發(fā)布時間：2022-05-31 20:43:37
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護士工作論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
［關鍵詞］護士；積極性；原因；對策
醫(yī)院在實行以人為本的人性化服務中，護理服務雖然更能體現(xiàn)出尊重患者的服務理念，但在臨床護理過程中，護士的主動服務意識和主動服務行為仍未真正滿足患者的需要，且與現(xiàn)代服務理念的發(fā)展速度不相適應。本文通過對我市兩所二級甲等醫(yī)院100名護士進行了問卷調(diào)查，分析了影響護士工作積極性的原因，并采取相應措施，大大提高了護士工作的積極性。
1對象與方法
1.1調(diào)查對象調(diào)查對象為我市兩所二級甲等醫(yī)院100名護士，年齡＜25歲占43%，25～34歲占47%，35～44歲占10%；副主任護師2名，主管護師25名，護師43名，護士30名；本科8名，大專23名，中專69名。
1.2調(diào)查方法發(fā)放自制的問卷調(diào)查表100份，回收有效問卷100份，有效率100%，統(tǒng)計學方法采用百分比處理，調(diào)查過程采取發(fā)一收一的方式。
2結果
護士工作態(tài)度調(diào)查見表1；影響護士工作積極性的因素見表2。表1結果顯示，75%的護士在工作中能積極主動地為患者提供服務，15%的護士在工作中不能積極主動地為患者提供服務，而是被動地服務于患者，10%的護士工作熱情不高，只要工作任務完成就行。表2結果顯示，影響護士工作積極性的因素有工作倦怠、工作壓力大、情緒因素、管理者的素質(zhì)與方法、不熱愛本職工作、護士待遇低、社會地位不高、患者需求太高等。表1100名護士工作態(tài)度調(diào)查
3分析討論
3.1護士工作的積極性、主動性是影響護理質(zhì)量的一個重要原因隨著生物醫(yī)學模式向生物、心理、社會醫(yī)學模式的轉變，護士應變被動服務為主動服務，盡量滿足患者的需要，如果護士在工作中不積極主動，就不能及時解決患者的困難，讓患者得不到全身心的護理。
3.2管理者的素質(zhì)與方法是影響護士工作積極性的主要原因根據(jù)心理學家的關系場效應理論，在一個群體中，如果彼此關系融洽，會產(chǎn)生群體增力作用，達到111＞3的效果，這個群體會產(chǎn)生內(nèi)聚力。反之，則會產(chǎn)生群體減力作用，形成111＜3，這個群體會產(chǎn)生摩擦力［1］。如果護士長自身素質(zhì)差，無領導技巧，在群體中不能產(chǎn)生內(nèi)聚力與影響力，也不能起到榜樣能力，這樣常會使護士感到不被尊重與關愛，容易產(chǎn)生消極情緒，影響工作積極性與工作效率。
3.3多種工作壓力影響護士工作的積極性隨著《醫(yī)療事故條例》的實施，患者法律知識的加強，舉證倒置無形中給護士產(chǎn)生巨大的壓力，且患者對護理質(zhì)量的期望值高，服務稍有過失，患者便會投訴，要求賠償，這在很大程度上挫敗了護士工作的積極性與成就感。
3.4工作倦怠影響護士工作的積極性工作倦怠是一種情緒衰竭、情感疏遠、自我成就感下降的綜合征，其產(chǎn)生的原因是護士工作風險大、責任重、工作量大、生活無規(guī)律，每天面對不同性格與痛苦的患者，容易引起護士疲倦，大大影響工作效率。
3.5情緒因素是影響護士工作積極性不可忽視的因素愉快及平衡穩(wěn)定的情緒能使人的大腦及整個神經(jīng)系統(tǒng)處于良好的狀態(tài)，能保持人體內(nèi)的各個器官系統(tǒng)正常的功能，使心理活動協(xié)調(diào)一致，有利于發(fā)揮人的創(chuàng)造力和思維能力。護士由于家庭因素、人際關系的矛盾、工作環(huán)境及自我需要等方面的不滿足，容易導致情緒低落，影響工作的積極性。
3.6護士的待遇低、社會地位不高是影響護士工作積極性的一個重要因素尤其在合同制護士中更普遍，致使護士感到自己的工作未被尊重，勞動未得到認可，勞動價值未得到體現(xiàn)。
4對策
4.1全面提高護士長的素質(zhì)修養(yǎng)，樹立榜樣作用領導者的素質(zhì)指領導者具有的內(nèi)在因素、基質(zhì)和基本條件，包括精神的、心理的、思想的、智能的和體質(zhì)的因素。護士長是最基層的管理者，要具有良好的職業(yè)道德與熟練的專業(yè)技術和科學的管理方法，在護士中起表率作用，因此護士長必須加強職業(yè)道德學習，熱愛本職工作，加強理論與專業(yè)技術培訓，掌握科學的管理方法，要運用創(chuàng)造性思維，促進護理專業(yè)的發(fā)展，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，樹立榜樣作用。
4.2加強管理，充分調(diào)動護士工作的積極性
4.2.1應用激勵原理，激發(fā)護士工作的內(nèi)在潛力激勵是指激發(fā)人的行為動機的心理過程，是通過有針對性地采取某種刺激來激發(fā)人的內(nèi)在動力，推動和控制人向著既有個人需要又有組織目標需要而奮進的心理過程，即調(diào)動人的積極性，煥發(fā)人的內(nèi)在動力，努力使其朝著組織所期望的目標前進。護理管理者要努力為護士營造一種有利于調(diào)動積極性和溫暖友愛的環(huán)境氛圍，而且要通過目標激勵、競爭激勵、尊重激勵等原理，主動與護士溝通交流，為護士確定工作與學習目標，激發(fā)護士的工作熱情，增強其主人翁意識，提高工作質(zhì)量。
4.2.2實行績效考核制度醫(yī)院護理質(zhì)量管理委員會、各護理管理者應加強護理質(zhì)量督查，尤其是環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控，對護士工作進行全面評估考核，幫助護士找出自己績效差的原因，激發(fā)護士潛能，并將績效考核成績納入技術檔案，作為晉職、晉升、續(xù)聘上崗、評先的依據(jù)。同時，樹立護士的危機意識，讓護士有高職低聘的風險，并在思想上產(chǎn)生危機感［2］。
4.2.3應用人本原理，實行人性化管理人性的管理是基于科學的人性觀基礎上的以人為本的管理，要求正視人的需求，肯定人性的合理性，維護人的價值。護士的工作在病房，面對的是一個個痛苦的患者，難免影響心情，而護理管理者要在注重對患者人性化護理的同時，還要注重對護士人性化的管理，要充分做到以人為本，本著管理就是服務的宗旨，尊重與關愛護士，積極為護士解決困難，為護士建立完善的保障制度，要關心護士身心健康，讓護士在被關愛中學會關愛患者、尊重患者，實行人性化服務。
4.2.4加強職業(yè)道德教育護理部要采取多渠道，多形式對護士進行敬業(yè)愛崗的職業(yè)道德教育，教育護士自尊、自強、自重與自愛，培養(yǎng)護士熱愛護理專業(yè)，樹立正確的人生觀、價值觀，用自己的勞動贏得社會的尊重。
4.2.5提高護士應對壓力的能力護士職業(yè)的高風險性、患者對健康需求的日益增長、護理工作的特殊性及復雜的人際關系，無形中給護士產(chǎn)生了壓力。面對壓力，護理管理者必須引導與幫助護士緩解壓力，并幫助她們協(xié)調(diào)處理好護患關系，正確面對壓力源，適當休息與運動，增強對環(huán)境、條件變化的適應能力，以飽滿的熱情投入到工作中。
4.2.6穩(wěn)定護士情緒，充分調(diào)動護士工作潛能愉快平穩(wěn)的情緒能使人的大腦及整個神經(jīng)系統(tǒng)處于良好的活動狀態(tài),能保持人體內(nèi)的各器官系統(tǒng)正常的功能,使心理活動協(xié)調(diào)一致,有利于發(fā)揮人的創(chuàng)造力與思維能力。護理管理者在工作中，要注意與護士溝通交流，善于掌握與控制護士的情緒的同時，幫助護士處理好情緒，協(xié)調(diào)好人際關系，使護士保持心情愉快、情緒穩(wěn)定，提高工作效力與耐力。
4.3建立完善的社會支持系統(tǒng)由于社會的偏見，護士的社會地位與工作待遇不高，尤其是合同制護士，缺乏社會的支持保障系統(tǒng)，護理管理者要爭取醫(yī)院領導對護理工作的重視，提高護士待遇，尤其重視合同制護士的晉級晉升待遇，保證護理人員編制的合理性，加強后勤支持系統(tǒng)，減少護理人員非護理工作量；面對職業(yè)危害，加強職業(yè)防護，全方位地為護士建立保障機制。
5回訪調(diào)查
通過對這100名護士工作態(tài)度的回訪調(diào)查，結果顯示在加強護士長管理等一系列對策后，88%的護士工作能積極主動，4%的護士工作不積極主動，8%的護士工作完成一般；回訪調(diào)查說明，加強護士長管理，能充分調(diào)動護士工作的積極性。因此，護理管理者要全面提高自身素質(zhì)，用科學的管理方法，調(diào)動護士工作的積極性，全面提高護理質(zhì)量。
［參考文獻］
在高職內(nèi)科護理課程教學中的應用高職內(nèi)科護理課程工作過程模式的教學要以護理崗位任務為目標，這樣才符合我國職業(yè)教育的根本目的和職業(yè)教育自身的實際需求，所以說工作過程模式的教學是以護理專業(yè)學生的職業(yè)需要為基礎而制定的一種教學模式。
1.教學目標的制定要符合工作過程的教學模式
高職護理專業(yè)在制定教學目標的時候，不但要保證教學目標的詳細化，而且要保證以護理工作的實際需要為基礎。內(nèi)科護理課程，要根據(jù)病人入院護理、住院護理以及出院護理護士所要進行的各項護理工作對教學目標進行制定。
2.要根據(jù)工作過程教學模式的需要提供教學條件
為了更好地實現(xiàn)工作過程模式教學，必須改善學生的學習條件，建立理論與實踐相結合的一體化教室。在教室中配置病床以及各類護理工作所需要的儀器設備，通過分組教學的方式方便學生之間進行問題討論和模擬。這樣在課堂上不但能夠進行傳統(tǒng)的理論知識的教學，還便于學生的模擬實踐學習。
3.在工作過程模擬教學的基礎上改進教學方法
高職內(nèi)科護理課程中入院護理主要培養(yǎng)的是學生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)及各項檢查情況去對患者進行評估的能力。上課時可以用典型的情景案例以及PBL教學方法等去激發(fā)學生自主學習的興趣，為學生劃分討論小組，要求小組內(nèi)部討論患者的發(fā)病原因以及臨床表現(xiàn)等。通過患者入院護理階段的護理內(nèi)容以及注意事項等方面的討論，能夠使得學生構建系統(tǒng)的護理知識，激發(fā)學生主動參與工作過程教學模式的學習。住院護理教學中要為學生設置真實的病例護理任務，通過角色扮演的方式進行模擬教學。這樣就能夠在模擬的工作場景中對學生進行專業(yè)訓練，有助于學生對專業(yè)技能知識的掌握，提高學生的實際動手能力，而且對于護理專業(yè)學生與患者之間交流、溝通能力的提高也具有十分重要的意義。高職內(nèi)科護理課程中出院護理教學主要涉及的是健康教育方面的知識和能力。通過這個階段的工作過程模式的教學，能夠有效培養(yǎng)學生與患者之間的交往能力，建立良好的護患關系，對于提高患者對醫(yī)院護理工作的滿意度十分有幫助。
4.要對傳統(tǒng)的教學模式進行改革。
（1）工作過程模式教學的過程。教學過程的制定要根據(jù)護理工作的實際內(nèi)容，主要包括入院護理、住院護理以及出院護理。入院護理教學中首先要給學生一個實際的患者病歷，之后根據(jù)患者的實際情況對學生設置一些護理專業(yè)方面的問題，如為什么會發(fā)生本病，本病會有哪些臨床表現(xiàn)，需要做哪些檢查，如何治療。通過學生之間的討論制訂合理的護理工作方案，再由教師對學生入院護理中所做出的護理方案以及護理內(nèi)容等方面進行點評，幫助學生掌握疾病的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療要點。住院護理的教學中，根據(jù)前面的病歷資料，要求同學之間進行住院護理的討論，寫出該病人的護理診斷，提出護理措施，之后再根據(jù)學生的討論結果進行模擬展示或者播放護理某病人的操作視頻，最后再讓學生進行住院情景的模擬實踐練習。出院護理的教學中主要是針對學生健康教育方面的知識和能力。由同學們分組角色扮演進行模擬操作，一個學生扮演病人詢問，一個學生扮演護士解答。
（2）對學生進行模擬實訓。在高職內(nèi)科護理課程中注重模擬實訓的作用，根據(jù)入院護理、住院護理以及出院護理這三個方面的護理內(nèi)容制定模擬的護理任務，根據(jù)學生的興趣愛好去制訂任務計劃，之后再由同學之間對既定計劃進行討論。教師要對計劃中的不足之處以及計劃方案的可執(zhí)行性進行修正和分析，然后組織學生進行模擬實訓，通過學生的角色扮演來實現(xiàn)教學目的。
二、高職內(nèi)科護理課程工作過程模式教學的創(chuàng)新
1.對教學內(nèi)容進行工作過程化改革
通過對“內(nèi)科護理”課程中教學內(nèi)容的項目化，根據(jù)臨床護理實踐的過程分為入院、住院、出院三個階段的護理模塊。在模塊中要對項目進行細化，根據(jù)不同疾病患者所需的護理工作要求，讓學生進行模擬護理實踐，從而掌握內(nèi)科護理的專業(yè)知識和能力。
2.對課堂組織進行工作過程化改革
課堂教學中要轉變之前傳統(tǒng)的病因與發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等以教師講授為主的教學方式，組織學生開展不同疾病的護理工作任務，模擬病房中的實際護理工作，從而使得高職護理專業(yè)的學生通過模擬臨床護理任務來系統(tǒng)化掌握疾病護理的知識與能力。
3.對教學方式進行工作過程化改革
在工作過程模式的教學中，要注重PBL問題式教學方法的使用，通過小組討論等方式培養(yǎng)學生的自主學習能力，使得學生養(yǎng)成一種評判性思維。通過教學模式的改革，將臨床護理實踐中的相關問題與理論知識相結合，能夠極大提高學生對于護理專業(yè)的學習興趣。
4.對模擬實踐進行工作過程化改革
在工作過程模式的教學中，加強角色扮演的模擬實踐，將護理課程傳統(tǒng)的教學方式轉變?yōu)樽o理的實際工作過程，這對于護理專業(yè)學生工作能力的提高以及團隊意識的培養(yǎng)都有著十分重要的意義。
5.對學習環(huán)境進行工作過程化改革
在工作過程模式的教學中，將學習環(huán)境模擬成醫(yī)院病房，學生則以專業(yè)護理人員在醫(yī)院病房的工作場景進行護理練習。通過學生學習過程中各項工作制度的制定，將學生的學習環(huán)境轉變成一個模擬的護理工作場景，有助于學生盡早適應護理工作崗位的需求。高職內(nèi)科護理課程工作過程模式教學的改革過程中，由于我國傳統(tǒng)的護理專業(yè)教學方式根深蒂固，所以起初階段的改革難度是非常大的，單純依靠教學方式的改革是遠遠不夠的，還要依靠教師以及學生思想觀念的轉變，通過教師與學生之間的密切配合去解決工作過程模式教學中的各類問題。在工作過程模式的教學中，教師要加強自身的引導作用，根據(jù)學生的學習情況合理地分組，指導學生完成模擬的工作過程模式的教學任務。由于工作過程模式的教學與我國的應試教育存在矛盾，工作過程模式的教學更加注重培養(yǎng)學生的學習能力和工作態(tài)度，所以工作過程模式很容易被傳統(tǒng)的考試機制所擊垮。這就需要相關領導部門對工作過程模式的教學方式進行系統(tǒng)化評估，早日實現(xiàn)我國高職內(nèi)科護理課程工作過程模式教學。
三、結束語
關鍵詞:檔案工作者個人知識管理
一、檔案工作者個人知識管理的內(nèi)涵及意義
所謂檔案工作者個人知識管理就是指檔案工作人員為了提升自己的專業(yè)知識和實踐能力,利用現(xiàn)代信息技術來獲取、存儲、創(chuàng)新、交流、利用、管理知識,并通過各種服務渠道進行傳播,以促進檔案人員自身教育知識共享和創(chuàng)新的過程。檔案工作者個人知識的類型有以下兩種:第一種是理論性知識,主要包括檔案專業(yè)系統(tǒng)知識和基本信息素養(yǎng);第二種是實踐性知識,主要包括檔案管理與服務的實踐能力及研究能力、積極的情感和高尚的人格。
檔案工作者實施個人知識管理,可以實現(xiàn)顯性知識的系統(tǒng)化,能在較短時間內(nèi)增進其個人經(jīng)驗和知識積累,提高管理服務效能;可以將隱性知識顯性化,促進知識的保存和分享,提升知識的應用程度;可以幫助檔案工作者自覺進行專業(yè)省思,促進其專業(yè)成長。
二、檔案工作者個人知識管理的實施策略
1.獲取知識,建立個人知識庫
檔案工作者個人知識管理的第一步就是根據(jù)檔案工作的發(fā)展目標獲取有價值的知識。隨著檔案工作信息化的需要,個人知識在數(shù)量上急劇增多,這就需要構建個人知識倉庫去容納這些知識。
(1)檔案工作發(fā)展的知識需求分析
知識需求分析是個人知識管理的基礎,如果沒有個人知識需求分析,那么個人知識管理將缺乏目的性和計劃性。檔案工作者在生涯的不同發(fā)展階段中,將會有不同程度的知識、能力與專業(yè)技術,并有不同的需求,檔案工作者可以根據(jù)自身的需求,確定要學習哪方面的知識,應該采用哪些途徑來實現(xiàn)。
(2)提高檔案工作者信息素養(yǎng)
隨著信息技術的發(fā)展,越來越多的信息可以從網(wǎng)上直接獲得,這就要求檔案工作者具有較高的信息能力。其中主要包括:檢索信息的能力、評價信息的能力、分析信息并轉化為個人知識的能力。然后,通過對大量數(shù)據(jù)的分析、校對、提煉,得出對于工作或?qū)W習有用的信息,實現(xiàn)數(shù)據(jù)的增值。
(3)收集信息,獲取知識
檔案工作者明確了個人需求之后,可以選擇合適的途徑來獲得與檔案工作或自身相關的知識。一般來講,檔案工作者顯性知識一般通過講座或進行自主學習獲得,隱性知識是在專業(yè)實踐中不斷生成的,比如個人的實際工作等途徑,具有較高的情境適應力。對檔案工作者的業(yè)務工作具有實質(zhì)的應用價值,是內(nèi)在的難以言傳的。
(4)組織知識,構建個人知識倉庫
當信息轉化為個人知識后,積累多了,檔案工作者就要對自己所得到的知識進行管理。在進行知識存儲之前,個人要先建立一個符合個人需要的知識系統(tǒng)構架,應至少建立兩方面的信息網(wǎng)絡:媒體網(wǎng)絡和Internet資源網(wǎng)絡。媒體網(wǎng)絡是一種實時與廣度的信息來源,結合自身學習、工作的需要,將經(jīng)常用到的媒體信息進行分類鑒別。密切關注主要媒體,讓信息的收集成為系統(tǒng),使主要媒體來源的數(shù)據(jù)訊息及時到達自己的工作桌前,促進個人知識結構良性發(fā)展。Internet是檔案工作者學習的重要工具,要充分利用互聯(lián)網(wǎng)的強大功能提高自己,有效地建立網(wǎng)絡資源清單,善用搜索引擎工具,充分利用IE的收藏夾,定期備份信息。
2.進行知識的整理和儲存
個人知識庫建立以后,就可以把分類的知識按目錄分批放入知識庫中。目前廣泛流行的網(wǎng)絡日志、博客,就是建立個人知識庫可以借鑒的方案。Blog以個人為中心,極具人本主義、建構主義,可以方便進行訪問、管理,還可以廣泛地進行共享和交流,非常適合檔案工作者構建知識倉庫?？梢詫⒛切簳r不用或來不及進行分類的信息和知識存放在臨時目錄中。命名的文件名應該盡量簡單明了,便于快速而準確的查詢。同時,應該注意建立文件的定期更新、備份、刪除、交流和共享原則,以文件的形式妥善保存,并在以后的工作和實踐中逐步完善和發(fā)展。
3.個人知識的應用與共享
(1)在具體的工作實踐中應用知識
知識管理的使用原則已經(jīng)成為知識經(jīng)濟時代個人知識管理的核心原則。如果只是一味地積累材料,而不去理解、應用、反思,是沒有多大價值和效益的。因此,檔案工作者有效地管理個人知識的目的,是要更好地應用于業(yè)務工作之中,這樣才能檢驗其正確與否。根據(jù)知識轉化理論,通過知識的實踐應用,可以增長個人解決實際問題的經(jīng)驗,有效地促進顯性知識轉化為隱性知識,完成知識內(nèi)化。同時,在這個過程中,通過觀察、模仿、體驗,一方面可以從別人身上學到寶貴的隱性知識,另一方面可以把個人隱性知識傳授給別人,從而完成知識的社會化,使所學的知識充分創(chuàng)造價值,讓所學的知識成為個人發(fā)展的重要能力。
(2)合理利用網(wǎng)絡工具,實現(xiàn)個人知識的共享與交流
通過知識的共享和交流,檔案工作者可以吸收更多的顯性知識充實到自己的知識庫中,完善自己的知識結構;檔案工作者可以把自己的隱性知識表述為顯性知識,進行分享,完成知識的外化;通過深層次的交流,個人可以從其他檔案工作者那里獲得啟發(fā),感悟出新知識,增加自己的隱性知識。在檔案工作者個人知識管理過程中,可通過Blog和虛擬學習社區(qū)實現(xiàn)知識的共享和交流并獲得收益。
(3)構建個人知識管理的雙模型結構
搭建個人知識管理模型有利于檔案工作者對個人知識管理系統(tǒng)的構建形成一個比較完整的概念模型,從而更有效地對個人知識進行管理。個人知識管理的模型有兩種“信息——知識”模型和“獨立模型”。在“信息——知識”模型中,知識的產(chǎn)生是依據(jù)“數(shù)據(jù)——信息——知識”的順序進行的,知識解決方案處在數(shù)據(jù)、信息、知識結構的最頂層,將信息綜合之后得到知識,反之知識分解為信息。在“獨立模型”中,不需要信息層作鋪墊就能得到一個知識管理解決方案。在實際應用中“獨立模型”注重創(chuàng)造一個人與人之間直接交流以及分享知識的環(huán)境;“而信息——知識”轉換模型則注重建立一個人與信息系統(tǒng)之間的聯(lián)系。如果要獲取隱性知識,應選用“獨立模型”;如果要獲取顯性知識,則應選擇“信息——知識”轉換模型。
參考文獻:
1.管斌全.打造個人核心競爭力.清華大學出版社,2006年11月.
2.甘永成.e-Learning環(huán)境下的個人知識管理,中國電化教育,2003(6).
關鍵詞：水土保持；監(jiān)督執(zhí)法；建議
中圖分類號： S157 文獻標識碼： A 文章編號：
一、存在的問題
一是開發(fā)建設單位“三同時”制度落實不夠。未經(jīng)審批水土保持方案擅自開工建設、不認真實施已批準的水土保持方案、未經(jīng)驗收水土保持設施擅自投產(chǎn)運營，不開展水土保持監(jiān)理、監(jiān)測工作等水土保持違法違規(guī)現(xiàn)象還大量存在。二是少數(shù)地方行政領導干預嚴重。有些地方行政領導存在錯誤的政績觀，不惜以犧牲環(huán)境和資源為代價換取經(jīng)濟的一時發(fā)展，以“招商引資、重點扶持”等為旗號，設置“執(zhí)法零進日”，甚至公開威脅：“不聽招呼就摘帽子、換位置”，以權壓法、以言代法現(xiàn)象時有發(fā)生，嚴重干擾和阻礙水土保持執(zhí)法。三是水土保持“三權”執(zhí)行力度不大。有些地方存在水行政主管部門對于開發(fā)建設項目水土保持方案的申報、審批、落實等情況的監(jiān)督檢查不到位，不重視，敷衍了事；對于水土保持“兩費”征收力度不大等現(xiàn)象。此外，水土保持監(jiān)督執(zhí)法人員素質(zhì)不齊，執(zhí)法水平有待進一步提高，這些都直接影響了水土保持執(zhí)法工作深入開展。
二、對策
1、狠抓組織領導、強化協(xié)調(diào)配合
一要成立工作專班。按照上級要求，我市應成立水土保持監(jiān)督執(zhí)法專項行動領導小組，要有專門領導負責，專職人員做事，專項經(jīng)費辦公。二要各方密切配合。要加強與各有關部門之間的協(xié)作，協(xié)同作戰(zhàn)。各有關業(yè)務科室要指導和要求所管理的項目的法人認真遵守《水土保持法》，及時編報并認真落實水土保持方案，搞好項目建設和管理中的水土保持工作。特別是要充分發(fā)揮水政監(jiān)察隊伍的優(yōu)勢，水保隊伍要與其聯(lián)合執(zhí)法、緊密配合，共同行動。水行政主管部門還要積極爭取與同級人大、政協(xié)聯(lián)合執(zhí)法，取得他們的支持，不斷擴大水土保持監(jiān)督執(zhí)法的影響力。三是上下聯(lián)動。市、縣各級水行政主管部門之間多聯(lián)系，多溝通，上下聯(lián)動，齊抓共管。上級水行政主管部門指導和督促下級水行政主管部門認真履行職責，按實施計劃積極穩(wěn)妥地推進這次專項行動，務求實現(xiàn)“三個目標”；下級水行政主管部門在充分發(fā)揮主觀能動性的同時，還要緊緊依靠上級，對確實查處有難度的案子要及時上交給上級水行政主管部門查處，由上級組織攻堅，下級密切配合，上下一心，齊心協(xié)力，力爭一查一個準。
2、狠抓重點難點、確保執(zhí)法效果
水土保持監(jiān)督執(zhí)法工作，牽涉面廣，頭緒復雜，政策性、技術性很強，只有集中精力抓住重點，突破重點難點，才能迅速打開局面，收到良好效果。今后，我市監(jiān)督執(zhí)法專項行動的檢點是“七未”：一是未編報水土保持方案的，二是未認真落實水土保持方案的，三是未開展水土保持設施驗收的，四是未開展水土保持監(jiān)理工作的，五是未開展水土保持監(jiān)測工作的，六是未經(jīng)審批水土保持方案擅自開工建設的，七是未經(jīng)驗收水土保持設施擅自運營的。監(jiān)督執(zhí)法專項行動的難點是“四個拒不”：即拒不編報水土保持方案的，拒不停止和糾正違法違紀行為的，拒不落實整改要求的，拒不按規(guī)定納繳水土保持規(guī)費的，這是水土保持監(jiān)督執(zhí)法工作的重中之重。各級水行政主管部門要緊緊咬住“七未”和“四個拒不”，合力攻堅，要拿出抗洪精神啃“硬骨頭”，一塊一塊地啃，力爭不留死角，不留“骨頭”，取得全勝。
3、狠抓依法行政、查處違法案件
各地水行政主管部門要以對事業(yè)高度負責的精神，規(guī)范執(zhí)法行為，做到依規(guī)執(zhí)法，文明執(zhí)法，善于執(zhí)法，敢于執(zhí)法；要始終以《水土保持法》為準繩，以事實為依據(jù)，以宣傳教育在先，嚴格處理在后，依法行政，秉公辦事。但對“四個拒不”項目，要根據(jù)其違法事實和情節(jié)及后果的輕重，依法嚴肅查處，該通報的通報，該曝光的曝光，該限批的限批，構成刑事犯罪的要移送司法機關，該上報水利部在全國范圍內(nèi)曝光的堅決上報，決不手軟，姑息牽就。水土保持執(zhí)法人員要有敢于碰硬的虎氣和膽略，只要違法事實屬實，執(zhí)法依據(jù)正確，程序合法，無論誰打招呼、說情，無論遇到什么樣的困難和阻力，都要敢于說不，迎難而上，一查到底，決不退縮。對敷衍應付，厭戰(zhàn)畏難，甚至失職瀆職、包庇縱容違法行為、違反有關廉政規(guī)定的單位和個人要給予批評教育，對造成嚴重后果的要追究其責任。
4、狠抓輿論宣傳、營造良好氛圍
一是充分發(fā)揮新聞媒體作用。水行政主管部門要充分發(fā)揮廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡等媒體作用，對水土保持監(jiān)督執(zhí)法工作進行全過程、全方位的宣傳報道，對造成嚴重水土流失的水土保持違法項目要及時予以曝光；還要及時向各類媒體提供素材，通報工作情況，鼓勵新聞媒體積極投入這次專項行動，不斷營造良好的水土保持執(zhí)法氛圍。二是鼓勵舉報。要充分依靠廣大人民群眾的作用，設立舉報信箱和舉報電話，積極鼓勵公眾舉報水土保持違法案件，凡舉報了重大案件的，一經(jīng)核實即按規(guī)定予以獎勵，并要注意為舉報人保密。三是建立簡報制度。各級水行政主管部門要建立簡報，通報情況，表揚先進，鞭策后進，推進工作。要及時全面地反映我市的工作成果。
參考文獻：
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關鍵詞： 醫(yī)學文獻 康復護理管理
1 做法
自2001年至今，對《護理管理雜志》、《中華護理雜志》、《中國療養(yǎng)醫(yī)學》等核心及國家級期刊做到每期必讀，對其他類雜志選擇性的閱讀，并做好閱讀筆記。把認為適合自己科室管理的方法嘗試性的應用，并根據(jù)使用后的結果進行適當修改、補充完善。
2 討論
2.1 提高了自身的理論水平和工作能力
科室護理質(zhì)量的高低很大程度上取決于護士長的理論水平和工作能力，借鑒護理管理文獻中的理論和經(jīng)驗方法，是掌握新觀念、新知識、新方法的捷徑。例如閱讀顧海波等[1-4]的論文，可以較全面地掌握在教科書上學不到的適合護理管理者應具備的實踐經(jīng)驗理論，用這些理論加強自身人品、人格、工作方法和技巧以及領導藝術的培養(yǎng)。運用權變理論充分使用護理人力資源，按每個人的能力安排合適的工作，做到知人善任、人盡其才、才盡其用。閱讀張鳳花等[5-7]的文章，注重培養(yǎng)具有專業(yè)素質(zhì)的護理人才，比如定期組織護士對個案病例進行學習、分析、討論，總結因護理原因?qū)е抡`診的直接因素或間接因素，以此為借鑒，避免工作中的差錯發(fā)生；針對康復病人的特點，培養(yǎng)護士的健康教育能力、康復護理能力、心電圖臨床診斷能力、卒中護理單元的管理能力、護士骨干的組織管理能力等。閱讀劉軍等[8-10]的論文，改進了技術訓練的方法：技術上提高一針見血率、心理上訓練護士參加技術比武的適應性，訓練項目依照季節(jié)和病人的病情特點而定。理論水平和工作能力的提升，使筆者在工作實踐中科學安排，把握重點，康復護理管理工作順利開展。
2.2 調(diào)動了護士工作的積極性
護士長能夠順利開展工作，保證臨床各項工作有條不紊地進行，離不開護士的大力支持，如何調(diào)動護士的積極性，文獻中介紹了許多寶貴的經(jīng)驗。閱讀李鳳等[11-12]的論文，筆者意識到開展護士群體同事支持、營造良好的工作氛圍、緩解護士的工作壓力是護士長的任務，并在管理時注重以人為本的理念，實行民主管理，摒除家長式作風，解決護士的實際困難。比如對年輕護士尤其是獨生子女護士經(jīng)常與其談心，了解思想狀況；對孩子小的護士，遇到孩子生病、家庭生活出現(xiàn)問題時，在排班、工作時間上給予照顧；護士過生日時送上一句“生日快樂”、節(jié)日時發(fā)送一條祝福短信。另外注重寬容待人、虛心聽取同事的意見，使用精神鼓勵法、獎罰激勵法等，調(diào)動護士的工作熱情，增加主動性，使護士之間互幫互助，團結協(xié)作，相互補臺，形成了一種講正氣、講奉獻的良好局面。
2.3 加強了對護理風險的管理
目前，風險管理已是護理管理工作者探討的熱點問題，姜旖菲等[13-14]對風險管理從不同的角度作了闡述。閱讀這些文獻后，筆者加強了對護理文書的管理力度，專門建立了錯誤護理文書登記本，把不合格護理記錄收集、整理、裝訂后作為護士的學習資料；建立了“護理留言簿”；月質(zhì)量分析會上分析不安全因素；設立警示牌，張貼警示語；嚴格毒麻藥品的專人專管制度；為加強護士的風險意識，開展了《康復護理實踐中風險問題的調(diào)查與研究》的科研課題，帶領全體護士在 科研中培養(yǎng)風險意識，在學習中強化風險意識。
2.4 開展了特色化護理服務
現(xiàn)代護理觀念、理論和方法層出不窮。借鑒護理文獻中的觀念和方法，對臨床護理措施考慮的更加科學、細致、周到。從席淑華等[15-17]的管理模式中受到啟發(fā)：注重護士的儀容儀表、禮儀服務培訓，把護理工作當作一項系統(tǒng)工程來抓。在護理服務中注重細節(jié)，開展了需求服務護理，應用關懷照護行為，創(chuàng)建和諧環(huán)境。如為病人提供針線，為在住院期間過生日的病人送上生日賀卡和一句祝福，為新入院病人送上第一壺開水等。對臨床護理路徑以前只是理論上的認識，不知道如何使用，閱讀盛華麗等[18-20]的論文后，根據(jù)康復科工作特點，制定了腦卒中康復病人護理路徑，提高了護士的主動服務意識，在卒中護理單元中取得了較好的效果。
2.5 提高了撰寫護理管理論文的水平
要學會撰寫護理管理文章，必須先閱讀有關護理管理文獻。通過閱讀筆者受到了很大啟發(fā)，知曉了各類雜志的書寫格式和要求，寫作水平不斷提高。多年來，筆者把學到的管理知識應用到工作中，認真總結經(jīng)驗，完成護理管理論文5篇，均已發(fā)表在核心醫(yī)學期刊上。
總之，護理管理工作需要理論與實踐相結合。《中華護理雜志》、《護理管理雜志》等均是軍隊和國家最高層次的醫(yī)學期刊，觀點新穎，聯(lián)系實際密切，臨床實用性和指導性較強。筆者正是通過學習護理管理中的新觀念、新理論、新方法，有針對性地應用到工作中，從而改進了管理方法，提高了管理水平和管理能力，帶領全科護士高標準、高質(zhì)量完成了各項護理工作，為康復病人提供了更科學、更系統(tǒng)、更優(yōu)質(zhì)的護理，有效地避免了各類護理差錯、事故的發(fā)生。
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繼續(xù)教育是對專業(yè)技術人員進行知識更新、補充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育B。?？谱o士（CNS)是指在某一特殊或者專門的護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。?？谱o士的職能定位為某一學科的護理專家，是臨床和專業(yè)的領導者和革新者，并推動護理工作的專業(yè)化發(fā)展。護士的繼續(xù)教育現(xiàn)多為學分制管理模式,對其是否為本專業(yè)繼續(xù)教育項目并不重視,過多流于形式。我院2013年對專科護士在完成相應學分的基礎上，以核心能力為框架，實行了對?？谱o士強制性在職繼續(xù)教育的管理，該措施取得了較好的成效,現(xiàn)報道如下。
1.臨床資料
2013年我院專科護士23名，領域包括急診急救、造口、血液凈化、手術室、母嬰護理、腫瘤護理、重癥監(jiān)護、靜脈治療、臨床營養(yǎng)專業(yè)。學歷均為本科。年齡（32.4±5.3)歲。?？乒ぷ髂晗?~24年。
2.管理體系的構建
2.1組織機構由護理部垂直管理，護理部副主任擔任組長,小組成員包括臨床?？聘敝魅?、科護士長、護士長、護理教育督導。醫(yī)院針對專科護士的在職繼續(xù)教育調(diào)配專項資金保障。
2.2理論依據(jù)核心能力是通過一定時間的積累所獲得的
技術水平和臨床經(jīng)驗,包括良好的業(yè)務技術專業(yè)知識和個人素質(zhì)。?？谱o士核心能力包括4個方面：（1)直接臨床護理能力。（2)領導與管理能力。（3)教育與咨詢能力。（4)科研能力。其中“直接臨床護理能力”是核心能力之核心。?？谱o士的臨床工作需密切與現(xiàn)代護理模式結合，并與護理國際化相結合,并同時滿足個人需求和組織需求。
2.3實施過程護理部以1號文件發(fā)放?？谱o士繼續(xù)教育管理制度。制定專科護士繼續(xù)教育管理檔案，內(nèi)容包括職業(yè)規(guī)劃、繼續(xù)教育內(nèi)容的完成、臨床工作量統(tǒng)計及護理科研與論文。繼續(xù)教育內(nèi)容包括必修科目、專科相關知識的學習經(jīng)歷、崗位職責。
2.3.1必修科目護理部設計?？谱o士必修科目，包括英語、護理科研設計與論文寫作、護理教育學、醫(yī)院感染管理、護理健康評估及實施技能、臨床營養(yǎng)以及危急重癥護理知識等方面。師資依托江蘇大學護理系配置，授課老師選擇教學經(jīng)驗豐富的“雙師”型副主任職稱以上的教師。為了保證必修科目的全員到課參與率,授課時間統(tǒng)一為19:00~21:00。2.3.2專科知識理論基礎是科學開展?？谱o理的基石[4],?？谱o士均為我院?？谱o理網(wǎng)絡小組組長或核心成員，必須具備過硬的與本?？葡嚓P的理論知識、操作技能以及較強的自主學習能力。護理部根據(jù)各?？乒ぷ魈攸c，與?？漆t(yī)療組協(xié)調(diào)，共同確定1名副主任醫(yī)師,負責對?？谱o士進行業(yè)務上的指導和監(jiān)督。另外要求每位?？谱o士有前瞻性學習意識。關注本專科涉及相應指南更新內(nèi)容,參與?？婆R床指南的解讀學習，了解專科進展。閱讀近三年本學科的相關文獻。每周參加?？瓶浦魅尾榉?次,每月參加科室疑難病例討論1次，關注?？频尼t(yī)療發(fā)展動態(tài)。每年2~3次參加全國或省市的專題短期培訓班。
2.3.3崗位職責護理部和?？谱o士交流，制定?？谱o士發(fā)展短期和長期職業(yè)規(guī)劃，并根據(jù)各個專科護士的工作性質(zhì)，制定詳細崗位職責說明書，根據(jù)學科的發(fā)展及時修訂崗位職責說明書，明確工作目標,界定工作內(nèi)容。
2.4評價指標
2.4.1專科護理工作量根據(jù)各?？谱o士的工作內(nèi)容及特點,設計專科護士工作量統(tǒng)計表，內(nèi)容包括個案管理、門診患者例數(shù)、全院會診、全院?？撇榉?、患者講座、院內(nèi)護士培訓、切口換藥等次數(shù)和例數(shù)。
2.4.2護理科研論文每年對科研設計課題和所發(fā)表護理論文進行統(tǒng)計。
2.4.3?？谱o理質(zhì)量?？谱o士涉及十多個專業(yè),覆蓋全院護理部門。專科護理小組制定?？谱o理質(zhì)量標準，每3個月對專科護理質(zhì)量進行全院檢查及?？谱o理操作考核。
3.效果
3.1?？谱o士工作量完成情況2012年專科護士完成?？崎T診患者2987例，護理會診158例次，個案管理57例，全院護理查房10次，院內(nèi)培訓21次,患者健康教育講座48次，切口換藥301例，家庭訪視4次。2013年完成?？崎T診患者3685例，護理會診189例次，個案管理65例，全院護理查房18次，院內(nèi)培訓32次，患者健康教育講座76次，切口換藥387例，家庭訪視12次。
3.2護理科研論文完成情況通過建立實施專科護士管理體系,提高了?？谱o士的科研能力，加強臨床護理工作中細心觀察、主動思考意識。2012年我院?？谱o士發(fā)表護理論文7篇,2013年發(fā)表護理論文18篇。2012年?？谱o士護理科研課題申報為零,2013年申報江蘇大學校級課題5項。
3.3專科護理質(zhì)量2012年我院未制定?？谱o理質(zhì)量專項檢查標準，整體護理檢查標準覆蓋專科護理檢查，內(nèi)容簡單，?？谱o理檢查流于形式,對臨床工作狀況不能很好的監(jiān)管。2013年由?？谱o理小組制定?？谱o理質(zhì)量檢查標準，細化?？谱o理要點，并開展護理質(zhì)量標準解讀和培訓，對臨床護士工作進行指導及評價,提升?？谱o理質(zhì)量。專科護理小組開展專項技能培訓,考核成績均得到了提高。
4.討論
4.1根據(jù)崗位需求針對性繼續(xù)教育?？谱o士對縮短患者平均住院曰、降低醫(yī)療費用、減少醫(yī)療并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量和滿意度等方面起到了舉足輕重的作用5。我省?？谱o士的準入要求為本科以上學歷,?？乒ぷ?年以上,為了保障專科護士的理論知識不斷提高，醫(yī)院對于專科護士的監(jiān)管力度增強。我院2013年對專科護士繼續(xù)教育實施系統(tǒng)管理，護理部專人負責,從組織機構、經(jīng)費、知識體系各方面進行組織,對護理教育培訓、質(zhì)量控制等統(tǒng)籌監(jiān)管,保證了?？谱o士繼續(xù)教育的學習效果，能不斷更新專業(yè)知識,提升自己的專業(yè)內(nèi)涵,并根據(jù)專業(yè)需求，護理部協(xié)調(diào)指引?？谱o士開展工作，推動了?？谱o理的發(fā)展。
4.2優(yōu)化護理隊伍的結構,體現(xiàn)護理職業(yè)價值?？谱o士開展?？祁I域的護理研究，并將研究的成果應用于本專業(yè)領域是?？谱o士的重要職能之一6。我院護理部垂直監(jiān)管，根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳護理崗位配置指導意見，合理配置了?？谱o士數(shù)量和比例。同時,協(xié)助排除專科護士開展工作無關因素的干擾。醫(yī)學是一門不斷發(fā)展的學科,護理部與?？谱o士一起制定工作目標,專科醫(yī)師予以專業(yè)指導,將工作內(nèi)容與專業(yè)實際緊密結合，制定臨床實用的?？谱o理指引，促進?？谱o理的發(fā)展。?？谱o士積極主動參與護理科研,通過科研工作汲取新知識,不斷豐富專業(yè)知識體系和優(yōu)化護理實踐,促進了護理學科的建設,體現(xiàn)護理職業(yè)價值。我院為集團醫(yī)院的核心醫(yī)院,?？谱o士協(xié)調(diào)和指導了集團護理工作，提升?？啤２∽o理水平,滿足護理學科發(fā)展和群眾的健康需求。
【關鍵詞】 PBL 護理科研 管理 成效
近年來隨著醫(yī)學科學技術的迅猛發(fā)展，護理學作為一門獨立的以實踐為基礎的綜合性學科，需在科研中不斷完善和發(fā)展護理理論。護理人員只有將5％－10％的工作量用于科學研究[1]，才能真正提高整體的護理質(zhì)量。以問題為基礎的學習（Problem Based Learning，PBL）模式應用于護理科研管理中，這是一種探索式和創(chuàng)造性的學習方法，有助于激發(fā)學習者的積極性。我院自2007年1月采用PBL學習模式對護理科研管理，取得較好的效果，改變了以往的科研狀況，提高了護理人員整體科研素質(zhì)?，F(xiàn)介紹如下：
1 一般情況
全院有職稱并在護理崗位上的護士119名，其中＞40歲有15名，＞30歲有50名，＜30歲有54名；高、中級職稱48名、初級職稱71名；現(xiàn)已取得大專以上學歷69名（本科9名、大專60名），中專學歷49名。整體情況分析，護理人員年齡偏小，對外界知識接受能力強，整體理論知識較扎實，自我要求較高，是一支充滿朝氣的年輕隊伍。
2 實施方法
2.1 指導科研思路、制定科研計劃：①分層管理[2]：科研是護理部管理工作中必抓質(zhì)量之一。根據(jù)護士對科研認識，科研態(tài)度與科研水平，分為四種類型。第一類為對科研認識及態(tài)度端正，但缺乏科研水平者。第二類為對科研認識及態(tài)度不端正，但有科研水平者。第三類為對科研認識及態(tài)度不端正，并缺乏科研水平者。第四類為對科研認識及態(tài)度端正，并有科研水平者。第三類為最為難管理的人群，盡量避免其消極態(tài)度影響他人。第四類是最為優(yōu)秀的人群，選出第四類人群做組長，盡量讓其展示優(yōu)勢，以點帶面，帶動整個護理隊伍的科研氛圍?？傊謩e針對不同類人員進行管理。②成立科研學習小組：重視人才培養(yǎng)和開發(fā)，培養(yǎng)一批科研能手，成立多個科研學習小組。首先從主觀上消除對自身職業(yè)的誤解的誤區(qū)，充分認識到護理工作的科學性和技術性。從客觀上盡量創(chuàng)造受教育學習的機會和條件。護理教育是護理科研發(fā)展的基礎，只有教育跟上了，護理科研才有學術保障[3]。護理人員受教育的程度在很大程度上影響了護理科研的開展和科研成果的應用[1]。護理教育提升可采用學歷教育，外出進修學習，參加學術討論等各種措施。③制定計劃：大組長將研究課題分成幾個問題，檢索文獻，篩選并分類，制定教學科研目標及方法，聯(lián)系場地，經(jīng)費預算?？蒲行枰欢ǖ馁Y金保障[4]，建立護理科研基金，規(guī)范護理科研的管理。院部建立科研基金庫，專門為科研提供部分費用支持。使科研的范圍能探討的更大，更深。
2.2小組組討論會及個別指導：小組討論會的主要內(nèi)容包括組員匯報課題進展，學習和研究過程中遇到的問題，并提出解決方案，經(jīng)過討論小組成員共同研究設計了課題目錄，搭建內(nèi)容框架。還比如在圍手術期患者的聊天需求情況調(diào)查現(xiàn)場，小組成員共同解決調(diào)查中面臨的溝通問題。病人學歷、年齡、手術情況等都是護士與病人溝通的影響因素，溝通需因人而異。組員先按要求進行獨立調(diào)查，遇到問題由組長示范，然后討論，組員再獨立調(diào)查，組長巡回觀察，發(fā)現(xiàn)問題再匯總討論。此外，針對有的組員思路活躍，主動學習興趣高等特點，組長也進行個別指導。
2.3查閱資料、利用院內(nèi)網(wǎng)站、資源共享：①建立每周“論文導讀”制度：論文導讀流程分為六個步驟。首先第一步查閱資料，其次第二步確定“論文導讀題目”，第三步宣讀選定論文，第四步闡述論文閱讀體會，第五步交流討論，第六步總結。②訂閱核心刊物，建立書刊借閱制度：更新思想觀念，轉變搞護理科研太深奧的想法。通過閱讀文章，對護理科研論文撰寫有所了解。臨床護理工作經(jīng)常超負荷，下班又陷入沉重的家務勞動，造成視野變小，信息量少。通過借閱制度，能在最短的時間內(nèi)為護理人員提供最便捷的信息，了解國內(nèi)外護理發(fā)展的動態(tài)。③建立隨身小手冊：護理論文的選題來自平凡的護理工作[5]，在工作中要善于提高科研的意識，培養(yǎng)科研的靈感，隨時發(fā)現(xiàn)實踐工作中的問題，以“為什么”的形式記錄在隨身小手冊，作為論文立題的依據(jù)。通過研究和探索，不斷地提升理論知識和提高實際工作能力。最終，提高全院護理水平。舉例：圍手術期患者的聊天需求情況調(diào)查有利于小組成員提高溝通交流及調(diào)查研究能力。聊天護理是一個新型未成熟的概念，有文獻報道是指將朋友聊天、拉家常等溝通方式貫穿于患者住院診治的全過程，有目的、有計劃、有評價地將患者的軀體治療、心理護理和健康教育等護理技術融為一體，適時適地適度地提供全方位的整體護理[6]，聯(lián)想到將之貫穿于整個圍手術期。④培訓利用計算機醫(yī)學文獻檢索的技能：醫(yī)學文獻信息的檢索已從傳統(tǒng)的手工檢索發(fā)展到手工檢索和計算機檢索并存的時代[7]。各科室出資購買《中國知網(wǎng)》知識服務卡CNKI，培訓護理人員在家也能輕松上網(wǎng)查閱文獻。⑤擬建立院網(wǎng)“英語角”：外語水平直接影響護士對外國文獻的查閱，影響對國際護理發(fā)展動向和本專業(yè)情況信息掌握的水平。醫(yī)院建立“英語角”英語交流的平臺，使年輕護士增加學習英語的興趣并有提高英語水平的場所。
2.4撰寫論文、投稿與發(fā)表：①定時督促論文撰寫的進程。制定初步撰寫論文的進度表，第一季度初步完成“立題”，第二季度完成資料的收集，第三季度完成數(shù)據(jù)的整理，第四季度完成論文的撰寫。②定人管理雜志櫥窗內(nèi)雜志和參考書籍，定期更換閱讀櫥窗內(nèi)雜志，保持櫥窗內(nèi)書刊整齊，無積灰。
2.5科研效果評價與考核：①富有競爭力的獎勵制度：[Ⅰ]院部有專項獎勵制度。分別對科研獲獎事項，文章撰寫的數(shù)量、發(fā)表在何類雜志都有明細的獎勵規(guī)定。每年年終總結將個人科研獲獎及情況作為評定的重要指標。[Ⅱ]根據(jù)“馬斯洛自我實現(xiàn)”的心理理論，滿足優(yōu)秀人員的各自理想的實現(xiàn)。使優(yōu)秀人員能更自覺的積極投入科研工作中。②通過以上工作，科研組每位工作人員樹立個人的科研發(fā)展目標。年終根據(jù)個人計劃進行考核。每個人明確自身優(yōu)點、缺點和存在的差距，自覺地加強自身培養(yǎng)。盡量拉近與第四類人群的距離。而第四類人群再接再厲，給自己提出更高的目標，以積極向上的姿態(tài)帶動全院科研工作和樹立榜樣。
3 結果
“PBL模式”實施前后論文撰寫情況比（表1）
.
*表示P值﹤0.05
“PBL模式”實施前后科研獲獎情況比（表2）
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表1顯示，實施“PBL模式”進行護理科研管理后，撰寫論文的數(shù)量有顯著的增加。高學歷的年輕護士撰寫論文的積極性被調(diào)動起來，成為護理科研強有力的新生力量。表2顯示，實施“PBL模式”進行護理科研管理后，護理科研的獲獎次數(shù)明顯增多。有些護理單元正積極申報市新技術引進獎，整個護理隊伍洋溢著欣欣向上的科研氛圍。
4 討論
4.1 “論文導讀”提高護理人員群體科研素質(zhì)
首先第一步查閱資料。通過各種渠道的文獻查閱，既掌握文獻查閱的技能，又了解當今國內(nèi)外護理發(fā)展趨勢。其次第二步確定“論文導讀題目”，在大量查閱文獻的基礎上，挑選最為適合交流，對臨床護理工作又有指導意義的經(jīng)驗總結和研究。第三步宣讀選定論文，鍛煉口述者在大場合的口頭表達能力。第四步闡述論文閱讀體會，共同學習回顧論文撰寫的基本格式和要點。第五步交流討論，共同探討熱門話題，尋找是否有可寫的新論題。第六步總結。通過每周的論文導讀，了解各種論文撰寫的“格式”，提高護士的科研能力。通過論文交流，開拓立題的思路，了解護理的最新動態(tài)，提高護理質(zhì)量和對護理專業(yè)的熱愛。
4.2提高護理人員的科研意識
護理人員有無科研意識和科研意識的強弱、自覺性的高低，是開展護理科研工作的首要條件。以往，雖也訂閱許多護理雜志，但由于部分人員對護理科研的錯誤認識，護理雜志被作為擺設，造成很大的資源浪費?，F(xiàn)通過“PBL模式”的管理，了解到科研的選題就是來自平時的臨床工作。護理科研并不神秘，而是與我們實踐工作密切相關的。其實身邊有許多可以立題研究和探討的問題。正確認識到只有科研才能促進護理工作，提升護理人員的自身價值。
4.3營造良好的科研氛圍
“PBL模式”的管理讓每個護理人員都有很明確的努力目標，鞭策自己不斷往前。只要有空暇就借閱護理刊物，從以前“要我讀”到現(xiàn)在“我要讀”。 立題方面，從以前“沒題可寫”到現(xiàn)在“來不及寫”。 撰寫論文從以前“我不想寫”“不知如何寫”到現(xiàn)在“我想寫” 、 “原來可以這么寫”。整個護理隊伍洋溢著輕松的積極向上的科研氣氛。
5.小結
以問題為基礎的學習強調(diào)從問題著手，學習者需要去探索哪些是他們所要知道的知識，并且能夠應用這些知識去解決問題，這是一種探索式的學習方法，有助于激發(fā)學習者的積極性。 總之，運用“PBL模式”在護理科研管理中，加強了護理人員的科研知識，科研方法，科研技能，有效地提高了護理人員的科研能力，提高整體科研水平，改變了以往的科研面貌。使全院護理隊伍形成了良好的科研學習氣氛。
參 考 文 獻
[1]胡江雁，胡文娟. 困擾我國護理科研發(fā)展的因素及對策 .護理研究，2006，6（20）：1495－1497.
[2]綱目編著.現(xiàn)代管理“五常法則”.第一版.北京：中信出版社，2002.1.179.
[3]劉明.邵薇薇.我國護理科研滯后的原因及對策[J].護理管理雜志，2000，15（9）：646－648.
[4]牛小玲，韓忠福，秦力君，等.抓護理科研 促學科發(fā)展[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2000（10）：686－687.
[5]徐曉霞，許紅霞，等. 護理科研管理的方法與成效.護理管理雜志.2005.Vol 5 .No6:39-40.
關鍵詞：業(yè)務培訓；護士素質(zhì)
0引言
我是一名二級甲等醫(yī)院的護士，從事了十五年護理工作的我，雖然資歷不深，但在護理工作中通過自己認真的推敲和琢磨，總結了一些關于提高護士業(yè)務素質(zhì)的建議、意見和觀點。在新世紀，隨著社會的不斷向前發(fā)展，醫(yī)療事業(yè)也不斷進展、不斷更新，醫(yī)療模式和護理模式的轉變，賦予護理職能新的內(nèi)涵，要想提高護理隊伍的業(yè)務素質(zhì)，就必須對在職護士和實習護士進行知識的補充，技能的更新、提高，把我們的護理科學和護理工作再次推向一個新浪潮、新領域，為國家和社會人類做貢獻，為新世紀留下亮點，造福于人類。以下是我的幾個觀點：
1具體做法
1.1日有提問。護士長利用晨間交班會，將基礎護理、?？谱o理知識向在職護士與實習護士提問，不懂的地方可互相請教、討論，加深印象。利用晨會，探討一些科室殊病人的特殊護理。老護士、有臨床經(jīng)驗的護士向新護士講解提供一些典型的護理病例，最后護士長把完整的答案復述一遍，加深理解。總護士長也應不定期地去抽查晨會情況。1.2月月有講座。護理部1~2月組織一次全院性護理業(yè)務講座，由全院資歷最深、級別最高的護理人員講解，有時也邀請護理專家、院內(nèi)醫(yī)學專家授課，輪流安排院部護理人員在不同時期聽課，使他們都能全部學習所授內(nèi)容。授課內(nèi)容：講解護理學中的一些護理新技術、新知識、相關的?？评碚摚恢v解護理學中一些疑難問題。1.3年有考試、考核。護理部每年定期組織護理人員“三基”理論考試，并進行操作考核，定時將護理知識要點和基礎理論列出題綱，抽查護理人員進行口頭問答和筆試，成績記入護士長手冊，最后報至護理部，做為對個人成績的參考和考評，督促人們不斷學習；每年將護理人員的理論考試和操作考核成績匯總排序，設立“三基”單項排行榜、技能操作排行榜，成績位于全院首位的護理人員給予獎勵，處于全院末位的護士給予扣分，排行榜公布印發(fā)到全院各科室[1]。1.4常有競賽交流。經(jīng)常組織內(nèi)容豐富、形式多樣的護理知識競賽和技術操作比賽，培養(yǎng)護士競賽意識，鞏固理論知識，強化操作技能，互相學習知識、交流經(jīng)驗[2]。積極鼓勵護理人員撰寫論文，參加院外的護理論文交流會，組織優(yōu)秀論文演講比賽，創(chuàng)造濃厚的學術氛圍，經(jīng)常參加區(qū)內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的各種演講和競賽，鼓勵護理人員多學習、多交流，把我院逐漸搞的更好、更活，增加醫(yī)院的知名度。1.5定期輪科。醫(yī)院護理部定期將各科護士輪流換崗、換科，使各科的?？评碚摱寄軐W到學好。這樣，既能增強護士的綜合素質(zhì)，又能培養(yǎng)出更多的全科護士；有利于時代的要求和醫(yī)院的發(fā)展，增強護士的應急能力。1.6實習護士的管理。實習護士也是醫(yī)院的一支重要附加隊伍，每年都有大批的實習護士在我院從事護理學習，各科都有學習生，雖然他們暫時不是我院從業(yè)人員，但日后定會成為社會上的護理人員，所以對實習生的管理也要作為重要工作，從現(xiàn)在抓起，從我們著手，認真、負責、細心、耐心地帶教實習護士，觀察實習護士在工作中的每個細節(jié)與要點，及時提出改正，把實習生在我院有限的時間里，盡最大努力帶好、教好、管理好，使他們以后能成為品學兼優(yōu)的有用人才，為我們今后護理事業(yè)做貢獻[3]。
2收效體會
2.1激發(fā)護士學習熱情。業(yè)務活動形式的多樣化，提高了護理人員學習興趣，增加了護理人員學習的吸引力，這樣，護理人員對學習都有一種強烈的愿望，能用獲得的新知識去解決工作中的問題，能把工作完成的更好。他們通過護理工作上的各種學習，既增加鞏固了業(yè)務知識，又能督促學習，增加學習意識，完善知識結構，是搞好護理專業(yè)的一項重要工作。2.2提高護士的業(yè)務水平。日提問，年考核、考核，使業(yè)務活動保持了經(jīng)?；?、制度化，獎優(yōu)罰劣，確保了業(yè)務活動的質(zhì)量和效果，月講座、年交流、專科理論學習，提高了護士判斷、應急獨立處理問題的能力，新知識的充實，擴展了護理人員的知識面，更新護理觀念，提高了知識水平，增加了護士工作能力和工作效率。2.3訓練護理操作能手。護理學是一門實踐性、經(jīng)驗性很強的應用學科，技術嫻熟、操作熟練是護士職業(yè)的要求，護理部組織的理論知識競賽、操作技能比賽，對比賽優(yōu)勝者，給予物質(zhì)獎勵精神獎勵，并成為職稱晉什，評選先進的條件之一，護理技術的操作比賽，使更多的護理人員注重平時的練習，能練就出一套過硬的本領，我院骨科護士姜巧梅在全盟的護理比武中居于首位，迎得了在場評委醫(yī)生的好評。2.4促進護理學科發(fā)展。護理論文的撰寫、科研成果的交流，是提高鍛煉護士能力的重要手段和方法，使護理專業(yè)能向更高層次發(fā)展，有計劃地安排外出學習、聽課，介紹有關書籍刊物使其閱讀，使他們不斷獲取新知識，開闊視野，掌握護理發(fā)展的新方向，同時帶好我們的實習生，為他們以后走向工作崗位干好工作打下堅固的基石，鍛煉和提高了他們最初走向工作崗位的適應能力，以應時代要求，各科護士的輪換學習、工作，使他們的職業(yè)水平有了更進一步的提高，認識了整體護理和培養(yǎng)全科護士的重要性，增強了護士的職業(yè)自信心和成功感。各種競賽、比武，為護理人員開辟了展示才華的天地，也推動了護理事業(yè)的進展。
作者:張克敏 王霞 單位:內(nèi)蒙古巴彥淖爾市杭錦后旗人民醫(yī)院
參考文獻
[1]于喆.論提高護士綜合素質(zhì),減少護患糾紛[J].中外醫(yī)療，2013，33（33）:160-161.
