發(fā)布時間：2023-09-27 09:25:36
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的法律法規(guī)基礎(chǔ)知識培訓(xùn)樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理臨床教學(xué)；護(hù)患糾紛；法律意識；防范對策
【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-1191-02現(xiàn)今各項醫(yī)學(xué)技術(shù)都在不斷更新，對護(hù)士的各項要求也逐漸增多，這就需要護(hù)理人員不斷進(jìn)行自身的調(diào)整，以便于適應(yīng)現(xiàn)今醫(yī)療形式的發(fā)展。筆者所在醫(yī)院為學(xué)校的臨床實習(xí)基地，每年都要接受一定數(shù)量的實習(xí)人員。實習(xí)人員在實習(xí)期間是從理論轉(zhuǎn)為實踐的階段，這一時段是其成長的關(guān)鍵。在這一時期帶教人員帶領(lǐng)其在臨床工作，實踐各項基礎(chǔ)知識，并對各項技能進(jìn)行掌握，這一時期的學(xué)習(xí)對其今后在臨床工作有重要的意義?，F(xiàn)今《醫(yī)療事故處理條例》已經(jīng)頒布實施，其對醫(yī)生及護(hù)理人員都提出了很大的規(guī)范要求。在臨床帶教工作中也存在著此類問題，進(jìn)行實習(xí)的學(xué)生本身沒有任何經(jīng)驗，其處理問題的能力、心理等都很欠缺，在實際工作中易于出現(xiàn)差錯，也很容易產(chǎn)生糾紛，故在進(jìn)行帶教工作時應(yīng)時刻注意，避免此類情況發(fā)生，其即會影響學(xué)生今后的學(xué)習(xí)積極性，又會影響醫(yī)院的整體形象。筆者現(xiàn)對此類情況的發(fā)生原因進(jìn)行分析，以提出預(yù)防防范的措施。1.發(fā)生糾紛的具體原因分析
1.1人員編制不足。現(xiàn)今我國醫(yī)院的護(hù)理人員的編制普遍不足，護(hù)理人員都在超負(fù)荷工作，1：(0.4-0.6)的床位比例多無法達(dá)到。進(jìn)行帶教工作的人員本身就負(fù)責(zé)著眾多事物，其自身一直都處于在疲勞、緊張的狀態(tài)下［1］，實習(xí)學(xué)生人員也比較多，故很容易出現(xiàn)差錯，致使糾紛。另外，由于一些負(fù)責(zé)帶教工作的人員其本身的業(yè)務(wù)水平不好，或?qū)τ诖斯ぷ鳑]有意愿，教學(xué)不明確。這些原因都會致使糾紛。
1.2負(fù)責(zé)帶教的人員對法律法規(guī)不夠了解，對于侵犯了患者的利益事件沒有認(rèn)識，這也會致使糾紛。
1.2.1對于患者的知情、隱私等權(quán)利認(rèn)識不夠，在進(jìn)行教學(xué)時帶領(lǐng)一大隊學(xué)生進(jìn)入到患者的病室中，這會影響患者的休息。或當(dāng)著患者的面給學(xué)生講解其的情況，或者未經(jīng)患者同意便讓學(xué)生進(jìn)行實踐，或一邊進(jìn)行操作一邊對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，這些事件都造成了對患者權(quán)利的侵犯。
1.2.2在進(jìn)行治療、護(hù)理過程中，一些護(hù)理人員進(jìn)行教學(xué)時的說話方式、方法等有一定問題，在特殊的場合不應(yīng)述說教學(xué)的內(nèi)容，對自己的言行應(yīng)注意。個別帶教老師在護(hù)生為患者進(jìn)行操作結(jié)束后，當(dāng)場對一些存在的問題逐一指出，如為患者導(dǎo)尿過程中消毒順序錯了，在進(jìn)行操作中沒有遵循無菌原則等，這些患者聽到會認(rèn)為這對其有很大的傷害，會引起護(hù)患糾紛。
1.2.3負(fù)責(zé)教學(xué)的人員溝通能力不足，和學(xué)生、患者沒有良好的溝通?；颊邔τ趯W(xué)生給其進(jìn)行各項工作都會感到擔(dān)心，擔(dān)心學(xué)生對其有損害，故在進(jìn)行各項治療和護(hù)理過程中都不想讓學(xué)生來參與，不給予配合。而一些帶教人員在事先未與患者溝通或者未取得患者的同意下就讓其進(jìn)行各項操作，如果此時患者因為操作而出現(xiàn)了一定的痛苦，這更會增加患者的怨言，致使糾紛。
1.3學(xué)生在進(jìn)行臨床實習(xí)期間易于出現(xiàn)的問題。
1.3.1學(xué)生缺乏法律法規(guī)的認(rèn)識。學(xué)生在進(jìn)行各項實習(xí)過程中沒有相關(guān)的法律法規(guī)的培訓(xùn)，對各項知識不了解。片面地只是認(rèn)為其如果出現(xiàn)差錯，負(fù)責(zé)任的應(yīng)該是帶教的人員。護(hù)生初到病房，對周圍環(huán)境、人員、工作感到陌生而好奇，其對各項知識、患者的信息等都有很大的興趣。再得知患者的情況后會向其他人員進(jìn)行轉(zhuǎn)述，如果出現(xiàn)問題，這會給患者帶來很大的影響。
1.3.2擅自為患者進(jìn)行護(hù)理操作。在進(jìn)行實習(xí)期間，學(xué)生自身認(rèn)識其的操作技術(shù)、對醫(yī)院的認(rèn)知等都很高了，私自認(rèn)為其可以不用在老師的輔導(dǎo)下進(jìn)行工作了。如有的學(xué)生會在沒有進(jìn)行說明的情況下，沒有嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，將1床患者的血型單寫成2床患者，結(jié)果輸錯血造成嚴(yán)重的后果，引發(fā)了護(hù)理糾紛。2.護(hù)患糾紛的防范措施
2.1提高護(hù)患溝通交流技巧帶教老師和護(hù)生要加強(qiáng)社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)等知識的學(xué)習(xí)，提高自身綜合素質(zhì)，及時掌握病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣、文化背景等，建立相互信任的護(hù)患關(guān)系。同時，注意掌握語言及非語言溝通技巧［2］，取得病人的信任后，護(hù)理操作的機(jī)會自然增多。
2.2重視帶教老師的選拔與管理應(yīng)選拔具有責(zé)任心強(qiáng)、有愛心、有高尚的職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)、有扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟技術(shù)的護(hù)理人員作為帶教老師，最好具備主管護(hù)師以上職稱或大專以上學(xué)歷。護(hù)理部對帶教老師要進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，包括法律知識的培訓(xùn)，制訂相應(yīng)的帶教制度和職責(zé)，保障臨床教學(xué)活動制度化、規(guī)范化。
2.3加強(qiáng)知識技能訓(xùn)練護(hù)生進(jìn)入臨床實習(xí)前.應(yīng)加強(qiáng)技能訓(xùn)練，包括護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練、職業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)等。護(hù)生只有具備扎實的理論基礎(chǔ)、較嫻熟的操作技能、敏銳的觀察力等，才能為患者提供周到、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
2.4加強(qiáng)對護(hù)生的法律知識護(hù)生缺乏社會經(jīng)驗，缺乏自我保護(hù)意識，對實習(xí)過程中的法律問題認(rèn)識不足。因此，在臨床教學(xué)中要讓護(hù)生學(xué)法、懂法、依法，要讓其明確自己只有在帶教老師指導(dǎo)、監(jiān)督下才能對病人實施治療護(hù)理，不能擅自做主，違規(guī)操作。實習(xí)過程中，認(rèn)真履行自己的醫(yī)務(wù)。
2.5增強(qiáng)護(hù)理管理人員的法律意識是防范護(hù)患糾紛的關(guān)鍵帶教老師要認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)的法律知識、特別是新《醫(yī)療事故處理條例》，領(lǐng)會條例精神，及時查找在護(hù)理工作中容易引起護(hù)患糾紛的隱患，嚴(yán)格按照新條例規(guī)定執(zhí)行。
2.6帶教老師注意帶教方式帶教過程中，利用病人實體進(jìn)行教學(xué)前，最好選適合的、比較容易溝通的、工作上比較支持的病人，并告知病人或家屬教學(xué)的目的，取得他們的理解和配合。進(jìn)行臨床教學(xué)的護(hù)理查房、小講課時，帶教老師帶護(hù)生對患者進(jìn)行問診、查體后，離開患者、家屬及探視人員再進(jìn)行討論，以免在討論中，對患者的病情、治療、護(hù)理上不同的意見讓患者悉知后，引起誤解而產(chǎn)生不良影響或成為日后患者投訴的把柄。3.小結(jié)
在學(xué)生進(jìn)行實習(xí)中，負(fù)責(zé)指導(dǎo)的人員應(yīng)先對學(xué)生進(jìn)行法律法規(guī)的教學(xué)，要求其對各項法律法規(guī)熟悉，不對患者的各項情況轉(zhuǎn)述，也不能私自進(jìn)行各項醫(yī)療、護(hù)理行為。如果出現(xiàn)差錯應(yīng)把其作為教學(xué)案例進(jìn)行分析，讓所有人員都重視其這一問題，學(xué)生們進(jìn)行討論，要分析發(fā)生的原因，并提出應(yīng)對的對策，時刻提醒其應(yīng)隨時注意。同時要注重護(hù)生人文、社會、心理等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。這樣，對提高臨床教學(xué)質(zhì)量，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生有著及其重要的作用。參考文獻(xiàn)
一、進(jìn)修培訓(xùn)對象
縣醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。
二、人員進(jìn)修工作安排
全年共安排12期共76名人員參加進(jìn)修，其中到省級醫(yī)院12人，市級醫(yī)院16人，縣醫(yī)院48人。
（一）縣醫(yī)院人員進(jìn)修工作。安排縣醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員去省二院進(jìn)修，共分三期，3個月一期，每期4人。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進(jìn)修工作。一是安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員去市三院進(jìn)修，各衛(wèi)生院要結(jié)合創(chuàng)建特色?？乒ぷ鳎瑢谶M(jìn)修。共分兩期，半年一期，每個衛(wèi)生院每期推薦一人參加進(jìn)修。二是安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員去縣醫(yī)院進(jìn)修。共分三期，3個月一期，每個衛(wèi)生院每期推薦一人參加進(jìn)修。
（三）村衛(wèi)生室人員進(jìn)修工作。安排村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員去縣醫(yī)院進(jìn)修。共分三期，3個月一期，每期每個衛(wèi)生院推薦1人，推薦的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。
人員進(jìn)修工作由衛(wèi)生局人事股負(fù)責(zé)實施。
三、人員培訓(xùn)工作安排
（一）全科醫(yī)師培訓(xùn)
1、培訓(xùn)時間：2015年6月至11月，共6個月。每月1日至7日每天一個學(xué)時，為集中學(xué)習(xí)時間。每月26日各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排一名經(jīng)驗豐富并取得全科醫(yī)學(xué)知識資格的人員進(jìn)行授課輔導(dǎo)。
2、培訓(xùn)地點：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會議室為集中學(xué)習(xí)的固定場所。
3、培訓(xùn)內(nèi)容：以省衛(wèi)生計生委組織編寫、人民衛(wèi)生出版社出版的《基層衛(wèi)生技術(shù)人員全科醫(yī)學(xué)知識與技能培訓(xùn)教材》及配套視頻課件。免費向每位學(xué)員發(fā)放。
全科醫(yī)師培訓(xùn)工作由衛(wèi)生局醫(yī)政股負(fù)責(zé)實施。
（二）法律法規(guī)培訓(xùn)
1、培訓(xùn)時間：2015年6月份。
2、培訓(xùn)地點：縣人民醫(yī)院
3、培訓(xùn)范圍：在我縣注冊100張以下床位和不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
4、培訓(xùn)內(nèi)容：醫(yī)療衛(wèi)生管理管理相關(guān)法律、法規(guī)部門章程，應(yīng)用本專業(yè)的基本理論、基本知識、基本技能解決實際問題的能力，以及學(xué)習(xí)和掌握新理論、新知識、新技術(shù)和新方法的能力。
法律法規(guī)培訓(xùn)工作由衛(wèi)生局醫(yī)政股負(fù)責(zé)實施。
（三）鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)
1、培訓(xùn)時間：2015年共培訓(xùn)3次，具體時間為二、三、四季度末各一次。
2、培訓(xùn)地點：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會議室為各鄉(xiāng)鎮(zhèn)村醫(yī)培訓(xùn)的固定場所。
3、培訓(xùn)內(nèi)容：基本的醫(yī)療預(yù)防：常見病、多發(fā)病診斷治療、危重病人轉(zhuǎn)診、護(hù)送常識及中醫(yī)藥政策與法規(guī)、中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論、中醫(yī)藥的臨床運用，西醫(yī)基礎(chǔ)知識、預(yù)防醫(yī)學(xué)、病案分析、臨床實踐、經(jīng)驗交流、傳染病報告等方面知識。
4、有關(guān)要求：參加培訓(xùn)的人員必須作好記錄，每次培訓(xùn)完后要進(jìn)行考核，并考試合格，要求達(dá)到能掌握中西醫(yī)的基礎(chǔ)知識和基本技能，熟練掌握中醫(yī)藥基礎(chǔ)和治療常見病、多發(fā)病的中醫(yī)藥防治技術(shù)。未達(dá)到要求的，必須補(bǔ)課。
鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作由衛(wèi)生局基婦股負(fù)責(zé)實施。
四、工作要求
認(rèn)真統(tǒng)籌規(guī)劃，是做好保密法制宣傳教育的基礎(chǔ)。好的規(guī)劃，必須是在充分考慮本地實際的前提下，量力、量勢而定。一是要明確指導(dǎo)思想。指導(dǎo)思想是規(guī)劃的靈魂和旗幟，必須十分明確而又具體地提出，以達(dá)到統(tǒng)一思想、統(tǒng)一宣傳口徑的目的。二是要明確規(guī)劃目標(biāo)。目標(biāo)的制定，既要避免遙不可及，也要避免原地踏步，盡可能以量化指標(biāo)來衡量和要求宣教工作必須取得何種成績、達(dá)到何種程度。要始終把規(guī)劃目標(biāo)與解決實際問題相結(jié)合，與提高依法行政水平相結(jié)合，構(gòu)建縱向深入、橫向擴(kuò)展的保密法制宣教格局。三是要明確宣教任務(wù)。要緊密聯(lián)系本地實際，根據(jù)保密要害部門(部位)、重要崗位的工作特點及人員變動情況，明確對不同對象的教育任務(wù)，將宣教任務(wù)責(zé)任化，避免出現(xiàn)胡子眉毛一把抓的現(xiàn)象，建立起有領(lǐng)導(dǎo)分管、有部門負(fù)責(zé)、有專人組織實施的網(wǎng)絡(luò)體系，實現(xiàn)“人人肩上有指標(biāo)，保密重?fù)?dān)人人挑”，把保密教育由軟任務(wù)變成硬指標(biāo)。四是要明確實施步驟。步驟的制定，必須考慮到各實施階段的連續(xù)性、措施的可操作性，必須保證各階段任務(wù)及時、保質(zhì)、保量的完成，必須分清主次，分清輕重緩急，防止出現(xiàn)一蹴而就的現(xiàn)象。五是要明確具體要求。所提要求的內(nèi)容要針對保密工作的形勢和任務(wù)，明確時間、內(nèi)容、領(lǐng)導(dǎo)、人員、經(jīng)費和方式，明確要求組織、人事、宣傳、司法、保密、新聞、黨校、行政學(xué)院、干校等單位加強(qiáng)協(xié)調(diào)聯(lián)系，相互溝通情況，形成合力，為保密宣傳教育營造濃厚的輿論環(huán)境。
二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，切實提高保密宣傳教育措施的針對性
保密法制宣傳教育的內(nèi)容豐富，范圍廣泛，對象復(fù)雜。如何才能真正達(dá)到保密法制宣傳教育的預(yù)期目的呢？如何才能達(dá)到事半功倍、四兩撥千斤的預(yù)期效果呢？針對保密管理工作全方位、寬領(lǐng)域的特點，堅持有的放矢、因人施教是其中的一條終南捷徑。
1、及時加強(qiáng)對領(lǐng)導(dǎo)干部的保密法制宣傳教育
領(lǐng)導(dǎo)干部知悉和接觸國家秘密范圍廣、事項多、密級程度高，有的甚至涉及全局性，歷來是境外情報部門竊密活動的重點目標(biāo)。要依法做好、依法管理、依法加強(qiáng)保密工作，關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)，重點也在領(lǐng)導(dǎo)。在新形勢下加強(qiáng)對領(lǐng)導(dǎo)干部的保密法制教育，要特別注重增強(qiáng)三種意識：一是增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部的責(zé)任意識。通過組織部門，把《保密法》基礎(chǔ)知識納入黨政機(jī)關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部選拔的考試范圍，把保密形勢和保密職責(zé)作為領(lǐng)導(dǎo)干部任前談話內(nèi)容，明確領(lǐng)導(dǎo)干部的保密權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，使其增強(qiáng)保密法制觀念和責(zé)任意識，依法落實保密工作責(zé)任制。二是增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部的憂患意識。要針對日趨復(fù)雜的國際形勢、日益嚴(yán)峻的國內(nèi)形勢，針對保密工作中存在的錯誤認(rèn)識和失泄密隱患，通過形勢分析、案例通報、定時提醒等方式，使領(lǐng)導(dǎo)干部認(rèn)清形勢，居安思危，增強(qiáng)憂患意識。三是增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部的大局意識。要針對新形勢下領(lǐng)導(dǎo)干部選拔范圍廣、交流力度大、工作時間緊、日常事務(wù)多的特點，重點發(fā)揮各級黨校對領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行保密教育的陣地作用，合理安排保密法制教育課程，確保教學(xué)計劃、授課時間、教員、教材的落實，增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)干部的大局意識，使之切實把保密工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同總結(jié)。
2、經(jīng)常加強(qiáng)對經(jīng)管人員的保密法制宣傳教育
經(jīng)管人員是國家秘密的接觸者、保管者，又是國家秘密的捍衛(wèi)者，保密法律法規(guī)的主要執(zhí)行者，必須具備很強(qiáng)的保密觀念、法紀(jì)觀念和原則性；必須熟悉國家秘密載體的管理規(guī)定，熟練運用高科技手段管理國家秘密。黨和國家的秘密能否得到有效保護(hù)，關(guān)鍵在于經(jīng)管人員能否自覺地履行保密責(zé)任和義務(wù)，管理好國家秘密。首先，要抓好正面的保密宣傳教育。一是要努力推行經(jīng)管人員持證上崗制度。通過組織進(jìn)行集中學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以適應(yīng)新時期、全方位、多層次保密工作格局的需要為出發(fā)點，全面、系統(tǒng)、深入地宣傳保密法律法規(guī)。二是要抓好經(jīng)管人員在崗、離崗階段的保密宣傳教育。通過征訂《保密工作》雜志，購置保密錄像帶，印發(fā)學(xué)習(xí)材料，舉辦知識講座，開展知識競賽，開辟網(wǎng)上專欄，組織評選先進(jìn)等方式，切實抓好經(jīng)管人員在崗及離崗后的保密法制宣教工作。三是要抓好宣傳骨干的培訓(xùn)工作。要重點舉辦保密法制宣傳骨干培訓(xùn)班，注意向司法等部門學(xué)習(xí)普法宣教方面的好經(jīng)驗、好做法，以宣傳骨干為依托，分級培訓(xùn)，擴(kuò)大教育面，發(fā)揮帶動和輻射功能。其次，要抓好反面的保密宣傳教育。反面的宣傳教育，尤其是比較典型的身邊人、身邊事，能起到“一石激起千層浪”的效果，是正面教育的一種有效補(bǔ)充。要充分借助各種失泄密的典型，結(jié)合在保密檢查和調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題和隱患，用活生生的事例警示和教育他人，進(jìn)一步強(qiáng)化約束機(jī)制，增強(qiáng)經(jīng)管人員的法制觀念、責(zé)任意識、保密意識，切實改變“有密難保、保密無用”的錯誤認(rèn)識，以高度的政治責(zé)任感抓好載體的保密管理。3、重點加強(qiáng)對保密執(zhí)法人員的保密法制宣傳教育
保密執(zhí)法人員在保密法制宣教方面發(fā)揮著組織和骨干帶頭作用，在保密執(zhí)法方面發(fā)揮著示范和監(jiān)督檢查作用，在保密法規(guī)規(guī)章的制定方面發(fā)揮著參謀和橋梁溝通作用。俗話說，要當(dāng)先生，必須先當(dāng)學(xué)生。要不斷加強(qiáng)保密執(zhí)法人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，分層次進(jìn)行正規(guī)、系統(tǒng)、專業(yè)的保密法制教育培訓(xùn)，逐步建立和完善業(yè)務(wù)考核和在崗繼續(xù)教育制度。通過舉辦業(yè)務(wù)調(diào)研會或?qū)ｎ}業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式，及時研究和解決保密工作實踐中出現(xiàn)的新情況新問題，全面提高業(yè)務(wù)和法律知識水平。此外，建立保密執(zhí)法人員的表彰獎勵機(jī)制，推動“創(chuàng)先”活動的深入開展，在保密執(zhí)法人員中營造一種你追我趕、互相學(xué)習(xí)的學(xué)法用法氛圍，也不失為一種有效的宣傳教育方式。
4、抓緊加強(qiáng)對公務(wù)員的保密法制宣傳教育
國家秘密存在于各項業(yè)務(wù)工作之中，每一名公務(wù)員既可能是國家秘密產(chǎn)生的參與者，也可能是國家秘密的使用者。伴隨著入世和政務(wù)公開力度的加大，如何處理好“?！迸c“放”的問題，了解與本職工作密切相關(guān)的業(yè)務(wù)工作哪些事項屬于國家秘密事項，屬何種密級，保密期限多長，是直接擺在每一名公務(wù)員面前的重要課題。因此，加強(qiáng)對公務(wù)員的保密法制宣傳教育已是刻不容緩。一是依托人事部門在公務(wù)員錄用上崗前開展保密法制教育。要把保密法律知識作為公務(wù)員招收、錄用上崗培訓(xùn)的必修課程，從源頭上把保密法制基礎(chǔ)打牢。二是業(yè)務(wù)部門必須加強(qiáng)保密法律法規(guī)的宣教力度。各單位在普及保密法律法規(guī)基本知識的基礎(chǔ)上，要突出與其部門工作有關(guān)的保密法律法規(guī)方面的內(nèi)容，既解決各部門業(yè)務(wù)工作的需要，又起到宣傳教育的作用。要建立考核制度，把學(xué)習(xí)和執(zhí)行保密法律法規(guī)情況作為公務(wù)員年度考核、任職、定職和晉升職務(wù)的重要依據(jù)之一，切實做到依法行保守國家秘密之政、依法辦保守國家秘密之事。三是保密部門必須加強(qiáng)公務(wù)員遵守保密法律法規(guī)的指導(dǎo)和檢查督促工作。保密部門指導(dǎo)業(yè)務(wù)部門做好保密工作的同時，就是宣傳保密法制的過程。如在指導(dǎo)定密工作時，宣傳有關(guān)保密法規(guī)，可以消除無密可保的錯誤認(rèn)識。在開展保密監(jiān)督檢查的同時，針對問題宣傳保密法律法規(guī)的制約性規(guī)定，可以使宣教對象受到直觀的保密教育。在查處泄密事件時，結(jié)合分析泄密事件發(fā)生的主客觀原因，向有關(guān)人員宣傳違反保密法規(guī)、泄密應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任，可以使宣教工作更具針對性。
5、反復(fù)加強(qiáng)對廣大群眾的保密法制宣傳教育
廣大群眾是國家秘密的共同維護(hù)者，有責(zé)任也有義務(wù)保守國家秘密。對廣大群眾的保密宣傳教育，就是要使其真正理解守法光榮、違法必究的含義。鑒于這一群體范圍廣泛、成分復(fù)雜的特點，應(yīng)當(dāng)多采取一些喜聞樂見的形式，開展版報、橫幅、LED電子顯示屏、宣傳欄等形式多樣的保密宣傳教育。同時，加強(qiáng)與新聞單位的聯(lián)系，充分發(fā)揮新聞媒體的作用，抓住適當(dāng)時機(jī)，運用典型事例，向全社會進(jìn)行廣泛宣傳教育。要利用計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)，開展網(wǎng)上的保密法律法規(guī)咨詢和宣傳教育工作，擴(kuò)大宣傳教育面，在普及的基礎(chǔ)上抓提高，在提高的帶動下抓普及，提高全民的保密素質(zhì)和政治覺悟，為保密法律法規(guī)的實施創(chuàng)造良好的群眾基礎(chǔ)。
三、及時進(jìn)行調(diào)整，切實提高保密宣傳教育措施的實效性
摘 要 醫(yī)療糾紛是困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)生的一大難題，醫(yī)生上班時不但受到疾病和技術(shù)的挑戰(zhàn)，更時時受到醫(yī)療糾紛的折磨。解決醫(yī)療糾紛迫在眉睫。通過分析醫(yī)療糾紛的原因，得到解決的辦法。
關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 原因 分析
Analysis of the causes of 97 medical disputes
Meng Dingde
The People's Hospital of Shimian County，Sichuang 625400
Abstract The medical dispute is a difficult problem in medical institutions and doctors.Doctors at work not only by disease and technical challenges，but always have to be very careful about medical disputes like torture.To resolve medical dispute is an urgent matter.We analyzed the reasons of medical disputes，in order to find the solutions.
Key words Medical disputes；Causes；Analysis
醫(yī)療糾紛是困擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)和臨床醫(yī)生的一大難題，近年來各種各樣的醫(yī)療糾紛培訓(xùn)班層出不窮，各種各樣的醫(yī)療糾紛解析文章目不暇接，各種實戰(zhàn)培訓(xùn)歷歷在目。醫(yī)生上班時不但受到疾病和技術(shù)的挑戰(zhàn)，更時時受到醫(yī)療糾紛的折磨。本文將2005-2011年5年期間的醫(yī)療糾紛作一分析，供參考。
業(yè)務(wù)方面
主要表現(xiàn)為：①對疾病的認(rèn)識不足，對患者的病情突然發(fā)生變化或病情進(jìn)展的估計不力，認(rèn)識不到位，以致不能有效防范病情發(fā)生發(fā)展演變的過程。②基礎(chǔ)知識和理論不足，對疾病治療過程中觀察力度不夠，有時錯過了最佳的治療時機(jī)。③對病情出現(xiàn)的新情況重視不夠，對病史詢問、查體和綜合病情分析深度不夠，對疑難跨科患者未及時請相關(guān)科室會診和及時報上級醫(yī)師。④缺乏嚴(yán)格的查房制度，查房的深度和力度不夠，致一些不易發(fā)現(xiàn)的問題拖延未得到及時解決。⑤病歷書寫只注重時間上完成，不注重病歷內(nèi)在質(zhì)量的提高。病程記錄和一些操作記錄缺乏證據(jù)意識，對病情變化和已發(fā)現(xiàn)的體征未做好分析記錄，或記錄缺失和不及時記錄。⑥各種醫(yī)技檢查項目針對性和覆蓋性不夠完善，檢查及時性及結(jié)果、數(shù)據(jù)收集、處置不及時。⑦對醫(yī)技檢查的復(fù)查時間把握不嚴(yán)，偏寬。
工作態(tài)度
主要表現(xiàn)為：①責(zé)任心不夠強(qiáng)，表現(xiàn)在自己身邊發(fā)現(xiàn)的小問題不及時處理，也不及時上報，使隱患頻現(xiàn)。②部分員工只做自己的那一份工作，與自己工作無關(guān)的事，不管問題有多大、多嚴(yán)重也熟視無睹，缺乏大局意識和合作意識。③部分員工由于工作量大、壓力大，長期從事同一工作已缺乏工作熱情和激情，語言冷淡，表情木然，以至讓人感覺缺乏人文關(guān)懷。
缺乏法律法規(guī)意識
醫(yī)護(hù)人員在工作中，直接和間接地接觸法律、法規(guī)就有十多部，醫(yī)護(hù)人員的行為每時每刻都受到法律法規(guī)的監(jiān)控，但法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)力度尚不足以使每個醫(yī)護(hù)人員都受益，并在工作中有效地約束相關(guān)行為。法律法規(guī)意識淡薄，自覺學(xué)習(xí)和利用法律法規(guī)來約束、維護(hù)、保障和預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，還沒有得到足夠的認(rèn)識。核心醫(yī)療制度落實不到位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定有完善的核心醫(yī)療制度，但在實際工作中核心制度不能有效、有力、有序地得到落實，大部分制度成了紙上擺設(shè)和接受上級檢查和達(dá)標(biāo)的軟工具。制度中的條款只有在達(dá)標(biāo)檢查時被認(rèn)真記讀一遍，事后又被放在了一邊，制度與工作不能有機(jī)地結(jié)合。衡量工作的尺子不能有效監(jiān)控日常工作形成的習(xí)慣時，難免發(fā)生醫(yī)療糾紛。只有制度條款成了日常工作中的重要工具，成為我們習(xí)慣的時候，醫(yī)療糾紛才會離我們遠(yuǎn)一些。
關(guān)鍵詞： 初中政治 法制教育 教學(xué)滲透
1999年3月15日，我國憲法修正案明確規(guī)定：中華人民共和國實行依法治國。誠然，法律是維護(hù)社會公平正義的武器，在每個人生活中都扮演著重要作用。作為中華人民共和國公民，不僅要遵紀(jì)守法，還要懂得用法律武器保護(hù)自己。在初中階段教學(xué)中，思想是對學(xué)生實施法制教育的重要途徑，需要教師在教學(xué)中重視法律知識的滲透，發(fā)揮思想政治法制教育功能。但是在實際初中思想政治教學(xué)中，法制教育缺乏、法律知識教學(xué)不健全成為當(dāng)前初中思想政治教學(xué)面臨的難題。本文結(jié)合這些問題探討在初中思想政治教學(xué)中滲透法制教育的對策。
一、初中思想政治教學(xué)中法制教育滲透存在的問題
當(dāng)前，在初中思想政治教學(xué)中，法制教育缺乏是一個比較普遍和常見的問題。究其原因，教師在教學(xué)中對法制教育的重要性認(rèn)識不足，應(yīng)試化教育現(xiàn)象嚴(yán)重，影響法制教育在初中思想政治教學(xué)中的滲透?？偨Y(jié)下來，在初中思想政治教學(xué)中法制教育滲透存在的問題如下：
1.教師法律知識體系不健全。
對法制教育在初中思想政治教學(xué)中的滲透，筆者認(rèn)為需要教師在教學(xué)中有健全的法律知識，尤其對《法律基礎(chǔ)知識》有系統(tǒng)的了解。但是，實際教學(xué)情況卻是這樣的：對于很多初中思想政治教師而言，他們并沒有經(jīng)過專業(yè)法律知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，很多教師的法律基礎(chǔ)薄弱，連教師都對相關(guān)法律法規(guī)不甚了解，何談在教學(xué)中滲透法律知識呢？教師法律知識的空白，影響了法制教育在初中思想政治教學(xué)中的滲透，從而影響了初中思想政治教學(xué)全面發(fā)展。
2.應(yīng)試教育理念影響法制教育滲透。
當(dāng)前，對于絕大部分學(xué)校而言，“升學(xué)率”依然是衡量學(xué)校教學(xué)效果好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)。對于升學(xué)率的重視，不僅是學(xué)校，還有來自上級主管部門、社會和家長的關(guān)注。因此，為了迎合當(dāng)前社會的需要，很多學(xué)校在教學(xué)中將升學(xué)率作為評價教師教學(xué)效果的標(biāo)準(zhǔn)。這就使得很多教師在教學(xué)中面對日益激昂的素質(zhì)教育呼聲置若罔聞，教師只能將教學(xué)核心和重點放在提升學(xué)生考試成績上，而對于所謂的全面發(fā)展，所謂的素質(zhì)教育則一般視而不見。教師這種教學(xué)理念影響法制教育在初中思想政治教學(xué)中的滲透，并影響學(xué)生綜合素質(zhì)的提升。
3.教學(xué)內(nèi)容狹隘，難以實施有效的法制教育。
近年來，信息技術(shù)迅猛發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的普及與運用給人們的生活帶來便利。但同時，網(wǎng)絡(luò)暴力及各種消極信息盛行，影響了很多青少年的世界觀和人生觀，青少年犯罪率居高不下。在這樣的社會環(huán)境下，教師在教學(xué)中更加應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化法制教育，提升青少年的思想道德和情感。但是，在實際教學(xué)中，很多教師的教學(xué)重點都是放在課本內(nèi)容上，教師根本不結(jié)合信息技術(shù)手段創(chuàng)新和豐富初中思想政治教學(xué)，難以實施有效的法制教育，從而影響初中思想政治教學(xué)全面發(fā)展。
二、法制教育在初中思想政治教學(xué)中的滲透對策
針對當(dāng)前法制教育在初中思想政治教學(xué)中滲透存在的問題，以及青少年犯罪率逐年上升的趨勢，筆者認(rèn)為在復(fù)雜的社會環(huán)境下，初中思想政治教師應(yīng)當(dāng)自覺承擔(dān)起對學(xué)生進(jìn)行法制教育的重任。在教學(xué)過程中通過法制教育滲透，全面增長學(xué)生的法律知識，強(qiáng)化學(xué)生的法律意識，懂得自覺遵守國家的法律法規(guī)，同時懂得用法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益。總結(jié)下來，在初中思想政治教學(xué)中，教師可以從如下幾個方面滲透法制教育：
1.加強(qiáng)學(xué)習(xí)，夯實教師的法律基礎(chǔ)知識。
對于初中生而言，他們需要了解的不過是法律一些常識和基礎(chǔ)知識，教師不可能給學(xué)生講解多么深奧的法律知識。因此，教師在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)不斷提升自己的法律知識和法律水平。此外，在日常教學(xué)活動中，學(xué)校還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對教師的培訓(xùn)，而法律知識培訓(xùn)應(yīng)當(dāng)是思想政治教師培訓(xùn)的重要內(nèi)容。教師法律基礎(chǔ)知識的夯實有利于促進(jìn)教師在教學(xué)中結(jié)合教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行相應(yīng)的法律知識教育，達(dá)到良好的教學(xué)效果。
2.培養(yǎng)學(xué)生遵守校規(guī)校紀(jì)的好習(xí)慣。
好的習(xí)慣可以讓人受益終身。在初中思想政治教學(xué)中，教師應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生遵守校規(guī)校紀(jì)的好習(xí)慣。因為對于在校學(xué)生而言，最能約束他們?nèi)粘Ｐ袨榱?xí)慣的，無非就是學(xué)校的校規(guī)校紀(jì)。如果學(xué)生連最基本的校規(guī)校紀(jì)都遵守不了，何談遵守國家的法律法規(guī)？因此，在初中思想政治教學(xué)中，教師要培養(yǎng)學(xué)生遵守校規(guī)校紀(jì)的習(xí)慣，為法制教育的滲透奠定基礎(chǔ)。
3.結(jié)合時事熱點滲透法制教育。
時事熱點是思想政治教學(xué)的重點，也是難點。相比較快速發(fā)展的社會而言，任何一門教材都具有一定的滯后性。尤其對于思想政治這種需要關(guān)注時事熱點的課程，需要教師在教學(xué)中緊密結(jié)合時事熱點滲透法制教育。例如，教師在教學(xué)中要緊密結(jié)合當(dāng)前國內(nèi)外發(fā)生的大事，尤其一些頗有爭議的話題，教師要結(jié)合法律常識在給學(xué)生講解時事熱點的過程中灌輸法律知識，讓學(xué)生用全面眼光看待問題，提升學(xué)生的法律修養(yǎng)。
4.引導(dǎo)學(xué)生形成正確的法制觀。
在初中思想政治教學(xué)中，教師要結(jié)合課堂教學(xué)內(nèi)容和課本教材，在教學(xué)中滲透法制教育，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的法制觀。在課堂中創(chuàng)造良好的法制教育環(huán)境，讓學(xué)生自覺遵守課堂教學(xué)紀(jì)律，遵守班規(guī)班紀(jì)，提升學(xué)生法律意識和法律常識。
總而言之，法制教育是初中思想政治教學(xué)的重中之重。初中思想政治教師要認(rèn)識到法制教育的重要性，認(rèn)識到當(dāng)前初中思想政治法制教育存在的問題和不足。在課堂教學(xué)中教師要善于結(jié)合當(dāng)前最新教學(xué)理念，結(jié)合新課程改革要求，重視法制教育滲透，全面提升學(xué)生的法律意識和能力。
一、普法指導(dǎo)思想：
在×—2015年里，為進(jìn)一步提高稅收征納雙方的法律素質(zhì)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，努力踐行“聚財為國、執(zhí)法為民”的國稅工作宗旨，繼續(xù)在全社會普及稅收法律知識，深入在國稅系統(tǒng)開展法制宣傳教育，堅持法制教育與法制實踐相結(jié)合、法制教育與道德教育相促進(jìn)，大力推進(jìn)依法治稅進(jìn)程，加強(qiáng)法治國稅建設(shè)，為構(gòu)建社會主義和諧社會、全面建設(shè)小康社會提供良好的稅收法治環(huán)境。。
二、普法總體目標(biāo)：
通過廣泛深入的法制宣傳教育，扎實有效的法治實踐，進(jìn)一步增強(qiáng)公民法律意識，提高公民法律素質(zhì)和依法誠信納稅的自覺性；進(jìn)一步增強(qiáng)稅收法治理念，提高依法行政和公正公平執(zhí)法的能力；進(jìn)一步增強(qiáng)國稅機(jī)關(guān)依法治稅的自覺性，提高依法管理和服務(wù)納稅人的水平。
三、普法對象和任務(wù)：
全縣國稅系統(tǒng)開展“六五”普法工作，對社會，負(fù)有宣傳普及稅收法律法規(guī)和政策知識、加強(qiáng)稅法宣傳教育的任務(wù)；對國稅系統(tǒng)內(nèi)部人員，負(fù)有學(xué)習(xí)宣傳各種通用法律法規(guī)以及稅法的任務(wù)。
（一）面向社會開展法制宣傳教育
（二）國稅系統(tǒng)內(nèi)部開展法制宣傳教育
加強(qiáng)各種通用法律法規(guī)及稅法的學(xué)習(xí)宣傳。堅持以講促學(xué)、以用查學(xué)、以考督學(xué)的學(xué)法機(jī)制，學(xué)習(xí)宣傳與本職工作相關(guān)的法律法規(guī)，以及新頒布、新修改的法律法規(guī)，著力培養(yǎng)“有權(quán)必有責(zé)、用權(quán)受監(jiān)督、違法要追究”的觀念。要進(jìn)一步完善法律知識的培訓(xùn)、考試、考核制度，切實落實全員學(xué)法每年每人不少于×學(xué)時的要求，并把學(xué)法情況和考試考核成績記入檔案，作為考核、任職、定級、晉升的重要依據(jù)。要把深入學(xué)習(xí)、宣傳憲法等法律法規(guī)作為一項重要工作和長期任務(wù)來抓，增強(qiáng)民主法制意識，樹立依法治稅、規(guī)范行政的觀念。
四、普法內(nèi)容和步驟：
（一）學(xué)習(xí)國家基本法律，努力提高國稅人員法律素質(zhì)。重點學(xué)習(xí)憲法、行政法、經(jīng)濟(jì)法、物權(quán)法以及與依法行政相關(guān)的法律知識，樹立牢固的法制觀念，增強(qiáng)國稅人員遵紀(jì)守法、民主參與、民主監(jiān)督的意識，注重提高國稅各級領(lǐng)導(dǎo)干部依法管理稅收的水平和決策能力。
（二）學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)建設(shè)相關(guān)法律，服務(wù)中心工作。堅持宣傳和普及社會主義市場經(jīng)濟(jì)的法律、法規(guī)；特別是《會計基礎(chǔ)知識》、《財務(wù)會計》、《財務(wù)審計》、《稅務(wù)稽查知識》等知識，大力宣傳整頓規(guī)范市場經(jīng)濟(jì)秩序和稅收秩序相關(guān)的法律、法規(guī)；為改革、發(fā)展、穩(wěn)定創(chuàng)造良好的稅收法制環(huán)境。
（三）學(xué)習(xí)稅收專業(yè)類法律，大力推進(jìn)依法治稅。認(rèn)真貫徹落實《中華人民共和國稅收征收管理法》，大力宣傳《企業(yè)所得稅法》、《增值稅條例》、《消費稅條例》、 《發(fā)票管理辦法》等系列稅收法律知識，促進(jìn)納稅人依法納稅，稅務(wù)機(jī)關(guān)依法征稅。加強(qiáng)稅收征收管理，大力組織稅收收入，確保應(yīng)收盡收，切實保障征納雙方的合法權(quán)益。
(四)學(xué)習(xí)行政執(zhí)法相關(guān)法律，努力推進(jìn)依法行政。深入學(xué)習(xí)《行政許可法》、《行政復(fù)議法》、《行政訴訟法》、《行政處罰法》、《國家賠償法》等行政法律法規(guī)，建立健全稅收執(zhí)法責(zé)任制、執(zhí)法監(jiān)督制和執(zhí)法考核制。堅持學(xué)法與用法相結(jié)合，努力提高稅務(wù)行政復(fù)議、稅務(wù)行政應(yīng)訴和稅務(wù)聽證的水平，通過法制培訓(xùn)以案釋法活動，促進(jìn)法治國稅建設(shè)。
五、普法措施和要求：
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌實施。
要高度重視，切實加強(qiáng)對法制宣傳教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，把“六五”普法擺上重要議事日程，納入工作計劃，統(tǒng)一考慮，統(tǒng)一部署。要健全組織，完善工作機(jī)制，充實力量。要成立由局長任組長，分管局領(lǐng)導(dǎo)任副組長，有關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的“六五”法制宣傳教育領(lǐng)導(dǎo)小組，普法辦公室設(shè)在法規(guī)科，具體負(fù)責(zé)我局的“六五”法制宣傳教育工作。
（二）加強(qiáng)法制宣傳載體建設(shè)
要注意發(fā)揮宣傳作用，推出一批有特色、內(nèi)容新、形式活的名牌欄目。利用報刊、電視、電臺、互聯(lián)網(wǎng)等，辦好稅法宣傳專欄、專題節(jié)目、系列講座、公益廣告，既為社會大眾喜聞樂見，又能夠增強(qiáng)稅法宣傳教育的感染力和針對性。與行風(fēng)評議、專項培訓(xùn)、支持新農(nóng)村建設(shè)等熱點工作相結(jié)合，堅持不懈開展宣傳教育，實現(xiàn)普法工作的綜合效應(yīng)。
（三）堅持普法宣傳與日常宣傳相結(jié)合
在利用每年“全國稅收宣傳月”和“×· ×” 全國法制宣傳日等有利時機(jī)抓好集中宣傳的同時，進(jìn)一步加大日常宣傳工作力度，確保稅法、政策咨詢、辦稅服務(wù)內(nèi)容的宣傳不間斷，依法誠信納稅要求的宣傳不間斷。對社會公眾知悉、涉及稅收政策或稅收管理內(nèi)容的文件，與新聞宣傳稿件同步宣傳。要豐富內(nèi)容、創(chuàng)新形式，以滿足納稅人的新期待、新需求為出發(fā)點和落腳點，增強(qiáng)法制宣傳教育的針對性、實用性，以納稅人喜聞樂見的形式，提高法制宣傳教育效果。
（四）堅持普法宣傳與法治實踐相結(jié)合
規(guī)范稅收執(zhí)法行為，認(rèn)真落實“依法征稅、應(yīng)收盡收、堅決不收過頭稅、堅決防止和制止越權(quán)減免稅”的組織收入原則。要將普法宣傳工作列入基層辦稅服務(wù)廳工作人員和稅收管理員的基本工作職責(zé)，增強(qiáng)在執(zhí)法中普法、在服務(wù)中普法的意識。要嚴(yán)格稅收執(zhí)法監(jiān)督，大力推行稅收執(zhí)法責(zé)任制，認(rèn)真開展稅收執(zhí)法檢查，加大稅收執(zhí)法過錯責(zé)任追究力度。要圍繞整頓和規(guī)范稅收秩序，深入開展稅收征管法制宣傳，樹立依法誠信納稅的典型，嚴(yán)厲打擊和曝光偷稅、騙稅、非法減免稅等涉稅違法行為。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；臨床藥學(xué)；工作難點；探析
【中圖分類號】R9【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-7526（2012）08-0327-01
臨床藥學(xué)一門綜合性質(zhì)的學(xué)科，指的是將現(xiàn)代藥學(xué)知識與研究藥物在患者的體內(nèi)作用以及代謝等相關(guān)的規(guī)律性結(jié)合起來，充分發(fā)揮出藥物的最大效用，保障用藥的有效性與合理性。但是，由于各種客觀因素的限制，不少基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作還存在著許多難點，限制了基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的進(jìn)一步發(fā)展。本文結(jié)合筆者在基層醫(yī)院多年的工作經(jīng)驗對如何完善臨床藥學(xué)工作做出探析。
1臨床藥學(xué)的重要性
近年來，我國醫(yī)療技術(shù)不斷提高，但醫(yī)療風(fēng)險卻并沒有減少，醫(yī)患間的矛盾也在不斷加劇.在當(dāng)今醫(yī)療市場中，基層醫(yī)院想要生存發(fā)展，優(yōu)良的藥學(xué)服務(wù)是重要因素之一。醫(yī)院藥學(xué)是臨床醫(yī)療實踐的重要組成部分，隨著社會進(jìn)步，科技發(fā)展，不再是缺藥，更多的是被“藥害”。有資料顯示，我國每年約有20萬人死于藥物不良反應(yīng)，在醫(yī)學(xué)上被稱為“藥源性致死”。加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)報告濫測，指導(dǎo)合理用藥，發(fā)揮醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)作用是當(dāng)務(wù)之急。此外，2008年1月10日起，我國實施臨床藥師制度，2011年3月1日衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》指明了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥學(xué)部門要建立“以病人為中心，以臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，對臨床用藥全過程進(jìn)行有效的組織實施與管理，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)”。藥師承擔(dān)著指導(dǎo)患者安全用藥，我們藥師從最初的用藥咨詢到逐漸深入臨床，參與臨床查房、危重病人的會診，在臨床藥物治療方面起到了一定的作用。
2基層醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的現(xiàn)狀
2.1硬件設(shè)施方面有局限性：醫(yī)院要開展好臨床藥學(xué)工作，必須要具備檢測儀器以及檢測設(shè)備，同時，對于資料以及數(shù)據(jù)的分析需要一些辦公設(shè)備來支持。但是，大部分基層醫(yī)院由于規(guī)模較小，資金比較緊張，醫(yī)院很難抽出閑余資金進(jìn)行設(shè)備與儀器的購置。
2.2法律法規(guī)相對不健全：隨著我國醫(yī)療市場的不斷完善，執(zhí)業(yè)醫(yī)師法以及藥品管理法等相關(guān)的法律法規(guī)都對醫(yī)師、藥師的責(zé)任與職權(quán)進(jìn)行了明確的規(guī)定，藥師只能按照要求在法規(guī)規(guī)定的范圍之內(nèi)開展自己的工作，沒有更改處方的權(quán)利；同時，在臨床藥師制度方面也沒有進(jìn)行明確的規(guī)定，在醫(yī)院當(dāng)中臨床藥師地位比較尷尬。
2.3人員素質(zhì)參差不齊：在基層醫(yī)院當(dāng)中，不少藥學(xué)專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平比較低，而且知識面也比較狹窄。在實際工作當(dāng)中，他們主要是掌握中西藥方面地一些基礎(chǔ)知識，而且又是以實驗室研究作為主要的工作；他們主要是學(xué)習(xí)相關(guān)的制備工藝、藥物配伍以及控制藥物質(zhì)量等內(nèi)容，對于臨床當(dāng)中的用藥知識比較匱乏，在臨床當(dāng)中與醫(yī)師交流存在一定的困難。同時，由于藥師以實驗室的研究為主，在治療以及解決臨床實際問題方面實踐經(jīng)驗較為缺乏，只能是根據(jù)藥品的說明書以及藥學(xué)知識對臨床的用藥進(jìn)行評論，無法有效對患者的各項檢查結(jié)果以及病情做出全面判斷。
3如何有效地開展臨床藥學(xué)工作
3.1要提高臨床藥師自身業(yè)務(wù)素質(zhì)：首先，要向臨床的醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)臨床知識、臨床經(jīng)驗甚至包括臨床治療的知識和經(jīng)驗，尤其是剛進(jìn)入臨床工作的藥師，能夠在較短的時間獲得臨床醫(yī)護(hù)人員多年積累的知識和經(jīng)驗是盡快步入臨床藥學(xué)工作的捷徑。其次，要與醫(yī)護(hù)人員建立良好的人際關(guān)系。工作的發(fā)展和進(jìn)步要建立在和諧的工作環(huán)境基礎(chǔ)上，臨床藥師作為參與臨床藥物治療工作的一分子，有責(zé)任和義務(wù)維持臨床原有的工作秩序，并為營造良好的工作環(huán)境而努力。最后，要做好橋梁作用，在醫(yī)、護(hù)、患及藥劑科之間構(gòu)建良好的溝通渠道，及時向本科室反饋臨床有關(guān)藥品需求、使用等方面的問題，向臨床有關(guān)合理使用藥品的信息，向患者交代用藥注意事項，將患者的既往用藥情況以及用藥需求提供給臨床醫(yī)師等。
3.2要建立健全法律法規(guī)：藥師參與臨床藥學(xué)工作，必須要有完善的法律法規(guī)來支持。相關(guān)部門要根據(jù)臨床藥師的工作現(xiàn)狀，在原有法律法規(guī)的基礎(chǔ)上在出臺一些具體的實施細(xì)則，明確臨床藥師的工作制度與權(quán)力，賦予藥師一定的更改處方的權(quán)利，以更好地保障患者的用藥安全。
3.3要加大人員的培訓(xùn)力度：臨床藥學(xué)工作既要有豐富的現(xiàn)代藥學(xué)知識，還要有豐富的臨床實踐經(jīng)驗以及一定的臨床知識，因此，醫(yī)院必須要加強(qiáng)對藥師的培訓(xùn)力度，而且培訓(xùn)方式要具有針對性。（1）針對理論知識豐富而實踐經(jīng)驗欠缺的藥師，要常查閱患者的病歷資料以及詢問患者的病史，讓他們多參與查房工作，不斷豐富他們的實踐經(jīng)驗與臨床知識。同時，多組織與臨床醫(yī)生的討論會，仔細(xì)了解醫(yī)生關(guān)于患者病情的治療方法以及對病情的分析。（2）針對理論知識欠缺而臨床實踐經(jīng)驗豐富的藥師，要加強(qiáng)繼續(xù)再教育的力度，更新知識結(jié)構(gòu)，拓寬知識面。通過有針對性的培訓(xùn)與臨床醫(yī)生之間的溝通，將藥理知識有機(jī)地與臨床實踐結(jié)合起來，及時發(fā)現(xiàn)不合理的藥方，糾正不合理的用藥，同時給臨床醫(yī)生提出一些具有建設(shè)性的意見。
一、高度重視，認(rèn)真部署
為認(rèn)真貫徹落實國家統(tǒng)計局辦公室《關(guān)于認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹〈中華人民共和國統(tǒng)計法〉的通知》（國統(tǒng)辦字〔〕162號）和國家統(tǒng)計局、司法部、全國普法辦公室關(guān)于認(rèn)真學(xué)習(xí)宣傳《中華人民共和國統(tǒng)計法》以及市統(tǒng)計局《關(guān)于開展統(tǒng)計法制宣傳月活動的通知》饒統(tǒng)字［］65號文件精神，推動統(tǒng)計法制宣傳教育工作進(jìn)一步貼近基層、貼近群眾，12月初，我局向全縣各單位印發(fā)了《縣統(tǒng)計局在全縣開展統(tǒng)計法制宣傳月活動工作方案》》（橫統(tǒng)發(fā)［］21號）（以下簡稱《方案》），決定集中一個月時間在全縣范圍內(nèi)廣泛開展統(tǒng)計法律進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)系統(tǒng)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)住戶的“統(tǒng)計法律六進(jìn)”活動。
《方案》明確了本次活動的指導(dǎo)思想、活動時間、活動內(nèi)容，提出了具體活動要求?！斗桨浮芬蟾鲉挝粚Ρ敬位顒右叨戎匾?、認(rèn)真組織、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),要結(jié)合實際，大膽探索，積極實踐，堅持求真務(wù)實，注重實效，及時上報活動開展情況。
二、積極推進(jìn)，注重實效
根據(jù)《方案》要求，我縣各單位迅速著手準(zhǔn)備，結(jié)合各地實際發(fā)文部署，積極落實經(jīng)費、精心策劃方案并認(rèn)真組織實施。
(一)活動形式多樣、效果明顯
1、統(tǒng)計法律進(jìn)機(jī)關(guān)。縣統(tǒng)計局緊緊抓住黨校這一宣傳陣地，向全縣各級領(lǐng)導(dǎo)宣傳統(tǒng)計和統(tǒng)計法，講解統(tǒng)計數(shù)據(jù)的重要性和宣傳依法統(tǒng)計的理念。一是在全縣局級干部培訓(xùn)班上專門開設(shè)了《縣情分析及統(tǒng)計法律法規(guī)知識》一課，提高領(lǐng)導(dǎo)干部的統(tǒng)計法律意識；此外，還在經(jīng)委、農(nóng)業(yè)、建委、糧食系統(tǒng)開展了統(tǒng)計法專題講座，針對部門特點進(jìn)行了相關(guān)統(tǒng)計法律法規(guī)的講解；二是利用年報機(jī)會多次召開部門統(tǒng)計人員統(tǒng)計法制工作會，對統(tǒng)計法律相關(guān)知識進(jìn)行了講解，要求各單位統(tǒng)計人員必須持證上崗，依法統(tǒng)計。
2、統(tǒng)計法律進(jìn)系統(tǒng)。以“統(tǒng)計法制宣傳月”活動為契機(jī)，縣統(tǒng)計局注重開展系統(tǒng)內(nèi)部法律法規(guī)知識培訓(xùn)。利用每周例會組織全局干部職工學(xué)習(xí)了新統(tǒng)計法以及相關(guān)統(tǒng)計法律法規(guī)知識。
3、統(tǒng)計法律進(jìn)社區(qū)。召開了街道統(tǒng)計工作會,對來自各街道統(tǒng)計負(fù)責(zé)人及統(tǒng)計人員進(jìn)行了統(tǒng)計法律法規(guī)知識培訓(xùn)，并就如何加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道統(tǒng)計法制建設(shè)，依法履行職能職責(zé)進(jìn)行了宣傳動員，對基層統(tǒng)計職能職責(zé)、統(tǒng)計法基礎(chǔ)知識、統(tǒng)計執(zhí)法檢查應(yīng)注意的問題進(jìn)行了講解，此外，還對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道開展統(tǒng)計執(zhí)法檢查和統(tǒng)計法制學(xué)習(xí)等考核內(nèi)容作了安排部署。
4、統(tǒng)計法律進(jìn)企業(yè)。為了促進(jìn)統(tǒng)計法律“六進(jìn)”活動的深入開展，更加廣泛地宣傳統(tǒng)計法，各社區(qū)和工業(yè)園區(qū)都積極采取各種形式走進(jìn)企業(yè)，把統(tǒng)計法知識送到企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)計人員手中。
5、統(tǒng)計法律進(jìn)鄉(xiāng)村。青板、葛源、司鋪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)深入鎮(zhèn)村舉辦統(tǒng)計法制講座，向該鎮(zhèn)機(jī)關(guān)全體工作人員、村社領(lǐng)導(dǎo)及統(tǒng)計人員、規(guī)模以上統(tǒng)計報表單位統(tǒng)計人員、農(nóng)調(diào)記帳戶共計100余人講解了統(tǒng)計法知識，介紹了近年來縣統(tǒng)計局通報、查處的統(tǒng)計違法案件，并對鎮(zhèn)村領(lǐng)導(dǎo)干部加強(qiáng)統(tǒng)計工作提出了建議；龍門鄉(xiāng)采取群眾喜聞樂見的腰鼓隊、快板等形式，開展聲勢浩大的統(tǒng)計法律進(jìn)鄉(xiāng)村活動；縣統(tǒng)計局和縣司法局等部門一起，利用12.4法制宣傳日還組織宣傳車到全縣主要街道、所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的主要交通要道開展法制宣傳活動，并將宣傳資料發(fā)放到企業(yè)和公路沿線的農(nóng)戶手中。
此外，蓮荷、岑陽鎮(zhèn)的統(tǒng)計法規(guī)人員也紛紛走進(jìn)田間地頭，切實將統(tǒng)計法律法規(guī)送進(jìn)鄉(xiāng)村農(nóng)戶。
6、借助平面媒體宣傳新《統(tǒng)計法》。為落實“四個到位”的新《統(tǒng)計法》宣傳方針，營造良好的統(tǒng)計法制氛圍。統(tǒng)計局與報社強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，在《報》開辟了新《統(tǒng)計法》專版，借助《報》的聲勢，將新《統(tǒng)計法》宣傳月活動推向。
7、舉辦法制專題報告會吹響新《統(tǒng)計法》施行號角。為使統(tǒng)計法制宣傳月的活動內(nèi)容更加豐富、學(xué)習(xí)更加扎實、結(jié)合更加有力，縣統(tǒng)計局嚴(yán)格按照月初制定的《關(guān)于開展<統(tǒng)計法>宣傳月活動的方案》要求，聯(lián)合縣法制辦、司法局專門召開了學(xué)習(xí)新《統(tǒng)計法》專題報告會，特邀了縣人大副主任王臣杰參加并作了重要講話。局長劉文學(xué)親自為大家講解了新《統(tǒng)計法》出臺的背景及修改前后的不同之處，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和新篁辦事處、興安街道辦事處統(tǒng)計員、縣直各有關(guān)單位和駐橫各單位統(tǒng)計員和局機(jī)關(guān)全體干部職工聆聽了報告，為新《統(tǒng)計法》的施行營造了良好氛圍。
（二）信息暢通，及時反饋
活動期間，各單位向我局報送本活動開展情況信息數(shù)十條，我局也在網(wǎng)站、市局局域網(wǎng)上將“統(tǒng)計法制宣傳月”活動進(jìn)度及時予以了反映，并以簡報等形式將活動開展情況及時向縣委宣傳部、縣委法制辦、縣司法局等部門及時予以了溝通。
三、認(rèn)真總結(jié)，查找差距
