發(fā)布時間：2023-06-13 16:20:48
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的老年護理需求樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
通訊作者：馬月娟
【摘要】 目的 探討老年人對社區(qū)護理的需要。方法 通過對100名隨機抽樣的60歲以上老年人對社區(qū)護理需求的調查，得出心理護理對不同職業(yè)、文化程度、性別人群在健康促進方面所起的作用。結果 100名隨機抽樣人群，經社區(qū)心理護理后對健康知識的了解程度明顯增加，負性情緒明顯下降。結論 根據老年人不同的年齡、文化背景、家庭狀況，采取積極有效的社區(qū)護理模式，有助于改善人的心理及身體健康。
【關鍵詞】 社區(qū)護理； 老年人； 需求； 調查
隨著我國社會經濟的高速發(fā)展和社會保障體系的日益完善以及現代醫(yī)學水平的不斷提高，人的平均壽命正在逐漸延長。據最新統(tǒng)計數據顯示，我國60歲以上的老年人已達到1.42億，超過總人口的10.9%。并且隨著社會的發(fā)展，中國社會家庭結構也在發(fā)生著變化。老年空巢家庭正逐年增加，因此這些老年人的醫(yī)療保健服務就成為一個重要的問題。
社區(qū)護理機構以它的專業(yè)、方便、快捷擔當起這個重任。國際老齡協會不止一次提出科學為健康老齡化服務的宏偉目標。說明面向21世紀的老年保健服務已成為世界范圍內的一大課題。現代醫(yī)學研究已從醫(yī)療為中心轉向以護理保健為中心，并向家庭醫(yī)學方向發(fā)展。社區(qū)護理工作便隨著護理職能的擴展而越發(fā)顯得重要。
據調查表明，我國的社區(qū)護理服務還處于初級階段。對社區(qū)護理服務有需求的家庭所占比例為64%，其中15%的家庭處于等待服務狀態(tài)。社區(qū)護理機構能夠貼近家庭、了解家庭成員，特別是老年人的健康狀況，掌握第一手資料，搭建社區(qū)健康信息系統(tǒng)，搭建起患者與醫(yī)療之間的橋梁，使人人享有更完善的醫(yī)療保健服務。
本次調查研究抽取了本市新華區(qū)的100名60歲以上的老人。從社會人口學特征、老人健康保健情況、社區(qū)護理需求以及影響因素方面進行了研究和分析，旨在了解和掌握老年人群的健康保健狀況和護理需求，以指導社區(qū)護理的開展方向，提供符合我國國情和本市現狀的社區(qū)老人護理服務。促進和維護老年人的健康，提高老年人生活質量。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采取整群隨機抽樣的方法對新華街區(qū)415名60歲以上的老人，按照1：1的比例分層抽取獲得小學以上文化程度的老人和無文化的文盲老人各50名作為調查研究對象。
1.2 方法 采取集中授課、入戶調查、現場咨詢、造冊建檔、跟蹤隨訪的形式，反復細致地向老人們介紹調研的目的、要求和意義。對調查研究的各個項目逐條逐句地詢問并填寫調查表，獲得所需的原始資料。主要調查內容包括：社會人口學特征、老人健康保健現狀和老人社區(qū)護理需求情況。共進行了3個月的隨訪調查，獲得了第一手資料，并進行了統(tǒng)計學分析。
2 結果
本調研對象的100名老人，年齡60～98歲，平均67歲，其中70歲以上老人占33%，男女比例為2：3。被調查老人文化程度普遍偏低，50%的文盲老人中，男性占32%，女性占68%，其調研結果詳見表1、表2、表3、表4。
表1 100名老人社會人口學基本特征（%）
表2 100名老人心理護理前后負性情緒變化（%）
表3 老人健康保健情況（%）
表4 老年人疾病流向
表5 老人對健康知識的了解程度（%）
3 討論
3.1 社會人口學特征 本次調查發(fā)現，老年人中文盲比例較高，體力勞動者占調查對象的71%，提示老年人健康教育和推行健康保健措施應注意具有針對性。調查對象中70歲以上老人占33%，顯示社會老齡化的速度在加快，與國際關于人口老齡化報道相吻合。提示老年人健康保健服務已成為基層衛(wèi)生保健的重要任務之一。被調查老人中喪偶者比例為28%，有研究報道，喪偶對老人的心理健康影響非常明顯。在焦慮、抑郁、偏執(zhí)等方面與配偶健在的老人有著明顯的差異，從而顯示出對老年人的社會心理支持方面的服務也是社區(qū)護理中不容忽視的問題。
3.2 老年人健康保健現狀 調查表明，我國大多數老人與子女同住，占調查對象的54%，獨居者為26%，夫妻兩人單獨居住者占20%。由此可見，大多數老人的生活照料由家庭成員負擔，但由于計劃生育使單位家庭子女數減少，以及社會家庭核心化合小型化的發(fā)展，隨之而來的將是更多老人的生活照料和疾病護理依賴于社區(qū)護理和社區(qū)服務。鑒于我國醫(yī)療衛(wèi)生保健制度的局限，調查對象的醫(yī)療費用負擔形式仍以自費為主。經濟的原因使多數老人的就醫(yī)和健康保健受到較大的限制，約45%的老人承擔不起醫(yī)療費用。能否妥善解決這個問題將對老年人的健康促進、維持和改善有直接影響。通過對老人進行健康教育和實施護理保健措施，建立“量用為出”的收費原則，以最小的成本獲得最大的健康目標，將是我國基層保健工作面臨的挑戰(zhàn)和今后為之奮斗的方向。
3.3 老年人社區(qū)護理需求及影響因素 本調查發(fā)現，老人的社區(qū)護理需求較高，占70%，主要要求提供家庭訪視護理、健康咨詢護理。其中文化層次高者要求高，比例大，文化層次低者要求簡單，甚至部分老人提出公寓式服務，既能滿足自己的社會交往需求，又能減輕子女負擔。調查表明，文盲老人對社區(qū)護理持否定態(tài)度的前兩位原因是經濟困難和自我保健意識的缺乏。表現為對定期的體格檢查和保健措施的不理解，以及疾病初期不及時就醫(yī)，提示加強健康教育和保健工作的緊迫性，“健康參與”對實現“人人享有健康保健”戰(zhàn)略目標的重要性，以及開展社區(qū)護理服務的方向。
3.4 心理護理對老人的健康作用 由于社區(qū)護士進入社區(qū)家庭，與老人的距離貼近了，感情溝通了，使老人更容易將內心的情感向護士袒露，便于護士對老人心理狀態(tài)的了解和疏導，提高老人對疾病的治療信心，消除恐懼、緊張心理；給老人分析心理因素對疾病的影響，消除其憂郁、煩躁情緒；同時和老人的家人、居委會配合，共同關心老人，使老人沒有了孤獨感，感受到了家庭和社會的溫暖及生存的意義。通過心理護理，老人的負性情緒得以緩整，由悲觀、恐懼、輕生轉為樂觀、堅強、有生活勇氣，并成為該社區(qū)醫(yī)療服務站的義務宣傳員，引來更多的老人前來參加“全民健康”活動。
【摘要】目的 了解上海市老年護理醫(yī)院護理人員的教育現狀和教育需求，為老年護理醫(yī)院的護理人員教育培訓提供依據。方法 使用自行設計的老年護理醫(yī)院的護理人員教育現狀及教育需求量表對徐匯區(qū)5所老年護理醫(yī)院的32名護理人員進行調查。結果 81.5%的調查對象在校期間學習過老年護理課程；68.8%的調查對象曾參加老年護理崗位培訓；96.9%的調查對象希望參加老年護理崗位培訓。結論 老年護理在校課程需要調整課時，提高實踐比例，崗位培訓需要增加培訓內容，豐富培訓形式。
【關鍵詞】老年護理 教育需求 現狀調查
隨著社會的進步、經濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人類平均預期壽命普遍延長。目前，我國60歲以上老年人口為全球老年人口的1/5[1] 。近年來，上海市人口老齡化現象也日益加劇，2009年滬籍人口中60歲以上人口占23.4%，65歲以上人口占17.1%，高于國際公認的老齡化標準；心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病等年齡相關的非傳染性疾病患病率居高不下[2]。因此，老齡化社會的到來，必然給社會、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力，同時也對老年護理事業(yè)提出了新的挑戰(zhàn)。本研究通過對徐匯區(qū)5家老年護理醫(yī)院中護理人員的教育現狀及需求進行調查，為推進老年護理教育的發(fā)展提出建議。
1 對象和方法
1.1 調查對象
上海市5所老年護理醫(yī)院32名護理人員。
1.2 調查方法
本次研究采用問卷調查法，共發(fā)放問卷32份，收回32份，問卷有效率100%。
1.3 調查內容
在查閱大量文獻和結合研究目的的基礎上形成調查問卷，問卷內容包括三部分：護士一般資料、教育現狀、教育需求。
1.4 統(tǒng)計學方法
資料采用SPSS13.0進行數據錄入和統(tǒng)計分析，所用統(tǒng)計方法包括描述性分析和X2檢驗。α值取0.05作為檢驗水準，P值為雙側概率。
2 結果
2.1 調查對象的一般資料
調查對象32名護理人員均為女性，平均年齡（36.8±10.7）歲，最小年齡24歲，最大年齡59歲。職稱：護士7人（21.9%），護師16人（50%），主管護師 9人（28.1%）。學歷：中專12人（37.5%），大專15人（46.9%），本科5人（15.6%）。從事老年護理工作年限：1-25年。
2.2 老年護理教育現狀
2.2.1 在校教育情況：81.5%的調查對象在校期間學習過老年護理課程（包括職后學歷教育），其中23.1%的是通過自學考試，76.9%的是參加函授或夜大。她們普遍認為在校教育對掌握老年護理知識理論及操作技能有幫助，但由于缺少實踐的時間，因而知識理解不全面，掌握不牢固。
2.2.2 崗位培訓：68.8%的調查對象曾參加過崗位培訓，其中77.3%的人員參加過區(qū)級及以上的培訓。參加培訓人員認為通過培訓，對掌握老年護理專業(yè)理論知識和老年護理專業(yè)操作技能有幫助，對培訓的內容、方法均表示滿意。但63.6%的人員認為培訓時間太短，課程內容太多，針對性不強。
2.3 老年護理醫(yī)院護理人員的教育需求
表1顯示了老年護理醫(yī)院護理人員相關知識的需求情況。在調查中96.9%的人員認為對老年護理醫(yī)院的護理人員進行培訓很有必要。其中，對心理護理的相關理論和技巧有100%表示需要，對老年護理的先進理念與方法有96.9%的人員表示需要。93.8%的人員認為參加相關知識的培訓是為了自身業(yè)務素質的提高和工作的需要，96.9%的人員愿意參加老年護理知識培訓，并希望通過培訓方式獲取更多的老年護理知識最新的醫(yī)療信息。81.3%的人員希望培訓方式是專題講座。面對我國人口老齡化加劇的現狀，為了滿足時展的需要，學校作為培養(yǎng)醫(yī)學人才的基地，應重視和加強老年醫(yī)學教育，尤其是老年護理人才的教育，盡快為社會準備知識層次較高、理論較為系統(tǒng)的老年護理的人才[3]。
3 討論
3.1 老年護理教育現狀與趨勢
20世紀80年代以來，我國政府對老齡事業(yè)十分關注。中華護理學會倡導要發(fā)展和完善我國的社區(qū)老年護理。老年護理教育是老年護理發(fā)展的基礎，目前，在我國高等教育中，老年護理學陸續(xù)被全國多所護理高等院校列為必修課程，部分護理院校正醞釀開設老年護理專業(yè)，護理研究生教育中也設立了老年護理研究方向[4]。在美國、英國、加拿大等國，老年護理事業(yè)發(fā)展非常迅速。2003年，美國卡羅萊納洲北方大學護理學院就開設了3年的老年護理課程。2007年，澳大利亞福林德斯大學護理學院與5個老人護理機構進行老年護理教育合作關系的課程研究[5]。
3.2 老年護理知識在校學歷教育需得到重視
老年護理教育包括在校學歷教育與崗位培訓兩方面，而當今在校學習各層次護理專業(yè)教育中沒有專門的老年護理教育，只在臨床護理專業(yè)中開設了幾十個學時的《老年護理學》課程[6]。本調查中，老年護理在校學歷教育中接受過老年護理教育的占9.4%，畢業(yè)后參加繼續(xù)教育接受過老年護理培訓的占84.4%，其中62.5%是護理專業(yè)函授(夜大)，她們所接受的教育是以課堂教育為主，課程安排不盡合理，學習效果不明顯。因此，建議在校學歷教育中進一步重視老年護理知識的教育，老年護理教育工作者應該結合國內外經驗，研究適合我國國情的老年護理發(fā)展之路，積極進行課程改革，加大老年護理師資培訓，推進老年護理繼續(xù)教育，加強我國護理人員老年護理能力的培養(yǎng)。
3.3 老年護理培訓需進一步加強
關于老年護理在崗位培訓方面，本調查中，68.8%的調查對象曾參加過崗位培訓，但崗位培訓的內容與實際需求之間存在一定差異。雖然崗位培訓內容涉及范圍較廣，但是被調查者認為崗位培訓次數太少，培訓時間太短，而且方式單調，內容有限。隨著老年護理工作的深入普及，護理人員認為，應該不斷提高自己的知識和技能水平，以滿足老年護理工作的需求。本研究中調查對象對崗位培訓的次數有更多需求，96.9%的調查對象希望參加老年護理崗位培訓，而且希望培訓形式多樣化，如進行專題講座后，組織參觀學習、提供實踐的機會等；希望培訓內容增加心理護理的相關理論和技巧、常用的康復護理技術與方法、老年護理的科研方法、健康教育、健康促進相關理論、方法等技能。因此，在老年護理教育參差不齊的情況下，制訂出系統(tǒng)的培訓計劃，采取多種形式、多種層次及不同專題內容的崗位培訓，滿足不同人群的需求，從而達到提高護理人員老年護理水平的目的。
4 結論
為保證和提高老年護理服務的質量，滿足老年患者日益增長的護理需求，加速老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)是當前一項重要工作，單純的醫(yī)療護理已經不能滿足老年人精神、心理、生活等多方面護理的需求。培養(yǎng)合格的老年護理人才，積極應對我國老齡化社會的到來，滿足老齡社會的護理人才需求，對我國構建和諧社會有著重大而深遠的意義。因此，在老年護理的發(fā)展中，應重視在校學歷教育，并有一定的實踐課程安排。在崗位培訓方面，應注重培訓的內容和形式，提高護理人員的知識和技能水平，從而保證老年護理的工作質量。
參 考 文 獻
[1]楊杏英.新形勢下人口老齡化與老年護理對策[J].中國農村衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，29（11）：830-831.
[2]徐匯區(qū)居民健康分析.上海市徐匯區(qū)健康報告［R］，2010，20.
[3]張雪霞，朱丹.北京地區(qū)養(yǎng)老院服務和管理現狀[J].護理研究，2006，20（8）：1985-1986.
[4]劉慧，沈軍，何紅燕.我國老年護理發(fā)展現狀[J]. 中華現代護理雜志，2010，18（16）2219.
文/陶 冶
心理健康是身體健康的重要前提,重視老年人的心理特點,理解和滿足老年人的正常心理需求,對穩(wěn)定老年人的情緒變化,促進健康長壽有著很重要的意義。因此,作為年輕人,千萬別忽視老人心理需求。
健康需求 這是老年人普遍存在的一種心理狀態(tài),人到老年,常有恐老、怕病、懼死的心理,家人應多與老人交心、談心,開闊心胸。
和睦需求 老年人都希望自己有一個和睦幸福的家庭環(huán)境,不管家庭經濟條件如何,只要全家和睦,鄰里關系融洽,互敬互愛,互相幫助,老年人就會感到溫暖和幸福。
尊敬需求 老年人離開工作崗位后可能會情緒低落,如果再得不到家人的尊重,就會產生悲觀情緒,甚至不愿出門,長期下去,則會引起抑郁和情緒低沉,為各類疾病埋下禍根。
依存需求 人到老年,精力、體力、腦力都有所下降,有的生活不能完全自理,希望得到關心照顧。作為子女,唯有孝順,才會使老人感到老有所依。
安靜需求 老年人一般都喜歡安靜,怕吵怕亂。有些老年人就怕過星期天,因為子女、兒孫相聚,總是亂哄哄地度過一天,對老年人來說,這樣的星期天是“苦惱的星期天”。但適度的團聚與熱鬧有益老年人身心健康。
工作需求 退休的老年人大多尚有工作能力,驟然間離開工作崗位肯定會產生許多想法,希望再從事工作,體現自身價值。因此,應讓老人發(fā)揮余熱。
求偶需求 老年人喪偶后生活十分寂寞,子女照顧也非長久之計,所以,如果老年人有此意,子女應該支持老年人的求偶需求,讓其歡度晚年。
支配需求 老年人原來多為一家之主,掌握家中的支配權。但由于年老后社會經濟地位的變化,老年人家庭地位、支配權都可能受到影響。這也可能造成老年人的苦惱。因此,晚輩們應適當滿足老年人一些支配權。
寡言少語催人老
文/周 姬
俗話說“人到中年,活得最累”。的確,如今競爭日益激烈,更多的沖擊迎面而來。許多中年人會程度不同地變得沉默寡言、離群索居起來,不大和人打交道。殊不知,缺少了心靈宣泄的機會,缺少了與人交流的次數,便容易導致精神上的老化。
為了防止老化,保持歡樂向上的人生態(tài)度非常重要。樂觀是一種積極向上的性格和心境。它可以激發(fā)人的活力和潛力,解決矛盾,逾越困難。當然,要與人多交流,就非得對腦的各個部分進行總動員不可。
關鍵詞：老年護理服務體系；長期護理保險；發(fā)展模式
中圖分類號：F2
文獻標識碼：A
文章編號：16723198（2013）17003702
1發(fā)展長期護理保險以完善我國老年護理服務體系
1.1我國亟需構建老年服務體系以迎接銀潮的到來
銀潮幾乎席卷全球絕大多數國家，未來十年甚至更長時間里財政償付能力面臨的主要威脅將來自老齡化趨勢。問題也有積極的一面，許多國家順應老年人口的需要發(fā)展老年產業(yè)刺激銀發(fā)經濟創(chuàng)造出長壽紅利?！拔锤幌壤稀钡娜丝诖髧?，中國擁有在世界上絕對數量對多的老年人口。巨大老年市場是擺在我國政府、老年及相關產業(yè)、專家學者和每個人面前的重要議題。無論盈利模式還是福利模式，我國亟需構建老年服務體系以解決老年人的問題，這已經不僅僅是個人問題，也是影響制定公共政策的重要因素，例如制定養(yǎng)老金、醫(yī)療、和長期護理保險。這既是關系到國計民生和國家長治久安的重大問題同時是老年人與家人，老年人與所有社會人的社會關系問題，關系到和諧社會的構建和中國夢的偉大實現。
老年服務體系包括護理服務的提供者、護理服務的層次、護理服務的提供方式、護理服務的接受者和護理服務內容五個方面內容。
1.2通過長期護理保險協調老年護理服務供需矛盾
老年人主要通過個人支付、政府支付的方式享受老年護理服務。目前國內的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的給付條件和方式都不包括長期護理服務，而商業(yè)長期護理保險在我國屬于起步階段也沒有成為老年人獲取長期護理服務的重要財源。于是隨著我國逐步進入深度人口老齡化階段，對老年護理服務的需求呈剛性增長的態(tài)勢，而有支付能力的有效需求受制于個人支付能力和政府財政壓力遲遲無法提高。使得老年護理服務產業(yè)的發(fā)展得不到需求的支撐。通過推廣商業(yè)長期護理保險會行之有效的解決老年人的養(yǎng)老護理資金缺乏的問題，協調老年護理服務供需矛盾。保險公司可以將籌集的護理費用用于老年護理產業(yè)的投資，通過與資本市場聯動保值增值解決護理資金缺乏的問題。進而推動老年護理服務供需的良性循環(huán)。
1.3長期護理保險的風險基礎和給付條件
美國健康保險協會（Health Insurance Association of America 簡稱 HIAA）對長期護理（Long term care）的界定是在一個較長的時期內，持續(xù)地為患有慢性疾病（Chronic Illness），譬如早老性癡呆等認知障礙（Cognitive Impairment）或處于傷殘狀態(tài)下，即功能性損傷（Functional Impairment）的人提供的護理。在日本長期護理是指為 65歲及以上因身體虛弱或臥床不起，癡呆癥等需要援助和護理的老年人提供護理服務。荊濤（2006）認為長期護理是指個體由于意外、疾病或者衰弱導致身體或者精神受損，日常生活不能自理，在一個較長時間內，需要他人在醫(yī)療、日常生活或社會活動中給予廣泛幫助。長期護理保險作為風險管理方法，把因長期護理需求而產生的經濟收入的減少和經濟支出的增加作為保障對象，主要承保導致產生護理需求的風險事故發(fā)生時，被保險人無法承擔高昂的護理費用從而無法獲得長期護理的風險。因為長期護理需求的發(fā)生具有不確定性，具有可保風險的基本特征，所以可以通過長期護理保險的建立構建一個互助分攤的機制，滿足老年人在因保險責任范圍內的風險事故產生護理需求的時候能夠得到保險公司的給付。
日本對長期護理的界定主要是針對老年人群體提供護理服務，所以日本的長期護理保險的給付條件區(qū)分40周歲到64周歲和65周歲以上兩種。美國健康保險協會和我國相關學者在長期護理的問題上，給出的產生長期護理需求的原因就更加的寬泛，其中包括個體由于意外、疾病或者衰弱導致身體或者精神受損，日常生活不能自理。這里的個體不單純指老年人，還包括所有可能因意外和健康原因需要護理的其他人。所以在我國對于長期護理保險設計就應該區(qū)別被保險人群體及長期護理的給付條件。長期護理保險應該分成兩大類，第一類是面向65周歲以上老年人的長期護理需求的老年護理保險，考慮老年人老年癡呆等損傷智力的疾病發(fā)病率的增高，保險公司可將智力損傷所引起的老年人對長期護理的需求引入到給付條件之內，保險公司要與專業(yè)機構制定一個合理標準化的認定機制?？梢酝ㄟ^智力的檢測和行動能力的測試進行評定。第二類是面向60周歲到64周歲的健康人群體的健康護理保險。被保險人是否能獨立完成日常生活中的活動，這些活動的內容通常包括穿衣、進食、沐浴、如廁、行動等等。如果當事人不能完成上述事例中的一項或者是幾項，那么被保險人就需要專業(yè)護理人員的長期護理。以此作為保險公司的給付條件。區(qū)別于目前國內的商業(yè)長期護理保險產品如“全無憂”長期護理保險、國泰康順長期護理保險、瑞福德長期護理保險把長期護理保險責任和老年護理保險責任放在一起考慮。對于長期護理和老年護理分別獨立設計保險產品，理由是長期護理保險的保險責任和老年護理保險的保險責任就其風險基礎來看具有不同的規(guī)律，所以對于保險精算產生了重大的影響，如果兩個風險責任捆綁在一起考慮不利于保險公司經營的穩(wěn)定，而對于投保人而言也增加了繳費負擔。
1.4長期護理保險與老年護理服務產業(yè)的協調發(fā)展
保險業(yè)可以充分發(fā)揮它的社會管理作用，緩解人口老齡化帶來的巨大的社會壓力。保險公司進行投資養(yǎng)老實體是一種新的嘗試和探索。保險公司擁有足夠的資本和專業(yè)的業(yè)務能力，由它來引領這個市場能夠更好解決中國人口老齡化的問題，同時也能創(chuàng)造巨大的經濟效益。在實施的過程中，因為收益和風險并存，所以保險公司在依靠自身資源發(fā)展的同時，也要注重政府的扶持。保險公司目前仍僅局限于一個封閉的保險系統(tǒng)中，并未與養(yǎng)老實體的投資建立有效連接。那么，建立或收購養(yǎng)老機構無疑是使得保險產業(yè)和老年護理服務產業(yè)得以協調發(fā)展的雙贏選擇。根據新實施的《保險法》，保險公司可以投資不動產。那么保險公司可以投資養(yǎng)老院甚至建立養(yǎng)老社區(qū)都不再會是紙上談兵。無疑這樣可以更好的幫助解決我國人口老齡化難題，同時促進保險經濟的發(fā)展。這樣一來，保險公司一方面通過經營長期護理保險使老年人可以擁有享受護理服務的經濟來源，另一方面通過投資老年護理服務產業(yè)，甚至培訓專業(yè)的護理人員，興辦老年大學，建設老年社區(qū)等等提高和增加老年護理產業(yè)的供給能力和服務質量，協調發(fā)展以解決人口老齡化的難題同時利用人口老齡化獲得長壽紅利。
2立足國情分析長期護理保險發(fā)展的現實基礎
2.1政策法律基礎
日本于1997年末通過了《護理保險法》，于2000年正式實施。在2005年和2012年進行兩次修訂。德國2008年通過了《護理保險結構性繼續(xù)發(fā)展法》，在法律層面上強制實施全民護理保險，對各護理保險服務機構形成強有力的監(jiān)督。護理院中，由住戶選舉產生代表自身利益的咨詢委員會，該機構共同決定或參與協作護理機構的管理工作。相比較之下，我國在政策法律基礎方面關于長期護理保險體系的建立仍是一片空白。
2.1.1我國缺少一部關于長期護理保險體系的成文法
經驗告訴我們，必須以法律的形式把解決問題的方案落實下來，才能夠得到有效的執(zhí)行。法律是任何制度得以實施的根本，我國應該以老年護理服務、老年醫(yī)療和老年福利為主要內容規(guī)范相關法律法規(guī)，從而形成一個完善的法律體系，以解決老齡化問題。同時法律的出臺也可以加強對服務部門的管理，監(jiān)督相關部門的服務。在出臺全國性的相關法律法規(guī)的同時，地區(qū)政府也應該根據自身情況在全國性法規(guī)的前提下提出細則要求。例如細化申請標準，明確護理等級，護理費用等。
2.1.2我國缺乏關于長期護理保險的常設機構
一個有效率且低消耗的部門能促進長期護理保險體系朝健康的方向發(fā)展。我國應該在人力資源與社會保障部下設一個常設機構，專門分管護理保險業(yè)務。同時該部門負責：（1）監(jiān)督商業(yè)護理保險的運行。（2）規(guī)范老年護理保險產業(yè)的發(fā)展。（3）監(jiān)督護理行業(yè)醫(yī)護人員的職業(yè)操守與準入。（4）負責護理保險資金的運作。
2.2財政經濟基礎
我國是個人口大國，單純依靠財政補貼和老年人個人的支付能力是無法滿足老年人的護理問題的，導致需要護理的老年人越來越難以承擔高額費用的支出。更完善的老年護理服務體系由于財政經濟原因很難得以有效的實施。
2.2.1財政支付壓力
歐債危機是全球金融危機爆發(fā)后歐洲國家普遍爆發(fā)的債務危機。歐債危機爆發(fā)的原因很復雜，但是其中一個主要問題是歐洲的政府普遍通過舉債的方式為國民提供高福利，包括高福利養(yǎng)老。但是長壽時代的來臨使這些國家無法支付高昂的費用。對于債務危機推波助瀾。對于未富先老的中國政府而言，面對全世界絕對值最高的老年人口，為了防止出現財務負擔過重，現階段只能針對貧困老人提供免費老年護理服務，并且經費的支出主要來源于民政部門，資金十分有限。
2.2.2個人支付能力有限
老年人隨著身體機能的下降，導致勞動收入能力也隨之降低，部分老年人的消費支出靠養(yǎng)老金的收入，而養(yǎng)老金只夠維持最基本的生活需要；大部分沒有養(yǎng)老金收入的老年人的生活來源主要是靠子女和親戚朋友的接濟。由于老年人可支配收入較少，缺乏對護理服務的購買能力，嚴重限制了有護理需求的老年人對社會化護理服務的利用。老年護理費用會伴隨著老年人口數量的迅速增加而迅速增長，只依靠個人力量不足以應對日益增長的護理費用。
2.3市場供求基礎
截止2011年底我國每千名老人占有床位不足20張，如果為每名老年人都準備一張床位的話我國老年護理服務機構所安置的床位可以繞地球三圈半。然而我國有98%的老年人，出于無奈都在家養(yǎng)老。很多老年人由于喪失勞動能力以致經濟承受能力有限，負擔不起高昂的機構養(yǎng)老費用，雖然潛在需求巨大，但是對養(yǎng)老機構的護理服務的有效需求嚴重不足。導致養(yǎng)老機構在供給不足的情況下出現供給的“過?！?，即養(yǎng)老機構的供給無法形成能為需求群體購買的有效供給。
3適合我國國情的長期護理保險發(fā)展模式
3.1長期護理保險發(fā)展模式綜述
長期護理保險發(fā)展模式主要有三種，以美國為代表的市場主導模式、以德國為代表的政府主導模式和以荷蘭和日本為代表的政府引導并委托專業(yè)機構運營模式。
市場主導模式的優(yōu)點在于減輕公共財政負擔，提高制度運行效率并且可以較好地滿足居民多樣化的長期護理保障需求，但由于價格偏高、無強制措施等原因導致其對中低收入老齡人口的覆蓋能力不足。政府主導模式的優(yōu)點在于實現對老年人的全覆蓋，同時以政府充足的財政經費支持
和完善的公共服務體系為基礎，但是政府主導模式對于國家的財政狀況是一個艱巨的挑戰(zhàn)。而且對于市場需求的反應也不夠靈敏。政府引導并委托專業(yè)機構運營的方式，可更充分發(fā)揮各參與主體優(yōu)勢，降低制度推進成本，滿足居民多樣化的長期護理保障需求。
3.2我國長期護理保險發(fā)展模式建議
不同于美、德、日等發(fā)達國家，我國經濟發(fā)展尚處于起步階段，想要照搬高福利國家的模式來建立像醫(yī)保一樣的全民強制護理保險是不符合實際的。而完全市場主導模式的市場需求主體有限，必須具備充分的支付能力。結合我國國情分析，政府引導并委托專業(yè)機構運營的模式更符合我國經濟發(fā)展水平不高、老齡居民消費能力有限的實際國情。
3.2.1小范圍的商業(yè)長期護理保險試水階段
按照當前的發(fā)展，可以先從完全市場主導模式入手。因為商業(yè)保險具有很多的優(yōu)勢，第一，風險控制能力強，商業(yè)保險公司具有專業(yè)風險管理技術，能為護理保險提供科學合理的方案設計。第二，具有良好機制，作為中介職能提供服務，能夠保障護理保險體系的正常運行，減輕財政壓力。第三，個性化專業(yè)服務，能夠整合養(yǎng)老社區(qū)、養(yǎng)老保險、健康管理、健康保險等老年產業(yè)，為老年人提供更加個性化的高質量服務。第四，保險資金雄厚，規(guī)模大、運轉周期長是保險公司資金的特點，因此保險公司有實力投資養(yǎng)老社區(qū)、護理機構等，促進護理產業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。商業(yè)保險公司作為建立長期護理保險體系的初期探索者，可以為我們積累大量的原始數據與經驗。
3.2.2大規(guī)模的政府引導并委托商業(yè)保險公司運營的全面鋪開階段
經歷一個時期的完全市場主導模式之后，商業(yè)保險公司已掌握了護理保險發(fā)展所的大量數據如生命表、重疾發(fā)生率、喪失生活能力發(fā)生率、生存時間分布等，這是一個基礎。這時我們可以適當讓政府參與進來，好處是有了財政資金的支持，護理保險覆蓋面能進一步的擴大，我們可以讓商業(yè)護理保險繼續(xù)經營的同時，讓政府在幾個養(yǎng)老服務設施相對較好的城市進行試點，建立政府主導并委托專門機構運營的盈利模式。為將來施行福利模式積累經驗。
3.2.3嚴格審核條件的政府主導模式打好基礎
盈利模式發(fā)展到一定程度，積累了大量經驗后，就可以過渡到福利模式和盈利模式共存的階段。但是按照我國的國情分析，現階段的福利模式主要針對貧困老人直接提供無償服務。通過嚴格的審核條件，對于那些貧困老人、空巢老人提供基本護理包括日常生活照顧、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等在內的老年生活輔助。
參考文獻
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[關鍵詞]西部地區(qū)；失能老年人；長期護理保險
1長期護理保險實施背景
從21世紀開始，中國就進入了一個不可逆轉的老齡化社會。在未富先老的社會發(fā)展現實及嚴峻的老齡化社會的背景下，與老年人相關的各種社會問題就逐漸凸顯出來，首當其沖的便是老年人的照料問題。據《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告2013》顯示：2012年，我國3600萬失能老人；2013年，失能老年人規(guī)模增加到3750萬人；預計到2050年，我國將有1億的失能老年人。這部分老年人群體缺乏獨自照料自己的能力，需要借助外部力量來達到照料自身的需求。但隨著我國獨生子女成為家庭主力的時代到來，傳統(tǒng)家庭照料的人力資源出現人力匱乏問題，我國幾千年來家庭養(yǎng)老的傳統(tǒng)模式將面臨巨大挑戰(zhàn)。鑒于此，失能老年人的照護需求也成為了老齡化趨勢下亟需解決的社會問題。在這樣的背景下，長期護理保險制度應運而生。
2西部地區(qū)老年人特點以及長期護理保險建設設想
西部地區(qū)作為全國范圍內老年人及其失能老年人比重較大的地區(qū)，對于長期護理保險的需求較迫切，但由于經濟發(fā)展、財政壓力、基礎設施等因素的影響，西部地區(qū)的長期護理保險的開展較艱難。尤其是西部地區(qū)失能老年人居住在農村社區(qū)的占較大比重，需要從西部地區(qū)實際情況出發(fā)，制定符合特點的長期護理保險，確保政策落到實處。
2.1西部地區(qū)老年人特點
2.1.1老齡人口比重較大。從西部地區(qū)各省區(qū)市老齡化程度來看，重慶和四川65歲以上的老年人最多，老齡化程度最高，分別高達12.4%和12%；與2017年測算的全國老齡化率平均值13%基本持平。
2.1.2老年人多集中在農村，農村失能老年人數量大于城市?！段鞑克{皮書：中國西部發(fā)展報告（2015）》的西部地區(qū)老年人生活狀況調查研究課題組調查結果顯示，在調查的西部老年人中，農業(yè)戶口占78.3%，非農業(yè)戶口占21.4%。數據表明，在問卷調查對象中，大多數的老年人居住的地方是在農村社區(qū)（72.5%）。從城鄉(xiāng)區(qū)別角度看，我國西部地區(qū)城鎮(zhèn)和農村完全失能老年人占老年人的比例分別為5.0%和6.9%，農村高于城市。其中，農村輕度完全失能老年人的比重高于城市13個百分點，而城市中度和重度完全失能老年人的比重分別比農村高出5個百分點和8個百分點。
2.1.3經濟發(fā)展較落后，老年人參保能力、意識弱。相較于中部地區(qū)和東部地區(qū)，西部地區(qū)經濟發(fā)展較落后，經濟實力不強。同時由于城鄉(xiāng)二元結構的影響導致西部地區(qū)城鄉(xiāng)差距較大，老年人作為弱勢群體，勞動能力弱甚至是沒有勞動能力，經濟實力大打折扣，也就意味著他們的參保能力相應的與經濟實力成正比。相對于城市，農村地區(qū)對于保險的短視行為嚴重，不能正確地評估自身照護需求。另外，傳統(tǒng)非正式照料模式和養(yǎng)兒防老觀念根深蒂固，老人在觀念上希望得到傳統(tǒng)的家庭照護。
2.2西部地區(qū)長期護理保險建設設想
基于西部地區(qū)老年人的特點，西部地區(qū)長期護理保險制度的建設還需要走很長的路，經過不斷的實踐去完善，最后形成具有西部地區(qū)特色的、適宜的長期護理保險。根據2016年國家人保部公布的15個試點城市，以成都、重慶、新疆三個西部地區(qū)省市為代表的西部地區(qū)長期護理保險發(fā)展較于東中部地區(qū)發(fā)展滯后，長期護理保險制度政策框架、護理需求認定和等級評定標準、長期護理管理服務規(guī)范和運行機制都還在不斷地探索當中。筆者根據西部地區(qū)老年人的特點，提出西部地區(qū)關于老年人長期護理保險制度的構想，希望能給西部地區(qū)長期護理保險的建設提供值得借鑒的意見。
2.2.1結合西部地區(qū)老年人特點，提供“訂單式、組合式”照護項目。綜合對長期護理保險有較大需求的老年人群體的特點，可以把老年人的護理需求分為關懷型、醫(yī)療型、生活型、技能型；并且劃分清楚這四種類型所對應的照料項目。同時，四種類型可以根據老人的實際需求進行“訂單式”、“組合式”的針對性的提供。關懷型的護理項目主要包括對老人們精神上的一種關懷和慰藉，有效緩解以及治療老年人的心理健康問題。醫(yī)療型的護理項目主要包括定期體檢、上門巡診、健康管理、保健咨詢等，這種類型的護理項目主要是針對失能程度低的老年人，不僅可以方便老人們及時得到治療，也能減輕其所在家庭的照護成本，提升老人的幸福感。生活型的護理項目主要包括對老人的生活照料方面，這類護理類型主要是針對由于高齡或者慢性病導致的腿腳不方便的老年人。技能型主要包括專業(yè)化程度比較高的護理項目，主要是針對有專業(yè)化護理需求的中度失能或者是高度失能的老年人，大多數由專業(yè)的護理機構來提供，老人們可以選擇住進護理機構或者是護理人員上門提供服務。既方便失能老年人的護理需求，又可以優(yōu)化配置護理資源，這四類護理類型可以根據老年人的實際需求進行組合，真正把“訂單式”需求落到實處。
2.2.2加強西部地區(qū)農村的護理人員以及護理機構的有效供給。由于二元結構的性質，城鄉(xiāng)失能老年人自身的資源稟賦有很大差異。城市中公共產品資源豐富等方面的優(yōu)勢，城市失能老人在尋求社會幫助中有更多的選擇。而農村地區(qū)居住分散，傳統(tǒng)家庭照料能為失能老年人提供的支持單一而且薄弱。在設計西部地區(qū)長期護理保險制度時，應該充分考慮農村老年人的需求現狀，合理配置護理資源，制定政策鼓勵養(yǎng)老及護理機構向農村地區(qū)發(fā)展，鼓勵企業(yè)盤活農村閑置用地建造養(yǎng)老護理機構。除此之外，還應提供補助鼓勵農村地區(qū)有護理需求的老年人向城市護理機構轉移。
2.2.3加強政策宣傳，提升老年人保險意識。老年人群體存在著接受新鮮事物程度低的現象，對于長期護理保險這個新興事物的接受程度比常見的醫(yī)療保險以及養(yǎng)老保險等低得多。在保險實施的過程中可能會出現排斥的情況，在政策施行之前，應該通過公益講座、知識講堂以及各種宣傳手段加強老人們對長期護理保險的認識程度，打消老人們的疑慮。
2.2.4增加護理培訓，重視輕度失能老年人的非正式照顧。對于一些輕度失能老年人來說，他們并不需要專業(yè)化強的護理服務項目以及過長的護理時間，不一定要到專業(yè)的護理機構去接受服務，而是可以選擇非正式照顧的方式，通過家庭其他成員、鄰居或者其他親人來提供護理服務，這種方式不僅可以滿足大多數老年人想在家里接受護理的需求，也不會對其所在家庭造成較大的負擔。荷蘭在長期護理保險的制度安排中，就很重視對于失能老年人的非正式照顧，并對這種居家護理的方式負責部分費用。由于西部地區(qū)長期護理保險需求群體在農村地區(qū)有較大的分布，基于農村地區(qū)護理機構較少，以及老年人傳統(tǒng)觀念的影響。在西部地區(qū)長期護理保險制度建設的過程中，就可以對有此種意愿且失能程度不高的患者采取非正式照顧的方式，適當給其所在的家庭相應的補貼，同時重視對非正式照顧提供者專業(yè)的培訓，確?；颊呖梢缘玫较鄳淖o理照護。
關鍵詞：人口老齡化；專業(yè)人才；培養(yǎng)
中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）23-0243-02
國際社會認為，60歲以上的老年人口在總人口中的比例超過10%或65歲以上的老年人口在總人口中的比例超過7%，即可視為老齡化社會[1]；目前，中國60歲及以上的老年人已超過1.53億，占總人口的11%以上。預計到2020年，中國老年人口將達到2.48億人，老齡化水平將達到17%，養(yǎng)老服務和保障等面臨巨大挑戰(zhàn)。
人口老齡化是21世紀中國面臨的最大人口挑戰(zhàn)[2]。目前，我國需要照料護理的老年人越來越多，而老年護理方面的人才卻嚴重匱乏，直接制約著老年護理的發(fā)展。因此，老年護理人才隊伍建設就成為護理教育在“銀色浪潮”下所面臨的嚴峻挑戰(zhàn)與現實問題。老年護理最早出現于美國，1900年成為一個獨立的專業(yè)；1961年設立老年護理?？菩〗M；1966年成立美國護理協會老年護理分會；1975年頒發(fā)老年護理?？谱C書，《老年護理雜志》創(chuàng)刊；1976年提出發(fā)展老年護理學。瑞典在90年代初期就建立了健康護理管理委員會。日本從1961年開始實行全民健康保健，1973年開始65歲及以上的老人醫(yī)療費用全部由政府承擔。從美、日等發(fā)達國家以及我國香港地區(qū)老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)內容中可見，對老年護理專業(yè)人員的素質和培養(yǎng)內容均有較高要求。
一、我國目前狀況
我國老年護理教育研究不僅起步較晚，而且數量也相對較少。這與我國各層次護理院校開設老年護理學課程較晚有關。在高等院校，老年護理學于20世紀90年代才陸續(xù)被列為必修課程[3]；為滿足老年人的醫(yī)療保健服務需求，老年護理教育的研究必將進一步的增加、擴展與深入。老年人對醫(yī)療、保健、護理以及生活服務的需求大大超過其他人。據調查，65歲以上老人的兩周患病率是一般人群患病率的2～9倍，達46.6%；我國目前患癡呆的老年人口已高達600多萬人，每年還有大約30萬老人加入這個行列[4]。1999年中華護理學會正式成立“老年護理專業(yè)委員會”，在過去的20世紀里我國老年護理學科發(fā)展非常緩慢。
二、方法
1.調研。我們主要針對老年護理專業(yè)方向需要開設課程設置情況進行了認真細致的調研：①調研組。主要對樂山、眉山兩地的綜合醫(yī)院和老年病?？漆t(yī)院進行了現場調研。調研的單位包括：樂山市人民醫(yī)院、樂山市老年病醫(yī)院、樂山市中醫(yī)院、樂山市第二人民醫(yī)院、眉山市人民醫(yī)院、眉山市中醫(yī)院、樂山市福利院、眉山市福利院、樂山市民政局、樂山市衛(wèi)生局、眉山市民政局、眉山市衛(wèi)生局等10余家綜合、?？漆t(yī)院、相關行政部門。②調研對象。主要是：樂山市、眉山市區(qū)內各級醫(yī)院的護理部主任或副主任、臨床醫(yī)師、相關行政部門工作人員等；護理專業(yè)畢業(yè)生與在校生；全省同類院校相關專業(yè)同行。③調研方法。進行實地訪談、信函調研、電話訪談、問卷調查，召開專家訪談會與專業(yè)指導委員會等。
2.調研報告形成。調查樂山、眉山地區(qū)等十余家醫(yī)院，對老年護理的需求情況是100%，都需要老年護理專業(yè)方向的護士。經了解，目前四川省尚未開設有老年護理及相關專業(yè)的學校。通過調研了解醫(yī)院用人的素質與能力要求以及用人單位對我校護理專業(yè)方向（老年）開設必要性及課程設置的意見；形成調研報告；交由各教研室討論、專業(yè)指導委員會成員討論形成正式報告。①開設老年護理專業(yè)的意義。樂山市早在1996年就進入了老齡化社會。據統(tǒng)計，截止到2009年末，樂山市60歲及以上老齡人口為58萬，占全市總人口（350萬人）16.6%。其中，80歲以上的高齡老人達到5.7萬人，90歲以上老年人8789人，百歲老人342人，最高年齡達110歲，純老年人家庭人口5萬余人。隨著人口老齡化步伐的加快，我市養(yǎng)老服務機構有了一定的發(fā)展，但存在的問題也很突出。為滿足日益增長的老人健康及醫(yī)療護理需求，各種養(yǎng)老機構，如福利院及老年護理院等應運而生，贍養(yǎng)老人由家庭模式向機構養(yǎng)老模式的轉化已是社會發(fā)展的必然趨勢，社會需求的迫切程度日益加重。養(yǎng)老服務業(yè)對從業(yè)人員有較特殊的要求，特別是對需長期照料的老人，要求管理和服務人員具備相當的醫(yī)療、護理知識。從事老年護理的專業(yè)人員將是擁有龐大的數量的社會崗位群體。②老年護理專業(yè)的地方需求。樂山市人口有300多萬，而65歲及以上人口40多萬，占12.24%，老年人對醫(yī)療、保健、護理以及生活服務的需求大大超過其他人，醫(yī)療衛(wèi)生方面的人才匱乏問題十分突出，對樂山市各種產業(yè)的建設以及健康和諧的發(fā)展都產生了相對的制約作用。老年護理人員成為緊缺型人才，特別是老年護理教育明顯滯后，老年護理?？谱o士的培養(yǎng)幾乎是一項空白；對于地方需求而言，老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)已如箭在弦上，不得不開展。養(yǎng)老服務業(yè)對從業(yè)人員有較特殊的要求，特別是對需長期照料的老人，要求管理和服務人員具備相當的醫(yī)療、護理知識。根據我院2013年、2014年專業(yè)調研統(tǒng)計，樂山、眉山兩市護理人才缺乏，特別是老年護理人員及高級護理技術人才缺乏。樂山、眉山兩地市護士缺編數6930左右（按“十二五”全省醫(yī)療機構床位、人員配置規(guī)劃）。調查、統(tǒng)計顯示：樂山、眉山兩地市需要一批高層次的技能型護理人才（見表1）。③老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)形成。目前，我們已經擬定了老年護理專業(yè)方向的人才培養(yǎng)目標：積極服務地方經濟護理行業(yè)的發(fā)展，培養(yǎng)具有良好的思想品質和職業(yè)道德，能運用本專業(yè)的知識方法，會本專業(yè)操作、技能，具備較強的專業(yè)應用能力，具有創(chuàng)新意識和適應國內外護理事業(yè)發(fā)展和衛(wèi)生服務需求，能在國內或國外各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機構從事臨床護理、社區(qū)護理和健康保健的高端技能型人才。
三、專業(yè)建設
1.專業(yè)課程體系：積極開發(fā)基于護理工作過程和職業(yè)標準、立足學生終身發(fā)展的課程體系，不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)方案，形成“知識、能力、素質三線并進，基本護理、?？谱o理、綜合護理能力三能合一”的大專業(yè)、小方向課程體系。
2.專業(yè)課程設置：專業(yè)改革與建設的核心是課程。①增設了高職老年護理方向課程模塊，包括了老年心理健康、老年營養(yǎng)與食療、老年護理（含老年用藥）、老年康復、老年口腔護理、老年照護等6門課程，共計200學時，加上原專業(yè)課程模塊中老年護理學和老年精神護理共264學時和老年方向課程見習、臨床老年護理集中實習等。②修訂確立了綜合醫(yī)院和養(yǎng)老機構兩段式（醫(yī)院8個月、養(yǎng)老機構1個月）畢業(yè)頂崗實習；與峨眉山市養(yǎng)老院、樂山市老年病?？漆t(yī)院、上海東海老年護理醫(yī)院等簽訂合作協議，確保老年護理專業(yè)方向學生的順利實習。③增加人文課程，提高人文素養(yǎng)。采納專業(yè)建設指導委員會專家意見，增加了護士人文修養(yǎng)、護理禮儀與護患溝通等人文課程，2個模塊共計64學時；從而形成了突出老年護理專業(yè)方向特色的人才培養(yǎng)課程設置。
四、專業(yè)團隊建設
老年護理師資水平直接影響老年護理教育的發(fā)展。師資水平提高離不開團隊建設，專業(yè)團隊建設是提高教師教學整體質量的主要途徑之一。我們組建了老年護理專業(yè)教學團隊，配備有專業(yè)主任，鼓勵專業(yè)教師外出學習、提高，不斷提升專業(yè)教學能力。
專業(yè)的改革與建設關系到高職高專院校服務于地方經濟建設和社會發(fā)展的方向性和有效性，也關系到學校能否滿足學生擇業(yè)的需要從而吸引更廣泛的生源以保持專業(yè)的相對穩(wěn)定性。通過老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和專業(yè)能力建設的研究與實踐，將護理教育理念、高職高專教育改革理念和課程理論與具體教學實踐結合起來，實現轉變觀念、鍛煉教師、提高人才培養(yǎng)質量、服務社會的目的，這是本課題研究的出發(fā)點和最后歸宿。我們通過老年護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案和專業(yè)能力建設，培養(yǎng)出醫(yī)院用得上、能從事老年護理的?？谱o士；同時，也加快了我院老年護理?？平虒W的師資隊伍建設；并為本地區(qū)老年協會在職人員、養(yǎng)老院管理人員、養(yǎng)老院護工提供多種形式的老年護理繼續(xù)教育培訓活動基地。
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【關鍵詞】老年護理教學 實踐能力 能力培養(yǎng)
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）10-0102-01
我國是老齡化人口較多的國家，因此對老年護理專業(yè)人士的需求不斷增多，面對龐大的老齡化人群，如何提供高質量的養(yǎng)老服務，如何延緩衰老、如何實現健康老齡化等一系列老年護理問題得到社會的廣泛關注，同時也對老年護理教學提出了新的要求與挑戰(zhàn)，因此要求老年護理教學中重視理論教學的同時更要注重實踐能力的培養(yǎng)，以幫助學生提高老年護理的實踐機會，增強其對養(yǎng)老認知的理解。
一、老年護理教學的含義
老年護理是將人體機能老化和老年專門的護理知識運用于老年護理中，進而研究幫助老年人解決心理及身體的科學體系，老年護理教學是基于老年護理的基礎上培養(yǎng)護理專業(yè)人才的一門學科，通過系統(tǒng)、科學的實踐，將大量研究得出的理論知識與實踐知識相結合，將相關老年護理教學的經驗傳輸給護理專業(yè)的學生，從而幫助學生了解老年護理教學的理論與應用，并在實踐中進行實操。進而培養(yǎng)我國優(yōu)秀的護理專業(yè)人才來更好的應對老齡化對護理專業(yè)人才日益增長的需求
二、老年護理教學及實踐能力培養(yǎng)的重要性
老年人是護理的主要服務對象，其對護理的主要需求點表現為日常生活能力的幫助，由于我國傳統(tǒng)的故土難離思想以及經濟條件限制等原因，大多數老人不愿意或沒有足夠的經濟支撐來尋求專業(yè)的養(yǎng)老服務機構，但是這些老人有需要專業(yè)的護理服務，目前這類老年人主要有這幾種對象來照顧：配偶照顧、子女照顧、保姆鐘點工照顧。我國目前大多數老人由家人照顧，因此家屬的負擔較重，因此需要來自護理服務機構的支持和幫助[1]。
三、老年護理教學實踐能力的培養(yǎng)有效途徑
老年護理專業(yè)學生的教學是培養(yǎng)優(yōu)秀的護理專業(yè)人才的根本，如何能夠培養(yǎng)真正適合社會需求及素質高、能力強的專業(yè)型護理人才是我們主要的研究方向。筆者通過以下三點進行相關研究闡述。
1.提高實踐能力培養(yǎng)意識
分析目前所需的老年護理專業(yè)型人才的特點為理論知識強，并能將理論知識靈活的運用到護理中來，具有良好的服務意識。因此在培養(yǎng)專業(yè)的護理人才的過程中，關鍵的是改變以往只注重理論課的傳統(tǒng)意識。在護理專業(yè)教學中，教師及學生在不同程度上存在理論知識與實踐能力相脫節(jié)，學生由于盲目追求高分數、獎學金等，只重視理論知識的學習，求得高分，忽略實踐能力的鍛煉。造成“理論上的巨人，實踐上的矮子”的現象，這種模式培養(yǎng)出來的學生真正從事到護理行業(yè)中將不能發(fā)揮其真正作用，因此提高學生及教師實踐能力培養(yǎng)的意識具有重要作用，哲學上說“主觀意識決定客觀存在”，因此只有教者與學者在思想上進行轉變才會積極主動的去尋求實踐的機會，重視實踐的成果，故而學?？梢圆扇 白叱鋈ィM來”的策略，通過教學講座、職業(yè)宣講等活動請專業(yè)的護理人才到學校來進行宣導，為教師及學生提供去模范的老年護理機構進行學習，引導學生對實踐能力的重視及自我實踐能力的培養(yǎng)。
2.完善老年護理實踐教學體系
老年護理實踐教學體系的不斷完善是培養(yǎng)學生實踐能力的基礎。學校以建設校園實驗室為基礎，開展校外老年護理實踐基地給學生創(chuàng)設更多的實踐機會，教師需根據教學的場地、目標和實踐等教學規(guī)范性元素，結合自身教學能力，重視當前市場實際人才需求，運用工作崗位導向的方式完成教學計劃。同時對學生的實踐成果及實踐過程給與科學的評價與改進方法建議，客觀的評價學生的實踐能力。學校通過開展模擬實驗、模擬養(yǎng)老院等活動幫助學生進行科學系統(tǒng)的學習，提高學生的學習主動性。總而言之，學校應通過科學系統(tǒng)的實踐基地建設，及有針對性的課堂教學設計，加以新穎的教學方式和方法，對學生的實踐能力及實踐結果進行科學的評價等等來不斷完善實踐教學體系，從而達到培養(yǎng)學生的實踐能力和創(chuàng)新能力的目標。
3.重視校企合作
護理專業(yè)人才的培養(yǎng)最終目的是服務社會，因此老年護理專業(yè)人才的培養(yǎng)應針對市場需求，以市場為導向，以護理能力為根本培養(yǎng)社會需要的專業(yè)性人才。由于校內實踐基地的限制，學生的實踐機會相對不充足，因此學校應積極開辟校外實訓基地，給學生提供更多的實踐機會。故而學校應積極開展校企合作，將企業(yè)作為學生的實訓場，通過給與學生實習機會，使學生有更多的機會接觸到需護理老人。學校也可以通過和相關老年護理機構學習對了解社會需求及市場導向[2]。學生在老年服務機構中得到指導與幫助，為學生實踐能力的提高以及理論知識的落實都提供了有利的幫助，從而更好的培養(yǎng)學生的實踐能力。如：廣西中醫(yī)學院，通過校企合作的方式創(chuàng)建了老年公寓作為老年護理專業(yè)學生的實踐基地，老年公寓的規(guī)劃與發(fā)展作為學院的總體規(guī)劃的一部分，將學校與企業(yè)融合為一體，通過這種方式還能夠實現老年公寓和護理專業(yè)的共同發(fā)展。老年公寓對在校護理專業(yè)的學生提供實習指導的功能，對畢業(yè)學生提供就業(yè)的機會，同時老年護理專業(yè)對老年公寓提供人才知識及技術保障，從而達到校企的雙贏。實現了社會效益與經濟效益的有機結合。但是由于各地的具體情況不同，校企合作形式需要進行借鑒的方式進行實施，尋求符合學校的校企合作模式。
四、結語
在老齡化趨勢較為突出的今天，培養(yǎng)合格的具有實踐能力的老年護理人才至關重要，針對國家大力展開老年護理的情況，老年護理專業(yè)教學需要進行不斷的改革以完善老年護理教學體系，將理論知識與實踐能力進行有機結合，通過校企合作為學生提供更多的實踐基地從而獲得更好的實踐能力，重視學生實踐能力的培養(yǎng)，來滿足社會及市場需要的實踐能力強，理論知識扎實的新型老年護理專業(yè)人才。
參考文獻：
[1] 孔令磷.老年護理實踐教學存在的問題與對策[J]. 護理學雜志.2014（8）：11-12
[2] 余昌妹.老年護理學的教學改革與實踐[J]. 中國高等醫(yī)學教育.2013（15）：12-13
研究目的:
1、了解社會養(yǎng)老機構中老年人的需要滿足現狀。
2、分析影響社會養(yǎng)老機構中老年人需要滿足的相關因素。
3、了解成都市硬件設施較好的養(yǎng)老院供需基本情況。
研究意義:
1、為政府進一步規(guī)范和完善社會養(yǎng)老機構的服務提供依據
聯合國在 1928年通過并在全世界實施的“1982年維也納老齡問題國際行動計劃”指出:為年長者提供健康照顧,在此基礎上尋求社會養(yǎng)老機構和家庭之間的適當平衡,國家和社會為彌補21世紀家庭養(yǎng)老的不足,提供更為合理、有效的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老條件,并在政策和制度上提供有利的保障[1]。在老年人健康照顧方面,我國政府主導作用不明顯,主要表現在推廣社會養(yǎng)老意識方面的力度不夠[3]。因此,通過對養(yǎng)老院老年人需求的調查研究,為政府對老年公寓開發(fā)商的政策、法律、方向做引導,以及對于老年公寓的服務質量做相應的規(guī)定和監(jiān)督提供相應依據,同時也可以促進政府加強社會養(yǎng)老的推廣和宣傳,使家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老穩(wěn)固發(fā)展。 2、為社會養(yǎng)老機構改進和提高服務質量進而滿足老年人的需求提供依據
我國的社會養(yǎng)老機構發(fā)展較晚,對從業(yè)人員的要求缺乏行業(yè)標準,普遍雇傭的是一些文化素質偏低的臨時工或是一些下崗女工。這些服務人員并未經過專業(yè)培訓,只是完成喂飯、送水等生活服務,無法考慮和滿足老年人的心理、社會等方面的需求。為了進一步提高養(yǎng)老院服務質量,推動養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展,有必要進行本研究,為養(yǎng)老機構改進和提高服務質量提供依據。
3、為提高到養(yǎng)老院進行社會實踐及志愿[文秘站:]服務的大學生的服務質量提供依據及指導
如今,大學生的社會實踐越來越多,而且從以前的校園周邊實踐發(fā)展到深入各福利單位,特別是到養(yǎng)老院進行志愿活動。雖然如此,但是這些年大學生在養(yǎng)老院的志愿活動效果卻并不理想,老人們的一些需求也未得到很好的滿足。出現這種現象的原因在于他們不知道老人們的具體需要,實踐活動也成了自己的一廂情愿。為此,我們希望通過此項目的開展能夠為大學生到養(yǎng)老院提供高質量服務給予一些相關知識的方向性指導。
4、有利于拓展老年護理理論
我國老年護理研究進展比較緩慢。以老年護理為主題的文章絕大部分為老年護理經驗、老年人心理護理體會等。面對老年人的實際需求來開展老年護理是老年護理學未來的發(fā)展方向和趨勢。面對老年學未來的發(fā)展方向和趨勢,老年護理學應具備超前意識,加強相關方面研究和臨床實踐經驗的總結,使護理工作能夠適應新時期的變化,滿足老年護理工作的需要,滿足人民衛(wèi)生事業(yè)的需求。
國內外研究狀況和發(fā)展趨勢
1、國外的相關研究現狀
關于國外老年人需求滿足狀況,有人運用Z~R需求框架模型進行了調查研究,發(fā)現人們普遍把經濟需求放在第一位,其次是身體健康需求及居住環(huán)境需求、活動需求、心理健康需求以及自我發(fā)展的需求。Barbara 等人使用生存質量量表(SF~36) 對馬薩諸塞州的門診老年病人進行了社會服務需求調查,結果表明有生理功能需求的有49.48%,情感角色需求54.50%,緩解疼痛需求54.46%,心理健康需求65.74%,社會功能需求63.6%,保持一般健康需求的有52.50%,保持生命活力需求46.10%。
2、我國的相關研究現狀
關于我國養(yǎng)老機構老年人需求狀況,臺灣有學者對養(yǎng)老機構內居住的殘疾老年人未滿足的護理照顧需求做了研究,結果表明大約有4.8%的需求未得到滿足,這些需求主要有全范圍關節(jié)活動、梳洗、營養(yǎng)教育、運輸、信息等需求,影響這些需求未滿足的因素主要有老年人的年齡、受教育水平以及健康照顧者的知識水平。1991年由中國老齡問題研究中心組織的“中國老年供養(yǎng)體系調查”,1994 ~1996年由華東師大等組織的在北京、上海、廣州、武漢和香港地區(qū)進行的城市老年社會服務的調查與研究等多類研究,但這些調查和研究大多偏重于老年人的經濟保障、醫(yī)療保障方面,專門針對養(yǎng)老機構老年人需求的調查較少。
