發(fā)布時(shí)間：2023-06-19 16:17:09
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理科研教學(xué)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
文章編號(hào)：1003-1383(2011)06-0800-03 中圖分類號(hào)：R 471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.056
護(hù)理學(xué)專業(yè)已提升為一級(jí)學(xué)科,可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵在于培養(yǎng)護(hù)理創(chuàng)新人才。我國(guó)頒布實(shí)施的本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――護(hù)理學(xué)專業(yè)中要求護(hù)理本科畢業(yè)生“應(yīng)具有基本的臨床護(hù)理工作能力，初步的教學(xué)能力、管理能力及科研能力。”在倡導(dǎo)創(chuàng)新精神的今天，增強(qiáng)創(chuàng)新的意識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才顯得比以往任何時(shí)候更加緊迫，而創(chuàng)新型護(hù)理人才培養(yǎng)的基礎(chǔ)，就是學(xué)生在校期間創(chuàng)新意識(shí)的形成和科學(xué)研究能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理本科生的科研創(chuàng)新能力是護(hù)理教育的主要培養(yǎng)目標(biāo)之一。我校地處經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的少數(shù)民族地區(qū)，60%的學(xué)生來(lái)自基層及少數(shù)民族地區(qū)，畢業(yè)后絕大多數(shù)回到基層工作。近幾年來(lái)隨著國(guó)家新醫(yī)改政策及新農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施，基層醫(yī)療事業(yè)迅速發(fā)展，但高端護(hù)理人才缺乏，急需具有創(chuàng)新能力的護(hù)理人才充實(shí)到臨床及護(hù)理管理的崗位。本著“加強(qiáng)基礎(chǔ)、突出素質(zhì)、注重能力、引導(dǎo)創(chuàng)新”的原則［1］，為了更好地實(shí)踐我校培養(yǎng)“精醫(yī)術(shù)、懂人文、有理想、能創(chuàng)新”的辦學(xué)定位，近年來(lái)實(shí)施護(hù)理本科生科研導(dǎo)師制教學(xué)改革實(shí)踐，取得較滿意效果。
對(duì)象與方法
1.對(duì)象 以我校2004級(jí)、2005級(jí)、2006級(jí)五年制護(hù)理學(xué)本科（英語(yǔ)方向）共150名學(xué)生為研究對(duì)象，其中，女生143名，男生7名，年齡19～23歲。
2.方法 按照人才培養(yǎng)方案實(shí)施教學(xué)計(jì)劃，并在此基礎(chǔ)上實(shí)施科研導(dǎo)師制針對(duì)性培養(yǎng)學(xué)生科研能力，具體做法為：①選聘導(dǎo)師。由護(hù)理學(xué)院在學(xué)校專、兼職教師中選拔責(zé)任心強(qiáng)，副高以上職稱或碩士以上學(xué)位的教師擔(dān)任導(dǎo)師。并將導(dǎo)師的基本信息及研究方向、研究成果向?qū)W生公布。②選擇導(dǎo)師。一般于大四第二學(xué)期開(kāi)始，由學(xué)生根據(jù)自己的研究興趣和對(duì)導(dǎo)師的了解自行選擇導(dǎo)師，由每位導(dǎo)師確定帶2～3名學(xué)生。③開(kāi)展系列專題講座。在完成人才培養(yǎng)方案中規(guī)定的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》《文獻(xiàn)檢索》《護(hù)理研究》等相關(guān)課程的基礎(chǔ)上，以專題講座、參加相關(guān)學(xué)術(shù)活動(dòng)、小講課等形式加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng),內(nèi)容包括科研基本知識(shí)、護(hù)理科研概況、統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)、護(hù)理論文撰寫(xiě)方法等。④舉辦科技創(chuàng)新活動(dòng)。學(xué)生自由參加學(xué)校及院系組織的科技活動(dòng)。⑤到基層教學(xué)基地掛職鍛煉進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。⑥科研實(shí)踐。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行科研選題，撰寫(xiě)科研立項(xiàng)標(biāo)書(shū)，進(jìn)行開(kāi)題報(bào)告，由護(hù)理學(xué)院組織專家進(jìn)行評(píng)審，學(xué)生獲立項(xiàng)后帶著課題進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中由導(dǎo)師和臨床帶教老師共同監(jiān)督實(shí)施課題。實(shí)習(xí)結(jié)束回到學(xué)校后安排2～4周時(shí)間撰寫(xiě)論文，由護(hù)理學(xué)院組織進(jìn)行論文答辯、評(píng)分。
3.評(píng)價(jià) ①科研立項(xiàng)：由護(hù)理學(xué)院組織科研開(kāi)題報(bào)告，專家組從選題意義、科學(xué)性、實(shí)用性、可行性、創(chuàng)新性、譯文、課題完成量等七方面評(píng)價(jià)，答辯通過(guò)給予立項(xiàng)，不能通過(guò)者由導(dǎo)師根據(jù)專家意見(jiàn)指導(dǎo)學(xué)生修改,合格后給予立項(xiàng)。②論文評(píng)價(jià)：畢業(yè)論文成績(jī)由導(dǎo)師評(píng)分、專家評(píng)分、答辯小組評(píng)分三部分組成，比例為3∶2∶5；評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)從學(xué)術(shù)價(jià)值、實(shí)用性、創(chuàng)新性、論點(diǎn)論據(jù)、語(yǔ)言文字、參考文獻(xiàn)、答辯情況等七方面進(jìn)行評(píng)分，總分90分以上為優(yōu)秀、85～89分為優(yōu)良、80～84分為良好、60～79為分合格、59分以下為不合格。
4.統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 11.5軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。
結(jié) 果
1科研課題研究?jī)?nèi)容 150項(xiàng)學(xué)生科研課題研究?jī)?nèi)容，前三位順位依次為：調(diào)查分析、臨床護(hù)理觀察及健康教育。而新技術(shù)運(yùn)用、護(hù)理管理和教學(xué)改革所占比重較低。見(jiàn)表1。
2.課題完成情況 150名學(xué)生中有144名學(xué)生能按計(jì)劃實(shí)施并如期完成，占96.0%。6名學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中無(wú)法實(shí)施或完成課題而要求更改研究?jī)?nèi)容，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下調(diào)整，最終能完成課題。
3.論文評(píng)價(jià) 論文評(píng)分優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達(dá)79.33%，無(wú)不合格論文。見(jiàn)表2。
討 論
創(chuàng)新是人類特有的認(rèn)識(shí)能力和實(shí)踐能力，是人類主觀能動(dòng)性的高級(jí)表現(xiàn)形式，是推動(dòng)民族進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展的不竭動(dòng)力。新世紀(jì)以知識(shí)創(chuàng)新為突出的特征,創(chuàng)新教育已成為我國(guó)教育改革的主旋律，創(chuàng)新離不開(kāi)科研，科研是學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展的基本活動(dòng)，是加強(qiáng)護(hù)理研究、推動(dòng)護(hù)理學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展最重要的環(huán)節(jié)。張金萍等［2］認(rèn)為21世紀(jì)的護(hù)理工作很大一部分內(nèi)容將是以健康人而非病人為對(duì)象開(kāi)展預(yù)防、保健、社會(huì)服務(wù)等工作，根據(jù)社會(huì)市場(chǎng)需求和衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展需要，護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生應(yīng)成為德智體美全面發(fā)展的，具備自然科學(xué)、社會(huì)人文科學(xué)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和先進(jìn)的護(hù)理理論及技能，能在不同類型的醫(yī)療衛(wèi)生、保健機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健、護(hù)理管理、護(hù)理科研工作的高級(jí)應(yīng)用型護(hù)理人才。本科生導(dǎo)師制是近年來(lái)許多高校在借鑒國(guó)外高校辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，為適應(yīng)我國(guó)高等教育發(fā)展需要，探索學(xué)生教育和管理的一種新的工作機(jī)制［3］。我們通過(guò)實(shí)施導(dǎo)師制針對(duì)性地培養(yǎng)本科生的科研創(chuàng)新能力，初步顯現(xiàn)人才培養(yǎng)效果。
1.建立初步的科研意識(shí) 護(hù)理本科生應(yīng)具備初步的科研意識(shí)已是護(hù)理學(xué)界的共識(shí)，隨著護(hù)理學(xué)科的提升，加快學(xué)科建設(shè)步伐成為重中之重，而科研意識(shí)淡薄、科研能力欠缺是護(hù)理隊(duì)伍普遍存在的問(wèn)題，除歷史原因外與隊(duì)伍學(xué)科氛圍有密切關(guān)系，要改變這一現(xiàn)狀必須從護(hù)理教育抓起。在國(guó)外，護(hù)理科研工作主要由博士、碩士畢業(yè)生承擔(dān)，對(duì)本科及大專生未作要求［4］,但美國(guó)的一些研究型大學(xué)為提高本科教育水平進(jìn)行了一系列的改革，而加強(qiáng)本科生科研能力的培養(yǎng)，提高其創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學(xué)術(shù)后備人才則成為這些改革的中心環(huán)節(jié)［5］。當(dāng)前我國(guó)護(hù)理博士生幾乎是鳳毛麟角，碩士生的教育也在起步發(fā)展階段，護(hù)理科研的重任落到護(hù)理本科畢業(yè)生的肩上。我們通過(guò)本科生科研導(dǎo)師制的實(shí)施，三屆護(hù)理學(xué)本科學(xué)生科研立項(xiàng)達(dá)150項(xiàng)，從結(jié)果看到，雖然學(xué)生科研立項(xiàng)的內(nèi)容比較局限，新穎性不夠，45.33%為調(diào)查分析，新技術(shù)應(yīng)用僅占5.33%；論文撰寫(xiě)的優(yōu)秀率僅為7.33%，質(zhì)量有待提高，但重要的是學(xué)生有了實(shí)踐機(jī)會(huì)，科研意識(shí)有明顯的提高。
2.培養(yǎng)初步的科研能力 護(hù)理本科生學(xué)制五年，在校學(xué)習(xí)時(shí)間相當(dāng)充裕，參加校園文化、學(xué)術(shù)活動(dòng)的機(jī)會(huì)多。我們?cè)谌雽W(xué)后第一、第二年就有計(jì)劃地安排學(xué)生利用節(jié)假日定期輪流到實(shí)踐教學(xué)基地掛職，在老師的指導(dǎo)下參與力所能及的實(shí)踐活動(dòng)，讓學(xué)生早接觸臨床、早接觸實(shí)踐、早接觸病人、早接觸社會(huì)，在實(shí)踐活動(dòng)中激發(fā)學(xué)生臨床思維和評(píng)判性思維，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，萌發(fā)探索及解決問(wèn)題的好奇心和強(qiáng)烈欲望，導(dǎo)師因勢(shì)利導(dǎo)地培養(yǎng)創(chuàng)新思維，為科研選題和開(kāi)展科研工作打下基礎(chǔ)。本科生通過(guò)課堂-實(shí)踐-文獻(xiàn)檢索-選題-立項(xiàng)-撰寫(xiě)科研標(biāo)書(shū)-開(kāi)題報(bào)告-實(shí)施課題-撰寫(xiě)論文-論文答辯，經(jīng)歷科研工作的全過(guò)程，體會(huì)其中的艱辛與獲得成功的快樂(lè)，更重要的是在實(shí)施過(guò)程中認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)的不足，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣及培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)的能力。論文評(píng)分結(jié)果顯示優(yōu)良率為42.0%，良好以上的達(dá)79.33%，說(shuō)明學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下掌握科研的基本步驟、方法和科研論文書(shū)寫(xiě)的程序與要求，具備初步科學(xué)研究的能力。
3.符合以臨床需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)目標(biāo) 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及新技術(shù)新方法的應(yīng)用，人民群眾對(duì)護(hù)理技術(shù)要求不斷提高，傳統(tǒng)的護(hù)理常規(guī)不能滿足服務(wù)對(duì)象的需要，臨床需要的護(hù)士是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)牢固，專業(yè)知識(shí)扎實(shí)，技能操作熟練，溝通能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高，具有獨(dú)立思考及臨床思維能力，在工作中不墨守陳規(guī)，能不斷創(chuàng)新的新型高級(jí)護(hù)理人才。而在欠發(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)上述新型高級(jí)護(hù)理人才更是求賢若渴，如我校所處地域是全市總?cè)丝?82.63萬(wàn)人，有12個(gè)縣區(qū)的少數(shù)民族地區(qū)，2010年底注冊(cè)護(hù)士有4000多人，具有碩士學(xué)位的注冊(cè)護(hù)士只有1人。培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的本科畢業(yè)生充實(shí)到臨床一線，對(duì)本地區(qū)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展更是非常緊迫而具有戰(zhàn)略性意義的。當(dāng)前護(hù)理本科教育階段對(duì)學(xué)生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)學(xué)時(shí)明顯不夠，如我校的培養(yǎng)方案中《護(hù)理研究》理論課為僅18學(xué)時(shí)，為了彌補(bǔ)不足我們采取專題講座，課外活動(dòng)及假期的社會(huì)實(shí)踐來(lái)補(bǔ)充，經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐取得一定成效，既能節(jié)省學(xué)時(shí)，又能使學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)到知識(shí)提高能力。
4.科研能力培養(yǎng)的教學(xué)改革思考 科研能力的培養(yǎng)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，學(xué)校教育階段是培養(yǎng)的基礎(chǔ)，護(hù)理本科生文化基礎(chǔ)較好，具備有科學(xué)研究的潛質(zhì)，學(xué)校如能正確引導(dǎo)，樹(shù)立科研意識(shí)，讓學(xué)生掌握基本科研方法對(duì)今后工作有重要的意義。實(shí)踐中我們體會(huì)到，讓學(xué)生直接參與到科學(xué)研究工作，經(jīng)過(guò)親身體驗(yàn)，從中感悟科學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)、倫理道德的重要，樹(shù)立科學(xué)研究的意識(shí)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。作為護(hù)理教育策劃者及護(hù)理教學(xué)管理者，應(yīng)從有利于學(xué)科可持續(xù)發(fā)展和有利于學(xué)生成長(zhǎng)成才的角度修訂人才培養(yǎng)方案，整合課程，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，改革教學(xué)方法，創(chuàng)新教學(xué)手段，不拘泥于課本和課堂，利用一切教學(xué)資源全面培養(yǎng)學(xué)生科研能力。我們體會(huì)到導(dǎo)師制的優(yōu)勢(shì)是：導(dǎo)師對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力和興趣有比較深入的了解，能正確引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立科研意識(shí)，逐步培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維，做到有的放矢；同時(shí)學(xué)生能在直接參與導(dǎo)師課題實(shí)施,協(xié)助導(dǎo)師進(jìn)行資料收集,數(shù)據(jù)錄入等具體科研工作，有比較多的機(jī)會(huì)與導(dǎo)師溝通交流。實(shí)踐證明,學(xué)生課題的水平,撰寫(xiě)論文的質(zhì)量與導(dǎo)師的水平和能力及指導(dǎo)程度有密切的關(guān)系，沒(méi)有導(dǎo)師的正確指導(dǎo)，僅靠課堂中講授學(xué)生是無(wú)法進(jìn)行科研立項(xiàng)并實(shí)施的。因此，導(dǎo)師制能提高護(hù)理本科生的科研能力，是培養(yǎng)創(chuàng)新型護(hù)理人才的有效模式。不足之處是少部分導(dǎo)師因教學(xué)、臨床或管理工作任務(wù)繁重，對(duì)學(xué)生投入精力不夠，今后將進(jìn)一步完善。
總之，注重護(hù)理本科生科研能力培養(yǎng)將有力地推動(dòng)高校人才培養(yǎng)模式的改革和人才質(zhì)量的提高，將為社會(huì)輸送更多思維敏銳、素質(zhì)全面的創(chuàng)新護(hù)理人才，從而促進(jìn)護(hù)理專業(yè)人員學(xué)術(shù)和社會(huì)地位的提高［6］。培養(yǎng)護(hù)理本科生的科研能力，除了學(xué)校、學(xué)生重視外，與臨床帶教老師的科研能力和意識(shí)、實(shí)習(xí)醫(yī)院的科研環(huán)境有緊密切的聯(lián)系，需要參與護(hù)理教學(xué)的各機(jī)構(gòu)、部門(mén)、人員多方共同努力才能保證人才培養(yǎng)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
［1］劉東玲,楊培常,李 偉, 等.護(hù)理本科創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式改革效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理研究，2010,24(10B):2705-2706.
［2］張金萍，劉文慶，劉麗華，等．護(hù)理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程新體系的構(gòu)建［J］.紹興文理學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,30(7):89-90.
［3］曾凡東.科學(xué)評(píng)價(jià)是本科生導(dǎo)師制健康發(fā)展的動(dòng)力［J］.當(dāng)代教育論壇2005(3):30-31.
［4］仇瑤琴，陳曉英，沈園園，等.護(hù)理本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)存在的問(wèn)題與探討［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志,2010, 25(3):214-215.
［5］Chapman H．Towards effective group-work in nurse education［J］.Nurse Edue Today，2006，26(4)：298-303．
關(guān)鍵詞：《護(hù)理教育學(xué)》；教材；知識(shí)體系；教學(xué)質(zhì)量
教材是教育教學(xué)的基本依據(jù)，體現(xiàn)了學(xué)科的基本知識(shí)規(guī)范和知識(shí)體系。護(hù)理教育學(xué)作為護(hù)理學(xué)專業(yè)的重要課程，有助于學(xué)生樹(shù)立科學(xué)的護(hù)理教育理念，掌握護(hù)理教學(xué)技能方法，為畢業(yè)后從事護(hù)理教學(xué)工作奠定基礎(chǔ)。因此，《護(hù)理教育學(xué)》教材知識(shí)體系的優(yōu)化與完善，對(duì)護(hù)理教育人才培養(yǎng)質(zhì)量有著重要影響。
1《護(hù)理教育學(xué)》教材建設(shè)現(xiàn)狀與問(wèn)題分析
選取目前國(guó)內(nèi)較為通用的4版《護(hù)理教育學(xué)》教材，通過(guò)目錄內(nèi)容的對(duì)比，得知現(xiàn)有《護(hù)理教育學(xué)》教材的知識(shí)體系如下。詳見(jiàn)表1。通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)《護(hù)理教育學(xué)》教材比較得知，其知識(shí)體系包括了護(hù)理教育的目標(biāo)體系、護(hù)理教育課程、護(hù)理教育心理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理教學(xué)的組織形式與方式方法等。雖然教材理論體系全面，但在教學(xué)實(shí)踐中卻存在不足。（1）學(xué)生學(xué)習(xí)獲得感不強(qiáng)。護(hù)理教育學(xué)是一門(mén)運(yùn)用教育學(xué)規(guī)律、理論與方法研究護(hù)理教育現(xiàn)象與問(wèn)題、發(fā)現(xiàn)護(hù)理教育規(guī)律的學(xué)科。對(duì)于護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，其具有很強(qiáng)的跨學(xué)科性，其中包含的教育哲學(xué)、教育倫理學(xué)、教育心理學(xué)的理論與方法較難掌握與理解，學(xué)習(xí)難度高，獲得感不強(qiáng)。（2）學(xué)生對(duì)課程認(rèn)同度不高?！蹲o(hù)理教育學(xué)》作為一門(mén)新興學(xué)科，其教材的知識(shí)體系有著明顯的教育學(xué)痕跡，多借用教育學(xué)理論與方法為來(lái)闡釋護(hù)理教育，護(hù)理教育理論特質(zhì)凸顯不足，學(xué)生對(duì)課程認(rèn)同度不高?！斑x課初衷是想多了解醫(yī)學(xué)教育理論或護(hù)理教育理論，開(kāi)闊學(xué)科視野，但學(xué)習(xí)后覺(jué)得和教育學(xué)原理或概論課程中有太多的交叉重疊，未實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)”。（3）教學(xué)內(nèi)容存在交叉重疊。心理學(xué)是教育學(xué)的重要學(xué)科支撐，在教育學(xué)理論體系中有著重要地位與作用?，F(xiàn)有《護(hù)理教育學(xué)》的主要教材中，大多設(shè)置了“護(hù)理教育心理學(xué)基礎(chǔ)”的課程單元，包含了行為主義心理學(xué)、認(rèn)知主義心理學(xué)、人本主義心理學(xué)等理論。但在教學(xué)實(shí)踐中，這些理論知識(shí)與《護(hù)理心理學(xué)》存在交叉與重疊。重復(fù)性的理論講授降低了學(xué)生的探究性學(xué)習(xí)的熱情，削弱了護(hù)理教育學(xué)課程教學(xué)的實(shí)效性。
2《護(hù)理教育學(xué)》教材優(yōu)化的原則
2.1堅(jiān)持立德樹(shù)人
體現(xiàn)尊師重道教材既是國(guó)家意志的體現(xiàn)，也是專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的重要載體。高校教材必須體現(xiàn)黨和國(guó)家意志。堅(jiān)持指導(dǎo)地位，體現(xiàn)中國(guó)化要求，體現(xiàn)中國(guó)和中華民族風(fēng)格，體現(xiàn)黨和國(guó)家對(duì)教育的基本要求，體現(xiàn)國(guó)家和民族基本價(jià)值觀，體現(xiàn)人類文化知識(shí)積累和創(chuàng)新成果[5]。《護(hù)理教育學(xué)》教材知識(shí)體系在實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)的同時(shí)，更要不斷提高學(xué)生的思想水平、政治覺(jué)悟、道德品質(zhì)、文化素養(yǎng)。因此，新時(shí)期《護(hù)理教育學(xué)》教材知識(shí)體系優(yōu)化，要堅(jiān)守立德樹(shù)人的初心，履行教書(shū)育人使命。充分利用教材這一重要傳遞載體，開(kāi)展課程思政教學(xué)，實(shí)現(xiàn)鑄魂育人?！袄^承發(fā)揚(yáng)中華民族尊師重教、崇智尚學(xué)的優(yōu)良傳統(tǒng)，大力弘揚(yáng)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，奠定新時(shí)期尊師文化的民族根基?！盵6]“尊師重道”是中華精神文明中師道文化的精髓，《護(hù)理教育學(xué)》教材建設(shè)中，以“尊師重道”為立德樹(shù)人著力點(diǎn)，確立課程思政的育人主線。通過(guò)對(duì)護(hù)理教育經(jīng)典思想的解讀、護(hù)理教育家榜樣引領(lǐng)、護(hù)理教育熱點(diǎn)問(wèn)題分析等，引導(dǎo)學(xué)生尊重護(hù)理教育規(guī)律、熱愛(ài)護(hù)理教育學(xué)科、崇尚護(hù)理教師職業(yè)。
2.2對(duì)接教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)
凸顯護(hù)理教育特色教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是教材建設(shè)的重要遵循。在《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》中，規(guī)定了護(hù)理學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生應(yīng)具有“初步的教學(xué)能力”，特別是“臨床教學(xué)能力”[7]。護(hù)理教育學(xué)課程作為支撐人才培養(yǎng)目標(biāo)的直接關(guān)聯(lián)性的課程，需要按照國(guó)家要求，科學(xué)設(shè)置教材體系與內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)學(xué)生全面發(fā)展。“初步教學(xué)能力”的培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定具有科學(xué)性、合理性。“初步”作為程度副詞相對(duì)于高級(jí)、高深而言，對(duì)于本科專業(yè)學(xué)生來(lái)說(shuō)，掌握護(hù)理教育最基本的理論與技能，為畢業(yè)后從事臨床教學(xué)提供保障，為研究生階段護(hù)理教育的繼續(xù)學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)?！敖虒W(xué)能力”則是明確了本科階段護(hù)理教育學(xué)課程以傳授教學(xué)理論與培養(yǎng)教學(xué)技能為主，確保學(xué)生畢業(yè)后能夠獨(dú)立從事教學(xué)組織、實(shí)施與評(píng)價(jià)等活動(dòng)。因此，對(duì)照教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，《護(hù)理教育學(xué)》在教材知識(shí)體系優(yōu)化中，應(yīng)以護(hù)理教學(xué)的理論、技能方法作為教材建設(shè)的主體內(nèi)容，特別是鑒于目前畢業(yè)生的就業(yè)情況，要關(guān)注臨床護(hù)理教學(xué)的組織實(shí)施、教學(xué)方法的運(yùn)用、學(xué)習(xí)效果的評(píng)價(jià)等，既契合教學(xué)國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求，又凸顯了護(hù)理教育的學(xué)科特質(zhì)。
2.3運(yùn)用信息技術(shù)
構(gòu)建立體化教材信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合的新探索給中國(guó)高等教育“變軌超車”提供了重大機(jī)遇[8]。伴隨著信息技術(shù)的發(fā)展與普及，為了更好地適應(yīng)青年學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，滿足微課、翻轉(zhuǎn)課堂等新時(shí)期教學(xué)改革的需要，《護(hù)理教育學(xué)》應(yīng)建立配套的立體化教材資源。這種資源不僅限于紙質(zhì)教材的數(shù)字化轉(zhuǎn)化，更應(yīng)該豐富數(shù)字教材元素，開(kāi)發(fā)融文字、音頻、視頻為一體的數(shù)字資源，使護(hù)理教學(xué)更加生動(dòng)形象，有利于師生互動(dòng)交流。利用二維碼、信息鏈接等方式，提高知識(shí)容量，及時(shí)為學(xué)生推送護(hù)理教育的新理論、新成果，滿足不同學(xué)生發(fā)展需要。針對(duì)教師教學(xué)實(shí)踐需要，編寫(xiě)輔助教學(xué)的教案、課件、案例庫(kù)、素材庫(kù)、試題庫(kù)等，為教師提供有力的教學(xué)支撐，彌補(bǔ)由于教育學(xué)學(xué)科背景缺乏所造成的能力短板。
3《護(hù)理教育學(xué)》編寫(xiě)體例與知識(shí)體系
3.1教材編寫(xiě)體例
教材編寫(xiě)體例不僅是知識(shí)呈現(xiàn)方式，更是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的導(dǎo)引索。依據(jù)教材編寫(xiě)的指導(dǎo)思想與原則，《護(hù)理教育學(xué)》應(yīng)進(jìn)一步豐富學(xué)習(xí)資源，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，設(shè)立“學(xué)習(xí)目標(biāo)、關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)、思維導(dǎo)圖、問(wèn)題情境、實(shí)踐活動(dòng)、問(wèn)題思考、內(nèi)容小結(jié)、拓展學(xué)習(xí)、自我評(píng)價(jià)”等欄目，促進(jìn)學(xué)生深度學(xué)習(xí)。在單元教學(xué)前，設(shè)置“學(xué)習(xí)目標(biāo)、關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)、思維導(dǎo)圖”欄目。“學(xué)習(xí)目標(biāo)”幫助學(xué)生明確學(xué)習(xí)任務(wù)、學(xué)習(xí)活動(dòng)，也是課程教學(xué)目標(biāo)的依據(jù)；“關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)”提煉單元教學(xué)的核心詞匯，發(fā)揮提綱挈領(lǐng)作用；“思維導(dǎo)圖”運(yùn)用結(jié)構(gòu)圖明確單元知識(shí)理論的邏輯關(guān)系，有助于學(xué)生掌握知識(shí)結(jié)構(gòu)，加深理解與識(shí)記。在單元教學(xué)中設(shè)計(jì)了“問(wèn)題情境、實(shí)踐活動(dòng)、問(wèn)題思考”欄目?！皢?wèn)題情境”作為單元教學(xué)的導(dǎo)語(yǔ)，選取貼近學(xué)生實(shí)際的護(hù)理教育熱點(diǎn)現(xiàn)象與問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生思考，為課程教學(xué)創(chuàng)設(shè)情境；“實(shí)踐活動(dòng)”則根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)如觀察、調(diào)查、閱讀、資料收集、討論等方式，主動(dòng)地參與教學(xué)；“問(wèn)題思考”是在課程教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn)部分，通過(guò)設(shè)置問(wèn)題使學(xué)生更好地理解掌握教學(xué)內(nèi)容。在單元教學(xué)后設(shè)置“內(nèi)容小結(jié)、拓展學(xué)習(xí)、自我評(píng)價(jià)”欄目?！皢卧〗Y(jié)”是總結(jié)單元學(xué)習(xí)內(nèi)容，及時(shí)幫助學(xué)生復(fù)習(xí)回憶，加深知識(shí)記憶；“拓展學(xué)習(xí)”為學(xué)生推送前沿的教育思想、教育理論、教育讀本，拓寬視野；“自我評(píng)價(jià)”分為學(xué)習(xí)收獲與學(xué)習(xí)不足，引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)自我評(píng)價(jià)實(shí)現(xiàn)自我激勵(lì)、自我改進(jìn)，提高學(xué)習(xí)效果。
3.2教材知識(shí)體系
實(shí)施客戶關(guān)系管理可以提高客戶滿意度、維持較高的客戶保持率，對(duì)客戶收益和潛在收益產(chǎn)生積極的影響，這些利益的追求極大促動(dòng)了客戶管理管理的市場(chǎng)發(fā)展。面對(duì)企業(yè)對(duì)客戶關(guān)系管理的內(nèi)部需求，國(guó)內(nèi)高等院校及各類職業(yè)教育院校的經(jīng)濟(jì)管理類院系紛紛開(kāi)設(shè)了客戶關(guān)系管理（以下簡(jiǎn)稱為CRM）課程，客戶關(guān)系管理課程已逐漸成為市場(chǎng)營(yíng)銷、電子商務(wù)、管理信息系統(tǒng)等專業(yè)的一門(mén)重要課程。客戶關(guān)系管理是一門(mén)集操作性、實(shí)踐性和應(yīng)用性于一體的課程，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在其中是不可或缺的一個(gè)組成部分。然而，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)是以教師為中心的。有違學(xué)習(xí)的本質(zhì)特點(diǎn)，本文認(rèn)為客戶關(guān)系管理課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)應(yīng)從“以教師為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”，進(jìn)行體驗(yàn)式教學(xué)設(shè)計(jì)。
1.傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)存在的問(wèn)題
1.1 課程內(nèi)容跨度大造成教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)的不科學(xué)
CRM課程的學(xué)科交融性主要體現(xiàn)在CRM基礎(chǔ)知識(shí)涉及領(lǐng)域廣泛、文理交叉、具體內(nèi)容跨度大以及多學(xué)科間的相互滲透，涉及的主要學(xué)科有市場(chǎng)營(yíng)銷、工商管理、管理科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域。面對(duì)這個(gè)特點(diǎn)，CRM課程對(duì)于教師和學(xué)生來(lái)講具有同樣的挑戰(zhàn)，僅具有單一知識(shí)背景和技能在全面掌握系統(tǒng)知識(shí)方面會(huì)有相當(dāng)?shù)碾y度，加之學(xué)生的專業(yè)背景不同，教師在知識(shí)傳授的過(guò)程中也會(huì)各有取舍，造成CRM課程教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)的隨意性現(xiàn)象嚴(yán)重。
1.2 忽視了學(xué)生的主體作用
傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是以教師為中心的，著重強(qiáng)調(diào)教師的核心作用和地位，全部的教學(xué)設(shè)計(jì)都是圍繞教師而展開(kāi)的，學(xué)生的學(xué)習(xí)是限定在教師教學(xué)范圍之內(nèi)。學(xué)生雖然也參與了實(shí)驗(yàn)教學(xué)活動(dòng)，但實(shí)質(zhì)上是處于被動(dòng)接受的狀態(tài)。在這種模式下，雖然也強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)，但這種實(shí)驗(yàn)?zāi)芰κ潜划?dāng)作技能并以知識(shí)的形式來(lái)加以傳授的，從而導(dǎo)致學(xué)生缺少創(chuàng)造性應(yīng)用的能力。
1.3 有違學(xué)習(xí)的本質(zhì)特點(diǎn)
隨著建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論以及情境學(xué)習(xí)理論的興起，只有真正引發(fā)學(xué)生真切感受與內(nèi)心認(rèn)同、切實(shí)激發(fā)學(xué)生思維活化與知識(shí)增生、真切促發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)的教學(xué)活動(dòng)才被認(rèn)為是能夠幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)公共知識(shí)向個(gè)體知識(shí)內(nèi)化、個(gè)體知識(shí)向個(gè)人能力轉(zhuǎn)化、知識(shí)能力向個(gè)性品質(zhì)升華即幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)完整精神與生命成長(zhǎng)的有效教學(xué)。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)由于忽略了學(xué)生的主體地位，強(qiáng)調(diào)公共知識(shí)的灌輸和驗(yàn)證性學(xué)習(xí)，很少能激發(fā)起學(xué)生的真切感受和思維活化，有違學(xué)習(xí)的本質(zhì)特點(diǎn)因而教學(xué)效果較差。
2.體驗(yàn)式教學(xué)設(shè)計(jì)的內(nèi)涵和關(guān)鍵
教學(xué)既是一種生命活動(dòng)又是提升生命意義與價(jià)值的手段與途徑。教學(xué)設(shè)計(jì)就是旨在促使教學(xué)活動(dòng)更具生命、發(fā)展性與有效性的一種活動(dòng)。教學(xué)設(shè)計(jì)對(duì)教學(xué)活動(dòng)的影響是通過(guò)教學(xué)模式與教學(xué)行為來(lái)實(shí)現(xiàn)的，并最終以教學(xué)效果的形式表現(xiàn)出來(lái)問(wèn)。
2.1 內(nèi)涵
如何引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，如何以學(xué)習(xí)體驗(yàn)的生成為重心來(lái)構(gòu)建教學(xué)模式、設(shè)計(jì)教學(xué)行為是內(nèi)發(fā)創(chuàng)生式教學(xué)設(shè)計(jì)研究的核心所在。體驗(yàn)式教學(xué)設(shè)計(jì)正是一種以引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)為重心，通過(guò)圍繞學(xué)習(xí)體驗(yàn)的生成來(lái)構(gòu)建體驗(yàn)式教學(xué)模式，并對(duì)師生的教學(xué)行為進(jìn)行設(shè)計(jì)的內(nèi)發(fā)創(chuàng)生式教學(xué)設(shè)計(jì)。
2.2 關(guān)鍵
體驗(yàn)式教學(xué)設(shè)計(jì)的關(guān)鍵點(diǎn)是要從以教師為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心。以學(xué)生為中心就是要改變學(xué)生被動(dòng)的參與實(shí)驗(yàn)的狀況，讓學(xué)生全員、全過(guò)程、全身心地參與實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生真正成為實(shí)驗(yàn)的主體。如由學(xué)生自己設(shè)計(jì)CRM項(xiàng)目，擬訂實(shí)驗(yàn)方法和步驟，教師只提出任務(wù)和目的并幫助論證，并引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已有知識(shí)分析判斷問(wèn)題所在，最后進(jìn)行解決。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中讓學(xué)生逐步自己學(xué)會(huì)并掌握進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)的方法，鍛煉了運(yùn)用已有知識(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決實(shí)際問(wèn)題的能力。
3.CRM實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)
3.1 選擇適合教學(xué)需要的CRM軟件系統(tǒng)
從目前市場(chǎng)的銷售和使用情況來(lái)看，CRM軟件產(chǎn)品主要有TurboCRM軟件、用友CRM軟件、金蝶CRM軟件等品牌。以用友CRM為例，用友CRM軟件是用友U8產(chǎn)品線的一個(gè)子產(chǎn)品，采用Java開(kāi)發(fā)，支持跨平臺(tái)的應(yīng)用。用友CRM軟件的功能包括系統(tǒng)管理、客戶管理、市場(chǎng)管理、銷售自動(dòng)化、CRM統(tǒng)計(jì)分析五大模塊圈。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)中，要密切聯(lián)系實(shí)際，選取適當(dāng)?shù)男袠I(yè)，以企業(yè)實(shí)際的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)為實(shí)驗(yàn)基本資料。
3.2 根據(jù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容區(qū)分實(shí)驗(yàn)類型
CRM實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容主要包括CRM理論知識(shí)、CRM軟件操作和應(yīng)用、CRM項(xiàng)目模塊實(shí)施、CRM數(shù)據(jù)分析四個(gè)方面。過(guò)去CRM實(shí)驗(yàn)教學(xué)偏重于傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的灌輸和學(xué)生驗(yàn)證性操作，忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，不利于學(xué)生創(chuàng)新能力的提高，實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果較差。就CRM實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容而言，應(yīng)首先對(duì)實(shí)驗(yàn)類型進(jìn)行區(qū)分，就不同實(shí)驗(yàn)類型進(jìn)gS-@學(xué)設(shè)計(jì)。
（1）驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)。CRM理論知識(shí)模塊可以進(jìn)行驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)。但這種類型的實(shí)驗(yàn)不是CAM實(shí)驗(yàn)課的主體，在安排課時(shí)時(shí)應(yīng)注意時(shí)間安排的適當(dāng)比例，主要采取教師先演示，學(xué)生后操作的模式，其目的在于使學(xué)生獲得CRM基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，形成CRM理念上的總體認(rèn)識(shí)。
（2）體驗(yàn)型實(shí)驗(yàn)。CRM軟件操作和應(yīng)用、CAM項(xiàng)目模塊實(shí)施、CRM數(shù)據(jù)分析三個(gè)模塊的教學(xué)內(nèi)容適合設(shè)計(jì)成體驗(yàn)型實(shí)驗(yàn)。體驗(yàn)型實(shí)驗(yàn)應(yīng)構(gòu)成CRM實(shí)驗(yàn)課的主體，在教學(xué)設(shè)計(jì)中是重點(diǎn)安排的對(duì)象。主要采取學(xué)生組建團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)組織，采用情景模擬、案例分析、項(xiàng)目設(shè)計(jì)等方法，形成實(shí)驗(yàn)結(jié)果，學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)的模式，使學(xué)生主動(dòng)參與實(shí)驗(yàn)，獲得真切感受和真實(shí)體驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力。
3.3 學(xué)生寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)報(bào)告
實(shí)驗(yàn)報(bào)告的基本內(nèi)容應(yīng)該包括：實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目名稱、實(shí)驗(yàn)類型、團(tuán)隊(duì)人數(shù)、實(shí)驗(yàn)任務(wù)、實(shí)驗(yàn)實(shí)施過(guò)程、實(shí)驗(yàn)實(shí)施結(jié)果等。通過(guò)完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告，學(xué)生可以對(duì)實(shí)驗(yàn)的實(shí)施進(jìn)展過(guò)程和各階段任務(wù)的完成情況進(jìn)行總結(jié)回顧，經(jīng)由實(shí)驗(yàn)過(guò)程的真切感受形成真實(shí)體驗(yàn)，幫助學(xué)生將感性認(rèn)識(shí)上升到理性認(rèn)識(shí)，將公共知識(shí)轉(zhuǎn)化成個(gè)人知識(shí)。
3.4 進(jìn)行實(shí)驗(yàn)效果評(píng)價(jià)
對(duì)于實(shí)驗(yàn)的效果評(píng)價(jià)應(yīng)該包括學(xué)生的自我評(píng)價(jià)、團(tuán)隊(duì)評(píng)價(jià)及教師點(diǎn)評(píng)三個(gè)層次。評(píng)價(jià)指標(biāo)至少應(yīng)該包括該生對(duì)待實(shí)驗(yàn)的態(tài)度、實(shí)驗(yàn)實(shí)施的過(guò)程情況、實(shí)驗(yàn)報(bào)告的分析情況、團(tuán)隊(duì)成員對(duì)該生實(shí)驗(yàn)實(shí)施的情況評(píng)價(jià)、教師對(duì)該生實(shí)驗(yàn)實(shí)施的情況評(píng)價(jià)等。
4.CRM實(shí)驗(yàn)課程體驗(yàn)式教學(xué)設(shè)計(jì)方法
4.1 情景模擬法
將學(xué)生進(jìn)行分組，在實(shí)驗(yàn)中，每個(gè)學(xué)生可以以企業(yè)實(shí)際業(yè)務(wù)流程為主線，針對(duì)一個(gè)特定系統(tǒng)的業(yè)務(wù)，由學(xué)生模擬企業(yè)不同部門(mén)、不同的工作崗位，獨(dú)立完成業(yè)務(wù)處理，熟悉系統(tǒng)的功能，明晰不同類型業(yè)務(wù)的處理流程。為了全面提高實(shí)驗(yàn)者的綜合實(shí)踐能力，真實(shí)模擬企業(yè)中的實(shí)際運(yùn)行過(guò)程，在局域網(wǎng)完備的環(huán)境下，可以由不同的學(xué)生模擬企業(yè)中的不同崗位，每個(gè)崗位都具有相應(yīng)的責(zé)、權(quán)、利，讓每一個(gè)學(xué)生都找到相應(yīng)的“職業(yè)角色”的感覺(jué)。摒棄了一般專業(yè)課實(shí)驗(yàn)僅僅是按某一子系統(tǒng)功能展開(kāi)的思路，以企業(yè)實(shí)際業(yè)務(wù)流程為主線，便于學(xué)生對(duì)企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的整體把握。
4.2 案例教學(xué)法
在CAM實(shí)驗(yàn)中可以引入案例教學(xué)法。案例教學(xué)法首先應(yīng)注意精心選擇案例，突出案例的典型性、真實(shí)性和代表性。案例可以由教師經(jīng)過(guò)篩選選取，也可以讓學(xué)生收集，在實(shí)驗(yàn)中可以組織學(xué)生自行開(kāi)展案例分析。首先將學(xué)生劃分為若干小組，自行確定案例分析的題目和內(nèi)容，自行分工實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行分析和討論，形成案例分析報(bào)告。實(shí)驗(yàn)室為案例分析提供了真實(shí)有效的情景演練的環(huán)境，使理論課堂上實(shí)施困難的案例分析變得有形化、可感化，加深了學(xué)生對(duì)企業(yè)流程的理解和體會(huì)，有助于學(xué)生利用已有知識(shí)提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的綜合能力和創(chuàng)新能力。
4.3 項(xiàng)目設(shè)計(jì)教學(xué)法
項(xiàng)目設(shè)計(jì)（Proiect）主要體現(xiàn)在題目的真實(shí)性，與情境式模擬教學(xué)不同的是項(xiàng)目設(shè)計(jì)是由學(xué)生自由選擇并獨(dú)立完成的。整個(gè)過(guò)程由學(xué)生獨(dú)立完成，教師只是進(jìn)行監(jiān)控和釋疑，鼓勵(lì)學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)、去體驗(yàn)。項(xiàng)目設(shè)計(jì)與實(shí)施通常是由學(xué)生組成團(tuán)隊(duì)來(lái)完成的，團(tuán)隊(duì)實(shí)際上屬于模擬體驗(yàn)型學(xué)習(xí)組織。
（1）首先應(yīng)組建學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)人數(shù)一般以5-7人為宜。教師可根據(jù)學(xué)生情況協(xié)助分組，并幫助學(xué)生進(jìn)行分工。在CRM實(shí)驗(yàn)中既可以組成單一的模擬企業(yè)學(xué)習(xí)組織，也可以組成具有競(jìng)賽性質(zhì)的學(xué)習(xí)組織。
模擬企業(yè)學(xué)習(xí)組織。即模擬企業(yè)環(huán)境，將團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行角色分工，通過(guò)模擬企業(yè)的運(yùn)作，使每個(gè)學(xué)生既能全面把握企業(yè)的運(yùn)作和工作流程，又能進(jìn)行本專業(yè)技能的訓(xùn)練，從而體會(huì)專業(yè)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用，深化相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，進(jìn)行專業(yè)技能訓(xùn)練，獲得真實(shí)體驗(yàn)。
具有競(jìng)賽性質(zhì)的學(xué)習(xí)組織。以各學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)為基本單位開(kāi)展競(jìng)賽式學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)過(guò)程由各學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合策劃與自主實(shí)施，教師予以必要的指導(dǎo)以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作式學(xué)習(xí)能力。特別有助于激發(fā)學(xué)生的真切感受和產(chǎn)生內(nèi)心認(rèn)同，激發(fā)知識(shí)增生。
（2）制定項(xiàng)目任務(wù)。即把項(xiàng)目進(jìn)行細(xì)分，確定各個(gè)階段的相應(yīng)任務(wù)，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中以一個(gè)項(xiàng)目的階段拓展和任務(wù)推進(jìn)來(lái)帶動(dòng)相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。例如，受理客戶投訴，及時(shí)響應(yīng)處理好投訴是改善客戶關(guān)系的重要內(nèi)容，投訴管理就是要幫助企業(yè)記錄投訴處理的全過(guò)程，并針對(duì)投訴原因進(jìn)行分析、改進(jìn)，從而減少客戶投訴，提高客戶滿意度?？梢詫⒖蛻敉对V管理這個(gè)項(xiàng)目進(jìn)行分解，確定為四個(gè)任務(wù)：確認(rèn)客戶投訴的有效性、對(duì)客戶投訴進(jìn)行分配、由投訴處理人員解決投訴并記錄全過(guò)程、由投訴管理人員進(jìn)行投訴結(jié)果驗(yàn)證。
關(guān)鍵詞:案例教學(xué)法;兒科護(hù)理;創(chuàng)新應(yīng)用
兒科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的主干課程之一，是一門(mén)實(shí)踐性和理論性很強(qiáng)的專業(yè)課。傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)偏重理論知識(shí)的傳授，忽略了學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，而案例教學(xué)法能有效彌補(bǔ)這一弊端。筆者從2012年應(yīng)用案例教學(xué)已有三年多，收到良好的效果。以2011級(jí)護(hù)理159班和160班為例，現(xiàn)回顧報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1．1對(duì)象
以隨機(jī)抽簽的方式?jīng)Q定試驗(yàn)組和對(duì)照組，護(hù)理160班63人為試驗(yàn)組，采用案例教學(xué)法;護(hù)理159班68人為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。教學(xué)時(shí)間為2013年3月～2013年7月，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試輔導(dǎo)是2014年3月底～2014年5月中旬。兩個(gè)班的兒科護(hù)理學(xué)為同一授課老師，兩個(gè)班學(xué)生均為女性，試驗(yàn)組年齡為(18．2±1．1)歲，對(duì)照組年齡為(18．3±1．0)歲，年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。
1．2方法
1．2．1教學(xué)方法
1．2．1．1對(duì)照組教學(xué)方法
采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師授課，學(xué)生聽(tīng)課。
1．2．1．2試驗(yàn)組案例教學(xué)法的創(chuàng)新應(yīng)用
(1)充分利用多媒體，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣:提前到甘肅省人民醫(yī)院兒科收集好各個(gè)系統(tǒng)的真實(shí)病例，病例具有典型性、實(shí)用性。病例要經(jīng)過(guò)加工處理成案例，難易度適中，與教學(xué)目標(biāo)相吻合，與教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)相聯(lián)系，但不失真。以案例導(dǎo)入新課，采用多媒體展示案例，結(jié)合典型圖片、動(dòng)畫(huà)，表現(xiàn)更加直觀、生動(dòng)，請(qǐng)同學(xué)們集體朗讀病例，引出本節(jié)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容。(2)選擇典型案例，貫穿一次授課內(nèi)容始終:在一次授課中，用一個(gè)案例貫穿全部授課過(guò)程。運(yùn)用一個(gè)案例說(shuō)明不同的知識(shí)點(diǎn)，便于學(xué)生理解和記憶［1］。比如新生兒黃疸案例:患兒，女，3天，生后24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，以“皮膚黃染3天”收治入院。全身皮膚嚴(yán)重黃染，鞏膜發(fā)黃。今查血清總膽紅素373umol/L，其母血型為O型，患兒血型為A型。在此案例中說(shuō)明了兩個(gè)知識(shí)點(diǎn):一是該患兒是病理性黃疸，因?yàn)樾律鷥狐S疸分為生理性黃疸和病理性黃疸，學(xué)生一定要學(xué)會(huì)鑒別，因生理性黃疸無(wú)需處理，而病理性黃疸嚴(yán)重者會(huì)引起膽紅素腦病，病死率高，存活者多留有后遺癥;二是出現(xiàn)病理性黃疸的時(shí)間:生后24小時(shí)內(nèi);三是該患兒出現(xiàn)病理性黃疸的病因:新生兒溶血癥。四是黃疸程度重:血清總膽紅素373μmol/L，大于221μmol/L。(3)案例教學(xué)過(guò)程中糅合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題:護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試是護(hù)理職業(yè)的準(zhǔn)入門(mén)檻，授課中糅合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試試題是學(xué)生的剛性需求。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試均采用以選擇題為主的客觀型試題。有單句型最佳選擇題、病歷摘要型最佳選擇題、病歷組型最佳選擇題、病歷串型最佳選擇題4種題型，單句型題在考試題中約占20%［2］，而病歷分析題約占80%。教師授課時(shí)以考題為例，便于學(xué)生掌握疑難知識(shí)點(diǎn)［3］，有助于提高病例分析能力。比如上述新生兒黃疸案例，在講解完生理性黃疸和病理性黃疸的特點(diǎn)后，教師提出問(wèn)題:病例中的寶寶是生理性黃疸還是病理性黃疸?為什么?在講解完病理性黃疸的常見(jiàn)病因后，提出問(wèn)題:引起該患兒病理性黃疸的原因是什么?有什么依據(jù)?這是護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試常考點(diǎn)。(4)分組討論:討論環(huán)節(jié)是對(duì)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力培養(yǎng)的關(guān)鍵。教師講授新課，在講解完和每一個(gè)問(wèn)題有關(guān)的知識(shí)點(diǎn)后，重新回到案例，明確討論的問(wèn)題，學(xué)生分組討論，合作學(xué)習(xí)，每組6～8人，根據(jù)討論結(jié)果由每組派代表回答問(wèn)題，其他組員或教師補(bǔ)充。(5)歸納講評(píng)案例:教師以案例為中心精講點(diǎn)撥，對(duì)本章節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容和學(xué)生回答模糊的問(wèn)題作出強(qiáng)調(diào)和總結(jié)，回答個(gè)別學(xué)生的提問(wèn)。
1．2．2評(píng)價(jià)方法
1．2．2．1期末考試成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)
課程結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一期末考試，為100道選擇題，題型緊扣護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題型，有單句型最佳選擇題、病歷摘要型最佳選擇題、病歷組型最佳選擇題、病歷串型最佳選擇題，難度低于護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試難度，時(shí)間為80分鐘，試卷由帶課教師統(tǒng)一評(píng)閱。按照考試成績(jī)分為三個(gè)等級(jí)，80～100分者為優(yōu)良，60～79分者為合格，＜60分者為差，比較試驗(yàn)組和對(duì)照組的成績(jī)。
1．2．2．2學(xué)生評(píng)價(jià)
采用自制問(wèn)卷調(diào)查試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)案例教學(xué)效果評(píng)價(jià)。調(diào)查問(wèn)卷包括7個(gè)問(wèn)題，力求從多方面了解學(xué)生對(duì)案例教學(xué)法的認(rèn)可程度，統(tǒng)計(jì)對(duì)每項(xiàng)問(wèn)題持肯定態(tài)度的人數(shù)及百分比，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷63份，回收63份，有效回收率100%。
1．2．2．3護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試評(píng)價(jià)
兩組學(xué)生臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后均參加學(xué)校組織的2014年度護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試考前集中輔導(dǎo)，由原任帶課老師擔(dān)任輔導(dǎo)，輔導(dǎo)過(guò)程中兩組學(xué)生均采用案例教學(xué)法。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)分為2個(gè)等級(jí)，通過(guò)與未通過(guò)，比較兩組學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率。
1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較
兩組學(xué)生期末考試成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，試驗(yàn)組學(xué)生成績(jī)明顯高于對(duì)照組。
2．2試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)案例教學(xué)效果評(píng)價(jià)
在收回的63份不記名調(diào)查問(wèn)卷中，95．24%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，87．30%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)，98．41%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能理論聯(lián)系實(shí)踐，92．06%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能增強(qiáng)臨床應(yīng)用，84．13%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能培養(yǎng)創(chuàng)新能力，93．65%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能培養(yǎng)溝通協(xié)作能力，96．83%學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能提高解決實(shí)際問(wèn)題能力。
3討論
3．1激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)主動(dòng)學(xué)習(xí)
案例教學(xué)法是一種參與性的學(xué)習(xí)活動(dòng)。在教學(xué)活動(dòng)中不斷穿插案例及問(wèn)題，學(xué)生處于不斷的思考狀態(tài)，學(xué)生不斷發(fā)表自己的見(jiàn)解，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，最大限度利用了學(xué)生的時(shí)間和能力。充分發(fā)揮教學(xué)中教師主導(dǎo)地位、學(xué)生主體地位，深化了中職課堂教學(xué)互動(dòng)環(huán)節(jié)，活躍了課堂氣氛。
3．2實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的結(jié)合，增強(qiáng)臨床應(yīng)用
學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間很少接觸臨床病例，更談不上有臨床經(jīng)驗(yàn)了，對(duì)一些疾病的癥狀、體征也限于理論層面上的學(xué)習(xí)，印象不夠深刻。案例教學(xué)法則讓學(xué)生融入到整個(gè)案例中，增強(qiáng)了學(xué)生分析問(wèn)題、解決實(shí)際問(wèn)題的能力，使學(xué)生的臨床思維能力也得到有效鍛煉，為以后的實(shí)習(xí)及工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3．3培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新能力和溝通協(xié)作能力
案例教學(xué)法中案例所描述的是一個(gè)實(shí)際事件，案例討論的結(jié)果也略有差異，目的在于使學(xué)生置身于“決策者”的角色中，根據(jù)材料所提供的情況作出自己的決定，有利于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。同時(shí)，鍛煉了學(xué)生的溝通交流和團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，為她們今后的臨床護(hù)理工作奠定良好的基礎(chǔ)。
3．4提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率和教學(xué)質(zhì)量
案例教學(xué)能有效提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率，試驗(yàn)組學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率明顯高于于對(duì)照組。同時(shí)也高于2014年學(xué)院中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生平均通過(guò)率56．69%，高于2014年全國(guó)中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試平均通過(guò)率50%。實(shí)踐證明，案例教學(xué)法能提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過(guò)率，提高了教學(xué)質(zhì)量。
作者:羅麗芳 盧玉彬 曾輝 單位:甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院
參考文獻(xiàn)
［1］朱啟莉，李敏．案例教學(xué)法在法學(xué)教學(xué)中的創(chuàng)新應(yīng)用研究［J］．陜西教育(高教)，2013，7:66－67．
目前眼科護(hù)理教學(xué)所面臨的問(wèn)題主要有：（1）學(xué)生主要是中考的落榜生，他們的理解能力、接受能力、學(xué)習(xí)能力、自我約束能力都較差，也就是學(xué)生綜合能力較弱。（2）按照教學(xué)大綱要求，眼科護(hù)理學(xué)為考查課程，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試也不涉及這方面的內(nèi)容，學(xué)生從心理上不重視。（3）學(xué)生畢業(yè)后大都在醫(yī)院從事護(hù)理工作，眼科護(hù)理是他們工作的一部分。如何順利、圓滿地完成教學(xué)任務(wù)是眼科護(hù)理學(xué)教育工作者必須面對(duì)的問(wèn)題。筆者從事眼科護(hù)理教學(xué)工作多年，探索出一些教學(xué)方法：改變單一講授式教學(xué)法，利用現(xiàn)有條件，從聽(tīng)覺(jué)（講授法、討論法）、視覺(jué)（演示法）、觸覺(jué)（實(shí)習(xí)、作業(yè)法）等多方面多措并舉，將多種教學(xué)手段相結(jié)合，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和理解能力，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而有效提高教學(xué)質(zhì)量，現(xiàn)介紹如下。
1應(yīng)用直觀生動(dòng)的多媒體教學(xué)法、利用模型教具教學(xué)、利用標(biāo)
本教學(xué)、利用自身資源教學(xué)[1]
1.1多媒體教學(xué)
多媒體教學(xué)是現(xiàn)代教學(xué)中常見(jiàn)的方法和手段，也是非常普及的一種教學(xué)形式，在眼科護(hù)理學(xué)教學(xué)中也是如此。比如眼球的解剖結(jié)構(gòu)，典型的疾病圖片能讓學(xué)生一目了然。通過(guò)給學(xué)生看從網(wǎng)絡(luò)上下載的圖片、視頻，使學(xué)生不但對(duì)眼球的解剖結(jié)構(gòu)及眼病有一個(gè)“平面”上的初步認(rèn)識(shí)，而且使一些護(hù)理操作更形象直觀，使學(xué)生更易理解、記憶。
1.2利用模型教具教學(xué)
模型教具是一種傳統(tǒng)的教學(xué)工具，利用模型教具可使教學(xué)內(nèi)容直觀生動(dòng)，有利于學(xué)生的理解、記憶，加深了學(xué)生的印象，可達(dá)到事半功倍的效果。比如眼球模型可使學(xué)生對(duì)眼球解剖結(jié)構(gòu)有一個(gè)立體認(rèn)識(shí)，有利于學(xué)生立體思維的形成，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)、探索的興趣，吸引了學(xué)生的注意力。模型教具的應(yīng)用是對(duì)理論知識(shí)教學(xué)的一種補(bǔ)充。例如利用眼球模型教具教授眼病知識(shí)，學(xué)生會(huì)很容易理解病變位置、病變形態(tài)，分析眼病對(duì)患者可能造成的損害，思維會(huì)隨著教師的引導(dǎo)進(jìn)一步延伸。
1.3利用標(biāo)本教學(xué)
這種方法多在眼球的解剖知識(shí)教學(xué)中應(yīng)用，通過(guò)多媒體教學(xué)、模型教具教學(xué)學(xué)生已對(duì)眼球有了大體了解，然后再在眼球標(biāo)本上確認(rèn)眼球各個(gè)解剖結(jié)構(gòu)的位置及形態(tài)，再次觀察病變時(shí)角膜、晶狀體混濁的狀態(tài)。接著讓學(xué)生認(rèn)識(shí)睫狀體及脈絡(luò)膜的位置、形態(tài)和顏色，進(jìn)而理解它們的生理功能，尤其認(rèn)識(shí)視網(wǎng)膜是白色透明的薄膜，而非模型、圖片上的橘黃色。
1.4利用自身資源教學(xué)
上課前讓學(xué)生互相對(duì)視或自己照鏡子5分鐘，仔細(xì)觀察自己或同學(xué)的眼睛，通過(guò)前面的學(xué)習(xí)，學(xué)生可以在同學(xué)或自己眼睛上確認(rèn)眼附屬器及眼前段的解剖形態(tài)、位置，包括眼瞼、結(jié)膜、淚小點(diǎn)、角膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體等。涉及眼表疾病時(shí)，如結(jié)膜炎，首先教會(huì)學(xué)生單手翻瞼術(shù)（這是眼科護(hù)理不可缺少的一項(xiàng)操作），翻開(kāi)同學(xué)的上下瞼，確認(rèn)瞼結(jié)膜，在屈光不正同學(xué)的瞼結(jié)膜上認(rèn)識(shí)充血的狀態(tài)，之后找到球結(jié)膜、穹隆結(jié)膜以及三者共同形成的結(jié)膜囊，同時(shí)可以直接教授學(xué)生滴眼藥水和上眼藥膏的方法。這樣教學(xué)學(xué)生易于接受、樂(lè)于接受。角膜直接暴露于眼球最前端，容易發(fā)生炎癥、外傷，要求學(xué)生必須確認(rèn)角膜的位置，同時(shí)要求學(xué)生分析患者發(fā)生角膜炎時(shí)的視力情況、可能出現(xiàn)的不適癥狀及不良后果，教育學(xué)生珍愛(ài)自己的角膜。
1.5電視教學(xué)
電教資源是我校重要的教學(xué)資源，它所展示的護(hù)理操作和手術(shù)過(guò)程都是非常正規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)菌操作，而且都是在臨床上驗(yàn)證過(guò)的，是學(xué)生學(xué)習(xí)的模板。教師可以通過(guò)播放手術(shù)過(guò)程視頻，讓學(xué)生自己分析、討論術(shù)后護(hù)理內(nèi)容，提高學(xué)生的參與意識(shí)。比如，講到“白內(nèi)障患者的護(hù)理”一節(jié)時(shí)，在學(xué)生觀看完白內(nèi)障囊內(nèi)、囊外摘除手術(shù)的視頻之后，讓學(xué)生討論這樣的患者該如何護(hù)理，護(hù)理錯(cuò)誤可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，以提高學(xué)生的參與意識(shí)，避免教科書(shū)中枯燥的理論描述，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2教學(xué)的檢驗(yàn)和補(bǔ)充
2.1以實(shí)踐為主的方法，如繪圖、手工制作
2.1.1繪圖
繪圖是學(xué)生比較喜歡的一種學(xué)習(xí)方法，筆者對(duì)學(xué)過(guò)的眼球解剖、房水循環(huán)及一些眼病如角膜炎、青光眼、白內(nèi)障、屈光不正等讓學(xué)生以繪畫(huà)的方式復(fù)習(xí)，讓學(xué)生畫(huà)出它們的解剖圖、知識(shí)導(dǎo)圖。這樣做的目的一是檢查學(xué)生的學(xué)習(xí)理解情況，也是對(duì)教學(xué)效果的檢驗(yàn)；二是激發(fā)學(xué)生的想像力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.1.2手工制作
因?yàn)槲倚W(xué)生大多數(shù)是女生，手工是她們的特長(zhǎng)。采用手工制作模式使學(xué)生的思維不受限制，是一種手、眼、腦并用的學(xué)習(xí)方式?？梢赃x用任何廢棄的塑料瓶、塑料袋等塑料制品來(lái)制作眼球模型，可以不嚴(yán)格限制解剖形態(tài)，讓學(xué)生發(fā)揮想像力和創(chuàng)造力。學(xué)生在制作的角膜上涂上牙膏、護(hù)手霜當(dāng)作角膜炎模型，用凸起的塑料瓶底做成眼球的晶狀體，在此基礎(chǔ)上夾不同形狀的紙作為白內(nèi)障模型……這樣的學(xué)習(xí)環(huán)境非常輕松，看著自己的作品，學(xué)生會(huì)有成就感，再得到教師的認(rèn)可和贊許，會(huì)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、求知欲。在學(xué)中玩、玩中學(xué)，效果非常好，學(xué)生非常喜歡，并且印象深。
2.2以理論講授為主的方法，如病例分析法、討論法等。
2.2.1病例分析
每次講完一種眼病的護(hù)理，教師列舉一個(gè)典型病例，要求學(xué)生分析。病例是醫(yī)院完整的診斷、治療、護(hù)理病例。首先學(xué)生自己分析病情，做出護(hù)理診斷，提出護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施；再對(duì)比醫(yī)院規(guī)范的護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃及護(hù)理措施。這樣做一是檢驗(yàn)學(xué)生知識(shí)的應(yīng)用能力，二是使學(xué)生了解到自己的不足，既建立了臨床思維，又了解了標(biāo)準(zhǔn)病歷的書(shū)寫(xiě)程序。因此，病例分析教學(xué)搭建了理論教學(xué)與臨床應(yīng)用的平臺(tái)，讓學(xué)生盡可能熟悉實(shí)際工作環(huán)境，為下一步的臨床實(shí)習(xí)、工作打下了基礎(chǔ)。
2.2.2自由提問(wèn)
每堂課下課前，筆者總結(jié)本堂課所講內(nèi)容，然后留出5~10分鐘時(shí)間供學(xué)生自由討論或提問(wèn)。他們會(huì)就自己或家人或朋友的一些眼病進(jìn)行提問(wèn)，師生共同討論，做出診斷并提出護(hù)理措施。這個(gè)過(guò)程全體學(xué)生都在參與，能夠根據(jù)真實(shí)的病例進(jìn)行討論分析，比單純進(jìn)行理論講授更易于學(xué)生接受。
3討論
在教學(xué)過(guò)程中根據(jù)教學(xué)內(nèi)容可以用一種方法，也可多種方法聯(lián)合應(yīng)用，全方位、多角度地啟發(fā)學(xué)生思維，提高學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果。借用現(xiàn)代教育工作者常說(shuō)的一句話：教師備課，不但要備教學(xué)內(nèi)容，更要備學(xué)生。教師要讓學(xué)生接受自己，接受自己所傳授的知識(shí)，讓他們學(xué)得更好，把他們培養(yǎng)成合格的白衣天使。19世紀(jì)德國(guó)教育家第斯多惠有一句名言：“教育的藝術(shù)不只在于傳授本領(lǐng)，而在于激勵(lì)、鼓舞、喚醒。”因此，教師也要以這樣的原則開(kāi)展教育教學(xué)工作。
作者:李 英 劉薪灼 單位:錦州市衛(wèi)生學(xué)校
關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；素質(zhì)本位；課堂教學(xué)
基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心課和主干課，是學(xué)生接觸的第一門(mén)專業(yè)課，具有專業(yè)性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)、學(xué)科關(guān)聯(lián)性強(qiáng)三大特點(diǎn)，對(duì)該課程的掌握情況將直接影響學(xué)生對(duì)其他專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和臨床工作。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，護(hù)理教育的目的不再只是培養(yǎng)單純被動(dòng)接受知識(shí)的學(xué)生，而是注重學(xué)生潛在素質(zhì)和專業(yè)能力的培養(yǎng)[1]。這就要求學(xué)校應(yīng)以護(hù)理職業(yè)崗位需要為基本出發(fā)點(diǎn)，既重視專業(yè)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，更應(yīng)加強(qiáng)人際溝通、人文關(guān)懷、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、應(yīng)用應(yīng)變、評(píng)判性思維等素質(zhì)和能力的培養(yǎng)[2]，素質(zhì)本位便成為現(xiàn)階段社會(huì)對(duì)我國(guó)護(hù)理人才提出的新要求。為此，我們?cè)诨A(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中做了相應(yīng)嘗試，現(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1對(duì)象
以班級(jí)為單位，隨機(jī)抽取我院2014級(jí)普通護(hù)理專業(yè)學(xué)生92人，將其分為實(shí)驗(yàn)組（45人）和對(duì)照組（47人）。兩組在性別、年齡、入學(xué)成績(jī)、基礎(chǔ)課成績(jī)等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組由同一教師授課，均選用由周春美、張連輝主編、人民衛(wèi)生出版社2014年11月出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》第3版作為教材。兩組的課程標(biāo)準(zhǔn)、課時(shí)安排和考核方法相同。
1.2.1教學(xué)方法實(shí)驗(yàn)組采用基于素質(zhì)本位的課堂教學(xué)，關(guān)注學(xué)生綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)的提升。具體方法如下：（1）明確學(xué)習(xí)目標(biāo)：以崗位需求為導(dǎo)向、以學(xué)以致用為原則、以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡(jiǎn)稱護(hù)考）大綱為參考，在課前向?qū)W生展示學(xué)習(xí)目標(biāo)。只有目標(biāo)明確，重難點(diǎn)突出，學(xué)生聽(tīng)課、自主學(xué)習(xí)的積極性才高、方向才準(zhǔn)。（2）精選臨床案例：教師有針對(duì)性地選擇臨床常見(jiàn)、護(hù)考常考、大賽常選的病例。例如在講靜脈輸液時(shí)，導(dǎo)入外傷脾破裂病例，讓學(xué)生思考如何對(duì)該病人實(shí)施整體護(hù)理？在整個(gè)模擬護(hù)理過(guò)程中涉及哪些護(hù)理操作？針對(duì)靜脈輸液，需要的儀器設(shè)備和操作流程是什么？要求學(xué)生利用課余時(shí)間收集相關(guān)資料，并對(duì)資料進(jìn)行整理分析，以書(shū)面報(bào)告的形式完成案例。（3）情景模擬演練：學(xué)生以4～5人/組為單位，扮演醫(yī)生、護(hù)士、病人、病人家屬，在模擬護(hù)理場(chǎng)景中演示搶救和護(hù)理過(guò)程，教師全程指導(dǎo)，重點(diǎn)觀察學(xué)生的人文關(guān)懷能力、溝通交流能力、協(xié)作意識(shí)和應(yīng)變能力等。（4）集中點(diǎn)評(píng)：模擬演練結(jié)束后，先由觀摩學(xué)生對(duì)整個(gè)演練過(guò)程進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，教師再綜合評(píng)價(jià)，指出優(yōu)點(diǎn)、不足和解決方法，引導(dǎo)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐，逐步鍛煉對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力。對(duì)照組采用理論授課—示教—練習(xí)的傳統(tǒng)教學(xué)模式，以教師講授為主，借助多媒體課件，結(jié)合臨床案例對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行闡述。
1.2.2教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法主要采用成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)的方法。該課程在第三、第四學(xué)期開(kāi)設(shè)，綜合成績(jī)由過(guò)程性考核（20%）、實(shí)訓(xùn)考核（40%）和期末考核（40%）組成。對(duì)兩組各學(xué)期的實(shí)訓(xùn)、期末和綜合成績(jī)進(jìn)行比較。（1）過(guò)程性考核：包括出勤、提問(wèn)、報(bào)告完成、模擬演練等情況。（2）實(shí)訓(xùn)考核：每學(xué)期選擇兩項(xiàng)重點(diǎn)護(hù)理操作進(jìn)行一對(duì)一考核，兩項(xiàng)操作的平均分為該學(xué)生本學(xué)期的實(shí)訓(xùn)成績(jī)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)與河南省最新臨床護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)同步，參考由宋葆云主編、河南科學(xué)技術(shù)出版社2015年8月出版的《臨床護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范（上）》。（3）期末考核：以試卷形式進(jìn)行，主要考查學(xué)生對(duì)該課程基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和技能的掌握情況。
1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)用SPSS軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，兩組獨(dú)立樣本的比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2討論
2.1素質(zhì)本位課堂教學(xué)有助于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和求知欲
高職學(xué)生的特點(diǎn)之一是基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，傳統(tǒng)的教學(xué)模式側(cè)重于“滿堂灌”，這必然會(huì)形成惡性循環(huán)。素質(zhì)本位教育強(qiáng)調(diào)以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。在素質(zhì)本位課堂教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，課前提出問(wèn)題，要求學(xué)生利用課余時(shí)間收集、整理、分析相關(guān)資料，可以督促其充分利用課余時(shí)間，通過(guò)查閱文獻(xiàn)、上網(wǎng)、交流討論等有效途徑完成任務(wù)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，激發(fā)其求知欲。
2.2素質(zhì)本位課堂教學(xué)有助于提高學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和技能水平
本研究中，實(shí)驗(yàn)組兩個(gè)學(xué)期的實(shí)訓(xùn)和綜合成績(jī)均明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在模擬職業(yè)情景中扮演不同角色[3]，有置身臨床工作的真實(shí)感覺(jué)，避免了傳統(tǒng)教學(xué)模式中的機(jī)械性模仿，既加深了對(duì)知識(shí)的理解和應(yīng)用，也有效保證了學(xué)校和臨床工作的無(wú)縫對(duì)接。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩個(gè)學(xué)期的期末成績(jī)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。期末考核主要考查學(xué)生對(duì)書(shū)本知識(shí)的掌握情況，只要考前準(zhǔn)備充分，卷面分?jǐn)?shù)就不會(huì)有太大差異。筆者在對(duì)兩組試卷的抽樣檢查中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組病例分析題的成績(jī)普遍高于對(duì)照組，這與學(xué)生積極主動(dòng)探索新知的行為密不可分。
2.3素質(zhì)本位課堂教學(xué)有助于培養(yǎng)與提升學(xué)生的綜合能力和專業(yè)素養(yǎng)
解延年[4]提出，素質(zhì)本位職業(yè)教育是以職業(yè)素質(zhì)為基礎(chǔ)、以職業(yè)能力為核心、以職業(yè)技能為重點(diǎn)的全面素質(zhì)教育和素質(zhì)培養(yǎng)，主要培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)適應(yīng)能力和職業(yè)情商。因此，我們?cè)诮虒W(xué)過(guò)程中應(yīng)注重傳授專業(yè)知識(shí)、提高職業(yè)能力、增強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)的有機(jī)結(jié)合。學(xué)生通過(guò)角色扮演，既體驗(yàn)了自身角色的心理，又體驗(yàn)了對(duì)方角色的心理，設(shè)身處地以自己的角色人物去做出反應(yīng)，有助于溝通交流和人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)[5]。小組制的模擬演練則培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神和面對(duì)突發(fā)狀況時(shí)的應(yīng)變應(yīng)對(duì)能力。在教學(xué)過(guò)程中實(shí)施基于素質(zhì)本位的課堂教學(xué)具有重要的現(xiàn)實(shí)價(jià)值，既提高了教師的教育水平與職業(yè)修養(yǎng)，又有益于培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，應(yīng)在其他專業(yè)課程中推廣應(yīng)用。當(dāng)然，我們?cè)趯?shí)施過(guò)程中也存在一些不足和困難，例如：在教學(xué)效果評(píng)價(jià)方法中，應(yīng)改變單一的考試評(píng)價(jià)法，增加學(xué)生和同行的反饋評(píng)價(jià)等，我們將在以后的教學(xué)中不斷改進(jìn)和完善。
作者:高寧寧 陳潔忠 單位:濟(jì)源職業(yè)技術(shù)學(xué)院
參考文獻(xiàn)：
[1]楊術(shù)蘭.能力本位課堂設(shè)計(jì)在內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（16）：114-115.
[2]李娜.由能力為本位向素質(zhì)本位轉(zhuǎn)變?cè)诟呗氉o(hù)理教育中的實(shí)踐探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（6）：77-78.
[3]汪芝碧，黃雪玲，郭繪.仿真情景模擬教學(xué)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，39（19）：2648-2685.
《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》是臨床護(hù)理學(xué)中非常重要的學(xué)科,是關(guān)于認(rèn)識(shí)疾病及預(yù)防和治療、護(hù)理病人、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的一門(mén)科學(xué)。內(nèi)科護(hù)理學(xué)闡述的內(nèi)容在臨床護(hù)理學(xué)的理論和實(shí)踐中都具有普遍意義,它既是臨床中各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ),又和臨床護(hù)理學(xué)有著密切聯(lián)系,所以學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)是學(xué)好其他臨床專業(yè)課的關(guān)鍵[3],而實(shí)驗(yàn)教學(xué)又是內(nèi)科護(hù)理學(xué)的重要組成部分。當(dāng)今對(duì)新型護(hù)理人才的培養(yǎng),更加注重的是對(duì)所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用和創(chuàng)新,那么只依靠傳統(tǒng)式教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,須從傳統(tǒng)式教學(xué)模式向研究性教學(xué)模式轉(zhuǎn)變,調(diào)動(dòng)學(xué)生能動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)和創(chuàng)新能力,實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。
在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中,教師應(yīng)該利用新的教學(xué)理念充分利用“演示實(shí)驗(yàn)”的教育功能,創(chuàng)造性地使用教材:對(duì)必須由教師親自做的演示實(shí)驗(yàn),要使用研究法的敘述代替結(jié)論性的解釋,學(xué)生通過(guò)課題設(shè)計(jì)、資料查找、社會(huì)調(diào)查、動(dòng)手實(shí)驗(yàn)到形成新的結(jié)論,從而會(huì)進(jìn)一步激發(fā)起他們的學(xué)習(xí)興趣,提高他們的思維能力和創(chuàng)造力。
在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中還采用了以學(xué)生為主體的“角色置換”學(xué)習(xí)法,讓學(xué)生互相做為“護(hù)士”和“病人”。在每次操作前,我們的學(xué)生根據(jù)教師要求與教材實(shí)驗(yàn)內(nèi)容先設(shè)計(jì)好模擬場(chǎng)景,完成操作后讓“病人”對(duì)“護(hù)士”的操作進(jìn)行評(píng)估,讓學(xué)生們自己設(shè)計(jì)操作情境和內(nèi)容,充分發(fā)揮了學(xué)生們的想象力和創(chuàng)造力,可促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展。以問(wèn)題為中心的病歷式的教學(xué)法(PBL)也是我們進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的方法,根據(jù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)的要求,按照PBL方法設(shè)計(jì)出臨床病例,教師先提出問(wèn)題,然后學(xué)生對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析討論,找出問(wèn)題真正的原因,這樣的方法可以充實(shí)內(nèi)科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)容,活躍課堂氣氛,能促進(jìn)學(xué)生們研究性學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng),也便于教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問(wèn)題并能很好的解決問(wèn)題。
2研究性教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用取得的成效
在開(kāi)展內(nèi)科護(hù)理學(xué)研究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過(guò)程中,重點(diǎn)是將研究性教學(xué)和研究性學(xué)習(xí)緊密的結(jié)合,收到了很好的效果。
2.1研究性教學(xué)法有利于激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)積極主動(dòng)性研究性教學(xué)是建立在學(xué)生自身獨(dú)立性層面上的,學(xué)生擺脫了對(duì)教師的依賴,主動(dòng)參與到教學(xué)過(guò)程中。通過(guò)指導(dǎo)教師巧設(shè)問(wèn)題情景,設(shè)計(jì)開(kāi)放的、真實(shí)的、具有挑戰(zhàn)性的、能喚起學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的并能激發(fā)其求知欲望的討論題目,學(xué)生在尋求答案時(shí)就必須主動(dòng)參與,親身實(shí)踐,實(shí)現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度從“要我學(xué)”向“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變。充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,激發(fā)了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。
2.2研究性教學(xué)有利于護(hù)生形成批判性思維隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的到來(lái),對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求,因此在教學(xué)過(guò)程中不僅要教給護(hù)生錯(cuò)綜復(fù)雜的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí),更要激發(fā)其敏銳判斷力和創(chuàng)新意識(shí),來(lái)促進(jìn)其臨床思維能力的形成。批判性思維能力有助于護(hù)生開(kāi)放思想,批判性地接受與自己相左的觀點(diǎn),有助于理解、分析、歸納和推理能力的發(fā)展,培養(yǎng)護(hù)生實(shí)施護(hù)理程序的能力和決策的能力,提高護(hù)生的整體素質(zhì)。在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中采用研究性教學(xué)法有助于護(hù)生批判性思維能力的提高。
2.3研究性教學(xué)法有利于提高課堂教學(xué)效果及教學(xué)質(zhì)量在內(nèi)科護(hù)理學(xué)研究性實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,教師先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)要討論的問(wèn)題,護(hù)生確定選題后,獨(dú)立進(jìn)行資料收集、資料整理、資料分析,經(jīng)小組討論后設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作、完成論文書(shū)寫(xiě)及幻燈片制作,最后小組中指派一名匯報(bào)人進(jìn)行成果匯報(bào)并答疑。研究性教學(xué)法能夠促進(jìn)師生互動(dòng)和同學(xué)之間交流、調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂上的主動(dòng)性、增加學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。充分體現(xiàn)了學(xué)生的主體地位,教師的主導(dǎo)地位,營(yíng)造了良好的課堂氛圍,提高了課堂教學(xué)效果,優(yōu)化了教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：護(hù)理本科；臨床教學(xué)方法；探討
護(hù)理本科教育以培養(yǎng)高素質(zhì)、強(qiáng)能力與現(xiàn)代社會(huì)需求相適應(yīng)的高質(zhì)量護(hù)理人才為目標(biāo)。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理本科教育的最后環(huán)節(jié)，是學(xué)校教育的延伸，是專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵，是培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立工作能力、綜合動(dòng)手能力的第一步。因此，護(hù)理本科臨床教學(xué)工作就尤為重要，對(duì)護(hù)生的發(fā)展有著舉足輕重的影響。為了提高護(hù)理本科臨床教學(xué)質(zhì)量，我們進(jìn)行了臨床教學(xué)方法的規(guī)范化。
1資料與方法
1.1一般資料 2010年和2011年在我院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生48人。
1.2方法 從以下幾方面規(guī)范：
1.2.1教學(xué)管理模式 實(shí)行四級(jí)管理，即在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的科教科-科室護(hù)士長(zhǎng)--科室教學(xué)組長(zhǎng)--科室?guī)Ы汤蠋熤鸺?jí)管理、負(fù)責(zé)的管理模式。此方法，一方面加強(qiáng)了對(duì)臨床教學(xué)工作的督查，另一方面有利于及時(shí)有效的上傳下達(dá)，保證了護(hù)生的學(xué)習(xí)、工作順利。
1.2.2臨床帶教模式 由科室高資歷、護(hù)師以上職稱的優(yōu)秀護(hù)理人員帶教，傳授本科室的理論知識(shí)、臨床各項(xiàng)操作技術(shù)、各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作、本專業(yè)前沿發(fā)展動(dòng)態(tài)，加強(qiáng)綜合素質(zhì)教育，達(dá)到三個(gè)層次要求：
1.2.2.1基礎(chǔ)實(shí)踐層次 "三基"、"三嚴(yán)"為基本要求，以培養(yǎng)護(hù)生熱愛(ài)護(hù)理專業(yè)、有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度、臨床基本操作技能、解決問(wèn)題能力為主。
1.2.2.2專業(yè)綜合實(shí)踐層次 以培養(yǎng)護(hù)生的臨床思維能力、創(chuàng)新能力、護(hù)理管理、護(hù)理教育、科研能力為主。
1.2.2.3社會(huì)實(shí)踐層次 以培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)踐能力、社會(huì)適應(yīng)能力、溝通合作能力、獨(dú)立工作能力為主。
1.2.3 臨床實(shí)習(xí)方式
1.2.3.1實(shí)習(xí)方法 根據(jù)實(shí)習(xí)分組在臨床各科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，每個(gè)科室2～4w，實(shí)行"一帶一"的帶教方式，期間必須參加科室小講課、護(hù)理查房、科研論文、全院業(yè)務(wù)講課等，出科前進(jìn)行科室的理論、操作考試，分?jǐn)?shù)計(jì)入實(shí)習(xí)手冊(cè)，帶教老師填寫(xiě)實(shí)習(xí)鑒定及有關(guān)記錄。
1.2.3.2實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理專家組成的考核組對(duì)本屆護(hù)理本科生進(jìn)行嚴(yán)格的理論及操作考試，擇優(yōu)錄取優(yōu)秀學(xué)生留本院或推薦在其他醫(yī)院工作。
1.2.4帶教老師規(guī)范化培訓(xùn) 臨床護(hù)理教師的教學(xué)能力，是學(xué)科教學(xué)能力的具體體現(xiàn)，不但具有普通教學(xué)能力的共性，更有著自身學(xué)科教學(xué)能力的特殊性，是影響護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量的重要因素之一[1]。臨床實(shí)習(xí)期間，學(xué)生是通過(guò)觀察老師的工作行為，最初理解和建立對(duì)護(hù)理工作的概念 。帶教老師的一言一行，都會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生巨大的影響。因此，帶教老師必須進(jìn)行嚴(yán)格篩選，每年1次，時(shí)間2w。從工作年限、學(xué)歷、基礎(chǔ)理論、操作技能、溝通組織能力、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、科研素質(zhì)、思想品德等方面綜合考評(píng)，選出優(yōu)秀的帶教老師，進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，以提高帶教質(zhì)量。
1.2.5護(hù)生崗前規(guī)范化培訓(xùn) 護(hù)理本科生普遍認(rèn)為自己從事護(hù)理職業(yè)"大材小用"，專業(yè)思想不牢固，因此，就必須掌握學(xué)生心理特點(diǎn)和思想動(dòng)態(tài)，提高其學(xué)習(xí)積極性。時(shí)間是2w。培訓(xùn)內(nèi)容：
1.2.5.1素質(zhì)教育 進(jìn)行職業(yè)形象、職業(yè)道德、護(hù)士職業(yè)禮儀和行為規(guī)范、人文科學(xué)及價(jià)值觀等方面的教育，宣揚(yáng)"南丁格爾"精神，使護(hù)生明確護(hù)理是科學(xué)、藝術(shù)與愛(ài)心的結(jié)合，并在工作中自覺(jué)規(guī)范自己的言行，盡快完成角色轉(zhuǎn)換。
1.2.5.2業(yè)務(wù)技術(shù) 醫(yī)院簡(jiǎn)介、相關(guān)的規(guī)章制度、院感知識(shí)、圍手術(shù)期的護(hù)理、危重患者的護(hù)理、整體護(hù)理、護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)以及臨床常用護(hù)理技術(shù)操作等，為護(hù)生進(jìn)入臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
1.2.6護(hù)生就業(yè)指導(dǎo) 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高新技術(shù)的應(yīng)用，系統(tǒng)化整體護(hù)理工作的開(kāi)展，對(duì)護(hù)理人才的知識(shí)、技能，職業(yè)素質(zhì)也提出了更高的要求，為此用人單位在招聘新護(hù)士時(shí)，要求其具備的條件就更高，因此，護(hù)生就業(yè)指導(dǎo)是很重要的，為畢業(yè)生就業(yè)做好指導(dǎo)和服務(wù)，有非常大的現(xiàn)實(shí)意義和社會(huì)價(jià)值。重點(diǎn)開(kāi)展以下幾個(gè)方面的工作：
1.2.6.1護(hù)理本科生就業(yè)前培訓(xùn) 樹(shù)立正確的擇業(yè)觀，注重心理素質(zhì)、實(shí)踐能力、表達(dá)能力、交際能力、應(yīng)變能力等綜合能力的培養(yǎng)。
1.2.6.2指導(dǎo)護(hù)生上崗證考試：提高專業(yè)能力，拓寬就業(yè)渠道。
1.2.6.3建立信息網(wǎng)站 建立健全畢業(yè)生就業(yè)能力狀況信息庫(kù)和用人單位信息庫(kù)，以提高就業(yè)推薦的準(zhǔn)確性。
1.2.6.4定期與各大醫(yī)院溝通：了解進(jìn)人情況，為護(hù)生收集就業(yè)信息，聯(lián)系就業(yè)渠道，推薦就業(yè)崗位。
1.2.6.5組織召開(kāi)就業(yè)招聘會(huì)、報(bào)告會(huì)、護(hù)理人才交流會(huì)：為畢業(yè)生和社會(huì)用人單位創(chuàng)造"雙向選擇，自主擇業(yè)"的公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)，做到人盡其才，才盡其用。
2結(jié)果
提高了臨床教學(xué)質(zhì)量，提高護(hù)生綜合素質(zhì)，提高了本科護(hù)生實(shí)習(xí)效果。隨訪，48名實(shí)習(xí)生畢業(yè)后，47人在全國(guó)各三甲醫(yī)院就業(yè)，1人在二甲醫(yī)院護(hù)理部直接任職，使護(hù)理本科生在三甲醫(yī)院就業(yè)率達(dá)97.9%，就業(yè)率是100%。
3結(jié)論
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要過(guò)程，是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的必經(jīng)途徑。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到向社會(huì)輸送的護(hù)理人才的質(zhì)量[2]。提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量對(duì)培養(yǎng)適合當(dāng)今護(hù)理模式和時(shí)展需要的合格的、高素質(zhì)的、實(shí)用型人才起到關(guān)鍵的作用[3]。只有規(guī)范臨床帶教模式與方法，合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，因人施教、因材施教，才能提高教學(xué)質(zhì)量、提高護(hù)生實(shí)習(xí)效果、提高護(hù)生綜合素質(zhì)，為就業(yè)做好指導(dǎo)和服務(wù)，才能使本科護(hù)生達(dá)到學(xué)以致用，成為適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展所需要的高級(jí)護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]潘穎麗，譚堅(jiān)玲.臨床護(hù)理教師教學(xué)能力觀與教學(xué)能力的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理教育，2012，08：52.
