發(fā)布時(shí)間：2023-03-15 15:04:18
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理專業(yè)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】教學(xué)方法；臨床工作能力；專業(yè)，護(hù)理
湖南省教育廳自2011年始對(duì)高職院校護(hù)理專業(yè)開(kāi)展技能抽查，主要目的是檢驗(yàn)護(hù)生對(duì)護(hù)理技能的掌握情況，提升高職護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)教學(xué)和臨床工作的有機(jī)結(jié)合，以提高學(xué)生的實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)，推進(jìn)專業(yè)教學(xué)改革[1-2]。通過(guò)評(píng)審，本院被湖南省教育廳指定為護(hù)理專業(yè)技能抽查考試標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)牽頭學(xué)校，2011年，通過(guò)專業(yè)調(diào)研，制定《湖南省高職院校護(hù)理專業(yè)技能抽查標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》）。該標(biāo)準(zhǔn)既引領(lǐng)了高職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)評(píng)價(jià)，也反映了用人單位最實(shí)際、最貼切的要求[3-4]。基于專業(yè)技能抽查，為了提高護(hù)生的綜合素養(yǎng)，本院采取了以下措施，在護(hù)理專業(yè)技能培養(yǎng)方面取得了良好的效果。
1構(gòu)建基于工作過(guò)程的工學(xué)結(jié)合模塊式項(xiàng)目課程體系
專業(yè)技能抽查要求構(gòu)建工作工程引領(lǐng)，能力培養(yǎng)為主線的情境課程體系，需要根據(jù)典型工作崗位，分解崗位需要的工作能力和核心技能[4]。通過(guò)對(duì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展護(hù)理人才需求市場(chǎng)調(diào)研、了解專業(yè)面向，分析職業(yè)崗位與工作過(guò)程、了解崗位工作任務(wù)，分解典型工作任務(wù)及職業(yè)能力、設(shè)計(jì)系列工學(xué)項(xiàng)目模塊與單元模塊，設(shè)計(jì)工學(xué)單元模塊項(xiàng)目任務(wù)、融合教學(xué)內(nèi)容，建立課程標(biāo)準(zhǔn)、開(kāi)發(fā)項(xiàng)目課程與教學(xué)資源，構(gòu)建基于工作過(guò)程的工學(xué)結(jié)合模塊式項(xiàng)目課程體系。根據(jù)《標(biāo)準(zhǔn)》的開(kāi)發(fā)思路和考核內(nèi)容，從課程基本信息、課程理念、課程設(shè)計(jì)思路、課程目標(biāo)、內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)手段與方法、考核方法、教學(xué)資源等8個(gè)方面重新修訂了基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、母嬰護(hù)理等5門(mén)臨床護(hù)理核心課程的課程標(biāo)準(zhǔn)。
2重構(gòu)實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目和比例
護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)模塊包括基本護(hù)理操作和?？谱o(hù)理操作兩大模塊共18個(gè)操作項(xiàng)目。基本護(hù)理操作包括生命體征測(cè)量、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、肌內(nèi)注射、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿術(shù)、臥有患者床更換床單、靜脈采血技術(shù)（真空管采血法）、無(wú)菌技術(shù)操作、密閉式靜脈輸液，?？谱o(hù)理操作包括單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)、新生兒撫觸技術(shù)、穿脫隔離衣與手的消毒、電動(dòng)吸引器吸痰、快速血糖測(cè)定、氧氣筒給氧、四步觸診、四肢繃帶包扎、心電監(jiān)護(hù)儀的使用。作者“以項(xiàng)目為導(dǎo)向，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)”的創(chuàng)新教學(xué)模式，將18個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目融入到各課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，并作為主要的實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目，臨床護(hù)理課程增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)比例至50%。在課余時(shí)間開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室，安排專業(yè)教師進(jìn)行輔導(dǎo)，增加學(xué)生實(shí)踐訓(xùn)練的時(shí)間。學(xué)生每次在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行練習(xí)時(shí)需簽到，每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的練習(xí)必須達(dá)到一定的學(xué)時(shí)才能參加實(shí)訓(xùn)考核。
3創(chuàng)新實(shí)踐教學(xué)方法
傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)通常采用“示教—學(xué)生練習(xí)—總結(jié)一貫式”的方法，學(xué)生練習(xí)時(shí)就是“依葫蘆畫(huà)瓢”，而臨床上患者病情瞬息萬(wàn)變，護(hù)理工作需要很強(qiáng)的應(yīng)變能力，且技能抽查考核靈活。為了加強(qiáng)護(hù)生臨床思維能力的培養(yǎng)，作者將《標(biāo)準(zhǔn)》中的108個(gè)試題作為案例在課堂上提供給學(xué)生，采用情境模擬教學(xué)法，教學(xué)步驟分為學(xué)生預(yù)習(xí)準(zhǔn)備—觀看教學(xué)片—教師示教—情境練習(xí)—情境展示—師生評(píng)價(jià)總結(jié)—拓展訓(xùn)練。在教學(xué)中教師作為引導(dǎo)者，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，教師提供案例和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)資源給學(xué)生，讓學(xué)生自己思考、練習(xí)、歸納、總結(jié)，不但提高了臨床思維能力，同時(shí)在學(xué)習(xí)積極性、課堂參與度、溝通交流能力、職業(yè)道德修養(yǎng)等方面都有了較大的進(jìn)步。
4重視實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)
實(shí)現(xiàn)教學(xué)改革，創(chuàng)新教學(xué)方法，將技能抽查融入專業(yè)護(hù)理課程教學(xué)中，一個(gè)重要的教學(xué)地點(diǎn)就是實(shí)訓(xùn)室或?qū)嵱?xùn)基地。本院完善了設(shè)備齊全的理實(shí)一體化教室的建設(shè)，將護(hù)理實(shí)訓(xùn)室均建成內(nèi)、外、兒、婦、急、手術(shù)室等臨床科室仿真病房，每間教室配備多媒體教學(xué)設(shè)施和仿真模型，在理實(shí)一體化教室進(jìn)行教學(xué)，能將臨床案例情境模擬化，學(xué)生能在角色模擬時(shí)，真正融入護(hù)士角色，達(dá)到“教學(xué)做合一”的教學(xué)效果。同時(shí)還爭(zhēng)取政府支持，建成了集“教學(xué)、科研、養(yǎng)老服務(wù)”于一體的生產(chǎn)性實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，采取“課程發(fā)包”、“院中辦班”等方式與基地進(jìn)行醫(yī)教結(jié)合。
5組織專業(yè)技能活動(dòng)
本院每年舉行校園文化節(jié)，其中技能比賽作為文化節(jié)的重要組成部分，2011年開(kāi)始把護(hù)理專業(yè)技能抽查項(xiàng)目作為技能競(jìng)賽的比賽項(xiàng)目，并給予獎(jiǎng)勵(lì)，獲得獎(jiǎng)項(xiàng)的學(xué)生在年終評(píng)優(yōu)、獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)審、實(shí)習(xí)就業(yè)安排時(shí)都給予優(yōu)先，提高了學(xué)生參與技能訓(xùn)練的積極性，護(hù)理實(shí)訓(xùn)室業(yè)余開(kāi)放時(shí)模擬病床的利用率達(dá)100%。
6加強(qiáng)雙師型隊(duì)伍建設(shè)
《標(biāo)準(zhǔn)》和題庫(kù)的內(nèi)容體現(xiàn)了護(hù)理專業(yè)核心能力，反映了護(hù)理技術(shù)的進(jìn)步和護(hù)理職業(yè)教育的發(fā)展趨勢(shì)，這也對(duì)護(hù)理教育的教師提出了更高的要求。本院護(hù)理專業(yè)教師主要由新進(jìn)教師、原有衛(wèi)校的老教師、企業(yè)兼職教師組成；教師們各有長(zhǎng)短，新進(jìn)教師在教學(xué)基本功上欠缺，原有老教師與臨床護(hù)理技術(shù)新進(jìn)展脫節(jié)，企業(yè)兼職教師不熟悉職業(yè)教育模式，于是本院按照“雙方聯(lián)動(dòng)、雙崗交替、雙向培養(yǎng)”模式，實(shí)施專業(yè)帶頭人、骨干教師和教學(xué)名師培養(yǎng)、人才引進(jìn)、校本培養(yǎng)四大工程，建設(shè)教學(xué)、科研、管理3個(gè)團(tuán)隊(duì)，全面提升教師的專業(yè)實(shí)踐能力和社會(huì)服務(wù)能力，打造了一支雙師素質(zhì)、雙師結(jié)構(gòu)的專業(yè)教學(xué)團(tuán)隊(duì)。根據(jù)護(hù)士職業(yè)崗位對(duì)人才的基本要求，由本院牽頭，聯(lián)合兄弟院校、護(hù)理專家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接，共同開(kāi)發(fā)《護(hù)理專業(yè)技能抽查標(biāo)準(zhǔn)》和題庫(kù)，并將其融入教學(xué)過(guò)程，有利于培養(yǎng)護(hù)生的核心基本技能和職業(yè)素養(yǎng)，有利于學(xué)習(xí)過(guò)程和工作過(guò)程對(duì)接，有利于培養(yǎng)出真正受歡迎的高級(jí)護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
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2、英語(yǔ)，需要英語(yǔ)四級(jí)以上；
3、長(zhǎng)相和身高，要求長(zhǎng)相端正，身高160厘米以上。
護(hù)理專業(yè)是一種大學(xué)專業(yè)類(lèi)型。護(hù)理本科學(xué)制四年，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，培養(yǎng)具備人文社科、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健知識(shí)、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級(jí)專門(mén)人才。
【關(guān)鍵詞】高職護(hù)理教育；護(hù)生；核心能力
護(hù)理人員核心能力是衡量其專業(yè)技能的重要指標(biāo)，是護(hù)理行業(yè)高質(zhì)量人才的核心競(jìng)爭(zhēng)力。高職院校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)人員為了幫助學(xué)生提升學(xué)生的核心能力，近年來(lái)在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法等多個(gè)方面進(jìn)行不斷優(yōu)化，但由于教學(xué)改革是一項(xiàng)綜合性的系統(tǒng)工程，并不是由一個(gè)環(huán)節(jié)調(diào)整而一蹴而就可實(shí)現(xiàn)，它需要將改革深度貫穿到教學(xué)課程到臨床實(shí)踐的全過(guò)程中，需要學(xué)校加強(qiáng)對(duì)整個(gè)護(hù)理專業(yè)群的搭建，促進(jìn)學(xué)生達(dá)成以應(yīng)用能力為主導(dǎo)的專業(yè)核心能力的培養(yǎng)。
1高職護(hù)理教學(xué)核心能力培養(yǎng)的現(xiàn)狀分析
1.1護(hù)理專業(yè)教學(xué)內(nèi)容安排分析
護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力的培養(yǎng)需要在必要的基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備之上，強(qiáng)化在臨床實(shí)踐中動(dòng)手能力培養(yǎng)，因此在學(xué)校階段對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)直接關(guān)系到學(xué)生綜合素質(zhì)的養(yǎng)成。目前國(guó)內(nèi)高職院校在教學(xué)內(nèi)容的安排上偏重于認(rèn)知能力的培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)、心理狀態(tài)及專業(yè)技能的培養(yǎng)較為欠缺，學(xué)科開(kāi)展偏重于學(xué)生單向技能的學(xué)習(xí)，而忽視對(duì)各學(xué)科橫向聯(lián)系的培養(yǎng)，課程安排上偏向借鑒于本科醫(yī)學(xué)專業(yè)，忽視對(duì)高職院校護(hù)理專業(yè)特色的打造。在教學(xué)內(nèi)容的選擇上已經(jīng)無(wú)法滿足高質(zhì)量護(hù)理人才的培養(yǎng)要求，教材的編寫(xiě)偏重于學(xué)科體系的脈絡(luò)而無(wú)法滿足護(hù)理專業(yè)的臨床實(shí)踐，同時(shí)書(shū)本中知識(shí)更新較慢造成學(xué)科教學(xué)嚴(yán)重滯后于臨床實(shí)際現(xiàn)象的存在。
1.2護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式安排分析
對(duì)國(guó)內(nèi)多所高職院校的護(hù)理專業(yè)進(jìn)行走訪調(diào)研發(fā)現(xiàn)，高職護(hù)理專業(yè)在教學(xué)模式的安排上總體上還以醫(yī)學(xué)學(xué)科教學(xué)為主要方式，在對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)上仍缺少本專業(yè)特點(diǎn)，其教學(xué)模式安排上與醫(yī)生培養(yǎng)模式相仿，缺乏專業(yè)性的護(hù)理知識(shí)教學(xué)只注重于醫(yī)學(xué)理論教學(xué)，使得在這種模式下培養(yǎng)的學(xué)生在畢業(yè)后無(wú)法實(shí)現(xiàn)與用人崗位的有效銜接。在課堂上仍以教師的一言式教學(xué)為主要模式，未能使學(xué)生真正參與到學(xué)習(xí)中來(lái)，造成教學(xué)效果大打折扣。對(duì)于實(shí)用性強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)，目前高職院校護(hù)理專業(yè)的考評(píng)手段仍采取傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方式，只關(guān)注于學(xué)生的理論考試分?jǐn)?shù)，而學(xué)生核心能力的評(píng)價(jià)形式不甚完善，造成學(xué)生普遍對(duì)核心能力的培養(yǎng)不重視。
1.3護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源安排分析
高職院校護(hù)理專業(yè)是一門(mén)注重實(shí)際應(yīng)用能力的學(xué)科，用人單位要求該專業(yè)學(xué)生可以在畢業(yè)后的崗位上實(shí)現(xiàn)快速上崗，目前隨著生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院的設(shè)備升級(jí)換代速度逐漸加快。但目前高職院校由于資金缺乏的現(xiàn)象，造成學(xué)校實(shí)訓(xùn)設(shè)備嚴(yán)重滯后于實(shí)際應(yīng)用，使學(xué)生在學(xué)習(xí)后也無(wú)法在工作單位中得到應(yīng)用，因此學(xué)生普遍對(duì)學(xué)校的實(shí)踐教學(xué)不重視，嚴(yán)重阻礙學(xué)生核心能力的培養(yǎng)。另外，在教師資源的配備上，高職院校護(hù)理專業(yè)師資力量在數(shù)量和質(zhì)量上都已嚴(yán)重不符合教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，團(tuán)隊(duì)可以指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行綜合實(shí)踐的教師更是嚴(yán)重不足，總體來(lái)說(shuō)高職院校護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源已經(jīng)不能滿足人才培養(yǎng)需求。
2高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)核心能力培養(yǎng)建議
2.1在教學(xué)過(guò)程中樹(shù)立核心能力培養(yǎng)理念
隨著我國(guó)教學(xué)改革力度的不斷深入，相關(guān)教學(xué)人員也需要在高職院校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)過(guò)程中提升改革優(yōu)化程度。在這個(gè)過(guò)程中教師應(yīng)該始終將培養(yǎng)學(xué)生的核心能力貫穿到教學(xué)與實(shí)踐的全過(guò)程中，對(duì)高職院校學(xué)生的培養(yǎng)要充分把握其專業(yè)特色，注重對(duì)學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力的訓(xùn)練，做到與本科教育研究性醫(yī)學(xué)人才相互補(bǔ)，共同實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)護(hù)理水平的健康可持續(xù)發(fā)展。在高職院校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)樹(shù)立以人為本的整體觀念，在教學(xué)時(shí)注重學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，將理論學(xué)習(xí)、能力培養(yǎng)及素質(zhì)提升融為一體，有效幫助學(xué)生養(yǎng)成護(hù)理核心能力。
2.2在教學(xué)過(guò)程中促進(jìn)核心能力課程的整合
高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力的培養(yǎng)需要依靠學(xué)校護(hù)理系統(tǒng)課程的綜合培養(yǎng)，在這過(guò)程涉及到廣泛的理論課程與綜合實(shí)驗(yàn)，為了更加科學(xué)有效的構(gòu)建護(hù)理專業(yè)教學(xué)體系，就要求相關(guān)教師不斷整合核心能力課程，對(duì)學(xué)生核心能力的培養(yǎng)做到細(xì)致的劃分，構(gòu)建高職院校核心能力框架，對(duì)學(xué)生能力培養(yǎng)的專業(yè)課程做到合理分配，使學(xué)生可以按照學(xué)習(xí)程度做到循序漸進(jìn)，在模塊化細(xì)致教學(xué)的基礎(chǔ)上加大課程的橫向聯(lián)系，幫助學(xué)生理順護(hù)理專業(yè)知識(shí)體系，從而更好的掌握本專業(yè)的知識(shí)，這種形象化的課程整合方式可以有效避免教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)化，提升學(xué)生學(xué)習(xí)效率，提高學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。
2.3建立多方合作的教學(xué)互動(dòng)模式
為了有效解決高職院校硬件設(shè)備投入不足的問(wèn)題，同時(shí)合理改善護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)水平與用人單位需求不符的現(xiàn)狀，就要求高職院校需要加大與相關(guān)用人單位的合作深度，深入推進(jìn)教學(xué)與臨床的結(jié)合水平，促進(jìn)校企合作辦學(xué)的模式提升，盡早的使學(xué)生可以參與到實(shí)際的工作環(huán)境中去，讓學(xué)生可以在自己的崗位上體驗(yàn)自身責(zé)任，強(qiáng)化學(xué)生的護(hù)理意識(shí)，鍛煉學(xué)生的護(hù)理思維，實(shí)現(xiàn)學(xué)生良好實(shí)踐能力的培養(yǎng)。這種力量學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐綜合互補(bǔ)的教學(xué)方式可以促進(jìn)學(xué)生在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)自身護(hù)理盲點(diǎn)，積極思考問(wèn)題，有效解決問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)對(duì)自身核心能力的塑造。
3結(jié)束語(yǔ)
高職院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生核心能力的培養(yǎng)直接關(guān)系到國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)護(hù)理水平的健康發(fā)展，高職院校是學(xué)生核心能力培養(yǎng)的起點(diǎn)，良好學(xué)習(xí)能力的養(yǎng)成可以幫助學(xué)生在今后的工作中不斷完成對(duì)自身綜合護(hù)理能力的完善，目前國(guó)內(nèi)高職院校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)成果仍不能滿足崗位的實(shí)際需求，這就需要相關(guān)工作人員不斷優(yōu)化教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容，加大對(duì)學(xué)生綜合實(shí)踐能力的訓(xùn)練，促進(jìn)學(xué)生核心能力的有效養(yǎng)成。
參考文獻(xiàn)
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護(hù)理專業(yè)旨在培養(yǎng)護(hù)生具有崇高的護(hù)理道德，高尚的思想情操，較高的慎獨(dú)修養(yǎng)，具有高度責(zé)任感和同情心，具有為人類(lèi)健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神。以培養(yǎng)學(xué)生具有良好的職業(yè)素質(zhì)為核心，培養(yǎng)實(shí)用性護(hù)理人才為目標(biāo)。在整體護(hù)理觀念的指導(dǎo)下，使學(xué)生具有較強(qiáng)的實(shí)踐技能，必要的護(hù)理基本知識(shí)。實(shí)踐技能是主體、是核心，使護(hù)生能夠掌握規(guī)范的操作技能，能掌握吸氧法、吸痰法、洗胃法、導(dǎo)尿法、灌腸法、鋪床法、生命體征的觀察方法等，具有敏銳的觀察能力，較強(qiáng)的綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，機(jī)智靈活的應(yīng)變能力，獲取新知識(shí)的意識(shí)和創(chuàng)新能力。并能初步運(yùn)用所學(xué)知識(shí)和技能為護(hù)理對(duì)象服務(wù)。
護(hù)理工作的對(duì)象是人，現(xiàn)在護(hù)理工作的范疇已超出原有對(duì)病人的護(hù)理，擴(kuò)展到對(duì)人的生命全過(guò)程的護(hù)理；從個(gè)體到群體的護(hù)理。只要有人類(lèi)存在的地方，就有著護(hù)理活動(dòng)。場(chǎng)所從醫(yī)院擴(kuò)展到社會(huì)和家庭，意味著護(hù)生將在預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育、健康教育、健康促進(jìn)等多種領(lǐng)域中為人類(lèi)健康服務(wù)。由于護(hù)理工作的對(duì)象是人，而人不僅有其生物屬性，更有來(lái)自心里、社會(huì)文化等不同方面的社會(huì)屬性，這就充分體現(xiàn)了護(hù)理工作的藝術(shù)和精細(xì)所在。由于護(hù)理工作的特殊性、神圣性和藝術(shù)性，因此要求護(hù)士具有較高的素質(zhì)。護(hù)理服務(wù)的對(duì)象是人，而人的心理活動(dòng)與個(gè)性特征是千差萬(wàn)別的，同樣的護(hù)理方法，同樣的護(hù)理語(yǔ)言與態(tài)度，不一定適合所有的病人，因此，護(hù)理工作要做到靈活機(jī)智，針對(duì)性強(qiáng)，以最大限度滿足病人的需求；為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士要不斷關(guān)注學(xué)科新的發(fā)展變化，及時(shí)補(bǔ)充自己知識(shí)體系中的欠缺與不足，善于發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題，并能想辦法解決問(wèn)題，使自己不僅能跟上學(xué)科發(fā)展的步伐，還能有所創(chuàng)新。通過(guò)臨床調(diào)研，我發(fā)現(xiàn)臨床與教學(xué)存在著操作上的差異，到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。所以在帶教老師"放手不放眼，放眼不放心"的帶教原則下，護(hù)生積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，可是臨床上大多是成套的一次性的物品，不用準(zhǔn)備那么多用具，減少了寶貴的時(shí)間。可是臨床上各項(xiàng)操作流程同書(shū)本上也不完全相同。通過(guò)在臨床的強(qiáng)化實(shí)習(xí)，護(hù)生的無(wú)菌觀念?lèi)?ài)傷觀念有所加強(qiáng)，操作技能有進(jìn)一步的提高。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，護(hù)生所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，所以護(hù)生必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)操作規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行"三查八對(duì)"。醫(yī)學(xué)工作要求對(duì)人文素質(zhì)的高要求。對(duì)人文素質(zhì)的高要求包括要求從醫(yī)者要具有心理學(xué)、倫理學(xué)、美學(xué)、哲學(xué)和人文精神。其中最重要的有兩點(diǎn)：對(duì)生命的高度尊重和對(duì)患者的深切同情和發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛(ài)。對(duì)生命的高度尊重源于醫(yī)學(xué)以及哲學(xué)對(duì)生命本質(zhì)的認(rèn)識(shí)。醫(yī)學(xué)的本體是生命，人的生命是醫(yī)學(xué)存在的依據(jù)，為人的生命服務(wù)是醫(yī)學(xué)的終極目的。作為醫(yī)學(xué)的本體，人的生命是至高無(wú)上的。"希波克拉底的誓言"充分表達(dá)了醫(yī)學(xué)的使命及這種對(duì)生命的尊重："我志愿以純潔與神圣的精神終身行醫(yī)"救死扶傷"是醫(yī)者的天職，身系人類(lèi)健康重任，面對(duì)患者性命相托，唯有對(duì)生命的神圣性和不可侵犯性有高度的認(rèn)識(shí)，對(duì)生命充滿敬畏，才會(huì)不辱醫(yī)者的使命。對(duì)患者的深切同情和發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛(ài)。醫(yī)學(xué)的客體是患者。大多數(shù)患者不懂醫(yī)學(xué)。作為一個(gè)患者，無(wú)論社會(huì)地位顯赫還是低下、事業(yè)輝煌還是落魄，生活富足還是貧困，面對(duì)疾病痛苦以及死亡，他個(gè)人都是無(wú)助和脆弱的，都需要同情、關(guān)愛(ài)、需要有人幫助他們解除病痛。唯有醫(yī)者，可以做到這點(diǎn)。中國(guó)偉大的醫(yī)學(xué)著作"黃帝內(nèi)經(jīng)"說(shuō)："醫(yī)者，仁者"。只有對(duì)患者懷有深切同情，有著一顆仁慈之心，才有對(duì)患者發(fā)自內(nèi)心的關(guān)愛(ài)，才會(huì)視解除病人痛苦為自己神圣的職責(zé)，才會(huì)不計(jì)個(gè)人得失和危險(xiǎn)去挽救病人生命。也正如此，在人們心目中，醫(yī)護(hù)人員是"白衣天使"。
目前，很多護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀仍以學(xué)校課堂為中心，以教師為主體的教學(xué)，教師是主動(dòng)的施教者，學(xué)生是被動(dòng)的接受者，教材是有效信息量，以理論教學(xué)為主要教學(xué)內(nèi)容，重點(diǎn)難點(diǎn)的確立，以教學(xué)大綱上的要求為準(zhǔn)。這種教學(xué)，有利于教師主導(dǎo)作用的發(fā)揮，有利于系統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，但是，不利于發(fā)揮護(hù)生的主體作用，不利用培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新能力?；谶@種情況，我認(rèn)為，一方面是受到傳統(tǒng)教育方法（老師講，學(xué)生聽(tīng)）的影響。另一方面，護(hù)生要考護(hù)士證，考點(diǎn)主要是大量的理論知識(shí)，受應(yīng)試教育的影響，教師必須把考點(diǎn)明確的指出，學(xué)生才能記下來(lái)。另外，有些學(xué)生惰性強(qiáng)，缺乏學(xué)習(xí)的主動(dòng)性......。在技能訓(xùn)練方面，我們是護(hù)理學(xué)校，三年學(xué)制，2年在校內(nèi)學(xué)習(xí)，1年在醫(yī)院實(shí)習(xí)。近幾年，護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)課開(kāi)展較好，護(hù)理技術(shù)大都能在實(shí)訓(xùn)室開(kāi)展，如：鋪床法、口腔護(hù)理、床上洗頭、靜脈輸液、注射法、吸氧法、導(dǎo)尿法、灌腸法、有人床更換床單法、穿、脫隔離衣法、溫水拭浴法等。通過(guò)多媒體教學(xué)，分組練習(xí)，在護(hù)理模型上操作，在學(xué)生之間互相進(jìn)行，護(hù)生的興趣很高，能主動(dòng)的參與操作。但仍有個(gè)別同學(xué)，學(xué)習(xí)勁頭不是很足，動(dòng)手能力稍差一些。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，護(hù)生基本能圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)，醫(yī)院、社會(huì)反應(yīng)良好。我想，隨著國(guó)家級(jí)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地在我校的落成，實(shí)訓(xùn)室規(guī)模的進(jìn)一步擴(kuò)大，教學(xué)實(shí)訓(xùn)儀器的進(jìn)一步完備，護(hù)生的技能訓(xùn)練將邁上一個(gè)新的臺(tái)階。在評(píng)價(jià)考核方面，我們的理論考試有：課堂考試、月考、期中考試、期末考試、不定期抽考；基礎(chǔ)操作方面，我們堅(jiān)持各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)一對(duì)一的考，開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，舉辦護(hù)理技術(shù)大比武，參加各級(jí)護(hù)理技能大賽等活動(dòng)。特別是2012年，我校四名選手首次參加國(guó)賽，三名取得三等獎(jiǎng)。以此為契機(jī)，達(dá)到以賽促學(xué)，以賽促教，以賽促改的好勢(shì)頭。
《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國(guó)發(fā)〔2014〕19號(hào)）明確提出引導(dǎo)普通本科高等學(xué)校轉(zhuǎn)型發(fā)展。采取試點(diǎn)推動(dòng)、示范引領(lǐng)等方式，引導(dǎo)一批普通本科高等學(xué)校向應(yīng)用技術(shù)型高等學(xué)校轉(zhuǎn)型，重點(diǎn)舉辦本科職業(yè)教育。隨后，教育部等六部門(mén)印發(fā)《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014—2020年）》，提出在辦好現(xiàn)有?？茖哟胃叩嚷殬I(yè)（專科）學(xué)校的基礎(chǔ)上，發(fā)展應(yīng)用技術(shù)型高校，培養(yǎng)本科層次職業(yè)人才；2015年《政府工作報(bào)告》中提出“引導(dǎo)部分地方本科高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變”；2016年《政府工作報(bào)告》明確提出“推動(dòng)具備條件的普通本科高校向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變”。地方高校作為我國(guó)高等教育的重要組成部分，順利完成向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變已經(jīng)成為我國(guó)高等教育實(shí)現(xiàn)大眾化、普及化的必然趨勢(shì)。近兩年，我國(guó)諸多地方高校已經(jīng)在學(xué)校管理，尤其是人才培養(yǎng)與就業(yè)管理方面做出了重大的變化。例如，南通大學(xué)轉(zhuǎn)型后，充分利用地方資源優(yōu)勢(shì)，貼近區(qū)域企業(yè)需求，以崗位能力需求為導(dǎo)向，將護(hù)理學(xué)專業(yè)轉(zhuǎn)型對(duì)接健康養(yǎng)老、大健康等生產(chǎn)業(yè)，拓寬了護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)面；濟(jì)南護(hù)理職業(yè)學(xué)院緊緊圍繞全市“打造四個(gè)中心、建設(shè)現(xiàn)代泉城”的中心任務(wù)，積極對(duì)接“三年行動(dòng)綱要”，以立德樹(shù)人、健康發(fā)展為根本，以促進(jìn)學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向，以增強(qiáng)學(xué)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)能力為核心，確立了“愛(ài)與健康”發(fā)展主題，提出了“內(nèi)涵發(fā)展、二次創(chuàng)業(yè)”的戰(zhàn)略部署，大大增強(qiáng)了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)能力與創(chuàng)業(yè)熱情。
二、地方高校轉(zhuǎn)型對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理產(chǎn)生的主要影響
地方高校轉(zhuǎn)型是近年來(lái)高校轉(zhuǎn)型發(fā)展的一個(gè)熱點(diǎn)問(wèn)題。在地方高校轉(zhuǎn)型過(guò)程中，地方高校在教育觀念、教育內(nèi)容、教育方法與教育評(píng)價(jià)等諸多方面會(huì)發(fā)生變化，從而在一定程度上影響畢業(yè)生的就業(yè)心理。就護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，地方高校轉(zhuǎn)型對(duì)他們的就業(yè)心理產(chǎn)生的影響主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：第一，地方高校轉(zhuǎn)型主要是由學(xué)術(shù)型教育轉(zhuǎn)為應(yīng)用型教育，這決定了學(xué)校轉(zhuǎn)型后要將教育重心放在應(yīng)用型專業(yè)教育上。護(hù)理專業(yè)作為一門(mén)應(yīng)用型專業(yè)，是轉(zhuǎn)型的重點(diǎn)。在轉(zhuǎn)型期間，許多地方高校的護(hù)理專業(yè)會(huì)擴(kuò)招，但社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的需求是有限的，這導(dǎo)致護(hù)理專業(yè)學(xué)生人數(shù)大大超過(guò)社會(huì)需求。對(duì)此，很多護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)畢業(yè)后能否在就業(yè)大軍中脫穎而出、順利就業(yè)產(chǎn)生焦慮與擔(dān)憂心理。另外，當(dāng)前我國(guó)社會(huì)對(duì)應(yīng)用型教育認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為應(yīng)用型教育在地位上要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于學(xué)術(shù)型教育。在轉(zhuǎn)型前，地方高校偏向?qū)W術(shù)型教育，但轉(zhuǎn)型后偏向應(yīng)用型教育，這不得不引發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生“社會(huì)企業(yè)更加看輕我們”“我們的社會(huì)地位變得更低”等想法，從而引發(fā)心理焦慮與擔(dān)憂。部分護(hù)理專業(yè)學(xué)生在焦慮與擔(dān)憂的同時(shí)，看到身邊同學(xué)都找到了穩(wěn)定的工作，于是就隨便找個(gè)單位落腳，或跟著大部隊(duì)跑來(lái)跑去，沒(méi)有主見(jiàn)，導(dǎo)致就業(yè)從眾、盲目心理。第二，地方高校轉(zhuǎn)型的重要目的就是培養(yǎng)更多、更優(yōu)秀的符合地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需求的應(yīng)用型人才。近年來(lái)，隨著健康觀念越來(lái)越深入人心，社會(huì)大眾對(duì)健康、養(yǎng)生、醫(yī)療保健的關(guān)注度越來(lái)越高，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)環(huán)境總體較好，這為護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)提供了良好的環(huán)境。但與此同時(shí)，隨著地方高校轉(zhuǎn)型后護(hù)理專業(yè)學(xué)生招生人數(shù)逐年遞增，以及護(hù)理專業(yè)教育質(zhì)量不斷提高，社會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的要求也越來(lái)越高?；诖?，地方高校轉(zhuǎn)型后，會(huì)極力加強(qiáng)護(hù)理人才培養(yǎng)力度。就目前來(lái)講，我國(guó)很多地方高校會(huì)通過(guò)校地、校企合作等方式為成績(jī)優(yōu)異的護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)造就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的機(jī)會(huì)與平臺(tái)，并且在資金方面給他們提供幫助；而對(duì)于成績(jī)不理想的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)、創(chuàng)業(yè)，學(xué)校一般不會(huì)提供幫助。這種做法對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理產(chǎn)生的影響有兩方面：其一，對(duì)于成績(jī)優(yōu)異的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，高校給他們提供各種幫助很容易讓他們產(chǎn)生驕傲、攀比心理。例如，一些護(hù)理專業(yè)學(xué)生在學(xué)校的幫助下進(jìn)入知名企業(yè)就業(yè)后就到處?kù)乓约旱墓べY、福利待遇等，而一旦知道那些與自己成績(jī)相當(dāng)甚至不如自己的學(xué)生，其工資、福利待遇比自己好時(shí)，就產(chǎn)生妒忌、氣憤、憎恨等不良心理。其二，對(duì)于成績(jī)不理想的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，高校對(duì)他們就業(yè)和管理的淡化、忽視，容易讓他們?cè)诰蜆I(yè)時(shí)更加茫然失措，看不到方向，極易出現(xiàn)自卑、膽怯等心理。
三、地方高校轉(zhuǎn)型期間護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理干預(yù)策略
基于地方高校轉(zhuǎn)型期間護(hù)理專業(yè)學(xué)生復(fù)雜的就業(yè)心理問(wèn)題，地方高校應(yīng)當(dāng)積極應(yīng)對(duì)。在客觀分析本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理的基礎(chǔ)上，結(jié)合政府對(duì)地方高校轉(zhuǎn)型期間護(hù)理專業(yè)教育的政策、社會(huì)公眾對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的認(rèn)知程度等，從多個(gè)角度探索護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理干預(yù)策略。筆者認(rèn)為，地方高校轉(zhuǎn)型期間對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理干預(yù)的策略有以下幾種：1.建立護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理檔案，為學(xué)校組織、實(shí)施干預(yù)提供理論依據(jù)。地方高校應(yīng)當(dāng)從學(xué)生選擇護(hù)理專業(yè)那一天起，就為他們建立心理檔案。一般情況下，心理檔案內(nèi)容包括學(xué)生基本情況、學(xué)生心理發(fā)展的動(dòng)態(tài)資料、心理健康狀況綜合評(píng)定材料、心理健康測(cè)試問(wèn)卷等。當(dāng)然，地方高校還應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，在學(xué)生心理檔案中增加與護(hù)理專業(yè)密切聯(lián)系的內(nèi)容，交流平臺(tái)110如學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)擇業(yè)與就業(yè)的認(rèn)知程度等。建立護(hù)理專業(yè)學(xué)生心理檔案，有利于學(xué)校及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的就業(yè)心理問(wèn)題，進(jìn)而及時(shí)采取干預(yù)措施。同時(shí)，心理檔案可以為學(xué)校對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生展開(kāi)就業(yè)心理輔導(dǎo)、咨詢與指導(dǎo)提供依據(jù)和支持，從而提高就業(yè)心理干預(yù)工作的實(shí)效性。2.定期組織就業(yè)心理交流學(xué)習(xí)活動(dòng)。地方高?？梢匝?qǐng)政府有關(guān)部門(mén)的專家來(lái)校開(kāi)展護(hù)理專業(yè)就業(yè)形勢(shì)分析或就業(yè)心理指導(dǎo)的報(bào)告；邀請(qǐng)知名醫(yī)院、護(hù)理主任解析當(dāng)前護(hù)理人才觀與發(fā)展觀；邀請(qǐng)優(yōu)秀校友返?，F(xiàn)身說(shuō)法，講解個(gè)人的擇業(yè)觀、奮斗史，交流就業(yè)經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生接受具體、生動(dòng)的就業(yè)教育，做好就業(yè)心理準(zhǔn)備。在活動(dòng)具體實(shí)施過(guò)程中，講解員應(yīng)當(dāng)給學(xué)生安排一定的學(xué)習(xí)任務(wù)，并明確任務(wù)完成時(shí)間。待學(xué)生完成任務(wù)后，再根據(jù)每個(gè)學(xué)生的任務(wù)質(zhì)量，分析學(xué)生的就業(yè)心理問(wèn)題，進(jìn)而有針對(duì)性地進(jìn)行就業(yè)心理干預(yù)。這種方法屬于團(tuán)體心理咨詢方式。在具體實(shí)施時(shí)，教師要鼓勵(lì)學(xué)生多溝通，將各自心中對(duì)護(hù)理專業(yè)就業(yè)的疑惑表述出來(lái)，這樣有利于學(xué)生之間形成共鳴，建立信任關(guān)系。教師應(yīng)當(dāng)對(duì)那些不善于表達(dá)的學(xué)生給予關(guān)懷與鼓勵(lì)，幫助他們?cè)趫F(tuán)體中找到自己的位置，努力讓所有學(xué)生參與到咨詢活動(dòng)中來(lái)。3.構(gòu)建良好的就業(yè)心理教育機(jī)制。首先，地方高校應(yīng)當(dāng)結(jié)合本校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理問(wèn)題，設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)專門(mén)的就業(yè)心理輔導(dǎo)資料，從理論（教材或教輔）上明確護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理干預(yù)的重要性。其次，地方高校應(yīng)當(dāng)積極借鑒國(guó)外高校在護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理教育上的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)與先進(jìn)技術(shù)，創(chuàng)新、改革現(xiàn)有的就業(yè)心理教育方法。再次，地方高校應(yīng)當(dāng)與本地區(qū)醫(yī)院、相關(guān)科研機(jī)構(gòu)保持合作，通過(guò)建設(shè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)基地、安排護(hù)理專業(yè)學(xué)生醫(yī)院實(shí)習(xí)等途徑，從實(shí)踐層面挖掘護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理問(wèn)題，進(jìn)而多方商討，制定解決對(duì)策。最后，地方高校應(yīng)對(duì)已就業(yè)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行跟蹤研究，主要研究學(xué)生就業(yè)前后的心理變化，該研究?jī)?nèi)容可以作為學(xué)校對(duì)現(xiàn)在實(shí)施與將要實(shí)施的就業(yè)心理教育進(jìn)行修正與改革的重要依據(jù)。另外，地方高校應(yīng)當(dāng)積極利用校園網(wǎng)、廣播站、宣傳欄、宣傳畫(huà)、電子顯示屏等普及心理健康知識(shí)，宣傳舒緩心理壓力的方法；還可以邀請(qǐng)校外著名的心理健康教育專家對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的擇業(yè)、就業(yè)進(jìn)行就業(yè)心理測(cè)量，幫助他們更加客觀地認(rèn)識(shí)就業(yè)形勢(shì)，擺正就業(yè)心態(tài)。4.解答護(hù)理專業(yè)學(xué)生的常見(jiàn)就業(yè)心理疑惑。就目前來(lái)講，護(hù)理專業(yè)學(xué)生常見(jiàn)的就業(yè)心理疑惑有兩個(gè)：一是認(rèn)為全國(guó)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)太多，擔(dān)心畢業(yè)后找不到工作；二是認(rèn)為畢業(yè)后只能在醫(yī)院當(dāng)護(hù)士，沒(méi)有太多的職業(yè)選擇。針對(duì)第一個(gè)疑惑，就國(guó)內(nèi)來(lái)說(shuō)，護(hù)理專業(yè)學(xué)生近年來(lái)就業(yè)率非常高。2015年6月10日，《就業(yè)藍(lán)皮書(shū)：2016年中國(guó)大學(xué)生就業(yè)報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）顯示，與2013屆相比，2015屆本科畢業(yè)生就業(yè)比例增加較多的行業(yè)類(lèi)包括“醫(yī)療和社會(huì)護(hù)理服務(wù)業(yè)”（增加2.8%）；2015屆高職高專畢業(yè)生就業(yè)比例增加較多的行業(yè)類(lèi)也包括“醫(yī)療和社會(huì)護(hù)理服務(wù)業(yè)”（增加2.0%）。另外，《報(bào)告》顯示，2015屆本科畢業(yè)生半年后就業(yè)率最高的專業(yè)類(lèi)是護(hù)理學(xué)類(lèi)（95.5%）。教師應(yīng)讓學(xué)生認(rèn)清當(dāng)前護(hù)理專業(yè)的就業(yè)情況，增加學(xué)生的就業(yè)信心。針對(duì)第二個(gè)疑惑，教師應(yīng)當(dāng)讓學(xué)生明白，護(hù)理專業(yè)的就業(yè)面很廣。護(hù)理專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后不只是可以在醫(yī)院當(dāng)護(hù)士，還可以從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研等工作。另外，學(xué)生不必在畢業(yè)后一定要前往醫(yī)院工作，家庭育嬰師、私人家庭護(hù)理師與敬老院護(hù)理也是非常不錯(cuò)的選擇。家庭條件較好的學(xué)生，可以持相關(guān)證書(shū)出國(guó)做護(hù)理師。5.監(jiān)測(cè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理，對(duì)重點(diǎn)人群加強(qiáng)心理干預(yù)。地方高校應(yīng)建立健全護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理監(jiān)測(cè)、預(yù)警、疏導(dǎo)機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、疏導(dǎo)不良就業(yè)心理，防范護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。例如，近年來(lái)社會(huì)上出現(xiàn)了某些患者及其家屬對(duì)護(hù)理人員不夠尊重的現(xiàn)象，緊張的醫(yī)患關(guān)系經(jīng)常危及護(hù)理人員的人身安全，這已成為護(hù)理專業(yè)學(xué)生產(chǎn)生不良就業(yè)心理的重要誘因。地方高校應(yīng)當(dāng)建立護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，在學(xué)生對(duì)上述事件出現(xiàn)焦慮、膽怯或仇恨心理時(shí)，可以快速啟動(dòng)調(diào)查，幫助出現(xiàn)不良心理問(wèn)題的學(xué)生客觀認(rèn)清事態(tài)發(fā)展，認(rèn)識(shí)就業(yè)現(xiàn)狀，舒緩焦慮、膽怯、仇恨等情緒。對(duì)那些有較嚴(yán)重就業(yè)心理問(wèn)題的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，地方高校要將其列為心理干預(yù)的重點(diǎn)對(duì)象，對(duì)他們實(shí)施更加細(xì)化、嚴(yán)格的心理監(jiān)測(cè)。在具體實(shí)踐中，還可以通過(guò)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)心理咨詢與輔導(dǎo)、就業(yè)心理健康教育、就業(yè)心理服務(wù)、就業(yè)心理管理等，輔助就業(yè)心理監(jiān)測(cè)。需要說(shuō)明的是，地方高校在對(duì)學(xué)生就業(yè)心理進(jìn)行監(jiān)測(cè)時(shí)，不能妨礙或影響學(xué)生正常的學(xué)習(xí)、生活與娛樂(lè)。另外，監(jiān)測(cè)過(guò)程中應(yīng)多強(qiáng)調(diào)監(jiān)測(cè)者的人際溝通能力，力求使監(jiān)測(cè)活動(dòng)變得輕松、自由與快樂(lè)。只有這樣，學(xué)生才能積極、主動(dòng)地參與到學(xué)校組織的監(jiān)測(cè)活動(dòng)中來(lái)，才能將自己真實(shí)的就業(yè)心理表述出來(lái)。6.增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自我認(rèn)知。不同護(hù)理專業(yè)學(xué)生，由于知識(shí)儲(chǔ)備、技能水平、興趣愛(ài)好、個(gè)人素質(zhì)等不同，其就業(yè)心理存在較大的差異。例如，有的學(xué)生雖然護(hù)理技能水平非常高，成績(jī)考核也非常優(yōu)異，但因其個(gè)性靦腆、不善言辭，在擇業(yè)時(shí)不敢到大醫(yī)院應(yīng)聘，只敢去小鄉(xiāng)村醫(yī)院就業(yè)；而有的學(xué)生恰好相反，他們護(hù)理技能水平較弱，成績(jī)中等，但他們志向遠(yuǎn)大，勇于證明自己、表現(xiàn)自己，因此在擇業(yè)時(shí)敢于去大醫(yī)院或科研單位應(yīng)聘，希望在工作中不斷提升自己，實(shí)現(xiàn)人生目標(biāo)。如此種種，充分說(shuō)明了學(xué)生學(xué)會(huì)自我認(rèn)知對(duì)順利就業(yè)的重要性。為此，地方高校應(yīng)當(dāng)重視護(hù)理專業(yè)學(xué)生自我認(rèn)知能力的培養(yǎng)，教會(huì)他們自我認(rèn)知與自我評(píng)價(jià)的方法，使他們清楚“我喜歡做什么”“我能夠做什么”“我最看重什么”“我的個(gè)性特征是什么”。在實(shí)踐中，學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)職業(yè)測(cè)評(píng)（標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估）和自我探索（非標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估）兩個(gè)方法培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自我認(rèn)知能力。7.開(kāi)展就業(yè)情景模擬訓(xùn)練，糾正護(hù)理專業(yè)學(xué)生不良就業(yè)心理。結(jié)合當(dāng)前我國(guó)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)問(wèn)題，地方高校應(yīng)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生安排就業(yè)情景模擬訓(xùn)練，將社會(huì)適應(yīng)能力和挫折承受能力培養(yǎng)引入護(hù)理專業(yè)學(xué)生就業(yè)心理教育體系中。在實(shí)施過(guò)程中，就業(yè)情景模擬訓(xùn)練的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)是社會(huì)中護(hù)理人員工作中的典型案例；訓(xùn)練的方法應(yīng)當(dāng)以角色扮演為主，并注重學(xué)生角色扮演后的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與心理素質(zhì)的提升；可以模擬的情景如病房接待患者入院、日常查房、與患者探討病情、送患者出院等；模擬訓(xùn)練的目的是幫助學(xué)生接受護(hù)理就業(yè)新理念，增強(qiáng)就業(yè)的心理適應(yīng)能力與承受能力，促進(jìn)健康就業(yè)心理的形成。另外，需要注意的是，不同學(xué)生對(duì)待就業(yè)情景訓(xùn)練的態(tài)度是不同的，以至于訓(xùn)練的自主性與積極性有很大差異，所以教師有必要向?qū)W生重點(diǎn)闡述就業(yè)情景模擬訓(xùn)練對(duì)就業(yè)的重要意義，使他們接受當(dāng)前護(hù)理就業(yè)的新理念，科學(xué)、合理地制定護(hù)理職業(yè)生涯規(guī)劃。
作者:鄭曉春 韓德蘭 王立新 單位:張家口學(xué)院
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關(guān)鍵詞：護(hù)理中專教育;急救護(hù)理學(xué);教學(xué)改革
《急救護(hù)理學(xué)》是護(hù)理專業(yè)的課程中實(shí)踐性較強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科。然而在課程設(shè)置中，該課程的總學(xué)時(shí)數(shù)大幅度壓縮，且在中專層次教學(xué)中多屬于考查學(xué)科，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)該門(mén)課程缺乏足夠的重視，進(jìn)而學(xué)習(xí)主動(dòng)性不高。如何提高中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的急救知識(shí)及操作水平，是目前急救護(hù)理教學(xué)中教師亟待思考及解決的問(wèn)題。
一、選擇合理教材
教材是教師教及學(xué)生學(xué)的主要憑借，一本好的教材應(yīng)是進(jìn)行教學(xué)的重要保證。依據(jù)中等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，該層次教學(xué)中所選教材的純理論知識(shí)應(yīng)刪繁就簡(jiǎn)，教學(xué)內(nèi)容要通俗易懂，在結(jié)合培養(yǎng)目標(biāo)的同時(shí)，又要貼近中專生的實(shí)際水平?，F(xiàn)使用《急救護(hù)理學(xué)》及《急救護(hù)理技術(shù)》教材較多，選擇寬泛，但仍缺乏優(yōu)秀教材。
二、調(diào)整授課內(nèi)容
中專層次學(xué)生具有年齡小，求知欲低，理解能力差，基礎(chǔ)差等特點(diǎn)，學(xué)習(xí)過(guò)程中很難理解抽象理論性的知識(shí)，本著“夠用、實(shí)用、適用”原則，教師可對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。經(jīng)過(guò)對(duì)教材的比較及討論，結(jié)合中專層次學(xué)生特點(diǎn)，建議中專護(hù)理專業(yè)該課程的授課內(nèi)容應(yīng)更多偏重操作部分，可以調(diào)整為：緒論、常見(jiàn)急癥救護(hù)、常見(jiàn)損傷救護(hù)、常見(jiàn)急性中毒救護(hù)、環(huán)境危害救護(hù)、常用急救設(shè)備及應(yīng)用、常用救護(hù)技術(shù)級(jí)護(hù)理、現(xiàn)場(chǎng)搶救技術(shù)概述這幾個(gè)部分。
三、改進(jìn)教學(xué)方法
中專層次的急救護(hù)理學(xué)教學(xué)課時(shí)少，但重難點(diǎn)多，傳統(tǒng)的理論講授雖在某種程度上有一定系統(tǒng)性，但這種教學(xué)方法容易使學(xué)生失去學(xué)習(xí)興趣，為增加教學(xué)效果，可嘗試改進(jìn)教學(xué)方法。
1.多媒體教學(xué)
多媒體教學(xué)指在教學(xué)過(guò)程中，可以做到圖文聲像并茂，進(jìn)而多角度調(diào)動(dòng)學(xué)生情緒、興趣及注意力。同時(shí)其具備如下特點(diǎn)：（1）能反映概念及過(guò)程的動(dòng)態(tài)性。（2）學(xué)生主動(dòng)參與的交互性。（3）再現(xiàn)真實(shí)情景，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力。（4）可重復(fù)性，利于克服學(xué)生容易遺忘知識(shí)的特點(diǎn)。（5）具有針對(duì)性，根據(jù)不同層次學(xué)生的教學(xué)目標(biāo)制作難易程度不同的多媒體課件等。（6）可包含大量信息，節(jié)約了教師上課的板書(shū)時(shí)間，提高教學(xué)效率。在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)中，教師在講授中可用清晰的圖像資料和簡(jiǎn)短的視聽(tīng)資料讓學(xué)生能很好地掌握急診流程，也有助于學(xué)生觀看一些無(wú)法進(jìn)行的急救操作（如因急救設(shè)備的不完善）。
2.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)
翻轉(zhuǎn)教學(xué)是通過(guò)對(duì)知識(shí)傳授與知識(shí)內(nèi)化的顛倒安排，改變傳統(tǒng)教學(xué)中的師生角色，并對(duì)課堂時(shí)間進(jìn)行重新規(guī)劃的新型教學(xué)模式。與傳統(tǒng)課堂教學(xué)相比較，該教學(xué)方法具備以下特點(diǎn)：（1）該方法中教師是學(xué)習(xí)的指導(dǎo)者和促進(jìn)者，而非單純的知識(shí)傳授者及課堂管理者。（2）學(xué)生是主動(dòng)研究者而非被動(dòng)接受者。（3）教學(xué)形式的改變，主要包括課前學(xué)習(xí)及課堂研究。（4）評(píng)價(jià)方式是多角度及多方式的，而非傳統(tǒng)的紙質(zhì)試卷測(cè)試。并且據(jù)研究顯示，在翻轉(zhuǎn)教學(xué)中學(xué)生與教師之間、學(xué)生與學(xué)生之間的互動(dòng)會(huì)有所增加。在中專層次教學(xué)中，為提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性、積極性，可對(duì)其中某部分教學(xué)內(nèi)容采用這個(gè)方法。
3.角色扮演教學(xué)法
角色扮演法讓每個(gè)學(xué)生分擔(dān)角色，參與到活動(dòng)中，充分發(fā)揮了學(xué)生的潛能，可增強(qiáng)其思考能力、組織能力及創(chuàng)新能力，并且寓教于樂(lè)，效果良好。學(xué)生通過(guò)小組間的配合，共同學(xué)習(xí)了如何將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際工作，使其真切體驗(yàn)社區(qū)護(hù)士的價(jià)值、態(tài)度和行為，也增強(qiáng)了護(hù)患溝通的能力。
在角色扮演中，創(chuàng)設(shè)情景的途徑可有生活展現(xiàn)、實(shí)物演示、圖畫(huà)再現(xiàn)、音樂(lè)渲染、表演體會(huì)、語(yǔ)言描述這幾種。在實(shí)訓(xùn)操作的教學(xué)中，要求學(xué)生首先掌握教材中正規(guī)的急救護(hù)理操作項(xiàng)目，并在練習(xí)中悟出其合理性，貫穿先入為主的教學(xué)機(jī)制。教師可提供案例或?qū)W生自己設(shè)計(jì)劇本，進(jìn)行角色分工及劇情臺(tái)詞的創(chuàng)作，從布置表演場(chǎng)景到表演所需道具的制作，考驗(yàn)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力，也體現(xiàn)了學(xué)生解決急救現(xiàn)場(chǎng)的能力。
4.啟發(fā)式教學(xué)法
啟發(fā)式教學(xué)法指在教學(xué)過(guò)程中，教師根據(jù)教學(xué)任務(wù)及學(xué)習(xí)的客觀規(guī)律，以啟發(fā)學(xué)生的思維為核心，從學(xué)生的實(shí)際情況出以發(fā)采用多種方式，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，促使學(xué)生生動(dòng)活潑地學(xué)習(xí)的一種教學(xué)指導(dǎo)思想。如在講解?？频募本茸o(hù)理知識(shí)時(shí)，可結(jié)合典型病例進(jìn)行講解，啟發(fā)學(xué)生思考應(yīng)做什么，使學(xué)生主動(dòng)思考，提出緊急處理意見(jiàn)和治療相配合的護(hù)理方案。
急救護(hù)理學(xué)的課程教學(xué)，在中專學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)教育中具有重要的地位及特殊的意義。作為一名專業(yè)教師，探索及完善適合中專學(xué)生的教學(xué)模式和方法是重要的任務(wù)，為培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才作出更大的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
中國(guó)加入WTO后，伴隨著醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化進(jìn)程的加快，護(hù)理人才的跨國(guó)交流日趨頻繁，護(hù)理人力資源的競(jìng)爭(zhēng)將進(jìn)一步國(guó)際化，這對(duì)我國(guó)護(hù)理從業(yè)人員的數(shù)量、結(jié)構(gòu)以及服務(wù)質(zhì)量提出了更高、更新的要求。要培養(yǎng)合格的護(hù)理專業(yè)人才，提高護(hù)理專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，必須從問(wèn)題的出發(fā)點(diǎn)――護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置入手。
一、美國(guó)的護(hù)理教育
1910年由美國(guó)Flexne總結(jié)歐洲和美國(guó)辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，提出建立以基礎(chǔ)課、臨床專業(yè)課、臨床實(shí)習(xí)三階段組成以學(xué)科為中心的護(hù)理專業(yè)課程體系。這一課程體系能充分體現(xiàn)循序漸進(jìn)的教學(xué)原則，體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)性和完整性，方便教學(xué)實(shí)施與管理。但是它的缺點(diǎn)也明顯：基礎(chǔ)教學(xué)和臨床教學(xué)相互獨(dú)立、忽視人文、社會(huì)科學(xué)教育、不利于學(xué)生早期接觸臨床、影響學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。
目前，美國(guó)護(hù)理教育已充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，改進(jìn)了這一課程體系。多數(shù)護(hù)理學(xué)院的課程設(shè)置既包括傳統(tǒng)的學(xué)科課程，還包括保持健康、家庭護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、經(jīng)濟(jì)學(xué)等內(nèi)容。而且美國(guó)各護(hù)理院校均設(shè)置有討論課和輔導(dǎo)活動(dòng)課，實(shí)習(xí)課（包括生產(chǎn)實(shí)習(xí)）安排在每門(mén)課程開(kāi)設(shè)的同時(shí)進(jìn)行，始終貫穿在課程學(xué)習(xí)中。如美國(guó)南卡羅來(lái)那州鮑伯瓊斯大學(xué)，學(xué)生從二年級(jí)起，每周兩個(gè)半天必須去醫(yī)院實(shí)習(xí)，四年級(jí)的最后九周全天在各醫(yī)院內(nèi)實(shí)習(xí)。
二、國(guó)內(nèi)護(hù)理課程設(shè)置研究狀況
目前國(guó)內(nèi)對(duì)于護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置的研究，多集中于高等護(hù)理課程方面，而較少有研究者關(guān)注衛(wèi)校的中級(jí)護(hù)理課程設(shè)置?？煞譃橐韵聨讉€(gè)方面：
關(guān)于中等護(hù)理教育課程設(shè)置原則的研究，胡衛(wèi)珍提出了根據(jù)社會(huì)對(duì)勞動(dòng)者的需要、經(jīng)濟(jì)技術(shù)發(fā)展的需要、本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展現(xiàn)狀的需要和學(xué)校辦學(xué)的實(shí)際需要來(lái)調(diào)整課程的設(shè)置的策略；田貞尚等則從理論的思辨的層面對(duì)課程設(shè)置改革提出了相應(yīng)的措施。
朱秀麗在系統(tǒng)的分析了美國(guó)護(hù)理課程設(shè)置的相關(guān)情況，提出我國(guó)護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置要走多樣化的發(fā)展道路；改進(jìn)教學(xué)方法，改灌輸式學(xué)習(xí)為合作式學(xué)習(xí)；優(yōu)化師資隊(duì)伍，加強(qiáng)課程設(shè)置的評(píng)價(jià)等。濮麗萍等也從荷蘭的社區(qū)護(hù)理教育模式中吸取了經(jīng)驗(yàn)，為我國(guó)中等職業(yè)護(hù)理教育的發(fā)展提出了新的思路。
1998年黃金蓮提出應(yīng)該開(kāi)設(shè)康復(fù)護(hù)理課程，2001年張紅兵、單偉穎認(rèn)為應(yīng)增設(shè)社區(qū)護(hù)理課程，2007年趙艷、趙玲提出護(hù)理課程體系應(yīng)注重人文教育，2008年文旭東認(rèn)為中等護(hù)理專業(yè)應(yīng)該開(kāi)設(shè)姑息護(hù)理課程等，這些研究關(guān)注的是課程設(shè)置的某個(gè)具體的方面。
劉靜慰提出傳統(tǒng)的護(hù)理轉(zhuǎn)向以小組責(zé)任制為形式，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模o患者提供以身心、社會(huì)、文化等需要的最佳護(hù)理為基礎(chǔ)的系統(tǒng)化整體護(hù)理模式。鐘繼海、模玉泉、潘立珍提出了中專護(hù)理教育，他們認(rèn)為護(hù)理教育會(huì)隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而趨向于整體化，即生物、心理、社會(huì)新醫(yī)學(xué)模式的建立。李靖提出未來(lái)我國(guó)的護(hù)理教育會(huì)逐步擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，提出社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)應(yīng)該得到更多的重視，國(guó)際化進(jìn)程也將得到推進(jìn)。
三、中美護(hù)理教育比較
1.護(hù)理課程設(shè)置的理念
美國(guó)護(hù)理課程的哲學(xué)概念、職業(yè)觀念和職業(yè)特征非常明確，強(qiáng)調(diào)人權(quán)、個(gè)性和隱私；紐約大學(xué)護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置比較重視社會(huì)系統(tǒng)中專業(yè)護(hù)士的終末行為，對(duì)教師提出的任務(wù)旨在對(duì)學(xué)生素質(zhì)、能力和價(jià)值觀的培養(yǎng)，除此之外，他們也成立許多護(hù)理團(tuán)體、組織，經(jīng)常召開(kāi)工作研討會(huì)，每個(gè)學(xué)院組成專門(mén)的課程設(shè)置委員會(huì)，進(jìn)行兩年一次的課程評(píng)價(jià)，院系之間也可以相互選修課程。借鑒其經(jīng)驗(yàn)，濮陽(yáng)市衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)強(qiáng)調(diào)科學(xué)文化素養(yǎng)、人際交往與溝通能力、職業(yè)素質(zhì)、操作技能、服務(wù)意識(shí)等在護(hù)理工作中同樣是必不可缺的素質(zhì)，衛(wèi)校護(hù)理課程設(shè)置的職業(yè)觀念和職業(yè)特征應(yīng)明顯。
2.開(kāi)設(shè)課程門(mén)數(shù)的比較
美國(guó)紐約大學(xué)的護(hù)理本科專業(yè)共4個(gè)學(xué)年分8學(xué)期完成，總共開(kāi)設(shè)31門(mén)課；而我國(guó)的濮陽(yáng)衛(wèi)校的護(hù)理專業(yè)共3年分6個(gè)學(xué)期，總共開(kāi)設(shè)了32門(mén)課。文化課的學(xué)習(xí)主要集中在前四個(gè)學(xué)期，后兩個(gè)學(xué)期主要是實(shí)習(xí)。課程包括公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)選修課和講座等幾個(gè)模塊。
3.開(kāi)設(shè)課程門(mén)類(lèi)的比較
根據(jù)美國(guó)紐約大學(xué)護(hù)理專業(yè)開(kāi)設(shè)的課程不難看出，在紐約大學(xué)四年的課程計(jì)劃中，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生從大三才開(kāi)始學(xué)習(xí)護(hù)理課程，學(xué)生需要修滿128學(xué)分，其中文科課程44學(xué)分、科學(xué)及相關(guān)課程20學(xué)分、護(hù)理和醫(yī)學(xué)課程64學(xué)分。其課程中人文社會(huì)課程開(kāi)設(shè)比例大，重視人文素質(zhì)的培養(yǎng)，提出缺乏人文和社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生在醫(yī)學(xué)生活中往往會(huì)喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應(yīng)答這種挑戰(zhàn)的能力，而濮陽(yáng)衛(wèi)校在人文課程設(shè)置方面有所欠缺。
4.理論課和實(shí)踐課的比較
在美國(guó)紐約大學(xué)的護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置中，實(shí)踐課時(shí)占的比例很大，且種類(lèi)繁多，可以讓學(xué)生接觸各個(gè)方面護(hù)理實(shí)踐，比如從兒童到成人、從健全人到精神病人、從個(gè)人到社區(qū)等。衛(wèi)校的實(shí)踐課程只設(shè)置了幾門(mén)臨床護(hù)理課程和社區(qū)保健課程，比較單一，不能夠讓學(xué)生全方位地接觸護(hù)理實(shí)踐。紐約大學(xué)的實(shí)習(xí)課安排在與每門(mén)課程開(kāi)設(shè)同時(shí)進(jìn)行，始終貫穿整個(gè)課程學(xué)習(xí)，學(xué)生從二年級(jí)起，每周必須去醫(yī)院實(shí)習(xí)兩個(gè)半天，畢業(yè)前的最后九周全天在各醫(yī)院內(nèi)實(shí)習(xí)。濮陽(yáng)衛(wèi)校的學(xué)生見(jiàn)習(xí)集中安排在第二學(xué)年1～2周，生產(chǎn)實(shí)習(xí)安排在第三學(xué)年，實(shí)習(xí)與學(xué)校教育對(duì)立這是我國(guó)護(hù)理專業(yè)普遍存在的問(wèn)題。
5.教學(xué)方法的比較
美國(guó)紐約大學(xué)的教學(xué)方法靈活多樣，教學(xué)逐漸由以課堂和教師為中心轉(zhuǎn)向以學(xué)生為中心的合作式學(xué)習(xí)。他們認(rèn)為，教育的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)是發(fā)展學(xué)生提出問(wèn)題的能力、自學(xué)的能力、評(píng)論知識(shí)和護(hù)理文化的能力，因此，他們也越來(lái)越重視學(xué)生批判性思維能力的培養(yǎng)，把批判性思維能力與解決問(wèn)題并列為思維的兩大基本技能。在中國(guó)，我們長(zhǎng)期以來(lái)的教學(xué)實(shí)踐大多數(shù)是灌輸式的教學(xué)，這也是近幾年來(lái)一直被人們批判的詬病，衛(wèi)校作為中等職業(yè)學(xué)校，在教學(xué)方法上也逃脫不了傳統(tǒng)的以教師為中心的灌輸式教學(xué)。同時(shí)，護(hù)理學(xué)是一門(mén)應(yīng)用性學(xué)科，為了盡快讓學(xué)生接受知識(shí)與臨床見(jiàn)習(xí)，就應(yīng)該盡快完成護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程，加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐性教學(xué)。這也有益于穩(wěn)定專業(yè)思想。
四、合理設(shè)置護(hù)理專業(yè)課程的建議
1.提高學(xué)生綜合素質(zhì)，增加人文課程的比例
護(hù)理模式由以疾病為中心的功能制護(hù)理向以人為中心的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變，要求護(hù)理人員除了基本的護(hù)理專業(yè)知識(shí)外，還要掌握更多的心理、倫理、法律等人文知識(shí)。因此，衛(wèi)校的護(hù)理專業(yè)應(yīng)該增加人際溝通、護(hù)理美學(xué)與禮儀、護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、衛(wèi)生法律法規(guī)等社會(huì)和人文學(xué)科課程，以完善學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。
2.加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程
中專衛(wèi)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生去向是基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，更多從事的是社區(qū)護(hù)理工作。根據(jù)社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)需要，應(yīng)適當(dāng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的課時(shí)，根據(jù)護(hù)理學(xué)科的特征，把一些基礎(chǔ)課程進(jìn)行有機(jī)融合，刪掉一些重復(fù)的內(nèi)容，把基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)知識(shí)進(jìn)行有效的結(jié)合。
3.調(diào)整實(shí)驗(yàn)課的比例，靈活安排課間見(jiàn)習(xí)
中專衛(wèi)校設(shè)立的護(hù)理專業(yè)是培養(yǎng)初級(jí)實(shí)用型護(hù)理人才，他們所掌握的根本優(yōu)勢(shì)就是專業(yè)的護(hù)理技能，只有合理增設(shè)實(shí)驗(yàn)課，才能提高學(xué)生的動(dòng)手能力。另外，為了學(xué)生更有效的掌握理論知識(shí)，靈活安排見(jiàn)習(xí)時(shí)間，把見(jiàn)習(xí)分批次進(jìn)行，讓學(xué)生邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐，通過(guò)實(shí)踐更好的理解理論知識(shí)。便于理論和實(shí)踐的完美結(jié)合。
4.強(qiáng)化人文教育思想，注重隱性課程設(shè)置
1.1研究對(duì)象以蕪湖市某醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)1－2年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，以班級(jí)為單位，按照各年級(jí)班級(jí)總數(shù)的20%的比例隨機(jī)抽取5個(gè)班級(jí)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，共計(jì)332人作為研究對(duì)象。本次調(diào)查發(fā)放問(wèn)卷332份，回收332份，剔除漏選等無(wú)效問(wèn)卷23份，有效問(wèn)卷309份，有效率為93.4%。
1.2研究方法本研究采取問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行原始資料的收集。在年級(jí)輔導(dǎo)員的幫助下，約定施測(cè)時(shí)間及地點(diǎn)。由研究者統(tǒng)一進(jìn)行問(wèn)卷發(fā)放，并告知學(xué)生本次調(diào)查的目的及注意事項(xiàng)等。本次調(diào)查為匿名調(diào)查，學(xué)生只需如實(shí)填寫(xiě)即可。問(wèn)卷填寫(xiě)完成后，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收。調(diào)查采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括性別、是否是獨(dú)生子女、年級(jí)、生源地、高考志愿、對(duì)專業(yè)前景的態(tài)度、是否為學(xué)生干部等。專業(yè)認(rèn)同研究調(diào)查問(wèn)卷選用由西南大學(xué)教育科學(xué)研究所編制的《大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同問(wèn)卷》，該問(wèn)卷經(jīng)實(shí)踐檢驗(yàn)信效度良好。該問(wèn)卷把專業(yè)認(rèn)同分為認(rèn)知性、情感性、行為性、適切性四個(gè)維度，包括23個(gè)題目，認(rèn)知性因子為第1－5題;情感因子對(duì)應(yīng)的題目是第6－13題，行為性因子對(duì)應(yīng)的題目是第14－19題，適切性因子對(duì)應(yīng)的題目是第20－23題。該問(wèn)卷的內(nèi)在一致性信度系數(shù)a為0.92，分半信度為0.94。該問(wèn)卷結(jié)構(gòu)效度，專業(yè)認(rèn)同的各因素間相關(guān)系數(shù)在0.27－0.60間，各因素與總分間的相關(guān)性在0.57－0.90間，均超過(guò)0.001顯著水平，各因素之間具有一定的獨(dú)立性。采用Likert－5評(píng)分法計(jì)分，選項(xiàng)中非常正性答案是5分，其余依次是4分，3分，2分，1分。得分越高，表明該項(xiàng)專業(yè)認(rèn)同水平越強(qiáng)，相反則表明越弱。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)研究采用黃希庭編制的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)問(wèn)卷。該問(wèn)卷對(duì)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的6個(gè)維度26個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行測(cè)定:求知進(jìn)取、社會(huì)取向、物質(zhì)追求、害怕失敗、個(gè)人成就、小群體取向，這6個(gè)項(xiàng)目又分別依次包含6、6、4、4、3、3個(gè)子項(xiàng)目。用Likert－5評(píng)分法，選項(xiàng)中非常正性答案是5分，其余依次是4分，3分，2分，1分。某個(gè)項(xiàng)目的得分越高，表明該項(xiàng)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)強(qiáng)度越強(qiáng)，相反則表明動(dòng)機(jī)越弱。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行錄入及統(tǒng)計(jì)分析。采用頻數(shù)、百分比、均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差等描述護(hù)理專業(yè)學(xué)生基本情況。采用t檢驗(yàn)及單因素方差分析，探討不同性別、不同年級(jí)、是否是獨(dú)生子女、生源地、高考志愿選擇、是否是學(xué)生干部、對(duì)專業(yè)前景的態(tài)度等對(duì)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的影響。采用Pearson相關(guān)分析，探討學(xué)生專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的相關(guān)性。
2結(jié)果
2.1調(diào)查對(duì)象基本情況本閃調(diào)查對(duì)象中，男生76人(24.6%)，女生233人(75.4%);一年級(jí)161人(52.1%)，二年級(jí)148人(47.9%);非獨(dú)生子女80.3%，獨(dú)生子女占19.7%;來(lái)自農(nóng)村的學(xué)生為214人(67.4%)，來(lái)自城市的學(xué)生為31(10.0%);第一志愿報(bào)考的學(xué)生為212人(68.6%);大部分護(hù)生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)是熱門(mén)專業(yè)(57.9%);學(xué)生干部95人(30.7%)，非學(xué)生干部214人(69.3%)。
2.2學(xué)生專業(yè)認(rèn)同狀況學(xué)生專業(yè)認(rèn)同的總均分為(3.65±0.629)分，略高于中間臨界值(3分)。大一學(xué)生專業(yè)認(rèn)同水平略高于大二學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);以第一志愿錄取的學(xué)生專業(yè)認(rèn)同總水平及情感性、行為性、適切性三維度高于其他志愿，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，認(rèn)知性維度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);性別、是否是獨(dú)生子女、生源地及是否是學(xué)生干部，護(hù)生專業(yè)認(rèn)同水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異
2.3學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)狀況學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)總均分為(3.74±0.607)分，高于中間臨界值(3分)。大一學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及各維度略高于大二學(xué)生(P＜0.05);以第一志愿錄取的學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及求知進(jìn)取、社會(huì)取向兩維度高于其他志愿的學(xué)生(P＜0.05)，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的其他維度無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);性別、是否是獨(dú)生子女、生源地及是否是學(xué)生干部、學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)水平，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
2.4學(xué)生專業(yè)認(rèn)同與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的相關(guān)性學(xué)生專業(yè)認(rèn)同及各維度與學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及各維度均呈顯著性正相關(guān)，
3討論
3.1專業(yè)思想教育及良好的就業(yè)前景是學(xué)生專業(yè)認(rèn)同形成的基礎(chǔ)研究顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同處于中等稍偏上水平。從年級(jí)來(lái)看，大一學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同及各維度得分均高于大二學(xué)生，這與周瓊?cè)A等人的研究結(jié)果一致。究其原因，可能是因?yàn)榇笠粚W(xué)生懷揣著做白衣天使的夢(mèng)想，且對(duì)護(hù)理工作特點(diǎn)，性質(zhì)缺乏了解對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同水平較高，隨著學(xué)習(xí)的不斷深入，大二學(xué)生接觸到較多的護(hù)理專業(yè)課程，并開(kāi)始接觸臨床，明白了護(hù)理工作的辛苦，瑣碎，專業(yè)認(rèn)同水平較大一有所下降。因此，護(hù)理教育者對(duì)新生進(jìn)行專業(yè)思想教育時(shí)，應(yīng)著重介紹護(hù)理工作的性質(zhì)、特點(diǎn)，使學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)能有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)。同時(shí)，護(hù)理教育者還要提醒學(xué)生在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課程的過(guò)程中可能會(huì)遇到的問(wèn)題及困難，并為此提供一些應(yīng)對(duì)的技巧，以此提高學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感。從高考的志愿選擇來(lái)看，將護(hù)理專業(yè)作為第一志愿的學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感顯著高于其他志愿的學(xué)生。根據(jù)《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011－2015年)》中的數(shù)據(jù)表明，我國(guó)的注冊(cè)護(hù)士人數(shù)至2015年將增加至286萬(wàn)人，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)≥60%;三級(jí)醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)≥80%，二級(jí)醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)≥50%。這就為學(xué)生提供了廣闊的就業(yè)前景。被調(diào)查309名研究對(duì)象中，以第一志愿錄取的學(xué)生有212人，占68.6%而這些學(xué)生中有57.9%的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)為熱門(mén)專業(yè)，就業(yè)形勢(shì)好，畢業(yè)后很多學(xué)生可以進(jìn)入二級(jí)甲等以上的醫(yī)院，工資待遇較好。因此，大多數(shù)學(xué)生將護(hù)理專業(yè)作為第一志愿。而認(rèn)為護(hù)理專業(yè)是熱門(mén)專業(yè)的學(xué)生，對(duì)自己未來(lái)所從事的職業(yè)比較樂(lè)觀。另外，將護(hù)理專業(yè)作為第一志愿選擇的學(xué)生，他們比較熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)，對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感較高，而沒(méi)有將護(hù)理專業(yè)作為第一志愿的學(xué)生，對(duì)護(hù)理專業(yè)容易產(chǎn)生抵觸情緒，其專業(yè)認(rèn)同感也較低。因此，護(hù)理教育者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)非第一志愿的學(xué)生專業(yè)思想教育，提高對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，激發(fā)對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化情感教育，穩(wěn)定專業(yè)思想，樹(shù)立正確的專業(yè)價(jià)值觀。
3.2學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)具有多元化的傾向調(diào)查顯示，學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)處于中等稍偏上水平。各維度的均分高低依次是，物質(zhì)追求＞小群體取向＞社會(huì)取向＞求知進(jìn)?。緜€(gè)人成就＞害怕失敗。黃希庭研究的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)各維度的強(qiáng)度依次是:求知進(jìn)?。疚镔|(zhì)追求＞小群體取向＞社會(huì)取向＞害怕失?。緜€(gè)人成就。提示學(xué)生對(duì)個(gè)人利益追求的需要占據(jù)重要地位，在思想上更趨現(xiàn)實(shí)，反映出學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)趨向于多元化，學(xué)習(xí)目標(biāo)多指向短期的近景學(xué)習(xí)目標(biāo)，學(xué)習(xí)目的較功利性及實(shí)惠性，且具有不穩(wěn)定性的特點(diǎn)，這與蘇秋紅的研究結(jié)果相似。隨著高等教育招生規(guī)模的擴(kuò)大及社會(huì)供求關(guān)系的失衡，大學(xué)生的就業(yè)壓力日趨嚴(yán)重，很多學(xué)生將經(jīng)濟(jì)收入作為就業(yè)首選;致使學(xué)生對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣較低。如果沒(méi)有及時(shí)調(diào)整好學(xué)生心態(tài)，可能會(huì)導(dǎo)致學(xué)生長(zhǎng)期情緒低落，產(chǎn)生厭學(xué)情緒。本研究顯示，大一學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)水平顯著高于大二學(xué)生，即低年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)較強(qiáng)，這與魯娟等研究結(jié)果一致。因此，護(hù)理教育者需要采取各種途徑激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。本研究顯示，第一志愿錄取的學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及求知進(jìn)取、社會(huì)取向兩維度得分均顯著高于其他志愿的學(xué)生，這可能是選擇第一志愿的學(xué)生，對(duì)自己未來(lái)能夠成為白衣天使充滿向往，希望自己汲取更多的專業(yè)知識(shí)，以便能夠勝任未來(lái)的臨床一線工作，服務(wù)于病人，服務(wù)于社會(huì)。俗語(yǔ)說(shuō)，興趣是最好的老師，興趣也是人的一種內(nèi)在情緒的傾向，它與愉快，開(kāi)心的情緒是密切相連的。興趣促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生掌握科學(xué)知識(shí)及相應(yīng)的技能、技巧，探索并追求科學(xué)真理。因此，護(hù)理教育者應(yīng)注重注對(duì)其他志愿學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的激發(fā)，注重強(qiáng)化學(xué)生內(nèi)部學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到只有掌握扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)及操作技能，才能在競(jìng)爭(zhēng)中處于優(yōu)勢(shì)。
