發(fā)布時間：2023-01-12 04:34:25
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)士學(xué)位論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
關(guān)鍵詞:中小學(xué)教師心理健康減壓維護(hù)
隨著教育改革的逐步深入，學(xué)生的心理健康教育越來越受到重視，然而教師的碩士論文心理健康問題卻被人們所忽視。目前，我國中小學(xué)教師的心理健康狀況十分令人擔(dān)憂，至少50%以上的教師存在心理問題，主要表現(xiàn)為強迫癥、人際敏感、憂郁、焦慮、自卑等。盡管各地對教師心理健康的調(diào)查結(jié)果不盡相同，但均說明目前我國中小學(xué)教師的心理健康狀況形勢十分嚴(yán)峻，必須引起高度重視。
許多事實表明，教師的心理健康狀況直接影響到學(xué)生的心理健康水平和學(xué)生健康人格的形成。所以，對教師的心理健康問題也應(yīng)當(dāng)給予高度重視。
一、中小學(xué)教師心理健康狀況欠佳的主要原因
在當(dāng)前的社會條件下，就業(yè)競爭更趨激烈，社會對教師提出了更高的要求。教師必然會感受到巨大壓力的存在，并受其影響。具體表現(xiàn)在兩個方面:一是教學(xué)任務(wù)繁重。許多教師同時兼任幾個班的教學(xué)任務(wù)，甚至跨年級組，備幾套教案。他們除了白天緊張繁忙的工作以外，晚上還要加班加點備課、改作業(yè)、整理考試題，等等，都是滿負(fù)荷或超負(fù)荷工作；二是社會對教師高要求。我們一貫用“春蠶、蠟燭”“為人師表”等標(biāo)準(zhǔn)對教師的工作、生活等各方面提出要求。因為是老師，所以要奉獻(xiàn)，要默守清貧，要高強度工作。現(xiàn)在總在為保護(hù)學(xué)生的合法權(quán)利而呼吁，可是在尊師重教的口號下，教師的社會地位卻不高。社會上對老師百般挑剔，老師稍有不慎就可能招致全社會的指責(zé)和批評。在各種媒體上，我們時?？吹浇處熢獾綒?，自殺等觸目驚心的場面，試問教師的權(quán)利又有誰來維護(hù)。以上兩點是形成教師心理問題的社會應(yīng)激源。
從教師自身而言，其心理問題的產(chǎn)生，有以下因素的影響:一是教師也有家庭，既要贍養(yǎng)老人，又擔(dān)心孩子的升學(xué)和就業(yè)問題；還要操心像柴米油鹽這樣的瑣碎家務(wù)，因此，他們也會感受到來自生活方面的壓力。二是教師自身身體狀況不佳，年復(fù)一年的單調(diào)枯燥的工作和生活，特殊的年齡階段等因素，也是造成教師心理健康狀況欠佳的重要原因。三是我國的中小學(xué)教師具有高度的責(zé)任感，常常把社會對自己的高期待自覺轉(zhuǎn)化為自己對自己的高標(biāo)準(zhǔn)要求。但是，教師的個體綜合素質(zhì)有相當(dāng)大的差異性和不平衡性，當(dāng)教師認(rèn)為有些事情是自己必須做到的，而在生活中卻發(fā)現(xiàn)自己不能做到或者根本不愿做的時候，這個矛盾就會很容易引發(fā)各種心理問題。
二、中小學(xué)教師心理健康的維護(hù)
(一)營造和諧的工作環(huán)境，切實減輕教師負(fù)擔(dān)。
首先，不按學(xué)生成績的優(yōu)劣給教師排隊，評獎金；成績在教師的評職、評先工作中是重要因素，但不是唯一因素；不能只重結(jié)果，而忽略過程，畢竟影響學(xué)生成績的因素很多。只有從根本上改變教師負(fù)擔(dān)過重、壓力過大的局面，才能有效地減少或消除教師的心理問題。
其次，學(xué)校應(yīng)制定相應(yīng)措施，重視提高教師素質(zhì)和教學(xué)效率，避免隨意延長教師工作時間，杜絕節(jié)假日加班加點補課、開會等。
再次，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)多關(guān)心教師，使他們時時體驗到被尊重、被關(guān)心，從而保持舒暢平和的心情，輕松愉快地投人工作。要讓他們有休閑的時間調(diào)節(jié)身心，消除疲勞。
(二)多一分理解，多一分支持。
社會對教師的高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，給予教師不小的壓力。其實，在學(xué)生的教育問題上，學(xué)生、家長、老師、學(xué)校、社會是一個有機的整體，哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都有可能導(dǎo)致教育的徹底失敗。如今，有許多家長把孩子送到學(xué)校就不再問津，把教育的責(zé)任全部推給學(xué)校老師。一旦出現(xiàn)問題就對老師大加指責(zé)，社會輿論也紛紛攻擊。試問有何公允?教育的成功，不僅需要教師的悉心指導(dǎo)，還需要學(xué)生的努力、家長的合作、社會的支持。對老師多一分理解與支持，就是對他們最大的鼓舞與安慰。
(三)注重自我調(diào)節(jié)，積極面對。
教師心理問題的解決離不開社會客觀條件的改善，但是教師自身積極的自我心理調(diào)適，對維護(hù)自己的心理健康也是十分必要和有效的。
1.樹立正確的人生觀。
只有擁有了正確的人生態(tài)度，才能有積極樂觀的情緒。當(dāng)你把正確人生觀作為強有力的精神支柱時，你的情緒就會服從于事業(yè)，并且能在挫折面前不低頭，在困難面前不消極，真正做到“不管風(fēng)吹浪打，勝似閑庭信步”。
2.努力工作，學(xué)會休閑，建立良好的人際關(guān)系。
努力工作，做出成績，也有助于教師樹立自信心和增強成就感，維護(hù)自身的心理健康。老師要學(xué)會勞逸結(jié)合，工作之余，合理安排業(yè)余時間，培養(yǎng)各種興趣，在參與追求中沖淡和忘卻心中的煩惱，從而感到生活的美好。還要建立良好的人際關(guān)系，這是緊張生活中的調(diào)節(jié)劑。只有這樣，工作才會舒心。
3.宣泄調(diào)節(jié)。
關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位；培養(yǎng)模式；質(zhì)性研究
2010年1月，國務(wù)院第27次學(xué)位委員會審議并批準(zhǔn)設(shè)置了護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位（下稱專碩）［1］，專碩研究生培養(yǎng)目標(biāo)也應(yīng)運而生，即培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學(xué)科堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)的常見護(hù)理問題，并具有較強的研究、教學(xué)能力的高層次、應(yīng)用型、?？菩妥o(hù)理專門人才［2］。與發(fā)達(dá)國家相比，我國的護(hù)理研究生教育仍處于稚嫩期［3－4］?，F(xiàn)全國已有多所高校擁有護(hù)理學(xué)專碩學(xué)位授權(quán)點，然而對于如何培養(yǎng)專碩研究生，各護(hù)理院校還處在探索階段。筆者于2015年10月通過質(zhì)性研究方法采集與分析護(hù)理專碩畢業(yè)生、培養(yǎng)院校、用人單位、行業(yè)協(xié)會等對于專碩研究生培養(yǎng)模式的意見和建議，旨在探索高質(zhì)量專碩研究生培養(yǎng)模式的具體措施，為完善護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)模式積累經(jīng)驗。
1對象與方法
1．1對象
質(zhì)性訪談對象包括用人單位、行業(yè)協(xié)會、培養(yǎng)院校、護(hù)理專碩研究生4個群體共40人。其中用人單位6人，包括主管護(hù)理的院長1人，主管人事的院長1人，護(hù)理部主任1人，臨床帶教老師3人；行業(yè)協(xié)會2人，包括湖南省護(hù)理教育專業(yè)委員會主任委員和湖南省護(hù)理學(xué)會主任委員；培養(yǎng)院校16人，包括湖南省3所護(hù)理院校院長2人、副院長3人、系主任3人、教師8人；護(hù)理專碩研究生共訪談16人，其中在校13人，2人畢業(yè)1年，1人畢業(yè)2年。將各訪談對象編碼，用人單位為D1～D6，行業(yè)協(xié)會為X1～X2，培養(yǎng)院校為Y1～Y16，護(hù)理專碩研究生為Z1～Z16。
1．2方法
1．2．1資料收集采用質(zhì)性研究的現(xiàn)象學(xué)研究法，通過面對面、個體化深入訪談的方式收集資料。訪談前向訪談對象介紹本研究的目的與過程，征得同意后開始對訪談內(nèi)容進(jìn)行錄音。用編碼代替受訪者以保護(hù)其隱私，訪談時間10～20min。訪談提綱由全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會護(hù)理分委會擬定，訪談內(nèi)容主要包括：①當(dāng)前影響專碩研究生培養(yǎng)的主要因素；②專碩研究生學(xué)習(xí)期間應(yīng)該如何培養(yǎng)其核心能力；③專碩研究生臨床能力如何考核；④專碩學(xué)位與科學(xué)學(xué)位應(yīng)如何區(qū)分，是否需要限制其學(xué)位論文的研究范疇及大?。虎萦萌藛挝粚ψo(hù)理專碩研究生的職業(yè)生涯期望，崗位工作要求；⑥護(hù)理專碩研究生與?？谱o(hù)士培養(yǎng)銜接的必要性及銜接方式；⑦對護(hù)理專碩研究生的期望和培養(yǎng)建議。1．2．2資料分析訪談結(jié)束后，通過回憶訪談情景及整理錄音資料，遵循Colaizzi7步分析法［5］，結(jié)合訪談提綱提煉受訪者觀點，進(jìn)而對各種觀點進(jìn)行標(biāo)示和分類，辨別出相似的觀點，最后返回參與者求證。
2結(jié)果
2．1護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)的影響因素
影響因素可以歸納為四點。首先是歷史原因，Y2：“在解放后的一段時間，護(hù)理專業(yè)作為中專教育維持了很長一段時間，導(dǎo)致我國護(hù)理專業(yè)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國外，臨床護(hù)理只是執(zhí)行醫(yī)囑，從而使得護(hù)理碩士的培養(yǎng)被認(rèn)為是沒有實際作用?！钡诙轻t(yī)護(hù)職責(zé)劃分不清，Y6：“我國的?？谱o(hù)士定位不明，專碩研究生培養(yǎng)定位不明，導(dǎo)致護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)和發(fā)展都停滯不前?！钡谌怯^念錯誤問題，覺得治病主要是依靠醫(yī)生。社會上多數(shù)人認(rèn)為臨床護(hù)士只需要大專學(xué)歷，最多本科就足夠了。Y3：“實際上醫(yī)學(xué)這塊是三分治療，七分護(hù)理，護(hù)理如果做得好，對患者的好處更大?！钡谒氖轻t(yī)院管理方式問題，醫(yī)院多把研究生、本科生甚至是大專生用同樣的方法管理和使用，很大程度打擊了研究生做科研的積極性。Y9：“醫(yī)院應(yīng)該給護(hù)理專碩研究生的崗位有一個相對明確的定位，只有當(dāng)專碩研究生進(jìn)入合適的崗位后才能發(fā)揮最大的作用，并且因為崗位的激勵獲得更大的工作動力。”
2．2護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)模式
2．2．1臨床實踐環(huán)節(jié)作為新生事物的專碩培養(yǎng)模式尚屬探索階段，基于能力本位職業(yè)教育理念，臨床能力水平是反映其培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵。在臨床實踐期間要加強專科培訓(xùn)，鼓勵學(xué)生在臨床中發(fā)現(xiàn)問題，并提供解決問題的機會。大多數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為應(yīng)該增加臨床實踐環(huán)節(jié)為18～30個月，并要求實習(xí)生定期進(jìn)行匯報，從而有的放矢培養(yǎng)學(xué)生，根據(jù)學(xué)生個性特長培養(yǎng)專門人才；也有少數(shù)人認(rèn)為理論學(xué)習(xí)和臨床實踐時間比例應(yīng)為1∶1。Z2：“若延長臨床實踐的時間，可以考慮設(shè)置臨床副導(dǎo)師，由臨床經(jīng)驗豐富的教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)臨床實踐發(fā)展，由自身導(dǎo)師負(fù)責(zé)科研輔導(dǎo)?！?．2．2臨床能力考核評價綜合各方觀點后形成的臨床能力考核主要包括：①臨床技能考核，以病例為基礎(chǔ)的技能考核，包括健康評估、基礎(chǔ)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理操作；②實踐考核，加強分級考核和上崗。如規(guī)定完成30例患者的?？谱o(hù)理；③考核發(fā)現(xiàn)臨床問題的能力，與臨床護(hù)理有關(guān)的科研設(shè)計，包括文章的發(fā)表和對臨床實踐的感悟；④組織多個科室資深護(hù)士或者團(tuán)隊對學(xué)生臨床實踐進(jìn)行評價，除了考核和自我鑒定外，還包括其在各個科室實習(xí)期間護(hù)理患者、臨床實踐的能力。Z8：“臨床能力考核不僅局限于一種方式，可以多元化、綜合考核。”2．2．3學(xué)位論文要求目前多數(shù)護(hù)理院校規(guī)定專碩研究生的研究方向應(yīng)更側(cè)重臨床實踐，學(xué)位論文選題應(yīng)以解決臨床或社區(qū)具體問題為主，如內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、急危重癥護(hù)理等，方向不宜太大，強調(diào)研究有效性，即研究結(jié)果的可推廣性和應(yīng)用性。多數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為學(xué)位論文不一定要做隨機對照試驗（RCT）研究，可以是系統(tǒng)綜述、病例報告、研究報告、質(zhì)性研究，但是不要脫離臨床實踐，但也有少部分被訪談?wù)哒J(rèn)為沒必要限制論文的研究范圍和形式。Z3：“有的人既可以很好地完成臨床實踐，也能寫出高水平的論文，不用過多限制?！?/p>
2．3畢業(yè)后的崗位職責(zé)
崗位主要包括臨床護(hù)理崗、教學(xué)科研崗、護(hù)理管理和?？谱o(hù)士。其中大部分醫(yī)院提供的崗位主要是臨床護(hù)理崗。D3：“一般剛進(jìn)醫(yī)院都會先去臨床，提供的崗位也主要是臨床護(hù)理崗?！蹦壳芭R床上尚缺乏明確規(guī)范的護(hù)理專家崗位；護(hù)理專碩研究生畢業(yè)后從事教學(xué)科研培訓(xùn)崗位，在臨床工作中起到引領(lǐng)作用也是不錯的選擇，在科研崗位準(zhǔn)確評價和反思目前臨床實踐的不足，并將自己所學(xué)的知識傳播出去。Y5：“專碩研究生可以帶領(lǐng)科室的護(hù)士進(jìn)行科研能力的培訓(xùn)和實行循證護(hù)理實踐，參與科室的管理工作，在科室開展科研工作?！?/p>
2．4護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)與?？谱o(hù)士銜接
大部分訪談對象認(rèn)為非常有必要將專碩研究生的培養(yǎng)和?？谱o(hù)士的培養(yǎng)進(jìn)行銜接。Y13：“護(hù)士作為一種技能型的職業(yè)，其培養(yǎng)應(yīng)該著重于專業(yè)型碩士教育，往?？谱o(hù)士方向發(fā)展?！逼浯文壳芭R床護(hù)理實踐時間通常在18～24個月，為了讓實習(xí)達(dá)到效果，切實為其發(fā)展考慮，也非常有必要與專科護(hù)士的培養(yǎng)銜接。也有少數(shù)被訪談?wù)哒J(rèn)為現(xiàn)階段還很難銜接，實際運行中可能存在很大的困難和阻礙。D1：“護(hù)理專碩研究生的培養(yǎng)和?？谱o(hù)士的培養(yǎng)是兩個任務(wù)，兩個使命同時進(jìn)行可能會有沖突。”湖南省乃至全國對?？谱o(hù)士的培訓(xùn)不規(guī)范，標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，缺乏規(guī)范的體系；另外護(hù)理院校招收的學(xué)生大多數(shù)為應(yīng)屆生，不能滿足臨床工作經(jīng)驗的要求。Y11：“先規(guī)范?？谱o(hù)士的培養(yǎng)再銜接可能更好，其畢業(yè)后不可以直接成為?？谱o(hù)士，必須經(jīng)過2年左右的臨床護(hù)理能力培養(yǎng)后才可成為專科護(hù)士。”
2．5對專碩研究生的期望和建議
從學(xué)院培養(yǎng)角度而言，學(xué)院對于專碩研究生培養(yǎng)方向應(yīng)該注重與現(xiàn)實需求結(jié)合，這樣才可以推動護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。如Y8：“護(hù)理專碩研究生的研究應(yīng)該切實與臨床護(hù)理有關(guān)，真正做護(hù)理相關(guān)的研究，能切實運用所學(xué)的理論、方法來解決臨床護(hù)理中的問題?！睆膶４T研究生的角度而言，畢業(yè)后要立足臨床，在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，找到解決問題的方法，提升護(hù)理實踐的質(zhì)量；同時在學(xué)術(shù)方面能夠發(fā)揮研究生的作用，帶動臨床護(hù)士開展循證護(hù)理實踐。X1：“專碩研究生一定要轉(zhuǎn)變觀念，敢于去臨床，在現(xiàn)階段我國臨床護(hù)士分工并不是很明確的情況下不要氣餒，充實自己，不斷提升自己并盡自己的努力去促進(jìn)臨床護(hù)理的發(fā)展?！?/p>
3討論
3．1加強護(hù)理專碩研究生核心能力培養(yǎng)
近幾年專碩的課程正在經(jīng)歷整合階段，在創(chuàng)新和發(fā)展上還有一定差距［6］，課程設(shè)置應(yīng)以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和?？浦R為主，在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法上應(yīng)有所改進(jìn)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和決策能力內(nèi)容應(yīng)與培養(yǎng)實踐型人才的目標(biāo)相一致。劉東玲等［7］的研究結(jié)果顯示，臨床實踐能力在專碩研究生核心能力中的平均期望值和權(quán)重值最高，是其應(yīng)具備的最基本、最重要的核心能力，雖然溝通和決策能力也很重要，但是國內(nèi)尚缺乏對倫理、決策、人文方面的重視［8］。
3．2制定切實可行的臨床實踐環(huán)節(jié)培養(yǎng)方案培養(yǎng)
方案是臨床實踐整體的規(guī)劃，有助于明確臨床實踐的任務(wù)和要求，有助于核心能力的培養(yǎng)和目標(biāo)的實現(xiàn)。人才培養(yǎng)居第一位，護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)要以臨床需求為導(dǎo)向合理設(shè)置課程，注重專業(yè)技能的培訓(xùn)和臨床實踐［9］，加強醫(yī)院和學(xué)院的合作，讓更多的專碩研究生進(jìn)入臨床、服務(wù)臨床。蔣小平等［11］指出護(hù)理專業(yè)分科應(yīng)該細(xì)化，輪轉(zhuǎn)科室數(shù)量不是提升臨床實踐能力的必要條件，根據(jù)學(xué)生的亞專業(yè)發(fā)展方向來確定實踐科室及時間長短更為重要?？己嗽u價是高等教育質(zhì)量保障的重要環(huán)節(jié)，是監(jiān)督和提高教育質(zhì)量的必要手段，考核要傾向臨床綜合考試，注重解決臨床實際問題，還需建立護(hù)理專碩研究生臨床出科考試評價體系，細(xì)化、量化其考核指標(biāo)，特別是針對不同輪轉(zhuǎn)科室的理論、?？撇僮骷寄艿确矫妫?2］。護(hù)理專碩研究生的學(xué)位論文應(yīng)以結(jié)合臨床實踐為基礎(chǔ)，注重解決臨床實際護(hù)理問題，這也與國務(wù)院學(xué)位委員會提出以臨床實踐為主的目標(biāo)相符。
3．3促進(jìn)護(hù)理專碩研究生培養(yǎng)與?？谱o(hù)士銜接的策略
隨著社會的發(fā)展，護(hù)理事業(yè)也在不斷發(fā)展不段更新，臨床護(hù)理工作對護(hù)理人員的學(xué)歷要求也越來越高。針對于在職護(hù)士以及中職衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來說，自學(xué)考試是其提高學(xué)歷的一種主要方式。下面是學(xué)術(shù)參考網(wǎng)小編為朋友們搜集整理的自考護(hù)理論文致謝詞，希望可以幫到你~
1、在本人的寫作過程中，xxx老師給予了大力的幫助和指導(dǎo)，在此深表感謝!同時也感謝其他幫助和指導(dǎo)過我的老師和同學(xué)。
2、最后要感謝在整個論文寫作過程中幫助過我的每一位人。首先，也是最主要感謝的是我的指導(dǎo)老師，xxx老師。在整個過程中他給了我很大的幫助，在論文題目制定時，他首先肯定了我的題目大方向，但是同時又幫我具體分析使我最后選擇失地農(nóng)民的養(yǎng)老保險這個具體目標(biāo)，讓我在寫作時有了具體方向。在論文提綱制定時，我的思路不是很清晰，經(jīng)過老師的幫忙，讓我具體寫作時思路頓時清晰。在完成初稿后，老師認(rèn)真查看了我的文章，指出了我存在的很多問題。在此十分感謝李老師的細(xì)心指導(dǎo)，才能讓我順利完成畢業(yè)論文。其次，要感謝幫我查資料的張超同學(xué)，后期因為實習(xí)的關(guān)系，不能隨時去學(xué)校的圖書館查閱資料，在此也十分感謝他能抽出時間幫我找的一些外文資料。
3、值此本科學(xué)位論文完成之際，首先要感謝我的導(dǎo)師xxx老師。x老師從一開始的論文方向的選定，到最后的整篇文論的完成，都非常耐心的對我進(jìn)行指導(dǎo)。給我提供了大量數(shù)據(jù)資料和建議，告訴我應(yīng)該注意的細(xì)節(jié)問題，細(xì)心的給我指出錯誤，修改論文。他對分時電價領(lǐng)域的專業(yè)研究和對該課題深刻的見解，使我受益匪淺。xx老師誨人不倦的工作作風(fēng)，一絲不茍的工作態(tài)度，嚴(yán)肅認(rèn)真的治學(xué)風(fēng)格給我留下深刻的影響，值得我永遠(yuǎn)學(xué)習(xí)。在此，謹(jǐn)向?qū)焫xx老師致以崇高的敬意和衷心的感謝!
【關(guān)鍵詞】護(hù)士；護(hù)理科研
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0296―02
調(diào)查分析護(hù)理科研是運用科學(xué)方法，對護(hù)理學(xué)領(lǐng)域的未知事物進(jìn)行反復(fù)探討，系統(tǒng)觀察，有目的的收集資料，科學(xué)分析的一種認(rèn)識活動。護(hù)理研究被認(rèn)為是護(hù)理學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)[1]相比，我國護(hù)理科研工作起步較晚，發(fā)展尚屬薄弱環(huán)節(jié)[2]，與醫(yī)學(xué)其他學(xué)科相比，護(hù)理學(xué)是一門新興的學(xué)科，有待發(fā)展[3]，護(hù)理學(xué)發(fā)展依賴于護(hù)理研究和結(jié)果的應(yīng)用，而護(hù)理隊伍中的臨床一線護(hù)士做的護(hù)理科研并不多，本文就臨床護(hù)士護(hù)理科研現(xiàn)狀及相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，探討限制護(hù)理科研發(fā)展的影響因素，為加強在職護(hù)士科研能力的繼續(xù)教育提供依據(jù)。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2008年11月，采用方便取樣隨機調(diào)查法，調(diào)查某三甲醫(yī)院臨床護(hù)士60名，現(xiàn)場發(fā)放問卷，不記名答卷，現(xiàn)場收回。發(fā)放問卷60份，收回60份，有效回收率100%。
1.2 調(diào)查內(nèi)容：參考大量資料的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計問卷。調(diào)查內(nèi)容有以下5個方面：①護(hù)士基本資料（含2個小項目）；②護(hù)士開展護(hù)理科研的現(xiàn)狀（含6個小項目）；③護(hù)士對護(hù)理工作及護(hù)理科研的態(tài)度（含3個小項目）；④護(hù)士在科研中遇到的主要困難（含1項多選）；⑤護(hù)士希望在科研方面得到繼續(xù)教育的內(nèi)容（含1項多選）。調(diào)查問卷有是非和多選題兩種。
1.3 分析方法：應(yīng)用Excell軟件進(jìn)行構(gòu)成比統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 調(diào)查對象：在被調(diào)查的60名護(hù)士中，護(hù)士占46%，護(hù)師以上職稱占54%，中專學(xué)歷占63.2%，大專學(xué)歷占27.4%，本科學(xué)歷占5.9%。
2.2 護(hù)理科研現(xiàn)狀：60名護(hù)士中僅有10名（17.1%）接受過系統(tǒng)科研知識學(xué)習(xí)，15名（25.3%）參加過護(hù)理科研，4名（4.9%）取得過科研成果，3名（4.5%）發(fā)表過科研論文，41（68.1%）有搞科研的愿望。由此可見大多數(shù)護(hù)士有搞護(hù)理科研的愿望，而真正搞過科研的人數(shù)卻不多，取得過科研成果的人更是寥寥無幾，參加過科研并取得科研成果與學(xué)歷有關(guān)。
2.3 護(hù)士對護(hù)理科研的態(tài)度：調(diào)查結(jié)果顯示，44.4%的護(hù)士認(rèn)為只要服務(wù)態(tài)度好，合格護(hù)士與科研無關(guān)；認(rèn)為搞護(hù)理科研對提高護(hù)士的地位沒有意義者占36.1%；21.2%護(hù)士認(rèn)為護(hù)理科研是少數(shù)專門人才從事的，高不可攀。
2.4 護(hù)士在科研中遇到的主要困難：80.6%的護(hù)士將工作太忙，沒有時間作為科研中最大的困難，認(rèn)為選題困難者46名（75.7%），有39.2%的護(hù)士把沒有經(jīng)費認(rèn)為是在科研中遇到的主要困難，外語水平低23名（36.5%），得不到其他人員的協(xié)作17名（28.1%），僅有15（24.7%）認(rèn)為得不到領(lǐng)導(dǎo)的支持是在科研中遇到的主要困難，還有名（18.4%）對所搜集的資料不會統(tǒng)計分析是在科研中遇到的主要困難。
2.5 護(hù)士為提高科研能力，希望得到的繼續(xù)教育內(nèi)容：外語依舊是護(hù)士最大的障礙，本調(diào)查結(jié)果46名護(hù)士（75.7%）希望得到外語的再教育，其次是如何撰寫科研論文42.4%，38.9%的護(hù)士想學(xué)習(xí)如何設(shè)計科研論文，希望得到繼續(xù)教育統(tǒng)計學(xué)的有38.9%，僅有30.2%的護(hù)士希望得到文獻(xiàn)檢索的繼續(xù)教育。其中本科以上學(xué)歷者有98%希望得到外語方面的學(xué)習(xí)，71.1%希望提高撰寫論文的能力。
3 結(jié)論
上午好！
首先感謝醫(yī)院再次給予我參與競聘的機會 ，我想說面對這次機遇與挑戰(zhàn)，我對自己充滿信心，同是，我更對我們醫(yī)院的未來充滿信心。
我叫劉x，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。1991年7月于南昌市衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)后分配到我院，曾在神經(jīng)內(nèi)科、兒科、門診輪轉(zhuǎn)過一年，自1992年就一直在普外科從事臨床護(hù)理工作。至今在外科已工作近20年了。XX年晉升為主管護(hù)師，XX年1月南昌大學(xué)護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)證，同時獲取學(xué)士學(xué)位，XX年通過競聘走上護(hù)士長崗位，擔(dān)任普外一科護(hù)士長。
20余年的工作經(jīng)歷，使我養(yǎng)成了執(zhí)著不變的工作熱情的兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度；3年多在護(hù)士長崗位鍛煉，讓我在護(hù)理管理崗位不斷成熟。我謹(jǐn)記護(hù)士長職責(zé)并認(rèn)真履行，時刻以愛崗敬業(yè)的精神和高度的工作熱情感染著科室的護(hù)士姐妹，在科主任的支持下，帶領(lǐng)科室護(hù)士積極投身于“三甲”復(fù)審、醫(yī)療質(zhì)量萬里行檢查、臨床路徑及 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作中，園滿地完成了各項工作任務(wù)，我科成為外科系統(tǒng)為首個優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房。我率先打破傳統(tǒng)的排班模式進(jìn)行apn排班，減少了交接班次數(shù)，實現(xiàn)了護(hù)士新老搭配雙班制值班，保障了護(hù)理安全；為了進(jìn)一步夯實基礎(chǔ)護(hù)理工作，我?guī)ьI(lǐng)護(hù)士們下到病房為生活不能自理的病人洗手臉、喂水飯等，真正做到了讓病人及家屬滿意、護(hù)士滿意、醫(yī)生滿意，科室被推薦為全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房，責(zé)任組長李麗玲被推薦為全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個人。
在擔(dān)任護(hù)士長期間，我還積極探索護(hù)理質(zhì)量科學(xué)的管理，建立了科室護(hù)士長—責(zé)任護(hù)士—護(hù)士三級質(zhì)控，做到了人人參與管理，責(zé)任到人，以過細(xì)、過精、過實、過嚴(yán)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度抓好護(hù)理安全及全過程質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和高危病人報告制度，按等級護(hù)理要求巡視病房及觀察病情，切實做好護(hù)理安全管理工作，以減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故隱患，保障病人就醫(yī)安全。
在工作中我不斷地思考、總結(jié)。近三年撰寫論文3篇：《擇期手術(shù)病人由責(zé)任護(hù)士陪送的心理調(diào)查與分析》、《護(hù)理安全標(biāo)識在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用》、《在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點病房試行apn排班模式的體會》，均在省級刊物上得以發(fā)表；
為了規(guī)范管理病房一次性耗材，控制消耗，減少浪費，提高耗材的利用率，直接降低單位運行成本，我?guī)ьI(lǐng)科室護(hù)士正在做的課題 “五常法”在病房一次性耗材管理中的應(yīng)用已取得初步成效。
護(hù)士長是醫(yī)院護(hù)理系統(tǒng)中最基層的的管理者，我深感其工作責(zé)任重大。3年護(hù)士長的工作經(jīng)歷，讓我對于普外科疾病的護(hù)理技術(shù)有了明顯的提高；3年管理崗位的歷練，讓我積累了一定的護(hù)理管理與應(yīng)對突發(fā)事件的經(jīng)驗，3年的護(hù)士長角色，使我深知要管理好一個科室并有所作為，與科主任的真誠合作、與醫(yī)生的共同協(xié)作、與全科護(hù)士的團(tuán)結(jié)一心是分不開的。這也為我今后做好護(hù)士長打下了堅實的基礎(chǔ)。如果我此次能競聘成功，繼續(xù)擔(dān)當(dāng)護(hù)士長角色，我決不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)、職工對我的期望，我將做好以下的工作:
高等護(hù)理教育的學(xué)制與課程設(shè)置
該院招收高中畢業(yè)學(xué)生在學(xué)校經(jīng)過年教育畢業(yè)后獲護(hù)理學(xué)士學(xué)位后不需參加資格考試即可向挪威衛(wèi)生部申請注冊護(hù)士執(zhí)照。學(xué)院重視學(xué)生臨床實踐能力年訓(xùn)練課程中有一半以上時間在臨床實習(xí)。因該校為基督教學(xué)校在學(xué)生選拔及教育課程中重視倫理與價值觀念的作用在課程中能感受到基督教所倡導(dǎo)的博愛精神。
課程由理論課和臨床實踐兩部分組成,該學(xué)院實行邊理論學(xué)習(xí)邊實踐的教學(xué)模式每個階段理論學(xué)習(xí)緊跟著相應(yīng)的護(hù)理實踐目的在于加強理論學(xué)習(xí)和護(hù)理實踐的緊密結(jié)合和互動。理論學(xué)習(xí)包括專業(yè)課、衛(wèi)生保健、自然科學(xué)、人文科學(xué)、社會科學(xué)(包括挪威的保健系統(tǒng)及體制等)、選修課選修課內(nèi)容涉及護(hù)理禮儀、特殊人群如吸毒者等。臨床實踐包括三方面:臨床各?？谱o(hù)理實踐、初級衛(wèi)生保健實踐和精神科護(hù)理實踐。
教學(xué)特點與考核體系
課堂理論教學(xué)與我國的教學(xué)模式有很大不同。主要采用以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力。理論課時間相對較少留出較多時間讓學(xué)生帶著問題自主學(xué)習(xí)。
繼續(xù)教育及?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式頗具特色挪威護(hù)理教育均為高中畢業(yè)后再就讀年因為學(xué)制統(tǒng)一護(hù)理人員的素質(zhì)也較一致畢業(yè)后即可擔(dān)任一般的護(hù)理工作。
重視基礎(chǔ)護(hù)理技能與護(hù)理實踐教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法教師在課堂上講授各項技能相關(guān)的理論然后具體操作示教。老師在教授課程的同時非常注重以小組討論的方式互相學(xué)習(xí)。臨床教學(xué)的目的是使學(xué)生掌握護(hù)理相關(guān)知識培養(yǎng)護(hù)生實踐能力。
國家為護(hù)理工作提供的輔助器械、設(shè)備已達(dá)到了世界先進(jìn)的水平。
師資力量及考核體系:①學(xué)院中大多數(shù)的管理工作由教師兼任教師在完成教學(xué)任務(wù)的同時參加管理工作。教師需要碩士及以上學(xué)位合格的護(hù)理教師需年護(hù)理學(xué)系畢業(yè)后工作滿年再進(jìn)入大學(xué)就讀年取得碩士學(xué)位因此教師隊伍的素質(zhì)也很整齊。護(hù)理系教師學(xué)習(xí)的課程包括護(hù)理與健康照顧科學(xué)、?？谱o(hù)理、護(hù)理行政管理、教學(xué)原理與方法等。②實行高等教育學(xué)校雙重考核即內(nèi)部考試和綜合考試。內(nèi)部考試由帶教教師擔(dān)任考官綜合考試由專職考試教師和帶教老師共同擔(dān)任考官實行一票否決制。考核的方法靈活多樣包括網(wǎng)上答題、某個主題的書面作業(yè)、小組辯論、個案分析、論文等。
借鑒與啟示
以能力培養(yǎng)為中心的主動學(xué)習(xí):當(dāng)前我國教育改革應(yīng)該注重更新教學(xué)觀念以學(xué)生綜合能力的發(fā)展為主杜絕高分低能的現(xiàn)象把一味灌輸式的被動教育改變?yōu)橐詥栴}為基礎(chǔ)的自主學(xué)習(xí)方式根據(jù)不同學(xué)生的思維盲區(qū)答疑解惑重視學(xué)生的特點揚長避短。提高護(hù)理教學(xué)水平。
藝術(shù)氛圍濃厚的學(xué)習(xí)環(huán)境良好的學(xué)習(xí)氛圍:挪威是一個文化厚重的國家在校園內(nèi)亦可感受到濃濃的藝術(shù)和歷史人文氣息音樂、舞蹈、歌劇等大量文藝形式被學(xué)生們搬上學(xué)校的舞臺。
【關(guān)鍵詞】ICU；護(hù)士；工作相關(guān)疾??；調(diào)查
文章編號：1004-7484（2013）-02-0523-02
工作相關(guān)疾病是指由于工作環(huán)境中的職業(yè)性危害因素引起的一些常見病的發(fā)病率增加或病情加重，例如：神經(jīng)衰弱綜合征、腰椎頸病、呼吸道疾病等。大量調(diào)查結(jié)果顯示[1]，護(hù)士在工作中有較高的職業(yè)有害因素暴露率，容易導(dǎo)致工作相關(guān)疾病發(fā)生，最常見的是感染血源性傳播疾病和呼吸道感染性疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病以及呼吸道疾病等。ICU工作環(huán)境相對封閉、醫(yī)療器械使用多，各鐘床旁檢查頻繁，ICU護(hù)理護(hù)士接觸職業(yè)有害因素機會相對較多，醫(yī)療護(hù)理過程中的各種職業(yè)危害因素不但可以損害護(hù)理人員的身心健康，甚至可能威脅其生命[2]。故本研究擬對ICU護(hù)理人員工作相關(guān)疾病患病情況進(jìn)行調(diào)查，為促進(jìn)ICU護(hù)理人員的健康提供科學(xué)依據(jù)。
1 對象和方法
1.1 對象 整群隨機抽取四川省2所三甲醫(yī)院的125名護(hù)理人員為調(diào)查對象。
1.2 調(diào)查工具 參考蔡文智[3]醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)影響因素分析研究中使用的醫(yī)務(wù)人員工作相關(guān)疾病調(diào)查表，根據(jù)ICU科室的特點修訂而成。
1.2.1 護(hù)理人員的一般情況：年齡、職稱、工齡等。
1.2.2 護(hù)士工作相關(guān)性疾病調(diào)查表包括：哮喘、肺炎、慢性咽炎、慢性鼻炎、胃潰瘍、冠心病、神經(jīng)衰弱、白內(nèi)障、聽神經(jīng)受損、腕管綜合癥、下肢靜脈曲張、腰椎頸病、流產(chǎn)/畸胎、原發(fā)性高血壓、肺結(jié)核、甲/乙/丙型肝炎、艾滋病、放射性病、SARS、抑郁癥、癌癥等21種工作相關(guān)疾病。工作相關(guān)性疾病的總患病率=不同工作相關(guān)性疾病的發(fā)生人數(shù)總和/（工作相關(guān)性疾病種類×同期調(diào)查人數(shù)）×100%。
1.3 調(diào)查方法 采用自填式問卷調(diào)查方法進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷125份，收回有效問卷120份，有效回收率為96.00%。
1.4 數(shù)據(jù)分析 實驗結(jié)果用SPSS13.0軟件分析，率的比較用χ2檢驗，P
2 結(jié) 果
2.1 ICU護(hù)理人員的基本情況 本次調(diào)查的120名ICU護(hù)理人員中：主管護(hù)師有17名（14.17%），護(hù)師有36名（30%），護(hù)士有67名（55.83%）；工作年限20年以上的有14名（11.67）、11年-20年有29名（24.16%）、6年-10年有31名（25.83）、5年及以下46（38.33%）。年齡分布：小于等于25歲有25人（20.83%）、25歲到30歲有28人（20.33%）、30歲到35歲有32人（26.67%）、大于35歲有35人（29.17%）。
2.2 ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的患病情況 ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的總患病率為6.98%，排在前十位的工作相關(guān)疾病分別是神經(jīng)衰弱綜合癥、慢性咽炎、腰椎頸病、胃潰瘍、慢性鼻炎、抑郁癥、腕管綜合癥、聽神經(jīng)受損、肺炎、哮喘，見表1。
2.2.1 不同職稱的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的患病情況 由表2可見：不同職稱的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率不一樣（χ2=22.48，P﹤0.001），職稱越高的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率越高（P﹤0.05）。
2.2.2 不同工齡的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的患病情況 不同工齡的ICU護(hù)士的工作相關(guān)疾病患病率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=33.28，P﹤0.001）；工齡越高的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率越高（P﹤0.05），見表3。
2.2.3 不同年齡ICU護(hù)士的工作相關(guān)疾病患病率比較 不同年齡的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病的患病率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.95，P﹤0.001），30歲以上的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率較30歲及以下的ICU護(hù)士，見表4。
3 討 論
護(hù)理工作的特殊性決定護(hù)士面臨著生物性、化學(xué)性、物理性、心理社會性等多種職業(yè)危害因素，對護(hù)士的健康有著舉足輕重的影響[4]。由于ICU屬于重病科室、對環(huán)境和物品的消毒要求極其嚴(yán)格，加上環(huán)境封閉，故ICU護(hù)士接觸職業(yè)有害因素的機會比其他科室護(hù)士要多和嚴(yán)重，ICU護(hù)士更容易發(fā)生職業(yè)相關(guān)疾病。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)三甲醫(yī)院的ICU護(hù)士的工作相關(guān)疾病總患病率為6.98%。患病率排在前十位的是神經(jīng)衰弱綜合癥、慢性咽炎、腰椎頸病、胃潰瘍、慢性鼻炎、抑郁癥、腕管綜合癥、聽神經(jīng)受損、肺炎、哮喘。這可能與ICU護(hù)士工作強度大、任務(wù)重、經(jīng)常加班、工作節(jié)奏快、護(hù)理工作使身體處理某一位置，頻繁接觸各種消毒劑如含氯消毒液、過氧乙酸、戊二醛、甲醛等有關(guān)[5]。故ICU護(hù)士在工作期間應(yīng)積極采取相應(yīng)的防護(hù)措施，進(jìn)而降低常見的工作相關(guān)疾病的患病率。
職業(yè)有害因素對護(hù)士健康的影響程度隨著工齡及年齡的增大而加重，與護(hù)士的相關(guān)疾病發(fā)生率密切相關(guān)。代艷然等[6]通過對手術(shù)室護(hù)士下肢靜脈曲張的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，工齡在1-6年的護(hù)士下肢靜脈曲張發(fā)生率為0；而工齡在7年及以上者發(fā)生率為66.2%。同樣有研究發(fā)現(xiàn)，不同年齡段護(hù)士腰背痛發(fā)生率有顯著性差異[7]；臨床護(hù)士的焦慮程度與年齡成正比，40-49歲護(hù)士中重度焦慮高發(fā)（40.0%），明顯高于30-39歲、20-29歲護(hù)士的中重度焦慮發(fā)生率（17.39%、15.38%）[8]。本研究也發(fā)現(xiàn)年齡大、高職稱、工齡長的ICU護(hù)士工作相關(guān)疾病患病率明顯高于年輕、低職稱、工齡短的ICU護(hù)士。故高年資的ICU護(hù)士更應(yīng)該重視鍛煉身體，學(xué)會自我調(diào)節(jié)心理，合理安排時間，注意休息和合理營養(yǎng)，降低工作相關(guān)疾病的患病率，減少職業(yè)有害因素對健康的影響，提高生命質(zhì)量。
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關(guān)鍵詞：護(hù)理本科;培養(yǎng)方案;探討;分析
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）42-0198-02
培養(yǎng)方案是人才培養(yǎng)目標(biāo)與培養(yǎng)規(guī)格的具體化、實踐化形式，是實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與培養(yǎng)規(guī)格的中心環(huán)節(jié)[1]。從某種程度上說，培養(yǎng)方案規(guī)定了培養(yǎng)人才的思維、行為等各個方面的能力[2]。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的不斷擴(kuò)建，加之近些年對國家對醫(yī)療體系的改革，人們對健康的需求、社會上對護(hù)理這個職業(yè)的要求也都跟著增加，而這些快速“增長”，也使當(dāng)下的護(hù)理教育面臨嚴(yán)峻的考驗。
一、我國護(hù)理本科教育現(xiàn)狀及存在的問題
近年來我國的高等教育出現(xiàn)功利主義傾向，許多辦學(xué)教育機構(gòu)尤其是新建院校，考慮更多的是經(jīng)濟(jì)效益而忽略護(hù)理人才質(zhì)量對從業(yè)護(hù)理人員在綜合素質(zhì)及能力方面產(chǎn)生的負(fù)面影響。當(dāng)然，護(hù)理人才的從業(yè)全球化也將日益增強成為一大趨勢。在這方面我校與其他國際學(xué)校的交流就做得很好：例如，之前曾邀請日本的留美博士來我們學(xué)校做講座，讓我們能積極地了解國外的醫(yī)療現(xiàn)狀及模式，近期的去泰國做交換生的機會也帶給了我們機遇及挑戰(zhàn)。再者而言，在對護(hù)理本科高級人才培養(yǎng)的實際操作等一些實戰(zhàn)技能上是一較大的軟肋，我們應(yīng)該著重這一方面的培養(yǎng)，構(gòu)建符合社會經(jīng)濟(jì)文化發(fā)展，融傳授知識培養(yǎng)能力提高素質(zhì)為一體的護(hù)理本科人才培養(yǎng)模式。
二、我國高校護(hù)理本科人才培養(yǎng)方案的探討
1.護(hù)理本科人才培養(yǎng)目標(biāo)表述籠統(tǒng)，定位不明確。我國正處在政治體制改革和經(jīng)濟(jì)體制改革的關(guān)鍵時期，新的形勢對跨世紀(jì)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，要求我們既要有必要的理論知識，又要有較強的實踐技能、良好的職業(yè)素質(zhì)。有研究表明，到2015年，我國醫(yī)護(hù)比例不合理的現(xiàn)象將繼續(xù)存在。護(hù)理人力短缺的問題依然無法改變，而臨床則急需實用型創(chuàng)新型復(fù)合型的護(hù)理人才。但目前我國各護(hù)理本科院校制定的人才培養(yǎng)方案均參照國家教育委員會制定的《全國普通高等醫(yī)藥本科專業(yè)目錄》，表述上普遍較為籠統(tǒng)，沒有清楚界定本科護(hù)理教育的目標(biāo)[3]。這使得在臨床上護(hù)理本科未能充分體現(xiàn)其價值，造成了人才浪費。
2.顯性課程設(shè)置方面存在的問題――與實踐脫軌。利用文獻(xiàn)檢索查閱到的各大醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理本科人才培養(yǎng)方案中顯示，在課程體系及教學(xué)內(nèi)容上，多數(shù)學(xué)校還沒完全脫離舊的人才培養(yǎng)模式，存在著不同程度教學(xué)程度脫離實際的現(xiàn)象。
（1）公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)時數(shù)較大。在各大高校關(guān)于公共基礎(chǔ)課，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程所占課時平均占到55%以上，依然停留在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)模式，沒有完全體現(xiàn)出護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)有的理念。這導(dǎo)致同學(xué)在課下自主學(xué)習(xí)的重心有所轉(zhuǎn)移，使得在從業(yè)過程中無法更好地掌握，并熟悉專業(yè)技能。
（2）課程多樣化不足。在專業(yè)課之外，應(yīng)注重學(xué)生評判性思維能力的培養(yǎng)，這就則必須多學(xué)科結(jié)合，而目前多數(shù)學(xué)校人文課程如人際交流、公共關(guān)系、護(hù)士禮儀、護(hù)士美育等課程所占平均總課時不足1/10，與西方發(fā)達(dá)國家護(hù)理本科課程中1/3為人文學(xué)科相比仍有較大差距[4]。這使得同學(xué)在真正從業(yè)時，在面對當(dāng)下醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系緊張，護(hù)理專業(yè)工作人員較少的工作環(huán)境下不能更快更好地適應(yīng)。
（3）課程設(shè)置模式。護(hù)理本科各課程間缺乏知識結(jié)構(gòu)上的邏輯過度和有機聯(lián)系，既存在不必要的重復(fù)，又存在脫節(jié)和遺漏?，F(xiàn)在多數(shù)學(xué)校仍在采用“三段式”教學(xué)模式，第一年學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)課，第二年學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，第三年學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課程[5]。而未形成課程體系的整體優(yōu)化，課程在共同為實現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)產(chǎn)生綜合效能方面的作用已落后于社會和醫(yī)學(xué)科學(xué)的需要。
（4）實踐教學(xué)安排嚴(yán)重不足。護(hù)理學(xué)是一門以實踐為主的重操作的學(xué)科，而現(xiàn)有的培養(yǎng)方案，在實踐課時的安排過少，在考核時，也是重理論，而輕實踐。這導(dǎo)致學(xué)生對操作不夠重視，進(jìn)入臨床不能夠更好地勝任護(hù)理工作[6]。
（5）學(xué)制設(shè)置、學(xué)位管理欠規(guī)范。目前，國內(nèi)護(hù)理專業(yè)本科培養(yǎng)學(xué)制中五年制與四年制并存，四年制的本科畢業(yè)生理應(yīng)授予理學(xué)學(xué)位，而部分學(xué)校則授予四年制學(xué)生醫(yī)學(xué)學(xué)位的情況，造成學(xué)制、學(xué)位較為混亂的現(xiàn)象[7]。
3.關(guān)于隱性課程設(shè)置的對比。從查閱到的各大醫(yī)學(xué)院校護(hù)理本科人才方案，對比了隱性課程設(shè)置、軍訓(xùn)、入學(xué)前教育以及科研能力等方面，發(fā)現(xiàn)了各大院校不同程度地忽略了對本科生心理以及職業(yè)發(fā)展能力的拓展。
（1）軍訓(xùn)時間縮短。軍訓(xùn)時間不同程度地縮短，楚雄和山東萬杰醫(yī)學(xué)院等大部分的軍訓(xùn)時間均為兩周，少數(shù)學(xué)校為一周和三周，護(hù)理專業(yè)作為一個服務(wù)行業(yè)，需要具備吃苦耐勞的精神，以及良好的體力，軍訓(xùn)期間可以鍛煉學(xué)生的耐力和毅力，對今后的學(xué)習(xí)和臨床工作有積極意義。
（2）入學(xué)教育不充分。對護(hù)理人員來說，在入學(xué)之初，深刻地了解什么是護(hù)理，我們的專業(yè)意義是什么，和學(xué)好專業(yè)知識同等重要。有助于同學(xué)們在開始學(xué)習(xí)時，態(tài)度是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。避免大一一年茫然帶來的學(xué)業(yè)的疏忽、時間的浪費。
（3）缺乏自主科研能力培養(yǎng)。各高校在課程設(shè)置上，很少體現(xiàn)對學(xué)生科研能力擴(kuò)展的課程，忽略了對本科生的科研能力發(fā)展，這也是本科護(hù)理區(qū)別于專科護(hù)理的重要體現(xiàn)。在臨床工作中，不能利用本科生的優(yōu)勢，創(chuàng)新發(fā)展臨床工具和技術(shù)。
（4）與護(hù)理相關(guān)的業(yè)余活動過少。醫(yī)學(xué)類院校在豐富其學(xué)生課余生活時，往往忽視了通過增加相關(guān)護(hù)理專業(yè)活動來加強護(hù)理生的護(hù)理學(xué)理念。
三、對我國高校護(hù)理本科人才培養(yǎng)的建議
1.課程體系方面的建議。以現(xiàn)代護(hù)理觀和護(hù)理專業(yè)認(rèn)證以及培養(yǎng)目標(biāo)為依據(jù)，提高學(xué)生綜合素質(zhì)為原則進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)的調(diào)整和重組。以“注重素質(zhì)、強化目標(biāo)、精簡基礎(chǔ)、突出護(hù)理”作為優(yōu)化課程體系的基本原則。
（1）緊縮醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，突出護(hù)理特色。[8]調(diào)整要以夠用為原則，將組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)時縮緊，節(jié)省課時空間。增加護(hù)理學(xué)課程的比重，比如增加康復(fù)醫(yī)學(xué)、護(hù)理美容、護(hù)理社會學(xué)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、護(hù)理英語、心理障礙與精神衛(wèi)生等課程。
（2）注重人文培養(yǎng)。增加更為實用的人文課程，比如護(hù)理禮儀、人際溝通、就業(yè)指導(dǎo)、護(hù)理美學(xué)、護(hù)、循證護(hù)理、護(hù)理論文撰寫、增加雙語教學(xué)等。
（3）調(diào)整課程體系與分布。臨床各學(xué)科課程可按照臨床分科組織，也可按照生命周期組合，還可以按照人體結(jié)構(gòu)和功能從正常到異常的思路。
（4）改革學(xué)制。章雅青[9]等研究表明，四年制的護(hù)理本科教育學(xué)更注重培養(yǎng)本科護(hù)生的綜合素質(zhì)。故應(yīng)統(tǒng)一學(xué)制為四年，并授予理學(xué)學(xué)位。
2.人文素質(zhì)教育。軍訓(xùn)時間設(shè)置為三周，注重鍛煉學(xué)生的耐力和毅力，針對九零后大學(xué)生體質(zhì)普遍較弱的現(xiàn)象，在對學(xué)生的要求方面，應(yīng)該嚴(yán)格，面對以后繁重的課業(yè)，表現(xiàn)出認(rèn)真以及刻苦鉆研的態(tài)度。建議在培養(yǎng)方案中設(shè)置軍訓(xùn)時間為三周，便于入學(xué)教育以及大學(xué)新生的耐力提升。
加強入學(xué)教育，樹立基礎(chǔ)的職業(yè)認(rèn)知，加強思想道德教育。在學(xué)習(xí)中準(zhǔn)確地自我定位;在臨床中，面對護(hù)患問題處理得體，以患者為中心的服務(wù)理念貫徹我們的護(hù)理措施。
增加提高科研能力的課程，注重培養(yǎng)學(xué)生的自主創(chuàng)新能力，培養(yǎng)獨立思考問題以及研究問題的素質(zhì)。改變大學(xué)生慣性接受知識的模式，擴(kuò)寬學(xué)生自我提升的渠道，加大對學(xué)生科研的支持。
由學(xué)校組織開展護(hù)理專業(yè)技能大賽、護(hù)士風(fēng)采大賽、護(hù)士節(jié)文藝匯演、演講等活動。
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