發(fā)布時間：2023-09-28 16:02:11
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的高血壓個體化健康教育樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關鍵詞】健康教育；高血壓；社區(qū)護理
【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）01-0264-01
在心腦血管疾病中，高血壓是一種重要的危險因素，直接嚴重影響著患者的身體健康和生存質(zhì)量[1]。同時高血壓也是一種頑固性疾病，是目前全球公共衛(wèi)生面對的重要問題。該疾病多發(fā)于中老年人群當中，并有年輕化的趨勢。我社區(qū)在2012年5月至2013年6月，對選取的高血壓患者在常規(guī)社區(qū)護理基礎上進行健康教育。本次研究健康教育在高血壓患者社區(qū)護理中發(fā)揮著重要作用，提高了患者的自我保健意識，提高服藥的依從性，提高了患者的生存質(zhì)量?，F(xiàn)報道如下：
1 資料與方法。
1.1一般資料
選取2012年5月至2013年5月在我轄區(qū)管理的高血壓患者90例，隨機分為對照組和觀察組，每組45例，其中男性57例，女性33例，年齡在45-70歲之間，平均年齡為63歲，共有5～16年的病程時間，文化程度小學以上，7.9年的平均病程時間，所有患者均無語言、意識和理解等障礙，同時也未患有其他嚴重性疾病，全部都實施規(guī)范的的社區(qū)護理管理。所有患者均根據(jù)相關診斷標準，確診為高血壓疾病。將兩組在例數(shù)、性別、年齡、文化程度、病程等沒有顯著性差異，可以進行比較。
1.2方法
對照組：給予患者實施規(guī)范社區(qū)護理和一般健康知識宣教。研究組：在規(guī)范社區(qū)護理的基礎上給予患者實施強化的個體化的健康教育，具體措施如下：
1.2.1.管理方式：由護士長統(tǒng)一管理，確定詳細的管理方案和工作流程；對負責管理的護士進行統(tǒng)一培訓分工：一名主管護師負責健康知識講座，一名主管護師負責電話隨訪，其他工作實行網(wǎng)格化管理，誰分管誰負責，責任到人。要求每兩月進行一次高血壓健康知識講座及座談會，每月進行一次面對面隨訪；每兩周至少測一次血壓。
1.2.2健康知識指導
社區(qū)護士利用座談會、隨訪、問卷等多種形式收集患者健康需求和社區(qū)護理要求。問卷自行設計，內(nèi)容包括高血壓的基本知識，用藥情況，個人生活方式等進行摸底調(diào)查。然后針對患者對高血壓的認知程度和健康教育需求確定相應的健康教育內(nèi)容。我們對反饋回來的信息進行總結、分析、評估，確定共性的健康問題和個性的健康問題。對共性的健康問題，通過定期開展的健康知識講座、影像播放等形式開展；對于個性的健康問題，我們會根據(jù)患者的病情，相關危險因素，用藥情況，和患者，包括家人的參與，共同擬定健康教育計劃，開具個體化的健康教育處方，進行強化性的個體化的健康教育。
健康教育的主要內(nèi)容：高血壓的定義，高血壓的危險因素及生活方式指導，高血壓的危害，高血壓治療的長期性，高血壓用藥指導以及注意事項，疾病發(fā)展預后以及治療原則，血壓自測指導等等，讓患者對自己的病情有了基本的認識，客觀正確認識疾病，家庭成員也參與健康知識學習。
1.2.3.生活方式指導
1.2.3.1. 低鹽飲食 社區(qū)給每個家庭發(fā)放鹽勺一個，社區(qū)護士指導每個高血壓患者的家庭詳細記錄：每袋食用鹽開袋時間，用完的時間，每天的就餐的人次，倒掉的飯菜（倒掉食用鹽的量），調(diào)味品等含鹽食品的食用情況。算出每個家庭每天食用鹽的量，及時進行指導。每人每日食鹽量小于6克。
1.2.3.2.低脂飲食 社區(qū)給每戶發(fā)放油壺一個；控制食用油的量，每人每天小于25毫升；盡量不吃動物皮和內(nèi)臟；減少高膽固醇的食物攝入，多食含高纖維素、高維生素等食物，如新鮮蔬菜多吃豆類制品、綠葉菜及鮮奶等含有較高的鉀多鈣食物。
1.2.3.3.戒煙，限酒；適度運動，每周最少鍛煉3-5次，每次不少于30分；預防便秘；保持心理平衡。
1.2.4.社區(qū)隨訪
社區(qū)護士定期入戶隨訪，詳細了解患者的病情及用藥情況，生活方式改變情況，制定目標的完成情況等，相關行為的變化以及影響因素，根據(jù)每次隨訪內(nèi)容進行健康結果評估，及時進行干預。
干預內(nèi)容包括：健康需求及問題指導，制定相應的目標，開具個體化健康教育處方等；社區(qū)醫(yī)生根據(jù)病情隨時指導用藥，從而將藥物與劑量進行良好的調(diào)整，服藥依從性有了明顯的提高。
1.2.5.血壓測量指導 （1）為了避免血藥濃度、血壓計等因素的影響，測血壓我們要求做到定人，定時，定血壓計，測出的血壓值及時記錄。（2）血壓自測指導及注意事項?。
2 統(tǒng)計學處理
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件進行處理分析，通過x±s進行表示計量資料，并經(jīng)t檢驗，通過x2檢驗進行表示計數(shù)資料，若P
3 結果
通過觀察兩組患者護理之后的血壓情況得知，兩組患者經(jīng)相關護理人員精心護理后，其血壓水平均出現(xiàn)明顯降低的現(xiàn)象（表1），但是觀察組相對于觀察組，具有優(yōu)勢，比較其差異，P
4 討論
目前，高血壓疾病是社區(qū)居民中常見的一種高發(fā)病疾病，通常情況下，多發(fā)生于中老年人群中，同時該疾病極易讓人們忽視[2]。因此，相關的社區(qū)醫(yī)護人員對于高血壓患者實行規(guī)范化管理，并結合健康教育，給予患者實施飲食指導、基本知識講解等，讓患者能夠對高血壓病有了系統(tǒng)的認識，能夠正確客觀認識自己的疾病，有效提高患者的自我保健能力，服藥依從性較以前有了很大的提高，防止和減低患者發(fā)生更多的并發(fā)癥。
4.1首先，是健教護理人員對高血壓患者講解高血壓的相關知識，高血壓患者通過系統(tǒng)的學習，對高血壓疾病有了認知，社區(qū)護士通過健康教育的方式，讓患者了解了高血壓病一旦確診之后，必須在非藥物治療的基礎上結合藥物終身治療。認識到非藥物及藥物治療的重要性。相關護理人員耐心進行血壓測量指導并進行血壓監(jiān)測，從而將藥物與劑量進行良好的調(diào)整，服藥依從性有了明顯的提高。
4.2、高血壓患者改變不良生活方式，是社區(qū)護理的重要內(nèi)容，也是健康教育中的重要部分。經(jīng)過調(diào)查，觀察組的約20%家庭每天的攝鹽量在10.0g左右；飲食搭配不合理；煙癮難戒除等不良生活方式仍存在，說明雖然對高血壓病有了認知，但養(yǎng)成健康行為習慣還需要高血壓患者及家庭重視起來并積極配合，不斷的改變不良的生活方式。
4.3 通過強化個體化的健康教育，使我認識到社區(qū)健康教育必須深入，讓患者對疾病有了認知，在認知基礎上發(fā)生態(tài)度的改變，從而去培養(yǎng)其健康的意識和健康的行為，健康教育才真正具有意義。
總而言之，對于高血壓患者，積極采用健康教育，在患者社區(qū)護理中發(fā)揮著重要的作用，有助于患者降低血壓水平，提高高血壓疾病的認識和了解，從而提升患者的生活質(zhì)量，在臨床上值得廣泛應用[3]。
參考文獻：
[1] 李文利.健康教育對門診高血壓患者的影響[J].中國誤診學雜志. 2010，3（20）：45-50.
[關鍵詞] 老年慢性病檔案，老年高血壓，收縮壓，舒張壓
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）09（c）-0134-02
高血壓病是心腦血管的常見病和多發(fā)病之一，是腦血管病、心臟病及腎臟疾病發(fā)生的主要誘因。目前，我國高血壓患者已達一億多人，其中老年高血壓患病率達22.4%～71.0%，已成為影響老年人健康長壽和生活質(zhì)量的主要疾病[1]。有研究資料指出治療高血壓的最有效措施是“以社區(qū)健康促進并以控制危險因素為基礎的綜合防治”[2]。由此可見，全科醫(yī)師在高血壓防治中占有很重要的地位，所以探討一種有效的模式來防治高血壓成為一個新的課題。為了調(diào)查老年個體化慢性病檔案的建立對老年高血壓患者的影響，筆者對本社區(qū)內(nèi)100例老年高血壓患者建立老年個體化慢性病檔案，并給予執(zhí)行，取得良好的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
200例患者均為2011年2月～2012年2月本轄區(qū)內(nèi)的老年高血壓患者，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》的診斷標準，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各100例。觀察組患者中，男74例，女26例；年齡57～72歲，平均（62.3±5.1）歲；平均病程（46.4±10.4）個月；其中，本科以上學歷8例，大專19例，中專及以下學歷73例。對照組患者中，男71例，女29例；年齡58～73歲，平均（63.1±5.4）歲；平均病程（48.1±11.2）個月；其中，本科以上學歷6例，大專14例，中專及以下學歷80例。兩組患者在男女比例、年齡、病程、文化程度方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
觀察組對高血壓患者建立老年個體化慢性病檔案，并給予執(zhí)行；對照組執(zhí)行一般的社區(qū)干預，1年后比較兩組高血壓患者的療效。老年個體化慢性病檔案內(nèi)容的具體內(nèi)容如下。
1.2.1 患者的基本資料 包括姓名、性別、出生年月、年齡，聯(lián)系電話、老年情況、宗教情況、慢病情況、病程等。
1.2.2 血壓的監(jiān)測 要求老年高血壓患者每天監(jiān)測血壓1次，至少隔天1次，將血壓數(shù)值記錄進檔案，制成一個連續(xù)的動態(tài)圖。
1.2.3 隨訪記錄 每月隨訪1次，對老患者進行個體化指導，將隨訪的結果記錄進檔案。
1.2.4 體檢記錄 定期對患者進行全面體檢，將所有體檢結果記錄進檔案。
1.2.5 開展高血壓健康教育與干預工作 包括開展電化教育，高血壓健康知識講座，舉辦宣傳欄、高血壓宣傳主題健康教育活動等。
1.2.6 高血壓高危人群登記和管理 對于高血壓嚴重患者，或者有嚴重并發(fā)癥的患者進行高危人群登記，作為一個特別關注的檔案。
1.2.7 高血壓社區(qū)/醫(yī)院雙向轉診制度 對于高血壓患者必須建立雙向轉診制度，這對患者、社區(qū)和醫(yī)院均有利，嚴重時轉診至醫(yī)院，穩(wěn)定時轉入社區(qū)，可以節(jié)省醫(yī)療資源及減輕患者的負擔。
1.2.8 逐步推行“高血壓自我管理小組”管理模式 這種模式是以患者自我管理為中心。制定“高血壓病自我管理手冊”讓患者進行自我學習，然后定期開展研討會，解答患者的疑問，教會患者怎么樣進行自我管理。
1.3 一般的社區(qū)干預內(nèi)容
包括開展健康教育、飲食指導、心理疏導、科學生活方式指導、規(guī)范化用藥、實驗室指標全方位的監(jiān)測。
1.4 療效評價
按衛(wèi)生部制訂的“心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則”進行評定。顯效：舒張壓下降≥20 mm Hg或≥10 mm Hg且降至正常范圍；有效：舒張壓下降10～19 mm Hg或下降≤10 mm Hg但已降至正常范圍或收縮壓下降≥30 mm Hg；無效：未達到上述標準?？傆行?顯效+有效。
1.5 統(tǒng)計學方法
應用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料運用t檢驗，計數(shù)資料運用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組患者干預前后血壓變化的比較
干預后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 兩組患者臨床療效的比較
干預后觀察組的總有效率為94%，對照組為82%，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
慢性?。ǜ哐獕骸⑻悄虿〉龋┦墙K身疾病，決定了社區(qū)慢性病管理是一項長期、系統(tǒng)性的工程[3]。健康檔案是一個連續(xù)、綜合、個體化健康信息記錄的資料庫。自設立健康檔案以來，社區(qū)干預的治療模式已經(jīng)逐漸發(fā)生改變，由以往單一、被動變?yōu)榫C合、主動性的社區(qū)干預[4]。目前我國老年人慢性病形勢嚴峻，通過對慢性病患者建立健康檔案，動態(tài)掌握不同人群的健康狀況、危險因素和疾病信息變化情況，并以此提供相應個體化的慢性病目標管理干預服務措施，從患者自身實際出發(fā)，對患者病情進行個體化監(jiān)控。高血壓是一種需要終身管理，涉及生物、心理、社會多方面問題的慢性病，需要長期的醫(yī)患雙方的共同參與，共同合作，所以在建立健康檔案的同時，要實行個體化。從本研究的結果也可以看出，實行個體化老年慢性病檔案以后，老年高血壓患者的收縮壓、舒張壓比一般的社區(qū)干預效果更加明顯，有效率也明顯地增高。
社區(qū)慢性病管理通過一些途徑加以預防和控制，為慢性病的防治提供了可能性[5]。個體化老年慢性病檔案可有效控制慢性病的發(fā)生，減少慢性病所帶來的并發(fā)癥，促進生命質(zhì)量的改善?？梢哉f，個體化老年慢性病檔案是目前可被認同的預防和控制慢性病的手段之一。實施高血壓疾病細節(jié)管理是對現(xiàn)行社區(qū)慢性病管理模式的一種探索和補充[6]。個體化老年慢性病檔案與此相類似，它是綜合了目前的慢性病管理措施，在實行慢性病管理的同時加入個體化模式，使得患者可以從自身實際出發(fā)，對患者病情進行個體化監(jiān)控，效果更明顯。從目前社區(qū)慢性病防治情況來看，上門訪視這種方法是行不通的[7]，所以“高血壓自我管理小組”[8]管理模式應該得到更大的重視，一旦成熟建立以后更能節(jié)省醫(yī)療資源，將醫(yī)療資源分配得更加合理。所以對社區(qū)老年高血壓患者建立老年個體化慢性病檔案，并給予執(zhí)行，可以很好地控制老年高血壓患者的血壓穩(wěn)定，值得推廣。
[參考文獻]
[1] 劉德平，曾學賽，曾環(huán)字，等.老年人24小時動態(tài)血壓正常參考值研究[J].中華老年醫(yī)學雜志，2004，23（10）：729-730.
[2] 劉力生，王文，姚崇華，等.2009年基層版《中國高血壓防治指南）×摘錄[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2010，2（1）：60-74.
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[4] 楊靜，金翠香，張成秋.社區(qū)護理干預對老年高血壓患者的效果分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，22（11）：673-674.
[5] 李曉紅.當前社區(qū)慢病管理的現(xiàn)狀分析及措施[J].中外醫(yī)療，2009， 30（6）：120.
[6] 李惠娟.疾病細節(jié)管理在社區(qū)高血壓管理中的作用初探[J].上海預防醫(yī)學雜志，2010，22（6）：332-335.
[7] 劉力生，龔蘭生.中國高血壓防治指南2005年修訂版全文[J].高血壓雜志，2005，13（增刊）：17-20.
【關鍵詞】高血壓；健康教育；護理
【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0322―02
高血壓是當今世界范圍內(nèi)最常見的心血管疾病之一，隨著人們飲食行為與生活習慣的巨大改變，高血壓做為慢性非傳染病日益受到醫(yī)學界的廣泛關注[1]。本文對80例高血壓患者護理健康教育效果進行評價分析，為減少或控制高血壓疾病危害的進展提供新的手段與依據(jù)。
1 資料與方法
1.1資料來源：
研究對象隨機選取在2010年1月至2013年9月期間在我醫(yī)院住院進行治療的高血壓患者的80例，年齡范圍在39～78歲之間，平均年齡為59.76±14.92歲。其中男性為46人，平均年齡為60.27±14.59歲；女性為34人，平均年齡為57.23±14.37歲。
1.2 研究方法
本研究采用流行病學橫斷面研究方法，以面對面調(diào)查結合查看病例等方式，應用個體化健康教育問卷調(diào)查表，主要內(nèi)容包括： 高血壓患者年齡、性別、民族、疾病史、遺傳史、病程、用藥史、治療史、生活行為方式等。
1.3 診斷標準
依據(jù)2012年中華人民共和國衛(wèi)生部下發(fā)的[2]《高血壓診斷標準》。
1.4統(tǒng)計學的處理與分析：
采用SPSS18.5軟件進行描述性分析和卡方檢驗統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)，以α=0.05為檢驗水準。
2 結果
2.1 80例入院高血壓患者健康教育前后的生活行為狀況比較
經(jīng)過了一年系統(tǒng)全面的健康教育，80例入院高血壓患者的生活行為狀況發(fā)生了明顯的改變：高血壓患者按時規(guī)律服藥的比例明顯上升，由原來健康教育前的53%上升為78%（P
2.2 80例入院高血壓患者健康教育前后對疾病相關知識知曉率的比較
80例高血壓患者在健康教育前后對高血壓疾病及其相關危險因素的知識知曉率發(fā)生了顯著的變化：高血壓患者對吸煙危害知識知曉率由教育前的47%提高到85%（P
3 討論
健康教育護理干預治療高血壓在醫(yī)學領域分析中的應用逐漸引起了人們的高度注意， 并且其應用越來越廣泛。近年來健康教育效果評價應用于預測高血壓治療發(fā)生與轉歸、評價臨床治療效果、疾病預后影響因素的研究、藥物療效資料分析、評價醫(yī)院干預效果等多個層面。本文運用健康教育對高血壓預后進行研究，此次研究通過卡方統(tǒng)計分析后，表明經(jīng)過了系統(tǒng)全面的健康教育，高血壓患者的生活行為狀況發(fā)生了明顯的改變，高血壓知識的知曉率明顯提高。以上研究與國內(nèi)外相關研究報道基本一致。所以針對這些方面加強高血壓的護理健康教育工作是預防和控制高血壓危害的重要內(nèi)容。
參考文獻：
[關鍵詞] 血液透析;健康教育;生活質(zhì)量;并發(fā)癥;護理
[中圖分類號] R459.5[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2010)06(c)-039-03
Effect of individualized health education on the elderly patients undergoing maintenance hemodialysis
CAO Ruiyan, LIU Yuqing
(The Third People′s Hospital of Yiyang City, Yiyang 413002, China)
[Abstract] Objective: To explore the influence of the individualized health education on the quality of life and complication in the elderly patients undergoing maintenance hemodialysis. Methods: 120 cases of elderly patients with maintenance hemodialysis were randomly divided into the observation and control group, each 60 cases. The control group received the routine nursing guidance, while the observation group received the individualized health education for 6 months. The HRQOL score and complication incidence were compared between two groups. Results: After intervention, the HRQOL score was markedly higher in the observation group than that in the control group, and was significantly elevated compared to that before intervention (all P
[Key words] Hemodialysis; Health education; Quality of life; Complication; Nursing care
健康教育是一種促使人們自覺采取有益于其健康的行為和生活方式,消除或減輕影響其健康的危險因素的社會活動,是整體護理的重要組成部分。有研究表明,大多數(shù)維持性血液透析患者迫切需要醫(yī)護人員對其實施健康教育[1]。因此,作為健康教育的主要實施者,護理人員有必要對維持性血液透析患者采取不同的教育內(nèi)容和方式,滿足其健康教育需求。本文中筆者通過對60例維持性血液透析患者實施為期6個月的個體化健康教育,旨在進一步探討個體化健康教育對其生活質(zhì)量和并發(fā)癥的影響,為健康教育干預在維持性血液透析患者治療過程中的實施提供理論依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2006年8月～2009年5月我院收治的維持性血液透析患者120例,均符合1977年北戴河腎臟病會議的慢性腎功能不全尿毒癥期的診斷標準。其中,男77例,女43例;年齡65～84歲,平均(68.5±11.4)歲;原發(fā)病:慢性腎小球腎炎71例,高血壓腎病23例,糖尿病腎病17例,梗阻性腎病5例,多囊腎4例。采用隨機數(shù)字表法將所有入選患者隨機分為觀察組和對照組,各60例。兩組病例在年齡、性別、病因、治療前的癥狀體征、各項檢驗指標等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
對照組患者僅接受常規(guī)治療和一般護理指導。觀察組患者在此基礎上由專職健康教育人員全面評估身體狀況,并詳細了解其文化程度、家庭背景、經(jīng)濟條件、生活習慣、心理狀態(tài)及護理需求等,然后有針對性地制訂并實施個體化健康教育。
1.2.1 健康教育形式以透析患者及家屬為健康教育的對象?？陬^宣教為主,每次透析時與患者進行雙向交流1 h,發(fā)揮互動效應,分發(fā)健康知識手冊,透析場所張貼掛圖,鼓勵患者之間相互傳授經(jīng)驗,播放DVD、電話隨訪等。
1.2.2 健康教育內(nèi)容①心理指導:主動與患者交流,認真傾聽患者傾訴,了解其內(nèi)心的思想顧慮,耐心講解一些疾病相關知識、透析治療的重要性、過程及注意事項,并針對患者的焦慮、抑郁等負性情緒,及時做好疏導宣泄,協(xié)助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心。鼓勵患者參加一些社交活動,做一些力所能及的事情,體現(xiàn)自身價值,盡快適應角色轉換。保持心情舒暢,以積極樂觀的態(tài)度面對現(xiàn)實。②飲食指導: 鼓勵患者合理進食高蛋白、高熱量、富含維生素、低鹽、低膽固醇的食物。蛋白質(zhì)以高生物價優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主,如雞蛋、魚、肉和牛奶等。忌食植物蛋白,尤其是豆類制品。水腫而又少尿或無尿的患者嚴格控制水、鹽的攝入,進水量=前天的總尿量+500 ml水,2次透析之間體重增加以不超過干體重的4%~5%為宜,鈉鹽應限制在4～6 g/d以內(nèi),鉀的攝入量為2～3 g,尿量>1 000 ml/d的患者不需要嚴格控制飲水量,多吃高纖維食物以保持大便通暢。③用藥指導:耐心解釋藥物的用法、作用機制及副作用等。強調(diào)遵醫(yī)囑長期按時按量服藥。繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進、腎性骨病,需經(jīng)常補充鈣劑;腎性貧血,皮下注射促紅細胞生長素,2次/周,注意血壓控制不良時不宜使用;適當補充鐵劑、葉酸;心衰患者口服地高辛前要自測脈搏,若
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1.3 觀察指標
于干預前后采用自行設計的健康調(diào)查問卷對兩組患者的健康相關生活質(zhì)量(HRQOL)進行評估;觀察兩組患者干預期間并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 11.5統(tǒng)計分析軟件包進行分析。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間或組內(nèi)自身比較采用t或t′檢驗。計數(shù)資料采用Pearson χ2檢驗,P
2 結果
2.1 干預前后兩組患者的HRQOL評分比較
干預前兩組患者的HRQOL評分差異無統(tǒng)計學意義(均P>0.05);干預后觀察組的HRQOL評分明顯高于對照組,且明顯高于干預前(P
2.2 干預后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較
觀察組患者干預后的低血壓、高血壓、低血糖、內(nèi)瘺閉塞、心律失常、心力衰竭和消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組(P
3 討論
3.1 健康教育有助于提高維持性血液透析患者的生活質(zhì)量
生活質(zhì)量是個體在社會生活和日常生活中功能能力和主觀感覺的表現(xiàn),能全面反映患者的健康狀況,業(yè)已成為一個公認的療效評價指標。岑瓊等[2]研究發(fā)現(xiàn),血液透析患者的生理功能、生理職能、總體健康、精力、社會功能、情感職能、軀體疼痛和精神健康等生活質(zhì)量維度上得分均顯著低于一般人群,提示血液透析患者的生活質(zhì)量水平普遍低下。健康教育是血液透析患者獲得血液透析相關知識和提高自我管理能力的有效途徑,是治療的重要組成部分,有利于控制患者的病情,繼而提高患者的生活質(zhì)量。孟鳳芹等[3]研究證實,健康教育干預可明顯提高維持性血液透析患者的生活質(zhì)量。張寶梅等[4]研究表明,全面系統(tǒng)的健康教育可明顯提高血液透析患者的生存質(zhì)量。本組資料顯示,干預后觀察組的HRQOL評分明顯高于對照組,表明經(jīng)個體化的健康教育后,老年維持性血液透析患者生活質(zhì)量明顯提高,提示個體化健康教育對提高老年維持性血液透析的生活質(zhì)量有明顯的促進作用。其原因可能與個體化健康教育通過影響患者的知識態(tài)度、促使其形成了正確信念和促使其采取了有益于健康的行為、避免了影響透析的不利因素有關。因此,護理人員應重視對老年維持性血液透析患者的健康教育,充分運用自己所具備的專業(yè)知識,在詳細評估患者對健康教育的認知狀況和對健康教育內(nèi)容和方式需求的基礎上,有針對性地對老年維持性血液透析患者實施個體化健康教育,提高其生活質(zhì)量。
3.2 健康教育有助于減少維持性透析患者的并發(fā)癥的發(fā)生
血液透析在挽救和延長患者生命的同時,不可避免地帶來了威脅患者長期存活和生活質(zhì)量的各種并發(fā)癥,如低血壓、高血壓、低血糖、內(nèi)瘺閉塞、心律失常、心力衰竭和消化道出血等。因此,做好老年血液透析患者并發(fā)癥的預防對提高老年患者血液透析的生活質(zhì)量具有重要的意義[5]。時姣等[6]研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)健康教育后,維持性血液透析患者貧血改善,體重控制理想,血壓異常及內(nèi)瘺閉塞、高血鉀、心衰、感染發(fā)生率明顯降低,認為健康教育能有效防止維持性血液透析患者并發(fā)癥的發(fā)生。本組資料顯示,觀察組患者干預后的低血壓、高血壓、低血糖、內(nèi)瘺閉塞、心律失常、心力衰竭和消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯低于對照組,表明經(jīng)個體化健康教育后,老年維持性透析患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低,提示個體化健康教育有助于減少老年維持性透析患者的并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高其生活質(zhì)量。
綜上所述,個體化健康教育有助于提老年高維持性透析患者的生存質(zhì)量,并減少其并發(fā)癥的發(fā)生,值得推廣。
[參考文獻]
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[4]張寶梅,趙愛民,李新華.健康教育對慢性腎功能衰竭血液透析患者生存質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志,2008,27(4):426-428.
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[6]時姣.健康教育對維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2009,15(23):35-36.
通訊作者：馬桂瑞
【摘要】 目的 通過對高血壓患者進行健康教育,達到預防和治療高血壓的目的，減少發(fā)病率。方法 分析對2010年1月～2010年12月筆者所在醫(yī)院120例高血壓患者實施健康教育的體會。結果 健康教育后，85例高血壓患者對該疾病相關知識了解程度較好，且改正了不良生活習慣和行為方式；23例患者了解程度一般，改正了極少數(shù)不良生活習慣和行為方式；12例患者了解程度較差，基本無改變。結論 對高血壓患者進行健康教育后，患者對該病知識的了解程度均有不同程度的提高，且能改善其生活方式和行為習慣,促進疾病康復。
【關鍵詞】 高血壓； 健康教育
高血壓是當今社會最大的一種流行性疾病。研究表明［1］，控制高血壓可降低心腦血管疾病的發(fā)病率及病死率,可減少35%～40%腦卒中事件、20%～25%心肌梗死、超過50%心力衰竭。高血壓是由遺傳和環(huán)境因素相互作用的結果［2］。有文獻報道［3］，生活方式和行為習慣與高血壓病的發(fā)生發(fā)展有著密切的關系，改變不良的生活方式和行為習慣將有利于高血壓病的預防和控制。但絕大部分人群缺乏預防保健知識、自我保健能力。健康教育可控制與不良生活方式有關的危險因素，從而可降低其發(fā)病率、增加其控制率。為了促進患者早日康復，普及高血壓病的防治知識，現(xiàn)將本院2010年1月～2010年12月對120例住院高血壓患者進行系統(tǒng)的健康教育，且效果滿意，現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
120例高血壓患者均符合我國1999年診斷標準［4］，其中男92例，女28例；年齡29～85歲，平均57.5歲。有家族傾向的高血壓患者56例，高鈉鹽飲食者及長期吸煙飲酒者87例，肥胖者21例，因生活壓力大及精神緊張引起高血壓者13例，由于職業(yè)關系駕駛員注意力高度集中、疲勞駕駛而致高血壓5例，還有腎臟器質(zhì)性病變引起高血壓者2例。Ⅰ級高血壓者34例，Ⅱ級高血壓病57例，Ⅲ級高血壓病29例；文化程度：大專以上學歷9例，高中17例，初中41例，小學以下53例。
2 健康教育方式
制定高血壓健康教育規(guī)劃。有計劃地采取語言、文字、圖片等多種方式相結合的健康教育方式。
2.1 個體化健康教育 注意不同指導對象的心理、行為方面的個體差異。內(nèi)容和方法必須結合患者實際健康需求。住院期間采取小組講座和個別交談方式進行。每周定時在學習室由專業(yè)人員為患者講解相關專業(yè)知識與行為療法，并邀請患者家屬參加，同時組織討論，交流心得體會?？剖页闪⒔】到逃龑W習室，提供相關專業(yè)知識的書籍，供患者借閱學習。小學及以下文化程度較低的患者則進行個別反復講解；中學及以上文化程度的患者講解和學習資料為并進，并以提問解答的形式交談。注意對老年的病患,交流語速要慢,聲音清楚,適當應用表情、手勢等肢體語言交流指導。
2.2 圖文宣傳 采用科室走廊的宣傳欄、健康教育宣傳冊、圖文相冊等形式，印制疾病宣教卡、檢查宣教卡、出院指導卡等。
2.3 示范訓練 指導患者如何測量血壓、如何數(shù)脈搏等。對文化程度低者，則根據(jù)教育內(nèi)容深入淺出地反復講解、示范并個體化指導。
2.4 重視患者的反饋意見 讓患者參與討論和制定合理的、與個體生活方式相一致的治療計劃，包括隨訪時間、聯(lián)系方式等。
3 健康教育的內(nèi)容
健康教育內(nèi)容包括病情與防治，改善不合理生活方式和行為，正確用藥等。
4 健康教育的方法
將患者分為三個階段進行，即入院宣教、住院期間健康教育及出院指導。
4.1 入院教育
4.1.1 入院后即開始健康教育。首先當班護士向患者及其家屬介紹主治醫(yī)師、主管護士、醫(yī)院環(huán)境及相關規(guī)章制度、治療護理的一般規(guī)律等。消除患者的陌生感，使患者盡快進入角色，熟悉環(huán)境，穩(wěn)定情緒。
4.1.2 建立良好的護患關系后，請患者填寫健康檔案。內(nèi)容包括性別、年齡、血壓、體重、身高、飲食習慣、嗜好（煙、酒、茶、甜點等），保存于護理病歷中。說明病情，患者住院期間，責任護士根據(jù)建立的健康教育檔案，確定教育重點或針對患者及家屬的個體需求進行針對性的指導。在指導過程中，每天測量血壓、體重并填入健康檔案。
4.1.3 多與患者交談，了解其心理動態(tài)。根據(jù)其年齡、性別、體重、性格、文化程度、社會閱歷、經(jīng)濟狀況、輔助檢查結果、是否合并其他疾病及患者對高血壓病的認識狀況等資料，評估所需指導內(nèi)容，確定教育目標，制定出切實可行的教育計劃和實施方法。
4.2 住院期間的健康教育
4.2.1 疾病相關知識宣教 講解高血壓病的發(fā)病機理、常見癥狀、發(fā)展預后、治療原則、預防措施、血壓監(jiān)測的方法。幫助患者認識高血壓，正確面對高血壓。既要讓患者懂得高血壓并不可怕，是可控制的，也要使其了解高血壓對個體心、腦、腎等臟器的危害，有針對性地做好教育，樹立患者的自我保健意識。
4.2.2 督促合理用藥 高血壓病通常需聯(lián)合用藥、長期用藥。告知患者堅持用藥的重要性，讓其了解治療意圖，向其講解藥物的劑量、方法、可能的不良反應等，并制定個體化治療方案及明確的服藥時間表。告誡患者不要亂用偏方或血壓正常就停藥、升高又服藥，導致血壓反復波動，造成心、腦、腎等重要器官的損害。
4.2.3 飲食指導 指導患者選擇合理膳食，以低鹽脂為原則，控制總熱量攝入。將患者喜歡吃的食品以及本地人習慣食用的食品每100 g中所含脂肪、膽固醇、蛋白質(zhì)是多少，編成資料發(fā)給患者。給患者飲食譜提供指導性意見，不吃刺激性食物，建議食低鹽、低脂肪、低膽固醇、優(yōu)質(zhì)蛋白、富含維生素、纖維素的食物，適當食用有降脂作用、含碘的食物。多食含鉀食物，以豆類為主，多吃新鮮蔬菜和水果、奶類、豆類及高纖維素食物，少食含膽固醇高的食物如動物內(nèi)臟、蛋黃、動物油等。食鹽量控制在3～5 g/d,嚴重高血壓病患者的食鹽量控制在1～2 g/d。注意飲食定量，不要暴飲暴食。對吸煙者宣傳吸煙的危害，規(guī)勸其以堅強的意志戒煙或減少吸煙量至5支/d以下。禁飲烈酒，可適量飲紅酒，一時難于戒酒者，每日飲酒精量應控制在少于20 g［5］。
4.2.4 生活方式指導 向患者宣傳健康的生活方式和行為習慣，與高血壓病發(fā)生、發(fā)展的關系,強調(diào)生活調(diào)節(jié)在高血壓病的治療、預防中的重要性。生活方式的調(diào)整不僅是高血壓最可靠、最安全的治療方案，而且對提高機體整體素質(zhì)也有積極作用。良好的生活方式是飲食有節(jié)，起居有常,注意勞逸結合［6］。幫助患者找出自己的不良生活方式和行為習慣，選擇適合自己的運動方式、時間、頻率、強度。如進行有規(guī)律的體育鍛煉可以降低血壓，根據(jù)血壓情況合理安排休息和活動，平時可制訂一個有計劃的適度運動量。建議患者宜做等張、有氧運動,如散步、慢舞、慢跑、游泳、打太極拳、練氣功等，運動強度依心率而定，并結合血壓的變化和自覺癥狀調(diào)節(jié)運動量，以運動中稍微出汗、輕度呼吸加快、運動后次晨感覺舒適、無持續(xù)性疲勞或其他不適為宜。鍛煉時應循序漸進，持之以恒，量力而行，不宜選擇過于劇烈的運動。
4.2.5 保持良好的心理狀態(tài) 避免緊張，恐懼、急躁和焦慮，遇事要冷靜，心胸開闊，性格隨和，情緒穩(wěn)定以維持穩(wěn)定的血壓。采取交談或不署名提意見等方式鼓勵患者傾訴內(nèi)心感受，針對心理問題實施有的放矢的情感支持。對血壓反復升高、難以控制者，幫助其分析治療失敗的原因并制定相應對策；對因并發(fā)腦出血等生活難以自理者，護士應主動細心地做好各項基礎護理，并說服其親友主動關心患者，以消除負性心理。
4.2.6 自我監(jiān)控指導 指導患者及其家屬學會如何正確測量血壓,學會觀察血壓變化。指導患者學會自我檢測病情的變化，學會自救，自救是高血壓患者健康教育中必不可少的一個重要環(huán)節(jié)。高血壓危象或高血壓腦病可引起劇烈頭痛、神志不清、抽搐或大小便失禁，甚至肢體癱瘓，此時患者血壓急劇升高，應立即用藥,如舌下含服心痛定,促使血壓下降到正常范圍,同時到醫(yī)院進行全面檢查，掌握自救基本知識將大大減少猝死。如出現(xiàn)心前區(qū)疼痛或一側肢體麻木無力、口角歪斜或夜尿增多、少尿等，也應及時就診。
4.3 出院指導
4.3.1 指導患者及家屬測量血壓的正確方法，以便出院后能自行監(jiān)測血壓，為調(diào)整藥物用量提供依據(jù)。
4.3.2 堅持服藥，飲食起居有規(guī)律。
4.3.3 保持情緒穩(wěn)定。
4.3.4 改變不合理的生活方式，合理安排工作和生活，勞逸結合，減少高血壓危害及并發(fā)癥。
4.3.5 定期復診，身體不適立即復診。當患者出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、胸悶、心前區(qū)不適、失眠、疲勞、情緒波動等情況時，應及時測量血壓并做好記錄，以供就醫(yī)時參考。
5 結果
通過健康教育，患者對疾病相關知識均有一定的認識。大部分患者學會自身心理調(diào)節(jié)，避免外界刺激，改善不良生活方式和行為，提高患者對治療的順應性，使血壓控制在正常范圍后出院，體現(xiàn)了健康教育對高血壓患者的重要性。但還有一部分患者未能掌握有關知識，可能與文化程度、理解能力不同等因素有關或者與健康教育方式有關。說明在健康教育實施過程中還存在著不足之處，所以，醫(yī)護人員要把健康知識與疾病的關系作為宣教的重要內(nèi)容，不斷完善健康教育的內(nèi)容與方法，以達到預期的目的。
6 結論
目前，我國存在高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率的“三高”，低知曉率、低治療率、低控制率的“三低”和有病不愿服藥、不難受不服藥、不按病情服藥的“三不”特點［7］。主要原因是公眾對高血壓病的基本知識了解太少，存在許多認識上的誤區(qū)。高血壓病目前還沒有徹底根治的方法，除了一系列降壓藥物治療外還可以通過非藥物療法控制，故健康教育是促進高血壓病康復的有效方法。通過醫(yī)護人員系統(tǒng)的健康教育來提高病患對高血壓常識的了解,可以顯著改善高血壓患者在疾病知識水平和服藥的依從性,促使病患保持舒適的情緒,控制血壓水平,養(yǎng)成良好生活習慣,降低高血壓病中急性心血管病變的發(fā)生率。健康教育是一種有效的手段,幫助人們形成健康的行為,達到最好健康水平。
參 考 文 獻
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【關鍵詞】高血壓；健康教育
隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人們的飲食結構也發(fā)生了改變，工作節(jié)奏的加快，生活壓力的增加，高血壓不僅呈上升趨勢，而且越來越年輕化。高血壓是一種具有多種發(fā)病機制以及與遺傳基因有關的疾病，它不僅是血液動力學異常的疾病，而且也伴隨脂肪、糖代謝紊亂和心腦腎等靶器官的損害。我們根據(jù)病員的年齡、文化程度、社會背景對2009年8月-2010年10月收治的200例高血壓病人在藥物治療的同時進行了健康教育，取得了一定效果，現(xiàn)總結如下：
1臨床資料
男133例，女67例，年齡28-86歲，大學文化88例，大、中專文化75例，小學文化37例，吸煙102例，嗜酒32例，飲食過咸46例。
2健康教育的目的
通過健康教育，使病人和家屬了解高血壓的知識，遵醫(yī)囑服藥，使血壓降至正常范圍；防止或減少心腦血管及腎臟并發(fā)癥，降低病死率和病殘率，提高病人的生活質(zhì)量。
3健康教育的內(nèi)容
3.1飲食指導:讓患者了解合理健康飲食的重要性以及在治療中的意義，低鹽低脂飲食，低膽固醇飲食，每日攝鹽量在4-6g，補充適量蛋白質(zhì)，多吃含纖維素高蔬菜水果，保持大便通暢攝入足量的鉀、鎂、鈣，限制飲酒，減少脂肪攝入，脂肪少于25%，限制動物性脂肪，肉類50-100克，不喝乙醇含量高的白酒，可以喝適量紅酒，不喝濃茶、咖啡等刺激性飲料。 日三餐七至八分飽，少食動物內(nèi)臟、脂肪，避免暴飲暴食。
3.2運動指導:無心、腦、腎損害的患者，在保證充足睡眠的前提下，適量運動，選擇氣功、太極拳等有氧運動，每天至少30分鐘。運動量不宜過大和劇烈，以免心率過快，不利于身體健康。避免長期過度的緊張工作和勞累，對于長期從事緊張腦力勞動者，應學會自己放松，調(diào)節(jié)工作和休息。
適當?shù)捏w育鍛煉，可以改善血管的運動，調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)的興奮性，從而降低血壓。還可以改善血液動力學反應，減輕了心肌工作量，穩(wěn)定血壓水平，可以減少腦卒中發(fā)病率50%左右。[1]
3.3用藥指導：告知病人服藥一定要按醫(yī)囑定時、定量，制定個體化治療方案，不可自己隨便添加或少吃，更不可自行停藥，以免血壓驟升引起腦出血，血壓應慢慢地降，不可一下降至正常，以免血壓驟降影響心、腦、腎重要器官的血液供應。[2]必須做好長期服藥的心理準備，并了解藥物的作用及副作用，出現(xiàn)副作用時，及時報告醫(yī)生，調(diào)整用藥。應用高血壓藥物時，注意起身一定要緩慢，避免性低血壓引起暈厥，發(fā)生意外。教會病人自己測血壓的方法，做到定、定部位、定血壓計，定期到醫(yī)院復診。
3.4心理指導：指導患者保持情緒穩(wěn)定，生活起居要有規(guī)律，避免情緒激動和過度緊，焦慮。針對患者的不同心理狀態(tài)與特點，與患者進行平等友好的交流，讓患者知道心理因素對疾病的發(fā)展和轉歸有重要的影響。有針對性地向病人講解高血壓的一般常識，使病人對病情及治療有大概了解。對疾病的危害認識不足的患者，應對其講明高血壓及并發(fā)癥的危害，使其主動配合服藥，達到提高生存質(zhì)量的目的；對疾病有恐懼心理的患者，要做好心理疏導，告知病人，只要遵醫(yī)囑服藥，將血壓控制在正常范圍內(nèi)，還是可以健康長壽的。對血壓反復升高，難以控制在正常范圍的患者，幫助其找出治療失敗的原因并制定相應對策。避免不良的情緒刺激，培養(yǎng)樂觀、開朗、精神愉快的良好心態(tài)。
4健康教育的形式
根據(jù)病人的年齡、文化程度、社會背景和經(jīng)濟狀況等，實行個體化教育，對文化程度低的病人，盡量用通俗易懂的語言與病人交談，不用醫(yī)學術語，或者再加以簡單易懂的圖畫作補充，對于文化程度高的患者，除了跟他們交談，再利用文字材料作補充，給病人看與疾病有關的小冊子和標準教育計劃等。
5健康教育的的效果
通過健康教育的實施，102例吸煙患者中，有96例戒煙成功，嗜酒的32例中，30例戒酒成功，46例飲食過咸的，全部改成了清淡飲食，情緒不穩(wěn)定者，經(jīng)過護理人員的宣教與心理護理，病人的不良情緒消除，對治療充滿信心，達到了理想的降壓效果，學會了疾病的預防和自我護理知，從而控制了高血壓的進展，預防、延緩了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生活質(zhì)量。
參考文獻
關鍵詞：健康教育；老年；高血壓；依從性
高血壓是臨床常見心腦血管疾病之一，其誘因較復雜，且該癥可誘發(fā)多種心腦血管并發(fā)癥，嚴重影響患者身體健康和生活質(zhì)量，然而大部分老年高血壓患者對疾病認識不足，致使用藥依從性較差，不能有效控制血壓[1]。由此可見，加強老年高血壓患者健康教育尤為重要。本文將隨機選擇2014年1月～2015年4月期間轄區(qū)內(nèi)的55例老年高血壓患者作為觀察對象，開展健康教育，并取得滿意效果，現(xiàn)將結果報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
2014年1月～2015年4月期間我分管轄區(qū)60～84歲人群有高血壓無糖尿病患者579人（均經(jīng)二甲以上醫(yī)院診斷），隨機選擇我分管轄區(qū)55例老年高血壓患者作為觀察組，其中男32例，女23例，年齡60～85歲，平均年齡（71.3±2.4）歲；另選擇同癥患者55例作為對照組，其中男30例，女25例，年齡61～84歲，平均年齡（70.2±2.1）歲。所有患者均符合WHO/ISH高血壓診斷標準，即血壓值持續(xù)或非同日3次以上收縮壓超過160mmhg和或舒張壓超過95mmhg，排除甲亢、冠心病等影響脈壓疾病。兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組給予高血壓常規(guī)治療及護理，觀察組在此基礎上開展相關健康教育，具體方法如下：
1.2.1健康教育前評估
于健康教育前全面評估患者情況，包括患者基礎血壓、血壓控制情況、生活飲食習慣等，并對資料進行整理，最后制定健康宣教方案。
1.2.2健康教育方法
采用集體教育和個性化教育相結合的健康教育方式，其中（1）集體教育中，定期組織患者參加集體講座，指導患者了解高血壓發(fā)病機制、危害及常用藥物作用特點；（2）個性化教育。根據(jù)患者年齡、文化程度、言語理解能力等具體情況，采用通俗易懂的語言對患者開展一對一的個性化教育，可采用健康教育手冊、圖文、視頻等宣教方式，讓患者更深入了解自身病情和用藥治療的必要性。
1.2.3健康教育內(nèi)容
（1）疾病宣教。向患者及家屬講解高血壓發(fā)病機制、病因、臨床癥狀、可能誘發(fā)的并發(fā)癥及血壓控制方法、預后情況等相關知識，使患者及家屬了解認識疾病，以此提高患者積極配合控制血壓的主觀能動性。（2）用藥護理指導。需向患者講解長期堅持用藥的必要性和按時、按劑量服藥的重要性，使患者了解藥物降壓作用機制、服藥劑量、用法及不良反應，與此同時，因本組研究對象均為老年患者，患者常因記憶力減退等原因，常出現(xiàn)漏服、多服、誤服，為此可指導患者采用記事本的方式，記錄每日服藥情況，以免因服藥不當造成血壓波動較大。（3）心理疏導。應加強與患者的溝通，了解患者目前心理狀態(tài)，耐心解答患者疑慮，消除患者顧慮，良好心態(tài)；同時指導患者利用深呼吸、轉移注意力等自我調(diào)節(jié)情緒的方法，避免情緒緊張或激動。（4）自我保健。向患者及家屬講解定期檢查的必要性，教會患者及家屬測量血壓的方法；指導患者高纖維、高鈣、高維生素、低脂、低鹽低膽固醇飲食；鼓勵患者練太極拳、散步等等緩慢鍛煉項目，并根據(jù)心率及血壓調(diào)整運動量。
1.2.4隨訪及指導
我社區(qū)醫(yī)生及護士定期上門隨訪，予以血壓監(jiān)測，并根據(jù)患者血壓控制情況及日常生活習慣，給予個體化健康指導。指導患者掌握自測血壓的能力，并由家屬監(jiān)督用藥，同時叮囑患者保持良好的生活習慣和心態(tài)，以保障用藥效果，若血壓控制不佳，需兩周內(nèi)對其隨訪，或者預約到我社區(qū)衛(wèi)生服務中心復查。
1.3觀察指標及評定標準[2]
經(jīng)不同方式干預3個月后，觀察對比兩組用藥依從率，并觀察記錄兩組血壓控制情況。其中，完全依從：患者完全遵從醫(yī)師、藥師的用藥指導而正確服藥；部分依從：部分患者根據(jù)醫(yī)囑用藥，但有超劑量或劑量不足，及擅自增減服藥次數(shù)現(xiàn)象發(fā)生；完全不依從：患者未按照醫(yī)師、藥師的用藥指導用藥。（用藥依從率=完全依從率+部分依從率）
1.4統(tǒng)計學分析
所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0系統(tǒng)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用率（%）表示，組間比較采用x2檢驗，P
2結果
2.1兩組用藥依從性觀察
觀察組用藥依從性為94.5%，明顯高于對照組的70.9%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義，P
表1 兩組患者依從性比較（n/%）
注：與對照組比較，P
2.2兩組血壓控制效果
觀察組血壓控制水平，明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義，P
表2 兩組血壓控制情況比較（x±s，mmHg）
注：與干預前比較，P
3討論
高血壓是典型的老年慢性疾病，老年人發(fā)病率約占60%～70%，高血壓易引起腦出血、心肌梗死等嚴重并發(fā)癥，甚至導致偏癱或死亡，嚴重威脅老年人健康[3]。由于老年人年齡大、健忘、行動不便、文化程度及對疾病認識不足等因素，常導致老年人服藥、生活習慣及自我保健等依從性較差，從而血壓不能得到較好的控制，增加并發(fā)癥的發(fā)生率。
據(jù)國內(nèi)外相關研究證實[4]，健康教育對控制高血壓有重要的臨床意義。本文研究中，于健康教育干預前對患者病情予以評估，并據(jù)此制定健康教育方案，以此有計劃、有組織、有系統(tǒng)的開展教育活動，使患者主動規(guī)避影響血壓的風險因素，提高用藥依從性；通過開展不同形式的健康教育，以滿足老年患者不同需求，以達到強化教育的目的；通過對患者普及高血壓知識，可以強化患者及家屬對高血壓疾病及危害性的認知度，使患者主動、積極配合治療；講解長期堅持用藥的必要性，并予以用藥指導，糾正患者錯誤用藥觀念、提高服藥依從性，進而有效控制血壓，預防相關并發(fā)癥發(fā)生；心理干預可使患者保持積極良好心態(tài)、樹立堅強意志、有利于穩(wěn)定病情；自我保健，合理膳食，加強鍛煉，改正生活不良習慣，有利于治療或控制血壓，提高生活質(zhì)量；上門隨訪能提醒老年人出院后按時服藥，并合理調(diào)整生活習慣和心態(tài)，以利于血壓的控制[5]。
本文結果顯示：觀察組用藥依從性為94.5%，明顯高于對照組的70.9%；經(jīng)不同方式干預后，觀察組血壓控制水平，明顯優(yōu)于對照組。結果提示，健康教育可有效提高老年高血壓患者依從性，對合理控制血壓有重要的臨床價值，值得臨床借鑒及應用。
參考文獻：
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【關鍵詞】妊娠期高血壓疾?。?健康教育； 護理
【中圖分類號】R169.1【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-159-02
妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓升高并存的一組疾病，是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒病死率升高的主要原因[1]。妊娠期高血壓疾病孕婦在剖宮產(chǎn)術前容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、擔心等不適心理[2]，如何提高患者的身心健康及其生活質(zhì)量極其重要。本文探討標準化的健康教育手段在提高患者術后的身心健康等方面的作用。
1對象與方法
1.1對象： 選擇2012年1月―12月在我院產(chǎn)科病房住院的62例妊娠期高血壓疾病患者，年齡在18―49歲，平均年齡33.5歲。62例患者按隨機原則分為兩組，實驗組32例，對照組30例。
1.2方法： 實驗組參照妊娠期高血壓疾病護理常規(guī)，先進行入院評估，然后在根據(jù)每個病人制訂個體化的健康教育計劃，然后實施、評估、必要時再修訂健康教育措施。主要內(nèi)容包括：出入院宣教、住院期間的安全教育、術前術后的宣教、術后的康復訓練、硫酸鎂的用法及注意事項、飲食指導、實施個體化的心理護理；對照組采用傳統(tǒng)的治療護理和疾病知識教育，將兩組病人在剖宮產(chǎn)術后的護理效果進行對比。
1.3觀察指標： 包括手術后首次下床時間、首次排氣時間、術后鎮(zhèn)痛劑的使用、疼痛 、腹脹、傷口感染等。
1.4統(tǒng)計方法：所有資料輸入電腦，用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件數(shù)據(jù)輸入分析，并進行統(tǒng)計學處理。
2結果
2.1 一般情況： 兩組患者的年齡、孕周、孕產(chǎn)次無差異（P>0.05），見表1。
2.2兩組術后恢復情況比較 兩組術后恢復各項指標比較見表2。實驗組患者的首次下床時間、首次排氣時間明顯短于對照組，差異有顯著性（P
3討論
實施有計劃的健康教育有助于患者增加知識，改變觀念；可有效地幫助患者減輕或消除心理障礙[3]；實驗組護理人員每日按照制定健康教育計劃，根據(jù)病人情況給予合理的健康指導、活動指導、功能鍛煉指導。對照組由于擔心術后疼痛、切口裂開等原因，下床位活動時間推遲，而實驗組首次下床活動時間明顯早于對照組，術后下床活動與腸道排氣時間有著密切關系，因此實驗組腸道排氣時間也相對較早，術后并發(fā)腹脹、傷口感染的發(fā)生率也比對照組明顯減少。
心理因素對患者術后身心健康有著重要作用。心理護理可消除或減輕患者緊張、恐懼心里，配合手術治療[4]。而減輕疼痛、增加知識、改變觀念是減輕和消除患者心理障礙的根本原因[5]。作為護理人員在實施健康教育的過程中，能及時發(fā)現(xiàn)患者術前術后不同階段的心理障礙及影響患者心理健康的不良因素，采取有力措施改善患者身心健康。耐心傾聽病人的傾訴，了解心理變化，采取有效的心理護理，通過解釋、給病人聽輕音樂、使病人與人交流，以減輕緊張，憂慮的情緒。
術前及術后進行有量化的健康指導和健康宣教，對術后的身心恢復起積極作用；術后早期功能鍛煉，及早下床活動，促進胃腸功能恢復，增加腸蠕動，預防腹脹，促進血液循環(huán)，預防并發(fā)癥，對縮短手術恢復期，盡快恢復日常生活活動能力有重要作用。另外盡早活動對預防血栓性靜脈炎起著積極的作用[6]。因此標準化的健康教育對妊娠期高血壓疾病術后的恢復，提高患者術后的身心健康，提高治療護理質(zhì)量，均有積極效果。
參考文獻
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