發(fā)布時間：2023-03-23 15:16:33
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的專業(yè)護理論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
我們可以邀請國內護理方面的專家學者進行護理專業(yè)的知識技能講座，拓展學生的視野，講座的目的是讓學生能夠將學到的理論與臨床的工作結合起來。專家對操作技能講解的過程，也是學生對學到的專業(yè)知識再次進行內化的一個過程，學校可以組織大學生在講座后，按照專家學者的理論進行實習，并注意做好前后的對比工作。進行對比的目的是讓我們更好明白新技能對于臨床護理的重要性。
二、強化學生自主學習的教育理念
教與學是互相促進的，共同發(fā)展的。教師在對學生的教育過程中要注重對學生進行引導，充分發(fā)揮學生的主觀能動性和創(chuàng)新性。讓學生由被動學習，轉化為自覺的一種動力。
三、注重對學生進行綜合評價
為了更好的提高護理本科生的綜合素質，很有必要對護理本科生進行綜合評價，評價的方面主要包括：基礎護理技術、工作的能力與態(tài)度、護理病歷的書寫等。在進行綜合評價時，要由主考老師指定1例患者，由護理小組現(xiàn)場進行護理評估，提出對病人進行護理的方案，并且還要按照病人的病情酌情修改護理方案，并且指定護士進行現(xiàn)場護理模擬操作，最后由護理小組全體人員寫好護理病歷，主考教師要對學生申明護理的連貫性與系統(tǒng)性。尤其對護理病歷的書寫，要求在一個小時內完成。通過對護理本科生的綜合能力考核，是讓他們真正認識到護理工作并非是發(fā)藥與打針，而是綜合能力的一種體現(xiàn)。
四、更新觀念，優(yōu)化課程結構、創(chuàng)新教學模式
護理教學與臨床實踐是不能同步實現(xiàn)的，這主要是因為護理本科教育課程設置中并沒有強調護理實踐，導致護理教學出現(xiàn)了滯后性，這不利于護理科學的發(fā)展，所以說護理學科中的實踐環(huán)節(jié)必須得到充分的重視，還要將新的護理技能與方法運用到護理教學當中去。護理學科對實踐要求很高，因此護理課程的結構要突出護理實踐環(huán)節(jié)，對護理教學的課程計劃，根據(jù)學生實踐的需要進行適當?shù)恼{整，充分重視起來。另外，我們還要從現(xiàn)代護理學的理論出發(fā)，將教學模式進行創(chuàng)新，能夠讓學生早日走出教室，盡早接觸護理。所以，在大學的一二年級要強化基礎護理知識的學習，利用暑假這段時間給學生提供更多的實習機會。大學三年級的學生，要注重能夠讓大學生在內科和外科都有足夠的護理實習時間，將護理的操作技術在實習中得到提高。在學生實習的過程之中，不僅要注重學生基礎護理技術的考察，還要讓大學生學習好護士應該具備的職業(yè)素質與職業(yè)道德。護理實踐能夠提高學生與病人溝通能力、臨床觀察能力、解決實際問題的能力等。
五、在技能教學過程中培養(yǎng)護理人員的團隊協(xié)作意識
操作技能的培養(yǎng)是需要師生之間共同完成的，教師與學生在操作技能的演練過程中擔任不同的角色。通過教師對相關技能的展示能讓對護理的技術進行規(guī)范，保證學生基礎操作能力。在學生分組實習的過程中，讓學生充分發(fā)揮本人的主觀能動性，使學生充分認識到護理工作是一個團體的工作，需要人與人之間的合作。這種團隊協(xié)作精神能夠讓小組內的各成員之間互相學習，共同進步，也為以后在實際工作當中護理人員與醫(yī)生之間的密切配合打下堅實的基礎。
【論文摘要】隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和人們生活質量的提高，人們對健康的內涵和外延都有了新的認識。由于生活快節(jié)奏、激烈的競爭和緊張的人際關系，人們感受到比較強烈的壓力和緊張，可能導致心身的亞健康狀態(tài)。護理工作是對現(xiàn)存的或潛在的健康問題反應的判斷與處理。護理工作的對象是患病的人或健康的人。護理工作的性質決定了護理人員必須經常面對病人、家屬、醫(yī)生及其他的健康工作者。這些因素都會使護理人員產生壓力。護理專業(yè)學生（以下簡稱護生）在學校期間及臨床實習期間，都常常因面臨著各種壓力而影響身心健康和實習效果［1］。1997年Admi指出，護理本科生在臨床實習期間常面臨各種壓力，如不能很好應對，可影響他們在臨床的工作能力，甚至動搖他們從事護理工作的決定［2］。現(xiàn)對護生、實習護生的壓力研究作一綜述，以便引導學生采用適當?shù)膽獙Υ胧p輕或緩解心理壓力，保持身心健康和提高學習、實習效果。
1壓力概論
19世紀法國生理學家ClaudeBemard第一次提出人類有內在穩(wěn)定性，若內在不平衡與外環(huán)境之間的關系受到破壞，就可能導致疾病。1950年HansSelye將壓力與疾病聯(lián)系在一起，由此壓力能致身心疾病就比較明確。Lazarus和Folkman在1984年提出了可認知的壓力理論，并成為了研究職業(yè)壓力和壓力管理中被廣泛使用的應用理論。隨后壓力學說發(fā)展很快，并開始應用于實踐。
壓力的根本內涵既與個體對外界刺激的感知有關，又和個體滿足需求的能力有關。人在一生中會經歷各種各樣的壓力，如工作、學習、人際沖突、惡劣環(huán)境等。當人遇到壓力時都會有不同的適應方式，適應能力因人而異。輕度的壓力可刺激機體處于緊張狀態(tài)，提高人們的工作業(yè)績。一旦壓力源解除，身體各系統(tǒng)又恢復到放松狀態(tài)。持續(xù)高水平壓力使機體內用以適應和調節(jié)壓力的能量和精力耗盡，造成機體平衡失調，導致身心疾病。
2護生的壓力
2．1?？谱o生的壓力
2．1．1就業(yè)近幾年，我國高等護理教育事業(yè)蓬勃發(fā)展，培養(yǎng)出了一批高學歷層次的護理人員。在就業(yè)選擇方面，總體上?？谱o生對于本科護生沒有優(yōu)勢可言，有的醫(yī)院用人只考慮實用性，不愿聘用?？粕６硪恍┽t(yī)院片面地強調學歷，非本科生不用。這樣一來，?？粕诰蜆I(yè)方面處于“上不接下不靠”的尷尬境地。這是?？谱o生面臨的最大壓力。
2．1．2社會價值感學生時期的護生都認為自己的職業(yè)是崇高的，是受人尊敬的“白衣天使”。但參加臨床課間實習后發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)生、病人及病人家屬對護理專業(yè)存在偏見，認為醫(yī)生是有技術、有學識之人，而護生只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，只會依附于醫(yī)療，使護生覺得護士的社會地位低下，不受尊重和重視，產生了無價值感。
2．1．3升學隨著社會對知識需求的增加，越來越多的?？粕济靼?，專科學歷遠遠不能適應社會的要求，需要繼續(xù)深造，至少要“專升本”。在專升本的過程中也面臨壓力，有些學生家庭比較困難，無力支付“專升本”的學習費用；有的則不知在“先就業(yè)后升本”還是“先升本后就業(yè)”之間作何種選擇；有的還擔心就業(yè)后，由于臨床護理人員缺乏，護士三班倒，沒有充裕的時間學習。
2．1．4其他參加臨床課間實習后護生方知，社會工作中，還有許多人際關系需要處理，如輪轉科室?guī)Ы汤蠋?、病人及病人家屬、實習生之間等等，人際關系壓力由此產生。就業(yè)體制的改革，把每一個學生推向市場，護生在學習的同時還要聯(lián)系工作。實踐機會非常寶貴，有大量知識需要借此機會學習，而工作又不能不找，這就產生了壓力。凡此種種，各方面的壓力同時大壓到了護生的頭上，如不及時緩解和消除，勢必造成護生的精神和心理等多方面緊張，時間久了極易造成身體、心理和精神方面的損害。
2．2本科護生的壓力
2．2．1準備和參加考試曹穎的調查顯示，“準備和參加考試是護理本科生的最大壓力源”［3］。其結果與其他作者研究相似：考試是學生學習中重要的應激事件，考試壓力對學生的影響具有時間上的持續(xù)性，考試壓力已成為適學青少年的最大壓力源。Clarke的研究也表明護理本科學生的最大壓力源是對學習的要求［4］。
2．2．2分配情況學生都把選擇一個合適的職業(yè)作為整個人生旅途中的一件大事。畢業(yè)生的擇業(yè)難已成為當今突出的問題，畢業(yè)分配情況是護理學專業(yè)本科學生的第二大壓力源。
2．2．3社會對本專業(yè)的看法目前，在健康服務體系中，醫(yī)療占主導地位。護理工作的社會地位低，群眾形象差，專業(yè)的提高及發(fā)展緩慢已成為造成護士短缺的主要原因。
2．2．4其他學習的任務量、時間不足不能想做的事、與其他學生的競爭及不能按時睡眠等也是本科護生的重要壓力源。學生目前的經濟情況及教師的評價也成為學生的主要壓力源。許多學生來源于偏遠地區(qū)，經濟條件差，而上學的費用又高，經濟問題也給學生造成了很大的壓力。教師的評價常常與畢業(yè)分配密切相關，故也成為學生的一個常見壓力源。Admi研究表明：教師的監(jiān)督及評價與學生的壓力水平顯著相關。而不同年級的護理本科生其壓力源也不盡相同。大一年級的新生，學習的任務量是最主要的壓力源。每天的學習內容、考試的出題方式、自己對知識的接受能也成為主要的壓力源。由于新生剛從高中步入醫(yī)學院校的大門，學習的知識和方法與高中異差很大。學生需要適應新的學習內容與方式。而且這些學生在中學學習成績都在班級前茅，因而易對新的學習需求產生壓力感。在二、三年級的學生中，自己對知識的接受能力和在班級排列也是重要壓力源［2］。2．3實習護生的壓力
2．3．1對知識技能的需求護理專業(yè)學生從習慣的校園學習、生活來到醫(yī)院實習，加之病人的情況千變萬化，很多學生擔心遇到緊急情況不知如何處理，害怕出現(xiàn)差錯，不能將課堂所學的東西有效應用到臨床等，造成學生有很大的心理壓力，故實習護生的最大壓力是“對知識技能的需求”。
2．3．2學校教學與臨床需求之間的差距這與現(xiàn)行的教育體制有關，目前的許多學生理論知識掌握及考試成績很好，但解決問題的能力、理論與實踐的結合能力及動手能力很差，出現(xiàn)高分低能現(xiàn)象。楊新月在《基礎護理教學與臨床脫節(jié)問題的探討》一文中指出，學生在學校學習理論知識生進入臨床實習，不斷反映老師教的與臨床做的不一樣，臨床帶教老師則反映，學校教的太繁瑣，太機械，有的學習內容臨床已經不用或被淘汰，學與用的差距太大。
2．3．3接觸傳染病性疾病、每天從事的工作在臨床護理工作中，護理工作被認為是臟而累，而且充滿高壓力的專業(yè)。接觸傳染病性疾病、每天從事的工作內容成為實習護生的重要壓力源［9］。而有研究表明，中國護士有工作高度疲倦感的人占59.%［6］。
2．3．4其他臨床教師、病人及家屬的評價也成為實習護生的一個常見壓力源。
3應對措施
應對是人們持續(xù)的通過意識和行為的努力及評估個人能力而緩解內外壓力的一種需求，是緩解心理壓力的過程。人們遇到壓力后，常采用情緒調節(jié)或壓力處理的方法來減輕自己的壓力源［7］。接受現(xiàn)實是學生采用最多的一種應對方式，按學校期望的去做、責備自己也是學生多用的應對方式。梁軍林等的研究表明女生采用消極應對方式的人數(shù)顯著高于男生，因女生具有比男生更敏感、羞怯、好幻想，及遇到困惑不愿意表述等特點［8］。獨自想辦法解決和試圖改變目前的局面也是兩個常用的應對方式。大學階段是學生的心理發(fā)展正趨于成熟的階段，多數(shù)學生能勇敢面對壓力。其他常用的應對方式如與同學或家人談論自己的感受；尋找更好的方法，看事情積極的一面，與其他處境相同的人比較，以及想曾經做過的成功事例也是學生常采用的應對方式。根據(jù)Lazarus和Folkman的研究：樂觀和尋求支持是人們常采用的應對方式［7］。
4管理對策
個體從生到死無時不面臨各種問題和挑戰(zhàn)，因此，通過努力來改變壓力環(huán)境，保護自身健康與生存的應對活動幾乎存在于生活的各個方面和人生的每一個階段。對于實習學生的管理者，不僅要向學生傳授知識，也要指導學生如何面對和應付壓力，以使她們保持心身健康，順利地完成臨床實習、學習。
4．1指導學生采用積極的應對方式緩解壓力消極的應對方式可增加應激的強度，不利于身心健康。有效的應對是緩解心理應激的關鍵。Jalowiec將應對方式歸納為八種，包括樂觀、支持、自我依賴、勇敢面對、保守、聽天由命、情感和逃避。樂觀應對被認為是效果最好的應對方式，其次是支持應對方式。教師應注意了解和觀察學生的心理狀態(tài)，及時給予正確合理的引導，以使學生采取積極有效的方式應對壓力。
4．2合理有效地安排實習計劃減輕學生的學習負擔，是減緩學生心理沖突，保持學生心理健康發(fā)展的關鍵。要隨時向臨床教學老師和實習學生了解情況，并定期進行問卷調查，及時發(fā)現(xiàn)實習中存在的問題，及時修改實習計劃和解決問題，以增加實習效果。如根據(jù)臨床教師及學生的建議，增加了手術室及急診室的實習時間，并可嘗試安排專門實習指導教師與臨床教師共同完成臨床實習指導工作。
4．3增加在校學生的實踐機會進行課程設置的改革，對一些課程進行整合，增加課間及臨床實習時間。并可安排學生到臨床學習新技術，縮短課堂教學與臨床實際之間的差別，培養(yǎng)學生獨立解決問題、動手及理論聯(lián)系實際的能力，使學生將所學習的理論知識應用于臨床實踐中。
自1985年以來我國的護理教育發(fā)展十分迅速，目前已有90余所醫(yī)學院校開辦了高等護理教育，形成了中專、大專、本科、研究生等多層次的教育體系，為護理事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了一大批專門人才。對不同層次的護理實習學生在臨床實習中，對學習和生活中遇到的各種事件的反應不同。了解不同層次護理專業(yè)學生的壓力來源，引導學生采用適當?shù)膽獙Υ胧p輕或緩解心理壓力，以保持身心健康和提高實習效果是護理教育者的重要任務之一。現(xiàn)國內已有部分有關實習護生壓力源及應對方式的研究，但對于本科實習護生與專科實習護生壓力源及應對方式差異的原因尚缺少相關研究，這是今后研究應該解決的問題。
參考文獻:
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［2］AdmiH.Nursingstudents’stressduringtheinitialclinicalexperience.JournalofNursingEducation,1997,36(7):323
［3］曹穎戴舒霞．護理本科生的壓力及應對方式的調查分析．護理學雜志．2000，13（3）：166—168
［4］ClarkeVA,emporaryNurse,1992,1(3):35
［5］陳梅麗，蔡欣玲等．醫(yī)學中心護理人員離職意愿相關因素探討．榮總護理．2000，5（11）：60—69
［6］李小妹劉彥君．護士工作壓力源及工作疲潰感的調查研究．中華護理雜志．2000，35(11):645—649
1.1培養(yǎng)模式單一，教學內容陳舊
我國預防醫(yī)學教育源自20世紀50年代蘇聯(lián)模式，以培養(yǎng)具備預防醫(yī)學基本理論知識和衛(wèi)生監(jiān)測技術，能在衛(wèi)生防疫、環(huán)境衛(wèi)生或食品衛(wèi)生等監(jiān)測機構從事預防醫(yī)學工作的專門人才為培養(yǎng)目標。雖然高校護理專業(yè)預防醫(yī)學教材在不斷修改，但仍側重于五大衛(wèi)生內容，而隨著現(xiàn)代社會疾病譜的改變，傳染病逐漸減少，慢性病、身心疾病等與社會、心理因素有關的疾病成為當今社會的主要衛(wèi)生問題。在預防醫(yī)學教育中，有關人類行為科學方面的知識缺乏；隨著預防醫(yī)學任務的分化，有關衛(wèi)生管理、經濟、法律以及健康教育等方面的知識嚴重不足。
1.2教學方法陳舊，學生主動參與少
在教學方法上，仍采用傳統(tǒng)灌輸式方式，缺乏啟發(fā)式、研究式教學及師生交流。這種單一的教學方式最終導致學生獨立思考能力和創(chuàng)造能力低下。雖然近年來也強調學生在主動學習中汲取知識，但傳統(tǒng)的填鴨式教學仍是教學的主要形式。學生學習的主觀能動性受到限制，創(chuàng)造性也必然受到影響。
1.3缺乏實踐機會，學生動手能力差
傳統(tǒng)的預防醫(yī)學教育也有實踐教學環(huán)節(jié)，但在實施過程中，有的學校主觀上重視不夠，有的學校教育經費不足、教學實驗儀器設備缺乏，以及大學不斷擴招導致實驗實習開出率不足、滿足率不高，針對醫(yī)療護理實踐的訓練不足，與實際聯(lián)系不緊密。因而，實踐性內容逐漸減少，學術性和理論性內容不斷增加，學生缺乏足夠的實踐訓練，使得動手能力差。
2預防醫(yī)學教學活動中進行創(chuàng)新教育的策略
2.1創(chuàng)建濃厚的創(chuàng)新氛圍和創(chuàng)新環(huán)境
為了激發(fā)學生興趣，吸引學生參與教學活動，首先要樹立全面開放的教學觀，讓學生在寬松的學習環(huán)境中得到全面發(fā)展。鼓勵學生質疑，培養(yǎng)學生思維的獨創(chuàng)性，善于發(fā)現(xiàn)問題，敢于挑戰(zhàn)權威。例如，在講授假設檢驗的基本原理和步驟時，有學生就質疑為什么要以無效假設為中心進行檢驗（即作為原假設），相反將有統(tǒng)計學意義的本質差別作為備擇假設？因為在實際生活中，人們往往把不輕易否定的命題作為原假設。如臨床比較甲、乙兩種護理措施效果時，不能輕易說甲好或乙好，總是先假設甲、乙效果一樣無差別（原假設），再作進一步研究（備擇假設是否成立）。
2.2構建以學生為主體的創(chuàng)新型課堂教學體系
（1）引入預防醫(yī)學發(fā)展史內容。
教師應在授課內容中增加一些經典史料，使學生了解預防醫(yī)學的發(fā)展進程及產生的巨大效益，增強學科興趣，擴展科學思維，這有益于調動學生學習的主動性和創(chuàng)造性，激發(fā)學生的學習動機和創(chuàng)新意識。
（2）慎重選擇教學內容和側重點，靈活采用多種教學方法。
例如中學課程對環(huán)境及生態(tài)平衡已有較為詳細的講授，故對空氣以及土壤環(huán)境的組成、人和環(huán)境的關系等內容進行適當刪減；傳染病防治、醫(yī)源性疾病防治章節(jié)中大量內容已在臨床護理和基礎護理中講授，故可略講。同時，隨著經濟快速發(fā)展和人們生活方式改變，大量新型建筑、裝飾材料進入人們的日常生活，可結合生活實際補充室內空氣污染等內容。教師應在課程教學中結合具體教學內容選擇相應的教學方法，不同內容選擇的方法不一樣，在培養(yǎng)創(chuàng)新能力方面的側重點也有所不同。只有采用適合的教學方法，才能充分發(fā)掘預防醫(yī)學教學內容中的創(chuàng)新因素，讓教學內容與日常生活息息相關。教師可利用學習、生活中所發(fā)生的事件和學生討論生活與生產環(huán)境、食品安全與健康等問題。對于教材中蛋白質營養(yǎng)價值評價的講解，可采用案例導入教學模式，通過回顧三聚氰胺毒奶粉事件，在教師的啟發(fā)下，指出現(xiàn)行蛋白質含量測定方法（微量凱氏定氮法）的缺陷，引導學生發(fā)現(xiàn)和思考改進檢測方法，從而更好地保護人民健康；對于教材中的衛(wèi)生統(tǒng)計和流行病學內容，可采用探究式教學模式，引導學生探索問題的內部規(guī)律，比較不同統(tǒng)計方法的原理、應用條件及結果分析，消除學生學習時的畏難情緒；對于教材中環(huán)境污染、食物中毒等內容，則可以采用討論式教學方式，使學生通過各抒己見來集思廣益、互相啟迪，從而使學生主動參與，達到開拓思維、增強創(chuàng)新意識、提高創(chuàng)新能力的目的。
（3）利用多媒體和網絡開展計算機輔助教學。
在多媒體教學實踐中，注意引導學生利用各種資源進行自主學習，并開發(fā)多媒體課件供學生課后自學；介紹一些預防醫(yī)學方面的網站輔助學生學習；充分利用學校網絡教學平臺與學生進行在線交流，通過在線測試檢驗學生學習成果，并提供相關知識的查詢（如食物營養(yǎng)成分表、各種統(tǒng)計用表、衛(wèi)生標準等）；指導學生自行制作課件等。這些都為學生提供了動手操作的機會和主動探索的空間，有利于培養(yǎng)學生學習興趣、自學能力及創(chuàng)新能力。
2.3設計相關實驗、實習課程，培養(yǎng)學生創(chuàng)新科研能力
通過前期學習，學生基本掌握護理學和預防醫(yī)學理論知識，為此，應針對專業(yè)特點設計與專業(yè)密切相關的實驗實習。例如，膳食調查和營養(yǎng)評價、糖尿病食譜的制定、常用護理科研方法的應用等。在實驗實習過程中鍛煉學生分析、解決問題的能力，使學生掌握相關的科學研究方法。其基本程序是：提出問題—設計—收集和整理資料—分析并得出結論。讓學生根據(jù)特定的背景材料提出問題（如國內某品牌茶油苯并芘污染事件），自己設計方案，通過觀察、分析、思考、討論，最后得出結論（如何防止食品污染）。這樣既有利于培養(yǎng)學生的團結協(xié)作精神，又有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新科研能力。
2.4改革考核形式，正確評價學生綜合能力
考試是教師和學生都非常關心的問題，一定程度上對學生的學習模式起著決定性作用。多年來預防醫(yī)學課程考試沿襲單一閉卷筆試模式。我們在注重考核預防醫(yī)學基礎知識的同時，對考核方法進行了必要改革。
（1）開卷考試：著重考查專業(yè)基本素質和基本能力。
學生可查閱具體參考資料，促使學生自學。
（2）案例分析報告：考查分析問題和綜合運用知識的能力。
通過對具體問題進行分析討論，將實際問題轉化為預防醫(yī)學問題，運用衛(wèi)生學和統(tǒng)計學相關知識來解決。
（3）護理論文：可以體現(xiàn)學生對預防醫(yī)學知識的理解，通過學生對資料進行收集、整理和歸納，實現(xiàn)創(chuàng)新教育的目標。
另外，對學生學科成績的評定也作出相應調整，即理論和實踐的比例為60∶40，理論考核采取閉卷答題（占60%），實踐技能考核為開卷考試，包括案例分析報告（占20%）和護理論文（占20%），共占40%。這樣，既增加了應用能力考核，又能發(fā)揮學生潛能，避免了傳統(tǒng)考核形式弊端，深受學生歡迎。
3結語
1．1研究對象
2013年6月采用分層隨機抽樣方法，抽取新鄉(xiāng)醫(yī)學院臨床醫(yī)學及護理專業(yè)本科大學生為研究對象，發(fā)放問卷180份，回收問卷171份，回收率為95．00%，刪除不符合條件的問卷，剩余有效問卷159份，有效率88．33%。其中，臨床醫(yī)學專業(yè)93人，護理專業(yè)66人。調查對象均無重大身體疾病，無嚴重認知障礙。
1．2研究方法
根據(jù)新鄉(xiāng)醫(yī)學院臨床醫(yī)學及護理專業(yè)實際情況，利用課余時間由經過培訓的3名心理指導教師對學生進行集體施測，施測時被委托教師嚴格按照指導語說明注意事項，被試遵循自愿的原則認真填答問卷。調查問卷中，題目涉及學生性別、家庭基本情況、首選畢業(yè)去向、成功求職最關鍵助力因素、就業(yè)地域的選擇等，均為單項選擇封閉式問題。以不記名的方式，讓學生獨立完成調查問卷，進行回收分析。
1．3統(tǒng)計學處理
應用SPSS11．5統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行描述性分析和χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1臨床醫(yī)學專業(yè)與護理專業(yè)學生首選畢業(yè)去向
在首選畢業(yè)去向問題上，臨床醫(yī)學專業(yè)分別為求職25．81%(24/93)、考研究生66．67%(62/93)、考公務員1．08%(1/93)、其他6．45%(6/93);護理專業(yè)分別為求職69．70%(46/66)、考研究生21．21%(14/66)、考公務員1．52%(1/66)、創(chuàng)業(yè)3．03%(2/66)、出國深造1．52%(1/66)、其他6．45%(6/66)。畢業(yè)后選擇直接就業(yè)的比例護理專業(yè)學生大于臨床醫(yī)學專業(yè)，考研究生意向臨床醫(yī)學專業(yè)學生大于護理專業(yè)(P=0.000)，差異有統(tǒng)計學意義。
2．2臨床醫(yī)學專業(yè)與護理專業(yè)學生對就業(yè)地域的看法
就業(yè)地域選擇傾向，臨床醫(yī)學專業(yè)分別為東、中部城市78．50%(86/93)、西部和基層2．15%(2/93)、家鄉(xiāng)所在地19．35%(18/93);護理專業(yè)分別為東、中部城市83．33%(55/66)、西部和基層4．55%(3/66)、家鄉(xiāng)所在地12．12%(8/66)。臨床醫(yī)學與護理專業(yè)學生均傾向于到東、中部城市就業(yè)(78.50%，83．33%)，較少選擇到西部和基層就業(yè)(2.15%，4．55%)，差異無統(tǒng)計學意義(P=0．528)。2．3對成功求職最關鍵助力因素的看法對成功求職最關鍵助力因素的看法，臨床醫(yī)學專業(yè)分別為知識儲備23．66%(22/93)、綜合能力41．94%(39/93)、社會關系9．68%(9/93)、實際操作能力實踐經驗24．73%(23/93);護理專業(yè)分別為知識儲備10.61%(7/66)、綜合能力34．85%(23/66)、社會關系7．58%(5/66)、實際操作能力實踐經驗46．97%(31/66)。對“知識儲備”和“綜合能力”認可程度臨床醫(yī)學專業(yè)學生(65．60%)高于護理專業(yè)學生(45.46%)，對“實際操作能力實踐經驗”的認可程度，護理專業(yè)學生(46．97%)高于臨床醫(yī)學專業(yè)學生(24.73%)，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.019)。
3討論
本研究顯示，臨床醫(yī)學專業(yè)與護理專業(yè)學生在首選畢業(yè)去向、對成功求職最關鍵助力因素的看法問題上均存在差異，原因可能與臨床醫(yī)學專業(yè)、護理專業(yè)的社會需求和目前就業(yè)形勢有關，也可能與本研究選擇的樣本有關。調查顯示，護理專業(yè)學生畢業(yè)后選擇直接就業(yè)的比例大于臨床醫(yī)學專業(yè)，臨床醫(yī)學專業(yè)學生的考研意向大于護理專業(yè)學生，這種差異首先可能與其社會需求及目前就業(yè)形勢有關。目前護理專業(yè)已被列入國家緊缺人才專業(yè)［1］，就業(yè)形勢較好;此外，隨著人們保健意識的提高，“三分治七分養(yǎng)”的理念也促進了對護理職業(yè)需求的增加，因此，護理專業(yè)選擇畢業(yè)后直接就業(yè)的人數(shù)比臨床醫(yī)學專業(yè)多;而臨床醫(yī)學專業(yè)學生就業(yè)壓力比護理專業(yè)學生大，促使他們更多地選擇畢業(yè)后考研深造。對就業(yè)地域的看法，臨床醫(yī)學專業(yè)和護理專業(yè)學生比較差異無統(tǒng)計學意義，均傾向于在東、中部城市就業(yè)，對到西部和基層地區(qū)工作的意愿則不強烈。這可能與社會輿論的影響和大學生陳舊的擇業(yè)觀念有關。偏遠地區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位設施簡陋，用人機制不靈活，發(fā)展空間有限等客觀問題［2］，在一定程度上打擊了醫(yī)學畢業(yè)生到基層就業(yè)的熱情。因此，在幫助醫(yī)學生樹立正確擇業(yè)觀的同時，國家也應積極為醫(yī)學畢業(yè)生創(chuàng)造到西部及基層就業(yè)的條件，提高到基層及西部就業(yè)大學生的福利待遇，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設施建設和服務條件，使優(yōu)秀的醫(yī)療人才能夠自愿去基層及西部醫(yī)療衛(wèi)生機構工作并留下來，提高基層、西部醫(yī)療衛(wèi)生單位服務能力的同時也拓寬了醫(yī)學生的就業(yè)空間。本調查中，對于成功求職最關鍵助力因素的看法，臨床醫(yī)學專業(yè)對“知識儲備”和“綜合能力”認可程度比護理專業(yè)學生高，而護理專業(yè)對“實際操作能力實踐經驗”的認可度高于臨床醫(yī)學專業(yè)，這可能與職業(yè)特點有關，即社會對臨床醫(yī)生和護理人員的要求側重點不同。臨床醫(yī)生需要具備扎實的醫(yī)學基礎知識、較高臨床實踐能力、較強的人文精神和學習能力［3］;而對護理專業(yè)的要求更多的是強調培養(yǎng)“應用型”人才［4］。
隨著人們物質生活的提高和社會競爭壓力的增加,高血壓病患病率呈逐年上升趨勢,我國目前高血壓患者已超過1億人[1]。隨著科技的發(fā)展,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式逐漸向“生物-心理-社會醫(yī)學”的模式進行轉變,人們開始逐漸重視心理因素對健康的影響。社會環(huán)境應激因素、心理因素與不良行為對其發(fā)病的影響已為現(xiàn)代心身醫(yī)學所證明。高血壓患者近幾年有增多趨勢,而且已向年輕化發(fā)展。現(xiàn)在很多學者也充分認識到,在治療高血壓患者時,不能單靠藥物治療,心理護理的干預治療也尤為重要。因此,心理護理在高血壓的防治中起著不可忽視的作用。本文探討心理護理干預對高血壓患者治療效果的影響,現(xiàn)報告如下。
一般資料隨機選取膠州市第二人民醫(yī)院2012年7月~2013年6月收治的100例高血壓患者,均符合中國高血壓防治指南規(guī)定的診斷標準[2],全部病例排除繼發(fā)性或惡性高血壓、高血壓合并心肌梗死、心力衰竭、腦血管意外、肝腎功能衰竭等疾病,且排除無法堅持治療或不愿參與心理干預者。將患者隨機分為對照組和治療組,各50例。治療組男29例,女21例;年齡40~74歲,平均年齡(56.3±3.3)歲,收縮壓(167±4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓(103±5)mmHg;對照組男28例,女22例;年齡42~78歲,平均年齡(58.2±4.1)歲;收縮壓(165±5)mmHg,舒張壓(104±3)mmHg。兩組患者病情、性別、年齡等一般資料方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
治療方法治療組常規(guī)給予降壓藥的同時給予心理護理;對照組常規(guī)給予降壓藥。治療組心理護理為1次/d,30min/次,共2周。指導患者掌握和學會應對、減輕心理壓力的方法。心理壓力,即精神壓力。現(xiàn)代醫(yī)學研究證明心理壓力過大會降低人體免疫系統(tǒng)的功能,致使外界致病因素乘虛而入,而致機體罹患疾病。因此,應指導患者做到正確面對壓力;避免在同一時間內做多件事情;目標制定要合理,要有“知足常樂”的心理;量力而行,注意勞逸結合;適當?shù)膴蕵?會使心情舒暢;學會主動宣泄不良情緒。
保持樂觀情緒心理學研究顯示,有美好的愿望,充足的自信,積極的信念及頑強的意志是保持樂觀情緒的前提。所以,在日常生活中,患者應制定切合實際的目標,善于發(fā)現(xiàn)事物的美好面,理智對待生活和工作中的挫折;培養(yǎng)廣泛的興趣愛好,廣交朋友,積極參加活動;養(yǎng)成良好的生活習慣,保證睡眠充足。
1對象與方法
1．1對象
依據(jù)我院護理專業(yè)三年級學生學習結果歸因量表的問卷調查結果，參考前一學期護理專業(yè)考試課程期末考試成績，從中選取學業(yè)成就歸因及考試成績均無顯著差異的2個自然班共87名學生作為研究對象，隨機選擇1個班為試驗班，另一個班為對照班。87名學生年齡18歲～20歲，平均19．2歲，均為女性。
1．2方法
1．2．1研究方法
研究者對試驗班42名學生進行為期3個月的歸因干預訓練。干預過程中，學生需每天填寫反思日記，反思日記本由研究者設計，并統(tǒng)一發(fā)放，要求學生對當天的努力程度、學習方法、學習效果進行反思和判斷，并對自己當天學習成敗的原因進行分析，盤點自己完成了哪些學習任務，所有內容均要求學生從預設的選項中畫鉤，以對學生的歸因傾向進行引導。研究者每周五放學前收回日記本，根據(jù)學生的實際情況書寫評語，對干預過程進行控制，周一發(fā)還給學生。對照班45名學生不進行歸因干預訓練。試驗班和對照班的護理專業(yè)考試課程均由相同任課教師授課，授課內容、方法及期末考試試卷均完全相同。干預結束后，對試驗班和對照班學生的學習結果歸因方式進行問卷調查，將調查結果及護理專業(yè)考試課程期末考試成績進行對比，觀察干預效果。
1．2．2調查問卷
學習結果歸因量表［2］為Lefcourt等于1979年編制的《多維度－多歸因因果量表》（MMCS）中的《學業(yè)成就歸因量表》，共24個條目，分為4組，每組6個條目測試4種歸因傾向，分別是能力、努力、情境和運氣，其中有關成功和有關失敗的結果歸因各12個條目。量表采用5點計分，完全不同意計0分，完全同意計4分，中間程度的分別計1分、2分、3分，無論傾向于哪種歸因方式，分數(shù)越高，說明越具有該方面的歸因特點。本研究中該量表的Cron－bach’sα系數(shù)為0．809。試驗前后共發(fā)放問卷174份，回收174份，問卷有效率100％。
1．2．3干預方法
試驗班歸因干預訓練內容包括集體和個別干預［3，4］。①集體干預：首先進行歸因理論和學習方法講座，使學生了解歸因的基礎理論知識，明確學習成功或失敗時恰當?shù)臍w因方式，樹立正確的歸因觀，強調努力程度對于學習成功的重要性，并指導學生尋找適合自己的學習方法。然后研究者組織學生進行分組討論（6人為一小組），討論的問題為“影響學習成敗的主要因素有哪些？”“自信心、能力高低、努力程度、任務難易、運氣好壞、身心狀態(tài)、外界環(huán)境與學習成敗的關系？”及“學習方法對學習成績的作用？”。隨后請歸因正確且學習成績好的同學進行榜樣示范，介紹自己對待學習成敗的態(tài)度和看法以及自己的學習方法，其他同學結合自己的情況進行自我反思，與榜樣同學進行對比，明確正確的歸因方式，改善自身的學習方法。同時組織學生觀看勵志視頻，研究者與學生一起對視頻內容進行分析，引導學生對成功和失敗進行歸因。最后進行強化矯正，讓學生在規(guī)定的時間內完成不同難度的學習任務，并讓其對完成任務的情況做出歸因，要求學生在預先設定的歸因因素中做出選擇，歸因正確者進行鼓勵和贊許，進行正強化，對不恰當歸因者給予矯正。②個別干預：與集體干預同步進行。對干預過程中出現(xiàn)問題或不能按要求完成任務的學生進行個別談話，了解學生的學習及歸因狀況，加強學習及歸因指導，幫助學生克服困難。對基礎較差的學生進行定向訓練，適當降低起點，給予難度較低的學習和訓練任務，多表揚，少批評，幫助其發(fā)現(xiàn)優(yōu)點和正確歸因，消除自卑心理，提高學習動機。
1．2．4統(tǒng)計學方法
將所得有效數(shù)據(jù)輸入SPSS19．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計描述、t檢驗和χ2檢驗。
2歸因訓練后兩班學生學習結果歸因情況
試驗班經為期3個月的歸因訓練后，學習結果歸因情況見表1。按照歸因理論［1］，學生將自身的能力和努力排在成功歸因的前兩位者為積極歸因，將任務容易等情境因素和運氣好排在成功歸因前兩位者為消極歸因；學生將自身的努力和運氣不佳排在失敗歸因的前兩位者為積極歸因，將自身能力低和任務難等情境因素排在失敗歸因前兩位者為消極歸因。兩個班學生學習結果積極歸因與消極歸因狀況見表2。
3討論
3．1學生經過歸因訓練后學習結果歸因情況
本研究結果顯示，歸因訓練后試驗班和對照班學生均將自身的能力和努力因素排在學業(yè)成功歸因的前2位，這是積極的歸因方式，主要是由于學生在對學業(yè)成就進行歸因時，往往樂于對學業(yè)成功的原因進行認真分析，通過對學業(yè)成功的反思可以讓學生進一步感受到成功的快樂，將學業(yè)成功歸因于自身的能力強和自己所付出的努力，可增強學生的自信心和自豪感，從而進一步激發(fā)新的學習動機，因此，無論是試驗班還是對照班學生都容易對學業(yè)成功進行積極歸因。但相對于成功而言，學業(yè)失敗的原因更為復雜，對失敗的思考會帶來痛苦和不愉快的體驗，因而學生對學業(yè)失敗的反思往往不夠深刻，歸因時常逃避責任，簡單地歸因為客觀因素，或者認為自身能力不足，不擅長該方面的學習。本研究結果還顯示，盡管試驗班和對照班學生將自身的努力因素排在學業(yè)失敗歸因的首位，是積極的歸因方式，利于學生今后繼續(xù)努力，提高學業(yè)成就，但試驗班學生也將學習的情境因素排在學業(yè)失敗歸因的第2位，這是穩(wěn)定、不可控因素，為消極的歸因方式，會使學生認為學業(yè)失敗是客觀因素造成的，自己不必對學業(yè)失敗的結果負責任，從而導致今后進一步努力學習的動機不足，而對照班學生除將學習的情境因素排在學業(yè)失敗歸因的第2位外，還將自身能力不足并列排在第2位，這也是消極的歸因方式，會使學生感到學業(yè)的失敗是由于自身能力低造成的，認為自己對學為力，從而使學習的自信心降低，學習動機減弱，表現(xiàn)出消極態(tài)度，易產生習得性無助感?？梢?，歸因干預訓練學生和未訓練學生在學業(yè)成功歸因方面差別不大，而在學業(yè)失敗歸因方面試驗班學生要好于對照班，這是由于護理專業(yè)學生基本能對學業(yè)成功進行積極歸因，從而歸因干預訓練對其影響不大，但歸因干預訓練可鼓勵學生勇于面對自己學業(yè)失敗的結果，冷靜地分析導致學業(yè)失敗的真正原因，引導學生從自身可控的因素去思考和反思自己的學習行為，鼓勵學生在學習中遇到困難要想辦法解決，不回避問題，培養(yǎng)學生的學習責任感，改變學生對自身的不恰當認知，激發(fā)學生學習的自信心，從而促使試驗班學生的學業(yè)失敗歸因逐步向積極的方向轉化，使其對學習的自信心強于對照班。本研究結果還顯示，試驗班和對照班學生在成功運氣歸因和失敗運氣歸因方面存在差異（P＜0．05），對照班比試驗班學生更傾向于將學業(yè)成功歸因于運氣好，這是一種消極的歸因方式，容易導致學生忽視努力在學業(yè)成功中的作用，面對困難、挫折和失敗缺乏堅持性。而試驗班比對照班學生更傾向于將學業(yè)失敗歸因于運氣不佳，這是一種積極的歸因方式，學生會認為學業(yè)失敗只是偶然，不會懷疑自身的能力，相信只要加強努力，將來一定會成功。可見，通過歸因干預訓練，試驗班學生較對照班更能正確分析運氣與學習成就之間的關系，清楚地認識到運氣是不穩(wěn)定因素，運氣好或運氣不佳只是暫時的，依靠運氣不能取得長久的成功，只有平時堅持不懈的努力，學習成績才能不斷提高，而非消極地等待好運的到來。本研究結果也顯示，試驗班與對照班均有70％以上的學生能對學習成功進行積極歸因，兩者差異無統(tǒng)計學意義，這與表1結果一致。但表2結果也顯示試驗班與對照班學生在學業(yè)失敗歸因的積極性方面存在差異（P＜0．05），試驗班33．3％的學生能對學習失敗進行積極歸因，對學習失敗進行積極歸因者僅為13．3％，盡管試驗班學生對失敗進行積極歸因的結果也不夠理想，但明顯好于對照班，提示歸因干預訓練可幫助學生正確分析學業(yè)失敗的原因，恰當?shù)卦u估自己的學習能力，正確分析學習任務的難度，建立學習的自信心，引導學生勇于從自身尋找原因，相信失敗的結果是可以改變的，只要堅持不懈地努力學習，完全能夠達到學習的相應要求，從而促進學生形成積極的歸因風格，增強學生今后學習的積極性和進取心。
3．2歸因訓練后學生護理專業(yè)考試課程期末考試成績較高
本研究結果顯示，經過3個月的歸因訓練后，試驗班3門護理專業(yè)考試課程期末考試成績的平均分分別高于對照班4．9分、3．4分和8．9分?？梢?，歸因訓練確實有助于提高學生的學業(yè)成績。歸因干預訓練可引導學生進行正確的學業(yè)成敗歸因，而恰當積極的成敗歸因又可以促進學生的學習積極性，增強學生的自尊心和自信心，使學生相信自己能夠應付學業(yè)中的挑戰(zhàn)，意識到學業(yè)成績的好壞關鍵在于自己，改變以往對待學習困難的態(tài)度，主動對自己的學習行為進行反思，總結經驗和教訓，增強學習的責任心和進取心，從而有助于提高學生的學業(yè)成就。
3．3本研究的不足與啟示
本研究結果顯示歸因干預訓練可促使護理專業(yè)學生形成積極的歸因風格，增強學生的學習自信心，提高學生的學業(yè)成就，但表1結果也顯示，無論是對學業(yè)成功還是對學業(yè)失敗的歸因，試驗班和對照班學生在能力、努力和情境3個方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），3門護理專業(yè)考試課程期末考試成績也無顯著差異（P＞0．05），提示歸因訓練的時間不足，這與蘇麗敏［5］對大學生外語學習歸因訓練的結果一致，說明短短數(shù)月的歸因干預訓練不足以對學生的歸因傾向產生重大影響，只有在足夠的時間內，學生才能得到不斷的激勵，進而形成有效的學習策略，引發(fā)積極主動的學習行為，改變其錯誤的歸因傾向，形成積極穩(wěn)定的歸因風格，最終提高學業(yè)成就。因此，今后在對學生進行歸因訓練時，適當延長歸因訓練的時間，甚至進行經常性的歸因訓練，可使歸因訓練效果更明顯。此外，歸因訓練時還要注意對歸因訓練效果的保持和遷移，使短期歸因訓練取得的效果持之以恒，并將實驗情境中的歸因訓練效果很好地遷移到課堂情境中。
本研究表2結果顯示，試驗班與對照班均有70％以上的學生能對學習成功進行積極歸因，試驗班30％以上的學生能對學習失敗進行積極歸因，而對照班學生能對學習失敗進行積極歸因者僅為13％左右。提示今后在進行歸因訓練時，重點加強學生學業(yè)失敗時的歸因訓練，鼓勵學生正確分析學業(yè)失敗的原因，引導學生從自身、可控的因素中尋找學習受挫的原因，使學生深刻認識到學習挫折的原因主要在于自身的主動性和積極性沒有得到充分發(fā)揮，自身所做努力不夠，學習策略不當，學習態(tài)度不夠端正，學習習慣沒有很好地養(yǎng)成等，從而在今后的學習中有所啟發(fā)，調整自我心理和行為反應，不再怨天尤人強調各種客觀因素，而是不斷挖掘自身潛力，增強自身能動性，保持對未來成功的期望和信心，提高學習動機，增強學習行為的積極性，從而獲得成功。
1.1研究對象
以昆明醫(yī)科大學繼續(xù)教育學院2013級成人護理專業(yè)127名學生為研究對象，其中女生118人（92.91%），男生9人（7.09%）。
1.2研究方法
主要采用問卷法研究，問卷為醫(yī)學教育環(huán)境評估量表：醫(yī)學教育環(huán)境測量工具（DundeeReadyEducationEnvironmentMeasure，DREEM量表）由英國Dundee大學研究開發(fā)，中國醫(yī)科大學翻譯修訂而成。分別為學生對學習的知覺、學生對教師的知覺、學生對學術自我知覺、學生對環(huán)境的知覺、學生對社交自我知覺5個維度，共50個項目；所有項目均采用Likert5分制，從不同意到非常同意分別以0～4分表示，滿分200分；DREEM量表是尤其適用于改革變化中的醫(yī)學院校教育環(huán)境測量的世界性測量工具，于課程結束后采取無記名方式作答，集中發(fā)放并當場收回。共發(fā)放127份DREEM量表，最后得到有效問卷126份，有效率為99.21%。調查資料采用描述性統(tǒng)計分析。
2結果研究
結果顯示，DREEM量表的5個下位量表中學生對學習的知覺得分率最高，該項得分為（39.69±4.14）分，得分率82.69%。教育環(huán)境子領域內得分最低，3項分別是我感到太疲倦而無法用心學習課程，得分僅為（2.14±1.24）分，得分率53.50%；教學過于以教師為中心，得分為（2.62±1.14）分，得分率65.50%；教學過分強調死記硬背，得分為（2.77±1.02）分，得分率69.25%。教育環(huán)境子領域中得分最高項依次是學校嚴格按照課程表安排教學，得分為（3.67±0.49）分，得分率91.75%；教學重點明確，得分為（3.65±0.56）分，得分率91.25%。
3討論
縱觀本研究調查結果可以發(fā)現(xiàn)，本校成人護理專業(yè)教學呈現(xiàn)以下特點：學生求知欲高；學習時間明顯不足；學生對教師要求高。成人教育的本質特征是由其教育對象決定的。成人學生以往接受過系統(tǒng)的專業(yè)教育，同時又具備工作經驗，他們具有強烈的“充電”意識和提升愿望，因此學習的主觀能動性強。學習時間不足一直是困擾成人教育師生的棘手問題。這種時間短缺并非“為賦新詞強說愁”，而是絕對性時間不足，身兼數(shù)職的成人學生往往是有心無力地學習。與此同時，具有豐富工作經驗的成人學生對教師和教學提出更高的要求，專業(yè)教師不僅要關注“教”，更應關注“學”，注重培養(yǎng)學生的有效學習和終身學習能力。微課作為一種新型教學資源和應用模式，具有以下主要特點：
（1）主題突出，指向明確。相對于傳統(tǒng)課堂所要完成復雜眾多的教學內容以及多個教學目標而言，微課的教學目標相對單一，教學內容更加精簡，教學主題更加突出，有利于實現(xiàn)有效學習。
（2）資源多樣，情境真實。微課營造了一個與具體教學活動緊密結合、真實情境化的微教學資源環(huán)境。教師和學生在這種具體的、典型案例化的教與學情境中更容易實現(xiàn)教學觀念、技能、風格的模仿、遷移和提升，最終達到教學相長。
（3）短小精悍，使用方便。微課的形式可以使學習者有效利用碎片化時間，從而實現(xiàn)隨時隨地學習，滿足個性化的學習需求，這對成人學生來說更加重要。
1．1研究對象
采取分層整群抽樣方法，隨機抽取新疆醫(yī)科大學護理學院2010級101名護理專業(yè)本科生，發(fā)放問卷101份，回收問卷101份，有效問卷91份，有效率為97．3%。被試者中女生83人(91．20%)，男生8人(8．80%)。學生在性別、年齡等不同背景變量的差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。
1．2方法
采用現(xiàn)場問卷調查的方法，學生按照統(tǒng)一指導語，以學生所在實習醫(yī)院為單位進行測試，問卷現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場收回。研究工具主要為自編的基本情況調查表，除包括學生基本人口學資料外，著重調查學生性別、民族、目前的就業(yè)狀態(tài)、所找工作的醫(yī)院類型、對就業(yè)薪酬的要求及面對就業(yè)難的態(tài)度等因素，并把這些因素作為影響護理專業(yè)學生就業(yè)的不同背景因素，對其就業(yè)情況進行比較和分析。
1．3統(tǒng)計學分析
采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，采用構成比、χ2檢驗和Logistic回歸法進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2．1不同性別、民族學生的就業(yè)情況
被調查的91名護理專業(yè)本科應屆畢業(yè)生就業(yè)的為77人(88．6%)，未就業(yè)的為14人(11．4%);就業(yè)率由高到低依次為:女生的就業(yè)率(85．5%)高于男生就業(yè)率(75．0%)，但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05);維吾爾族學生的就業(yè)率(92．2%)高于哈薩克族學生(72．7%)和漢族學生(56．2%)，各民族學生就業(yè)率差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。
2．2護理專業(yè)本科生就業(yè)的影響因素
在護理專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)中，比較重要的影響因素有工作地點的選擇31人(40．3%)，學歷優(yōu)勢33人(42．9%)，對工作崗位人才需求缺乏了解31人(40．3%)，就業(yè)遇到困難時當面請教老師44人(57．1%)，對就業(yè)形式與政策的了解23人(29．1%)，學校的就業(yè)指導的作用33人(42．9%)，新的工作環(huán)境的適應30人(39．0%);在未就業(yè)大學生中，和就業(yè)大學生的看法基本一致(除了認為發(fā)展前途很重要和遇到困難時的解決途徑。2．3就業(yè)影響因素的回歸分析以是否就業(yè)為自變量，以性別、民族、就業(yè)意向、求助方式等影響因素為因變量，進行各維度線性逐步回歸，結果顯示:民族、就業(yè)意向、求職中的困擾因素、遇到困難時的求助方式、就業(yè)中的最多壓力、優(yōu)勢及對就業(yè)指導的看法對護理專業(yè)本科生是否就業(yè)具有預測作用(P＜0．05)。
3討論
本研究結果顯示，應屆護理專業(yè)本科畢業(yè)生一次就業(yè)率為88．6%，與郝繼偉等研究結果比較，就業(yè)率偏低。本研究認為這一方面與目前高校的大規(guī)模擴招，畢業(yè)生較多，就業(yè)困難，而社會需求量逐漸減小，趨于飽和有關;另一方面是由于現(xiàn)在的醫(yī)院編制減少，大部分護士是聘用的，部分畢業(yè)生希望能找到穩(wěn)定的工作，而選擇了考取一些事業(yè)單位或公務員等;此外，部分護理專業(yè)本科生不愿意從事臨床護理工作，選擇了轉行或考研。但總體來看，護理專業(yè)本科畢業(yè)生就業(yè)率較高，位居國內高就業(yè)率專業(yè)的行列。在性別方面，女護士的就業(yè)率高于男護士，原因主要是男性從事護理工作的社會認同感較低，男護生對護理專業(yè)的認同感也較低，這樣就可能會使男護生在性別上的優(yōu)勢難以發(fā)揮。在民族方面，維吾爾族護士的就業(yè)率最高，原因為新疆地區(qū)的維吾爾族護理專業(yè)本科生大部分來自于南疆地區(qū)，因受到個人定位的影響及對家庭的依賴心理，希望畢業(yè)以后能回到家鄉(xiāng)工作，相對與北疆而言，南疆的地域廣闊，醫(yī)院較多，就業(yè)機會也較多，高層次人才較少，比較容易就業(yè)。而漢族同學對自己的期望值較高，大部分希望能留在烏魯木齊或其周邊工作，甚至有的想去內地工作，給自己的就業(yè)增加了難度。另一方面，由于經過大學教育的維吾爾族大學生，各方面的素養(yǎng)都在提高，再加上語言方面的優(yōu)勢，有些醫(yī)院還是非常需要高層次的維吾爾族護理大學生，以滿足來自南、北疆的各族病人的溝通和護理需求。
本研究發(fā)現(xiàn):就業(yè)意向、求職中的困擾因素、遇到困難時的求助方式、就業(yè)中的最多壓力、優(yōu)勢及對就業(yè)指導的看法對護理本科生是否就業(yè)具有顯著的預測作用。提示護理專業(yè)本科生擇業(yè)優(yōu)先考慮的因素首先是工作地點，依次是工資待遇、發(fā)展前途，此與郝繼偉等的研究結果一致;在擇業(yè)中，認為學歷和能力以及良好的語言溝通能力都很重要，這說明護理專業(yè)本科畢業(yè)生已充分認識到在優(yōu)勝劣汰的市場競爭中，必須不斷地發(fā)展自己、完善自己，依靠個人能力和自我奮斗，才能在就業(yè)競爭中站穩(wěn)腳跟，所以大部分護理專業(yè)本科生認為自身素質的提高是影響就業(yè)的重要因素。本研究發(fā)現(xiàn)對招聘會的流程和要求缺乏了解是擇業(yè)中的遇到的最大困擾，這說明在護理教育過程中，因加強對招聘的一些常識的講解以及對一些招聘場景的模擬，有助于提高學生的就業(yè)率。當遇到困難時大部分學生選擇向老師當面請教，這說明護理專業(yè)本科生沒有充分利用社會和網絡資源，高校在進行護理教育時，應指導學生如何充分利用有利資源，尤其是在不方便向學校和老師咨詢的時候，如何能夠及時解決就業(yè)中遇到的困難。本研究發(fā)現(xiàn)面對擇業(yè)時最擔心的是不能適應新的工作環(huán)境，其次為專業(yè)不能勝任和擔心父母不能接受自己不能就業(yè)等。這說明大部分護理專業(yè)本科生進行就業(yè)時，還是缺乏自信和對就業(yè)有點茫然。另一方面，護理專業(yè)本科生已意識到，在社會主義市場經濟深入發(fā)展的今天，護理專業(yè)就業(yè)市場的競爭實際上是個人素質和處理各種關系的能力競爭，要把握就業(yè)的主動權，就必須提高自身的綜合素質。大部分學生認為就業(yè)指導非常適用，而且對就業(yè)形式和政策的指導最重要，其與陳煜等的研究結果一致。本研究結果提示高校應加強就業(yè)指導，可以在大學生剛進入校門的時候就進行專業(yè)思想教育和職業(yè)特點教育，讓學生了解自己所學專業(yè)和職業(yè)的關系，了解本專業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀和前景，使學生清醒地意識到在高等教育大眾化時期需要及早樹立就業(yè)競爭意識。其次，高校應積極營造校園環(huán)境，形成有利的外部環(huán)境配合思想教育，如開設就業(yè)形勢報告會及利用廣播、校報、宣傳櫥窗等開展相關的宣傳教育，還可以組織學生進行就業(yè)市場調查，了解當前就業(yè)市場的現(xiàn)狀，讓學生切身體驗社會供求關系的事實。通過這些積極有效的宣傳教育手段，引導學生確立正確的職業(yè)理想，自覺形成科學的人生觀、擇業(yè)觀。最后，學校應及早開設就業(yè)指導課，組織學生系統(tǒng)全面學習國家現(xiàn)行的就業(yè)政策、程序，宣傳有關就業(yè)的形勢和信息，使學生掌握就職的一些基本知識、應聘的技巧等，為學生進行就業(yè)規(guī)劃，給學生提供一個系統(tǒng)的、持續(xù)的方法去探索和發(fā)展他們的職業(yè)選擇。
