發(fā)布時(shí)間：2023-10-10 10:36:59
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理教育學(xué)作用樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理安全教育；護(hù)理技術(shù)操作教學(xué)；不良事件
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2017年6月～2018年2月在我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生100例作為本次實(shí)驗(yàn)研究對象，均為女性。依據(jù)單雙號(hào)法分為觀察組和對照組。觀察組50例學(xué)生平均年齡（21.2±1.02）歲。對照組學(xué)生平均年齡（21.3±1.03）歲。兩組學(xué)生一般資料無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式：以理論知識(shí)為教學(xué)重點(diǎn)，傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)，學(xué)生對課程自行聽講，對教授的重點(diǎn)內(nèi)容共進(jìn)行記錄，自行總結(jié)、歸納所學(xué)知識(shí)，及時(shí)完成課后作業(yè)。觀察組采用護(hù)理安全教育：（1）教學(xué)設(shè)計(jì)：根據(jù)學(xué)科目標(biāo)制定教學(xué)內(nèi)容，組織進(jìn)行模擬護(hù)理操作目標(biāo)教學(xué)和結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)，探究教學(xué)目標(biāo)設(shè)定是否準(zhǔn)確，以及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的途徑和方法。（2）教學(xué)安排：①提升認(rèn)知：通過多種方式講述護(hù)理規(guī)范操作和步驟，使學(xué)生能夠明確護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)，具備處理護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力，可在危急時(shí)刻采取合理的應(yīng)急措施。②知識(shí)強(qiáng)化：教師對學(xué)生的護(hù)理操作進(jìn)行指導(dǎo)和示范，在演示過程中將護(hù)理安全知識(shí)灌輸其中，提升安全意識(shí)；評價(jià)護(hù)理操作是否正確，指導(dǎo)學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn)
采用自制護(hù)理技術(shù)操作評分表對兩組學(xué)生護(hù)理技術(shù)操作進(jìn)行評分，共分為四部分：規(guī)范操作、消毒隔離、器械準(zhǔn)備、安全意識(shí)，每個(gè)部分總分25分，滿分100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
通過使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，不良事件發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料（%），采用x2檢驗(yàn)；護(hù)理質(zhì)量評分為計(jì)量資料（x±s），采用t檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理技術(shù)操作得分比較
對比兩組護(hù)理技術(shù)操作得分，觀察各項(xiàng)平均均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2不良事件發(fā)生率對比
觀察組出現(xiàn)護(hù)理糾紛1例、輸液配液錯(cuò)誤1例、器械核對錯(cuò)誤1例，不良事件發(fā)生率為6.0%；對照組出現(xiàn)護(hù)理糾紛3例、輸液配液錯(cuò)誤4例、器械核對錯(cuò)誤3例，不良事件發(fā)生率為20.0%。觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)勢明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.332，P=0.037＜0.05）。
中醫(yī)護(hù)理學(xué)構(gòu)成部分較多，其中中醫(yī)護(hù)理技能就是不可分割的一部分，中醫(yī)理論指導(dǎo)下合理使用中醫(yī)整體觀念與辯證論治，達(dá)成防治疾病、保健等目的的護(hù)理手段。中醫(yī)護(hù)理常見技術(shù)有拔罐、艾灸、刮痧及耳穴壓豆等方法，也是護(hù)理人員“三基”技能的主要部分。隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們愈發(fā)信賴中醫(yī)，這給中醫(yī)學(xué)帶來發(fā)展機(jī)遇，本文就此展開論述。
2中醫(yī)護(hù)理技能操作教學(xué)現(xiàn)狀
中醫(yī)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)應(yīng)用型中醫(yī)實(shí)踐人才，理論教學(xué)過程中，依據(jù)市場需求及學(xué)生情況選擇合適的教材。中醫(yī)護(hù)理專業(yè)學(xué)生考核內(nèi)容與方式相對單一，大部分考核方式以理論試卷考試為主，憑借一張?jiān)嚲砼袛鄬W(xué)生學(xué)習(xí)情況與知識(shí)掌握程度，這些題型難以涵蓋全部知識(shí)點(diǎn)，違背聯(lián)系實(shí)踐的教學(xué)理念。學(xué)生僅能通過死記硬背應(yīng)對考試，即便分?jǐn)?shù)很高，但也不能代表其已經(jīng)掌握各項(xiàng)知識(shí)。這種評價(jià)方式不能有效培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力與綜合素養(yǎng)。雖然中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案不斷更新，專業(yè)課程也逐漸增加，不斷細(xì)化一些綜合性的課程內(nèi)容，單科課程越來越多，造成不同課程間存在交叉與重復(fù)的地方。這些課程在內(nèi)容上存在很大的重復(fù)性，加上學(xué)制有限，直接制約學(xué)生選擇選修課，不利于培養(yǎng)綜合素質(zhì)。
3中醫(yī)護(hù)理技能操作教學(xué)方法
所謂的而教學(xué)方法指的是為達(dá)成教學(xué)目標(biāo)師生采用的具有某種特種秩序的教學(xué)活動(dòng)，是一種典型的師生相互作用。常見的中醫(yī)護(hù)理技能操作教學(xué)方法有以下幾種：
3.1情境教學(xué)法
教學(xué)過程中教師依據(jù)教學(xué)內(nèi)容，有目的引入與構(gòu)建相應(yīng)的臨床情境，讓學(xué)生依據(jù)模擬情境思考問題，有效融合理論與實(shí)踐，幫助學(xué)生理解與掌握各類護(hù)理技能知識(shí)。情境教學(xué)法可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加深理解與記憶知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新與實(shí)踐能力，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。
3.2體驗(yàn)式教學(xué)
引入體驗(yàn)式教學(xué)方法可以針對性設(shè)計(jì)相關(guān)活動(dòng)，達(dá)成激發(fā)、調(diào)整及升華學(xué)生各方面素質(zhì)與潛能的目的。體驗(yàn)式教學(xué)在中醫(yī)辯證施護(hù)中應(yīng)用可以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作與臨床溝通能力，深入了解中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)與中醫(yī)辯證施護(hù)，提高教學(xué)效率與質(zhì)量。
3.3項(xiàng)目教學(xué)法
項(xiàng)目教學(xué)方法指的是，教師將課程內(nèi)容融入到項(xiàng)目中，以學(xué)生為主體展開項(xiàng)目學(xué)習(xí)，整個(gè)學(xué)習(xí)過程中教師僅起到引導(dǎo)與協(xié)助作用。項(xiàng)目教學(xué)法可以有效激發(fā)學(xué)生主觀能動(dòng)性，發(fā)揮自身能力，通過與同學(xué)協(xié)助、探討的方式共同學(xué)習(xí)與分析問題，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與創(chuàng)新能力。
3.4小組合作法
美國教育家首先提出“合作學(xué)習(xí)”的理念，究其根本，小組合作本質(zhì)上處理人與人之間的關(guān)系，也是依照人際交往參考標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)制度，評估學(xué)生學(xué)習(xí)方式。教師依據(jù)學(xué)生情況挖掘其潛能，設(shè)計(jì)具有針對性的教學(xué)目標(biāo)，并將學(xué)生分成若干小組，通過任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性。相比于傳統(tǒng)教學(xué)模式，小組合作學(xué)習(xí)模式優(yōu)勢明顯，其中教師僅扮演引導(dǎo)者與調(diào)控者的作用，改變以前以教師的為中心的模式。
4中醫(yī)護(hù)理技術(shù)教學(xué)中體驗(yàn)式教學(xué)的應(yīng)用
4.1課前準(zhǔn)備
教師依據(jù)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)特點(diǎn)，考慮學(xué)生掌握理論知識(shí)，安排學(xué)生從網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)、網(wǎng)站等收集資料，制作每個(gè)技能需要的課件，包括每個(gè)操作技術(shù)的概念、目的、流程及重難點(diǎn)分解等，提前預(yù)習(xí)讓學(xué)生帶著問題上課。
4.2課堂討論
課堂上隨機(jī)抽選一組學(xué)生在課堂上授課演示，其余小組則在底下討論，提出不足的地方。教師依據(jù)討論氛圍引導(dǎo)學(xué)生積極討論、相互交流，將自己想法與認(rèn)識(shí)表達(dá)出來，拓寬思維，鼓勵(lì)創(chuàng)新精神。具體步驟如下所示：①體驗(yàn)環(huán)節(jié)：實(shí)驗(yàn)過程中教師直觀演示，學(xué)生接著模擬練習(xí)，相互操作。學(xué)生練習(xí)時(shí)教師引導(dǎo)，詳細(xì)指出每組學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)與不足，學(xué)生通過相互體驗(yàn)清晰認(rèn)知，反思自己的不足；②反思環(huán)節(jié)：完成相互操作后，學(xué)生分析自己操作感受與體會(huì)，將體會(huì)書寫出來，比如刮痧手法與力度及被刮痧的感覺、拔罐與被拔罐的感受等，并通過分享再次鞏固練習(xí)；③內(nèi)化感悟：經(jīng)過反思與推理后，構(gòu)建學(xué)生新思維，比如學(xué)生說：“自己再給別人刮痧時(shí)內(nèi)心擔(dān)心，不敢太過用力，害怕對方疼痛，可自己被刮痧后，如果不使勁反而覺得不舒服等?！痹偃绨喂迺r(shí)，學(xué)生表達(dá)拔罐挺舒服的，但被拔罐時(shí)心中還有些緊張，害怕被燙傷，罐內(nèi)壓力過大時(shí)拔罐挺疼的。這樣有助于學(xué)生站在病人角度去理解病人，培養(yǎng)學(xué)生人文素養(yǎng)；④實(shí)踐要點(diǎn)：中醫(yī)護(hù)理技能學(xué)習(xí)完成后，直接安排學(xué)生前往教學(xué)基地??習(xí)。學(xué)生熟練掌握各種操作技能知識(shí)與應(yīng)用，總結(jié)常見病例操作技能內(nèi)容與理論知識(shí)，并將理論知識(shí)與實(shí)際聯(lián)系起來。
4.3評價(jià)效果
教學(xué)任務(wù)完成后，為了了解教學(xué)效果，可以自行設(shè)計(jì)調(diào)查表調(diào)查學(xué)生對體驗(yàn)式教學(xué)效果的感受。這樣有利于教師改進(jìn)與完善，提高教學(xué)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】過程性評價(jià)；教；學(xué)
過程性評價(jià)（Process Oriented Assessment）是20世紀(jì)80年代以來逐步形成的一種教學(xué)評價(jià)范式。近幾年，隨著人們對過程性評價(jià)理論的認(rèn)識(shí)與研究，人們越來越認(rèn)識(shí)到過程性評價(jià)對教學(xué)活動(dòng)的提升意義與作用。過程性評價(jià)的導(dǎo)向、診斷、矯正、督導(dǎo)和激勵(lì)等功能不僅能卓有成效地激發(fā)教師的教學(xué)追求，釋放教師的教學(xué)潛力，更能有效地幫助教師反觀、調(diào)整、改進(jìn)和發(fā)展自己的教學(xué)態(tài)度和教學(xué)策略，有利于教師發(fā)現(xiàn)教學(xué)價(jià)值和把握教學(xué)價(jià)值，有利于教師教學(xué)的可持續(xù)性發(fā)展，從而拔高教師教學(xué)生命的價(jià)值與意義。本文以過程性評價(jià)理論為視角，分別探討了教師對學(xué)生、學(xué)生對教師“教”“學(xué)”互評的意義與作用。
一、過程性評價(jià)理論的內(nèi)涵
過程性評價(jià)（Process-oriented Assessment）概念由美國學(xué)者斯克里文（Scriven）于1967年提出。之后以面向過程為特征的過程性評價(jià)開始備受關(guān)注。國內(nèi)國外學(xué)者根據(jù)自己的研究和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)提出了自己對過程性評價(jià)的理解與認(rèn)識(shí)。根據(jù)我們的教學(xué)實(shí)踐以及我們對過程性評價(jià)概念和評價(jià)的本質(zhì)意義的認(rèn)識(shí)，我們認(rèn)為過程性評價(jià)以調(diào)節(jié)教育過程、保證更好地實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)為目的，直面課程學(xué)習(xí)的價(jià)值和意義，關(guān)注課程的學(xué)習(xí)“過程”和課程的學(xué)習(xí)“發(fā)展”，發(fā)生并始終貫穿于課程的教學(xué)過程，其評價(jià)的涵蓋面應(yīng)覆蓋“教”與“學(xué)”的全過程。因此，我們嘗試這樣定義過程性評價(jià)：過程性評價(jià)是指在“教”“學(xué)”過程中進(jìn)行的，建構(gòu)教學(xué)者教學(xué)活動(dòng)價(jià)值和學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)活動(dòng)價(jià)值并促進(jìn)教學(xué)者與學(xué)習(xí)者不斷改進(jìn)和發(fā)展“教”“學(xué)”活動(dòng)的活動(dòng)。教學(xué)者和學(xué)習(xí)者過程性評價(jià)的過程不僅是教學(xué)者建構(gòu)教學(xué)價(jià)值和學(xué)習(xí)者建構(gòu)學(xué)習(xí)價(jià)值的過程，同時(shí)也是教學(xué)者和學(xué)習(xí)者建構(gòu)主體價(jià)值的過程。從定義中可以得出過程性評價(jià)具有如下特征：（一）過程性評價(jià)是在“教”“學(xué)”過程中進(jìn)行的；（二）過程性評價(jià)的評價(jià)方可以是教師也可以是學(xué)生；（三）過程性評價(jià)是建構(gòu)教學(xué)者教學(xué)活動(dòng)價(jià)值和學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)活動(dòng)價(jià)值并促進(jìn)教學(xué)者與學(xué)習(xí)者不斷改進(jìn)和發(fā)展“教”“學(xué)”的活動(dòng)；（四）教學(xué)者和學(xué)習(xí)者過程性評價(jià)的過程是教學(xué)者建構(gòu)教學(xué)價(jià)值和學(xué)習(xí)者建構(gòu)學(xué)習(xí)價(jià)值的過程；（五）過程性評價(jià)的過程同時(shí)也是教學(xué)者和學(xué)習(xí)者建構(gòu)主體價(jià)值的過程。
二、過程性評價(jià)理論視角下“教”“學(xué)”互評的意義與作用
（一）教師對學(xué)生進(jìn)行過程性評價(jià)的意義與作用
教師對學(xué)生進(jìn)行過程性評價(jià)的過程是師生共建教育意義的過程。教育是不斷發(fā)展人和成就人的過程。在過程性評價(jià)過程中，評價(jià)的兩個(gè)主體，教師和學(xué)生形成一種相互依存和互融共生的關(guān)系，無論是教師還是學(xué)生，都會(huì)在雙方因評價(jià)而產(chǎn)生的對話、協(xié)商和溝通中培養(yǎng)感情，增進(jìn)了解，感知不足，心生改變；都會(huì)因評價(jià)而產(chǎn)出改進(jìn)和發(fā)展的豐碩果實(shí)，互惠受益，提高“教”“學(xué)”質(zhì)量，共建教育的意義。
教師對學(xué)生進(jìn)行過程性評價(jià)有助于學(xué)生人生觀和價(jià)值觀的生成。人生觀與價(jià)值觀不是一朝一夕所能形成的，過程性評價(jià)教育正是形成人生觀和價(jià)值觀的一個(gè)重要途徑。教師在對學(xué)生進(jìn)行過程性評價(jià)的過程中，教師評價(jià)的目光不僅指向?qū)W生課程知識(shí)的學(xué)習(xí)結(jié)果、能力和狀態(tài)，同時(shí)還指向?qū)W生的思想、道德、品行和人格的發(fā)展。這其中不僅能在學(xué)業(yè)上幫助學(xué)生認(rèn)清自己的長進(jìn)與不足，同時(shí)在思想上也能幫助學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。學(xué)生在評價(jià)中將會(huì)逐步學(xué)會(huì)正確地對待學(xué)習(xí)、友誼、愛情等人生課題，正確地處理得失、善惡、榮辱等人生矛盾。教師過程性評價(jià)猶如滴水穿石，能不斷地啟發(fā)、引導(dǎo)、教育、影響和熏陶著學(xué)生，幫助他們學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)做人，學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)、判斷和把握學(xué)習(xí)和人生的價(jià)值，生成正確的人生觀和價(jià)值觀。
教師對學(xué)生進(jìn)行過程性評價(jià)是學(xué)生學(xué)習(xí)改進(jìn)和發(fā)展的重要依據(jù)。教師及時(shí)客觀嵌入課堂教學(xué)中對學(xué)生的時(shí)時(shí)跟蹤評價(jià)對學(xué)生的學(xué)習(xí)和發(fā)展起著非常重要的作用。教師有目的地、有針對性地診斷學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中存在的諸如認(rèn)知策略、認(rèn)知管理策略、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)業(yè)進(jìn)展、課堂表現(xiàn)、作業(yè)等情況，客觀及時(shí)地予以點(diǎn)撥，有如撥云見日，會(huì)極大地喚醒學(xué)生關(guān)注自己學(xué)習(xí)策略的生成與調(diào)整等學(xué)習(xí)情況，關(guān)注自己的心智發(fā)展和學(xué)習(xí)情態(tài)的主動(dòng)性、積極性與靈活性，提高自己對看不到或無意識(shí)存在問題的認(rèn)識(shí)，幫助并推動(dòng)自己進(jìn)行積極主動(dòng)的調(diào)整和改進(jìn)。學(xué)生的學(xué)習(xí)心智、學(xué)習(xí)策略和各項(xiàng)學(xué)習(xí)技能的形成和發(fā)展必然是一個(gè)漫長的過程，可以說貫穿學(xué)習(xí)的始終，教師的時(shí)時(shí)跟蹤、評價(jià)和點(diǎn)撥無疑是學(xué)生改進(jìn)和發(fā)展不可或缺的助推器。
教師對學(xué)生進(jìn)行過程性評價(jià)有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神。在教學(xué)過程中，教師的評價(jià)起著重要的學(xué)習(xí)和價(jià)值導(dǎo)向作用。教師獨(dú)具慧眼、滿腔熱情的評價(jià)、贊許或笑容能為學(xué)生創(chuàng)造十分輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，能極大地激勵(lì)、誘發(fā)和啟動(dòng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神，喚起他們的主體意識(shí)、學(xué)習(xí)主動(dòng)性和自覺性，幫助他們樹立自信心積極參與教學(xué)活動(dòng)，使他們能在輕松、平等、和諧的氛圍中思緒馳騁，暢所欲言，獲得更多更美好的靈感。教師適時(shí)適宜的評價(jià)還能讓學(xué)生倍感創(chuàng)新的喜悅，創(chuàng)新的信心和力量倍增，使學(xué)生更加勇于提出問題和接受新的挑戰(zhàn)。
（二）學(xué)生對教師進(jìn)行過程性評價(jià)的意義與作用
學(xué)生對教師進(jìn)行過程性評價(jià)能充分彰顯學(xué)生的主體地位。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，是知識(shí)的探求者而不是知識(shí)的接受器。學(xué)生對教師進(jìn)行過程性評價(jià)打破了自上而下的評價(jià)線式，建立起雙向平等的溝通渠道，學(xué)生不再處于被動(dòng)無助無奈的學(xué)習(xí)地位，學(xué)生有了聲張自己學(xué)習(xí)權(quán)益的話語權(quán)。通過過程性評價(jià)，教師在傳授知識(shí)時(shí)會(huì)充分考慮學(xué)生的需求，不再是“灌輸”，而是“蹲下來”與學(xué)生共同去探索，不再是站在講臺(tái)上滔滔不絕，而是以學(xué)生為主體進(jìn)行對話。學(xué)生對教師進(jìn)行過程性評價(jià)能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主體性，使其能夠積極主動(dòng)地投身于各種學(xué)習(xí)活動(dòng)之中，以主人翁的態(tài)度參與學(xué)習(xí)。
學(xué)生對教師進(jìn)行過程性評價(jià)能充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)思想。學(xué)校肩負(fù)著培養(yǎng)人才的神圣職責(zé)，學(xué)校的“一切工作都要服從和服務(wù)于學(xué)生的成長成才”。學(xué)生對教師進(jìn)行過程性評價(jià)為教師了解學(xué)生對這門課程的需求、學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)生接受課程的狀況等提供了機(jī)會(huì)，促使教師去觀察、傾聽和了解學(xué)生，教學(xué)時(shí)充分考慮學(xué)生的需要。學(xué)生對教師進(jìn)行過程性評價(jià)同時(shí)也為教師及時(shí)了解自己的教學(xué)效度提供了機(jī)會(huì)。通過學(xué)生的評價(jià)，教師可以得到具體的教學(xué)反饋，可以適時(shí)調(diào)整或改進(jìn)教學(xué)方法、教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)內(nèi)容，因人因材施教，充分實(shí)現(xiàn)教學(xué)以學(xué)生為中心，教學(xué)服務(wù)于學(xué)生的教學(xué)思想。
關(guān)鍵詞：文本互涉理論；閱讀教學(xué)；促進(jìn)作用；實(shí)施策略
閱讀教學(xué)作為高中語文教學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，逐漸在語文教學(xué)過程中發(fā)揮日益重要的作用?，F(xiàn)階段高中語文閱讀教學(xué)與文本互涉理論之間的關(guān)系越來越緊密，實(shí)踐證明文本互涉理論不僅開啟了高中語文閱讀教學(xué)的大門，同時(shí)也使得閱讀教學(xué)的模式日趨多樣化，改變了傳統(tǒng)閱讀教學(xué)單一死板的教學(xué)現(xiàn)狀，是今后高中語文閱讀發(fā)展的主流趨勢。
一、文本互涉理論對高中語文閱讀教學(xué)的促進(jìn)作用
文本互涉的本質(zhì)涵義在于指涉和映射兩個(gè)層面，在對單獨(dú)文本進(jìn)行研究的過程中尋找到不同信息之間的參照點(diǎn)，在交互指涉中理解文本的深層含義。文本互涉理論建立在文本信息關(guān)聯(lián)性基礎(chǔ)之上，這對高中階段語文閱讀教學(xué)的實(shí)施提供了有效的理論及實(shí)踐指導(dǎo)。閱讀內(nèi)容與知識(shí)本身存在著聯(lián)系，這就需要我們在文本互涉理論指導(dǎo)下形成必要的發(fā)散性思維，在閱讀中探索不同文本之間的關(guān)聯(lián)，加深對內(nèi)容的感知和理解。
高中閱讀教學(xué)中文本互涉理論的引入實(shí)現(xiàn)了學(xué)生與文本之間的有效對話，是體現(xiàn)文本、編者、讀者三個(gè)層次內(nèi)在聯(lián)系的有效途徑，這一聯(lián)系并非閱讀所得，而是在感受文本情境的同時(shí)對自我感覺的一種歸納。文本互涉理論在實(shí)踐過程中對于學(xué)生自身文學(xué)修養(yǎng)以及閱讀能力也提出了一定要求，這對提升高中語文閱讀教學(xué)的效率和質(zhì)量大有裨益。
二、文本互涉理論指導(dǎo)下高中語文閱讀教學(xué)的實(shí)施策略
文本互涉理論在高中語文閱讀教學(xué)中的實(shí)施主要分為四個(gè)階段，即準(zhǔn)備階段、誘導(dǎo)階段、融合階段和鞏固階段。不同階段閱讀教學(xué)中文本互涉理論的研究內(nèi)容自然不盡相同，需要形成與之相對應(yīng)的教學(xué)策略。
1.準(zhǔn)備階段
高中語文閱讀教學(xué)中文本互涉理論的準(zhǔn)備階段主要表現(xiàn)在閱讀教學(xué)的備課與預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)。備課環(huán)節(jié)教師需要根據(jù)特定的閱讀教學(xué)內(nèi)容來對教材及實(shí)施手段進(jìn)行仔細(xì)研究，體現(xiàn)不同閱讀文本之間的關(guān)聯(lián)性，類似文本的主題、人物、事件等都可作為對學(xué)生課堂引導(dǎo)的有效手段。預(yù)習(xí)作為教學(xué)設(shè)計(jì)的環(huán)節(jié)之一，需要學(xué)生在閱讀過程中形成必要的問題意識(shí)，對教師的課堂指導(dǎo)作出回應(yīng)。
2.誘導(dǎo)階段
誘導(dǎo)階段是文本互涉理論對于閱讀教學(xué)的一種意境呈現(xiàn)與營造效果。從文本細(xì)節(jié)出發(fā)，教師應(yīng)為學(xué)生呈現(xiàn)出與閱讀內(nèi)容相對應(yīng)的閱讀氛圍和意境，體現(xiàn)對文本字句的有效剖析，創(chuàng)設(shè)最佳的文本閱讀空間。此后便是從文本內(nèi)容中尋找特定的關(guān)聯(lián)點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)對閱讀內(nèi)容的互涉和映射，這是語文閱讀教學(xué)中實(shí)踐文本互涉理論的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
3.融合階段
融合階段是文本互涉理論在高中語文閱讀教學(xué)中的核心階段，也是體現(xiàn)文本互涉理論實(shí)施效果的關(guān)鍵程序。融合階段教師需要正式將文本內(nèi)容與目標(biāo)文本進(jìn)行體系構(gòu)建，實(shí)現(xiàn)不同文本間的內(nèi)容互涉，引導(dǎo)學(xué)生深入探索文本的隱秘涵義。生活文本是對文學(xué)文本的有效升華，將學(xué)生對于文本知識(shí)的理解提升至審美境界，進(jìn)而領(lǐng)悟更加深刻的人生寓意。
4.鞏固階段
文本互涉應(yīng)用于高中語文閱讀教學(xué)的鞏固階段主要表現(xiàn)為課內(nèi)外閱讀任務(wù)的布置，無論是課內(nèi)閱讀還是課外閱讀都應(yīng)當(dāng)將自我總結(jié)貫穿于閱讀始終，在對文本進(jìn)行有效解讀的同時(shí)加深對文章內(nèi)容的理解。課外閱讀任務(wù)布置時(shí)應(yīng)盡量引導(dǎo)學(xué)生回憶教師在課堂教學(xué)中的文本互涉引導(dǎo)程序，讓學(xué)生掌握必備的語文閱讀技巧，并在今后的文本閱讀中注重自我閱讀方法的完善。
綜上所述，閱讀教學(xué)作為高中語文課程的重要實(shí)施環(huán)節(jié)，在學(xué)生綜合素質(zhì)形成方面意義重大，學(xué)生閱讀能力的提升一定程度上也是語文學(xué)習(xí)水平的顯著提高。文本互涉理論對于閱讀教學(xué)的啟示作用不僅表現(xiàn)在閱讀手段方面，而是從閱讀教學(xué)的形式與內(nèi)容對學(xué)生閱讀能力進(jìn)行全面干預(yù)。從文本互涉理論在閱讀教學(xué)中的四個(gè)實(shí)施階段來看，文本互涉的目的旨在從深層次閱讀中發(fā)展學(xué)生潛在的探究意識(shí)和能力，這對提升高中語文閱讀教學(xué)的實(shí)施效果影響深遠(yuǎn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]安玫.語文課程文本價(jià)值研究報(bào)告[J].新疆教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（3）.
【關(guān)鍵詞】合作互動(dòng)； 分層教學(xué)； 物理教學(xué)； 應(yīng)用
Cooperative interaction with the layered teaching mode combining its application in physics teaching
Li Guozheng
【Abstract】Cooperation interaction and layering teaching is an important method of new curriculum reform， the article from the perspective of physics teaching， the interaction and hierarchical teaching organic combination of cooperation， to form the two complementary advantages， complement each other， so as to improve the students' participation and learning effect， in order to provide the basis for future teaching.
【Key words】Cooperation interaction； The layered teaching； Physics teaching； application
物理教學(xué)要面向全體學(xué)生的同時(shí)，關(guān)注每個(gè)學(xué)生個(gè)體、尊重個(gè)體差異[1]。在教學(xué)中如果我們教師對所有學(xué)生采用單一的教學(xué)方法，就不能適應(yīng)所有學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)和水平，更不能滿足他們的需求，由此就會(huì)導(dǎo)致教學(xué)班級中優(yōu)秀的學(xué)生因吃不飽，使其潛能難以得到充分的發(fā)揮；落后的學(xué)生卻因吃不了，而加重其學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，使其學(xué)習(xí)的積極性受到打擊而導(dǎo)致學(xué)習(xí)掉隊(duì)。這不僅影響大部分學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，而且也會(huì)導(dǎo)致部分學(xué)生的潛力和可塑性在無形之中被摧毀，使教學(xué)的實(shí)效性大大地降低。要解決以上問題，因材施教想，在分層中合作互動(dòng)是物理教學(xué)的必由之路。
所謂合作互動(dòng)，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為，知識(shí)不是通過教師傳授得到，而是學(xué)習(xí)者在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助其他人（包括教師和學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資源，通過意義建構(gòu)的方式而獲得[2]。由于學(xué)習(xí)是在一定的情境即社會(huì)文化背景下，借助其他人的幫助即通過人際間的協(xié)作活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的意義建構(gòu)過程。因此建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為“情境”、“協(xié)作”、“會(huì)話”和“意義建構(gòu)”是學(xué)習(xí)環(huán)境中的四大要素，協(xié)作貫穿于學(xué)習(xí)過程的始終[3]。
分層教學(xué)就是教師根據(jù)學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)、能力水平和潛力傾向把學(xué)生科學(xué)地分成幾組各自水平相近的群體并區(qū)別對待，這些群體在教師恰當(dāng)?shù)姆謱硬呗院拖嗷プ饔弥械玫阶詈玫陌l(fā)展和提高。
要提高課堂教學(xué)效果，應(yīng)將合作互動(dòng)與分層教學(xué)相結(jié)合，從而培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)技能，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的參與度，充分開發(fā)和利用教學(xué)中的人力資源，最大限度的發(fā)揮學(xué)生的主管能動(dòng)性[4]。
在《勻變速直線運(yùn)動(dòng)》習(xí)題課中，根據(jù)學(xué)生對知識(shí)的掌握情況，共設(shè)計(jì)了三個(gè)層次的習(xí)題。
A（基礎(chǔ)練習(xí)題）
1、一物體做勻變速直線運(yùn)動(dòng)，其速度與時(shí)間的關(guān)系為v=2+8t，由此可知，其初速度v=m/s；加速度a=m/s2
2、質(zhì)點(diǎn)做勻減速直線運(yùn)動(dòng)，加速度大小為2m/s2，速度大小是12m/s，求：
（1）經(jīng)過3s物體的速度是多大？
（2）3s內(nèi)物體的位移是多少？
3、某質(zhì)點(diǎn)做勻加速直線運(yùn)動(dòng)，通過一段長為20m的位移，己知初速度為2m/s，末速度為8m/s，求該質(zhì)點(diǎn)運(yùn)動(dòng)的加速度。
B（提高練習(xí)題）
1、汽車在平直公路上以36km/h的速度勻速行駛，發(fā)現(xiàn)前面有情況而剎車， 獲得的加速度大小是2m/s2，則
（1）汽車經(jīng)5s的速度是多少？
（2）汽車經(jīng)15s的速度是多少？
（3）汽車滑行一半距離時(shí)的速度？
2、火車剎車后7s停下來，設(shè)火車勻減速運(yùn)動(dòng)最后一秒的位移是3m，則剎車過程中的位移是多少？（可用兩種以上的方法解）
3、物體做勻變速直線運(yùn)動(dòng)，經(jīng)過A、B兩點(diǎn)的速度分別是va和vb
（1）寫出A、B中間時(shí)刻C點(diǎn)的速度v的表達(dá)式
（2）求出物體“通過A、B中點(diǎn)D點(diǎn)的速度為vD的表達(dá)式
C（能力突破題）
閱讀課后材料：位移公式的另一種推導(dǎo)，體會(huì)下面兩個(gè)問題
（1）如何在速度――時(shí)間圖象上表示物體的位移
（2）結(jié)合瞬時(shí)速度概念，領(lǐng)會(huì)無限分割逐漸逼近的物理方法（又叫微元法）
在學(xué)習(xí)水平較高班級中，學(xué)生獨(dú)立完成A層次和B層次的習(xí)題，由老師指定學(xué)生給同學(xué)在課堂上展示，學(xué)生講解完成后，讓其他同學(xué)指出講解過程中出現(xiàn)的問題，及時(shí)加以改正，C層次的習(xí)題可以讓組內(nèi)討論，組員推薦水平較高的學(xué)生給大家講解，由老師進(jìn)行點(diǎn)評。
而在學(xué)習(xí)成績普通的班級，學(xué)生獨(dú)立完成A層次的習(xí)題，并由學(xué)生自薦給學(xué)生講解，B層次習(xí)題可以在組內(nèi)討論，然后得出結(jié)果并由掌握較好的學(xué)生展示出來，老師及時(shí)進(jìn)行指正，而C層次習(xí)題可以讓學(xué)生嘗試加以解決，若學(xué)生實(shí)在存在困難，老師再引導(dǎo)學(xué)生得出結(jié)論。
同樣的內(nèi)容，對其進(jìn)行分層，使難度逐漸遞增，并對不同層次的學(xué)生采取不同的互動(dòng)教學(xué)方法，每個(gè)學(xué)生都能參與到課堂學(xué)習(xí)的過程中，使所有學(xué)生在互動(dòng)過程中有所收獲，提高參與度和學(xué)習(xí)效率。
參考文獻(xiàn)
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[3] 周宏，高長梅.教學(xué)改革與發(fā)展全書[M].北京：中國物資出版社，1999
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理教學(xué);手術(shù)室;繼續(xù)教育
隨著外科手術(shù)向高精尖和微創(chuàng)技術(shù)方向發(fā)展，護(hù)理的新理論、新技術(shù)也不斷涌現(xiàn)，對手術(shù)室護(hù)士提出了更高的要求，若只能機(jī)械的傳遞器械已不能滿足手術(shù)室整體護(hù)理要求，在手術(shù)室開展護(hù)理教學(xué)查房(以下簡稱“查房”)式專業(yè)培訓(xùn)有助于提高手術(shù)室護(hù)士的綜合素質(zhì)及護(hù)理質(zhì)量。我們結(jié)合手術(shù)室護(hù)理特點(diǎn)，從2006年元月開始在全院9個(gè)?？剖中g(shù)室開展“查房”式業(yè)務(wù)培訓(xùn)，取得了滿意的效果。現(xiàn)介紹如下。
1 基本情況
我院是一所綜合性的“三級特等”醫(yī)院，擁有病床近3000余張，設(shè)置手術(shù)間64間，日手術(shù)量高達(dá)200余例，能開展各類腔鏡手術(shù)、臟器移植手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)及復(fù)雜疑難、重癥的外科治療。手術(shù)室護(hù)理人員160名，護(hù)理管理采取人員相對固定，分專科組配合手術(shù)，走專科護(hù)士培養(yǎng)發(fā)展道路，要求護(hù)士不僅具備扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，及熟練的配合各類手術(shù)技能，還必須具備解剖學(xué)、外科學(xué)、護(hù)理心理學(xué)及計(jì)算機(jī)操作技能等，才能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展。
2 “查房”形式和方法
2.1 查房形式 采取回顧性查房，主要根據(jù)科室護(hù)士長年初制定的培訓(xùn)計(jì)劃擬訂題目，每次安排有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士2名，收集資料，準(zhǔn)備幻燈片，做主講人，全體護(hù)理人員參加，并提問工作中遇到的實(shí)際問題，由主講人回答，大家補(bǔ)充討論。要求每月1～2次，每次1～2h，重點(diǎn)選擇各?？凭哂写硇缘氖中g(shù)進(jìn)行查房，以提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)及手術(shù)配合質(zhì) 量。
2.2 查房前準(zhǔn)備 由主講人根據(jù)擬定題目通過查閱相關(guān)書籍、病人病歷、手術(shù)操作拍照片及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)下載圖片等方法收集查房資料，再結(jié)合自身工作經(jīng)驗(yàn)，撰寫查房內(nèi)容，并制作powerpoint幻燈片。
2.3 查房的內(nèi)容 包括疾病的臨床表現(xiàn)，病理生理變化，疾病診斷、手術(shù)治療方案、手術(shù)應(yīng)用解剖學(xué)、手術(shù)步驟、麻醉方法、手術(shù)、術(shù)前準(zhǔn)備(病人準(zhǔn)備及手術(shù)器械物品準(zhǔn)備)、洗手護(hù)士配合要點(diǎn)、巡回護(hù)士護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)、手術(shù)后處理等整體護(hù)理全過程。
2.4 查房的范圍 主要針對各?？瞥Ｒ娞卮笫中g(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新手術(shù)進(jìn)路，如全胃、脾臟、直腸切除術(shù)、臟器移植術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎體內(nèi)固定術(shù)、人工耳蝸植入術(shù)、顱內(nèi)腫瘤摘除術(shù)、冠脈架橋術(shù)及美容整形術(shù)等，進(jìn)行全院手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房。各專科手術(shù)室組織常見手術(shù)及技術(shù)操作，儀器設(shè)備使用查房。
3 “查房”的效果及體會(huì)
3.1 提高了護(hù)士學(xué)習(xí)專科知識(shí)的興趣及效果 護(hù)理教學(xué)查房式業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，徹底改變了灌輸式教學(xué)模式，使被動(dòng)聽課變?yōu)橹鲃?dòng)積極參與式學(xué)習(xí)，師徒共鳴，理論與實(shí)際相結(jié)合，明顯降低了不認(rèn)真聽課，交頭接耳，大聲喧嘩的發(fā)生率。調(diào)動(dòng)了聽課人員的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，由被動(dòng)參與討論變?yōu)橹鲃?dòng)參與提問、討論。既活躍了課堂學(xué)習(xí)氛圍，又提高了學(xué)習(xí)效果，使護(hù)士的?？评碚撝R(shí)及技術(shù)操作水平明顯提高，每季度一次的理論考試成績由平均81分上升至93分。每月進(jìn)行一項(xiàng)操作考試由平均90分上升至97分(詳見表1)。表1 教學(xué)效果評價(jià)注：*用“請大家安靜”警告阻止不遵守課堂紀(jì)律現(xiàn)象
3.2 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì) 通過查房學(xué)習(xí)，使護(hù)士了解了疾病的發(fā)生發(fā)展及治療方法，擴(kuò)大了知識(shí)面，不僅知道應(yīng)該怎么樣，而且懂得了為什么這樣做，改變了手術(shù)室護(hù)士只“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象，使術(shù)前訪視及術(shù)后回訪工作更完善，護(hù)士回答患者及家屬提問更準(zhǔn)確，從而建立了信賴-合作的護(hù)患關(guān)系，使患者主動(dòng)配合手術(shù)治療[1]，密切了護(hù)患關(guān)系，術(shù)后回訪病人滿意率達(dá)100%。
3.3 提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 通過查房，使護(hù)士全面掌握了手術(shù)的配合方法，使術(shù)前準(zhǔn)備更加完善充分，手術(shù)配合變被動(dòng)為主動(dòng)，提高了護(hù)士的預(yù)見性，增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，使醫(yī)護(hù)配合更加默契，醫(yī)生對手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量滿意度由88分上升至95分;滿意率由90%上升至99.7%。
3.4 拓寬了護(hù)士的知識(shí)面，提高了教學(xué)和科研能力 通過查房前的準(zhǔn)備，護(hù)士應(yīng)用計(jì)算機(jī)查閱資料，收集醫(yī)學(xué)護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)，不斷掌握醫(yī)護(hù)新動(dòng)態(tài)，并通過多媒體授課方式與同仁共同分享，既鍛煉了護(hù)士的教學(xué)能力，又提高了計(jì)算機(jī)的應(yīng)用能力，有助于教學(xué)和科研能力的提高，手術(shù)室每學(xué)年被學(xué)生提名表揚(yáng)的護(hù)士達(dá)30余名，教學(xué)質(zhì)量評價(jià)達(dá)95分以上。聘用護(hù)士由不會(huì)寫護(hù)理論文到能刊出護(hù)理論文，共20篇。截至目前為止全院手術(shù)室共刊出護(hù)理論文100余篇，獲軍隊(duì)醫(yī)療護(hù)理“三等獎(jiǎng)”2項(xiàng)，教學(xué)“三等獎(jiǎng)”1項(xiàng)，出版專著一部，參編專著及教材3部。 綜上所述，護(hù)理教學(xué)查房適用于對各級護(hù)士的長期培訓(xùn)和繼續(xù)教育。可將護(hù)士在護(hù)理臨床上所見到的諸多實(shí)際問題通過講解、討論分析和歸納整理等方法印證所學(xué)的書本知識(shí)，使理論密切聯(lián)系實(shí)際， 讓護(hù)士能真正掌握所學(xué)的臨床護(hù)理知識(shí)， 同時(shí)培養(yǎng)和鍛煉護(hù)士的操作能力、 觀察能力、 分析思維能力和臨床實(shí)際工作能力[2]。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】健康教育；血液透析；護(hù)理質(zhì)量；改善作用
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-137-01
維持終末期腎衰竭患者生命最為有效的方法就是血液透析，但是長時(shí)期的血液透析會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，降低機(jī)體的免疫功能，引起內(nèi)分泌失調(diào)，容易導(dǎo)致心血管系統(tǒng)以及胃腸道等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。健康教育作為護(hù)理重要的組成部分，被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，提高了患者的生存質(zhì)量[1]?，F(xiàn)在對我院在2012年03月到2013年03月收治的120例血液透析患者分別使用常規(guī)護(hù)理和強(qiáng)化健康教育護(hù)理的效果進(jìn)行對比觀察，報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1一般資料：我院在2012年03月到2013年03月收治120例血液透析患者，所有患者均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患者的病情較穩(wěn)定，沒有出現(xiàn)嚴(yán)重心肌病變、肺部感染以及心力衰竭等并發(fā)癥，每周的透析頻率在2～3次之間；患者的血肌酐在442μmol/L以上，患者內(nèi)生肌酐的清除率每分鐘在20ml以下，對于有溝通障礙的患者進(jìn)行排除。隨機(jī)分為對照組和觀察組，各占60例，對照組患者給予常規(guī)的健康教育護(hù)理，其中男性患者占41例，女性患者占19例，患者的平均年齡為（55.2±38.2）歲，透析的時(shí)間在3個(gè)月到5年之間；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育護(hù)理，其中男性患者占40例，女性患者占20例，患者的平均年齡為（53.8±33.2）歲，透析的時(shí)間在3個(gè)月到6年之間。兩組患者在年齡、性別以及透析時(shí)間等基本資料上無明顯差異性（P>0.05）。
1.2方法：對照組患者給予常規(guī)的健康教育護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化健康教育護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面：
1.2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，熟練掌握血液透析的原理、護(hù)理服務(wù)的理念，給予患者心理護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、藥物服用指導(dǎo)等，指導(dǎo)患者在血液透析治療期間能夠?qū)Σ∏檫M(jìn)行自我觀察，并做好評估，對患者健康知識(shí)的需求內(nèi)容進(jìn)行收集。對患者的病情進(jìn)行評估，主要包括患者的體重、透析前的血壓值、營養(yǎng)狀況、血磷、血鈣、肌酐值、服藥情況以及感染情況等。
1.2.2 加強(qiáng)飲食和藥物指導(dǎo)，通過發(fā)放血液透析患者的飲食營養(yǎng)宣傳單，對患者進(jìn)行飲食健康教育宣傳，每周由?？谱o(hù)理人員對患者的飲食營養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)，主要包括患者蛋白攝入量的計(jì)算、高磷食物品種、高鉀食物選擇和處理、水量攝入的計(jì)算方法以及體重的評估等；按照血透常用藥物的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者對如何控制血壓、如何自行測量血壓、抗高血壓藥物以及磷結(jié)合劑的服用方法和種類進(jìn)行了解，提高患者對低鹽飲食、控制飲水量重要性的認(rèn)識(shí)。
1.2.3 加強(qiáng)保護(hù)內(nèi)瘺護(hù)理，指導(dǎo)患者對內(nèi)瘺的側(cè)手臂進(jìn)行定時(shí)鍛煉，可以通過捏橡皮握力圈鍛煉，每天4次，每次持續(xù)20分鐘，持續(xù)握拳10秒后再松開，每分鐘握拳6次?；颊哌M(jìn)行血透后在內(nèi)瘺血管位置使用喜療妥軟膏進(jìn)行涂擦，并輕輕按摩，每天2次，透析之后對穿刺點(diǎn)要注意壓迫止血。
1.3 對兩組患者的護(hù)理滿意率、血壓控制達(dá)標(biāo)率、非透析時(shí)間的急診就診率、內(nèi)瘺堵塞率、留置導(dǎo)管感染率以及血磷達(dá)標(biāo)率進(jìn)行對比觀察，并做好記錄。
1.4 選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t檢驗(yàn)計(jì)量數(shù)據(jù)，使用x2對計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
觀察組患者在護(hù)理滿意率、血壓控制達(dá)標(biāo)率、非透析時(shí)間的急診就診率、內(nèi)瘺堵塞率、留置導(dǎo)管感染率以及血磷達(dá)標(biāo)率上明顯優(yōu)于對照組（P
組別1例數(shù)1滿意率1血壓控制達(dá)標(biāo)率1急診就診率1內(nèi)瘺堵塞率1留置導(dǎo)管感染率1血磷達(dá)標(biāo)率觀察組160159（98.3%）123（38.3%）12（3.3%）11（1.7%）110（16.7%）115（25.0%）對照組160150（83.3%）116（26.7%）19（15.0%）14（6.7%）119（31.7%）19（15.0%）3討論
維持血透中心護(hù)理質(zhì)量具有非常重要的意義，健康教育作為護(hù)理重要的組成部分，被廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，效果顯著，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量。健康教育能夠提高患者對于疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，掌握保健機(jī)能和自我護(hù)理技能，對于預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量具有非常重要的意義[3]。上述結(jié)果顯示：觀察組患者在護(hù)理滿意率、血壓控制達(dá)標(biāo)率、非透析時(shí)間的急診就診率、內(nèi)瘺堵塞率、留置導(dǎo)管感染率以及血磷達(dá)標(biāo)率上明顯優(yōu)于對照組（P
參考文獻(xiàn)
[1] 黃雪芳，溫振英，邵詠紅.強(qiáng)化健康教育對維持性血液透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志：上旬刊，2012，12（3）：37-39.
[關(guān)鍵詞] 高職護(hù)理 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 學(xué)生
傳統(tǒng)的教學(xué)理念已不能滿足現(xiàn)代職業(yè)教育對職業(yè)能力培養(yǎng)的要求。高職護(hù)理專業(yè)是以培養(yǎng)掌握護(hù)理專業(yè)必需的基本理論知識(shí)、具有較強(qiáng)的護(hù)理技能、能在醫(yī)療衛(wèi)生保健和服務(wù)機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健的高級技術(shù)應(yīng)用性護(hù)理人才為目標(biāo)。要達(dá)到這一目標(biāo),就必須在培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力和專業(yè)技能上嚴(yán)格要求。筆者結(jié)合自身工作實(shí)踐和教學(xué)經(jīng)驗(yàn),就高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)作如下闡述。
實(shí)訓(xùn)教學(xué)是教學(xué)過程中的重要組成部分,是理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的主要途徑。建立符合高職護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)的實(shí)驗(yàn)課程體系,對護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)和急救護(hù)理學(xué)等實(shí)踐性教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整合和優(yōu)化,根據(jù)學(xué)科的特點(diǎn)和功能,構(gòu)建符合學(xué)生需要的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模塊,提升實(shí)踐教學(xué)水平和人才培養(yǎng)的質(zhì)量。
1.明確實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo),完善實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。高職護(hù)理專業(yè)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)是以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向,以專業(yè)崗位需求為依據(jù),圍繞未來的實(shí)際崗位群所需的職業(yè)技能而制定的。主要包括專業(yè)實(shí)踐技能的培養(yǎng)和良好的職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成兩大方面。通過實(shí)訓(xùn)教學(xué)既要使學(xué)生獲得知識(shí),活躍思維,強(qiáng)化對理論知識(shí)的理解和掌握,又要培養(yǎng)學(xué)生的基本技能和專業(yè)技術(shù)技能,從而使學(xué)生具備從事護(hù)理工作的職業(yè)素質(zhì)和能力。完善實(shí)訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)訓(xùn)大綱,各門課程均制定科學(xué)完整的學(xué)期實(shí)訓(xùn)課程授課計(jì)劃,優(yōu)化實(shí)訓(xùn)內(nèi)容,應(yīng)以“夠用、實(shí)用”為原則,刪除陳舊內(nèi)容,及時(shí)增加新技術(shù)、新內(nèi)容。構(gòu)建新的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式,對操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂,增加實(shí)訓(xùn)物品的準(zhǔn)備及整理、學(xué)生的實(shí)訓(xùn)態(tài)度、與患者的溝通技巧、健康教育方法等內(nèi)容的評分權(quán)重,加強(qiáng)模擬練習(xí),采用仿真模擬病房、角色扮演、病例考核等教學(xué)方法,使學(xué)生更加貼近臨床,在針對不同“患者”的操作中培養(yǎng)溝通交流和應(yīng)變能力,讓學(xué)生體驗(yàn)護(hù)士和患者的不同感受,加深對患者的理解,培養(yǎng)和鍛煉觀察、判斷和語言表達(dá)能力,激發(fā)探索欲,提高綜合運(yùn)用知識(shí)和解決問題的能力,將“以患者為中心”的護(hù)理理念運(yùn)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的教學(xué)中。課余時(shí)間全方位開放實(shí)訓(xùn)室,彌補(bǔ)課時(shí)不足,增加操作練習(xí)機(jī)會(huì),達(dá)到熟練掌握護(hù)理技術(shù)的目的,充分體現(xiàn)“以學(xué)生為主體”的教學(xué)理念。
2.護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的高低與教師的素質(zhì)直接相關(guān)。教師必須具備扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)、較高的教學(xué)水平、較強(qiáng)的護(hù)理專業(yè)實(shí)踐能力和豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),既能從事護(hù)理教學(xué)工作,又能從事臨床護(hù)理工作,要求護(hù)理專業(yè)教師應(yīng)積極參加臨床實(shí)踐,提高護(hù)理操作技能、解決護(hù)理問題的能力,增強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)能力,從臨床護(hù)理崗位轉(zhuǎn)型的老師,應(yīng)加強(qiáng)教育學(xué)理論和教學(xué)方法的學(xué)習(xí),開展教學(xué)研究活動(dòng),同時(shí),教師應(yīng)通過繼續(xù)教育、專題講座、學(xué)術(shù)交流、自學(xué)等多種形式達(dá)到一定程度上的提高。
3.根據(jù)教學(xué)進(jìn)度,階段性安排學(xué)生醫(yī)院見習(xí),使教學(xué)與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合,有利于學(xué)生早期接觸患者,體驗(yàn)護(hù)理工作,盡早進(jìn)入護(hù)士角色,盡快成長為護(hù)理技能過硬、適合社會(huì)需要、貼近崗位需求的實(shí)用型護(hù)理人才。
4.建立網(wǎng)絡(luò)信息,豐富護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源,為學(xué)生自主學(xué)習(xí)提供多種渠道。實(shí)訓(xùn)中心建立網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái),為學(xué)生提供豐富的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)資源和部分護(hù)理實(shí)訓(xùn)的電子課件、視頻等,同時(shí)也提供一些理論課的電子課件,方便學(xué)生的隨時(shí)學(xué)習(xí)。
5.興趣是最好的老師。在實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)過程中,教師應(yīng)充分發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動(dòng)性,引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,那么就能充分激發(fā)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的熱情,使學(xué)習(xí)得到順利開展,從而促進(jìn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的提高和學(xué)生素質(zhì)的提高。
6.提高學(xué)生就業(yè)素質(zhì)。學(xué)校根據(jù)專業(yè)特點(diǎn),并結(jié)合企業(yè)需求制定了護(hù)理專業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn),負(fù)責(zé)對學(xué)生進(jìn)行專業(yè)技能考核。職業(yè)不論好壞,學(xué)生能不能在崗位上做出成績,關(guān)鍵取決于學(xué)生對自己所從事職業(yè)的態(tài)度。學(xué)生可能因?yàn)閷ぷ鲘徫徽J(rèn)識(shí)不夠,而產(chǎn)生消極、厭惡情緒,也有的學(xué)生未能做好走出校門的準(zhǔn)備,而產(chǎn)生恐懼、憂慮情緒。為了解決這一問題,在上實(shí)訓(xùn)課的過程當(dāng)中,重點(diǎn)做好學(xué)生職業(yè)導(dǎo)入工作,使學(xué)生積極、樂觀、充滿信心的投入到學(xué)習(xí)中去。幫助學(xué)生更多地了解自己將來所從事職業(yè)的特點(diǎn),增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的目的性、主動(dòng)性。
實(shí)訓(xùn)教學(xué)是提高學(xué)生綜合素質(zhì)的有效途徑。高職護(hù)理實(shí)訓(xùn)堅(jiān)持以人為本,以學(xué)生為主體的教學(xué)理念,使“學(xué)生學(xué)”成為教學(xué)過程中的主要活動(dòng)。通過深化高職護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革,提高學(xué)生從事護(hù)理工作的綜合能力,增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)競爭力,實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量得到了保證。
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