發(fā)布時間：2023-05-28 09:40:08
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)理職業(yè)定位分析樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè)學(xué)生 職業(yè)認(rèn)同感 探討
一、職業(yè)認(rèn)同感教育的涵義與意義
職業(yè)認(rèn)同感是指個體對于所從事職業(yè)活動的性質(zhì)、內(nèi)容、職業(yè)社會價值和個人意義等因素所形成的看法，與社會對該職業(yè)的評價及期望達(dá)到一致或認(rèn)可的狀態(tài)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感是指護(hù)理專業(yè)學(xué)生對將要從事的護(hù)理職業(yè)在內(nèi)心里認(rèn)為它有價值、有意義，并能夠從中找到學(xué)習(xí)樂趣的一種認(rèn)知與體驗。
目前護(hù)理人才尤其是高級護(hù)理人才的缺口很大，許多家長看重護(hù)理專業(yè)良好的就業(yè)前景，盲目地為子女選擇了護(hù)理專業(yè)，導(dǎo)致很多護(hù)理學(xué)生入校時對所學(xué)專業(yè)并沒有明確的認(rèn)知，對將來所從事的護(hù)理職業(yè)亦沒有足夠的了解和合理的正面情感。而護(hù)理專業(yè)本身由于學(xué)科的特點，是既具有挑戰(zhàn)也充滿了壓力專業(yè)學(xué)科，護(hù)理專業(yè)學(xué)生對待護(hù)理職業(yè)的態(tài)度和認(rèn)知對其個人職業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。因此，構(gòu)建護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，進(jìn)行護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感教育就成為了一個重要的職業(yè)生涯規(guī)劃的課題。
二、護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感調(diào)查現(xiàn)狀
為了進(jìn)行課題研究，我們對連續(xù)對2009、2010、2011級實習(xí)階段的護(hù)理專業(yè)學(xué)生做了職業(yè)認(rèn)同訪談?wù){(diào)查，通過調(diào)查分析，總結(jié)出護(hù)理專業(yè)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同方面存在以下問題：
1. 專業(yè)認(rèn)知模糊，專業(yè)興趣不濃厚
通過問卷調(diào)查，我們了解到護(hù)理專業(yè)學(xué)生對專業(yè)認(rèn)知存在不足，對于“選擇所學(xué)專業(yè)的根據(jù)”這一問題，有58.2%的同學(xué)是因為“好就業(yè)”，僅有20.3%的同學(xué)是因為“興趣愛好”。許多同學(xué)是按照父母旨意或是老師推薦選擇專業(yè)，甚至有一半以上的學(xué)生是因為“好就業(yè)”的原因而選擇護(hù)理專業(yè)。有70%的學(xué)生“不太確定”或“不是”非常清楚自己專業(yè)的課程體系、知識結(jié)構(gòu)，對于護(hù)理專業(yè)的專業(yè)發(fā)展前景、就業(yè)趨勢等相關(guān)專業(yè)情況也沒有更深入的了解。
2. 自我認(rèn)知欠缺，個體價值不明確
從調(diào)查結(jié)果我們看到，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的自我認(rèn)知嚴(yán)重不足，有63.5%和2.3%的同學(xué)“不太確定”或“不是”非常清楚自己的興趣愛好，有70.0%和2.4%的同學(xué)“不太確定”或“不是”非常清楚自己的個性特征，有40.1%和26.8%的同學(xué)“不太確定”或“不是”非常清楚自己的能力與特長。這樣的自我不良認(rèn)知極易導(dǎo)致學(xué)生自我定位不清，時而自卑，低估自己的能力，時而自負(fù)，過高地估計自己。
3. 職業(yè)認(rèn)知匱乏，職業(yè)價值感與效能感不強(qiáng)
通過調(diào)查我們了解到護(hù)理專業(yè)學(xué)生對職業(yè)認(rèn)知存在不足。對于“是否清楚自己將來所從事職業(yè)的具體的工作內(nèi)容”這一問題，僅有10.8%的同學(xué)選擇“是”，而更大多數(shù)的76.7%、10.2%和2.3%的同學(xué)選擇的是“不太確定”“不是”和“沒有考慮”；對于“是否清楚自己將來所從事護(hù)理職業(yè)的工作環(huán)境以及面臨的工作內(nèi)容”這一問題，僅有29.8%的同學(xué)選擇“是”，而更大多數(shù)的55.6%、9.2%和5.4%的同學(xué)選擇的是“不太確定”“不是”和“沒有考慮”。這一調(diào)查結(jié)果說明：大多數(shù)的護(hù)理專業(yè)學(xué)生對于將從事職業(yè)的工作內(nèi)容以及未來可能面臨的復(fù)雜工作問題不甚清楚，職業(yè)認(rèn)知極為欠缺，這將直接導(dǎo)致其職業(yè)價值感與職業(yè)效能感大大降低。
三、護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感教育的建議與策略
職業(yè)認(rèn)同感一般是對該職業(yè)活動與職業(yè)環(huán)境等都極為熟悉和認(rèn)可的情況下形成的，因此對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)認(rèn)同感教育，我認(rèn)為應(yīng)從以下幾個方面著手：
1. 入學(xué)時加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)教育
通過專業(yè)教育，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使他們清晰地知道大學(xué)期間應(yīng)該學(xué)什么，應(yīng)該掌握哪些知識、技能與素質(zhì)，未來能夠做什么，明確未來專業(yè)就業(yè)趨向與發(fā)展前景，應(yīng)該怎樣學(xué)習(xí)專業(yè)，如何把握專業(yè)脈搏。
2. 專業(yè)學(xué)習(xí)同時強(qiáng)化醫(yī)護(hù)職業(yè)認(rèn)知
強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)知的目的是了解職業(yè)環(huán)境，明確自己未來護(hù)理職業(yè)發(fā)展的機(jī)會與挑戰(zhàn)，從而明確職業(yè)崗位具體有哪些，職業(yè)崗位工作要求是怎樣的，職業(yè)環(huán)境與工作條件如何，職業(yè)發(fā)展路徑有哪些。
3. 輔導(dǎo)學(xué)生合理地進(jìn)行人職匹配分析
在自我認(rèn)知與職業(yè)認(rèn)知的基礎(chǔ)上，輔導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生運(yùn)用SWOT策略分析，明確自身發(fā)展存在的優(yōu)勢與不足，權(quán)衡自我與職業(yè)發(fā)展利弊關(guān)系以揚(yáng)長避短。
4. 及早地制定自我發(fā)展生涯規(guī)劃
指導(dǎo)學(xué)生結(jié)合自身情況與未來的可能發(fā)展方向，制定一個個性化生涯發(fā)展方案，探索其最優(yōu)的發(fā)展路徑，為自己打造一份生涯發(fā)展的“營養(yǎng)自助餐”。
5. 鼓勵學(xué)生主動參與醫(yī)護(hù)崗位的社會實踐
鼓勵學(xué)生通過各種方式參與醫(yī)護(hù)崗位的社會實踐，體驗職場的“酸甜苦辣”，以增強(qiáng)職業(yè)適應(yīng)力。
綜上所述，強(qiáng)化職業(yè)認(rèn)同感教育是護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)發(fā)展教育的一項必修內(nèi)容。通過職業(yè)認(rèn)同感教育我們希望護(hù)理專業(yè)學(xué)生真切地感受到：每一份職業(yè)都存在積極的與消極的方面，最重要的是“你”如何看待它，并能夠樂在其中，最終使自己順利地由一個“職場菜鳥”蛻變?yōu)橐幻奥殘鲞_(dá)人”。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞 新醫(yī)療環(huán)境 男護(hù)生 職業(yè)價值觀 分析
中圖分類號：G642.45 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
隨著科技的進(jìn)步、社會的發(fā)展、人們健康需求的增加及護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，男性從事護(hù)理專業(yè)越來越顯示出他們的優(yōu)勢，越來越多的醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院開始培養(yǎng)、接受并使用男護(hù)士。因此，應(yīng)該鼓勵和培養(yǎng)更多的男性加入到護(hù)理隊伍中來。
職業(yè)價值觀是個體一般價值觀在職業(yè)生活中的體現(xiàn)，它不但決定了人們的擇業(yè)傾向和工作態(tài)度。對人們的職業(yè)選擇、工作目標(biāo)、努力程度、自我實現(xiàn)等有重大影響。因此，護(hù)理教育工作者需要了解學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度和動機(jī)。
本研究采用訪談的方式，對某醫(yī)學(xué)院校2005―2009級護(hù)理學(xué)10名本科男生進(jìn)行了訪談，訪談內(nèi)容包括學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知、行為、情感等方面的問題。訪談本著自愿原則，訪談前讓男生充分了解本研究的目的、方法，訪談時間每人半小時，訪談過程中充分鼓勵學(xué)生表達(dá)自己的想法和感受。
1男護(hù)生職業(yè)價值觀的現(xiàn)狀
通過訪談，對男護(hù)生擇業(yè)動機(jī)、職業(yè)價值觀現(xiàn)狀和職業(yè)生涯規(guī)劃意識等三個方面進(jìn)行了逐步分析、整理和歸類，主要存在以下一些問題；
（1）男護(hù)生在擇業(yè)時的盲目性、隨機(jī)性、從眾性傾向明顯。參加訪談的10名男護(hù)生入學(xué)時均非第一志愿，其中1名為第二志愿，其余均為服從分配或調(diào)劑，學(xué)生不清楚或不了解護(hù)理專業(yè)的性質(zhì)。其中8名學(xué)生選擇專業(yè)時參考家長或親屬朋友的意見，認(rèn)為護(hù)理工作穩(wěn)定，以后可以保障基本的經(jīng)濟(jì)來源，從而接受護(hù)理專業(yè)。由此可見，男護(hù)生的擇業(yè)動機(jī)非個人理想和個人興趣的選擇，而是迫于其他壓力，對護(hù)理工作缺乏激情和投身護(hù)理事業(yè)的信念。
（2）男護(hù)生的職業(yè)價值觀的形成具有階段性、多樣性。護(hù)理專業(yè)學(xué)生處于發(fā)展的不穩(wěn)定狀態(tài)，他們正處在職業(yè)價值觀的形成期，其職業(yè)價值觀會受諸多因素的影響。從職業(yè)生涯來看，大學(xué)生職業(yè)價值觀的形成具有階段性，處于一種發(fā)展的不穩(wěn)定狀態(tài)。受訪的男護(hù)生表示在學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)之前，對這個專業(yè)并不十分了解。雖然他們大多肯定護(hù)理專業(yè)的職業(yè)價值，但是他們表示護(hù)理職業(yè)不是自己理想中的職業(yè)目標(biāo)，僅將其作為自己人生的一個跳板，即使將來干得不錯也不會長期從事。
（3）男護(hù)生的職業(yè)生涯規(guī)劃意識淡薄。眾所周知，男性在家庭和社會上都要承擔(dān)事業(yè)、家庭的重任?；橐觥B(yǎng)家、購房等問題就成為許多男生擇業(yè)時必須面對的難題。訪談顯示，男護(hù)生大多缺乏明確的個人職業(yè)生涯規(guī)劃，學(xué)習(xí)和就業(yè)缺乏一致性，大多抱著先就業(yè)再擇業(yè)的短期行為想法。這與當(dāng)代大學(xué)生的職業(yè)價值觀以實現(xiàn)自我價值和兼顧經(jīng)濟(jì)收入為標(biāo)志的價值取向有所不同，男護(hù)生的職業(yè)價值觀取向消極，處于一種發(fā)展的不穩(wěn)定狀態(tài)。
2培養(yǎng)男護(hù)生正確職業(yè)價值觀的對策
針對男護(hù)生在職業(yè)價值觀方面存在的問題，學(xué)校、家庭、醫(yī)院都要共同努力，幫助男護(hù)生培養(yǎng)和樹立正確的職業(yè)價值觀，穩(wěn)定他們的專業(yè)思想和加強(qiáng)他們對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同。
（1）學(xué)校要加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，培養(yǎng)男護(hù)生正確、積極的專業(yè)價值觀。學(xué)校教師要加強(qiáng)學(xué)生就業(yè)觀、價值觀的教育。要切實提高護(hù)理專業(yè)的學(xué)科水平和社會地位，應(yīng)充分認(rèn)識男護(hù)生在專業(yè)思想問題上的特殊性及其產(chǎn)生的重要原因，理解學(xué)生的感情，尊重學(xué)生表達(dá)專業(yè)態(tài)度的權(quán)力。通過人生觀教育和學(xué)科教育的綜合作用激發(fā)學(xué)生的專業(yè)感情和共鳴，發(fā)展學(xué)生的專業(yè)興趣，使學(xué)生逐步樹立正確、積極的護(hù)理專業(yè)價值觀，熱愛護(hù)理專業(yè)，立志為之做出不懈的努力和貢獻(xiàn)。
（2）學(xué)校還要加強(qiáng)對男護(hù)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育。職業(yè)生涯規(guī)劃教育可以幫助學(xué)生正確認(rèn)識自身的個性特質(zhì)，擺正自己的角色位置，有效評估個人目標(biāo)與現(xiàn)實之間的差距，以及現(xiàn)有與潛在的資源優(yōu)勢，調(diào)整就業(yè)期望值，引導(dǎo)他們重新認(rèn)識自己的就業(yè)優(yōu)勢。樹立明確的職業(yè)發(fā)展目標(biāo)與職業(yè)理想，進(jìn)行準(zhǔn)確的職業(yè)定位，從而形成正確的職業(yè)價值觀，為今后就業(yè)打下基礎(chǔ)。
（3）醫(yī)院要重視男護(hù)生的臨床實習(xí)，穩(wěn)定他們的專業(yè)思想，強(qiáng)化他們對護(hù)士職業(yè)的角色認(rèn)同。臨床實習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生獲得社會所期望的職業(yè)態(tài)度、價值觀和技能的重要社會化過程。因此，營造良好的有利于男生成長的工作環(huán)境，對穩(wěn)定男生專業(yè)思想，吸引大部分學(xué)生安于所學(xué)的專業(yè)，充分發(fā)揮自己的才能具有重要意義。讓他們了解醫(yī)院臨床上對男護(hù)士的需求及國內(nèi)外男護(hù)士的執(zhí)業(yè)情況、工作心態(tài)及各種成就，使他們看到護(hù)理工作的價值和發(fā)展前景，進(jìn)而激發(fā)他們的工作興趣和熱情，提高從事護(hù)理職業(yè)的穩(wěn)定性。
總之，護(hù)理專業(yè)會因為男性的加入而更趨完善、合理，并且必將對提高護(hù)理質(zhì)量、推動我國護(hù)理事業(yè)的進(jìn)步起到積極的作用。而男護(hù)士積極、正向的職業(yè)價值觀的建立過程，既需要男生自身能夠勇敢面對現(xiàn)實、迎接挑戰(zhàn)，又需要學(xué)校、醫(yī)院和全社會的支持與關(guān)注。
參考文獻(xiàn)
[l] 孫靜，張新宇.護(hù)理本科男生職業(yè)價值觀的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理教育，2010（2）.
關(guān)鍵詞：職業(yè)能力課程改革課程設(shè)計
【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0284-02
高職教育定位是培養(yǎng)高素質(zhì)技能型人才，“高素質(zhì)”、“實用型”、“技能型”決定了其教學(xué)方法不僅實踐性、可操作性，注重專業(yè)、技能和實踐等專業(yè)能力的訓(xùn)練，而且在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展時代還需要搜集信息、獨(dú)立學(xué)習(xí)、解決問題、制定計劃、決策和管理、與他人交往、合作、共同生活和工作等方面的能力。因此提高學(xué)生職業(yè)能力是高職教育的目標(biāo)，是衡量專業(yè)教學(xué)的一個標(biāo)尺。
1高職護(hù)理教育的發(fā)展趨勢
衛(wèi)生部科教司《關(guān)于我國護(hù)理人力資源狀況分析和加強(qiáng)護(hù)理緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作的建議》中指出“加快推進(jìn)護(hù)理教育教學(xué)改革，專業(yè)基礎(chǔ)課中應(yīng)減少醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性知識的比重，增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的內(nèi)容，以突出護(hù)理的內(nèi)容和特色”隨著護(hù)理教育改革的深入，護(hù)理專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課學(xué)時逐漸減少，而社會和人文知識課程增多，這是順應(yīng)社會發(fā)展，培養(yǎng)護(hù)理行業(yè)實用性人才的發(fā)展趨勢。目前從國際護(hù)理教育改革來看，在新加坡國立大學(xué)采用“面向臨床”，注重解剖學(xué)在臨床護(hù)理的運(yùn)用，將護(hù)理專業(yè)不常用的血管神經(jīng)的小分支、一般肌的起止點等內(nèi)容在教學(xué)中省略。英國的半島醫(yī)學(xué)院在人生物化學(xué)教學(xué)中不用任何的尸體材料，而采用活體表面解剖和圖像獲取解剖學(xué)知識，這是基于“醫(yī)護(hù)人員所接觸的都是活體以及由各種成像技術(shù)提供的人體圖像”的理念。這些都說明了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的改革趨勢是學(xué)以致用，與臨床結(jié)合，與專業(yè)運(yùn)用聯(lián)系。
2生物化學(xué)課程教學(xué)現(xiàn)狀
長期以來，護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程生物化學(xué)，教學(xué)內(nèi)容跟不上職業(yè)崗位技術(shù)要求的發(fā)展；教學(xué)內(nèi)容彼此獨(dú)立，過分強(qiáng)調(diào)知識的系統(tǒng)性，而忽視知識的應(yīng)用性；教學(xué)內(nèi)容對學(xué)生能力的培養(yǎng)不明確，學(xué)習(xí)內(nèi)容針對性欠缺。因此，如何根據(jù)生物化學(xué)特點和護(hù)理崗位的專業(yè)特點，科學(xué)選擇重點教學(xué)內(nèi)容，是護(hù)理學(xué)專業(yè)教學(xué)改革亟待解決的關(guān)鍵問題。
3課程設(shè)計的理念與思路
在課程設(shè)計中以學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的養(yǎng)成為基礎(chǔ)，以人體疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療機(jī)制為導(dǎo)向、圍繞護(hù)理專業(yè)崗位需求和核心業(yè)務(wù)能力進(jìn)行課程內(nèi)容整合，擬將生物化學(xué)基礎(chǔ)課準(zhǔn)確導(dǎo)向護(hù)理專業(yè)課程和專業(yè)技術(shù)。做到三個貼近：貼近崗位，加強(qiáng)與臨床銜接，以適應(yīng)崗位的需求，注重培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)素質(zhì)；貼近學(xué)生，加強(qiáng)對學(xué)生的引導(dǎo)性，使學(xué)生有興趣學(xué)，容易學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力；貼近時代，介紹學(xué)科的新進(jìn)展，吸收先進(jìn)的教學(xué)理念、模式、方法，注重培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。
4主要研究內(nèi)容
（1）由行業(yè)專家和授課教師共同組成的課程開發(fā)小組，結(jié)合護(hù)理行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r，從護(hù)理專業(yè)的工作崗位實際需要出發(fā)，遵循知識與能力相融合的課程開發(fā)模式，按照護(hù)理職業(yè)分析崗位分析典型工作任務(wù)工作過程分析職業(yè)能力分解的思路確定護(hù)理工作崗位能力形成常用的學(xué)習(xí)項目。
（2）基于職業(yè)崗位能力形成的需要，完成對課程內(nèi)容重構(gòu)和整合。確定護(hù)理專業(yè)技能常用的學(xué)習(xí)項目后，以基本知識為主線，以學(xué)習(xí)項目為載體，以工作崗位能力形成為目標(biāo)組織教學(xué)內(nèi)容，使理論知識融合于學(xué)習(xí)項目之中，具有針對性和適用性。既對護(hù)理專業(yè)所需的知識、能力“必須、夠用”，又能支撐后續(xù)課程和護(hù)士執(zhí)業(yè)證書考核的要求，同時兼顧學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展。教學(xué)內(nèi)容融合到護(hù)理工作崗位實際操作項目中，每一個項目中又包含若干學(xué)習(xí)性工作任務(wù)，在完成學(xué)習(xí)性工作任務(wù)的過程中教師提供相應(yīng)的生物化學(xué)資料，再結(jié)合操作進(jìn)程提出生物化學(xué)應(yīng)用要點、最佳操作方案和注意事項。把生物化學(xué)理論依據(jù)和護(hù)理操作技能有機(jī)的結(jié)合在一起，做到教、學(xué)、做一體。
（3）注重能力培養(yǎng)，完善實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。實驗課是教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，可使學(xué)生更好理解消化理論知識，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)創(chuàng)新能力思維能力和一定的科研能力。優(yōu)化從重組實驗項目刪除陳舊實驗減少驗證實驗、增加與探索性實驗綜合性及與臨床緊密結(jié)合的應(yīng)用性實驗，突出學(xué)生實踐技能一體化培養(yǎng)，把綜合能力，創(chuàng)新能力和個性發(fā)展結(jié)合起來。根據(jù)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求，調(diào)整實驗教學(xué)內(nèi)容，選擇性地弱化與護(hù)理應(yīng)用關(guān)系不大的知識。如：蛋白質(zhì)兩性游離及等電點的驗證試驗，轉(zhuǎn)氨酶的生成部位等；以臨床常見疾病檢測項目為依據(jù)，將實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計為四個學(xué)習(xí)情境，每一個情境的完成，可使學(xué)生經(jīng)歷完整的工作過程（患者的準(zhǔn)備、樣品的采集處理、儲存、樣本測定、結(jié)果報告、廢物處理）。從而獲得較直觀的工作體驗，積累實踐經(jīng)驗，培養(yǎng)相應(yīng)的職業(yè)行動能力。這對學(xué)生將來學(xué)習(xí)靜脈采血、輸液、注射等操作技術(shù)具有非常重要的指導(dǎo)意義。
5結(jié)束語
基于職業(yè)能力為導(dǎo)向的教學(xué)設(shè)計體現(xiàn)了知識目標(biāo)、能力目標(biāo)、素質(zhì)目標(biāo)，將培養(yǎng)創(chuàng)新精神、創(chuàng)業(yè)意識、實踐能力、協(xié)作精神、工作態(tài)度和敬業(yè)精神貫穿與教學(xué)全過程，學(xué)生學(xué)完本門課程后能明確護(hù)理崗位的要求，掌握核心知識點，能理解本門課程在專業(yè)中的地位、作用和價值、本門課程所要求的職業(yè)素質(zhì)，能明白學(xué)習(xí)該課程在今后的工作中該干什么、能干什么、會干什么。有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)促進(jìn)學(xué)生的未來發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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1、護(hù)理職業(yè)情感的內(nèi)涵
護(hù)理情感是指與護(hù)理職業(yè)相聯(lián)系的一系列心理活動，廣義的護(hù)理情感包括對護(hù)理工作的情感狀態(tài)與體驗以及帶有情緒色彩的心理活動，如護(hù)生對護(hù)理事業(yè)的熱愛，對護(hù)理工作的動機(jī)、態(tài)度、職業(yè)道德、工作責(zé)任心等；狹義的護(hù)理情感包括護(hù)理人員對患者的關(guān)心、愛護(hù)、尊重、同情等[1]。護(hù)理情感對護(hù)理人員職業(yè)態(tài)度的形成具有直接決定和導(dǎo)向作用，積極的護(hù)理情感能促進(jìn)良好的職業(yè)態(tài)度的形成，進(jìn)而影響護(hù)理工作的實踐行為。
2、當(dāng)前高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感教育的現(xiàn)狀及問題分析
情感是態(tài)度的核心，情感的屬性和本質(zhì)都能在態(tài)度中表現(xiàn)出來。高職生的情感態(tài)度主要包括三個方面：學(xué)習(xí)態(tài)度、生活態(tài)度和職業(yè)態(tài)度。在高職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生中，情感態(tài)度現(xiàn)狀問題主要表現(xiàn)為以下幾個方面：
2.1教師情感教育的意識淡薄，情感教育的能力不強(qiáng)。目前，高職護(hù)理專業(yè)的師資隊伍力量相對比較薄弱，高學(xué)歷、高能力的教師比較缺乏，有很大一部分老師情感教育意識淡薄，難以將教學(xué)工作與情感教育工作充分融合，或者說在操作過程中比較困難?？上驳氖且呀?jīng)有很多教師在教學(xué)過程中有意識地對學(xué)生進(jìn)行情感教育，也取得了一定的成果，但總體上講，這方面的工作還顯得比較薄弱。
2.2學(xué)生的護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)不高。現(xiàn)如今，學(xué)生報考專業(yè)的風(fēng)向標(biāo)主要是看就業(yè)，還有一部分學(xué)生是在家長的高壓下選擇專業(yè)，另外隨著高校的進(jìn)一步擴(kuò)招，高職院校的門檻較低，導(dǎo)致學(xué)生的整體素質(zhì)下降，學(xué)生的基礎(chǔ)知識較差，學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)生對不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)習(xí)態(tài)度有很大差別，更有一些學(xué)生僅僅是為了一紙文憑來上學(xué)。2.3職業(yè)認(rèn)識不夠，職業(yè)意識不強(qiáng)。學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識度不夠，了解不夠全面。學(xué)生在入校選擇專業(yè)時，主要參考的是父母的意見，其次考慮的是就業(yè)前景。學(xué)生的職業(yè)意識欠缺，在護(hù)理實習(xí)操作時，表現(xiàn)出對操作規(guī)定不熟悉和操作不規(guī)范。
2.4學(xué)校缺乏科學(xué)的情感教育管理、評價機(jī)制。高職院校都很重視學(xué)生的情感教育工作，但此項工作在具體操作過程中有很多困難。學(xué)生情感教育的關(guān)鍵在于老師，在目前高職護(hù)理專業(yè)教師隊伍水平參差不齊的情況，要想提高教師的整體水平，并不是一朝一夕的事情，需要學(xué)校長期堅持不懈的努力。
3、護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感教育的合理路徑
具有高超的護(hù)理技術(shù)，并不一定是一個好的護(hù)士。護(hù)理人員不僅僅要有良好的專業(yè)技術(shù)知識，還需要有足夠的人文和社會知識。護(hù)理人員在整個醫(yī)療體系中的作用日益明顯，只有具備了積極穩(wěn)定的心理狀態(tài)和良好的人文修養(yǎng)，才能夠更好地服務(wù)于患者，才能真正意義上理解患者，尊重患者，幫助那些需要幫助的人。因而，加強(qiáng)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)情感的培養(yǎng)具有重要實踐意義。對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的情感教育應(yīng)從入學(xué)時就入手，在新生入學(xué)時增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)認(rèn)識教育，激發(fā)學(xué)生專業(yè)興趣，逐步樹立學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和對護(hù)理事業(yè)的熱愛。
3.1在教學(xué)中運(yùn)用豐富的教學(xué)模式，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育。目前在護(hù)理教學(xué)過程中，普遍存在著重知識輕人文現(xiàn)象。而我們要想提高護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量，就必須改變這種現(xiàn)象。積極地引入人文教學(xué)，重視學(xué)生情感的釋放和情緒的表達(dá)，以真誠、接受、理解的態(tài)度對待學(xué)生，以合作者的身份平等地與學(xué)生進(jìn)行思想交流。這樣，師生之間不僅通過認(rèn)知結(jié)構(gòu)發(fā)生交流，而且還通過情感內(nèi)容發(fā)生交流。根據(jù)護(hù)理學(xué)中“人、健康、環(huán)境、護(hù)理”基本概念來指導(dǎo)課程設(shè)置，擺脫傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，突出護(hù)理專業(yè)特色，增加人文社會科學(xué)知識及適應(yīng)社會發(fā)展需要的實用性新課程，如：護(hù)理禮儀、人際溝通、社交禮儀、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、當(dāng)代青年心理學(xué)、公共關(guān)系學(xué)等新課程，增強(qiáng)課程間聯(lián)系，拓寬護(hù)生的視野，加強(qiáng)護(hù)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，尤其是注重高職護(hù)生在溝通交流、創(chuàng)造性思維、批判性思維、實踐技能、科研能力等幾方面能力的培養(yǎng)，適應(yīng)社會對護(hù)理人才的要求。課堂教育是學(xué)校教育的主要途徑，在課堂教學(xué)過程中，可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的不同采用多種教學(xué)方法。如角色扮演法、臨床模擬教學(xué)法、實踐教學(xué)法、個案教學(xué)法等，增加臨床實踐的機(jī)會，強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)自主意識，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的潛能和激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。它必然對護(hù)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)態(tài)度產(chǎn)生積極的影響。運(yùn)用各種溝通技巧，逐步完善情感教育的各種手段，在護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感教育實踐中，優(yōu)化顯性課程，開發(fā)隱性課程，認(rèn)知與情感的激發(fā)有效結(jié)合，課內(nèi)與課外有機(jī)結(jié)合的教學(xué)策略。以這一策略指導(dǎo)教學(xué)設(shè)計，緊緊圍繞情感教學(xué)和情感培養(yǎng)兩個途徑，喚起學(xué)生對學(xué)科的積極情感與主動學(xué)習(xí)態(tài)度，提高教學(xué)效率和學(xué)習(xí)效果[2]；促進(jìn)學(xué)生的情感發(fā)展，提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知。
3.2優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，增進(jìn)師生之間的情感互動。護(hù)理情感教育作為一種思想的接受，其情感限定不能局限于對病人情感的滿足，應(yīng)重視學(xué)生自身情感的完善和發(fā)展，因為這將直接影響對病人情感的理解和關(guān)注[3]。教師應(yīng)該有意識地去培養(yǎng)師生之間的感情，注重加強(qiáng)師生的心靈溝通。只有在教學(xué)過程中建立了較好的人際交往環(huán)境，學(xué)生才能更好地理解和接受教師傳授的知識。只有師生之間建立了一種相容的情緒狀態(tài)，才能相互理解，相互信任，從而形成教育合力，激發(fā)學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的熱愛。在教學(xué)課程外，也要注意師生之間的情感交流。教師自身的言行舉止，是一種隱性教育。教師應(yīng)以愛和尊重為前提創(chuàng)造美的交流氛圍。美育中的情感教育，使人在得到精神上的享受的同時，人性品格也得到進(jìn)一步陶冶。因此，美育不僅是思想品德教育的有力手段，也是激發(fā)和培養(yǎng)健康的道德情感的重要手段[4]。注重教育的各個環(huán)節(jié)，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，培養(yǎng)護(hù)理情感，強(qiáng)化專業(yè)思想教育，提高對專業(yè)作用的認(rèn)識，利用社會教育因素，實現(xiàn)角色認(rèn)同，引導(dǎo)學(xué)生合理定位，引導(dǎo)學(xué)生擺正角色位置，找準(zhǔn)自己的發(fā)展目標(biāo)，明確專業(yè)與實現(xiàn)自我需要的關(guān)系，同時教學(xué)中注意高層次需要的培養(yǎng)，把自我需要與護(hù)理職業(yè)要求聯(lián)系起來，最終形成與護(hù)理事業(yè)發(fā)展相適應(yīng)的情感和情感品質(zhì)。只要我們善于培養(yǎng)學(xué)生的積極情感，使學(xué)生產(chǎn)生積極的情感體驗，以情育情、以情引情、以情換情，就必然會換來學(xué)生的激情和熱情，啟發(fā)學(xué)生開展積極的思維活動，不斷提高學(xué)生的思想認(rèn)識水平和覺悟水平，極大地提高高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)實效。
3.3強(qiáng)化護(hù)理教育者的專業(yè)信念對護(hù)生的影響。護(hù)理教育者的專業(yè)情感影響學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的情感，教師在教學(xué)活動中的一言一行、一舉一動將對學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的作用。作為教師，認(rèn)真?zhèn)湔n，上好每節(jié)課，經(jīng)常利用課余時間輔導(dǎo)學(xué)生操作，讓學(xué)生感到教師愛崗敬業(yè)，對教師產(chǎn)生一種崇敬感，受到感染而愛上教師所從事的專業(yè)。教師在課堂中，語言表情上充分表達(dá)出自身對護(hù)理專業(yè)的熱愛，融激情于講授之中，以積極、飽滿的情緒狀態(tài)感染學(xué)生，使學(xué)生獲得積極的情感體驗。
3.4創(chuàng)造良好的臨床實習(xí)環(huán)境。進(jìn)入臨床實習(xí)前進(jìn)行崗前培訓(xùn)，讓護(hù)生熟悉醫(yī)院的環(huán)境和各項規(guī)章制度。每個科室設(shè)專人帶教。專職帶教老師是臨床經(jīng)驗豐富、具有高尚醫(yī)德的護(hù)士承擔(dān)，帶領(lǐng)學(xué)生一起工作，了解學(xué)生的思想動態(tài)，及時對學(xué)生進(jìn)行針對性的情感指導(dǎo)。針對護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院面臨的各種壓力，采取積極的應(yīng)對措施，緩解壓力反應(yīng)。組織召開學(xué)生生活會，讓學(xué)生與老師面對面地交流，及時疏泄心中的焦慮，以健康快樂的心情進(jìn)行臨床實習(xí)。每周與學(xué)生座談一次，針對學(xué)生在實習(xí)中遇到的問題，給予積極的引導(dǎo)。善于表揚(yáng)護(hù)生，肯定護(hù)生的價值，增強(qiáng)護(hù)生的自信心。安排豐富的娛樂活動，為他們解決個人生活中的許多疑慮，成為他們的知心好友，使他們感受到醫(yī)院的溫暖和社會歸屬感。
【關(guān)鍵詞】聘用護(hù)士;培訓(xùn);管理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.272 文章編號:1006-1959(2010)-05-1275-02
聘用護(hù)士是經(jīng)醫(yī)院考核聘用的具有護(hù)士資格的非在編護(hù)士。使用聘用護(hù)士是解決護(hù)理人力資源短缺,緩解醫(yī)院臨床護(hù)士緊缺的重要渠道。隨著衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入及醫(yī)院編制體制的調(diào)整,聘用護(hù)士已逐漸成為護(hù)理隊伍的重要組成部分。護(hù)士的職業(yè)培訓(xùn)和規(guī)范管理是醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要因素,這提示醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)及管理者應(yīng)深入考慮聘用護(hù)士的職業(yè)培訓(xùn)和規(guī)范管理問題。
1.聘用護(hù)士職業(yè)發(fā)展中的不足
1.1 職業(yè)價值觀模糊。受傳統(tǒng)人事管理思想的影響,聘用護(hù)士有著身份尷尬的思想負(fù)擔(dān),認(rèn)為自己不屬于正式在編職工,沒有歸宿感,感覺職業(yè)前景渺茫,抱有得過且過的思想。因此,一些聘用護(hù)士只把護(hù)理工作作為自己謀生的職業(yè)而不是終身的事業(yè),加之有些醫(yī)院在管理方面,對護(hù)理工作重視程度不夠,使部分聘用護(hù)士對護(hù)理職業(yè)價值觀模糊,產(chǎn)生職業(yè)自卑感和失落感,以致于離職,對護(hù)理隊伍的穩(wěn)定造成影響。
1.2 業(yè)務(wù)水平有限。聘用護(hù)士普遍資歷淺,基礎(chǔ)理論與業(yè)務(wù)技能掌握較差,臨床經(jīng)驗不足、整體素質(zhì)差、在工作中只滿足一般的護(hù)理操作,只求過得去,不求精,不求過硬,理論知識淺薄,缺乏觀察病情和解決護(hù)理問題的能力,形成不了技術(shù)骨干力量。我院對85多名聘用護(hù)士多次護(hù)理考核中發(fā)現(xiàn),聘用護(hù)士專業(yè)知識掌握不扎實,?？谱o(hù)理水平差,缺少工作經(jīng)驗,不能對知識進(jìn)行橫向、縱向的聯(lián)系。在臨床工作中對一些已經(jīng)存在或可能出現(xiàn)的護(hù)理問題“視而不見”,從而導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量低和護(hù)理差錯發(fā)生。
1.3 醫(yī)院管理缺陷。有部分醫(yī)院管理人員在思想上不重視,甚至對聘用護(hù)士的認(rèn)知有誤區(qū),認(rèn)為聘用護(hù)士是臨時人員,不愿投入時間、財力、人力對她們進(jìn)行培養(yǎng)。部分護(hù)理管理人員的觀念落后,把聘用護(hù)士更多的作為勞動力使用,沒有從管理高度上給予支持,對工作和生活關(guān)心不夠。由于醫(yī)院和用人科室認(rèn)識不到位,重視程度不夠,認(rèn)為聘用護(hù)士屬于臨時用工,只需要勝任常規(guī)的護(hù)理工作,而不需要給予過多業(yè)務(wù)方面的培訓(xùn)。因而,導(dǎo)致聘用護(hù)士參加繼續(xù)教育機(jī)會少,知識更新較慢,業(yè)務(wù)技術(shù)水平和護(hù)理綜合素質(zhì)較差。
1.4 職業(yè)培訓(xùn)不夠,待遇低。有研究對2所市級(三級)醫(yī)院、1所縣級(二級)醫(yī)院130名在崗護(hù)士(在編護(hù)士和聘用護(hù)士)進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示聘用護(hù)士進(jìn)修率為0,聘用護(hù)士進(jìn)修率顯著低于在編護(hù)士。聘用護(hù)士認(rèn)為自己的工作沒有發(fā)展前途,其自我實現(xiàn)的需求難以滿足。聘用護(hù)士職稱晉升、外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會少,極大的影響了聘用護(hù)士的工作積極性,最終阻礙聘用護(hù)士的職業(yè)發(fā)展。黃平等[1]的研究表明聘用護(hù)士中有33.3%的認(rèn)為無培訓(xùn)機(jī)會,43%在學(xué)歷教育上無政策性鼓勵,特別是升遷機(jī)會上,49%認(rèn)為無升遷機(jī)會。適當(dāng)學(xué)習(xí)機(jī)會、升遷機(jī)會有助于聘用提高聘用護(hù)士的自身素質(zhì),成為聘用護(hù)士努力工作的內(nèi)在動力。有研究[2]對臨床一線的護(hù)士142人調(diào)查,結(jié)果顯示聘用護(hù)士比正式護(hù)士更為明顯地感到工資及福利待遇低的壓力,這是個普遍的社會問題。在很多醫(yī)院聘用護(hù)士都在臨床一線工作,干的活比在編護(hù)士多,所得的報酬卻低于在編護(hù)士,而且不能享受和在編護(hù)士一樣的福利待遇。在多數(shù)醫(yī)院,聘用護(hù)士工作量都較大,每日疲于應(yīng)付大量基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理,使其沒有精力去培養(yǎng)自己的科研、教學(xué)能力。聘用護(hù)士相對在編護(hù)士基本工資普遍偏低,而工作量大,任務(wù)重,讓聘用護(hù)士感覺心理不平衡。
2.聘用護(hù)士應(yīng)采取的規(guī)范管理措施
2.1 樹立正確的職業(yè)價值觀。職業(yè)心態(tài)是影響護(hù)理人員身心健康的決定性因素。通過學(xué)習(xí)引導(dǎo)聘用護(hù)士樹立正確的職業(yè)價值觀,客觀認(rèn)識護(hù)理職業(yè),正確定位作為一名護(hù)士的社會價值及自身價值,增強(qiáng)護(hù)理職業(yè)自豪感。積極宣傳護(hù)理職業(yè)的重要性和價值,提高護(hù)理工作的含金量。對臨床工作表現(xiàn)突出的聘用護(hù)士進(jìn)行表彰,提供展示自我的舞臺。通過新聞媒體等多種形式,對護(hù)理隊伍中涌現(xiàn)出來的一些優(yōu)秀人物和先進(jìn)事跡進(jìn)行宣傳報道,不斷提升護(hù)理人員的社會地位。
2.2 開展職業(yè)生涯規(guī)劃。職業(yè)生涯規(guī)劃是影響護(hù)理人員工作專業(yè)化、事業(yè)化、留任、離職率及工作滿意度的主要因素之一。聘用護(hù)士應(yīng)了解自己的興趣、能力、性格、學(xué)識水平、組織管理能力,以及自己所處工作環(huán)境、學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會等情況,根據(jù)自身個性特征和優(yōu)勢選擇專業(yè)發(fā)展方向[3]。護(hù)理學(xué)會等專業(yè)團(tuán)體應(yīng)將聘用護(hù)士納入到管理組織中來,在聘用護(hù)士職業(yè)發(fā)展計劃制定與實施等方面提供指導(dǎo)。
2.3 積極參加繼續(xù)教育。成人教育是提高護(hù)士專業(yè)能力和綜合素質(zhì)的極重要的手段,是影響護(hù)士職業(yè)發(fā)展的重要因素。為能使護(hù)理人員在整個職業(yè)生涯中稱職地開展工作,必須不斷地更新專業(yè)知識,努力提高專業(yè)技術(shù)水平。參加各種形式的再教育即成為必然趨勢。應(yīng)鼓勵聘用制護(hù)士積極參加學(xué)歷教育,鼓勵自學(xué)成才,不斷提高學(xué)歷層次,對于取得好成績的護(hù)士按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定給予一定的獎勵。目前,探討適合于工作緊張的臨床一線護(hù)士或長期上晚夜班護(hù)士職業(yè)發(fā)展的彈性培訓(xùn)項目和模式,成為管理者和職業(yè)發(fā)展教育者感興趣的課題。
2.4 獎優(yōu)罰劣,實行動態(tài)管理。一般醫(yī)院規(guī)定聘用護(hù)士聘期為1年,聘用期滿后,根據(jù)對其德、能、勤、績綜合考評,決定解聘或續(xù)聘。在聘用護(hù)士的管理上,應(yīng)每年組織2次以上護(hù)理理論和操作考試,結(jié)合用人科室測評、護(hù)理部質(zhì)量考核、患者滿意度調(diào)查,定出考核檔次,優(yōu)秀檔次:理論成績在80分以上,操作成績在95分以上,綜合成績在90分以上,三項均達(dá)標(biāo);合格檔次:理論成績60分以上、操作成績85分以上、綜合成績80分以上,三項均達(dá)標(biāo);理論成績60分以下、操作成績85分以下、綜合成績80分以下,三項其中符合一項即定為不合格,理論和操作均可給予一次補(bǔ)考機(jī)會,仍不合格者,將不再續(xù)聘。對考核優(yōu)秀者在合格基礎(chǔ)上增加50元至100元的浮動工資,對工作三年以上且每年考核優(yōu)秀的,實行嘉獎,從而在業(yè)務(wù)管理上真正實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰。
2.5 提高待遇。薪酬是醫(yī)院進(jìn)行人力資源管理的一個重要的工具,薪酬分配得當(dāng),既可節(jié)約醫(yī)院的人力成本,又可調(diào)動員工的積極性,激發(fā)她們的創(chuàng)造力和工作熱情,增強(qiáng)凝聚力和醫(yī)院競爭力。醫(yī)院只有擁有對工作滿意的護(hù)士,才會贏得對護(hù)理服務(wù)滿意的患者。薪酬分配不當(dāng),收入低或收入增長不理想,心理上出現(xiàn)不平衡,缺乏歸屬感,不僅導(dǎo)致員工滿意度低,工作情緒低落,而且還會導(dǎo)致人員流失,工作效率和整體效益下降,甚至威脅醫(yī)院的生存和發(fā)展[4]。
3.討論
聘用護(hù)士的使用與培養(yǎng)是一個綜合性的、全面的管理過程。她們最需要的是受到尊重、理解、信任和平等,進(jìn)而在完成本職工作的同時能展現(xiàn)出自己的才能,以滿足自尊和自我實現(xiàn)的需要。作為護(hù)理管理者要正確處理好醫(yī)院、科室、聘用護(hù)士之間的利益關(guān)系,既要考慮到醫(yī)院和科室的經(jīng)濟(jì)效益和承受能力,又要為聘用護(hù)士爭取適當(dāng)?shù)拇?創(chuàng)造良好的工作環(huán)境,把她們當(dāng)作醫(yī)院護(hù)理工作發(fā)展的資本,嚴(yán)格聘用標(biāo)準(zhǔn),擇優(yōu)錄用,強(qiáng)化培訓(xùn),從嚴(yán)要求,規(guī)范管理,嚴(yán)格考核和評價,優(yōu)勝劣汰。選好、用好聘用護(hù)士,不僅在工資待遇、獎金福利、養(yǎng)老保險等給予保障,而且要從職稱晉升、護(hù)士長競聘、參與醫(yī)院內(nèi)各種活動中享有同等的權(quán)利和機(jī)會,使其安心工作,盡可能減少非正常流失,穩(wěn)定住聘用護(hù)士這支護(hù)理隊伍,從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃平,戴肖松.聘用制護(hù)理隊伍的現(xiàn)狀及優(yōu)化對策[J].現(xiàn)代護(hù)理,2005,11(13):1053-1054.
[2] 方貴蓉,郭淑榮,廖娜,等.二級醫(yī)院聘用護(hù)士工作壓力源調(diào)查與分析[J].中華護(hù)理志,2008,2(6):285-287.
【關(guān)鍵詞】五年制高職護(hù)理專業(yè)；學(xué)生；護(hù)士；角色認(rèn)知
角色認(rèn)知是指角色扮演者對社會地位、作用及行為規(guī)范的實際認(rèn)識和對其他角色關(guān)系的認(rèn)識。每個人只有在角色認(rèn)知十分清晰的情況下，才能在工作中很好地扮演角色。一個人能否成功地在工作中扮演好角色，取決于對角色的認(rèn)知程度。護(hù)士角色認(rèn)知是護(hù)理工作者對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同和對護(hù)理工作崗位的認(rèn)識。護(hù)士角色認(rèn)知恰當(dāng)與否，關(guān)系到個人在工作中的貢獻(xiàn)和影響著個人的專業(yè)發(fā)展。隨著社會的進(jìn)步，人們對健康需求不斷提高，護(hù)士角色日益多元化，護(hù)理工作范圍不斷擴(kuò)展，在當(dāng)前護(hù)理崗位嚴(yán)重缺編的情況下要扮演著多種不同角色[1]，護(hù)理專業(yè)學(xué)生只有對護(hù)士角色具有良好的認(rèn)知，才能適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理崗位，在工作中發(fā)揮應(yīng)有的作用。為有針對性地在高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)過程中采取干預(yù)措施，培養(yǎng)學(xué)生形成良好的護(hù)士角色認(rèn)知，筆者在2015年10月-2016年5月對不同年級的高職護(hù)生開展了護(hù)士角色認(rèn)知現(xiàn)狀的專項調(diào)查，報道如下。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
常州衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生600名，15級（一年級，新生）學(xué)生200名，13級（三年級，畢業(yè)實習(xí)前）學(xué)生200名，11級（五年級，畢業(yè)實習(xí)后）200名。
1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容
采用問卷調(diào)查法。自行設(shè)計調(diào)查問卷，共8個選項，均為多項選擇題。問卷調(diào)查前先向護(hù)生講解調(diào)查目的、意義及填寫要求，問卷獨(dú)立完成，當(dāng)場回收。共發(fā)放問卷600份，有效問卷600份，有效率100.0%。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P
2 結(jié)果
.
2015級、2013級和2011級護(hù)生對護(hù)士角色的認(rèn)知度見表1，3個不同年級均有90%以上學(xué)生認(rèn)為護(hù)士是醫(yī)囑執(zhí)行者，且3個年級差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；認(rèn)為護(hù)士是教育者、康復(fù)指導(dǎo)者、溝通和協(xié)調(diào)者、維護(hù)和代言人、管理者、科研著作者、計劃者的選項，2015級均明顯低于2011級，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
隨著社會的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對健康的需求日益增長，護(hù)理工作范疇在不斷拓展，護(hù)士的角色也隨之發(fā)生了明顯的變化[2]?，F(xiàn)代護(hù)理工作已不僅是單純的醫(yī)囑執(zhí)行者，除給患者用藥（輸液、口服、肌內(nèi)注射、霧入等）、進(jìn)行床邊護(hù)理、照顧患者外，工作角色已擴(kuò)展到為患者進(jìn)行健康教育的教育者、疾病康復(fù)的指導(dǎo)者，要成為醫(yī)院和病患之間的溝通和協(xié)調(diào)者、病患利益的維護(hù)和代言人，成為醫(yī)院和護(hù)理工作的管理者、計劃者，并要成為護(hù)理領(lǐng)域的科研著作者。但調(diào)查結(jié)果顯示，認(rèn)為護(hù)理工作者是教育者、康復(fù)指導(dǎo)者、溝通和協(xié)調(diào)者、維護(hù)和代言人、管理者、科研著作者、計劃者的絕對人數(shù)比認(rèn)為是醫(yī)囑執(zhí)行者的要明顯減少，尤其是對科研著作者、計劃者的角色認(rèn)知更是低于30%，且2015級比2011級更低，提示護(hù)生對現(xiàn)代護(hù)理的角色認(rèn)知尚不完善，從另一個角度也說明目前學(xué)校對護(hù)士角色功能的教育尚有欠缺，這將影響學(xué)生對自身的正確定位，繼之影響個人的發(fā)展。因此，學(xué)校在護(hù)理專業(yè)教育中要加強(qiáng)現(xiàn)代護(hù)理工作者角色功能認(rèn)知教育，在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》和《職業(yè)生涯規(guī)劃》等課程中重點強(qiáng)化角色功能教育，并采取相應(yīng)積極措施，提升學(xué)生對角色功能的認(rèn)知，如請醫(yī)院護(hù)理專家開設(shè)專題講座，開設(shè)相關(guān)隱性課程，開展有關(guān)社團(tuán)活動等，以不斷增強(qiáng)護(hù)生對現(xiàn)代護(hù)理工作者的角色認(rèn)知，以順應(yīng)時代的發(fā)展，在未來的工作中發(fā)揮重要的作用。
總之，學(xué)校要加強(qiáng)對學(xué)生的教育力度，幫助護(hù)生形成良好的角色認(rèn)知，努力培養(yǎng)形成正確的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)認(rèn)同感和價值取向，確定職業(yè)發(fā)展目標(biāo)，提升職業(yè)適應(yīng)能力。
【參考文獻(xiàn)】
資料與方法
2010～2012年胸外科入科新護(hù)士28名，年齡21～24歲，其中專科學(xué)歷21人，本科學(xué)歷7人，均為入院后第一個輪崗科室，每批4～5人次，科內(nèi)崗位培訓(xùn)時間4個月，P>0.05差異無顯著性有可比性。
培訓(xùn)方法：確立入科新護(hù)士護(hù)理崗位的培訓(xùn)目標(biāo)，制定并應(yīng)用新護(hù)士崗位四步培訓(xùn)方案，即：入科教育（1天）、入科帶教（2周）、崗位帶教（14周）、考核（1天）。①入科教育：制作胸外科輪崗護(hù)士多媒體培訓(xùn)課件，入科第1天在科內(nèi)多媒體示教室，由護(hù)士長或骨干護(hù)理教師，講解科室新護(hù)士崗位實踐的相關(guān)培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)方案，以及胸外科工作環(huán)境、工作程序、基礎(chǔ)及?？撇僮骷寄堋⒆o(hù)理風(fēng)險、護(hù)患溝通等內(nèi)容。②入科帶教：責(zé)任教師應(yīng)使其熟悉本科室工作環(huán)境、護(hù)理工作人員，掌握胸外科的崗位職責(zé)及工作流程、各班職責(zé)及相關(guān)護(hù)理常規(guī)，知曉本科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)下責(zé)任制整體護(hù)理的?？崎_展特色，發(fā)放并引導(dǎo)學(xué)習(xí)胸外科一般護(hù)理常規(guī)、手術(shù)前后護(hù)理常規(guī)、常見疾病護(hù)理常規(guī)手冊。③崗位帶教：由責(zé)任教師帶其進(jìn)入護(hù)理崗位工作實踐，按?？铺厣_展責(zé)任制整體護(hù)理，督導(dǎo)臨床各種基礎(chǔ)及?？谱o(hù)理技術(shù)操作，?？谱o(hù)理理論和護(hù)理實踐的培訓(xùn)、指導(dǎo)，著重引導(dǎo)有效護(hù)患溝通及團(tuán)隊協(xié)作意識。新護(hù)士跟隨帶教教師進(jìn)入崗位實踐工作，運(yùn)用責(zé)任制整體護(hù)理患者個案的方法，按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實踐，學(xué)會評估患者的需求和健康問題，對患者提供有效的護(hù)理，并在帶教教師指導(dǎo)下解決臨床中遇到的護(hù)理問題，帶教教師要針對性的引導(dǎo)新護(hù)士的醫(yī)、護(hù)、患協(xié)作和溝通能力。
討 論
開展新護(hù)士護(hù)理崗位實踐培訓(xùn)以促進(jìn)其護(hù)士角色適應(yīng)：對于剛跨入醫(yī)院大門的新護(hù)士，培訓(xùn)應(yīng)重在引導(dǎo)知曉本科室所開展的專科護(hù)理特色，其按照?？谱o(hù)理崗位標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行規(guī)范的具體護(hù)理實踐，并引導(dǎo)新護(hù)士熱愛護(hù)理專業(yè)，學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)基本知識和技能，并按照專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行護(hù)理實踐，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)所需的態(tài)度、價值、道德和自律，關(guān)懷、同情服務(wù)對象，運(yùn)用護(hù)理程序評估服務(wù)對象的需求和健康問題，對患者提供有效的護(hù)理，培養(yǎng)良好的溝通能力和團(tuán)隊精神，獲得護(hù)理崗位職業(yè)能力系統(tǒng)培養(yǎng)與教育，為以后從事專科護(hù)理及職業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
構(gòu)建設(shè)置合理的新護(hù)士護(hù)理崗位實踐培訓(xùn)模式以提升其職業(yè)能力：在運(yùn)用護(hù)理崗位四步培訓(xùn)方法、對新護(hù)士進(jìn)行崗位實踐培訓(xùn)過程中，使新護(hù)士熟悉了新的工作環(huán)境和護(hù)理崗位的職責(zé)，掌握?？谱o(hù)理的工作性質(zhì)及工作程序、護(hù)理各項制度、?？苹静僮骷寄芎透黜椈A(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、病情觀察、健康教育、護(hù)理記錄書寫規(guī)范、專科各種儀器與設(shè)備的使用和維護(hù)等，通過護(hù)理查房、個案模擬實踐考核等，有效促進(jìn)了新護(hù)士臨床個案護(hù)理綜合能力及應(yīng)急能力的提高[1]，護(hù)患溝通技巧。經(jīng)培訓(xùn)后，85.7%的新護(hù)士掌握基礎(chǔ)及相應(yīng)?？撇僮骷寄埽?00%的護(hù)士能對患者實施健康教育，92.9%的新護(hù)士認(rèn)為要具備較強(qiáng)的團(tuán)隊協(xié)作意識（P均
突出專科帶教特色以引導(dǎo)新護(hù)士感知護(hù)理職業(yè)發(fā)展內(nèi)涵：帶教教師在指導(dǎo)新護(hù)士對患者實施責(zé)任制整體護(hù)理的過程中，通過對護(hù)理個案開展專科健康教育，并滲透人文護(hù)理內(nèi)涵，在崗位工作實踐中逐漸感知?？谱o(hù)理服務(wù)內(nèi)涵及發(fā)展方向，有目的引導(dǎo)新護(hù)士對護(hù)理這一職業(yè)的內(nèi)容、特性、發(fā)展趨勢有一定的認(rèn)識，然后根據(jù)自身條件分析設(shè)計自己的職業(yè)生涯，使其剖析自己的價值特征、興趣、性格等多方面的個人情況，以便了解自己的優(yōu)勢與不足，通過這幾個層次的自我剖析之后，形成一個客觀、全面的認(rèn)識和定位[2]，引導(dǎo)其職業(yè)發(fā)展可向護(hù)理管理者、護(hù)理教師、臨床?？谱o(hù)理工作者等方向規(guī)劃，選定適合自我職業(yè)發(fā)展的方向。
參考文獻(xiàn)
本文作者：岳鵬吳瑛工作單位：北京醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院
原因分析
西方文化的影響中國的傳統(tǒng)文化，包括學(xué)生在家庭中的教養(yǎng)方式，可能就會影響學(xué)生對自我角色的定位和自我行為的管理。中國學(xué)生從小就會被教育“大人說話，孩子就要聽”“老師是對的，我們要照老師說的做”，在這樣的氛圍中長大，中國孩子是聽話的，但是，同時也是缺少質(zhì)疑的，也就是沒有評判性思維和意識，這也應(yīng)該是制約著課堂互動性的一個因素之一。而西方的文化，強(qiáng)調(diào)的開放、民主、人人平等，所以，孩子從下到大所受到的熏陶就是有觀點就要表達(dá)，有疑問就要質(zhì)疑的思想，這種思想會促使在課堂中更加活躍的氣氛的形成，也有助于師生互動的暢通無阻。課堂紀(jì)律的雙面性作為一名基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的老師，我懂得這是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)士的第一步，是護(hù)士職業(yè)化的第一課，因此，幾乎在每一堂《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的練習(xí)課上，，我們都會強(qiáng)調(diào)“病人的床，不能坐”“沒有帶口罩，不能進(jìn)練習(xí)室”等等實踐課的課堂紀(jì)律，我贊成也支持這些紀(jì)律，它規(guī)范了學(xué)生的護(hù)士行為，是護(hù)士職業(yè)化教育中不可或缺的一部分。來到迪肯大學(xué)，看到他們自由靈活的課堂紀(jì)律和互動活躍的課堂氣氛并存后，我在反思：國內(nèi)現(xiàn)在的一些課堂紀(jì)律，會不會影響學(xué)生的自由思考、自由提問的主動性，中國的學(xué)生在時刻擔(dān)心自己會不會在“穿衣、就坐、戴口罩”等方面會不會犯錯誤的同時，也可能同時在擔(dān)心自己的“說話、回答、提問”是不是合適？我們給予他們行為上的約束，會不會也阻礙了他們思想上的放松和自由表達(dá)。他們會不會在潛意識里覺得上課是不自在的，不能自在地坐著或者站著，也不能自由自在地回答或者提問？有幾個留學(xué)生和我交流，說除了語言上的障礙之外，他們還會把想問的問題，在腦子里轉(zhuǎn)好幾圈，想好了如何提問比較合適，如何措辭比較禮貌之后，別的同學(xué)開問了，或者下課的時間到了，于是，他們又把問題咽回到肚子里……他們在顧慮什么呢？這些顧慮的原因是什么？如何能夠打破他們的顧慮，讓他們在討論課中暢所欲言？這個問題，真的值得我們思考。對護(hù)理職業(yè)的理解澳大利亞的護(hù)士不是一襲白衣，沒有燕尾帽，普通病房的護(hù)士也不戴口罩。他們有統(tǒng)一的制服，基本上都是輕便與靈巧的生活裝。學(xué)生進(jìn)入練習(xí)室不穿制服，不戴帽子和口罩的話，會不會讓他們自由散漫？不像護(hù)士的樣子？帶著這樣的問題與當(dāng)?shù)氐慕處熃涣鲿r，他們說說，如果在課堂中，給學(xué)生太多的約束，他們會不高興，他們會離開這個專業(yè)；如果給他們太多的約束，學(xué)生就會不喜歡這個專業(yè)，即使他們以后做護(hù)士了，他們工作得不快樂；他們工作得不快樂，病人就別想快樂。病人不快樂，護(hù)士穿著再職業(yè)，也沒有完成護(hù)士的工作，因為讓病人快樂，才是護(hù)士最主要的職責(zé)。日后，細(xì)細(xì)品味幾個“快樂”之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)一個相對更加嚴(yán)肅的話題：我們的教學(xué)過程中的某些細(xì)節(jié)，會不會潛移默化地影響學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感？而護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同，又會不會影響者她們的工作效率和工作滿意度？他們的工作又直接影響著護(hù)理的質(zhì)量和病人的結(jié)局？
對我們護(hù)理教學(xué)的啟示
作為護(hù)理教育者，我們改變不了五千年以來約定俗成的文化，改變不了整個社會對護(hù)理職業(yè)的期待和理解。而且，優(yōu)秀的文化也是應(yīng)該繼承和發(fā)揚(yáng)的。但是，我們的確需要思考一個問題，如何讓學(xué)生更多地參與到教學(xué)過程中來，實現(xiàn)真正的教學(xué)互長，平等交流，享受教學(xué)過程？目前有幾點不是很成熟的想法，我們可以討論。學(xué)生參與教改國內(nèi)護(hù)理教育的改革，也在如火如荼地進(jìn)行中。不管是教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容的改革，還是評價方法的改革，改革后新方法、新內(nèi)容的接受者都是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。我們在為了提高學(xué)生的各方面的內(nèi)容而改革，那么可不可以讓學(xué)生也參與到教學(xué)改革的過程中？在每一次的教改討論會中，聽聽學(xué)生代表的想法，或許他們的需求，和我們想象的不完全一樣；或許他們的感受，會給我們一些思考；或許他們的思路，可以拓寬我們的途徑。尤其是在剛剛經(jīng)歷了第一輪改革的學(xué)生中，他們的反饋是評價教學(xué)改革成敗重要的方面，他們的需要是教學(xué)改革的出發(fā)點和落腳點。研究表明，在教學(xué)和教學(xué)改革的過程中，能否尊重學(xué)生會影響學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、能力及方法，也會影響教學(xué)環(huán)境，從而間接影響了教改的效果［2］。讓學(xué)生了解自己的角色隨著新課程的改革，教師的角色、行為隨之改變。與此同時，學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變顯得尤為重要。如何積極轉(zhuǎn)變學(xué)生自己的“受體”觀念，樹立以學(xué)生為主體的意識，如何促進(jìn)學(xué)生在課堂內(nèi)積極參與課堂教學(xué)，是值得關(guān)注的問題［3］。學(xué)生對自我角色的界定，可以影響他們在課堂、在練習(xí)課、在臨床實踐中的行為舉止［4］。因此，我們可以在開學(xué)的第一堂課，或者是第一天，讓學(xué)生和教師真誠面對，坦誠交流。學(xué)生如何看待教師的角色，如何定義自己的角色，而教師又對學(xué)生有哪些期待？各自在教學(xué)過程的使命和責(zé)任分別是怎么樣的？為了實現(xiàn)目的，雙方的分工是什么樣的？只有在思想上解放了，在心情上放松了，克服掉教師是“出于領(lǐng)導(dǎo)地位的，是考官，是出題的，是站在講臺上高高在上給予知識和道理的”，“學(xué)生是被教的，是被考的，是坐在課堂里聆聽教誨的”這樣的思想，課堂的互動，才會真的出現(xiàn)。關(guān)于師生之間的關(guān)系，教與學(xué)之間的關(guān)系，我喜歡Warrnambool校區(qū)Lorraine說的一句話“我們在一起，共赴教與學(xué)的旅程”。改善教師的反饋方法教學(xué)反饋實質(zhì)上是教師和學(xué)生雙向互動的信息交換的動態(tài)過程。教學(xué)反饋具有明確性、真實性、及時性、計劃性、雙向性、多樣性等特征，增強(qiáng)師生教學(xué)反饋意識，提升師生反應(yīng)和接受能力，構(gòu)建師生平等交往平臺等策略可以有效提高教學(xué)反饋的效果，從而取得應(yīng)有的教學(xué)成效。教師反饋的態(tài)度和方法，影響著學(xué)生在課堂參與中的主動性和積極性［5］。從態(tài)度上，我們需要不再以是非對錯論英雄；從技術(shù)上，我們要保證我們盡量用循證的思想來指導(dǎo)行為。下次教授鋪床的時候，我會思考，為什么要選擇這樣的流程來鋪床，它有什么科學(xué)依據(jù)，對病人的臨床結(jié)局會產(chǎn)生什么樣的影響，對護(hù)士的身心健康呢？而面對形形的答案或者問題的時候，我們的肯定，鼓勵，支持，或許給學(xué)生的反饋更加積極，讓他們張開嘴，打開思路，敞開心扉。
