發(fā)布時(shí)間：2023-05-28 09:40:01
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的公共衛(wèi)生價(jià)值樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
xx是省衛(wèi)計(jì)委確定的第一批全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)“兩卡制”十個(gè)試點(diǎn)縣之一，在試點(diǎn)工作中，我們把落實(shí)計(jì)劃生育家庭的基本公共衛(wèi)生服務(wù)作為重點(diǎn)，努力為計(jì)劃生育家庭提供真實(shí)有效的服務(wù)，得到了廣大計(jì)劃生育家庭的認(rèn)可，增強(qiáng)了計(jì)劃生育家庭的獲得感。
一、主要做法
（一）合理確定服務(wù)項(xiàng)目工分值。
全縣計(jì)劃生育家庭中，有0-6歲兒童22626人，孕產(chǎn)婦2432人，老年人19663人，慢病病患者26067人。為合理確定服務(wù)項(xiàng)目及公分值我們根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)第三版規(guī)范，在綜合考慮項(xiàng)目的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及所需成本、風(fēng)險(xiǎn)及難度的基礎(chǔ)上，結(jié)合計(jì)生家庭的公共衛(wèi)生服務(wù)要求，在多次召開(kāi)會(huì)議征求鎮(zhèn)衛(wèi)生院及衛(wèi)計(jì)辦主任意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，合理確定全縣相對(duì)統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工分值，標(biāo)準(zhǔn)化的工分值設(shè)立四級(jí)目錄，用于衡量鄉(xiāng)、村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作量，實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量的可衡量比對(duì)。同時(shí)縣衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合財(cái)政部門(mén)進(jìn)一步修訂和完善了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核方案，將質(zhì)量系統(tǒng)作為評(píng)估考核因素，確保對(duì)計(jì)劃生育家庭基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。
（二）推進(jìn)信息系統(tǒng)建設(shè)。
信息系統(tǒng)建設(shè)是“兩卡制”工作的基礎(chǔ)，也是為計(jì)劃生育家庭提供基本公衛(wèi)服務(wù)的重要保障，我們高度重視“兩卡制”信息系統(tǒng)建設(shè)，以信息系統(tǒng)建設(shè)保障對(duì)計(jì)生家庭的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
一是建立電子醫(yī)師注冊(cè)系統(tǒng)。根據(jù)衛(wèi)辦秘〔2014〕423號(hào)文件編碼規(guī)則為每位基層醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行統(tǒng)一身份識(shí)別編碼，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在全省范圍內(nèi)有唯一編碼以此作為個(gè)人的績(jī)效卡；同時(shí)為了完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)，建設(shè)“電子醫(yī)師注冊(cè)系統(tǒng)”，完成了開(kāi)發(fā)測(cè)試進(jìn)行上線運(yùn)行，完成了機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員注冊(cè)工作。
二是建立人臉識(shí)別系統(tǒng)?；趦煽ㄖ圃圏c(diǎn)工作要求，需要實(shí)現(xiàn)給患者的每一次服務(wù)均通過(guò)刷卡或刷臉來(lái)保證真實(shí)性，通過(guò)信息系統(tǒng)記錄醫(yī)務(wù)人員的工作量。結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，充分利用現(xiàn)有基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)及家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)，做到數(shù)據(jù)及服務(wù)的互聯(lián)互通，開(kāi)發(fā)完成了包括身份識(shí)別功能在內(nèi)的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)以及省級(jí)移動(dòng)終端APP。通過(guò)移動(dòng)終端APP為居民上門(mén)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，所采集健康數(shù)據(jù)可以上傳至基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)中的個(gè)人健康檔案。
三是建立工分錄入系統(tǒng)。根據(jù)省級(jí)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》，確定相對(duì)統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生服務(wù)13類(lèi)46項(xiàng)工作的標(biāo)準(zhǔn)化工分參考值。針對(duì)不同層次的工分值可通過(guò)“工分錄入系統(tǒng)”進(jìn)行相應(yīng)的維護(hù)，醫(yī)生端可通過(guò)系統(tǒng)查看自己的工分值及公衛(wèi)服務(wù)，監(jiān)管系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)查詢(xún)所有醫(yī)生的工分值及公衛(wèi)服務(wù)。
四是建立電子健康券系統(tǒng)。為增強(qiáng)計(jì)生家庭對(duì)享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的獲得感，在已上線的工分錄入系統(tǒng)中關(guān)聯(lián)電子健康券功能。設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)工分值后進(jìn)行健康券的配置。為每個(gè)計(jì)生家庭提供其相應(yīng)群體屬性的電子健康券，通過(guò)注冊(cè)的手機(jī)號(hào)碼發(fā)送到綁定的手機(jī)APP中，每張電子健康卷與此項(xiàng)服務(wù)的工分值相掛鉤。計(jì)生家庭享受服務(wù)后，經(jīng)身份認(rèn)證后通過(guò)掃描該項(xiàng)服務(wù)的電子健康券二維碼，支付給提供服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，也同時(shí)計(jì)算此項(xiàng)服務(wù)的工分值。
（三）明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)試運(yùn)行。
在前期成立組織，制定方案，細(xì)化工分值的基礎(chǔ)上，縣衛(wèi)計(jì)委積極協(xié)調(diào)xx公司加大信息系統(tǒng)研發(fā)力度，積極推進(jìn)“兩卡制”試點(diǎn)運(yùn)行，特別是全省“兩卡制”試點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì)后，及時(shí)選定xx街道社縣衛(wèi)生服務(wù)中心、石臺(tái)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、段園鎮(zhèn)牛眠衛(wèi)生院3家衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其下轄村站為先行試點(diǎn)機(jī)構(gòu)。目前，通過(guò)“兩卡制”基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)為全縣計(jì)劃生育家庭服務(wù)18240人次，其中為0-6歲兒童服務(wù)5790人次，為孕產(chǎn)婦服務(wù)567人次，為老年人服務(wù)5547人次，為慢性病患者服務(wù)6336人次。
二、取得成效
1、提高了計(jì)劃生育家庭基本公共衛(wèi)生服務(wù)真實(shí)性。國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)從2009年開(kāi)始實(shí)施，經(jīng)過(guò)近十年的推進(jìn)，雖然在項(xiàng)目管理上取得進(jìn)展，但為達(dá)到各種建檔率、隨訪率、管理率等指標(biāo)，出現(xiàn)了不同程度的造假行為。出現(xiàn)居民隨訪不及時(shí)、不到位的情況。對(duì)計(jì)劃生育家庭基本公共衛(wèi)生服務(wù)也存在不真實(shí)、有水分的情況。計(jì)劃生育家庭沒(méi)有得到實(shí)實(shí)在在的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，而“兩卡制”實(shí)施后，通過(guò)刷臉或刷身份證，使服務(wù)的數(shù)據(jù)有效上傳，對(duì)計(jì)劃生育的基本公共衛(wèi)生服務(wù)從虛到實(shí)，無(wú)論是服務(wù)數(shù)量，還是服務(wù)質(zhì)量都得到大幅度提高，基本公共衛(wèi)生服務(wù)權(quán)利得到了保障。
2、提升了計(jì)劃生育家庭的滿(mǎn)意度。通過(guò)“兩卡制”的實(shí)施，計(jì)劃生育家庭中的0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者都按照服務(wù)規(guī)范享受到基本公共衛(wèi)生服務(wù)，而且通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的細(xì)致周到的服務(wù)拉近了與計(jì)劃生育對(duì)象的距離，增強(qiáng)了工作的認(rèn)同感和獲得感。同時(shí)我們遴選了部分村室進(jìn)行“電子健康券積分”兌換小獎(jiǎng)品活動(dòng)，激勵(lì)計(jì)劃生育家庭對(duì)“兩卡制”工作的積極性和支持度。在對(duì)計(jì)生服務(wù)對(duì)象進(jìn)行的電話回訪中，轄縣內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)和滿(mǎn)意度均達(dá)到95%以上。
三、下一步工作打算
（一）在3家試點(diǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)行的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加大對(duì)全縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)工作，確保所有服務(wù)人員熟悉并掌握“兩卡制”操作流程，為計(jì)生家庭提供更為精準(zhǔn)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
（二）根據(jù)淮北專(zhuān)網(wǎng)特點(diǎn)，督促軟件公司開(kāi)發(fā)移動(dòng)公衛(wèi)的離線版本，有效解決村醫(yī)不能攜帶入戶(hù)隨訪的問(wèn)題，同時(shí)協(xié)調(diào)解決人臉識(shí)別過(guò)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題，調(diào)整取像間隔時(shí)間，確保系統(tǒng)順暢運(yùn)行，提高服務(wù)效率。
（三）根據(jù)工分錄入和績(jī)效考核系統(tǒng)的設(shè)置，在試運(yùn)行實(shí)施過(guò)程中，根據(jù)運(yùn)行情況對(duì)不合理的設(shè)置如工分值和績(jī)效考核系數(shù)等進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。
關(guān)鍵詞 預(yù)評(píng)價(jià) 單項(xiàng)指數(shù) 綜合指數(shù) 職業(yè)病危害
資料與方法
依據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治》精神，按照《工業(yè)企業(yè)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)規(guī)范》的要求，對(duì)某公司均質(zhì)刨花板生產(chǎn)線進(jìn)行了竣工驗(yàn)收衛(wèi)生學(xué)調(diào)查與評(píng)價(jià)。
生產(chǎn)環(huán)境中主要職業(yè)病危害因素：①削片工段：噪聲、粉塵。②環(huán)式刨片工段：噪聲、粉塵。③干燥分選工段：噪聲、粉塵。④調(diào)膠工段：甲醛、噪聲。⑤鋪裝熱壓工段：甲醛、噪聲、粉塵。⑥毛板加工工段：甲醛、噪聲、粉塵。⑦毛板加工工段：粉塵、噪聲、甲醛。⑧包裝工段：甲醛、噪聲。⑨鍋爐房：粉塵、噪聲、熱輻射。
現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：了解生產(chǎn)工藝的全過(guò)程和確定生產(chǎn)中存在的職業(yè)病危害因素以及具體防護(hù)措施等情況。
現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試：在正常生產(chǎn)狀態(tài)下，按照《工業(yè)企業(yè)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)規(guī)范》的要求，連續(xù)測(cè)定3天，每日上、下午各1次，每次同一點(diǎn)不同時(shí)間內(nèi)測(cè)定，每次采3個(gè)樣品，測(cè)試結(jié)果取算術(shù)平均值。毒物測(cè)試按照《車(chē)間空氣監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)方法》、《有毒作業(yè)場(chǎng)所空氣采樣方法》GB13733-1992和《工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣規(guī)范》GBZ159-2004進(jìn)行測(cè)定分析；粉塵測(cè)試方法按照GB5748-85《作業(yè)場(chǎng)所空氣中粉塵測(cè)定方法》的規(guī)定執(zhí)行；噪聲根據(jù)《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的監(jiān)測(cè)方法執(zhí)行。
測(cè)試條件：在正常生產(chǎn)狀態(tài)下測(cè)試。
評(píng)價(jià)級(jí)別：I≤1.0合格；I=1.0～1.2基本合格；I=1.2～1.5限期治理；I＞1.5不合格。
評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)計(jì)算的綜合指數(shù)的數(shù)值，對(duì)照《工業(yè)企業(yè)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)規(guī)范》規(guī)定的綜合衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，作出衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)結(jié)論。
衛(wèi)生學(xué)調(diào)查及監(jiān)測(cè)結(jié)果
廠區(qū)布局情況：生產(chǎn)區(qū)產(chǎn)生的有害氣體、粉塵和噪聲對(duì)辦公室影響較小，各車(chē)間的距離適度，減少了各車(chē)間職業(yè)病危害因素交叉污染。
衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施：該公司主要職業(yè)病危害以生產(chǎn)性噪聲、生產(chǎn)性粉塵、生產(chǎn)性毒物為主。全廠共安裝16臺(tái)通風(fēng)除塵和排毒設(shè)施，主要分布在砂光裁板工段、干燥分選工段、鋪裝熱壓工段、毛板加工工段；高噪聲設(shè)備如削片機(jī)、空壓機(jī)、鼓風(fēng)機(jī)等的基礎(chǔ)做了減震處理，削片機(jī)、空壓機(jī)集中在門(mén)窗密閉的隔離室，各設(shè)備的就地控制臺(tái)放在隔離室內(nèi)；調(diào)膠工段使用低摩爾比脲醉醛樹(shù)脂膠，自動(dòng)調(diào)膠，并安裝4臺(tái)軸流風(fēng)機(jī)排放毒物氣體。
采光照明情況：生產(chǎn)工作面有足夠的光照度，達(dá)到衛(wèi)生要求。
現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)情況：①生產(chǎn)性粉塵：A.生產(chǎn)環(huán)境空氣中粉塵濃度：粉塵污染主要存在于削片工段和環(huán)式刨片工段。本次設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)16個(gè)。結(jié)果表明，均符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。粉塵單項(xiàng)指數(shù)Pi=0.31。B.粉塵樣品游離SiO2含量＜10%。②生產(chǎn)性毒物主要是甲醛。生產(chǎn)環(huán)境空氣中甲醛濃度本次監(jiān)測(cè)了7個(gè)點(diǎn)，測(cè)定結(jié)果均低于國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。單項(xiàng)指數(shù)Pi=0.08。③生產(chǎn)性噪聲強(qiáng)度本次共監(jiān)測(cè)19個(gè)點(diǎn)，其中平均值超過(guò)85dB(A)的3個(gè)點(diǎn)，主要在削片環(huán)式刨片、干燥分選工段、環(huán)式刨片工段：刨片機(jī)最高達(dá)96dB(A)。上述部位并非工人8小時(shí)操作位。操作間噪聲均符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
按國(guó)家規(guī)定：每增加3dB時(shí)，工人停留不超過(guò)6小時(shí)，91dB時(shí)不超過(guò)4小時(shí)，94dB時(shí)不超過(guò)2小時(shí)。上述超標(biāo)部位都有操作間，工人偶爾出來(lái)檢查或調(diào)試，累計(jì)時(shí)間一般1～2小時(shí)。真正有問(wèn)題是在刨片工段的維修人員，必須在配戴耳罩、耳盔等防噪聲個(gè)人防護(hù)用品。
綜合評(píng)價(jià)：①削片工段綜合指數(shù)I=1.37，綜合衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)：限期治理。②環(huán)式刨片工段綜合指數(shù)I=1.26，綜合衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)：限期治理。③干燥分選工段綜合指數(shù)I=1.36，綜合衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)：限期治理。④鋪裝熱壓工段綜合指數(shù)I=1.20，綜合衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)：基本合格。⑤毛板加工工段綜合指數(shù)I=0.73，綜合衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)：合格。⑥砂光裁板工段綜合指數(shù)I=0.93，綜合衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)：合格。⑦包裝工段綜合指數(shù)I=0.51，綜合衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)：合格。⑧鍋爐房綜合指數(shù)I=0.86，綜合衛(wèi)生預(yù)評(píng)價(jià)：合格。
建 議
加強(qiáng)對(duì)接觸生產(chǎn)性粉塵、生產(chǎn)性毒物和生產(chǎn)性噪聲作業(yè)工人的安全知識(shí)教育，正確使用個(gè)人防護(hù)用品，提高工人自我保護(hù)意識(shí)。要定期對(duì)生產(chǎn)環(huán)境空氣中生產(chǎn)性粉塵濃度、生產(chǎn)性毒物濃度和生產(chǎn)性噪聲強(qiáng)度進(jìn)行檢測(cè)，定期對(duì)接觸粉塵、毒物、噪聲的作業(yè)工人進(jìn)行職業(yè)健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早調(diào)離，保護(hù)作業(yè)工人健康。
為了防止二次塵源污染，車(chē)間一定要執(zhí)行不清掃不交按班制度。
要有專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍或人員定期對(duì)防護(hù)設(shè)施進(jìn)行維修保養(yǎng)，經(jīng)常保持防護(hù)設(shè)施完好狀態(tài)。
在裝卸比脲醛樹(shù)脂膠罐時(shí)，要防止泄漏，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，配戴防毒面具或戴防毒口罩，穿防護(hù)服，戴防護(hù)手套。
加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生法律、法規(guī)的宣傳教育工作，建立健全用人單位職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)企業(yè)法人及勞動(dòng)者的職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，切實(shí)把職業(yè)病防治工作落到實(shí)處。
綜合來(lái)看，影響綜合指數(shù)增高的因素主要是削片機(jī)、刨片機(jī)處，因此對(duì)噪聲超標(biāo)作業(yè)場(chǎng)所應(yīng)安裝消聲設(shè)備或減少接觸噪聲時(shí)間，按照《工業(yè)企業(yè)噪聲衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，每增加3dB(A),接觸時(shí)間減少一半，如作業(yè)場(chǎng)所噪聲為97 dB(A)，每個(gè)工作日接觸噪聲時(shí)間不得超過(guò)1小時(shí)。雖然削片和刨片工段均有操作間，但在此處工作的檢修人員，必須配戴耳罩、耳盔等防噪聲的個(gè)人防護(hù)用品。
結(jié)論：均質(zhì)刨花板生產(chǎn)線設(shè)計(jì)比較先進(jìn)，布局比較合理，生產(chǎn)性粉塵、生產(chǎn)性毒物和生產(chǎn)性噪聲的防護(hù)設(shè)施基本齊備，經(jīng)連續(xù)3天對(duì)各項(xiàng)衛(wèi)生指標(biāo)的測(cè)試除個(gè)別點(diǎn)超標(biāo)外，90%達(dá)到了國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)整改后，同意投產(chǎn)使用。
參考文獻(xiàn)
信息技術(shù)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，要求學(xué)生必須熟練地掌握一定的計(jì)算機(jī)操作技巧。但在目前它只是門(mén)年輕的學(xué)科，在很多方面還不夠成熟，也沒(méi)有成熟的教學(xué)方法供我們借鑒。因此，我們只能在教學(xué)上加強(qiáng)研究，找出適合學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)方法。隨著教學(xué)技術(shù)的改革，各科教學(xué)都迎來(lái)了生機(jī)盎然的春天。老師們?cè)谧约旱慕虒W(xué)上發(fā)揮特長(zhǎng)，各抒己見(jiàn)，可謂是百花齊放。我也愿在這教學(xué)改革的春天里，做好本職工作，教學(xué)上精益求精，為這春天增添一抹綠色。
一、精心準(zhǔn)備每一節(jié)課，向課堂的45分鐘要效率
所有的教學(xué)都離不開(kāi)課程的講解，盡管教學(xué)改革不斷進(jìn)行，但這一傳統(tǒng)的教學(xué)方式在實(shí)際的操作中仍占據(jù)非常重要的地位。有些知識(shí)只有經(jīng)過(guò)老師講解學(xué)生才能明白。信息技術(shù)每班一周一節(jié)課，要在有限的課堂里傳授眾多的內(nèi)容需要老師精心備課。對(duì)于每堂課我都精心備課，但我會(huì)充分尊重課程的實(shí)踐性特點(diǎn)，在講解的過(guò)程中讓學(xué)生在電腦前進(jìn)行簡(jiǎn)單的操作。例如電腦的硬件組成、系統(tǒng)的構(gòu)成及病毒的查殺，都可以讓學(xué)生親自去了解、實(shí)踐，在實(shí)際操作中自然地把知識(shí)消化掉。另外，我在計(jì)算機(jī)中裝了一系列的必修軟件，讓學(xué)生通過(guò)一個(gè)軟件學(xué)會(huì)一些知識(shí)，同時(shí)也允許學(xué)生到一些指定的網(wǎng)頁(yè)進(jìn)行網(wǎng)上學(xué)習(xí)。這樣，學(xué)生從計(jì)算機(jī)課中了解到：計(jì)算機(jī)可以幫助我們學(xué)習(xí)或獲取信息。要精心準(zhǔn)備教學(xué)目標(biāo)，讓每一堂課都緊張有序，環(huán)節(jié)緊湊?？傊蠋熞臏?zhǔn)備，不浪費(fèi)課堂的每分鐘，向高效課堂要效率。
二、尊重學(xué)生的主體地位，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性
中學(xué)生大都15歲～18歲，詩(shī)一樣的年齡。這樣的年紀(jì)，討厭老師整天說(shuō)教，他們愛(ài)幻想也有實(shí)踐的沖動(dòng)。所以，我們的課堂上要充分尊重學(xué)生的主體地位，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，讓他們?cè)谳p松愉快的氛圍中主動(dòng)學(xué)習(xí)。信息技術(shù)課程中存在許多學(xué)生不知道的新奇事物，老師可以利用信息技術(shù)模擬情景，采用演示的方法進(jìn)行形象化教學(xué)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如在講信息技術(shù)的功能時(shí)，我會(huì)在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)不斷地演示，把信息技術(shù)的優(yōu)越功能展現(xiàn)給學(xué)生。在講解信息技術(shù)時(shí)，通過(guò)一些有趣的小軟件逐漸揭開(kāi)信息技術(shù)的神秘面紗，調(diào)動(dòng)學(xué)生的好奇心，讓他們?cè)敢鈩?dòng)手，自主學(xué)習(xí)。興趣是最好的老師。中學(xué)生還是孩子，愛(ài)玩還是他們天性。信息技術(shù)與其他科目不同的是，可以在課堂上充分尊重他們的這種天性。老師可以指導(dǎo)學(xué)生在學(xué)中玩，在玩中學(xué)，讓學(xué)生覺(jué)得上信息技術(shù)課既充實(shí)又享受。例如，在教學(xué)中，可以讓他們贈(zèng)送給同學(xué)一段既定的祝福（此段文字老師已經(jīng)寫(xiě)好），比一比誰(shuí)的速度最快。他們就會(huì)發(fā)現(xiàn)，要想贏，必須先練習(xí)好指法，這樣，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情有了。喜愛(ài)游戲也是孩子的共性。電腦游戲?qū)⒆觽冇兄鴵醪蛔〉恼T惑，因?yàn)樗錆M(mǎn)了趣味性與挑戰(zhàn)性。我在教學(xué)中大膽引入一些教育小游戲，讓學(xué)生熟悉課本知識(shí)并有效地進(jìn)行實(shí)踐，提高學(xué)習(xí)的積極性。
三、利用有效的評(píng)價(jià)機(jī)制“鞭策”學(xué)生學(xué)習(xí)
婦幼衛(wèi)生工作評(píng)價(jià)指標(biāo)是反映婦女兒童健康水平的重要依據(jù)。我國(guó)婦幼衛(wèi)生工作已經(jīng)形成比較完善的保健服務(wù)體系，各地積極為婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供必要的政策、經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和物質(zhì)支持，因而各地用于反映婦幼衛(wèi)生工作和健康狀況的指標(biāo)也很多，包括衛(wèi)生資源利用、保健服務(wù)提供及健康結(jié)果等各類(lèi)指標(biāo)近百個(gè)，這些指標(biāo)從不同的方面反映一個(gè)地區(qū)的婦幼衛(wèi)生健康水平和服務(wù)質(zhì)量。然而如此眾多的指標(biāo)在使用的時(shí)候常會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，很難根據(jù)單個(gè)因素、指標(biāo)對(duì)某兩個(gè)地區(qū)的婦幼衛(wèi)生工作做出全面、正確的比較評(píng)價(jià)。因此很多學(xué)者開(kāi)始研究制定一個(gè)能夠全面反映某地區(qū)的婦幼衛(wèi)生狀況的綜合指標(biāo)體系， 便于不同時(shí)間、地區(qū)、人群的相互比較與評(píng)價(jià)。盡管到目前為止，國(guó)內(nèi)外也沒(méi)有一個(gè)得到公認(rèn)的評(píng)價(jià)婦幼衛(wèi)生工作的指標(biāo)體系，但許多學(xué)者從不同方面、用不同方法對(duì)這一問(wèn)題進(jìn)行了研究。本文從婦幼衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的建立原則與基本要求、研究方法、所選主要指標(biāo)等方面進(jìn)行探討。
1 制定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系遵循的原則
人群的健康狀況是會(huì)經(jīng)常變化的，因而婦幼衛(wèi)生評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系也是發(fā)展的，而不是一成不變的。許多研究基于對(duì)衛(wèi)生水平指標(biāo)功能的認(rèn)識(shí)和國(guó)內(nèi)外各種衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo)及其優(yōu)劣的分析，提出了下列衛(wèi)生評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建原則：（1）導(dǎo)向性：指標(biāo)應(yīng)能反映國(guó)際上和我國(guó)政府對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的導(dǎo)向，對(duì)實(shí)現(xiàn)國(guó)內(nèi)外的相關(guān)目標(biāo)有推動(dòng)作用；（2）代表性：指標(biāo)要能夠反映婦女兒童中多數(shù)個(gè)體的情況，指標(biāo)既要綜合全面，又力求精簡(jiǎn)扼要；（3）實(shí)用性：適當(dāng)考慮統(tǒng)計(jì)資料的可得性及數(shù)據(jù)收集質(zhì)量；（4）可比性：指標(biāo)體系要具有橫向及縱向可比性，盡可能選擇國(guó)內(nèi)外通用的指標(biāo)；（5）科學(xué)性：選擇的指標(biāo)要有確切的研究證據(jù)作為支持，定義明確，指標(biāo)之間相關(guān)性弱[1][2][3]。
2 制定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系常用的研究方法
制定評(píng)價(jià)指標(biāo)體系常用的方法總體來(lái)說(shuō)分為兩大類(lèi)：定性的和定量的研究方法。在建立婦幼衛(wèi)生工作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的過(guò)程中，最常用的定性研究方法是德?tīng)柗品ê蛯?zhuān)家咨詢(xún)法。例如王燕等[4]在建立生殖健康指標(biāo)體系的研究中，先開(kāi)展了選題小組討論，然后對(duì)選題小組討論的結(jié)果進(jìn)行分類(lèi)、加工為7個(gè)部分112 條指標(biāo)，從而形成第一輪問(wèn)卷專(zhuān)家函詢(xún)問(wèn)卷。隨后進(jìn)行德?tīng)柗品?，采用了兩輪調(diào)查問(wèn)卷，選出最終的入選指標(biāo)。定量的研究方法有：基本統(tǒng)計(jì)量法、相關(guān)系數(shù)法、變異系數(shù)法、主成分分析法、因子分析法、聚類(lèi)分析法、優(yōu)序圖法、逐步回歸法等。例如康曉平[2]利用我國(guó)五省114個(gè)縣的農(nóng)村婦幼衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)況調(diào)查資料中10個(gè)有代表性的指標(biāo)進(jìn)行歸一化處理， 對(duì)處理后的指數(shù)值作Q型聚類(lèi)分析及平均指數(shù)法分析，對(duì)不同地區(qū)間的衛(wèi)生水平進(jìn)行比較。大多數(shù)研究者采用定性與定量相結(jié)合的研究方法，王友潔等[1]利用專(zhuān)家咨詢(xún)法， 對(duì)87名實(shí)際從事婦幼保健工作的婦幼保健專(zhuān)家及婦幼衛(wèi)生管理專(zhuān)家進(jìn)行了調(diào)查咨詢(xún)， 研究了41個(gè)婦幼保健指標(biāo)的7個(gè)特性， 利用層次分析法確定了7個(gè)特性在選取指標(biāo)中的權(quán)重， 并用加權(quán)關(guān)聯(lián)分析對(duì)41個(gè)指標(biāo)排序選優(yōu)， 確定了孕產(chǎn)婦死亡率等30個(gè)指標(biāo)作為綜合評(píng)價(jià)婦幼保健工作質(zhì)量的指標(biāo)體系。
3 主要研究成果
3.1 指標(biāo)體系框架：大多數(shù)研究者在制定指標(biāo)體系的過(guò)程中首先確定指標(biāo)體系研究框架。根據(jù)研究的目的，有的從組織管理角度，有的從業(yè)務(wù)角度進(jìn)行分類(lèi)。王友潔等[1]在婦幼保健工作綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)系統(tǒng)的研究中，從組織管理過(guò)程的角度出發(fā)將41個(gè)指標(biāo)分為三大類(lèi)：組織指標(biāo)、過(guò)程指標(biāo)、結(jié)果指標(biāo)。婦幼衛(wèi)生事業(yè)納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生事業(yè)日程、上級(jí)衛(wèi)生部門(mén)每年對(duì)婦幼工作進(jìn)行考核等歸為組織指標(biāo)；婚前檢查率/產(chǎn)前檢查率、平均產(chǎn)前檢查次數(shù)、住院分娩率/高危孕婦管理率等歸為過(guò)程指標(biāo)；孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒死亡率、五歲以下兒童死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率等歸為結(jié)果指標(biāo)?？禃云降萚5]在中國(guó)五省農(nóng)村地區(qū)婦幼衛(wèi)生狀況研究中將10個(gè)指標(biāo)分為婦幼衛(wèi)生資源指標(biāo)、服務(wù)提供指標(biāo)、健康狀況指標(biāo)三大類(lèi)。樓超華等在生殖健康綜合評(píng)價(jià)模型研究中從業(yè)務(wù)角度出發(fā)，將19項(xiàng)指標(biāo)分為計(jì)劃生育、母親保健、嬰兒和兒童保健、婦女病及性傳播疾病情況四大類(lèi)。曾玲等在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)適宜技術(shù)項(xiàng)目0～36個(gè)月兒童健康管理指標(biāo)體系研究中，將指標(biāo)分為兒童保健、預(yù)防接種、健康教育三大類(lèi)，也是從業(yè)務(wù)角度進(jìn)行分類(lèi)。
綜合以上文獻(xiàn)，可見(jiàn)關(guān)于婦幼衛(wèi)生方面的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系研究相對(duì)較少，而與婦幼衛(wèi)生工作相關(guān)的指標(biāo)比較多，但指標(biāo)來(lái)源多樣，需要建立一套能夠適應(yīng)于大多數(shù)地區(qū)的孕產(chǎn)婦和兒童健康管理統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，并統(tǒng)一指標(biāo)來(lái)源，將指標(biāo)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。以上文獻(xiàn)中無(wú)論是關(guān)于婦幼衛(wèi)生工作，還是關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究大多可以歸結(jié)為“投入（組織）-過(guò)程-產(chǎn)出（結(jié)果-影響） ”模式，這幾個(gè)維度涵蓋了管理的全過(guò)程，按照此模式分類(lèi)能夠獲得比較全面的婦幼衛(wèi)生指標(biāo)評(píng)價(jià)體系。
參考文獻(xiàn)
[1]王友潔，劉筱嫻，杜玉開(kāi). 婦幼保健工作綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系研究. 醫(yī)學(xué)與社會(huì)，1995，3：17-19.
[2]劉新亮.雷海潮.國(guó)外兒童發(fā)展與福利狀況綜合評(píng)價(jià)研究的最新進(jìn)展.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2007，20（11）：6-9
[3]劉新亮，雷海潮，李立秋，王晶. 構(gòu)建兒童發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008， 27（4）：68-71
鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心由鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)完善功能、調(diào)整服務(wù)機(jī)制、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，經(jīng)衛(wèi)生院申請(qǐng)，市衛(wèi)生局考核后，增掛鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心牌子，申港鎮(zhèn)擬設(shè)置一個(gè)社區(qū)服務(wù)中心。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基本職能
1、開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生、健康教育、宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)、實(shí)施健康促進(jìn)；開(kāi)展定居健康調(diào)查、進(jìn)行社區(qū)診療、開(kāi)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的治療及提供住院前急救；負(fù)責(zé)對(duì)已經(jīng)明確的慢性病規(guī)范化管理。
2、協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好計(jì)劃免疫、傳染病病人登記管理，終末消毒和疫點(diǎn)處理工作；協(xié)助好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、兒童保健等工作。
3、建立家庭健康檔案，提供個(gè)人與家庭的合同式衛(wèi)生保健服務(wù)；提供家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床和臨終關(guān)懷服務(wù)。
4、協(xié)助做好社區(qū)內(nèi)防盲治盲、精神病防治、檢測(cè)和指導(dǎo)殘疾人康復(fù)工作；開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)、性傳播疾病預(yù)防知識(shí)宣傳和孕情監(jiān)測(cè)。
5、負(fù)責(zé)社區(qū)內(nèi)衛(wèi)生服務(wù)信息資料的收集、整理、統(tǒng)計(jì)分析與上報(bào)等工作。
除以上五項(xiàng)職能外，有條件的服務(wù)站要做到：
為社區(qū)中的孤、老、病殘、困等弱勢(shì)群體提供人道救助，面向居民，開(kāi)展符合紅十字會(huì)宗旨的便民、利民、助民活動(dòng)；不斷充實(shí)服務(wù)設(shè)施，把公益無(wú)償服務(wù)、多渠道的人道服務(wù)滿(mǎn)足不同人群的需求。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的組建工作、
1、硬件設(shè)施
由鎮(zhèn)政府、村民委員會(huì)負(fù)責(zé)解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的用房、用地事宜；由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)裝潢并提供基本醫(yī)療設(shè)備。
2、醫(yī)護(hù)人員配備
由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心抽調(diào)醫(yī)護(hù)人員并充實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，以及在現(xiàn)有村醫(yī)隊(duì)伍中聘用符合條件（年齡、身體、行醫(yī)資質(zhì)等）人員為服務(wù)人員，本著公開(kāi)、公平、工正的原則則優(yōu)聘用，統(tǒng)一調(diào)配，具體操作由衛(wèi)生服務(wù)中心辦理
四、衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生服務(wù)站和分析所的關(guān)系
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站歸衛(wèi)生服務(wù)中心管理，達(dá)到六個(gè)統(tǒng)一，即制度、人員、藥品、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)六個(gè)統(tǒng)一。分析所是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為了方便開(kāi)展工作的延伸點(diǎn)，也從如上六個(gè)方面歸衛(wèi)生服務(wù)站管理。
五、現(xiàn)目前鄉(xiāng)村醫(yī)生的工資待遇問(wèn)題
根據(jù)市政府辦44號(hào)文件和申港鎮(zhèn)黨委政府關(guān)于農(nóng)保的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，明確如下：
1、已到退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生（男滿(mǎn)60周歲，女滿(mǎn)55周歲）一律按規(guī)定退職。為一次性解決歷史遺留問(wèn)題，對(duì)未辦退休或無(wú)相應(yīng)生活補(bǔ)貼的到齡退職鄉(xiāng)村醫(yī)生由所在村按從事鄉(xiāng)村醫(yī)生的時(shí)間段給予一次性補(bǔ)貼，具體標(biāo)準(zhǔn)按每年不低于150元的補(bǔ)貼，工齡計(jì)算從赤腳醫(yī)生制度形成起到退休年齡期間從事鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)的實(shí)際年限。鎮(zhèn)將根據(jù)實(shí)際情況對(duì)有關(guān)村予以適當(dāng)補(bǔ)償。未登記在冊(cè)的不屬補(bǔ)貼對(duì)象。
2、未到退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生，依照本人申請(qǐng)，衛(wèi)生局考核合格，衛(wèi)生服務(wù)中心簽定協(xié)議聘用的程序，收歸衛(wèi)生服務(wù)中心管理，其工資、福利待遇由衛(wèi)生服務(wù)中心按有關(guān)文件考核制定。被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生，農(nóng)保轉(zhuǎn)城保憑本人自愿，費(fèi)用由個(gè)人負(fù)責(zé)；由衛(wèi)生服務(wù)中心按社保擴(kuò)面有關(guān)文件執(zhí)行。如本人未能轉(zhuǎn)入城保，衛(wèi)生服務(wù)中心則將當(dāng)單位的應(yīng)邀資金按月打入個(gè)人工資；退休以后的養(yǎng)老、醫(yī)療等事宜由鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人負(fù)責(zé)。
3、已過(guò)退休年齡的鄉(xiāng)村醫(yī)生，社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)中心未反聘，不得從事醫(yī)療活動(dòng)。
為了嚴(yán)肅法紀(jì)，懲治腐敗，堅(jiān)決查處干部個(gè)人在建私房中以權(quán)謀私和其他違紀(jì)違法行為，保持黨和國(guó)家機(jī)關(guān)廉潔，密切與群眾的關(guān)系，特作如下通知：
一、凡黨和國(guó)家機(jī)關(guān)以及全民、集體企事業(yè)單位（包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)）的在職干部、離退休干部，必須嚴(yán)格遵守國(guó)家和省對(duì)城鄉(xiāng)個(gè)人建房的有關(guān)規(guī)定。
二、干部住房確有困難的，應(yīng)首先向房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)經(jīng)營(yíng)部門(mén)購(gòu)置商品房，有條件的也可以采取集資方式組織統(tǒng)建、代建、聯(lián)建辦法解決。
三、干部要求個(gè)人建房，先由個(gè)人提出書(shū)面申請(qǐng)，說(shuō)明建房理由、擬建房屋規(guī)模、占地面積、資金、建材來(lái)源以及用工辦法等，經(jīng)所在單位審查，張榜公布，按干部管理權(quán)限報(bào)送主管部門(mén)或人民政府批準(zhǔn)后，再根據(jù)有關(guān)規(guī)定辦理用地、建房等申報(bào)手續(xù)。
四、干部個(gè)人建房只限用于自住，不得開(kāi)設(shè)營(yíng)業(yè)性店面，不得出租盈利，不得私自出售。如需出售自建住宅，必須通過(guò)土地管理部門(mén)辦理土地使用權(quán)變更手續(xù)和房地產(chǎn)交易部門(mén)辦理出售手續(xù)。
五、干部建造住宅應(yīng)服從土地、規(guī)劃和建設(shè)等部門(mén)的管理。任何部門(mén)、單位和個(gè)人，特別是領(lǐng)導(dǎo)干部，均不得為違章違法占地建房者提供條件。
六、在本城鎮(zhèn)已有舊房或宅基地的，應(yīng)就地利用翻修或翻建，并服從城鎮(zhèn)建設(shè)整體規(guī)劃，不得再申請(qǐng)建房用地。
七、配偶一方居住農(nóng)村的，不得在城鎮(zhèn)建房；夫妻同屬城鎮(zhèn)戶(hù)口的，不得分戶(hù)或易地建房。
八、嚴(yán)禁個(gè)人以任何名義動(dòng)用或串換公有財(cái)物、勞力以及計(jì)劃指標(biāo)為個(gè)人建房，不允許公私混建、套建住房，也不允許利用職權(quán)損公濟(jì)私資助他人建房。對(duì)私建公助或公建私助的房屋，其產(chǎn)權(quán)分割及償還辦法要明確，不得化公為私。
九、住宅建成時(shí)，應(yīng)向?qū)徟鷻C(jī)關(guān)遞送竣工報(bào)告，匯報(bào)建房的投資、投料、投工的實(shí)施情況，經(jīng)土地、規(guī)劃、房產(chǎn)等管理機(jī)關(guān)審查驗(yàn)證后，方可辦理產(chǎn)權(quán)登記手續(xù)。
十、住宅建成一個(gè)月內(nèi)，必須退出原居住的公房。已自建住宅的干部，不得購(gòu)買(mǎi)原住公房或其他公房。
十一、各單位應(yīng)加強(qiáng)對(duì)干部個(gè)人建房的教育和管理，要經(jīng)常教育干部在建房中遵紀(jì)守法，以身作則，不搞特殊。
十二、各部門(mén)要重視群眾舉報(bào)的違紀(jì)違法建房的案件，及時(shí)會(huì)同有關(guān)部門(mén)認(rèn)真組織追查并進(jìn)行處理。對(duì)違法或采用不正當(dāng)手段建造住宅的，或以違紀(jì)違法手段為建房者提供資金、材料、用工和工具的，應(yīng)根據(jù)國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定，視情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育、行政處分或黨紀(jì)處分，并可依法處以罰款；造成經(jīng)濟(jì)損失的，責(zé)令其賠償；觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任。
對(duì)于嚴(yán)重違法建造的個(gè)人住宅予以折價(jià)歸公、沒(méi)收或限期拆除。
十三、有關(guān)建房審批的管理機(jī)關(guān)及其工作人員，必須嚴(yán)格依法辦事，各盡其職，公開(kāi)辦事制度。由于審查、審批人員玩忽職守、徇私舞弊或越權(quán)等行為造成不良后果的，應(yīng)追究有關(guān)人員的責(zé)任。
十四、村民委員會(huì)主任和村黨支部書(shū)記或者相當(dāng)這一級(jí)人員建私房的，參照本通知精神，由鄉(xiāng)政府負(fù)責(zé)執(zhí)行。
十五、各地要對(duì)干部個(gè)人建房進(jìn)行一次全面的清理。凡一九八五年以后建私房的干部，在本通知下達(dá)后，均應(yīng)于今年年底前，按照干部管理權(quán)限主動(dòng)申報(bào)建房情況，由縣紀(jì)委、監(jiān)察局進(jìn)行匯總上報(bào)（申報(bào)表式樣由省懲治腐敗廉政建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)一規(guī)定）。
我們創(chuàng)辦的《金點(diǎn)子生意》（讀者服務(wù)專(zhuān)刊）隨雜志發(fā)行以來(lái)，在全國(guó)各地反響熱烈，受到各界人士廣泛關(guān)注，郵購(gòu)書(shū)刊資料、產(chǎn)品者更是不計(jì)其數(shù)。其中不少有敏銳眼、想創(chuàng)業(yè)的讀者紛紛來(lái)函來(lái)電要求加盟合作。
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廢舊紡織品回收方面存在的浪費(fèi)
作為工業(yè)產(chǎn)品，服裝的污染和能源消耗看起來(lái)似乎要低于其他如汽車(chē)、造紙等產(chǎn)品，然而事實(shí)上，一件服裝的完成包含了一個(gè)復(fù)雜的產(chǎn)業(yè)鏈和大量的能源消耗。例如，一件化纖服裝需要消耗大量的石油，即便是一件普通的純棉服裝也包括了棉花種植、施肥、收割、紡織和印染，每一個(gè)環(huán)節(jié)都需要消耗大量的資源。英國(guó)專(zhuān)業(yè)研究機(jī)構(gòu)研究表明，英國(guó)紡織品每年平均消費(fèi)服裝已達(dá)190萬(wàn)噸，但僅17%被回收利用，絕大部分被作為垃圾掩埋。同樣日本每年約有100萬(wàn)噸的服裝被作為垃圾扔掉，僅10%被再利用。毫無(wú)疑問(wèn)，紡織服裝已成為增長(zhǎng)最快的固體垃圾。因此，廢舊服裝的再使用意味著資源的再利用和能源的節(jié)省，正如一位英國(guó)紡織再循環(huán)協(xié)會(huì)專(zhuān)家所說(shuō)，紡織品的再循環(huán)將滿(mǎn)足英國(guó)的資源再循環(huán)和碳指標(biāo)[1]。
不規(guī)范的回收再加工造成的危害
再加工纖維是指被回收再利用的(包括使用過(guò)的和未使用過(guò)的)絮用纖維制品。其他纖維制品或纖維制品下腳料．經(jīng)開(kāi)松等方式再加工而形成的纖維。具有被回收利用形成再生資源的合理性與被作為絮用纖維制品填充物成為“黑心棉”的二重性。我國(guó)是一個(gè)纖維制品生產(chǎn)、銷(xiāo)售大國(guó)，有大量的纖維性下腳料及廢舊纖維制品。這些下腳料和廢舊纖維制品價(jià)格低廉，只要用簡(jiǎn)單的設(shè)備，無(wú)需什么技術(shù)就能加工成再加工纖維。這些量大面廣的再加工纖維一旦用于服裝鞋帽、寢具、軟體家具或玩具等生活用絮用纖維制品之中，就成了百姓俗稱(chēng)的“黑心棉”。由于它粉塵大又經(jīng)過(guò)一些硫酸等化學(xué)物質(zhì)的漂洗，容易對(duì)人體造成極大的損害。
再加工纖維生產(chǎn)、銷(xiāo)售中主要問(wèn)題：一是原料數(shù)量種類(lèi)龐雜。一些地方存在成規(guī)模地經(jīng)營(yíng)著上千噸種類(lèi)龐雜的再加工原料，有纖維或纖維制品下腳料。也有種類(lèi)雜亂的廢舊纖維制品，有的甚至是國(guó)家嚴(yán)禁的禁用原料。大多數(shù)個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶(hù)不清楚原料的真正出處和來(lái)源，有料就買(mǎi)賣(mài)加工，是料就銷(xiāo)售利用的現(xiàn)象比較普遍。二是生產(chǎn)銷(xiāo)售秩序比較混亂。一些不法分子為獲得利益，濫產(chǎn)亂用再加工纖維，有的將禁用原料加工成再加工纖維，有的用限用原料甚至是禁用原料當(dāng)做生活用絮用纖維制品的填充物。這些個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶(hù)大多數(shù)既沒(méi)有經(jīng)營(yíng)證照，又對(duì)國(guó)家相關(guān)法律規(guī)章知之甚少，在原料收購(gòu)、銷(xiāo)售、加工等環(huán)節(jié)既沒(méi)有建立臺(tái)賬，也沒(méi)有包裝及標(biāo)注標(biāo)識(shí)和警示語(yǔ)。一些消費(fèi)者由于不會(huì)識(shí)別優(yōu)劣絮用纖維制品，加上價(jià)格因素的引誘，劣質(zhì)絮用纖維制品具有較大的銷(xiāo)售市場(chǎng)。農(nóng)村小商品集貿(mào)市場(chǎng)，尤其是外來(lái)務(wù)工人員較多的城市周邊和小城鎮(zhèn)區(qū)域，劣質(zhì)絮用纖維制品銷(xiāo)售比較普遍[2]。
近年來(lái)，各地對(duì)絮用纖維制品的安全性有了高度的重視，以遼寧省為例，遼寧省纖維檢驗(yàn)局為保證絮用纖維制品質(zhì)量，保護(hù)消費(fèi)者的權(quán)益和身心健康，依據(jù)國(guó)家質(zhì)檢總局、衛(wèi)生部、教育部和國(guó)家旅游局等多部委共同制定下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)集團(tuán)購(gòu)買(mǎi)絮用纖維制品質(zhì)量監(jiān)督工作的意見(jiàn)》精神，一方面，加大對(duì)公益性事業(yè)單位如醫(yī)院、幼兒園、學(xué)校采購(gòu)的絮用纖維制品檢查力度，對(duì)這些單位采購(gòu)的絮用纖維制品進(jìn)行抽樣檢查。通過(guò)抽樣檢查，促進(jìn)各單位履行質(zhì)量第一責(zé)任人的義務(wù)，規(guī)范采購(gòu)行為，同時(shí)與衛(wèi)生部門(mén)聯(lián)手，督促完善纖維類(lèi)醫(yī)療廢棄物的銷(xiāo)毀處理記錄制度，堵住醫(yī)療廢棄物流向社會(huì)，消除不法分子生產(chǎn)“垃圾棉”的隱患；另一方面，加大宣傳力度，開(kāi)展免費(fèi)檢驗(yàn)，抽調(diào)技術(shù)骨干組成一支服裝、絮用纖維制品領(lǐng)域的法律及技術(shù)專(zhuān)家服務(wù)隊(duì)，進(jìn)行了法律法規(guī)宣傳和現(xiàn)場(chǎng)免費(fèi)檢驗(yàn)活動(dòng)，起到了很好的引導(dǎo)健康消費(fèi)的作用。
回收再利用廢舊紡織品的方法和措施
如何根據(jù)紡織廢料在加工利用中可能產(chǎn)生的危害，采取必要的防護(hù)措施，使紡織廢料及其再加工纖維在得到有效利用的同時(shí)，確保從業(yè)人員和消費(fèi)者的健康安全極為重要。紡織廢料安全性控制最有效的辦法就是從源頭開(kāi)始，在各個(gè)環(huán)節(jié)上對(duì)可能產(chǎn)生問(wèn)題的有害物質(zhì)及含量加以嚴(yán)格的監(jiān)控。同時(shí)加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，一方面可以給長(zhǎng)期接觸紡織廢料的職工打預(yù)防針，另一方面可以采取各種方法對(duì)紡織廢料進(jìn)行必要的消毒。由于紡織廢料在整個(gè)回收利用循環(huán)鏈中會(huì)出現(xiàn)各種生理學(xué)問(wèn)題，包括廢料收集、分類(lèi)撕破、非織造生產(chǎn)和整理。這些生理學(xué)上的問(wèn)題可聯(lián)系到灰塵、粉塵的影響，細(xì)菌、霉菌的問(wèn)題和有害有毒化學(xué)物質(zhì)的危害等方面。因此，對(duì)紡織廢料的處理我們還應(yīng)學(xué)習(xí)丹麥、德國(guó)的生態(tài)工業(yè)園模式，制定相應(yīng)的規(guī)劃，采取集中收集、分類(lèi)管理、綜合循環(huán)、回收利用的辦法[3]。
目前針對(duì)廢舊紡織品的回收再利用方法主要有3種，分別是物理回收、能量回收和化學(xué)回收。
物理回收是指對(duì)廢舊紡織品進(jìn)行初步的機(jī)械加工后，就可以被重新利用，或是得到一些初級(jí)原材料的回收再利用方法。例如可以將廢舊服裝剪成小塊，用作抹布，對(duì)破損程度不很?chē)?yán)重的廢舊地毯，經(jīng)過(guò)修復(fù)工藝后得到翻新的地毯產(chǎn)品可被重新使用。
能量回收是將廢舊紡織品中熱值較高的化學(xué)纖維通過(guò)焚燒轉(zhuǎn)化為熱量，用于火力發(fā)電的回收再利用方法，對(duì)于那些不能再循環(huán)利用的廢舊紡織品適合采用能量回收方法。
化學(xué)回收是將廢舊紡織品中的高分子聚合物解聚，得到單體，然后再利用這些單體制造新的化學(xué)纖維的回收再利用方法，當(dāng)前這種方法在一些價(jià)值較高的化學(xué)高分子材料的回收再利用中已實(shí)現(xiàn)了規(guī)?；a(chǎn)。
經(jīng)前處理工藝和成紗工藝得到的紗線可以直接用于織造新的紡織品，對(duì)于經(jīng)前處理工藝得到的不可紡纖維，可以利用非織造工藝制得非織造產(chǎn)品。目前利用廢舊紡織品制得的新紡織品種類(lèi)有很多，例如位于奧地利Fehrer(菲勒)公司開(kāi)發(fā)的產(chǎn)品有毯子、桌布，各種抹布和工業(yè)用織物；內(nèi)蒙古第二毛紡廠用環(huán)錠紡開(kāi)發(fā)出粗花呢；蘇州蘇綸紡織廠用轉(zhuǎn)杯紡開(kāi)發(fā)出牛仔布料；還有企業(yè)利用非織造工藝制得各種帳篷氈、服裝內(nèi)襯等。
國(guó)外在紡織品回收方面的情況
西歐國(guó)家和美國(guó)的地毯消費(fèi)量很大，20世紀(jì)90年代之前，這些國(guó)家產(chǎn)生的大量廢舊地毯大都被當(dāng)作垃圾填埋，只有很一少部分破損不很?chē)?yán)重的舊地毯被翻新再利用。1990年，這些國(guó)家的化纖生產(chǎn)商開(kāi)始對(duì)錦綸的回收再利用技術(shù)進(jìn)行了探討和嘗試，2000年12月在德國(guó)Premnitzz投產(chǎn)的P0lyamide AG工廠利用Novo合成技術(shù)回收利用地毯廢料，每年處理12萬(wàn)噸舊地毯，生產(chǎn)1萬(wàn)噸紡織品級(jí)的尼龍和61.3萬(wàn)噸工業(yè)用尼龍。從2002年到2007年，美國(guó)共回收再利用了45.4萬(wàn)噸的廢舊地毯，其中2007年回收再利用了約12.5萬(wàn)噸。該報(bào)告還指出，到2010年，美國(guó)全年的廢舊地毯回收再利用量將達(dá)到54.5萬(wàn)噸，其中翻新使用9.6萬(wàn)噸，42.2萬(wàn)噸轉(zhuǎn)化為其他產(chǎn)品，2.7萬(wàn)噸用于火力發(fā)電[4]。
政府的支持將有利于回收工作的發(fā)展。環(huán)境保護(hù)是一個(gè)全球性的話題，廢舊服裝的回收工作不僅要提升民眾意識(shí)，官方的支持將起到舉足輕重的作用。例如：法國(guó)生態(tài)與可持續(xù)發(fā)展部2007年頒布了關(guān)于紡織服裝、鞋類(lèi)及家庭亞麻產(chǎn)品回收與處理草案；英國(guó)環(huán)境、食品和鄉(xiāng)村事務(wù)部也對(duì)每年200萬(wàn)噸的服裝生命周期進(jìn)行了調(diào)查，并對(duì)英格蘭和北愛(ài)爾蘭116萬(wàn)噸的紡織垃圾進(jìn)行了評(píng)估；美國(guó)聯(lián)邦商業(yè)委員會(huì)也認(rèn)識(shí)到新形勢(shì)，并聲明對(duì)1998年的綠色指標(biāo)進(jìn)行重新評(píng)估。將廢舊紡織品的處理納入國(guó)家政策，充分顯示了發(fā)達(dá)國(guó)家政府對(duì)廢舊服裝回收再利用的高度認(rèn)識(shí)和顯著的支持力度。
多回收渠道是開(kāi)展紡織服裝再循環(huán)利用的基礎(chǔ)，然而目前中國(guó)的回收渠道非常有限，幾乎沒(méi)有一個(gè)有效的渠道，更是缺乏專(zhuān)業(yè)回收機(jī)構(gòu)，有限的渠道零星地散落在社區(qū)居委會(huì)。相比之下，英國(guó)的回收渠道則多樣化，包括通過(guò)各種慈善機(jī)構(gòu)采取上門(mén)回收，建立紡織品回收站，設(shè)立鬧市區(qū)中的慈善點(diǎn)以及街邊回收箱。能賣(mài)的舊衣物留在店里，剩下的送到專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類(lèi)處理再銷(xiāo)售。其中建于1903年的內(nèi)森廢舊回收公司是英國(guó)最大的公司，該公司從慈善店收集廢舊衣物，設(shè)立超過(guò)1000個(gè)的紡織銀行，每周要分類(lèi)并處理超過(guò)35萬(wàn)噸的材料，98%被循環(huán)再利用。2003年英國(guó)紡織品回收30.3萬(wàn)噸，4.1萬(wàn)噸的服裝用于再銷(xiāo)售，17.4萬(wàn)噸的服裝出口到海外。
為了進(jìn)一步開(kāi)展和規(guī)范廢舊紡織品的回收再利用，提高利用效率，形成循環(huán)生產(chǎn)的產(chǎn)業(yè)鏈，我國(guó)還需完善多方面的工作，如學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)技術(shù)，建立廢舊紡織品回收再利用產(chǎn)業(yè)化示范基地；進(jìn)一步加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，規(guī)范再加工纖維生產(chǎn)銷(xiāo)售；開(kāi)發(fā)資源回收新技術(shù)，提高回收效率等。這樣，才能使紡織廢料在資源化的同時(shí)．最大限度地減少對(duì)環(huán)境和人類(lèi)的再次危害。
參考文獻(xiàn)：
[1]陶輝,王小雷,Pammi Sinh.廢棄紡織服裝再循環(huán)利用方法研究與再思考[J].國(guó)際紡織導(dǎo)報(bào),2009(12):44-46,51.
[2]葉群力,邵海卿,黃勇飛.再加工纖維的現(xiàn)狀與思考[J].中國(guó)纖檢,2009(4):32-34.
[3]王一薇.紡織廢料的回收利用及安全控制[J].中國(guó)纖檢,2007(9):71-72.
