發(fā)布時間：2023-03-10 14:52:08
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的依法治教意見樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
2015年，被省教育廳確定為“依法治教年”。針對今年的教育工作，朱清孟強調(diào)了六個方面的任務(wù)。
一是堅持立德樹人，深入推進素質(zhì)教育。第一，大力培育和踐行社會主義核心價值觀。切實落實每一門學科、每一位教師的德育責任，尤其是專業(yè)課和專業(yè)課教師的責任，各類教師專業(yè)發(fā)展培訓都要增加德育教學內(nèi)容。完善教材，改進教法，全面加強中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，突出家國情懷、社會關(guān)愛、人格修養(yǎng)等主題。第二，全面提升體育美育水平。推進學校體育改革發(fā)展，廣泛開展陽光體育運動，努力保證中小學生每天一小時校園體育活動。落實國家開展校園足球有關(guān)精神，把校園足球生動活潑地開展起來。實施《國家學生體質(zhì)健康標準》，完善學生體質(zhì)監(jiān)測。開齊開足藝術(shù)教育課，繼續(xù)深入開展藝術(shù)展演、高雅藝術(shù)進校園等活動，不斷提高學生的藝術(shù)修養(yǎng)。第三，注重學生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)。加強對學前教育的指導，堅持游戲為主，扭轉(zhuǎn)小教化傾向。全面實施素質(zhì)教育，切實減輕中小學生過重課業(yè)負擔，糾正片面追求升學率現(xiàn)象。充分發(fā)揮學生綜合素質(zhì)評價對考試招生、推進素質(zhì)教育的促進作用，引導學生全面而有個性地發(fā)展。
二是深化教育綜合改革，增強教育發(fā)展活力。第一，推進教育管理體制改革。上半年，完成教育管理體制改革的總體方案制訂工作。切實轉(zhuǎn)變政府職能，推動各級政府和教育行政部門依法全面正確履行管理和服務(wù)職責。第二，推進辦學體制改革。堅持開門辦教育、開放辦教育、多元化辦教育。第三，推進考試招生制度改革。我省目前正在組織專家起草改革方案及相關(guān)配套文件，積極向國家爭取進入第二批試點。如果得到批準，新方案將于今年上半年公布，從今年秋季入學的普通高中一年級學生開始實施。第四，推進教育綜合改革實驗區(qū)建設(shè)。今年，我省將啟動“一市四縣兩?！备母飳嶒瀰^(qū)建設(shè)?！耙皇小奔礉词?，主要承擔職業(yè)教育綜合改革實驗?！八目h”即蘭考、新縣、新鄭、新安，主要承擔基礎(chǔ)教育綜合改革實驗?！皟尚！奔脆嵵荽髮W、河南大學，主要承擔高等教育綜合改革實驗。第五，擴大教育對外開放。支持我省高校與世界高水平大學合作辦學，啟動高職高專中外合作辦學評估。繼續(xù)實施國家留學基金委河南省地方合作項目，加大高層次人才海外培養(yǎng)力度。重點發(fā)展武術(shù)、中醫(yī)等特色孔子學院（課堂），加快中原文化走出去的步伐。深化與港澳臺地區(qū)教育合作與交流工作。
三是著力加快發(fā)展，不斷提高教育質(zhì)量。第一，優(yōu)化基礎(chǔ)教育資源配置。認真貫徹落實《河南省人民政府關(guān)于優(yōu)化城鄉(xiāng)基礎(chǔ)教育資源配置解決城鎮(zhèn)基礎(chǔ)教育資源不足問題的意見》，促進義務(wù)教育均衡發(fā)展，推進學前教育高質(zhì)量普及，推進普通高中多樣化發(fā)展。第二，加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育。（1）制定中等職業(yè)學校資源整合布局調(diào)整方案，科學合理調(diào)整中職學校布局，優(yōu)化資源配置。（2）促進產(chǎn)教融合，深化校企合作。（3）科學規(guī)劃中職學校專業(yè)設(shè)置，裁撤需求量少、招生不足的專業(yè)。（4）改革職業(yè)教育評價制度，制定以技能型人才培養(yǎng)貢獻率和辦學效益作為主要指標的效能評價體系。（5）開展國家級職業(yè)教育與成人教育示范縣創(chuàng)建活動，加強社區(qū)教育實驗區(qū)和示范區(qū)建設(shè)。第三，著力推進高等教育內(nèi)涵式發(fā)展。（1）積極推動本科高校轉(zhuǎn)型發(fā)展。（2）加強高水平大學建設(shè)和優(yōu)勢特色學科建設(shè)。（3）提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。（4）提升高?？蒲袆?chuàng)新能力。
四是大力促進教育公平，提升人民群眾的教育滿意度。第一，教育資源向貧困、農(nóng)村地區(qū)傾斜。今年我省將落實中央資金、省財政配套資金，加上市、縣投入，共計約100億元用于改善農(nóng)村貧困地區(qū)義務(wù)教育薄弱學校辦學條件。支持53個貧困縣普通高中改善辦學條件。推進義務(wù)教育學校校長教師交流輪崗工作，繼續(xù)做好我省邊遠貧困地區(qū)和革命老區(qū)人才支持工作。加大教育扶貧和移民學校搬遷建設(shè)工作。第二，繼續(xù)推進入學機會公平。堅持義務(wù)教育免試就近入學，通過學區(qū)制、集團化辦學形式，完善小升初的招生辦法。妥善安排進城務(wù)工人員子女接受義務(wù)教育。提高高校招收農(nóng)村學生比例，進一步增加農(nóng)村學生上重點高校的人數(shù)。第三，關(guān)心和支持特殊教育發(fā)展。以貫徹落實特殊教育提升計劃為抓手，本著特教特辦、重點扶持的原則，統(tǒng)籌安排相關(guān)資金，合理配置特殊教育和康復資源，切實解決制約特殊教育事業(yè)發(fā)展的瓶頸問題。各地要主動會同相關(guān)部門建立協(xié)同推進的工作機制，分解任務(wù)，落實責任，確保計劃如期完成。第四，努力促進高校畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)。第五，落實和完善學生資助體系。
五是推進依法治教，全面提升現(xiàn)代教育治理能力。第一，大力推進依法行政。（1）加快職能轉(zhuǎn)變，進一步簡政放權(quán)，完善審批程序，規(guī)范審批行為，依法落實學校辦學自。（2）建立健全科學民主的行政決策機制，把專家論證、公眾參與、風險評估、合法性審查和集體討論作為制定重大行政決策的必經(jīng)程序，建立決策跟蹤反饋和責任追究制度。（3）加強政務(wù)公開，嚴格執(zhí)行政府信息公開相關(guān)規(guī)定，涉及群眾利益的重大決策及時主動向社會公開，推進政務(wù)公開信息化。第二，今年年底前全省所有普通高校都要完成章程建設(shè)，各地也要積極開展中小學和職業(yè)學校章程建設(shè)工作。加強招生考試管理，規(guī)范普通高中招生，堅決制止隨意組織學生參加各種統(tǒng)考、聯(lián)考或其他競賽、考級等現(xiàn)象，規(guī)范高考加分政策。第三，切實加強法治教育。要將法治教育納入教師繼續(xù)教育重要內(nèi)容，建立健全考核制度，提高教師依法執(zhí)教的能力和水平。扎實做好學生法治教育計劃、教材、課時、師資“四落實”工作，充分發(fā)揮課堂教育的主渠道作用。第四，開展專項治理工作。包括教育亂收費專項治理、各級各類學校違規(guī)辦學行為專項治理和招生考試舞弊行為專項治理。
2、一定要充分晾干表面的水分。
3、準備好輔料 鹽、糖，白酒 ，花椒粒。
4、將大蒜切片，朝天椒切成圈，將切成小塊片，備用。
5、將徹底晾干的豇豆切成小粒。
6、放入無油無水的大盆中，加入蒜片，姜片，紅椒圈、花椒粒。
7、加入鹽和糖，翻拌均勻。
8、加入白酒。
9、攪拌均勻后靜置15分鐘。
10、裝入消過毒的密封瓶， 也可以借助漏斗分別裝入小礦泉水瓶中。
11、裝好后蓋蓋密封，室溫下放置發(fā)酵。
一、縣級檔案
縣級檔案按照《省縣域義務(wù)教育基本均衡發(fā)展督導評估實施細則（試行）》（教督〔2013〕9號）4個一級指標，5個二級指標，29個評估要點整理歸類檔案資料，由縣人民政府教育督導室牽頭，縣教育局各股室及有關(guān)縣直部門配合完成。具體意見如下：
（一）根據(jù)業(yè)務(wù)分工，按照《省縣域義務(wù)教育基本均衡發(fā)展督導評估實施細則（試行）》和縣教育局《關(guān)于推進義務(wù)教育均衡發(fā)展的實施方案》，對照29項評估要點，根據(jù)工作職責，由相關(guān)責任股室對應(yīng)建立各項檔案資料，最后由檔案資料組匯總歸檔，形成縣級迎評檔案。
（二）相關(guān)股室要全面掌握評估指標條文，搜集整理各種過程性資料，切實把本股室印證性檔案資料做全做好，同時注重股室間相互銜接，做好溝通，確保各類數(shù)據(jù)的前后一致與規(guī)范。
（三）相關(guān)股室要按照檔案管理的規(guī)范要求搜集各項文件資料，并統(tǒng)一制作電子目錄，交由檔案資料組匯總制作縣級檔案總目錄。
（四）督導組查閱檔案時，相關(guān)股室都要確定專人在場，隨時為督導專家迅捷地提取檔案，隨時回應(yīng)專家組的關(guān)切事項。
（五）縣級檔案數(shù)據(jù)必須以2017-2018學年教育事業(yè)綜合統(tǒng)計年報為準。
二、學校檔案
學校檔案以國家、省、市督導檢查學校工作用表為統(tǒng)領(lǐng)，完善常規(guī)檔案，健全標準化建設(shè)檔案，充實特色工作檔案，各種數(shù)據(jù)之間、數(shù)據(jù)與實物之間要相互吻合，切實提供學校教育事業(yè)年報等法定原始資料和相關(guān)憑證，力求簡明扼要、便于查閱，盡可能避免累贅與重復建設(shè)。
（一）常規(guī)檔案：按照《縣中小學素質(zhì)教育督導評估實施方案》文件中相對應(yīng)的不同類型學校指標體系完善學校常規(guī)檔案。大體可分為：目標規(guī)劃類、制度管理類、班子建設(shè)類、德育工作類、師資建設(shè)類、教育教學類、教研教改類、學生發(fā)展類、普及程度類、校園文化類、綜治安全類、后勤保障類和家校合作類。而辦學條件類可以劃歸標準化建設(shè)檔案。常規(guī)檔案除統(tǒng)計表格外不分年份，體現(xiàn)“常規(guī)”、注重“規(guī)范”、力求“發(fā)展”。所有資料要求A4紙大小，并且整理時要由大到小、由遠及近、先總后分，先匯總后表冊的原則整理，同時需要注意，管理、制度類的資料，以現(xiàn)狀為主，不可能每年制定制度，因此，以現(xiàn)狀為主，涉及指標數(shù)據(jù)的必須與目前實際數(shù)據(jù)，也就是2017年教育事業(yè)綜合統(tǒng)計年報為準。
（二）標準化建設(shè)檔案：按照兩類整理。一類是反映“自查自評”的過程性資料，包括自查自評報告、申報表，市縣達標驗收的過程性資料、市級下發(fā)的評估認定文件，學校平面布局圖、顯示學校布局、面積等相關(guān)數(shù)據(jù)、學校簡介等?！笆《綄z查學校工作表”填寫、審核、蓋章后放置在“標準學校建設(shè)”檔案前列，以便檢查有關(guān)指標。一類是反應(yīng)40項具體指標的內(nèi)容。分核心指標、普通指標，嚴格按照《省義務(wù)教育學校辦學基本標準督導評估細則》及《縣中小學校義務(wù)教育均衡發(fā)展標準化建設(shè)檔案目錄》（附件2）文件要求逐項逐條整理，力求有表有冊，圖文并茂。規(guī)模較小的學?？梢詫ⅰ昂诵闹笜恕焙汀捌胀ㄖ笜恕卑错樞蚪y(tǒng)一整理為若干冊，不一定劃分很細。標準化學校檔案建設(shè)各項數(shù)據(jù)以2017年年報數(shù)據(jù)為準。
（三）特色工作檔案：主要體現(xiàn)學校辦學條件、內(nèi)涵發(fā)展、素質(zhì)教育等方面的特色與亮點工作。呈現(xiàn)方式可以是特色工作活動掠影（專題片、PPT、影集、櫥窗等）、校本教材、校報校刊、?；招８杓案黝悗熒髌烦晒取Ｔ瓌t上，中心小學以上學校結(jié)合實際建設(shè)。特色學校檔案建設(shè)是學校對自身資料和辦學客觀規(guī)律的科學而獨到的認識，充分展示著學校的個性，主要從以下五個方面考慮：一是管理特色。以先進的辦學思想和管理理念為指導，以實現(xiàn)高效育人為目標，形成符合本校實際、富有成效的管理思想、管理制度、管理行為和管理風格，促進了辦學和教育效益的不斷提高。二是教育特色。學校在辦學理念、辦學模式推陳出新，五育并進或突出一育，并從理論依據(jù)、培養(yǎng)目標、必備條件、操作要點以及評價標準和方法上形成相對完整的特色育人模式或特色教育品牌，促進了學生全面協(xié)調(diào)發(fā)展。三是教學特色。圍繞“輕負優(yōu)質(zhì)”的基本要求，結(jié)合本校實際，對教學內(nèi)容、原則、過程、方法等重大問題提出一系列教學思想和主張，著力對教學方法、教學模式、教學過程進行重點研究并取得突破，創(chuàng)造具有學校印記、成為學校特色的先進教學方法或形成強有力的學科品牌。四是課程特色。以完善課程形態(tài)、結(jié)構(gòu)為主線，在開齊、開足、開好規(guī)定課程的前提下，開發(fā)開設(shè)各類個性鮮明、可供學生自主選擇的拓展性、活動性、實踐性、研究性課程，形成獨具特色的校本課程體系，以課程特色彰顯學校特色。五是文化特色。從提升學校內(nèi)涵、創(chuàng)建精品教育等角度重視學校文化建設(shè)，或著力在學校設(shè)施設(shè)備建設(shè)、規(guī)章制度建設(shè)、文化氛圍營造、活動平臺構(gòu)建、人際關(guān)系構(gòu)建等方面突出校園文化特色，或依托當?shù)刈匀缓蜕鐣v史文化優(yōu)勢建設(shè)地域文化、民俗文化、名人文化、旅游文化、生態(tài)文化等品牌，從而形成獨特的“校風”。
（四）學校功能室檔案：各功能室應(yīng)和檔案室資料相匹配，除有相應(yīng)的管理制度、管理員職責和信息公示欄及墻壁文化之外，須有其特殊的要求。
1.各類實驗室（含理化生、數(shù)學科學、地理儀器室和實驗教室等）：有設(shè)備目錄表、實驗一覽表、課程表和實驗報告單（教師批閱）、實驗運行記錄；儀器室有儀器藥品登記清單、儀器借用登記冊、儀器藥品損耗登記、?；幤饭芾碇贫燃笆褂玫怯洝x器柜分類標簽、實驗通知單等。
2.計算機教室：配備達到學校規(guī)模標準的計算機教室，健全計算機采購臺賬，有合乎課程開設(shè)要求的公用課程表。
3.音樂美術(shù)教室（含書法、舞蹈、國學誦讀等）：美術(shù)教室課區(qū)分美術(shù)器材區(qū)、美術(shù)活動區(qū)、美術(shù)展示區(qū)，器材區(qū)有管理制度、器材清單、配備表和活動課表、社團章程，展覽區(qū)重點展示師生美術(shù)作品、美術(shù)教師簡介。音樂教室參考美術(shù)教室分區(qū)設(shè)計，除管理制度、器材清單、教師簡介、課表和章程之外，可配置音樂類書籍、樂譜及展示學校活動成果的圖片、資料等。
4.體育器材室：有管理制度、器材清單、器材配備表、管理員簡介、器材借用登記冊，運動會、兩操一活動等體育活動的計劃、規(guī)程、成果等基本資料。
5.衛(wèi)生保健室：有村醫(yī)、校醫(yī)聘書，學生體質(zhì)檢測檔案（有表有冊）和應(yīng)急救護、流行病防治、健康知識宣傳、疾病預防講座等健康檔案資料。
6.心理健康教育咨詢室：心理健康教育和咨詢制度、計劃及開展教育、咨詢檔案資料，心理健康教育咨詢室人員信息及其培訓和資格證書,心理圖書、專業(yè)雜志，學生問題調(diào)查、個案訪談、心理健康教育等方面的檔案資料。
根據(jù)中央、省委關(guān)于加強和改進大學生思想政治教育以及師德建設(shè)的文件精神，現(xiàn)就加強和改進高校教職工思想政治工作提出如下意見：
一、充分認識做好教職工思想政治工作的重要性
1.充分認識做好教職工思想政治工作的重要性。加強和改進教職工思想政治工作，是建設(shè)和諧社會、確保高校穩(wěn)定、推進學校發(fā)展的需要，是夯實大學生思想政治工作基礎(chǔ)的需要，也是實現(xiàn)教職工人生目標、身心和諧發(fā)展的需要。
2.增強做好教職工思想政治工作的緊迫性。從總體上看，我省高校廣大教職工教書育人、敬業(yè)奉獻，展現(xiàn)出積極向上的良好精神風貌；但也要看到當前師德師風建設(shè)面臨的新情況、新挑戰(zhàn)，師德滑坡、言行失范、教書育人意識不強等現(xiàn)象時有發(fā)生，教職工思想政治工作方法比較陳舊、機制不夠健全、領(lǐng)導重視不夠。因此，加強和改進教職工思想政治工作是一項刻不容緩的緊迫任務(wù)。
二、明確教職工思想政治工作的總體要求和主要任務(wù)
3.教職工思想政治工作的總體要求是：以熱愛學生、教書育人為核心，以“學為人師，行為世范”為準則，以提高教職工思想政治素質(zhì)、職業(yè)理想和職業(yè)道德水平為重點，弘揚高尚師德，力行師德規(guī)范，強化師德教育，優(yōu)化制度環(huán)境，不斷提高師德水平，造就一支高素質(zhì)的、可持續(xù)發(fā)展的教職工隊伍。
4.教職工思想政治工作的主要任務(wù)是：（1）加強和改進政治理論學習，提高思想政治素質(zhì)；（2）樹立正確的職業(yè)理想，提高職業(yè)道德水平；（3）尊重保障教職工對學校工作的知情權(quán)和參與權(quán)，維護其合法權(quán)益；（4）盡力解決教職工工作生活的實際困難；（5）為教職工提高業(yè)務(wù)水平、特別是青年教職工成長提供條件；（6）著力解決師德建設(shè)、教風建設(shè)中的突出問題。
三、不斷創(chuàng)新教職工思想政治工作的方法和載體
5.完善信息溝通制度。各高校要健全校領(lǐng)導接待日制度、領(lǐng)導信箱和值班電話；完善校務(wù)公開制度；建立網(wǎng)上信息溝通平臺和新聞平臺；建立教職工申訴機制。各市教育局、教育工會要經(jīng)常了解所屬高校教職工的思想狀況，盡快建立教職工問題的反饋與解決機制。
6.完善民主管理制度。學校、院（系）在出臺涉及教職工切身利益的重大決策、重大事項時，應(yīng)先請教代會和工會審議后再作決策；并通過座談會、聽證會、咨詢會、網(wǎng)上對話會等形式，廣泛地征求教職工的意見。充分發(fā)揮校、院（系）兩級工會的維權(quán)作用，發(fā)揮派在參與學校民主決策和民主管理中的作用。
7.完善服務(wù)體系。高校要健全校領(lǐng)導與學科帶頭人、黨外代表人士聯(lián)系制度；重視生活困難教職工、新引進教職工等的工作和生活；強化對教職工特別是青年教職工申報課題和獎項等的指導；主動幫助教職工解決住房、子女入學、求醫(yī)等方面的困難；深化“平安校園”建設(shè)，提升教職工在校園的安全度；要特別關(guān)心青年教職工的成長，通過多種途徑和方式，為他們搭建發(fā)展平臺；要加強機關(guān)作風建設(shè)和效能建設(shè)，改進工作方法，增強服務(wù)意識，多為教職工辦實事、辦好事。
8.倡導健康高雅的生活方式。高校要建設(shè)好教工活動室、休息室，支持教職工文體社團活動。努力做好教職工節(jié)假日旅游、暑期休養(yǎng)工作。組織美容、健身、禮儀、社交活動等各類活動，倡導健康文明的現(xiàn)代生活方式。開展青年教職工的文明修身活動，注重大學教師的形象塑造。有條件的高校要建立教職工心理健康教育網(wǎng)絡(luò)，開展心理健康教育活動，提高教職工的生活幸福感。
9.健全對教職工的考評體系。完善教師資格認定和新教師聘用制度，把思想政治素質(zhì)、思想道德品質(zhì)作為必備條件和重要考察內(nèi)容。把教職工關(guān)心學校發(fā)展、參與集體活動、承擔公益活動等內(nèi)容納入考核評價體系，作為教職工年度考核、職務(wù)聘任、派出進修和評優(yōu)獎勵等的重要依據(jù)，引導廣大教職工不斷提高師德修養(yǎng)和教學科研水平。各高校、市教育局每年要樹立一批典型，弘揚敬業(yè)愛崗的先進事跡。
10.激勵教職工既教書又育人。提倡教職工主動做學生的思想政治教育和指導服務(wù)工作，擔任班主任和導師，積極參與、指導大學生社團活動和社會實踐活動。建立領(lǐng)導干部、黨員骨干聯(lián)系學生班級、寢室制度，加強輔導員、班主任、導師隊伍建設(shè)。要通過參與學生教育管理工作，強化教職工教書育人、管理育人、服務(wù)育人的意識，進一步推進師德建設(shè)和教風建設(shè)。
11.著力解決師德建設(shè)和教風建設(shè)中的突出問題。加強師德教育，反對教師譏諷、歧視、侮辱學生，體罰和變相體罰學生的行為；加強制度建設(shè)，制止在科研工作中弄虛作假、抄襲剽竊等違背學術(shù)規(guī)范，侵占他人勞動成果的不端行為；加強紀律監(jiān)督，預防在招生、考試等工作中的不正之風和違紀違法行為；嚴厲懲處敗壞教師聲譽的行為。
12.加強校園文化建設(shè)。充分發(fā)揮校內(nèi)電視、廣播、報刊、網(wǎng)站、櫥窗等宣傳工具的作用，引導廣大教職工關(guān)心學校的發(fā)展，積極參與學校的建設(shè)。高度關(guān)注網(wǎng)上輿論，對熱點和敏感問題多做正面引導、凝聚人心的工作。加強教職工的校園文化、社區(qū)文化建設(shè)，增強向心力和歸屬感。
四、切實加強對教職工思想政治工作的領(lǐng)導
目的：回顧性分析2002-01/2005-01在我院接受治療復發(fā)性翼狀胬肉合并瞼球粘連的32例患者，探討角膜緣干細胞移植聯(lián)合羊膜移植治療復發(fā)性翼狀胬肉合并瞼球粘連的效果。 方法：復發(fā)性翼狀胬肉合并瞼球粘連的32例患者中12例接受了翼狀胬肉切除+絲裂霉素+瞼球粘連分離術(shù)，20例接受了翼狀胬肉切除+瞼球粘連分離+角膜緣干細胞移植+羊膜移植術(shù)。結(jié)果：接受翼狀胬肉切除+絲裂霉素+瞼球粘連分離術(shù)的12例患者中，術(shù)后6例翼狀胬肉、瞼球粘連復發(fā)；接受翼狀胬肉切除+瞼球粘連分離+角膜緣干細胞移植+羊膜移植術(shù)的20例患者中，術(shù)后2例患者翼狀胬肉、瞼球粘連復發(fā)。結(jié)論：接受翼狀胬肉切除+瞼球粘連分離+角膜緣干細胞移植+羊膜移植術(shù)術(shù)后復發(fā)率低，術(shù)后刺激癥狀較輕，翼狀胬肉切除+瞼球粘連分離+角膜緣干細胞移植+羊膜移植術(shù)是治療復發(fā)性翼狀胬肉合并瞼球粘連的理想方法。
【關(guān)鍵詞】 角膜緣干細胞移植聯(lián)合羊膜移植 復發(fā)性翼狀胬肉合并瞼球粘連
Effect of limbal stem cell transplantation combined with amino membrane transplantation in recurrent pterygium with symblepharon
AbstractAIM: To analyze 32 cases of patients with recurrent pterygium and symblepharon retrospectively in our hospital and to explore the effectiveness of limbal stem cell transplantation combined with amino membrane transplantation. METHODS: In all the 32 cases， 12 cases received pterygium resection+MMC+symblepharon dissection and other 20 cases received pterygium resection+symblepharon dissection +limbal stem cell transplantation+amino membrane transpla- ntation. RESULTS: Six of 12 cases had recurrent pterygium and symblepharon， meanwhile， 2 out of 20 cases had recurrent pterygium and symblepharon.CONCLUSION: The patients who receives pterygium resection+symblepharon dissection+limbal stem cell transplant ation+amino membrane transplantation have lower recurrent rate and less post-operative symptoms of stimulation. This surgery is an effective method in coping with recurrent pterygium with symblepharon.
· KEYWORDS:Limbal stem cell transplantation combined with amino membrane transplantation; Recurrent pterygium with symblepharon
0引言
翼狀胬肉是一種常見的眼表疾病，治療方法為手術(shù)切除，部分患者進行翼狀胬肉切除術(shù)后復發(fā)，甚至并發(fā)瞼球粘連，嚴重的瞼球粘連導致眼球的運動受限，需要再次手術(shù)進行分離，以使眼球運動功能恢復。我們比較了2002-01/2005-01兩組在我院接受不同手術(shù)方式治療的復發(fā)性翼狀胬肉合并瞼球粘連的患者的療效，并分析如下。
1對象和方法
1.1對象 本組病例共32例，均為接受翼狀胬肉切除術(shù)后的復發(fā)性翼狀胬肉合并瞼球粘連的患者，年齡28～60（平均45）歲，女26例（81%），男6例（19%）。其中26例為單純性翼狀胬肉切除術(shù)后的復發(fā)病例（14例接受過2次單純性翼狀胬肉切除手術(shù)，4例患者接受過3次單純性翼狀胬肉切除術(shù)），6例為翼狀胬肉切除+角膜緣干細胞移植術(shù)后的復發(fā)病例。觀察對象分為兩組：A組為2002-01/2003-01間在我院接受治療的復發(fā)性翼狀胬肉合并瞼球粘連的患者，共12例，其中單純性翼狀胬肉切除術(shù)后的復發(fā)病例11例（6例患者接受過2次單純性翼狀胬肉切除術(shù)，1例接受過3次單純性翼狀胬肉切除術(shù)，4例接受過1次單純性翼狀胬肉切除術(shù)），1例為翼狀胬肉切除+角膜緣干細胞移植術(shù)后的復發(fā)病例。B組為在2004-01/2005-01間在我院接受治療的復發(fā)性翼狀胬肉合并瞼球粘連的患者，共20例，其中單純性翼狀胬肉切除術(shù)后的復發(fā)病例14例（8例患者接受過2次單純性翼狀胬肉切除術(shù)，3例接受過3次單純性翼狀胬肉切除術(shù)，3例接受過1次單純性翼狀胬肉切除術(shù)），翼狀胬肉切除+角膜緣干細胞移植術(shù)后的復發(fā)病例6例。所有病例產(chǎn)生復發(fā)的時間為最后1次翼狀胬肉切除手術(shù)后1~12（平均4)mo。就診時眼部檢查項目：視力及矯正視力，裂隙燈，直接眼底鏡檢查，眼球運動檢查，電腦驗光。A組及B組所有病例矯正視力在0.1~0.6之間（5例患者患有初期-膨脹期老年性白內(nèi)障）。翼狀胬肉均位于鼻側(cè)，覆蓋角膜范圍2~6mm，瞼球粘連部位：僅累計上瞼3例，僅累及下瞼11例，累及上下瞼18例，瞼球粘連的范圍：
1.2 方法 A組在手術(shù)顯微鏡下進行手術(shù)，貝諾喜滴眼液表面麻醉1次，20g/L利多卡因局部浸潤麻醉，以顯微剪分離并剪除翼狀胬肉組織及瞼球粘連處的瘢痕組織，恢復眼球的活動，并暴露出鞏膜床。用刀片去除角膜表面原翼狀胬肉覆蓋處的纖維組織，盡量使角膜創(chuàng)面成為一個平滑面。用9g/L生理鹽水浸濕的棉片覆蓋于角膜上，以浸有濃度為0.2g/L絲裂霉素C的棉片覆蓋鞏膜床，共2次，每次2min。然后去除覆蓋于角膜和鞏膜上的棉片，用500mL 9g/L的生理鹽水沖洗角膜、鞏膜及結(jié)膜囊。術(shù)畢大量的紅霉素眼膏包眼。術(shù)后1d開始使用局部點眼（典必殊滴眼液4次/d，貝復舒滴眼液4次/d）共1wk，口服抗生素3d，術(shù)后1wk內(nèi)均用玻棒分離原瞼球粘連處，每晚臨睡前紅霉素眼膏涂眼。B組：羊膜制備：在預約的手術(shù)日前1~2d制備手術(shù)中所需羊膜。羊膜取自剖腹產(chǎn)或順產(chǎn)無菌接生的新鮮胎盤，產(chǎn)前母體均經(jīng)過血清學檢測，排除含有人類免疫缺陷性病毒(HIV)、乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)及梅毒，產(chǎn)道無淋菌、衣原體感染。在無菌操作下，用無菌生理鹽水沖洗胎盤表面的血跡，然后用抗生素溶液浸泡5～10min，分離羊膜，將其上皮基底朝上，平鋪在特制的手術(shù)膜紙上，將粘有羊膜的濾紙切成3cm×3cm或5cm×5cm大小的團塊，置于純甘油無菌瓶內(nèi)貯藏于0℃以下冰箱內(nèi)。結(jié)膜植片的選取：根據(jù)術(shù)前眼部檢查的情況確定取結(jié)膜植片的位置，術(shù)眼瘢痕化嚴重者選取健眼作為結(jié)膜植片取材處，術(shù)眼存在健康的角結(jié)膜組織者選取術(shù)眼健康角結(jié)膜組織處為結(jié)膜植片取材處。手術(shù)：需要從對側(cè)眼取結(jié)膜植片者進行雙眼消毒，需要從術(shù)眼取結(jié)膜植片者單眼消毒。在手術(shù)顯微鏡下進行手術(shù)，貝諾喜滴眼液表面麻醉1次，20g/L利多卡因局部浸潤麻醉，以顯微剪分離并剪除翼狀胬肉組織及瞼球粘連處的瘢痕組織，恢復眼球的活動，并暴露出鞏膜床。用刀片去除角膜表面原翼狀胬肉覆蓋處的纖維組織，盡量使角膜創(chuàng)面成為一個平滑面。測量鞏膜床的大小，20g/L利多卡因局部浸潤麻醉預備取材處，從健眼或術(shù)眼的取材區(qū)以顯微剪剪下合適大小的帶角膜緣干細胞的結(jié)膜植片，放置于鞏膜床處，保持方向正確（原角膜緣處朝向術(shù)眼角膜緣），以10-0尼龍線連續(xù)縫合將結(jié)膜植片固定于鞏膜床上。測量去除瞼球粘連的瘢痕組織后的暴露面積大小，取出預先制備的羊膜，用含有抗生素（慶大霉素）的無菌生理鹽水將剖切表面沖洗干凈，顯微小鑷子清理剖切基底面，從保存液中取出羊膜，再從濾紙上剝離下羊膜，用無菌生理鹽水沖去甘油。根據(jù)瞼球粘連分離后的面積取相應(yīng)尺寸羊膜鋪于除結(jié)膜植片覆蓋的鞏膜面以外的創(chuàng)面，上皮面朝上，基底面朝下，剪除多余部分。用10-0尼龍線將羊膜與周圍組織創(chuàng)口邊緣行間斷縫合，將羊膜植片固定于鞏膜、眼瞼上，使羊膜盡量貼附于創(chuàng)面。術(shù)畢紅霉素眼膏涂眼，繃帶加壓包扎。繃帶加壓包扎2d，觀察移植羊膜以恢復血液供給即可。解除繃帶后用典必殊滴眼液滴眼4~6次/d、貝復舒滴眼液4次/d，臨睡前紅霉素眼膏涂眼。術(shù)后給予口服用抗生素及皮質(zhì)激素（強的松30mg/d）3~5d。
2結(jié)果
2.1術(shù)后早期 兩組均有畏光、流淚、異物感。A組病例中訴術(shù)后刺激癥狀（畏光、流淚、異物感）較明顯者8例（67%）；B組病例中訴術(shù)后刺激癥狀（畏光、流淚、異物感）較明顯者5例（25%）。A組術(shù)后角膜上皮修復時間平均為5d，B組術(shù)后角膜上皮修復時間平均為3d。
2.2術(shù)后隨訪
2.2.1術(shù)后隨訪時間 A組及B組病例術(shù)后均隨訪6~12mo。
2.2.2翼狀胬肉及瞼球粘連復發(fā) A組中6例翼狀胬肉及瞼球粘連復發(fā)（50%），復發(fā)時間為術(shù)后1~6mo（中位數(shù)為3mo）；B組中2例翼狀胬肉及瞼球粘連復發(fā)（10%），復發(fā)時間分別為術(shù)后3~5mo。兩組病例的復發(fā)率分別為50%和10%，經(jīng)統(tǒng)計學顯著性檢驗，P =0.01，證明兩組病例中復發(fā)率存在顯著性差異（表1）。
2.2.3術(shù)后恢復情況 術(shù)后6mo檢查，A組及B組所有無復發(fā)病例中均瞼球粘連分離完全，眼球運動恢復，原翼狀胬肉覆蓋角膜區(qū)均不同程度的遺留疤痕。
2.2.4術(shù)后散光 術(shù)后6mo電腦驗光儀檢查，A組及B組所有無復發(fā)病例中均遺留部分不規(guī)則散光，度數(shù)在1~2.5D之間。
2.3術(shù)后并發(fā)癥 A組病例中1例在術(shù)后頭5d內(nèi)角膜水腫較明顯，其余病例未見并發(fā)癥發(fā)生；B組病例中也無并發(fā)癥發(fā)生，未見繼發(fā)感染及排斥反應(yīng)。
3討論
翼狀胬肉是最常見的眼表疾病之一，其發(fā)生與風塵、煙霧、干燥、紫外線等因素有關(guān)，尤其紫外線是極為重要的致病原因。其發(fā)病機制可能是紫外線或其它環(huán)境因素造成鼻、顳側(cè)角膜緣干細胞損傷，導致干細胞屏障功能的破壞，引起結(jié)膜下纖維組織增生長入角膜;受傷的干細胞還可能釋放血管增殖因子，加速胬肉的形成。治療翼狀胬肉的方法有多種，目前仍以手術(shù)切除為主[1，2]。據(jù)報道單純翼狀胬肉切除術(shù)后復發(fā)率可高達30%[3，4]～55.9%[5]。翼狀胬肉切除術(shù)后出現(xiàn)復發(fā)并發(fā)瞼球粘連是一種嚴重的并發(fā)癥，會部分或者完全限制患者眼球某些方向的運動，絲裂霉素C是由頭狀鏈霉菌發(fā)酵物濾液中分離出來的一種抗腫瘤抗生素，在組織中激活成一種烷化物，選擇性抑制DNA、細胞RNA和蛋白質(zhì)合成，從而阻止細胞分化和復制[6]。絲裂霉素C用于翼狀胬肉手術(shù)可減少復發(fā)率大約10%，術(shù)后可能產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥例如角膜水腫、角膜穿孔、鞏膜溶解、虹膜炎、突發(fā)性的白內(nèi)障、嚴重的繼發(fā)性青光眼、畏光、疼痛。Raiskup等[7]報道經(jīng)過5a的長期觀察認為在翼狀胬肉手術(shù)中使用絲裂霉素C是安全的，但應(yīng)該嚴格選擇病例。
角膜緣的Vogt柵狀皺紋區(qū)是干細胞所在地，它是角膜上皮增殖和分化的源泉[8]。而羊膜作為一種天然的基底膜，它含有多種可以易化附著、移行、分化和阻止上皮細胞凋亡的基質(zhì)蛋白。羊膜也可以和可促進傷口愈合的生長因子結(jié)合。Ma 等[9]認為在治療原發(fā)性翼狀胬肉時，與自體結(jié)膜移植和切除術(shù)中或術(shù)后運用絲裂霉素治療翼狀胬肉相比，羊膜移植更安全，沒有重大的并發(fā)癥。近年來羊膜移植被廣泛地用于眼表重建、嚴重的眼部化學燒傷中。
本報道兩組病例均為1次或多次翼狀胬肉手術(shù)后產(chǎn)生翼狀胬肉復發(fā)合并不同程度的瞼球粘連，分別接受了翼狀胬肉切除+絲裂霉素+瞼球粘連分離術(shù)（A組）和翼狀胬肉切除+瞼球粘連分離+角膜緣干細胞移植+羊膜移植術(shù)（B組），術(shù)后A組患者刺激癥狀較重，角膜上皮恢復的時間較長，術(shù)后翼狀胬肉并發(fā)瞼球粘連的復發(fā)率為50%，其中1例患者還出現(xiàn)了暫時的角膜水腫，經(jīng)過藥物治療后消退；B組病例相對術(shù)后反應(yīng)較輕，角膜上皮恢復所需時間較短，術(shù)后復發(fā)率為10%，未見術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。兩組病例復發(fā)率經(jīng)統(tǒng)計學檢驗有顯著性差異，翼狀胬肉切除+絲裂霉素+瞼球粘連分離術(shù)（A組）術(shù)后復發(fā)率明顯高于翼狀胬肉切除+瞼球粘連分離+角膜緣干細胞移植+羊膜移植術(shù)（B組）。關(guān)于術(shù)后刺激癥狀的差異，可能存在患者主觀感覺上的誤差。A、B兩組中均未見嚴重的并發(fā)癥發(fā)生可能與本組病例數(shù)較少有關(guān)。由于觀察發(fā)現(xiàn)兩種手術(shù)方法之間復發(fā)率有顯著差異，我們認為使用絲裂霉素可能有許多潛在的危險發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，而羊膜移植組相對較安全，復發(fā)率較低，故翼狀胬肉切除+瞼球粘連分離+角膜緣干細胞移植+羊膜移植術(shù)是一種治療復發(fā)性翼狀胬肉合并瞼球粘連的理想方法。
【參考文獻】
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一、指導思想
以十七大精神為指導，落實科學發(fā)展觀，堅持“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導向”的職教方針和職業(yè)教育為*經(jīng)濟建設(shè)服務(wù)的辦學宗旨，重點發(fā)展中等職業(yè)教育。構(gòu)建與市場需求和勞動就業(yè)緊密結(jié)合、學歷教育與短期職業(yè)培訓并舉、校企合作、工學結(jié)合、公辦民辦職業(yè)教育和諧發(fā)展的職業(yè)教育體系，努力開創(chuàng)“進口旺、出口暢、技能強、用得上”的職業(yè)教育新局面。
二、目標任務(wù)
“十一五”期間，我縣要圍繞擴大中等職業(yè)教育規(guī)模，改善辦學條件，深化職業(yè)教育改革，調(diào)整辦學思路，優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)，完善管理體制，大力開展農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移培訓和緊缺技能型人才培養(yǎng)，為我縣的新農(nóng)村建設(shè)和經(jīng)濟建設(shè)提供充足的人力資源。努力實現(xiàn)下列目標：
加強各類技能型人才培養(yǎng)?！笆晃濉逼陂g，繼續(xù)保持中等職業(yè)教育與普通高中招生規(guī)模1：1。到2010年，中等職業(yè)學校畢業(yè)生中，取得中級工職業(yè)資格證書比例達到60%以上。認真實施“千萬農(nóng)村勞動力素質(zhì)培訓工程”，加強農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)的技能培訓，使各類培訓受訓人數(shù)占農(nóng)村勞動力總數(shù)的19.6%以上，全縣城鄉(xiāng)勞動力素質(zhì)明顯提高。
加強專業(yè)和實訓基地建設(shè)。建立適合本縣經(jīng)濟發(fā)展的特色專業(yè)和市場需求的適用專業(yè)。每所國家級、省級重點中等職業(yè)學校至少有一個省級以上示范專業(yè)，其他中等職業(yè)學校至少有一個市級以上示范專業(yè)。到2010年，省級以上中職實訓基地達到2個以上，市級中職實訓基地3個以上，縣級校外實習示范基地達到5家以上，省一級以上重點中等職業(yè)技術(shù)學校可建立職業(yè)技能鑒定站。
加強師資隊伍建設(shè)。實施中等職業(yè)學校師資隊伍建設(shè)行動計劃，加強專業(yè)課教師和高技能骨干專業(yè)教師的培訓，特別是加強“雙師型”教師的培養(yǎng)。到2010年，“雙師型”教師占中等職業(yè)學校專業(yè)課教師比例達到85%以上，其中高技能“雙師型”教師占專業(yè)課教師總數(shù)的50%以上。同時，加強專業(yè)負責人和職業(yè)學校管理干部的培訓。
三、工作措施
（一）加強政府引導和調(diào)控，增強職業(yè)教育入學和就業(yè)的競爭力
1、促進普職教協(xié)調(diào)發(fā)展。制定普高與職高、公辦與民辦學校公平合理的招生政策，加強對學生和家長的引導，促進初中畢業(yè)生普職教合理分流。充分利用優(yōu)質(zhì)職業(yè)教育資源和就業(yè)市場，構(gòu)建職業(yè)教育與其他教育相互溝通和銜接的“立交橋”，使學生就業(yè)有路、升學有望。
2、嚴格就業(yè)準入。用人單位招用從事涉及公共安全、人身健康、生命財產(chǎn)安全等特殊工種，實行職業(yè)資格證書制度。具體辦法由縣勞動和社會保障局另行制定。
3、切實提高技能型人才的社會地位。對各行業(yè)職業(yè)領(lǐng)域具有絕技絕招、突出業(yè)績的高技能人才以及生產(chǎn)一線的優(yōu)秀技術(shù)工人進行表彰獎勵。加大對優(yōu)秀技能型人才的宣傳力度，形成全社會關(guān)心支持職業(yè)教育的良好氛圍。
（二）加強基礎(chǔ)建設(shè)，努力改善辦學條件
1、努力擴大優(yōu)質(zhì)職業(yè)教育資源。增加對職業(yè)教育的投入，鼓勵社會力量積極參與中等職業(yè)教育。堅持公辦與民辦共同發(fā)展，進一步做大做強現(xiàn)有的中等職業(yè)學校。按照國家級重點中等職業(yè)學校的標準，建設(shè)*縣職業(yè)技術(shù)學校，達到45班的辦學規(guī)模。對民辦職業(yè)學校建設(shè)需要用地的，按照公益用地予以劃撥。加強化技術(shù)學校建設(shè)，利用基礎(chǔ)教育資源整合的有利時機，優(yōu)先解決區(qū)域性成人學校的校舍問題，區(qū)域性成校達到省級示范學校辦學標準。
2、合理設(shè)置專業(yè)，并形成特色。根據(jù)我縣產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，合理設(shè)置專業(yè)。加大專業(yè)整合力度，新增經(jīng)濟發(fā)展和市場需求的新專業(yè)，發(fā)揮現(xiàn)有特色專業(yè)的優(yōu)勢，并進一步做大做強。
3、加強實訓基地建設(shè)。以培養(yǎng)緊缺人才、提升技能水平為目的，采取多種形式建設(shè)能為學生技能培訓服務(wù)的校內(nèi)職業(yè)教育實訓基地。同時，鼓勵企業(yè)承擔學生實習任務(wù)，依托企業(yè)的先進設(shè)備和技術(shù)力量，建立職業(yè)學校校外實習基地。
4、加強師資隊伍建設(shè)。加大教師培訓力度，將中等職業(yè)學校的專業(yè)課教師納入“教師素質(zhì)提升工程”培訓范圍。開展骨干專業(yè)教師和專業(yè)負責人培訓，通過理論研修、專業(yè)調(diào)研、技能培訓等途徑，重點培養(yǎng)一批既有教師資格又有職業(yè)資格的高技能“雙師型”專業(yè)教師和專業(yè)負責人。同時，開展教師專業(yè)技能比武。每年選取若干個專業(yè)或項目，舉辦全縣中等職業(yè)學校專業(yè)課教師技能比賽，并組織專業(yè)課教師積極參加上級有關(guān)部門舉辦的專業(yè)課教師技能競賽，形成專業(yè)課教師主動提高技能的良好氛圍。學校要有計劃地選派專業(yè)教師和實習指導教師赴對口高職院校輪訓，到企業(yè)掛職實踐。
（三）堅持以就業(yè)為導向，深化職業(yè)教育教學改革
1、加快職業(yè)教育辦學理念的轉(zhuǎn)變。堅持“以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導向”，推動職業(yè)教育從計劃培養(yǎng)向市場驅(qū)動轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式向就業(yè)導向轉(zhuǎn)變，促進職業(yè)教育與生產(chǎn)實踐、技術(shù)推廣、社會服務(wù)緊密結(jié)合，開展訂單培養(yǎng)和定向培養(yǎng)，加強職業(yè)指導和創(chuàng)業(yè)教育。建立以學生的職業(yè)道德、職業(yè)能力和就業(yè)率作為重要指標的辦學質(zhì)量評價體系。
2、深化課程和教學改革。根據(jù)市場和社會需求，適時調(diào)整專業(yè)設(shè)置，不斷更新教學內(nèi)容，改進教學方法，大力推進特色專業(yè)建設(shè)。省級以上重點中等職業(yè)學校的骨干專業(yè)要建立由行業(yè)協(xié)會、企業(yè)、學校、相關(guān)部門以及專家共同參與的專業(yè)指導委員會，論證、審核專業(yè)和課程設(shè)置，指導學校的專業(yè)教學工作。按照有利于學生發(fā)展的原則和強化技能訓練的要求，調(diào)整課程設(shè)置和教學內(nèi)容，改進教學和技能訓練方法，開發(fā)校本教材。實施分層次教學，建立學分制和彈性學習制度。實施職業(yè)教育課程改革，逐步構(gòu)建以能力為本位、以職業(yè)實踐為主線、以項目課程為主體的模塊化專業(yè)課程體系。
3、大力推行工學結(jié)合、校企合作的培養(yǎng)模式。鼓勵職業(yè)學校和企業(yè)共建專業(yè)、實訓基地，加強學生的生產(chǎn)實習和社會實踐，改革單純以學校和課堂為中心的傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式。推進校企緊密合作，采用“訂單培養(yǎng)”等形式推動職業(yè)學校與企業(yè)合作辦學。鼓勵企業(yè)選派工程技術(shù)人員到學校兼課，參與學校教學改革，鼓勵職業(yè)學校參與企業(yè)的技術(shù)改造和產(chǎn)品研發(fā)，為中小企業(yè)提供技術(shù)服務(wù)。
4、啟動職業(yè)學校設(shè)立職業(yè)技能鑒定機構(gòu)工作。省一級以上重點中等職業(yè)學校要積極創(chuàng)造條件建立職業(yè)技能鑒定機構(gòu)，在縣勞動和社會保障局的指導下開展職業(yè)技能鑒定工作。
5、深化職業(yè)學校人事制度改革。推進公辦職業(yè)學校的內(nèi)部管理體制改革，改善教師隊伍結(jié)構(gòu)，對重點建設(shè)的專業(yè)，允許職業(yè)學校通過專業(yè)知識和技能考核，錄用高技能人員擔任專業(yè)課教師和實習指導教師，并在試用期內(nèi)取得教師資格。大力支持民辦職業(yè)教育的發(fā)展，對經(jīng)學校同意并報教育行政部門批準后，借聘到縣內(nèi)民辦職業(yè)學校任教的教師，在與民辦學校合同期滿后要求回公辦學校任教的，可與其他公辦學校教師平等參與競聘上崗。
（四）調(diào)動全社會的積極性，構(gòu)建多元辦學格局
1、認真實施“千萬農(nóng)村勞動力素質(zhì)培訓工程”。優(yōu)化培訓結(jié)構(gòu)，提升培訓質(zhì)量，保證培訓工作制度落實、資金到位、管理規(guī)范、進展有序。充分發(fā)揮利用職業(yè)學校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)化技術(shù)學校的優(yōu)勢，重點開展從事現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的農(nóng)民技能培訓、勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)培訓和務(wù)工農(nóng)民崗位技能培訓。開展農(nóng)村預備勞動力培訓，“十一五”期間，對*籍應(yīng)屆初中畢業(yè)生、普通高中畢（結(jié)）業(yè)并未能繼續(xù)升學的學生，進行6個月到1年的緊缺技術(shù)專業(yè)技能培訓，使其取得相應(yīng)的職業(yè)資格證書，達到初級職業(yè)技能水平，基本適應(yīng)從業(yè)需要。農(nóng)村預備勞動力培訓工作納入縣農(nóng)民素質(zhì)培訓工程，由縣農(nóng)民素質(zhì)培訓工程領(lǐng)導小組辦公室牽頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）組織培訓對象，勞動和社會保障局對培訓合格者核發(fā)職業(yè)技能證書。
2、加強企業(yè)職工技能培訓。企業(yè)應(yīng)嚴格按照有關(guān)規(guī)定提取職工教育經(jīng)費，用于企業(yè)職工特別是一線工人的教育和培訓。對自身沒有能力開展職工培訓，以及未開展高技能人才培訓的企業(yè)，依法對其職工教育經(jīng)費實行統(tǒng)籌，并由勞動和社會保障局統(tǒng)一組織培訓。
3、積極鼓勵、扶持民辦職業(yè)教育發(fā)展。要依據(jù)《中華人民共和國民辦教育促進法》及其實施條例，大力扶持，加強管理，規(guī)范辦學，提高質(zhì)量，進一步促進民辦職業(yè)教育健康發(fā)展。將民辦職業(yè)教育納入職業(yè)教育發(fā)展總體規(guī)劃。在招生、創(chuàng)建示范專業(yè)、建設(shè)實訓基地等方面給予扶持。民辦學校教職工在業(yè)務(wù)培訓、職稱評定、教齡和工齡計算等方面與公辦職業(yè)學校教職工同等對待。在民辦學校就讀的困難家庭學生，享受公辦學校同樣的有關(guān)助學獎學政策。
（五）加大投入，切實保障職業(yè)教育的健康發(fā)展
1、增加公共財政對職業(yè)教育的投入。從20*年起，教育費附加收入地方可用部分用于職業(yè)教育的比例不低于30%，縣財政每年安排生均公用經(jīng)費不低于普通高中生均公用經(jīng)費，并逐年有所提高。
2、鼓勵企事業(yè)單位、社會團體和公民個人捐款助學或出資辦學，對通過政府部門或非贏利組織向職業(yè)教育的資助和捐贈，按規(guī)定享受稅收優(yōu)惠政策。
3、每年安排一定的職業(yè)教育發(fā)展專項資金，通過“以獎代補”等形式，重點資助示范專業(yè)、學科、實驗（訓）基地建設(shè)及辦學獎勵等支出。
4、實施中等職業(yè)學校助學、獎學行動計劃。按照省、市有關(guān)規(guī)定，對就讀中等職業(yè)學校的低保家庭子女、福利機構(gòu)監(jiān)護的未成年人、革命烈士子女、五保供養(yǎng)的未成年人以及殘疾學生免收學費、代管費；農(nóng)業(yè)種養(yǎng)技術(shù)類專業(yè)在校生、就讀緊缺制造業(yè)中艱苦行業(yè)技術(shù)類專業(yè)（參照杭州市相關(guān)規(guī)定確定）的學生免收學費。民辦中等職業(yè)學校學費、代管費按同類同級公辦中等職業(yè)學校標準予以減免。對就讀中等職業(yè)學校的低保家庭子女、福利機構(gòu)監(jiān)護的未成年人、革命烈士子女、五保供養(yǎng)的未成年人、殘疾學生實施“中等職業(yè)學校家庭經(jīng)濟困難學生愛心營養(yǎng)餐工程”，資助標準為每人每學期200元。以上受助學生均為*籍學生。同時，設(shè)立職業(yè)教育獎學金，用于獎勵品學兼優(yōu)的在校學生，標準為每人每年1000元，受獎學生控制在在校學生5%以內(nèi)。
四、組織保障
一、定編設(shè)崗。各學校應(yīng)按照科學合理、精簡高效的原則，依據(jù)單位編制和隊伍結(jié)構(gòu)設(shè)崗定位，在做好校內(nèi)教職工聘任工作的基礎(chǔ)上，然后根據(jù)本校教職工缺編情況，在全市各相應(yīng)學校選聘符合雙向選擇條件的教職工，符合雙向選擇條件的教職工也可在市內(nèi)各相應(yīng)學校有選擇地應(yīng)聘。
二、建立組織。為確保教職工聘任工作的順利實施，各學校都要成立聘任工作領(lǐng)導小組，聘任工作領(lǐng)導小組由本單位黨、政、工和教師代表組成。聘任工作領(lǐng)導小組要在公開、公平、公正的總體要求下，按照合理設(shè)崗、雙向選擇、競爭上崗、擇優(yōu)聘任、精簡效能的原則，建立起有活力、高效率的用人機制，并不斷完善符合本校實際的教職工聘任辦法。
三、實施步驟。200年教職工聘任工作定于六月初開始，共分五個階段組織實施。
第一階段：太平街道內(nèi)學校聘任其他街道學校教職工，時間為六月一日至八日。
太平街道內(nèi)學校聘任其他街道學校教職工由市教育局統(tǒng)一組織考試，擇優(yōu)聘任。具體實施辦法另行通知。
第二階段：城區(qū)學校聘任非城區(qū)學校教職工，時間為六月九日至六月二十四日。
城區(qū)學校聘任非城區(qū)學校教職工由市教育局統(tǒng)一組織考試，擇優(yōu)聘任。具體實施辦法另行通知。
第三階段：校內(nèi)聘任教職工，時間為六月二十五日至七月九日。
各學校教職工須在六月二十四日前將自己的選擇意向告知所在學校校長，各學校按照本校的聘任辦法確定聘任結(jié)果，下發(fā)聘任文件，并報市教育局人事科。
學校在聘任期內(nèi)解聘教職工，須報經(jīng)市教育局同意。
第四階段：校際流動，時間為七月十日至七月三十一日。
意向去外校應(yīng)聘或未被原學校聘任的教職工，憑《200年教職工雙向選擇意向表》與尚未超編的學校聯(lián)系聘用。
《200年教職工雙向選擇意向表》經(jīng)調(diào)出學校簽署意見后，再到接收學校簽署意見，然后交回調(diào)出學校，由調(diào)出學校于八月一日前上報市教育局審核。市教育局審核同意后，接收學校方可聘任，并在八月十四日前到市教育局辦理調(diào)動手續(xù)。
第五階段：未聘人員尋聘學校，時間為八月一日至十四日。
未被聘任的教職工自行尋聘未超編的學校。接收學校視情在該教職工的《200年教職工雙向選擇意向表》上給予簽署聘任或試聘意見，試聘期為一年，并及時將其《200年教職工雙向選擇意向表》上報教育局辦理相關(guān)手續(xù)。
八月十四日后仍未被學校聘任的教職工（拒聘者除外），視作落聘。
四、雙向選擇條件。為保證各校教師的相對穩(wěn)定，有下列情形之一的教職工原則上不能參加雙向選擇：
（一）教職工在現(xiàn)任教學校工作未滿三年的；
（二）凡獲得縣（市）級及以上名師、骨干教師、特級教師、功勛教師、教壇新秀、教壇中堅和教壇宿將榮譽稱號者；獲得教學大比武縣（市）級二等獎、臺州市級三等獎及以上者；被評為中級職稱及以上者。從獲得榮譽或取得該職稱之日起至2009年6月30日止，在現(xiàn)任教學校工作未滿三年的。
五、未聘人員的安置。太平街道內(nèi)學校的教職工，只能到太平街道以外的相應(yīng)學校尋聘。其他街道內(nèi)學校的教職工，只能到相應(yīng)的農(nóng)村學校尋聘。農(nóng)村學校的教職工，須經(jīng)市教育局同意后到相應(yīng)的薄弱學校尋聘。
被學校落聘的教職工，九月二十日前仍未被本?；蚱渌麑W校聘任的，從十月一日起只發(fā)放國家規(guī)定的基本工資，其績效工資等其他待遇停發(fā)；若待聘期間被學校聘用的，從被聘用的次月起恢復其績效工資等待遇。待聘時間最長兩年，待聘期滿后，仍未上崗或調(diào)離的，單位可以辦理辭退手續(xù)，辭退人員的辭退費按國家和省有關(guān)政策執(zhí)行。
教職工拒絕學校聘任離開工作崗位，準許其有三個月的自行流動期。九月二十日前又未被其他學校聘任的，從十月一日起只發(fā)放其國家規(guī)定的基本工資。在其自行流動期滿后，仍未被學校聘任的，本人可以提出辭職或由單位辦理辭退手續(xù)。從二0一0年一月一日起停發(fā)其國家規(guī)定的基本工資；若拒聘期間被學校聘任的，從被聘任的次月起恢復其國家規(guī)定的基本工資、績效工資等待遇。
一、指導思想。
堅持依法治國，建設(shè)社會主義法制國家的戰(zhàn)略方針，以強化行政執(zhí)法責任為核心，規(guī)范行政執(zhí)法行為，促進行政執(zhí)法機關(guān)規(guī)范執(zhí)法、嚴肅執(zhí)法，切實提高依法行政水平。
二、目標。
通過推行行政執(zhí)法責任制，建立并實施權(quán)責一致、目標明確、行為規(guī)范、監(jiān)督有力、獎罰分明的執(zhí)法責任制度，不斷提高行政執(zhí)法人員的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)法水平，保障行政執(zhí)法活動在規(guī)范化、法制化的軌道上健康運行，促進我區(qū)交通行政機關(guān)和執(zhí)法機構(gòu)全面推行依法行政。
三、內(nèi)容和要求。
行政執(zhí)法部門要在行政執(zhí)法活動中確定執(zhí)法的目標和任務(wù)，提出執(zhí)法的規(guī)范要求，根據(jù)本部門行政執(zhí)法的目標、任務(wù)和規(guī)范化要求，制定并實施執(zhí)法責任制度。具體要求是：
（一）、確定行政執(zhí)法目標和任務(wù)。
根據(jù)本部門執(zhí)行的法律、法規(guī)、規(guī)章的立法目的和部門的行政職能，確定本部門行政執(zhí)法的目標和基本任務(wù)。結(jié)合部門職能目標，對行政執(zhí)法的社會效果、預期目標和階段性任務(wù)作出具體明確的要求，能量化的要盡可能量化。區(qū)運管所、路政所是交通行政執(zhí)法機構(gòu)，應(yīng)對本單位行政執(zhí)法的總體目標和任務(wù)提出要求，制定本單位行政執(zhí)法的具體目標和任務(wù)，加強對完成執(zhí)法目標和任務(wù)情況的監(jiān)督檢查，采取有效措施保證本單位執(zhí)法目標和任務(wù)的實現(xiàn)。
（二）、制定行政執(zhí)法的規(guī)范化要求和措施。
按照依法行政的總體要求，制定本部門行政執(zhí)法的工作制度和規(guī)范化要求，并在此基礎(chǔ)上理順行政執(zhí)法關(guān)系，嚴格規(guī)范行政執(zhí)法行為。
1、界定行政執(zhí)法權(quán)限。根據(jù)職權(quán)職責的要求，按照法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，明確界定本部門行政執(zhí)法的依據(jù)、權(quán)限和范圍。執(zhí)法權(quán)限有交叉的部門，應(yīng)相互依照法律、法規(guī)和規(guī)章的具體規(guī)定協(xié)商確定，協(xié)商不成的，由上一級法制工作機構(gòu)協(xié)調(diào)處理。
2、完善行政執(zhí)法工作制度。根據(jù)本部門行政執(zhí)法的內(nèi)容和特點，制定并完善行政執(zhí)法的工作制度、行為準則和具體措施?？偟囊笫牵?/p>
⑴、在法定職權(quán)范圍內(nèi)開展執(zhí)法活動，不越權(quán)執(zhí)法；
⑵、以事實為根據(jù)，以法律為準繩，認真調(diào)查取證，嚴格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章的具體規(guī)定，堅決克服行政執(zhí)法的主觀隨意性；
⑶、堅持有法必依、執(zhí)法必嚴、違法必究的基本原則，忠實履行執(zhí)法職責。
⑷、堅持公正執(zhí)法，禁止利用職權(quán)謀取本部門的不正當利益，或向行政管理相對人強加義務(wù)；
⑸、嚴格遵守執(zhí)法程序，認真履行出示執(zhí)法證件、告知當事人法定事項、聽取當事人陳述、申辯等義務(wù)，并區(qū)分情況嚴格實施簡易程序、一般程序和聽證程序。
⑹、尊重當事人人格，保障當事人合法權(quán)益，不準有任何侮辱當事人人格、名譽的言行。
3、抓好執(zhí)法隊伍建設(shè)，切實提高執(zhí)法人員素質(zhì)。要加強對行政執(zhí)法人員的紀律約束和業(yè)務(wù)培訓，推行行政執(zhí)法人員資格認證制度，凡從事行政執(zhí)法工作的人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓和法制培訓，經(jīng)嚴格考核，領(lǐng)到行政執(zhí)法證件、方具有從事行政執(zhí)法的資格。對依法履行執(zhí)法職責不嚴的或不符合行政執(zhí)法資質(zhì)要求，不適宜繼續(xù)從事行政執(zhí)法工作的人員，及時調(diào)離執(zhí)法崗位。
4、強化行政執(zhí)法監(jiān)督力度，制定切實可行的執(zhí)法監(jiān)督制度和措施。根據(jù)《交通部行政執(zhí)法監(jiān)督檢查規(guī)定》，結(jié)合本部門實際，制定執(zhí)行規(guī)范性文件備案、重大行政處罰備案制度的具體措施。建立和完善行政執(zhí)法錯案追究制度，對因故意或者重大過失造成行政執(zhí)法錯案，給行政管理相對人的合法權(quán)益造成損害的，依照法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定，追究直接主管人員和其他直接責任人員的法律責任。建立行政執(zhí)法投訴舉報制度，認真受理并查處公民、法人和其他組織對本部門行政執(zhí)法人員的投訴和舉報，并及時答復投訴舉報人。完善行政復議應(yīng)訴工作程序，在法定期限內(nèi)認真、及時、依法受理、審理行政復議案件。
（三）、加強考核獎懲，落實執(zhí)法責任。建立一套行之有效的行政執(zhí)法責任制考核和獎懲制度，把部門執(zhí)法目標、任務(wù)和行政執(zhí)法規(guī)范化的具體要求層層分解到本部門各行政執(zhí)法機構(gòu)和執(zhí)法人員，并制定相應(yīng)的執(zhí)法紀律、獎懲措施和追究責任辦法，加強對行政執(zhí)法人員的考核，對于完成執(zhí)法目標、任務(wù)和遵守行政執(zhí)法規(guī)范化要求較好的，應(yīng)給予表彰；未完成執(zhí)法目標任務(wù)的，要給予通報批評，行政執(zhí)法活動不符合規(guī)范化要求或執(zhí)法制度不健全，執(zhí)法隊伍素質(zhì)不高的，要限期改正；限期不改的，要追究執(zhí)法部門領(lǐng)導的責任，并對執(zhí)法部門進行通報批評。對違反《行政處罰法》和《福建省行政執(zhí)法規(guī)定》，情節(jié)較輕的行政執(zhí)法人員，給予批評教育；情節(jié)嚴重的，責令改正，調(diào)離崗位接受培訓或暫扣執(zhí)法證件；有重大違法行為或利用執(zhí)法證件進行違法違紀活動，、的，取消其執(zhí)法資格，吊銷執(zhí)法證件。
四、組織實施。
（一）、加強領(lǐng)導，明確機構(gòu)。要高度重視執(zhí)法責任制工作，并明確專門機構(gòu)負責本部門行政執(zhí)法責任制實施工作。區(qū)交通行政部門執(zhí)法責任制工作由區(qū)交通局負責，局法制科具體承辦。局屬行政執(zhí)法部門要明確一位主要領(lǐng)導負責本部門行政執(zhí)法責任制實施工作，并落實具體人員負責承辦行政執(zhí)法責任制方案的制定、組織實施、督促和考核工作。要把推行部門行政執(zhí)法責任制納入本部門的重要議事日程，盡快建立并完善各項工作制度。要嚴格部門內(nèi)部行政執(zhí)法責任制的檢查和考核，保障部門行政執(zhí)法責任制各項制度的措施落到實處。
