發(fā)布時間：2023-09-18 17:19:26
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的老年病人的心理護(hù)理樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】老年病人;心理護(hù)理;康復(fù)保健指導(dǎo)
老年人隨著年齡的增長,機(jī)體各器官形態(tài)、功能都在發(fā)生退行性變。如身體的老化表現(xiàn)在白發(fā)、視力下降、聽力減退,體力的減退,使行動遲緩。精神的老化主要表現(xiàn)在記憶力和注意力衰退、健忘、反應(yīng)能力低下、懶散、毅力差、注意力不集中等,同時個體代謝功能減退,免疫平衡失調(diào)出現(xiàn)的營養(yǎng)吸收差,能量儲備減少,免疫功能下降,抵抗力減弱等變化,使老年人容易患病。而且多種疾病并存,降低了老年人的生命質(zhì)量,甚至失去自理能力,給家庭和社會帶來負(fù)擔(dān),住院期間以藥物治療的同時,應(yīng)加強(qiáng)對老年病人的心理護(hù)理及保健指導(dǎo)。
1 心理分析及特殊要求
(1)老年病人的心理特點①性格孤獨、固執(zhí)、自尊心強(qiáng);②消極、焦慮、絕望;③適應(yīng)環(huán)境和自理能力低下;④猜疑、幼稚心理;⑤依賴性增強(qiáng)等。
(2)特殊要求,在安排病房時,要給予適當(dāng)?shù)恼疹?一般3～4人為宜,病友過少不利于老年病人的情感交流,過多則環(huán)境嘈雜,病員變動大,探視人員多,易刺激老年人產(chǎn)生悲觀情緒。為老人營造一個清新、優(yōu)雅、舒適的環(huán)境是每個病人渴望的心理要求,由于老年人上、下樓不方便,活動的空間只限于療區(qū)內(nèi),針對這個問題,我們采取措施,留出一個房間做為活動室,給那些生活自理者提供一個活動的空間,同時規(guī)定病室被褥定期涼曬,使床鋪干燥柔軟,被褥如有污漬隨時更換,病室每日通風(fēng)2次,保持適宜的溫濕度,每周對不能自理的病人由護(hù)理員和護(hù)士給剪指甲,洗頭各1次,保證熱水的供應(yīng),從而使病人感受到家庭般的溫暖。
(3)盡可能做到專人護(hù)理。了解和掌握患者的要求,幫助照料他們住院期間的生活,在與老年人的交談中,尊重、理解老年病人的疾苦,建立相互信任、相互理解、相互尊重的新型護(hù)患關(guān)系。為病人創(chuàng)造良好的環(huán)境,增強(qiáng)對生活的熱愛以及戰(zhàn)勝疾病的信心。使患者從護(hù)士的行動、神色、語言中獲得安全感和依賴感,消除不良情緒。
(4)護(hù)士要主動與患者進(jìn)行情感上的交流與溝通,語言活動對病人所產(chǎn)生的心理效應(yīng)是不容忽視的。老年患者自尊心強(qiáng),喜歡別人尊敬他們,不喜歡直呼其名,護(hù)士可根據(jù)患者的職業(yè)、職稱、學(xué)識、經(jīng)歷、年齡給予尊稱。努力創(chuàng)造與患者心靈溝通的條件,熱情周到的服務(wù),可為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。在心理護(hù)理過程中,護(hù)士要做到勤觀察、勤分析、勤交談、多關(guān)心,細(xì)心觀察病人的興趣愛好,根據(jù)老年人不同心理特點,因人施護(hù),采取不同心理護(hù)理方法,滿足病人的心理需要。
(5)護(hù)士要有過硬的基本功,靜脈注射一針見血。由于老年人住院治療時間較長,注射較多,血管多數(shù)造成破壞,使靜脈注射困難,只有做到一針見血才能減輕病人的痛苦。
2 飲食護(hù)理
老年人往往因為牙齒松動脫落,消化能力差和對營養(yǎng)知識的缺乏,而引起營養(yǎng)過?；驙I養(yǎng)不良,從而導(dǎo)致血脂過高、血糖升高、消瘦貧血等,不利于治療和身體恢復(fù)。所以護(hù)士應(yīng)多了解病人飲食問題,對不同種疾病應(yīng)配給不同飲食,如血脂高病人,易食低膽固醇的食物。每天吃一杯半的燕麥,就可使“壞”膽固醇的吸收率降低5%。水果蔬菜易食:四季豆、蘋果、桃子、瓜類、菇類、海帶、黑白木耳、紫菜等。少食動物性油脂,多食植物油,如橄欖油可使患心血管疾病危險度降低25%,以花生油為主的飲食,也可使患心血管疾病的風(fēng)險下降16%～20%。也可食玉米油、葵花子油、色拉油等。另外,多食豆制品對人體的健康和保健功能是十分有益的,尤其是糖尿病、高血壓、高血脂綜合癥的病人。每天喝二杯豆奶,科學(xué)家研究顯示男性得前列腺癌的風(fēng)險降低70%,由此可見,向病人家屬宣傳合理飲食對防病治病起著重要作用。
3 睡眠護(hù)理
老年人大多不易入睡,入睡后易醒,還會因為來到醫(yī)院環(huán)境發(fā)生變化,加上進(jìn)行的各種治療因素,出現(xiàn)睡眠過多,睡眠不足和睡眠混亂,長期失眠,還會對失眠藥形成依賴性。針對這個問題建立病房統(tǒng)一作息制度,一切治療和檢查盡量在日間進(jìn)行,巡視病房時做到走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕,保持床鋪干凈平整,病房內(nèi)空氣新鮮。被蓋厚薄適宜,防止蚊蟲叮咬,冬天注意室內(nèi)保暖,夏天保持通風(fēng),室溫20～23℃為宜。努力提高患者舒適度來促進(jìn)病人入睡,如消除或減輕疼痛感,給予止痛劑和安眠藥,安慰開導(dǎo)病人解除思想負(fù)擔(dān),經(jīng)常失眠者,可廢除白天小睡,做療養(yǎng)體操。如入睡前搓熱雙手按壓涌泉穴200下,鼓勵病人白天參加中等程度的運動、睡前處于半飽狀態(tài)、排空小便、放松褲腰帶、溫水浸泡雙腳,這樣有助于入睡。同時讓病人認(rèn)識到,每個人會因為各自的生活方式、工作程度、思想負(fù)擔(dān)不同,所需的睡眠時間不一樣。一般以睡醒后感覺精神飽滿、精力充沛、沒有疲勞感,而不是以睡眠的時間來衡量。
4 康復(fù)的護(hù)理
老年人作為社會的一個弱勢群體,在軀體和心理上都或多或少存在障礙,我們應(yīng)為其創(chuàng)造一些必備的康復(fù)措施。因為老年人實施康復(fù)的目標(biāo)就是使其軀體和心理障礙得到改善,日?；顒拥玫较鄬ψ岳?晚年生存質(zhì)量能高一些,消除或減輕老年人的身心障礙,從而能使老年人減少對社會和家庭的依賴。
老年病人存在很多需要康復(fù)處理的功能障礙,既可以是老年性疾病的結(jié)果(即腦卒中冠心病、慢性阻塞性肺疾患等),也可以是功能退化的結(jié)果(骨質(zhì)疏松癥、尿失禁、老年癡呆癥等)。
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0186-02
隨著社會學(xué)的發(fā)展和生活水平的不斷提高，人均壽命逐年增加，老年人在人口比例中隨之增長，老年人由于機(jī)體新陳代謝緩慢，易患老年慢性?。ㄈ绻谛牟?、高血壓、糖尿病、肺心病等），并且疾病恢復(fù)速度慢，住院時間長，心理壓力大，如何做好針隊老年人的心理問題進(jìn)行分析，找出護(hù)理措施，已成為護(hù)理領(lǐng)域的重要任務(wù)和研究課題[1]。
1 老年病人的心理特點
由于老年病人長期被疾病所折磨，身體各種功能下降，活動受限，因而易產(chǎn)生心理上煩躁和緊張情緒，表現(xiàn)為情緒低落、孤獨寂寞、極度猜疑、憂愁聯(lián)想、絕望、恐懼、強(qiáng)度自尊個人崇拜等不利于身體恢復(fù)等問題。
1.1 孤獨寂寞的心理
老年人日常都是兒孫繞膝的生活，突然生病住院來到一個陌生的環(huán)境，面對陌生的醫(yī)護(hù)人員會郁郁寡歡、少言寡語、情緒低落、彷徨無助感到孤獨寂寞。
1.2 焦慮猜疑的心理
一些老年人眼耳不靈活、視力聽力下降，弄不清別人說什么，一方面感覺自己的器官功能逐漸衰退；另一方面對自己病情不了解造成死亡恐懼、或是家庭的經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)院環(huán)境問題等，都會造成老年人巨大的心理障礙，表現(xiàn)為易怒、過分關(guān)注自己的身體狀態(tài)，思想高度緊張，無根據(jù)地懷疑自己的身體健康，十分注意觀察家屬和醫(yī)護(hù)人員對其疾病的態(tài)度，懷疑隱瞞疾病的嚴(yán)重程度或擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員能否精心治療等，這些問題不及時處理就會造成惡性循環(huán)，不利于老年病人健康恢復(fù)。
1.3 自尊心和自責(zé)心過強(qiáng)的心理
老年人特別喜歡周圍人尊重他、恭敬他、特別是有些老年人曾為黨為國家做出過貢獻(xiàn)，非常希望別人象以前那樣愛戴他，承認(rèn)曾經(jīng)擁有的社會地位和社會價值，喜歡聽到周圍人的仰慕、贊美之詞，一旦住院，處處“受人擺布’’，老年人的自尊心變得敏感甚至強(qiáng)烈，同時易受到傷害。
1.4 過分不信任的心理
一些老年人希望技術(shù)熟練的護(hù)士給他處置，業(yè)務(wù)水平高的醫(yī)生為他診治，生怕年輕的護(hù)士處置失敗，年輕醫(yī)生診斷沒經(jīng)驗，有強(qiáng)烈不信任的感覺。
1.5 過分依賴心理
多數(shù)老年人在心理上和體力上表現(xiàn)依賴他人的行為，因老年人經(jīng)過一段時間的治療開始對醫(yī)護(hù)人員熟悉和信任，每天都由醫(yī)護(hù)人員陪伴、產(chǎn)生依賴心理，怕回家后沒有醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)、沒有安全感。
2 針對老年人的心理問題采取針對性護(hù)理措施
2.1 消除孤獨寂寞的心理的措施
大多數(shù)老年患者的子女都是忙碌的工薪一族，不能經(jīng)常陪伴在父母左右，這就要求醫(yī)護(hù)人員走入病房與患者交談，介紹病室環(huán)境、責(zé)任護(hù)士、及其他病室的病友相互認(rèn)識，幫助他們組織一些活動。定時安排值班人員對老年病人進(jìn)行訪談安慰和疏導(dǎo)老年病人的情緒，委婉勸告病人處病不驚，“三分治療，七分休養(yǎng)”，的道理，時時關(guān)心體貼他們，如端茶、喂飯、擦身、按摩、協(xié)助大小便等，使他們感到親切、溫暖象在家一樣，同時安排親人探視；幫助他們積極主動地通過各種方式走向社會，重新拾起在社會生活中尋找樂趣的動力，消除他們孤獨、憂郁的心理，正確面對自己的病情并且積極配合醫(yī)院進(jìn)行治療，從而盡快使疾病得到良好治療，身心健康恢復(fù)正常水平[2]。
2.2 消除焦慮猜疑的心理的措施
醫(yī)護(hù)人員除了要細(xì)心的觀察病人不良情況的原因外，還要積極主動與患者進(jìn)行必要的溝通，盡量幫助患者與家屬取得聯(lián)系，并給與妥善安排與處理，醫(yī)護(hù)人員對老年患者提出的問題耐心和鎮(zhèn)定從容、遇事不慌的態(tài)度，切忌在他們面前小聲議論和交談，任何時候都不能引起患者的恐慌。
2.3 針對老年人不信任的心理護(hù)理措施
醫(yī)護(hù)人員要主動、熱情、誠懇地工作，需要理解老人，他們需要安全，盡量安排經(jīng)驗豐富的醫(yī)生為他們診治，業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士為其打針、發(fā)藥，但在現(xiàn)實生活中很難滿足老年病人的全部要求，這就要求我們耐心、細(xì)致、解釋、安慰、關(guān)心、體貼老人，以消除其不愉快的心理反應(yīng)。
在護(hù)理操作前以親切的口吻、恰當(dāng)?shù)胤Q呼對待他們，使病人感到溫暖，產(chǎn)生良好的情緒及心理狀態(tài)，更主要的是護(hù)理技術(shù)的實施不失敗、高質(zhì)量完成，倘若失敗，要表示歉意，以得到老人諒解，不要嫌棄老年人嗦，用和藹輕松的語氣和老人交談取得病人的信任，使其精神上有一種美好的寄托，有利于疾病治療和恢復(fù)，從而樹立老年病人的自信心。
2.4 針對老年人過分依賴心理的護(hù)理措施
針對老年病人對醫(yī)護(hù)人員和家屬過分依賴的問題，醫(yī)護(hù)人員要同患者家屬及時做好溝通，盡可能滿足老年患者的要求，但不要一味順從遷就，同時還要鼓勵他們做些力所能及的事情，減少非必要的幫助，從而增強(qiáng)他們自主生活的自信心，根據(jù)每個患者的情況為他們量身打造一套適合他們的生活計劃，從而增強(qiáng)他們自主生活的自信心，讓他們感到我能行我沒老。
2.5 創(chuàng)建良好的治療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系
創(chuàng)建良好的環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系對老年患者非常必要，尤其是對于那些自尊心強(qiáng)、又有一定的社會地位和價值的老年人來講，他們不一定要求奢華；但一定喜歡安靜、整潔、溫馨、舒適的治療環(huán)境，有家的感覺，減少不良刺激，使其自尊心得以保護(hù)，讓他們在心理上得到滿足，精神上得到安慰，從而有利于疾病的恢復(fù)[3]。
綜上所述，老年病人的心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一項重要內(nèi)容，作為家屬和醫(yī)護(hù)人員我們都不能有任何的忽視，在護(hù)理老年病人的同時要考慮到老年病人作為一個特殊社會群體要受到我們醫(yī)護(hù)人員極其家屬的特殊待遇，時時、處處、事事給與理解、尊重、同情、體貼，護(hù)理上做到有情、有禮、有心、有益；同時我們醫(yī)護(hù)人員要使患者了解到自身心理狀態(tài)對健康恢復(fù)的重要作用，鼓勵他們協(xié)助醫(yī)護(hù)人員和病人家屬共同做好護(hù)理工作，良好的護(hù)理道德和適當(dāng)有益活動對老年病人保持良好、健康的心理狀態(tài)，積極面對治療，從而達(dá)到預(yù)想的治療效果起到至關(guān)重要的作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 王桂琴.老年病人的心理護(hù)理探討[J].大家健康，2012，6（4）：40-1.
心理護(hù)理是指護(hù)理人員運用醫(yī)學(xué)心理知識，以科學(xué)態(tài)度、恰當(dāng)方法、美好語言對患者的精神痛苦、心理顧慮、思想負(fù)擔(dān)、疑難問題進(jìn)行疏導(dǎo)。用啟發(fā)、誘導(dǎo)、說服、解釋、安慰、勸解及調(diào)整環(huán)境等方法，幫助患者擺脫困難。老年階段(≥60歲)是個體畢生發(fā)展過程中的特殊階段，老年人具有獨特的心理和生理特點。隨著醫(yī)療條件改善，人均預(yù)期壽命延長，老年人口迅速增加，但老年人大多患有慢性和老年性疾病，其中25%的老年人患有多種較嚴(yán)重疾病，因此隨著老齡人口、老年患者數(shù)量日益增加，老年患者心理健康維護(hù)面臨新的挑戰(zhàn)。
1、心理特點盡管衰老是自然規(guī)律，但老年人都希望健康長壽，不愿讓別人說自己衰老。老年人一旦生病，就意味著對其健康有重大威脅，他們易產(chǎn)生較強(qiáng)烈心理反應(yīng)。通常老年人對疾病診治的態(tài)度是寧愿被動接受，不愿主動尋求，以致加重病情。老年患者一般具備以下幾種心理特點：
1.1緊張恐懼心理入院前對醫(yī)護(hù)人員尤其是對主刀醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士不夠信任，擔(dān)心手術(shù)失敗。當(dāng)老人病情較重時，意識到死亡降臨可能會出現(xiàn)，表現(xiàn)出怕死、恐懼、激惹，焦慮等情緒反應(yīng)。
1.2憂慮多疑心理 有些老年患者害怕別人說自己年老體病，害怕遭家人嫌棄而拒絕承認(rèn)自己有病，不愿就醫(yī)，盡管病痛在身，仍勉強(qiáng)操勞，以示自己無病。入院后，老年人一般較固執(zhí)，喜歡他人恭順服從，不愿聽從他人指令，尤其是年輕醫(yī)護(hù)人員的意見，有時甚至突然拒絕治療護(hù)理，有時又爭強(qiáng)好勝，做些力不能及的事情，如70多歲老人獨自外出不拄拐杖且拒絕攙扶，食用油膩、堅硬食物等，極易導(dǎo)致意外事故的發(fā)生，如骨折、中風(fēng)等。
1.3焦慮不安心理老年人由于社會角色改變、家庭地位下降及長期孤獨寂寞，一旦生病，他們易產(chǎn)生悲觀情緒，自覺在世已無多日，許多事想做卻力不從心，更加重其悲觀、自卑、無價值感。有的老年患者因家庭經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，擔(dān)心會拖累家庭而放棄治療。有的老年患者常提難以實現(xiàn)的要求，情緒波動大，稍不順心就與護(hù)士或患友發(fā)生沖突，自控力極差。有的老人則小病大養(yǎng)、不愿出院，過分依賴家人和醫(yī)護(hù)人員，力所能及的小事也要他人幫助完成。
2、心理護(hù)理根據(jù)不同的心理反應(yīng)，采取不同的方式進(jìn)行心理護(hù)理。
2.1老年患者對病情加重時的緊張恐懼心理較為普遍，我們要以熱情友好的態(tài)度迎接他們住院，用親切禮貌的語言詳細(xì)介紹責(zé)任護(hù)士、負(fù)責(zé)醫(yī)生、同室病友、飲食制度、探視制度等，幫助他們盡快熟悉環(huán)境，引導(dǎo)和協(xié)調(diào)患者之間、護(hù)患之間的關(guān)系，鼓勵他們適應(yīng)新的群體生活或發(fā)揚互幫精神。
其次我們要以通俗易懂的語言向他們說明病情的重要性、可靠性及安全措施，給他們以足夠的心理上的支持，消除他們的緊張恐懼心理。
2.2遇到焦慮不安心理的老年患者我們要有極大的同情心，充分理解他們的心情，了解并幫助他們解決困難，適當(dāng)、安排家屬探視。針對經(jīng)濟(jì)困難的事實深入淺出地講解治療與手術(shù)之間的關(guān)系。手術(shù)是在其他治療方法無效的情況下才采取的手段。手術(shù)從根本上治愈疾病，使你不再為疾病而擔(dān)憂，生活能自理，這樣可以減輕家庭或單位負(fù)擔(dān)。通過解釋和安慰，消除老年患者焦慮不安心理。除此之外，我們不應(yīng)忽視對家屬和所在單位方面的工作，主動向他們說明手術(shù)的必要性，使他們愿意出錢支持患者手術(shù)。鼓勵家屬合理安排好工作，關(guān)心照顧好患者，使老年患者感受到家庭的溫暖。
3、體會心理護(hù)理對于疾病恢復(fù)，起著積極的作用。在對老年心理護(hù)理過程中，我們特別要注意以下幾點。
3.1尊敬老年患者老年患者的心理需求是需要受重視和尊敬的，因此護(hù)士稱呼老年患者要有尊敬之意，言談舉止要考慮老年人的感受，耐心地與之溝通，老年患者喜歡談及往事，切忌生硬打斷，要耐心傾聽，切不可奚落、挖苦粉刺老年患者，損傷其自尊心。 轉(zhuǎn)貼于
3.2關(guān)心老年患者關(guān)心老年患者需給予精神支持和生活照顧。老年患者因病住院，已習(xí)慣的生活方式得到改變，因此老年患者更需要得到護(hù)士的細(xì)心關(guān)照。護(hù)理老年患者除勤快、細(xì)心、耐心、周到、不怕麻煩，還要充分考慮其特點和習(xí)慣，如把物品放在老年患者的易取之處，考慮老人的飲食特點的同時盡量滿足老人的口味不勉強(qiáng)老人接受不喜歡的食物，安排好老人的休息睡眠。此外，病室設(shè)備和布置也需考慮老年人人性化的需要，如病室放有輪椅，走廊和清潔室設(shè)有扶手，地面干燥不滑等。
3.3調(diào)節(jié)老人情緒安排老人參加些集體運動，如室外散步、打太極拳、練氣功等，可起到調(diào)節(jié)老人情緒、克服孤獨感之功效。對老年患者獨特的不良行為如易忘事、刻板、古怪等，可在短期內(nèi)有所改變的，應(yīng)積極給予幫助，如幫助老人制定日常生活時刻表，按時提醒，以保持其日常生活的計劃性；不易在短期內(nèi)改變的，只要不影響其他患友和疾病診治，則應(yīng)避免過度關(guān)注，可通過贊揚、肯定等方式使其強(qiáng)化積極行為，忽視消極行為，切忌生硬強(qiáng)迫老人改變?nèi)站眯纬傻鸟焙谩?/p>
3.4加強(qiáng)社會聯(lián)系老年人獨居缺乏照顧，往往會造成老年人性情孤僻、焦慮、多疑等心理因素及社會心理因素，嚴(yán)重影響老年人的身心健康。因此保持良好的心態(tài)，加強(qiáng)社會聯(lián)系，避免孤獨尤為重要。要鼓勵組織他們熱愛生活，熱愛社會，關(guān)心公益，積極參加有意義豐富多彩的社會活動，使他們認(rèn)識到自己在社會中的價值。鼓勵其老友、老同事及單位前來看望，也可安排老人的交談活動。親人、朋友、同事的探訪有時僅幾分鐘，對老人卻是莫大安慰。但護(hù)士需提醒探望老人者切莫談?wù)搹?qiáng)刺激性話題，以免他們因過于激動發(fā)生意外。
3.5努力做到“三心”
3.5.1要專心
老年人的認(rèn)識能力下降，記憶力減退，注意力分散不集中，常常不能很好地遵守醫(yī)囑，聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。因此，在一些重要的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理方面，我們必須忠于職守，專心于老年手術(shù)患者的護(hù)理工作，認(rèn)識和體諒他們的心理變化，采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施。
3.5.2要耐心老年人一般都有情緒穩(wěn)定性降低，對自身情感、行為控制力減弱。我們要正確對待老年患者的這些特點，要耐心、恒心，要不厭其煩地勸解幫助他們，使他們能聽從手術(shù)治療的需要。
3.5.3要關(guān)心 老年人他們的子女大都成家并且都有自己的工作要做，不能始終陪伴在身邊，這時特別需要護(hù)理人員給予熱情的關(guān)懷，細(xì)心的照顧。生活上的關(guān)心，和熱情的服務(wù)態(tài)度，會給老年患者增加手術(shù)治療的信心。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和世界老齡人口比例的逐漸上升，老年患者的心理問題正引起醫(yī)學(xué)界的重視，而心理護(hù)理正是護(hù)理工作的重要組成部分，做好老年患者的心理護(hù)理是我們義不容辭的職責(zé)。我們不僅要有精通的業(yè)務(wù)技術(shù)和豐富的心理學(xué)知識，還要有崇高的道德修養(yǎng)和無私的奉獻(xiàn)精神，這樣才能做好老年患者的心理護(hù)理，為老年患者早日康復(fù)創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療、心理和社會環(huán)境，使病人從身心兩方面得到最滿意的康復(fù) 。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]昌杰.淺談內(nèi)科老年病人的護(hù)理.廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2000.
【摘要】目的：探討老年人的心理特征，并進(jìn)行相應(yīng)的病情觀察與護(hù)理，使老年人獲得滿意治療與護(hù)理。方法：對我科收治的老年人病人心理性格特征進(jìn)行針對性護(hù)理。結(jié)果：老年病人經(jīng)過護(hù)士的耐心護(hù)理增加了安全感與親切感，對護(hù)士產(chǎn)生了信任感。能積極主動的配合治療護(hù)理。結(jié)論：在給老年人護(hù)理時，要對病人的心理狀態(tài)給予理解，對病人有同情心，尊重老年人的人格與隱私，顧及到病人的內(nèi)心感受，從而讓老年人以最佳的心理狀態(tài)接受治療及護(hù)理，使患者早日從病痛陰影中解脫出來。
【關(guān)鍵詞】老年人；心理；心理護(hù)理
隨著社會與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人民生活水平的提高，人類的平均壽命延長了。然而高齡人群面對的問題是機(jī)體逐漸衰老，生理方面、健康狀態(tài)下降，心理或多或少也會產(chǎn)生心理健康問題。如何做好老年人的心理護(hù)理，促進(jìn)康復(fù)，減輕社會負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療費用開資有很大的收獲，現(xiàn)說幾點體會。
1工作人員注意自我形象，自我全方位素質(zhì)培養(yǎng)。加強(qiáng)非語言交流，端莊的儀表，穩(wěn)重舉止，優(yōu)雅氣質(zhì)，良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，可消除老年患者疑慮、擔(dān)憂心理。護(hù)士適當(dāng)適度用手撫摸病人的手肩，或給予攙扶，整理一下衣服、頭發(fā)、蓋好被子，可減輕老年人的孤獨無助感。在實施各種護(hù)理操作時，精湛的技術(shù)，熟練流暢的操作過程往往會贏得老年患者的信賴與配合。護(hù)士沉著、冷靜、敏捷、嫻熟、自信、干練的無痛性操作技術(shù)，可給患者留下安全，信任感，同時也能讓患者不良清緒漸漸平靜下來，讓患者在一個輕松環(huán)境中身心愉悅接受治療護(hù)理。
2工作中充分發(fā)揮人類語言魅力，把握隨時溝通時機(jī)。加強(qiáng)語言交流，面帶微笑，眼神平靜注視病人，態(tài)度和藹，用建議與商量的舒緩語氣，回答患者疑問。抓住每次與患者接觸的時間，注意觀察情緒變化，可以利用床頭交接班，晨晚向護(hù)理院宣教，做各項護(hù)理操作時與患者進(jìn)行融洽的溝通，達(dá)到心與心交換效果。對一些農(nóng)村患者文化低，外觀不美，舉止不雅的患者，不能鄙視、嘲笑，我們要用知識文化慢慢教育改造感化他們，更不能采取同樣粗魯?shù)姆绞交負(fù)?，更不能看人下菜，搞個人歧視。一視同仁，讓他們不會產(chǎn)生失落、自卑感，過頭話少說，不做過頭事，謹(jǐn)記“惡語傷人，六月寒；良言一句，三冬暖?！?/p>
3調(diào)整病人情緒，幫助老年人保持樂觀開朗性格。老年人患病后，常會產(chǎn)生焦慮、悲觀、孤獨情緒，心理上產(chǎn)生憂慮常常表現(xiàn)緘默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事無動于衷，有的或者是急躁易怒，亂發(fā)脾氣。針對這些問題，幫助老年人調(diào)整情緒，適度讓他們發(fā)泄一下，生活上多關(guān)心，經(jīng)常主動與他們聊聊家常，建立一種熟人如親人般感情，熱情關(guān)懷，減少其一切不良刺激，幫助他們適應(yīng)病人角色，積極面對各種生活問題增強(qiáng)他們自我保健，自我照顧的能力。特別對一些喪偶無人陪伴老年病人多開導(dǎo)，并聯(lián)系家人好朋友或以前同事多來看望、陪伴聊聊心事，讓關(guān)愛溫暖親情融人病人每一個細(xì)胞，逐漸減輕負(fù)性情緒，樹立一種正性情感。
4幫助病人建立和諧家庭與人際關(guān)系，重視社會支持環(huán)境。人患病后都希望受到關(guān)注幫助。護(hù)士在工作中要經(jīng)常與病人，促膝交談，幫助他們正視現(xiàn)實狀況，鼓勵他們振作精神，肯定他們過去，但不否定他們未來，耐心引導(dǎo)，多給病人自我空間，讓他說出自己感受，對家人要求與想法，護(hù)士起一個信使傳遞者聯(lián)系家人或單位，動員周圍人來共同關(guān)心鼓勵病人，讓他們經(jīng)常帶來一些病人喜愛食品，好吃東西來探望，探望者切莫在患者面前談病不愉快事，以免引起患者情緒波動。
5隨時開展老年病人的健康教育，克服不良認(rèn)知。有針對性介紹老年病人的基本知識，治療及康復(fù)。講解疾病與保健基本知識，幫助他們重新規(guī)劃生活，克服不良認(rèn)知，幫助他們?nèi)绾稳パ泳徦ダ希龠M(jìn)長壽提高生命質(zhì)量，生存質(zhì)量，而且也要幫助老年人正確認(rèn)識疾病，接受衰老，增強(qiáng)自我保健與自我照顧能力，從生活中尋找活著的意義和樂趣。接觸中護(hù)士主動熱情隨時隨地給予服務(wù)，健康教育。
6建立正確的生死觀念，消除對死亡恐懼。生老病死是一個自然規(guī)律，無人可違反。其實死是生命的最后一站，是有機(jī)體自然變化，回歸自然的必然結(jié)果。人生自古誰無死，懂得這個道理，消除不必要恐懼，坦然處之，人老心不老，不怕人老，就怕心老，人死精神在態(tài)度面對疾病，面對人生。因疾病，人身機(jī)能發(fā)展處于臨終階段，不能緊緊看作是醫(yī)療失敗、無能，而是看作生命發(fā)展必然結(jié)果。生命的放棄與結(jié)束，是對親人，本人痛苦的解脫，也是對生命的尊重。維護(hù)了做人尊嚴(yán)，生命也會因人的態(tài)度綻放出不同光彩。工作中不斷的把這種觀念滲人到患者人生觀里，理解一切，相信自然。
7體會：護(hù)士在臨床生活中起著非常重要的作用，掌握相關(guān)病知識與技能，幫助老年病人建立良好生活方式，心理行為，熱情為他們服務(wù)，促進(jìn)他積極配合醫(yī)護(hù)人員治療。同時也可減少醫(yī)患之間矛盾。此外，護(hù)士要有高度同情心和責(zé)任心，精心護(hù)理，精湛的技術(shù)是基礎(chǔ)。同時還要掌握一定社會學(xué)，語言學(xué)，人文學(xué)，心理學(xué)等知識，強(qiáng)化心理護(hù)理意識，換位思考，把握好溝通技巧，密切醫(yī)護(hù)患關(guān)系，除了做好基礎(chǔ)護(hù)理外，還必須注意患者的心理狀態(tài)，從而了解和掌握患者的心理需要，消除各種不良的心理因素，以取得患者的積極配合，促進(jìn)病情早日康復(fù)，促進(jìn)和諧醫(yī)療、醫(yī)患環(huán)境良好發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:高壓氧 心理療法 現(xiàn)狀綜述
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.219
資料與方法
2004年5月～2009年12月收治65歲以上老年病人325例,男201例,女124例,年齡65～76歲,平均70.5歲。疾病分類:一氧化碳繼發(fā)癥38例,腦梗死73例,腦出血56例,腦動脈硬化29例,腦血栓52例,腦血腫清除術(shù)后19例,冠心病11例,頸椎痛23例,糖尿病24例,突發(fā)性神經(jīng)性耳聾26例,中風(fēng)10例。高壓氧治療采用醫(yī)用空氣加壓艙,治療壓力2.5ATA,每日治療1次,每次治療時間2小時,10天為1個療程。
護(hù) 理
掌握心理學(xué)知識與技能:首先要具備高壓氧醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)的專業(yè)知識和高氣壓環(huán)境下熟練的護(hù)理操作技術(shù),具有高度責(zé)任感和安全意識感,還要掌握必要的心理學(xué)知識,學(xué)會分析不同年齡階段病人心理的技能。
首次高壓氧治療病人的心理護(hù)理:向病人講解高壓氧治療機(jī)制、治療過程和療效,使病人了解高壓氧治療的必要性,從心理上愿意接受此項治療,增強(qiáng)治病信心。介紹氧艙的主要設(shè)施,告訴病人治療時可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)及防止方法和注意事項,讓病人有心理準(zhǔn)備,以防產(chǎn)生恐懼、驚慌心理。帶領(lǐng)病人參觀治療環(huán)境及其他病人治療過程,教會調(diào)節(jié)咽鼓管的各種方法,讓已經(jīng)接受過治療的病人談在氧艙內(nèi)的感受,樹立新病人的信心。
創(chuàng)造舒適的治療環(huán)境:氧艙容積小,全封閉,空氣流通差,易造成艙內(nèi)空氣、物品表面細(xì)菌污染。艙內(nèi)空氣及物品表面微生物污染,經(jīng)嚴(yán)格的消毒處理后,可使艙內(nèi)細(xì)菌計數(shù)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。常用消毒方法為治療時通風(fēng)換氣,每次治療完畢,對地面和艙壁用1:500“84”消毒液擦拭,吸氧管道1:200“84”消毒液浸泡,紫外線照射30分鐘,每月對艙內(nèi)空氣菌落進(jìn)行檢測。保證艙內(nèi)空氣新鮮,干凈整潔,溫度適宜。
因人施護(hù):對老年人反復(fù)、細(xì)致、耐心介紹高壓氧治療知識,激發(fā)他們的求知欲;對中青年病人鼓勵其克服困難,安心治療,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。適當(dāng)誘導(dǎo),調(diào)動其自身的自律系統(tǒng),發(fā)揮其自我調(diào)節(jié)、自我完善的能動作用,盡快樹立治療信心。將具體、多樣化心理護(hù)理形式,融入到高壓氧治療的各環(huán)節(jié)中,給病人以安全感,使之自始至終都能保持最佳心理狀態(tài)接受治療。
進(jìn)艙前的護(hù)理:①向病人介紹氧艙的性能原理、作用及治療效果,治療時會出現(xiàn)的問題及癥狀等;②介紹病員進(jìn)艙須知,并輔導(dǎo)進(jìn)艙后的調(diào)節(jié)動作;③讓已接受治療的老病人與新病人交談在氧艙內(nèi)的感受,樹立新病人的信心;④針對病人的盲目樂觀心理,向病人介紹高壓氧艙不是神奇的治療儀器,解釋不同疾病治療次數(shù)不同,讓病人在思想上有所準(zhǔn)備,避免盲目樂觀,以得到病人的積極配合。
治療過程中的護(hù)理:①加壓階段,這個階段由于壓力的不斷升高,病人的感受最為明顯,所以除上述進(jìn)艙前的護(hù)理外,還要考慮做好宣傳解釋工作,讓氧艙內(nèi)病人互相交流,有條件的氧艙還可以播放一些音樂、歌曲、戲劇等,以分散病人的注意力,緩解病人恐懼、緊張情緒。如果有耳痛時應(yīng)立即停止加壓,讓病人做好調(diào)節(jié)動作直到耳痛癥狀消失后再升壓,在最初加壓階段即0～0.04MPa所需時間為10～15分鐘,讓病人有逐步適應(yīng)的過程,以穩(wěn)定病人的情緒;②穩(wěn)壓階段,也是吸氧階段,一般為60～70分鐘,由于艙內(nèi)壓力無波動,病人相對比較穩(wěn)定,但是我們?nèi)砸芮杏^察病人的動作、表情等,經(jīng)常詢問病人有何不適感,遇到問題及時解 決,給病人一種安全感;③減壓階段,減壓時病人耳部都有不適的感覺,告訴病人不適的原因,消除緊張情緒,在減壓時不憋氣,以防止減壓病的發(fā)生。
出艙后的護(hù)理:治療結(jié)束后觀察病人有無異常反應(yīng),了解病人在整個治療過程中的感受及治療效果,對病人提出的問題耐心解答,使其對高壓氧治療有一正確認(rèn)識,在以后的治療中能夠積極配合,并保持心情愉快。
討 論
心理護(hù)理在老年患者高壓氧治療中的重要性:高壓氧治療已被廣泛應(yīng)用于臨床,對某些疾病的治療和康復(fù)起到了積極作用。但高壓氧治療是在高氣壓的環(huán)境下進(jìn)行的,存在著一些不安全因素,如易燃易爆、氣壓傷等,加上人們對這種治療認(rèn)識不足而產(chǎn)生心理壓力,這些不良心理往往影響病人的情緒和治療。所以進(jìn)行高壓氧治療時,通過了解病人的心理狀態(tài),進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理,使其解除恐懼心理,避免不良情緒造成的心理壓力,使病人接受治療,保證高壓氧治療質(zhì)量是很重要的。
首次高壓氧治療老年病人的心理問題:對高壓氧艙臆想造成病人的精神負(fù)擔(dān),這在首次進(jìn)艙治療的病人中表現(xiàn)尤為突出,對高壓氧艙的認(rèn)識從外觀形象上即產(chǎn)生恐懼感,從而做出荒唐的揣測。姚映琦等調(diào)查424例病人后發(fā)現(xiàn)364例(86%)進(jìn)艙前有不同程度的焦慮、擔(dān)心和恐懼心理。
老年病人自身的心理問題:絕大多數(shù)老年病人因患病時間長,在家庭中受親屬照顧,生活中依賴性比較強(qiáng)。加之對高壓氧治療認(rèn)識不夠,在接受高壓氧治療過程中常會有恐懼緊張心理、自尊心理、怕孤獨心理、盲目樂觀心理等。李愛軍等針對知識型老年病人心理狀況的調(diào)查表明:①知識型老年病人的負(fù)性情緒較大,需要引起醫(yī)護(hù)人員的高度注意;②對醫(yī)療與醫(yī)學(xué)信息的要求多于其他病人;③渴望得到來自外界的尊重和幫助;④擔(dān)心醫(yī)療費用過高,導(dǎo)致報銷困難或加重家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān);⑤盼望早日康復(fù),關(guān)注生活能力的恢復(fù)程度高于其他群體。
知識缺乏導(dǎo)致的心理問題:有的老年病人懷疑高壓氧的治療作用,認(rèn)為吸入的氧氣只能解決呼吸困難,而不能治療疾病,甚至擔(dān)心艙內(nèi)的高氣壓對身體產(chǎn)生損害,而不能順利接受、堅持治療。
由于老年病人心理的特殊性,我們在整個治療中采取了進(jìn)艙陪護(hù)等一系列方法,較好控制了不利因素,促進(jìn)疾病康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
1 朱文俏,包玉美.高壓氧治療顱腦損傷恢復(fù)期病人的護(hù)理.護(hù)理學(xué)雜志,2000,15(2):86.
【關(guān)鍵詞】 老年；心腦血管病；夜間護(hù)理
1 引言
對于老年人來說，心腦血管病是一種常見的多發(fā)性疾病。老年人心腦血管病發(fā)時，從生理機(jī)能的角度來看，隨著生理機(jī)能的減退多數(shù)患者會伴有冠心病、糖尿病以及高血壓等其他系統(tǒng)的疾??；從心理變化的角度來看，大多數(shù)老年人會有消極和恐懼的心理。因此老年心腦血管病的病情復(fù)雜也變化多樣。
而隨著我國老年社會的提前到來以及心腦血管病在老年人中的發(fā)病率居高不下，給醫(yī)療護(hù)理提出來新的挑戰(zhàn)，尤其是本身體弱的老年病患在夜間睡眠狀態(tài)下，還存在著更多的潛在的病理和生理危機(jī)，護(hù)理難度加大，給夜間護(hù)理人員的素質(zhì)提出了越來越高的要求。因此，加強(qiáng)夜間護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)的提高、加強(qiáng)夜間對老年心腦血管病患者的病情觀察以及進(jìn)行專業(yè)的夜間護(hù)理十分重要。
本文即對老年心腦血管病患者的夜間護(hù)理工作存在的不安全因素及護(hù)理對策進(jìn)行探討。
2 老年心腦血管病患者夜間不安全因素分析
2.1 老年心腦血管病患者方面的因素
2.1.1 生理機(jī)能方面的因素 老年心腦血管病患者隨著自身生理機(jī)能的下降，一般反應(yīng)比較遲鈍，且病情多變。老年患者多存在視力下降、運動和瞬間反應(yīng)力下降、平衡能力差、肌張力減弱等情況，在夜間很容易發(fā)生諸如摔跤、墜床等意外，從而引起骨折或外傷，甚至誘發(fā)心腦血管病情惡化等，甚至危及老年患者的生命。
2.1.2 心理變化方面的因素 對于老年心腦血管病患者尤其是那些新入院的患者，由于自身的疾病和身處醫(yī)院的特殊環(huán)境，再加上多數(shù)老年腦血管病患者伴有失語、肢體功能障礙或者行動不便等并發(fā)癥，生理平衡遭受的破壞引起精神狀態(tài)也受到了影響，使得患者大腦皮層抑制功能減弱，造成病患心理壓力加大。因此大部分老年病患常常伴有夜間失眠、神情倦怠的情況，身心疲乏容易誘發(fā)事故甚至危及生命。特別是在急性病發(fā)期，大多數(shù)老年心血管病患者因為突如其來的疾病打擊而無法接受事實，臨床表現(xiàn)出情緒急躁和情緒憂郁，甚至有部分患者會產(chǎn)生輕生的念頭。
2.2 護(hù)理人員方面的因素
2.2.1 夜間護(hù)理人員少工作量大 一般情況下夜間護(hù)理安排的護(hù)理人員較少，大多數(shù)情況下只有一名護(hù)理處于夜班值班狀態(tài)，相對來說其要擔(dān)當(dāng)很大的工作量，從而使得要詳盡的記錄老年心腦血管病患者的病情及其變化比較困難。
2.2.2 夜間護(hù)理人員自身生理發(fā)生變化 進(jìn)行夜間護(hù)理的護(hù)理人員往往是在本應(yīng)正常的睡眠時間進(jìn)行長時間的護(hù)理工作，而由于受晝夜生物節(jié)律的影響導(dǎo)致夜班護(hù)理人員的生理功能下降，神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài), 其精力也往往難以集中，反應(yīng)靈敏度也會降低，判斷力下降。夜間護(hù)理時護(hù)理人員精神不振，常常會給護(hù)理安全帶來較大的影響。
2.2.3 自身的能力水平和專業(yè)素質(zhì)有待提高 進(jìn)行老年心腦血管病夜間護(hù)理工作的主要以年輕護(hù)士為主，他們往往會面臨一些心理壓力、技術(shù)壓力以及社會壓力，并且從專業(yè)能力上來看他們的專業(yè)理論和臨床經(jīng)驗尚顯不足，這就使得年輕的護(hù)理人員往往對老年心腦血管病患者的病情觀察難以細(xì)致入微，難以及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，不能很好的掌握第一手臨床資料，或者對醫(yī)囑確認(rèn)不足，這些都容易引發(fā)護(hù)理差錯。
2.2.4 夜間護(hù)理時與患者溝通易產(chǎn)生問題 對老年心腦血管病患者進(jìn)行夜間護(hù)理時，因為護(hù)理人員少且工作量大，護(hù)患之間的溝通就顯得極為重要。然而夜間護(hù)理的實際情況往往是護(hù)患之間的溝通簡單粗略，護(hù)理人員也往往會忽略患者及其家屬的情緒變化和心理問題，而這些都容易引發(fā)患者及其家屬對醫(yī)護(hù)人員的工作的不滿，甚至引發(fā)糾紛。
2.2.5 老年心腦血管病夜間護(hù)理人員的心理問題 相對于一般人和普通病房的護(hù)理人員來講，從事老年心腦血管病患者夜間護(hù)理工作的護(hù)理人員要面臨更嚴(yán)重的心理問題，他們往往易產(chǎn)生抑郁、焦慮、強(qiáng)迫、敵對等心理問題，容易給護(hù)理工作帶來不良的影響。
3 老年心腦血管病夜間病情變化及對夜班護(hù)理人員的素質(zhì)要求
3.1 老年心腦血管病患夜間病情變化
3.1.1 心腦血管系統(tǒng)的變化 老年心腦血管病患者在夜間睡眠時，其心、腦、腎等主要臟器以及參與機(jī)體代謝的酶的系統(tǒng)活動都會受到抑制，隨著基礎(chǔ)代謝率的降低，患者整個機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)就表現(xiàn)為副交感神經(jīng)占據(jù)優(yōu)勢，從而使得老年心腦血管病患者的心率減慢、血流緩慢、心肌收縮力減弱，并伴隨血壓下降，這些心腦血管系統(tǒng)的變化可能會引起那些患有冠心病、高血壓、心絞痛病等心腦血管病的老年患者發(fā)生猝死的情況。
3.1.2 呼吸系統(tǒng)的變化 老年心腦血管病患者在夜間容易出現(xiàn)呼吸暫停，這也是老年心腦血管病患者常見的情況之一。老年心腦血管病患者的呼吸系統(tǒng)在夜間發(fā)生變化，會影響到患者的血液循環(huán)及呼吸等多種系統(tǒng)的功能。對與一般的老年人來講，如果在夜間睡眠發(fā)生呼吸暫?，F(xiàn)象時，大多數(shù)老人可自行調(diào)節(jié)。但是對與患有心腦血管疾病的老年人來講，因其腦部供血不足，且多種生理調(diào)節(jié)機(jī)能減弱，如果呼吸暫停的時間過長的話就會因其血氧飽和度降低，如果缺氧情況進(jìn)一步惡化就可能會使患者呼吸停止而因其生命危險。
3.2 對夜間護(hù)理人員的要求 對老年心腦血管病病人進(jìn)行夜間護(hù)理的護(hù)理人員首先要有風(fēng)險意識。風(fēng)險意識即護(hù)理人員對于風(fēng)險的思想認(rèn)識和行為態(tài)度，與之相關(guān)的風(fēng)險管理是構(gòu)建與回避風(fēng)險所采用的管理方法。而作為風(fēng)險管理的風(fēng)險教育尤為重要。風(fēng)險教育旨在提高護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識，使得夜班護(hù)理人員既要認(rèn)識到老年患者的權(quán)利，也要明了醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)。
另外還要對老年心腦血管病患者的安全進(jìn)行預(yù)見性管理。從醫(yī)院方面來講要為老年心腦血管病患者創(chuàng)造安全、舒適的住院環(huán)境，安全防范設(shè)施也要配備齊全。夜間護(hù)理一定要加強(qiáng)老年患者的自我行為管理，并有針對性地做好健康教育，提高老年心腦血管病患者的自我護(hù)理能力及家屬等陪護(hù)人員的照顧技能。
總之，老年心腦血管病的夜間護(hù)理是一項繁雜且對安全性要求高的護(hù)理工作，因此要加強(qiáng)夜間護(hù)理人員的工作責(zé)任心，提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)水平，愛崗敬業(yè)。護(hù)理人員要對老年心腦血管病的病情做到了如指掌，仔細(xì)觀察，重點巡視，絕不放松任何一個可能引起意外的護(hù)理問題。
4 老年心腦血管病的夜間護(hù)理對策
夜間護(hù)理是一項非常重要的護(hù)理工作，而老年病區(qū)病人多為心腦血管疾病及慢性病,病種多、病情復(fù)雜且變化快，再加上夜間睡眠狀態(tài)下還潛藏著許多危險因素，因此要特別重視和加強(qiáng)老年心腦血管病的夜間護(hù)理工作。
4.1 加強(qiáng)對患者夜間用藥的觀察
4.1.1 安眠類藥物 安眠類藥物往往會有一些副作用，尤其是對于行動不便的老年心腦血管病患者來說，因為過長的臥床時間長導(dǎo)致他們晝夜時差紊亂，容易導(dǎo)致夜間失眠，而必須借助安眠類藥物才能入睡。因此夜間護(hù)理人員要特別加強(qiáng)對服用安眠類藥物的老年患者的觀察，并詢問用藥效果及副作用等。
4.1.2 心血管擴(kuò)張藥及降糖類藥物 對于患有心血管病、糖尿病、高血壓病等老年心腦血管病患者，常常需要服用服用鈣拮抗劑、降糖藥、降壓藥等心血管擴(kuò)張藥及降糖類藥物。平時護(hù)理時護(hù)理人員要按時按量協(xié)助患者服藥，并在夜間護(hù)理時密切觀察藥物療效及副作用，以防因性低血壓、低血糖而發(fā)生意外事故。
4.1.3 脫水類藥物 為了降低顱內(nèi)壓減輕腦水腫，在老年心腦血管病急性期往往會應(yīng)用脫水類藥物進(jìn)行治療。患者用藥后，因為尿量增加鉀離子排出增多容易出現(xiàn)低血鉀，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確記錄患者尿量；如果大量應(yīng)用脫水藥物則患者可能會出現(xiàn)神志嗜睡、淡漠、心律失常、煩躁不安等，護(hù)理人員必須注意觀察其意識狀態(tài)的改變，并觀察有無電解質(zhì)紊亂情況，及時進(jìn)行血生化檢查；另外可通過觀察瞳孔是否等大等圓以判定顱內(nèi)壓的變化。
總之護(hù)理人員一定要在患者用藥后加強(qiáng)夜間觀察，針對出現(xiàn)的病情變化進(jìn)行對癥處理。
4.2 加強(qiáng)夜間病房的巡視 在進(jìn)行夜間護(hù)理工作時，因為人體生物鐘的影響，護(hù)理人員的生理功能較白天會下降，大腦往往會處于疲勞狀態(tài)，其神經(jīng)系統(tǒng)也會處于受抑制狀態(tài)從而導(dǎo)致反應(yīng)靈敏度下降。同時不少護(hù)理人員會錯誤的認(rèn)為安靜的夜晚是“安全”的時間，處于睡眠狀態(tài)的患者也會處于“安全”的狀態(tài)，于是就抱著僥幸心理得過且過，沒有按時巡視病房。殊不知，老年心腦血管病病種繁多，病情復(fù)雜，常常分秒之間就會出現(xiàn)病情變化，如果情況嚴(yán)重甚至?xí){到患者的生命，因此要在分級護(hù)理要求的前提下加強(qiáng)對老年心腦血管病患者病房的巡視以防意外。
4.3 加強(qiáng)病患信息的收集 與其他常見的老年病相比較，心腦血管病更容易引起老年人猝死，尤其是后半夜至凌晨這段時間。而這段時間也正是夜間護(hù)理人員人體生物鐘處于最低潮的時期，護(hù)理人員的工作精力難以集中。因此就要求夜間護(hù)理人員要特別注意振作精神，按時巡視病房且對每個心腦血管病患者的病情了如指掌，做到心中有數(shù)。觀察患者睡眠情況的同時要特別觀察患者的病情變化，細(xì)致入微，不可遺漏。
總之，夜間護(hù)理人員一定要勤巡視、多觀察，才能及早發(fā)現(xiàn)病人病情變化。通過觀察加強(qiáng)病患信息的收集工作，并及時反饋給醫(yī)生，為老年心腦血管病患者的診斷和治療提供可靠依據(jù)，也可為搶救病患贏得佳機(jī)。
4.3 加強(qiáng)老年病患的健康教育
4.3.1 睡前避免情緒過于激動。護(hù)理人員應(yīng)教會老年心腦血管病患者保持平和的心態(tài)，并做好家屬的心理疏導(dǎo)工作，避免和患者談及家庭不愉快的事或見到不想見的人；避免患者情緒激動，確?；颊呷胨氨３中膽B(tài)平穩(wěn)。
4.3.2 睡前避免進(jìn)食過飽。進(jìn)食過飽會加重胃腸負(fù)擔(dān)，加重心臟負(fù)荷，可能會引起心肌缺血、缺氧，容易在夜間睡眠期間引起心臟病復(fù)發(fā)。
4.3.3 睡前避免喝茶、咖啡、吸煙。這些都會引起血管收縮、血壓上升從而加重心臟負(fù)擔(dān)，容易引起大腦皮層興奮而導(dǎo)致患者難以入睡。
4.3.4 在加強(qiáng)夜間巡視和觀察病情的同時，護(hù)理人員還要做好患者家屬的心理疏導(dǎo),講解情緒與疾病的關(guān)系，教會他們?nèi)绾慰醋o(hù)老年心腦血管病患者，并做好健康教育指導(dǎo)以防意外。
4.4 觀察不同情況下病人心理 老年心腦血管病患者多存在悲觀情緒，心理上也多存在無價值感、孤獨感等，外在表現(xiàn)多為緊張、焦慮、憂郁和急躁等消極情緒。很多在平時以為自己比較健康的老人如果突然身患心腦血管方面的疾病往往會過分恐懼和焦慮而導(dǎo)致心理失衡，從而對夜間睡眠的質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。在對老年心腦血管病患者進(jìn)行護(hù)理時，除了要做好白天的心理護(hù)理工作外，護(hù)理人員必須做到心中有數(shù)，在夜間護(hù)理查房時更要密切觀察患者的睡眠情況。必要時護(hù)理人員還可以與患者談心，根據(jù)病人的具體情況有針對性給予必要的心理指導(dǎo)。對老年心腦血管病患者的心理護(hù)理必須緊緊圍繞其病程長、見效慢、易反復(fù)等特點，有針對性的變換患者心境、調(diào)節(jié)患者情緒、實時安慰和鼓勵。對患者的心理護(hù)理還要與生理護(hù)理結(jié)合進(jìn)行，做到互相促進(jìn)。例如有的老年心腦血管病患者存在恐懼和焦慮的心理，害怕一睡不起或者擔(dān)心自己健康難以恢復(fù)，這是夜班護(hù)理人員就應(yīng)該加強(qiáng)巡視，并將呼吸器置于患者枕邊來增加病人安全感。而又的病人容易失眠易醒，煩躁難以入睡，護(hù)理人員就要積極安慰患者，必要時可以予以適量鎮(zhèn)靜劑保證患者良好的睡眠環(huán)境和睡眠質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 陳如華.搶救心腦血管疾病中的護(hù)理安全隱患與對策[J].吉林醫(yī)學(xué),2007(12)
[2] 馮乃華.心腦血管病患者晝夜死亡時間規(guī)律分析[J].醫(yī)學(xué)雜志,2003(09)
[3] 侯偉娜.如何加強(qiáng)夜間護(hù)理風(fēng)險管理[J].醫(yī)學(xué)信息,2009(02)
[4] 蘇麗群.中老年心腦血管病護(hù)理調(diào)查研究[J].中外醫(yī)療,2010(21)
[5] 衛(wèi)娟.護(hù)士如何做好夜間護(hù)理工作[J].吐魯番科技,2003(02)
[關(guān)鍵詞]老年??；手術(shù)；心理護(hù)理
手術(shù)對患者的心理將造成很大影響?；颊邔κ中g(shù)會產(chǎn)生強(qiáng)烈心理反應(yīng)，如得不到有效的護(hù)理，會妨礙手術(shù)和患者身體的康復(fù)，甚至造成身心并發(fā)癥及后遺癥。我國在2000年已進(jìn)入老齡化社會，到2025年60歲以上人口比例將上升到18.46%。隨著人類進(jìn)入老年期，人體組織結(jié)構(gòu)進(jìn)一步老化，各器官功能逐步下降，身體抵抗力及活動能力降低，以及協(xié)同能力喪失。現(xiàn)今我國絕大部分老年人物質(zhì)生活基本能得以保障，醫(yī)療水平和醫(yī)保體制也在不斷完善，老年患者的心理和生理健康成為當(dāng)今護(hù)理工作的首要任務(wù)。
1臨床資料
我院外科自2009年1月至2010年12月共收治60歲以上老年手術(shù)患者78例，其中60~69歲47例，70~79歲23例，80歲以上8例。
1.1老年手術(shù)患者的心理狀態(tài)
1.1.1 焦慮抑郁老年患者對手術(shù)沒有心理準(zhǔn)備，往往會產(chǎn)生緊張、焦慮的心理，怕手術(shù)后影響日后的生活、擔(dān)心醫(yī)療費用及對子女家庭的影響、顧慮手術(shù)效果不好、怕有生命危險而心情緊張，吃不下飯，睡不著覺，越接近手術(shù)日期焦慮越嚴(yán)重。而本組高達(dá)94%的患者術(shù)前有焦慮感，這種負(fù)性情緒對手術(shù)過程以及術(shù)后刀口愈合、疾病轉(zhuǎn)歸都是不利的。
1.1.2陌生距離感患者初入院對醫(yī)院環(huán)境陌生，對各種檢查，治療護(hù)理工作有距離感
1.1.3多疑及過分敏感如病情的嚴(yán)重性，醫(yī)療水平以及治療效果?；颊邔Χ鄶?shù)事物持懷疑態(tài)度，希望受到關(guān)心重視.一旦自尊心受挫，往往遷怒于醫(yī)護(hù)人員，對醫(yī)護(hù)人員過度要求.本組39例（50%）老年患者因?qū)δ贻p的醫(yī)生、護(hù)士缺乏信任、安全感而合作欠佳。老年患者渴望高明年長的醫(yī)生為自己做手術(shù)，關(guān)注主刀醫(yī)生的職稱、年齡、手術(shù)水平等。對在年輕醫(yī)生、護(hù)士的治療和照顧下，很不甘心，甚至產(chǎn)生抵觸情緒。
1.1.4自怨自艾，角色依賴進(jìn)入角色后一部分老年人情緒低落，想到自己有可能將是一個廢人，是別人的負(fù)擔(dān)，因此對待疾病的態(tài)度表現(xiàn)為極度焦躁易怒，或者是沉默不語，情緒極度消沉，依賴性增強(qiáng)，一切事情假手于他
人。
2護(hù)理
2.1術(shù)前常規(guī)護(hù)理術(shù)前檢查、藥敏實驗、飲食護(hù)理、皮膚準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備及術(shù)前用藥
2.2心理護(hù)理掌握老年人的心理特點，盡快了解病情，細(xì)心觀察病情變化，介紹病情和手術(shù)方案，把手術(shù)前后可能出現(xiàn)的情況及預(yù)后向患者說明，消除患者及家屬的緊張情緒和顧慮。針對老年人的不穩(wěn)定情緒、聽力、記憶力、理解力下降、反應(yīng)也較為遲緩的情況，護(hù)理人員應(yīng)以高度責(zé)任心和良好素質(zhì)，耐心聽取敘述，并適當(dāng)提問，并以熱情禮貌的言語，態(tài)度和藹地進(jìn)行解釋，耐心細(xì)致的疏導(dǎo)，讓他們在護(hù)理人員的指導(dǎo)下有安全感和信任感。
2.3術(shù)后常規(guī)護(hù)理
2.3.1休息和運動術(shù)后患者臥床休息，以減輕疼痛、減少出血。鼓勵患者適當(dāng)早活動，有利于切口和身體恢復(fù)，但禁止劇烈活動，避免大出血。
2.3.2密切觀察病情觀察生命體征變化，查看敷料是否干燥、有無滲血，大小便情況、各引流管是否通暢、傷口是否疼痛等。
2.3.3飲食護(hù)理叮囑患者應(yīng)避免進(jìn)食三高食物（高脂肪、高膽固醇、高蛋白），應(yīng)攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高維生素及富含纖維素的食物。
2.4并發(fā)癥護(hù)理
2.4.1心腦血管并發(fā)癥由于老年人循環(huán)系統(tǒng)明顯衰退，如：心腦血管硬化，心肌收縮相對減弱，再加上創(chuàng)傷疼痛的刺激，精神緊張，更易導(dǎo)致并發(fā)癥產(chǎn)生，因此要多觀察神志意識的變化。
2.4.2預(yù)防呼吸道感染老年人呼吸相對減弱，當(dāng)合并有老慢支、肺源性心臟病史等，易發(fā)生呼吸道感染。因此要求患者戒煙戒酒，鼓勵多咳嗽咳痰，做深呼吸，必要時予以霧化吸入。
2.4.3預(yù)防褥瘡護(hù)理術(shù)后患者身體虛弱，需要臥床休息，因為疼痛或帶有導(dǎo)管而不敢輕易翻身，加之血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，患者骶尾、后枕、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處易發(fā)生褥瘡。在護(hù)理上要加強(qiáng)巡視，多查看重點部位，每2小時翻身一次。
2.5安全護(hù)理減少患者床邊雜物，固定好床腳剎車，安置洗手間夜燈，指導(dǎo)患者緩慢起臥，上下床，協(xié)助變換，加強(qiáng)生活護(hù)理。
2.6家庭社會的支持老年人器官老化，功能低下，常常伴有多器官慢性疾病。其恢復(fù)期也相對較長，需要長時間被人照顧。以此要做好家屬的心理工作。一個良好的家庭環(huán)境，親朋好友的真情關(guān)懷，可以大大增強(qiáng)患者的信心，積極配合治療，以盡快達(dá)到生活自理。
2.7出院護(hù)理根據(jù)老年患者不同病種和文化層次，耐心細(xì)致講解治療和康復(fù)保健知識，交代具體復(fù)查時間、咨詢電話，打消患者出院后的顧慮。
3小結(jié)
根據(jù)對患者心理狀況的分析，我們首先針對所患病癥的顧慮及需求，進(jìn)行心理輔導(dǎo)。具體內(nèi)容包括：手術(shù)會影響哪些功能，能否預(yù)防及治療；手術(shù)治療的優(yōu)點及要點；術(shù)后要注意的問題；以及術(shù)后如何很好的康復(fù)等，讓患者做好充分的術(shù)前心理準(zhǔn)備。對患者的各種心理反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前、中、后都要做到耐心解釋，并且言行要穩(wěn)妥，操作熟練，及時發(fā)現(xiàn)心理問題，隨時給予咨詢和相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理措施。同時，分析心理病癥的難點要點，幫助老人正確認(rèn)識疾病，關(guān)愛老人，增加老人戰(zhàn)勝疾病的信心。
參考文獻(xiàn)：
[1]許迎晨，高志嫻，劉玉鳳.骨科患者的心理護(hù)理.職業(yè)與健康。2005，，21（11）：1862.
[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02
老年人機(jī)體各組織器官的生理功能隨著年齡增長逐漸衰退，同時心理上也會變得很脆弱直接影響老年人健康。因此護(hù)士要了解社區(qū)老年慢性病人的心理需求，才能有的放矢地做好老年患者的心理護(hù)理?，F(xiàn)結(jié)合社區(qū)多例老年慢性病人的心理特點談幾點護(hù)理體會。
1 老年人的心理特點
1.1 孤獨和失落感 老年人因子女在外地或工作繁忙，不能時刻照顧在身邊,容易產(chǎn)生孤獨感，老年慢性病人隨著病程延長，家人對其健康的關(guān)注度也會逐漸下降，因此，老人因相對的被忽視而產(chǎn)生失落感，情感淡漠，感到生活無望，這種孤獨失落感，不利于疾病的痊愈及老年人的身心健康。
1.2 焦慮、恐懼、猜疑 病人的焦慮主要來自慢性疾病的長期折磨，家庭開支增大等方面?？謶种饕獊碜约膊ι耐{。病人怕誤診、誤治，怕檢查、治療及護(hù)理操作帶來的不適。猜疑懷疑自己是不是得了重癥、絕癥，而其他人有意隱瞞他。
1.3 自卑心理 部分老年人常伴有聽力下降、記憶減退、反應(yīng)遲鈍等癥狀，認(rèn)為自己沒用,還要給別人增加負(fù)擔(dān)等等都容易使老年病人產(chǎn)生自卑心理。
1.4 依賴性心理 老年病人生活自理能力喪失或降低，需要別人的照顧。過分依賴家人和醫(yī)護(hù)人員，力所能及的小事也要他人幫助。有的老年病人錯誤地認(rèn)為：只有什么都不做，成天臥床不動才算養(yǎng)病。
2 心理護(hù)理對策
2.1 了解患者的心理,做知心人 護(hù)士應(yīng)有細(xì)致敏銳的觀察力，患者的個性、生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)條件與所在單位的關(guān)系及家庭關(guān)系等，都可引起患者的不同心理反應(yīng)，因此，只有成為患者的知心朋友，患者才能對你傾吐真情，以減輕心理壓力，一旦了解情況，應(yīng)立即給予精神上的幫助。
2.2 尊重人格 護(hù)士應(yīng)尊重老年患者，護(hù)士的一言一行都會引起患者的心理波動，如果言行不當(dāng)，勢必增加患者的心理壓力。因此，護(hù)士的言行舉止都應(yīng)慎重，對患者多說一些鼓勵性的話語，對患者講的事情要耐心傾聽，要反映出護(hù)士對老年患者的一片誠心，并盡可能滿足老年患者提出的正常心理需求，這對穩(wěn)定他們的情緒變化和健康長壽有很重要的意義。
2.3 注意語言交流 在與社區(qū)老年患者交談時，態(tài)度友善，盡量使用當(dāng)?shù)孛褡逭Z言交談，注意使用“您好”、“請”、“對不起”等禮貌用語，稱呼老年患者時，可以以下級或晚輩的身份稱呼，會使老年人產(chǎn)生一種親切感。給老年患者做各項檢查或操作時，要耐心解釋清楚，講話要平穩(wěn)，音調(diào)不高不低簡明扼要，使老年患者能夠聽明白，消除其緊張情緒。在醫(yī)療保護(hù)制度允許的情況下，讓病人及時了解檢查結(jié)果，明確治療與康復(fù)過程及方向。護(hù)士在病人面前要表現(xiàn)鎮(zhèn)定從容、耐心、處事果斷，語言上不能含糊不清，模棱兩可，也不應(yīng)隨意議論病人，以免病人猜疑。對老人的健忘和嗦給予諒解，對危重病人及癌癥患者需實行保護(hù)性醫(yī)療，但應(yīng)與病人家屬交代清楚，對自尊心強(qiáng)和虛榮心強(qiáng)的老年患者，應(yīng)以鼓勵和贊揚的口氣，在充分尊重的基礎(chǔ)上，讓患者樂于接收你的治療和護(hù)理，適時與患者進(jìn)行有效溝通。
2.4 做好健康宣教 針對老年患者心理特點，在家訪時有針對性的介紹疾病的基本知識，治療及康復(fù)的大致過程，內(nèi)容不易過多，應(yīng)使其有新鮮感和興趣，宣教時言語要通俗易懂，盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語，對一些不易理解的問題，應(yīng)舉些淺顯易懂的例子，講話速度要慢，語調(diào)應(yīng)稍大，宣教時間不宜過長，以免病人疲勞。通過宣教，提高病人對疾病的認(rèn)識能力，穩(wěn)定病人情緒，幫助病人建立健康的意識。
2.5 建立良好的社會支持系統(tǒng) 鼓勵家屬、親友來院探視，給患者提供精神經(jīng)濟(jì)保證，消除或減輕患者的失落感和孤獨感，使患者產(chǎn)生歸屬感。可以利用已經(jīng)痊愈或好轉(zhuǎn)、性格開朗的病友進(jìn)行言傳身教，使得同疾病病友之間的情緒相互感染，促進(jìn)健康。還要告知家屬、親友不要在病人面前提起不愉快的事情，以免加重病人的心理負(fù)擔(dān)。
