發(fā)布時(shí)間：2023-03-17 18:03:09
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理培訓(xùn)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
生命相托，責(zé)任心是每一位護(hù)理工作者必須具備的沒(méi)有責(zé)任心無(wú)以做任何事情。病人生死攸關(guān)。因此我責(zé)任重于泰山，每一件事情，每一個(gè)細(xì)節(jié)都容不得我馬虎，日常工作中我一定要嚴(yán)格按照規(guī)章制度，認(rèn)真做好每項(xiàng)護(hù)理操作程序，時(shí)刻具備“慎獨(dú)”精神。
尤其是危重病人，細(xì)心在護(hù)理工作中也是必不可少的被稱(chēng)為“白衣天使”很大程度上正是由于我比別人多了一點(diǎn)細(xì)心。病情的變化。需要我時(shí)刻在觀察中找到生命的火燭，讓它越燃越旺。所以在工作中我一定要嚴(yán)格三查八對(duì)，多留意病人的病情變化，做到眼勤，手勤，腳勤，完成各項(xiàng)護(hù)理措施，做好護(hù)理記錄及交接班工作，嚴(yán)防差錯(cuò)意外的發(fā)生。
雖然我讀書(shū)期間，專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和護(hù)理技能是賴(lài)以工作的基礎(chǔ)。具備了一定的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，掌握了臨床基本的操作技能，但醫(yī)學(xué)知識(shí)是不斷發(fā)展更新的這就需要我多學(xué)習(xí)，多了解臨床護(hù)理新進(jìn)展。要善于總結(jié)歸納，靈活運(yùn)用，理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，與時(shí)俱進(jìn)，敢于創(chuàng)新。
對(duì)待每一位患者，作為一名護(hù)理人員。都要有愛(ài)心，一視同仁，每一位來(lái)院的患者都或多或少具有擔(dān)心、害怕的心理，工作中病人或其家屬難免因各種因素的影響而對(duì)我護(hù)理工作者諸多挑剔，言語(yǔ)沖突，既然選擇了護(hù)理工作，就必須接受工作帶給我委屈和無(wú)奈，放平心態(tài)，做好各項(xiàng)護(hù)理措施的同時(shí)還要做好病人的心理護(hù)理，多寬慰病人，消除其緊張焦慮情緒。另外，要尊重病人的隱私權(quán)，為他康復(fù)盡自己最大的努力。
病人不僅只是獨(dú)立的個(gè)體，護(hù)理工作還要求我具備良好的溝通技能。還是一個(gè)社會(huì)人，患病期間，要滿足他生理需要的同時(shí)，也要考慮他情感的需要，愛(ài)與歸屬的需要，自尊的需要，自我實(shí)現(xiàn)價(jià)值的需要。工作中學(xué)會(huì)護(hù)患之間有效溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。對(duì)病人實(shí)施護(hù)理操作過(guò)程中要避免只是生硬機(jī)械的完成操作，還要與患者有情感的交流，為我護(hù)理工作創(chuàng)造良好的環(huán)境，更好的服務(wù)病人，促進(jìn)他康復(fù)。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革措施，堅(jiān)持以人為本，以病人為中心，以人民群眾滿意為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，著力提升護(hù)理管理人員的整體素質(zhì)和管理水平，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展。
二、工作目標(biāo)
培養(yǎng)并建立一支具備科學(xué)管理知識(shí)及能力的護(hù)理管理隊(duì)伍，提高護(hù)理管理人員的組織管理能力，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為人民群眾提供全程、全面、規(guī)范的護(hù)理服務(wù)，和諧醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全。
三、培訓(xùn)對(duì)象
（一）全市各縣：衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院。各區(qū)：區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。護(hù)理負(fù)責(zé)人（總護(hù)士長(zhǎng)）、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。
（二）市管一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理人員包括護(hù)理部主任、護(hù)理負(fù)責(zé)人（總護(hù)士長(zhǎng)）、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。
四、培訓(xùn)內(nèi)容
醫(yī)療衛(wèi)生政策法規(guī)、醫(yī)院管理學(xué)概論、護(hù)士長(zhǎng)能力建設(shè)、人力資源管理、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全管理、護(hù)理程序運(yùn)用、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理、績(jī)效管理、溝通與交流、護(hù)理與人文關(guān)懷、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求、信息化與流程管理、醫(yī)院感染預(yù)防與控制等。
五、培訓(xùn)方式
全脫產(chǎn)15天（理論+實(shí)習(xí)+結(jié)業(yè)考試+論文），教學(xué)形式采用理論授課、案例分析、課堂討論、臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合?？己撕细耦C發(fā)《護(hù)理管理人員崗位培訓(xùn)證書(shū)》。
六、培訓(xùn)地點(diǎn)
市第一醫(yī)院，具體見(jiàn)培訓(xùn)通知。
七、培訓(xùn)要求
（一）護(hù)理管理人員的培訓(xùn)是護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的組成部分，與護(hù)理質(zhì)量的提高密切相關(guān)，全市各縣、區(qū)市管醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視，做好培訓(xùn)的組織管理，確保人人參訓(xùn)。
（二）培訓(xùn)實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制，市衛(wèi)生局委托市護(hù)理學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)一級(jí)醫(yī)院護(hù)理部主任、護(hù)理負(fù)責(zé)人（總護(hù)士長(zhǎng)）、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的培訓(xùn)。
今天上午，作為旁聽(tīng)者的我有幸參加了“__省護(hù)理管理人員培訓(xùn)班”的兩堂課。
第一節(jié)課是來(lái)自__省人民醫(yī)院護(hù)理部的溫賢秀主任關(guān)于“護(hù)理人力資源管理新思路”的講解，溫主任結(jié)合他們醫(yī)院的運(yùn)作模式、工作經(jīng)驗(yàn)就護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)層面如__做好護(hù)理人力資源的合理配置、合理排班及科學(xué)培訓(xùn)等方面給我們做了交流，通過(guò)溫主任的講課我相信在座的各位護(hù)理管理者們?cè)谧o(hù)理人力資源管理方面多了一些新的認(rèn)識(shí)、新的思考及思路。
第一節(jié)課是我們中心醫(yī)院的__書(shū)記就“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)長(zhǎng)效機(jī)制的建立”給我們作了講解。__書(shū)記圖文并茂地給我們回顧了優(yōu)質(zhì)護(hù)理從“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理”走到如今的“改模式、重臨床、建機(jī)制”的歷程，結(jié)合我院的工作及取得的成績(jī)__書(shū)記給我們講解了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)病人、對(duì)護(hù)士、對(duì)護(hù)理學(xué)科、對(duì)醫(yī)院以及對(duì)社會(huì)的重要性及必要性，同時(shí)她告訴我們長(zhǎng)效機(jī)制不是一勞而逸、一成不變的，他必須隨著時(shí)間、條件的變化而不斷豐富、發(fā)展和完善，所以我們得走一走、停一停、看一看，回顧走過(guò)的路，我們要總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、不足，去除那些形式的東西，修訂計(jì)劃、方案繼續(xù)前行，這樣我們才能將優(yōu)質(zhì)護(hù)理不斷深化。__書(shū)記還就5.12期間我院學(xué)習(xí)考察團(tuán)到英國(guó)參觀學(xué)習(xí)情況給我們作了簡(jiǎn)單的分享，讓我深受觸動(dòng)，5.12期間我國(guó)各大層面的醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)都在以各式的慶祝、慶典活動(dòng)來(lái)紀(jì)念我們的護(hù)理先輩南丁格爾，而作為南丁格爾精神發(fā)源地的英國(guó)，甚至南丁格爾護(hù)理學(xué)院卻一如既往，悄無(wú)聲息，通過(guò)交流學(xué)習(xí)她們才知道原來(lái)那里的醫(yī)務(wù)工作者們都已將南丁格爾精神融入了自己的骨髓里、生命中，他們將“關(guān)愛(ài)、奉獻(xiàn)、傳承、創(chuàng)新”融入到了自己的工作中，他們是用自己的實(shí)際行動(dòng)來(lái)紀(jì)念南丁格爾、傳承南丁格爾精神，他們這種不重形式重內(nèi)涵的精神確實(shí)值得我們學(xué)習(xí)。
我們每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者都要謹(jǐn)記我們的職責(zé)“有時(shí)去治愈、常常去幫助、總是去安慰”，我們除了用我們的醫(yī)療技術(shù)去服務(wù)患者外，我們更要記得還要用我們的愛(ài)心、耐心去關(guān)愛(ài)幫助患者，履行自己的希波克拉底誓言。
解放軍102醫(yī)院江蘇省常州市213000
【摘 要】隨著社會(huì)的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活節(jié)奏加快，各種突發(fā)性意外傷害、交通事故、中毒事件逐漸增多，人們對(duì)急診醫(yī)療服務(wù)的期望和需求也日益迫切。急診護(hù)理能否高效率、高質(zhì)量地?fù)屒蚋鞣N危機(jī)病人，是衡量綜合醫(yī)院管理和技術(shù)水平的一個(gè)重要標(biāo)志。能否妥善處理和解決好急診科室管理中存在的問(wèn)題，以及是否進(jìn)行了全科化的培訓(xùn)，直接關(guān)系和影響著醫(yī)院的整體形象。因此醫(yī)院的急診護(hù)理和全科化培訓(xùn)工作應(yīng)引起高度重視。
關(guān)鍵詞 急救；護(hù)理；全科化
急診醫(yī)學(xué)是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展為基礎(chǔ)，以臨床醫(yī)學(xué)的診治措施為手段，在機(jī)體整體角度上研究和從事急危重癥的及時(shí)快速救治及科學(xué)管理體系的臨床綜合學(xué)科。也就是說(shuō)，急診醫(yī)學(xué)是一門(mén)用最少的數(shù)據(jù)和最短的時(shí)間挽救生命，減輕痛苦的藝術(shù)[1]。急診醫(yī)學(xué)的定義和性質(zhì)決定了急診工作的如下特點(diǎn)[2]：
（1）時(shí)間性：時(shí)間就是生命，生命急救的時(shí)間性要求醫(yī)護(hù)人員反映迅速、判斷準(zhǔn)確、救治及時(shí)和措施得力。
（2）復(fù)雜性：患者多因癥狀就診，多涉及多系統(tǒng)、多學(xué)科，要求醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的鑒別診斷能力和較高的綜合救治水平。這些特點(diǎn)對(duì)急診專(zhuān)科護(hù)士提出了較高的要求。急診護(hù)士需要扎實(shí)的，全面的基礎(chǔ)理論知識(shí)，急診護(hù)士必須加強(qiáng)全科化教育和培訓(xùn)，而急診重癥監(jiān)護(hù)病房中的綜合性護(hù)理實(shí)踐是全科化培養(yǎng)的重要場(chǎng)所。
1急診護(hù)理建設(shè)的重要性
隨著社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)的疾病譜和死因順位已經(jīng)發(fā)生改變，創(chuàng)傷致死、致殘率在大城市明顯上升，中毒、災(zāi)害等突發(fā)事件屢有發(fā)生，對(duì)急診醫(yī)療服務(wù)提出了更高的要求。盡管目前我國(guó)急診醫(yī)學(xué)有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，但與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家的急診醫(yī)學(xué)或國(guó)內(nèi)的傳統(tǒng)學(xué)科相比，急診護(hù)理仍然存在一定的差距和問(wèn)題。如：急診護(hù)理發(fā)展觀念落后，運(yùn)行體制模糊和功能定位不明確，急診護(hù)理教研水平較低；專(zhuān)業(yè)方向不明，風(fēng)險(xiǎn)大，壓力大和待遇低，導(dǎo)致急診護(hù)理專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定。這些因素嚴(yán)重影響急診護(hù)理的發(fā)展特別是急診醫(yī)學(xué)水平的提高。
2急診護(hù)理培訓(xùn)的現(xiàn)狀和急診科的問(wèn)題
2.1急診護(hù)理培訓(xùn)的現(xiàn)狀
國(guó)外把急救醫(yī)學(xué)及護(hù)理作為本科生的必修課程[3]。而我國(guó)則把急診醫(yī)學(xué)及護(hù)理的培養(yǎng)放在了畢業(yè)后的繼續(xù)教育培訓(xùn)中，專(zhuān)科的進(jìn)修培訓(xùn)教育是我國(guó)的特色，但是急診專(zhuān)科人員的進(jìn)修培訓(xùn)工作非常薄弱、開(kāi)展困難。必須采取由專(zhuān)科急診向全科急診形式轉(zhuǎn)變，采取院前急救—院內(nèi)急診-重癥監(jiān)護(hù)-康復(fù)一體化的急診管理模式，才能從根本上提高急診護(hù)理的整體水平，穩(wěn)定急診護(hù)理專(zhuān)隊(duì)伍，使急診護(hù)理得到長(zhǎng)足的發(fā)展。
2.2急診科的問(wèn)題
（1）全能護(hù)士培養(yǎng)。
（2）積極調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性。
3加強(qiáng)急診護(hù)理的管理措施
3.1組織學(xué)習(xí)
組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，增強(qiáng)法律意識(shí)，牢固樹(shù)立“安全第一”和依法施護(hù)的觀念。加強(qiáng)急診護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，掌握常見(jiàn)疾病的觀察要點(diǎn)與方法、危重患者搶救技術(shù)及各種儀器的使用方法，苦練基本功，定期進(jìn)行理論操作、應(yīng)急能力的考核。護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作的規(guī)范、法寶，是行動(dòng)的指南。因此，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，將差錯(cuò)消失在萌芽狀態(tài)，為患者提供安全護(hù)理。
3.2加強(qiáng)培訓(xùn)
加強(qiáng)導(dǎo)診人員的嚴(yán)格管理及相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，提高導(dǎo)診護(hù)士的責(zé)任感，使其具備較強(qiáng)的急診意識(shí)，對(duì)就診者按輕、重、緩、急預(yù)檢分診，對(duì)危重患者先護(hù)送入搶救室，并立即通知醫(yī)生、護(hù)士做緊急處理，協(xié)助診室的醫(yī)護(hù)人員搬運(yùn)患者，開(kāi)通綠色通道。
4全科化培訓(xùn)的必要性
4.1全科化培訓(xùn)順應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)
一個(gè)合格的急診護(hù)士的知識(shí)結(jié)構(gòu)應(yīng)該是在“全科化”基礎(chǔ)上的“專(zhuān)科化”。過(guò)早專(zhuān)科化培養(yǎng)會(huì)導(dǎo)致知識(shí)結(jié)構(gòu)不全面。因?yàn)椋S著醫(yī)學(xué)科學(xué)分支的交叉和滲透，原本屬于專(zhuān)科的知識(shí)不斷轉(zhuǎn)變?yōu)槿苹幕A(chǔ)知識(shí)，全科化的外延不斷擴(kuò)展，內(nèi)涵不斷充實(shí)。其他學(xué)科成熟的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)不斷應(yīng)用于急診醫(yī)學(xué)，要求急診人員對(duì)其他學(xué)科的知識(shí)有一定程度的了解和掌握。
因此，全科化培訓(xùn)順應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。
4.2全科教育適用于急診護(hù)理
我國(guó)現(xiàn)階段大多數(shù)醫(yī)院的急診科是由各專(zhuān)科急診組成，急診科大多配備的是內(nèi)外科醫(yī)師。因此，急診科護(hù)士大多較熟悉內(nèi)外科急救護(hù)理，而對(duì)其他學(xué)科的急救護(hù)理較為生疏。急診醫(yī)師的水平不均衡性、急診醫(yī)師隊(duì)伍的不穩(wěn)定性、醫(yī)療活動(dòng)的個(gè)體性及急癥病情變化性，決定了現(xiàn)階段急診護(hù)理質(zhì)量不能滿足社會(huì)的需求。急診醫(yī)療的特點(diǎn)，要求急診護(hù)理適應(yīng)全科護(hù)理的發(fā)展方向，加強(qiáng)急診護(hù)士的全科化培養(yǎng)就成為必然的選擇。
總之，急診護(hù)士需要扎實(shí)的，全面的基礎(chǔ)理論知識(shí)，急診護(hù)士必須加強(qiáng)全科化教育和培養(yǎng)，而急診重癥監(jiān)護(hù)病房中的綜合性護(hù)理實(shí)踐是全科化培養(yǎng)的重要場(chǎng)所。急診護(hù)士從專(zhuān)科護(hù)理向急診全科護(hù)理發(fā)展是本世紀(jì)急診醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。
參考文獻(xiàn)
[1]沈洪,于學(xué)忠.世紀(jì)初中國(guó)急診的探討(續(xù)二)[J].中國(guó)危重急救醫(yī)學(xué),2013,13(5):259.
[關(guān)鍵詞] 重癥監(jiān)護(hù)病房；新生兒；感染；綜合預(yù)防；組織和管理
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）01（a）-138-02
Neonatal intensive care unit infection control nursing training and nursing management
YIN Xiaohong
Department of Neonatology, Maternal and Child Care Service Centre in Ningxiang County, Hunan Province, Ningxiang 410600, China
[Abstract] With the study of the hospital nosocomial infection deepening, more and more neonatal intensive care management has been increasing. As the neonatal immune function is not yet mature, so that newborns susceptible to infectious diseases easily, especially respiratory, gastrointestinal and skin infections which are the neonatal period the major cause of morbidity and mortality. Neonatal intensive care unit to carry out infection to control nursing training and nursing management is essential.
[Key words] Intensivecareunit; Neonatology; Infection; Comprehensive prevention; Organization and administration
近年來(lái)，新生兒重癥監(jiān)護(hù)的管理已越來(lái)越受重視，院內(nèi)感染在醫(yī)院感染中占據(jù)了重要地位，發(fā)生率高達(dá)5%～25%。由于新生兒剛剛失去母體的保護(hù)，不能適應(yīng)外界的環(huán)境，生理功能尚未成熟，院內(nèi)感染是常見(jiàn)危害因素之一[1]。醫(yī)務(wù)人員必須采取相應(yīng)的措施控制院內(nèi)感染，加強(qiáng)護(hù)理管理，降低院內(nèi)獲得性感染的數(shù)量?，F(xiàn)將本院對(duì)監(jiān)護(hù)室內(nèi)感染控制的護(hù)理培訓(xùn)與護(hù)理管理的體會(huì)介紹如下：
1 新生兒院內(nèi)感染的主要高危因素
1.1 室內(nèi)環(huán)境因素
監(jiān)護(hù)室內(nèi)的空氣不流通，人員隨便進(jìn)出，造成室內(nèi)空氣污濁，增加患兒被感染的概率[2]。室內(nèi)的醫(yī)療用品沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格的消毒滅菌，監(jiān)護(hù)室內(nèi)的呼吸機(jī)、嬰兒培養(yǎng)箱、光療箱、遠(yuǎn)紅外線搶救臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀、治療車(chē)、嬰兒磅秤、嬰兒沐裕池等一些輔助治療的醫(yī)療儀器及固定裝置的消毒清潔工作，容易被人們忽視，造成交叉感染。另外，室內(nèi)物品布局不合理，也是造成新生兒院內(nèi)感染的原因之一。
1.2 新生兒本身因素
新生兒離開(kāi)母體的保護(hù)，自身的免疫系統(tǒng)發(fā)育不夠成熟，是造成新生兒院內(nèi)獲得性感染的重要原因。由于NICU病室內(nèi)的患兒中大部分是早產(chǎn)兒、極低體重兒或者其他缺陷的患兒，他們的身體各個(gè)器官較嬌弱，生長(zhǎng)發(fā)育不完全，及易使細(xì)菌侵襲體內(nèi)。由于新生兒多種細(xì)胞因子產(chǎn)生均低下[3]，吞噬細(xì)胞功能不足，對(duì)細(xì)胞的殺菌作用減弱，易造成呼吸道和腸道感染?；純涸诩膊顟B(tài)下進(jìn)一步消耗免疫活性物質(zhì)[4]。監(jiān)護(hù)室里較容易發(fā)生院內(nèi)獲得性感染。
1.3 廣譜抗生素的長(zhǎng)期應(yīng)用
目前醫(yī)院應(yīng)用廣譜抗生素非常普遍，存在濫用、誤用現(xiàn)象，易產(chǎn)生耐藥菌株。廣譜抗生素的長(zhǎng)期使用不當(dāng)，造成菌群紊亂，導(dǎo)致耐藥菌株的增加和繁殖，造成二重感染。
1.4 創(chuàng)傷性操作
由于新生兒免疫功能低下加之NICU病房的患兒病情危重，變化快，必要時(shí)進(jìn)行創(chuàng)傷性操作如行氣管插管，泌尿道插管，使用呼吸機(jī)等最易引起感染。對(duì)患兒進(jìn)行氣管插管、吸痰等操作改變了呼吸道的環(huán)境，降低呼吸道黏膜功能，增加了呼吸道黏膜損傷的機(jī)會(huì)，損傷的呼吸道、消化道黏膜容易誘發(fā)感染。
1.5 醫(yī)務(wù)人員因素
醫(yī)務(wù)人員通過(guò)接觸患兒，給患兒帶來(lái)感染。造成院內(nèi)感染的直接途徑是醫(yī)務(wù)人員的手[5]，醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生依從性低，不嚴(yán)格執(zhí)行洗手制度等因素直接接關(guān)系到院內(nèi)感染控制的效果。另外，室內(nèi)患兒應(yīng)用的一些生活用品如喂奶用具、尿布、包被、毛巾等護(hù)理用品未執(zhí)行嚴(yán)格的消毒措施，或者未予重視管理，造成院內(nèi)感染。
2 預(yù)防院內(nèi)感染的管理措施
2.1 改善室內(nèi)環(huán)境，完善相關(guān)規(guī)章制度
監(jiān)護(hù)室內(nèi)的呼吸機(jī)、嬰兒培養(yǎng)箱、光療箱、遠(yuǎn)紅外線搶救臺(tái)、心電監(jiān)護(hù)儀、治療車(chē)、嬰兒磅秤、嬰兒沐浴池等一些輔助治療的醫(yī)療儀器及固定裝置，容易被人們忽視，造成交叉感染。要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度，對(duì)室內(nèi)的每一件物品都要嚴(yán)格消毒滅菌，避免交叉感染。改善室內(nèi)空氣環(huán)境，空氣是新生兒感染最重要的傳播途徑之一，要嚴(yán)控室內(nèi)空氣流通，室內(nèi)的溫度濕度。室內(nèi)硬件建設(shè)要到位，嚴(yán)格貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《消毒管理辦法》等相關(guān)條例。必須落實(shí)NICU消毒隔離制度、建立護(hù)理消毒隔離常規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，建立信息反饋制度[6]。
2.2 加強(qiáng)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理
新生兒離開(kāi)母體的保護(hù)，體質(zhì)嬌弱加之NICU病室內(nèi)的患兒免疫功能低下極易易感，所以醫(yī)護(hù)人員必須每天做好皮膚護(hù)理：保持新生兒皮膚清潔，特別注意耳后、頸周、腋下等皮膚褶皺處有無(wú)斑疹，破損、膿點(diǎn)；做好口、鼻、眼的護(hù)理：每天清理分泌物，眼睛保持清潔；做好臀部護(hù)理：勤換尿布，保持臀部清爽，避免大小便刺激而引起臀部不適；做好臍部護(hù)理，每天用雙氧水擦凈臍部，用等滲鹽水擦洗，再在臍部涂上碘伏，以防感染。用過(guò)的生活垃圾要及時(shí)處理，避免再次污染。
2.3 規(guī)范化用藥
選用高效有針對(duì)性的抗生素治療，避免長(zhǎng)期使用抗生素而發(fā)生二重感染。通過(guò)藥敏培養(yǎng)選擇正確的抗生素，要根據(jù)藥物的半衰期給藥，嚴(yán)格掌握藥物的配伍禁忌。合理使用抗生素，嚴(yán)格控制耐藥菌的產(chǎn)生。
2.4 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)室內(nèi)的無(wú)菌原則
監(jiān)護(hù)室內(nèi)大多是早產(chǎn)兒，體重偏低兒及身體發(fā)育不全兒，在監(jiān)護(hù)室里的一切操作，都要時(shí)刻注意無(wú)菌原則。建立護(hù)理消毒隔離常規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。已感染的患兒要和未感染的區(qū)分放置。重視醫(yī)護(hù)人員手的清潔和消毒，任何操作前都要嚴(yán)格洗手操作，提高醫(yī)務(wù)人員洗手意識(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生洗手六步法[7]，為新生兒護(hù)理用的一些護(hù)理用品及治療器械要及時(shí)消毒滅菌，嚴(yán)格按照消毒滅菌的制度執(zhí)行，減少醫(yī)源性感染。做到各項(xiàng)操作規(guī)范化。
2.5 提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心
加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，利用定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員、崗前培訓(xùn)等手段規(guī)范醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)操作，不斷提高業(yè)務(wù)知識(shí)。一切以患兒為本，科學(xué)的護(hù)理，具有高度的責(zé)任心。牢固樹(shù)立消毒隔離觀念，嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌常規(guī)。要定期對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，開(kāi)展如何控制及避免院內(nèi)感染的知識(shí)講座，消毒滅菌信念牢記于心，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)消毒隔離制度，使院內(nèi)感染率控制在相對(duì)較低的水平[8]。
綜上所述，監(jiān)護(hù)室是患兒院內(nèi)或得性感染的高危病區(qū)之一，院內(nèi)感染直接威脅到新生兒的生命，醫(yī)務(wù)人員必須加強(qiáng)院內(nèi)感染控制的管理，時(shí)刻監(jiān)測(cè)，要想使院內(nèi)獲得性感染得到有效的控制，必須引起相關(guān)部門(mén)和人員的重視，這就需要為醫(yī)務(wù)人員制定完善的規(guī)章制度，提高醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心、完善監(jiān)護(hù)室內(nèi)硬件設(shè)施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，新生兒院內(nèi)感染是可以降低的。
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1.方法
將護(hù)士采用隨機(jī)單盲的分配方式分為對(duì)照組和觀察組各30名，觀察組采用轉(zhuǎn)變后的護(hù)理培訓(xùn)模式進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)照組采用院內(nèi)常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)模式培訓(xùn)，在實(shí)施相關(guān)措施一年半后對(duì)兩組各項(xiàng)相應(yīng)臨床情況進(jìn)行對(duì)比分析。
2.轉(zhuǎn)變后的護(hù)士培訓(xùn)模式
2.1思想培訓(xùn)
由相關(guān)人員對(duì)入選的護(hù)士思想進(jìn)行統(tǒng)一，激發(fā)其臨床服務(wù)熱情，同時(shí)使其明了開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的重要意義，充分理解和把握優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵及實(shí)質(zhì)。圍繞怎樣更進(jìn)一步有效地改善護(hù)理工作服務(wù)、提高患者對(duì)于護(hù)士的服務(wù)滿意度及如何推進(jìn)護(hù)理工作創(chuàng)新發(fā)展等問(wèn)題進(jìn)行探討分析，使護(hù)士充分理解“優(yōu)”“質(zhì)”的概念及怎樣才能做到“優(yōu)”“質(zhì)”。同時(shí)結(jié)合國(guó)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院的護(hù)理工作分析差距，激發(fā)護(hù)士的服務(wù)熱情以及護(hù)士的主觀能動(dòng)性。
2.2護(hù)理工作實(shí)施前要求
嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理工作中的各項(xiàng)要求，努力組織好學(xué)習(xí)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》《分級(jí)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》以及《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》的等相關(guān)規(guī)定的護(hù)理工作內(nèi)容，切實(shí)按照相應(yīng)規(guī)范落實(shí)每日的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目。進(jìn)一步要求護(hù)士嚴(yán)格按照規(guī)范后的“鋪床法”“口腔護(hù)理法”及“床上擦浴法”“皮膚護(hù)理技術(shù)”“皮膚壓瘡評(píng)估量表使用方法”“危重患者翻身法”“氣管切開(kāi)吸痰”等相關(guān)護(hù)理操作來(lái)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作。
2.3臨床護(hù)理工作要求
在護(hù)理工作過(guò)程中，盡量使責(zé)任細(xì)化，使護(hù)士和患者相對(duì)固定，這樣可以便于護(hù)士較為系統(tǒng)地對(duì)自己的患者開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理工作。同時(shí)選擇1～2名責(zé)任組長(zhǎng)，主要對(duì)本組護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，如在護(hù)理工作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正，同時(shí)修訂各班次護(hù)士崗位職責(zé)以及相應(yīng)護(hù)理工作流程，改變傳統(tǒng)的院內(nèi)排班制度，在本組中患者最需進(jìn)行生活護(hù)理的時(shí)段（如晨、晚間），增設(shè)由本組護(hù)士組成的護(hù)理班，主要是在晨、晚間負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行日常護(hù)理、巡視病房等生活護(hù)理并及時(shí)觀察患者的病情、對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)等工作。
2.4病歷書(shū)寫(xiě)
簡(jiǎn)化優(yōu)化本組護(hù)士所在科室的病歷書(shū)寫(xiě)模式，取消“一般患者護(hù)理記錄以及一級(jí)護(hù)理巡視單”等相關(guān)護(hù)理記錄，簡(jiǎn)化“入院評(píng)估表”以及“危重患者護(hù)理記錄”書(shū)寫(xiě)格式，重視護(hù)理工作文書(shū)的內(nèi)涵質(zhì)量，這種方法不僅可以節(jié)省護(hù)士書(shū)寫(xiě)時(shí)間，增加護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理的時(shí)間，而且還突出了對(duì)重要內(nèi)容的相關(guān)記錄，使護(hù)士能夠集中精力對(duì)主要內(nèi)容展開(kāi)相應(yīng)工作，達(dá)到“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”的臨床目的。
3.評(píng)價(jià)指標(biāo)
收集護(hù)士培訓(xùn)模式轉(zhuǎn)變前和實(shí)施一年半以后（2011年5月至2012年12月）的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析比較?；颊邼M意度調(diào)查情況采用本院自制的患者護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)相應(yīng)的患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容包括健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)患溝通等方面，評(píng)分采用Liken5級(jí)評(píng)分法：很滿意為5分，較滿意者為4分，較不滿意為3分，不滿意者為2分，很不滿意計(jì)為1分。問(wèn)卷滿分總計(jì)100分，由醫(yī)院聘請(qǐng)的第三方相關(guān)調(diào)查員在患者出院時(shí)完成滿意度相關(guān)調(diào)查。護(hù)理人員工作滿意度采用MMSS量表對(duì)護(hù)理人員工作滿意度展開(kāi)調(diào)查。
4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
1.患者滿意度調(diào)查結(jié)果
調(diào)查結(jié)果顯示，在護(hù)理培訓(xùn)模式轉(zhuǎn)變前，兩組患者滿意度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），但在轉(zhuǎn)變護(hù)理培訓(xùn)模式后，觀察組的患者滿意度為（95．15±5．12）分，明顯高于對(duì)照組的（87．23±5．03）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
2.護(hù)理人員滿意度調(diào)查
調(diào)查結(jié)果顯示，在護(hù)理培訓(xùn)模式轉(zhuǎn)變前，兩組護(hù)理人員滿意度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），但在轉(zhuǎn)變護(hù)理培訓(xùn)模式后，觀察組護(hù)理人員滿意度為（4．01±0．47）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組的（3．25±0．55）分，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
三、討論
護(hù)士是保證患者能得到專(zhuān)業(yè)化、高質(zhì)量醫(yī)療護(hù)理的必要人員，故臨床中能否合理安排專(zhuān)科護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理顯得格外重要，為此，本院根據(jù)醫(yī)院科室的實(shí)際臨床護(hù)理工作需求情況，結(jié)合專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)的護(hù)士培訓(xùn)特點(diǎn)、素質(zhì)要求以及相應(yīng)的使用范圍，配置了比例合理的專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)化護(hù)士來(lái)開(kāi)展護(hù)理工作，同時(shí)制訂了合理的應(yīng)用方法和相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)實(shí)施護(hù)士培訓(xùn)模式的轉(zhuǎn)變工作，進(jìn)一步提高了本院優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)涵的質(zhì)量。扎實(shí)的護(hù)理理論基礎(chǔ)是每一個(gè)護(hù)士所必備的條件，同時(shí)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)也是護(hù)士進(jìn)入臨床工作所必不可少的。林征等指出，對(duì)護(hù)理人員所開(kāi)展的相關(guān)培訓(xùn)也是一個(gè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。規(guī)范化的護(hù)理工作要求是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的根本所在，故重視對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)管理不僅有利于院內(nèi)護(hù)理隊(duì)伍的整體發(fā)展，還有利于實(shí)現(xiàn)為患者提供專(zhuān)業(yè)、到位、安全、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)。故在護(hù)士進(jìn)入臨床護(hù)理工作之前勢(shì)必要進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)工作，正確的護(hù)士培訓(xùn)對(duì)于今后護(hù)士開(kāi)展臨床護(hù)理工作有著很重要的意義。
護(hù)士培訓(xùn)的規(guī)范化不僅能在醫(yī)院中形成較好的護(hù)理理念，而且還能使護(hù)士進(jìn)一步提高護(hù)理技能，增進(jìn)臨床護(hù)理工作能力，故對(duì)護(hù)士開(kāi)展崗前、崗中的規(guī)范化培訓(xùn)是必不可少的過(guò)程。但在很多醫(yī)院中，護(hù)士培訓(xùn)依舊沿用以前的模式，隨著人們對(duì)于護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提升，此種培訓(xùn)模式已不能很好地滿足患者的需要，故在常規(guī)護(hù)士培訓(xùn)模式的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變護(hù)士培訓(xùn)模式顯得至關(guān)重要。本院在以前培訓(xùn)模式的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)士培訓(xùn)模式進(jìn)行了轉(zhuǎn)變。崗前培訓(xùn)的主要目的是使護(hù)士熟悉工作流程、醫(yī)院環(huán)境，同時(shí)結(jié)合患者實(shí)際需要對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)。有很大一部分護(hù)士是剛剛畢業(yè)走上工作崗位的人員，其觀點(diǎn)還沒(méi)有完全從書(shū)本知識(shí)轉(zhuǎn)變到臨床應(yīng)用中，通過(guò)適時(shí)的崗前培訓(xùn)可以使其盡快進(jìn)入角色，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)務(wù)人員的轉(zhuǎn)變。在崗培訓(xùn)的主要目的是結(jié)合患者實(shí)際臨床要求對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。
現(xiàn)今醫(yī)院往往采取的是轉(zhuǎn)科實(shí)習(xí)的方式，通過(guò)在醫(yī)院各科室間輪轉(zhuǎn)，熟悉不同科室的護(hù)理工作以及工作內(nèi)容的差異，進(jìn)而熟練掌握各種不同疾病的相關(guān)護(hù)理知識(shí)，為日后的專(zhuān)科護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，本院在對(duì)剛剛?cè)温毜淖o(hù)士的培訓(xùn)過(guò)程中，采用多種教學(xué)方法相結(jié)合的方式，以進(jìn)一步提高本院護(hù)理人員的護(hù)理水平，如根據(jù)護(hù)士實(shí)際接受情況進(jìn)行1周2次或者3次的相關(guān)重復(fù)培訓(xùn)，確保每位護(hù)士能對(duì)本科相關(guān)護(hù)理工作非常熟悉；實(shí)行分組護(hù)理比賽制，對(duì)每組護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)優(yōu)勝者進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)；同時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理素質(zhì)的提升，心理素質(zhì)好是護(hù)理工作中的一個(gè)要點(diǎn)，只有具備較好的心理素質(zhì)，才能在遇到緊急情況時(shí)，及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)情況進(jìn)行處理。這些措施的實(shí)施，不僅幫助護(hù)士將理論與實(shí)踐進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，同時(shí)還有利于避免出現(xiàn)不必要的差錯(cuò)，有助于提高護(hù)理工作的質(zhì)量。本院在對(duì)相關(guān)文件進(jìn)行學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身的實(shí)際護(hù)理情況開(kāi)展了轉(zhuǎn)變護(hù)理培訓(xùn)模式的實(shí)踐。通過(guò)相應(yīng)的護(hù)理培訓(xùn)工作，進(jìn)一步提高了本院患者對(duì)護(hù)理工作者的滿意度。同時(shí)在護(hù)理培訓(xùn)中，本院總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，展開(kāi)相關(guān)調(diào)查，對(duì)比患者、護(hù)士對(duì)“好護(hù)士”和“高護(hù)理質(zhì)量”概念理解的差異，從實(shí)際出發(fā)，結(jié)合患者與護(hù)士的情況與要求對(duì)護(hù)士進(jìn)行有目的的培訓(xùn)，正如王翠香等指出的，患者和護(hù)士對(duì)于“好護(hù)士”和“高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)”理解存在差異，雖然有很多相同點(diǎn)，但在護(hù)士培訓(xùn)工作中更加應(yīng)該注重差異點(diǎn)，只有縮小差異，才能進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，增加患者的信任度，提升患者滿意度。
因此，在臨床護(hù)理培訓(xùn)中，應(yīng)以患者需求為中心，護(hù)理工作應(yīng)多從患者的相關(guān)要求出發(fā)，只有這樣才能改善護(hù)患關(guān)系。雖然近年來(lái)護(hù)理工作人員的滿意度有所上升，但仍未達(dá)到患者的相關(guān)要求，而本院自從轉(zhuǎn)變護(hù)理培訓(xùn)模式之后，患者對(duì)護(hù)士的滿意度得到提升，護(hù)士對(duì)相關(guān)技能的掌握程度也進(jìn)一步得到改善。本研究中，雖然培訓(xùn)前兩組的患者滿意度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），但經(jīng)過(guò)不同培訓(xùn)模式培訓(xùn)后，觀察組的患者滿意度顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。同時(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)轉(zhuǎn)變的護(hù)理培訓(xùn)模式培訓(xùn)后的觀察組護(hù)理人員滿意度為（4．01±0．47）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組的（3．25±0．55）分，兩組比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
四、結(jié)論
思想培訓(xùn)
我院護(hù)理人員絕大多數(shù)熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)，刻苦鉆研，勇于實(shí)踐和具有良好的道德修養(yǎng)，但由于護(hù)士年齡的偏大和新畢業(yè)人員加入護(hù)理隊(duì)伍，其中相當(dāng)一部分護(hù)理人員缺乏正確的職業(yè)觀念和優(yōu)良的醫(yī)德素養(yǎng)。針對(duì)此種情況，我院從2001年開(kāi)始，進(jìn)行繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育工作，引導(dǎo)和改變?nèi)鹤o(hù)理人員的思想觀念，通過(guò)學(xué)習(xí)提高了護(hù)士的思想素質(zhì)，從而有效的改善了服務(wù)態(tài)度。通過(guò)職業(yè)道德和思想教育，使她們一言一行都嚴(yán)格按護(hù)士的行為規(guī)范去做，保持一種健康、樸實(shí)、向上的精神風(fēng)貌。各病區(qū)和門(mén)診增設(shè)了服務(wù)臺(tái)，成立了責(zé)任小組，對(duì)住院患者進(jìn)行醫(yī)院情況的詳細(xì)介紹，對(duì)危重、腫瘤手術(shù)患者進(jìn)行整體護(hù)理，如外科有位70多歲行賁門(mén)癌根治手術(shù)的患者，由于護(hù)理得當(dāng)，沒(méi)有發(fā)生褥瘡和其他方面的并發(fā)癥，得到了醫(yī)院及患者家屬的好評(píng)。近年來(lái)全院有15%的護(hù)理人員先后被評(píng)為“巾幗建功三八紅旗手”、“院先進(jìn)工作者”。
專(zhuān)業(yè)理論培訓(xùn)
我院護(hù)士認(rèn)真自覺(jué)學(xué)習(xí)，休息日、夜班不放棄學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，力求了解掌握更多的知識(shí)，參加高等護(hù)理教育學(xué)習(xí)的人逐年增多。體會(huì)到繼續(xù)教育給了大家動(dòng)力，在有計(jì)劃有步驟的學(xué)習(xí)中不斷充實(shí)了自己。
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，對(duì)護(hù)理工作提出了新的要求，繼續(xù)教育對(duì)各階段護(hù)士的理論知識(shí)及技能不斷補(bǔ)充、提高、鞏固，院內(nèi)有計(jì)劃組織新技術(shù)、新知識(shí)學(xué)習(xí)，拓寬護(hù)士的知識(shí)面?？苾?nèi)有計(jì)劃安排學(xué)習(xí)，組織高年資護(hù)師講課，通過(guò)多層次、多形式的教育方式，她們的素質(zhì)水平也隨之提高。
突出腫瘤專(zhuān)科特色
關(guān)鍵詞：普外科；護(hù)理；不安全因素；干預(yù)對(duì)策
護(hù)理安全是一項(xiàng)衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)，同時(shí)也是患者康復(fù)的保障。如果失去這個(gè)保障，護(hù)患糾紛不可避免，隨之會(huì)產(chǎn)生很多的問(wèn)題［1］。在普外護(hù)理實(shí)際操作過(guò)程中，有很多不安全的因素，可能是導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降的重要原因，而這些不安全因素中護(hù)理人員素質(zhì)尤其關(guān)鍵，制定有效的干預(yù)措施以避免失誤或糾紛顯得尤為重要，針對(duì)此情況，選取普外科護(hù)理人員 10 名分為觀察組和對(duì)照組，來(lái)探討分析普外護(hù)理的不安全因素和采取的干預(yù)措施；分析其專(zhuān)業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)對(duì)提高普外科護(hù)理安全因素防范的意義。
1資料與方法
1.1一般資料將我科從事2年以上工作時(shí)間的護(hù)理人員分為對(duì)照組和觀察組各10人，觀察組給予專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)，年齡25～38（28.4±2.1）歲；中專(zhuān)學(xué)歷有2人，大專(zhuān)及大專(zhuān)以上學(xué)歷6人。對(duì)照組不接受專(zhuān)業(yè)護(hù)理培訓(xùn)，年齡在22～37（26.8±2.9）歲；中專(zhuān)學(xué)歷有1人，大專(zhuān)或大專(zhuān)業(yè)以上學(xué)歷7人。
1.2方法對(duì)普外科2012年1~6月住院患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，在發(fā)放過(guò)程中向被調(diào)查的患者解釋清楚調(diào)查原因，耐心講述怎樣填寫(xiě)問(wèn)卷，并獲得患者的支持。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理行為評(píng)價(jià)和滿意度，問(wèn)卷滿分為100 分。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料使用方差分析法，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理人員出現(xiàn)失誤的人數(shù)對(duì)比通過(guò)對(duì)普外科住院患者實(shí)施臨床護(hù)理過(guò)程中，分析護(hù)理人員其護(hù)理模式及操作水準(zhǔn)等進(jìn)行比較分析，兩組比較均具有差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。
2.2 患者對(duì)上述兩組護(hù)理人員滿意度的對(duì)比通過(guò)對(duì)普外科住院患者進(jìn)行筆錄調(diào)查及護(hù)理人員操作規(guī)范，分析兩組護(hù)理人員滿意度，比較均具有差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。
3 討論
普外科護(hù)理存在的主要問(wèn)題是技術(shù)知識(shí)水平不高、護(hù)理態(tài)度不好、護(hù)患溝通不良影響護(hù)患關(guān)系。一些護(hù)理人員沒(méi)有接受過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)直接上崗，缺乏全面的理論知識(shí)，容易出現(xiàn)差錯(cuò)和失誤［2］。個(gè)別護(hù)士經(jīng)驗(yàn)不太豐富，且沒(méi)有及時(shí)總結(jié)日常護(hù)理操作后經(jīng)驗(yàn)的習(xí)慣， 往往處理一些疾病時(shí)墨守成規(guī)，不能做出正確的處置，甚至延誤了患者的病情，造成不良影響導(dǎo)致造成護(hù)患糾紛。
我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理工作任務(wù)繁重，一線護(hù)理人員缺乏，使某些工作不到位，目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任，這種職業(yè)特點(diǎn)使人為不安全因素增多；另外，護(hù)理人員與患者每天都會(huì)接觸，但一般都只是例行公事而已，很少有心靈上的溝通和關(guān)心。未細(xì)致觀察患者的病情進(jìn)展情況，甚至有的護(hù)理人員向患者解釋病情時(shí)沒(méi)有耐心［3］。個(gè)別護(hù)理人員違反操作規(guī)程，屢次出現(xiàn)護(hù)理記錄錯(cuò)誤，不按時(shí)或不能及時(shí)遵醫(yī)囑給藥，未遵守?zé)o菌操作或發(fā)錯(cuò)藥，院內(nèi)感染。
因此，為技術(shù)知識(shí)水平不是很高的會(huì)員制訂全面科學(xué)的理論培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員自主學(xué)習(xí)的積極性，定期進(jìn)修培養(yǎng)業(yè)績(jī)突出的優(yōu)秀護(hù)理人員，培養(yǎng)她們不僅熟悉儀器設(shè)備和急救藥品，還要掌握它們的使用方法和注意事項(xiàng)。與此同時(shí)，為避免醫(yī)療糾紛， 對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士一定要進(jìn)行崗前培訓(xùn)和安全知識(shí)的教育，提高安全意識(shí)和加強(qiáng)法律知識(shí)。給護(hù)理過(guò)程提供參考的依據(jù)，護(hù)理人員必須把患者的用藥情況及病情變化、給予的處理措施進(jìn)行準(zhǔn)確并完全的記錄，書(shū)寫(xiě)時(shí)要做到字跡清楚、客觀準(zhǔn)確、完整，避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛時(shí)找不出依據(jù)，時(shí)刻提高警惕，做到最大限度的預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)［4］。科學(xué)合理的排班制度，科室護(hù)理人員在工作時(shí)精力充沛，減少錯(cuò)誤的發(fā)生，對(duì)普外護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的各種不安全因素采取有效的措施，能夠預(yù)防護(hù)理失誤，減少糾紛的發(fā)生。
從此次研究可以看出，接受專(zhuān)業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)能夠提高防范各種不安全因素造成的護(hù)患糾紛，調(diào)節(jié)護(hù)理人員與患者直接緊張的關(guān)系，提高護(hù)理工作人員的滿意度；證實(shí)了專(zhuān)業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)普外科護(hù)理的安全防范的價(jià)值，對(duì)提升我科室護(hù)理工作人員的效率及滿意度具有重要的意義。
參考文獻(xiàn)：
［1］俞美定.護(hù)理安全隱患的相關(guān)因素分析和管理對(duì)策［J］.護(hù)理雜志,2004,21(12):70-71.
［2］李淑琴.普外科護(hù)理不安全因素分析及干預(yù)對(duì)策［J］.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(12):2681-2682.
