發(fā)布時(shí)間：2024-02-04 16:56:11
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：新會(huì)計(jì)制度；醫(yī)院固定資產(chǎn)管理；問(wèn)題；解決對(duì)策
一、新會(huì)計(jì)制度變化要點(diǎn)分析
（1）將原先的原賬會(huì)計(jì)科目余額轉(zhuǎn)入新賬財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)科目。當(dāng)前，行政事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度中設(shè)置了財(cái)政應(yīng)返還額度、短期投資、應(yīng)收票據(jù)、無(wú)形資產(chǎn)、固定資產(chǎn)等會(huì)計(jì)科目，在核算的內(nèi)容方面，與原先的會(huì)計(jì)制度的核算內(nèi)容基本相似。在進(jìn)行轉(zhuǎn)賬的過(guò)程中，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，需要將原先賬目的會(huì)計(jì)科目余額轉(zhuǎn)入新賬目余額中。除此之外，新會(huì)計(jì)制度還設(shè)置了受托資產(chǎn)類(lèi)型的會(huì)計(jì)科目，在醫(yī)院實(shí)行新會(huì)計(jì)制度時(shí)，原先賬目設(shè)置屬于新會(huì)計(jì)制度的受托資產(chǎn)，需要將受托資產(chǎn)的金額及時(shí)轉(zhuǎn)入新賬受托資產(chǎn)的會(huì)計(jì)科目中。（2）新會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院待處置資產(chǎn)損溢科目的處理。醫(yī)院實(shí)行的新會(huì)計(jì)制度，設(shè)置了待處理資產(chǎn)損溢的會(huì)計(jì)科目，其中該項(xiàng)科目的核算內(nèi)容與原先會(huì)計(jì)賬目的核算內(nèi)容上基本類(lèi)似。然而在進(jìn)行轉(zhuǎn)賬時(shí)，醫(yī)院的會(huì)計(jì)需要將原先科目的待處置資產(chǎn)損溢的科目轉(zhuǎn)入新制度下的待處理資產(chǎn)損溢會(huì)計(jì)科目。（3）醫(yī)院需要實(shí)行補(bǔ)提攤銷(xiāo)。對(duì)于醫(yī)院而言，需要將未實(shí)施新會(huì)計(jì)制度的無(wú)形資產(chǎn)進(jìn)行全面的核算，全面核查醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)的具體使用年限以及正常使用的年限。在醫(yī)院實(shí)施新的會(huì)計(jì)制度以后，進(jìn)行計(jì)提攤銷(xiāo)的過(guò)程中，需要按照相應(yīng)的攤銷(xiāo)金額、借記累計(jì)盈余的會(huì)計(jì)科目，貸記無(wú)形資產(chǎn)累計(jì)攤銷(xiāo)科目進(jìn)行計(jì)提攤銷(xiāo)。（4）新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院實(shí)行的計(jì)提折舊。在原先的賬目中，醫(yī)院沒(méi)有對(duì)未計(jì)提的固定資產(chǎn)進(jìn)行折舊處理，因此，就需要全面核查醫(yī)院所有固定資產(chǎn)的使用年限以及可用年限等。當(dāng)實(shí)行新會(huì)計(jì)制度之后，還應(yīng)當(dāng)對(duì)未實(shí)行資產(chǎn)計(jì)提折舊的固定資產(chǎn)計(jì)提折舊，并且依照相對(duì)應(yīng)的計(jì)提折舊金額，借記累計(jì)盈余科目、貸記固定資產(chǎn)累計(jì)折舊會(huì)計(jì)科目等。（5）醫(yī)院管理和新會(huì)計(jì)制度相互結(jié)合。在醫(yī)院新會(huì)計(jì)制度管理期間，醫(yī)院內(nèi)部管理職能單位應(yīng)當(dāng)有效配合，當(dāng)實(shí)施工作的時(shí)候，根據(jù)新會(huì)計(jì)制度加以調(diào)整，嚴(yán)格監(jiān)督固定資產(chǎn)，使得固定資產(chǎn)折舊使用和新會(huì)計(jì)制度要求相符合，做好有關(guān)的培訓(xùn)工作，進(jìn)而更好地落實(shí)新會(huì)計(jì)制度。
二、新會(huì)計(jì)制度中醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作存在的相關(guān)問(wèn)題
（1）沒(méi)有加大對(duì)固定資產(chǎn)管理工作的重視力度，相關(guān)意識(shí)缺乏。目前，在醫(yī)院運(yùn)行期間，存在著一種最為明顯的現(xiàn)象便是固定資產(chǎn)管理意識(shí)缺失。醫(yī)院沒(méi)有根據(jù)實(shí)際情況成立專(zhuān)業(yè)的固定資產(chǎn)管理部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理。基于此，在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作出現(xiàn)問(wèn)題之后，管理人員一味推卸責(zé)任，致使固定資產(chǎn)管理責(zé)任無(wú)法追溯。再加上醫(yī)院中的機(jī)械設(shè)備購(gòu)買(mǎi)和設(shè)備科室職責(zé)不清晰等，使得固定資產(chǎn)管理工作受到了約束，沒(méi)有辦法正常開(kāi)展。另外，醫(yī)院固定資產(chǎn)理念的缺乏對(duì)于醫(yī)院考核以及監(jiān)督等工作的開(kāi)展均有著不良的影響。（2）固定資產(chǎn)日常管理環(huán)節(jié)有待進(jìn)一步強(qiáng)化。要想將醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效果體現(xiàn)出來(lái)，就需要加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的日常管理力度。不過(guò)，從醫(yī)院固定資產(chǎn)實(shí)際管理情況上可以看出，整體效率并不是很好，通過(guò)探究來(lái)看，大體上表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。第一，不注重醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)工作。固定資產(chǎn)管理工作有著一定的隨意性?，F(xiàn)階段，當(dāng)醫(yī)院對(duì)設(shè)備、藥品等物資進(jìn)行采購(gòu)和配置的時(shí)候，還存在著諸多的不足之處，比如有著一定的隨意性，經(jīng)常發(fā)生重復(fù)性采購(gòu)或者是設(shè)備閑置等不良現(xiàn)象。在醫(yī)療工作開(kāi)展過(guò)程中，雖然引進(jìn)了諸多的器械設(shè)備，可是設(shè)備經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)行之后，并沒(méi)有加大對(duì)醫(yī)療設(shè)備和機(jī)械的維護(hù)以及管理力度，有關(guān)工作落實(shí)不到位，這樣的話，不僅不利于醫(yī)療設(shè)備性能的提高，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)成本過(guò)度支出的現(xiàn)象。在對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)的過(guò)程中，有的人員沒(méi)有從設(shè)備整體價(jià)格和性能進(jìn)行綜合性的考慮，也沒(méi)有遵循規(guī)范性要求來(lái)使用設(shè)備。一般情況下，在高價(jià)格購(gòu)買(mǎi)了設(shè)備之后，這些設(shè)備通常是處于閑置狀態(tài)。第二，固定資產(chǎn)核算不到位。固定資產(chǎn)和低值易耗產(chǎn)品有著很大的不同之處，在平時(shí)的使用中，價(jià)值會(huì)逐漸延伸到醫(yī)療服務(wù)工作中。因此，管理人員需要做好不同類(lèi)型固定資產(chǎn)價(jià)值的評(píng)估作業(yè)，提升固定資產(chǎn)核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，這樣一來(lái)，既能夠提升固定資產(chǎn)的價(jià)值，還可以達(dá)到固定資產(chǎn)增值的目的。不過(guò)，大多數(shù)管理人員對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)核算工作的重視程度較低，固定資產(chǎn)核算工作的規(guī)范性不強(qiáng)，無(wú)法有效提升固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量。
三、新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理工作的措施
（1）制定完善的固定資產(chǎn)管理制度?，F(xiàn)階段，制定完善的固定資產(chǎn)管理制度是很有必要的，其能夠在一定程度上增強(qiáng)固定資產(chǎn)管理工作的規(guī)范性，促使該項(xiàng)工作有效開(kāi)展，而且，良好的固定資產(chǎn)管理工作離不開(kāi)固定資產(chǎn)管理制度的輔助作用。在核算固定資產(chǎn)的過(guò)程中，除了重點(diǎn)探究固定資產(chǎn)的價(jià)值和使用時(shí)間之外，還需要從固定資產(chǎn)以及市場(chǎng)運(yùn)行現(xiàn)狀等方面入手，折舊評(píng)估固定資產(chǎn)。其次，為了將固定資產(chǎn)本身的價(jià)值體現(xiàn)出來(lái)，醫(yī)院需要實(shí)施合理的財(cái)務(wù)預(yù)算工作。遵循規(guī)范性要求來(lái)購(gòu)買(mǎi)設(shè)備，再經(jīng)過(guò)多方面對(duì)比和分析之后引進(jìn)相關(guān)設(shè)備，降低隨意性購(gòu)買(mǎi)設(shè)備等不良現(xiàn)象的發(fā)生。然后，在采購(gòu)期間，保證合理性和規(guī)范性，在滿(mǎn)足患者就診需求的基礎(chǔ)上維護(hù)醫(yī)院利益。最后，各個(gè)科室之間加強(qiáng)溝通以及交流，以免發(fā)生賬目和實(shí)際情況不相符的現(xiàn)象。（2）加大對(duì)固定資產(chǎn)管理工作的重視力度。加大對(duì)固定資產(chǎn)管理工作的重視力度，提升管理意識(shí)能夠降低醫(yī)院固定資產(chǎn)管理期間出現(xiàn)問(wèn)題的概率。醫(yī)院中的固定資產(chǎn)管理工作只有在良好的固定資產(chǎn)管理理念指導(dǎo)下才可以高效運(yùn)行，管理人員自身的固定資產(chǎn)管理意識(shí)有助于固定資產(chǎn)管理工作良好開(kāi)展?；谛聲?huì)計(jì)制度的落實(shí)背景，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)管理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升固定資產(chǎn)管理效率，如果發(fā)現(xiàn)了固定資產(chǎn)中存在著相關(guān)的問(wèn)題，就需要及時(shí)找尋出解決問(wèn)題的措施，改進(jìn)不足之處。（3）成立專(zhuān)門(mén)的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)。提升固定資產(chǎn)管理效率的關(guān)鍵便是成立專(zhuān)門(mén)的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，其是提高資產(chǎn)管理意識(shí)的一項(xiàng)主要方式，本身產(chǎn)生的作用是必須高度重視的。首先，確定固定資產(chǎn)管理單位內(nèi)部人員自身的工作職責(zé)，加深各個(gè)人員工作區(qū)域的緊密聯(lián)系，并且還要有不同的分工，也就是說(shuō)，員工必須在相互分工協(xié)作的基礎(chǔ)上來(lái)實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)。再者，嚴(yán)格規(guī)范好各項(xiàng)管理流程，一旦沒(méi)有規(guī)范性的流程作為相關(guān)的參考依據(jù)，有的人員會(huì)因?yàn)樨?zé)任意識(shí)不強(qiáng)不能有效履行職責(zé)。待完成管理環(huán)節(jié)的監(jiān)督控制工作之后，醫(yī)療設(shè)備的保存、維護(hù)以及報(bào)廢處理等情況，都能夠有效實(shí)施，這從一定程度上降低了賬目實(shí)際情況不相符現(xiàn)象的發(fā)生。最后，落實(shí)定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)的相關(guān)制度，醫(yī)院需要定期盤(pán)點(diǎn)固定資產(chǎn)，具體了解固定資產(chǎn)的數(shù)目以及實(shí)際使用情況。需要注意的是，當(dāng)科室負(fù)責(zé)人員職位調(diào)動(dòng)或者是離職之前，務(wù)必做好固定資產(chǎn)的交接工作，以此理清固定資產(chǎn)包含的要點(diǎn)內(nèi)容。（4）對(duì)固定資產(chǎn)折舊管理加以創(chuàng)新和改進(jìn)。從新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則中的相關(guān)要點(diǎn)內(nèi)容可看出來(lái)，固定折舊處理工作對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作有著直接的影響，在以往工作中，醫(yī)院只是根據(jù)醫(yī)療器械設(shè)備、資產(chǎn)的使用時(shí)間，采取傳統(tǒng)方式對(duì)固定資產(chǎn)的折舊進(jìn)行計(jì)提，并且做好相關(guān)的分?jǐn)偺幚碜鳂I(yè)。不過(guò)，新會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院提出了明確的要求，規(guī)定在固定資產(chǎn)管理期間應(yīng)當(dāng)將周轉(zhuǎn)率體現(xiàn)出來(lái)。其是對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行管理的關(guān)鍵，醫(yī)院實(shí)際收入和平均規(guī)定資產(chǎn)凈值比例可以獲取準(zhǔn)確的周轉(zhuǎn)率。一般來(lái)講，當(dāng)固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率越高的時(shí)候，醫(yī)院固定資產(chǎn)使用也就越來(lái)越充分，效益也就更高。（5）制定資產(chǎn)管理考核獎(jiǎng)懲體系。醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的考核力度，把固定資產(chǎn)管理內(nèi)容引入對(duì)資產(chǎn)使用部門(mén)進(jìn)行考核的內(nèi)容中，使其和科室績(jī)效考核綁定，并且資產(chǎn)使用部門(mén)還必須將資產(chǎn)管理具體落實(shí)到個(gè)人。資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)定期考核各個(gè)科室的資產(chǎn)管理情況，并將最終的考核結(jié)果反饋給財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科把資產(chǎn)占用、維修開(kāi)支情況轉(zhuǎn)換成數(shù)據(jù)，放到科室績(jī)效體系考核環(huán)節(jié)中，成立設(shè)備管理獎(jiǎng)勵(lì)基金，對(duì)經(jīng)濟(jì)效益突出的人員給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，定期公布結(jié)果，以此激發(fā)醫(yī)院職工的資產(chǎn)管理意識(shí)。從以上論述可以看出，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的關(guān)鍵是加大對(duì)固定資產(chǎn)管理工作的重視程度，并且基于新會(huì)計(jì)制度的落實(shí)背景，需要有效借助固定資產(chǎn)管理理念和方式來(lái)實(shí)施工作，在提升固定資產(chǎn)使用率的基礎(chǔ)上降低成本支出，從而達(dá)到醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)行的目的。
參考文獻(xiàn)
1.潘慧.新會(huì)計(jì)制度下的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理初探.時(shí)代金融，2018(27).
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)管理
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，對(duì)保障醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的順利進(jìn)行，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力具有重要意義。但是，從目前實(shí)際情況來(lái)看，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在很多問(wèn)題，因此，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理規(guī)范化，已成為醫(yī)院管理者刻不容緩的問(wèn)題。
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義
新《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》中醫(yī)院固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元及以上（其中：專(zhuān)用設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上（不含一年）的大批同類(lèi)物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。例如：圖書(shū)、辦公桌椅等。
二、對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點(diǎn)思考
1.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題。（1）固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。醫(yī)院各科室之間存在資產(chǎn)隨意轉(zhuǎn)移問(wèn)題并且不告知資產(chǎn)二級(jí)管理部門(mén)和財(cái)務(wù)科固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)進(jìn)行及時(shí)調(diào)賬，造成固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。固定資產(chǎn)實(shí)物未貼固定資產(chǎn)標(biāo)簽，在固定資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)時(shí)，對(duì)于不同型號(hào)或相同型號(hào)的類(lèi)似資產(chǎn)（如盤(pán)點(diǎn)同型號(hào)的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等）只能盤(pán)點(diǎn)數(shù)量，固定資產(chǎn)實(shí)物與卡片無(wú)法一一對(duì)應(yīng)，資產(chǎn)管理極為混亂。（2）管理意識(shí)淡薄。固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，但大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員包括領(lǐng)導(dǎo)對(duì)固定資產(chǎn)管理不重視，管理意識(shí)淡薄，固定資產(chǎn)管理人員也缺乏責(zé)任心，對(duì)固定資產(chǎn)管理人員的綜合素質(zhì)管理培訓(xùn)，對(duì)全體員工加強(qiáng)資產(chǎn)管理教育培訓(xùn)，醫(yī)院都沒(méi)有重視，造成全體員工資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄，缺乏主人翁意識(shí)，因此提高全體員工的綜合素質(zhì)顯得尤為重要。（3）重視購(gòu)置、輕視管理。醫(yī)院在固定資產(chǎn)購(gòu)置過(guò)程中，各項(xiàng)采購(gòu)制度比較健全，程序比較規(guī)范。但購(gòu)置以后，管理者對(duì)固定資產(chǎn)不管不問(wèn)，不管其經(jīng)濟(jì)效益，不問(wèn)其使用成本，因疏于管理，沒(méi)有及時(shí)利用，造成國(guó)有資產(chǎn)流失。大多數(shù)醫(yī)院臨床科室一味追求經(jīng)濟(jì)效益，盲目購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致資金的極大浪費(fèi)和資產(chǎn)使用率低下，購(gòu)買(mǎi)之后在庫(kù)房閑置。（4）職責(zé)劃分不明確。很多醫(yī)院建立了固定資產(chǎn)賬套，配備了專(zhuān)職的固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)和固定資產(chǎn)二級(jí)會(huì)計(jì)，且固定資產(chǎn)分部門(mén)管理，但大多數(shù)醫(yī)院沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的管理，對(duì)固定資產(chǎn)管理人員要求不嚴(yán)格，專(zhuān)職管理人員缺乏，大多還兼職其他的工作，人員流動(dòng)頻繁，配備隨意，專(zhuān)業(yè)人員較少，也沒(méi)有明確使用科室或使用人的資產(chǎn)管理責(zé)任，沒(méi)有責(zé)任到人。（5）固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移隨意、報(bào)廢處置不正規(guī)。醫(yī)院各科室之間存在資產(chǎn)隨意轉(zhuǎn)移，甚至有的醫(yī)院報(bào)廢固定資產(chǎn)時(shí)不審批、不評(píng)估、不公開(kāi)，報(bào)廢手續(xù)不正規(guī)，固定資產(chǎn)隨意處置，造成國(guó)有資產(chǎn)流失。醫(yī)院缺乏有效的監(jiān)督機(jī)購(gòu)，雖然報(bào)廢處置時(shí)紀(jì)檢、審計(jì)人員也在，但大多也是流于形式，沒(méi)有對(duì)報(bào)廢的固定資產(chǎn)進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的評(píng)估、監(jiān)督。
2.如何加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理。（1）完善固定資產(chǎn)管理模式及制度，增強(qiáng)管理意識(shí)。現(xiàn)在醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理模式實(shí)行歸口管理，器械科負(fù)責(zé)專(zhuān)用設(shè)備；信息科負(fù)責(zé)電子產(chǎn)品及通信設(shè)備；后勤管理科負(fù)責(zé)家具用具、交通運(yùn)輸設(shè)備、通用設(shè)備等一般設(shè)備；基建房產(chǎn)科負(fù)責(zé)房屋及建筑物等，醫(yī)院應(yīng)成立資產(chǎn)管理科，實(shí)行集中管理、分級(jí)核算、責(zé)任到人的管理模式。全院的固定資產(chǎn)均由資產(chǎn)管理科統(tǒng)一管理，建立固定資產(chǎn)檔案、負(fù)責(zé)采購(gòu)、調(diào)撥、維護(hù)、報(bào)廢。醫(yī)院還應(yīng)該建立一整套專(zhuān)業(yè)、規(guī)范、科學(xué)的固定資產(chǎn)管理制度和有效的內(nèi)控制度，如固定資產(chǎn)出入庫(kù)制度、固定資產(chǎn)驗(yàn)收制度、固定資產(chǎn)清查制度、固定資產(chǎn)殘損、報(bào)廢審核制度等，做到有章可循、有法可依，真正意義上做到資產(chǎn)的保值增值，提高資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的收益，杜絕管理漏洞，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。醫(yī)院管理者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到：醫(yī)院固定資產(chǎn)屬于國(guó)有資產(chǎn)，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理是才能使國(guó)有資產(chǎn)保值增值，提高資產(chǎn)使用率，節(jié)約醫(yī)院成本。醫(yī)院固定資產(chǎn)品種繁多、功能不一、使用部門(mén)多、存放地點(diǎn)分散，尤其一院兩址甚至一院多址的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理起來(lái)很困難。所以必須從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā)，建立健全固定資產(chǎn)制度，醫(yī)院的固定資產(chǎn)實(shí)行政府采購(gòu)，購(gòu)買(mǎi)后，固定資產(chǎn)管理部門(mén)應(yīng)認(rèn)真做好資產(chǎn)的驗(yàn)收入庫(kù)工作，嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)出入庫(kù)制度，對(duì)種類(lèi)繁多的固定資產(chǎn)要認(rèn)真分類(lèi)、專(zhuān)人保管，入賬前需要驗(yàn)收合格、領(lǐng)用時(shí)使用部門(mén)負(fù)責(zé)人登記，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。人為管理不善造成的損失要追究使用部門(mén)有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，并予以處罰。（2）把好固定資產(chǎn)購(gòu)置關(guān)，合理高效使用固定資產(chǎn)。醫(yī)院購(gòu)置固定資產(chǎn)應(yīng)進(jìn)行可行性的科學(xué)論證，切忌盲目采購(gòu)，造成國(guó)有資產(chǎn)流失。醫(yī)院應(yīng)從自身實(shí)際出發(fā)，合理規(guī)劃，分批分期購(gòu)置設(shè)備，應(yīng)優(yōu)先考慮國(guó)產(chǎn)設(shè)備，這樣既可以節(jié)約醫(yī)院成本，又可以推動(dòng)我國(guó)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展。要使用素質(zhì)良好的采購(gòu)人員，一切以醫(yī)院利益為出發(fā)點(diǎn)，多人參與采購(gòu)、驗(yàn)收環(huán)節(jié)，確保采購(gòu)無(wú)不良現(xiàn)象發(fā)生。（3）加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，建立三級(jí)管理模式，責(zé)任到人。為了加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，醫(yī)院應(yīng)建立“三賬一卡”制度，把固定資產(chǎn)管理責(zé)任具體落實(shí)到個(gè)人?！叭~一卡”是指財(cái)務(wù)科設(shè)置總賬和一級(jí)明細(xì)分類(lèi)賬；固定資產(chǎn)二級(jí)管理科室（如：醫(yī)療設(shè)備科、后勤管理科、信息科）設(shè)置二級(jí)明細(xì)分類(lèi)賬和固定資產(chǎn)卡片，并在每一個(gè)實(shí)物上貼上固定資產(chǎn)標(biāo)簽，便于清產(chǎn)核資工作；資產(chǎn)具體使用科室應(yīng)建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬。為了使醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行規(guī)范化的管理，醫(yī)院每年至少進(jìn)行一次固定資產(chǎn)清查，由財(cái)務(wù)科、資產(chǎn)管理二級(jí)科室組織相關(guān)人員對(duì)全院資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，做到賬賬、賬實(shí)相符。要完善固定資產(chǎn)清查制度，每年至少對(duì)醫(yī)院進(jìn)行一次全面的清產(chǎn)核資，在清查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的賬實(shí)不符現(xiàn)象要查明原因，明確責(zé)任。（4）完善固定資產(chǎn)報(bào)廢制度。完善固定資產(chǎn)報(bào)廢制度，醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)及資產(chǎn)管理科要加大對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室固定資產(chǎn)的監(jiān)管力度，尤其在審核固定資產(chǎn)報(bào)廢時(shí)，嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定程序?qū)徟?，認(rèn)真全面審核報(bào)廢手續(xù)是否齊全，并組織評(píng)估機(jī)構(gòu)從技術(shù)上進(jìn)行論證、確認(rèn)資產(chǎn)是否真正沒(méi)有使用價(jià)值。對(duì)于需要報(bào)廢的固定資產(chǎn)要嚴(yán)格按照《行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)處置管理辦法》報(bào)衛(wèi)生廳和財(cái)政廳辦理審批手續(xù)，單項(xiàng)固定資產(chǎn)損失低于50萬(wàn)元的，根據(jù)中介機(jī)構(gòu)的審計(jì)意見(jiàn)，經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后報(bào)衛(wèi)生廳審批；單項(xiàng)固定資產(chǎn)損失超過(guò)50萬(wàn)元（含50萬(wàn)元），低于200萬(wàn)元的，由單位提出處理意見(jiàn)，報(bào)衛(wèi)生廳、財(cái)政廳審批，獲得批準(zhǔn)后才能進(jìn)行財(cái)務(wù)處理，殘值收入上繳財(cái)政廳資產(chǎn)處，不得自己隨意變賣(mài)。（5）鼓勵(lì)舊資產(chǎn)再利用。醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)舊資產(chǎn)再利用，這樣不僅能節(jié)約醫(yī)院成本，而且能提高資產(chǎn)使用率?；厥盏馁Y產(chǎn)如醫(yī)療設(shè)備，可以降低成本攤銷(xiāo)鼓勵(lì)其再利用，這樣可提高資產(chǎn)使用率，優(yōu)化資源配置，節(jié)約成本。（6）提高固定資產(chǎn)管理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)重視固定資產(chǎn)管理人員隊(duì)伍的建設(shè)，通過(guò)參加財(cái)政廳資產(chǎn)管理部門(mén)組織的培訓(xùn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和管理水平；應(yīng)重視固定資產(chǎn)管理人員的職業(yè)道德水平，樹(shù)立良好的思想道德情操和愛(ài)崗敬業(yè)精神；同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)管理人員法治道德教育，遏制不正之風(fēng)；還要重視醫(yī)療設(shè)備科資產(chǎn)維修人員對(duì)設(shè)備維修、保養(yǎng)及售后服務(wù)，從而可以降低設(shè)備維修費(fèi)用，降低設(shè)備正常運(yùn)營(yíng)成本，節(jié)約醫(yī)院成本?？傊訌?qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)，合理的政府采購(gòu)、規(guī)范的資產(chǎn)管理、提高資產(chǎn)使用率是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑，是進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基礎(chǔ)。只有加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，才能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院快速、持續(xù)、健康的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理
中圖分類(lèi)號(hào)：F832.21 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào):1673-291X(2009)06-0093-02
固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容?；鶎俞t(yī)院由于底子薄、財(cái)力弱，只有針對(duì)固定資產(chǎn)使用過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理力度，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度向管理要效益。才能降低醫(yī)療成本，為廣大病員提供優(yōu)質(zhì)、低耗的醫(yī)療服務(wù)。
一、目前基層醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問(wèn)題
固定資產(chǎn)分布在醫(yī)院的各個(gè)科室，管理難度大。醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中存在責(zé)權(quán)不清，管理制度執(zhí)行不力等現(xiàn)象。
1.管理人員對(duì)固定資產(chǎn)概念不清，分類(lèi)不準(zhǔn)確
醫(yī)院固定資產(chǎn)是指一般設(shè)備單位價(jià)值在500元以上，專(zhuān)用設(shè)備價(jià)值在800元以上，使用期限在一年以上，并在使用過(guò)程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類(lèi)繁多，按照醫(yī)院固定資產(chǎn)的自然屬性，結(jié)合其經(jīng)濟(jì)用途和使用情況，共分為五大類(lèi)：（1）房屋和建筑物：凡產(chǎn)權(quán)屬于醫(yī)院的一切房屋、建筑物以及與房屋不可分割的各種附屬設(shè)施；（2）專(zhuān)用設(shè)備：如B超機(jī)、核磁共振等；（3）一般設(shè)備：包括不直接用于臨床服務(wù)的各種通用設(shè)備如打印機(jī)、電子計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)等；（4）圖書(shū)：指各種專(zhuān)業(yè)圖書(shū)和重要專(zhuān)業(yè)雜志；（5）其他固定資產(chǎn)：指不直接用于臨床治療服務(wù)的各種其他固定資產(chǎn)，包括家具、交通工具等。在日常工作中，工作人員對(duì)固定資產(chǎn)的概念不清楚。往往把一些低于固定資產(chǎn)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，數(shù)量大的小型醫(yī)療器械歸入固定資產(chǎn)管理。
2.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在“賬物不清，移交不清”現(xiàn)象
雖然財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、總務(wù)科都建有固定資產(chǎn)的總分類(lèi)賬、明細(xì)賬，各臨床科室作為固定資產(chǎn)的使用部門(mén)也負(fù)有管理固定資產(chǎn)的職責(zé)，但實(shí)際各部門(mén)的管理卻并不到位。固定資產(chǎn)一部分歸總務(wù)部門(mén)管理一部分歸設(shè)備管理科管理。管理范圍交叉，固定資產(chǎn)管理權(quán)分散，部門(mén)之間缺乏溝通和相互配合，往往出現(xiàn)管理上的盲區(qū)。賬賬、賬物之間缺少銜接，有賬無(wú)物、有物無(wú)賬的情況時(shí)有發(fā)生。
3.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的相關(guān)制度還不完善
醫(yī)院為了加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理陸續(xù)制定了固定資產(chǎn)的購(gòu)置、驗(yàn)收、保管、使用等內(nèi)部管理制度。但對(duì)固定資產(chǎn)的維護(hù)、科室之間調(diào)撥等環(huán)節(jié)管理缺乏管理實(shí)施細(xì)則，制度操作性不強(qiáng)。對(duì)固定資產(chǎn)盤(pán)存中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，缺乏相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處理。每年的固定資產(chǎn)盤(pán)存工作對(duì)改進(jìn)固定資產(chǎn)管理工作沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用。固定資產(chǎn)由于長(zhǎng)期使用達(dá)到使用年限，不能繼續(xù)使用必須用更先進(jìn)的固定資產(chǎn)予以替換，對(duì)原有固定資產(chǎn)需要按規(guī)定報(bào)損。對(duì)報(bào)損后固定資產(chǎn)的處理也沒(méi)有具體的管理辦法。
4.在固定資產(chǎn)管理中重視固定資產(chǎn)購(gòu)買(mǎi)的管理，忽視固定資產(chǎn)使用的管理，存在部分固定資產(chǎn)利用率低的現(xiàn)象
（1）醫(yī)院固定資產(chǎn)的增加主要靠醫(yī)院提取修購(gòu)基金和上級(jí)撥入專(zhuān)項(xiàng)資金進(jìn)行購(gòu)置。為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)更高的需求和醫(yī)院自身業(yè)務(wù)發(fā)展的需要，醫(yī)院負(fù)債經(jīng)營(yíng)，舉借貸款等新建業(yè)務(wù)大樓和購(gòu)置高科技的大型醫(yī)療設(shè)備，增強(qiáng)了醫(yī)院的綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力。醫(yī)院在購(gòu)買(mǎi)固定資產(chǎn)之前，一般都能組織相關(guān)人員對(duì)固定資產(chǎn)購(gòu)買(mǎi)進(jìn)行可性行論證后購(gòu)買(mǎi)，充分提高了設(shè)備購(gòu)置的合理性。（2）固定資產(chǎn)使用早期維護(hù)費(fèi)用比較少，使用年限越長(zhǎng)的固定資產(chǎn)維護(hù)費(fèi)用越大。但醫(yī)院對(duì)固定資產(chǎn)的維護(hù)缺乏計(jì)劃性，一些固定資產(chǎn)由于缺少有效的維護(hù)，使用壽命大大縮短；一部分固定資產(chǎn)在維護(hù)前由于沒(méi)有管理人員對(duì)維護(hù)費(fèi)用進(jìn)行合理的測(cè)算，維護(hù)費(fèi)用開(kāi)支很大，固定資產(chǎn)維護(hù)費(fèi)用得不到有效控制。
二、對(duì)基層醫(yī)院改進(jìn)固定資產(chǎn)管理的思考
（一）認(rèn)真完善、落實(shí)歸口分級(jí)管理制度
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的最高領(lǐng)導(dǎo)由院長(zhǎng)、分管后勤的副院長(zhǎng)等組成，負(fù)責(zé)全院固定資產(chǎn)管理政策貫徹落實(shí)和檢查監(jiān)督。定期和不定期對(duì)固定資產(chǎn)管理工作實(shí)施情況進(jìn)行檢查。醫(yī)院資產(chǎn)管理部門(mén)對(duì)全院的固定資產(chǎn)進(jìn)行建檔管理。建檔資料包括固定資產(chǎn)購(gòu)買(mǎi)時(shí)的可行性論證報(bào)告、購(gòu)買(mǎi)單據(jù)復(fù)印件、合同書(shū)、驗(yàn)收證明材料等；財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)固定資產(chǎn)建立總賬和按五大類(lèi)別設(shè)置二級(jí)明細(xì)分類(lèi)進(jìn)行核算；各臨床使用科室設(shè)置固定資產(chǎn)卡片，記錄設(shè)備開(kāi)始使用日期、在用科室、原值、預(yù)計(jì)使用年限、使用、維修、診治病人情況。
（二）組織人員對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行了全面清理
為全面規(guī)范和加強(qiáng)行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)管理，健全國(guó)有資產(chǎn)管理體制，全面開(kāi)展了國(guó)有資產(chǎn)清理。我院成立了資產(chǎn)清理領(lǐng)導(dǎo)組和工作組，在資產(chǎn)清查中深入科室對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行了全面、徹底的清理。首先對(duì)固定資產(chǎn)的品名進(jìn)行了規(guī)范，其次對(duì)固定資產(chǎn)的規(guī)格、購(gòu)買(mǎi)日期、購(gòu)買(mǎi)金額、使用科室等情況進(jìn)行了確認(rèn)。各科固定資產(chǎn)實(shí)地盤(pán)點(diǎn)后，資產(chǎn)使用部門(mén)簽字認(rèn)可，管理固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)把全部數(shù)據(jù)錄入電子文檔，自動(dòng)生成固定資產(chǎn)卡片和總分類(lèi)賬。通過(guò)資產(chǎn)清查，全面、準(zhǔn)確地收集和掌握了醫(yī)院固定資產(chǎn)的實(shí)物量、價(jià)值量及運(yùn)行狀況等信息，對(duì)固定資產(chǎn)存量、使用管理狀況、需要配置的固定資產(chǎn)做到了心中有數(shù)。
（三）醫(yī)院加強(qiáng)信息化建設(shè)，利用電子計(jì)算機(jī)加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)資產(chǎn)的管理
由于醫(yī)院固定資產(chǎn)種類(lèi)多、數(shù)量大，價(jià)格也相差懸殊，平時(shí)管理工作非常煩瑣人工管理難以做到及時(shí)、準(zhǔn)確和有效。使用微機(jī)管理固定資產(chǎn)既可促進(jìn)固定資產(chǎn)管理的規(guī)范化，加強(qiáng)使用部門(mén)、管理部門(mén)和財(cái)務(wù)部門(mén)之間的互制約，還可以及時(shí)、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)各種報(bào)表，有利于成本核算的開(kāi)展，為合理配備、有效使用和更新報(bào)廢固定資產(chǎn)提供翔實(shí)、可靠的依據(jù)。
（四）對(duì)固定資產(chǎn)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理
1.認(rèn)真落實(shí)定期盤(pán)存制度。固定資產(chǎn)每年至少要進(jìn)行一次盤(pán)點(diǎn)，年終醫(yī)院要成立醫(yī)院院長(zhǎng)親自參加的財(cái)務(wù)清查領(lǐng)導(dǎo)小組，盤(pán)點(diǎn)工作主要由財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)組織，醫(yī)院資產(chǎn)管理部門(mén)配合，臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)積極參與。盤(pán)點(diǎn)時(shí)間一般最好選在11月份開(kāi)始，避免年終因工作忙盤(pán)點(diǎn)時(shí)間不夠，盤(pán)點(diǎn)工作“搞形式，走過(guò)場(chǎng)”。
2.實(shí)行固定資產(chǎn)交接制度
固定資產(chǎn)的使用要實(shí)行人員責(zé)任制，每一件固定資產(chǎn)的管理責(zé)任要落實(shí)到人。因固定資產(chǎn)管理責(zé)任人工作調(diào)動(dòng)或固定資產(chǎn)在科室間調(diào)撥，固定資產(chǎn)原使用責(zé)任人應(yīng)當(dāng)辦理固定資產(chǎn)交接，財(cái)務(wù)部門(mén)和資產(chǎn)管理工作部門(mén)負(fù)責(zé)監(jiān)交。移交人、接交人對(duì)固定資產(chǎn)明細(xì)核對(duì)無(wú)誤后雙方在交接表上簽字認(rèn)可，以便于責(zé)任劃分。交接表一式四份財(cái)務(wù)部門(mén)、資產(chǎn)管理部門(mén)、移交人、接交人各留存一份。對(duì)固定資產(chǎn)使用科室之間不能私自調(diào)換、處置，固定資產(chǎn)的調(diào)配由資產(chǎn)管理部門(mén)統(tǒng)一調(diào)配。
3.對(duì)固定資產(chǎn)損毀、遺失等實(shí)行賠償制度
科室主任和護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)設(shè)備操作人員愛(ài)護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的思想教育工作，教育操作人員按照醫(yī)療儀器操作規(guī)則來(lái)正確使用設(shè)備并進(jìn)行日常的維護(hù)、保養(yǎng)。如因使用不當(dāng)造成醫(yī)療設(shè)備的毀損或因責(zé)任心不強(qiáng)造成固定資產(chǎn)的遺失、被盜，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院行政，分清責(zé)任后依照醫(yī)院管理制度進(jìn)行賠償。為防止科室和個(gè)人隨意報(bào)損固定資產(chǎn)，要制定固定資產(chǎn)報(bào)損的程序和方法。固定資產(chǎn)的報(bào)損首先由使用科室提出申請(qǐng)，經(jīng)維修部門(mén)檢查審核，確實(shí)沒(méi)有修復(fù)的價(jià)值，由資產(chǎn)使用科室填寫(xiě)“固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)單”，經(jīng)醫(yī)院資產(chǎn)管理部門(mén)核實(shí)，按醫(yī)院固定資產(chǎn)處置審批權(quán)限規(guī)定報(bào)上級(jí)審批。在核實(shí)待報(bào)廢物品時(shí)，財(cái)務(wù)人員要協(xié)同財(cái)產(chǎn)管理人員到現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)實(shí)物，查對(duì)待報(bào)廢的固定資產(chǎn)與“固定資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)單”中所列的編號(hào)、名稱(chēng)、型號(hào)和規(guī)格是否一致。核實(shí)無(wú)誤后，原物品由資產(chǎn)管理部門(mén)收回，統(tǒng)一處置。對(duì)于未滿(mǎn)預(yù)計(jì)使用年限而提前報(bào)廢的固定資產(chǎn)，要查明原因，分清責(zé)任。
4.根據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)流動(dòng)的實(shí)際情況，制定出固定資產(chǎn)的入出庫(kù)、調(diào)撥、出售、報(bào)廢和維修的標(biāo)準(zhǔn)化程序。醫(yī)院各項(xiàng)固定資產(chǎn)，都要統(tǒng)一編號(hào)，并設(shè)定其類(lèi)別，建立“固定資產(chǎn)卡片”?！肮潭ㄙY產(chǎn)卡片”用以登記固定資產(chǎn)的編號(hào)、名稱(chēng)、型號(hào)、規(guī)格、類(lèi)別。并對(duì)固定資產(chǎn)的附件、維修、調(diào)撥和報(bào)廢情況進(jìn)行管理。在調(diào)撥、出售固定資產(chǎn)時(shí)，要核實(shí)調(diào)撥、出售的器械、設(shè)備有沒(méi)有財(cái)產(chǎn)管理部門(mén)開(kāi)出的調(diào)撥單或出庫(kù)單，調(diào)撥單、出庫(kù)單上所列項(xiàng)目與實(shí)物是否相符。各科室保管人員應(yīng)對(duì)固定資產(chǎn)的使用具有高度的責(zé)任感，按照固定資產(chǎn)使用維護(hù)制度，做到使用登記、妥善保管、細(xì)心維護(hù)。對(duì)于出租或出借的固定資產(chǎn)進(jìn)行備查登記。
（五）加強(qiáng)對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的單機(jī)核算
大型醫(yī)療設(shè)備醫(yī)院投入資金大，設(shè)備投資回收期較長(zhǎng)，醫(yī)院要重點(diǎn)進(jìn)行管理。指定專(zhuān)人定期對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的設(shè)備使用率、檢查人次、檢查收入等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，降低大型醫(yī)療設(shè)備的使用成本，提高設(shè)備的使用效益，避免業(yè)務(wù)收入流失。大型醫(yī)療設(shè)備的不斷專(zhuān)業(yè)化要求維修人員的業(yè)務(wù)技術(shù)應(yīng)隨之不斷更新和發(fā)展。大型醫(yī)療設(shè)備在購(gòu)買(mǎi)時(shí)就應(yīng)安排維修人員參加專(zhuān)門(mén)的技術(shù)培訓(xùn)，將設(shè)備的維修責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，并通過(guò)訂購(gòu)技術(shù)性雜志、配備必要的檢測(cè)和維修工具不斷提高維修人員的技術(shù)水平。以保證大型設(shè)備正常工作，延長(zhǎng)大型醫(yī)療設(shè)備的使用壽命。
（六）醫(yī)院要實(shí)行全成本管理，固定資產(chǎn)要有償使用
由于醫(yī)院固定資產(chǎn)是一次投入，分期收回，醫(yī)院按固定資產(chǎn)賬面價(jià)值的一定比例提取修購(gòu)基金用于固定資產(chǎn)更新和大型修繕。按照收入與費(fèi)用配比原則，科室占用固定資產(chǎn)取得了一定的醫(yī)療服務(wù)收入，同時(shí)必須承擔(dān)相應(yīng)的成本。通過(guò)全成本核算促進(jìn)科室重視對(duì)固定資產(chǎn)的管理，提高固定資產(chǎn)的利用效率，防止科室盲目申請(qǐng)購(gòu)進(jìn)資產(chǎn)和閑置浪費(fèi)。只有把固定資產(chǎn)價(jià)值全部補(bǔ)償進(jìn)入固定資產(chǎn)使用科室的成本核算，才能減少科室盲目爭(zhēng)設(shè)備爭(zhēng)空間的現(xiàn)象, 促進(jìn)科室重視固定資產(chǎn)的管理和利用。固定資產(chǎn)才能得到更科學(xué)、合理、有效的使用。
參考文獻(xiàn)：
[1]中華人民共和國(guó)財(cái)政部社會(huì)保障司，中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司.醫(yī)院會(huì)計(jì)制度講座[R].北京：中國(guó)財(cái)政經(jīng)濟(jì)出版社，
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關(guān)鍵詞:企業(yè)醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理;現(xiàn)代管理;資產(chǎn)利用率
中圖分類(lèi)號(hào):F273
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1009-2374(2009)19-0096-03
醫(yī)院的固定資產(chǎn)是開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的重要保證,是醫(yī)院賴(lài)以生存和發(fā)展的基礎(chǔ);是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要標(biāo)志之一。固定資產(chǎn)管理的好壞直接影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此,加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理是非常重要的。
一、企業(yè)醫(yī)院固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀
1.房屋陳舊。企業(yè)醫(yī)院的病房大多是五六十年代國(guó)家投資構(gòu)建的,至今已有五六十年的歷史。雖然后期陸續(xù)進(jìn)行過(guò)裝修改造,但由于歷史年代久遠(yuǎn)、又疏于管理等原因,房屋及配套設(shè)備已陳舊過(guò)時(shí),有的房屋已無(wú)使用價(jià)值,甚至成為隱患。陳舊的病房,電線線路老化,走廊過(guò)道、門(mén)窗窄小,跟不上時(shí)代的要求,有些設(shè)備無(wú)法正常使用,不僅影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,而且危及醫(yī)務(wù)人員和患者的生命財(cái)產(chǎn)安全。
2.過(guò)時(shí)的醫(yī)療設(shè)備,醫(yī)療設(shè)備落后,無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確診斷患者的疾病、貽誤病情、危及生命、造成醫(yī)患糾紛、醫(yī)療事故。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備能及早、準(zhǔn)確地診斷疾病,為治療疾病爭(zhēng)取時(shí)間和條件。
3.落后的車(chē)輛。用于醫(yī)療的車(chē)輛,也已陸續(xù)到了報(bào)廢期。醫(yī)院由于資金緊張,購(gòu)買(mǎi)功能全、質(zhì)量好的救護(hù)車(chē)輛也很困難。急救病人如不采取緊急措施進(jìn)行處理,將延誤救治的最佳時(shí)機(jī),甚至危及生命,給病人及家屬造成終生遺憾。
二、企業(yè)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題
1.固定資產(chǎn)采購(gòu)的隨意性較強(qiáng),固定資產(chǎn)采購(gòu)前沒(méi)有從全局出發(fā),統(tǒng)籌安排,缺乏可行性分析,盲目采購(gòu),形成了某些資產(chǎn)短缺與某些資產(chǎn)閑置過(guò)剩并存的現(xiàn)象。
2.固定資產(chǎn)管理制度不健全,固定資產(chǎn)在使用過(guò)程中,不按程序辦理入出庫(kù)、調(diào)撥固定資產(chǎn),不經(jīng)過(guò)有關(guān)部門(mén)的審批,就任意處置和報(bào)廢固定資產(chǎn)。隨著時(shí)間的推移和人員的變化,有的固定資產(chǎn)甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的損毀和流失,給醫(yī)院造成經(jīng)濟(jì)損失。
3.缺少專(zhuān)門(mén)的固定資產(chǎn)管理部門(mén),醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理比較混亂,缺乏一個(gè)統(tǒng)一的管理部門(mén),相關(guān)人員責(zé)任不明、管理職責(zé)不到位。絕大部分醫(yī)院實(shí)行多頭管理,財(cái)務(wù)科管總賬、管金額;總務(wù)科管房屋、工具用具;設(shè)備科管醫(yī)療設(shè)備。各部門(mén)沒(méi)有明細(xì)賬或明細(xì)賬不健全,也沒(méi)有建立固定資產(chǎn)卡片,沒(méi)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理,只派人兼管,沒(méi)有收發(fā)、維修、報(bào)廢記錄。固定資產(chǎn)不進(jìn)行清查,造成了賬卡、賬賬、賬實(shí)不符。
4.利用率低,固定資產(chǎn)使用效率低,缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)的調(diào)配使用機(jī)制。各部門(mén)各自為政,只顧局部利益,追求“小而全”的固定資產(chǎn)配置模式;從自己使用方便出發(fā)購(gòu)置儀器設(shè)備,造成了固定資產(chǎn)重復(fù)購(gòu)置,沒(méi)有充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用,導(dǎo)致固定資產(chǎn)使用價(jià)值隱性流失。
三、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的對(duì)策
1.合理分配資金。企業(yè)醫(yī)院效益不好,企業(yè)集團(tuán)效益也不太景氣。只靠企業(yè)集團(tuán)投資解決資金緊張短缺的問(wèn)題是行不通的,要從醫(yī)院內(nèi)部出發(fā),節(jié)約資金,壓縮開(kāi)支,合理分配資金,充分利用有限的資金,最大限度地滿(mǎn)足醫(yī)院醫(yī)療對(duì)固定資產(chǎn)的需要。如:可以采取適當(dāng)延長(zhǎng)應(yīng)付賬款的時(shí)間等來(lái)緩解資金緊張的問(wèn)題。
2.樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),制定需求計(jì)劃。盲目擴(kuò)大固定資產(chǎn)投資規(guī)模增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn),降低了醫(yī)院再投資的能力,也增加了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本、醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債。醫(yī)院在醫(yī)療活動(dòng)中,環(huán)境的復(fù)雜性有時(shí)是難以預(yù)料的,如果在風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生前醫(yī)院沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),毫無(wú)準(zhǔn)備,必然會(huì)造成醫(yī)院資產(chǎn)的重大損失。因此,醫(yī)院必須樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),根據(jù)醫(yī)院的醫(yī)療規(guī)模、資金多少正確測(cè)定固定資產(chǎn)的需要量,從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā),避免盲目投資,重復(fù)投資。
3.嚴(yán)把固定資產(chǎn)采購(gòu)關(guān)。一般固定資產(chǎn),要實(shí)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu),大型的儀器設(shè)備還要采用采購(gòu)論證制。購(gòu)買(mǎi)前各部門(mén)要組織人員對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研,進(jìn)行本量利測(cè)算,并寫(xiě)出可行性分析報(bào)告,醫(yī)院固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組要與有關(guān)方面的醫(yī)學(xué)與工程專(zhuān)家進(jìn)行認(rèn)真研究、討論,從實(shí)用和功能、價(jià)格等全方位來(lái)論證購(gòu)買(mǎi)大型設(shè)備的可行性、必要性、科學(xué)性,杜絕盲目采購(gòu)。確保購(gòu)置的固定資產(chǎn)的先進(jìn)、經(jīng)濟(jì)和實(shí)用。
4.建立健全固定資產(chǎn)的入出庫(kù)制度。建立固定資產(chǎn)保管賬,根據(jù)入出庫(kù)單及時(shí)在保管賬中登記,以反映固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)移、增減變動(dòng)情況。要嚴(yán)格入出庫(kù)單制,購(gòu)置、調(diào)入的固定資產(chǎn),及時(shí)登記在入庫(kù)單上;調(diào)出、借用、領(lǐng)用的固定資產(chǎn),應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批,憑出庫(kù)單領(lǐng)取,對(duì)閑置不用或使用效率低的固定資產(chǎn)予以合理調(diào)配,并及時(shí)辦理調(diào)撥和核銷(xiāo)手續(xù),以提高固定資產(chǎn)的使用效率,減少重置浪費(fèi)。
5.加強(qiáng)固定資產(chǎn)日常使用、維護(hù)制度。領(lǐng)用部門(mén)不僅是固定資產(chǎn)的使用部門(mén),更是固定資產(chǎn)重要的日常保養(yǎng)、維護(hù)部門(mén)。日常維護(hù)不僅可以延長(zhǎng)固定資產(chǎn)的使用壽命,同時(shí)也可節(jié)約大量的維修費(fèi)用,降低成本支出,提高固定資產(chǎn)的使用效率。如果日常使用保養(yǎng)不當(dāng),不僅浪費(fèi)資金、損壞固定資產(chǎn),減少固定資產(chǎn)的使用壽命,而且直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
6.建立健全固定資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)制度。定期和不定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn),做到賬卡相符、賬賬相符、賬實(shí)相符,保證固定資產(chǎn)的完整性、準(zhǔn)確性。固定資產(chǎn)發(fā)生盤(pán)盈、盤(pán)虧,應(yīng)及時(shí)查明原因,分清責(zé)任,報(bào)主管部門(mén)及主管院長(zhǎng)審批后,有關(guān)部門(mén)才能進(jìn)行相應(yīng)的賬務(wù)處理。
7.嚴(yán)格固定資產(chǎn)報(bào)廢手續(xù)。固定資產(chǎn)報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓,需由使用部門(mén)寫(xiě)出書(shū)面報(bào)告,列出清單,報(bào)財(cái)務(wù)部門(mén)、固定資產(chǎn)管理部門(mén)審核備案,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)會(huì)議討論后,報(bào)主管部門(mén)批準(zhǔn)后方可核銷(xiāo)。
四、加強(qiáng)成本核算,正確進(jìn)行成本核算
醫(yī)院應(yīng)積極推行院科兩級(jí)成本核算,將固定資產(chǎn)折舊和維修納入科室成本范圍,實(shí)行固定資產(chǎn)有償占用。合理安排固定資產(chǎn)的維護(hù)更新,加強(qiáng)成本費(fèi)用意識(shí),強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)核算,保證固定資產(chǎn)及時(shí)得到維護(hù)、更新。通過(guò)成本核算,促進(jìn)科室重視對(duì)固定資產(chǎn)的管理和利用,樹(shù)立起投資要有回報(bào),占用資產(chǎn)要繳費(fèi)的成本意識(shí),對(duì)閑置和報(bào)廢的固定資產(chǎn)及時(shí)調(diào)撥和處理,用經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)節(jié)醫(yī)院資金的投向,優(yōu)化資源配置,提高固定資產(chǎn)管理效益。
五、加強(qiáng)內(nèi)部控制
加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì),完善內(nèi)部控制制度,醫(yī)院要配備專(zhuān)門(mén)的審計(jì)人員,對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)置、清查和清理進(jìn)行監(jiān)督,加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的效益分析,使固定資產(chǎn)能夠得到充分利用,解決固定資產(chǎn)賬實(shí)不符、閑置浪費(fèi)等問(wèn)題,為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理起到“增值保值服務(wù)”的作用。
六、利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理
建立固定資產(chǎn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理中心,利用網(wǎng)絡(luò)把病房護(hù)士站、藥房、收款中心及各職能管理部門(mén)鏈接起來(lái),通過(guò)網(wǎng)絡(luò)管理固定資產(chǎn),真正實(shí)現(xiàn)資源共享,信息互通,使醫(yī)院管理者能夠?qū)θ旱墓潭ㄙY產(chǎn)的分布、使用情況一目了然,及時(shí)準(zhǔn)確地為醫(yī)院的管理、決策提供有效的依據(jù)。
七、加強(qiáng)考核,建立固定資產(chǎn)考核指標(biāo)
醫(yī)院要對(duì)固定資產(chǎn)建立考核指標(biāo),優(yōu)化資產(chǎn)配置,做到物盡其用,充分發(fā)揮固定資產(chǎn)的最大使用效益。加強(qiáng)固定資產(chǎn)指標(biāo)考核,強(qiáng)化增值意識(shí),將固定資產(chǎn)管理列入對(duì)使用科室考核的內(nèi)容,科室必須按制度將各項(xiàng)固定資產(chǎn)管理落實(shí)到人,由科室專(zhuān)人負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)卡片、實(shí)行固定資產(chǎn)核算制度;由設(shè)備科負(fù)責(zé)考核使用情況及設(shè)備定期保養(yǎng)維護(hù),協(xié)助科室提高設(shè)備使用率,財(cái)務(wù)科將科室資產(chǎn)占用、維修、毀損等情況量化成數(shù)據(jù),進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)各科的設(shè)備管理、使用和保養(yǎng)人員進(jìn)行考核和監(jiān)督。醫(yī)院制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度,對(duì)責(zé)任心不強(qiáng),工作失誤,管理不善的人員按責(zé)任懲罰。獎(jiǎng)勵(lì)設(shè)備管理成效顯著、效益突出的科室和個(gè)人,以提高科室人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)意識(shí)。通過(guò)考核強(qiáng)化科室保值、增值意識(shí),促進(jìn)增收節(jié)支。
1.固定資產(chǎn)使用率:在用固定資產(chǎn)總額÷固定資產(chǎn)總額×100%。該指標(biāo)越大越好(但≤1),說(shuō)明固定資產(chǎn)使用效率好。
2.固定資產(chǎn)保值增值率:期末固定資產(chǎn)總額÷固定資產(chǎn)總額×100%。保值增值率≥1,說(shuō)明該固定資產(chǎn)增值或保值;保值增值率
3.百元固定資產(chǎn)醫(yī)療收入:醫(yī)療收入÷固定資產(chǎn)總額×100%。該指標(biāo)越大越好,說(shuō)明該固定資產(chǎn)創(chuàng)造的效益高;相反,說(shuō)明該固定資產(chǎn)的購(gòu)買(mǎi)和使用存在問(wèn)題,要進(jìn)行具體分析。
現(xiàn)代化的醫(yī)院不僅需要高樓大廈、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,還需要懂管理的現(xiàn)代化人才,制定合理有效的管理制度,加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理,提高固定資產(chǎn)利用率,提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力。通過(guò)財(cái)務(wù)人員、內(nèi)部審計(jì)人員的嚴(yán)格管理,使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作制度化和規(guī)范化,切實(shí)保證醫(yī)院固定資產(chǎn)安全完整,促進(jìn)固定資產(chǎn)管理的各項(xiàng)政策、法規(guī)的落實(shí);促進(jìn)醫(yī)院工作效率和經(jīng)濟(jì)效益的提高。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞]固定資產(chǎn)；醫(yī)院管理；會(huì)計(jì)制度
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2015.24.001
[中圖分類(lèi)號(hào)]R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2015）24-000-01
1 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的特點(diǎn)
醫(yī)院固定資產(chǎn)，是指使用年限預(yù)計(jì)在1年以上、一般設(shè)備單價(jià)在1 000元及以上、專(zhuān)業(yè)設(shè)備單價(jià)在1 500元及以上的有形資產(chǎn)。
2 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的不足
2.1 重視程度不足
重購(gòu)買(mǎi)、輕管理是許多醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的通病。亟待醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)層、職能科室負(fù)責(zé)人、普通員工提高固定資產(chǎn)管理認(rèn)識(shí)，熟悉醫(yī)院固定資產(chǎn)的擁有和使用情況，重視現(xiàn)有資產(chǎn)的合理搭配和使用效益。但目前醫(yī)院經(jīng)常存在由于人員工作崗位變動(dòng)現(xiàn)象，原來(lái)使用的固定資產(chǎn)沒(méi)有做好移交，造成固定資產(chǎn)的流失。
2.2 賬實(shí)不符
固定資產(chǎn)的賬實(shí)不符主要表現(xiàn)為賬面有記載無(wú)實(shí)物和有實(shí)物未入賬兩種情況。賬面有記載無(wú)實(shí)物主要是因?qū)嵨镆褕?bào)廢、毀壞、丟失，固定資產(chǎn)長(zhǎng)期不盤(pán)點(diǎn)不清理，未辦理相關(guān)手續(xù)沖減賬面數(shù)。有實(shí)物未入賬主要存在有些實(shí)物是從上級(jí)部門(mén)調(diào)入或其他單位捐贈(zèng)，未辦理調(diào)撥或入賬手續(xù)。還有部分是財(cái)務(wù)人員未及時(shí)登記入賬或無(wú)法掌握固定資產(chǎn)的去向和分配情況而無(wú)法入賬造成。賬實(shí)不符可能會(huì)導(dǎo)致會(huì)計(jì)信息失真，形成管理隱患。
2.3 管理制度不完善
許多醫(yī)院制定的固定資產(chǎn)管理制度缺乏制度可行性分析沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，實(shí)用性較低，操作流程不順暢，容易造成管理上監(jiān)管不嚴(yán)，可操作性低，不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。在固定資產(chǎn)管理權(quán)限歸屬問(wèn)題上，容易政出多門(mén)，由財(cái)務(wù)部門(mén)、設(shè)備部門(mén)、總務(wù)部門(mén)等分別管理。各部門(mén)間容易出現(xiàn)互相推諉等問(wèn)題。
2.4 管理方式不合理
固定資產(chǎn)日常管理有待提高。各部門(mén)只注重購(gòu)買(mǎi)和使用，往往抱著“只用不管”的思想，自身缺乏日常監(jiān)管措施，不能對(duì)維護(hù)維修情況及時(shí)跟蹤反應(yīng)，造成固定資產(chǎn)使用期限縮短，增加不必要的維修費(fèi)用。
3 醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的建議
3.1 重視醫(yī)院固定資產(chǎn)管理
醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)層應(yīng)重視醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，認(rèn)識(shí)到合理搭配和使用好固定資產(chǎn)能為醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益，提高固定資產(chǎn)管理在醫(yī)院管理中的重要性，制定相關(guān)的政策制度對(duì)固定資產(chǎn)管理進(jìn)行規(guī)范和強(qiáng)調(diào)。同時(shí)，全院范圍內(nèi)，要自上而下地對(duì)固定資產(chǎn)管理的政策和制度進(jìn)行宣傳教育，使廣大員工提高管理意識(shí)，自覺(jué)自發(fā)地通過(guò)固定資產(chǎn)合理管理為醫(yī)院增加效益。
3.2 固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)設(shè)立
醫(yī)院應(yīng)成立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理委員會(huì)，下設(shè)常設(shè)機(jī)構(gòu)――固定資產(chǎn)管理辦公室，各職能部門(mén)分級(jí)監(jiān)管，各使用單位占有使用固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)管理委員會(huì)主任由院長(zhǎng)兼任，副主任由設(shè)備、計(jì)算機(jī)、財(cái)務(wù)、后勤及紀(jì)檢的分管院領(lǐng)導(dǎo)兼任，委員由行政人事部、監(jiān)察審計(jì)室、財(cái)務(wù)部、設(shè)備物資部、計(jì)算機(jī)中心、保障保衛(wèi)部（總務(wù)）等部門(mén)負(fù)責(zé)人組成。
3.3 對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行電算化管理
在日常固定資產(chǎn)管理過(guò)程中將固定資產(chǎn)的入出庫(kù)、領(lǐng)用、報(bào)廢、報(bào)損等等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)輸入到信息管理系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)管理信息的實(shí)時(shí)掌控。建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，變靜態(tài)管理為動(dòng)態(tài)管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的實(shí)時(shí)化、動(dòng)態(tài)化，精確控制，實(shí)現(xiàn)全程跟蹤管理，實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)信息的互通共享。
3.4 對(duì)固定資產(chǎn)管理進(jìn)行制度化建設(shè)
為使國(guó)有資產(chǎn)保值增值，合理使用固定資產(chǎn)，最大限度保障醫(yī)療質(zhì)量，保護(hù)病人安全，醫(yī)院應(yīng)對(duì)所有固定資產(chǎn)制定管理制度。固定資產(chǎn)管理制度里應(yīng)包括登記制度、實(shí)物保管制度、維護(hù)和保養(yǎng)制度、固定資產(chǎn)清查制度、獎(jiǎng)懲制度和報(bào)廢報(bào)損制度。建立獎(jiǎng)懲制度，通過(guò)成本核算，樹(shù)立成本管理意識(shí)，實(shí)行固定資產(chǎn)有償占用，采取固定資產(chǎn)折舊與科室效益掛鉤的辦法，用經(jīng)濟(jì)杠桿提高固定資產(chǎn)利用率。建立報(bào)廢報(bào)損制度，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的報(bào)廢，使資產(chǎn)賬實(shí)相符。
3.5 建立健全固定資產(chǎn)內(nèi)控制度
醫(yī)院應(yīng)根據(jù)固定資產(chǎn)購(gòu)入、驗(yàn)收、領(lǐng)用、保管、使用、報(bào)廢等環(huán)節(jié)，分析管理上可能出現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)，采取內(nèi)部控制措施，從制度上對(duì)固定資產(chǎn)在醫(yī)院安全運(yùn)行進(jìn)行保證。結(jié)合醫(yī)院日常固定資產(chǎn)管理實(shí)踐，每年都應(yīng)對(duì)固定資產(chǎn)管理進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)程度采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防控措施。以驗(yàn)收為例，不同類(lèi)型固定資產(chǎn)有不同的驗(yàn)收程序和技術(shù)要求，同一類(lèi)固定資產(chǎn)也會(huì)因其標(biāo)準(zhǔn)化程度、技術(shù)難度等的不同而對(duì)驗(yàn)收工作提出不同要求。一般設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)化程度較高的固定資產(chǎn)驗(yàn)收過(guò)程較為簡(jiǎn)化，專(zhuān)業(yè)設(shè)備，尤其是大型醫(yī)療精密設(shè)備，以及建筑物竣工驗(yàn)收等，需要一套規(guī)范、嚴(yán)密的驗(yàn)收制度。
【關(guān)鍵詞】固定資產(chǎn) 管理機(jī)制 解決對(duì)策
醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的重要保證，是醫(yī)院賴(lài)以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。其管理的好壞，直接影響到醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)，經(jīng)濟(jì)效益的提高以及資產(chǎn)的價(jià)值。因此，固定資產(chǎn)管理意義重大，尤其是在當(dāng)前醫(yī)療改革的進(jìn)程中，醫(yī)院還需要加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理和降低成本。然而，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度建設(shè)滯后，管理機(jī)構(gòu)不完美的，管理手段落后，監(jiān)管弱化，迫切需要采取有效措施，加強(qiáng)管理。固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的目的是：使醫(yī)院固定資產(chǎn)管理從粗放管理向精細(xì)化管理過(guò)渡，建立一個(gè)全面的固定資產(chǎn)管理流程和系統(tǒng)，建設(shè)固定資產(chǎn)使用的動(dòng)態(tài)信息數(shù)據(jù)庫(kù)，建立數(shù)據(jù)使用部門(mén)的考核指標(biāo)，為購(gòu)買(mǎi)設(shè)備提供了示范依據(jù)。
一、固定資產(chǎn)管理的存在問(wèn)題
1.固定資產(chǎn)管理部門(mén)。財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)、實(shí)物管理機(jī)構(gòu)和資產(chǎn)使用機(jī)構(gòu)等構(gòu)成醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理部門(mén)，設(shè)備維修部門(mén)沒(méi)有被歸入固定資產(chǎn)管理部門(mén)領(lǐng)域。醫(yī)院不重視維修部門(mén)，對(duì)設(shè)備的維修不重視，在設(shè)備送修期間，出現(xiàn)的丟失、損失等問(wèn)題無(wú)從查找。
2.固定資產(chǎn)管理人員素質(zhì)不高。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員一般由固定資產(chǎn)專(zhuān)門(mén)的會(huì)計(jì)、實(shí)物資產(chǎn)部門(mén)管理人員、庫(kù)管及使用部門(mén)的人員等組成。由于醫(yī)療是醫(yī)院的主業(yè)，資產(chǎn)管理基本上處于副業(yè)地位，管理人員知識(shí)貧乏，缺少培訓(xùn)。因此，庫(kù)管人員和賬務(wù)人員往往在技術(shù)上出現(xiàn)不足，經(jīng)常出現(xiàn)沒(méi)有辦理手續(xù)，就隨意處置資產(chǎn)，轉(zhuǎn)移資產(chǎn)時(shí)也缺少相關(guān)的手續(xù)，庫(kù)管員更換時(shí)也沒(méi)有相關(guān)的交接手續(xù)，責(zé)任不明確。
3.固定資產(chǎn)的增加未正確核算。醫(yī)院新購(gòu)醫(yī)療器材的入庫(kù)，一般能夠比較及時(shí)地反應(yīng)到財(cái)務(wù)上，但是對(duì)于一些外單位捐贈(zèng)的器材，經(jīng)常出現(xiàn)賬務(wù)不夠清晰，入賬不客觀的問(wèn)題。維修部門(mén)和財(cái)產(chǎn)管理部門(mén)協(xié)調(diào)不暢通，對(duì)器材重新組裝后就投入使用，而沒(méi)有重新匯報(bào)到財(cái)務(wù)部門(mén)，出現(xiàn)賬務(wù)和實(shí)物不符，管理混亂。非醫(yī)療性的一般器材，有的并未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格驗(yàn)收檢查，經(jīng)使用人員簽名即入庫(kù)，經(jīng)常存在責(zé)任不明確。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不足，導(dǎo)致了這類(lèi)器材的質(zhì)量不能夠得到保證，如電腦的檢測(cè)就必須有專(zhuān)業(yè)電腦知識(shí)的技術(shù)人員才能鑒定，但醫(yī)院的實(shí)物管理部門(mén)和技術(shù)人員職責(zé)混亂，有的器材并未經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的檢測(cè)，出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題在所難免。
4.固定資產(chǎn)的增減核算。在實(shí)踐中，固定資產(chǎn)增減，擴(kuò)建存在困難，比如重新裝修房屋，要增加一部分，但拆除部分與基礎(chǔ)設(shè)施相關(guān)工作的價(jià)值，估值往往很難準(zhǔn)確定量。其他通用設(shè)備，專(zhuān)用設(shè)備的增減變更的會(huì)計(jì)顯現(xiàn)的問(wèn)題暴露，如計(jì)算機(jī)和顯示器主要由主機(jī)，購(gòu)買(mǎi)時(shí)基本上是一個(gè)價(jià)，在實(shí)際使用中，顯示器和主機(jī)的報(bào)廢往往不同步，但報(bào)廢的部分，因?yàn)橛袥](méi)有單獨(dú)的計(jì)價(jià)而難以體現(xiàn)。
5.閑置的固定資產(chǎn)。隨著技術(shù)的進(jìn)步，設(shè)備的更新?lián)Q代等原因，總有一些沒(méi)有使用的固定資產(chǎn)閑置。閑置固定資產(chǎn)在醫(yī)院一般不是很多，這部分資產(chǎn)在一個(gè)臨時(shí)倉(cāng)庫(kù)里閑置，在那里擱置幾年，既占用醫(yī)院的商業(yè)場(chǎng)所，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)設(shè)備適當(dāng)?shù)膬r(jià)值，加大了醫(yī)院資源的浪費(fèi)。而且，隨著時(shí)間的推移，這些固定資產(chǎn)無(wú)形損耗增加，導(dǎo)致資產(chǎn)浪費(fèi)。
6.固定資產(chǎn)報(bào)廢。固定資產(chǎn)的報(bào)廢由使用部門(mén)提出申請(qǐng)，但使用部門(mén)對(duì)資產(chǎn)報(bào)廢不重視，往往不能及時(shí)辦理報(bào)廢手續(xù)，隨便放置，造成不必要的丟失，因?yàn)橘Y產(chǎn)報(bào)廢手續(xù)較為復(fù)雜，如果不及時(shí)處理資產(chǎn)報(bào)廢，積壓容易發(fā)生。固定資產(chǎn)一般采用先拆，然后回收有用的零件，最后當(dāng)做廢舊物資出售方法。然而，管理是不完善的。如廢舊電腦，如內(nèi)存，硬盤(pán)驅(qū)動(dòng)器及其他部件拆下配件，但沒(méi)有進(jìn)行相關(guān)登記，可能導(dǎo)致資產(chǎn)缺失。
7.固定資產(chǎn)及存貨的對(duì)賬。為了保證固定資產(chǎn)核算的真實(shí)性，財(cái)務(wù)部門(mén)及相關(guān)的實(shí)物管理部門(mén)，必須每月對(duì)賬，應(yīng)定期檢查固定資產(chǎn)的運(yùn)行，在每年年底必須執(zhí)行全面清查資產(chǎn)，以實(shí)現(xiàn)賬實(shí)相符。在實(shí)際檢查的過(guò)程中，通常是由實(shí)物資產(chǎn)管理部門(mén)領(lǐng)銜進(jìn)行全面清查。財(cái)物和實(shí)物資產(chǎn)的庫(kù)存，因?yàn)樯婕暗馁Y產(chǎn)和大量的人員，由于對(duì)固定資產(chǎn)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，往往沒(méi)有形成自我檢查，固定資產(chǎn)的下落不及時(shí)登記，容易出現(xiàn)借出多，最后下落不明的情況匯報(bào)。
二、健全固定資產(chǎn)管理機(jī)制
1.完善固定資產(chǎn)管理制度
建立一個(gè)固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的個(gè)人責(zé)任制度，醫(yī)院應(yīng)建立固定的資產(chǎn)管理崗位責(zé)任制，加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高員工的責(zé)任感，管理意識(shí)和工作水平，完善固定資產(chǎn)的人事管理問(wèn)題：
（1）固定資產(chǎn)保管人應(yīng)按照醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的要求，保管，維護(hù)和使用好本部門(mén)固定資產(chǎn)。不使用固定資產(chǎn)的保管人負(fù)責(zé)提出申請(qǐng)，并嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)，應(yīng)嚴(yán)格遵守審批程序，不出售未經(jīng)批準(zhǔn)固定資產(chǎn)。管理部門(mén)，維修部門(mén)和其他實(shí)物管理部門(mén)應(yīng)及時(shí)溝通和協(xié)調(diào)，就需要處理的報(bào)廢資產(chǎn)及時(shí)報(bào)告，并加快審批程序，并積極組織相關(guān)部門(mén)處理廢物，避免堆積浪費(fèi)。
（2）各部門(mén)的固定資產(chǎn)領(lǐng)取不得隨意改變，需要業(yè)務(wù)部門(mén)之間的協(xié)調(diào)部署，固定資產(chǎn)的實(shí)物托管人應(yīng)當(dāng)按程序辦理。對(duì)于臨時(shí)借用固定資產(chǎn)應(yīng)要求留下欠條，經(jīng)過(guò)雙方部門(mén)登記確認(rèn)，并報(bào)告實(shí)物管理部門(mén)備案；固定資產(chǎn)的轉(zhuǎn)讓?xiě)?yīng)填寫(xiě)登記表，由實(shí)物管理員，辦理過(guò)戶(hù)手續(xù)。
2.提高固定資產(chǎn)核算管理
（1）固定資產(chǎn)增加。首先，捐贈(zèng)的固定資產(chǎn)，應(yīng)實(shí)施固定的制度，使用部門(mén)主動(dòng)匯報(bào)辦理捐贈(zèng)手續(xù)的時(shí)間。實(shí)物部門(mén)的管理也應(yīng)該配合使用部門(mén)定期或不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)處理。其次，維修部使用報(bào)廢設(shè)備零件重新裝配設(shè)備，維修部門(mén)要主動(dòng)通知財(cái)務(wù)管理部門(mén)的會(huì)計(jì)，設(shè)備領(lǐng)用部門(mén)發(fā)現(xiàn)沒(méi)有注冊(cè)，也應(yīng)及時(shí)通知實(shí)物管理部門(mén)作出相關(guān)處理。同時(shí)，應(yīng)明確界定由專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員配合使用部門(mén)進(jìn)行設(shè)備檢查。
（2）固定資產(chǎn)減少核算。固定資產(chǎn)減少核算應(yīng)由專(zhuān)人進(jìn)行歸集核算。比如大型拍照醫(yī)療器材，如X光機(jī)，這種類(lèi)型的設(shè)備，器材本身和電腦顯示器的報(bào)廢往往是不同步的，因此針對(duì)此類(lèi)資產(chǎn)，由供應(yīng)商在采購(gòu)時(shí)單獨(dú)提供價(jià)格，采用編號(hào)分別登記的程序，分別報(bào)廢，單獨(dú)器件報(bào)廢，或在固定資產(chǎn)入賬時(shí)單獨(dú)計(jì)算不同器材部位單價(jià)，在報(bào)廢時(shí)，按登記的價(jià)格進(jìn)行減值核算。
（3）合理配置和有效使用固定資產(chǎn)。固定資產(chǎn)購(gòu)置固定資產(chǎn)，資產(chǎn)管理和預(yù)算的合理分配應(yīng)堅(jiān)持管理相結(jié)合的原則，根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，符合合理，節(jié)約，高效的原則，合理安排收購(gòu)，避免重復(fù)購(gòu)買(mǎi)。對(duì)于更大規(guī)模的醫(yī)療設(shè)備，業(yè)務(wù)部門(mén)，行政部，財(cái)務(wù)部認(rèn)真研究，科學(xué)論證，分析其可行性。
3.提高閑置的固定資產(chǎn)利用率
（1）有效地利用閑置的固定資產(chǎn)，如果固定資產(chǎn)出現(xiàn)閑置，使用部門(mén)的人員應(yīng)及時(shí)通知實(shí)物管理部門(mén)管理人員進(jìn)行處理，暫時(shí)退還到實(shí)物管理部門(mén)，如果他們繼續(xù)被存儲(chǔ)在使用部門(mén)，實(shí)物管理部門(mén)應(yīng)做好登記，建立閑置資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)。（2）積極清查閑置資產(chǎn)，實(shí)物管理部門(mén)要及時(shí)提供閑置資產(chǎn)的信息，如定期將閑置資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)表報(bào)給資產(chǎn)購(gòu)買(mǎi)審批人和采購(gòu)人員，當(dāng)需要購(gòu)買(mǎi)資產(chǎn)時(shí)，首先利用可以運(yùn)行的閑置資產(chǎn)，或在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)上公布閑置資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)表，供其他部門(mén)設(shè)備的合適選用。同時(shí)，在收益大于成本的前提下，閑置資產(chǎn)的技術(shù)改造，以滿(mǎn)足醫(yī)院的要求，激活閑置資產(chǎn)。
（4）通過(guò)上級(jí)主管部門(mén)與衛(wèi)生系統(tǒng)接觸，可以建議上級(jí)部門(mén)建立系統(tǒng)間閑置資產(chǎn)通信機(jī)制，閑置資產(chǎn)將被分配在系統(tǒng)內(nèi)。閑置資產(chǎn)捐贈(zèng)給有需要的醫(yī)院，使固定資產(chǎn)的利用率達(dá)到最大化，發(fā)揮其應(yīng)有的價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
[1]王繼東.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題及解決對(duì)策[J].中國(guó)城市經(jīng)濟(jì)，2011，（14）.
[關(guān)鍵詞]醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理 思考
新形勢(shì)下,隨著政府財(cái)政、衛(wèi)生等各部門(mén)相關(guān)制度、政策、辦法的進(jìn)一步完善,對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理也提出了新的要求,為規(guī)范醫(yī)院固定資產(chǎn)操作流程,加強(qiáng)固定資產(chǎn)實(shí)物管理和核算,優(yōu)化資產(chǎn)配置,提高固定資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效率,準(zhǔn)確掌握固定資產(chǎn)使用狀況,防止國(guó)有資產(chǎn)流失,本人認(rèn)為應(yīng)從以下四個(gè)方面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)的全過(guò)程管理。
一、確立固定資產(chǎn)管理組織架構(gòu)
當(dāng)前,醫(yī)院固定資產(chǎn)管理各相關(guān)部門(mén)之間分工不夠明確,實(shí)物管理職位缺位,因此,醫(yī)院應(yīng)明確固定資產(chǎn)實(shí)行的三維管理組織架構(gòu),即由財(cái)務(wù)部門(mén)、實(shí)物管理部門(mén)、固定資產(chǎn)使用部門(mén)組成的覆蓋固定資產(chǎn)價(jià)值管理、實(shí)物管理、資源管理的全方位、立體管理格局。
1.財(cái)務(wù)部門(mén):負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)綜合管理及價(jià)值管理,負(fù)責(zé)賬務(wù)核算,確保賬卡相符。
2.實(shí)物管理部門(mén):主要由總務(wù)科、設(shè)備科、辦公室、信息科、科教科負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的采購(gòu)、調(diào)配、驗(yàn)收、維修及跟蹤資產(chǎn)變動(dòng)情況。
3.資產(chǎn)使用部門(mén):負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的保管和更新固定資產(chǎn)變更信息。
二、明確固定資產(chǎn)管理部門(mén)的崗位職責(zé)
1.財(cái)務(wù)部門(mén)設(shè)立“固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)崗位”,由財(cái)務(wù)科指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)賬務(wù)核算和卡片價(jià)值信息的更新,定期與實(shí)物管理部門(mén)核對(duì)固定資產(chǎn)變動(dòng)信息,確保賬卡相符。
2.實(shí)物管理部門(mén)設(shè)立“固定資產(chǎn)管理員崗位”,由總務(wù)科、設(shè)備科、辦公室、信息科、科教科指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)進(jìn)行固定資產(chǎn)實(shí)物管理,全程跟蹤固定資產(chǎn)的變動(dòng),及時(shí)更新固定資產(chǎn)管理信息及相關(guān)信息。
3.固定資產(chǎn)使用部門(mén)設(shè)立“固定資產(chǎn)保管員崗位”,由各行政職能科室科主任及病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本部門(mén)固定資產(chǎn)的保管,并負(fù)責(zé)更新本部門(mén)固定資產(chǎn)變更信息的記錄和上報(bào)。
三、實(shí)行固定資產(chǎn)分類(lèi)歸口管理
1.房屋、建筑物及其各種附屬設(shè)施,機(jī)電設(shè)備、鍋爐、水暖、電器、家具、被服及有關(guān)設(shè)備等,歸總務(wù)科管理。
2.醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療器械、電子儀器、電腦、錄像設(shè)備及有關(guān)醫(yī)療、教學(xué)、科研、專(zhuān)用設(shè)備等歸器械設(shè)備科管理。
3.圖書(shū)雜志及重要文獻(xiàn)資料,歸科教科管理。
4.各種車(chē)輛,歸辦公室管理。
四、強(qiáng)化固定資產(chǎn)流程管理辦法
(一)固定資產(chǎn)購(gòu)置
1.使用部門(mén)根據(jù)業(yè)務(wù)開(kāi)展的實(shí)際需要向?qū)?yīng)的實(shí)物管理部門(mén)(總務(wù)科、設(shè)備科、辦公室、信息科、科教科)提出采購(gòu)申請(qǐng)。
2.實(shí)物管理部門(mén)組織相關(guān)部門(mén)的人員進(jìn)行可行性調(diào)查和論證,形成可行性報(bào)告提交院長(zhǎng)辦公會(huì)。
3.院長(zhǎng)辦公會(huì)根據(jù)職代會(huì)通過(guò)的年度預(yù)算、購(gòu)置計(jì)劃及可行性報(bào)告進(jìn)行審批,形成采購(gòu)計(jì)劃。
4.財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)采購(gòu)申請(qǐng)和采購(gòu)計(jì)劃籌措資金,并根據(jù)政府相關(guān)采購(gòu)制度和規(guī)定協(xié)助實(shí)物管理部門(mén)進(jìn)行采購(gòu),并按規(guī)定上報(bào)衛(wèi)生主管部門(mén)或財(cái)政部門(mén)。
5.院審計(jì)科進(jìn)行采購(gòu)過(guò)程的跟蹤審計(jì)。
6.院紀(jì)檢科進(jìn)行廉政執(zhí)行情況的監(jiān)督。
7.實(shí)物管理部門(mén)進(jìn)行采購(gòu)、驗(yàn)收、辦理入出庫(kù)手續(xù)。
8.使用部門(mén)按規(guī)定辦理領(lǐng)用手續(xù)。
9.財(cái)務(wù)部門(mén)根據(jù)實(shí)物管理部門(mén)和使用部門(mén)的相關(guān)手續(xù)資料進(jìn)行資金結(jié)算和賬務(wù)核算,并登記固定資產(chǎn)卡片信息。
10.信息科根據(jù)資產(chǎn)相關(guān)信息制作標(biāo)簽,實(shí)行條形碼管理。
(二)固定資產(chǎn)的使用、維護(hù)和管理
1.使用部門(mén)領(lǐng)用后根據(jù)相關(guān)操作規(guī)定進(jìn)行使用,資產(chǎn)保管員協(xié)助財(cái)務(wù)、信息科做好標(biāo)簽、條形碼管理手續(xù)。
2.實(shí)物管理部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)所管固定資產(chǎn)進(jìn)行日常的維護(hù)和維修,并與財(cái)務(wù)、信息科做好維修記錄的登記。
3.固定資產(chǎn)發(fā)生院內(nèi)間調(diào)撥的,由實(shí)物管理部門(mén)根據(jù)各科室實(shí)際使用情況進(jìn)行調(diào)撥,并辦理好相關(guān)調(diào)撥手續(xù)。使用部門(mén)資產(chǎn)保管員做好調(diào)撥記錄,財(cái)務(wù)科、信息科對(duì)調(diào)撥資產(chǎn)的標(biāo)簽進(jìn)行更新和維護(hù)。
4.財(cái)務(wù)科組織實(shí)物管理部門(mén)、審計(jì)科等部門(mén)對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行定期或不定期盤(pán)點(diǎn)清理,并向固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告盤(pán)點(diǎn)情況。
(三)固定資產(chǎn)的報(bào)廢處置
1.使用部門(mén)根據(jù)固定資產(chǎn)的使用情況向?qū)嵨锕芾聿块T(mén)提出報(bào)廢申請(qǐng)。
2.實(shí)物管理部門(mén)組織人員對(duì)該固定資產(chǎn)的使用年限、使用現(xiàn)狀及是否達(dá)到報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行評(píng)估,提請(qǐng)相關(guān)負(fù)責(zé)人審批(或院長(zhǎng)辦公會(huì)討論),形成報(bào)廢處置意見(jiàn)上報(bào)財(cái)務(wù)科。
3.財(cái)務(wù)科根據(jù)相關(guān)資產(chǎn)報(bào)廢處置的管理制度及規(guī)定,向衛(wèi)生主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)上報(bào)報(bào)廢處置申請(qǐng),衛(wèi)生主管部門(mén)和財(cái)政部門(mén)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估,出具報(bào)廢處置審批意見(jiàn)。
4.實(shí)物管理部門(mén)根據(jù)審批意見(jiàn)對(duì)報(bào)廢資產(chǎn)進(jìn)行處置。
（一）固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。醫(yī)院固定資產(chǎn)多頭管理職責(zé)不明確，大部分固定資產(chǎn)管理屬于設(shè)備科和總務(wù)科，設(shè)備科管理醫(yī)療設(shè)備，總務(wù)科管理房屋、家具，財(cái)務(wù)科管理總賬和金額，各部門(mén)管理沒(méi)有建立明細(xì)賬或者明細(xì)賬不完整，使用部門(mén)沒(méi)有設(shè)立臺(tái)賬、無(wú)專(zhuān)人管理資產(chǎn)，管理科室沒(méi)有建立設(shè)備收、發(fā)、維修記錄，設(shè)備在科室之間轉(zhuǎn)移沒(méi)有手續(xù)，報(bào)廢毀損不及時(shí)通知財(cái)務(wù)，固定資產(chǎn)多年不盤(pán)點(diǎn)，管理科室不與財(cái)務(wù)對(duì)賬，導(dǎo)致固定資產(chǎn)管理脫節(jié)，固定資產(chǎn)賬賬不符、賬實(shí)不符。
（二）固定資產(chǎn)購(gòu)置存在盲目性。部分科室緊追潮流添置新設(shè)備，不調(diào)查研究，不進(jìn)行科學(xué)的分析、論證，設(shè)備盲目購(gòu)入后，由于病人少，無(wú)法開(kāi)展工作，導(dǎo)致設(shè)備閑置；有的設(shè)備即使使用了，由于沒(méi)有加強(qiáng)維修保養(yǎng)，壞了就買(mǎi)新的，即使可以局部維修再使用，也不維修，根本不考慮資產(chǎn)的使用效益，“不計(jì)成本”的投入加大了醫(yī)院醫(yī)療成本開(kāi)支，造成資金的嚴(yán)重浪費(fèi)，導(dǎo)致醫(yī)院固定資產(chǎn)利用率低。
（三）固定資產(chǎn)移交手續(xù)不規(guī)范，資產(chǎn)流失嚴(yán)重。各科室負(fù)責(zé)人調(diào)動(dòng)、離職時(shí)，沒(méi)有執(zhí)行嚴(yán)格的移交手續(xù)（又加上由于原使用科室沒(méi)有建立完善的固定資產(chǎn)臺(tái)賬，移交沒(méi)有確實(shí)的依據(jù)），對(duì)于科室公共財(cái)物的轉(zhuǎn)移使用缺乏專(zhuān)人監(jiān)督和管理制度，往往“物隨人走”，資產(chǎn)流失；醫(yī)院在應(yīng)對(duì)突發(fā)疫情時(shí)，增設(shè)臨時(shí)應(yīng)急科室，待疫情緩解后，調(diào)配的科主任、護(hù)士長(zhǎng)都回到原科室，資產(chǎn)管理科室在接收應(yīng)急科室資產(chǎn)時(shí)沒(méi)有與原應(yīng)急科室管理人員辦理資產(chǎn)移交，可能導(dǎo)致資產(chǎn)流失。
（四）固定資產(chǎn)重采購(gòu)輕管理，利用率低下。近年來(lái)，醫(yī)院為了發(fā)展的需要，購(gòu)置了大量的醫(yī)療設(shè)備，改變了設(shè)備陳舊的狀況，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。但在設(shè)備采購(gòu)中，醫(yī)院管理層重視資產(chǎn)的采購(gòu)，輕視管理，只要是臨床提出的，在不充分考慮利用的基礎(chǔ)上購(gòu)買(mǎi)，沒(méi)有對(duì)整體醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行全盤(pán)管理，申請(qǐng)購(gòu)買(mǎi)設(shè)備是否屬重復(fù)購(gòu)買(mǎi)，能否各科室之間調(diào)劑使用，沒(méi)有進(jìn)行完整的分析研究，導(dǎo)致購(gòu)置資產(chǎn)占用大量資金，設(shè)備利用率低下，同時(shí)資產(chǎn)損耗不能從收入中補(bǔ)償，形成惡性循環(huán)……。
（五）會(huì)計(jì)核算方法不完善，報(bào)表反映固定資產(chǎn)價(jià)值失真。醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表反映的固定資產(chǎn)價(jià)值為固定資產(chǎn)初始建造或購(gòu)置價(jià)值，隨著使用時(shí)間的增長(zhǎng)，固定資產(chǎn)的磨損在加大，資產(chǎn)的實(shí)際價(jià)值在減少，由于對(duì)固定資產(chǎn)不計(jì)提折舊，資產(chǎn)的損耗無(wú)法從收入中得到補(bǔ)償。舊會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院是按照一定比例提取修購(gòu)基金（由于結(jié)余少，往往無(wú)法按照規(guī)定比例提足），提取修購(gòu)基金計(jì)入凈資產(chǎn)反映，不是固定資產(chǎn)的備抵科目，所以醫(yī)院固定資產(chǎn)直到資產(chǎn)完全報(bào)廢前，會(huì)計(jì)報(bào)表中資產(chǎn)價(jià)值一直保持不變，無(wú)法準(zhǔn)確反映資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值，導(dǎo)致會(huì)計(jì)報(bào)表固定資產(chǎn)反映失真，醫(yī)院管理層和主管局無(wú)法對(duì)資產(chǎn)的實(shí)際情況進(jìn)行監(jiān)督和管理。
二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施
針對(duì)以上問(wèn)題，筆者認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，以適應(yīng)新形勢(shì)下固定資產(chǎn)管理要求，確保固定資產(chǎn)的安全、完整、高效：
（一）建立專(zhuān)門(mén)的資產(chǎn)管理部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)購(gòu)入的控制。醫(yī)院應(yīng)成立專(zhuān)門(mén)的資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)管理小組和資產(chǎn)管理部門(mén)，對(duì)固定資產(chǎn)從論證、決策、構(gòu)建、安裝、交付使用、清理的全過(guò)程進(jìn)行管理，財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)總賬、固定資產(chǎn)管理部門(mén)負(fù)責(zé)一級(jí)明細(xì)賬，資產(chǎn)使用部門(mén)建立二級(jí)明細(xì)賬，資產(chǎn)管理小組負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)購(gòu)進(jìn)的審批，資產(chǎn)管理部門(mén)掌管全院的資產(chǎn)分布和使用情況，由固定資產(chǎn)管理部門(mén)進(jìn)行統(tǒng)一控制和管理，全院所有固定資產(chǎn)購(gòu)置及入賬均需先通過(guò)固定資產(chǎn)管理部門(mén)；建立固定資產(chǎn)購(gòu)置論證制度，特別是對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)進(jìn)，應(yīng)由使用部門(mén)提出申請(qǐng)，組織相關(guān)人員對(duì)本地醫(yī)療市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查研究，寫(xiě)出可行性報(bào)告，報(bào)資產(chǎn)管理部門(mén)審核，資產(chǎn)管理部門(mén)報(bào)請(qǐng)資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組審批，資產(chǎn)管理小組組織相關(guān)專(zhuān)家人員對(duì)報(bào)告進(jìn)行評(píng)價(jià)，充分考慮設(shè)備的先進(jìn)性和實(shí)用性，防止盲目購(gòu)置；進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)，對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)置實(shí)行公開(kāi)集中招標(biāo)制度，任何部門(mén)不能私自購(gòu)買(mǎi)，采購(gòu)部門(mén)要和使用部門(mén)及資產(chǎn)管理部門(mén)一起嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、價(jià)格關(guān)，保證固定資產(chǎn)采購(gòu)過(guò)程開(kāi)支的公開(kāi)透明。
（二）轉(zhuǎn)變對(duì)固定資產(chǎn)管理的認(rèn)識(shí)，完善固定資產(chǎn)內(nèi)部控制制度。醫(yī)院屬差額撥款的事業(yè)單位，年財(cái)政撥款只占人員經(jīng)費(fèi)開(kāi)支的4%，醫(yī)院大部分開(kāi)支屬自掙自吃，固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成，是臨床醫(yī)技開(kāi)展診療服務(wù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，醫(yī)院管理層要轉(zhuǎn)變過(guò)去“重采購(gòu)、輕管理”、“重貨幣資金、輕實(shí)物資產(chǎn)”的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，管好用好實(shí)物資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)的利用率，能夠節(jié)約資金、減少設(shè)備購(gòu)置支出，同樣會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)豐厚的經(jīng)濟(jì)效益回報(bào)，因此醫(yī)院管理層要轉(zhuǎn)變觀念，把固定資產(chǎn)管理和臨床診療服務(wù)看得同等重要。
1、建立固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的崗位責(zé)任制度。明確固定資產(chǎn)管理部門(mén)的職責(zé)、權(quán)限，確保辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)流程中不相容崗位的設(shè)置，即同一部門(mén)和崗位不得辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的全過(guò)程。固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)不相容崗位包括：固定資產(chǎn)投資預(yù)算的編制與審批，審批與執(zhí)行；固定資產(chǎn)購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收與付款；資產(chǎn)處置的申請(qǐng)與審批，審批與執(zhí)行。
2、建立固定資產(chǎn)的日常管理制度。資產(chǎn)管理部門(mén)要建立設(shè)備技術(shù)檔案、維修報(bào)告制度，設(shè)立專(zhuān)門(mén)技術(shù)人員負(fù)責(zé)資產(chǎn)的日常維修和維護(hù)工作。對(duì)于固定資產(chǎn)的大修和技術(shù)升級(jí)，要由使用部門(mén)提出申請(qǐng)，按程序申報(bào)給管理部門(mén)，管理部門(mén)組織專(zhuān)家進(jìn)行調(diào)查、論證和經(jīng)濟(jì)效益分析后，報(bào)請(qǐng)資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組批準(zhǔn)后方可進(jìn)行；固定資產(chǎn)處置應(yīng)由資產(chǎn)管理部門(mén)會(huì)同專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、財(cái)務(wù)人員共同審核鑒定后，提出處置申請(qǐng)報(bào)告，報(bào)告醫(yī)院管理層審批，同時(shí)報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)和主管局批準(zhǔn)后才能辦理處置手續(xù)，對(duì)于大型設(shè)備要進(jìn)行招標(biāo)處置；資產(chǎn)管理部門(mén)要建立大型設(shè)備的全過(guò)程監(jiān)管制度，定期進(jìn)行收支效益評(píng)價(jià)，并把評(píng)價(jià)報(bào)告匯報(bào)給醫(yī)院管理層，為管理層決策提供真實(shí)可靠的資料，以提高設(shè)備的營(yíng)運(yùn)收益。
3、嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)清查盤(pán)點(diǎn)制度。固定資產(chǎn)清查是資產(chǎn)管理的常規(guī)工作（過(guò)去醫(yī)院雖有制度，由于是多頭管理，責(zé)任不清，沒(méi)有認(rèn)真確實(shí)的執(zhí)行盤(pán)點(diǎn)制度），醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，由資產(chǎn)管理部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)、使用部門(mén)、審計(jì)部門(mén)共同參與進(jìn)行清查工作（資產(chǎn)盤(pán)點(diǎn)以資產(chǎn)管理和使用部門(mén)為主，審計(jì)和財(cái)務(wù)部門(mén)參與監(jiān)盤(pán)），對(duì)賬實(shí)不符、盤(pán)盈盤(pán)虧的固定資產(chǎn)應(yīng)查明原因，報(bào)請(qǐng)醫(yī)院管理層或主管單位批準(zhǔn)及時(shí)做賬務(wù)處理，做到賬賬相符、賬實(shí)相符，確保會(huì)計(jì)報(bào)表反映的真實(shí)性、完整性。
4、建立資產(chǎn)管理考核獎(jiǎng)懲制度。醫(yī)院要加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理考核，將固定資產(chǎn)管理內(nèi)容列入對(duì)資產(chǎn)使用部門(mén)的考核范圍，與科室績(jī)效考核掛鉤，資產(chǎn)使用部門(mén)將資產(chǎn)管理落實(shí)到人，資產(chǎn)管理科定期對(duì)各科室資產(chǎn)管理情況進(jìn)行考核，并把考核情況上報(bào)財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科將資產(chǎn)占用、毀損、維修開(kāi)支情況量化成數(shù)據(jù)，列入科室績(jī)效體系考核，設(shè)立設(shè)備管理獎(jiǎng)勵(lì)基金，獎(jiǎng)勵(lì)設(shè)備管理成效顯著、經(jīng)濟(jì)效益突出的人員，并將結(jié)果定期公布，提高全院職工資產(chǎn)管理意識(shí)、增收節(jié)支意識(shí)。
