發(fā)布時(shí)間：2023-06-04 09:45:32
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
g.caplan（1964）認(rèn)為，當(dāng)一個(gè)人面對(duì)困難情境，而他先前處理問題的方式及其慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對(duì)眼前的處境時(shí)，這個(gè)人就會(huì)產(chǎn)生心理困擾，這種暫時(shí)性心理失衡狀態(tài)就是心理危機(jī)[2]。心理危機(jī)干預(yù)則是在發(fā)生嚴(yán)重突發(fā)事件或創(chuàng)傷性事件后采取的迅速、及時(shí)的心理干預(yù)，通過告知當(dāng)事人運(yùn)用合適的方法處理應(yīng)激事件，并采取支持性治療幫助個(gè)體度過危機(jī)，恢復(fù)正常的適應(yīng)水平，防止或減輕未來心理創(chuàng)傷的影響[3]。一些學(xué)者認(rèn)為，心理危機(jī)干預(yù)是一種短時(shí)的、急性的處理。但事實(shí)上，危機(jī)干預(yù)并不僅僅是短期的一種處理，而應(yīng)該關(guān)注到危機(jī)發(fā)生前、中、后各個(gè)階段的處理。
二、建立大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)體系的緊迫性
隨著社會(huì)壓力的激增，大學(xué)生的心理健康狀況不容樂觀，心理危機(jī)事件不斷涌現(xiàn)，大學(xué)生自傷或傷人等危機(jī)事件時(shí)有發(fā)生。筆者自連續(xù)四年對(duì)某高校入學(xué)新生進(jìn)行心理健康測(cè)評(píng)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，新生心理狀況逐年漸差[4]，級(jí)新生中存在中度以上心理困擾的學(xué)生比例達(dá)到16.52%，有自殺想法的學(xué)生占3.1%，而級(jí)的比例分別為13.2%及2.3%。大學(xué)生心理健康狀況逐年呈下降趨勢(shì)，且心理危機(jī)事件的發(fā)生逐年提高。因此，對(duì)大學(xué)生開展心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)至關(guān)重要。盡管高校心理健康工作的開展取得了一定成績，但近年來大學(xué)生自殺及傷人的慘劇仍屢見不鮮，這與現(xiàn)有的大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)體系操作性不強(qiáng)有一定的關(guān)系。目前，國內(nèi)的危機(jī)干預(yù)模式多是由國外直接引進(jìn)，如常用的belkin提出的三階段模式[5]，對(duì)危機(jī)干預(yù)的建議多停留在觀念上，尚未形成操作體系。因此，探討大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)工作的對(duì)策，建立本土化、多層次、全方位的生態(tài)化危機(jī)干預(yù)模式非常必要且緊迫。
三、大學(xué)生心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)體系建構(gòu)的探析
建立本土化、多層次、全方位的生態(tài)化危機(jī)干預(yù)模式，就應(yīng)該從“個(gè)體—學(xué)?！彝ァ鐣?huì)”四個(gè)方面入手，以危機(jī)干預(yù)的全程觀為基礎(chǔ)，從危機(jī)評(píng)估到危機(jī)即時(shí)干預(yù)、后干預(yù)，最終建構(gòu)發(fā)展性的危機(jī)預(yù)防與干預(yù)體系。本文所提倡的心理危機(jī)預(yù)防與干預(yù)體系的建構(gòu)思路見圖1。
1．大學(xué)生心理危機(jī)的評(píng)估模式
要預(yù)防心理危機(jī)的發(fā)生就必須建立危機(jī)評(píng)估系統(tǒng)。建立科學(xué)化的評(píng)估模式可以從兩方面入手：
（1）建立整合生理、心理、社會(huì)指標(biāo)的預(yù)警體系。目前對(duì)大學(xué)生心理危機(jī)的評(píng)定，主要從認(rèn)知、情緒、軀體和行為四個(gè)方面的主觀特征來判定心理危機(jī)。這些指標(biāo)較模糊，容易受干預(yù)者的主觀影響，導(dǎo)致誤診。雖然，國內(nèi)學(xué)者金宏章等人編制了中國文化背景下的《大學(xué)生心理危機(jī)測(cè)驗(yàn)的編制及信效度檢驗(yàn)》，納入了自殺意念指標(biāo)，但大學(xué)生心理危機(jī)事件并不僅局限于自殺，還有沖動(dòng)性殺人等因素，考察危機(jī)事件的維度不夠全面，測(cè)驗(yàn)結(jié)構(gòu)效度指標(biāo)較低[6]。
具體應(yīng)該將何種因素納入預(yù)警體系中呢？筆者通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人口學(xué)資料中的家庭經(jīng)濟(jì)、家庭結(jié)構(gòu)、家庭氣氛、重大創(chuàng)傷等因素能夠顯著的預(yù)測(cè)心理健康水平。同時(shí)，筆者在長期的危機(jī)篩查工作中，嘗試著用量化分?jǐn)?shù)的形式從自殺想法、自殺史、自殺計(jì)劃、當(dāng)前壓力水平、社會(huì)支持情況、精神病性等幾方面對(duì)學(xué)生進(jìn)行危機(jī)評(píng)估，取得了較好的實(shí)效。由此，在建構(gòu)危機(jī)評(píng)估指標(biāo)體系時(shí)，家庭因素、自殺相關(guān)情況、壓力、社會(huì)支持、精神病性等方面都可以納入其中。建立一套整合生物、心理、社會(huì)等多種因素的心理危機(jī)預(yù)警指標(biāo)體系，通過客觀、量化的分?jǐn)?shù)對(duì)學(xué)生的心理危機(jī)性進(jìn)行評(píng)估。
（2）建立動(dòng)態(tài)的心理危機(jī)數(shù)據(jù)庫。目前，大量的高校為新生進(jìn)行心理健康測(cè)評(píng)，但大學(xué)新生帶有很大的不穩(wěn)定性，入學(xué)心理檔案的時(shí)效性和精確性隨著時(shí)間的推移可能存在問題。所以，動(dòng)態(tài)心理檔案的建立應(yīng)從以下兩方面加以考慮。一方面，應(yīng)該全面關(guān)注各類學(xué)生群體，不僅包含大一新生，還應(yīng)關(guān)注畢業(yè)生、家族有精神病史的學(xué)生、曾患有抑郁癥、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、精神分裂癥等心理障礙和有自殺傾向的高危學(xué)生。另一方面，建立多個(gè)施測(cè)點(diǎn)，采取分階段的方式跟蹤記錄，對(duì)建檔對(duì)象進(jìn)行長期的跟蹤調(diào)查，對(duì)高危對(duì)象進(jìn)行定時(shí)施測(cè)與干預(yù)，全面了解大學(xué)生心理危機(jī)的基本情況及其發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)掌握其心理危機(jī)的變化，并進(jìn)行必要的動(dòng)態(tài)分析。
2．大學(xué)生心理危機(jī)的干預(yù)模式
以往的危機(jī)干預(yù)重在即時(shí)干預(yù)，忽視危機(jī)前的預(yù)防及危機(jī)后的干預(yù)；重視危機(jī)的他救力量，而忽視危機(jī)的自救力量；重視教師的力量，而忽視同伴的力量。因此，危機(jī)干預(yù)應(yīng)該從全程化、多資源的角度著手，關(guān)注危機(jī)的自預(yù)與后干預(yù)。
（1）自預(yù)模式。大學(xué)生自身力量的不足是危機(jī)形成的主體原因。因此，大學(xué)生心理危機(jī)的形成和化解應(yīng)該始終以大學(xué)生自身為主體，其自身因素在危機(jī)緩解過程中具有舉足輕重的地位。危機(jī)自預(yù)是心理危機(jī)干預(yù)的最理想、最有成效的手段，將心理危機(jī)化解于無形，才能最有效的幫助學(xué)生成長，最大限度保護(hù)學(xué)生，避免其受到因心理危機(jī)所帶來的傷害。那么，應(yīng)該通過什么__途徑促進(jìn)學(xué)生的自預(yù)呢？
一是通過心理健康課程的自我教育。心理健康課程無疑是快速、全面提升學(xué)生心理素質(zhì)、提高其自預(yù)能力的重要途徑。通過心理健康課程
，向?qū)W生傳授心理危機(jī)預(yù)防知識(shí)，教會(huì)學(xué)生學(xué)會(huì)情緒自我調(diào)節(jié)的方式，增強(qiáng)自預(yù)和幫助他人的能力，避免出現(xiàn)心理危機(jī)。同時(shí)，在心理健康課程中加強(qiáng)生命教育、壓力和挫折教育，引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)悟生命的意義、形成積極的人生觀，并使學(xué)生正確認(rèn)識(shí)壓力，勇敢地面對(duì)人生挫折。二是通過社會(huì)實(shí)踐提升自預(yù)能力。鼓勵(lì)學(xué)生參與社團(tuán)活動(dòng)，通過實(shí)踐活動(dòng)提升大學(xué)生自我了解和認(rèn)識(shí)的能力，幫助其與人更好地溝通，學(xué)習(xí)積極解決沖突和壓力的方法，在工作和學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)應(yīng)急情況的處理和求助技巧。
（2）同輩干預(yù)模式。同伴之間的相互教育、相互支持和幫助是一種十分有效的教育形式，同伴之間通過易于理解和接受的方式進(jìn)行交流，可以喚起共鳴，達(dá)到心理危機(jī)干預(yù)的效果。因此，在調(diào)動(dòng)學(xué)生自身資源進(jìn)行自我教育的同時(shí)，也應(yīng)建立大學(xué)生心理危機(jī)同伴互助模式。在具體操作上可從兩方面入手：一方面，建立同輩監(jiān)督機(jī)制，每個(gè)班均設(shè)立男女生心理委員，作為學(xué)生干部，由他們充當(dāng)班級(jí)的心理健康保健員和信息員，向班上同學(xué)宣傳普及心理健康知識(shí)，并定期向?qū)W校反映班上學(xué)生的心理健康狀況，做到危機(jī)早報(bào)。另一方面，建立同輩支持機(jī)制，通過朋輩熱線、朋輩素質(zhì)拓展等方式進(jìn)行同輩互助，發(fā)揮同伴對(duì)危機(jī)學(xué)生的影響。
（3）加強(qiáng)危機(jī)的后干預(yù)。目前，危機(jī)干預(yù)重點(diǎn)關(guān)注危機(jī)的即時(shí)階段，對(duì)心理危機(jī)的后干預(yù)的關(guān)注不夠。大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)是一整套聯(lián)動(dòng)的系統(tǒng)過程，危機(jī)的后干預(yù)必不可少。危機(jī)后干預(yù)有助于彌補(bǔ)目前危機(jī)干預(yù)機(jī)制的不足，豐富危機(jī)干預(yù)的實(shí)踐，更為重要的是可以有效、及時(shí)的避免惡性事件（如自殺、兇殺等）的模仿效應(yīng)。
一是建立對(duì)危機(jī)學(xué)生的后干預(yù)機(jī)制。曾經(jīng)有過危機(jī)行為的學(xué)生是心理干預(yù)的高危人群。但是，許多高校對(duì)于危機(jī)事件發(fā)生后個(gè)體的善后工作還沒有很好的開展，并沒有采取有效的手段幫助學(xué)生真正從危機(jī)事件中恢復(fù)過來。因此，應(yīng)該針對(duì)有過危機(jī)行為的學(xué)生進(jìn)行危機(jī)后干預(yù)，幫助學(xué)生恢復(fù)創(chuàng)傷前的認(rèn)知、感情和行為的功能水平。
二是建立對(duì)危機(jī)學(xué)生周遭人群的干預(yù)機(jī)制。知悉或目睹學(xué)生心理危機(jī)事件的發(fā)生會(huì)對(duì)危機(jī)學(xué)生同伴帶來強(qiáng)大的心理沖突，他們會(huì)對(duì)危機(jī)學(xué)生的行為感到驚訝、困惑、自責(zé)甚至恐懼，這種情緒會(huì)極大地影響他們的學(xué)習(xí)和生活。如果這種心理沖突得不到有效處理，會(huì)讓他們習(xí)得危機(jī)學(xué)生使用的不良應(yīng)對(duì)方式，也就是說危機(jī)事件在某種程度上具有“傳染性”。目前發(fā)生在富士康公司的連續(xù)跳樓事件充分顯現(xiàn)出這種“傳染”的危害。因此，對(duì)危機(jī)相關(guān)人員進(jìn)行及時(shí)有效的心理后干預(yù)非常必要。在危機(jī)發(fā)生后的第一時(shí)間對(duì)他們進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)、班會(huì)、放松技術(shù)、個(gè)別輔導(dǎo)等，幫助周圍的同學(xué)消除緊張恐懼心理，化解其因危機(jī)事件帶來的心理沖擊，防止其產(chǎn)生模仿行為以及對(duì)可能產(chǎn)生的心理創(chuàng)傷進(jìn)行心理修復(fù)，并提高其處理類似心理危機(jī)的能力。
3．個(gè)體—學(xué)?！彝ァ鐣?huì)生態(tài)系統(tǒng)的危機(jī)預(yù)防與干預(yù)模式
當(dāng)人們?cè)庥龅礁鞣N心理社會(huì)刺激，特別是嚴(yán)重的心理危機(jī)時(shí)，往往需要周圍人幫助他們度過危機(jī)。目前，很多危機(jī)干預(yù)工作重視學(xué)校系統(tǒng)內(nèi)部因素，但常忽視家庭、社會(huì)等外部因素。其實(shí)，心理危機(jī)干預(yù)工作是個(gè)系統(tǒng)、復(fù)雜的工程。一方面要重視學(xué)校的作用，另一方面也不能忽視來自學(xué)生的家庭及其它社會(huì)因素的資源。如何有效地利用家庭、社會(huì)的力量，協(xié)調(diào)學(xué)?！彝ァ鐣?huì)的危機(jī)干預(yù)的作用，應(yīng)該成為當(dāng)前大學(xué)生危機(jī)干預(yù)研究的重點(diǎn)。
（1）家庭教育。高校應(yīng)該主動(dòng)加強(qiáng)與家長的溝通，強(qiáng)化并發(fā)揮家庭心理健康教育的作用。首先，學(xué)校可以在新生普測(cè)時(shí)讓學(xué)生填寫家庭基本情況表，收集學(xué)生的家庭地址、家長的聯(lián)系方式以及成長發(fā)育等主要信息，為學(xué)生建立家庭教育檔案。其次，學(xué)校要向家長傳輸新的教育理念及危機(jī)救助方式，可以在每年新生報(bào)到期間，對(duì)新生家長開設(shè)家庭教育的相關(guān)講座，開展親子團(tuán)體輔導(dǎo)等拓展性活動(dòng)，使家長和學(xué)生在報(bào)到之初就形成學(xué)生的健康成長離不開家庭支持的觀念。再次，對(duì)家長進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，通過各種途徑使家長掌握幫助子女度過心理危機(jī)的教育方式，如在校園網(wǎng)、校報(bào)等載體上開辟家庭危機(jī)教育專欄、編制心理危機(jī)干預(yù)家長手冊(cè)等，定期郵寄給家長。最后，在學(xué)生陷入心理危機(jī)的時(shí)候，要充分啟動(dòng)家庭支持系統(tǒng)，使危機(jī)學(xué)生獲得家庭的理解和支持，堅(jiān)定其度過危機(jī)的決心。
通過此次心理危機(jī)干預(yù)培訓(xùn)和危機(jī)案例，讓我認(rèn)識(shí)到一線輔導(dǎo)員或者班主任在處理學(xué)生危機(jī)事件的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)的重要性。同時(shí)我們也學(xué)習(xí)到豐富的心理疾病的預(yù)防知識(shí)和危機(jī)事件的處理方法，以“穩(wěn)、準(zhǔn)、狠”的工作態(tài)度與思路來應(yīng)對(duì)?！胺€(wěn)”就是要工作思路清楚，遇到危機(jī)事件，一線學(xué)生工作者要在第一時(shí)間了解詳細(xì)情況及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，及時(shí)告知學(xué)生家長并和家長了解事件背景?！皽?zhǔn)”指的是學(xué)生的情況一旦經(jīng)醫(yī)院或者專業(yè)人員判定，情況確定，立馬讓學(xué)生家長接回家重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，“狠”指的是危機(jī)事件不過夜，必須24小時(shí)監(jiān)護(hù)或者立即處理，不留隱患。
當(dāng)代大學(xué)生的心理健康問題主要特點(diǎn)進(jìn)行概括：1.心理問題越來越多和嚴(yán)重，主要體現(xiàn)在極端個(gè)案；心理危機(jī)問題越來越多，心理健康問題主要以神經(jīng)癥為主要問題類型，越來越多呈現(xiàn)出人格障礙問題為主要問題類型和工作難點(diǎn)。2.學(xué)生心理健康問題不僅僅是心理咨詢或治療問題，而與社會(huì)文化因素密切相關(guān)。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，家庭結(jié)構(gòu)的不穩(wěn)定，早期創(chuàng)傷和寄養(yǎng)經(jīng)歷，應(yīng)試教育體制等成為心理問題的越來越重要的根源。3.理想、信仰、價(jià)值觀、生命價(jià)值與意義、學(xué)習(xí)價(jià)值與意義等成為影響大學(xué)生心理健康的主要因素。
總結(jié)來說，心理危機(jī)干預(yù)要做到九點(diǎn)：1.付出任何努力讓個(gè)案放棄他所選的方法；2. 減壓，評(píng)估導(dǎo)致自殺想法的應(yīng)激源，設(shè)法處理；3.要打破保密原則，而且要通知其家人或朋友（妥善保管相關(guān)材料，如遺書等）；4.不管年齡多大，都要建立一條[生命線]（電話保持暢通）；5. 和個(gè)案訂不傷害協(xié)議；6.立即處理；7.盡快約定下次訪談時(shí)間；8.制定行動(dòng)計(jì)劃；9.隨時(shí)可用電話聯(lián)絡(luò)到。本次培訓(xùn)是我感覺收獲最大、指導(dǎo)性最強(qiáng)、專業(yè)性最強(qiáng)的心理健康教育培訓(xùn)。此次培訓(xùn)告訴了我下一步應(yīng)該如何更有效地篩查出高危群體，如何建立危機(jī)干預(yù)機(jī)制以預(yù)防和應(yīng)對(duì)危機(jī)事件的發(fā)生。這是一次非常專業(yè)的培訓(xùn)，我相信這對(duì)我以后的學(xué)生工作會(huì)有很大幫助，非常感謝學(xué)院提供的培訓(xùn)機(jī)會(huì)，也希望我們學(xué)校多提供一些諸如此類的高質(zhì)量的培訓(xùn)。
“5?12”汶川大地震發(fā)生后，大批心理援助隊(duì)伍奔赴災(zāi)區(qū)第一線，對(duì)幸存者、罹難者家屬、救援人員等展開心理危機(jī)干預(yù)，但是，有一個(gè)群體卻沒有受到應(yīng)有的重視，這就是身處災(zāi)區(qū)、親歷災(zāi)難，還要對(duì)學(xué)生進(jìn)行災(zāi)后心理干預(yù)的人民教師。
災(zāi)情發(fā)生后，對(duì)災(zāi)區(qū)教師進(jìn)行及時(shí)而有效的心理危機(jī)干預(yù)是非常必要的。如果教師的心理壓力不能得到及時(shí)的緩解和干預(yù)，其負(fù)性情緒和負(fù)性認(rèn)知既對(duì)教師自身及其家庭有害，又會(huì)影響到教學(xué)與教育工作；教師不僅難以引領(lǐng)學(xué)生走出心理陰影，甚至還可能加重學(xué)生的心理創(chuàng)傷。這對(duì)于災(zāi)區(qū)師生的心理重建是極為不利的。反之，如果教師的心理調(diào)適能力增強(qiáng)了，一定會(huì)對(duì)學(xué)生的心理健康起到良好的引導(dǎo)作用。
一、災(zāi)區(qū)教師心理危機(jī)的表現(xiàn)
1，軀體性反應(yīng)
在巨災(zāi)發(fā)生后的相當(dāng)一段時(shí)期內(nèi)，受災(zāi)教師出現(xiàn)了一些軀體性不適，表現(xiàn)為出汗、胸悶氣短、呼吸困難、口干、咽干、咽痛、嗓子發(fā)堵、難以放松、失眠、多惡夢(mèng)、心悸、容易感到疲勞、頭昏腦漲、尿急、尿頻等焦慮狀態(tài)。嚴(yán)重者還出現(xiàn)了幻覺、妄想等癥狀。
2，精神性反應(yīng)
(1)恐懼感
“5?12”大地震來勢(shì)兇猛，許多教師正在教室里上課，無防備地親歷了強(qiáng)地震。他們感到跑動(dòng)困難，目睹房屋搖晃、大地發(fā)瘋似地抖動(dòng)，聽見樓房撞擊開裂的聲音和恐怖的地音；他們眼睜睜看著親友、同事、學(xué)生在一瞬間被埋、被砸、被壓致傷致死的血腥慘景；也看到了大地震在頃刻之間將美麗的校園變成一片廢墟，自己苦心經(jīng)營的家園在幾分鐘之內(nèi)被夷為平地；他們也經(jīng)歷了斷水、斷電、斷煤氣、通信中斷、道路中斷、無熱水熱飯、短期食品匱乏、親人聯(lián)系不上等非常態(tài)生活。而這一幕幕又是那樣的刻骨銘心、終生難忘。加之余震不斷，有裂縫的樓房隨時(shí)都有倒塌的危險(xiǎn)，許多教師在震后談“震”色變，哪怕周圍只有一丁點(diǎn)的動(dòng)靜也會(huì)產(chǎn)生驚悸，在狹窄的巷子里走路或在黑暗的室內(nèi)也會(huì)產(chǎn)生驚懼感。
(2)無助和絕望
地震這種人類無法抗拒的力量使人目瞪口呆又無能為力，由于從未有過類似經(jīng)歷，憑僅有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)也無從面對(duì)。僥幸逃脫的人也不知道哪里是安全的，不知道如何施救，不知道救援人員什么時(shí)候能來，不知道被困被埋的人什么時(shí)候才能被救援人員救出來。從小就被灌輸并相信的集體力量在受困的時(shí)刻暫時(shí)不能看見，這使他們感到孤立無援、無助和絕望。
(3)強(qiáng)烈的負(fù)罪感和挫敗感
特大地震帶來的災(zāi)害非人力所能控制，但有些災(zāi)難親歷者卻善意地將某些生命、財(cái)產(chǎn)損失的原因歸結(jié)為自己的決策失誤，由此而產(chǎn)生強(qiáng)烈的懊悔心理和負(fù)罪感。有親友在災(zāi)難中亡故的幸存者則容易出現(xiàn)“否認(rèn)”災(zāi)難后果，選擇性地遺忘已經(jīng)發(fā)生的變故。還有一些人則會(huì)表現(xiàn)出易沖動(dòng)、易激惹、回避事實(shí)的精神狀態(tài)。而在恢復(fù)教學(xué)的過程中，災(zāi)區(qū)教師首先要做的事情就是安撫學(xué)生，對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，但是他們?cè)谶@方面的專業(yè)知識(shí)非常欠缺，這更加重了他們的挫敗感。
(4)注意力不集中
上課時(shí)的專注度降低，周圍稍有較大震動(dòng)例如大貨車或其他工程車輛路過，都會(huì)引起恐慌，注意力難集中到課堂教學(xué)上。
(5)人生無常的宿命感
大地震摧毀了許多人曾經(jīng)為之追求和奮斗的東西，奮斗的結(jié)果一夜之間化為灰燼，這使他們對(duì)未來失去了信心，產(chǎn)生了消極的宿命情緒。
3，社會(huì)功能影響
受災(zāi)教師群體的社會(huì)功能普遍都受到一定程度的影響。有些教師雖能照常工作，但由于注意力下降，精神疲憊不堪，教學(xué)效果大打折扣。有些教師則由于受刺激較大，自控能力下降，容易對(duì)自己或?qū)W生造成二次傷害。還有一些教師由于恐懼地震和余震，不能安心于本地工作，想調(diào)動(dòng)到無地震地區(qū)，“身在曹營心在漢”，這勢(shì)必影響教育教學(xué)。社會(huì)功能受損程度較重者則不得不減少工作量甚至無法正常工作，盡量回避或完全回避必要的社會(huì)交往。
二、災(zāi)后教師心理危機(jī)的成因
在巨災(zāi)中，教師被公眾賦予了很高的期望，這使得普通教師產(chǎn)生了一定程度的心理壓力，更加重他們的自責(zé)與內(nèi)疚心理。人們誤以為教師都擁有比別人強(qiáng)的心理素質(zhì)，擁有比別人多的心理調(diào)節(jié)技巧和能力，因此災(zāi)區(qū)教師群體的心理問題容易被人們所忽視。其實(shí)，災(zāi)區(qū)教師本身也是受害者，也是大災(zāi)的親歷者，其心理也會(huì)出現(xiàn)危機(jī)。教師身處人口相對(duì)集中的學(xué)校，而汶川大地震中校舍倒塌數(shù)量頗多，教師要面對(duì)大量曾經(jīng)熟悉的面孔和身影在瞬間血肉模糊或永久消失，他們心理上的創(chuàng)傷會(huì)比一般受災(zāi)人群更為嚴(yán)重。加上財(cái)產(chǎn)損失，更使得他們不得不承受震災(zāi)帶來的多重壓力。同時(shí)，他們又肩負(fù)著教育學(xué)生。完成教學(xué)任務(wù)，組織學(xué)生活動(dòng)，安撫學(xué)生心靈的職責(zé)；除了繁重的教學(xué)任務(wù)外，還需要加強(qiáng)學(xué)習(xí)以提高自己應(yīng)對(duì)災(zāi)難的心理調(diào)節(jié)能力和處理學(xué)生心理問題的能力；他們還是家庭中的頂梁柱。重重壓力使他們?cè)跒?zāi)后一直處于忙碌狀態(tài)，照顧學(xué)生和復(fù)課使他們幾乎沒有時(shí)間考慮家庭，自身的心理問題也得不到及時(shí)疏導(dǎo)。因此，受災(zāi)教師群體的心理危機(jī)在震災(zāi)后尤為突出。
三、災(zāi)后教師心理危機(jī)干預(yù)
要對(duì)災(zāi)區(qū)教師進(jìn)行及時(shí)的心理調(diào)適，盡快醫(yī)治他們受傷的心靈，使他們盡早走出震災(zāi)的陰影，重建生活的勇氣和信心。大地震會(huì)對(duì)經(jīng)歷這場(chǎng)災(zāi)難的人產(chǎn)生巨大的心理壓力，這種壓力是一種破壞性壓力或極端壓力。對(duì)破壞性壓力產(chǎn)生的后果進(jìn)行心理干預(yù)是必須的。強(qiáng)大的自然災(zāi)害后人們的心理反應(yīng)有時(shí)候近似于PTSD，出現(xiàn)此癥狀的人被稱為“災(zāi)難癥候群”，PTSD從產(chǎn)生到恢復(fù)平衡要經(jīng)歷三個(gè)階段：(1)驚嚇期。(2)恢復(fù)期。在恢復(fù)期中，受災(zāi)者會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠、注意力下降等，這與通常所說的“后怕”相仿。(3)康復(fù)期。在康復(fù)之后，心理重新達(dá)到平衡。
災(zāi)區(qū)教師的心理危機(jī)干預(yù)是一個(gè)長期的過程，也要經(jīng)歷這三個(gè)階段，我們不能只重視“驚嚇期”這一個(gè)階段而忽視了后兩個(gè)階段。根據(jù)國際經(jīng)驗(yàn)，災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)，至少要持續(xù)二十年。
災(zāi)后教師心理危機(jī)干預(yù)還要重視教師作為災(zāi)難受害者與作為學(xué)生心靈輔導(dǎo)者的雙重身份。在對(duì)災(zāi)區(qū)教師進(jìn)行災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)的時(shí)候需要兼顧教師自身的具體情況和教師作為教育工作者對(duì)學(xué)生心靈重構(gòu)的巨大作用。
[關(guān)鍵詞] 骨科；認(rèn)知行為干預(yù)療法；疼痛；心理狀況；護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）09（c）-01040-03
認(rèn)知行為干預(yù)療法與臨床上應(yīng)用的傳統(tǒng)精神分析法和行為療法有所區(qū)別，它不強(qiáng)調(diào)對(duì)患者童年經(jīng)歷的挖掘，也不僅僅局限于對(duì)外顯行為的矯正，而是著力改變患者錯(cuò)誤的認(rèn)知，最大可能地消除患者的負(fù)性情緒，并結(jié)合行為訓(xùn)練以及其他各項(xiàng)技能的學(xué)習(xí)，進(jìn)而達(dá)到緩解病情、提高生活質(zhì)量和心理狀態(tài)的治療目的[1]。近年來，隨著人們經(jīng)濟(jì)水平和生活水平的提高，出行方式也不斷改變，交通事故發(fā)生率明顯上升，骨科患者越來越多，且呈逐年增長的趨勢(shì)，術(shù)后疼痛是影響骨科患者生活質(zhì)量和心理最主要的因素，使用鎮(zhèn)痛劑具有良好的效果，但是其不能大量應(yīng)用，且對(duì)于慢性疼痛患者一般不適用[2]，本院從2011年開始開展認(rèn)知行為干預(yù)療法，對(duì)本院2011年2月～2012年10月收治的40例患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)療法，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院骨科收治的80例患者為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行手術(shù)治療，其中，男性56例，女性24例；年齡19～76歲，平均（43.8±6.7）歲。其中，開放性骨折52例，閉合性骨折38例；完全性骨折26例，不完全骨折54例；鋼絲內(nèi)固定術(shù)8例，鈦胸骨固定系統(tǒng)固定術(shù)12例，植骨及重建鋼板內(nèi)固定術(shù)18例，手法復(fù)位結(jié)合外固定支架固定12例；克氏針有限內(nèi)固定結(jié)合石膏外固定14例，掌側(cè)入路鎖定接骨板內(nèi)固定或結(jié)合石膏外固定16例。將所有患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各40例，兩組患者在性別、年齡、骨折類型、手術(shù)方式等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。兩組患者均在知情同意下簽署知情同意書，自愿接受本次研究。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，使用傳統(tǒng)藥物止痛。干預(yù)組患者在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上采用認(rèn)知行為干預(yù)療法，具體如下。
1.2.1 術(shù)前護(hù)理 了解患者病史，是否存在物過敏史，是否存在嚴(yán)重肝腎功能不全病史，排除存在嚴(yán)重心血管系統(tǒng)疾病患者。對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征和生理指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估，主要是疼痛評(píng)估，綜合評(píng)價(jià)患者可能出現(xiàn)的疼痛程度，護(hù)理人員與患者及其家屬進(jìn)行充分的溝通交流，分發(fā)疼痛預(yù)防手冊(cè)，告知患者手術(shù)的具體方法、過程以及疼痛評(píng)估的結(jié)果，讓患者在術(shù)前有充分的心理準(zhǔn)備，指導(dǎo)其家屬協(xié)助護(hù)理。骨科患者由于創(chuàng)傷后疼痛比較劇烈，由此，對(duì)手術(shù)疼痛較為恐懼，對(duì)手術(shù)治療的信心不足，易產(chǎn)生負(fù)性情緒，此時(shí)，護(hù)理人員要適度鼓勵(lì)患者，盡可能緩解其焦慮、緊張以及恐懼的心理，告知其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。簽署手術(shù)同意書時(shí)，患者可能出現(xiàn)抵觸或者害怕心理，護(hù)理人員應(yīng)告知患者手術(shù)疼痛是不可避免的，但是只要積極配合醫(yī)師則可以明顯緩解疼痛程度，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，樹立其信心。鼓勵(lì)患者積極配合各項(xiàng)檢查和治療，降低患者的痛苦和降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于患者可能出現(xiàn)的焦慮情緒，護(hù)理人員要報(bào)以微笑服務(wù)，注意儀表和儀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致講解注意事項(xiàng)，及時(shí)解答患者疑慮，消除其負(fù)性情緒，調(diào)整心理狀態(tài)，以良好的心態(tài)接受手術(shù)。
1.2.2 術(shù)后護(hù)理 ①疼痛干預(yù)：對(duì)于術(shù)后輕度疼痛患者，指導(dǎo)并幫助其采取舒適，適當(dāng)抬高患肢，采用冷敷等護(hù)理措施，0.5～1.0 h后再次評(píng)價(jià)其疼痛程度并及時(shí)記錄；對(duì)于輕中度疼痛患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)將結(jié)果報(bào)告給醫(yī)師，按照醫(yī)囑給予患者止痛藥物；對(duì)于中度疼痛患者應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用非甾體類抗炎藥物和弱阿片類藥物；對(duì)于重度疼痛患者應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用非甾體抗炎藥物和強(qiáng)阿片類藥物，肌肉注射30 min，口服用藥1 h之后對(duì)患者的疼痛強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)價(jià)，并將結(jié)果詳細(xì)記錄于護(hù)理記錄單上。②心理護(hù)理：絕大部分患者為突然遭受意外損傷或者偶然檢查出體內(nèi)有異常腫物，毫無心理準(zhǔn)備，加之骨折造成的疼痛，或者對(duì)腫瘤病情不了解而導(dǎo)致其出現(xiàn)恐懼心理，進(jìn)而使患者在短期內(nèi)身心發(fā)生極大的轉(zhuǎn)變和不適。因此，護(hù)理人員應(yīng)通過微笑服務(wù)，有效聆聽、溝通，安慰并滿足患者的心理需求，理解患者的需求和苦惱等，找出心理問題的癥結(jié)，為后期實(shí)行個(gè)性化心理護(hù)理提供充分依據(jù)，耐心細(xì)致地做好宣傳和解釋工作，消除患者的陌生感，使其在最短的時(shí)間內(nèi)適應(yīng)環(huán)境；向患者講解與疾病有關(guān)的知識(shí)，介紹同類疾病成功的案例，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心，減輕其恐懼和焦慮心理，消除負(fù)性情緒，促進(jìn)睡眠。③睡眠護(hù)理：良好的睡眠有助于促進(jìn)患者機(jī)體的康復(fù)，使人體生理功能更加健全?；颊呷绻哔|(zhì)量差，則會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫功能下降，影響組織的生長和修復(fù)，妨礙傷口以及骨折的愈合，延長住院時(shí)間，最終影響患者的康復(fù)[3]。骨科住院患者由于懼怕手術(shù)、可能出現(xiàn)的疼痛以及肢體制動(dòng)的影響，均會(huì)導(dǎo)致不同程度的睡眠障礙。骨科患者對(duì)于的要求比較嚴(yán)格，部分患者需要固定肢體，如果長期保持同一，由于被動(dòng)或者強(qiáng)迫的，使局部肢體活動(dòng)受限，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適感，進(jìn)而影響睡眠。舒適護(hù)理不僅能減輕患者術(shù)后疼痛，同時(shí)也能減少鎮(zhèn)痛藥物的使用，減少患者由于鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的制動(dòng)和功能鍛煉，預(yù)防關(guān)節(jié)強(qiáng)直，對(duì)于因石膏過緊造成的肢體腫脹、麻木，應(yīng)及時(shí)松解石膏，改善患者的血液循環(huán)。心理學(xué)治療結(jié)合傳統(tǒng)疼痛治療能減輕患者的藥物用量，療效顯著。
1.2.3 行為干預(yù) 改善病房環(huán)境，為患者營造一個(gè)安全、安靜、安心的療養(yǎng)環(huán)境。根據(jù)患者不同的手術(shù)情況，采用不同的，使其肌肉放松、減少切口張力、改善呼吸、促進(jìn)傷口局部血液循環(huán)，有助于緩解疼痛。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)減輕和避免疼痛的方法，盡量減少咳嗽、深呼吸等，咳嗽時(shí)輕微按壓傷口，以防止傷口裂開，牽著縫線等[4]。
1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
本研究采用VAS法評(píng)價(jià)患者的疼痛程度，以0～10 cm為尺標(biāo)，0表示無痛，10表示疼痛不能忍受，數(shù)值大小和疼痛的程度呈正比，將其分為輕微疼痛（0～2分）、一般疼痛（3～5分）、中度疼痛（6～8分），重度疼痛（9～10分），在術(shù)后5 d內(nèi)進(jìn)行評(píng)估[5]。采用本院護(hù)理部自行制訂的問卷調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，將其分為極為滿意、滿意、一般滿意、不滿意四個(gè)等級(jí)，總滿意度=（極為滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者手術(shù)前后疼痛評(píng)估情況的比較
經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組均無重度疼痛患者，患者疼痛程度明顯好轉(zhuǎn)，干預(yù)組患者僅為輕微或者一般疼痛，無中重度疼痛患者，對(duì)照組仍有6例患者中度疼痛，其余患者均為一般或者輕微疼痛，干預(yù)組患者疼痛改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P
2.2 兩組患者經(jīng)護(hù)理后對(duì)護(hù)理滿意度的比較
干預(yù)組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后對(duì)護(hù)理的總滿意度為100.0%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度僅為65.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
認(rèn)知行為干預(yù)療法主要關(guān)注患者的信仰、期望和應(yīng)對(duì)能力，諸如分散注意、引導(dǎo)思想、自我催眠等。心理療法主要包括勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵(lì)、支持、同情、保證等方式，指導(dǎo)和幫助患者分析當(dāng)前所需要面對(duì)的問題，使其發(fā)揮自我最大的潛力和優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而到達(dá)治療效果的一種心理療法。催眠療法主要包括誘導(dǎo)、治療性暗示和終止睡眠體驗(yàn)的暗示等[6]。認(rèn)知行為干預(yù)療法能讓患者在手術(shù)前后保持良好的心理狀態(tài)，積極配合治療的各個(gè)環(huán)節(jié)，有助于組織的生長修復(fù)和骨折愈合。良好的心理狀態(tài)、積極的態(tài)度是患者康復(fù)的主要?jiǎng)恿Γ_全面的康復(fù)護(hù)理是其根本條件。維護(hù)患者自尊、充分調(diào)動(dòng)其積極性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，促使偏癱患者肢體功能得到最大程度的恢復(fù)，降低偏癱患者致殘率和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間以及醫(yī)療費(fèi)用，讓患者盡早回歸家庭和社會(huì)[7]。
本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過認(rèn)知行為干預(yù)療法護(hù)理，患者術(shù)后未出現(xiàn)中重度疼痛，證實(shí)認(rèn)知行為干預(yù)療法能有效改善患者的疼痛程度，促進(jìn)患者康復(fù)，提高生活質(zhì)量。同時(shí)，由于疼痛減輕，患者負(fù)性心理明顯得到改善，從而保持良好的心理接受治療，積極主動(dòng)地配合醫(yī)師和護(hù)理人員的工作，進(jìn)一步加快了康復(fù)的進(jìn)程。另外，通過認(rèn)知行為干預(yù)療法，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提高了護(hù)理質(zhì)量，緩解了緊張的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了和諧護(hù)患關(guān)系的發(fā)展[8]。
綜上所述，對(duì)骨科患者行認(rèn)知行為干預(yù)療法能有效改善疼痛，減輕患者由于疼痛引起的負(fù)性情緒，促進(jìn)手術(shù)的開展，有助于術(shù)后傷口的愈合以及組織功能的恢復(fù)，改善其預(yù)后，同時(shí)也促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。
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關(guān)鍵詞：高職貧困生；心理危機(jī)；積極干預(yù)策略
一、 心理危機(jī)
1. 心理危機(jī)實(shí)質(zhì)
心理危機(jī)的實(shí)質(zhì)包含三個(gè)基本部分：一是發(fā)生的危機(jī)事件；二是當(dāng)事人感知危機(jī)事件后出現(xiàn)主觀上的痛苦；三是對(duì)當(dāng)事人而言，由于習(xí)以為常的應(yīng)對(duì)方式不能成功，與突發(fā)事件l生前相比，其行為、心理和情感等方面功能會(huì)下降。這一定義較全面、準(zhǔn)確地概括了心理危機(jī)的過程和實(shí)質(zhì)，得到了許多研究者和臨床工作者的認(rèn)同。
2.高職貧困生常見心理危機(jī)
高職貧困生心理危機(jī)主要是指高職貧困生由于無法克服心理沖突或者外部的刺激，而按照平時(shí)的應(yīng)對(duì)方式又不能處理好，由此對(duì)所遇到的內(nèi)外部應(yīng)激事件所產(chǎn)生的一種反應(yīng)。從心理社會(huì)轉(zhuǎn)變模式來看，高職貧困生的心理危機(jī)同樣源自個(gè)體內(nèi)部和外部環(huán)境兩個(gè)方面。高職貧困生常見的心理危機(jī)主要源自以下幾個(gè)方面：一是人格缺陷，這在高職貧困生中最為常見，表現(xiàn)為環(huán)境適應(yīng)不良，自我認(rèn)識(shí)出現(xiàn)偏差；二是人際關(guān)系沖突；三是戀愛受挫；四是學(xué)業(yè)、就業(yè)壓力；五是經(jīng)濟(jì)困難；六是家庭重大事件。
二、 心理危機(jī)的積極干預(yù)
1.心理危機(jī)積極干預(yù)的理論基礎(chǔ)
加拿大病理生理學(xué)家Hans Selye認(rèn)為，應(yīng)激是機(jī)體對(duì)內(nèi)部或外界各種刺激產(chǎn)生的非特異性應(yīng)答反應(yīng)的總和。面對(duì)同樣強(qiáng)度、同樣性質(zhì)的應(yīng)激源，每個(gè)人的反應(yīng)會(huì)不同，有些人能從危機(jī)情境中自我解救出來；而有些人難以自拔，陷于心理危機(jī)。
積極心理學(xué)發(fā)起者、美國著名心理學(xué)家塞里格曼（Seligman）認(rèn)為，心理學(xué)要將人固有的美德作為出發(fā)點(diǎn)，他提倡用積極的眼光解讀人的心理現(xiàn)象，從而激發(fā)人自身內(nèi)在的積極力量和優(yōu)秀品質(zhì)，以期最大限度地挖掘人的潛力 。這是與現(xiàn)代教育精神一脈相承的心理教育理論，能夠很好地詮釋和解決當(dāng)前高職貧困生的心理危機(jī)、矛盾、沖突和困惑，同時(shí)為干預(yù)高職貧困生心理危機(jī)提供了全新的思維方式和認(rèn)識(shí)視野。
2.高職貧困生心理危機(jī)的積極干預(yù)方法
高職貧困生心理危機(jī)在高職校園中不具有普遍性，但一旦高職貧困生出現(xiàn)心理危機(jī)，若得不到及時(shí)干預(yù)，危害性極大。當(dāng)外界提供支持、心理治療性干預(yù)或注入新的力量時(shí)，能更好地幫助危機(jī)狀態(tài)的當(dāng)事人渡過危機(jī)，從而達(dá)到事半功倍的效果 。
高職貧困生心理危機(jī)積極干預(yù)并不只是短期的應(yīng)急處理，而是一個(gè)長效、系統(tǒng)工程，高職院校應(yīng)該關(guān)注危機(jī)發(fā)生前、中、后各個(gè)階段的處理，多層次、全方位地對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)。
三、高職貧困生心理危機(jī)積極干預(yù)策略
1.完善體系
結(jié)合高職學(xué)生特點(diǎn)，制訂貧困生心理危機(jī)積極干預(yù)實(shí)施方案或辦法，編印《高職貧困生心理危機(jī)積極干預(yù)指導(dǎo)手冊(cè)》，完善貧困生心理危機(jī)積極干預(yù)體系，包括發(fā)現(xiàn)、監(jiān)控、轉(zhuǎn)介、緊急干預(yù)和善后處理五大體系，從制度、人員、機(jī)制建設(shè)等方面不斷完善高職貧困生心理危機(jī)積極干預(yù)工作。
2. 預(yù)防教育
做好高職貧困生心理危機(jī)積極干預(yù)工作應(yīng)立足教育，要在預(yù)防體系上加強(qiáng)探索。建立心理危機(jī)預(yù)防系統(tǒng)，加強(qiáng)學(xué)生自我調(diào)控體系的建構(gòu)，做到提前發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告，跟蹤評(píng)估，及早治療，將心理危機(jī)學(xué)生狀況控制在萌芽狀態(tài)。
第一，開學(xué)后，可以通過向每位新生發(fā)放心語卡，制作宣傳橫幅，利用網(wǎng)站、微信等方式開展心理健康咨詢活動(dòng)，形成良好的心理健康氛圍。
第二，把心理健康教育列為必修課，并保證足夠的學(xué)時(shí)，普及和宣傳心理知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生樹立心理健康觀念，增強(qiáng)心理健康意識(shí)。
第三，利用講座、班會(huì)、團(tuán)課等專題活動(dòng)，進(jìn)行危機(jī)預(yù)防與應(yīng)對(duì)教育，提高貧困學(xué)生的心理調(diào)適能力。
第四，對(duì)需危機(jī)干預(yù)學(xué)生進(jìn)行危機(jī)評(píng)估和心理咨詢。心理咨詢教師在工作時(shí)間內(nèi)正常接待貧困學(xué)生的咨詢（特殊情況例外），處理來訪貧困生的心理危機(jī)問題。
3.預(yù)警機(jī)制
高職貧困生心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制主要針對(duì)高職貧困生心理危機(jī)出現(xiàn)前的預(yù)測(cè)和干預(yù)，是一種超前的干預(yù)機(jī)制，通過預(yù)警系統(tǒng)對(duì)預(yù)警對(duì)象有關(guān)信息進(jìn)行研究和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的危機(jī)因素，進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估，進(jìn)而使用相關(guān)措施，以減少心理危機(jī)的發(fā)生概率，將危害和影響控制在最小范圍。
4.應(yīng)急處置
遵循“預(yù)防為主、迅速反應(yīng)、重點(diǎn)突出、長期監(jiān)控”的貧困生心理危機(jī)積極干預(yù)方針，堅(jiān)持以下原則進(jìn)行應(yīng)急處置。
一是生命第一，出現(xiàn)貧困生校園危機(jī)時(shí)，應(yīng)立即采取保護(hù)措施，最大限度地保護(hù)貧困生的人身安全；二是親屬參與，以最快的速度通知學(xué)生家長或親屬；三是全程監(jiān)護(hù)，實(shí)施危機(jī)干預(yù)過程中，安排專人（由領(lǐng)導(dǎo)小組指定人員）對(duì)干預(yù)對(duì)象全程監(jiān)護(hù)；四是事件第一， 出現(xiàn)危機(jī)時(shí)，校園干預(yù)組相關(guān)人員應(yīng)立即全力投入危機(jī)事件工作中；五是分工協(xié)作，相關(guān)部門在實(shí)施危機(jī)干預(yù)過程中，要協(xié)調(diào)配合，履行職責(zé)，積極主動(dòng)地開展工作；六是事后干預(yù)，危機(jī)干預(yù)后期，班主任、輔導(dǎo)員、心理教師等必須做好班級(jí)、宿舍相關(guān)同學(xué)的安撫疏導(dǎo)教育工作。
5.制度建設(shè)
做好貧困高職生心理危機(jī)積極干預(yù)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，必須以制度的建立與完善為保障來開展工作。
第一，學(xué)習(xí)制度。學(xué)校應(yīng)該定期組織心理教育管理者、貧困生工作人員、學(xué)生骨干進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高全員大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)能力。
第二，備案制度。全面了解貧困生信息，一旦學(xué)生因心理問題等出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)，該學(xué)生所在系部必須將其個(gè)人所有信息材料上報(bào)心理中心存檔備查。貧困生自殺（含已遂和未遂）等危機(jī)事件出現(xiàn)并處理后，學(xué)生所在系部更要及時(shí)將危機(jī)貧困生的所有信息和資料上報(bào)心理中心備案，包括日記本、書信、遺書等紙質(zhì)復(fù)印件和QQ聊天記錄、手機(jī)信息、郵件等電子信息材料。
第三，鑒定制度。如果貧困生因復(fù)學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)、退學(xué)或休學(xué)而引起心理問題，應(yīng)由精神科醫(yī)生作出評(píng)估與診斷。
第四，保密制度。從事危機(jī)干預(yù)的所有工作人員必須對(duì)危機(jī)處理和工作中涉及的所有資料如危機(jī)對(duì)象的各種信息等嚴(yán)守保密。
高職貧困生心理危機(jī)積極干預(yù)工作必須從全局、系統(tǒng)角度，做到工作制度化、經(jīng)?；?、專業(yè)化。學(xué)校各部門要通力合作，協(xié)調(diào)配合，深入貧困學(xué)生中間，提升貧困生心理危機(jī)積極干預(yù)工作水平，最大限度減少突發(fā)事件的危害，維護(hù)學(xué)生的生命安全和心理健康。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞:高校心理危機(jī)干預(yù)工作 積極心理學(xué) 積極防預(yù) 積極心理療法
中圖分類號(hào):G44 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-8882(2011)01-072-02
當(dāng)前高校心理危機(jī)干預(yù)工作以心理問題為中心,較多地關(guān)注危機(jī)學(xué)生的病理性和消極性方面,重視早期發(fā)現(xiàn)、忽視積極預(yù)防,重視疾病診治、忽視咨詢輔導(dǎo),重視干預(yù)過程、忽視后續(xù)發(fā)展。積極心理學(xué)提倡用積極的方式對(duì)人的心理現(xiàn)象做出新的解讀,認(rèn)為人類自身存在著可以抵御精神疾病的力量,個(gè)體的積極心理本身就有預(yù)防和治療心理問題的作用。因此,積極心理學(xué)理念應(yīng)用于大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)工作中,把學(xué)生當(dāng)作充滿潛力的個(gè)體,發(fā)現(xiàn)其積極方面,有助于在解除其危機(jī)狀態(tài)后,繼續(xù)拓展?jié)撛谛睦砟芰亢痛龠M(jìn)人格完善。
一、相關(guān)理論
1.心理危機(jī)干預(yù)理論
現(xiàn)代危機(jī)干預(yù)的鼻祖Caplan認(rèn)為,當(dāng)一個(gè)人面臨困難情景,而他先前的處理危機(jī)的方式和慣常的支持系統(tǒng)不足以應(yīng)對(duì)眼前的處境,即他必須面對(duì)的困難情境超過了他的能力時(shí),這個(gè)人就會(huì)產(chǎn)生暫時(shí)的心理困擾（psychologycal distress）,這種暫時(shí)性的心理失衡狀態(tài)就是心理危機(jī)[1]。
林德曼和卡普蘭將心理危機(jī)干預(yù)定義為幫助危機(jī)個(gè)體如何用更好的方式來解決危機(jī)事件。心理學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為,危機(jī)干預(yù)是運(yùn)用專業(yè)的技術(shù)手段,調(diào)動(dòng)危機(jī)個(gè)體的自愈能力恢復(fù)心理平衡[2]。
大學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)是指在心理學(xué)理論指導(dǎo)下,及時(shí)對(duì)經(jīng)歷心理危機(jī)的大學(xué)生或群體提供支持和幫助,使之恢復(fù)心理平衡[3]。
2、積極心理學(xué)理論
積極心理學(xué)(Positive Psychology)是在消極心理學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,主張心理學(xué)以人實(shí)際的、潛在的具有建設(shè)性的力量,美德和機(jī)能等為出發(fā)點(diǎn),用一種積極的方式來對(duì)人的心理現(xiàn)象做出新的解讀[4] [5]認(rèn)為人類自身存在著可以抵御精神疾病的力量,個(gè)體的積極心理本身就有預(yù)防和治療心理問題的作用[6] [7]。它摒棄了傳統(tǒng)心理學(xué)在理論與實(shí)踐探求中消極、悲觀的研究路線與模式,以力圖喚起人類的積極品質(zhì)為出發(fā)點(diǎn),對(duì)心理學(xué)重新進(jìn)行了詮釋。
積極心理學(xué)的理念對(duì)高校心理健康教育產(chǎn)生了重大影響,已廣泛應(yīng)用于心理健康課程教學(xué)、宣傳普及、素質(zhì)拓展等方面,但目前在高校心理危機(jī)干預(yù)工作中仍然較少應(yīng)用。
二、高校心理危機(jī)干預(yù)工作的現(xiàn)狀
高校心理危機(jī)干預(yù)一直是大學(xué)生心理健康教育的重中之重,由于學(xué)校所具備的教育職能和管理職能,高校的心理危機(jī)干預(yù)較心理學(xué)定義的更為寬泛,除了發(fā)展性問題和應(yīng)激事件導(dǎo)致的危機(jī)狀況外,還包括心理疾病和精神疾病的發(fā)現(xiàn)、救治和追蹤。除了危機(jī)狀態(tài)的干預(yù),還有事先的預(yù)防預(yù)警、事后的追蹤回訪等環(huán)節(jié)。
目前各高校對(duì)心理危機(jī)干預(yù)工作都非常重視,從組織制度、規(guī)章預(yù)案、隊(duì)伍培訓(xùn)等方面投入很大力量,建構(gòu)了多級(jí)危機(jī)信息網(wǎng)絡(luò),力圖實(shí)現(xiàn)危機(jī)對(duì)象的早發(fā)現(xiàn)早干預(yù),并取得了一定的成績。但仍然存在一些不足:
1.重視早期發(fā)現(xiàn),忽視積極預(yù)防
目前各高校均的心理危機(jī)干預(yù)體系基本上以傳統(tǒng)的病理性心理學(xué)和消極心理學(xué)為理論基礎(chǔ),關(guān)注抑郁、焦慮、偏執(zhí)等負(fù)性情緒與負(fù),重點(diǎn)放在盡早發(fā)現(xiàn)問題學(xué)生和及時(shí)干預(yù)危機(jī)學(xué)生,而容易忽略如何避免問題學(xué)生的產(chǎn)生和危機(jī)狀態(tài)的出現(xiàn),容易出現(xiàn)心理危機(jī)越抓越多的狀況。
2.重視疾病診治,忽視咨詢輔導(dǎo)
處于心理危機(jī)狀態(tài)的學(xué)生往往都伴隨著焦慮、抑郁狀態(tài),除了由醫(yī)院診斷為抑郁癥或其他精神疾病的情況下應(yīng)采取藥物治療外,其他的情況還是應(yīng)以心理咨詢手段為主。焦慮、抑郁狀態(tài)大多是“果”而不是“因”,要通過心理咨詢輔導(dǎo)來尋找“因”,進(jìn)而解決“果”。但是,目前高校心理危機(jī)干預(yù)有疾病化的傾向,輕易下心理疾病診斷,過分依賴醫(yī)院的治療,忽視了高校心理咨詢輔導(dǎo)的功能。
3.重視干預(yù)過程,忽視后續(xù)發(fā)展
高校心理危機(jī)干預(yù)工作的最終目的應(yīng)服從心理教育的整體目標(biāo),即促進(jìn)學(xué)生的心理素質(zhì)提高和心理潛能的開發(fā)。但由于種種原因,目前渡過了危機(jī)狀態(tài)的學(xué)生關(guān)注較少,也缺乏后續(xù)的心理輔導(dǎo)來促進(jìn)其人格塑造和心理潛能開發(fā),容易造成危機(jī)對(duì)象重新陷入危機(jī)狀態(tài),或難以從危機(jī)中看到轉(zhuǎn)機(jī),完成心理發(fā)展任務(wù)。
三、積極心理學(xué)在高校心理危機(jī)干預(yù)工作的應(yīng)用
1. 提倡積極預(yù)防,防范于未然
大學(xué)生正處在人生轉(zhuǎn)變的激蕩期,多種壓力和環(huán)境的改變都能誘發(fā)心理危機(jī)狀態(tài)。突然發(fā)生的事件,如失戀、意外引發(fā)境遇性危機(jī);對(duì)人生責(zé)任、獨(dú)立、承諾的思考誘發(fā)的存在性危機(jī),在日常生活中出現(xiàn)的突然變化,如考試、就業(yè)等也可以引發(fā)發(fā)展性危機(jī)。
如果能引導(dǎo)大學(xué)生關(guān)注積極品質(zhì)、體驗(yàn)積極情感,調(diào)整認(rèn)知模式,學(xué)會(huì)積極應(yīng)對(duì)方式,那么很多危機(jī)狀態(tài)就可以消滅的萌芽狀態(tài),這就是積極心理學(xué)倡導(dǎo)的積極預(yù)防理念。單純地關(guān)注個(gè)體身上的弱點(diǎn)和缺陷都不能產(chǎn)生有效的預(yù)防效果,而應(yīng)通過發(fā)掘并專注于處于困境中的人自身的力量,系統(tǒng)地塑造各項(xiàng)能力,并培養(yǎng)出美好的品質(zhì),這樣才能做到有效的預(yù)防。
2、使用積極療法,確保干預(yù)效果
目前對(duì)心理疾病大學(xué)生的干預(yù)普遍從疾病和紊亂出發(fā),把危機(jī)對(duì)象看成疾病的載體,輕易貼上抑郁癥、焦慮癥等標(biāo)簽,擴(kuò)大疾病的負(fù)面作用,致使危機(jī)對(duì)象即使暫時(shí)解除了危機(jī)狀態(tài),也難以擺脫“疾病”的標(biāo)簽。
積極心理療法辯證地看待心理疾病,認(rèn)為所有的疾病都具有積極的意義,既要看到疾病更要看到人的潛能。積極心理治療重視患者現(xiàn)實(shí)能力的恢復(fù),認(rèn)為人人都具有兩種基本能力:認(rèn)識(shí)能力和愛的能力,人的心理疾病是由于這兩種基本能力在不同的文化條件下分化為每個(gè)人的現(xiàn)實(shí)能力時(shí)發(fā)生沖突的結(jié)果。因此,一旦激發(fā)被治療者的這兩種積極的基本能力,心理疾病就有好轉(zhuǎn)的可能。高校危機(jī)干預(yù)應(yīng)運(yùn)用積極心理治療給求助者樹立起信心和希望,調(diào)動(dòng)起其潛能,最終疾病治好時(shí),人也會(huì)變得更有力量。
3、培養(yǎng)積極人格,實(shí)現(xiàn)根本改變
高校心理危機(jī)干預(yù)的目的,不僅是幫助危機(jī)對(duì)象解除危機(jī)狀態(tài),更要提高心理健康水平,完善人格。如果僅僅只是以幫助人們消除問題人格或人格中所存在的消極方面為中心,那么,即使當(dāng)人所有的問題都被消除后,人本身所具有的積極力量也不可能得到自然的增長,這樣的人也不可能成為一個(gè)完善的自我實(shí)現(xiàn)的人。
積極心理健康教育思想認(rèn)為,任何個(gè)體的人格均有兩面性,積極的一面表現(xiàn)出一系列積極的特質(zhì),而消極的一面表現(xiàn)為一系列消極的特質(zhì);當(dāng)人格的積極方面占據(jù)主導(dǎo)地位,發(fā)揮主導(dǎo)作用,表現(xiàn)出人實(shí)際的、潛在的具有建設(shè)性的力量、美德和機(jī)能時(shí),便容易形成積極人格[8]。因此,幫助危機(jī)對(duì)象塑造積極人格,應(yīng)是危機(jī)干預(yù)后續(xù)工作的重點(diǎn)。
總之,高校心理危機(jī)干預(yù)工作應(yīng)該改變指導(dǎo)思想,在積極心理學(xué)的指導(dǎo)下取得更好的成效。
參考文獻(xiàn):
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1.人際關(guān)系障礙
1.1構(gòu)建人際關(guān)系障礙防范干預(yù)模式的必要性
近年來，隨著生活節(jié)奏逐漸加快，許多社會(huì)心理問題日益凸顯。尤其是長期處于高緊張、高壓力的生活狀態(tài)之中，人們間的隔閡越來越大，不良的人際關(guān)系所導(dǎo)致的問題越來越多。在學(xué)校、職場(chǎng)、日常鄰里生活中，由人際關(guān)系不良所導(dǎo)致的社會(huì)心理問題輕者可引起交往困難，重者可造成社交恐懼癥或抑郁癥，甚至是極端暴力行為和自傷自殺。例如，我們不乏發(fā)現(xiàn)學(xué)校中有同學(xué)會(huì)因?yàn)椴簧铺幚硗瑢W(xué)間的關(guān)系而導(dǎo)致人際關(guān)系僵化，甚至無法完成學(xué)業(yè)；也有人會(huì)因無法適應(yīng)職場(chǎng)新的人際關(guān)系而無法正常工作；而鄰里或公共關(guān)系的不善也會(huì)引起人際關(guān)系惡劣，甚至是舉刀相向。
總之，種種由于人際關(guān)系不良而導(dǎo)致的心理問題或社會(huì)問題越來越多，已經(jīng)不僅僅是個(gè)人的一般心理問題，甚至?xí)绊懙絺€(gè)體正常的社會(huì)功能，對(duì)自己、對(duì)他人、對(duì)社會(huì)都造成了嚴(yán)重的影響。因此，積極構(gòu)建關(guān)于人際關(guān)系障礙的防范干預(yù)體系勢(shì)在必行。
1.2常見人際關(guān)系障礙
主要有自我中心、自卑羞怯、嫉妒敵對(duì)以及孤僻，長期以往還會(huì)導(dǎo)致社交恐懼癥和抑郁癥，甚至是自傷。其中，自我中心者為人處事以自己的需要和興趣為中心，只關(guān)心自己的利益得失。自卑是一個(gè)人由于生理心理上的某些缺陷或欠佳而輕視自己，自卑感容易使人孤立、離群，抑制自信心的正常發(fā)揮。[1]羞怯的人在交往中容易被動(dòng)和采取回避態(tài)度。具有嫉妒、敵對(duì)心理的人易采取偏激的報(bào)復(fù)行為，甚至導(dǎo)致極端暴力行為。而孤僻的人經(jīng)常認(rèn)為無人可以理解自己，自己無法融入任何團(tuán)體之中。
2.臨床心理學(xué)
臨床心理學(xué)不僅關(guān)注現(xiàn)在的被意識(shí)到的心理問題，而且對(duì)于潛在的、表面上看似正常，但仔細(xì)觀察便能發(fā)現(xiàn)問題的現(xiàn)象也極為關(guān)注，重視預(yù)防日常生活中心理問題的發(fā)生。[2]臨床心理學(xué)具有臨床教育性、治療操作性和公共服務(wù)性，這使得其對(duì)于心理問題的預(yù)防和解決應(yīng)當(dāng)處于一線位置。因此，從臨床心理學(xué)角度來構(gòu)建人際關(guān)系障礙的防范干預(yù)模式，可以形成一套切實(shí)可行的危機(jī)預(yù)防和干預(yù)體系，從而能夠更好地預(yù)防、干預(yù)和控制人際關(guān)系心理危機(jī)的發(fā)生和解決。
二.臨床心理學(xué)對(duì)人際關(guān)系障礙的防范干預(yù)模式
羅伯茨曾提出相關(guān)的現(xiàn)代三級(jí)預(yù)防策略：[3]一級(jí)預(yù)防，即事先有目的地策劃一些項(xiàng)目和活動(dòng)來預(yù)防某些危機(jī)的發(fā)生；二級(jí)預(yù)防，即設(shè)計(jì)某些策略，盡量對(duì)危機(jī)進(jìn)行早期干預(yù)以預(yù)防問題發(fā)展的更為嚴(yán)重；三級(jí)預(yù)防，即綜合采用危機(jī)干預(yù)策略來控制危機(jī)的擴(kuò)大。
從臨床心理學(xué)角度，人際關(guān)系障礙的防范干預(yù)模式主要由三部分組成：預(yù)防體系，危機(jī)干預(yù)體系，發(fā)展性干預(yù)體系。
1.預(yù)防體系
臨床心理學(xué)通常獲取的是心理層面的信息，而非行為上的信息，且心理是先于行為的，因此臨床心理學(xué)可在危機(jī)源上控制問題的發(fā)生。預(yù)防性干預(yù)重視事前預(yù)防，重視教育與輔導(dǎo)，其基本目標(biāo)在于防患于未然，把有可能發(fā)生的心理危機(jī)遏制在萌芽狀態(tài)。[4]在預(yù)防體系中，我們要充分發(fā)揮臨床心理學(xué)的臨床教育性和公共服務(wù)性，真正做到對(duì)人際關(guān)系障礙的早發(fā)現(xiàn)，早教育，早引導(dǎo)和早治療。
1.1專業(yè)的臨床心理工作人員和咨詢機(jī)構(gòu)
擁有專業(yè)的臨床心理工作人員對(duì)于心理問題的預(yù)防和干預(yù)控制都是很重要的。臨床心理學(xué)工作者可以針對(duì)不同的人群、不同的問題更加靈活地運(yùn)用各種方法，更加準(zhǔn)確地評(píng)估和解決問題。
人際交往中的許多問題是不明顯的，甚至是潛伏隱藏的，如一個(gè)怯于社交的學(xué)生很可能會(huì)與舍友不太熱情，長期以往可能導(dǎo)致社交恐怖或其他問題，而這些在初期和生活中是不易被發(fā)現(xiàn)或重視的。這就需要有專業(yè)的人員能夠及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問題，控制危機(jī)源。在學(xué)校、公司以及社區(qū)等可以培訓(xùn)或招募專門或兼職的臨床心理工作人員，設(shè)立專門的咨詢機(jī)構(gòu)，能對(duì)潛在的、已存在的人際問題做出及時(shí)的反應(yīng)。
1.2建立心理檔案，完善人際關(guān)系的評(píng)估系統(tǒng)
臨床心理學(xué)具有貼近社會(huì)現(xiàn)實(shí)的特性，這決定了它具有信息搜集的功能，其功能主要體現(xiàn)在：[5]①搜集信息的渠道廣泛②搜集信息的時(shí)效可靠③搜集信息的準(zhǔn)確性強(qiáng)。因此可以利用心理健康測(cè)驗(yàn)、學(xué)?；蛏鐣?huì)心理機(jī)構(gòu)的普查數(shù)據(jù)對(duì)人們的心理健康和人際關(guān)系狀況進(jìn)行記錄總結(jié)，建立心理檔案，從而可以更好地提供心理服務(wù)、宣傳心理健康知識(shí)和常識(shí)。
學(xué)校、公司、社區(qū)等要對(duì)其人員進(jìn)行及時(shí)的關(guān)注和了解，建立心理檔案，充分利用心理或服務(wù)機(jī)構(gòu)，全方位了解其基本的人際狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其潛藏或表現(xiàn)出來的問題。例如對(duì)于學(xué)生的人際問題，不僅要咨詢老師進(jìn)行關(guān)注，輔導(dǎo)員、班干部、舍長以及宿舍成員也要積極參與幫助解決。
1.3組織和宣傳相關(guān)的知識(shí)講座，發(fā)揮團(tuán)體心理活動(dòng)的優(yōu)勢(shì)
宣傳人際關(guān)系、心理健康的知識(shí)和相關(guān)的技巧和原則，可以有效地提高人們應(yīng)對(duì)不同場(chǎng)合、不同人的心理承受力和社交能力，并促進(jìn)人們的主動(dòng)求助。而團(tuán)體心理活動(dòng)可以使參加者更清楚地認(rèn)識(shí)自己和他人，通過相互影響，使他們?cè)跔I造和體驗(yàn)團(tuán)體凝聚力的同時(shí)，獲得自身的成長和人際交往技能的提高。
一方面，可以定期舉辦一些專家講座，請(qǐng)專業(yè)的臨床心理工作者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和方法的宣講，還可利用宣傳欄、宣傳冊(cè)等進(jìn)行技巧性的指導(dǎo)，建立健全心理防御和調(diào)適系統(tǒng)，使人們學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，提高自我壓彈性和應(yīng)對(duì)能力。由于臨床實(shí)例比較具有說服性，可以結(jié)合臨床心理的具體案例，使人們充分認(rèn)識(shí)到良好的人際關(guān)系的重要性和人際障礙的危害性。
另一方面，定期舉辦團(tuán)體心理活動(dòng)，可以改善人際交往中的焦慮、敏感、多疑和敵對(duì)問題， 對(duì)提高人際信任具有較好的促進(jìn)作用，人們還可以將學(xué)到的社交技巧進(jìn)行實(shí)際運(yùn)用。
2.危機(jī)干預(yù)體系
心理危機(jī)干預(yù)就是指運(yùn)用心理學(xué)、心理咨詢學(xué)、心理健康教育學(xué)等方面的理論與技術(shù)對(duì)處于危機(jī)狀態(tài)的人進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、全方位的心理指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)或咨詢，以幫助平衡已嚴(yán)重失衡的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)沖突行為，減輕或消除可能出現(xiàn)的對(duì)人和社會(huì)的危害。在危機(jī)干預(yù)中，對(duì)于人際關(guān)系障礙者，要充分發(fā)揮臨床心理學(xué)的治療操作性，要切實(shí)確保個(gè)體的安全和提供切實(shí)可行的幫助，以使個(gè)體能夠恢復(fù)正常的社會(huì)心理功能。
2.1建立和完善社會(huì)支持系統(tǒng)
人是社會(huì)性的，他人的積極關(guān)注和支持能夠很大程度上降低人們的焦慮自卑感。完善的社會(huì)支持系統(tǒng)包括專業(yè)的心理咨詢?nèi)藛T、家庭、學(xué)校、單位以及社區(qū)組織等，而人際交往的社會(huì)性和廣泛性使得其支持系統(tǒng)需要全社會(huì)的共同參與。對(duì)于社交障礙者要給與充分的支持和關(guān)注，使得他們明白人與人的交往并不可怕，自己不是孤獨(dú)的，他們的問題是可以解決的。
2.2廣泛開展心理咨詢與輔導(dǎo)活動(dòng)
要充分利用臨床心理咨詢的臨床態(tài)度，直接面對(duì)當(dāng)事人，廣泛開展心理咨詢與輔導(dǎo)活動(dòng)。
2.2.1主要的咨詢技術(shù)
一方面，可采用認(rèn)知干預(yù)改變當(dāng)事人的不合理信念。對(duì)于求助者進(jìn)行必要的認(rèn)知矯正訓(xùn)練，使其認(rèn)識(shí)到自身的優(yōu)缺點(diǎn)，自卑羞怯、抑郁、恐懼等心理是沒有必要的，了解到自負(fù)心理的不堪一擊性，能夠運(yùn)用合理的方式解決與他人的沖突。
另一方面，可以進(jìn)行行為干預(yù)。行為干預(yù)可以簡單有效的應(yīng)對(duì)恐懼、焦慮情緒，讓求助者學(xué)會(huì)合理的社交技巧，并真正把理論應(yīng)用于實(shí)踐。如針對(duì)社交恐怖癥，可以采取系統(tǒng)脫敏療法，逐步緩解求助者的恐怖情緒，促使其能夠與人良好交往。
2.2.2 臨床咨詢中的注意事項(xiàng)
由于人際交往的復(fù)雜性和人際關(guān)系障礙的多發(fā)性、敏感性、特殊性，在臨床咨詢中要注意以下幾點(diǎn)：
第一，網(wǎng)絡(luò)咨詢和心理熱線的運(yùn)用。人際關(guān)系障礙者很大一部分表現(xiàn)為害羞、自卑、孤僻、抑郁，這種個(gè)性因素使得他們很難與咨詢師進(jìn)行面對(duì)面的溝通和交流。而網(wǎng)絡(luò)咨詢和心理熱線的設(shè)置為這些人提供了一種更好的解決途徑，它還可以在問題的初期安撫住當(dāng)事人，緩解癥狀。
第二，對(duì)于人際心理問題的評(píng)估要有足夠的準(zhǔn)確性和細(xì)致性，使用較精確的心理測(cè)驗(yàn)，全方位進(jìn)行分析， 切忌武斷。
第三，要確保求助者的安全。由于人際關(guān)系障礙者的敏感性，咨詢師在面對(duì)來訪者時(shí)要有足夠的耐心、細(xì)心，靈活運(yùn)用技巧，充分照顧其情緒和行為傾向。
第四，充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用。咨詢時(shí)，要利用家庭、學(xué)校、社區(qū)等對(duì)求助者的支持作用，將個(gè)體置于團(tuán)體中進(jìn)行緩解和恢復(fù)。
三.總結(jié)
人際關(guān)系障礙的多發(fā)性、易發(fā)性和初期隱蔽性使得我們必須對(duì)其加以重視和防范，采取必要的措施預(yù)防、緩解和解決人際問題的發(fā)生。臨床心理學(xué)由于其學(xué)科的臨床教育性、治療操作性和公共服務(wù)性，對(duì)于人際關(guān)系障礙可以形成一套切實(shí)可行的危機(jī)預(yù)防和干預(yù)體系，從而能夠更好地預(yù)防、干預(yù)和控制人際關(guān)系心理危機(jī)的發(fā)生和解決。其防范干預(yù)模式主要由三部分組成：預(yù)防體系，危機(jī)干預(yù)體系和發(fā)展性干預(yù)體系。
當(dāng)然，從根本上預(yù)防人際心理問題的發(fā)生，還要依靠整個(gè)社會(huì)的支持、政治經(jīng)濟(jì)與文化等社會(huì)關(guān)系的協(xié)調(diào)運(yùn)作。而臨床心理學(xué)對(duì)人際關(guān)系障礙的防范干預(yù)還要與學(xué)校、用人單位、社區(qū)等整個(gè)社會(huì)的配合協(xié)調(diào)才能發(fā)揮巨大的作用。
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關(guān)鍵詞：留守兒童教育；心理危機(jī)；干預(yù)機(jī)制
農(nóng)村留守兒童是指父母雙方或一方流動(dòng)到其他地區(qū)，孩子留在戶籍所在地，不能和父母共同生活在一起的14周歲以下兒童。目前中國留守兒童有七千多萬。眾多留守兒童絕大部分集中于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。在現(xiàn)階段解決農(nóng)村留守兒童教育問題的最好方式是建立大量的農(nóng)村寄宿學(xué)校。但是由于條件限制多數(shù)農(nóng)村寄宿學(xué)校難以解決孩子的心理問題。
一、一則有驚無險(xiǎn)的“澡堂事件”
A校是一所普通農(nóng)村寄宿學(xué)校，留守兒童占學(xué)生總數(shù)的百分之八十以上。該校學(xué)生素質(zhì)較差，問題孩子較多。A校的男女澡堂是由一間澡堂中間砌墻一分為二組成。澡堂分隔墻距房頂有三四十厘米空隙。2012年5月19日對(duì)章明（化名）老師來說，是一個(gè)膽戰(zhàn)心驚的日子。該日天氣悶熱，晚飯后章明與同事一起來到河邊散步。突然電話傳來一個(gè)女生焦急的聲音，他快速向?qū)W校跑去。剛到校門口，廖禎（化名）就嚷道：“章老師，出事了，出事了?！痹挍]說完，急促地遞給了章老師一張紙條。這并不是一張普通的紙條，而是一份遺書！“老師，我不想活了，今天就走?！闭缕叫念^一震，但馬上冷靜下來。宿舍里找到了已哭成淚人的曾雪（化名）。其他女生你一句我一句把事情大概說了一遍。澡堂有人偷看洗澡，今天曾雪洗澡時(shí)，聽到頭頂上有點(diǎn)聲音，往上一看，看到兩只眼睛。曾雪驚訝過度“哇”的大叫一聲，對(duì)方迅速逃離。章平大致掌握了整個(gè)事態(tài)后，安慰了大家?guī)拙浜?，勸其他女生去上晚自?xí)并要求不要談?wù)摗Ｔ┤栽趥牡乜奁?。通過章平苦口婆心的勸導(dǎo)，她慢慢地平靜下來，但仍堅(jiān)持學(xué)校必須把偷窺者揪出來，否則她馬上自殺。章平知道偷窺者難查清，并且真要大動(dòng)聲色地去調(diào)查，會(huì)導(dǎo)致更為惡劣的局面出現(xiàn)：一是造成全校學(xué)生的恐慌；二是曾雪受窺視事態(tài)將進(jìn)一步擴(kuò)大，其心理將崩潰；三是偷窺者揪出后可能會(huì)走向極端。章平一邊表態(tài)一定給她一個(gè)滿意的答復(fù)一邊邀請(qǐng)?jiān)┩瑢W(xué)去河邊散步。要很妥善地處理這件事的前提條件是：必須使她接受被人偷看并不是她的錯(cuò)，并不會(huì)丟人現(xiàn)眼這個(gè)觀點(diǎn)。必須馬上消除其羞恥感。章平首先講了一些歷史上與現(xiàn)實(shí)中女強(qiáng)人的故事。然后回到現(xiàn)實(shí)，在斥責(zé)偷窺者的同時(shí)贊揚(yáng)曾雪的美麗與善良，“在我們學(xué)校你是位較為出色的女孩，很多同學(xué)都很仰慕你，其中難免有些混沌的，做事不用大腦思考的小子對(duì)你的美麗自制能力太差。你假如能泰然處之，像以前那樣生活，我想羞愧的是那個(gè)渾小子。他一方面仰慕你的漂亮，打心眼里想靠近你，另一方面又因做錯(cuò)事而羞愧，以至于懼怕你，這不更好嗎？”她聽完后，突然笑了起來。澡堂風(fēng)波也得以有效控制。
從這件事來看章平能立即實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)，尤其是快捷的心理援助方法是整個(gè)事情妥善解決的關(guān)鍵。
二、農(nóng)村寄宿學(xué)校建立心理危機(jī)干預(yù)機(jī)制對(duì)策
1.預(yù)防性干預(yù)
預(yù)防性干預(yù)是校園心理危機(jī)干預(yù)系統(tǒng)的重要組成部分。是學(xué)校在建立安全、穩(wěn)定、和諧的校園生活環(huán)境中不可缺少的重要措施。預(yù)防性干預(yù)不僅包括對(duì)可能發(fā)生心理危機(jī)的高危人群的有計(jì)劃有目的的干預(yù)，也包括對(duì)心理基本健康的人群的發(fā)展性心理健康教育。農(nóng)村留守兒童生理發(fā)生變化，如女生來月經(jīng)，男生出現(xiàn)遺精，他們開始進(jìn)入心理上的困惑期。但其父母都在遠(yuǎn)方無法傾訴，學(xué)校預(yù)防性干預(yù)工作就顯得很迫切。
2.引導(dǎo)性干預(yù)
引導(dǎo)性干預(yù)是指在重大事件發(fā)生時(shí)所涉及的心理危機(jī)干預(yù)。引導(dǎo)性干預(yù)是一項(xiàng)極為重要的，同時(shí)又極為困難的心理危機(jī)干預(yù)措施，其重點(diǎn)在于引導(dǎo)。如天災(zāi)人禍導(dǎo)致的校園群死群傷的現(xiàn)場(chǎng)，必須立即啟動(dòng)引導(dǎo)性干預(yù)，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。
3.維護(hù)與發(fā)展性干預(yù)
維護(hù)與發(fā)展性干預(yù)主要體現(xiàn)在危機(jī)發(fā)生后持續(xù)爭(zhēng)取為心理危機(jī)干預(yù)措施。隨著危機(jī)事件的個(gè)別信號(hào)的解除，危機(jī)事件當(dāng)事人逐步回到日常的生活環(huán)境中。排除心理危機(jī)時(shí)留下的心理隱患，是維護(hù)性干預(yù)的主要任務(wù)?！霸杼蔑L(fēng)波”中眾女生也產(chǎn)生了一定的心理危機(jī)，她們疑慮自己也被偷窺或談“澡堂色變”。此時(shí)對(duì)其進(jìn)行維護(hù)性干預(yù)則成為當(dāng)務(wù)之急，而發(fā)展性干預(yù)重在追蹤、鞏固。
