發(fā)布時(shí)間：2023-03-29 09:22:41
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理品管圈論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：品管圈；兒科病房；護(hù)理工作；滿意度
社會(huì)文明在不斷進(jìn)步，人們的自身意識(shí)也得到了提高，對(duì)服務(wù)類行業(yè)的要求也越加的苛刻。醫(yī)院作為一個(gè)大眾場(chǎng)所，其自身體系的龐大，業(yè)務(wù)種類的繁多使其的管理難度非常大[1]。要做好工作效率及服務(wù)質(zhì)量的同步發(fā)展，就需要有一個(gè)良好的管理體系。品管圈的概念最早由美國Deming教授提出，并在實(shí)踐中驗(yàn)證了多年其合理有效性[2]。為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療管理的質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量，本次研究選擇了在兒科病房成立品管小組，以觀察患兒家屬的總體態(tài)度，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我科病房住院治療患兒及相對(duì)應(yīng)家屬100例，以實(shí)施品管活動(dòng)為界，實(shí)施前50例及實(shí)施后50例進(jìn)行對(duì)比。兒科護(hù)理工作人員14名，年齡分布在20～37歲，平均（27.53±4.82）歲。受教育程度分布為大專3名，本科11名。其他信息的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法 品管圈活動(dòng)實(shí)施辦法：①準(zhǔn)備階段：認(rèn)清護(hù)理工作現(xiàn)狀，明確活動(dòng)的目標(biāo)。在兒科病房成立QC小組，命名為"愛帽圈"，由所有護(hù)理工作人員14名組成，護(hù)士長任QC組長，監(jiān)督帶動(dòng)活動(dòng)的進(jìn)程。其中本活動(dòng)每2w組織1次，首先進(jìn)行相關(guān)課程的培訓(xùn)與指導(dǎo)，對(duì)所有相關(guān)人員進(jìn)行QCC培訓(xùn)，做好記錄及評(píng)測(cè)，如護(hù)理方法、要點(diǎn)及健康宣教從而將其運(yùn)用到兒科臨床護(hù)理工作中，其次根據(jù)相關(guān)檢查，并不斷改善活動(dòng)的相關(guān)內(nèi)容；②實(shí)施階段：分析兒科病房需要進(jìn)行本次活動(dòng)的理由，各抒己見找出需要改善的問題，現(xiàn)狀調(diào)查并制定活動(dòng)目標(biāo) 組織本次圈活動(dòng)的相關(guān)成員進(jìn)行討論，并制定出解決方案及所要達(dá)到的效果。實(shí)施過程中做好監(jiān)督協(xié)調(diào)工作，遇到問題積極改進(jìn)，并做到每日一查及階段性檢查成效；③總結(jié)階段：做好整個(gè)活動(dòng)過程的記錄匯總，總結(jié)得與失及未來的打算。鼓勵(lì)參與人員積極撰寫論文并召開座談會(huì)，豐富活動(dòng)的成果。
1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 由我科室自行制定量評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，制作滿意度量表，通過接待、服務(wù)、醫(yī)療等項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)定，統(tǒng)計(jì)10分。其中優(yōu)秀：8分及以上；良好：6～8分；差：6分以下。優(yōu)秀及良好評(píng)定為總滿意率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)取0.05。
2 結(jié)果
2.1家屬滿意度對(duì)比 患兒家屬在QCC活動(dòng)實(shí)施后評(píng)價(jià)服務(wù)優(yōu)秀的31例，良好的17例，總滿意率為96.00%，實(shí)施前評(píng)價(jià)優(yōu)秀的19例，良好的23例，總滿意率為84.00%，QCC實(shí)施后的患兒家屬的總滿意率明顯高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2護(hù)理工作人員對(duì)比 本次研究階段護(hù)理工作人員未出現(xiàn)過變更及增減。QCC活動(dòng)實(shí)施前14名護(hù)理工作人員4篇，實(shí)施后18篇，QCC活動(dòng)實(shí)施后數(shù)明顯高于實(shí)施前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
品管圈是推動(dòng)質(zhì)量管理走向規(guī)范化、合理化的優(yōu)秀的質(zhì)管體系。QCC活動(dòng)在日本各大行業(yè)均已得到普及，在對(duì)日本醫(yī)療體系的調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，其技術(shù)的領(lǐng)先及素質(zhì)的打造均得益于QCC的質(zhì)管體系。QCC的實(shí)施能夠大大提高工作人員的主動(dòng)性和積極性，使得工作中能夠很好的貫徹執(zhí)行各種相關(guān)工作準(zhǔn)則，相關(guān)人員間的協(xié)作精神也得以體現(xiàn)[4]。對(duì)于醫(yī)院整體來說，工作人員的素質(zhì)提高帶動(dòng)了醫(yī)院整體凝聚力及形象的提升，全體護(hù)理人員均具有以患兒安全為第一的工作理念和工作宗旨，加強(qiáng)培訓(xùn)，人人重視，營造氛圍，增加患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，保證臨床護(hù)理安全工作真正落實(shí)，真正實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠更好地服務(wù)于大眾[5]。本次研究也進(jìn)一步證實(shí)了品管圈的良好成效，患者家屬的滿意度明顯得到提升，工作人員的熱情進(jìn)一步的放大。找到并解決醫(yī)療工作中存在的問題，讓患兒有一個(gè)優(yōu)越的治療環(huán)境，另陪護(hù)人員的身心也得到放松，這就是本次研究的宗旨。品管圈在臨床中的成效明顯，應(yīng)當(dāng)在我國醫(yī)療體系及更多的相關(guān)行業(yè)得到推行，更好地為社會(huì)服務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
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寧鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院手術(shù)室，湖南長沙 410600
[摘要] 目的 對(duì)品管圈在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化模式中的應(yīng)用進(jìn)行探究。方法 建立一支12個(gè)人的品管圈，對(duì)于手術(shù)室與供應(yīng)室一體化模式運(yùn)作當(dāng)中，器械管理與使用所遇到的問題進(jìn)行分析，并且提出有效的管理對(duì)策。結(jié)果 2013年7~12月的手術(shù)器械管理不良事件較1~6月同比下降了8例，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 品管圈在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化模式中的應(yīng)用，有效的對(duì)于工作人員的責(zé)任感進(jìn)行了強(qiáng)化，加強(qiáng)了護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)意識(shí)，提高了其工作的主動(dòng)性與創(chuàng)造性，有效的推動(dòng)了手術(shù)室與供應(yīng)室一體化模式的開展。
[
關(guān)鍵詞 ] 品管圈；手術(shù)室；供應(yīng)室；一體化
[中圖分類號(hào)] R471
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A
[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）05（a）-0172-02
醫(yī)院的日常工作中，消毒供應(yīng)中心是重要的消毒場(chǎng)所，為不同科室提供了大量的醫(yī)療用品、無菌器材與敷料等，是其他科室開展日常醫(yī)療工作的重要基礎(chǔ)，其工作質(zhì)量與醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量息息相關(guān)，是一個(gè)重要的科室部門。品管圈是一種新的醫(yī)療器械管理方式，是工作區(qū)域的相關(guān)人員自發(fā)組織的品質(zhì)管理活動(dòng)小組的名稱。品管圈活動(dòng)的開展，需要護(hù)理人員具有良好的管理能力，并且以提高護(hù)理質(zhì)量為前提，并嚴(yán)格遵守護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式的工作流程。品管圈活動(dòng)的開展，有效的提高了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，并且在品管圈活動(dòng)的推進(jìn)下，手術(shù)室與供應(yīng)室一體化模式也得到了有效的實(shí)現(xiàn)，手術(shù)器械管理水平得到了大幅度的提高。
1資料與方法
1.1一般資料
品管圈的圈員共有12人，其中主管護(hù)師1名、護(hù)師6名、護(hù)士2名、消毒人員2名、圈長1名。圈長由具有較強(qiáng)專業(yè)能力與管理能力的護(hù)師進(jìn)行擔(dān)任。本文對(duì)于我科 2013年1~6月與7~12月兩個(gè)時(shí)間段中手術(shù)器械管理的不良事件進(jìn)行分析與對(duì)比，研究品管圈實(shí)施前后的效果。
1.2方法
分析方法主要是對(duì)于管圈實(shí)施前手術(shù)器械管理的情況與管圈實(shí)施后的效果進(jìn)行對(duì)比與分析，管圈實(shí)施前以常規(guī)的管理方式進(jìn)行管理。常規(guī)管理方法，主要以傳統(tǒng)手術(shù)器械管理方式為主，并且以科室領(lǐng)導(dǎo)一人負(fù)責(zé)的制度，施行統(tǒng)一的管理，管理方式的調(diào)整主要通過領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行自主決定。管圈實(shí)施過程中，應(yīng)用品管圈模式，并且對(duì)于手術(shù)器械管理效果進(jìn)行記錄與研究。
通過在品管圈利用頭腦風(fēng)暴的方法，圈員提出不同管理主題與對(duì)策，針對(duì)于消毒供應(yīng)工作的特殊性與重要性，對(duì)于所提出的意見進(jìn)行綜合與篩選，并且通過投票等方式，確定最終管理主題，進(jìn)而有效的實(shí)現(xiàn)降低發(fā)生手術(shù)器械管理不良事件的幾率[1]。
1.3措施
針對(duì)造成手術(shù)器械管理不良事件的原因，采用具有針對(duì)性的管理對(duì)策來進(jìn)行控制。每個(gè)月通過定期召開管理會(huì)議，對(duì)于手術(shù)器械清洗、包裝的問題進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，并且加強(qiáng)護(hù)師溝通的及時(shí)性，完善相關(guān)管理流程，加強(qiáng)監(jiān)督與引導(dǎo)，提高人員的責(zé)任心[2]。對(duì)于管理工作中的不足進(jìn)行嚴(yán)格的調(diào)查與分析，進(jìn)而執(zhí)行有針對(duì)性的對(duì)策。在6個(gè)月之后對(duì)于管理效果進(jìn)行調(diào)查與對(duì)比，
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
品管圈實(shí)施前后的效果數(shù)據(jù)，使用spss 16.0軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料我們使用χ2進(jìn)行表示。
2結(jié)果
2.1品管圈的實(shí)施效果
2013年1—6月手術(shù)器械管理不良事件發(fā)生12次，手術(shù)器械丟失發(fā)生3次（現(xiàn)已追回2件），手術(shù)器械零部件丟失發(fā)生3次，腔鏡器械配套錯(cuò)誤發(fā)生2次，手術(shù)器械包內(nèi)器械漏放發(fā)生2次，手術(shù)器械零部件損壞發(fā)生1次，手術(shù)器械包供應(yīng)不及時(shí)發(fā)生1次。2013年7~12月的手術(shù)器械管理不良事件較1~6月同比下降了8例。2013年7~12月期間手術(shù)器械管理不良事件發(fā)生4次，手術(shù)器械零部件丟失發(fā)生2次，手術(shù)器械包內(nèi)器械漏放發(fā)生1次，腔鏡器械配套錯(cuò)誤發(fā)生1次。品管圈實(shí)施前后手術(shù)器械管理效果數(shù)據(jù)相比，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。
表1 品管圈實(shí)施前后手術(shù)器械管理情況的對(duì)比
3討論
一般來說，造成手術(shù)器械管理不良事件的主要原因有特殊手術(shù)器械不熟練、供應(yīng)室與手術(shù)室溝通不及時(shí)、流程不完善、領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)力度不夠及人員責(zé)任心不強(qiáng)等方面。經(jīng)過對(duì)管圈實(shí)施前后手術(shù)器械管理情況的對(duì)比分析，可以有效的看出品管圈實(shí)施的意義，并且有效的提高了手術(shù)器械的管理水平。本研究的結(jié)果有力的證明了品管圈實(shí)施的意義，醫(yī)護(hù)管理人員必須要重視品管圈實(shí)施工作，認(rèn)識(shí)品管圈多人參與管理理念。品管圈(QCC)是同一個(gè)工作現(xiàn)場(chǎng)或工作相互關(guān)聯(lián)區(qū)域的人員自動(dòng)自發(fā)地進(jìn)行品質(zhì)管理活動(dòng)所組成的小組。品管圈活動(dòng)適合在護(hù)理人員中開展，護(hù)理人員具有實(shí)施活動(dòng)的基礎(chǔ)和能力，是已有開展持續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作的基礎(chǔ)。
①針對(duì)于特殊手術(shù)器械不熟練的問題，要加強(qiáng)對(duì)于新護(hù)師的培訓(xùn)工作，提高護(hù)師器械清洗與包裝的水平。對(duì)于新器械的使用上，要有專人進(jìn)行器械使用、保養(yǎng)等方法的講解。針對(duì)特殊的手術(shù)器材，要進(jìn)行統(tǒng)一的資料匯總，并且制作成卡片，對(duì)于使用不頻繁的器材做好留底，便于日后進(jìn)行包裝。對(duì)于供應(yīng)室的護(hù)師培訓(xùn)上，要提高其對(duì)于手術(shù)器械認(rèn)識(shí)的水平，并且通過調(diào)派護(hù)師外出進(jìn)行進(jìn)修，提高對(duì)于手術(shù)器械回收、包裝、清洗、滅菌等業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)[3]。
②要加強(qiáng)供應(yīng)室與手術(shù)室的溝通，保證溝通的及時(shí)性。手術(shù)室的護(hù)師要定期對(duì)于供應(yīng)室的具體工作情況評(píng)測(cè)，定期召開溝通會(huì)議，對(duì)于日常工作中出現(xiàn)的問題進(jìn)行交流，并且對(duì)于工作標(biāo)準(zhǔn)的制定提出有效的意見[4]。對(duì)于造成管理問題的重要原因要進(jìn)行深入的分析，并且明確做好手術(shù)器械管理的分工，決定各圈員負(fù)責(zé)研究、觀察、分析等品管方向，提出對(duì)策構(gòu)想并于下次圈會(huì)時(shí)提出報(bào)告。
③完善現(xiàn)有工作流程。管理人員要制定詳盡的流程表，并且嚴(yán)格按照相關(guān)流程進(jìn)行日常的手術(shù)器械的使用。不同的器械包內(nèi)必須要具有器械卡，器械卡上對(duì)于器械的數(shù)量、規(guī)格、手術(shù)要求等進(jìn)行詳細(xì)的記錄。供應(yīng)室的護(hù)師在進(jìn)行污染器械接收時(shí)，要按照器械卡進(jìn)行消毒準(zhǔn)備工作。在進(jìn)行手術(shù)之前，要對(duì)于手術(shù)器械進(jìn)行認(rèn)真核查，避免器械存在破損、數(shù)量不對(duì)的情況出現(xiàn)。在進(jìn)行運(yùn)輸?shù)倪^程中，要保證相關(guān)儀器分開運(yùn)輸，避免儀器之間相互污染[5]。
④加強(qiáng)監(jiān)督與領(lǐng)導(dǎo)。在日常器械管理工作中，要加強(qiáng)相互監(jiān)管，及時(shí)的對(duì)于信息進(jìn)行記錄與反饋。在出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，第一時(shí)間追究相關(guān)責(zé)任人，并且對(duì)其影響進(jìn)行分析，對(duì)于差錯(cuò)較為頻繁的人員要進(jìn)行批評(píng)與教育，結(jié)合相關(guān)獎(jiǎng)懲機(jī)制來提高內(nèi)部監(jiān)督管理力度。另外，管理人員還要執(zhí)行行之有效的監(jiān)督管理策略，對(duì)于手術(shù)器械管理進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，保證監(jiān)督工作的有效落實(shí)，進(jìn)而提高對(duì)手術(shù)器械管理的控制能力。
⑤提高相關(guān)人員的責(zé)任心。對(duì)于供應(yīng)室的護(hù)師要進(jìn)行思想方面的教育，端正工作態(tài)度，樹立良好的職業(yè)道德感。在出現(xiàn)一些器械損壞、丟失、準(zhǔn)備不足等情況時(shí)，要嚴(yán)格落實(shí)處理措施，加強(qiáng)相關(guān)人員的責(zé)任感。另外，還要通過對(duì)于手術(shù)器械重要性的宣傳，提高新入人員的重視程度[6]。
⑥加強(qiáng)對(duì)品管圈活動(dòng)的支持與投入。品管圈活動(dòng)可以為醫(yī)院日常管理提供有效的支持，并且是提高醫(yī)院管理水平的重要活動(dòng)。醫(yī)院管理層要重視品管圈活動(dòng)的重要性，并且加強(qiáng)對(duì)品管圈活動(dòng)的支持與投入。管理層通過給予品管圈活動(dòng)參與人員物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)，進(jìn)而有效的調(diào)動(dòng)品管圈圈員的工作積極性，進(jìn)而創(chuàng)造出更好的管理成果。在手術(shù)器械管理上，通過添加先進(jìn)的設(shè)備，對(duì)于現(xiàn)有管理環(huán)境進(jìn)行良好的改善，進(jìn)而推動(dòng)品管圈活動(dòng)順利的開展。
品管圈是集體智慧的結(jié)晶，也是團(tuán)結(jié)協(xié)作的重要體現(xiàn)。圈員通過相互溝通與商討，制定行之有效的手術(shù)器械管理辦法，提高了手術(shù)器械管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化水平，提高了參與人員的責(zé)任感與業(yè)務(wù)能力，充分的發(fā)揮了醫(yī)療人員的創(chuàng)造性與主動(dòng)性，解決了手術(shù)器械的實(shí)際問題。在手術(shù)室與供應(yīng)室一體化模式中，品管圈的應(yīng)用是提高醫(yī)療管理水平的一劑良方。
[
參考文獻(xiàn)]
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2019年，神經(jīng)外科在醫(yī)院、護(hù)理部、學(xué)部護(hù)士長、病區(qū)主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，挖掘潛力，埋頭苦干，為了進(jìn)一步將護(hù)理工作做得更好，現(xiàn)制定工作計(jì)劃如下：
1、緊緊圍繞護(hù)理部質(zhì)控體系，認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)計(jì)委及醫(yī)院文件標(biāo)準(zhǔn)要求，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量
1、與病區(qū)新調(diào)整一級(jí)質(zhì)量控制組成員認(rèn)真學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，充分利用品管圈等質(zhì)量工具，認(rèn)真做好病區(qū)質(zhì)量自查工作，將檢查結(jié)果數(shù)據(jù)化，認(rèn)真分析數(shù)據(jù)反映的病區(qū)問題，按照PDCA循環(huán)要求不斷改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量。
2、結(jié)合病區(qū)實(shí)際情況，進(jìn)一步深化崗位崗位管理、護(hù)士分層管理、優(yōu)化排班、合理安排人力資源，細(xì)化績效考核，充分調(diào)動(dòng)全病區(qū)護(hù)理人員的積極性。
3、開展進(jìn)一步加強(qiáng)病區(qū)基礎(chǔ)管理工作，盡力改善患者住院環(huán)境，基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)90%以上
4、加強(qiáng)病區(qū)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及安全管理，高?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率達(dá)100%危重患者合格率達(dá)90%以上
5、繼續(xù)神經(jīng)外科專科指標(biāo)登記、評(píng)價(jià)工作，不斷提升專科護(hù)理水平。
6、協(xié)助科主任做好病區(qū)床位占用及周轉(zhuǎn)工作；強(qiáng)化消防意識(shí)，重視消防安全，為患者創(chuàng)造清潔、安靜、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境。
二、拓寬思路，學(xué)習(xí)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)管理意識(shí)；開闊眼界，不斷外出學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)新技術(shù)
1、積極創(chuàng)造機(jī)會(huì)，向經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理管理人員學(xué)習(xí)，不斷提升自己管理水平。
2、鼓勵(lì)大家外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，計(jì)劃參加國家及省級(jí)會(huì)議1--2人。
3、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間合作，共同探討臨床問題，提高整體護(hù)理人員知識(shí)水平。
4、積極跟進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)新理念，不斷改進(jìn)服務(wù)流程，修訂疾病健康教育內(nèi)容、完善疾病健康教育方式，增進(jìn)護(hù)患溝通，提高患者滿意度。
5、重視護(hù)理科研，不斷學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員撰寫論文，在省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議上投稿1--3篇，在國家級(jí)1-2篇。
對(duì)患者安全的認(rèn)識(shí)是一個(gè)漫長的過程，對(duì)比當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)和管理科學(xué)的飛速發(fā)展，患者安全工作雖然取得了較快進(jìn)步，但國內(nèi)患者安全的現(xiàn)狀仍不容樂觀。
1.1患者安全教育缺失
既往的醫(yī)學(xué)教育中缺乏患者安全教育的內(nèi)容，關(guān)于患者安全的認(rèn)識(shí)多數(shù)在于從醫(yī)者、管理者在工作實(shí)踐中自發(fā)地摸索與應(yīng)用，往往是不自覺地獲得相應(yīng)知識(shí)和技能，鮮見于上升到完整理論水平及觀念；對(duì)患者安全的認(rèn)識(shí)顯然失于片面，“知其然而不知其所以然”，缺乏推廣、普及、警示及教育意識(shí)，管理者對(duì)系統(tǒng)的改進(jìn)缺乏積極性和敏感性[3]。
1.2醫(yī)療整體化概念缺乏
醫(yī)療從業(yè)者多數(shù)混淆患者安全與醫(yī)療安全的概念，缺乏醫(yī)療整體化概念，僅僅注重生物醫(yī)學(xué)模式的運(yùn)作特點(diǎn)，只見樹木不見森林，只見疾病不見患者，將疾病部位和患者總體割裂，缺乏診療過程中所有相關(guān)部門的交流與配合，缺少患者重要信息的傳遞與溝通；醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、放射、后勤、物流、設(shè)備、水電、安全、財(cái)務(wù)、管理等所有相關(guān)部門各自為政，“就事論事”，無法將患者就診全過程做到整體連貫，導(dǎo)致隱患處處，且反復(fù)出現(xiàn)、難以糾正[4]。
1.3患者安全文化建設(shè)被忽視
現(xiàn)代醫(yī)院的體量增大，危重疑難患者的救治日益增多，尤其是區(qū)域性中心醫(yī)院，醫(yī)療壓力巨大。在近10年的醫(yī)院擴(kuò)張大潮中，多數(shù)醫(yī)院的硬件設(shè)備得到極大提升，現(xiàn)代化診療設(shè)施應(yīng)有盡有，醫(yī)院的信息化程度進(jìn)步加快，高素質(zhì)人才積累增多，現(xiàn)代企業(yè)的成功管理經(jīng)驗(yàn)開始應(yīng)用于醫(yī)院與科室及部門管理，如戴明環(huán)、PDCA、根因分析、項(xiàng)目管理、品管圈等；但醫(yī)院的軟實(shí)力，醫(yī)院的文化建設(shè)，尤其是醫(yī)院文化建設(shè)重中之重的核心——患者安全文化，多數(shù)醫(yī)院仍認(rèn)識(shí)不足，推進(jìn)無力，造成醫(yī)院文化建設(shè)落伍，缺乏發(fā)展后勁，持續(xù)磁吸效應(yīng)乏力，缺乏現(xiàn)代人文醫(yī)院發(fā)展所必備的“精、氣、神”[5]。
1.4非懲罰性文化推行緩慢
優(yōu)秀的患者安全文化，其特征必須包括：主動(dòng)上報(bào)機(jī)制、非懲罰性處理過程、良好的溝通環(huán)節(jié)、注重持續(xù)改進(jìn)與提高。處理個(gè)人無法提高患者安全；如果僅僅針對(duì)個(gè)案處理，而不去深究個(gè)案背后隱藏的系統(tǒng)性缺陷，其后相關(guān)安全事件依然會(huì)不定時(shí)發(fā)生，這是一個(gè)客觀事實(shí)[6]。目前國內(nèi)醫(yī)療不良上報(bào)管理存在以下不足：（1）上報(bào)系統(tǒng)多數(shù)不能較好滿足科學(xué)管理需求，從業(yè)者對(duì)不良事件上報(bào)的內(nèi)容、方法、途徑不明確，管理者對(duì)隨后的跟蹤與改進(jìn)措施不積極，反應(yīng)遲鈍，事件上報(bào)的開始往往就是結(jié)束，流于形式；其事實(shí)是很多有利于系統(tǒng)改進(jìn)的不良事件沒有得以上報(bào)，觸目驚心的漏報(bào)事件比比皆是。（2）由于多年形成的懲罰性文化思維，從業(yè)者及管理者忽略現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的固有風(fēng)險(xiǎn)，將發(fā)生的安全事件與個(gè)人的疏忽大意掛鉤并對(duì)照處置，實(shí)施懲罰依然是管理者最愛使用的手段，更加導(dǎo)致從業(yè)者隱瞞不報(bào)、推諉過失，管理者則忙于救火，而危險(xiǎn)因素持續(xù)存在。（3）涉事部門及團(tuán)隊(duì)自身難以形成公開、透明、坦然的討論分析機(jī)制，將上報(bào)不良事件與對(duì)個(gè)人的懲罰和打擊報(bào)復(fù)掛等號(hào)，各種評(píng)優(yōu)先進(jìn)與不良事件聯(lián)系，與個(gè)人利益攸關(guān)[7]；導(dǎo)致從業(yè)者主動(dòng)上報(bào)安全事件、自發(fā)履行職業(yè)責(zé)任的積極性嚴(yán)重降低，患者安全工作水平提高緩慢。
2南京鼓樓醫(yī)院患者安全建設(shè)推進(jìn)實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)
2.1醫(yī)院安全文化建設(shè)持續(xù)推進(jìn)
針對(duì)國內(nèi)外患者安全工作理論建設(shè)及實(shí)踐工作現(xiàn)狀[8-10]，結(jié)合南京鼓樓醫(yī)院發(fā)展的具體情況，就如何切實(shí)有效推進(jìn)患者安全工作，如何建立和加強(qiáng)患者安全并進(jìn)一步建設(shè)完善提升醫(yī)療質(zhì)量所必須的科學(xué)體系，如何將醫(yī)院文化建設(shè)的所有內(nèi)涵向以安全為目標(biāo)的方向推進(jìn)，南京鼓樓醫(yī)院進(jìn)行了連續(xù)十余年的探索與醫(yī)院文化建設(shè)，對(duì)患者安全文化的認(rèn)識(shí)與推進(jìn)逐步深入[2,6,11]。我們認(rèn)為：對(duì)于患者安全文化內(nèi)涵和核心的認(rèn)識(shí)，不能一蹴而就；如果沒有建立起系統(tǒng)化、科學(xué)化的管理方法與手段，單純依靠行政部門的強(qiáng)力推行、依靠個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)、少數(shù)管理者的智慧來管理患者安全，顯然與時(shí)代落伍，與現(xiàn)代醫(yī)院管理理念背道而馳。在重視醫(yī)療設(shè)備升級(jí)、人才配備優(yōu)化、醫(yī)療環(huán)境改善的過程中，必須同步推行醫(yī)院的文化建設(shè)；在其具體實(shí)施過程中，必須真正讓患者安全文化思想落在實(shí)處，真正做到全面覆蓋、深入人心、鑄造品牌、打造精品。
2.2南京鼓樓醫(yī)院患者安全文化實(shí)踐
2004年開始，南京鼓樓醫(yī)院在國內(nèi)率先[2]對(duì)Singer等人關(guān)于醫(yī)院安全文化的研究結(jié)果進(jìn)行了細(xì)致闡述，此項(xiàng)研究使安全文化開始得到了我國衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)注，為隨后全國興起的醫(yī)院安全文化的研究工作奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；在國內(nèi)率先建立醫(yī)療（不良）事件非懲罰上報(bào)制度、最早開展患者身份識(shí)別工作（推行腕帶身份識(shí)別）、最早提出安全問題的終極要點(diǎn)在于系統(tǒng)管理，簡(jiǎn)化程序、減少選擇，將人為錯(cuò)誤可能降到最低；特別指出醫(yī)院的文化建設(shè)是提升醫(yī)院軟實(shí)力的核心，重視醫(yī)療安全、推進(jìn)患者安全文化的建設(shè)是現(xiàn)代醫(yī)院良性發(fā)展、提高核心競(jìng)爭(zhēng)力不可或缺的重要一環(huán)。在注重醫(yī)院文化品牌的建設(shè)過程中，南京鼓樓醫(yī)院在全國率先開展人文醫(yī)院建設(shè)，提出“建設(shè)國內(nèi)最好的人文醫(yī)院”的目標(biāo)，連續(xù)不斷地推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)。2005年在全院范圍內(nèi)展開醫(yī)院文化和職工價(jià)值觀的專題調(diào)研工作，形成了10萬字《鼓樓醫(yī)院價(jià)值觀建設(shè)調(diào)查報(bào)告》，制定了醫(yī)院文化建設(shè)規(guī)劃；2007年建成國內(nèi)第一個(gè)西醫(yī)院歷史紀(jì)念館，被定為省市愛國主義教育基地、對(duì)外文化交流基地；2008年，醫(yī)院提出“建設(shè)國內(nèi)最好的人文醫(yī)院”愿景目標(biāo)，提出了“病人好，員工好”兩項(xiàng)管理目標(biāo)，構(gòu)建了人文醫(yī)院建設(shè)理論模型；2014年醫(yī)院進(jìn)一步深化文化建設(shè)內(nèi)涵，提出建設(shè)匯聚“品牌醫(yī)院”“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”“精益醫(yī)院”“人文醫(yī)院”“研究型醫(yī)院”為一體的“卓越醫(yī)院”構(gòu)想，將“人文鼓樓，卓越鼓樓”作為醫(yī)院的發(fā)展愿景，提出“最好的優(yōu)質(zhì)研究型人文醫(yī)院，建設(shè)國際一流醫(yī)院”的建設(shè)目標(biāo)，以“人文落地（人性化服務(wù)），等級(jí)醫(yī)院建設(shè)（精細(xì)化管理）”為重要抓手，用最好的優(yōu)質(zhì)研究型人文醫(yī)院文化來引領(lǐng)醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等，以文化管理來推動(dòng)醫(yī)院全方位的發(fā)展。
2.3南京鼓樓醫(yī)院針對(duì)患者安全推行的具體措施
患者安全問題體現(xiàn)在患者就診的全過程中，涉及到醫(yī)院運(yùn)行的所有部門。有鑒于此，鼓樓醫(yī)院采取下列具體措施，力爭(zhēng)做到患者安全管理無死角。（1）改善醫(yī)院就診環(huán)境的安全、推進(jìn)無障礙醫(yī)院建設(shè)、升級(jí)改造就診流程、無縫對(duì)接醫(yī)技科室輔助檢查。（2）推進(jìn)非懲罰上報(bào)和積極干預(yù)醫(yī)療不良事件、討論與整改非計(jì)劃再次手術(shù)，實(shí)施針對(duì)患者身份識(shí)別及手術(shù)安全核查工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備及藥品的安全使用。（3）完善不同部門工作人員的工作交接、準(zhǔn)確傳遞患者重要信息、建設(shè)患者安全信息化系統(tǒng)。（4）制定應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件預(yù)案、防控院內(nèi)感染，注重后勤與服務(wù)部門職工安全教育、逐步探索患者參與患者安全工作的方式和內(nèi)容[11]等諸多方面。只有將患者安全的理念真正落地生根、全面覆蓋，傳遞到每位員工，與所有員工的崗位職責(zé)密切相關(guān)，才能形成醫(yī)院獨(dú)特的文化和精神，并將其鼎力傳承，發(fā)揚(yáng)光大。
2.4經(jīng)驗(yàn)交流與推廣
除了多個(gè)部門積極參與患者安全工作，南京鼓樓醫(yī)院特別注重將工作收獲及體會(huì)與國內(nèi)多家醫(yī)院同行分享：如邀請(qǐng)國內(nèi)患者安全問題核心專家來院授課，發(fā)表醫(yī)院文化建設(shè)相關(guān)論文近兩百篇，受邀至清華大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)等高校及北京、上海、浙江、廣東、山東、湖北、福建、安徽等地醫(yī)院進(jìn)行百余次的授課，在海峽兩岸交流中行專題講座，健康報(bào)、人民日?qǐng)?bào)、中國衛(wèi)生等多家媒體給予聚焦性報(bào)道，接待來自國內(nèi)外兩千余批次、兩萬余人次的參觀交流。在該項(xiàng)工作的持續(xù)推進(jìn)過程中，作為江蘇省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)主任委員單位，該院每年主辦的江蘇省醫(yī)療質(zhì)量與患者安全管理年會(huì)，已成為國內(nèi)規(guī)范科學(xué)管理、統(tǒng)一提高認(rèn)識(shí)、積極推廣患者安全理念的重要平臺(tái)之一；連續(xù)兩屆全國品管圈大賽獲一等獎(jiǎng)、多部門參與全國患者安全大會(huì)典型病例上報(bào)并行大會(huì)分會(huì)場(chǎng)主持及交流；2014被評(píng)選為全國文明單位（江蘇省惟一一所醫(yī)療單位），2015年獲中國最佳醫(yī)院管理團(tuán)隊(duì)獎(jiǎng)和3個(gè)五星管理板塊獎(jiǎng)，分別為“醫(yī)院形象與傳播”“醫(yī)療質(zhì)量與安全”“患者服務(wù)與體驗(yàn)”；圍繞患者安全相關(guān)研究獲江蘇省衛(wèi)生計(jì)生委、南京市衛(wèi)生計(jì)生委及南京大學(xué)醫(yī)院管理研究所多個(gè)部門研究課題資助等，南京鼓樓醫(yī)院在推行患者安全文化工作中做出的努力得到了業(yè)界同行的認(rèn)可。經(jīng)過持之以恒、十年如一日的連續(xù)推進(jìn)，南京鼓樓醫(yī)院的文化建設(shè)逐漸被多數(shù)員工知曉和認(rèn)同，人文服務(wù)和人文管理的理念開始被越來越多的員工所自覺踐行，全面提升了患者滿意度、員工忠誠度和幸福感，齊心協(xié)力建設(shè)人文醫(yī)院、秉行患者安全理念的氛圍方始形成。
3對(duì)現(xiàn)階段中國醫(yī)院患者安全工作的建議
3.1患者安全文化領(lǐng)悟與推廣
作為對(duì)醫(yī)療安全工作引領(lǐng)、監(jiān)督的管理者本身，必須深刻理解并掌握患者安全文化的核心與內(nèi)涵。管理者自身必須持續(xù)學(xué)習(xí)和把握安全文化的理論和實(shí)踐特點(diǎn)，掌握鞏固其精髓，自覺運(yùn)用非懲罰管理理念，針對(duì)系統(tǒng)做出改進(jìn)[12-13]——安全文化建設(shè)永遠(yuǎn)在路上！在國家級(jí)層面上可以有各級(jí)、各類醫(yī)院或會(huì)員組織參與組成非政府背景的患者安全組織，該組織的成立與發(fā)展本身具有自愿加入、公開分享的文化特點(diǎn)；以該組織名義建設(shè)覆蓋全省、全國范圍的不良事件大數(shù)據(jù)分析中心，向所有單位倡議及提出患者安全警示，提供安全工作建議。
3.2學(xué)習(xí)與借鑒
以WHO教本《患者安全教程指南》（多學(xué)科綜合版）為藍(lán)本[14]，廣泛學(xué)習(xí)國內(nèi)外患者安全推廣教育經(jīng)驗(yàn)；學(xué)習(xí)使用醫(yī)院患者安全文化調(diào)查表(HSOPSC)[15]，結(jié)合各級(jí)醫(yī)院的實(shí)際情況，積極參與患者安全文化測(cè)評(píng)，并行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，制定個(gè)性化患者安全工作方案[16]；在醫(yī)學(xué)院校、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段，開展患者安全培訓(xùn)，由國家、學(xué)會(huì)制定符合中國國情的《患者安全工作指南》，并每年更新。
3.3患者安全事業(yè)的推進(jìn)與困難
注重患者安全信息化建設(shè)[17]、加大患者安全文化宣傳力度、加快推進(jìn)非懲罰文化，注重不同部門、不同層次員工的規(guī)范化、系統(tǒng)化患者安全知識(shí)相關(guān)教育[18]；強(qiáng)調(diào)必須達(dá)成視安全為第一要?jiǎng)?wù)的共識(shí)，甚至以犧牲生產(chǎn)和效率為代價(jià)?；颊甙踩聵I(yè)的推進(jìn)是一個(gè)漫長的過程，依然會(huì)面對(duì)各種困難和挑戰(zhàn)；只有將患者安全貫徹到每位員工的日常工作中，當(dāng)作其首要責(zé)任與義務(wù)來對(duì)待，深刻認(rèn)識(shí)到在醫(yī)療全過程中所有崗位的職工具有同等重要的責(zé)任、擔(dān)當(dāng)共同的使命；克服這些困難，迎接這些挑戰(zhàn)，患者安全文化才能真正做到枝繁葉茂、落地生根，中國醫(yī)院的發(fā)展才會(huì)走上一個(gè)新的臺(tái)階，中國患者安全工作的推進(jìn)才會(huì)取得更大的成功。
作者:劉志堅(jiān) 孫蓉蓉 韓光曙 單位:南京鼓樓醫(yī)院
參考文獻(xiàn)：
[14]吳菁,葉旭春,沈潔,等.WHO的患者安全課程對(duì)加強(qiáng)我國患者安全教育的啟示[J].護(hù)理雜志,2011,28(11B):73-74.
[15]李洋,劉鑫,韓碩,等.HSOPSC問卷在我國的應(yīng)用現(xiàn)狀研究[J].哈爾濱醫(yī)藥,2015,35(3):242-243.
消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)1
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各兄弟科室的支持幫助下，呼吸消化科全體護(hù)理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責(zé)任心，結(jié)合呼吸消化內(nèi)科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科各項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)，保證了科室護(hù)理工作的穩(wěn)步進(jìn)行。取得了滿意的成績，現(xiàn)將20xx年上半年護(hù)理工作做如下總結(jié)：
一、加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。
1、全面響應(yīng)“內(nèi)練硬功，外塑形象”，打造護(hù)士美好專業(yè)形象的“天使形象塑造工程”，進(jìn)一步規(guī)范了全科護(hù)士的語言、服務(wù)、行為、舉止。
2、進(jìn)一步規(guī)范了“無縫護(hù)理”：細(xì)化了護(hù)理服務(wù)內(nèi)容，提升了主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，為患者提供了連續(xù)的、全程的、人性化的護(hù)理服務(wù)。
3、進(jìn)一步完善了“限時(shí)護(hù)理服務(wù)”，通過晨會(huì)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，工作的高效率及病人的滿意度有了大幅提升，因此投訴率大幅降低。
二、進(jìn)一步加強(qiáng)了安全管理，確保患者安全
1、我們以核心制度為指引，保障了護(hù)理安全，組織護(hù)士定期學(xué)習(xí)《護(hù)士管理?xiàng)l例》，增強(qiáng)護(hù)士法律法規(guī)意識(shí)。
2、堅(jiān)持查對(duì)制度：要求主班，服藥班每日查對(duì)2次，每日護(hù)士長參加查對(duì)1次，詳細(xì)核對(duì)病危，病重一級(jí)護(hù)理，測(cè)血壓，各項(xiàng)護(hù)理，藥物與治療，并記錄簽字。
3、對(duì)科室重點(diǎn)用藥、高危用藥進(jìn)行定期檢查，嚴(yán)格交接，規(guī)范管理。
4、對(duì)病人進(jìn)行安全意識(shí)教育，及時(shí)簽訂了安全協(xié)議書，對(duì)有安全隱患的病人進(jìn)行及時(shí)評(píng)估，制定護(hù)理措施，并懸掛了警示標(biāo)牌。
三、護(hù)士長帶頭建立了良好的學(xué)習(xí)氛圍。
鼓勵(lì)大家學(xué)習(xí)加強(qiáng)護(hù)士在職繼續(xù)教育，靈活運(yùn)用了品管圈技能，提高了工作人員的學(xué)習(xí)、工作積極性，提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。
四、實(shí)行了彈性排班制度及責(zé)任護(hù)士分層負(fù)責(zé)制。
合理的使用了人力資源，保質(zhì)保量的為病人提供了最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
五、健康教育做到了規(guī)范化、普及化
1、每位護(hù)士與各自所負(fù)責(zé)的病人加強(qiáng)了語言溝通，認(rèn)真的完成了宣教工作。
2、科室充分利用起了宣傳欄的作用、使健康教育知識(shí)上墻，以此來加強(qiáng)健康教育。
六、加強(qiáng)了基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥的發(fā)生。
認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理，危重和長期臥床病人的交接班帶病例，跌到、壓瘡發(fā)生率降為零。
七、建立了績效考核機(jī)制，拉開了獎(jiǎng)金差距，最大限度的激發(fā)了每位護(hù)士的工作積極性。
八、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。
科室堅(jiān)持了每月定期對(duì)病區(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅(jiān)持每日對(duì)治療室、病區(qū)病房進(jìn)行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時(shí)毀形，集中處理，并定期檢查督促。醫(yī)學(xué)全在線，搜集整，理病區(qū)治療室均能堅(jiān)持84消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進(jìn)行終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭），降低了醫(yī)院感染率。
總之，我們繼續(xù)堅(jiān)持把“以病人為中心”的人文護(hù)理理念融入到了更多實(shí)際具體的工作細(xì)節(jié)中，加強(qiáng)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在業(yè)務(wù)上注重知識(shí)更新，重點(diǎn)加強(qiáng)?？平ㄔO(shè)，積極吸納多科知識(shí)。以后我們會(huì)更加努力，提高了科室的整體素質(zhì)，打造最強(qiáng)科室。
消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)2
20XX年是我院二五規(guī)劃發(fā)展目標(biāo)承上啟下的關(guān)鍵年，也是醫(yī)保預(yù)付費(fèi)、規(guī)范化診療、整治不合理收費(fèi)等各種困難和挑戰(zhàn)的實(shí)戰(zhàn)年。面對(duì)前所未有的發(fā)展機(jī)遇和意想不到的多種挑戰(zhàn)與困難，消化內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員在院、科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下，在各職能部門以及兄弟科室的關(guān)心支持下，團(tuán)結(jié)一心，奮力拼搏，全年基本完成年初制定的工作目標(biāo)。具體工作總結(jié)如下：
一、20XX年工作回顧
（一）綜合目標(biāo)完成情況
1.醫(yī)療指標(biāo)：今年1月～10月份，消化內(nèi)科病區(qū)共出院病人2100余人，床位使用率超過100%，出院診斷符合率96%，平均住院日期約7.6天，治療有效率95%，急危重癥搶救成功率91%，疑難病癥好轉(zhuǎn)率93%，院感發(fā)生人數(shù)為11人。藥品比29.5%，較去年同期的36.5%明顯下降。
2.經(jīng)濟(jì)目標(biāo)完成情況：今年1～10月份消化內(nèi)科病房完成業(yè)務(wù)收入約1600余萬元，另今年1～10月份1消化內(nèi)鏡診療部完成各類胃腸鏡診療8400余例，其中各種內(nèi)鏡下治療1670余例，完成業(yè)務(wù)收入約670萬元。超聲內(nèi)鏡診斷技術(shù)在消化系統(tǒng)疾病鑒別診斷中的價(jià)值，已開展183例，創(chuàng)收近15余萬元；高分辨食管測(cè)壓在胃食管反流病臨床診治中的應(yīng)用，已開展43例，創(chuàng)收29余萬元；高分辨肛管直腸測(cè)壓在肛腸動(dòng)力障礙性疾病診療中的應(yīng)用，已開展37例，創(chuàng)收28萬元.
（二）科室管理工作
1.明確任務(wù)，責(zé)任到人
按照醫(yī)院20XX年工作部署，本季度之初就及時(shí)召開科務(wù)會(huì)多次，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院20XX年工作安排，緊緊圍繞醫(yī)院全年中心工作，全科人員積極投入到醫(yī)院的7S活動(dòng)，做好各項(xiàng)管理工作、市場(chǎng)工作及新業(yè)務(wù)的開展。認(rèn)真貫徹執(zhí)行院部下達(dá)的各項(xiàng)管理工作制度，制定了20XX年的發(fā)展規(guī)劃，使科內(nèi)醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、團(tuán)結(jié)一心，在保證醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的前提下，把經(jīng)濟(jì)管理工作中的調(diào)整收費(fèi)結(jié)構(gòu)，增收節(jié)支作為全年工作的重點(diǎn)。根據(jù)科室實(shí)際情況，把工作目標(biāo)細(xì)分，責(zé)任到人，保證各項(xiàng)工作有序進(jìn)行。
2.狠抓醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全
我們組織大家認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療核心管理制度，認(rèn)真落實(shí)三級(jí)查房制度、疑難危重病人、死亡討論制度等及科室大查房和主任教學(xué)查房制度，有效的保證了科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。時(shí)刻繃緊醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全這根弦。制訂了各級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃，使年輕的住院醫(yī)師迅速成長，能夠較快地勝任臨床工作，并使各專業(yè)得以發(fā)展。我們還認(rèn)真組織學(xué)習(xí)2010版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》及《員工手冊(cè)》，并加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，安排專人負(fù)責(zé)病歷質(zhì)控，在全科醫(yī)務(wù)人員在病歷書的內(nèi)涵質(zhì)量明顯提高。
3.注重服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)細(xì)節(jié)
堅(jiān)持為病人服務(wù)，創(chuàng)滿意優(yōu)質(zhì)服務(wù)為中心。讓全科員工養(yǎng)成工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、精益求精、一絲不茍、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的作風(fēng)。把管理細(xì)化到每個(gè)人、每件事、每個(gè)工作環(huán)節(jié)之中。能針對(duì)不同疾病患者，進(jìn)行個(gè)性化的短信提醒，如消化性潰瘍患者在天氣變冷時(shí)，及時(shí)提醒他（她）添加衣服；脂肪肝患者定期提醒他（她）注意飲食清談；胰腺炎患者在節(jié)假日來臨之前提醒他（她）切忌暴飲暴食。在患者生日的當(dāng)天還會(huì)為患者送去生日祝福。在我科全體員工的團(tuán)結(jié)協(xié)作、共同努力下，得到了病人的一致好評(píng)。本季度共收病人的感謝信50余封，錦旗8面，拒收紅包及禮金共近萬余元。
（三）大力開展新業(yè)務(wù)和新技術(shù)
技術(shù)創(chuàng)新是學(xué)科不斷發(fā)展的動(dòng)力源泉，也是經(jīng)濟(jì)的重要增長點(diǎn)。抓技術(shù)創(chuàng)新，我們遵循“三統(tǒng)一”的原則，即新技術(shù)必須要求社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益以及學(xué)術(shù)價(jià)值三者的有機(jī)統(tǒng)一。尤其要體現(xiàn)“效益優(yōu)先”，本著這個(gè)原則，我們已積極開展以下新技術(shù)新業(yè)務(wù)：膠囊內(nèi)鏡檢查、ESD、肝硬化食管靜脈曲張破裂大出血的內(nèi)鏡下綜合治療、非靜脈曲張消化道大出血的內(nèi)鏡下多種止血治療、內(nèi)鏡下粘膜下切除術(shù)治療胃腸道息肉及良性腫瘤、巴雷特食管的內(nèi)鏡下高頻電及激光治療、食物不耐受檢測(cè)、胃腸動(dòng)力診療等，已成功申報(bào)省級(jí)繼教項(xiàng)目《超聲內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)消化系統(tǒng)疾病的診療應(yīng)用進(jìn)展學(xué)習(xí)班》.這些新技術(shù)新業(yè)務(wù)具有安全可靠、療效肯定的特點(diǎn)，不僅能滿足臨床需要，解除眾多患者的病痛，也創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟(jì)效益，更重要的是能進(jìn)一步擴(kuò)大我院消化內(nèi)科的影響力及知名度。
二、存在的`問題及不足
20XX年即將過去，對(duì)照20XX年工作計(jì)劃，我們?nèi)杂胁糠止ぷ髯龅貌粔蛲晟?，主要是?/p>
1、對(duì)督促我科部分醫(yī)療核心制度和核心條款的落實(shí)做到得不夠好。如部分醫(yī)生的病歷書寫不夠及時(shí)；疑難病例討論和死亡病例討論有時(shí)也不夠及時(shí)。有部分醫(yī)療文書的書寫不夠規(guī)范，如特殊診療知情同意書上無談話醫(yī)師的親筆簽名等等。這些說明我們醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中還存在不足之處。
2、借口臨床工作忙，本科室的教學(xué)科研工作開展不理想，今年未有市級(jí)及以上的科研立項(xiàng)。今年上半年科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不夠規(guī)范，有時(shí)一個(gè)月僅組織一兩次學(xué)習(xí)，未很好的調(diào)動(dòng)科室業(yè)務(wù)人員學(xué)習(xí)的積極性。
3、由于超聲內(nèi)鏡和胃腸動(dòng)力診療工作起步時(shí)間不長，在臨床上開展的深度和廣度不夠，因此，今后還需大量推進(jìn)和廣泛開展。
4、本專業(yè)的市場(chǎng)輻射及影響力仍不夠，職保病人仍我們的主要就診人群，大約75%，。說明我們?cè)谂嘤袌?chǎng)，搶占市場(chǎng)，以及創(chuàng)新營銷方式、拓展?fàn)I銷范圍等方面的工作還做得不夠好。
三、20XX年工作計(jì)劃
1、人才梯隊(duì)建設(shè)
（1）繼續(xù)派遣技術(shù)骨干及青年醫(yī)師分期分批外出進(jìn)修學(xué)習(xí)深造，鼓勵(lì)年輕醫(yī)師多參加各類學(xué)術(shù)活動(dòng)拓寬知識(shí)面；
（2）鼓勵(lì)科室青年醫(yī)師進(jìn)一步深造攻讀博士學(xué)位，力爭(zhēng)引進(jìn)博士?名，碩士?名，鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)深造；
（3）力爭(zhēng)聘請(qǐng)?jiān)和庵麑＜易鳛獒t(yī)院客座教授，幫助和指導(dǎo)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展。
2、業(yè)務(wù)發(fā)展
（1）消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療：近年來，消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療成為消化學(xué)科的重要治療方法，我科近年來內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療發(fā)展迅速，如消化道息肉內(nèi)鏡切除術(shù)、巴雷特食管內(nèi)鏡治療術(shù)、消化道出血內(nèi)鏡下止血術(shù)、消化道癌前病變內(nèi)鏡治療術(shù)、消化道異物取出術(shù)、消化道粘膜下腫瘤EMR或ESD術(shù)、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡下干預(yù)治療，膠囊內(nèi)鏡等。消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療仍是我科的重點(diǎn)發(fā)展方向，我們將在ERCP、染色及放大內(nèi)鏡、超聲內(nèi)鏡、消化道早癌的內(nèi)鏡下治療、腸道和膽道狹窄的支架置入、食管狹窄的內(nèi)鏡下擴(kuò)張、內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)等方面進(jìn)一步拓寬業(yè)務(wù)工作。
（2）胃腸動(dòng)力障礙性疾病的診治研究：胃腸動(dòng)力障礙性疾病逐年增多，20XX年的臨床開展工作中獲得較好成效，我科將在此基礎(chǔ)上繼續(xù)加大力度開展食管、胃腸壓力測(cè)定，24小時(shí)動(dòng)態(tài)胃、食管PH監(jiān)測(cè)及膽汁監(jiān)測(cè)，生物反饋治療直腸肛管功能性疾病等診療手段，爭(zhēng)取獲得更多經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。同時(shí)將在胃腸動(dòng)力方面進(jìn)行進(jìn)一步臨床及基礎(chǔ)研究，如對(duì)反流性食管炎進(jìn)行食管測(cè)壓研究，對(duì)功能性胃腸病進(jìn)行胃腸感覺檢查、植物神經(jīng)功能檢查等，為將來科研立項(xiàng)創(chuàng)造條件。
（3）消化系疾病介入治療：介入治療是近年來消化系疾病的熱點(diǎn)，如射頻消融、肝動(dòng)脈灌注化療栓塞術(shù)等，尤其是針對(duì)消化系統(tǒng)腫瘤效果顯著。目前我科介入技術(shù)仍有待得高，仍將該項(xiàng)目作為我科發(fā)展方向之一。20XX年我科爭(zhēng)取在射頻消融、粒子種植治療消化性惡性腫瘤方面開展工作，從而更好服務(wù)患者，為提高我院實(shí)力而努力。
3、教學(xué)科研
我院一直以來重視臨床教學(xué)工作，20XX年我科在科教科指導(dǎo)下，圓滿完成了教學(xué)任務(wù)，如武科大實(shí)習(xí)醫(yī)師的出科考試命題及臨床實(shí)踐操作考核等工作。20XX年我科繼續(xù)加強(qiáng)教師隊(duì)伍（尤其是青年教師）建設(shè)，在科教科指導(dǎo)下，繼續(xù)努力完成各
級(jí)各類教學(xué)任務(wù)，努力提高教學(xué)質(zhì)量，不斷提高我科醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)。同時(shí)爭(zhēng)取申報(bào)x科技大學(xué)消化內(nèi)科碩士培養(yǎng)點(diǎn)，獨(dú)立或聯(lián)合培養(yǎng)高學(xué)歷人才。同時(shí)積極申報(bào)省市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，提高普仁醫(yī)院，提高消化內(nèi)科的影響力?？浦魅魏妥o(hù)士長要以身作則，爭(zhēng)取申報(bào)省市級(jí)科研項(xiàng)目，并鼓勵(lì)各級(jí)醫(yī)師參與科研，發(fā)表學(xué)術(shù)論文。
4、市場(chǎng)開發(fā)
我院歷來重視市場(chǎng)開發(fā)工作，并多次深入社區(qū)調(diào)查，以組織義診、授課等形式宣傳普仁醫(yī)院，提高我院知名度，取得了巨大成效。我科20XX年將克服困難，保證人員聽從組織統(tǒng)一調(diào)配，繼續(xù)支持市場(chǎng)開發(fā)工作，為提高普仁醫(yī)院這一優(yōu)秀品牌貢獻(xiàn)力量。
5，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
20XX年以來，我科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上做了一些工作，因人員不足，故次數(shù)及內(nèi)容仍顯不足。20XX年我科在科主任帶領(lǐng)下，擬采取多種形式組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，如專題講座、臨床病例討論、外聘專家授課等。爭(zhēng)取做到周周有內(nèi)容，人人能表現(xiàn)，個(gè)個(gè)有收獲，進(jìn)一步提高我科業(yè)務(wù)水平。
20XX年即將過去，20XX年即將翻開新的一頁。消化內(nèi)科全體醫(yī)務(wù)人員立志團(tuán)結(jié)一心，奮力拼搏，通過夯實(shí)學(xué)科建設(shè)，加快新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的開展，加大人才培養(yǎng)力度，充分挖掘我們自身潛力，充分調(diào)動(dòng)我科醫(yī)護(hù)人員的積極性，為我科重點(diǎn)?？破放频膭?chuàng)建工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)！
消化科醫(yī)生年度工作總結(jié)3
20xx年對(duì)于醫(yī)院、科室、個(gè)人來說都是一個(gè)轉(zhuǎn)變、成長、奮進(jìn)的一年。在這一年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇，經(jīng)過這一年的工作和學(xué)習(xí)，我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，快速的成長，明確了奮進(jìn)的目標(biāo)。
一、轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平
1、多學(xué)習(xí)，向經(jīng)驗(yàn)豐富、工作突出的護(hù)士長學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗(yàn)、工作方法；向中國醫(yī)大一的護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài)；向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長處，彌補(bǔ)自身的不足。
2、多與科護(hù)士長溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時(shí)調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。
3、實(shí)施人性化管理，在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動(dòng)幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士們的積極性。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全
1、要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到事前有評(píng)估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。
2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動(dòng)承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。
3、親力親為，切實(shí)做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺提高護(hù)理質(zhì)量。
三、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度
1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士不熟等實(shí)際問題。
3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。加強(qiáng)危重患者的管理工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對(duì)重患不慌張，搶救配合有章法。
四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作
1、按科室計(jì)劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時(shí)進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有考評(píng)、有總結(jié)。
2、更換新護(hù)理記錄，嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，及時(shí)檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯(cuò)誤，不斷提高書寫質(zhì)量。
3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計(jì)劃，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。
4、嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，按計(jì)劃帶教。
五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計(jì)劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。
六、打造消化內(nèi)科自己的護(hù)理品牌---細(xì)微之處現(xiàn)溫情
消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時(shí)候，護(hù)士們往往會(huì)更加的小心和細(xì)心。一個(gè)簡(jiǎn)單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語和理解的微笑。一年來，我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表揚(yáng)信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
七、存在不足及努力方向
1、護(hù)理質(zhì)控欠缺
一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書寫方面，特別是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后，對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。
2、培訓(xùn)方面
今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計(jì)劃分層次的培訓(xùn)?？剖业淖o(hù)士分層次培訓(xùn)，護(hù)士、培訓(xùn)學(xué)員、實(shí)習(xí)生分層次培訓(xùn)，務(wù)求達(dá)到人人過關(guān)。
