發(fā)布時間：2023-04-01 10:11:13
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護理文化論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1激勵機制與團隊建設(shè)激勵機制是為了激勵團隊成員而實施的一系列方針政策、規(guī)章制度、行為準(zhǔn)則、道德規(guī)范、文化理念以及相應(yīng)的組織機構(gòu)、激勵措施的總和；在護理團隊建設(shè)中，要充分運用激勵機制所形成的推動力和吸引力，使團隊成員有激情、有活力，萌發(fā)實現(xiàn)團隊工作目標(biāo)的動機、動力和行為；并通過績效評價，使團隊成員獲得自豪感和相應(yīng)的獎酬，并從制度上予以保障，從而進一步強化自己的行為。
1.2協(xié)調(diào)機制與團隊建設(shè)在護理團隊建設(shè)中，應(yīng)注重人際關(guān)系的協(xié)調(diào)問題，要使每名護理人員對自己在團隊中角色與工作目標(biāo)有正確認(rèn)識，建立起有效溝通的渠道和完善的協(xié)調(diào)機制，采用通過會議、網(wǎng)絡(luò)、短信、飛信、微信等形式，相互之間多傾聽、多溝通，減少或避免矛盾與沖突，增強護理團隊的凝聚力，從而實現(xiàn)護理人員的言行與醫(yī)院的工作目標(biāo)保持一致。
1.3競爭協(xié)作與團隊建設(shè)在護理團隊建設(shè)的過程中，競爭與合作是共同存在的兩個方面，合理的競爭對于團隊的進步起到積極的作用。在護理團隊的建設(shè)中應(yīng)加強對護理人員的社會觀、價值觀和世界觀的教育，加強合理、良性競爭的引導(dǎo)，抑制競爭向惡性方向發(fā)展，如采取思想教育、技能競賽等措施，以促進競爭與合作的發(fā)展與協(xié)作性的提高。
1.4創(chuàng)新推動與團隊建設(shè)創(chuàng)新是團隊建設(shè)的生命力，如果沒有創(chuàng)新一個團隊就失去了進步的可能性。醫(yī)院在開展醫(yī)療制度改革、提高經(jīng)濟效益的同時，應(yīng)增加創(chuàng)新的投入，并以此推動團隊建設(shè)；要從源頭上增強創(chuàng)新建設(shè)，從新技術(shù)、新方法等方面的研發(fā)與提升來開展創(chuàng)新力建設(shè)，要有明確的創(chuàng)新機制與創(chuàng)新目標(biāo)，充分結(jié)合自身的優(yōu)勢和社會需求，凝練需要解決的科技問題和管理問題，從而持續(xù)增強醫(yī)院的創(chuàng)新力與活力，推動醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
2護理文化建設(shè)
2.1護理文化的內(nèi)涵護理文化是在一定的社會文化基礎(chǔ)上形成的具有護理專業(yè)自身特征的一種群體文化，是被全體護理人員接受的價值觀念和行為準(zhǔn)則，也是全體護理人員在實踐中創(chuàng)造出來的物質(zhì)成果和精神成果的集中表現(xiàn)；護理文化是指在特定護理工作環(huán)境中長期形成的、具有護理專業(yè)的信念和行為方式，其內(nèi)涵主要包括價值觀念、道德規(guī)范、護理精神和行為準(zhǔn)則等。由此可見，護理文化內(nèi)涵豐富，是整個醫(yī)院文化的重要組成部分，具有濃厚的人文關(guān)懷色彩；護理文化是護理人員的群體意志和信念，其規(guī)范著護理人員的思想、追求、情緒和情感，并直接影響醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院發(fā)展的軟環(huán)境。
2.2護理文化建設(shè)思考中華護理學(xué)會已對全國護理人員提出了貼近病人、貼近臨床、貼近社會的“三貼近”的要求，其為護理團隊建設(shè)和文化建設(shè)指明了方向，也為醫(yī)院加強和改進思想政治工作開辟了新的途徑。針對護理團隊建設(shè)的影響因素，從護理文化建設(shè)方面提出三個方面的建議：（1）建設(shè)情感與價值和諧的護理文化，穩(wěn)定護理團隊隊伍。目前，社會上重醫(yī)輕護的現(xiàn)象較為普遍，護士的社會地位不高；在醫(yī)院中，護士的工作瑣碎繁重，但獲得學(xué)習(xí)培訓(xùn)和使用的機會很少；多數(shù)醫(yī)院重醫(yī)療、輕護理，護理人力資源配置不夠，護理與醫(yī)療發(fā)展不同步，在一定程度上挫傷了護理人員的積極性。因此，開展護理文化建設(shè)十分必要，更具現(xiàn)實意義；必須深刻認(rèn)識護理工作意義，科學(xué)領(lǐng)導(dǎo)護理工作，提高護士的社會地位和使命感，建設(shè)和諧溫馨的情感護理文化，建立起基層護士的榮譽感、責(zé)任感和歸屬感，增強護理團隊目標(biāo)建設(shè)的穩(wěn)定性。（2）建設(shè)協(xié)作與競爭共存的護理文化，提升護理團隊活力。護理團隊是有眾多護士進行分工協(xié)作的群體組織，協(xié)作原則是護理團隊精神最主要的內(nèi)容之一，而其分工協(xié)作的狀況也直接決定著醫(yī)院護理工作的整體實力。醫(yī)院的制度建立、對護理崗位的設(shè)計及選聘及安排護士等都要貫徹協(xié)作原則；要通過良性的競爭機制促進護理人員之間和團隊優(yōu)勢的互補，激發(fā)出護理人員的工作熱情和活力。因此，在護理團隊建設(shè)中，需要建設(shè)協(xié)作和競爭共存的護理文化，不斷完善激勵機制，從而提高護理團隊的活力和工作效率。（3）建設(shè)學(xué)習(xí)與創(chuàng)新驅(qū)動的文化建設(shè)，推進護理團隊發(fā)展。當(dāng)今社會知識更新快，新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn)，其要求護理人員應(yīng)摒棄“就事論事”的慣性思維工作方法，遇到問題進行系統(tǒng)的思考，查找問題的脈搏和根源，避免主觀與片面性。因此，要求護理人員必須加強學(xué)習(xí)，了解及掌握當(dāng)前的護理工作現(xiàn)狀、發(fā)展方向與總體思路，在護理實踐中不斷發(fā)展；應(yīng)采用繼續(xù)教育、主題學(xué)術(shù)交流，技術(shù)比賽等舉措，建設(shè)學(xué)習(xí)與創(chuàng)新驅(qū)動的護理文化。
1．1通過安全文化宣傳、職業(yè)教育，營造良好的安全文化氛圍護士素質(zhì)是維護安全護理最重要的基礎(chǔ)，手術(shù)室護士不僅是手術(shù)安全的保護者，安全隱患的排查者，更是患者心靈的慰藉者。自2013年開展安全文化建設(shè)以來，按二甲評審標(biāo)準(zhǔn)制定手術(shù)室護理質(zhì)量管理各項規(guī)章制度，如手術(shù)安全核查制度、手術(shù)安全用藥制度，制訂和完善各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案和處理流程，定期舉行安全文化知識的相關(guān)講座，促進護理人員對安全文化的交流，進行職業(yè)道德教育，法律法規(guī)知識教育，對低年資、理論及操作水平差的護理人員進行重點培訓(xùn)。護士長在日常工作安排中注意護理人員新老搭配和優(yōu)勢互補，合理安排護理工作。
1．2重視專業(yè)理論和技術(shù)培訓(xùn)對手術(shù)中常見的安全隱患進行梳理、歸納和分析，提出安全文化的靶向目標(biāo)，設(shè)定目標(biāo)管理。護理部每月進行“三基”考試，并歸入個人檔案，科室每周組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，建立自愿性的報告系統(tǒng)，缺陷分享，采用非懲罰性的獎懲制度，當(dāng)月兌現(xiàn)，增強護士的工作積極性，發(fā)揮團隊凝聚力的作用，營造安全、高效的手術(shù)室，同時建立不良事件上報系統(tǒng)。
1．3完善監(jiān)督管理機制在手術(shù)室成立質(zhì)控小組，根據(jù)職稱、職務(wù)分成護理文書組、消毒隔離組、貴重儀器使用組、護理安全檢查組4個小組，每組設(shè)組長1名、組員2名，護士長全面負(fù)責(zé)。各小組每月至少活動1～2次，活動由組長主持、護士長和組員參加，活動內(nèi)容記錄在“護理質(zhì)量控制檢查表”中。每月初召開全體護理人員質(zhì)控會，匯總上個月檢查出的問題，分析原因，提出整改措施，確保質(zhì)控工作真正落到實處。
2結(jié)果
2．1手術(shù)室護士安全護理意識全面增強通過制度建設(shè)和有效的教育督促，在手術(shù)室形成了濃厚的職業(yè)安全氛圍，全體護士樹立了安全護理意識，對工作中出現(xiàn)的錯誤，敢于認(rèn)識，敢于承擔(dān)，及時分析，主動報告，主動承擔(dān)起傳遞信息、防治錯誤的職責(zé)，對減少差錯產(chǎn)生了積極、長效的影響。
2．2提高了護士識別護理風(fēng)險的能力經(jīng)過反復(fù)研究和實際操作，全體護士對工作中存在的護理風(fēng)險有了系統(tǒng)的認(rèn)識，并提出可操作性的預(yù)防措施，人人提建議，人人遵守規(guī)定，提高了護士的抗擊護理風(fēng)險的能力，有效減少了護理風(fēng)險的發(fā)生，同時為患者提供了更安全、有效、高質(zhì)量的護理服務(wù)，對于醫(yī)患、護患矛盾的緩解和減少起到了促進作用。安全文化實施2年來，手術(shù)室共完成手術(shù)5919臺，一般護理差錯從2013年的5%起下降到2014年的2%。
2．3手術(shù)室工作的規(guī)范化、科學(xué)化、綜合能力提高通過共同參與安全文化建設(shè)活動，全科護士對護理工作有了更加深刻的認(rèn)識，提升了工作自豪感，護士之間的配合度提升，對于工作的目標(biāo)設(shè)定、實際執(zhí)行、監(jiān)督反饋的管理模式也產(chǎn)生了認(rèn)同感和責(zé)任感，手術(shù)室的工作綜合能力有了提升。
3討論
章安的文化底蘊十分豐富，所以歷史上也是名人輩出。北宋時期著名詩人楊蟠就是來自章安，他的代表作眾多，詩文大部分收錄在《章安集》中，廣為流傳。楊蟠為進士出身，入朝為官后曾與蘇軾共事，二人相見如故，對對方的文章都十分贊賞，成為知己。除此之外，唐宋家之一的歐陽修也對其贊賞有加，曾作詩“蘇梅久作黃泉客，我亦今為白發(fā)翁。臥讀楊蟠一千首，乞渠秋月與春風(fēng)”來表達對楊蟠的贊美。臺州現(xiàn)存最早的地方總志是南宋時期陳耆卿編纂修訂的《赤城志》，也有稱之《嘉定赤城志》。陳耆卿也是章安文人中比較著名的一位，而他最著名的就在于他為人正直硬氣，敢于直諫，在朝中也為人稱贊。和陳耆卿同時期的名人還有著名教育家石敦，石敦在章安創(chuàng)立了書院，親自當(dāng)教師教學(xué)，對于整個臺州地區(qū)的文化教育事業(yè)產(chǎn)生了很大的影響，所以也因此有“臺州大儒”的美譽，為后人所稱贊。章安在古代屬于越州，而從歷史記載來看，越人善于泛舟，所以隨著經(jīng)濟的發(fā)展，手工業(yè)的不斷發(fā)展，章安就逐步成為了浙東沿海的著名海港，對于整個東南沿海地區(qū)的航運都產(chǎn)生極大影響。從歷史上看，臺灣與大陸最早的大規(guī)模交往活動也是以章安為中心展開，這都來源于章安得天獨厚的歷史地理位置。所以從這點看來，章安無論是商業(yè)地位還是軍事地位，在古代中國乃至現(xiàn)代中國都是十分重要的。除眾多的名勝古跡外，章安老街曲折回轉(zhuǎn)，靜謐而又歷史綿長，也成為章安的一道亮麗的風(fēng)景線。街道基本呈東西分布，彎彎曲曲。在這些古老的街道中，老舊的招牌鱗次櫛比，懸掛在一個個看似不起眼的店面之上。而這些古老的韻味，都是章安這個古老城鎮(zhèn)最真實的寫照，也是章安人歷史文化內(nèi)涵的某種體現(xiàn)。
二、觀今：小鎮(zhèn)，昔日繁盛不復(fù)存在
1、轄區(qū)萎縮
從歷史上看，隋唐時期章安開始從繁華走向衰落，最主要原因是隋唐時期臺州政治經(jīng)濟文化中心由章安遷至臨海。所以章安的轄區(qū)因此縮小，包括土地、人口、資源等都遭到削減。同時由于傳統(tǒng)的小農(nóng)經(jīng)濟思想在章安地區(qū)根深蒂固，所以隨著經(jīng)濟的發(fā)展，尤其到后來東南沿海地區(qū)商品經(jīng)濟的萌芽逐步出現(xiàn)，章安在整個東南沿海各個區(qū)域的經(jīng)濟競爭中始終處于劣勢，沒能把握時機，逐步衰落轄區(qū)。隨著歷史的發(fā)展，昔日的輝煌早已消逝在歷史的長河之中。
2、遺跡依稀
雖然從今天看，章安已經(jīng)不復(fù)當(dāng)日的輝煌景象，但是從整個古鎮(zhèn)的格局來看仍然保持了過去最常見的長方形格局，街道基本東西、南北交錯分布。隨著社會對文物古跡保護力度的不斷加大，已經(jīng)列為區(qū)級（椒江區(qū)）文物保護單位的有常樂寺、章安橋（或稱赤欄橋）、蔡橋；重要的文物保護點有15處（章安遺存、攝靜寺、梵音寺、葉家祠堂等）。但是光列為文物保護單位并不能從根本上解決對這些文物的保護問題，從政府到群眾很多人并沒有從深層次上理解文物保護的重要性，所以一些城區(qū)改造或是居民群眾自身仍舊在對這些古跡造成或大或小的破壞，這也是相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)重視的。
3、古跡衰微
在前文已經(jīng)多次提到章安有數(shù)千年歷史，文物古跡眾多，擁有著豐富的文化內(nèi)涵和歷史人文氣息，但由于多種因素，對這些文物古跡的破壞日益增多，并沒有真正得到重視，實在令人惋惜。章安橋在悠長的歷史歲月中受到過多次修正，基本上很多朝代都對其有過不同程度的修建和改造，我們今天可以看到的章安橋是乾隆時期重新修建的，各種裝飾、點綴都十分精美，無論從整體還是細(xì)節(jié)上，無不體現(xiàn)了其豐厚的歷史內(nèi)涵和極高的審美價值。由于氣候因素以及回浦兩岸的侵蝕，同時章安街為了經(jīng)濟發(fā)展也在不斷擴建，極大擠占了本來橋身兩端的空間，所以我們現(xiàn)在的章安橋與歷史上記載的章安橋已經(jīng)有很大區(qū)別，外人來到甚至不知道這是一座古跡，這是十分令人痛心的。而著名的攝靜寺，原本香火十分旺盛，香客游人絡(luò)繹不絕，到了清朝末年卻開始慢慢落寞，到20世紀(jì)70年代最后兩名僧人出走后，寺址遭到徹底破壞?，F(xiàn)在的舊存基本上只有三處，但也是荒涼不堪，有些本來寺廟的地方已經(jīng)成為了農(nóng)田。但是在這些廢棄的遺址上，仍然保持了一些雕像、石刻、石碑，這些都是極其珍貴的歷史文物，應(yīng)當(dāng)受到重視和保護，而不是荒涼立在地上看著歷史變遷。同時，歷史上著名的林氏貞節(jié)坊是雍正年間建造的，從外表上看由四根石柱和石坊構(gòu)成，也是極具歷史價值的，但是現(xiàn)在牌坊的頂部已經(jīng)遭到破壞，坊身也被當(dāng)?shù)厝俗鳛榉课莸囊徊糠旨{入房屋內(nèi)。并且由于歷史上章安的優(yōu)越地理位置，地下古墓眾多，但是在歷史發(fā)展中卻屢遭盜墓賊光顧，很多著名的墓葬已經(jīng)被盜而且遭受到不同程度的破壞。
三、展望：椒北明珠，再現(xiàn)古郡遺風(fēng)
1、章安文化發(fā)展的契機
（1）章安文化產(chǎn)業(yè)的自身優(yōu)勢。章安文化項目大多故事性較強，如能修復(fù)一些必要遺跡，可讀加可看，一定引人入勝。崇梵寺在智才法師的努力下，這些年化緣投入了不菲的力量，初具規(guī)模，很有品位。其中寺內(nèi)中國佛教“第一放生池”，是佛教天臺宗創(chuàng)始人智者大師所建，距今千余年歷史，學(xué)術(shù)價值非常高。寺內(nèi)在重新修葺過程中，專門為“第一池”立碑，既有介紹放生池歷史的老碑文，又有為其重修解讀之白話文介紹，極有文化厚度，也通俗易懂，連“80后”的年輕人都為之喝彩，爭相留影?？深A(yù)見，崇梵寺一定是今后臺州城區(qū)一大亮麗景點和佛教圣地。這便是典型的章安文化魅力，其優(yōu)勢凸現(xiàn)。這也足給章安其他文化項目帶來自信。（2）區(qū)域產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)況，力助章安文化產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。區(qū)域經(jīng)濟無不打上區(qū)域特點之烙印，章安不會例外。章安區(qū)域產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的最大區(qū)位優(yōu)勢是“傍城市”，而最大的資源優(yōu)勢便是“歷史文化”。立足當(dāng)?shù)匚拿}，構(gòu)建歷史文化風(fēng)光帶，打造“臺州城市后花園”，將文化旅游產(chǎn)業(yè)立為當(dāng)?shù)刂е援a(chǎn)業(yè)。當(dāng)章安其他產(chǎn)業(yè)優(yōu)勢不明顯時，既可以力助文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展，亦可提高當(dāng)?shù)刂群陀绊懥Γ憷猩桃Y，這也符合經(jīng)濟規(guī)律。（3）當(dāng)下的經(jīng)濟形態(tài)是發(fā)展文化產(chǎn)業(yè)化的好時機。日本的文化產(chǎn)業(yè)化高速發(fā)展期，是在上世紀(jì)90年代，正好是日本國民經(jīng)濟停滯期，在長達10余年的經(jīng)濟徘徊中，日本許多大企業(yè)集團為了尋求新的經(jīng)濟增長點，紛紛轉(zhuǎn)入文化產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，造就了日本文化產(chǎn)業(yè)在全球的位置。眼下，全球經(jīng)濟出現(xiàn)下滑，這是歷史賦予章安文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展的機遇。俗話說機不可失，時不再來。據(jù)悉，僅椒江近期就有三家文化發(fā)展公司申請登記注冊。（4）從修復(fù)歷史文化遺跡入手，導(dǎo)入章安文化產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。章安目前可以排得出的文化產(chǎn)業(yè)項目有：章安古街、漢制古墓群、章安首航臺灣紀(jì)念點（包括紀(jì)念碑、紀(jì)念館、出航紀(jì)念地等）、章安名人館等等。一定要按照文化產(chǎn)業(yè)化的模式，盡快率先動起來，政府要出面撮合“產(chǎn)官學(xué)”各方，各司其力，成熟一個啟動一個。要把原先的規(guī)劃深入下去，在進一步論證的基礎(chǔ)上，盡快做出詳細(xì)規(guī)劃，以便相關(guān)企業(yè)盡快導(dǎo)入，從而包裝項目，拓展市場。在2005年8月，臺州市為了保護章安古鎮(zhèn)，出臺了《臺州市椒江區(qū)章安古鎮(zhèn)保護與開發(fā)規(guī)劃方案》，并且召開聽證會。終于在2007年章安被列為第三批省級歷史街區(qū)保護區(qū)。歷史在不斷發(fā)展，而章安也終有一天會重新以其豐富的文化底蘊和文化內(nèi)涵展現(xiàn)給世人。
2、章安文化發(fā)展的對策建議
在國外，并沒有“農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化”之說；而國內(nèi)自“農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化”一詞提出以來，引起了許多爭論。現(xiàn)在看來，我國學(xué)者絕大多數(shù)已經(jīng)認(rèn)同了這一提法，但對農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化內(nèi)涵的界定則存在不同的觀點。
從我們收集到的文獻資料來看，對“農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化”概念和內(nèi)涵進行探討的文章有20余篇。其中較有代表性的觀點有以下幾種：（1）農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化是農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈條化、系列化論；（2）農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化就是農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)一體化；（3）農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化是建立一個新型的農(nóng)業(yè)組織方式；（4）農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化是農(nóng)業(yè)由不是一個典型的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)化為現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)的過程；（5）農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的真正內(nèi)涵在于，它是一種能夠給有關(guān)利益主體帶來制度凈收益的新型交易方式或非市場制度創(chuàng)新；（6）農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化是指以某種或某幾種產(chǎn)品的生產(chǎn)為龍頭，將產(chǎn)供銷不同階段的服務(wù)企業(yè)以合同或協(xié)議的形式聯(lián)接起來，組成一個統(tǒng)一經(jīng)營的綜合體。當(dāng)前，對“農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化”一詞的界定不僅出現(xiàn)在學(xué)術(shù)性文章中，官方文件中也對其進行界定。十五屆三中全會《決定》中的提法是“農(nóng)村出現(xiàn)的產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，不受部門、地區(qū)和所有制的限制，把農(nóng)產(chǎn)品的生產(chǎn)、加工、銷售等環(huán)節(jié)連成一體，形成有機結(jié)合、相互促進的組織形式和經(jīng)營機制?！笨傮w來說，不論上述各種觀點存在何種差異，但都將農(nóng)業(yè)與非農(nóng)產(chǎn)業(yè)的整合作為農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的最基本的內(nèi)容。以上各種觀點其實都是農(nóng)業(yè)與非農(nóng)產(chǎn)業(yè)的一體化的思想的變形。
但實際上，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)一體化并不是一回事。產(chǎn)業(yè)是近代、現(xiàn)代的概念，是商品經(jīng)濟、市場經(jīng)濟發(fā)展的產(chǎn)物。當(dāng)農(nóng)民從一個自給性生產(chǎn)者轉(zhuǎn)變?yōu)橐粋€商品生產(chǎn)者時，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)向產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)只是一個生產(chǎn)部門，而不是產(chǎn)業(yè)。農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的根本目的不外乎實現(xiàn)農(nóng)業(yè)的現(xiàn)代化與提高農(nóng)業(yè)的效益。而農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)的一體化經(jīng)營則是達到這一目的的一種手段。而且，這種手段并不是隨時隨地可以有用武之地的。發(fā)達國家之所以實行農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)一體化經(jīng)營，是因為其具有發(fā)達的工業(yè)化水平，具有發(fā)達的商品經(jīng)濟和市場條件，具有現(xiàn)代化農(nóng)業(yè)，具有完善的各種社會化服務(wù)體系，但我國還沒有這樣的基礎(chǔ)和條件。當(dāng)然，實現(xiàn)農(nóng)業(yè)的一體化經(jīng)營，是提高農(nóng)業(yè)效益的有效手段，也是我國農(nóng)業(yè)的發(fā)展方向。
就內(nèi)涵而言，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)一體化指的是產(chǎn)業(yè)系列化，實際上就是將農(nóng)工商“捆綁”在一起；而農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的含義是非常廣泛的。除了包含農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)一體化經(jīng)營的含義外，還包括農(nóng)業(yè)經(jīng)營體制的創(chuàng)新、生產(chǎn)方式的變更等內(nèi)容，即是說不僅僅是指農(nóng)業(yè)經(jīng)營組織的創(chuàng)新，更多的是農(nóng)業(yè)經(jīng)營制度的變遷。
農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的過程大致是：農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力水平的提高促進了社會分工的深化，而社會分工的深化一方面促進了生產(chǎn)的發(fā)展，另一方面當(dāng)農(nóng)民進入市場后，市場法則會引導(dǎo)其轉(zhuǎn)向農(nóng)業(yè)專業(yè)化。社會分工越發(fā)達，社會協(xié)作也必然越發(fā)達。這樣，原有的協(xié)作關(guān)系或制度安排的協(xié)調(diào)功能就會弱化或失靈，并產(chǎn)生了對新的分工協(xié)作關(guān)系或制度安排的社會需求，提出了加強農(nóng)業(yè)與其關(guān)聯(lián)產(chǎn)業(yè)之間聯(lián)系與協(xié)作或新的制度安排的客觀要求。在這個基礎(chǔ)上，就會產(chǎn)生專業(yè)合作社和專業(yè)公司等形式的水平（橫向）聯(lián)合和農(nóng)、工、貿(mào)一體化的垂直（縱向）聯(lián)合。這兩種聯(lián)合相互交錯、結(jié)合，形成各種經(jīng)營載體，組成了農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)系統(tǒng)經(jīng)營體制。從這個意義上講，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化就是農(nóng)業(yè)專業(yè)化和社會化的過程。
因此，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化是在制度變遷的基礎(chǔ)上，農(nóng)村勞動分工深化的必然產(chǎn)物，實質(zhì)就是從傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)走向現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)的過程。由于農(nóng)業(yè)的專業(yè)化、社會化和一體化的發(fā)展，使作為傳統(tǒng)生產(chǎn)部門的農(nóng)業(yè)發(fā)生迅速而深刻的變化。其一，投入農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的農(nóng)業(yè)自身的生產(chǎn)資料比重下降，現(xiàn)代工業(yè)提供的生產(chǎn)資料明顯上升。其二，農(nóng)業(yè)產(chǎn)出中用于工業(yè)部門作為原料加工的比重有了明顯的上升。其三，國民經(jīng)濟其他部門，包括工業(yè)、建筑業(yè)、運輸業(yè)、商飲業(yè)對農(nóng)業(yè)的服務(wù)貢獻率也明顯地提高。這一傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)走向現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)的過程就是人們所說的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化。
可見，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的基礎(chǔ)和前提是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力水平的提高和社會分工的深化。我國農(nóng)業(yè)正處在這個過程的初始階段。在這一階段，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的重點是促進農(nóng)業(yè)分工不斷深化。由于我國的農(nóng)業(yè)經(jīng)營形式將長期以農(nóng)戶經(jīng)營為基本形式，因此，我國農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化近期的重點任務(wù)是促進農(nóng)戶的專業(yè)化生產(chǎn)而不是其他。而且，在農(nóng)戶分工深化以后，農(nóng)民必然獲得利益，相應(yīng)的市場自然可以產(chǎn)生。在農(nóng)戶對服務(wù)的需求、追求增值利益的動機產(chǎn)生以后，在市場經(jīng)濟條件下，自然會拉動為農(nóng)業(yè)服務(wù)的產(chǎn)業(yè)以及農(nóng)產(chǎn)品加工業(yè)的發(fā)展。當(dāng)然，這是一個長期的過程。但如果在近期內(nèi)拔苗助長，必將欲速而不達?，F(xiàn)在有些地方已經(jīng)出現(xiàn)由于政府強制推行所謂的“農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化”導(dǎo)致的嚴(yán)重問題。
二、農(nóng)產(chǎn)品國際競爭力與中國農(nóng)戶的專業(yè)化
農(nóng)產(chǎn)品國際競爭力是指國家生產(chǎn)的農(nóng)產(chǎn)品滿足國外消費者需要的能力，它反映了國家農(nóng)業(yè)比較生產(chǎn)力的水平。當(dāng)前，我國即將加入WTO。一方面，這對我國農(nóng)業(yè)產(chǎn)生沖擊，尤其是在大宗農(nóng)產(chǎn)品方面。另一方面，也為立足于國際市場推進農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營，通過比較優(yōu)勢的發(fā)揮進軍國際市場提供了前所未有的機遇。我國的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的推進必須在這一特定背景之下進行。因此，當(dāng)前我國農(nóng)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化進程也會表現(xiàn)為國際化進程。由于深化農(nóng)戶的專業(yè)化分工是我國農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化過程中需要解決的根本問題，因此如何立足于國際市場深化農(nóng)戶的專業(yè)化分工便成為當(dāng)前迫切需要解決的問題之一。
自改革開放以后，我國農(nóng)業(yè)的綜合生產(chǎn)能力大大提高，增強了我國對農(nóng)產(chǎn)品的有效供給能力。但與之不相稱的是，我國農(nóng)業(yè)的國際競爭力并沒有得到相應(yīng)的提高，相反，在世界經(jīng)濟日益全球化的今天，我國農(nóng)業(yè)國際競爭力卻呈現(xiàn)出下降的趨勢。我國農(nóng)業(yè)國際競爭力低下固然與諸多因素有關(guān)，但最重要的原因在于我國未根據(jù)我國實際情況充分發(fā)揮自身的比較優(yōu)勢。我國為了保障糧食安全，長期強制性地要求農(nóng)戶種植糧食，而對附加值高、能增加就業(yè)、提高農(nóng)民收入的畜牧業(yè)、水產(chǎn)業(yè)、經(jīng)濟作物的發(fā)展卻沒有予以相應(yīng)的支持。這在糧食主產(chǎn)區(qū)體現(xiàn)得尤其明顯。
根據(jù)競爭優(yōu)勢理論，要素條件是決定產(chǎn)業(yè)競爭力的基本因素。我國要素條件的基本狀況是土地資源短缺、勞動力資源豐富、知識和技術(shù)存量低、資金緊張。在加入WTO后，我國應(yīng)該揚勞動力資源之長補其他要素之短。為此，我國應(yīng)將有關(guān)的國內(nèi)支持措施由完全為糧食安全服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)榘l(fā)揮比較優(yōu)勢并兼顧為糧食安全服務(wù)。
雖然我國已經(jīng)呈現(xiàn)出了農(nóng)業(yè)企業(yè)化經(jīng)營的趨勢，但是從整體來看，仍是以農(nóng)戶經(jīng)營為主的。因此，促進小規(guī)模經(jīng)營的農(nóng)戶的專業(yè)化分工是基本的任務(wù)。從我國近年的出口狀況來看，中間產(chǎn)品（主要包括畜產(chǎn)品、水產(chǎn)品、蔬菜、水果、茶葉、藥用植物、稻草秸稈及飼料等）是我國的主要出口商品，占農(nóng)產(chǎn)品出口額的比重一直在50%以上，具有較強的競爭力。消費者導(dǎo)向型產(chǎn)品是我國第二大出口農(nóng)產(chǎn)品，占出口份額的30%左右，其中大部分產(chǎn)品（主要包括肉類、水產(chǎn)品加工品、谷物加工品、蔬菜及水果制品、雜項食品、飲料、酒和醋、煙草及煙草代用品的制品等）具有競爭能力。大宗農(nóng)產(chǎn)品（主要包括谷物、油籽、棉花等）是我國出口最少的農(nóng)產(chǎn)品，基本不具有競爭優(yōu)勢。從要素的配置狀況來看，具有較強競爭力的中間產(chǎn)品及大部分消費者導(dǎo)向型產(chǎn)品為勞動密集型產(chǎn)品，其競爭優(yōu)勢的獲得與發(fā)揮比較優(yōu)勢密切有關(guān)，因此應(yīng)當(dāng)鼓勵農(nóng)戶利用當(dāng)前的勞動力優(yōu)勢生產(chǎn)這些產(chǎn)品。
三、建立和完善促進農(nóng)戶專業(yè)化分工的支持系統(tǒng)
農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化是一項系統(tǒng)工程，涉及面非常廣泛，只有在完善的支持系統(tǒng)的作用下才能保證不斷向縱深推進。由于單個的農(nóng)戶與大市場之間存在不可逾越的鴻溝。因此，在農(nóng)戶經(jīng)營為基本經(jīng)營形式的我國，建立完善的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化支持系統(tǒng)，為農(nóng)戶提供全面、周到、有效的服務(wù)是至關(guān)重要的。農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的支持系統(tǒng)包括基礎(chǔ)設(shè)施支持系統(tǒng)、金融支持系統(tǒng)、管理系統(tǒng)（包括政策法律支持系統(tǒng)和社會倫理支持系統(tǒng)）和經(jīng)濟市場支持系統(tǒng)、人力資本支持系統(tǒng)、科技系統(tǒng)、社會化服務(wù)系統(tǒng)等。建立和完善促進農(nóng)戶專業(yè)化分工的支持系統(tǒng)，應(yīng)當(dāng)從以下幾個方面入手。
1．政府
一般而言，政府的作用可以概括為計劃、協(xié)調(diào)、組織和調(diào)控。政府的具體作用包括：（1）加大對農(nóng)業(yè)的投入，改善農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基礎(chǔ)條件和市場經(jīng)營設(shè)施條件，其中最重要的是要做到四通——通路、通電、通水、通訊；（2）建立和培育完善的市場體系和服務(wù)體系，為商品經(jīng)濟的發(fā)展創(chuàng)造良好條件；（3）抓好農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的組織工作，包括指導(dǎo)組建多種形式的產(chǎn)供銷中介組織，提供市場信息，指導(dǎo)制定發(fā)展計劃，協(xié)調(diào)科技服務(wù)，依據(jù)市場法則指導(dǎo)產(chǎn)品市場價格，保護公平競爭等。
在借鑒國外的經(jīng)驗和考慮我國國情的基礎(chǔ)上，我國當(dāng)前主要應(yīng)從以下幾個方面完善政策體系。（1）要適應(yīng)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展需要，建立科學(xué)的土地流轉(zhuǎn)制度。（2）出臺支持農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的財政、稅收和金融政策。（3）制定有利于形成全國統(tǒng)一的農(nóng)產(chǎn)品大市場的政策、保護市場的政策、市場管理政策等。（4）制定發(fā)育中介組織的政策，幫助農(nóng)戶走向市場。（5）建立農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化示范區(qū)，以示范區(qū)向周圍輻射，并提供成功的經(jīng)驗。
世界上許多國家在加速農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化的進程中都制定了有關(guān)法律，我國應(yīng)當(dāng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和借鑒。為保證農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營規(guī)范有序地發(fā)展，應(yīng)在各地經(jīng)驗和地方法規(guī)基礎(chǔ)上，研究制定有關(guān)法律法規(guī)，如供銷合作社法、農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場管理法、農(nóng)產(chǎn)品市場公平交易法、農(nóng)產(chǎn)品民間運銷及壟斷法、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營發(fā)展條例等，從而為公平公正競爭、合理分享市場交易利益，創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。
2．商業(yè)性金融力量
目前，針對農(nóng)村、農(nóng)業(yè)和農(nóng)民進行貸款的主要是農(nóng)業(yè)銀行和農(nóng)村信用社。而農(nóng)業(yè)銀行、農(nóng)村信用社面臨著虧損掛帳的老大難問題，為消化不良資產(chǎn)，當(dāng)前的貸款趨于嚴(yán)格。因此，應(yīng)當(dāng)保證農(nóng)村的存款資金必須貸到農(nóng)村而不能流入市場，不能貸給鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)建設(shè)項目和城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目。農(nóng)村信用社縣聯(lián)社營業(yè)部的儲蓄存款也要回流到農(nóng)村，以滿足農(nóng)民生產(chǎn)、生活和農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整對資金的借貸需要。另外，要擴大國家銀行的大農(nóng)業(yè)貸款份額，增加信貸資金對農(nóng)業(yè)的投入。在信貸資金的投入、資金安排、計劃管理等方面向農(nóng)業(yè)傾斜。值得指出的是，當(dāng)前要特別重視對農(nóng)戶進行直接貸款。
3．企業(yè)
在實踐中，股份合作制、企業(yè)化經(jīng)營等都使得農(nóng)業(yè)開發(fā)的力度和速度有明顯提高，特別是企業(yè)投入資金來搞基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)最近更受到關(guān)注。企業(yè)投資要考慮資金利潤率，是有償投入。應(yīng)積極穩(wěn)妥地推進和完善集體宜林“四荒”使用權(quán)拍賣政策，拍賣后的使用權(quán)允許繼承、租賃和轉(zhuǎn)讓；鼓勵國內(nèi)外企事業(yè)單位或個人到農(nóng)村獨資或合資開發(fā)農(nóng)業(yè)。建立企業(yè)等營利性開發(fā)主體介入農(nóng)業(yè)發(fā)展的激勵機制，提高他們的積極性，有助于農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化。在交通、信息等農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的投入上，今后應(yīng)當(dāng)運用市場經(jīng)濟的手段，改變傳統(tǒng)的、單一的投資體制，實現(xiàn)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施產(chǎn)權(quán)、投入多元化，利用政策導(dǎo)向與利益傾斜來吸引企業(yè)投資。
4．事業(yè)單位
事業(yè)單位包括氣象部門、水利部門、科研部門和學(xué)校等。這些事業(yè)單位由于提供的服務(wù)是帶有一定的知識含量的，因此在技術(shù)產(chǎn)品市場化運營的今天，為鼓勵這些部門積極參與農(nóng)業(yè)開發(fā)，應(yīng)允許其根據(jù)它提供的服務(wù)最終分享一部分收益。根據(jù)其提供的服務(wù)的性質(zhì)，決定是否由國家對這些部門進行扶持和補貼。目前，許多科研部門實行企業(yè)化運營，對這些部門實行改制是必要的。應(yīng)將一些事業(yè)單位重新定位，對具有企業(yè)化運營性質(zhì)的，要堅決把有關(guān)業(yè)務(wù)分離出去。
1.1一般資料
本文的研究對象是2013年11月至2014年11月間我院婦產(chǎn)科收治的120例患者，其中患有慢性盆腔炎的患者有27例，患有子宮肌瘤的患者有25例，患有多囊卵巢綜合征的患者有21例，患有功能性子宮出血的患者有19例，患有慢性宮頸炎的患者有19例，要求接受人工流產(chǎn)手術(shù)的患者有9例。我們采用隨機數(shù)字表法將這120例患者分為對照組（60例）和觀察組（60例），對照組60例患者的年齡為23～35歲，平均年齡為（29.1±2.0）歲；觀察組60例患者的年齡為22～35歲，平均年齡為（28.5±2.3）歲。兩組患者在年齡、患病類型及病情等一般資料方面的差異均不顯著（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
為對照組患者進行用藥護理、圍手術(shù)期護理、生命體征監(jiān)測、對癥護理及日常護理等常規(guī)護理，為觀察組患者在進行上述常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施人性化護理干預(yù)。觀察對比兩組患者對護理人員服務(wù)態(tài)度的評分及其對護理工作的滿意度，并將對比的結(jié)果及兩組患者的臨床資料進行回顧性的分析。進行人性化護理干預(yù)的具體方法是：
1.2.1環(huán)境護理護理人員需主動與患者交流溝通，向患者介紹醫(yī)院具體情況，并了解患者實際需求，站在患者角度思考問題，增加患者對護理人員的信任感。護理人員在與患者交流時，應(yīng)注意其眼神、肢體動作等，若發(fā)現(xiàn)患者有難言之隱，則應(yīng)及時主動與其交談，幫助患者解決問題。
1.2.2心理護理許多患者在接受治療前需接受會陰處清潔、灌腸、導(dǎo)入尿管或手術(shù)后接受陰道填塞、留存導(dǎo)尿等護理，由于受到傳統(tǒng)觀念影響，許多患者心理上會產(chǎn)生不適，護理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者實際病情，舒緩患者緊張情緒或過激情緒，從病情康復(fù)角度勸導(dǎo)患者，促使積極配合醫(yī)生治療，保證短時間內(nèi)控制患者病情。
1.2.3隨訪調(diào)研在護理過程中，護理人員需隨時進行走訪調(diào)查，反復(fù)查看患者接受治療過程中的精神狀態(tài)與生活質(zhì)量，從微小處入手為人性化護理創(chuàng)造條件。并且，患者出院后，護理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者之前病情，通過走訪、電話等方式關(guān)心患者身心健康，并做好完整記錄，以進一步做好患者術(shù)后康復(fù)引導(dǎo)工作。
1.3觀察指標(biāo)
①對護理人員的服務(wù)態(tài)度評分。
②對護理工作的滿意度評分。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，視為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組患者對護理人員的服務(wù)態(tài)度評分為（97.5±1.5）分，對護理工作的滿意度評分為（98.2±1.8）分；對照組患者對護理人員的服務(wù)態(tài)度評分為（89.8±1.2）分，對護理工作的滿意度評分為（87.9±2.5）分。觀察組患者對護理人員的服務(wù)態(tài)度評分及對護理工作的滿意度評分均明顯高于對照組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3討論
近年來，隨著人們對醫(yī)療水平及護理質(zhì)量的要求越來越高，護患糾紛事件的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢。婦產(chǎn)科是護理糾紛事件發(fā)生率最高的科室之一，這就對婦產(chǎn)科護士提出了更高的要求。婦產(chǎn)科護理主要包括術(shù)前、術(shù)后的各項護理措施，術(shù)前或分娩前會位的清潔、灌腸、導(dǎo)尿管的導(dǎo)入等，術(shù)后或分娩后導(dǎo)尿管的留置、引導(dǎo)填塞等。部分患者由于受到傳統(tǒng)觀念的影響，對婦產(chǎn)科護理抱有抵觸情緒，這就對醫(yī)護人員的自身素質(zhì)提出了更高的要求。為了提高婦產(chǎn)科術(shù)前、術(shù)后的護理質(zhì)量，醫(yī)護人員應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦具體情況，給予更具人性化的護理方式，詳細(xì)地講解手術(shù)知識，引用成功案例，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，為后期手術(shù)奠定基礎(chǔ)；術(shù)中護理人員應(yīng)最大限度減少暴露，動作輕緩，使患者生理疼痛、心理負(fù)擔(dān)減少，以獲得產(chǎn)婦及家屬的配合和支持，促進患者康復(fù)。具體包括以下幾點：
①強化護患交流：產(chǎn)婦分娩或手術(shù)的臨床操作中，直接與護理人員接觸較多，護理人員應(yīng)積極與產(chǎn)婦進行溝通，建立信任度，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，在提高預(yù)后質(zhì)量的同時，減少護患糾紛。
②實施預(yù)約服務(wù)：人性化護理強調(diào)預(yù)約診斷和治療的服務(wù)，有助于節(jié)省就診時間，并給予更加體貼、周到的護理服務(wù)，使護理效率大幅度提高，滿足產(chǎn)婦的多樣化需求。
（1）園林綠化具有保護和改善城市環(huán)境的作用。園林綠化可以調(diào)節(jié)城市的溫度、濕度；防風(fēng)固沙、防止水土流失；凈化空氣、吸收有害氣體；阻滯煙塵、揮發(fā)殺菌素；減少噪聲等方面的作用。
（2）園林綠化具有綠化環(huán)境美化環(huán)境的作用。園林綠化可以利用植物的花、果、葉、莖、干枝以及植物的整體形態(tài)在考慮其生態(tài)習(xí)性及綜合功能外，通過科學(xué)的、合理的、藝術(shù)的配置手法，創(chuàng)造出不同的藝術(shù)效果，使之產(chǎn)生律動感和層次感。其次還可將植物配置在建筑、溪瀑、山石等處，以打破其生硬的線條來減少枯寂的氣氛，創(chuàng)造出生趣盎然的景象。
（3）園林綠化具有物質(zhì)生產(chǎn)的作用。園林綠化可因地制宜地栽種一些經(jīng)濟林木，可為社會提供農(nóng)副產(chǎn)品（如：果品、油料、飼料等）和工業(yè)原材料（如木材、油脂、藥材、香料等）。
（4）園林綠化具有保持城市可持續(xù)利用的作用。人均公共綠地的擁有量和園林綠化的管護水平是城市環(huán)境好壞的決定因素。一個城市如果有科學(xué)合理的綠地系統(tǒng)規(guī)劃，并且在綠化建設(shè)中創(chuàng)造出高質(zhì)量的綠地景觀，不僅美化凈化了環(huán)境，還能夠更好地開發(fā)旅游業(yè)，促進城市之間的交流合作，增加城市的經(jīng)濟效益。
2攀枝花園林綠化管理存在的問題
2.1管理體制不順，園林職能不能得以充分發(fā)揮園林綠化管理體制落后，體制不完善、不健全；部門之間協(xié)調(diào)不夠，缺乏必要的溝通；綠化用地不規(guī)范，綠線劃分不明確；職能部門對城市規(guī)劃的綠地位置及面積不清楚。因此，侵占城市園林綠地的事件時有發(fā)生。
2.2城市園林綠化與城市建設(shè)規(guī)模發(fā)展不同步規(guī)劃建設(shè)部門在園林綠化與基礎(chǔ)建設(shè)規(guī)劃方面忽視了城市發(fā)展、人口增長、資源保護、環(huán)境改善之間的關(guān)系。因此，侵占綠地和濫伐樹木的現(xiàn)象時有發(fā)生，規(guī)劃綠地也經(jīng)常被挪作他用。另外，市政基礎(chǔ)建設(shè)缺乏長遠(yuǎn)、統(tǒng)一規(guī)劃，以至于同一路段會發(fā)生多次開挖，破壞園林綠化景觀的完整統(tǒng)一。
2.3園林行業(yè)規(guī)范體系不夠完善，監(jiān)督考核機制不健全缺乏嚴(yán)格執(zhí)行國家的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；園林主管部門未建立切實可行的監(jiān)督考核機制。
2.4忽視生態(tài)效益，規(guī)劃設(shè)計深度不夠攀枝花獨特的自然地貌對改善城市生態(tài)環(huán)境和緩解熱島效應(yīng)是十分可貴的，但設(shè)計人員在進行園林綠化規(guī)劃設(shè)計時，一方面隨意性較大，缺乏長遠(yuǎn)和科學(xué)的理論指導(dǎo)，以至于城市園林綠化的發(fā)展與城市化進程不協(xié)調(diào)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足城市居民對城市綠地的生態(tài)保護和游憩休閑等方面的需求?，F(xiàn)有的綠地大多數(shù)依附于道路附屬綠地的連接及道路節(jié)點綠化的貫穿，缺乏綠地的整體連貫性。另一方面，有些設(shè)計人員在設(shè)計時一味地傾向于上級領(lǐng)導(dǎo)的喜好，對所采用的植物生態(tài)習(xí)性并不了解就盲目引用，同時又不尊重自然地貌特征，放棄了園林綠化應(yīng)遵循因地制宜、適地適樹、自然和諧的基本原則。受外界客觀因素的影響太多，大量采用未經(jīng)馴化的外來植物或大面積、大范圍地做地形營造，從而造成本土資源的一些浪費且景觀效果還不理想，同時也增大了工程造價，且對城市生態(tài)環(huán)境造成了嚴(yán)重的破壞。
2.5園林綠化工程施工建設(shè)管理不到位，招投標(biāo)不規(guī)范目前大多數(shù)招投標(biāo)均采用低價中標(biāo)，忽視了合理中標(biāo)的重要性，以至于施工單位為了能中標(biāo)而大大降低工程報價，中標(biāo)后則采取一系列降低工程成本的手段來降低工程質(zhì)量。其主要表現(xiàn)在：一是不按合同所要求的施工程序進行施工。如：建筑垃圾、雜物的外運；填充植物生長所需土壤的厚度、土壤結(jié)構(gòu)的改良、殺菌；土壤中殘存雜草的清除；基肥的施放等工作；二是偷梁換柱降低苗木規(guī)格和質(zhì)量，更有甚者，肆意改換植物品種或以次充好，把劣質(zhì)苗木混入施工現(xiàn)場，嚴(yán)重影響了園林綠化后期所期望的景觀效果。三是施工方先按合同要求進行施工，待工程進入關(guān)鍵節(jié)點時，為增加費用，以工期和質(zhì)量討價。四是中標(biāo)方暗自轉(zhuǎn)包給第三方，難以保證整個工程項目的施工質(zhì)量。
2.6苗木繁殖基地緊缺，大量外購苗木帶來諸多危害攀枝花現(xiàn)有苗木生產(chǎn)繁殖基地短缺，苗木數(shù)量和品種遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了綠化建設(shè)的需求，因此，80%以上的綠化用苗均從外地購入。外地購入的苗木在植物檢疫上把關(guān)不嚴(yán)，近幾年由引種帶進多種病源蟲源進入攀枝花。這不僅影響了綠化景觀效果，同時又要投入大量的人力物力進行病蟲害的防治工作中。
2.7違背自然規(guī)律，無計劃，反季節(jié)施工攀枝花市正在大力推進生態(tài)建設(shè)，積極抓好綠地系統(tǒng)建設(shè)、沿江景觀打造和視野區(qū)荒山綠化整治的同時，卻輕視了綠化施工本應(yīng)按計劃分期分步進行，杜絕一切反季節(jié)、搶進度的施工方式，但在實際工作中有些部門往往還是忽視了園林綠化季節(jié)性栽植的重要性，從而使得苗木成活率降低，造成不必要的浪費。
2.8養(yǎng)護管理水平低綠化養(yǎng)護水平的高低直接反映一個城市的綜合實力和市民的文明程度。因此，城市園林綠化管理要本著“建管并舉”重在管理的原則來進行有序管理。但“重建設(shè)輕管理”這一現(xiàn)實問題卻一直存在。其主要表現(xiàn)在：①綠化養(yǎng)護資金投入不足，且投入不均衡。綠化養(yǎng)護資金較集中于主城區(qū)，而在開發(fā)區(qū)和新建社區(qū)的綠化先期建設(shè)時資金投入還比較到位，待進入正常的日常養(yǎng)護時資金就被壓縮，部分新建綠地由于資金短缺、導(dǎo)致養(yǎng)護要求降低。更有甚者，時間長了就根本無人管理，綠地內(nèi)雜草叢生，植物大面積因缺水而死亡。②養(yǎng)護隊伍嚴(yán)重缺乏技術(shù)性人才。由于目前事業(yè)單位工作人員工資水平較低，社會上不夠重視，多數(shù)園林專業(yè)的大學(xué)生不愿意到園林部門從事基層工作。隨著時間的推移，多數(shù)有養(yǎng)護和管理經(jīng)驗的人員逐年退休，部分崗位人員雖然取得了相關(guān)的任職資格，但都是以享受待遇為目的，缺乏實際操作能力，有時連病害和蟲害都無能準(zhǔn)確的作出判斷，對自己管轄范圍內(nèi)的植物習(xí)性也缺乏了解。③激勵機制不健全。事業(yè)單位受管理機制的約束，獎懲考核制度不嚴(yán)明、執(zhí)行不力、隨意性較強，部分優(yōu)秀人才工作起來缺乏激情，還有一部分人當(dāng)取得了一定的任職資格后就找機會想辦法調(diào)離該崗位，這些現(xiàn)象都造成了專業(yè)崗位人才的“流失”。④園林綠化管理制度不健全。廣大市民對綠化工作的認(rèn)識不夠，缺乏激勵機制來調(diào)動市民“愛綠、護綠”的積極性和主動性。又由于地方法規(guī)不健全，導(dǎo)致對毀綠和肆意侵占綠地的事件時有發(fā)生。
3加強攀枝花市園林綠化管理的對策及建議
生態(tài)環(huán)境的優(yōu)劣是衡量一個城市綜合實力的重要指標(biāo)，也是決定這個城市經(jīng)濟發(fā)展后勁的標(biāo)識。攀枝花市曾先后榮獲“中國優(yōu)秀旅游城市”和“四川省環(huán)境模范城市”等稱號?，F(xiàn)在又提出創(chuàng)建“國家園林城市”和“國家森林城市”等目標(biāo)；攀枝花要充分利用得天獨厚的水資源和陽光資源的優(yōu)勢，使攀枝花市成為一個以花為名、以花為景、特色鮮明的“陽光花城”；成為集運動健康、生態(tài)陽光、休閑度假康養(yǎng)于一體的旅游勝地。因此，結(jié)合攀枝花市園林綠化管理現(xiàn)狀及存在的問題，根據(jù)攀枝花市總體發(fā)展目標(biāo)，吸收其他城市園林綠化規(guī)劃的先進理念，合理安排分步實施各類綠地建設(shè)，以達到保護和改善城市生態(tài)環(huán)境，促進城市可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)，提出以下對策及建議。
3.1科學(xué)決策，強化領(lǐng)導(dǎo)，廣泛宣傳，建立目標(biāo)責(zé)任制
（1）攀枝花市及行業(yè)主管部門應(yīng)以加快創(chuàng)建“國家園林城市”和“國家森林城市”等為契機，為把攀枝花建設(shè)成為集運動健康、生態(tài)陽光、休閑康養(yǎng)于一體的旅游勝地的“陽光花城”以及盡快提高人居環(huán)境質(zhì)量創(chuàng)造條件。市政各級要從決策程序上形成共識，作出決策，納入計劃，保證實施。
（2）應(yīng)成立有權(quán)威的專門班子抓目標(biāo)工作，其職責(zé)是制定目標(biāo)規(guī)劃、組織實施，協(xié)調(diào)工作中的矛盾、問題，檢查、督促區(qū)縣和行業(yè)主管部門完成工作目標(biāo)。
（3）加大宣傳力度。創(chuàng)建“國家園林城市”、“國家森林城市”是一項功在當(dāng)代，利在千秋的德政工程；是建設(shè)幸福攀枝花的重要手段與載體；是加強自然生態(tài)環(huán)境保護、改善城市環(huán)境質(zhì)量，提升城市品位和文明程度，增強城市綜合競爭力和可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。新聞媒體要把宣傳作為自身的重要任務(wù)，采取生動活潑的形式進行宣傳，使創(chuàng)建活動深入人心。將攀枝花市的這個決策變成民心所向的共識，形成全民動員，全民參與，共建綠色、生態(tài)、宜居家園。
（4）相關(guān)行業(yè)主管部門分級分類建立目標(biāo)責(zé)任制，嚴(yán)格按照共建園林城市規(guī)劃的要求，分別完成行業(yè)目標(biāo)規(guī)劃，制定出各行業(yè)的實施計劃。審定完成后，分別與上級簽訂目標(biāo)責(zé)任書，行業(yè)主管部門要與下屬單位簽訂目標(biāo)責(zé)任書，并建立健全督辦制度。要把該項工作列入政府工作目標(biāo)，納入議事日程，并作為主要負(fù)責(zé)人的政績考核內(nèi)容，實行獎懲。
（5）建立以業(yè)績?yōu)楹诵牡娜瞬旁u價體系和公開、平等、競爭、擇優(yōu)的人才選拔機制，堅持德才兼?zhèn)洌哑返?、知識、能力和業(yè)績作為衡量人才的重要標(biāo)準(zhǔn)，對現(xiàn)有相關(guān)職能部門的人員和職責(zé)進行整合，明確責(zé)任主體，減少工作交叉，提高工作效率。另外，將實用型人才安排在生產(chǎn)一線以便解決生產(chǎn)中的實際問題。
3.2健全法規(guī)，規(guī)范園林綠化市場，推動園林綠化產(chǎn)業(yè)的發(fā)展
（1）制定和完善配套的行政法規(guī)。修定《攀枝花市城市園林綠化實施辦法》，制定《攀枝花市城市公園和城市景觀保護管理辦法》、《攀枝花市園林工程和園林綠化企業(yè)資質(zhì)管理辦法》，同時編制《攀枝花市建筑物屋頂、陽臺綠化種植設(shè)計規(guī)范》，《攀枝花市園林綠化養(yǎng)護管理標(biāo)準(zhǔn)》等技術(shù)規(guī)范。
（2）嚴(yán)格執(zhí)法，進一步理順體制。不論是規(guī)劃、檢查、驗收都應(yīng)在園林行業(yè)主管部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一組織下進行，嚴(yán)格檢查規(guī)劃落實情況，任何部門都必須承擔(dān)綠化責(zé)任維護規(guī)劃的權(quán)威性，如遇建設(shè)需要確需變更時，應(yīng)報市政府批準(zhǔn)。規(guī)劃的公共綠地要由政府劃為禁建區(qū)，保證綠地永久發(fā)展，禁止在規(guī)劃綠地范圍內(nèi)修建建筑物或改為它用。加強園林綠化監(jiān)察隊伍建設(shè)，提高素質(zhì)，依法護綠興綠。
（3）規(guī)范園林綠化市場，推動園林綠化產(chǎn)業(yè)依法有序健康發(fā)展。執(zhí)行園林綠化設(shè)計，施工單位資質(zhì)審查制度，對無資質(zhì)資格設(shè)計的園林綠化工程不予批準(zhǔn)報建，凡不按程序進行報建和無資質(zhì)資格企業(yè)施工的工程不予驗收。規(guī)范育苗技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，重點扶持繁育適合攀枝花的優(yōu)良品種，優(yōu)質(zhì)苗木、彩葉植物等綠化材料。嚴(yán)格把關(guān)，加強植物檢疫，禁止劣質(zhì)和不符合設(shè)計要求的綠化材料進入施工現(xiàn)場。
3.3改革園林管理體制，推進園林綠化建設(shè)
（1）加強政府對城市園林綠化的宏觀調(diào)控職能。健全行業(yè)管理體系，制定完善的行業(yè)法規(guī)，依法代表政府對城市園林綠化行業(yè)實施管理，行使執(zhí)法、監(jiān)督和行業(yè)固有資產(chǎn)的管理。
（2）加強對公園、苗圃、園林建設(shè)等公益，生產(chǎn)和經(jīng)營單位的管理，理順關(guān)系，分類經(jīng)營，形成適合社會主義市場經(jīng)濟的園林管理體制。
（3）盡快形成和完善園林綠化市場體系。園林行政主管部門要打破行業(yè)壟斷格局，充分利用行政和行業(yè)管理手段推動建立園林綠化市場，提倡國家、集體和個人共同興綠建園，制定管養(yǎng)政策，鼓勵公平競爭，提高服務(wù)質(zhì)量，加速攀枝花市園林綠化建設(shè)。
3.4加強養(yǎng)護管理，確保綠地長期效能的發(fā)揮
（1）完善綠化養(yǎng)護管理質(zhì)量體系。健全養(yǎng)護管理制度，確保綠地養(yǎng)護管理工作按時、保質(zhì)保量完成。
（2）實施分類管理制度。健全重點地段，重點區(qū)域的綠地養(yǎng)護管理。在城市的主要街道、街頭綠地、廣場以及進入攀枝花市過境公路兩邊的綠地、立交橋綠地、公園等地段選擇責(zé)任心強、技術(shù)水平高的人員進行養(yǎng)護管理，確保主城區(qū)內(nèi)的綠地成為“陽光花城”的靚點。
（3）加大技術(shù)力量的投入，提高養(yǎng)護管理水平。要培養(yǎng)和建立一支技術(shù)全面有責(zé)任心的城市園林綠化養(yǎng)護管理的專業(yè)隊伍。針對目前養(yǎng)護管理人員總體專業(yè)技術(shù)水平差、責(zé)任心不強、技術(shù)粗放且不熱愛綠化行業(yè)的現(xiàn)狀。首先應(yīng)加強對職工的職業(yè)道德的教育；其次，嚴(yán)格進行系統(tǒng)的技術(shù)培訓(xùn)和考核，對在考核中達不到所持資格的基本要求則不予聘用在該崗位工作，同時遴選出一批素質(zhì)高、責(zé)任心強、懂專業(yè)、熱愛園林綠化的技術(shù)人員。即：一是懂管理的專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)，二是復(fù)合型的設(shè)計人員，三是懂專業(yè)的管理人員，四是操作技能嫻熟的一線專業(yè)骨干。盡快建立一支符合攀枝花市園林綠化建設(shè)的養(yǎng)護管理專業(yè)隊伍。
（4）實施專業(yè)養(yǎng)護和養(yǎng)護市場化相結(jié)合的養(yǎng)護管理體制，以適應(yīng)城市綠化養(yǎng)護管理任務(wù)不斷增加，而事業(yè)單位職工自然減員不增員的現(xiàn)狀。一是對養(yǎng)護管理要求高、且管理難度大、技術(shù)水平要求高的綠地實施專業(yè)隊伍管護；二是對養(yǎng)護要求不高、管理難度和技術(shù)含量不高且離城區(qū)相對較遠(yuǎn)的綠地可通過招投標(biāo)的方式推向社會，私企中標(biāo)后與園林主管部門簽訂養(yǎng)護管理合同，這樣可有效降低管護成本。
3.5科技創(chuàng)新，努力提高規(guī)劃設(shè)計水平，突出文化品位和地方特色
（1）作為園林行業(yè)的主管部門應(yīng)依靠科技進步辦好園林科研所，推廣科學(xué)技術(shù)成果，重點在園林規(guī)劃設(shè)計、植物配置、園林樹木花卉選擇和引種栽培及馴化、土壤改良、節(jié)水灌溉、病蟲害防治等方面進行研究，努力提高科技成果的應(yīng)用率，解決生產(chǎn)中的難題，加快攀枝花市園林綠化建設(shè)步伐。
【關(guān)鍵詞】動脈硬化性閉塞癥；低溫透析；可調(diào)鈉透析
近年來，我院收治了1例動脈硬化閉塞癥患者，通過可調(diào)鈉加低溫透析后，對其下肢疼痛癥狀緩解情況進行觀察，并給予相應(yīng)護理，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料患者，男，73歲，運用DDB-26透析機維持性血液透析4個月，每周透析3次，每次4h，共透析54次。所用GFSPLUS16型空心纖維透析器、碳酸鹽透析，血流量250ml/min，透析液500ml/min?；颊呋贾弁从陂_始常規(guī)血液透析后30～60min出現(xiàn)，且呈進行性加重，被迫中途結(jié)束透析。
1.2方法開始血液透析后將透析液溫度調(diào)至35℃，透析液鈉濃度調(diào)至145mmol/L，透析3h后，再將透析液鈉濃度調(diào)回140mmol/L，以觀察患者患肢疼痛情況。疼痛情況每30min觀察記錄1次，疼痛程度評估參考0～10疼痛量表（NRS）。
2結(jié)果
運用可調(diào)鈉加低溫透析后，通過對患者16次透析過程的觀察發(fā)現(xiàn)，患者主訴疼痛明顯緩解，疼痛程度從10下降至2～3，精神放松，飲食規(guī)律，在透析期間可安靜入睡，并主動與人交流?？身樌瓿?h血液透析。
3護理
3.1病情觀察注意觀察血壓變化，每30min測量脈搏、血壓1次，如患者主訴不適，應(yīng)隨時測量，以避免透析中高血壓或低血壓的發(fā)生。
3.2注意監(jiān)測透析液鈉濃度及透析液溫度遵醫(yī)囑時間及時調(diào)整鈉濃度，避免發(fā)生高鈉血癥。
3.3定期查血生化了解血中電解質(zhì)濃度。
3.4心理護理疼痛可引起情緒變化，如：緊張、煩躁、恐懼、絕望、憤怒；疼痛還可造成睡眠及飲食習(xí)慣紊亂，引起患者血管收縮、血壓升高，使患肢血液供應(yīng)進一步減少。在護理過程中，護士要理解患者、關(guān)心體貼患者，態(tài)度和藹，主動為患者講解血液透析方面的知識，鼓勵患者主動配合。
3.5保暖透析過程中要用輕柔保暖的被子為患者保暖，以免患者感覺寒冷不適。
3.6患肢護理患者的蓋被要避免對患肢末梢的壓迫，必要時用支架支起。定時為患者做患肢按摩和被動活動以減輕不適感。
4討論
動脈硬化性閉塞癥是1891年VonMantenfel首先發(fā)現(xiàn)下肢特發(fā)性壞死病例，經(jīng)手術(shù)證實為下肢動脈硬化性閉塞癥。動脈硬化性閉塞癥病變?yōu)閯用}管壁增厚、變硬，伴有粥樣硬化斑塊及鈣化，以后可繼發(fā)血栓形成，以致發(fā)生動脈管腔狹窄或閉塞，致使下肢缺血［1］。本病以中年以上男性發(fā)病者居多。臨床表現(xiàn)為患肢發(fā)冷、麻木及感覺異常，嚴(yán)重時呈靜息痛，最后可發(fā)展為壞死。因患肢疼痛，嚴(yán)重影響患者情緒及自控能力，患者表現(xiàn)為緊張、煩躁不安、暴躁、恐懼、絕望、不配合透析治療，每次透析均不能達到預(yù)定透析時間，因而影響了透析效果。筆者通過調(diào)整透析過程中透析液鈉濃度及透析液溫度，有效保證了動脈硬化性閉塞癥患者患肢血液供應(yīng)，明顯緩解疼痛癥狀，使患者能夠順利完成每次透析，從而保證了透析效果。血液透析開始后前3h通過提高透析液中鈉濃度,有利于保持患者血液中晶體滲透壓的穩(wěn)定性，預(yù)防透析中低血壓的發(fā)生，從而保證了患肢的血液供應(yīng)。而最后1h將透析液鈉濃度調(diào)回至140mmol/L,避免了透析后口渴和高血壓的發(fā)生。透析液溫度是影響血管反應(yīng)性的因素之一。據(jù)文獻報道：慢性腎衰竭患者，血漿心房利鈉多肽水平升高，在血液透析中不斷下降，低溫透析中心房多肽水平下降延遲，因而血流動力學(xué)穩(wěn)定。低溫透析與標(biāo)準(zhǔn)溫度透析相比，血透過程中平均動脈壓（MAP）增高，透析結(jié)束時MAP也明顯升高，增高的MAP水平實際上幫助了維持肌肉血流，從而改善了患肢的血液供應(yīng)［2］。低溫還可降低機體代謝及組織氧耗，改善毛細(xì)血管通透性，減輕水腫，提高血中氧含量，促進有氧代謝，達到改善微循環(huán)目的。低溫還可抑制細(xì)胞活動，降低神經(jīng)纖維敏感性，從而減輕疼痛癥狀。
5小結(jié)
可調(diào)鈉加低溫透析可有效緩解動脈硬化性閉塞癥患者患肢疼痛癥狀，使患者能夠順利完成4h血液透析，保證了透析效果。
【參考文獻】
摘要：目的：掌握護理計劃現(xiàn)狀，探索推行標(biāo)準(zhǔn)護理的有效措施。方法：2004年7月至2005年6月間，住院病人采用標(biāo)準(zhǔn)護理計劃的隨機抽樣100份病歷為分析對象，檢查護理計劃的內(nèi)容及實施效果，對存在的問題進行分析討論，并提出對策。結(jié)果：評估缺乏連續(xù)性占50%，找不出確實需要解決的問題28%，缺乏抓時機和技巧實施健康教育占22%。結(jié)論：提高整體護理人員運用護理程序的能力，抓住時機掌握技巧實施健康教育，就能促進整體護理計劃的實施和護理素質(zhì)的提高。
關(guān)鍵詞：護理計劃；護理管理
ClinicalAnalysisof100SharesNursingCarePlan
Abstract:Objective:Toknowthepresentofnursingcareplan.Toexploretheeffectiveinterventionforstandardnursing.Method:100sharesfromsamplesrandomlyfromJul.2004toJun.2005withstandardnursingcareplan,wereexaminedthecontentsandresults.Weanalyzedtheexistquestiousandputforwardthemanagements.Result:There''''s50%withdeficiancyofcontinuousevaluationnosolvedproblemsfor28%,deficiancyofhealtheducationskillsfor22%.Conclusion:Itcanimprovethenursingqualityandwholenursingcareplantostrengthemtheabilitytousenursingprocessandtheskillsforhealtheducation.
Keywords:Nursingcareplan;Nursingmanagment
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，臨床護理從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人為本，從心理、生理、社會環(huán)境全面診斷，護理實施整體護理計劃，進一步提高護理的服務(wù)素質(zhì)。
1資料與方法
1.1資料來自我院2004年7月至2005年6月婦產(chǎn)科住院病案，均為女性，年齡在20～38歲間，平均年齡為28歲。
1.2方法：對產(chǎn)科住院病人采用標(biāo)準(zhǔn)護理計劃的病案，用計算機按住院號，隨機抽樣100份病歷作為分析樣本，檢查護理計劃的內(nèi)容及實施效果，對存在的問題進行分析、討論，并提出對策。
2結(jié)果
2.1評估：缺乏護理計劃連續(xù)性的50份占50%，在標(biāo)準(zhǔn)護理實施過程中找不出確實需要解決問題的28份占28%，缺乏抓時機和技巧實施健康教育的22份占22%。
3討論
3.1本次抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)缺乏護理計劃連續(xù)性占絕大多數(shù)。病人入院時采用標(biāo)準(zhǔn)護理計劃，住院期間效果評價不及時，不符合實際，住院期間護理計劃變化不大，呈固板型，因此新的護理問題提出少，這與護理人員運用護理程序的能力密切相關(guān)。護理程序是護理人員實施整體護理的重要方法，是護士工作的工具，在具體實施過程中要做到應(yīng)用正確的方法評估、如評估時，應(yīng)從病人的生理、心理、社會環(huán)境等方面準(zhǔn)確無誤地診斷出病人的護理問題，制定出切實可行的護理措施，及時作出合理而適當(dāng)?shù)男Чu估，及時糾正偏差，隨時修改護理計劃。從病人入院到出院的整個護理過程都要嚴(yán)格按規(guī)范的程序進行，并遵循管理學(xué)的原理：評估―診斷―計劃―實施―評價―修改計劃―再實施，如此循環(huán)往復(fù)，就能使工作得以見效。這就需要真正提高護理人員運用護理程序的能力。而目前護理人員素質(zhì)參差不齊，筆者認(rèn)為要采取不同形式對護理人員進行培訓(xùn)，提高護理人員的理論水平和應(yīng)用護理程序的能力。同時護理人員要掌握病人的治療方案，明確護理內(nèi)容并深入了解患者對護理的需求，根據(jù)不同病人的心理需要，作出相應(yīng)的護理措施，護理人員與患者親密無間的交談，就能保證病人得到主動的、連續(xù)性的有計劃的整體護理服務(wù)。護理管理中加強護理的質(zhì)控，深入了解護理程序?qū)嵤顩r，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正偏差，這樣就能有效地保證護理程序的連續(xù)性，并運用護理程序為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
3.2護理過程就是一個不斷適應(yīng)千差萬別的病人變化和需要處理的過程。而這個過程又要時時、處處都離不開對病人的嚴(yán)密觀察。實施整體護理，需要我們連續(xù)不斷地對所管病人進行效果評估，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，糾正護理計劃的偏差，從而保證護理質(zhì)量。這就需要對病人疾病的發(fā)生、發(fā)展、治愈、康復(fù)的全過程進行不斷的、系統(tǒng)的臨床護理觀察。根據(jù)病人的不同情況調(diào)整護理計劃，循環(huán)式地評估。在實行整體護理的過程中，既要重視定向觀察，更要重視機遇觀察，通過機遇觀察，便可發(fā)現(xiàn)患者的心理、行為上的異常變化，去啟發(fā)我們發(fā)現(xiàn)護理問題。所以作為一名護理人員應(yīng)發(fā)揮主觀的能動性，善于思考，能及時識出護理問題，提高預(yù)見性護理能力和敏銳的觀察能力，才能及時地，準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)護理問題，使整體護理連續(xù)地落實到實處。
3.3在整體護理中，對患者實施健康教育是護理不可缺少的重要組成部分。
在本次資料抽驗中發(fā)現(xiàn)，護理人員強調(diào)無時間去實施健康教育，實質(zhì)上是沒認(rèn)識健康教育的重要性，認(rèn)為與病人的交談開展健康教育是可有可無的。因此沒有抓住時機，掌握技巧實施健康教育?？蛇\行護患溝通和交談技巧，抓時機采取非正式方法實施健康教育，如抓住給病人鋪床、換床褥時結(jié)合病情和急需了解的問題，或者患者和家屬迫切需要了解的問題進行教育。此外，全面提高在崗護理人員健康教育能力，有計劃地系統(tǒng)地進行護患溝通和交談技巧的講座，促進護理觀念的更新，使護士盡快掌握護患溝通和交談技巧，不斷地加強專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，只有這樣才能有效地促進整體護理向前發(fā)展。
參考文獻：
［1］李銀雪，曲維香．在整體護理中如何進行病人教育［J］．中華護理雜志，1999，34（1）：53-54．
