發(fā)布時間：2023-04-13 17:13:52
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理教育學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1.1對象根據(jù)地區(qū)差異和不同護(hù)理教育水平，2013年6月至7月選取國內(nèi)不同地區(qū)14所綜合院校護(hù)理學(xué)院就讀的護(hù)理專業(yè)研究生。其中東北2所、華北2所、華東2所、華南2所、華北1所、中原1所、西北2所、西南2所。
1.2方法
1.2.1調(diào)查工具參考文獻(xiàn)資料，并結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，咨詢多位護(hù)理教育專家和臨床護(hù)理專家，自制《護(hù)理專業(yè)研究生創(chuàng)新現(xiàn)狀與影響因素調(diào)查問卷》。請專家對問卷內(nèi)容效度進(jìn)行評定，內(nèi)容效度指數(shù)為0.821，Cronbach＇sα系數(shù)為0.809。問卷由83個條目組成，共3部分，即:①一般資料:包括年齡、性別、所在年級、研究方向、學(xué)位選擇方式等14個條目;②創(chuàng)新能力現(xiàn)狀:包括思維特征、個性特征、行為特征、知識構(gòu)建4個維度，共33個條目;③影響因素:包含學(xué)習(xí)行為、學(xué)習(xí)目的、導(dǎo)師指導(dǎo)工作評價、課余活動、培養(yǎng)工作評價、與導(dǎo)師交往、研究工作評價、與同學(xué)、家人及導(dǎo)師溝通、目前狀況9個維度，共36個條目。問卷第2部分和第3部分相關(guān)問題，選項(xiàng)分為“不符合”至“符合”4級，分別計(jì)1～4分?；咎卣骱陀绊懸蛩刂懈鱾€維度的得分為該維度各條目總均分，各維度滿分為4分?；咎卣髦懈鱾€維度的分?jǐn)?shù)之和為創(chuàng)新能力總分，滿分為16分。
1.2.2調(diào)查方法研究者與各護(hù)理學(xué)院聯(lián)系，取得配合。通過電子郵件的方式將問卷發(fā)給學(xué)院研究生教學(xué)主管人員，由其將問卷發(fā)放至在讀的護(hù)理專業(yè)碩士研究生。以電子郵件的形式回收問卷，采用無記名方式填寫，共發(fā)放問卷169份，回收有效問卷164份，有效回收率97.04%。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，組間比較采用方差分析;計(jì)數(shù)資料采用百分比進(jìn)行描述;影響因素分析采用多元線性回歸分析。
2結(jié)果
2.1護(hù)理專業(yè)碩士研究生一般資料本次調(diào)查的護(hù)理專業(yè)碩士研究生164名，年齡22～41(25.32±2.84)歲。其中女性161名，占98.17%名;男性3名，占1.83%。涉及AIDS護(hù)理、臨床護(hù)理、護(hù)理教育、護(hù)理心理、腫瘤、助產(chǎn)等51個研究方向，其中排前5位的是:護(hù)理教育27名，占16.46%;臨床護(hù)理17名，占10.37%;社區(qū)護(hù)理17名，占10.37%;老年護(hù)理15名，占9.15%;護(hù)理心理12名，占7.32%。其他一般資料見表1。
2.2護(hù)理專業(yè)碩士研究生的創(chuàng)新能力護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力總分及各維度得分見表2;各維度得分排序后兩位的條目見表3。
2.3不同特征護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力不同特征護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力得分比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目2.4護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力影響因素以創(chuàng)新能力得分為因變量，一般資料單因素方差分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。自變量賦值方式:所在年級(其他=0，研究生1年級=1，研究生2年級=2，研究生3年級=3);是否獲得執(zhí)業(yè)資格證(已獲得=4，通過但未拿到證書=3，未通過=2，未參加考試=1);學(xué)位選擇方式(專業(yè)學(xué)位=0，0，1;科學(xué)學(xué)位=1，0，0;調(diào)劑=0，0，0;其他=0，1，0);影響因素中的項(xiàng)目原值代入。
3討論
3.1護(hù)理專業(yè)碩士研究生的創(chuàng)新能力一般表2結(jié)果顯示，護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力得分為(11.59±1.17)分，滿分為16分。從各個維度分析，知識構(gòu)建和思維特征兩個維度得分較高，個性特征和行為特征得分較低。創(chuàng)新能力4個特征調(diào)查結(jié)果顯示:護(hù)理研究生缺乏提出新穎辦法解決問題的能力、強(qiáng)烈好奇心、探求未知的勇氣和精神、向他人求助的習(xí)慣和質(zhì)疑批判的精神。中國傳統(tǒng)文化具有保守性和“以過去為定向”的特征，是一種經(jīng)驗(yàn)主義文化模式。在此文化模式指導(dǎo)下的研究生教育理念，必然導(dǎo)致研究生因循守舊、不主動嘗試新的方式和涉足未知的領(lǐng)域，以致研究生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維的嚴(yán)重不足。研究生教育過程中忽略加強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作意識，導(dǎo)致了研究生沒有向他人求助的習(xí)慣。研究生教育者要多研究和學(xué)習(xí)護(hù)理事業(yè)發(fā)達(dá)國家的教育模式和理念，注重培養(yǎng)研究生敏銳的觀察力，發(fā)現(xiàn)問題的能力，鼓勵提出新穎的解決辦法。思想創(chuàng)新是一種挑戰(zhàn)、一種超越，要尊重與鼓勵研究生的挑戰(zhàn)性，使研究生敢于向經(jīng)典挑戰(zhàn)、向世俗挑戰(zhàn)。研究生培養(yǎng)過程中要注重保護(hù)研究生的個性，允許其個性的充分發(fā)揚(yáng)，同時注重其合作共贏意識的培養(yǎng)。
3.2護(hù)理專業(yè)碩士研究生創(chuàng)新能力影響因素分析
3.2.1學(xué)習(xí)行為學(xué)習(xí)行為包含經(jīng)常主動思考問題、查閱文獻(xiàn)、學(xué)習(xí)工作超過8h、閱讀專業(yè)外書籍、對自己有新要求和新目標(biāo)，與研究生創(chuàng)新能力呈正相關(guān)(P＜0.01)。信息的獲取與利用能力在研究生的科研工作中至關(guān)重要，研究生通過主動查閱文獻(xiàn)能獲得大量學(xué)科相關(guān)的信息，開拓思路、受到啟迪，提高發(fā)現(xiàn)新問題并主動思考解決問題的能力。而思維能力的培養(yǎng)和提高是學(xué)習(xí)的核心，一切發(fā)明和創(chuàng)造都離不開思維。導(dǎo)師可通過要求研究生定期進(jìn)行閱讀報告和閱讀心得交流會引導(dǎo)研究生查閱文獻(xiàn)、閱讀學(xué)科外書籍;通過經(jīng)常性的提問和討論啟發(fā)性的問題，多給研究生自主決策的機(jī)會，鼓勵其與自己辯論來培養(yǎng)研究生主動積極思考問題的品格。
3.2.2學(xué)習(xí)目的學(xué)習(xí)目的包括為成為護(hù)理事業(yè)各領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者奠定基礎(chǔ)、成為護(hù)理教育專家奠定基礎(chǔ)、成為臨床護(hù)理專家奠定基礎(chǔ)、獲得更高一級學(xué)位、獲得更好的工作、獲得更好的待遇、確定未來發(fā)展方向7個條目，與創(chuàng)新能力呈正相關(guān)(P＜0.01)。積極的學(xué)習(xí)目的有利于研究生學(xué)習(xí)效率的提高，并提高主動性，因而促進(jìn)研究生能力的提高。護(hù)理教育者在教學(xué)過程中可以通過開設(shè)“護(hù)理事業(yè)風(fēng)云人物”專題課和邀請“南丁格爾獎”獲得者給研究生講座，鼓勵研究生豎立遠(yuǎn)大的志向，培養(yǎng)研究生創(chuàng)新的高度責(zé)任感和有所作為的自覺意識。
3.2.3學(xué)位選擇方式本研究結(jié)果顯示，調(diào)劑到護(hù)理專業(yè)的研究生創(chuàng)新能力得分顯著低于選擇科學(xué)或?qū)I(yè)學(xué)位的研究生。調(diào)劑專業(yè)的研究生因?yàn)樽o(hù)士職業(yè)成就感不強(qiáng)，對護(hù)士地位的提高、護(hù)理事業(yè)的發(fā)展沒有希望，導(dǎo)致其創(chuàng)新能力較低。護(hù)理人員對專業(yè)的認(rèn)可和專業(yè)價值觀的堅(jiān)定也會影響其學(xué)習(xí)的效率和積極性。導(dǎo)師在教學(xué)過程中要加入護(hù)理事業(yè)最新進(jìn)步與發(fā)展的教學(xué)，激發(fā)學(xué)生提高護(hù)理人員地位和徹底改變護(hù)理事業(yè)面貌的強(qiáng)烈責(zé)任感。通過強(qiáng)化教師的“主陣地”功效，以其對專業(yè)尊重篤信、敬業(yè)奉獻(xiàn)及精深的專業(yè)知識和寬泛的知識結(jié)構(gòu)感染和影響護(hù)生，提升其對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感。
3.2.4與同學(xué)、家人及導(dǎo)師溝通與同學(xué)、家人及導(dǎo)師之間的溝通情況體現(xiàn)研究生溝通能力及與他人合作的能力和向他人求助的習(xí)慣。溝通能力是與人交流的基本能力。研究生從入學(xué)到畢業(yè)，在文獻(xiàn)查閱、選題開題、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)、資料統(tǒng)計(jì)、論文寫作、畢業(yè)答辯等諸多環(huán)節(jié)如果沒有他人的指點(diǎn)和幫助，將會困難重重。導(dǎo)師在研究生培養(yǎng)過程中要多鍛煉研究生獨(dú)立完成各種任務(wù)，在此過程中提高其溝通能力，并引導(dǎo)研究生之間經(jīng)驗(yàn)的無私分享、遇到困難時的相互幫扶，努力打造一個團(tuán)結(jié)合作的和諧團(tuán)隊(duì)。
《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》傳統(tǒng)的教學(xué)方式大體上是采用的傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)的是所有的教學(xué)活動以教師作為中心，主要采用課堂傳授的形式，學(xué)生只是對知識有個認(rèn)知，這不利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性。在對學(xué)生進(jìn)行考核時，主要強(qiáng)調(diào)對基礎(chǔ)知識的掌握，忽視對其分析問題能力、解決問題能力和人際溝通能力等方面的考查，不利于學(xué)生以后的發(fā)展，同時也不利于中職衛(wèi)生學(xué)校的長遠(yuǎn)發(fā)展。因此，改進(jìn)教學(xué)方法是提高教學(xué)的首要任務(wù)。案例教學(xué)法是“指以案例作為教學(xué)材料，結(jié)合教學(xué)主題，通過討論回答問題等師生互動的教學(xué)過程，讓學(xué)生了解與教學(xué)主題相關(guān)的概念或理論，并培養(yǎng)學(xué)生高層次能力的教學(xué)方法?！卑咐虒W(xué)能讓學(xué)生根據(jù)教師所選的案例，引導(dǎo)學(xué)生在具體實(shí)例面前充分發(fā)揮其主觀能動性，使得學(xué)生的分析問題、解決問題的能力得到相應(yīng)提高。通過上面的分析，學(xué)生學(xué)習(xí)這門課的最終要求是將理論運(yùn)用到實(shí)際工作當(dāng)中。傳統(tǒng)的教學(xué)方式不能使理論與實(shí)踐很好結(jié)合起來。而開展案例教學(xué)法是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。這一新式的教學(xué)法是否適合教學(xué)需要？我們將通過具體的例子及相關(guān)的調(diào)查分析，對傳統(tǒng)教學(xué)法與案例教學(xué)法進(jìn)行比較，選擇更切合學(xué)校實(shí)際的教學(xué)方法。
二、案例教學(xué)法的具體實(shí)施
1.案例的提出
教師要根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，選擇典型并有代表性的案例。案例的呈現(xiàn)要適應(yīng)教學(xué)環(huán)境的需要，教師在教授前的十幾分鐘內(nèi)要通過聲音、文字、錄像等多媒體的形式展現(xiàn)，使典型的病例更能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如：患者，女，尿潴留6h，膀胱膨脹，誘導(dǎo)患者排尿無效，患者現(xiàn)在急需解除痛苦。假設(shè)你是值班護(hù)士，你應(yīng)該怎么做？在展示完畢后，先讓學(xué)生們有幾分鐘的思考時間。然后再啟發(fā)式提出相應(yīng)的幾個問題：（1）導(dǎo)尿的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么?(2)如何操作?(3)操作過程注意的問題?(4)如何判斷導(dǎo)尿成功?(5)導(dǎo)尿后如何護(hù)理及觀察?讓學(xué)生帶著這些問題先進(jìn)行自學(xué)。
2.針對案例，指導(dǎo)學(xué)生自學(xué)
教師制定的學(xué)生自學(xué)的內(nèi)容必須是與《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》這門課相關(guān)的內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生如何利用資料室和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行資料的檢索。在文獻(xiàn)相對豐富的情況下，指導(dǎo)學(xué)生制定相關(guān)的實(shí)驗(yàn)報告冊，以備以后學(xué)習(xí)之用。報告冊中應(yīng)該以病例的形式出現(xiàn)，要根據(jù)教師提供的案例進(jìn)行書寫：患者的身體健康情況，護(hù)士在對其患者進(jìn)行體檢后患者進(jìn)行客觀的評估，寫出護(hù)理診斷意見、護(hù)理的目標(biāo)和護(hù)理的措施等。注意在涉及每一項(xiàng)具體操作中都要涉及護(hù)士和患者之間的對話，學(xué)生之間一方充當(dāng)護(hù)士，一方充當(dāng)患者，注意角色之間的互動。老師在評閱的時候也要注意護(hù)士和患者之間的對話是否穩(wěn)妥，這可以體現(xiàn)一個人的語言表達(dá)和人際溝通能力。
3.充分發(fā)揮案例教學(xué)的優(yōu)勢，開展課堂討論
教師將班級的成員分成多個學(xué)習(xí)興趣小組，教師要對學(xué)生有意識圍繞主題發(fā)表自己的見解，鼓勵學(xué)生提出自己的看法。每一個小組在班里發(fā)表看法的時候，全班其余的同學(xué)可以根據(jù)所學(xué)的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的相關(guān)專業(yè)知識，結(jié)合教師指定案例的病情，發(fā)表個人觀點(diǎn)，當(dāng)然也允許質(zhì)疑爭辯。如我們還以上面的導(dǎo)尿術(shù)問題為例。先讓一個小組成員代表發(fā)表自己的觀點(diǎn)，主要從（1）導(dǎo)尿的適應(yīng)癥和禁忌癥是什么?(2)如何操作?(3)操作過程注意的問題?(4)如何判斷導(dǎo)尿成功?(5)導(dǎo)尿后如何護(hù)理及觀察?這幾方面來談，其余的小組可以進(jìn)行補(bǔ)充或發(fā)表自己不同的看法。在討論的時候要注意將問題的次序，對于同學(xué)們都有爭議的問題，可以拿出來大家一起想辦法來解決問題。教師要注意掌握好課堂氣氛，對于爭議很大的問題，要安排到另外的課時去進(jìn)行，避免與教學(xué)任務(wù)相沖突。
4.及時進(jìn)行總結(jié)
教師要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，對各組進(jìn)行有針對性的點(diǎn)評，指出各組的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，以及如何使案例分析更加切合臨床實(shí)際。要求同學(xué)在課堂討論結(jié)束后，根據(jù)自己的情況，針對案例分析寫出收獲及還不明白的地方，案例分析中涉及到的知識熟悉程度以及如何改進(jìn)學(xué)習(xí)方法來提高案例的分析等。
三、案例教學(xué)法的評價
我們針對我校的護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查和相應(yīng)的護(hù)理報告書寫考查，年齡16~18歲。學(xué)生共計(jì)120人。分為兩組，一組為傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生，一組為實(shí)施案例教學(xué)法的學(xué)生。在每章護(hù)理內(nèi)容學(xué)習(xí)完畢后，向其發(fā)放調(diào)查問卷，共計(jì)120份，回收120份。問卷調(diào)查涉及到的問題主要包括以下幾個方面：
（1）對待案例教學(xué)法的態(tài)度：
（2）對所學(xué)知識的理解程度：
（3）發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力：
（4）臨床的應(yīng)急反應(yīng)能力及應(yīng)用能力；
（5）語言表達(dá)及人際溝通能力等。通過對調(diào)查問卷的分析，持贊成態(tài)度的學(xué)生認(rèn)為，案例教學(xué)法更切合教學(xué)實(shí)際，能夠?qū)⒗碚撆c實(shí)際很好的結(jié)合起來，解決了傳統(tǒng)教學(xué)法的不足。持不贊成態(tài)度的學(xué)生認(rèn)為，自己的自學(xué)能力及發(fā)現(xiàn)問題的能力相對薄弱，認(rèn)為“填鴨式”的教學(xué)方法更易畢業(yè)。我們在對學(xué)生的護(hù)理報告的書寫要求是從病人的病因、臨床癥狀、護(hù)理的步驟及注意事項(xiàng)等方面來談。對照兩組發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行案例教學(xué)的學(xué)生組的優(yōu)秀率為48%，良好占40%，及格占12%，沒有不及格人員；傳統(tǒng)教學(xué)法的優(yōu)秀率為26%，良好占27%，及格占38%，不及格占9%.從這里很明顯可以看出案例教學(xué)法的優(yōu)勢。
四、結(jié)論
（1）案例教學(xué)法提高了學(xué)生學(xué)習(xí)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》的興趣
中職衛(wèi)校的學(xué)生為初中畢業(yè)生，基礎(chǔ)相對薄弱，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性是很關(guān)鍵的。教師在呈現(xiàn)案例時通過多媒體，很形象生動的將案例展現(xiàn)給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生根據(jù)教師提出的問題，在自學(xué)的過程中發(fā)現(xiàn)問題，在預(yù)設(shè)的情境中去思考，探索。案例教學(xué)法改天了傳統(tǒng)的灌輸式的教學(xué)模式，讓學(xué)生由“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，真正成為學(xué)習(xí)的主體。
（2）案例教學(xué)法能提高學(xué)生分析問題及解決問題的能力
學(xué)生根據(jù)教師提供的案例進(jìn)行自學(xué)時會對教師提出的問題，根據(jù)自己的理解提出解決問題的方案，開發(fā)自己的發(fā)散性思維。課堂的討論也可讓學(xué)生在討論過程中對其思考問題、解決問題的方式進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)。尤其是角色扮演模擬真實(shí)的環(huán)境，做到了理論和實(shí)踐的有效結(jié)合。
（3）案例教學(xué)提高了學(xué)生的自學(xué)能力
學(xué)生學(xué)習(xí)的最終目的是要回饋社會，護(hù)理人員如何能在臨床實(shí)際中做好本職工作是根本。案例教學(xué)讓學(xué)生有充分的時間進(jìn)行自學(xué)，不僅鍛煉了其資料檢索能力，還能在自學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)課本知識的重點(diǎn)和難點(diǎn)，拓寬了學(xué)生的學(xué)習(xí)面。自學(xué)能力的提高，為學(xué)生在畢業(yè)后可以有選擇的進(jìn)行進(jìn)修奠定了基礎(chǔ)。
1.加強(qiáng)教育者對受教育者的情感關(guān)注
傳統(tǒng)思想政治理論知識在課堂上的講授，忽視了課堂以外其他教育資源的有效利用，思想政治教學(xué)枯燥的理論講解往往令學(xué)生無法信服和接受，而網(wǎng)絡(luò)資源可以成為互動主體之間情感溝通的橋梁。要想達(dá)到良好的教育效果，教育者需要和受教育者建立良好的情感溝通方式，這種溝通不僅僅局限于課堂，可以利用信息化帶來的溝通便利條件來實(shí)施。例如微信、微博、易信、QQ等都是學(xué)生喜聞樂見的溝通形式，學(xué)生在課堂上沒有流露的情感和認(rèn)識往往會通過微信來發(fā)泄。因此，教育者通過與學(xué)生網(wǎng)絡(luò)溝通便掌握了學(xué)生思想情感變化第一手資料。這種網(wǎng)絡(luò)溝通是教育者和受教育者這兩個互動主體之間美感交流的有效途徑，通過網(wǎng)絡(luò)交流往往可以形成對社會各種現(xiàn)象的共同認(rèn)知，達(dá)到課堂教學(xué)無法企及的效果。無論課堂還是網(wǎng)絡(luò)，教育者要想使受教育者從內(nèi)心接納思想政治理論觀點(diǎn)，就必須利用情感這個橋梁，而情感的建立，需要信任、關(guān)心和理解這些因素。教育者給予受教育者關(guān)心、鼓勵和肯定，使其心理和生理得到滿足，這種情感往往激發(fā)受教育者內(nèi)在的積極和主動性。使受教育者感受到人間真情這一美的情感。這種審美感受是一種情感的正能量，能增強(qiáng)思想政治理論課教育的信心，使枯燥的政治理論轉(zhuǎn)化為美好的溝通情感。
2.加強(qiáng)教育者自身的人格培養(yǎng)
馬克思說過:“理論只要說服人，就能掌握群眾；而理論只要徹底，就能說服人。所謂徹底，就是抓住事物的根本，但是人的根本就是人本身?！标P(guān)注施教者，即人自身的人格培養(yǎng)，是實(shí)施思想政治審美教育方法的前提條件。培養(yǎng)施教者的審美素質(zhì)，目的是更好地運(yùn)用美學(xué)方法使思想政治教育過程審美化。教育者自身的人格魅力可以提升課堂的感召力。教育者對受教育者的影響與其自身的人格魅力關(guān)系密切。教育者的美的形象、美的語言、美的行為都在受教育者內(nèi)心產(chǎn)生一定的影響，并內(nèi)化為其行為的楷模。思想政治教育是培養(yǎng)受教者健全人格的過程。培養(yǎng)人格需要有精神動力，這個動力往往是施教者自身。在思想政治理論教學(xué)過程中，施教者就是心靈的導(dǎo)師。而施教者的人格則是展示其心靈和個人魅力的名片。身教重于言傳，施教者具備自身的人格之美，才能做榜樣表率，使教學(xué)內(nèi)容具有說服力，令受教育者信服。“美的動人形象易于引起人們的某種感情?！笔┙陶叩男蜗竺揽梢蕴找笔芙陶叩乃枷肭楦校脑炱渌枷胝蔚赖?，培養(yǎng)受教者科學(xué)的世界觀、人生觀和價值觀，造就時展所需要的思想堅(jiān)定、政治可靠、道德高尚的高素質(zhì)人才。
二、美感教育在互動主體與客觀因素之間的運(yùn)用
思想政治教育情境資源是“情”與“境”的有機(jī)統(tǒng)一體，它蘊(yùn)含著豐富的情感，美感教育特別強(qiáng)調(diào)利用“境中之情”去撥動學(xué)生的情弦。思想政治教育本質(zhì)上是一種情感教育，它包涵著道德評判和情感因素。從互動教育情感的來源看，教學(xué)中的客觀因素，例如教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式和教學(xué)環(huán)境等對于互動教學(xué)中的作用是不可替代的。教育環(huán)境對人的影響是潛移默化和深遠(yuǎn)持久的。思想政治教育環(huán)境是“指影響人的思想品德的形成和發(fā)展，影響思想政治教育活動運(yùn)行的一切外部因素的總和。”作為教育者，應(yīng)對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行加工，使其具有時代性、趣味性和針對性。發(fā)掘其中的美感因素并加以釋放，改變單調(diào)死板的思想政治理論課教育模式，精心設(shè)置教育情境，刺激受教育者的感官，使其產(chǎn)生情感共鳴。下面以案例教學(xué)法為例，展示美感在互動主體和客體中的運(yùn)用過程。案例教學(xué)法源于古希臘羅馬時代的蘇格拉底問題式教學(xué)法。20世紀(jì)初，美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院和法學(xué)院開始應(yīng)用此方法。20世紀(jì)80年代，我國開始案例教學(xué)法的應(yīng)用。思想政治理論課教育與時事政治以及歷史都密切相關(guān)，在課程的教授中，教師應(yīng)以研究者的視角，不斷根據(jù)時事政治的變化更新思政課教授內(nèi)容，增加最新的生動案例，拓寬課程的深度，增強(qiáng)課程的吸引力。引入社論領(lǐng)域的重大事件進(jìn)行教學(xué)，可以使學(xué)生提前了解社會，認(rèn)識社會，增強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系社會實(shí)際的能力。同時，結(jié)合美感精心設(shè)計(jì)課堂，可以使學(xué)生在美的熏陶中，升華情感，接受教育。例如，在學(xué)習(xí)“思想”這一節(jié)時，可以引用俄羅斯總統(tǒng)普京在《真理報》上對的高度評價導(dǎo)入課堂，培養(yǎng)學(xué)生對個人魅力的審美情感，以這種情感激發(fā)學(xué)生對思想內(nèi)容的期盼效應(yīng)，使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲望，因?yàn)樗麄兗鼻邢胫?，思想有何深刻的?nèi)涵？為何能令俄羅斯總統(tǒng)如此佩服？這樣，就為課堂內(nèi)容的展開，設(shè)置了情感通道。再如，在講授“實(shí)現(xiàn)祖國完全統(tǒng)一”理論時，可結(jié)合反映海峽兩岸骨肉情深的詩句朗誦視頻進(jìn)行互動教學(xué)。像著名臺灣詩人余光中的《鄉(xiāng)愁》、于右任的《望大陸》等詩歌都集豐富韻律美與愛國情感美與一體，通過詩歌互動，使詩歌中蘊(yùn)含的深深的鄉(xiāng)愁和國殤的情感在學(xué)生的內(nèi)心引起共鳴，使學(xué)生產(chǎn)生深刻的愛國情感，也增強(qiáng)了學(xué)生對實(shí)現(xiàn)國家完全的統(tǒng)一的情感認(rèn)知，從而激發(fā)其強(qiáng)烈的愛國責(zé)任感和使命感。學(xué)生接受美感的同時，自然就接受了思想政治理論課的知識觀點(diǎn)。這樣就使思想政治理論課枯燥的講解過程變成美感的傳遞和互動過程。任何真理和先進(jìn)的思想都蘊(yùn)含著豐富的超功利性的美感，它可以越過政治教育的價值障礙，使受教育者深受感染，進(jìn)入美的境界，進(jìn)而產(chǎn)生對真善美的追求。美的事例可以使受教育者產(chǎn)生共鳴，它像春風(fēng)化雨般滋潤心田，在產(chǎn)生美的享受的同時，思想道德情感得以升華。這樣，思想道德的教育過程就變成了美的傳遞和享受的過程。這樣，受教育者在沒有失去心靈自由，也沒有任何外在壓力的前提下，在美的感悟中，接受了思想道德教育。
三、提升思想政治理論課教學(xué)中的美感
1.1對象在我校2010級五年制高職護(hù)理專業(yè)10個班級中，隨機(jī)抽取兩個班為實(shí)驗(yàn)組（110人），兩個班為對照組（108人），均為女生，年齡17～19歲。兩組學(xué)生年齡、專業(yè)課程成績比較，無顯著性差異（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1教學(xué)方法兩組均選用覃遠(yuǎn)生主編的《精神科護(hù)理學(xué)》教材，學(xué)時相同，并由同一名教師授課。依據(jù)五年制高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合學(xué)情，分析精神科護(hù)理崗位工作任務(wù)，根據(jù)完成精神科實(shí)際護(hù)理工作任務(wù)所需的崗位能力整合教材，將教學(xué)內(nèi)容分為“精神科基礎(chǔ)護(hù)理”和“常見精神障礙的護(hù)理”兩大模塊。“精神科基礎(chǔ)護(hù)理”模塊采用傳統(tǒng)教學(xué)法，本研究選取“常見精神障礙的護(hù)理”模塊進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組采用參與式教學(xué)法，教學(xué)中注重體現(xiàn)學(xué)生的主體性；對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，以教師講授為主。
1.2.2參與式教學(xué)過程設(shè)計(jì)參與式教學(xué)過程涵蓋課堂內(nèi)外一切與教學(xué)有關(guān)的活動，分為5個環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)既相對獨(dú)立，又環(huán)環(huán)相扣，推進(jìn)整個教學(xué)過程有條不紊地開展。（1）教學(xué)準(zhǔn)備。課前，教師發(fā)放課程學(xué)習(xí)需求調(diào)查表和學(xué)習(xí)狀況調(diào)查表，隨機(jī)選取部分學(xué)生進(jìn)行訪談，分析學(xué)生特點(diǎn)，以此來制訂參與式教學(xué)設(shè)計(jì)方案。制訂學(xué)案，精選經(jīng)典的精神醫(yī)學(xué)影片，課前一周分發(fā)給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生異質(zhì)分組，4~6人為一組，學(xué)生根據(jù)學(xué)案引導(dǎo)，以小組為單位觀看電影，如在學(xué)習(xí)“精神分裂癥患者的護(hù)理”前觀看電影《美麗心靈》、學(xué)習(xí)“癔癥患者的護(hù)理”前觀看《愛德華大夫》，學(xué)生通過親身“經(jīng)歷”病情的發(fā)生發(fā)展過程，對精神癥狀產(chǎn)生直觀形象的認(rèn)知，并利用網(wǎng)絡(luò)查閱文獻(xiàn)，了解國內(nèi)外精神科護(hù)理方面的新進(jìn)展、新技術(shù)。（2）創(chuàng)設(shè)情境，體驗(yàn)討論。教師憑借模擬病房、多媒體等教學(xué)媒介創(chuàng)設(shè)情境，導(dǎo)入臨床案例，學(xué)生進(jìn)行思考討論，激發(fā)探究熱情，如學(xué)習(xí)“心境障礙患者的護(hù)理”時，創(chuàng)設(shè)以下情境：張某，女性，26歲，兩年前因失戀首次發(fā)病，情緒低落，當(dāng)時非常絕望甚至企圖自殺，后經(jīng)過治療康復(fù)。近1個月情緒突然高漲，無心工作，四處逛街，購物揮霍，又穿得花枝招展，戴著彩色帽子，還常常在凌晨起床，大唱卡拉OK騷擾鄰居。（3）引導(dǎo)點(diǎn)撥，探索新知。教師以案例為主線，預(yù)設(shè)學(xué)習(xí)任務(wù)，層層啟發(fā)，引導(dǎo)學(xué)生思考。學(xué)生小組合作探究，逐層分析問題、解決問題，為精神疾病患者制訂系統(tǒng)化的整體護(hù)理方案，然后各組推選代表匯報討論結(jié)果，教師點(diǎn)撥要點(diǎn)，學(xué)生在原有知識經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，以同化和順應(yīng)的方式，建構(gòu)自己的認(rèn)知體系。（4）情境拓展，分析應(yīng)用。各組在案例和自行制訂的整體護(hù)理方案的基礎(chǔ)上，編排情景，根據(jù)對角色的理解進(jìn)行分工合作，自行選擇患者、患者家屬、醫(yī)生、護(hù)士、觀察者等角色進(jìn)行扮演，真正體驗(yàn)所扮演角色的感受，從而改進(jìn)自己的工作態(tài)度和方式。觀察者用“觀察記錄表”評估表演者的語言、動作、姿勢和表情，每次課輪換扮演角色，要求人人參與，互換不同角色，用真實(shí)的案例喚起和培養(yǎng)學(xué)生的同理心，起到職業(yè)情感教育的作用。教師巡回點(diǎn)評，學(xué)生根據(jù)各方反饋信息，完善整體護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)知識的內(nèi)化、技能的遷移。（5）反饋小結(jié)，鞏固拓展。檢測目標(biāo)達(dá)成情況，師生共同進(jìn)行總結(jié)，鞏固所學(xué)知識，教師布置作業(yè)，學(xué)生課后拓展訓(xùn)練。
1.2.3評價方法（1）考核成績：模塊一“精神科基礎(chǔ)護(hù)理”結(jié)束后進(jìn)行理論和操作考核，將此成績作為實(shí)驗(yàn)前測數(shù)據(jù)，理論和操作成績各占50%，以百分制量化評分。課程結(jié)束后再次考核，作為實(shí)驗(yàn)后測數(shù)據(jù)。（2）教學(xué)滿意度評價：課程結(jié)束后進(jìn)行教學(xué)滿意度評價，內(nèi)容包括教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、學(xué)習(xí)方式等條目。（3）教學(xué)效果評價：采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，在實(shí)驗(yàn)前后分別對兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，了解學(xué)生對不同教學(xué)方法在激發(fā)學(xué)習(xí)動機(jī)、能力培養(yǎng)等方面的效果反饋，問卷包括學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)興趣、溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、評判性思維、臨床實(shí)踐技能6個維度，共20個條目，采用Liket5級計(jì)分，得分越高表明教學(xué)效果越好，經(jīng)信效度檢驗(yàn)，該問卷具有較好的信效度。
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生考核成績比較實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后考核成績比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)前，兩組學(xué)生考核成績比較，無顯著性差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組的成績優(yōu)于對照組（P<0.01）。
2.2兩組學(xué)生教學(xué)滿意度評價比較調(diào)查顯示，課程結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對課程的總體滿意度為95.5%，與對照組相比，有顯著性差異（P＜0.01）。
2.3兩組學(xué)生教學(xué)效果評價比較實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)前后學(xué)生對教學(xué)效果的評價比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），且實(shí)驗(yàn)后得分高于實(shí)驗(yàn)前。實(shí)驗(yàn)前，兩組學(xué)生對教學(xué)效果的評價比較，無顯著性差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)效果的評價明顯高于對照組（P<0.01）。
3討論
精神障礙將成為21世紀(jì)的主要疾病之一，因此，護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須具備為護(hù)理對象提供心理與精神護(hù)理的職業(yè)能力。但是，精神科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的綜合學(xué)科，大多數(shù)精神疾病疾病病因不明，缺乏特征性的客觀檢查指標(biāo)，疾病的診斷主要依靠患者的異常精神癥狀，且護(hù)理專業(yè)學(xué)生未真正接觸過精神患者，故探討適合的教學(xué)方法是教育工作者亟待解決的問題。參與式教學(xué)是一種合作式或協(xié)作式的教學(xué)，在民主、平等的氛圍中，學(xué)生以教學(xué)主體身份積極主動地投入到“教”與“學(xué)”的活動中，通過師生、生生之間的交流與合作，實(shí)現(xiàn)知識建構(gòu)、情感體驗(yàn)與能力的培養(yǎng)。將參與式教學(xué)法運(yùn)用到精神科護(hù)理教學(xué)中，學(xué)生通過親身參與，體驗(yàn)患者在接受治療、護(hù)理時的軀體與心理感受，從而對患者產(chǎn)生同理心，并對護(hù)士角色產(chǎn)生認(rèn)同感。
3.1培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)能力，提高教學(xué)效果傳統(tǒng)護(hù)理教育以教師講授為主，強(qiáng)調(diào)學(xué)科知識結(jié)構(gòu)的完整性，忽視了護(hù)理專業(yè)學(xué)生在教學(xué)中的主動性和創(chuàng)造性。羅杰斯認(rèn)為，真正有意義的學(xué)習(xí)只發(fā)生在所學(xué)內(nèi)容具有個人相關(guān)性和學(xué)習(xí)者能主動參與時。參與式教學(xué)法注重學(xué)生主體作用的發(fā)揮，學(xué)生不再被教材和課堂束縛，而是由消極被動的傾聽者轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動的探索者。本課程改革以精神科護(hù)理工作崗位能力需求為標(biāo)準(zhǔn)整合教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生全面參與教學(xué)，實(shí)現(xiàn)教學(xué)過程與生產(chǎn)過程的對接，注重學(xué)生職業(yè)能力的提升。影片賞析讓學(xué)生仿佛身臨其境，近距離與精神病患者“接觸”，全面洞悉患者的內(nèi)心世界，產(chǎn)生初步的感性認(rèn)知；模擬臨床情境設(shè)計(jì)案例，將理論知識融入整個案例，在學(xué)案的引導(dǎo)下，學(xué)生在實(shí)際情境中主動發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和問題解決能力；通過角色扮演，學(xué)生合作收集資料，構(gòu)思劇情，設(shè)計(jì)場景，小組成員共同努力完成情境模擬，既鍛煉了學(xué)生的溝通能力，又可以培養(yǎng)小組成員之間的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組采用參與式教學(xué)后，學(xué)生的理論和操作技能考核成績均明顯高于實(shí)驗(yàn)前和對照組（P<0.01）。從表3可知，參與式教學(xué)法有助于培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的溝通能力、協(xié)作精神，促進(jìn)評判性思維的形成，提升實(shí)踐技能操作水平。此外，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對課程的滿意度遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.01），說明參與式教學(xué)效果顯著。
3.2激發(fā)探究熱情，提高學(xué)習(xí)興趣研究結(jié)果表明，運(yùn)用參與式教學(xué)法后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和學(xué)習(xí)興趣顯著提高，而且與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），這說明參與式教學(xué)法有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師開發(fā)整合一切可視、可聽、可感的教學(xué)資源，為學(xué)生做好參與前的準(zhǔn)備工作，電影、臨床情境的認(rèn)知沖突讓學(xué)生產(chǎn)生渴望學(xué)習(xí)的沖動，渴望去探索未知而神秘的精神世界，從而自愿地投入到學(xué)習(xí)中去，有效地調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在課堂教學(xué)中，教師及時進(jìn)行鼓勵與支持，引導(dǎo)學(xué)生大膽地表達(dá)各種創(chuàng)新性見解，這使學(xué)生的參與欲望更加強(qiáng)烈。學(xué)生在原有知識經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上構(gòu)建新知識，并將所學(xué)知識在角色扮演中進(jìn)行整合和遷移，更有力地激發(fā)了學(xué)生對精神科護(hù)理的學(xué)習(xí)興趣。
1.1一般資料
對2012年10月~2013年10月本科收治的248例高血壓患者(優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康教育前組)的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,其中男128例,女120例；年齡32~74歲,平均年齡(55.8±7.1)歲；病程5~22年,平均病程(10.0±1.2)年。2013年10月開始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育干預(yù),2013年10月~2014年10月共收治了302例高血壓患者(優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康教育后組),其中男160例,女142例；年齡33~75歲,平均年齡(56.8±6.4)歲；病程3~27年,平均病程(11.0±1.4)年。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育前后兩組患者的年齡、性別和病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康教育前組給予高血壓患者常規(guī)護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理和健康教育后組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育干預(yù),具體方法如下。
1.2.1病情觀察及護(hù)理
針對入院患者首先建立良好護(hù)患關(guān)系,實(shí)行崗位責(zé)任制,定時測量患者血壓并做好記錄,評估患者頭痛的程度、持續(xù)時間,是否伴有頭暈、耳鳴、惡心和嘔吐等癥狀：①血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識,注意有無腦病的前驅(qū)癥狀；②觀察尿量及外周血管灌注情況,評估出入量是否平衡；③觀察用藥效果及副作用,有無并發(fā)癥發(fā)生。
1.2.2心理護(hù)理
為患者制定具有針對性的心理疏導(dǎo)方案,指導(dǎo)患者調(diào)整心態(tài),避免情緒激動,以免誘發(fā)血壓增高,并能夠做到積極配合治療；對患者及家屬要進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃?能夠做到對患者充分理解、寬容和安慰。
1.2.3飲食護(hù)理
患者住院期間,督促患者形成良好的飲食習(xí)慣。首先,限制鈉鹽的攝入,每日食鹽攝入量低于5~6g以下；低膽固醇飲食,以進(jìn)食不飽和脂肪酸為主,少吃動物脂肪,對肥胖者應(yīng)限制總熱量,使其體重控制在理想范圍內(nèi),少吃甜食,甜食含糖量高可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪,促進(jìn)動脈硬化,戒煙少酒。此外,美國醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為高血壓患者,每天堅(jiān)持?jǐn)z入高鈣食物能使2/3左右的人受到明顯降壓效果,含鈣食物很多,如奶制品、豆制品、芝麻醬和蝦皮等。
1.2.4運(yùn)動指導(dǎo)
根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運(yùn)動量進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動,如慢步、慢跑、太極拳等,運(yùn)動時間初始為10~15min,一般為30min,3~5次/周,運(yùn)動循序漸進(jìn),先從輕度開始,逐漸增加運(yùn)動量,活動后無明顯不適為宜。如運(yùn)動時出現(xiàn)胸悶、心慌等應(yīng)立即停止運(yùn)動。
1.2.5用藥護(hù)理
指導(dǎo)患者正確服用藥物：①強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性；②告知有關(guān)降壓藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用；③不能擅自突然停藥,經(jīng)治療血壓得到滿意控制后,可以逐漸減少劑量。
1.2.6健康教育
針對不同患者制定特定的健康宣教冊子：①指導(dǎo)患者合理安排生活,注意勞逸結(jié)合,定期測量血壓；②提高患者的社會適應(yīng)能力,避免各種不良刺激的影響；③指導(dǎo)患者堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食,限制動物脂肪、內(nèi)臟、魚子、軟體動物、甲殼蟲類食物,多吃新鮮蔬菜、水果,防止便秘。肥胖者控制體重,細(xì)嚼慢咽,避免過飽,少吃零食,保持大便通暢,必要時服用緩瀉劑,戒煙限酒；④囑咐患者避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴,防止周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致暈厥；⑤囑咐患者按時服藥,適當(dāng)參與活動；⑥囑咐患者當(dāng)高血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時應(yīng)及時就診；⑦改變不良生活方式,做到勞逸結(jié)合,保證充足睡眠；⑧定時進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動,提高自身免疫力；⑨對患者及其家屬進(jìn)行培訓(xùn)和教育,介紹高血壓的發(fā)生病因、誘發(fā)因素、預(yù)防及治療方法、識別先兆并發(fā)癥的方法和藥物治療的相關(guān)知識,讓患者及其家屬充分地認(rèn)識到高血壓用藥和堅(jiān)持服藥的重要性,以期讓患者的家屬監(jiān)督患者服藥,督促患者進(jìn)行及時有效的治療。⑩囑咐患者定期復(fù)診,低?；蛑形Ｕ?每1~3個月隨診1次,高危者,至少每1個月隨診1次。
1.3評價指標(biāo)
依據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織國際高血壓學(xué)會治療指南中有關(guān)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)來評估血壓的控制情況；采用調(diào)查問卷的方式來統(tǒng)計(jì)患者對護(hù)理工作的滿意度情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者的血壓控制及服藥依從情況優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育干預(yù)后,83.44%的患者實(shí)現(xiàn)了血壓控制,89.07%的患者做到服藥依從性,兩者分別與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育前比較均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組患者的滿意度比較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育后明顯提高了患者對護(hù)理工作的滿意度(96.03%),與之前相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
高血壓是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床癥候群,能夠引起動脈粥樣硬化,是冠心病和腦血管病的主要病因,其嚴(yán)重威脅人們的健康和生命,我國高血壓病患者數(shù)量已達(dá)1.6億,且每年還會增加300多萬,相當(dāng)于每三個家庭就有一個高血壓患者,因此,針對高血壓患者,只有有效控制患者的血壓,才能減少并發(fā)癥的發(fā)生,進(jìn)而降低高血壓患者的死亡率。高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以使高血壓患者的血壓得以控制,降低高血壓患者的死亡率。本研究結(jié)果顯示,通過對高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范和科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)和健康教育,能夠使高血壓患者的血壓得到有效控制,具體方式包括：①針對入院患者,首先建立良好護(hù)患關(guān)系,進(jìn)行病情觀察和評估及入院護(hù)理；②為患者制定具有針對性的心理疏導(dǎo)方案,使患者能夠做到積極配合治療；③患者住院期間,為患者制定飲食套餐,督促患者形成良好的飲食習(xí)慣；④根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運(yùn)動量,規(guī)劃并督促患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動；⑤指導(dǎo)并叮囑患者正確服用藥物；⑥針對不同患者制定特定的健康宣教冊子。
4結(jié)語
在臨床實(shí)習(xí)中，護(hù)理實(shí)習(xí)生需要直接為患者提供護(hù)理，因此各教學(xué)醫(yī)院相對于學(xué)校來說，對于患者安全及醫(yī)療風(fēng)險等問題更為重視。教學(xué)醫(yī)院通常對于剛進(jìn)入臨床的實(shí)習(xí)生進(jìn)行集中培訓(xùn)，并在實(shí)習(xí)過程中則多以講座的形式予以強(qiáng)化。相關(guān)文獻(xiàn)表明，近年來教學(xué)醫(yī)院針對護(hù)理實(shí)習(xí)生的安全教育更側(cè)重于教學(xué)方法的變革，如劉義蘭等［9］和張希春等［10］應(yīng)用PBL教學(xué)法對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)，結(jié)果表明有助于學(xué)生對于患者安全知識的掌握及綜合能力的提高；周永琴［11］則將安全教育直接融入護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)中改善了教學(xué)效果；而聞彩芬［12］則通過構(gòu)建患者安全文化主題提高了實(shí)習(xí)生的患者安全意識。各研究的培訓(xùn)內(nèi)容均自行設(shè)定，多涉及患者安全的相關(guān)概念及其影響因素、不良事件報告、醫(yī)療風(fēng)險評估等主題。此外，培訓(xùn)教育次數(shù)或課時安排以3~4次（1~2學(xué)時/次）為主，而部分文獻(xiàn)則未明確交待。培訓(xùn)效果多以問卷評價為主，其中岳曉艷［13］亦進(jìn)行了遠(yuǎn)期評價，表明試驗(yàn)組學(xué)生的護(hù)理行為規(guī)范化調(diào)查滿意率、差錯事故發(fā)生率等指標(biāo)優(yōu)于對照組。教學(xué)醫(yī)院的護(hù)理實(shí)習(xí)生患者安全培訓(xùn)教育相對較多且緊貼臨床，已有研究既證明了患者安全教育的有效性，同時也為我國系統(tǒng)規(guī)范的患者安全教育提供了參考。
2我國護(hù)理專業(yè)學(xué)生患者安全教育存在的問題及對策
2.1護(hù)理院校的患者安全教育薄弱
目前我國護(hù)理專業(yè)學(xué)生的患者安全教育尚以實(shí)習(xí)階段的醫(yī)院培訓(xùn)為主，護(hù)理院校更多注重基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，而對于臨床思維意識及風(fēng)險防范能力等綜合能力的訓(xùn)練則相對薄弱。此外，由于部分學(xué)院教師長期脫離臨床等原因，致使護(hù)理專職教師及學(xué)生對護(hù)理安全的重視程度均不是很高［14］。雖然已有部分院校嘗試以選修課［6-7］或?qū)ｎ}講座形式實(shí)施培訓(xùn)，但在培訓(xùn)內(nèi)容、課時安排、師資選擇及考核評價等方面缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，相關(guān)研究也較為匱乏。對比國外，2006年澳大利亞悉尼大學(xué)就將患者安全教育整合到醫(yī)學(xué)本科教育課程中［15］，在全球邁出了針對醫(yī)學(xué)生患者安全教育的第一步。2007年6月份美國護(hù)理質(zhì)量和安全教育機(jī)構(gòu)（TheQualityandSafetyEducationforNurses，QSEN）提出的“護(hù)理人員品質(zhì)與安全教育計(jì)劃”項(xiàng)目的二期研究在美國15所護(hù)理院校發(fā)起［16］，該項(xiàng)目圍繞“以患者為中心的照護(hù)、團(tuán)隊(duì)工作與合作、實(shí)證實(shí)務(wù)、品質(zhì)改善、安全以及資訊”6項(xiàng)核心能力組織開展了護(hù)理質(zhì)量與患者安全的知識、技能及態(tài)度（knowledge，skills，andat-titudes，KSAs）教學(xué)課程。此外，國外醫(yī)學(xué)院校及相關(guān)學(xué)者已經(jīng)開展了諸多的患者安全培訓(xùn)教育研究［17-18］。由此可見，我國對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生的患者安全教育總體上與國外存在較大差距。加強(qiáng)在校生的患者安全教育是提高患者安全的關(guān)鍵，因此護(hù)理院校應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者安全教育的重要性，提倡在專業(yè)課授課過程中融入“患者安全”理念，并鼓勵教師積極開設(shè)與“患者安全”相關(guān)的選修課程或輔修課程。2012年7月18日，為響應(yīng)WHO的全球患者安全教育活動，我國衛(wèi)生部舉行了《患者安全課程指南》的中文版儀式，并將在全國范圍內(nèi)進(jìn)行培訓(xùn)和推廣［19］。該指南第一部分為培訓(xùn)者指南，第二部分為11個教程指南課題，其為我國護(hù)理專業(yè)學(xué)生的患者安全培訓(xùn)教育提供了良好契機(jī)。對于專職教師的患者安全知識的薄弱問題，可結(jié)合該指南的第一部分開展針對教師的患者安全知識及技能培訓(xùn)，并增加專職教師臨床進(jìn)修機(jī)會，以培養(yǎng)其患者安全意識，使其了解臨床中常見的患者安全問題和典型的不良事件及其應(yīng)對處理，為患者安全培訓(xùn)教育奠定基礎(chǔ)。此外，教育管理機(jī)構(gòu)也應(yīng)該鼓勵臨床及醫(yī)學(xué)院校教師積極開展關(guān)于醫(yī)學(xué)生的患者安全教育的研究，如課程設(shè)置、組織實(shí)施及考核評價等方面。
2.2護(hù)理專業(yè)學(xué)生的患者安全教育不夠系統(tǒng)
當(dāng)前國內(nèi)護(hù)理教育大體呈現(xiàn)為“三段式”模式：基礎(chǔ)學(xué)習(xí)—臨床見習(xí)—臨床實(shí)習(xí)，學(xué)生在學(xué)校的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)中得到的患者安全教育相對較少，其安全知識的學(xué)習(xí)及相關(guān)能力的培養(yǎng)更多來自醫(yī)院，而醫(yī)院培訓(xùn)則常以實(shí)習(xí)前的統(tǒng)一培訓(xùn)和實(shí)習(xí)時專題講座形式進(jìn)行，整體缺乏銜接統(tǒng)一，未并體現(xiàn)其系統(tǒng)性。此外，現(xiàn)有文獻(xiàn)表明醫(yī)院及學(xué)校的患者安全培訓(xùn)教育者相對孤立，彼此之間的借鑒溝通欠佳。學(xué)校及醫(yī)院作為培養(yǎng)學(xué)生的基本單位，在患者安全培訓(xùn)教育問題上應(yīng)當(dāng)相互合作、共同學(xué)習(xí)，以更好地促進(jìn)學(xué)生安全知識的掌握及其行為的培養(yǎng)。低年級學(xué)生在學(xué)校以學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識為主，教師可將患者安全理念及知識融入課堂，使其了解威脅患者安全的因素，初步培養(yǎng)學(xué)生的患者安全意識。而高年級學(xué)生有了較為全面的知識和操作技能，實(shí)施培訓(xùn)時應(yīng)注意結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行運(yùn)用，可聘請經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床教師通過臨床案例或情境模擬等形式講解常見不良事件及其應(yīng)對。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，帶教教師在臨床經(jīng)驗(yàn)及典型案例的基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意其培訓(xùn)內(nèi)容的系統(tǒng)性，應(yīng)結(jié)合最新的患者安全教育進(jìn)展進(jìn)行講解。此外，也應(yīng)該可借鑒“請進(jìn)來，走出去”的教學(xué)理念，邀請倫理專家、心理學(xué)甚至是工程學(xué)領(lǐng)域的專家組織開展患者安全講座［8］，通過多專業(yè)團(tuán)隊(duì)參與培訓(xùn)，促進(jìn)學(xué)生更好地理解安全、風(fēng)險、防范及應(yīng)對等問題。
2.3培訓(xùn)教育內(nèi)容及形式相對單一
關(guān)鍵詞：非英語專業(yè)；詞匯學(xué)習(xí)策略；詞匯教學(xué)
一、引言
許多非英語專業(yè)的學(xué)生經(jīng)常抱怨說英語單詞太多,記不牢,即使記住了單詞,也不知道怎樣正確使用。的確,詞匯是很多中國大學(xué)生在學(xué)習(xí)英語的過程中遇到的主要問題之一。詞匯在英語學(xué)習(xí)和教學(xué)中的重要性已經(jīng)引起不少專家學(xué)者的充分認(rèn)識與肯定(如Carter[1]、Wilkins[2])。正如語言學(xué)家Mc.Carthy指出的那樣,“不管一個人的語法學(xué)得多好,不管他的語音有多漂亮,但是如果他沒有足夠的詞匯來表達(dá)他的感情或理解對方的觀點(diǎn)和想法,他就無法用這門語言和別人進(jìn)行交流”[3]。英國語言學(xué)家威爾金斯(GeorgeW,Wilkins)在《語言教學(xué)中的語言學(xué)》一書中也曾指出:“如果沒有語音和語法,還可以傳達(dá)一點(diǎn)點(diǎn)信息,但是如果沒有詞匯,那就不能傳達(dá)任何信息”[4]。然而僅僅意識到詞匯的重要性是不夠的,更重要的問題是如何才能學(xué)好和教好詞匯。在這方面,一些學(xué)者如Nist和Simposon[5]、Graham[6]等都曾提出了許多意見和建議。Rivers指出:“學(xué)生必須知道怎樣去學(xué)習(xí)詞匯,必須找到適合他們自己的方法來擴(kuò)大和組織他們的詞匯存儲量(wordstores)”[7]。
中國也有許多學(xué)者在英語詞匯學(xué)習(xí)策略方面作過一些研究,如吳霞和王薔[8]、王文宇[9]、陳輝[3]、呂文澎[10]、吳麗林[11]、張萍[12]。這些研究對于我們了解我國目前英語詞匯學(xué)習(xí)策略的現(xiàn)狀有很大的幫助,并就解決詞匯學(xué)習(xí)和教學(xué)這一問題提出了很多意見和建議。然而他們多數(shù)只是從學(xué)習(xí)者的角度來進(jìn)行考察分析。目前,關(guān)于教師是如何看待和開展英語詞匯教學(xué)方面的研究卻不多,而把學(xué)生的詞匯學(xué)習(xí)與老師的詞匯教學(xué)相結(jié)合起來考察的研究則更為少見。為了分析非英語專業(yè)的大學(xué)生在英語詞匯學(xué)習(xí)上遇到困難的原因,本文首先提出了一個假設(shè):這不但要?dú)w根于學(xué)生缺乏有效的詞匯學(xué)習(xí)策略,而且也因?yàn)榻處熚磳υ~匯學(xué)習(xí)策略的教學(xué)引起足夠的重視以及對學(xué)生的學(xué)習(xí)困難缺乏充分的了解。根據(jù)這個假設(shè),筆者針對學(xué)生和教師分別設(shè)計(jì)了一份調(diào)查問卷,旨在發(fā)現(xiàn)教師對學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)困難的認(rèn)識與學(xué)生們自己所感知的學(xué)習(xí)困難之間是否存在著一定的差距,希望本次調(diào)查的結(jié)果能從學(xué)生和教師兩個方面解釋這一問題。
二、調(diào)查方法
(一)調(diào)查對象
本次調(diào)查的對象分教師和學(xué)生兩組。教師組為長沙理工大學(xué)外國語學(xué)院第四教研室的20位老師。學(xué)生組為長沙理工大學(xué)工程管理大二的一個班,共33名學(xué)生,其中女生22人,男生11人。（有一定的代表性）選擇這些學(xué)生作為調(diào)查對象是因?yàn)樽鳛榇蠖膶W(xué)生,他們在英語詞匯學(xué)習(xí)上已有相當(dāng)經(jīng)歷,而且由于他們臨近全國大學(xué)英語四級統(tǒng)考,不得不多花一些時間和精力來學(xué)習(xí)單詞,擴(kuò)大詞匯量。在學(xué)習(xí)詞匯的過程中,他們對詞匯學(xué)習(xí)往往有很強(qiáng)的自我意識,對詞匯記憶效率也會予以更大的關(guān)注。
(二)調(diào)查手段
本次調(diào)查是通過這兩組對象分別回答一份調(diào)查問卷的形式進(jìn)行的。筆者設(shè)計(jì)了兩份調(diào)查問卷,一份給教師,一份給學(xué)生。為了不引起誤解,問卷是用中文寫成,且問題設(shè)計(jì)得盡量簡潔明了。教師卷和學(xué)生卷各由9個問題組成。每個問題的后面,都列有A、B、C、D等選項(xiàng)以供選擇。這兩份問卷除了有些地方措辭不一樣外,所涉及的問題基本上相似。設(shè)計(jì)這兩份問卷的目的主要是為了了解學(xué)生和教師對詞匯學(xué)習(xí)和教學(xué)的看法和他們在詞匯學(xué)習(xí)與教學(xué)中運(yùn)用的方法或策略。
調(diào)查者把這兩份問卷分別發(fā)給兩組對象,告訴他們不必在問卷上寫出他們的姓名,并要求他們真實(shí)地回答問題?；卮饐柧淼倪^程大約花了15分鐘。最后用百分比計(jì)算出結(jié)果。為了確保調(diào)查結(jié)果的真實(shí)性和可靠性,在做完調(diào)查問卷后筆者與部分調(diào)查對象進(jìn)行了訪談。訪談記錄顯示他們能較認(rèn)真如實(shí)地回答調(diào)查問卷中的問題,且對訪談記錄的分析結(jié)果與調(diào)查問卷的結(jié)果基本保持一致。
三、調(diào)查結(jié)果
(一)英語詞匯教學(xué)結(jié)果分析
教師問卷調(diào)查的結(jié)果顯示,10%的老師認(rèn)為詞匯教學(xué)在大學(xué)英語教學(xué)中是“最重要”的,70%的老師認(rèn)為它“很重要”。在回答“您認(rèn)為英語學(xué)習(xí)中哪一項(xiàng)是您的學(xué)生感到最困難的?”這一問題時,各選項(xiàng)的比例情況是:口語(45%)>聽力(40%)>寫作(25%)=詞匯(25%)>閱讀(15%)>語法(10%)。
調(diào)查結(jié)果表明,65%的老師在精讀課上非常注重詞匯部分的教學(xué),55%的老師意識到學(xué)生應(yīng)該通過采用多種策略來學(xué)習(xí)和記憶單詞。但當(dāng)問及“您在課堂上有沒有給學(xué)生講授一些詞匯學(xué)習(xí)的方法或策略?”時,55%的老師回答“有,但不多”。在回答“您認(rèn)為哪種或哪幾種策略最適合您的學(xué)生,效果最好?”時,85%的老師選擇了“運(yùn)用語言學(xué)知識(如同義,反義,一詞多義,前綴,后綴等)”,只有兩個老師(10%)選擇了“反復(fù)朗讀或拼寫單詞”。
(二)英語詞匯學(xué)習(xí)結(jié)果分析
根據(jù)對學(xué)生英語詞匯學(xué)習(xí)的問卷調(diào)查結(jié)果,75%的學(xué)生認(rèn)為詞匯學(xué)習(xí)在整個大學(xué)英語學(xué)習(xí)過程中是“非常重要”的,還有22.5%的學(xué)生認(rèn)為是“最重要”的,而沒有一個學(xué)生選擇“不重要”?？梢?多數(shù)學(xué)生已意識到詞匯學(xué)習(xí)的重要性。在回答“你認(rèn)為英語學(xué)習(xí)中哪個部分最困難?”時,各選項(xiàng)的結(jié)果為:聽力(50%)>閱讀(47.5%)>詞匯(42.5%)>口語(37.5%)=語法(37.5%)>寫作(35%)。對于“你認(rèn)為詞匯學(xué)習(xí)困難中最重要的是哪個因素?”這一問題,77.5%的學(xué)生認(rèn)為是“單詞太多,記不牢或記了也很容易忘掉”,40%的學(xué)生選擇了“單詞的用法(如后接動名詞或不定式,介詞搭配等)”,37.5%的學(xué)生回答是“即使認(rèn)識這個單詞,自己也用不出”,而22.5%的學(xué)習(xí)者選擇了“易混淆的單詞或詞組”。
90%的學(xué)生在回答“你經(jīng)常運(yùn)用什么方法或策略來記憶單詞?”時,選擇了“反復(fù)朗讀或拼寫單詞”,只有12.5%的學(xué)生選擇了“運(yùn)用語言學(xué)知識(如同義、反義、一詞多義、前綴、后綴等)”。當(dāng)問及“你認(rèn)為哪種或哪幾種方法或策略對你最有效?”,55%的學(xué)生選了“反復(fù)朗讀或拼寫單詞”,而只有15%的學(xué)生回答是“運(yùn)用語言學(xué)知識(如同義、反義、一詞多義、前綴、后綴等)”。
四、討論
從調(diào)查結(jié)果中明顯可以看到,兩份問卷的結(jié)果有一些相似之處。兩組調(diào)查對象都充分地意識到了詞匯在大學(xué)英語學(xué)習(xí)和教學(xué)中的重要性。但教師和學(xué)生都認(rèn)為詞匯不是英語學(xué)習(xí)中最難的部分,也不是最容易的部分。55%的老師承認(rèn)他們在日常教學(xué)中并沒經(jīng)常講授學(xué)習(xí)詞匯的策略方法。而90%的學(xué)生在學(xué)習(xí)單詞時用得最多的還是“反復(fù)朗讀或拼寫單詞”,很少使用其它策略。如,只有兩個學(xué)生(5%)使用了“聯(lián)想法”,而沒有一個人使用“制作單詞卡片,定期復(fù)習(xí)法”。事實(shí)上,許多學(xué)生在剛拿到問卷,看到上面列著的多種詞匯學(xué)習(xí)策略時,都很吃驚。這說明很多學(xué)生仍然習(xí)慣于使用一些像死記硬背這樣的傳統(tǒng)方法來記憶單詞,而沒能充分發(fā)揮他們的創(chuàng)造性思維,采用多樣有效的學(xué)習(xí)策略。
另一方面,把兩份問卷的結(jié)果進(jìn)行對比,就不難看出,教師眼里的學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)困難與學(xué)習(xí)者自己所感知的學(xué)習(xí)困難之間存在著一定的差距。正如Graham在1997年的《有效語言學(xué)習(xí)》(EffectiveLanguageLearning)中所說,“我們需要研究教師在多大程度上意識到他們學(xué)生的困難、焦慮和目前的學(xué)習(xí)習(xí)慣。若要做到教學(xué)方法與學(xué)習(xí)需求相符合,教師的這種意識顯然對于師生間的和諧關(guān)系是至關(guān)重要,然而,是否所有的教師都能如此了解他們的學(xué)生則又是另外一回事了”[6](P124)。在本次調(diào)查中,教師認(rèn)為口語是他們學(xué)生感到最困難的部分,而學(xué)生自己則認(rèn)為聽力才是他們最簿弱的環(huán)節(jié)。盡管“反復(fù)朗讀或拼寫單詞”這一策略遭到老師們的冷落(僅10%),但它卻是目前非英語專業(yè)學(xué)生使用最多的策略(占90%)。85%的老師認(rèn)為“運(yùn)用語言學(xué)知識(如同義、反義、一詞多義、前綴、后綴等)”是最適合學(xué)生,效果最好的策略。然而只有6個學(xué)生(15%)認(rèn)為它是“最有效的”。
總而言之,教師和學(xué)生在觀點(diǎn)上和策略的使用上的確存在著差距。學(xué)生沒能運(yùn)用多樣有效的學(xué)習(xí)策略,教師缺乏對詞匯學(xué)習(xí)策略教學(xué)的正確認(rèn)識及對學(xué)生的學(xué)習(xí)困難的充分了解,師生之間的互動不夠理想,在一定意義上解釋了詞匯學(xué)習(xí)困難的原因所在。
五、結(jié)論與建議
詞匯在英語學(xué)習(xí)和教學(xué)過程中具有舉足輕重的地位,但它往往是許多非英語專業(yè)的中國學(xué)生經(jīng)常抱怨的問題之一。造成詞匯學(xué)習(xí)困難的部分原因是學(xué)習(xí)者沒能運(yùn)用靈活多樣、行之有效的學(xué)習(xí)策略。而教師對于這個問題也應(yīng)該承擔(dān)起一定的責(zé)任。學(xué)生和教師都應(yīng)充分地認(rèn)識到有效的詞匯學(xué)習(xí)策略對于提高正確運(yùn)用詞匯的能力、培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力是非常重要的。筆者現(xiàn)從教與學(xué)的角度提出以下建議:
1、英語教師應(yīng)通過談話、問卷調(diào)查、征求意見等形式盡可能地了解學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)動機(jī)、目標(biāo)及學(xué)習(xí)困難,然后適當(dāng)調(diào)整課堂教學(xué)以適應(yīng)學(xué)生的真正需求。
2、教師應(yīng)充分意識到講授學(xué)習(xí)詞匯正確方法的重要性。應(yīng)通過開展多種形式的活動,如講座、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)座談會、練習(xí)訓(xùn)練等來引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效的詞匯學(xué)習(xí)。
3、教師應(yīng)充分認(rèn)識到學(xué)生的個體差異。應(yīng)考慮到學(xué)生學(xué)習(xí)風(fēng)格和興趣愛好的不同,幫助他們找到適合自己的有效的詞匯學(xué)習(xí)方法。
4、英語教師應(yīng)讓學(xué)生意識到過度地依賴于教師和字典對英語學(xué)習(xí)帶來的負(fù)面影響,鼓勵他們運(yùn)用多種有效的方法學(xué)習(xí)詞匯,并采用測試、競賽等活動讓他們看到采用有效學(xué)習(xí)策略的真正好處。
5、為了做到以上這幾點(diǎn),英語教師應(yīng)該不斷地進(jìn)行自我教育,提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì),擴(kuò)展語言學(xué)及文化等方面的知識。
參考文獻(xiàn)：
[1]Carter，R.Vocabulary:AppliedLinguisticperspectives[M].London:Roultedge，1998.9.
[2]Wilkins，D.A.Secondlanguagelearningandteaching[M].London:EdwardArnoldLtd，1974.118.
[3]陳輝.非英語專業(yè)的中國學(xué)生學(xué)習(xí)英語詞匯的策略[J].外語教學(xué)，2001，(6):46-50
[4]鄒愛民.大學(xué)英語詞匯教學(xué)談[J].外語界，1993，(1):29-33.
[5]Nist，S.L，Simposon，M.L.Developingvocabularyconceptsforcollegethinking[M].Massachusetts:D.C.HealthandCompany，1993.
[6]Graham，S.Effectivelanguageleaning:PositiveStrategiesforAdvancedLevelLanguageLearning[M].Clevedon:MultilingualMattersLtd，1997.
[7]Carter，R，McCarthy，M.Vocabularyandlanguageteaching[M].London:Longman,1988.
[8]吳霞，王薔.非英語專業(yè)本科學(xué)生詞匯學(xué)習(xí)策略[J].外語教學(xué)與研究，1998，(1):53-57
[9]王文宇.觀念、策略與英語詞匯記憶[J].外語教學(xué)與研究，1998，(1):47-52
[10]呂文澎.英語難詞記憶法:調(diào)查與分析[J].外語教學(xué)，2001，(3):75-80.
關(guān)鍵詞：注意；心理活動；自我心理；教學(xué)效果
針對大學(xué)生的人文社會科學(xué)教育效果應(yīng)表現(xiàn)在其顯示的態(tài)度和行為方式與獨(dú)特的、穩(wěn)定的心理特征的有機(jī)統(tǒng)一，而不是疊加的思想政治教育，人文社會科學(xué)教育應(yīng)當(dāng)注重心理情感因素，把認(rèn)知模式轉(zhuǎn)變?yōu)榍楦心Ｊ?；思想教育?yīng)吸取心理教育的原則、方法，注重學(xué)生思想狀況和個性特征，提高人文社會科學(xué)教育實(shí)效，培養(yǎng)學(xué)生的健康人格，促進(jìn)學(xué)生全面健康地發(fā)展。
在二0一三級大學(xué)新生的入學(xué)前教育過程中，我們對我院剛?cè)雽W(xué)不同院系的169名新生進(jìn)行了抽樣問卷調(diào)查，并通過對話、談話，發(fā)現(xiàn)學(xué)生對思想政治教育真正感興趣的29人，占17、2%；表示沒有興趣的61人，占36、1%；其余占46、7%的79人表示既無濃厚興趣，又不是完全沒有興趣，就是感到一般，從中可以看出許多同學(xué)對思想政治教育比較冷漠（如圖所示）。這不能不引起我們的反思：為什么學(xué)生對思想教育缺乏興趣呢？從客觀上講，我們政治教育的的整個系統(tǒng)應(yīng)該進(jìn)行深刻的改革，以適應(yīng)當(dāng)前我國經(jīng)濟(jì)、政治、文化領(lǐng)域的新變革，真正做到理論聯(lián)系實(shí)際；從主觀上講，我們不少同志忽視大學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)，教學(xué)方法嚴(yán)重脫離大學(xué)新生的思想認(rèn)識發(fā)展規(guī)律，致使一部分大學(xué)生產(chǎn)生厭惡、對抗的心理偏見，出于考試壓力，不得已而死記硬背，但事實(shí)上，更加重了學(xué)生對政治教育的厭惡、反抗心理，現(xiàn)實(shí)表明，大學(xué)生思想政治教育，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)有條件，采用符合大學(xué)生思想發(fā)展規(guī)律的教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生的興趣，從而提高教學(xué)效果。
按照教育心理學(xué)的規(guī)律認(rèn)為，注意是心理活動對一定事物指向和集中人才能夠清晰的反映周圍現(xiàn)實(shí)中的一定事物，注意是心理活動中一種積極狀態(tài)，使心理活動具有一定方向性從其發(fā)生來說是機(jī)體的一種定向反射，由于大腦皮層的一定區(qū)域產(chǎn)生了優(yōu)勢興奮中心，以及由此產(chǎn)生機(jī)體各種反射活動。它具有選擇功能和保持功能，使人們把經(jīng)歷投入到自己有關(guān)的需要中，對進(jìn)行有效活動有意義的信息上去。避開意志或排除其他非本質(zhì)的、附加的或其干擾信息的影響，既把心理活動的內(nèi)容（映像、計(jì)劃、目標(biāo)）保持在意識中，一直到完成認(rèn)識活動，達(dá)到目的時為止?，F(xiàn)在的大學(xué)新生一般在18-20歲之間，正處在青春發(fā)育階段，在這期間，他們的生理、心理都發(fā)生著一系列的劇變。從生理上看，大學(xué)生各種器官的功能日趨成熟，新陳代謝增快，能量儲備豐富，精力充沛；腦發(fā)育進(jìn)入第二個加速期，大腦機(jī)能和思維發(fā)展迅速；這一時期也是性發(fā)育、性成熟階段，由于大學(xué)新生生理的變化，引起了一系列心理的變化，這些變化主要表現(xiàn)在：“自我意識”明顯增強(qiáng)，要求自我實(shí)現(xiàn)，主觀地認(rèn)為自己的觀點(diǎn)絕對正確；自主要求，獨(dú)立意向劇增，對人對事有自己的見解和評價，要求自理自治；爭強(qiáng)好勝，感情沖動，但辨別是非的能力較弱，心理承受能力差；注重實(shí)際，不愛聽大道理、空理論等。現(xiàn)代大學(xué)生心理、生理上的特點(diǎn)，決定了我們的思想政治課教學(xué)法不能一成不變，不能以傳統(tǒng)的講授方式為主，而應(yīng)以靈活多變的啟發(fā)式為主，調(diào)動學(xué)生的上進(jìn)心和主動性，提高他們的自我注意能力，培養(yǎng)他們的獨(dú)立思考、創(chuàng)造能力。使我們的教學(xué)法充分體現(xiàn)大學(xué)生思想認(rèn)識的發(fā)展規(guī)律，提高思想政治教育的教學(xué)效果，下面我們重點(diǎn)從幾個方面談一些體會：
一、滿足大學(xué)生的求新好奇心理，增強(qiáng)思想人文社會科學(xué)課的吸引力。
青年時期是大學(xué)生生理、心理繼續(xù)發(fā)展和趨于成熟的時期，他們思維敏捷、精力充沛，對任何新鮮事物都懷有強(qiáng)烈的好奇心，一個新鮮事物容易引起他們的注意，激起強(qiáng)烈的興趣。在思想人文社會科學(xué)課教學(xué)中，教師若能不斷從內(nèi)容和形式上使學(xué)生保持一種新鮮感，就能具有一種吸引力。在教學(xué)過程中，搞一些時事講座、信息交流、集體活動等，就會很受學(xué)生歡迎。有些思想人文社會科學(xué)課教學(xué)之所以效果不佳，除了教材陳舊、脫離實(shí)際外，教學(xué)形式的呆板、單調(diào)、程序化、模式化也是一個重要的原因。為使人文社會科學(xué)課教學(xué)上具有吸引力，不僅要內(nèi)容新鮮、生動，教學(xué)方法也要適應(yīng)大學(xué)生好奇的心理，改變陳舊的注入式、滿堂灌的教學(xué)方法，應(yīng)寓教學(xué)于活動之中。
二、把握大學(xué)生的現(xiàn)實(shí)求真心理，講究教學(xué)內(nèi)容的真實(shí)性，提高思想人文社會科學(xué)課教學(xué)的說服力。
真實(shí)性是思想人文社會科學(xué)課教學(xué)有效性的根本要求。要提高思想人文社會科學(xué)課的威信，首要的是堅(jiān)持教學(xué)內(nèi)容的真實(shí)性，由于種種原因，社會上充斥著許多“假、大、空”形式主義的東西，因而人們對思想教育抱有懷疑和敵視的心理。對不真實(shí)的教學(xué)內(nèi)容特別敏感，反感那些虛假的、空洞的說教，這樣的話不僅不能使學(xué)生接受、信服，還會使學(xué)生產(chǎn)生厭惡、不愿接觸的情緒，這方面的教訓(xùn)是很多的，比如：講社會主義制度的優(yōu)越性，生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系比較落后的現(xiàn)實(shí)避而不談，對經(jīng)濟(jì)體制、政治體制的種種蔽端，只字不提；而講資本主義制度，又采取一概否定的態(tài)度，把帝國主義的腐朽性、垂死性絕對化，學(xué)生聽了不僅不服，反而更增添了對政治課地真實(shí)性的懷疑。所以教師的講解一定要真實(shí)，假、大、空形式主義是思想人文社會科學(xué)教育的大敵。
