發(fā)布時間：2023-12-04 10:05:38
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的老年護理措施樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
我國逐漸步入老齡化社會，老年患者逐漸增多，而老年人因身體機能衰退，護理風險相對較大，抗風險能力較弱，護理風險嚴重威脅患者生命健康。隨著人人民生活條件的改善，對于自身健康愈加關注，自我維權意識不斷加強，對于護理質量要求也在不斷提高，醫(yī)院針對老年患者護理風險，有針對性的加強護理風險管理非常必要[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取我院2012年3月1日～2012年11月31日收治的老年患者400例（男232例，女168例）作為對照組，年齡65～84歲，平均（70.88±8.05）歲。選取該院2013年3月1日～2013年11月31日收治的老年患者400例（男231例，女169例）作為管理組，年齡65～85歲，平均（71.34±8.30）歲。納入標準：年齡在65歲及以上者；需接受住院治療、護理者，非療養(yǎng)性質。兩組患者年齡、性別、病情、科室分布等臨床資料差異不顯著（P
1.2方法
1.2.1對照組 給予常規(guī)護理，就診時進行基本的病情判斷、健康狀況評估，依主癥執(zhí)行護理路徑，結合醫(yī)師建議、患者狀況，增加?？谱o理，補充注意事項，給予基本的治療護理、生活護理、飲食護理、心理護理、健康宣教等；當患者有家屬陪同時，注重對家屬的宣教，指導后者輔助完成生活、飲食、心理護理[2]。護理管理遵照執(zhí)行常規(guī)的醫(yī)院風險管理，并不給予老年患者專項管理。
1.2.2管理組 在對照組的基礎上，制定老年患者護理風險專項管理，制定老年患者護理質量評價體系并遵照執(zhí)行。①差錯防范：老年病患者眾多、病情各有特點，且廣泛分布于各科室之中，其護理工作繁重、路徑繁復，護理中易因主客觀原因出現(xiàn)差錯，例如患者合并癥眾多，治療主癥時可能使用相關合并禁忌藥物；主要措施有：嚴肅職業(yè)態(tài)度，杜絕馬虎大意；建立健全責任制，執(zhí)行嚴格的追責制；促進建立差錯提醒制度、患者信息制度，減少醫(yī)源性的差錯。②意外事件防范：老年人因身體機能退化嚴重，涉及意識、認知能力、活動能力損害病癥較多，發(fā)病后多伴有認知功能損害、活動能力受限，又因老年人受年齡、閱歷影響，接受、學習能力較差，易發(fā)生墜床、摔倒、誤吸、走失等意外事件，可能造成不良后果。應對措施：完善、維護、整頓防護設備，如床頭防護帶、地板防滑墊、扶手、身份標牌、病房監(jiān)控等，將意外事件發(fā)生的幾率降至最低，此外，加強巡視、監(jiān)控，促進家屬配合，執(zhí)行全程監(jiān)控；重點監(jiān)控，如認知功能嚴重受損，但有活動能力易走失者，應加強監(jiān)管，盡量避免外出，對于吞咽能力較差者，避免攝入過硬、油膩食物，等。③護患糾紛：老年患者病情多較重，危殆患者眾多，患者家屬心理波動較大，難以控制情緒，易產(chǎn)生糾紛；此外，老年患者步入老年期多固執(zhí)，部分患者處于對病情的擔憂可能伴有抑郁癥狀、脾氣暴躁，應加強心理護理，選派溝通、協(xié)調能力強的護理人員。④并發(fā)癥預防：老年人抵抗能力、自我恢復能力弱，又因病情多危重、多合并基礎疾病，引發(fā)泌尿道感染、壓瘡等并發(fā)癥的幾率較大。應對措施：據(jù)癥護理，對于腦卒中等可致泌尿系統(tǒng)失常等老年患者加強泌尿道護理，留置導尿管，嚴格操作，等，對于長期臥床老年患者，提高皮膚護理標準，及時更換床單、衣物，加強康復性護理，可進行適當?shù)拇采线\動，促進血流暢通，定時翻身等。
1.3觀察指標 住院時間、基護次數(shù)，護理差錯、意外事件、護患糾紛、并發(fā)癥等情況。
1.4統(tǒng)計學處理
2 結果
2.1 護理效用對比 管理組住院時間顯著低于對照組，管理組基護次數(shù)顯著高于對照組，差異顯著（P
2.2 安全事故、患者結局、醫(yī)患糾紛情況 管理組護理差錯、意外事件、護患糾紛、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異顯著（P
3 討論
護理風險管理是醫(yī)院基本管理內容之一，在目前醫(yī)患關系矛盾日趨尖銳的情況下，其目標逐漸趨于減少護理差錯，強調護理人員工作規(guī)范，減少護理風險發(fā)生后醫(yī)護人員責任[3]。針對老年患者護理，因后者多有家屬陪護，醫(yī)院對于此類患者生活護理、飲食護理等護理工作并不重視，這種現(xiàn)象在地方醫(yī)院普遍存在；但有研究表明，護患嚴重糾紛主要由不良的治療結局導致的。本次研究中，某院自開展老年人護理風險管理，有效的改善患者結局，降低死亡率，從而抑制了嚴重護患糾紛的發(fā)生。
參考文獻：
[1]李貞.護理安全管理中護理標識應用效果探討[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（28）：268-269.
【關鍵詞】 糖尿病；低血糖；護理措施
為探討老年糖尿病低血糖反應的臨床特點及相關護理措施， 預防及減少低血糖癥狀發(fā)生， 對中原油田第五社區(qū)管理中心醫(yī)院自2012年7月～2013年7月收治的37例發(fā)生低血糖的老年糖尿病患者的臨床資料進行了回顧性分析， 并取得了良好的效果， 現(xiàn)將具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院自2012年7月～2013年7月收治的37例發(fā)生低血糖的老年糖尿病患者， 患者均符合相關相關診斷標準， 其中男24例， 女13例， 最小年齡57歲；最大年齡73歲， 平均年齡（60.4±3.6）歲；病程最短為2年， 最長為18年， 平均（10.3±2.8）年；并發(fā)癥：7例患者合并冠心病， 8例患者合并腎病， 15例患者合并高血壓， 7例患者合并腦梗死；發(fā)病時患者血糖最低為1.6 mmol/L，最高為3.0 mmol/L，平均2.2 mmol/L。
1. 2 臨床表現(xiàn) 本組37例患者中23例患者伴有不同程度的面色蒼白、心悸、強烈餓感、出汗、四肢顫抖等癥狀；9例患者無明顯癥狀， 常規(guī)監(jiān)測血糖顯示患者血糖低于2.8 mmol/L；4例患者伴有頭痛、惡心、全身不適等癥狀；1例患者伴有胡言亂語、癲癇樣抽搐癥狀。
2 結果
本組37例患者經(jīng)針對性護理后均明顯好轉， 無1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。
3 討論
3. 1 老年糖尿病低血糖發(fā)生誘因
3. 1. 1 藥物因素 由于糖尿病患者需長期服用降糖藥物， 若患者服藥時間或服藥劑量不正確都可能會導致低血糖現(xiàn)象發(fā)生。據(jù)調查， 皮下注射胰島素后發(fā)生低血糖癥狀的患者占據(jù)了全部老年糖尿病低血糖患者的10%～25%[1]。
3. 1. 2 飲食因素 飲食治療是控制糖尿病患者血糖的一項措施， 尤其是對于2型糖尿病患者、老年患者及病情較輕的患者均可通過合理飲食進行控制。然而受多種因素的影響， 使得患者出現(xiàn)食欲不振等現(xiàn)象， 患者進食的主食量較少， 從而引起低血糖。
3. 1. 3 運動因素 適量的運動可有效的提高胰島素的敏感性， 然而過量的運動也會使得患者血糖降低， 從而引起低血糖癥狀[2]。
3. 2 預防及護理措施
3. 2. 1 嚴密監(jiān)測患者病情 護理人員交接班時必須要認真對患者的飲食、降糖藥物使用、運動、心理狀態(tài)等一般情況進行觀察， 并且要認真觀察患者的神志情況， 了解患者是否有饑餓、頭暈嗜睡、臉色蒼白、出冷汗、渾身無力等現(xiàn)象發(fā)生。由于老年患者反應性低， 在發(fā)生低血糖時往往不能及時被患者察覺， 尤其是夜間， 患者極易出現(xiàn)無警覺性低血糖癥， 從而出現(xiàn)昏迷現(xiàn)象。因而夜班護理人員必須要加強對病房巡視的重視， 且要耐心的傾聽患者傾訴， 尤其是對于年齡較大且合并其他疾病的患者， 應給予其更多的重視， 從而確保可在第一時間發(fā)現(xiàn)無癥狀低血糖癥狀， 避免低血糖昏迷現(xiàn)象發(fā)生， 從而為搶救患者爭取時間。
3. 2. 2 心理護理 由于老年人缺乏多糖尿病知識的認識， 在確診為糖尿病后往往會對診斷結果進行懷疑， 也有部分患者會產(chǎn)生恐懼、緊張等不良情緒；因此， 護理人員必須要耐心的與患者進行溝通和交流， 并且還要耐心的向患者講解該病的相關知識， 比如糖尿病的發(fā)病原因、對身體的影響、注意事項等等， 從而逐漸提高患者對疾病的認知程度；同時護理人員還要以患者的實際情況為依據(jù)給予患者針對性的心理疏導， 從而逐漸消除患者的不良情緒， 使其積極主動的和醫(yī)護人員進行配合。
3. 2. 3 飲食護理 飲食控制是治療糖尿病的關鍵。健康、合理的飲食不僅有助于減輕患者體質量， 而且還有助于控制患者高血糖、預防低血糖， 并且對患者的高血壓及脂代謝紊亂現(xiàn)象還具有一定的改善作用。因此， 護理人員必須要協(xié)助患者養(yǎng)成良好的飲食習慣， 囑咐患者飲食應做到定時定量、少食多餐， 從而有效的緩解胰島素B細胞負擔， 恢復其分泌胰島素的功能；此外， 護理人員還應耐心的向患者講解合理飲食的重要性， 從而逐漸增強患者的依從性[3]。
3. 2. 4 運動護理 適量運動對增強患者機體抵抗力及控制血糖水平有著非常重要的作用。因此， 護理人員應以患者的實際情況為依據(jù)指導其進行適當?shù)倪\動， 比如慢跑、散步等；同時還有告知患者運動前應適當補充食物， 不可空腹運動， 從而避免低血糖現(xiàn)象發(fā)生；對于喜歡清晨空腹運動的患者則應在運動前幾天連續(xù)對其血糖進行監(jiān)測， 如果患者空腹血糖處于正常范圍則應適當進食少量碳水化合物， 從而防止低血糖現(xiàn)象發(fā)生；此外， 護理人員還應囑咐患者運動期間應隨身攜帶糖果， 一旦有出冷汗、顫抖、饑餓感、心慌等現(xiàn)象發(fā)生則應立即食用糖果， 從而防止意外現(xiàn)象發(fā)生。
3. 2. 5 監(jiān)測血糖 降糖藥對調整患者飲食、藥物等方面有著非常重要的作用。因此， 護理人員必須要指導患者掌握血糖儀的正確使用方式， 并且還要使患者認識到血糖監(jiān)測的重要性， 從而使患者嚴格按照醫(yī)生囑咐進行血糖監(jiān)測。及時發(fā)現(xiàn)低血糖癥狀， 并及時進行相應的處理， 避免由于延誤治療時機而對患者的身體健康造成影響。
3. 2. 6 應急處理 對于多數(shù)無癥狀或輕度、中度低血糖癥狀患者， 給予其糖果、葡萄糖、餅干、果汁等便可取得良好的效果；而對于癥狀較為嚴重的患者在應及時給予其靜脈注射50%葡萄糖治療， 待患者清醒后應囑咐其進食；若患者未清醒或清醒后再次昏迷則重復注射葡萄糖， 直到患者藥物低血糖癥狀消失。對于持續(xù)性低血糖患者則可給予其皮下注射1 mg胰高血糖素治療。
綜上所述， 給予老年糖尿病患者針對性的預防及與護理可有效的預防及減少老年糖尿病低血糖發(fā)生。
參考文獻
[1] 李陽溪.糖尿病低血糖致精神癥狀發(fā)作患者的護理.中華護理雜志， 2013，48（10）：884.
隨著社會的進步和醫(yī)療技術的發(fā)達，我國人均壽命逐年提高，人口老齡化已成為醫(yī)療界乃至全社會共同面臨的問題，對于醫(yī)務人員來說，運用現(xiàn)有的醫(yī)療護理手段，盡最大可能的提高老年人的生活質量，是我們現(xiàn)階段的重要任務?，F(xiàn)將老年人常見健康問題及護理保健措施分析整理如下：
1 常見健康問題
1.1 退休不適綜合征 老年人由于退休所致的社會地位、經(jīng)濟地位、生活環(huán)境等發(fā)生了改變，其活動空間和作息規(guī)律也隨之發(fā)生改變，加上身體功能的衰退，尤其是聽力和視力的減退，使他們無法與年輕人正常溝通與對話，這種巨大的落差常會出現(xiàn)身體和心理上的不適應，如空虛感，無用感，孤獨感、被拋棄感等；導至部分老年人出現(xiàn)抑郁、自殺傾向。
1.2 多種慢性病 隨著生活條件的提高，生態(tài)環(huán)境的污染，不良的飲食習慣，不合理的飲食結構，高鹽、高脂、高糖、高熱量飲食，使老年人慢性病發(fā)病率逐年增多。目前，老年人最常見的慢性病有：高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤、小腦退化綜合癥、帕金森綜合癥、慢性支氣管炎等，這大大的影響了老年人的生活質量。
1.3 空巢效應 由于子女長大后，因為種種原因，無法再與父母同住，又因為工作或學業(yè)繁忙，無法經(jīng)?；丶铱赐改?，與父母溝通越來越少，基于對兒女們的依戀和不舍，以及對兒女們在外的擔憂，常常使老人整日處于期盼、掛念、擔心的負面情緒當中，這樣極其不利于老年人健康。
1.4 角色缺如 部分老年人，身體機能上雖已逐漸衰老，生理上已是老年期，但在心理上拒絕進入老年期，與年輕人較真，認為自己還是和年輕時一樣，有用不完的力氣和精力，因此，經(jīng)常過度透支自己的精力和體力，經(jīng)常會累的腰酸背痛，卻不服氣；有了病，也不愿意就醫(yī)，認為還和年輕時一樣，挺一下就過去了，這樣就會錯過最佳治療時機，甚至有可能小病變成大病。
1.5 死亡恐懼綜合征 由于配偶或周圍的同齡人相繼離世，使得部分老年人整日處于死亡的過度恐懼當中，再加上身邊無人陪伴，缺乏傾訴對象，更加重了他們的孤獨和恐懼感，導至他們身體有一點不適，就認為自己要離開人世了，這種情緒也不利于健康。
2 護理保健措施
2.1 指導老年人自我保健 ①提高預防自理缺陷的意識：通過對老年人進行健康教育，使他們意識到自我照顧與幫助他人具有相同的社會價值，使他們自覺自愿的在生活上克服和預防自理缺陷。②培養(yǎng)自我觀察與判斷能力：通過健康教育，使老年人通過看、聽、聞、摸的方法了解自身的健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)異?；蚣膊〉脑缙诎Y狀，應及時到醫(yī)院就醫(yī)，主動尋求醫(yī)務人員的幫助，以免延誤診斷治療。
2.2 創(chuàng)造良好居家環(huán)境 指導老年人創(chuàng)造舒適的生活環(huán)境：居室要光照充足，每日定時2-3次通風，通風時間以30分鐘左右為宜，室溫適宜，夏季保持在26-28℃，冬季保持在20-22℃，濕度保持在50%左右；同時，保持地面平坦，防滑。
2.3 合理膳食 老年人的飲食原則是：①食物應粗細搭配，利于消化。②經(jīng)常參加適當體力活動，以保持能量的平衡。另一方面，要防止老年人脫水，因為老年人渴覺不敏感，當感到口渴時已處于輕度脫水狀態(tài)，因此，建議并督促老年人每日飲水不少于2000ml。
2.4 良好的睡眠 良好的睡眠，能增強免疫力，使人精力充沛。因此，對于睡眠質量下降的老年人，應給與積極干預，措施如下：①生活要有規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習慣。②保持情緒穩(wěn)定，做到勞逸結合。③創(chuàng)造適宜的睡眠環(huán)境：臥室光線柔和，睡前可聽一些令人放松的輕音樂等。
方法：我們選取2010年2月―2012年2月在院跌倒老年患者30例，將其發(fā)生跌倒的原因進行回顧性的分析與總結，并制定出相應的防范措施。
結果：住院老年患者發(fā)生跌倒的主要原因有：生理因素、環(huán)境因素、疾病因素、藥物因素、護理因素等。
結論：老年患者在住院期間發(fā)生跌倒，是由多種因素作用的結果，其預防措施不能單一化，應采取科學方法給予綜合性的干預與防范，從而降低老年患者在住院期間跌倒的發(fā)生機率。
關鍵詞：老年患者跌倒預防措施
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）03-0175-01
目前，隨著我國進入老齡化的社會，其住院的老年患者不斷增多，由于老年患者因其疾病因素的影響，加之行動遲緩，感覺遲鈍，環(huán)境的改變，易在住院期間發(fā)生意外跌倒的情況。有資料報道顯示[1]，老年患者在住院期間跌倒的發(fā)生率達到30%，已經(jīng)成為護理安全的重要隱患。本文選取2010年2月―2012年2月在院跌倒老年患者30例，將其發(fā)生跌倒的原因進行回顧性的分析與總結，并制定出相應的防范措施，現(xiàn)將具體內容匯報如下：
1一般資料
我們選取2010年2月―2012年2月在院跌倒老年患者30例，其中：男12例，女18例；年齡在59―82歲，平均年齡為71.4±3.5歲。疾病類型分為：糖尿病9例；高血壓8例；慢性支氣管炎3例；冠心病4例；腦血管疾病3例；骨質疏松癥3例。排除標準：患者有語言障礙或智能障礙。
2老年患者在住院期間發(fā)生跌倒的因素
①生理因素：第一，老年患者由于聽覺、視覺功能的減退，不易聽到或看到跌倒的有關警告信號。第二，機體在老化過程中，肌肉的強度與張力明顯的減弱，運動范圍在縮小，關節(jié)僵硬，骨質疏松等，致使老年患者肢體的協(xié)調能力不斷下降，行動不靈活，從而使平衡的控制能力降低[2]。第三，老年患者因其神經(jīng)傳導功能減慢，使中樞反應的時間增長，不能夠及時規(guī)避危險，從而增加了跌倒的危險性[3]。從本組病例中看出，女性患者跌倒發(fā)生率明顯高于男性患者，這可能同女性患者絕經(jīng)后，雌激素的水平下降，致使患者出現(xiàn)骨質疏松與代償性的骨質增生有較大的關系。②疾病因素：糖尿病、高血壓、冠心病的老年患者，均會出現(xiàn)體力下降、頭暈等癥狀，易發(fā)生意外跌倒情況；腦血管疾病會影響患者的肌張力；反應的時間；協(xié)同運動的能力等，易造成跌倒。③藥物的因素：麻醉鎮(zhèn)痛藥、抗精神病藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等在臨床上已經(jīng)被公認為致跌倒的危險藥品[4]，此類藥物患者服用后，可出現(xiàn)頭暈眼花現(xiàn)象，造成跌倒。另外利尿藥物，患者服用后，夜尿增多，若患者長期服用，會導致低血鉀或高血鉀癥，造成患者跌倒；抗高血壓藥物會引發(fā)降壓不良的綜合征；降糖藥物會引發(fā)低血糖癥，均會造成患者跌倒。④環(huán)境因素：老年患者或使用助行器的患者，會因對醫(yī)院環(huán)境與地面的設施不熟悉，比如：地面不平、有障礙物、潮濕、破損、地毯松動、樓梯不規(guī)則、光線不足等，均會造成患者跌倒。⑤管理因素：第一，護理人員經(jīng)驗不足，不能及時發(fā)現(xiàn)跌倒的危險因素。第二，護理人員缺乏責任心，對跌倒風險安全防范的意識較淡薄。
3防范對策
①加強健康指導：首先護理人員應對有跌倒風險老年患者給予評估，向其講解如何預防跌倒及跌倒后如何處理等。指導患者在臥床休息時，要將病床兩側的欄桿拉起，在清醒半分鐘以后再起床，起床半分鐘后再站立，站立半分鐘后再行走等。加強患者的自我保護意識，比如：患者行走時要穿防滑、合腳的鞋子；穿脫衣褲時要坐著進行；衣褲不可過長；對躁動不安或意識障礙的患者留人陪護。②心理干預：老年患者由于長期生病，易產(chǎn)生悲觀、絕望的不良心理，尤其在跌倒以后，更會增加恐懼的心理，護理人員要主動幫助老年患者分析發(fā)生跌倒的原因，另外也要有針對性給予心理疏導，幫助患者渡過精神上難關。③用藥與生活指導：入院前部分老年患者會服用較多種類藥物，對此類患者，護理人員應了解其病情與用藥史，給予用藥和安全評估與指導，并協(xié)助醫(yī)生為患者制定科學、合理的用藥計劃，盡量減少藥物引起的不良反應。對服用降糖藥與精神類藥物的患者，護理人員要協(xié)助其上床服藥。對骨質疏松癥的患者，在補充鈣劑的同時，要指導其多曬太陽、食用排骨湯以及適量的運動等[5]。④加強基礎設施的建設：定期檢查輪椅及照明設施，使其能夠良好運行。確保地面清潔干燥，應用防滑地板，衛(wèi)生間與走廊安裝扶手，門檻位置注明紅色的標識。過道內不可堆放雜物。⑤加強護理人員的安全防范管理：對護理人員采用健康教育講座的方式，提高其防范的意識，使其在護理工作中，能夠對跌倒因素給予準確性的判斷，并且將跌倒知識宣教落實到位，使用通俗易懂的語言，將跌倒有關注意事項整理成冊，供患者及其家屬閱讀。
4討論
患者在住院期間發(fā)生跌倒，是由多種原因相互作用而產(chǎn)生的結果，所以，在護理中應從多渠道、多方面給予預防。老年患者因其器官功能的衰退，及疾病影響，加之環(huán)境的改變，易發(fā)生意外的跌倒情況。跌倒護理重在早期預防，在護理中要正確評估老年患者的身體狀況，采取針對性的預防措施給予干預，因此，在臨床護理中預防老年患者跌倒的措施不能單一化，應采取科學方法給予綜合性的干預與防范，從而降低老年患者在住院期間跌倒的發(fā)生機率，提高老年患者的生活質量，延長老年患者的壽命。
參考文獻
[1]張艷平.住院患者跌倒與墜床高危因素及應對措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）.2013（05）：55
[2]翟秀玲.住院患者跌倒相關因素分析及對策[J].齊魯護理雜志.2012（36）：13―14
[3]毛沫波.血液科患者跌倒原因及防范對策[J].醫(yī)院管理論壇2012（12）：1147―1148
【關鍵詞】抑郁癥；護理措施；思維、行為正常
【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）02-0371-02
老年抑郁癥已成為威脅老年人身心健康的一種嚴重疾病。因此，重視老年抑郁癥的宣教及護理具有十分重要的意義。對于老人抑郁癥護理過程別尊重老人的，生活習慣及性格，注重老年人的心理護理，使老年人精神、心理、身體三者統(tǒng)一起來，強調回歸自然。對護理人員的要求必須要有耐心、忍性和獻身護理精神。近年來，隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，生存壓力的提高，家庭矛盾、人際關系、社會關愛不夠等諸多因素，我國老年抑郁癥患者仍呈上升趨勢。重視老人生活極為重要?，F(xiàn)將我院2012年對140例抑郁癥老年患者的不同護理措施匯總如下：
1 資料與方法
1.1 基本資料：140例老年患者，男60例，女80例，平均年齡60歲。其中合并糖尿病20例，高血壓30例。文化程度：文盲10例，小學40例，初中80例，中專10例。根據(jù)病情，重患者均口服抗抑郁癥藥物，帕羅西汀、文拉法辛緩釋片、艾司西酞普蘭、舒必利等藥物。
1.2 基本護理
1.2.1 生活飲食護理：對老年抑郁癥患者應有專人護理，最好是親屬。親屬應24小時都應該在陪護。保證每天充足的睡眠時間，生活規(guī)律。并注意一定的戶外活動，勞逸結合。在飲食方面，合理飲食，飲食規(guī)律，合理搭配，保證營養(yǎng)共給，讓患者吃平時最喜歡吃的食物，多飲水，禁煙酒，避免刺激性食物，密切觀察患者的事物的水分的攝取。要觀察記錄患者的排便情況。
1.2.2 在治療期間堅持用藥，注意觀察藥物的不良反應。發(fā)藥后必須做到看服到口，有耐心，嚴格遵醫(yī)囑，不可隨意增減藥物，如有不良反應告知醫(yī)生，更不可因藥物不良反應終止藥物，以免造成不必要的后果。這類患者往往有自殺企圖，切不可疏忽大意。事故多半發(fā)生在一剎那，妥善保管藥物，防治藥物劑量過量，引起中毒。
2 心理護理
2.1 要建立良好的護患關系。護士態(tài)度要和藹，舉止端莊。主動熱情的介紹病區(qū)環(huán)境、病友、病區(qū)工作人員、作息制度，做好安全監(jiān)察室，尊重患者，以取得患者的理解與合作，與患者教案時目光親切，鼓勵患者說出最擔心什么、需要什么、最關心什么。給予積極意義的語言刺激。誘導的啟發(fā)患者努力傾訴心里痛苦，耐心傾聽患者的有關心理問題。了解致病因素，同情其挫折，關心其痛苦，使患者感到尊重、理解，以取得患者的信任和合作。醫(yī)護人員主動關愛患者，如握手，對患者做治療時的動作輔導，讓患者心里感到關愛。鼓勵和引導患者與現(xiàn)實多接觸，并指導其參加集體組織的活動，如做體操、跳舞等。當患者完成任務時，因給予表揚。使其感到自己是對家庭的社會有用的人。逐漸增加其鍛煉的時間和于他人交談。避免長時間隔離病房中。
2.2 老年抑郁患者應控制自己的情緒，保持平淡和淡定的心境，學會適當自我調節(jié)，使自己能夠保持樂觀，平和的心境，避免過大的情緒起伏，引起不必要的疾病。增強良好的心理心理應對能力，情緒是心理因素中對健康影響最大，作用最強的成份，因此培養(yǎng)健康的情緒對抑郁癥心身健康起著決定性的作用，見表一
3 討論
3.1 正確對待老人，當人進入老年期以后，各種生理機能進入衰退階段，如形態(tài)老化，器官功能下降，記憶力減退等。有的老人自我感覺衰老，過多的關注健康，適得其反，往往造成焦慮多疑，心情沮喪頹廢，從而加速衰老。a.衰老適合自然規(guī)律，要識老、服老，如不服老切忌憂心忡忡，意志消退，甚至產(chǎn)生老朽感、末日感，造成心理壓力。保持良好的心情，面對每一天，做一些力所能及的事，感到有快樂感。b.人到老年各種疾病特別是老年性疾病的增加對身心健康有一定影響。對疾病的態(tài)度要警惕，不要懷疑和憂慮。
3.2 隨著我國人口老齡化，老年抑郁癥越來越多，基本發(fā)生在60歲以上，以持久的抑郁心理為主要臨床表現(xiàn)。老年人的腦功能逐漸減退，心理也逐漸衰老。加上因退休、喪偶、經(jīng)濟來源、家庭不和睦等因素而導致的悲觀、焦慮、抑郁、孤獨等心理變化，誘發(fā)老年抑郁癥。在治療和護理，我們不但更加重視，而且要引起家庭和社會的更多關愛。
參考文獻：
[關鍵詞] 老年習慣性便秘；干預；蜂蜜芝麻糊；果導片
習慣性便秘是指長期的慢性便秘，多發(fā)于老年人，是臨床上常見的慢性消化道癥狀。主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、排便困難、糞便過硬。長期便秘者還會引起肛裂、痔瘡、肛竇炎、肛肥大，進而增加直腸癌的發(fā)病率。隨著我國人口老齡化的加快，老年習慣性便秘者已越來越多。但目前治療上沒有單一行之有效的方法，西醫(yī)采用最多的是口服各種瀉藥。但有報道稱長期服用瀉藥，特別是刺激性瀉藥，不但會導致瀉劑依賴而且還可能引起結腸黑病變，并損害腸神經(jīng)系統(tǒng)，使結腸的動力減弱，從而形成瀉藥性便秘[1]。為解決老年習慣性便秘這個難題，尋求一種既安全又有效的治療措施非常必要，筆者從2007年開始運用蜂蜜芝麻糊輔助治療老年習慣性便秘，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選擇2008年12月―2010年12月我科就診的老年習慣性便秘病人120例，均無任何器質性腸道疾病，無糖尿病史，隨機分為觀察組60例，對照組60例，年齡最小57歲，最大78歲，平均年齡68歲。發(fā)病時間最短6個月，最長3年。
1.2方法
1.2.1診斷標準參照《中醫(yī)內科學》[2]第6版教材的診斷標準：①排便間隔時間超過自己的習慣1d以上或兩次排便時間間隔3d以上。②大便糞便干結，排出艱難或軟大便艱澀不暢。③除外腸道及全身器質性病因及藥物所致的便秘。
1.2.2治療方法將生黑芝麻500g，加入蜂蜜2kg調勻裝瓶備（也可按黑芝麻粉1份、蜂蜜2份的比例食用）。觀察組病人每日早晨空腹，晚上睡前各服1次，每次取50g溫開水調服。4周為1個療程。對照組病人每天服用果導片1片或2片，4周后觀察療效。
1.2.3療效評定標準①治愈：排便通暢，大便不干結，每日大便1次或2次，停藥后不復發(fā)。②有效：大便干而不結，解便不困難，1―2d解便1次。③無效：大便干結，解便困難，治療后無緩解。
1.2.4統(tǒng)計學方法采用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用X2檢驗。
2結果（見表1）
表1兩組效果比較
注：兩組總有效率比較，X2=31.59，P＜0.01
3討論
3.1老年習慣性便秘產(chǎn)生的原因隨著年齡的增長，老年人腸蠕動的頻率降低，腸道中的水分相對減少，使糞便長時間的滯留腸道內，糞便干燥導致大便秘結。有些因為神經(jīng)調節(jié)功能紊亂或者一些慢性病，需長期服用藥物治療而導致腸粘膜的敏感性降低引起繼發(fā)性便秘。再者由于老年人消化功能減退，體力活動減少解剖結構改變[3]，而且大多習慣于食用過軟、過爛的食物，這些食物中的膳食纖維被破壞而致腸道受到的刺激量不足，食物殘渣在腸內停留時間過長，水分被充分吸收，大便干燥，排出困難。
3.2習慣性便秘的預防及護理①首先要建立良好的排便習慣，定時排便，不可忽視便意。②每天適當?shù)捏w力活動，力所能及的體育鍛煉和體力活動能增強腸道平滑肌的彈性。③每天早上睡醒后不可急于起床，可在床上做些適當?shù)母共堪茨?。具體做法：取仰臥位，心身心松，盡量放松腹肌，右手掌自然平放在腹壁上，先沿臍周順時針方向環(huán)形掌摩30圈，再自右下腹部向上至右肋弓，在向左至左肋弓，再向下至左下腹，反復輕輕按摩30次，此法可增快腸需動的頻率。④保持良好的心態(tài)，排出憂思惱怒等不良情緒。⑤勿依賴導瀉藥物，瀉藥可使食物過快地通過腸道，減少腸道對食物的消化和吸收，使大量的營養(yǎng)物質丟失。長期使用瀉藥，可使腸肌松弛變形，更會加重便秘。故合理的飲食非常關鍵，飲食宜清淡，多食粗糙、多渣雜糧以及含植物纖維素較多的粗質蔬菜如黃瓜、番茄、蘿卜、菠菜、芹菜、韭菜、白菜等，每日蔬菜量應在500g以上，忌辛辣燥火、濃茶、咖啡以及肥甘厚膩食品。忌煙酒、多飲水，養(yǎng)成飲水習慣。每日起床后飲1杯約200ml溫開水同食蜂蜜芝麻糊。臨床實踐證明：蜂蜜有很好的消積潤燥作用，是值得推廣的通便劑，是治療習慣性便秘較理想的治療藥物。黑芝麻有益氣養(yǎng)血、補腎潤腸之功，兩者合用珠聯(lián)璧合，服用蜂蜜芝麻糊不僅解除了便秘的痛苦，而且食欲好、睡眠好、面色紅潤、精力充沛。從觀察結果來看，觀察組治愈率50.7%，總有效率97.3%。筆者認為此方法物美價廉、安全可靠，無副反應，值得推廣。
參考文獻：
[1]劉仍海，李薇，代紅雨.瀉藥性便秘[J].中醫(yī)與中西醫(yī)結合，2004，32（1）：54.
根據(jù)混濁發(fā)生的部位，老年性白內障可分為兩類：核性及皮質性，皮質性分為周邊皮質型及后囊性皮質型兩種，患白內障后主要的癥狀是視力障礙，它與晶狀體混濁程度和部位有關，只有當白內障引起視力下降時才有臨床意義。
白內障病因較復雜，可能是環(huán)境、營養(yǎng)、代謝和遺傳等多種因素對晶狀體長期綜合作用的結果，流行病學研究表明：過多的紫外線照射、過量飲酒吸煙、婦女生育多、心血管因素、高血壓、精神病、機體外傷等與白內障的形成有關。
臨床表現(xiàn)：老年性白內障多常見雙眼患病，但發(fā)病有先后，嚴重程度也不一樣。主要癥狀為眼前陰影和漸進性、無痛性視力減退，由于晶狀體纖維腫脹和斷裂，晶狀體內屈光度發(fā)生不一致的改變，會出現(xiàn)單眼復視或多視、注視燈光時有虹視現(xiàn)象及有畏光和眩光。
（一）皮質性白內障最為常見，按其發(fā)展過程分為四期：初發(fā)期、膨脹期、成熟期、過熟期。
（二）核性白內障較皮質性白內障少見，發(fā)病年齡早、進展緩慢。
（三）后囊下白內障進展緩慢，后期合并晶狀體皮質和核混濁，最后發(fā)展為成熟期白內障。
診斷：根據(jù)晶狀體混濁的形態(tài)及視力情況，可明確診斷。
治療：多為手術治療，手術方法：白內障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術。小切口白內障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術。白內障囊內摘除術，術后給予眼鏡或角膜鏡矯正視力。
手術是解決白內障的重要方法，現(xiàn)已成為眼科重要的常規(guī)手術，為大多數(shù)失明的老年患者解除痛苦，樹立新的人生觀、同時減輕了患者家屬的負擔。
1 臨床資料
我院近年來收治老年性白內障病人，術后視力恢復到2-4.4/5cm以上達到滿意的預期手術效果，其中以小切口白內障囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術為主要手術方式。
白內障超聲乳化手術具有切口小、散光小、術后視力恢復快，不需要住院的優(yōu)點，被越來越多的病人及眼科醫(yī)生所青睞。但同時也存在一些嚴重的并發(fā)癥，尤其是術中對角皮細胞的損傷而引起的術后角膜混濁。而較長時間才能恢復透明，讓人們產(chǎn)生一種誤解。白內障超聲乳化不及白內障囊外摘除術后視力恢復快。更嚴重者可能最終出現(xiàn)角膜內皮失代嘗出現(xiàn)大泡性角膜病變給病人造成了巨大的痛苦，而且可能導致醫(yī)療糾紛，所以許多醫(yī)生和病人及家屬則采取小切口白內障囊外摘除術及人工晶體植入術。小切口囊外白內障摘除術，顧名思義，以最小的創(chuàng)傷達到最佳的治療目的。
2 術前護理
2.1心理護理 老年性白內障病人多由于年齡偏大而伴有老年性疾病，如心腦血管及心臟病、糖尿病，做好術前心理護理至關重要。消除恐懼心理，做好各種思想準備，穩(wěn)定情緒，避免因手術成功，視力恢復過于激動而引起心臟及腦血管意外。
2.2做好術前準備 手術前常規(guī)檢查，明確為老年性白內障的患者。術前應做血、尿常規(guī)及血糖檢測，心電圖檢查，胸透及特殊檢查。排便訓練為了避免便秘、尿潴留等引起眼壓升高和玻璃體脫出而至手術失敗，介紹手術中注意事項。由于手術切口一般在角鞏膜，訓練病人眼球轉動，尤其是向下固視，眼球向下轉動使手術視野暴露利于手術操作?？人?、打噴嚏容易造成術中出血，玻璃體脫出和術后前房出血，而影響收口愈合。故指導患者采取用張口呼吸或用舌尖頂住上顎等緩解上述癥狀。
3 術后護理
3.1護理 人工晶體植入術后24小時內單眼包扎絕對臥床休息。術后2天即可打開術眼包扎及在室內輕微活動。中期活動可以防止老年患者肌強力減弱及血栓性靜脈炎的發(fā)生，亦可防止因臥床過久而造成并發(fā)癥。
3.2飲食護理 術后給予半流質或軟質飲食，可適當增加維生素及蛋白質，多吃水果、蔬菜、多飲水，少吃油膩及油炸食物。保持大便通暢，防止便秘。
3.3密切觀察病情變化 讓病人保持安靜，防止眼壓升高及傷口充血。除耐心安慰外，對疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。
【關鍵詞】糖尿?。灰归g低血糖；預防；護理
老年糖尿病作為臨床上一類發(fā)病率較高的代謝性疾病，常誘發(fā)夜間低血糖的出現(xiàn)，臨床上表現(xiàn)為面色蒼白，全身乏力，手足顫抖等，嚴重時可出現(xiàn)精神及行為上的異常。若無法得到及時的處理，則可誘發(fā)重要器官的損傷，甚至使患者生命健康受到威脅?，F(xiàn)筆者回顧性分析我院收治的56例夜間低血糖患者的臨床資料，總結其預防及護理措施，將研究結果總結報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析我院自2012年5月至2014年5月收治的56例2型糖尿病患者臨床資料。全部患者年齡在59至76歲之間，平均年齡為66.7歲，病程在2至23年之間，平均病程為15.6年。口服降糖藥治療19例，應用胰島素治療37例。
1.2 護理措施
1.2.1 心理護理
要求護理人員能夠積極與患者取得溝通，建立好良好的護患關系，以消除患者的內心恐懼，對患者的病情得到一定的了解與掌握，并對患者的心理狀態(tài)及文化程度進行充分的認知，以制定合理的個體化護理方案。
1.2.2 加強病情監(jiān)測
對患者睡前血糖值進行密切監(jiān)測，其中將血糖值在6mmol/L以下作為重點觀察對象。另外，對患者的臨床表現(xiàn)進行充分了解，對患者的表情及神智給予重點觀察，并加強夜間巡視工作，同時對患者的主訴做好記錄與分析。
1.2.3 健康教育
（1）對疾病的正確認知。囑患者及家屬能夠對糖尿病的相關知識進行足夠的了解，并對其相關并發(fā)癥進行觀察，并對其包括頭暈、出冷汗等相關臨床表現(xiàn)予以充分掌握，同時對于文化程度較低且初發(fā)性的低血壓患者給予充分宣教。
（2）飲食的健康教育。將控制飲食作為飲食教育的中心內容，因此，需要對患者進行充分的宣教工作。
（3）用藥的健康教育。告知患者能夠嚴格遵循醫(yī)囑，不可隨意更要用藥時間及用藥劑量，并注意在服用藥物時需從小劑量開始逐漸增加服用劑量，同時需對藥物之間的相互作用有一定的了解。這就要求護理人員能夠對患者進行充分的講解，并觀察患者服用藥物后的不良反應及注意事項。另外，囑老年患者在外出時攜帶注明自身姓名、年齡、家庭住址、聯(lián)系電話及疾病類型，當患者出現(xiàn)意外時能做出及時搶救。（4）適當運動囑老年患者能夠適當進行運動，以達到降低血糖的目的，同時增強胰島素的作用，但注意的是不能空腹運動，并保證每次運動時間在半個小時以下，運動量不宜過大，可適當進行掃地、澆花、慢跑等有氧運動。
2 結果
全部患者共56例，共發(fā)生5例低血糖，低血糖發(fā)生率為8.92%。低血糖患者經(jīng)過正確護理措施后血糖恢復到正常水平，且未出現(xiàn)相關并發(fā)癥。該組患者中無死亡病例，均經(jīng)治療后好轉出院。
