發(fā)布時(shí)間：2023-06-21 09:07:23
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的老年患者的生活護(hù)理樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年患者；生活質(zhì)量
本組抽取了120例老年患者作為研究對(duì)象，其目的是探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年患者生活質(zhì)量和滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組研究120例老年患者中，男76例、女44例；年齡61～89歲，平均年齡（76.8±2.1）歲；28例為心血管疾病、22例為呼吸系統(tǒng)疾病、19例為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、21例為糖尿病、12例為癌癥、30例為其他疾?。浑S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各60例；兩組患者在性別、年齡及病癥等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理方法，相關(guān)護(hù)理人員做好打針及發(fā)藥工作，同時(shí)需保證患者輸液臥位的正確性及科學(xué)性[2]。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，主要措施如下。
1.2.1實(shí)行護(hù)士分管患者制度，每一位責(zé)任護(hù)士均需要做好自己分管患者的各項(xiàng)工作，包括病情觀察、健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理及?？谱o(hù)理等。
1.2.2實(shí)施彈性排班措施，對(duì)患者進(jìn)行固定分管。由于干部保健病房保健對(duì)象較為固定，需對(duì)其構(gòu)建系統(tǒng)化的護(hù)理鏈條，包括干部社區(qū)醫(yī)務(wù)室、體檢、門(mén)診及住院等內(nèi)容。
1.2.3不僅需要對(duì)老年患者進(jìn)行身體方面的治療，還需要緩解他們的心理壓力，消除焦慮、害怕及恐懼等心理狀況，同時(shí)給予他們生活方面的關(guān)心，以此為老年患者積極面對(duì)治療樹(shù)立信心。
1.3判定標(biāo)準(zhǔn) 生活質(zhì)量方面使用SF-36量表評(píng)定[3]；滿意度方面采用自制調(diào)查問(wèn)卷，設(shè)置四個(gè)等級(jí)，即為：非常滿意、滿意、一般滿意及不滿意[4]；總滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）例數(shù)/n×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料使用頻數(shù)和率（%）表示。計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料和組間比使用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
2.1兩組老年患者的生活質(zhì)量評(píng)分情況比較 結(jié)合表1可知，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P
2.2兩組老年患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況比較 觀察組患者護(hù)理總滿意度為98.33%，對(duì)照組患者護(hù)理總滿意度為68.33%；觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P
3 討論
老年患者是一個(gè)特殊的群體，由于老年患者身體的各方面機(jī)能均呈現(xiàn)衰退的情況，因此在臨床治療過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理便顯得極為重要。同時(shí)，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，要想實(shí)現(xiàn)穩(wěn)健發(fā)展，便需要建立"以患者為核心"的服務(wù)方針，為患者提供最優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，這樣患者才能感受到醫(yī)院的優(yōu)越性，從而促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。
筆者認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理關(guān)系到多方面的護(hù)理優(yōu)化，主要包括：住院環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理管理、生活護(hù)理、健康教育等[5]。①住院環(huán)境。病房需保持一定的溫度與濕度，各項(xiàng)設(shè)施需齊全，如電視、空調(diào)、呼叫系統(tǒng)及洗浴設(shè)施等。走廊需有扶手，鋪防滑地板，墻壁需體現(xiàn)出藝術(shù)化布置，流露出積極健康的文化氣息，以此增強(qiáng)患者對(duì)生活的熱愛(ài)。條件允許情況下需為老年患者提供象棋盤(pán)與麻將桌等娛樂(lè)實(shí)施；②服務(wù)態(tài)度。相關(guān)護(hù)理人員需注重自我素質(zhì)的提升，對(duì)于老年患者的問(wèn)題需耐心解答，并充分滿足老年患者的合理需求。對(duì)待工作需保持高度的熱情，懂得尊重、寬容及同情老年患者；③護(hù)理管理。圍繞老年患者建立護(hù)理安全管理制度。對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行分析，并采取規(guī)范科學(xué)的預(yù)防措施。落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，使護(hù)理管理體現(xiàn)出優(yōu)化的特點(diǎn)；④生活護(hù)理。大部分老年患者生活不能自理，護(hù)理人員需積極主動(dòng)為老年患者喂水喂飯，處理大小便、理發(fā)及修剪指甲等[6]；⑤健康教育。無(wú)論是對(duì)老年患者還是家屬，均需要進(jìn)行健康教育，以此引起他們對(duì)疾病的重視。比如對(duì)于糖尿病老年患者，需告知藥物及食物的作用及副作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]彭曉梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年患者住院滿意度的提升[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，06：389-391.
[2]朱淑貞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，07：90-91.
[3]袁瑞香.循證護(hù)理對(duì)老年結(jié)腸癌患者生活質(zhì)量和滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18：9-10.
[4]傅荷蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年精神障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，22：124-125.
關(guān)鍵詞：老年癡呆；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)；生活能力
老年癡呆是一種慢性精神衰退疾病，發(fā)病后具有不可逆性。為進(jìn)一步提高醫(yī)院護(hù)理工作的科學(xué)性、有效性，本研究選取72例老年癡呆患者，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)兩種護(hù)理方法的對(duì)照比較?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 資料選取本院2008年2月～2014年2月診治的72例老年癡呆患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，其中對(duì)照組36例，男女比例為25：11，年齡為56～84歲，平均年齡為（74.2±5.4）歲，研究組36例，男女比例為21：15，年齡為58～81歲，平均年齡為（73.1±4.8）歲。兩組患者中輕度癡呆31例（43.05%），中度癡呆14例（19.44%），重度癡呆27例（37.5%），病程均在1～3年間。兩組患者在性別、年齡以及病情程度等基數(shù)資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》中老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署相關(guān)治療方案知情同意書(shū)；無(wú)應(yīng)用相關(guān)藥物的禁忌癥[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：不配合護(hù)理方案實(shí)施者；資料不完整者。
1.3護(hù)理方法 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理方法，研究組則包括心理、飲食以及生活方面的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的預(yù)見(jiàn)性，盡量避免護(hù)理中存在或潛在的問(wèn)題。
1.3.1心理預(yù)見(jiàn)護(hù)理 老年癡呆患者在患病期間易出現(xiàn)抑郁、焦躁情緒，護(hù)士在進(jìn)行老年癡呆患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)時(shí)，需要積極與患者交流、溝通，避免患者出現(xiàn)抑郁情況，抵制治療。與家屬溝通患者各項(xiàng)情況，緩解家屬對(duì)患者病情的緊張。
1.3.2生活預(yù)見(jiàn)護(hù)理 老年癡呆患者大多生活無(wú)法自理，在老年癡呆緩和的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)中，護(hù)士應(yīng)該著重患者的生活護(hù)理。長(zhǎng)期臥床的患者中需要對(duì)其進(jìn)行定時(shí)翻身，并對(duì)局部易受壓處濕熱敷，避免局部皮膚組織壞死。還需要對(duì)大小便失禁的患者使用收集容器，用紙尿片或接尿器，避免皮膚受尿漬、糞便的刺激。
1.3.3飲食預(yù)見(jiàn)護(hù)理 由于老年癡呆患者消化功能大多存在障礙，護(hù)士需要在飲食方面注意選擇易消化的食物，并注意蛋白質(zhì)與各種維生素的均衡攝入，防止患者出現(xiàn)便秘、腹瀉問(wèn)題。另外，還需要進(jìn)行患者吞咽功能的康復(fù)訓(xùn)練，從而幫助患者維持正常的攝食、吞咽功能。
1.4療效觀察指標(biāo) 予以不同的治療方案后，采用癥狀自評(píng)表（SCL-90）評(píng)估兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量，進(jìn)行簡(jiǎn)易智能量表（MMSE）、日常生活功能量表（ADL）與生命質(zhì)量測(cè)評(píng)量表（QOL-AD）綜合測(cè)評(píng)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[2]。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示數(shù)據(jù)資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)組間比較，當(dāng)P
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理前后SCL-90因子分值情況 予以不同護(hù)理方案后，兩組患者SCL-90因子分值均有所下降，并且研究組化療后患者的抑郁、焦慮分值顯著低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者護(hù)理后MMSE、ADL、QOL-AD量表評(píng)分對(duì)比 予以不同護(hù)理方案后，兩組患者M(jìn)MSE、ADL、QOL-AD分值均有所改善，認(rèn)知能力、精神情況以及生活能力情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
老年癡呆是一種起病隱匿、具有發(fā)展進(jìn)行性特點(diǎn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，患者臨床表現(xiàn)為記憶、認(rèn)知功能、個(gè)人行為能力的障礙。醫(yī)院的護(hù)理方案應(yīng)當(dāng)重視啟發(fā)臨床預(yù)見(jiàn)性思維，增強(qiáng)老年癡呆患者護(hù)理的預(yù)見(jiàn)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者存在和潛在的護(hù)理缺陷，對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量與效率起到有效的保障與促進(jìn)作用[3]。
預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是護(hù)士運(yùn)用護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者治療中存在或潛在的隱患問(wèn)題，予以相應(yīng)預(yù)先的護(hù)理干預(yù)措施。根據(jù)本研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，研究組予以預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的患者化療前后SCL-90因子分值情況中各項(xiàng)分值均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理更能有效提高患者護(hù)理后的身體與心理狀況，使患者保持良好的心態(tài)接受治療。MMSE、ADL、QOL-AD評(píng)分可以科學(xué)、綜合的反映出患者護(hù)理后的生命質(zhì)量與生活質(zhì)量恢復(fù)情況，廣泛應(yīng)用于醫(yī)院老年癡呆病癥情況分析中。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，研究組各量表評(píng)分結(jié)果MMSE為（23.49±4.52）分、ADL為（27.14±6.53）分、QOL-AD為（28.91±4.16）分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組。在老年癡呆的護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，護(hù)士還需要注意患者的安全護(hù)理。護(hù)士需要注意保障患者行動(dòng)的安全性，盡量做到預(yù)防絕大多數(shù)危害患者生命健康的隱患。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將加強(qiáng)護(hù)士護(hù)理工作的預(yù)見(jiàn)性作為護(hù)理工作的未來(lái)工作目標(biāo)，以便提高預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果。
綜上所述，老年癡呆患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)可以有效提高護(hù)理質(zhì)量和效果，綜合提高患者生命質(zhì)量與生活自理能力。
參考文獻(xiàn)：
[1]江皋軒.老年癡呆患者個(gè)性化護(hù)理及效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，4（12）：126.
[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）09（a）-0135-02
在老年慢性疾病當(dāng)中，常見(jiàn)的疾病之一即為糖尿病[1]。糖尿病的臨床特點(diǎn)是病程長(zhǎng)、治療時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)病率高等。近年來(lái)，糖尿病的發(fā)病率逐年提高，嚴(yán)重影響到老年糖尿病患者的生命健康，護(hù)理工作者在護(hù)理老年糖尿病患者的過(guò)程中應(yīng)為患者提供全方位個(gè)性化的護(hù)理措施，護(hù)理干預(yù)措施相較常規(guī)的護(hù)理手段更能滿足患者的根本需求，提高患者的生活質(zhì)量，改善患者的代謝指標(biāo)情況。該文當(dāng)中，對(duì)該院2015年11月―2016年11月期間收治的老年糖尿病患者60例展開(kāi)研究，尋求適宜的護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取在該院治療糖尿病的老年患者（共收集60 例），將這60例老年糖尿病患者隨機(jī)進(jìn)行分組，分為觀察組、對(duì)照組這2組，每30例為一組。觀察組男、女性患者各為14、16例；年齡范圍上限值：85歲，下限值62歲，年齡平均值（70.28±3.12）歲。對(duì)照組男、女性患者各為16、14例；年齡范圍上限值：82歲，下限值63歲，年齡平均值（70.36±3，28）歲。對(duì)比2組老年糖尿病患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），則2組可以實(shí)施比對(duì)研究。
1.2 方法
對(duì)照組：護(hù)理工作者對(duì)該組老年糖尿病患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，包括：①遵醫(yī)囑為該組老年糖尿病患者給予基礎(chǔ)護(hù)理，為患者做好晨晚間護(hù)理，幫助患者保持個(gè)人衛(wèi)生。②為患者辦理入院，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境，教會(huì)患者使用醫(yī)院內(nèi)的基本設(shè)施，消除患者的陌生感，使患者盡快融入新的環(huán)境。③幫助患者完成相關(guān)的檢查，并查看檢查的結(jié)果，一旦有異常情況則立即通知醫(yī)生，必要時(shí)可進(jìn)行會(huì)診。觀察組：護(hù)理工作者對(duì)該組老年糖尿病患者在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，具體措施如下[2-3]：①護(hù)理工作者應(yīng)給予患者心理護(hù)理，糖尿病病程長(zhǎng)，治愈困難，長(zhǎng)久的病痛折磨給患者帶來(lái)了生理及心理的折磨，老年人心理更為敏感、脆弱。因此，對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行心理護(hù)理是至關(guān)重要的。老年人理解力、聽(tīng)力、記憶力都有不同程度的減退，與年輕人存在代溝，往往易產(chǎn)生孤獨(dú)感，護(hù)理工作者應(yīng)指導(dǎo)患者家屬多陪伴關(guān)心老人，加強(qiáng)與患者的溝通，消除患者的孤獨(dú)感，使患者感受到家人的關(guān)心和愛(ài)，護(hù)理工作者還應(yīng)指導(dǎo)老年糖尿病患者多出病室散步，與同齡老年糖尿病患者進(jìn)行交流及溝通，緩解患者焦慮、不安、恐懼等負(fù)面情緒。②護(hù)理工作者應(yīng)為該組老年糖尿病患者進(jìn)行飲食及生活的護(hù)理，指導(dǎo)患者飲食清淡易消化，少食多餐，多飲水。提高對(duì)維生素及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。囑患者每餐主食不能超過(guò)2種，嚴(yán)格控制糖分的攝入，早、中、晚餐糖分?jǐn)z入的占比可為：1∶5、2∶5、2∶5的比例。指導(dǎo)患者保持充足的睡眠及休息，每日進(jìn)行適量的鍛煉（如：慢走、太極等有氧運(yùn)動(dòng)），每日按時(shí)排便，避免便秘，注意保暖，戒煙忌酒，養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣。③護(hù)理工作者應(yīng)為該組老年糖尿病患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)患者按時(shí)按量的服用降糖藥物，告知患者藥物的服用劑量、方法、不良反應(yīng)及發(fā)生不良反應(yīng)后的處理方法。護(hù)理工作者在患者服用降糖藥物后應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，一旦發(fā)生惡心、頭暈、乏力等低血糖反應(yīng)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者立即服用糖果、巧克力等含糖量高的食品。護(hù)理工作者還應(yīng)教會(huì)患者正確注射胰島素，告知患者胰島素的作用，不良反應(yīng)等。④護(hù)理工作者應(yīng)密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等各項(xiàng)生命體征情況，同時(shí)注意觀察患者的皮膚及末梢循環(huán)情況，注意保持老年糖尿病患者皮膚的清??干燥，保持患者床單的干凈平整，避免發(fā)生壓瘡。護(hù)理工作者應(yīng)記錄老年糖尿病患者的每日的大便次數(shù)及尿量，一旦尿量異?；蜷L(zhǎng)期未排便，則采取相應(yīng)的措施（如：導(dǎo)尿、灌腸等）。⑤護(hù)理工作者應(yīng)給予該組老年糖尿病患者健康宣教，為患者講解疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因等相關(guān)的疾病知識(shí)，告知患者糖尿病作為一種慢性疾病需要進(jìn)行終生的治療，幫助患者對(duì)自身病情有進(jìn)一步的了解，消除患者對(duì)疾病的恐懼，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。教會(huì)患者自測(cè)血糖，教會(huì)患者記錄每次血糖的數(shù)值并繪制血糖變化表，囑患者隨身攜帶糖果、降糖藥物及疾病卡等物品，囑患者定期進(jìn)行復(fù)查。
1.3 觀察指標(biāo)
①觀察2組老年糖尿病患者代謝指標(biāo)情況。②觀察2組老年糖尿病患者的生活質(zhì)量情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
在用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式，表示2組老年糖尿病患者的代謝指標(biāo)情況和生活質(zhì)量情況，并用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 2組對(duì)比老年糖尿病患者的生活質(zhì)量
觀察組老年糖尿病患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者，2組數(shù)據(jù)存在高度的對(duì)比性（P
2.2 比較2組老年糖尿病患者的代謝指標(biāo)情況
觀察組老年糖尿病患者的各項(xiàng)代謝指標(biāo)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對(duì)照組患者（P
3 討論
隨著我國(guó)人口老齡化的逐漸加重， 使老年疾病發(fā)生率不斷提高。老年人群由于身體各項(xiàng)機(jī)能下降， 營(yíng)養(yǎng)缺失嚴(yán)重， 骨質(zhì)疏松發(fā)生率的不斷提高， 受到外力或自身因素的影響及干擾， 使患者發(fā)生骨折的機(jī)率日漸擴(kuò)大， 對(duì)患者的身心健康帶來(lái)負(fù)面影響， 降低了患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)作者以本院骨外科收治的128例老年患者作為研究對(duì)象， 分析不同的護(hù)理方法對(duì)患者的生活質(zhì)量的影響， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 隨機(jī)選取本院骨外科2012年1月～2013年8月收治的128例老年患者， 男74例， 女54例；年齡60～74歲， 平均年齡（68.5±2.6）歲；患者參加此次研究時(shí)， 均知情并自愿參加此次研究；按照數(shù)字隨機(jī)表分組法分為觀察組（64例）和對(duì)照組（64例）；兩組患者年齡、性別等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可參與研究進(jìn)行對(duì)比。
1. 2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。密切觀察患者治療后的生命體征和臨床癥狀， 開(kāi)導(dǎo)患者， 與患者積極溝通交流， 緩解患者的負(fù)面情緒。同時(shí)要求患者絕對(duì)臥床休息， 確保良好康復(fù)。觀察組實(shí)施全方位護(hù)理。加強(qiáng)患者治療前后的護(hù)理工作， 在對(duì)照組患者心理護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施飲食、功能鍛煉、并發(fā)癥護(hù)理工作， 以此保證患者更好康復(fù)。
1. 3 觀察指標(biāo)[1] 生活質(zhì)量：根據(jù)國(guó)際普適生活質(zhì)量量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析， 內(nèi)容包括：生理、心理、軀體疼痛、精力、社會(huì)、情感等出發(fā)， 分?jǐn)?shù)越高， 患者的生活質(zhì)量也越高。護(hù)理滿意率=滿意率+基本滿意率。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究中所得出來(lái)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理， 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 行t檢驗(yàn)， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 當(dāng)P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比 觀察組生活質(zhì)量為（85.6± 12.4）分；對(duì)照組生活質(zhì)量為（62.5±8.7）分；組間對(duì)比， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.4721， P
2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組滿意38例， 基本滿意22例， 不滿意4例， 滿意率為93.8%；對(duì)照組滿意32例， 基本滿意20例， 不滿意12例， 滿意率為81.3%；組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.67， P
3 討論
【關(guān)鍵詞】 老年癡呆;家庭護(hù)理干預(yù);生活質(zhì)量;臨床影響
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.03.176
老年癡呆也稱為阿茲海默癥， 是一種多發(fā)生在老年人群的進(jìn)行性神經(jīng)變性疾病， 同時(shí)也是導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)智能障礙的惡性疾病[1]。由于臨床缺乏徹底治愈手段， 因此， 需要有效護(hù)理方法。為了探討家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者生活質(zhì)量的影響， 本文特選取本院收治的63例老年癡呆患者作為此次研究對(duì)象， 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2012年6月～2013年6月收治的63例老年癡呆患者， 納入研究患者均經(jīng)過(guò)臨床確診符合CCMD-Ⅲ所規(guī)定的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除繼發(fā)性癡呆、精神疾病、自身免疫性疾病、藥物濫用等患者。男39例， 女24例， 年齡60～78歲， 平均年齡（63.2±4.1）歲。隨機(jī)將其分為對(duì)照組（31例）和觀察組（32例）， 兩組患者的一般資料等方面比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)出院指導(dǎo);觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予家庭護(hù)理干預(yù)， 具體護(hù)理措施如下。
1. 2. 1 健康教育 針對(duì)老年癡呆患者及其家屬對(duì)健康護(hù)理知識(shí)的需求制定專門(mén)教育手冊(cè)并進(jìn)行發(fā)放， 對(duì)家庭護(hù)理中需要注意的問(wèn)題和日常注意事項(xiàng)進(jìn)行教育、講解， 直到患者及家屬再無(wú)疑問(wèn)為主。
1. 2. 2 心理護(hù)理 由于老年癡呆患者情況特殊， 家庭護(hù)理時(shí)家屬心理壓力大， 很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒， 很容易產(chǎn)生負(fù)面情緒， 影響對(duì)患者的照顧， 對(duì)此要做好自身心態(tài)疏導(dǎo)， 調(diào)動(dòng)家庭成員的積極性， 合理疏導(dǎo)負(fù)面情緒， 多一些關(guān)注與理解， 互相加強(qiáng)協(xié)助配合照顧好患者， 提升家庭護(hù)理質(zhì)量， 也緩解家庭成員的身心壓力[2]。
1. 2. 3 安全指導(dǎo) 針對(duì)老年癡呆患者經(jīng)常發(fā)生的跌倒、燙傷、走失、誤吸、自傷等安全問(wèn)題， 要專門(mén)進(jìn)行家庭安全方面的護(hù)理知識(shí)教育。比如做好室內(nèi)清潔工作， 合理擺放物品并對(duì)保持固定;對(duì)患者經(jīng)常出入場(chǎng)所如廁所、臥室、客廳等放置明顯標(biāo)志， 地面做好防滑設(shè)施;將危險(xiǎn)性較高的物品如尖銳物品、化學(xué)物品、藥物等收藏好;教育患者避免接觸熱水、電源、煤氣等危險(xiǎn)設(shè)施， 隨時(shí)保證患者隨身攜帶安全卡片， 將家庭住址、聯(lián)系信息等明確寫(xiě)上， 以防止走失。將家居方面的危險(xiǎn)性降至最低[3]。
1. 2. 4 日常護(hù)理 保持室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)、溫濕度適宜， 飲食方面多補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)， 做到科學(xué)飲食、合理飲食， 保持皮膚與黏膜清潔， 多攝入水分， 加強(qiáng)肢體功能鍛煉和呼吸鍛煉， 定時(shí)翻身、按摩肢體， 條件允許者經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng)， 以預(yù)防泌尿系統(tǒng)、肺部感染和壓瘡等多種并發(fā)癥[4]。指導(dǎo)家屬給患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素飲食， 并在日常生活中循序漸進(jìn)展開(kāi)日常生活能力訓(xùn)練、功能鍛煉等， 以提升患者生活質(zhì)量。
1. 3 觀察指標(biāo) ①并發(fā)癥：觀察并記錄患者1年內(nèi)肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等發(fā)生情況;②日常生活能力：根據(jù)日常生活能力量表（activity of daily living scale， ADL）對(duì)兩組患者日常生活能力給予評(píng)價(jià)， 包括進(jìn)食、穿衣、打電話、上廁所等14項(xiàng)內(nèi)容， 分四個(gè)等級(jí)， 1分表示完全可做到， 2分表示困難， 3分表示需要他人幫助， 4分表示完全不能做到。正常（≤16分）、輕度下降（17～36分）、嚴(yán)重下降（≥37分）。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組患者日常生活能力優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 見(jiàn)表1所示。觀察組3例發(fā)生并發(fā)癥， 占9.38%， 肺部感染、泌尿系感染及壓瘡各1例;對(duì)照組11例發(fā)生并發(fā)癥， 占35.48%， 3例肺部感染， 4例泌尿系感染， 4例壓瘡， 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3 討論
老年癡呆患者病情嚴(yán)重程度與自身生活能力、智力狀態(tài)密切相關(guān)， 病情進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致記憶力下降、智力下降、機(jī)體抵抗能力差等多種后果， 加重家庭負(fù)擔(dān)。加上患者認(rèn)知功能受損， 癥狀表述難度大， 因此， 在家庭護(hù)理過(guò)程中必須制定適合患者的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃， 以提升患者生活質(zhì)量。同時(shí)老年患者臥床休養(yǎng)， 很容易出現(xiàn)包括泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、壓瘡等在內(nèi)并發(fā)癥， 這些并發(fā)癥會(huì)致使病情進(jìn)展， 影響患者生存質(zhì)量[5]。所以悉心的照顧不僅能夠降低并發(fā)癥發(fā)生幾率， 還能夠控制病情進(jìn)展， 減輕家庭負(fù)擔(dān)。本研究中， 觀察組實(shí)施家庭護(hù)理干預(yù)， 日常生活能力優(yōu)于對(duì)照組， 且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組。由此表明：家庭作為我國(guó)老年癡呆患者的主要生存場(chǎng)所， 實(shí)施早期家庭護(hù)理干預(yù)有積極效果， 可提高患者生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 凌鳳英，卓新，陳陽(yáng)玉，等.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)居家老年癡呆患者日常生活能力的影響.現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2013（5）：45-47.
[2] 邵.早期家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癡呆患者輕度認(rèn)知功能障礙的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 28（21）：3654-3656.
[3] 徐琳琳.安全護(hù)理在老年認(rèn)知障礙患者中的應(yīng)用. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2014， 26（7）：123-124.
[4] 宋玲. 老年癡呆癥患者的家庭護(hù)理.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)雜志， 2008， 6（8）：105-106.
[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；腦血管病；生活質(zhì)量；影響
[中圖分類(lèi)號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）10（c）-0165-03
腦血管病是指由腦部血管破裂，而引起的一種以腦出血為主要臨床癥狀的疾病，俗稱腦中風(fēng)。該病多發(fā)生于中老年人群，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致癱瘓，是造成人類(lèi)死亡率最高的疾病。同時(shí)，該病也是高血壓患者的死亡原因[1]。針對(duì)這樣一種疾病，除了要對(duì)其進(jìn)行日常治療外，護(hù)理干預(yù)也是一重要措施。為了能更好地探討護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦血管病患者生活質(zhì)量的影響，該研究選取2013年2月―2014年2月該院收治的老年腦血管病患者100例作為對(duì)象進(jìn)行研究，結(jié)果報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
資料來(lái)源于該收科收治的老年腦血管病患者100例，將其隨機(jī)分為兩組，其中觀察組50例，男性26例，女性24例，年齡21～79歲，平均（49.5±8.4）歲；對(duì)照組50例，男性25例，女性25例，年齡22～80歲，平均（49.6±8.7）歲。100例老年腦血管病患者中，腦梗死患者55例，腦出血患者45例，其中，首次發(fā)作患者35例，再次發(fā)作患者65例。
1.2 護(hù)理方法
兩組患者均在入院后進(jìn)行有針對(duì)性的治療，即給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、水電解質(zhì)維持等，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行止血治療。對(duì)照組患者進(jìn)行健康教育、飲食護(hù)理等，并叮囑患者定期入院復(fù)診；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者的不同心理特征，有針對(duì)性的護(hù)理，具體表現(xiàn)如下。
1.2.1 心理護(hù)理
①樂(lè)觀患者護(hù)理。一般而言，良好的心理狀態(tài)對(duì)于患者的身體康復(fù)來(lái)說(shuō)具有非常重要的作用，對(duì)那些充分認(rèn)識(shí)到自身疾病危害后仍然能夠保持良好狀態(tài)的患者，通過(guò)護(hù)理人員的治療及有效護(hù)理，能快速康復(fù)。然而，對(duì)不了解自身疾病危害，比較悲觀的患者，由于他們沒(méi)有認(rèn)識(shí)到所患疾病的危害，因此，也就很難確保在治療過(guò)程中積極配合，間接的導(dǎo)致疾病控制難度加大。所以，針對(duì)這種現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)該將情況一一告知患者，讓他們對(duì)此有著更加充分的了解，并叮囑家屬隨時(shí)關(guān)注患者身體變化情況。另外，護(hù)理人員還應(yīng)該將腦血管病發(fā)病征兆告知患者家屬，以便在突發(fā)狀況下能夠自救，及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行治療?；颊哌€需要聽(tīng)從相關(guān)醫(yī)護(hù)人員安排，配合治療，加強(qiáng)自我身體鍛煉，合理膳食，控制飲食，從而盡早治療并恢復(fù)[2]。
②抑郁患者護(hù)理。腦血管病較為嚴(yán)重時(shí)，經(jīng)常性的伴有偏癱等癥狀，患者存在語(yǔ)言交流上的障礙，大小便失禁，需要家屬幫助才能完成基本生活，這種情況間接的導(dǎo)致患者產(chǎn)生消極、悲觀的情緒，甚至還會(huì)存在厭煩世界的現(xiàn)象[3]。由于患者存在的這樣一種情緒，需要護(hù)理人員對(duì)其引起高度重視，在護(hù)理過(guò)程中，經(jīng)常和患者交流感情，主動(dòng)關(guān)心他們，取得患者的信任，以便為以后的護(hù)理工作奠定良好基礎(chǔ)。并且，護(hù)理過(guò)程中還應(yīng)該引導(dǎo)患者樹(shù)立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，讓他們積極面對(duì)生活。同時(shí)，采取行之有效的措施對(duì)患者身體協(xié)調(diào)能力和語(yǔ)言組織能力進(jìn)行鍛煉，盡最大可能的盡快恢復(fù)患者基本生活，對(duì)于那些抑郁比較突出的患者，護(hù)理人員還需要學(xué)會(huì)如何控制并引導(dǎo)其放松，將心里不滿情緒全部發(fā)泄，進(jìn)而更好地配合醫(yī)師治療。
③孤寂患者護(hù)理。老年患者一般都具有強(qiáng)烈的歸屬感，當(dāng)他們住院后，就會(huì)感覺(jué)被家人拋棄、隔離，再加上住院后生活、飲食等一切生活習(xí)慣被破壞，也就會(huì)很容易表現(xiàn)出害怕情緒，產(chǎn)生孤獨(dú)感。因此，這就需要護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中時(shí)刻保持微笑，具有耐心，告知患者住院的重要性，使患者轉(zhuǎn)變自身觀念[4]。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還可以組織相關(guān)活動(dòng)，讓存在孤寂感的老年人進(jìn)行交流，讓他們產(chǎn)生一種家的感覺(jué)，從而更好地配合治療。
1.2.2 病房安排護(hù)理 良好的醫(yī)療環(huán)境也是提高治愈率的主要手段，這就需要醫(yī)院為患者提供安靜的居住環(huán)境，還可以適當(dāng)?shù)母鶕?jù)患者需求對(duì)病房進(jìn)行布置，從而有效減輕患者的孤獨(dú)感；醫(yī)院可在病房中設(shè)置電視機(jī)、收音機(jī)等，增加患者的娛樂(lè)時(shí)間，使其時(shí)刻保持心情舒暢[5]。另外，為了能進(jìn)一步減輕患者孤獨(dú)感，醫(yī)護(hù)人員還可以將患者中興趣相投的患者安排在相同病房或鄰近病房，通過(guò)他們之間的共同愛(ài)好來(lái)促進(jìn)交流，能夠讓患者從孤獨(dú)中走出來(lái)，從而用自身健康、樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待治療，進(jìn)而加快康復(fù)速度。
1.2.3 家屬支持護(hù)理 家屬對(duì)于患者康復(fù)來(lái)說(shuō)具有重要作用，不但能夠減少患者孤獨(dú)感，還能使自身狀態(tài)得到改善。因此，護(hù)理人員要經(jīng)常性的和患者家屬進(jìn)行交流，宣傳教育，讓他們能夠在閑暇時(shí)間盡可能的照顧老人，以便滿足老人的歸屬感。同時(shí)，還應(yīng)該告知患者家屬時(shí)刻保持家庭和諧，避免由于家庭紛爭(zhēng)而給患者帶來(lái)的強(qiáng)烈刺激，確?；颊咝那槭鏁?。另外，為了更好地推動(dòng)患者進(jìn)行身體鍛煉，醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患者家屬進(jìn)行康復(fù)教育，讓患者積極配合鍛煉，從而有效縮短康復(fù)時(shí)間[6]。
1.3 觀察項(xiàng)目
觀察兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量各指標(biāo)變化情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS18.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量各指標(biāo)比較
3 討論
3.1 腦血管病病因
①高血壓和動(dòng)脈硬化是腦血管病最為常見(jiàn)的病因，相關(guān)資料顯示，腦血管患者中有90%都是高血壓患者，由此可以看出，高血壓是腦血管病發(fā)生的主要因素；②心臟病。心臟病是形成腦栓塞的主要原因，一旦患者患上嚴(yán)重的心臟病，就會(huì)產(chǎn)生血栓，當(dāng)心力衰竭后，就會(huì)導(dǎo)致血栓的衰落；③代謝病，比如：糖尿病，這些都和腦血管病有著直接關(guān)系。報(bào)道顯示，腦血管患者中有將近40%的患者都患有較為嚴(yán)重的糖尿病，且伴隨著時(shí)間的不斷延長(zhǎng)，還會(huì)引發(fā)動(dòng)脈硬化，進(jìn)而間接的誘發(fā)腦血管病。并且，各種外傷、中毒等，也會(huì)造成出血性腦血管病。另外，除了疾病能夠誘發(fā)腦血管病外，藥物也會(huì)相應(yīng)的誘發(fā)腦血管病，比如：降壓藥、鎮(zhèn)靜劑等，這些都會(huì)或多或少的引起該疾病[7]。
近年來(lái)，伴隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷完善，醫(yī)學(xué)已從傳統(tǒng)的治療疾病為目的逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榇龠M(jìn)社會(huì)發(fā)展，提高生活質(zhì)量。因此，治療、護(hù)理過(guò)程中提高患者生活質(zhì)量也成為腦血管病的重要任務(wù)。
3.2 建立良好系統(tǒng)
由于腦血管病患者情緒比較悲觀、因此，在過(guò)程中也就會(huì)產(chǎn)生各種困難，不利于患者術(shù)后康復(fù)。該次研究中，針對(duì)觀察組患者進(jìn)行了有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，通過(guò)入院后患者的心理預(yù)估，對(duì)患者心理存在問(wèn)題進(jìn)行了有效解決，從中發(fā)現(xiàn)：社會(huì)環(huán)境和家庭情況對(duì)生活質(zhì)量有著密切關(guān)系，畢竟家庭和諧，會(huì)使患者家屬對(duì)該疾病的治療充滿信心，家屬也會(huì)更加照顧患者，使患者在愉悅的生活環(huán)境中接受治療和護(hù)理，進(jìn)而促使快速康復(fù)[8]。所以，針對(duì)這一結(jié)果，要想在治療過(guò)程中提高患者生活質(zhì)量，就必須獲得家屬的支持，這就需要護(hù)理人員和患者家屬進(jìn)行溝通，以便建立良好的支持系統(tǒng)，提高患者生活質(zhì)量。
3.3 康復(fù)護(hù)理
對(duì)患者進(jìn)行早期鍛煉，能促進(jìn)患者各種神經(jīng)細(xì)胞的生長(zhǎng)，并通過(guò)反復(fù)性鍛煉，建立相對(duì)完整的神經(jīng)網(wǎng)，從而改善患者身體協(xié)調(diào)能力。該次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)相關(guān)干預(yù)護(hù)理，患者身體功能都得到顯著改善，社會(huì)交際能力也逐步提高。同時(shí)，大多數(shù)患者還表示，在看到自己能夠進(jìn)行正常基本生活時(shí)，所存在的悲觀、消極情緒開(kāi)始消失，更加愿意和別人交流，更加愿意為以后的治療和康復(fù)護(hù)理進(jìn)行配合，從而促進(jìn)自身身體的更好恢復(fù)，進(jìn)而提高生活質(zhì)量。
3.4 控制飲食
日常生活中有效控制血壓，可降低腦血管病的發(fā)病機(jī)率。同時(shí)，還應(yīng)該格外注意飲食，既不能片面的限制攝入高脂肪食物，也不能過(guò)度食用過(guò)肥且油膩、味濃的食物，要做到合理安排飲食?？梢愿鶕?jù)患者住院期間醫(yī)護(hù)人員所制定的相關(guān)飲食方案飲食。當(dāng)然，由于腦血管發(fā)病因素較多，很有可能會(huì)在人們不易察覺(jué)的情況下就侵入體內(nèi)，從而嚴(yán)重影響到身體健康。因此，必須在日常生活中控制飲食，做好合理膳食，進(jìn)而更好地預(yù)防腦血管病的發(fā)病率，可以從這樣幾個(gè)方面進(jìn)行：第一，控制食物熱量[9]。腦血管病一般肥胖型患者比較多，再加上平時(shí)運(yùn)動(dòng)量比較少，很容易加重病情。這就需要對(duì)飲食進(jìn)行節(jié)制，每餐八分飽即可，并時(shí)刻保持?jǐn)z入的食物熱量均衡；第二，合理搭配食物，粗細(xì)混吃，在對(duì)蛋白質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充時(shí)，盡量控制不過(guò)量，從而增強(qiáng)患者免疫力；第三，戒煙、戒酒。酒精對(duì)血管產(chǎn)生一定的擴(kuò)張作用，間接的增減腦部血液流量，同時(shí)，酒后還容易導(dǎo)致急性腦溢血的發(fā)作。
3.5 影響生活質(zhì)量因素
研究過(guò)程中還發(fā)現(xiàn)，影響患者生活質(zhì)量的最主要因素是經(jīng)濟(jì)因素。雖然國(guó)家在各個(gè)地區(qū)都建立了相應(yīng)的農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但患者仍然需要支付大量醫(yī)藥費(fèi)，再加上腦血管病患者幾乎都是老年人，本身就沒(méi)有多少生活來(lái)源，該病的發(fā)作，更是給他們的生活帶來(lái)了較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，致使生活質(zhì)量明顯下降，逐漸成為影響患者生活質(zhì)量的最主要因素。因此，針對(duì)這樣一種情況，需要采取有效、經(jīng)濟(jì)的方案進(jìn)行治療，在確保減少患者醫(yī)療費(fèi)用的同時(shí)，保證患者正常治療，并盡快康復(fù)。
通過(guò)對(duì)該次研究臨床結(jié)果觀察發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組患者生活質(zhì)量各個(gè)指標(biāo)都在明顯下降，低于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，生活質(zhì)量得到顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
總之，老年腦血管病生活質(zhì)量涉及方方面面，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，不但能夠提高患者生活質(zhì)量，還能鍛煉身體、提高交際能力，值得臨床推廣使用。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 閆立欣.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦血管病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，27（11）：329-330.
[2] 李成香.腦血管病患者實(shí)施健康教育護(hù)理干預(yù)的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，28（5）：205-206.
[3] 黃曉青.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦血管病患者生活質(zhì)量的影響[J].河北中醫(yī)，2013，24（5）：763-765.
[4] 羅娟英，林永珍，吳桂真.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦血管病患者生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2009，22（24）：75-78.
[5] 范秀娟.循證護(hù)理對(duì)老年腦血管患者生活質(zhì)量的影響和血管性癡呆的預(yù)防[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，16（14）：97-98.
[6] 侯晨輝，朱曉菡，林愛(ài)琴.心理干預(yù)對(duì)腦血管病患者生活質(zhì)量的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（12）：1512-1513.
[7] 李娜.護(hù)理干預(yù)對(duì)改善腦血管病患者生活質(zhì)量的效果研究[J].錦州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，12（5）：48-51.
[8] 屈海宏，陳長(zhǎng)香，徐愛(ài)茹，等.根據(jù)老年綜合評(píng)估的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，28（2）：209-212.
關(guān)鍵詞：個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；老年婦科腫瘤；生活質(zhì)量
婦科腫瘤為臨床發(fā)生率較高的疾病之一，老年婦女為好發(fā)人群，且女性生殖器官比如卵巢、子宮等均易發(fā)病。目前臨床治療婦科腫瘤主要方法為放化療及手術(shù)等，但因老年患者生理與心理?xiàng)l件較差，治療期間睡眠障礙發(fā)生率高，進(jìn)而對(duì)患者生活質(zhì)量及身心健康產(chǎn)生影響[1]。本文探討了個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年婦科腫瘤患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院婦科2014年2月～2015年2月收治的老年腫瘤患者62例，回顧性分析其臨床資料。隨機(jī)將其均分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。對(duì)照組年齡為61～79歲，平均（66.4±7.5）歲；腫瘤類(lèi)型：10例為卵巢癌，5例為子宮肉瘤，11例為子宮內(nèi)膜癌，5例為子宮頸癌。觀察組年齡為60～79歲，平均（65.8±.1）歲；腫瘤類(lèi)型：9例為卵巢癌，6例為子宮肉瘤，12例為子宮內(nèi)膜癌，4例為子宮頸癌。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括入院宣教、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、疾病有關(guān)知識(shí)宣教等。觀察組基于對(duì)照組行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，出院后需每月復(fù)診，少數(shù)電話隨訪。
1.2.1強(qiáng)化心理指導(dǎo) 護(hù)士需對(duì)患者情緒改變予以觀察，及時(shí)找出悲觀、抑郁以及焦慮情緒者，并結(jié)合患者文化水平、心理狀況將個(gè)性化心理干預(yù)方案制定出來(lái)。若病情出現(xiàn)變化需密切觀察，并有效處理，運(yùn)用眼神交流或撫觸等非語(yǔ)言溝通技巧，增強(qiáng)安全感。為提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知，需因人而異地實(shí)行保護(hù)性與公開(kāi)醫(yī)療結(jié)合方式，鼓勵(lì)家屬在護(hù)理過(guò)程中積極參與，提供適當(dāng)支持與關(guān)心，使其保持樂(lè)觀心態(tài)對(duì)待疾病。
1.2.2睡眠護(hù)理 結(jié)合患者經(jīng)濟(jì)狀況將住院費(fèi)用合理安排好，制定一日清單制，公開(kāi)醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)療糾紛；為患者提供優(yōu)良的睡眠條件與環(huán)境，在不影響醫(yī)護(hù)操作前提下盡量與其個(gè)人生活習(xí)慣相滿足。
1.2.3指導(dǎo)性生活 為避免患者因生殖器功能減退或喪失而產(chǎn)生疑慮或不安情緒，對(duì)陰道狹窄或縮短者需指導(dǎo)盡早開(kāi)展性生活，感染者給予陰道栓劑或抗生素；若存在障礙可行陰道擴(kuò)張術(shù)、激素替代治療或劑等。
1.2.4強(qiáng)化健康宣教 每月開(kāi)展健康宣教，應(yīng)用宣傳欄、電視錄像播放、制定教育手冊(cè)以及公休會(huì)等方式。每周組織疾病知識(shí)學(xué)習(xí)，包括腫瘤成因、具體表現(xiàn)、康復(fù)及手術(shù)過(guò)程、預(yù)防并發(fā)癥方式、治療方法及預(yù)后等，糾正患者及家屬錯(cuò)誤認(rèn)知，強(qiáng)化自我保護(hù)能力與健康意識(shí)。出院后護(hù)患雙方互留聯(lián)系方式，以便于回訪。
1.2.5實(shí)行俱樂(lè)部會(huì)員制活動(dòng) 主要人員為腫瘤患者，每半個(gè)月開(kāi)展1次講座，舉辦攝影展、文藝匯演等有益身心的活動(dòng)。將患者心理數(shù)據(jù)、文化背景、醫(yī)療數(shù)據(jù)等資料收集，結(jié)合實(shí)際所需提供應(yīng)對(duì)壓力的技巧與最新疾病消息，鼓勵(lì)患者間相互討論，重點(diǎn)由術(shù)后恢復(fù)優(yōu)良者講解自身感受與方法，指導(dǎo)抗癌經(jīng)驗(yàn)，由此為腫瘤患者提供疏泄情感途徑與全面的連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)[2-3]。
1.3觀察指標(biāo)[4-6] 護(hù)理前后應(yīng)用Karnofsky評(píng)分對(duì)兩組生活質(zhì)量予以評(píng)估，100分判定為正常，80～99分說(shuō)明可正常生活，60～79分提示生活可自理，30～59分提示難以生活自理，需他人照料；0～29分代表瀕臨死亡及死亡。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，用（x±s）表示量資料，組間對(duì)比用t檢驗(yàn)，對(duì)比以P
2 結(jié)果
兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比見(jiàn)表1。
3 討論
婦科腫瘤為惡性消耗性疾病，患者睡眠障礙、不良情緒等均會(huì)對(duì)預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[7-9]。個(gè)體化護(hù)理干預(yù)模式跟傳統(tǒng)干預(yù)不一樣，其更加注重患者個(gè)體化特點(diǎn)，包括心理、文化、營(yíng)養(yǎng)狀況、合并疾病狀況等，并根據(jù)這些具體情況作出有區(qū)別性的護(hù)理干預(yù)，使得護(hù)理工作針對(duì)性更強(qiáng)，因此也更有效率[10]。本研究結(jié)果顯示，個(gè)體化護(hù)理后術(shù)后生活質(zhì)量明顯高于傳統(tǒng)組，個(gè)體化組術(shù)后用藥、飲食、鍛煉、復(fù)查依從性明顯比傳統(tǒng)組高，提示個(gè)體化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后有較大的影響，其可通過(guò)提高患者術(shù)后依從性有效改善病情，進(jìn)而促進(jìn)生活質(zhì)量的改善。
參考文獻(xiàn)：
[1]王姣麗，黃成鳳，李霞，等.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年婦科腫瘤患者生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2013，11（7）：627-628.
[2]葉玲珍，楊薇.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)婦科腫瘤患者的作用與意義[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（1）：359-359.
[3]廖麗玲.個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)在婦科腫瘤患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（21）：203-204.
[4]張美珍.個(gè)性化心理護(hù)理對(duì)婦科腫瘤患者治療的輔助作用研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014，（11）：141-142.
[5]費(fèi)娜，徐友環(huán)，蔣廣軍，等.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2007，23（26）：1-3.
[6]魏玉芹.探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，10（5）：950.
[7]張艷.婦科腫瘤患者開(kāi)展個(gè)體化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)其術(shù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，13（22）：240.
[8]馬菊.分析個(gè)體化護(hù)理干預(yù)模式對(duì)婦科腫瘤患者術(shù)后的影響[J].中外健康文摘，2014，21（19）：233-234.
資料與方法
一般資料：我院自2008年3月～2011年6月收治腦卒中偏癱老年患者163例，男99例，女64例；年齡61～84歲，平均65.7±3.8歲，均為首次發(fā)病，無(wú)意識(shí)障礙，經(jīng)臨床癥狀和頭顱CT、MRI檢查確診，符合1995年全國(guó)第4次腦血管會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中腦出血76例，腦梗死87例；右側(cè)偏癱60例，左側(cè)偏癱101例，雙側(cè)偏癱2例；語(yǔ)言功能障礙59例。入院時(shí)進(jìn)行肌力測(cè)定均＜3級(jí)，其中0級(jí)32例，Ⅰ級(jí)58例，Ⅱ級(jí)73例，Berthel指數(shù)法測(cè)定ADL能力評(píng)分均＜40分。隨機(jī)將患者分為兩組，常規(guī)護(hù)理組81例和護(hù)理干預(yù)組82例，兩組患者在一般資料比較中差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。
護(hù)理方法：常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行一般護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組加強(qiáng)在心理、生活、行為、康復(fù)等方面的干預(yù)，并對(duì)不同階段進(jìn)行評(píng)價(jià)。
⑴心理干預(yù)：老年人隨著年齡增大，心理和生理功能逐漸退化。由于腦卒中發(fā)病急驟，患者面對(duì)突然的生理功能障礙表現(xiàn)出不同程度的情感反應(yīng)，常感到悲觀失望、焦慮、急躁、易怒、抑郁等負(fù)性情緒，在治療中隨著對(duì)痊愈希望的破滅，使其病人角色強(qiáng)化，陷入絕望中，甚至拒絕治療。我們護(hù)理人員要密切觀察患者的情緒變化，及時(shí)進(jìn)行疾病知識(shí)宣傳和支持，誘導(dǎo)患者正確對(duì)待疾病，并對(duì)其家屬進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，囑咐家屬配合護(hù)士了解患者的心理活動(dòng)，為他們發(fā)放宣教資料和觀看康復(fù)錄像帶、傾聽(tīng)音樂(lè)，請(qǐng)康復(fù)治療效果好的患者現(xiàn)身說(shuō)法等措施，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心，配合護(hù)士以最佳心理、生理狀態(tài)接受康復(fù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。
⑵康復(fù)干預(yù)：康復(fù)護(hù)理是提高患者自理能力，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的重要措施。應(yīng)根據(jù)老年患者病情具體情況制定相應(yīng)的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，按照康復(fù)進(jìn)程進(jìn)行鍛煉。在生命體征穩(wěn)定后，立即指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的按摩和主動(dòng)、被動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥和繼發(fā)發(fā)生，有效防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)畸形［3］。首先指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體按摩和上下肢關(guān)節(jié)的屈、伸、內(nèi)旋、外展等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每天2次，每次20～30分鐘，以增強(qiáng)肢體的力量，促使肌力恢復(fù)，練習(xí)時(shí)應(yīng)由健肢到患肢，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動(dòng)，特別是踝腕關(guān)節(jié)應(yīng)多進(jìn)行活動(dòng)，防止發(fā)生僵直，并每日用溫水浸泡手足，促進(jìn)氣血運(yùn)行，緩解關(guān)節(jié)疼痛［4］。待病情進(jìn)入相對(duì)穩(wěn)定恢復(fù)期后，指導(dǎo)患者做肢體的屈伸、牽拉運(yùn)動(dòng)，鍛煉肢體的承受力；肌力恢復(fù)到Ⅲ級(jí)時(shí)，可鼓勵(lì)患者行患肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以健肢帶動(dòng)患肢進(jìn)行舉手、外展、抬腿、屈腿、伸腿、抬足、坐起等運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練主動(dòng)翻身、移動(dòng)和平衡感；進(jìn)入恢復(fù)期應(yīng)鍛煉其坐、站立和步行活動(dòng)，幫助患者早日恢復(fù)自理能力，提高日常生活能力。對(duì)能離床下地的患者，應(yīng)指導(dǎo)其在家屬的幫助和陪同下進(jìn)行站立和行走，增強(qiáng)患者康復(fù)的欲望，堅(jiān)持訓(xùn)練，使其過(guò)渡到自己扶持物體行走，進(jìn)而扶杖或徒步行走。訓(xùn)練時(shí)及糾正患肢保持正確的步態(tài)，減輕殘疾的程度。
⑶治療和生活干預(yù)：保持病室環(huán)境清新，患者皮膚和衣服清潔，防止褥瘡和感染的發(fā)生。定期為患肢按摩、拍背，促進(jìn)患肢血液循環(huán)?；颊哂捎谄c不能自己進(jìn)食或進(jìn)食緩慢，常因食物誤入氣管而發(fā)生嗆咳。應(yīng)指導(dǎo)正確喂食，盡量采取坐位或半臥位，臥位時(shí)將患者頭及身體偏向健側(cè)，喂食時(shí)速度不要過(guò)快，讓患者將食物咀嚼磨碎后再咽下，并在進(jìn)食后輕拍背部，促進(jìn)食物咽下和消化，避免進(jìn)食油膩、辛辣等刺激性食物，以免影響療效［5］。并采用中藥和針灸輔助治療，促進(jìn)患者患肢功能康復(fù)。
療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用Berthel指數(shù)法測(cè)定，ADL能力＞60分為良，表示生活基本自理；41～60分為中，表示有功能障礙，有依賴；＜41分為差，表示依賴明顯或完全依賴。
結(jié)果
兩組護(hù)理前后ADL能力評(píng)分及護(hù)理恢復(fù)效果，見(jiàn)表1。
