發(fā)布時間：2023-08-11 17:17:39
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的老年醫(yī)學與保健樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
[中圖分類號]R161.7 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-112-02
現(xiàn)代社會人口逐步走向老齡化，據(jù)統(tǒng)計，全球老年人口約有6億人，中國老年人口占全國人口總數(shù)的10%以上，并以年均3.2%的速度增長。做好老齡工作是提高老年人生活品質，延年益壽，減少家庭、社會負擔，讓老年人充分發(fā)揮余熱，為社會作貢獻所面臨的重要課題。
黨的以來，我國的經濟建設、綜合國力、人民生活水平都上了一個大臺階，隨著人民的物質生活、精神生活的逐步改善，科學文化衛(wèi)生保障事業(yè)的發(fā)展和計劃生育政策的成功實施，我國人口老齡化迅速發(fā)展。目前，我國人口中超過60歲的老人已逾1億4千萬人，預計到2030~2040年將達到25%，占人口總數(shù)的11.2%，即每4個人中有1位老人，從而進入老齡化社會。面對社會的老齡化及老齡人口迅速的發(fā)展趨勢，衛(wèi)生事業(yè)必須要考慮對老年人的健康保健對策。
1 重視老年人的價值，將老年醫(yī)學提到重要議事日程
老齡化社會要研究解決的問題很多，首先應從老年人的價值出發(fā)，發(fā)展老年醫(yī)學事業(yè)，保證他們身心健康，做有為老人。
隨著我國老年事業(yè)的發(fā)展，老年人在國民經濟建設中仍發(fā)揮著重要的作用，老年人憑借其特有優(yōu)勢，創(chuàng)辦老年經濟實體，特別是眾多的老人在從事技術開發(fā)、咨詢服務、教育訓練、醫(yī)療保健和技工（農）貿結合的經濟實體中，施展才華，釋放新熱，為經濟建設作出了新的貢獻。還有許多老年人在精神文明建設中作出榜樣，樹立風范，“老有所為”，體現(xiàn)了老年人的人生價值。由于老年人慢性疾病增多，除非人類壽命的延長與老年人健康狀況的改善同步，否則，社會的、經濟的和道德倫理的醫(yī)療保健支持體系將遠不相適應。因此，衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展亟需將老年醫(yī)學提到重要的議事日程，既要考慮老年人醫(yī)療保健的策略，又要考慮衛(wèi)生事業(yè)迎接老齡化挑戰(zhàn)的戰(zhàn)略。從根本上說，應根據(jù)老齡化進展的特征及趨勢，制定出一個發(fā)展老年醫(yī)學的綱領，從衛(wèi)生事業(yè)的總體上和全局上來對待老齡問題。對于老年醫(yī)療保健工作應該做但一時難以見效的措施，應及早考慮加以安排和解決，如老年人醫(yī)療保健措施、老年人養(yǎng)老保健經費、老年醫(yī)學教育與專業(yè)人才隊伍建設等。
2 建立多層次的老年人醫(yī)療保健體系，努力提高老年人的生命質量
老齡化社會的到來，醫(yī)療、福利問題引人注目，慢性疾病的終末保健隨之引起人們的關心。作為這些保健的目標，人們越來越關心生命質量，也就是說，對老年人的疾病治療以及保健，不僅是延長生命水平，還要看老年人對醫(yī)療保健的滿意程度，雖然我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，具有相當規(guī)模和水平，但幾億老人的醫(yī)療保健及其管理與費用等，其棘手程度是可想而知的。
依據(jù)我國國情和國家衛(wèi)生工作方針、政策，老年醫(yī)療保健應以社區(qū)為基礎，建立老人設施、老人家庭與從事老人衛(wèi)生保健工作人員相互協(xié)作的網絡。國家要加強老人設施的投建，如發(fā)展養(yǎng)老所，建更多的老人醫(yī)院，逐步改變老年人醫(yī)療保健場所少、求醫(yī)看病難的矛盾，努力適應老齡化社會、老年養(yǎng)老保健的需求。
老年醫(yī)療保健應重視中醫(yī)、中西醫(yī)結合對老年醫(yī)療的研究，尤其重視挖掘和發(fā)揮中醫(yī)中藥在老年醫(yī)療保健工作中的作用。
在農村，堅持和鞏固合格醫(yī)療制度，采取政策引導農村合格醫(yī)療提高水平。重視農村健康宣教工作，指導家庭和老人健康養(yǎng)老。
老年人的醫(yī)療保健還要與社會老年學校、老年活動中心及大眾傳播等設施結合，多途徑、多渠道地開展老人“心理養(yǎng)老”，努力從社會、心理和娛樂等方面滿足老年人的需求，使他們不僅身體健康，而且心理健康，提高老年人的生命質量。
此外，要設法創(chuàng)立老年醫(yī)療保健基金。老齡化社會、老有所醫(yī)迫使老年醫(yī)療保健事業(yè)刻不容緩地加以適應和發(fā)展，這就需要大量的發(fā)展資金。對老年醫(yī)療保健事業(yè)，要像創(chuàng)建“希望工程”一樣，多方募集資金，辦好意義在于21世紀的老年醫(yī)療保健事業(yè)。
3 加強老年醫(yī)學教育，培養(yǎng)適應老年醫(yī)療保健需要的醫(yī)學人才
進入老齡化社會，老年醫(yī)學成了緊急的社會需求。在英國、加拿大、瑞典等國家，老年醫(yī)學教育得以重視，醫(yī)學院校設有老人醫(yī)學講座，課程上形成了系統(tǒng)的老年醫(yī)學教育，老年醫(yī)學教育幾乎橫跨基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、社會醫(yī)學。日本也積極探討老年保健醫(yī)學教育的方針、策略，發(fā)展老年醫(yī)學教育。我國已區(qū)域性地進入老齡化社會，對于老年醫(yī)學教育及其老年醫(yī)療保健人才的培養(yǎng)，若不給予足夠的重視和加強，則帶來的老年保健工作的實際狀態(tài)將是不容樂觀的。
我國老年醫(yī)學教育的發(fā)展，一方面?zhèn)戎赜卺t(yī)學教育的改革。在醫(yī)學教育的內容上，一是增設老人衛(wèi)生保健課程；二是細致研究跨學科系統(tǒng)性老年醫(yī)學內容，在教學中作必要的增加，同時，就人類老化和老人保健問題推動細胞生物學、病理學、藥理學、免疫學、老年臨床醫(yī)學等領域跨學科的協(xié)作研究；三是使老年醫(yī)學教育的內容在醫(yī)學教育計劃中形成一定的模塊，系統(tǒng)充實老年醫(yī)學教育的內容，并保證有一定的教育時間。通過教育教學的改革，使新培養(yǎng)的醫(yī)學人才，具有基本的老年醫(yī)療保健知識與技能。另一方面，開展繼續(xù)醫(yī)學教育或開辟老年醫(yī)學專業(yè)，培養(yǎng)老年醫(yī)學專門人才。在老齡化社會中，老人的醫(yī)療保健工作量大且獨具特色，必須需要大量的老年醫(yī)療保健專家和專門人才。這方面人才的培養(yǎng)，要以老年醫(yī)療保健的客觀需求為指導，探討有關老年醫(yī)學人才的教育目標、教育核心、教育計劃及嚴格的評價方法等，確保造就出一批批有志于獻身老年醫(yī)療保健事業(yè)的合格的新型醫(yī)學人才。
面臨老齡化的挑戰(zhàn)，衛(wèi)生事業(yè)承擔的責任與義務相當重大，應將老齡問題提高到戰(zhàn)略高度來認識，采取切實措施發(fā)展老年醫(yī)療保健事業(yè)，構建適應社會需要的、有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務“敬老工程”。
[參考文獻]
[1]唐敏. 社區(qū)老年人健康教育探討[J].中國醫(yī)藥導報，2007，4（20）：63.
關鍵詞：個體化醫(yī)療；老年醫(yī)學；教學改革；新思路
“個體化醫(yī)療”(Personalizedmedicine)指從個人角度，根據(jù)遺傳和基因組信息與生活環(huán)境，并結合臨床表現(xiàn)為人類提供量體裁衣式的健康醫(yī)療服務［1］。廣義的個體化醫(yī)療是依據(jù)個體差異進行疾病管理，以期達到治療效果最大化和副作用最小化的一門定制醫(yī)療模式［2］，側重于“生物—心理—社會—環(huán)境—精神”。狹義的個體化醫(yī)療則結合基因組、蛋白質組、代謝組等信息及生活方式，為患者量身設計出最佳治療方案與治療藥物，其核心內容為遺傳學、基因組學、藥物遺傳學、藥物基因組，以及環(huán)境［3］，側重于“人類基因組”，是在預防、診斷、治療和后期康復的全過程中，依據(jù)患者的個體特征、需求和偏好設計治療策略。是廣義個體化醫(yī)療在理論和技術上的發(fā)展與延伸。1999年，我國步入老齡化社會，27年時間走過了發(fā)達國家百年人口老齡化的進程［4］。隨著老齡化社會的加劇和現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展，個體化醫(yī)療日趨成為可能并成為老年人群的需求。但因受制于經濟與技術發(fā)展的客觀實際，進程相對緩慢，需要循序漸進。
1我國老年人群個體化醫(yī)療的發(fā)展需求
1．1現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展讓老年人群個體化醫(yī)療成為可能現(xiàn)代醫(yī)學正經歷由傳統(tǒng)標準化醫(yī)療向個體化醫(yī)療的巨大轉變。標準化醫(yī)療忽略個體差異，個體化醫(yī)療是以患者的大量信息為基礎，通過綜合分析各方面特點，制定出適合每位患者獨特的、最佳的治療和預防方案，提高治療的針對性以取得最佳療效。因此，美國現(xiàn)代老年醫(yī)學已從傳統(tǒng)亞專科以“疾病為中心”的單病診治轉向以“患者為中心”的個體化醫(yī)療，為老年患者提供全面合理的治療與預防保健服務，最大限度地維持和恢復患者功能狀態(tài)和生活質量。現(xiàn)代醫(yī)學的變革讓我國老年人群個體化醫(yī)療成為可能。
1．2人口老齡化增速促進老年人群慢病高發(fā)老年患者具有生理功能減退、儲備能力下降、功能殘缺等特殊的老年問題或綜合征，臨床表現(xiàn)為多種慢病并存或多重用藥引起藥物相互作用和不良反應，病情易受心理、精神、社會和家庭環(huán)境諸多因素的影響。中國老年人口已經突破2億，是世界上老年人口最多、老齡化速度最快的國家。2025年前，將以每年100萬人數(shù)增加，預計20世紀末，老年人口將占總人口的33%［5-6］。人口老齡化的增速促使老年人群慢病高發(fā)，并形成以下特點:未富先老，發(fā)展極度不平衡;老年人群壽命延長，失能、半失能與空巢老人的數(shù)量增多導致社會養(yǎng)老剛性需求增加;國家養(yǎng)老體系和醫(yī)療保障體制尚不健全;部分老年人群期望安度高質量的晚年生活，醫(yī)療消費標準增高。
2我國老年人群的個體化醫(yī)療現(xiàn)狀
現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展對醫(yī)療衛(wèi)生界產生了巨大影響并促進個性化醫(yī)療的進步，但全面實施老年人群的個體化醫(yī)療還面臨著諸多挑戰(zhàn)和障礙。老年人群數(shù)量激增與各方需求之間的矛盾將影響我國老年人群個性化醫(yī)療的推進。
2．1老年醫(yī)學專業(yè)開設數(shù)量與質量難以滿足老年病專科發(fā)展需求高等醫(yī)學教育對老年醫(yī)護人員個體化醫(yī)療知識的掌握至關重要。當前老年醫(yī)學和老年健康服務業(yè)的發(fā)展遠不能滿足社會老齡化的需求。其中，老年醫(yī)學專業(yè)人才的嚴重不足是主要的問題。調查顯示，我國222所醫(yī)學院校中，59所建立了老年醫(yī)學專業(yè)［7］，存在部分學校課程設置上有缺陷，專業(yè)師資不足，臨床教學實習基地缺乏等問題。部分醫(yī)學院校老年醫(yī)學專業(yè)的碩士生和博士研究生，尚無統(tǒng)編的老年醫(yī)學教材、課程設置和教學大綱，在校期間沒有開展系統(tǒng)的老年醫(yī)學理論教育或臨床實踐:科學學位型研究生課題涉及衰老機制偏少，臨床實習匱乏;專業(yè)學位型研究生接觸臨床相對較多，臨床工作能力較強，但其科研培養(yǎng)時間短，科研能力相對較差［8］。極少的三級綜合型大醫(yī)院設置老年病專科，開展老年醫(yī)學教育培訓的合格師資和基地缺乏。部分老年人?？漆t(yī)院或護理院正在積極籌建中，專職醫(yī)護人員相當匱乏。與我國部分醫(yī)學院校老年醫(yī)學人才培養(yǎng)模式相似，我校老年醫(yī)學專業(yè)掛靠于臨床醫(yī)學專業(yè)(老年醫(yī)學方向):專業(yè)設置上缺乏獨立性;課程設置僅在臨床醫(yī)學專業(yè)基礎上，增設了老年醫(yī)學(36學時)和老年護理(32學時)兩門課程，學生只了解老年病醫(yī)療與護理的基礎理論知識;后期臨床見習和實習與臨床專業(yè)完全相同，沒有老年?？茖嵙暬?，與老年個體化醫(yī)療標準相差甚遠。
2．2患者和醫(yī)護人員缺乏對個體化醫(yī)療相關內容的深入了解在我國，個體化醫(yī)療尚處于發(fā)展階段。由于教材內容更新緩慢，個體化醫(yī)療尚未編入醫(yī)學教材，國內一流院校的個別學生通過科研學術活動初步了解個體化醫(yī)療，我校作為普通醫(yī)學院校，臨床專業(yè)(老年醫(yī)學方向)的學生在校期間對個體化醫(yī)療內容體系了解甚少。廣大患者即使存有簡單的個體化醫(yī)護需求，但由于醫(yī)療費用和醫(yī)療模式的制約，對廣義的個體化醫(yī)療需求已望而卻步，對于基因組學等深層次的個體化醫(yī)療知識更是聞所未聞。另外，由于我國目前以傳統(tǒng)醫(yī)療模式為主，大部分醫(yī)護人員仍按照傳統(tǒng)醫(yī)療模式為患者服務，缺乏個體化醫(yī)療信息與內容的接觸。調查研究顯示部分醫(yī)護人員缺乏這方面的知識和能力［9］。
2．3尚不完善的老年病樣本庫阻滯了個體化醫(yī)療的高質量實施目前我國大部分醫(yī)院的老年病樣本庫是按照疾病種類建立，不利于老年疾病機制研究和個體醫(yī)療的高質量實施。未來老年醫(yī)學研究應對衰老起因、老年疾病特征與防治措施進一步探討［10］。明確發(fā)病與衰老的相關機制是預防和治療老年疾病的基礎，從分子生物學、基因層面去揭示發(fā)病和衰老的原因，盡快實現(xiàn)“從基礎到臨床”。病變部位的標本對于發(fā)病機制研究、診斷性生物標記物篩選、靶向治療等具有重要作用。因此建立包含患者血液、尿液、臟器組織及個人家庭情況、心理特點、社會關系等信息的符合老年病和抗衰老研究的規(guī)范化樣本庫，是老年醫(yī)學的基礎，這讓高質量的個體化醫(yī)療成為可能。通過高質量生物樣本與完整的臨床信息，分析歸納患者的各項檢查與診斷情況，形成一個綜合、巨大的數(shù)據(jù)庫，制定個體化治療策略，讓患者得到較好的治療［11］，真正實現(xiàn)“基礎到臨床”。
2．4缺乏制度保障的老年醫(yī)學職業(yè)資格認證限制了老年個體化醫(yī)療進程我國目前非常缺乏老年人?？漆t(yī)院或老年護理院，尚無老年醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證和許可證設置制度，政策方面亦未出臺對患者醫(yī)療信息采集的保護措施，這些不利因素都大大限制了老年人個體化醫(yī)療的進程?！蛾P于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》中指出，醫(yī)療機構要積極支持和發(fā)展養(yǎng)老服務，有條件的二級以上綜合醫(yī)院應當開設老年病科，增加老年病床數(shù)量，做好老年慢病防治和康復護理;加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、營養(yǎng)、心理和社會工作等方面的專門人才，制定優(yōu)惠政策，鼓勵大專院校對口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務工作［12］。由此看出，國家高度支持老年醫(yī)學建設，各項制度的落實會逐步推進老年醫(yī)療個體化進程。
3我校老年醫(yī)學專業(yè)教學改革的必要性與新思路
3．1我校老年醫(yī)學專業(yè)教學改革的必要性
老年醫(yī)學(GeriatricMedicine)是預防和治療與老年相關的疾病，最大限度地維持或恢復患者的功能，提高老年人生活質量的學科［13］。個體化醫(yī)療以個體獲得最優(yōu)質的健康為目的，而不單是治療疾病，這與現(xiàn)代老年醫(yī)學教育相吻合。未來老年醫(yī)學將以老年綜合評估、多學科團隊協(xié)作、中長期照護基地聯(lián)網為特點。其中，多學科聯(lián)合工作是老年醫(yī)學的突出特點，涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復護理、保健醫(yī)學、社會醫(yī)學、老年生物學和老年心理學等。多學科融為一體，相輔相成，蓬勃發(fā)展。另外，在個體化醫(yī)療背景下，大數(shù)據(jù)云計算理應成為老年醫(yī)學專業(yè)學生必須掌握內容。顯然，目前我校老年醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)中的課程設置、教學大綱、后期臨床實踐諸方面都遠遠不能滿足現(xiàn)代老年醫(yī)學和個體化醫(yī)療發(fā)展要求，老年醫(yī)學專業(yè)的教學改革勢在必行。
3．2我校老年醫(yī)學專業(yè)教學改革的新思路
3．2．1獨立設置老年醫(yī)學專業(yè):教學大綱要求與課程設置對未來醫(yī)生的培訓、考核、醫(yī)療水平的評價等有很大影響。老年醫(yī)學起源于臨床醫(yī)學，專業(yè)領域上息息相關，但老年病的發(fā)病機制、治療策略與途徑有其獨特性，學生將來從事的工作和服務對象大多與老年人有關?，F(xiàn)代醫(yī)學與老年個體醫(yī)療的強勁發(fā)展促使老年醫(yī)學逐漸走向學科交融式發(fā)展。因此，我校老年醫(yī)學理應成為獨立的專業(yè)設置，并按照現(xiàn)代老年醫(yī)學和個體化醫(yī)療的發(fā)展需求，重新設置教學大綱、課程安排和后期實踐教學，突出個體化醫(yī)療特點，以適應老年醫(yī)學的快速發(fā)展和個體化醫(yī)療所帶來的機遇和挑戰(zhàn)。
3．2．2更新現(xiàn)有教學大綱、課程設置與教學模式:人口老齡化進程的加劇，促使老年醫(yī)學教育與人才培養(yǎng)成為醫(yī)學發(fā)展的重要領域，也是未來老年現(xiàn)代醫(yī)學快速發(fā)展的重要途徑。教學大綱、課程設置都需要突出老年特色，除醫(yī)學與護理知識的學習外，需要開設心理學、社會學、營養(yǎng)學、人文關懷等課程。另外，由于個體化醫(yī)療對于疾病的診斷和治療提出了新見解，分子診斷、大數(shù)據(jù)等課程也需要列入教學大綱的新要求。另外，新設置的教學大綱，利于現(xiàn)代醫(yī)學知識的融合、傳授，便于學生對授課內容的整體掌握，模塊化教學模式有必要取代傳統(tǒng)教學模式，后期實踐教學也應著重老年疾病機制的探討、診斷與防治，以促進個體化醫(yī)療的實施進程。
3．2．3適度加大老年醫(yī)學專業(yè)招生人數(shù):獨居或失能老人的增多，“421”家庭或空巢家庭等使得老年人群的醫(yī)護問題成為社會發(fā)展中的重要難題，專業(yè)醫(yī)護人才相當匱乏。未來需要更多專業(yè)化的老年醫(yī)護人員，以滿足老年人群晚年生活質量和生活水平提高需求。因此，我校適度加大老年醫(yī)學專業(yè)招生數(shù)量是順應時展，滿足未來老齡化社會和個體化醫(yī)療的重要舉措。
《糖尿病保健操》新書上架
化學工業(yè)出版社出版發(fā)行
熱線訂購8.8折優(yōu)惠!
定價：29.80元，優(yōu)惠價：26.20元
訂購電話：010-64425272
多年從事糖尿病防治工作的杭建梅女士，為一般糖尿病及糖尿病并發(fā)其他疾病的患者設計的“糖尿病保健操”歷經10多年的不斷發(fā)展和完善，在幾百萬人親身體驗的基礎上匯集而成，相比一般的運動方法更具針對性。許多病人練后反映血糖下降，用藥量大減。
專家簡介：
杭建梅，出身于名醫(yī)世家，從小隨父母學習中醫(yī)經絡及西醫(yī)解剖，先后攻讀中西醫(yī)結合專業(yè)、西醫(yī)醫(yī)療專業(yè)，本科畢業(yè)后又先后深造于北京協(xié)和醫(yī)院、美國華盛頓大學及加拿大多倫多大學糖尿病中心的糖尿病專業(yè)。既具有堅實的現(xiàn)代醫(yī)學基礎，又有厚實的中醫(yī)底蘊。目前擔任北京健恒糖尿病醫(yī)院院長，北京因蘇林糖尿病研究所所長，國際華夏醫(yī)藥學會副會長等職。
讀成語故事學健康之道享幸福人生
《成語淘寶話健康》新書上架
星球地圖出版社出版發(fā)行
熱線訂購8.8折優(yōu)惠!
定價：29.80元，優(yōu)惠價：26.20元
訂購電話：010－64425272
本書圍繞中華文化中的瑰寶――成語，依據(jù)中醫(yī)學理論知識剖析其中深藏的醫(yī)學道理，針對人體生理，病理、疾病的不同狀態(tài)，從以下幾個方面對養(yǎng)生所涉及的問題進行論述：養(yǎng)生總則、飲食養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、衣飾養(yǎng)生、情志養(yǎng)生、起居養(yǎng)生，依病養(yǎng)生、四時養(yǎng)生等。期望將燦爛的中華文化積淀于中醫(yī)學中的精華通過通俗的語言展示給廣大讀者，使大家能在賞味中國文化的同時品味中醫(yī)文化，在讀書之中掌握醫(yī)學養(yǎng)生的道理，為防病祛病、養(yǎng)生保健、頤養(yǎng)天年提供一些有益的幫助。
專家簡介：
連增林，醫(yī)學博士(博士后)，研究員。中藥復方新藥開發(fā)國家工程研究中心／北京中研同仁堂醫(yī)藥研發(fā)有限公司藥理研究室主任。北京中醫(yī)藥大學、天津中醫(yī)藥大學碩士研究生導師。從事中藥新藥研發(fā)，中醫(yī)臨床、中藥藥理、中西醫(yī)結合、中藥抗腫瘤分子生物學等方面的研究20年。作為主要學術骨干參加了國家重點基礎及應用研究項目：973計劃項目、“十一五”國家重大科技項目重大專項“重大新藥創(chuàng)制專項”等國家課題。
身心、五臟、飲食、自然、人的平衡與協(xié)調
《中醫(yī)養(yǎng)生的智慧》新書上架
山東美術出版社出版發(fā)行
熱線訂購8.8折優(yōu)惠!
定價：29.00元，優(yōu)惠價：25.50元
訂購電話：010-64425272
本書從實際出發(fā)，來和大家一起從五臟、四肢，經絡，飲食、起居等方面探討人體養(yǎng)生和生活養(yǎng)生，以輕松歡快、通俗易懂的語言娓娓述來，使讀者在中醫(yī)文化的陶醉中領悟中醫(yī)養(yǎng)生的奧秘。這些理論和方法簡單易學，切合實用，對家庭養(yǎng)生和個人保健具有較高的價值。養(yǎng)生是一個自我實現(xiàn)的過程，本書主要推廣切合個人使用、簡單易行、容易堅持的單、驗養(yǎng)生法，這對提高全體國民的養(yǎng)生保健意識和養(yǎng)生保健能力具有重要的意義。
專家簡介：
張國璽，現(xiàn)為中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院老年醫(yī)學研究所研究員，中國中西醫(yī)結合學會養(yǎng)生學與康復醫(yī)學專業(yè)委員會委員，中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會基礎學組委員，北京中西醫(yī)結合學會老年醫(yī)學專業(yè)委員會委員。張國璽研究員從事老年醫(yī)學及養(yǎng)生保健方面的研究近20年，目前，張國璽研究員主要從事養(yǎng)生保健知識方面的研究和講座活動，廣受好評。
足是人之根足療治全身
《足療暖身養(yǎng)生法》新書上架
化學工業(yè)出版社出版發(fā)行熱線訂購8.8折優(yōu)惠!
定價：29.80元，優(yōu)惠價：26.20元
訂購電話：010－64425272
按一按，揉一揉，就能祛病強身嗎?的確如此。本書深入淺出地介紹了足療的基礎知識、足療的基本手法，以采用專家足部按摩實圖和穴位圖的方式，針對一些常見的病癥進行對癥的足療，既具有科學性又具有實用性。
另外，書中還詳細介紹了中藥足浴液的配方及療效，這些配方操作簡單，且效果顯著。只要您按照本書的方法操作，就可以在家中盡享足療的樂趣。
專家簡介：
在所有的藥物使用者當中，老年人堪稱是一個特殊群體。由于老年人的各個重要器官的功能逐漸衰退，藥物在其體內的吸收、代謝、分布、排泄的過程與青壯年迥然不同。同時，老年時期也是一個多病的時期，平均每人患重要疾病2～3種以上，用藥種類繁雜。不良反應較青壯年多2～3倍。據(jù)世界衛(wèi)生組織的調查，各國住院病人中發(fā)生不良反應的約占15％。在全球的死亡病人中，有1/3不是死于疾病的本身，而是死于不合理的用藥。尤其是老年人，不僅病情復雜，而且肝、腎、心、肺、腦等重要器官代償功能顯著減退，一旦出現(xiàn)藥物不良反應，往往便使病情急轉直下，常會造成不可挽救的局面。因此，在臨床和家庭的用藥過程中密切關注老年人這樣一個特殊的群體，已經成為現(xiàn)代老年醫(yī)學的重要組成部分。
首先應當了解老年人在藥物吸收和代謝方面的特點。①藥物的吸收。老年人胃腸粘膜細胞數(shù)量減少，消化道運動能力降低，胃酸分泌相對不足。這些因素均可影響口服藥物的吸收，從而降低療效。一些藥物也會干擾老年人比較脆弱的消化功能，如地高辛、氯化鉀以及抗生素等，很容易影響食欲，引起惡心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉等癥狀，使本來已經虛弱的身體更加虛弱。②藥物的代謝。肝臟是藥物代謝的主要器官。實驗證明，參與藥物氧化、還原和水解的肝臟微粒體細胞色素P450酶，其生成數(shù)量和活性隨著年齡的增長而降低。因此，老年人服用氨基比林、保泰松、苯妥英鈉、巴比妥、眠爾通、四環(huán)素等藥時，藥物在血液和組織中的濃度增加，半衰期延長。這是老年人易發(fā)生毒性反應的重要原因。③藥物的排泄。老年人腎臟的腎單元隨著年齡的增長而減少，因而藥物的排泄受到限制，容易出現(xiàn)蓄積作用、超量反應，需要通過血藥濃度的監(jiān)測來指導合理用藥。④藥物的分布。老年人體內水分和肌肉組織逐漸減少，脂肪所占的比例相對增加，這就會引起藥物分布的變化。某些親脂性藥物可能在脂肪組織中蓄積，產生持久的作用。⑤藥物的耐受性。老年人的藥物耐受性趨向降低，女性比男性更明顯。通常在單用或少量藥物配合使用時，一般可以耐受，但當許多藥物配合使用又不減量時，便很容易出現(xiàn)不良反應及胃腸道癥狀。
老年人一人多病，用藥種類較多，藥物之間很可能產生不良的相互作用，甚至是嚴重的毒副作用。用藥種類越多，不良反應的發(fā)生率越高。據(jù)報道，同時應用1～5種藥物的病人，其不良反應的發(fā)生率為18.6％，5種以上藥物并用者，不良反應的發(fā)生率增至81.4％。20％以上的藥物并發(fā)癥都與合并應用多種藥物而發(fā)生的相互作用有關。因此，老年人用藥時必須慎重考慮藥物相互作用所引起的不良反應。
總體說來，老年人用藥應當注意以下幾個問題：
(一)嚴格掌握用藥指征，合理選擇藥物。老年人生理衰老，病情往往復雜多變，若藥物使用不當可使病情惡化，甚至無法挽救。如有一高血壓病人，平時腎功能稍差(BUN7.14～10.71毫摩／升)，在肺部感染時選用青霉素加慶大霉素肌注，2天后腎功能衰竭，BUN升至28.56～35.70毫摩／升，5天后尿閉，7天后死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)多灶性腎近曲小管壞死，符合急性藥物中毒性腎功能衰竭，因此，老年人用藥一定要掌握少而精的原則，選擇藥物時要考慮到既往疾病及各器官的功能情況，對有些病癥可以不用藥物治療的就不要濫用藥物。如失眠、多夢，可通過節(jié)制晚間緊張的腦力勞動和煙、茶等收到良好效果。老年人精神情緒抑郁，可進行勸慰、心理治療，其效果常比用藥為好。
(二)掌握好最佳的用藥劑量。老年人對藥物耐受能力差、個體差異增大，因此，用藥劑量必須十分慎重。對于這個問題各家意見不一。有人主張從50歲開始，每增加1歲應減少成年人用量的1％；還有人主張60歲以上用成人用量的 1/3，70歲用1/4，80歲用1/5。我國老年人的用藥劑量，通常是根據(jù)年齡、體重和體質情況而定。對年齡較大、體重較輕、一般情況較差的老年病人應從“最小劑量”開始。有條件的醫(yī)院應積極開展血藥濃度監(jiān)測，以便更準確地根據(jù)個體差異，調整用藥劑量。
(三)掌握好用藥的最佳時間。掌握好用藥的最佳時間可以提高療效，減少不良反應。這種規(guī)律是人們在實踐過程中逐步認識的，如洋地黃、胰島素，凌晨4時的敏感度比其他時間大幾倍甚至幾十倍。皮質激素的應用，目前多主張對長期用藥者在病情控制后，采取隔日1次給藥法，即把2天的總量于隔日上午6～8時1次給予。這是根據(jù)皮質激素晝夜分泌的節(jié)律來安排的。每日晨分泌達高峰，這時給予較大量皮質激素，下丘腦一垂體一腎上腺系統(tǒng)對外源性激素的負反饋最不敏感，因而對腎上腺皮質功能抑制較小，療效較好。多數(shù)口服藥物可在飯后服，尤其對消化道有不良反應的藥物如鐵劑、某些抗生素等。有些藥物要求在空腹或半空腹時服用，如驅蟲藥、鹽類瀉藥等，有些藥要求在飯前服，如健胃藥、收斂藥、抗酸藥、胃腸解痙藥、利膽藥等。
(四)加強對老年人用藥的指導和監(jiān)測。老年人病種多，服藥品種亦多，再加上記憶力差，忘服、漏服、錯服是很常見的，據(jù)美國公共衛(wèi)生協(xié)會研究人員報告指出，對老年人給予非常明確的用藥指導，是預防藥物不良反應最有效的方法之一。據(jù)調查，老年病人出現(xiàn)的藥物不良反應中，有2/3是可以預防的，因此，在給老年病人用藥時要詳細詢問病史、藥物過敏史，慎重選擇用藥，詳細交待藥物名稱、特性、藥效、用法、可能發(fā)生的副作用、不良反應及處理方法，藥物的禁忌證、貯藏方法等。
【關鍵詞】 老年人；上消化道出血；內鏡檢查
1臨床資料
200001/200506老年人上消化道出血患者29（男24，女5）例，年齡61~78歲. 其中嘔血8例、嘔血伴黑便11例、黑便10例，伴失血性休克4例. 血紅蛋白低于90 g/L 8例，60~90 g/L 13例，30~60 g/L 8例；估計出血量≤500 mL 12例，500~1000 mL 14例，≥1000 mL 3例；有上消化道癥狀，如腹痛、腹脹、上腹不適病史者14例，無癥狀而以出血為首發(fā)表現(xiàn)者15例. 有長期應用降壓藥、擴血管藥及阿斯匹林等藥物者5例. 伴發(fā)病8例，以高血壓、冠心病、慢支、肺氣腫為主；病程1 h~3 mo. 所有患者均經胃鏡（日本奧林巴斯）檢查，均在病變部位或胃竇距幽門3 cm以內大彎側取胃黏膜活組織進行病理學檢查. 結果胃鏡下出血病因為慢性淺表性胃炎5例，十二指腸球部潰瘍5例，胃潰瘍6例，復合潰瘍4例，胃癌8例和食管胃底靜脈曲張1例；出血部位為食管賁門2例，胃底胃體12例，胃角胃竇6例，十二指腸5例和復合潰瘍4例. 29例抗酸、止血、對癥治療，出血停止28例，放棄治療2例，8例胃癌患者轉外科治療.
2討論
老年人消化道出血是老年胃腸道疾病的主要臨床表現(xiàn). 由于老年人多數(shù)有動脈硬化，血管退行性變，因此，在出血期間及時找到出血部位，迅速明確病變性質、積極采取行之有效的治療措施對老年人出血患者的預后至關重要. 出血形式多種多樣，出血量以少量、中量為主，大量出血病例較少，可能系老年人以消化性潰瘍及腫瘤組織黏膜的慢性浸潤引起持續(xù)少量出血. 由此導致部分腫瘤和消化性潰瘍病人因臨床上缺乏其它癥狀，而因并發(fā)消化道出血就診才明確診斷［1-3］. 老年人上消化道出血病因中胃癌所占比例較高，所以對老年人上消化道出血，要首先考慮胃癌的可能. 對老年人有上消化道癥狀者要進行胃鏡檢查及隨訪. 老年人胃黏膜腺體萎縮，胃酸和胃蛋白酶分泌減少，高酸分泌所致的十二指腸潰瘍發(fā)生率下降，胃潰瘍相對增多［3-4］. 老年人患者病變部位多以胃底體為主，其次是胃角胃竇部和十二指腸. 隨著年齡的增加，胃潰瘍發(fā)病率逐步上升，老年人胃潰瘍多為高位潰瘍，病變靠近賁門和胃體，巨大潰瘍多，潰瘍癌變多，并發(fā)癥多，胃鏡檢查時應注意觀察食管下段及賁門胃體部位［4］. 分析老年人上消化道出血的臨床特點、病因、出血部位對早期進行胃鏡檢查診斷和治療有一定的臨床意義.
【參考文獻】
［1］ 萬軍．胃鏡普查及隨訪對老年人胃癌診斷價值［J］．中華老年醫(yī)學雜志， 2001，20(2):103-104.
［2］ Shariat SF， Duchene D， Kabbani W， et al. Gastrointestinal hemorrhage as first manifestation of metastatic testicular tumor ［J］. Urology， 2005，66(6):1319.
他在臺灣推動中醫(yī)現(xiàn)代化及中西結合一元化，為培養(yǎng)兼通中西醫(yī)的新一代中醫(yī)師，在臺灣爭取中醫(yī)公保，為發(fā)展海峽兩岸的中醫(yī)藥事業(yè)，為呼吁祖國統(tǒng)一，均做出了卓越的貢獻。他早已不是過去那樣前呼后擁的顯赫人物，而是平易近人，精神矍爍，致力于發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的學者，致力于祖國統(tǒng)一大業(yè)的長者。
唐代著名醫(yī)學家孫思邈，在那個朝代，高壽過百歲，確非易事。他在100歲時還著有《千金翼方》。孫思邈的“養(yǎng)生銘”開創(chuàng)了中國老年養(yǎng)生學，老年醫(yī)學的先河。陳老根據(jù)他自己學習周易的心得，吸收現(xiàn)代科學知識，并結合他自身體驗，也總結出他自己的養(yǎng)生之道，叫“養(yǎng)生真訣”，即：“養(yǎng)生在動，養(yǎng)心在靜；飲食有節(jié)，起居有時；物熟始食，水沸始飲；多食蔬菜，少食肉類；頭部宜冷，足部宜熱；知足常樂，無求常安?！弊鳛樗酿B(yǎng)生銘，已廣為流傳。在文字上，這48個字通俗易懂，好似日常生活中的平常事，在道理上，其哲學理論是深奧的，有些容易理解，卻難以堅持做到。
陳老的養(yǎng)生真訣，內容很全面，包括四時修煉養(yǎng)生、起居養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、醫(yī)療養(yǎng)生和心境養(yǎng)生。只要按此身體力行，持之以恒，必能達到健康長壽，“七十八十不稀奇”，“人生百歲不是夢”。
在舊觀念中，以為不生病就是健康，現(xiàn)在要改變觀念了。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的文件，給健康制定的10條標準，中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會進一步提出健康老年人的10條標準(1996)相當全面，只要求不生病，不能算健康。古人云：“人生七十古來稀”、“人生由來不過百”、“世人難逢百歲人”，在太平盛世的今天，1999年，作者提出“人生百歲不是夢”，并寫成巨著，正式出版，已不是時髦浪漫的高調，而是有科學規(guī)律可循的。
陳老的養(yǎng)生之道還有所謂老年人的四大老的見解，1990年8月27日晚在美國東部名城紐約市的一家燈火輝煌的飯店，慶祝陳老及夫人孫祿卿女士九十雙壽，宴會上，他說：長壽之道是四個“老”字，歸納為：老健――養(yǎng)身在動，養(yǎng)心在靜；老伴――愛其所同，敬其所異；老友――以誠相見，以禮相待；老本――取之有道，用之有度。這些話，見地高，言之有理。
陳老的養(yǎng)生長壽之道除了表現(xiàn)在精神上恬淡愉快、充滿自信，氣質上豁達開朗、心胸坦蕩之外，還得益于持之以恒的自我保健按摩和良好的生活習慣。陳老從1959年開始實行保健按摩，數(shù)十年來從未間斷過。陳老以修煉床上八段錦為主。人類保持健康的要素，無非是氣血流暢，即血液循環(huán)好，大小便正常，吃得下，睡得著以外，按摩健身法，便是一種運動療法。陳老的運動按摩健身之法是藉外表的皮膚摩擦，帶動內臟器官的運動，內外相因，達到保健祛病的目的。方法是：先從頭頂開始(用兩手十指從前額至后腦按摩)，依次是兩眼(閉眼、兩手掌心貼眼皮眼眶，由下而外而上，做圓形運動)、兩耳(用中、食二指夾耳，上下來回摩擦)、牙齒(兩手掌輕托兩頰、上下齒輕扣作聲)、胸腹(一手按胸、一手按腹、左手做逆時針方向，右手做順時針方向，同時按摩)、腰部(兩手同時上下按摩)、膝蓋與腳心(左腳攀右大腿上、左手做逆時針方向按摩左膝蓋，右手做順時針方向按摩左足心。兩手同時動作100下后，換右腳攀左大腿上，方法相同)。
當陳老快要結束異國生涯，回臺灣時，患前列腺腫大，很厲害，美國醫(yī)生提出，要他做手術治療，但又苦于沒有時間。后來回臺灣后，改用按摩方法，每天早起用兩手按和100下，一邊按摩，一邊淋浴，沒想到前列腺腫大居然好了，避免了一次手術。
陳老是一位書法家，他對書法養(yǎng)生有獨到的見解。他的健康長壽，也得益于書法養(yǎng)生。陳老雖過期頤之年，可是他的書法仍蒼勁有力，反映出他的精神矍爍，思維敏捷。他認為：書法能人靜，排除雜念，全身放松，使手、腰、背、腦、腿都能協(xié)調運動，同時運氣丹田，注力毫端，促進血液循環(huán)，做到體腦并用。由于書法是修身養(yǎng)性、增強體質、自，我欣賞、陶冶性情的一項很好活動，宜在老中青年中倡導。上海市蘇局仙享年110歲，他在100歲時還登上全國書法比賽一等獎的寶座。古人云：“壽從毫端來”，“自古書畫家多長壽”，誠哉是言也。
1997年元月，陳老從臺灣飛往美國，健步參加女士100周年壽誕，是為祝壽的到會者中，年齡最大的長者，視力不錯，聽力能借助聽器與對方健談，思維正常，符合世界衛(wèi)生組織提出的身體健康“五快”和心理健康“三良好”；也符合中華醫(yī)學會老年醫(yī)學分會提出的健康老年人10條標準。這說明，陳老履行養(yǎng)生真訣的成效良好。
一、全球范圍內護理人才緊缺，為護理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。
世界衛(wèi)生組織對各成員國衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計結果顯示，許多國家護理人才緊缺。在我國，護士的數(shù)量遠遠不夠，醫(yī)護比例嚴重失調。按照衛(wèi)生部要求，我國醫(yī)院的醫(yī)生和護士的比例是1∶2，重要科室醫(yī)生和護士的比例應是1∶4。而目前全國1∶0.61的醫(yī)護比例遠遠達不到衛(wèi)生部的要求，與1∶2.7的國際水平相差很大，與發(fā)達國家1∶8.5的比例相差更遠。目前我國護士總數(shù)為130.78萬人，醫(yī)生總數(shù)為209.97萬人，按衛(wèi)生部最低醫(yī)護配置，護士的數(shù)量缺口近300萬人。護理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國家緊缺人才專業(yè)，予以重點扶持。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計，到2015年我國的護士數(shù)量將增加到232.3萬人，平均年凈增加11.5萬人。
《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》的目標：“增加臨床一線護士總量，實現(xiàn)護士人才資源的合理配置到2007年，全國的三級醫(yī)院的編制護士應達到護士的配備標準。到2010年，全國85%的二級醫(yī)院的編制護士應達到護士的配備標準?！苯逃?、衛(wèi)生部等六部委聯(lián)合召開的“制造業(yè)和現(xiàn)代服務業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓工程”新聞會稱，我國護理人力資源短缺明顯，遠不能滿足人們健康保健的需要，今后將加大護士的培養(yǎng)，預期到2015年，我國的醫(yī)護比達到1∶1。每年需要培養(yǎng)各層次護士15萬人。
2008年12月，衛(wèi)生部行文要求：“病房護士與床位比至少達到0.4∶1，重癥監(jiān)護室護士與床位比達到2.5～3∶1，醫(yī)院護士總數(shù)至少達到衛(wèi)生技術人員的50%?！蹦壳埃覈t(yī)護比例只有1∶1.1，離衛(wèi)生部的要求差距也不小，全國護理人員總量僅128萬名。據(jù)行業(yè)人士分析預測，護士薪酬將呈上漲趨勢。
二、醫(yī)療制度的改革和護理全球化、人口老齡化等因素，將為護理專業(yè)拓展更為廣闊的就業(yè)空間。
專家稱，隨著醫(yī)療制度改革的不斷深化，民辦醫(yī)院將得到更大的發(fā)展，這會使護理專業(yè)的學生更為搶手。另外，由于人們的工作壓力、生活壓力不斷增大，人的患病率也在增加，現(xiàn)有的醫(yī)療系統(tǒng)還不能滿足更多病人的需要，這就形成了醫(yī)療行業(yè)的賣方市場。護理專業(yè)學生畢業(yè)后可在各類醫(yī)院、保健部門、衛(wèi)生所、養(yǎng)老院、防疫站、學校等從事護理工作、醫(yī)學研究部門、高校等從事高級醫(yī)護管理、教學科研工作。醫(yī)院藥房、藥廠、醫(yī)院公司、藥店、藥檢所等從事相關工作；在各級醫(yī)院、社區(qū)、衛(wèi)生所、農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事臨床醫(yī)療工作等。從事老人醫(yī)學、保健醫(yī)師、家庭護士等職業(yè)的人才也將逐漸成為熱門，隨著社會經濟的發(fā)展及全面建設小康社會目標的逐步實現(xiàn)，廣大人民群眾對健康的需求、對衛(wèi)生服務的需求越來越高。同時科學技術的進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務改革的不斷深入，對護理人才的數(shù)量、質量和結構都提出了更高的要求。
再者，隨著我國向老齡化社會轉變，將來從事老人醫(yī)學的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護士也將成為熱門人才。我國近年來人口年齡結構呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結構卻呈現(xiàn)出小型化趨勢。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護理的需求量增加；人們在重視身心健康的同時，對疾病的預防和自我保健意識也不斷增強，社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機遇。
三、護理專業(yè)的就業(yè)前景，以及護理專業(yè)的拓展方向探討。
1．從事藥品銷售
權威藥科類畢業(yè)生的就業(yè)前景普遍看好，總體上是供小于求，社會對藥業(yè)人才的需求正在增加，本專業(yè)的大學生就業(yè)率高達95%。制藥業(yè)發(fā)展較快，尤其是生活水平提高以后，人們對保健品的需求在增大，企業(yè)對醫(yī)藥人才比較青睞。還有就是生化藥品，這是一個新興也是尖端的行業(yè)，發(fā)展前景好。各醫(yī)藥公司、制藥廠和醫(yī)藥研究所從事各類藥物開發(fā)、研究、生產質量保證和合理用藥等方面的工作，護理專業(yè)的學生完全可以加入這類畢業(yè)生之列從事藥品銷售，且前景很廣闊。
2．國際護士
隨著國際醫(yī)療市場對護理人員的需求激增，“護士荒”現(xiàn)象已日益突出地擺在各國醫(yī)學界面前。未來10年，美國、英國、加拿大、新西蘭、新加坡、日本及全球其他國家將急需200萬護理人才，國際人力資源公司已把目光瞄準中國。世界性的護理人才資源的短缺，給我國護理人員創(chuàng)造了更多邁出國門、邁向國際市場就業(yè)的機會。業(yè)內專家介紹說，護理職業(yè)一直是國際上地位較高、薪水豐厚的職業(yè)之一。如護士在美國平均年薪達5萬美元。職業(yè)咨詢專家郭策介紹說，護理人才又是國際緊缺人才之一，北美、歐洲和澳洲許多國家需求護士數(shù)量相當大，且有高薪、休假、移民等多種優(yōu)惠政策。如美國缺護士30萬人，外籍護士赴美后可繼續(xù)深造獲碩士或博士學位，學費是外籍其他學生的十至二十分之一，美國大多數(shù)醫(yī)院為了增進護理服務的品質，并留住優(yōu)秀人才，都會提供護士進修，學費完全由醫(yī)院來支付，澳洲缺護士20萬人，在澳洲獲得護士職業(yè)資格證書后平均年薪達7萬澳元（35萬人民幣），在澳洲護士永遠不會失業(yè)，最易找工作或獲得升遷高層次和更好的工作待遇，澳洲注冊護士資格是英聯(lián)邦國家工作的“綠卡”，英、法、德等西方發(fā)達國家對護士均有許多優(yōu)惠的政策。除了澳大利亞，持有澳大利亞職業(yè)護士資格證書，也可以在英國、加拿大、新西蘭獲得工作機會，作為緊缺職業(yè)，澳大利亞職業(yè)護士將獲得移民部額外5分加分，并且在6個月內可獲得移民身份，法、英、德國等西方發(fā)達國家均有與此相同的政策。因此，護士在國際上就業(yè)、發(fā)展前景十分廣闊！有深厚的專業(yè)知識、較高的綜合素質和流暢的國際交流語言的護士在國際上就業(yè)、發(fā)展前景十分廣闊。
護士局聯(lián)合委員會的數(shù)據(jù)顯示，美國每年從海外引進上萬名護理人員。護士專業(yè)的學生只要通過了NCLEX－RN（美國注冊護士考試）就可以取得護士的資格，護士不僅找工作容易，且工作穩(wěn)定，收入也相當可觀，每年可達6～8萬美元。此外，相比較其它行業(yè)，護士能更易獲得合法居留身份。
澳大利亞國土面積達到750萬平方公里，人口僅超過7000萬。在如此地廣人稀的國家，居民就醫(yī)的距離非常遙遠，因此必須擁有非常完善的社區(qū)醫(yī)療服務機構才能解決居民就醫(yī)的問題。目前，澳大利亞已經形成了一個專門的機構，組織醫(yī)生、護士對社區(qū)個體、家庭和團體進行全方位的服務。據(jù)統(tǒng)計，澳大利亞目前擁有1100所醫(yī)院，其中65%以上是公立醫(yī)院，這樣的數(shù)字決定了澳洲對于護理人員的需求量是非常巨大的，也正是因為如此，無論澳洲技術移民職業(yè)列表SOL如何修改，護理專業(yè)仍穩(wěn)居列表之中。
據(jù)官方報道，近年來，澳大利亞全國各地普遍缺乏各科注冊類護士和登記類護士，特別是急診、手術室、老年看護、心胸科、社區(qū)護理、特護、土著人醫(yī)護、新生兒特別護理、兒科、神經科，腫瘤科、舒緩治療、腎臟透析、助產士、精神病護理等科；政府還公布了從海外招聘護士的計劃，為海外護士們提供簽證審理優(yōu)先權，護士正受到移民澳洲的鼓勵，以協(xié)助護理該國人數(shù)眾多的老年人群。
對于留學生來說，無論從移民角度還是就業(yè)角度考慮，護理專業(yè)都是一個熱門的選擇。為了能夠積極吸納海外留學生來滿足國內的護理人員從業(yè)需求，澳大利亞對護理專業(yè)也開辟了許多留學通道，設置了適合各個階段學生就讀的課程。
加拿大前景最好的5大鉆石專業(yè)工作領域，15種最熱門職業(yè)中與護理相關的有：①服務領域的心理護理：私人、學校、罪犯、大學、經濟領域、醫(yī)療健康系統(tǒng)都需要心理護理，你工作的選擇范圍很廣。②健康醫(yī)療領域：“嬰兒潮”時代出生的人逐步邁入60歲，需要更多的醫(yī)療保健服務。因此，這一領域的工作人員還是供不應求的。③醫(yī)療保健管理人員：做這項工作，領導才能與交際能力很重要，不但要管理員工，還要協(xié)助董事會作出各項計劃、預算。這種人才需求量很大，不論是小診所還是大醫(yī)院。④注冊護士：加拿大護士協(xié)會稱，全國正面臨“護士需求危機”，到2016年將缺少31%的注冊護士。要求護校畢業(yè)，受過專門護理培訓。⑤病理學助手：協(xié)助醫(yī)生尸檢，檢查外科標本，或在病理醫(yī)生的監(jiān)督下親自進行尸體解剖。要求本科學歷，理學專業(yè)，或者有過護士經驗，曾在醫(yī)學實驗室做過助手。
目前，國內很多大中城市的醫(yī)院都設有涉外門診，而一些合資醫(yī)院以及“洋”醫(yī)院更是如雨后春筍一般扎根北京、上海等地。所以，如果護理學人才在具備護理學、護理人際溝通、護理禮儀等專業(yè)知識外，還能具備一定的外語能力，那么就業(yè)選擇將更為寬廣，可以從事在華的涉外醫(yī)護服務、國際技術合作交流和資料傳遞等。
3．老年護理
人口老齡化是世界各國面臨的一個嚴峻的問題。隨之而來的就是老年人的醫(yī)療、社會保障、心理問題等一系列社會問題，如何解決這樣一個龐大群體上述方面的需求成為一個重要的、急待解決的問題。
我國近年來人口年齡結構呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結構卻呈現(xiàn)出小型化趨勢。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護理的需求量增加；人們在重視身心健康的同時，對疾病的預防和自我保健意識也不斷增強，同時社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機遇。其中老年醫(yī)療和保健是最突出的一個問題，從事老年醫(yī)學方面職業(yè)的社會需求也將大大提高。社會將急需醫(yī)學、老年醫(yī)學、健康保健和護理等方面的專業(yè)人才，從事老年人醫(yī)療保健事業(yè)。如此大的社會需求也將為這個行業(yè)的從業(yè)者帶來豐厚的經濟回報，同時也將為老年人的身心健康做出貢獻。所以老年醫(yī)學、護理專業(yè)就業(yè)前景看好。
4．康復與理療護理
我國目前已進入老齡化社會，城市計劃生育政策的一個“副作用”就是獨生子女的贍養(yǎng)壓力增加，需要社會化的康復醫(yī)療體系。中國現(xiàn)在的發(fā)展很迅速，生活條件已得到很大的提高，生活越來越悠閑，在別無其他渴求的情況下，人們都在為自己的生命奔勞，隨著民眾體育運動的開展和我國競技體育事業(yè)的發(fā)展，康復護理將會有很大的發(fā)展。
畢業(yè)生可在各級綜合醫(yī)院康復科、理療科、針灸推拿科從事醫(yī)療、科研、護理工作，可在社區(qū)衛(wèi)生服務中心、療養(yǎng)院、老人院、康復機構、工廠等健康保健機構從事醫(yī)療或康復護理工作。
5．運動醫(yī)學護理
近年來，隨著醫(yī)學、體育科學和其他現(xiàn)代科學的發(fā)展，根據(jù)競技運動提高成績、群眾體育活動的廣泛開展和病傷殘者對體育醫(yī)療康復的需求，運動醫(yī)學的內涵在不斷充實、豐富和發(fā)展，并日臻完善。
中國運動醫(yī)學具有中西醫(yī)結合的特色，受到國際體育界人士的重視。隨著國家“奧運爭光”和“全民健身”兩項宏偉計劃的開展。運動醫(yī)學的重要作用越來越受到重視。伴隨新世紀席卷而來的信息技術革命和生物科學技術革命也為運動醫(yī)學的持續(xù)發(fā)展注入了新的活力。研究如何最大限度地提高人的運動能力，防治運動技術性傷病，指導群眾體育，應用體育鍛煉加速傷病后的功能恢復以及防治運動不足病和老年病等成為運動醫(yī)學與護理研究中最重要的課題。
由此可見，運動醫(yī)學與護理的研究、教學、臨床專業(yè)，都需要中高級的人才，非常看好運動醫(yī)學護理學生的就業(yè)前景。
縱觀過去數(shù)年中，艾滋病、SARS、禽流感乃至最新的手足口病等傳染性疾病，都對中國公共衛(wèi)生領域構成巨大挑戰(zhàn)。如今，人口老齡化、吸煙、環(huán)境污染以及城鄉(xiāng)差異等多重因素，都是中國不斷攀升的癌癥死亡率的“肇事者”，我們不難發(fā)現(xiàn)，人們談癌色變。隨著經濟水平的提高，越來越多的人開始重視自身健康狀況的檢查與預防，長期以來，中國將本就有限的衛(wèi)生資源過度集中于各種疾病的治療，而忽視各種疾病的預防，這是令人擔憂的問題。隨著人們健康觀念的改變，無疑需要更多的護理方面的人才去提升自己的能力，貢獻自己的力量，才能更好地做好健康宣教工作，才能更好的服務大眾，乃至整個人類。
參考文獻
1 張玉環(huán)、郭景麗.試論護理教育、護理工作存在的問題及護理學發(fā)展的趨勢和就業(yè)前景［J］.醫(yī)學信息（上旬刊），2010（12）
2 楊蔚利、王志凡.我國護理工作發(fā)展趨勢的展望［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（2）
3 張潔.我國護士繼續(xù)教育的形成及發(fā)展趨勢［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2009（28）
作為北京市公立醫(yī)院改革醫(yī)藥分開試點醫(yī)院，北京朝陽醫(yī)院將推廣診療過程全預約。近日，朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇做客“城市管理廣播”時透露上述消息。這意味著，今后除了掛號，在朝陽醫(yī)院做檢查、拍CT等每個診療步驟都可預約，病人不必再長時間等待。
據(jù)了解，北京朝陽醫(yī)院自去年推行預約掛號后，提倡預約優(yōu)先和分時段預約，但目前檢查預約等候的時間仍比較長。鑒于此，醫(yī)院決定把預約掛號的管理模式進行推廣，下一步將推廣一站式集中預約——診療過程全預約?！皩脮r，不光是掛號預約，檢查、CT等每個診療步驟都可預約。這樣一來，醫(yī)院就可以根據(jù)各科服務量，通知病人具體什么時候應診?！标愑抡f。
另據(jù)了解，針對現(xiàn)在許多患者反映長期到朝陽醫(yī)院開藥不方便的情況，醫(yī)院下一步將推進社區(qū)醫(yī)療資源的一體化。除醫(yī)生下到社區(qū)外，爭取把一些慢性病藥物帶到社區(qū)。此外，朝陽醫(yī)院還將每月對全院科室的門診患者進行隨訪。
（馬紅）
首都醫(yī)科大學北京三博腦外科醫(yī)院：為“腰彎女孩”重塑“中流砥柱”
“這次手術做完感覺恢復很快，感謝范主任給了我第二次生命?！眲倓傋鐾晔中g，正處在康復中的小段激動地哭著說。近日，北京三博腦科醫(yī)院脊髓脊柱專家范濤教授為小段實施了胸腰椎椎管內腫瘤切除術和椎弓根內固定術，為這個受了13年疾病困擾的女孩帶來了“新的希望”。
26歲的小段在1999年開始出現(xiàn)大小便排便困難，2000年在洛陽某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)椎管內長有腫瘤，便做了腫瘤切除手術，可是術后情況并無好轉，“二便”費力一直困擾著她，后來腫瘤復發(fā)于2007年在當?shù)刈隽说?次手術，術后癥狀仍然沒有明顯好轉，近一年來出現(xiàn)兩條腿走路時發(fā)沉，抬腿很費力，左腿發(fā)脹逐漸加重，近1個月上述癥狀加重，兩次手術經歷、13年的病痛折磨讓小段漸漸對治療失去了信心，在好心人的勸說下，抱著試試看的想法，小段來到了三博醫(yī)院。
范濤認真研究了病例，入院第三天，在電生理監(jiān)測下為其做了胸腰部后正中原切口入路腫瘤切除及椎弓根內固定術。長在第12胸椎至第3腰椎長10厘米的腫瘤已經把脊柱壓的嚴重變形，腫瘤已經侵蝕了第3腰椎椎體后緣，并且與馬尾神經緊密粘連，前兩次手術的瘢痕也為手術帶來了難度。
范濤介紹，患者的腫瘤已經把脊柱壓的嚴重變形，如不及時手術，很可能會導致脊柱骨折，進而損傷脊髓和馬尾神經，患者會出現(xiàn)截癱、大小便失禁，甚至會有生命危險，術中，對腫瘤進行了近全切除，保護了馬尾神經，并且用6根螺釘固定了變形的脊柱，防止其進一步側彎，矯正后凹凸畸形，讓骨頭更快的長到一起。
（李亞靜）
首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院：伍冀湘院長赴赤峰開展對口支援工作
日前，北京同仁醫(yī)院伍冀湘院長、王寧利副院長率領眼科、耳鼻咽喉頭頸外科、口腔科專家及相關行政部門一行14人前往赤峰市寧城中心醫(yī)院進行實地考察，了解了醫(yī)院整體和各科室專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，交流幫扶的具體需求，并簽署了對口支援協(xié)議。
據(jù)了解，同仁醫(yī)院眼科、耳鼻咽喉頭頸外科、口腔科的負責人針對寧城中心醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀及存在問題進行分析，并在硬件和人才兩方面提出了針對性的支援方案。如眼科在如何幫扶開展并逐步培養(yǎng)醫(yī)師獨立完成眼底激光手術、白內障超聲乳化手術、惡性青光眼四聯(lián)手術等方面，提出切合實際的建設性意見等工作。
此外，還與受援科室進行了充分的交流，探討條件具備時協(xié)助其成立睡眠呼吸監(jiān)測中心和聽力診斷中心的可能性；口腔科對如何進行兒童牙病、牙周病、口腔粘膜病等疑難病種的診治培訓、培養(yǎng)人員熟練掌握正畸、種植、美容等高尖技術方面進行了認真的討論。
（李新萍）
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院：第三屆膏方養(yǎng)生文化節(jié)開幕
近日，中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院第三屆膏方養(yǎng)生文化節(jié)啟動儀式在西苑醫(yī)院門診樓一樓大廳舉行，這也意味著，西苑醫(yī)院冬季養(yǎng)生膏方服務大幕正式拉開。
西苑醫(yī)院是國內最為著名的中醫(yī)醫(yī)院之一，也是全國中醫(yī)老年病研究的基地，自上個世紀七十年代起，由陳可冀院士、周文泉主任醫(yī)師牽頭的老年醫(yī)學研究取得卓越的成就。在老年病防治、老年人養(yǎng)生等多個方面取得可喜的科技成果。
此外，西苑醫(yī)院還是清代宮廷醫(yī)學研究的中心，以清宮醫(yī)案研究為基礎，對清代宮廷所采用的方法進行詳細的研究?；诶夏赆t(yī)學研究和清宮醫(yī)學研究所取得的成果，西苑醫(yī)院于2008年在北京地區(qū)率先推出膏方養(yǎng)生保健服務。經過近四年的積淀西苑醫(yī)院膏方成為北京地區(qū)老百姓冬季養(yǎng)生保健的首選，西苑膏方也成為北京地區(qū)養(yǎng)生文化的代表符號。
據(jù)了解，西苑醫(yī)院膏方養(yǎng)生服務專注于安全有效、綠色飲片、以人為本的服務宗旨。藥材選用地道藥材，尤其是西洋參、藏紅花、冬蟲夏草、阿膠等貴細藥材均選自道地產區(qū)優(yōu)質藥材，加工炮制工藝考究，確保膏方療效。在制作上既秉承傳統(tǒng)的優(yōu)良工藝，又根據(jù)需要引進一流的設備。膏方制作過程中不添加任何防腐劑，確保膏方綠色天然，無化學添加劑。
