理文書(shū)存在的問(wèn)題及對(duì)策 張華,劉春霞
從門(mén)診工作尋找病人流失的原因與對(duì)策 曹君君,于淑英,田靜,陳小英
建立手術(shù)室臨時(shí)醫(yī)囑本規(guī)范護(hù)理行為 謝自茂,田延利,黃文霞
急診科應(yīng)對(duì)SARS需注意的幾個(gè)問(wèn)題 劉穎青
膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)實(shí)施臨床路徑的護(hù)理管理與效果 張明學(xué),王冬,沈研,李眾利,劉玉杰,王巖
實(shí)施護(hù)理投訴個(gè)案分析的做法 梁遠(yuǎn)蘭
提高ICU護(hù)士法律意識(shí)減少醫(yī)療糾紛 唐永平,韓玉芳
住院病人告知書(shū)應(yīng)用時(shí)機(jī)的探討 賀錦花,李菊英
提高護(hù)士長(zhǎng)教學(xué)能力的做法與體會(huì) 賈萍,周林
住院病人費(fèi)用日清單實(shí)施的體會(huì) 武志紅,殷方明,張芹
醫(yī)院藥物集中配送方法的實(shí)施及效果 王麗軍,楊娟,雷蕾,王燕,關(guān)旭明
應(yīng)用健康知識(shí)名片的體會(huì) 卓順?lè)?/p>