發(fā)布時(shí)間：2023-09-11 17:26:47
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理心理學(xué)課件樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
小沖突緣何釀成大悲??？從近年的高校極端事件來(lái)看，室友矛盾不斷升級(jí)，既有部分大學(xué)生的性格所致，也有多種社會(huì)問(wèn)題在校園中的凸顯?！吧虾煼洞髮W(xué)心理咨詢與發(fā)展中心的有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生咨詢的心理問(wèn)題中超過(guò)三成與寢室關(guān)系、班級(jí)同學(xué)有關(guān)。”“90后”是當(dāng)前大學(xué)生的主體，在家倍受呵護(hù)，進(jìn)入高校后在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中極不適應(yīng)，常因瑣事引發(fā)口角甚至沖突。那么，大學(xué)生出現(xiàn)心理問(wèn)題，甚至釀成校園悲劇，是否都是學(xué)生心理問(wèn)題惹的禍？為何宿舍成了關(guān)系緊張的重災(zāi)區(qū)？
據(jù)筆者調(diào)查，大致有以下原因：首先，環(huán)境引起心理不適?，F(xiàn)在的大學(xué)生多為獨(dú)生子女，離開(kāi)父母后難以適應(yīng)集體生活，容易產(chǎn)生人際交往障礙。特別是部分家庭條件不好的學(xué)生，遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)來(lái)到喧囂繁華的城市求學(xué)，往往會(huì)由于語(yǔ)言、習(xí)慣等多方面的不適應(yīng)易產(chǎn)生恐慌、懼怕心理；其次，習(xí)慣迥異，缺乏交流。大學(xué)生來(lái)自五湖四海，家庭背景、興趣愛(ài)好、個(gè)性特征等都會(huì)有很大的差異，缺少共同話題，相互之間交集甚少，再加上網(wǎng)絡(luò)的影響，同學(xué)、室友之間的交流越來(lái)越少；再次，競(jìng)爭(zhēng)心理妖魔化。我國(guó)高等教育在短期內(nèi)大規(guī)模擴(kuò)張，大學(xué)教育從精英化走向大眾化，使得就業(yè)問(wèn)題凸顯，很多大學(xué)生難以找到如意的工作，于是質(zhì)疑自己的能力。與中學(xué)時(shí)期成績(jī)拔尖的優(yōu)越感相比心理落差明顯，性格中的不良因素被放大，很容易觸發(fā)心理問(wèn)題。此外，獨(dú)生子女缺乏謙讓，在諸多涉及自身利益和未來(lái)發(fā)展的事情上也容易出現(xiàn)矛盾。
有沖突和矛盾并不可怕，關(guān)鍵是要看怎么處理。對(duì)于大學(xué)生而言，一遇到宿舍關(guān)系緊張時(shí)，第一反應(yīng)便是申請(qǐng)條換宿舍，以逃避尖銳的矛盾。其實(shí)，大學(xué)校園好比微型社會(huì)，要在畢業(yè)后立足社會(huì)，在職場(chǎng)上左右逢源、在家庭中和睦相處，宿舍就是一塊良好的“實(shí)驗(yàn)田”。與此同時(shí)，作為培養(yǎng)社會(huì)人才的搖籃――高校在面對(duì)大學(xué)生人際關(guān)系的矛盾是如何處理的呢？很多高校不愿在大學(xué)生心理健康方面投入太多精力，更不用說(shuō)建立完善的服務(wù)體系?？偸菃?wèn)題發(fā)生后再去補(bǔ)救，時(shí)間一久便淡忘了，直至再次發(fā)生同樣的問(wèn)題。
關(guān)鍵詞：心血管 護(hù)理觀察 夜間護(hù)理
中圖分類號(hào)：R714.252 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）6-141-01
現(xiàn)代社會(huì)的生活節(jié)奏快，工作壓力大，加之我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率一直居高不下，心血管疾病患者往往會(huì)反復(fù)住院治療，在夜間容易發(fā)生一系列的危險(xiǎn)，對(duì)夜間護(hù)理工作的要求較高，特別是對(duì)與老年患者而言，由于器官功能衰退，記憶力減退，更加容易發(fā)生危險(xiǎn)。此外一些心血管疾病患者會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈供血不足的現(xiàn)象，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血性病變，在夜間時(shí)，由于患者平臥休息，又會(huì)導(dǎo)致回心血量增加，引起迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、小動(dòng)脈痙攣、心搏量降低、冠狀動(dòng)脈痙攣等病癥，容易引發(fā)心血管事件，由此可見(jiàn)，探討心血管科患者的夜間護(hù)理與觀察十分必要。
1 病房巡視
夜間是心血管病人的高危時(shí)段，特別是午夜到凌晨的階段，心血管疾病患者更容易發(fā)生危險(xiǎn)，基于這種情況，護(hù)理人員要密切巡視病房，即便是對(duì)于那些癥狀較輕的患者，也要嚴(yán)格觀察病人的病情發(fā)展。另一方面，心血管病人時(shí)常會(huì)伴有一些其它的基礎(chǔ)病，身體多個(gè)系統(tǒng)都處于患者狀態(tài)，護(hù)理人員要及時(shí)掌握病人的身體狀況，了解病人都患有哪些基礎(chǔ)病，在巡視時(shí)不僅要觀察心血管病的發(fā)展情況，還要注意基礎(chǔ)病的變化，并且巡視過(guò)程中要及時(shí)幫助病人翻身叩背，清理患者呼吸道分泌物，在交接班時(shí)，要詳細(xì)向接班護(hù)士介紹病人的身體情況，必要時(shí)可在病人的床頭實(shí)施交接。
2 密切觀察生命指征
護(hù)理人員要密切觀察患者的表情、面色、皮膚溫度、皮膚彈性、尿量以及精神狀態(tài)，同時(shí)要注意病人的睡眠狀態(tài)，判斷患者是正常睡眠狀態(tài)還是昏睡狀態(tài)，此外要觀察病人的咳嗽聲、呼吸聲是否存在痰鳴音。具有關(guān)資料顯示，某院心血管科護(hù)士夜間巡視病房，發(fā)現(xiàn)1例患者很早入睡，病人家屬認(rèn)為是中午休息不好導(dǎo)致的，隨后該護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人呼吸較快、臉色發(fā)紅，立即給予病人低流量吸氧，并迅速報(bào)告醫(yī)生，經(jīng)過(guò)血?dú)夥治?，該病人發(fā)生了II型呼吸衰竭，由于治療及時(shí)，未發(fā)生危險(xiǎn)。由此可見(jiàn)，護(hù)理人員在夜間一定要認(rèn)真觀察病人的各項(xiàng)生命指征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)通知醫(yī)生處理，防止患者發(fā)生危險(xiǎn)。
3 警惕其它疾病
前文已經(jīng)提到，心血管病人時(shí)常會(huì)伴有一些其它的基礎(chǔ)病，護(hù)理人員不僅要觀察心血管病的發(fā)展情況，還要注意基礎(chǔ)病的變化。除了原有的基礎(chǔ)病之外，心血管患者還容易發(fā)生無(wú)痛性心梗以及心衰等，護(hù)理人員一定要嚴(yán)格警惕。
對(duì)于一些老年心血管病人，由于痛覺(jué)閾值升高、心臟植物纖維變性，導(dǎo)致患者對(duì)疼痛的敏感程度降低，尤其是一些合并糖尿病的患者，上述現(xiàn)象更為嚴(yán)重，當(dāng)患者出現(xiàn)咽痛、神志淡漠、乏力、牙痛等癥狀時(shí)，護(hù)理人員要高度懷疑無(wú)痛性心梗。此外心肌病變可以刺激人體的迷走神經(jīng)，進(jìn)而引起胃腸道反射性作用，當(dāng)病人出現(xiàn)嘔吐、惡心、上腹脹痛等癥狀，也可能是心肌梗死導(dǎo)致的，護(hù)理人員應(yīng)該高度警惕。
對(duì)于心律失常患者，護(hù)理人員要密切注意心電圖，如果ST段改變，通常是由于心肌缺血導(dǎo)致的，如何患者出現(xiàn)多源性室早、成對(duì)室早、頻發(fā)室早、陣發(fā)性室速、RonT、高度房室傳導(dǎo)阻滯等現(xiàn)象，護(hù)理人員要警惕患者心臟驟停。
心血管疾病患者在夜間休息時(shí)，由于回心血量增加、迷走神經(jīng)緊張，容易引起急性左心衰，如何患者出現(xiàn)氣急、突然胸悶、被迫坐起等現(xiàn)象，很可能是由于心衰引起的，要及時(shí)采取吸氧措施，如果患者咳粉紅色泡沫痰、嚴(yán)重呼吸困難、口唇青紫、煩躁不安、大汗淋漓，表示患者心衰程度較重，護(hù)理人員要及時(shí)通知醫(yī)生并采取吸氧、端坐臥位、心電血氧監(jiān)護(hù)、下肢下垂等措施，遵醫(yī)囑使用強(qiáng)心利尿等治療措施。
總結(jié)：
心血管疾病患者往往會(huì)反復(fù)住院治療，在夜間容易發(fā)生一系列的危險(xiǎn)，特別是對(duì)與老年患者而言，由于器官功能衰退，記憶力減退，更加容易發(fā)生危險(xiǎn)，由此可見(jiàn)，心血管病人夜間的護(hù)理觀察非常重要，在實(shí)際工作中，護(hù)理人員要密切巡視病房，密切觀察患者的生命指征，同時(shí)要警惕患者出現(xiàn)其它疾病，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)通知醫(yī)生處理，防止患者發(fā)生危險(xiǎn)，筆者在文中介紹了一些護(hù)理措施，希望對(duì)醫(yī)護(hù)工作有所幫助，如何進(jìn)一步提高心血管病人的護(hù)理水平，還需要我們繼續(xù)探索。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)教學(xué);心理健康課;教學(xué)方法
根據(jù)教育部的要求，大學(xué)生心理健康教育除了應(yīng)向大學(xué)生普及心理學(xué)知識(shí)外，更重要的是應(yīng)針對(duì)當(dāng)代大學(xué)生存在的主要心理困惑和問(wèn)題，在全體大學(xué)生中開(kāi)展專題的心理健康教育。大學(xué)生心理健康教育課在探討大學(xué)生心理素質(zhì)健康發(fā)展的重要性、緊迫性、途徑和方法的基礎(chǔ)上，針對(duì)現(xiàn)實(shí)生活中大學(xué)生的心理健康狀況及心理發(fā)展中的主要問(wèn)題，構(gòu)建一個(gè)以提高大學(xué)生心理素質(zhì)、促進(jìn)其全面發(fā)展為目標(biāo)的心理健康教育體系?；ヂ?lián)網(wǎng)的迅猛發(fā)展，在改變和影響人們?nèi)粘Ｉ罘椒矫婷娴耐瑫r(shí)，也給高校大學(xué)生心理健康教育課程帶來(lái)了教學(xué)上的更高挑戰(zhàn)。現(xiàn)在的大學(xué)生是一群個(gè)性鮮明、追求刺激和新奇的群體，生活在一個(gè)被移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和快餐文化包圍著的社會(huì)環(huán)境中。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)，能創(chuàng)新心理健康教育課的教學(xué)方法，適應(yīng)學(xué)生發(fā)展，可以更好地滿足教學(xué)要求。
一、大學(xué)生心理健康課程的特點(diǎn)
1.科學(xué)性、實(shí)踐性強(qiáng)
大學(xué)生心理健康教育課是以普通心理學(xué)、積極心理學(xué)、教育學(xué)、心理衛(wèi)生學(xué)為基礎(chǔ)理論，涉及多學(xué)科知識(shí)。它以科學(xué)的世界觀和方法論為指導(dǎo)，以心理學(xué)理論為基礎(chǔ)，遵循個(gè)體全面發(fā)展原則，采用思想政治教育與心理教育結(jié)合、普及教育與自我教育結(jié)合、課堂教育與校園文化活動(dòng)結(jié)合的方法，有很強(qiáng)的科學(xué)性。同時(shí)，它也是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，離不開(kāi)調(diào)查實(shí)踐、講座報(bào)告、心理社團(tuán)活動(dòng)等活動(dòng)形式。心理健康教育教學(xué)要加入大學(xué)生的新變化、新動(dòng)向。理解、吸收、借鑒國(guó)內(nèi)外學(xué)者的研究成果，把新的理念帶給學(xué)生是任課教師應(yīng)盡的職責(zé)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)追蹤，能夠很好地滿足這一教學(xué)需求。如大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)交友、網(wǎng)絡(luò)戀愛(ài)的話題等，要求任課教師也要以非傳統(tǒng)的教學(xué)模式，跟上學(xué)生和時(shí)代的發(fā)展。心理健康教育課不僅僅是傳授學(xué)生心理學(xué)知識(shí)、心理健康知識(shí)，更重要的是要讓學(xué)生在現(xiàn)實(shí)生活中學(xué)會(huì)解決、面對(duì)自己的心理困惑和問(wèn)題。
2.針對(duì)成長(zhǎng)成才中面臨的主要問(wèn)題
不可否認(rèn)，互聯(lián)網(wǎng)充當(dāng)了青少年成長(zhǎng)問(wèn)題的表達(dá)載體。在成長(zhǎng)過(guò)程中大學(xué)生所面臨的問(wèn)題不再是單一的學(xué)習(xí)或情感問(wèn)題?？梢哉f(shuō)，大學(xué)生既面臨短期現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，如角色轉(zhuǎn)變、學(xué)習(xí)適應(yīng)、挫折應(yīng)對(duì)、人際溝通等，也面臨著長(zhǎng)期發(fā)展性問(wèn)題，如自我完善、戀愛(ài)婚姻、職業(yè)發(fā)展等，同時(shí)還包括影響大學(xué)生終身的問(wèn)題，如生命意義、感恩和誠(chéng)信文明等。大學(xué)生面臨的諸多成長(zhǎng)問(wèn)題中還摻雜了很多互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代衍生的種種問(wèn)題，如手機(jī)低頭族、網(wǎng)戀、網(wǎng)癮、網(wǎng)絡(luò)人際溝通、網(wǎng)絡(luò)暴力等。大學(xué)生在成長(zhǎng)成才中面臨的這些主要問(wèn)題，大多是發(fā)展性問(wèn)題，但如果處理不當(dāng)，也可能會(huì)衍變成障礙性問(wèn)題。心理健康教育教學(xué)過(guò)程中，單靠單一的教育模式無(wú)法完全解決學(xué)生面臨的諸多心理問(wèn)題，必須依靠互聯(lián)網(wǎng)的力量，多種方法并用。
3.以培養(yǎng)大學(xué)生健康心理素質(zhì)為目標(biāo)
心理素質(zhì)是人的心理過(guò)程和個(gè)性心理所體現(xiàn)的心理品質(zhì)的總和，包括表達(dá)能力、社交能力、組織能力、注意力、觀察力、思維力、需要、動(dòng)機(jī)、興趣、情緒情感、意志等。心理素質(zhì)是人的素質(zhì)中非常關(guān)鍵的素質(zhì)，是人的整體素質(zhì)的基礎(chǔ)和核心，是其他素質(zhì)形成與發(fā)展的內(nèi)因。心理健康教育課程旨在增強(qiáng)學(xué)生自我心理保健意識(shí)和心理危機(jī)預(yù)防意識(shí)，以培養(yǎng)學(xué)生自我認(rèn)知能力、人際溝通能力、自我調(diào)節(jié)能力，提高他們的心理素質(zhì)。
二、互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代大學(xué)生心理健康教育課程的改革
可以說(shuō)互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)時(shí)代，教育者的課堂教學(xué)不再是粉筆加黑板的平面化，而是圖文并茂，視頻加動(dòng)畫(huà)、色彩為一體的多媒體立體化教學(xué)，很多高校也在努力打造教學(xué)點(diǎn)數(shù)字教育資源全覆蓋項(xiàng)目?；诖耍髮W(xué)生心理健康教育的課程改革迫在眉睫，勢(shì)在必行。具體地說(shuō)，可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行嘗試。
1.教學(xué)場(chǎng)地：利用多媒體教室進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)
教師可以充分利用、發(fā)揮多媒體計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)功能，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)即時(shí)展示功能進(jìn)行輔助教學(xué)，提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量?；ヂ?lián)網(wǎng)信息量大、資源豐富，通過(guò)搜索引擎能搜索出很多關(guān)于大學(xué)生心理健康教育的視頻，比如央視的《心理訪談》等。有些視頻是很好的教學(xué)素材，但下載可能存在困難。互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展可以讓教師在授課過(guò)程中，直接運(yùn)用視頻網(wǎng)絡(luò)鏈接，或通過(guò)網(wǎng)頁(yè)即時(shí)展示，直接在電腦上在線找到該視頻進(jìn)行隨堂播放?，F(xiàn)在是手機(jī)智能化時(shí)代，利用學(xué)生手機(jī)依賴這一特點(diǎn)，在數(shù)字化全覆蓋的教學(xué)區(qū)域，利用微信、QQ等聊天工具，師生創(chuàng)建心理健康交流群，由教師在課前把任務(wù)通過(guò)群發(fā)送給學(xué)生，學(xué)生課下完成任務(wù)，課上討論交流。聊天工具已成為當(dāng)代大學(xué)生進(jìn)行人際交流溝通必不可少的生活方式，教師可以通過(guò)群聊加強(qiáng)與學(xué)生之間的交流和溝通，在線解答學(xué)生困惑，增進(jìn)師生感情，這本身就是教師的一種非權(quán)力影響在學(xué)生中發(fā)揮作用。教師還可借此平臺(tái)，推出有利學(xué)生身心健康的微信訂閱，幫助學(xué)生拓展知識(shí)、拓寬視野。
2.教學(xué)方法：創(chuàng)新教學(xué)活動(dòng)過(guò)程
（1）依托社交網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)法。大學(xué)生們常用的虛擬社交工具有很多，如微博、微信、人人網(wǎng)、空間大學(xué)城等等，教師可以依托這些社交網(wǎng)絡(luò)，組建教師和學(xué)生的聊天群體。在師生共建的群體中，教師可以隨時(shí)與教學(xué)相關(guān)的信息，如視頻、圖片、文字等學(xué)習(xí)材料，學(xué)生們則可以隨時(shí)共享這些學(xué)習(xí)資料，并在群里相互討論、交流、學(xué)習(xí)，并把問(wèn)題直接反饋給教師，由教師統(tǒng)一解答。教師可以在課前學(xué)習(xí)任務(wù)，課堂上重點(diǎn)解決集中出現(xiàn)的問(wèn)題，課后交流作業(yè)。這種教學(xué)方法拓寬了教學(xué)過(guò)程，包括時(shí)間和空間上的拓展，可以提高教學(xué)效率。同時(shí)，教師結(jié)合學(xué)生常用的聊天工具與學(xué)生無(wú)縫連接，這種互動(dòng)性使學(xué)生感到親切，與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合也讓學(xué)生更有興趣地進(jìn)行學(xué)習(xí)。
（2）行為訓(xùn)練加角色扮演的教學(xué)法。心理素質(zhì)包括表達(dá)能力、社交能力、組織能力、思維力等，培養(yǎng)大學(xué)生健康的心理素質(zhì)是心理健康教育任務(wù)之一。心理健康教育課程中，可針對(duì)某個(gè)學(xué)生或某群學(xué)生，教師給予一定的訓(xùn)練任務(wù)?；蛴蓪W(xué)生扮演日常生活情境中的角色，在課下完成教師任務(wù)。也可在課堂進(jìn)行過(guò)程中穿插表演，或事先在排練場(chǎng)地用手機(jī)拍成視頻，上傳群共享或在課堂上播放，教師組織學(xué)生討論感受，互相啟發(fā)、互相支持。教師也可根據(jù)某一教學(xué)難點(diǎn)，制作成幾分鐘的微視頻，以微課的形式讓學(xué)生靈活掌握知識(shí)。針對(duì)網(wǎng)絡(luò)熱點(diǎn)話題，結(jié)合大學(xué)生自身心理成長(zhǎng)特點(diǎn)，組織不同形式的角色訓(xùn)練。
（3）因材施教的教學(xué)法。學(xué)生專業(yè)的不同使得他們有不同的思維、學(xué)習(xí)和生活方式。高校大學(xué)生作為一個(gè)群體，雖然他們存在很多的共性，但也有很多的個(gè)性，他們受專業(yè)性質(zhì)的影響，很容易出現(xiàn)不同的心理需求。這是高校心理健康教師所要重視和解決的一個(gè)問(wèn)題。教師可以依托互聯(lián)網(wǎng)，了解各專業(yè)學(xué)生最新動(dòng)態(tài)，依據(jù)專業(yè)特色進(jìn)行解析，比如，針對(duì)旅游管理專業(yè)，可側(cè)重旅游心理學(xué);針對(duì)市場(chǎng)營(yíng)銷專業(yè)，可側(cè)重消費(fèi)心理學(xué)等。
3.教師素養(yǎng)：教師教學(xué)理念的開(kāi)放
心理健康教師對(duì)學(xué)生心理健康的影響是無(wú)形的，也是巨大且持久的。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，教師首先要用發(fā)展的眼光，學(xué)會(huì)整合資源、勇于創(chuàng)新，做到教學(xué)理念的創(chuàng)新;其次，在互聯(lián)網(wǎng)背景下的信息碎片化使得學(xué)生接受的信息多浮于表面，對(duì)手機(jī)依賴，卻又不懂如何更好地利用。因此，教師在教學(xué)內(nèi)容上要做到及時(shí)開(kāi)放，利用最多元化的技術(shù)展示專業(yè)知識(shí)，利用最新的案例剖析學(xué)生的心理問(wèn)題，使教學(xué)內(nèi)容有新意，讓學(xué)生自覺(jué)地學(xué)習(xí)。在教學(xué)過(guò)程中，任課教師要把不同途徑的教育形式整合在一起呈現(xiàn)給學(xué)生，單一的途徑解決不了大學(xué)生多樣的心理問(wèn)題，只有面向大眾的心理健康教育課才能有效解決大學(xué)生面臨的心理問(wèn)題。心理健康教師之間要互相交流學(xué)習(xí)，積極參與教研教改課題，促進(jìn)教學(xué)創(chuàng)新，提升教學(xué)能力。
三、結(jié)語(yǔ)
互聯(lián)網(wǎng)給教育帶來(lái)了巨大沖擊，心理健康教育者必須面對(duì)、正視互聯(lián)網(wǎng)問(wèn)題，尋求一種積極向上的教學(xué)平臺(tái)，俯下身來(lái)多向?qū)W生學(xué)習(xí)，不斷改革教學(xué)技能，才能真正跟上學(xué)生成長(zhǎng)的步伐，理解學(xué)生并幫助學(xué)生面對(duì)成長(zhǎng)中的心理問(wèn)題。
參考文獻(xiàn)：
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【摘 要】師生互動(dòng)使教師和學(xué)生都成為新課程改革的受益者，走上共同發(fā)展的道路。本文作者通過(guò)一定的教學(xué)實(shí)例，暢談了自己在課堂反饋、創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、構(gòu)建平等和諧的課堂環(huán)境等過(guò)程中，對(duì)師生互動(dòng)的感悟。
關(guān)鍵詞 新課程；課堂反饋；教學(xué)實(shí)例；師生互動(dòng)
當(dāng)前，很多學(xué)校都掀起了新課程改革的浪潮。據(jù)筆者的觀察，新課程倡導(dǎo)的主動(dòng)、探索、合作的觀念并未深入人心。有些教師擺脫不了傳統(tǒng)觀念的束縛，為了一味追求升學(xué)率，以一張?jiān)嚲矶ǜ叩?。這種封閉式的教學(xué)模式不符合新課程改革的理念，扼殺了學(xué)生的創(chuàng)造性。
在現(xiàn)代英語(yǔ)教學(xué)過(guò)程中，我們常常強(qiáng)調(diào)“互動(dòng)”二字。在英語(yǔ)課堂教學(xué)中，師生互動(dòng)為主體，營(yíng)造協(xié)調(diào)和諧的組合方式相互聯(lián)系，相互協(xié)調(diào)、相互作用、相互推動(dòng)；從而實(shí)現(xiàn)功能整體優(yōu)化，達(dá)到師生協(xié)調(diào)，并使學(xué)生的主體性得以增強(qiáng)，學(xué)習(xí)動(dòng)力系統(tǒng)得以啟動(dòng)、興趣增加，參與學(xué)習(xí)積極性得以發(fā)揮，提高了課堂的效果。在這里，筆者就如何進(jìn)行課堂教學(xué)互動(dòng)的幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下，旨在拋磚引玉，與大家共勉。
一、重視課堂教學(xué)中對(duì)學(xué)生的適度反饋
教師是教學(xué)的組織者和實(shí)施者，所以教師正確的語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)、親切自然的教態(tài)、準(zhǔn)確生動(dòng)的表達(dá)、靈活敏捷的反應(yīng)，均對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)有著十分重要的影響。如果教師在課堂教學(xué)中對(duì)學(xué)生有敏銳適度的反饋，將有助于學(xué)生積極參加課堂實(shí)踐，提高課堂教學(xué)的質(zhì)量。
1）針對(duì)性
不同的學(xué)生對(duì)于課堂教學(xué)所作出的反應(yīng)是不盡相同的，所以教師在課堂教學(xué)中要針對(duì)不同學(xué)生的特點(diǎn)與個(gè)性作出反饋。對(duì)差的學(xué)生要多提供語(yǔ)言實(shí)踐的機(jī)會(huì)，提問(wèn)內(nèi)容以簡(jiǎn)單內(nèi)容為主，旨在鼓勵(lì)其興趣。特別是對(duì)于那些在英語(yǔ)學(xué)習(xí)中有畏難心態(tài)的學(xué)生，哪怕其有一點(diǎn)進(jìn)步都要及時(shí)表?yè)P(yáng)。教師要善于利用有效的評(píng)價(jià)方法，捕捉學(xué)生學(xué)習(xí)的閃光點(diǎn)，多表?yè)P(yáng)，少批評(píng)，多肯定，少否定，使每個(gè)學(xué)生在既輕松愉快又熱烈緊張的狀態(tài)下，學(xué)習(xí)和掌握英語(yǔ)基礎(chǔ)知識(shí)。
2）激勵(lì)性
一個(gè)班級(jí)中，學(xué)生掌握語(yǔ)言和知識(shí)的能力良莠不齊，所以教師在對(duì)于學(xué)生知識(shí)的掌握層次上要有充分的認(rèn)識(shí)。特別對(duì)于一些基礎(chǔ)稍差或較差的學(xué)生更要予以激勵(lì)，培養(yǎng)其對(duì)英語(yǔ)的興趣。教師在課堂中要通過(guò)表情、眼神、語(yǔ)言與學(xué)生產(chǎn)生共鳴，多一些熱情的鼓勵(lì)，少一些指責(zé)批評(píng)。
二、多方位創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)
在新課程改革理念的指導(dǎo)下，如何營(yíng)造自主、合作、探索的空間無(wú)疑顯得很重要。而創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)是營(yíng)造這一空間的有效方法，也是提高英語(yǔ)課教學(xué)效率的良策。
1)雙向性
創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境進(jìn)行教學(xué)，一方是反映學(xué)生的認(rèn)知、思想情感的疑問(wèn)、困惑和要求，另一方是體現(xiàn)社會(huì)、學(xué)校、教師對(duì)學(xué)生的要求和期望，是學(xué)生主體性和教師主導(dǎo)性的融合點(diǎn)，是一種雙向交流，體現(xiàn)了教學(xué)活動(dòng)領(lǐng)域的民主性。這種雙向交流與傳統(tǒng)的單向傳遞有本質(zhì)的差別，前者教師是學(xué)生的引路人，后者教師是真理的化身。創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境教學(xué)是真正讓學(xué)生“活”起來(lái)，鼓勵(lì)他們發(fā)表自己的“高見(jiàn)”。教師也可發(fā)表見(jiàn)解，并非強(qiáng)求學(xué)生絕對(duì)接受，師生之間允許存在觀點(diǎn)、思維方法的分歧，相互駁斥甚至爭(zhēng)辯均屬正常。所以，這種創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境的教學(xué)，既能突出教師的主導(dǎo)性，又能反映學(xué)生的主體性和主動(dòng)性，必將給學(xué)生帶來(lái)有益的收獲，也使教師得到更多的啟示，真正使教學(xué)收到明顯的效果。
2)新穎性
新課程的實(shí)施需要在課堂教學(xué)中注入活水，讓學(xué)生在活水中暢游。這就要求在創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境進(jìn)行教學(xué)時(shí)應(yīng)具備一定的新穎性。它并不是平常意義上的“教師提問(wèn)題——學(xué)生回答”的模式，而是“創(chuàng)設(shè)情境——師生互動(dòng)”的新型模式，應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，創(chuàng)造獨(dú)特新穎的問(wèn)題情境。教師應(yīng)該轉(zhuǎn)變觀念，人的頭腦不是一個(gè)要被填滿的容器，而是一把要點(diǎn)燃的火把。這就要求問(wèn)題情境的設(shè)置不僅要新，而且能引發(fā)學(xué)生思維，讓學(xué)生在問(wèn)題情境中感悟、探索、升華。
三、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)
互動(dòng)教學(xué)的最終目的是讓學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，而自主學(xué)習(xí)的一個(gè)前提條件是對(duì)學(xué)習(xí)有高昂的興趣。教師要想方設(shè)法創(chuàng)設(shè)各種有利于教學(xué)活動(dòng)開(kāi)展的教學(xué)情景，珍惜和喚起學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的好奇心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)的興趣和熱情。在教《牛津高中英語(yǔ)》模塊三Unit 2 Task “Reporting on Body Language”時(shí)，筆者先讓學(xué)生走上講臺(tái)做幾個(gè)人所共知的動(dòng)作，如：“Thumbs up，Nodding one´s head， Waving one´s hand ”等，讓下面的學(xué)生用英語(yǔ)說(shuō)出這些動(dòng)作在我們國(guó)家的含義。然后設(shè)置了一個(gè)問(wèn)題讓學(xué)生思考：“Do you think some certain body language has the same meaning in different cultures?”這時(shí)學(xué)生開(kāi)始了熱烈的爭(zhēng)論，認(rèn)為“Yes”的學(xué)生要另外的學(xué)生舉出例子來(lái)證明。而我卻不給與任何答復(fù)，只是充當(dāng)監(jiān)控者的角色。
四、注重構(gòu)建平等和諧的課堂環(huán)境
平等和諧的師生關(guān)系是形成良好課堂氣氛的基礎(chǔ)。教學(xué)中，教師應(yīng)熱愛(ài)每個(gè)學(xué)生，尊重每個(gè)學(xué)生，關(guān)心每個(gè)學(xué)生，對(duì)學(xué)生一視同仁；不要因?yàn)閷W(xué)生的成績(jī)優(yōu)劣、性別、出身等的不同而產(chǎn)生親疏和偏向。提問(wèn)題或組織課堂活動(dòng)，機(jī)會(huì)要盡量均等，尤其要注意多給那些自卑感強(qiáng)的差生有表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，以增強(qiáng)他們學(xué)習(xí)的自信心。上課時(shí)，教師要環(huán)視每個(gè)學(xué)生，不要只看好學(xué)生，而使其他學(xué)生感到被冷落，或者只看差學(xué)生，讓他們感到不自在而情緒緊張。教師要了解每個(gè)學(xué)生的心理特征和志向要求，記住每個(gè)學(xué)生的姓名，讓每個(gè)學(xué)生覺(jué)得自己在教師心中有一席之地。如果每個(gè)學(xué)生經(jīng)常感到教師對(duì)自己的愛(ài)、關(guān)心和尊重，便會(huì)被激發(fā)出健康的情感，變得生氣勃勃，產(chǎn)生積極的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，在和諧的氣氛中學(xué)習(xí)知識(shí)，培養(yǎng)能力。
總之，課堂教學(xué)是素質(zhì)教育的重要陣地，也是課程實(shí)施的基本途徑。無(wú)論多完善的教學(xué)設(shè)計(jì)都會(huì)在課堂教學(xué)中不斷地變化、調(diào)整、豐富，都會(huì)在師生的交往互動(dòng)中生成和發(fā)展出許多新問(wèn)題、新認(rèn)識(shí)和新成果。課程要求的教學(xué)改革，應(yīng)當(dāng)貫徹“讓課堂充滿生命活力、讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)主人”這一策略思想，把思想觀念的變革同模式與方法的變革結(jié)合起來(lái)，使教學(xué)過(guò)程成為師生積極互動(dòng)、共同發(fā)展的過(guò)程，處理好傳授知識(shí)與培養(yǎng)能力的關(guān)系，改變過(guò)于強(qiáng)調(diào)接受學(xué)習(xí)死記硬背、機(jī)械訓(xùn)練的現(xiàn)狀，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與、樂(lè)于探究、勤于思考，注重培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力。
參考文獻(xiàn)
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摘 要：高鉀血癥即患者的血鉀水平在5.5 mmol/L以上，此類患者易伴發(fā)心律失常，一旦患者的鉀含量高于7 mmol/L，對(duì)心房傳導(dǎo)產(chǎn)生抑制，出現(xiàn)心律失常[2]。 目的 探究高鉀血癥患者在心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室的臨床特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)。方法 選取2015年4月～2016年10月我院心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室收治的50例高鉀血癥患者，對(duì)其進(jìn)行全程心電監(jiān)護(hù)和全身的變化情況觀察，觀察患者的死亡率、病情惡化概率及對(duì)比護(hù)理前后的心理狀況（SAS評(píng)分、 SDS評(píng)分）及滿意度。結(jié)果所有患者中未有患者死亡，其死亡率為0.00%，觀察及護(hù)理過(guò)程中有5例患者病情進(jìn)一步發(fā)展，其病情惡化率為10.00%，同r護(hù)理后患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均明顯較護(hù)理前低，其護(hù)理滿意度評(píng)分明顯較護(hù)理前高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
關(guān)鍵詞：高鉀血癥患者；心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室；護(hù)理干預(yù)；患者滿意度；死亡率
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年4月～2016年10月我院心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室收治的高鉀血癥患者50例作為研究對(duì)象，其中男28例，女22例；平均年齡（49.67±3.82）歲；平均血清鉀離子為（7.13±0.58）mmol/L。
1.2 護(hù)理方法
患者在接受治療期間，護(hù)理人員需對(duì)患者進(jìn)行全程心電監(jiān)護(hù)， 每半小時(shí)對(duì)患者心電圖的變化情況進(jìn)行一次觀察，對(duì)其心電圖的波形進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，若發(fā)現(xiàn)患者的心電圖情況出現(xiàn)異常，需及時(shí)上報(bào)于上級(jí)醫(yī)生，及時(shí)給予患者相應(yīng)的檢查，避免疾病惡化[1]。護(hù)理人員對(duì)患者全身的變化情況進(jìn)行觀察，針對(duì)血液透析患者需對(duì)其意識(shí)狀況、膚色、體溫及呼吸情況等進(jìn)行觀察，給予出現(xiàn)四肢濕冷及皮膚蒼白的患者進(jìn)行保溫護(hù)理，為心動(dòng)過(guò)緩、呼吸困難及意
識(shí)出現(xiàn)障礙的患者應(yīng)加強(qiáng)觀察與護(hù)理，對(duì)高鉀血癥的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防并上報(bào)醫(yī)生為患者進(jìn)行緊急對(duì)癥處理。護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的交流，將病房的環(huán)境及治療的流程向患者介紹，重點(diǎn)介紹監(jiān)護(hù)儀器的功能及應(yīng)用目的，提升患者的認(rèn)知及依從性，監(jiān)護(hù)過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)鼓勵(lì)的話語(yǔ)消除其不良情緒，提升患者對(duì)護(hù)理人員的信任。為患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)及健康宣教，依據(jù)患者疾病的變化情況為其調(diào)整飲食次數(shù)及飲食量，告知患者需攝入蔬菜與水果等；將高鉀血癥的危害與預(yù)防措施等告知患者與家屬，日常飲食中需避免攝入高鉀食物及辛辣刺激類食物，維持良好的生活習(xí)慣，定時(shí)鍛煉以此增強(qiáng)體質(zhì)。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察患者的死亡率、 病情惡化概率及對(duì)比護(hù)理前后的心理狀況（SAS評(píng)分、 SDS評(píng)分） 及滿意度。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“x±s” 表示，采用t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié) 果
所有患者中未有患者死亡，其死亡率為0.00%，觀察及護(hù)理過(guò)程中有5例患者病情進(jìn)一步發(fā)展，其病情惡化率為10.00%，同時(shí)護(hù)理后患者的SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均明顯較護(hù)理前低，其護(hù)理滿意度評(píng)分明顯較護(hù)理前高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P
3 討 論
高鉀血癥疾病可抑制患者的心肌， 致使患者的心跳停博，對(duì)其生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅。心內(nèi)科中高鉀血癥患者護(hù)理的重點(diǎn)主要包括，護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，重視患者的主訴，密切觀察其心電圖情況，及時(shí)將患者的不良情況上報(bào)于醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)診斷與處理。密切觀察患者可以有效降低患者的死亡率， 同時(shí)為患者預(yù)防并發(fā)癥，避免疾病惡化及降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，確保患者的生命安全。由于疾病易引發(fā)患者出現(xiàn)四肢麻木、肌肉酸痛及乏力等癥狀，進(jìn)而引發(fā)患者出現(xiàn)焦慮及緊張的心理，增加對(duì)疾病的不確定感，同時(shí)心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室內(nèi)的環(huán)境及相關(guān)儀器均可對(duì)患者產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，致使患者的依從性下降，因此為患者實(shí)施心理護(hù)理，改善患者的情緒，使得患者的依從性得以提升，同時(shí)可增強(qiáng)患者的安全感，建立和諧的護(hù)患關(guān)系[3]。
本次研究結(jié)果表明， 50例高鉀血癥患者的死亡率為0.00%， 其病情惡化概率為10.00%， 同時(shí)護(hù)理后患者的SAS評(píng)分、 SDS評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
參考文獻(xiàn)：
[1] 周春燕.高鉀血癥患者在心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室的臨床觀察與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊，2015，24（6）：641.
關(guān)鍵詞 混合學(xué)習(xí)；護(hù)理專業(yè)核心課程；模擬實(shí)訓(xùn)平臺(tái)
中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1671-489X（2015）16-0142-02
1 混合式學(xué)習(xí)模式簡(jiǎn)介
混合學(xué)習(xí)（B-Learning）就是要把傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方式的優(yōu)勢(shì)和電子學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)的學(xué)習(xí)方法，最早是由美國(guó)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提出的。其核心理念是在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，應(yīng)用適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)技術(shù)，契合適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)風(fēng)格、對(duì)適當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)者，傳遞適當(dāng)?shù)哪芰?，取得最佳的學(xué)習(xí)效果。北京師范大學(xué)何克抗教授首先提出要將傳統(tǒng)教學(xué)方式的優(yōu)勢(shì)同網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來(lái)，以發(fā)揮學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。隨后上海師范大學(xué)黎加厚教授、華南師范大學(xué)李克東教授等對(duì)混合式教學(xué)模式都提出各自的觀點(diǎn)。
混合式教學(xué)模式主要有四種類型：1）循環(huán)模式（Ro-tation Model），這種模式讓學(xué)生在面對(duì)面課堂學(xué)習(xí)和計(jì)算機(jī)指引學(xué)習(xí)兩種不同的學(xué)習(xí)方式中交替適應(yīng)，適用于小學(xué)階段的學(xué)習(xí)；2）流動(dòng)模式（Flex Model），這種模式要求學(xué)生通過(guò)在線課程進(jìn)行課題學(xué)習(xí)和在線輔導(dǎo)，讓學(xué)生可以根據(jù)自己的節(jié)奏在自己選擇的地點(diǎn)進(jìn)行獨(dú)立學(xué)習(xí)，適用于初中階段和高中階段的學(xué)習(xí)；3）自我調(diào)節(jié)模式（Self-blend Model），這種模式要求學(xué)生通過(guò)自己選擇額外的在線課程的方式，來(lái)補(bǔ)充自己學(xué)校課程缺少的部分，獲得學(xué)位或認(rèn)證；4）增強(qiáng)虛擬模式（Enriched Virtual Model），這種模式是學(xué)生通過(guò)在線課程或線上班級(jí)完全采用在線的模式，輔以不經(jīng)常的教師面對(duì)面的教學(xué)。后兩種模式是適用于高等階段的學(xué)習(xí)。
同傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，混合式教學(xué)具有諸多優(yōu)勢(shì)：構(gòu)建了數(shù)字化平臺(tái)，為學(xué)生提供了一個(gè)交互性強(qiáng)、逼真性高、易于使用的模擬實(shí)訓(xùn)平臺(tái)，使學(xué)習(xí)更加科學(xué)化、更有針對(duì)性。學(xué)生可以自主安排學(xué)習(xí)進(jìn)度，提高學(xué)習(xí)效率；更好地適應(yīng)信息化發(fā)展的要求和新課程改革需要，促進(jìn)教育教學(xué)的發(fā)展。使現(xiàn)代化的教學(xué)手段進(jìn)入課堂，使優(yōu)質(zhì)資源在課堂上更加有效應(yīng)用，提高教師運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)手段的能力；避免了教師重復(fù)機(jī)械勞動(dòng)，為教師深化教學(xué)改革、創(chuàng)新教學(xué)方式提供了條件，便于教師更好地?cái)U(kuò)大和增強(qiáng)教學(xué)效果。
2 信息技術(shù)環(huán)境下的混合教學(xué)模式設(shè)計(jì)
理論依據(jù) 在傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)核心課程的教學(xué)模式中，主要是“先教后學(xué)”的形式，課堂是教師的舞臺(tái)，按照教師講授、學(xué)生操作、輔導(dǎo)答疑三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行。在這種教學(xué)模式下，全體學(xué)生接受的是教師無(wú)差異的講授，忽略了學(xué)生的個(gè)體差異性，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)習(xí)效果不理想。
護(hù)理專業(yè)核心課程設(shè)計(jì)
1）面授教學(xué)。護(hù)理專業(yè)核心課程包括外科護(hù)理學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、藥理學(xué)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等專業(yè)基礎(chǔ)課，課程教學(xué)目標(biāo)是使護(hù)理院校的學(xué)生掌握護(hù)理的基本知識(shí)和技能來(lái)解決護(hù)理工作崗位中常見(jiàn)的問(wèn)題，完成崗位工作，為今后從事護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。教師要以“做中學(xué)，學(xué)中做”的新課程理念為指導(dǎo)來(lái)制定教學(xué)設(shè)計(jì)，靈活創(chuàng)造性地使用教材，將靜態(tài)的教材轉(zhuǎn)化成動(dòng)態(tài)的活動(dòng)教材，以學(xué)生為主體，以任務(wù)為主線，提高學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的興趣。
為使課程設(shè)計(jì)更加合理，面授教學(xué)的時(shí)候要考慮到教學(xué)內(nèi)容的完整性，結(jié)合教材內(nèi)容，形成專題性教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)要緊密聯(lián)系實(shí)際，要與學(xué)生具體需求相結(jié)合，通過(guò)床邊教學(xué)、案例教學(xué)、情境教學(xué)、角色扮演等教學(xué)方法使學(xué)生獲得護(hù)理的知識(shí)和能力，既完成重難點(diǎn)知識(shí)教學(xué)，也使教學(xué)內(nèi)容完整而有系統(tǒng)性。教師在課堂教學(xué)中要以競(jìng)賽作為教學(xué)過(guò)程和考核形式，通過(guò)競(jìng)賽形式把課堂教、學(xué)、做融為一體，既活躍了課堂氣氛，也有效提升了學(xué)生的實(shí)踐、創(chuàng)新能力。
2）網(wǎng)上教學(xué)。網(wǎng)上教學(xué)要堅(jiān)持師生為本的原則，以護(hù)理專業(yè)核心課程為基礎(chǔ)，結(jié)合教學(xué)需要，以學(xué)期為單位，將一學(xué)期中要講授的課程內(nèi)容的重點(diǎn)和難點(diǎn)在網(wǎng)上，讓學(xué)生提前預(yù)習(xí)，并對(duì)這些資源進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。課程結(jié)束后，在課程論壇中開(kāi)展談?wù)?，使知識(shí)點(diǎn)精細(xì)化、碎片化，幫助學(xué)生明晰教學(xué)內(nèi)容和結(jié)果，更容易被學(xué)生接受和理解。針對(duì)學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生，利用網(wǎng)上網(wǎng)絡(luò)課程與課程論壇的引領(lǐng)，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)提供積極的針對(duì)性指導(dǎo)，形成一套適合網(wǎng)上學(xué)習(xí)的形成性評(píng)價(jià)辦法。開(kāi)展網(wǎng)上學(xué)習(xí)過(guò)程評(píng)價(jià)，從學(xué)生閱讀材料、學(xué)習(xí)小結(jié)、網(wǎng)上討論等方面進(jìn)行綜合評(píng)定。
3 混合教學(xué)模式的效果和啟示
調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性 混合式教學(xué)打破以教師為主的教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)模式的變革，帶來(lái)學(xué)生學(xué)習(xí)方式的變革，使學(xué)生由講臺(tái)下的被動(dòng)接受知識(shí)的“觀眾”變?yōu)橹鲃?dòng)的參與者，師生關(guān)系由傳授者與被傳授者變?yōu)榛?dòng)的合作關(guān)系。構(gòu)建線上、線下相結(jié)合的教學(xué)環(huán)境，學(xué)生除了在課堂學(xué)習(xí)外，還能在網(wǎng)絡(luò)空間獨(dú)立學(xué)習(xí)，讓不同認(rèn)知水平的學(xué)生按照自己的學(xué)習(xí)習(xí)慣開(kāi)展自主學(xué)習(xí)活動(dòng)，更有利于不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)。混合式教學(xué)模式構(gòu)建了和諧民主的課堂氛圍，在這種環(huán)境下，學(xué)生能夠積極主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)中，潛能得以激發(fā)，思維質(zhì)量得到很大提高。
提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平 混合式教學(xué)模式打破了傳統(tǒng)課堂教學(xué)模式的時(shí)空局限，實(shí)現(xiàn)在教師引導(dǎo)下學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的模式，不僅有利于發(fā)揮學(xué)生參與教學(xué)過(guò)程的主動(dòng)性、增強(qiáng)課程學(xué)習(xí)效果，而且有利于師生互動(dòng)交流，形成平等互助、教學(xué)相長(zhǎng)的新型師生關(guān)系。教師可以在網(wǎng)上布置教學(xué)任務(wù)，學(xué)生獨(dú)立完成前置性初探學(xué)習(xí)，促進(jìn)深度自學(xué)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力。這樣的方式改變了學(xué)生以往帶著一個(gè)“空白的大腦”走進(jìn)教室，等待教師講解的被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，取而代之的是學(xué)生帶著初步學(xué)習(xí)的收獲與問(wèn)題走進(jìn)教室，與同學(xué)和老師共同討論分享。課堂上教師引導(dǎo)學(xué)生積極思辨、互助學(xué)習(xí)，課堂外學(xué)生根據(jù)自己的興趣習(xí)慣，自主安排“線上”自學(xué)，并完成教師布置的學(xué)習(xí)任務(wù)，以此培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力；教學(xué)過(guò)程由“重教學(xué)任務(wù)完成”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸刂R(shí)內(nèi)化，重吸收效果”，實(shí)現(xiàn)“教師少講，學(xué)生多學(xué)”的目的，從而大大提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。
鍛煉了學(xué)生溝通與團(tuán)隊(duì)合作能力 護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)無(wú)疑是重要的，但是護(hù)理專業(yè)學(xué)生如何與社會(huì)溝通，融入社會(huì)也是一個(gè)不得不思考的問(wèn)題。社會(huì)的發(fā)展對(duì)高校的人才培養(yǎng)工作提出更高的要求，不僅要求學(xué)生掌握崗位相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和技能，而且對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)越來(lái)越重視。因此，在現(xiàn)有的人才培養(yǎng)體系中加入對(duì)學(xué)生創(chuàng)新、團(tuán)隊(duì)合作、溝通等能力的培養(yǎng)，成為教育改革的必然。學(xué)生若想適應(yīng)未來(lái)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，團(tuán)隊(duì)合作能力必不可少。混合式教學(xué)模式讓學(xué)生成為主體，教師擔(dān)當(dāng)導(dǎo)演，教師與學(xué)生在課堂及線上教學(xué)中建立一種師生合作關(guān)系，將學(xué)生的能力與個(gè)性發(fā)展結(jié)合起來(lái)，加強(qiáng)大學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力的培養(yǎng)，以此作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充。
參考文獻(xiàn)
1. 精心設(shè)計(jì)，激發(fā)學(xué)生興趣
在新教學(xué)理念的要求下初中英語(yǔ)課堂教學(xué)應(yīng)該建立全新的高效互動(dòng)模式，教師應(yīng)當(dāng)按照譯林版初中與教材中的課文內(nèi)容建立生動(dòng)的學(xué)習(xí)情景并且和學(xué)生進(jìn)行積極的互動(dòng)，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中體會(huì)到學(xué)習(xí)英語(yǔ)的樂(lè)趣，并且能夠把課堂上學(xué)到的英語(yǔ)運(yùn)用到生活實(shí)際中，要想做到這一點(diǎn)，在課堂上我們就可以調(diào)動(dòng)學(xué)生對(duì)于英語(yǔ)學(xué)習(xí)的興趣。所以，學(xué)生與教師之間的互動(dòng)也自然成為了最常見(jiàn)方式，在日積月累中，教師幫助學(xué)生打開(kāi)英語(yǔ)口語(yǔ)的大門(mén)，并且能夠讓學(xué)生在課堂上思維變得更為活躍，想法變得更為超強(qiáng)。所以，我們對(duì)于初中英語(yǔ)教學(xué)環(huán)節(jié)就應(yīng)該精心設(shè)計(jì)，讓課堂變得多元化，充滿趣味。
比如我們?cè)凇蹲g林版初中英語(yǔ)教材》中的“Cultures around the world”這一章節(jié)中，外語(yǔ)作為多個(gè)國(guó)家溝通的世界第一大語(yǔ)言，每個(gè)國(guó)家都有著它們豐富的內(nèi)涵，在Part B中小地圖表示各個(gè)小的國(guó)家，通過(guò)這個(gè)教材的教學(xué)環(huán)節(jié)，我們可以使學(xué)生在課下查閱豐富的資料，讓學(xué)生在課堂上展示他們的資料成果，比如說(shuō)我們可以介紹“Christmas Day”，比如在圣誕節(jié)中會(huì)出現(xiàn)圣誕老人（Father Christmas）和圣誕老人的麋鹿（Rudolph），這樣有趣的東西，增添了學(xué)生對(duì)于英語(yǔ)學(xué)習(xí)的趣味，并且教師還可以組織學(xué)生一些小活動(dòng)，比如唱圣誕節(jié)的歌曲“Jingle Bell”這類令人熟悉的圣誕歌曲還有在襪子里塞禮物這些有趣的活動(dòng)。應(yīng)該注意上課的節(jié)奏，打破傳統(tǒng)從課本中學(xué)習(xí)知識(shí)，探索一條加入教師的理解的教學(xué)道路，讓學(xué)生也加入到教學(xué)中，不僅僅做學(xué)習(xí)的接受者，也作為教學(xué)的參與者，建立互動(dòng)學(xué)習(xí)的高效模式。
2. 創(chuàng)設(shè)情景，增加師生互動(dòng)
對(duì)于學(xué)習(xí)一項(xiàng)知識(shí)來(lái)說(shuō)，最主要的是與生活聯(lián)系在一起，生活中能夠熟練的運(yùn)用“譯林版初中教材”出現(xiàn)的知識(shí)，并且用知識(shí)來(lái)解決生活中出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題?！蹲g林版初中英語(yǔ)教材》中我們出現(xiàn)了“Go shopping”、“Season”、“School life”這類的Unit課題，所以我們可以通過(guò)這樣的課題傳達(dá)給學(xué)生一些生活中能夠運(yùn)用的知識(shí)，結(jié)合英語(yǔ)教材，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)造能力，設(shè)置情景模擬環(huán)節(jié)，合理的安排教學(xué)模式，讓學(xué)生對(duì)于初中英語(yǔ)產(chǎn)生新的興趣，讓他們不再拘泥于課本，并且能夠在英語(yǔ)的知識(shí)海洋里徜徉和合理運(yùn)用。而且通過(guò)英語(yǔ)情景的建設(shè)，我們?cè)谶M(jìn)行英語(yǔ)交流的時(shí)候可以使乏味的英語(yǔ)單詞語(yǔ)法學(xué)習(xí)變得更加有趣，在學(xué)生在不懂的情況下及時(shí)給予幫助，這樣加深了學(xué)生與教師之間濃厚的友誼。
我可以通過(guò)用創(chuàng)設(shè)一個(gè)英語(yǔ)即使情景來(lái)對(duì)英語(yǔ)口語(yǔ)進(jìn)行鍛煉，讓學(xué)生分組討論一些適合在實(shí)際生活中運(yùn)用的一些常見(jiàn)口語(yǔ)。首先，教師在開(kāi)放式的課堂上給予初中學(xué)生一些合適的話題，比如可以設(shè)置一些“問(wèn)路”、“吃飯”、“購(gòu)物”等合適的問(wèn)題。舉個(gè)例來(lái)說(shuō)，對(duì)于問(wèn)路這個(gè)話題我們可以讓學(xué)生模擬一個(gè)“A想去醫(yī)院但是不知道路怎么走，詢問(wèn)了B，B給予了詳細(xì)的回答”，按照這類的話題讓學(xué)生在課堂上建立一個(gè)英語(yǔ)情景，讓他們?nèi)谌肭榫爸?，并且用教材上學(xué)習(xí)到的：“Excuse me. Is there a hospital near here？ It’s about ten minutes’ walk. ”、“Could you tell me the way to the hospital. It’s about ten minutes’ walk.”這樣的常見(jiàn)方式，增加他們?cè)谡n堂上的鍛煉，勇敢地在學(xué)生交流之中表達(dá)出自己的想法并且展現(xiàn)自己的口語(yǔ)能力，這樣會(huì)使得初中英語(yǔ)課堂變得更為生動(dòng)有趣。
3. 分類指導(dǎo)，提升自學(xué)能力
俗話說(shuō)的好，“一個(gè)巴掌拍不響”，對(duì)于初中生學(xué)習(xí)英語(yǔ)同樣也是，學(xué)生在課下的有效自學(xué)和教師在上課時(shí)授予的知識(shí)相輔相成才能達(dá)到高效率的英語(yǔ)學(xué)習(xí)，所以我們對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力也是極其重要的一件事。同時(shí)，我們可以發(fā)現(xiàn)，來(lái)自五湖四海四面八方的學(xué)生他們的英語(yǔ)基礎(chǔ)是不一樣的，有的小學(xué)教育模式和有的小學(xué)英語(yǔ)指導(dǎo)程度是有差別的。所以我們要結(jié)合學(xué)生的自身情況，來(lái)對(duì)學(xué)生進(jìn)行不同的指導(dǎo)，通過(guò)這樣的指導(dǎo)，能夠使英語(yǔ)基礎(chǔ)好的學(xué)生在長(zhǎng)處不斷地增強(qiáng)自身，同時(shí)能夠使基礎(chǔ)較差的學(xué)生能夠盡快地跟上英語(yǔ)學(xué)習(xí)的腳步，讓學(xué)生學(xué)習(xí)變得更加有效率，這樣創(chuàng)新的指導(dǎo)，使得學(xué)生能夠在自我學(xué)習(xí)中得到成長(zhǎng)。
一、案例互動(dòng)體驗(yàn)式實(shí)踐教學(xué)的理論依據(jù)――建構(gòu)主義
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為任何學(xué)習(xí)的發(fā)生都不是在白紙上進(jìn)行的，而是學(xué)習(xí)者將新知識(shí)與原有知識(shí)建立起聯(lián)系，從內(nèi)部通過(guò)創(chuàng)造、協(xié)調(diào)，對(duì)原有經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行改造和重組，對(duì)新知識(shí)進(jìn)行意義建構(gòu)。它主要包括：建構(gòu)主義知識(shí)觀、學(xué)習(xí)觀、課程觀、教學(xué)觀和評(píng)價(jià)觀。建構(gòu)主義知識(shí)觀主張創(chuàng)建一種開(kāi)放的、浸潤(rùn)性的、積極互動(dòng)的學(xué)習(xí)方式，以幫助學(xué)生克服知識(shí)的惰性，增強(qiáng)知識(shí)的彈性，促進(jìn)知識(shí)的遷移。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀主張每個(gè)學(xué)習(xí)者都不應(yīng)等待知識(shí)的傳遞，而應(yīng)基于自己與世界相互作用的獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)建構(gòu)自己的知識(shí)并賦予經(jīng)驗(yàn)和意義，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的積極性、建構(gòu)性、積累性、目標(biāo)指導(dǎo)性、診斷與反思性、探究性、情境性、社會(huì)性及基于問(wèn)題或案例的學(xué)習(xí)，基于內(nèi)在驅(qū)動(dòng)的學(xué)習(xí)。建構(gòu)主義課程觀強(qiáng)調(diào)用真實(shí)復(fù)雜的故事呈現(xiàn)問(wèn)題，營(yíng)造解決問(wèn)題的氛圍，以幫助學(xué)生在解決問(wèn)題的過(guò)程中活化知識(shí)，變事實(shí)性知識(shí)為解決問(wèn)題的工具，從而啟發(fā)學(xué)生思維。由此支撐并鼓勵(lì)學(xué)生解決問(wèn)題的學(xué)習(xí)、基于案例的學(xué)習(xí)、拓展性的學(xué)習(xí)與基于項(xiàng)目的學(xué)習(xí)，并以此方式參與課程的設(shè)計(jì)和編制。建構(gòu)主義教學(xué)觀則強(qiáng)調(diào)應(yīng)該通過(guò)設(shè)計(jì)一項(xiàng)重大任務(wù)以支撐學(xué)習(xí)者積極的學(xué)習(xí)活動(dòng)，幫助學(xué)習(xí)者成為學(xué)習(xí)活動(dòng)的主體；設(shè)計(jì)真實(shí)、復(fù)雜、具有挑戰(zhàn)性、開(kāi)放性的學(xué)習(xí)環(huán)境，誘發(fā)并驅(qū)動(dòng)學(xué)習(xí)者的探索、思考與解決問(wèn)題的活動(dòng)；提供機(jī)會(huì)并支持學(xué)習(xí)者對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行反思與調(diào)控。建構(gòu)主義評(píng)價(jià)觀包括：目標(biāo)自由的評(píng)價(jià)；以真實(shí)任務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)；以知識(shí)建構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)；以經(jīng)驗(yàn)建構(gòu)為標(biāo)準(zhǔn)、情境驅(qū)動(dòng)的評(píng)價(jià)；依靠學(xué)習(xí)背景的評(píng)價(jià)；以社會(huì)建構(gòu)與協(xié)商主義為標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)價(jià)，等等。
二、案例互動(dòng)體驗(yàn)式實(shí)踐教學(xué)的存在問(wèn)題――理解誤區(qū)
1.在使用方法上存在誤區(qū)。有的教師案例選擇太過(guò)陳舊，不能激發(fā)學(xué)生參與的興趣，并且用得多了學(xué)生就會(huì)覺(jué)得沒(méi)有新鮮感；有的教師對(duì)運(yùn)用案例互動(dòng)體驗(yàn)法的時(shí)機(jī)掌握不好，不能使其作用發(fā)揮到極致，甚至出現(xiàn)學(xué)生對(duì)一些案例的理解過(guò)于偏激而使課堂教學(xué)的局面難以控制的情況；有的教師不能很好地協(xié)調(diào)案例教學(xué)與理論教學(xué)的比例，使案例教學(xué)對(duì)于理論教學(xué)的促進(jìn)作用得不到很好展示，使正常的理論講解陷入表面化。
2.在具體實(shí)施過(guò)程中存在的一些障礙。目前高校擴(kuò)招使得學(xué)校的教學(xué)資源變得相對(duì)緊張；有的高校領(lǐng)導(dǎo)誤認(rèn)為思政課是公共必修課，內(nèi)容都一樣，大班授課節(jié)約資源。教師的工作任務(wù)十分繁重，要開(kāi)展案例互動(dòng)體驗(yàn)式教學(xué)存在很大限制；學(xué)生眾多，教師很難顧及每一個(gè)參與討論互動(dòng)的學(xué)生，學(xué)生也不可能每次都得到教師及時(shí)的反饋，有時(shí)又會(huì)出現(xiàn)課堂秩序混亂的現(xiàn)象，這使教學(xué)實(shí)施效果受到影響，也在一定程度上影響教師應(yīng)用該方式的積極性。
3.在具體實(shí)施過(guò)程中導(dǎo)致教師主導(dǎo)作用缺失或?qū)W生主體地位弱化。現(xiàn)在高校思政課的案例互動(dòng)體驗(yàn)法教學(xué)中存在教師與學(xué)生角色定位模糊問(wèn)題。主要表現(xiàn)為：（1）教師主導(dǎo)作用缺失。學(xué)生在分析案例的過(guò)程中往往找不到案情與教學(xué)內(nèi)容的契合點(diǎn)，上升不到一定的理論高度分析問(wèn)題，往往會(huì)出現(xiàn)離題、無(wú)謂爭(zhēng)論、一邊倒、隨大流、眾口一詞、簡(jiǎn)單重復(fù)等狀況，對(duì)此有些教師不能給予及時(shí)的調(diào)整及必要的理論引領(lǐng)和提升。還有一些教師不能很好地駕馭和把握案例互動(dòng)體驗(yàn)教學(xué)進(jìn)程，往往是前松后緊，重要的案例體驗(yàn)點(diǎn)評(píng)階段常常是草草了事，不能對(duì)案例和學(xué)生的討論情況進(jìn)行全面客觀的評(píng)述，根本達(dá)不到案例互動(dòng)體驗(yàn)教學(xué)提高學(xué)生素質(zhì)、深化理論學(xué)習(xí)的目的。（2）學(xué)生主體地位弱化。在案例互動(dòng)體驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐中，教師會(huì)發(fā)現(xiàn)學(xué)生往往缺乏主體意識(shí)、參與意識(shí)，不愿意或懶得獨(dú)立思考，總是將希望寄托于教師給出現(xiàn)成的答案，如同初生的雛鳥(niǎo)等待母親喂食一樣，完全缺乏主體性的表現(xiàn)。還有一些學(xué)生搭便車(chē)，利用小組學(xué)習(xí)形式，依賴小組其他成員的努力，自己坐享其成，這同樣是缺乏主體性的表現(xiàn)，而且?guī)в胸飧`他人成果的不良傾向。
三、案例互動(dòng)體驗(yàn)式實(shí)踐教學(xué)應(yīng)堅(jiān)持的原則――前提基礎(chǔ)
1.堅(jiān)持主導(dǎo)性與主體性相結(jié)合的原則。教師在教學(xué)過(guò)程中發(fā)揮主導(dǎo)作用，要始終堅(jiān)持以學(xué)生發(fā)展為本，從學(xué)生實(shí)際情況出發(fā)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和目標(biāo)，精心選擇并以適當(dāng)形式展示具有代表性的典型案例，組織和指導(dǎo)學(xué)生圍繞案例展開(kāi)體驗(yàn)、討論和交流，啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例涉及的原理知識(shí)進(jìn)行深入分析和思考，從知識(shí)的占有者和傳播者變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者和合作者。一個(gè)出色的教師在案例教學(xué)中不是經(jīng)常親自講解、分析和下結(jié)論，而是引導(dǎo)學(xué)生自己體驗(yàn)、分析和討論，給學(xué)生發(fā)表意見(jiàn)、表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)。在案例教學(xué)中要鼓勵(lì)學(xué)生自主體驗(yàn)和思考，積極發(fā)言，引導(dǎo)他們暢所欲言，大膽表達(dá)自己的想法和推理。教師既要通過(guò)各種巧妙的提問(wèn)，引導(dǎo)學(xué)生圍繞中心議題進(jìn)行討論，把討論引導(dǎo)到正確認(rèn)識(shí)的軌道上，更要適時(shí)地把學(xué)生從對(duì)案例本身的討論引導(dǎo)到對(duì)一般性問(wèn)題的討論，進(jìn)而把討論引向深入。同時(shí)要做好組織協(xié)調(diào)。案例教學(xué)是教師“導(dǎo)”與學(xué)生“演”的互動(dòng)過(guò)程，作為“導(dǎo)演”教師擔(dān)負(fù)著組織協(xié)調(diào)整個(gè)教學(xué)過(guò)程的重要任務(wù)。學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中始終處于主體地位，要充分發(fā)揮自身的能動(dòng)性、自主性和創(chuàng)造性，積極踴躍地參與到案例教學(xué)中，做自己學(xué)習(xí)和行動(dòng)的主人，由被動(dòng)接受者變?yōu)橹鲃?dòng)參與者。
2.堅(jiān)持平等性與開(kāi)放性相結(jié)合的原則。平等性原則是指在案例教學(xué)過(guò)程中師生間地位的平等，即教師與學(xué)生具有平等的表達(dá)權(quán)利，是一種師生在人格和個(gè)性等方面彼此尊重的狀態(tài)。開(kāi)放性原則是指在案例教學(xué)過(guò)程中教學(xué)內(nèi)容是針對(duì)每位學(xué)生的，學(xué)生可以從多種角度、用不同方式圍繞案例展開(kāi)討論和交流，案例探討的答案也不是唯一的和標(biāo)準(zhǔn)的，學(xué)生可以從各自不同角度進(jìn)行個(gè)性化解讀。這就要求教師在案例教學(xué)過(guò)程中平等地對(duì)待每一位學(xué)生，給每一位學(xué)生充分表達(dá)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)學(xué)生大膽假設(shè)和質(zhì)疑，讓學(xué)生從不同角度看待問(wèn)題和分析案例，培養(yǎng)學(xué)生雙向和多向思維的能力和習(xí)慣。
3.堅(jiān)持創(chuàng)造性與實(shí)踐性相結(jié)合的原則。案例教學(xué)法為學(xué)生提供了進(jìn)行創(chuàng)造的平臺(tái)和空間，通過(guò)引導(dǎo)學(xué)生參與對(duì)案例的體驗(yàn)、分析和討論，為鍛煉和提高他們的語(yǔ)言表達(dá)、分析和解決問(wèn)題、發(fā)散思考和創(chuàng)新創(chuàng)造等能力提供了條件。這就要求在案例教學(xué)過(guò)程中，教師在精心選擇和制作典型案例時(shí)要展現(xiàn)出創(chuàng)意，學(xué)生在圍繞案例展開(kāi)體驗(yàn)、分析和討論時(shí)，要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性，全面深刻地對(duì)案例進(jìn)行探討，深入挖掘案例中所包含的深層意蘊(yùn)，從而得出富有新意的結(jié)論。
四、案例互動(dòng)體驗(yàn)式實(shí)踐教學(xué)的組織實(shí)施――關(guān)鍵環(huán)節(jié)
1.案例的精選集編階段。選好案例是案例教學(xué)法的首要條件和前提基礎(chǔ)。好案例的精選標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該既能融合教學(xué)理論知識(shí)，又能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。案例是教學(xué)的主線，要貫穿于一堂課的始終，能起到組織各環(huán)節(jié)的作用，比如導(dǎo)入、講解、討論、對(duì)話、總結(jié)等具體教學(xué)過(guò)程都要以案例為基礎(chǔ)而展開(kāi)，它是學(xué)生獲得認(rèn)知的載體。筆者認(rèn)為好案例的精選應(yīng)遵循以下原則：理論聯(lián)系實(shí)際原則，典型性、針對(duì)性原則，顯性教育與隱性教育相結(jié)合原則。教師要選擇最適合的案例，首先要根據(jù)教學(xué)目的有針對(duì)性地收集，要與教學(xué)目標(biāo)相吻合，案例的內(nèi)容必須適應(yīng)具體教學(xué)環(huán)節(jié)的需要。要能把握案例的難易程度，易于學(xué)生接受和認(rèn)同。案例數(shù)量要精而少，質(zhì)量較高而實(shí)用性強(qiáng)，既有代表性又有針對(duì)性。選擇案例時(shí)教師應(yīng)該具有問(wèn)題意識(shí)，創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境。所選案例要既能夠驅(qū)動(dòng)學(xué)生的好奇心，使其對(duì)探求未知的結(jié)果產(chǎn)生濃厚的興趣，又能為學(xué)生的自主發(fā)現(xiàn)和探究提供展示的空間和平臺(tái)，此時(shí)教師的主導(dǎo)作用則是引導(dǎo)學(xué)生深化發(fā)現(xiàn)、加深理解、深入剖析和體驗(yàn)啟示。
2.案例的情境呈現(xiàn)體驗(yàn)階段。一個(gè)好案例不是簡(jiǎn)單而機(jī)械的課堂陳述，它應(yīng)能給學(xué)生提供一個(gè)充滿目的性的、需要深入思考的復(fù)雜環(huán)境，使學(xué)生在一定的探究框架內(nèi)就現(xiàn)實(shí)問(wèn)題做出判斷和選擇。教學(xué)中所選擇的案例都是在一定背景環(huán)境中和不同條件下的歷史事件和現(xiàn)實(shí)現(xiàn)象，具有特定的時(shí)代氣息和各不相同的案例背景信息。只有讓學(xué)生先了解相關(guān)社會(huì)背景和歷史文化，才能更加深刻地認(rèn)識(shí)案例中的背景、環(huán)境、情節(jié)和任務(wù)。為了達(dá)到教學(xué)目的，教師呈現(xiàn)案例時(shí)要根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)，對(duì)案例材料進(jìn)行重新組織編排。圍繞教學(xué)主題對(duì)案例進(jìn)行剪裁加工，引發(fā)學(xué)生思考，使案例發(fā)揮更大價(jià)值。在呈現(xiàn)案例時(shí)，教師可以采用多媒體教學(xué)，提供包括相關(guān)的時(shí)人論述、歷史照片、現(xiàn)實(shí)視頻甚至影視作品，使學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)視、聽(tīng)結(jié)合接受教師所傳遞的信息，從而保證案例信息傳輸?shù)挠行浴?/p>
3.案例的討論分析體驗(yàn)階段。教師最好讓學(xué)生組成案例分析小組。教師可以在對(duì)每個(gè)學(xué)生情況充分了解的基礎(chǔ)上指定組合方式，學(xué)生也可以自由結(jié)組。分析案例可以在課內(nèi)進(jìn)行，也可以讓學(xué)生在課外自主完成。這樣做主要能使學(xué)生學(xué)會(huì)如何在不同情境下開(kāi)展各自的探究并卓有成效地展現(xiàn)各自才能，這對(duì)他們今后從事工作所需要的獨(dú)立見(jiàn)解與強(qiáng)烈的自我意識(shí)的培養(yǎng)很必要。在分析案例階段，最忌以教師為主的“一言堂”，忽視學(xué)生的思維分析過(guò)程，但教師可以做一定指導(dǎo)，使學(xué)生的自主合作探究學(xué)習(xí)更有效率。案例討論是為了更好地讓學(xué)生進(jìn)行思想認(rèn)知的碰撞，因此，案例討論要求每一位學(xué)生都就自己和他人的體驗(yàn)認(rèn)知發(fā)表見(jiàn)解。通過(guò)這種多向交互式的傳播學(xué)習(xí)交流，能使參與的學(xué)生產(chǎn)生一種積極的情感體驗(yàn)，既可取長(zhǎng)補(bǔ)短、促進(jìn)人際交流能力的提高，又可起到一種激勵(lì)效果，最終帶動(dòng)學(xué)生積極思考、進(jìn)取學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生變注重知識(shí)為注重能力，還可以讓學(xué)生自發(fā)地將老師所講的理論與自己原有的思想碰撞后又相融合，從而真正達(dá)到思想政治教育中“內(nèi)化”的目的。
4.案例的探究解讀體驗(yàn)階段。組織學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行討論是案例教學(xué)法的主體和核心環(huán)節(jié)。討論的方式可以靈活多樣，既可以以小組為單位，由小組代表作主體發(fā)言，又可以由學(xué)生進(jìn)行自由發(fā)言，更可以將二者結(jié)合起來(lái)，由一部分學(xué)生做主題發(fā)言，其他學(xué)生對(duì)其進(jìn)行提問(wèn)，提出質(zhì)疑，形成討論的氛圍。在這種互動(dòng)的場(chǎng)景下，課堂討論會(huì)逐漸呈現(xiàn)出熱烈氛圍。討論案例時(shí)，要注意營(yíng)造一個(gè)輕松和諧的自由討論的氛圍，充分發(fā)揮學(xué)生主體作用，寓原理于討論過(guò)程之中，組織和引導(dǎo)學(xué)生積極參與討論，讓學(xué)生充分發(fā)表意見(jiàn)，鼓勵(lì)不同觀點(diǎn)的爭(zhēng)辯。教師通過(guò)適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生積極參與討論使課堂討論始終處于熱烈、有序、高效的狀態(tài)的同時(shí)要避免出現(xiàn)幾個(gè)學(xué)生包場(chǎng)發(fā)言的情況；教師應(yīng)該當(dāng)好導(dǎo)演者的角色，通過(guò)組織、引導(dǎo)、補(bǔ)充、啟發(fā)、點(diǎn)撥和評(píng)論等手段，使學(xué)生知道什么時(shí)候陳述自己的見(jiàn)解觀點(diǎn)，什么時(shí)候評(píng)論其他學(xué)生的觀點(diǎn)，哪些人發(fā)言，哪些人不發(fā)言，哪些人多說(shuō)，哪些人少說(shuō)，從而使參與討論的全班學(xué)生產(chǎn)生巨大的牽引力，確保課堂討論沿著健康、正確、有序的方向發(fā)展；教師還應(yīng)該扮演思想碰撞的催化劑角色，既要善于傾聽(tīng)學(xué)生發(fā)言，又要適時(shí)地引導(dǎo)學(xué)生、促進(jìn)學(xué)生的分析和討論。教師要精心準(zhǔn)備問(wèn)題推動(dòng)學(xué)生由感知問(wèn)題的表面現(xiàn)象向深入的理性探究發(fā)展，提高學(xué)生思維能力；同時(shí)教師要在師生相互交流過(guò)程中起到媒介作用，拋磚引玉，鼓勵(lì)創(chuàng)新，使學(xué)生的各種思想觀點(diǎn)相互撞擊和融合，豐富教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同提高。
5.案例的總結(jié)評(píng)價(jià)體驗(yàn)階段。對(duì)教學(xué)案例的總結(jié)評(píng)價(jià)是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)。在每一節(jié)課堂案例討論結(jié)束后，教師或?qū)W生自己要進(jìn)行案例點(diǎn)評(píng)。這是案例教學(xué)的最后階段，往往是一堂課的階段，教師可以根據(jù)學(xué)生問(wèn)題的難易程度，采用不同策略進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。學(xué)生自由發(fā)言時(shí)，教師必須通過(guò)學(xué)生的發(fā)言了解討論效果，并對(duì)學(xué)生討論出的各種結(jié)論逐一進(jìn)行必要點(diǎn)評(píng)?？偨Y(jié)評(píng)價(jià)的主要目的為：一是幫助學(xué)生形成正確認(rèn)識(shí)和分析解決問(wèn)題的方法，訓(xùn)練辯證、歷史的科學(xué)思維能力；二是引導(dǎo)學(xué)生形成正確的思想道德觀念和人生價(jià)值取向。
通過(guò)創(chuàng)設(shè)情境，激活案例體驗(yàn)；利用生活資源，豐富案例體驗(yàn)；開(kāi)展互動(dòng)對(duì)話，提升案例體驗(yàn)；總結(jié)評(píng)價(jià)反思，深化案例體驗(yàn)；嘗試實(shí)踐活動(dòng)，回歸案例體驗(yàn)。這樣持續(xù)打造真誠(chéng)的思政課堂，才能讓學(xué)生主動(dòng)參與、大膽質(zhì)疑、踴躍表達(dá)，才能讓學(xué)生的能力得以提高、想象力得以豐富、潛能得以發(fā)掘、案例體驗(yàn)得以深化，在學(xué)生的自我體驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)與表達(dá)中實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)與提升，實(shí)現(xiàn)個(gè)體心靈的真正轉(zhuǎn)向和發(fā)展。
五、高效實(shí)施案例互動(dòng)體驗(yàn)式實(shí)踐教學(xué)應(yīng)注意的問(wèn)題――追求實(shí)效
1.要做好充分的準(zhǔn)備工作。案例教學(xué)對(duì)教師和學(xué)生都提出了較高要求。一個(gè)簡(jiǎn)單的案例都會(huì)涉及大量史料，教師必須熟悉案例闡述的事實(shí)和各種細(xì)節(jié)，對(duì)于重要信息必須做到信手拈來(lái)，因?yàn)榘咐虒W(xué)中的問(wèn)題很多是由案例事實(shí)引發(fā)的。教師如果對(duì)案例的熟悉程度不夠，就會(huì)使自己陷于被動(dòng)境地。在引導(dǎo)學(xué)生討論的過(guò)程中，如果教師因?yàn)橐粫r(shí)疏忽，將一些信息如案例中人物的姓名、職務(wù)及案例中涉及年份說(shuō)錯(cuò)，則會(huì)影響教師在學(xué)生心目中的威望。這要求教師在課前閱讀與案例有關(guān)的大量材料，掌握案例的詳細(xì)背景知識(shí)。在討論案例中，學(xué)生常會(huì)問(wèn)一些案例細(xì)節(jié)方面的問(wèn)題。盡管這樣的問(wèn)題明確與否可能對(duì)教學(xué)目標(biāo)能否實(shí)現(xiàn)沒(méi)有多大影響，但仍需教師予以解答。在課前，教師應(yīng)當(dāng)充分考慮到學(xué)生可能提出的各種疑問(wèn)，全面掌握案例背景資料。不僅需要在特定案例的課前準(zhǔn)備時(shí)查找相關(guān)資料，而且需要平日持續(xù)的知識(shí)積累。由于案例教學(xué)的背景資料十分豐富，因而課堂教學(xué)時(shí)間是極其有限的。進(jìn)行案例教學(xué)時(shí)同樣要求學(xué)生做好準(zhǔn)備工作。如果僅限于課堂呈現(xiàn)案例，有可能會(huì)因?yàn)閷W(xué)生理論準(zhǔn)備不足而不能更好地消化、理解案例，或者無(wú)法深入地進(jìn)行分析、討論、體驗(yàn)案例。因此，教師最好在課前將案例布置下去，或者事先收集一部分案例資料分發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生有一定準(zhǔn)備，最好能在網(wǎng)上建立一個(gè)案例教學(xué)資源庫(kù)，能讓學(xué)生自由地查找信息，了解案例的背景資料，這樣能更有效率地開(kāi)展課堂教學(xué)。
2.擺正教師在案例教學(xué)中的位置。案例互動(dòng)體驗(yàn)式實(shí)踐教學(xué)是一種通過(guò)自身體驗(yàn)、思想碰撞、民主討論達(dá)成共識(shí)的過(guò)程，能夠鍛煉學(xué)生從他人那里汲取知識(shí)和認(rèn)知的能力。案例體驗(yàn)過(guò)程中需要平等的師生關(guān)系和生生關(guān)系。案例教學(xué)要營(yíng)造一個(gè)民主、平等、快樂(lè)的民主化教學(xué)氛圍。在討論過(guò)程中，教師應(yīng)有強(qiáng)烈的民主意識(shí)，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論，要讓學(xué)生充分發(fā)表意見(jiàn)，鼓勵(lì)學(xué)生采用自己認(rèn)同的觀點(diǎn)進(jìn)行辯論，也歡迎發(fā)表與案例不同的見(jiàn)解，允許講錯(cuò)答錯(cuò)，允許改變和保留觀點(diǎn)，這樣就為營(yíng)造良好的教學(xué)氛圍提供了條件。教師要擺正自己在案例教學(xué)中的位置――不是高高在上的管理者，而是學(xué)生思想的傾聽(tīng)者和引導(dǎo)者，是在與學(xué)生平等對(duì)話的基礎(chǔ)上的教育者。教師應(yīng)徹底轉(zhuǎn)變自己案例講述者的角色，把自己視為教學(xué)的組織者而非操作者，視為學(xué)生知識(shí)的探索者、問(wèn)題的發(fā)現(xiàn)者、矛盾的解決者與教學(xué)的合作者。教師不能將自己的觀點(diǎn)見(jiàn)解當(dāng)成標(biāo)準(zhǔn)答案強(qiáng)加給學(xué)生，而應(yīng)通過(guò)體驗(yàn)、溝通和引導(dǎo)的方式讓學(xué)生自覺(jué)認(rèn)識(shí)、接受和內(nèi)化。教師要積極發(fā)現(xiàn)學(xué)生觀點(diǎn)中的閃光點(diǎn)和合理之處，避免打擊學(xué)生獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)的積極性，挫傷學(xué)生積極回答問(wèn)題的情緒。在有限的課堂教學(xué)時(shí)間里，教師對(duì)存在較大爭(zhēng)議的觀點(diǎn)、見(jiàn)解可以先放在一邊，在課后找合適的時(shí)間與學(xué)生進(jìn)行深入探討和交流，為學(xué)生答疑解惑。在案例教學(xué)中，教師應(yīng)該是案例討論的主持者、歸納總結(jié)的發(fā)言人、群體互動(dòng)的導(dǎo)演者、思想碰撞的催化劑及背景資料的提供者，但不要做演講者，也不要做評(píng)論家，更不要做仲裁者?？梢?jiàn)，思政課運(yùn)用案例教學(xué)法，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，更有效地發(fā)揮學(xué)生的主體性，更有利于促進(jìn)學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)和學(xué)習(xí)能力的提高，有利于培育學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，更能夠促進(jìn)學(xué)生對(duì)社會(huì)主義核心價(jià)值觀的認(rèn)同，有利于教師掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)和有的放矢地開(kāi)展教育，有利于“思政課”價(jià)值屬性的彰顯，從而極大地提高思政課教學(xué)實(shí)效性。
3.不斷提高教師實(shí)施案例教學(xué)的水平和能力。實(shí)施案例教學(xué)更需要教師運(yùn)用自己的智慧和知識(shí)，在討論現(xiàn)實(shí)生活兩難道德問(wèn)題和陷入僵局時(shí)，及時(shí)地給予指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)有價(jià)值兩難糾結(jié)問(wèn)題的探討更加深入，并要在討論結(jié)束后對(duì)討論情況進(jìn)行總結(jié)發(fā)言，并對(duì)學(xué)生討論過(guò)的問(wèn)題發(fā)表自己的看法，讓討論課有始有終，對(duì)學(xué)生有啟發(fā)。教師起到引導(dǎo)作用要防止兩點(diǎn)，一是搶占學(xué)生的主角地位，學(xué)生無(wú)法大膽發(fā)言；二是教師只是附和、肯定學(xué)生發(fā)言，而沒(méi)有給出有價(jià)值的意見(jiàn)和指導(dǎo)。案例教學(xué)的目的是要通過(guò)討論手段，使學(xué)生的思想認(rèn)知產(chǎn)生更好更深入更深刻的情感體驗(yàn)和思想碰撞，從而起到讓思政教育深達(dá)學(xué)生內(nèi)心世界的作用。參加討論的教師要對(duì)學(xué)生的發(fā)言內(nèi)容給予簡(jiǎn)短點(diǎn)評(píng)，以對(duì)學(xué)生的思維產(chǎn)生啟發(fā)啟迪啟示作用，切忌點(diǎn)評(píng)缺乏針對(duì)性和深刻性。要調(diào)動(dòng)學(xué)生參與案例體驗(yàn)、討論的積極性和主動(dòng)性，教師要做學(xué)生思想的傾聽(tīng)者和平等對(duì)話的引導(dǎo)者。學(xué)生偏頗甚至極端的思想不會(huì)因?yàn)槔蠋煹牟涣私舛詣?dòng)消失，相反，只有老師耐心、仔細(xì)聆聽(tīng)，引導(dǎo)學(xué)生換角度、換角色、換位體驗(yàn)思考案例，才會(huì)在知己知彼的前提下，幫助學(xué)生糾正錯(cuò)誤想法。在學(xué)生發(fā)言時(shí)，多給予其肯定的眼神和鼓勵(lì)的評(píng)價(jià)，并通過(guò)提問(wèn)等方式，使學(xué)生思考更加深入，透過(guò)表面現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題本質(zhì)，提高思維能力和水平。教師還可以通過(guò)適當(dāng)?shù)亍疤魮苁欠恰保鸩煌^點(diǎn)學(xué)生的爭(zhēng)論，在爭(zhēng)論中提高學(xué)生思維的邏輯性和縝密性，也可以在討論中激發(fā)學(xué)生思想靈感的火花。討論話題若選擇學(xué)生關(guān)心的熱點(diǎn)事件，課前讓學(xué)生提前準(zhǔn)備相關(guān)資料、做些思考、拿出自己的理解和觀點(diǎn)等，讓學(xué)生在討論課上更加胸有成竹，有話可講。要克服影響提高思政課案例互動(dòng)體驗(yàn)式討論質(zhì)量的四種心理障礙，即從眾性、隨意性、逆反性和回避性四種心理。還可以在案例討論教學(xué)中根據(jù)討論課的主題和內(nèi)容邀請(qǐng)嘉賓。由于嘉賓特有的人生體驗(yàn)和豐富的人生閱歷，他們可以用自己的真實(shí)生活作為案例或者用自己的專業(yè)知識(shí)為學(xué)生提供更有深度的講解，對(duì)學(xué)生換角度、換角色、換位體驗(yàn)理解案例，分析社會(huì)熱點(diǎn)難點(diǎn)起到很好的效果，起到老師和主持人等不可替代的作用。案例討論既可以集中進(jìn)行，又可以在平時(shí)的課堂上分散討論，讓學(xué)生逐步養(yǎng)成積極思考、主動(dòng)發(fā)言的習(xí)慣。要減少小組成員，讓每一個(gè)學(xué)生都有再次發(fā)言的機(jī)會(huì)，對(duì)別人的觀點(diǎn)予以回應(yīng)，產(chǎn)生清晰明確的思維碰撞交鋒，否則只是一種觀點(diǎn)陳述。在每次案例討論結(jié)束后，師生要及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，闡釋討論結(jié)果，指出討論中存在的問(wèn)題等?？梢宰寣W(xué)生談感想，談?wù)剟e人的觀點(diǎn)對(duì)自己的啟發(fā)等，以督促學(xué)生認(rèn)真思考他人的發(fā)言，對(duì)討論課上的感想體會(huì)進(jìn)行升華。很多學(xué)生在自己發(fā)言完畢后就擺出一副事不關(guān)己的態(tài)度，沒(méi)有認(rèn)真聽(tīng)他人的陳述，削弱了討論的效果。如果老師寫(xiě)一份簡(jiǎn)短且擊中要害的總結(jié)講話，同學(xué)們就會(huì)用端正的態(tài)度聽(tīng)取別人的發(fā)言，并且對(duì)他人的發(fā)言有一種思考和判斷，起到案例互動(dòng)體驗(yàn)討論課交流思想、相互啟迪、取長(zhǎng)補(bǔ)短、共同成長(zhǎng)的作用。
