發(fā)布時間：2023-12-01 10:38:11
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的醫(yī)藥行業(yè)的現(xiàn)狀和趨勢樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
波特五力模型醫(yī)藥行業(yè)競爭環(huán)境發(fā)展戰(zhàn)略
1波特五力模型簡介
20世紀90年代末，哈佛商學院著名戰(zhàn)略管理學者邁克爾·波特（M.E.Porter）教授將傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)組織理論與企業(yè)戰(zhàn)略結(jié)合起來，形成了競爭戰(zhàn)略與競爭優(yōu)勢的理論。根據(jù)他的觀點，在一個行業(yè)中，存在著五種基本的競爭力量，即潛在的進入者、現(xiàn)有競爭者、替代品、供應(yīng)者和購買者。其中，潛在進入者、現(xiàn)有競爭者和替代品的威脅屬于外部競爭，也稱作水平競爭；供應(yīng)商的討價還價能力和購買者的討價還價能力屬于內(nèi)部競爭，也稱作垂直競爭。
這五種競爭力量彼此之間相互作用，共同決定了該產(chǎn)業(yè)的競爭強度和獲利能力。運用波特五力模型對醫(yī)藥行業(yè)競爭環(huán)境做出分析并對其發(fā)展戰(zhàn)略進行探究有重要意義。
2 醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀
近年來，隨著人口絕對數(shù)量增長及人口老齡化的加快、城鎮(zhèn)化水平的提高、人均收入增加、國家新版基本藥物目錄出臺以及大病保險等新醫(yī)改政策的驅(qū)動，我國已成為全球醫(yī)藥市場增速最快的地區(qū)之一。國家發(fā)改委數(shù)據(jù)顯示，2012年我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)完成產(chǎn)值18，255億元，同比增長21.7%。根據(jù)中國醫(yī)藥行業(yè)分析報告，2012 年全年醫(yī)藥制造業(yè)實現(xiàn)產(chǎn)品銷售收入17083.26 億元，同比增長19.79%。醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)銷規(guī)模的穩(wěn)步上升進而帶動了行業(yè)利潤增速的繼續(xù)回升，全年醫(yī)藥制造業(yè)實現(xiàn)利潤總額1731.68 億元，同比增長19.84%。2013年繼續(xù)保持平穩(wěn)增長趨勢。雖然我國醫(yī)藥行業(yè)的地位正在不斷提高，但與世界發(fā)達國家相比，行業(yè)發(fā)展還存在很多不足。
2.1結(jié)構(gòu)性矛盾突出。主要體現(xiàn)在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和企業(yè)結(jié)構(gòu)上。
2.1.1從行業(yè)總產(chǎn)值分析，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)目前仍以化學醫(yī)藥工業(yè)發(fā)展為主導，具有中國特色的傳統(tǒng)中藥產(chǎn)業(yè)和科技含量相對較高的生物制藥業(yè)市場潛力巨大，近年來也受到國家相關(guān)部門的重視和政策上的扶持。
2.1.2我國醫(yī)藥產(chǎn)品以普藥為主且技術(shù)含量低，具有療效明確，價格低廉的特點，大多數(shù)已經(jīng)列入國家基本醫(yī)藥目錄。處方藥市場為仿制藥的天下，新藥特藥相對較少，重復生產(chǎn)導致同一通用名稱的藥物其生產(chǎn)廠家有數(shù)十個，獨家產(chǎn)品少，藥品質(zhì)量得不到國際認可。
2.1.3醫(yī)藥行業(yè)屬于技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)，我國近7000家醫(yī)藥企業(yè)中80%為中小型企業(yè)，存在數(shù)量多、規(guī)模小、水平低、區(qū)域分散、集中度不高等現(xiàn)象。自2004年起，國家食品藥品監(jiān)督管理局強制對醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)實施GMP認證，藥企的創(chuàng)辦和管理受到嚴格限制，近年來通過行業(yè)內(nèi)兼并重組涌現(xiàn)出一批具有一定規(guī)模的醫(yī)藥龍頭企業(yè)。
2.2創(chuàng)新能力匱乏。主要表現(xiàn)為原研能力無法趕超跨國醫(yī)藥企業(yè)。在跨國公司壟斷全球醫(yī)藥市場的背景下，原研藥依然居市場主導地位，我國自主研發(fā)并擁有知識產(chǎn)權(quán)的藥物卻屈指可數(shù)?？v觀全球研發(fā)領(lǐng)域，投入前10 位的跨國醫(yī)藥企業(yè)每年投入新藥的研發(fā)費用平均占銷售額的17%，而我國的醫(yī)藥企業(yè)對于研發(fā)的投入僅占銷售額的2%～3%左右。很多醫(yī)藥企業(yè)長期依賴仿制藥盈利，由于研發(fā)資金、技術(shù)、人員等方面的問題造成企業(yè)發(fā)展后勁不足。
2.3核心競爭力不足。綜合實力無法與跨國醫(yī)藥企業(yè)抗衡。多數(shù)跨國醫(yī)藥企業(yè)創(chuàng)辦較早，憑借多年的市場經(jīng)驗積累了雄厚的資本，憑借技術(shù)優(yōu)勢建立了強有力的行業(yè)學術(shù)地位，我國醫(yī)藥企業(yè)缺乏的正是雄厚的資本、前沿的品牌和過硬的研發(fā)技術(shù)。當今世界排名靠前的外資醫(yī)藥企業(yè)窺伺中國的巨大市場，無不想在中國分一杯羹，這使本土企業(yè)面臨更大的市場競爭和挑戰(zhàn)。
2.4醫(yī)療體制不完善。我國醫(yī)療體制不完善的現(xiàn)狀導致以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象長期存在，要從根本上解決以藥養(yǎng)醫(yī)和百姓看病難、藥品貴的問題需要不斷深化醫(yī)療體制改革，在不斷摸索和實踐中尋找出路。
3我國醫(yī)藥行業(yè)波特五力模型分析
3.1潛在的進入者。醫(yī)藥行業(yè)是朝陽產(chǎn)業(yè)，具有投入大、利潤高、風險大等特點。高回報率這一大利好讓越來越多實力雄厚的集團企業(yè)看好這一市場。醫(yī)藥行業(yè)技術(shù)含量相對較高，關(guān)系民計民生，進入壁壘也較高。進入者必須面臨規(guī)模經(jīng)濟的考驗，若以低投入進入，則產(chǎn)品和市場得不到保證；若以高投入進入，市場需要培育期，短期回報率不能達到預期。同時，由于顧客對藥品質(zhì)量和品牌忠誠度不同，新加入者需要花費較長時間攻克這一壁壘，樹立自己的企業(yè)和產(chǎn)品品牌形象，往往會以前期虧損為代價。另外，在進入醫(yī)藥行業(yè)時，如果沒有自己的分銷渠道，也會面臨進入障礙。醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)-醫(yī)藥商業(yè)公司-醫(yī)院，這種傳統(tǒng)分銷渠道的特殊性導致新加入者在選擇和建立分銷渠道時需要花費大量的時間和資金。行業(yè)內(nèi)產(chǎn)品的知識產(chǎn)權(quán)和專利保護限制了新加入者對產(chǎn)品的選擇，沒有特殊優(yōu)勢的產(chǎn)品也無法贏得競爭。國家行政干預、藥品招標限價政策、對新建廠房的GMP技術(shù)要求等都限制了新加入者的進入難度。
3.2現(xiàn)有競爭者。截止2013年8月，國內(nèi)共有醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)6980家，其中80%為中小型企業(yè)，這些企業(yè)在規(guī)模與資源上勢均力敵，行業(yè)內(nèi)競爭異常激烈。藥品創(chuàng)新緩慢導致藥品同質(zhì)化現(xiàn)象嚴重，各藥企之間不得不展開激烈的價格戰(zhàn)和服務(wù)戰(zhàn)，市場增長緩慢。與此同時，跨國醫(yī)藥企業(yè)通過獨資、合資模式與本土藥企建立聯(lián)系，憑借美譽度較高的產(chǎn)品和服務(wù)獲得顧客認可，不斷擴大市場占有率，加劇了競爭的激烈程度。
3.3替代品。藥品屬于特殊商品，其替代品屬于新技術(shù)或新機理的產(chǎn)物。一種新藥從研發(fā)、臨床試驗、上市后大規(guī)模人群使用，需要投入大量的人力、物力和財力。研發(fā)過程少則幾年，多則幾十年，且可能面臨研發(fā)失敗的風險，因此替代品對醫(yī)藥行業(yè)競爭威脅不大。但國內(nèi)過多的專利期外仿制藥品成為國外原研藥的替代品，以相同機理、價格低廉對原研藥物造成威脅。
3.4供應(yīng)者。醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)所需各種資源和設(shè)備，包括原輔料和生產(chǎn)設(shè)備等，受到國家能源價格調(diào)控的影響。近年來能源危機使得醫(yī)藥用原輔料價格不斷提升，源頭生產(chǎn)企業(yè)的價格提升導致藥品生產(chǎn)企業(yè)固定成本提高。例如中草藥的能源稀缺，濫采濫伐導致稀有中草藥能源匱乏，原料藥價格受市場需求影響不斷提高，在不調(diào)整成藥價格的情況下使得藥品生產(chǎn)企業(yè)利潤不斷降低。因此原輔料供應(yīng)商具有較強的議價優(yōu)勢，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)可以通過后向一體化或更換供應(yīng)商等戰(zhàn)略調(diào)整來改善自己的處境。
3.5購買者。醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)的購買者主要有藥品批發(fā)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)藥房和零售藥店等。我國現(xiàn)有藥品批發(fā)企業(yè)1.3萬家，根據(jù)國家對藥品流通兩票制的規(guī)定，藥品從生產(chǎn)企業(yè)直接流向藥品批發(fā)企業(yè)。近年來，藥品批發(fā)企業(yè)逐漸形成戰(zhàn)略聯(lián)盟，規(guī)模化、集團化趨勢明顯，如國藥控股、華潤醫(yī)藥等大型藥品批發(fā)企業(yè)在市場中發(fā)揮越來越大的作用，市場份額逐年加大，在與藥企談判時具有較強的議價優(yōu)勢。我國現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)100萬余家，零售藥店42萬余家，這些藥品終端直接影響消費者的購買決策，在與藥企討價還價時也占有絕對優(yōu)勢。
4醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展和競爭戰(zhàn)略探討
4.1資源整合戰(zhàn)略。針對醫(yī)藥行業(yè)普遍存在的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)趨同化、產(chǎn)業(yè)分散、數(shù)量眾多、產(chǎn)品同質(zhì)化等現(xiàn)象，應(yīng)通過企業(yè)自上而下的兼并重組等方式打造產(chǎn)業(yè)內(nèi)規(guī)模經(jīng)濟效益，形成一批具有國際競爭力的企業(yè)和集團企業(yè)，將化學藥物、中成藥、生物制藥等領(lǐng)域進行專業(yè)化分工，集中化生產(chǎn)經(jīng)營，形成各具特色的規(guī)模優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)群體。通過兼并重組，中小醫(yī)藥企業(yè)可以避免與大型企業(yè)在市場上發(fā)生正面沖突，避免在直接競爭中被淘汰出局，同時獲得大型企業(yè)資金和先進技術(shù)扶持，生存和發(fā)展得到保障。通過兼并重組，大型企業(yè)加速優(yōu)化資源配置，通過競爭優(yōu)勢直接擴大市場占有率。針對醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)商和購買商的垂直競爭，具備實力的藥企可以通過前向或后向一體化戰(zhàn)略，深入供應(yīng)源頭產(chǎn)業(yè)和購買終端產(chǎn)業(yè)，建立價值鏈戰(zhàn)略聯(lián)盟，對供應(yīng)方提高貨源質(zhì)量，降低采購成本，提高交貨時間，對購買方提出的需求做出快速有效的反應(yīng)，從而實現(xiàn)上下游產(chǎn)業(yè)鏈核心優(yōu)勢，創(chuàng)造最佳效益。
4.2差異化戰(zhàn)略。在產(chǎn)品同質(zhì)化的情況下，如何整合優(yōu)勢資源，形成差異化特性，使顧客偏好本企業(yè)的產(chǎn)品和服務(wù)成為醫(yī)藥行業(yè)實施差異化戰(zhàn)略的重要課題。實現(xiàn)差異化可以從幾個方面入手。
4.2.1產(chǎn)品差異化。在生產(chǎn)同類產(chǎn)品時，企業(yè)可以通過提高藥效、降低毒副作用、提高生物利用度、改變劑型劑量、改變給藥途徑等方法實現(xiàn)差異化，形成競爭優(yōu)勢。
4.2.2品牌和服務(wù)差異化。在業(yè)內(nèi)樹立良好的口碑和品牌形象，通過高度個性化服務(wù)和專業(yè)化營銷模式實現(xiàn)差異化。醫(yī)藥行業(yè)有別于其他行業(yè)，與人類心身健康息息相關(guān)，組建一支專家顧問式服務(wù)團隊尤為重要。
4.3創(chuàng)新戰(zhàn)略。醫(yī)藥行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展離不開醫(yī)藥創(chuàng)新。醫(yī)藥創(chuàng)新具有投入大、風險大、周期長、見效慢的特點。目前，真正有效而且安全的藥物大部分都是進口的技術(shù)，我國在知識創(chuàng)新方面與發(fā)達國家有較大差距，雖然原研藥物少，但模仿創(chuàng)新能力較強。
4.3.1發(fā)展高仿制藥。發(fā)展非專利藥是我國醫(yī)藥行業(yè)的強項，在未來若干年也是醫(yī)藥企業(yè)的首選。高仿的好處是風險相對較小，同時具有獨立的知識產(chǎn)權(quán)。我國是制藥大國，但不是制藥強國，從低端仿制、高端仿制到完全創(chuàng)新，這是一個必然經(jīng)歷的過程。日本從低仿、高仿到最后獨立創(chuàng)新，經(jīng)歷了40年。我國進入高仿階段后，未來幾年產(chǎn)品會越來越多，技術(shù)也不斷積累，可以為獨立創(chuàng)新研發(fā)打下良好基礎(chǔ)。
4.3.2發(fā)展中藥。我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥歷史悠久，臨床辨證施治已有幾千年歷史，《本草綱目》、《太平惠民和劑局方》等中醫(yī)藥典籍流傳至今，具備成熟的經(jīng)典方劑。醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)重視我國獨特的中醫(yī)藥優(yōu)勢，將其開發(fā)成符合臨床需求和具有現(xiàn)代科技含量的藥物，提高在國際新藥研發(fā)中的競爭能力。
4.3.3集中于特殊領(lǐng)域。目前新藥研發(fā)熱點主要集中在心血管疾病、糖尿病、腫瘤等領(lǐng)域，隨著社會壓力和人口老齡化加重，對精神心理疾病、老年病、流行病、計劃生育等需求量巨大的藥物應(yīng)當引起重視，因此在這方面的新藥開發(fā)具有廣闊的前景。
5結(jié)語我國加入WTO后，世界醫(yī)藥巨頭紛紛加快搶占中國市場的步伐，醫(yī)藥行業(yè)面臨經(jīng)濟全球化的威脅，本土醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)當立足我國基本國情，從實際出發(fā)，合理樹立戰(zhàn)略目標，發(fā)揮競爭優(yōu)勢應(yīng)對挑戰(zhàn)，推動我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)更快更好發(fā)展。
參考文獻：
[1]徐二明.企業(yè)戰(zhàn)略管理[M].北京.中國經(jīng)濟出版社，2002.：64.
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)藥物流；運作現(xiàn)狀；存在問題；對策
[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）08（b）-0132-04
The problem of pharmaceutical logistics operation status and countermeasures
WANG Ping
Information Center， Beijing University of Chinese Medicine， Beijing 100029， China
[Abstract] The pharmaceutical industry is a specific industry in the national economy industries， its circulation performance relates to every household， and realizing the efficiency and modernization of the pharmaceutical industry of logistics operation has important practical significance. This paper analyzes the current situation of pharmaceutical logistics operations， points out the existing problems， and puts forward corresponding countermeasures， in order to promote the integration of pharmaceutical logistics and management system， enhance the operational efficiency of pharmaceutical logistics， thus make the pharmaceutical logistics structure develop to the positive direction.
[Key words] Pharmaceutical logistics； Operational status； Existing problems； Countermeasures
由于醫(yī)藥行業(yè)的流通績效與千家萬戶都密切相關(guān)，所以，醫(yī)藥行業(yè)在我國國民經(jīng)濟中占據(jù)了較為特殊的位置，實現(xiàn)我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域的高績效和現(xiàn)代化具有非常重要的現(xiàn)實意義。近年來，醫(yī)藥流通的集約化以及相應(yīng)的物流管理和供應(yīng)鏈管理成為被廣泛重視和研究的問題?！妒迦珖幤妨魍ㄐ袠I(yè)規(guī)劃綱要》中勾畫了未來我國醫(yī)藥物流社會化發(fā)展的新藍圖，同時，第三方物流企業(yè)的興起與發(fā)展，信息科技的日新月異，使得醫(yī)藥物流具有很大的發(fā)展前景。
1 醫(yī)藥物流
關(guān)于醫(yī)藥物流的概念目前并沒有十分明確的定義，百度百科對醫(yī)藥物流給出了如下定義：醫(yī)藥物流是指在依托一定的物流設(shè)備、物流技術(shù)和管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，有效地整合營銷渠道中的上游資源和下游資源，通過對醫(yī)藥品供銷配運環(huán)節(jié)中的驗收過程、存儲過程、分揀過程和配送過程等一系列作業(yè)過程進行優(yōu)化，來提高醫(yī)藥訂單的處理能力，減少醫(yī)藥貨物在分揀時產(chǎn)生的錯誤，縮短醫(yī)藥庫存時間與配送時間，進而減少醫(yī)藥物流的費用成本，提高醫(yī)藥物流的服務(wù)水平，提升資金的使用效益，實現(xiàn)我國醫(yī)藥物流的自動化、信息化和效益化。
2009年公布的新醫(yī)改政策中提出“基本藥物實行公開招標采購，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障廣大人民群眾基本的用藥需求；進一步規(guī)范藥品的生產(chǎn)和流通，大力發(fā)展現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流和藥品的連鎖經(jīng)營，積極推進醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)和醫(yī)藥流通企業(yè)的有機整合”。可見，醫(yī)藥物流是新醫(yī)改政策的一個重點提升改造領(lǐng)域，推動醫(yī)藥物流健康有序發(fā)展是當前和未來我國藥品管理的一個重要發(fā)展方向，也是解決醫(yī)藥成本過高的有效途徑[1]。
2 醫(yī)藥物流的運作現(xiàn)狀與存在問題
我國醫(yī)藥物流起步較晚，目前仍處于起步發(fā)展階段，許多已經(jīng)開展或即將開展的醫(yī)藥物流項目基本上大都還停留在醫(yī)藥企業(yè)內(nèi)部的進、銷、存業(yè)務(wù)整合和流程優(yōu)化階段，很少涉及對上游醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥供應(yīng)商和下游醫(yī)藥批發(fā)零售企業(yè)以及醫(yī)院的整合，因而并不能從根本上解決藥品重復運輸和庫存積壓嚴重的一系列現(xiàn)象，致使醫(yī)藥供應(yīng)鏈效率低下，藥品配送成本增加，藥價抬高等一系列不合理情況。
國內(nèi)的一些已有研究探討了醫(yī)藥流通行業(yè)的特點、醫(yī)藥物流的本質(zhì)和醫(yī)藥供應(yīng)鏈的結(jié)構(gòu)特征，探索了醫(yī)藥物流行業(yè)的新型交易模式，但我國醫(yī)藥物流當前還處于起步發(fā)展階段，雖然在醫(yī)藥物流實踐上進行了許多探索，但仍缺乏有效的研究和規(guī)劃，目前醫(yī)藥物流中存在如下四大問題：
2.1 醫(yī)藥流通的費用過高，而效率低下
在我國，醫(yī)藥物流領(lǐng)域的交易渠道復雜，物流節(jié)點過多，致使流通費用過大，藥價過高。藥品從出廠到患者手中往往要經(jīng)過5～7級經(jīng)銷商，過多的流通環(huán)節(jié)大大降低了醫(yī)藥物流商的利潤，致使醫(yī)藥流通企業(yè)的毛利潤率只有7%左右，而純利潤率僅為1%，其中平均物流的成本則占到了銷售額10%以上。而在美國，醫(yī)藥流通費用率僅為3%，銷售利潤率為2.4%[2]。居高不下的流通費用侵蝕了醫(yī)藥企業(yè)的利潤，物流費用居高不下已成為我國醫(yī)藥行業(yè)的桎梏。
2.2 國家政策對醫(yī)藥物流的制約作用不明顯
盡管我國曾對醫(yī)藥行業(yè)實施了長期的指令性計劃管理，但藥品管制的方法和監(jiān)管模式仍處在探索和不完善的階段，管制政策也隨著國家相應(yīng)體質(zhì)的完善而不斷調(diào)整，政府管制的作用和影響雖然一直顯著，但效果一直不理想[3]。醫(yī)藥流通過程中環(huán)節(jié)過多，腐敗現(xiàn)象較嚴重，廣大消費者的消費負擔重，醫(yī)藥生產(chǎn)者的生產(chǎn)風險大。因此，醫(yī)藥流通問題一直是我國國民經(jīng)濟中長期以來未能徹底解決的重要問題。最近幾年推行的“醫(yī)藥分家”制度，旨在改變“藥價過高，以藥補醫(yī)”的問題，但目前看來，效果不很明顯。
2.3 醫(yī)藥流通市場集中度低
我國醫(yī)藥物流行業(yè)的市場集中度較低，遠低于發(fā)達國家水平。據(jù)《2013-2017年中國醫(yī)藥物流行業(yè)深度調(diào)研與投資戰(zhàn)略規(guī)劃分析報告》統(tǒng)計，截至2009年底，我國有醫(yī)藥物流企業(yè)1.3萬多家，其中80%以上是中小規(guī)模企業(yè)，國藥、上藥、華潤北藥、九州通排名前四的大型醫(yī)藥物流企業(yè)在整個行業(yè)的份額不到30%，而美國排名前三的醫(yī)藥物流企業(yè)占到美國整個醫(yī)藥市場95%以上的份額。由于我國醫(yī)藥流通企業(yè)數(shù)目多且規(guī)模小，導致醫(yī)藥企業(yè)在市場上的占有率較低，市場的集中度不高，而企業(yè)的經(jīng)營成本卻偏高。當前，從整體上來看，我國醫(yī)藥流通行業(yè)的經(jīng)濟效益較為低下，這已經(jīng)成為制約我國醫(yī)藥物流行業(yè)進一步發(fā)展的瓶頸[4]。
2.4 盲目建設(shè)醫(yī)藥物流中心
近年來由于醫(yī)藥物流的重要性逐漸被生產(chǎn)和藥品批發(fā)企業(yè)所關(guān)注，因而，關(guān)于醫(yī)藥物流中心建設(shè)的實踐性探索正迅猛發(fā)展。但部分醫(yī)藥物流系統(tǒng)的建設(shè)過程不切合行業(yè)和企業(yè)的實際，盲目追求自動化物流中心的建設(shè)，沒有投入產(chǎn)出的觀念，而且在基礎(chǔ)管理和經(jīng)營流程沒有做根本變革的前提下，寄希望能通過物流信息系統(tǒng)的建設(shè)來實現(xiàn)[5]；盡管并不是每個省市都要興建一個全國性的物流中心，也不是每個醫(yī)藥企業(yè)都需要配備物流部門，但在我國不同省市地區(qū)中依然存在忽視當前我國醫(yī)藥發(fā)展的現(xiàn)狀而盲目建設(shè)醫(yī)藥物流項目的情況，最終導致建成的醫(yī)藥物流項目不理想[6]。
3 對策
3.1 調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)藥行業(yè)集中度
2010年，商務(wù)部在首次藥品流通行業(yè)管理工作全國會議上明確指出：將開展藥品流通行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整以及我國藥品保障體系的建設(shè)，加大力度積極發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥物流和醫(yī)藥的連鎖經(jīng)營等一些較為先進的經(jīng)營模式，通過藥品流通企業(yè)的優(yōu)勝劣汰，不斷提高我國醫(yī)藥流通行業(yè)的集中度。在最近啟動并實施的國家基本藥物的制度中也十分明確的指出：對于基本的藥物今后將采用以省為單位的網(wǎng)上集中采購的方式并實現(xiàn)藥品的統(tǒng)一配送，并進一步規(guī)定醫(yī)藥生產(chǎn)的企業(yè)作為招投標的主體，作為基層的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)實現(xiàn)全部配備基藥并使用基藥，最終實現(xiàn)藥品的零差率銷售。顯而易見，該政策啟動實施后，那些網(wǎng)絡(luò)覆蓋面較全、藥品的配送服務(wù)質(zhì)量較好的大型的醫(yī)藥企業(yè)和區(qū)域性的龍頭企業(yè)將在醫(yī)藥流通市場中占據(jù)主導地位[7]。
在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整上，可以參考借鑒發(fā)達國家醫(yī)藥工業(yè)的發(fā)展歷程和經(jīng)驗，在發(fā)達國家的醫(yī)藥行業(yè)中，產(chǎn)業(yè)集中度的提高和企業(yè)經(jīng)濟規(guī)模的擴大，主要是通過企業(yè)之間的購并和聯(lián)合實現(xiàn)的，而這基本上也是市場競爭和優(yōu)勝劣汰的結(jié)果。而對于我國，醫(yī)藥行業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和醫(yī)藥行業(yè)集中度的提高，在很大程度上還要通過政府的調(diào)控政策來引導和實現(xiàn)[8]。目前，國家出臺了一系列政策旨在引導醫(yī)藥行業(yè)的大企業(yè)進行兼并擴張，因此，醫(yī)藥企業(yè)之間合并是提高我國醫(yī)藥行業(yè)集中度的一條最主要的途徑。實力較強的大企業(yè)通過兼并中小企業(yè)進行資源整合，進一步增強自身實力和競爭力，這對于降低醫(yī)藥流通費用、提高醫(yī)藥的流通效率作用重大。但當前我國的一些大型醫(yī)藥流通企業(yè)其市場占有率與國外的大型醫(yī)藥流通企業(yè)的市場占有率比較起來，仍相差甚遠。
對于大企業(yè)來說，可采取兼并策略來謀求自身更好的發(fā)展；然而對于為數(shù)眾多的中小企業(yè)來說，這場市場擴容、行業(yè)兼并的提高行業(yè)集中度的改革卻是關(guān)乎自身的存亡，中小企業(yè)應(yīng)積極謀求自身生存的發(fā)展策略，除了選擇被大的醫(yī)藥企業(yè)兼并之外，還可以選擇中小企業(yè)聯(lián)合組成大的醫(yī)藥集團的方式來求得發(fā)展，否則就可能會被市場淘汰。
3.2 實施積極的醫(yī)藥物流發(fā)展政策引導醫(yī)藥物流健康發(fā)展
醫(yī)藥行業(yè)是個對國計民生有重大影響的特殊行業(yè)，醫(yī)藥行業(yè)的物流運作因此具有一定的特殊性，除受市場制約外，還很大程度受到制度的影響，政府的政策法規(guī)、社會結(jié)構(gòu)等都會對醫(yī)藥行業(yè)的物流運作產(chǎn)生較大的影響，醫(yī)藥企業(yè)的物流運作還必須時刻關(guān)注制度性的因素。通常情況下，合理的政策、制度和法規(guī)會對醫(yī)藥行業(yè)的物流運作和物流管理產(chǎn)生比較強烈的積極作用，而不合理的過多干預，將會導致醫(yī)藥市場失靈，致使制藥企業(yè)給藥品定高價。
為了促進醫(yī)藥物流市場的健康有序發(fā)展，近些年來，國家陸續(xù)出臺了一系列政策，如2009年的新醫(yī)改政策，2010年以后每年召開的藥品流通行業(yè)管理工作會議等等，但是由于醫(yī)藥行業(yè)的特殊性，一些急需得到改革的醫(yī)藥流通行業(yè)存在的問題還是沒能得到有效徹底地解決。因此，政府應(yīng)繼續(xù)加大政策的執(zhí)行力度，正確使用價值規(guī)律，合理運用行政、法律及經(jīng)濟手段來改革現(xiàn)有的醫(yī)藥物流市場的利益格局，創(chuàng)建良好的市場運行條件，優(yōu)化資源配置，通過實施積極的醫(yī)藥物流發(fā)展政策引導醫(yī)藥物流企業(yè)健康有序發(fā)展。相信政府宏觀調(diào)控和市場機制的有機結(jié)合，將會使醫(yī)藥供應(yīng)鏈中各主體的力量更加趨于均衡分布，利益分配也會更加趨于合理，各主體間的協(xié)作性將會被進一步增強，最終會使醫(yī)藥物流的運作成本被極大地降低，醫(yī)藥物流的運作效率也將會得到極大提升[9]。
3.3 利用信息技術(shù)實現(xiàn)醫(yī)藥物流現(xiàn)代化
近些年來，我國政府較為密集的頒布了一些關(guān)于大力發(fā)展現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流的制度和政策，顯現(xiàn)出我國政府對發(fā)展現(xiàn)代化醫(yī)藥物流的極大重視。如2012年，商務(wù)部在全國藥品流通行業(yè)管理工作會議上指出：大力推動行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，推進現(xiàn)代醫(yī)藥物流和連鎖經(jīng)營發(fā)展，健全行業(yè)管理制度，規(guī)范藥品流通秩序，完善藥品流通網(wǎng)絡(luò)，加強行業(yè)基礎(chǔ)建設(shè)，提升行業(yè)服務(wù)能力。2009年國家公布的《關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見》明確提出：“基本藥物由招標選擇的藥品生產(chǎn)企業(yè)、具有現(xiàn)代物流能力的藥品經(jīng)營企業(yè)或具備條件的其他企業(yè)統(tǒng)一配送。”從政策中可以看出，現(xiàn)代化醫(yī)藥物流已成為政府及企業(yè)各界關(guān)注的重點，是否具備相應(yīng)的現(xiàn)代化醫(yī)藥物流能力將成為企業(yè)未來生存與發(fā)展的關(guān)鍵要素[10]。因此，新形勢下醫(yī)藥流通企業(yè)必須充分發(fā)揮自身主動性，積極實現(xiàn)現(xiàn)代化的醫(yī)藥物流管理來搶占醫(yī)藥物流市場先機。
引入現(xiàn)代物流將會減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，解決藥價虛高的問題，為物流企業(yè)創(chuàng)造出豐厚的利潤。我國醫(yī)藥流通必須打破傳統(tǒng)的醫(yī)藥分銷體制，向公平化、透明化方向變革，在這種狀況下，必須建立行之有效的現(xiàn)代化物流體系來配合這種新型的醫(yī)藥交易模式。目前，現(xiàn)代化醫(yī)藥物流管理的核心在于要求醫(yī)藥物流企業(yè)充分地利用信息技術(shù)和現(xiàn)代化的組織管理方式，將醫(yī)藥流通過程中的運輸、倉儲、裝卸、分裝、配送和信息等環(huán)節(jié)有機地進行整合，從而降低醫(yī)藥流通成本，提高供應(yīng)鏈上的增值服務(wù)水平和資金的使用效益，增強醫(yī)藥物流企業(yè)的市場競爭力，在確保藥品安全有效的前提下，花費最少的資金和最短的時間去完成既定的任務(wù)[11]。
現(xiàn)代物流與傳統(tǒng)物流的主要區(qū)別是信息化，信息化使許多繁雜的工作變得輕松、簡單起來，數(shù)據(jù)得以快速便捷、準確無誤的傳遞，極大地提高了醫(yī)藥企業(yè)在庫存管理、裝卸運輸、采購訂貨、配送藥品和藥品訂單處理等方面的自動化水平，物流企業(yè)中的信息流、物流、資金流的管理也成為規(guī)范和科學的流程[12]。作為醫(yī)藥行業(yè)經(jīng)營實體的制藥企業(yè)和醫(yī)藥經(jīng)銷公司應(yīng)利用信息化的現(xiàn)代交易平臺以及物流管理技術(shù)實現(xiàn)新的突破，拓展自身的發(fā)展空間，從而更好地面對WTO的挑戰(zhàn)[13]。
3.4 建設(shè)第三方醫(yī)藥物流企業(yè)
物流費用居高不下是我國醫(yī)藥行業(yè)面臨的一個難題，可以通過積極開展第三方物流業(yè)務(wù)來解決這個難題。第三方醫(yī)藥物流是指由醫(yī)藥生產(chǎn)方和醫(yī)藥銷售方以外的物流企業(yè)去完成醫(yī)藥物流的服務(wù)。借助于第三方醫(yī)藥物流企業(yè)可以減少藥品在流通過程中所經(jīng)歷的過多不必要的環(huán)節(jié)，并可以通過專業(yè)化的物流運作和進行集中采購來實現(xiàn)規(guī)?；?jīng)濟，從而降低醫(yī)藥物流的費用。
作為第三方的醫(yī)藥物流企業(yè)，必須具備提供醫(yī)藥物流計劃的能力，能夠?qū)︶t(yī)藥物流的全程信息進行有效地管理，明確藥品的一些特殊存儲和運送要求，能夠按照GSP的要求對藥品進行質(zhì)量驗收、貯存、養(yǎng)護和配送，并可以提供一整套與醫(yī)藥行業(yè)的特殊要求相符的專業(yè)化物流服務(wù)。對于國內(nèi)一些已經(jīng)具備提供專業(yè)化物流服務(wù)能力的大型醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)，可以在現(xiàn)有物流能力基礎(chǔ)進一步擴大企業(yè)規(guī)模實現(xiàn)第三方物流服務(wù)提供。要具備提供第三方物流服務(wù)的能力，就需要重組第三方醫(yī)藥物流批發(fā)企業(yè)的資產(chǎn)，建立區(qū)域性的企業(yè)聯(lián)盟，充分利用信息技術(shù)、物流技術(shù)，與醫(yī)藥物流勞務(wù)的供需雙方結(jié)成密切的戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系，并且緊緊把握醫(yī)藥物流市場的節(jié)奏，以及時地調(diào)整自身企業(yè)的經(jīng)營戰(zhàn)略，不斷提高物流服務(wù)水平，向其他醫(yī)藥公司提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)[2]。
我國的第三方物流剛剛起步，目前專業(yè)的第三方醫(yī)藥物流企業(yè)為數(shù)不多。九州通醫(yī)藥集團是國內(nèi)較早致力于開展第三方物流業(yè)務(wù)的醫(yī)藥公司之一，九州通以武漢為中心建立了覆蓋全國的物流配送網(wǎng)絡(luò)，擁有80余萬平米物流中心倉儲資源，4000多名物流精英，850余臺運營車輛，集團7萬余家醫(yī)藥上下游客戶，良好的物流資源和業(yè)務(wù)資源為第三方物流業(yè)務(wù)的開展奠定了扎實的基礎(chǔ)[14]。
3.5 研究醫(yī)藥行業(yè)物流網(wǎng)絡(luò)的形成原因、發(fā)展軌跡及運作形態(tài)
不同于一般的競爭性行業(yè)或完全規(guī)制行業(yè)，由于醫(yī)藥行業(yè)對國計民生的影響較大，還會受到相當程度的政策、制度和法規(guī)的影響，同時，醫(yī)藥行業(yè)作為一個行業(yè)其運作還要符合市場的經(jīng)濟規(guī)律，醫(yī)藥行業(yè)的供應(yīng)鏈組織和物流運作具有較大程度的競爭性，企業(yè)決策具有一定的自主性，致使醫(yī)藥行業(yè)中的企業(yè)供應(yīng)鏈相對比較復雜。當前缺少對醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)供應(yīng)鏈內(nèi)在績效因素的研究，尤其缺乏從內(nèi)部利益相關(guān)者和外部利益相關(guān)者的視角調(diào)查研究醫(yī)藥供應(yīng)鏈的組織模式現(xiàn)狀。
可以采用實地調(diào)研的方式對我國醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)的利益驅(qū)動因素和實際運作方式進行了解和研究，以期發(fā)現(xiàn)我國醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)物流管理和運作方式中存在的問題，揭示問題存在的根源；與此同時，通過對比研究發(fā)達國家醫(yī)藥行業(yè)的企業(yè)物流管理和運作方式，探尋促進我國醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)供應(yīng)鏈良性發(fā)展的完善的制度體系和管理體制，展望我國醫(yī)藥物流行業(yè)變革發(fā)展的趨勢[15]。
3.6 構(gòu)建醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈不斷發(fā)展的制度嵌入模式
在我國醫(yī)藥行業(yè)領(lǐng)域里，長期以來一直存在著一個未能徹底解決的難題――設(shè)計合理有效的醫(yī)藥供應(yīng)鏈組織及運作模式，致使藥品在供應(yīng)鏈的組織和運作過程中通常要經(jīng)歷諸多環(huán)節(jié)，極其缺乏相應(yīng)的管理規(guī)范、活動集成和合理的醫(yī)藥物流管理體系。對于這種情況，應(yīng)進行大量的實證調(diào)查和相關(guān)的研究，在此基礎(chǔ)之上進一步研究分析現(xiàn)有的制度嵌入對醫(yī)藥物流的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)的供應(yīng)鏈運作所產(chǎn)生的相應(yīng)影響，尤其是最近幾年里，各項宏觀管理政策是如何改變醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)利潤的轉(zhuǎn)移和利益方利益的調(diào)整。
基于新制度經(jīng)濟學理論，研究和分析嵌入性制度和供應(yīng)鏈網(wǎng)絡(luò)之間的互動關(guān)系和演進過程，探索制度嵌入關(guān)鍵節(jié)點和具體要素，從而構(gòu)建與制度要素契合的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈組織網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)和運作流程。并基于上述分析判斷，通過市場化的制度設(shè)計和制度嵌入，采用規(guī)范化的物流組織模式，對整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供需鏈進行整合，促進良好制度體系的建立和產(chǎn)業(yè)的有序發(fā)展，提升我國醫(yī)藥行業(yè)企業(yè)的供應(yīng)鏈的運作績效，提供醫(yī)藥行業(yè)物流產(chǎn)業(yè)化研究的新思路。
4 小結(jié)
從醫(yī)藥物流研究和發(fā)展實踐來看，隨著我國醫(yī)藥體制的不斷改革與完善，醫(yī)藥行業(yè)的競爭將會越來越激烈，因此，系統(tǒng)地分析、設(shè)計醫(yī)藥行業(yè)的流通體系和醫(yī)藥供應(yīng)鏈的管理體系對于我國醫(yī)藥行業(yè)的健康有序發(fā)展具有十分重要的指導作用。目前亟需在理論方面對醫(yī)藥物流管理開展更加深入的研究，同時，還亟需在實證方面去探究我國醫(yī)藥流通規(guī)范化發(fā)展的新思路，研究醫(yī)藥流通的績效測度和考量模型，制訂整個醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)供應(yīng)鏈的業(yè)務(wù)流程，以促進醫(yī)藥物流的理論發(fā)展，并在應(yīng)用方面轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的生產(chǎn)力。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)藥行業(yè) 融資 風險 控制
醫(yī)藥制造行業(yè)和其它行業(yè)不同，其產(chǎn)品主要經(jīng)歷產(chǎn)品研發(fā)期、產(chǎn)品試驗期、產(chǎn)品生產(chǎn)期和產(chǎn)品銷售期四個環(huán)節(jié)。因為醫(yī)藥行業(yè)的這種特殊性質(zhì)，也就決定了醫(yī)藥行業(yè)的融資方式有其獨特性。醫(yī)藥行業(yè)應(yīng)該根據(jù)自己的行業(yè)特色，有針對性的提出融資控制對策增強對醫(yī)藥行業(yè)融資風險的控制。
一、當前我國醫(yī)藥行業(yè)的融資現(xiàn)狀
1.研發(fā)階段的融資方式
當醫(yī)藥產(chǎn)品還處在研發(fā)階段，企業(yè)對該藥品的技術(shù)研發(fā)能力、產(chǎn)品的市場前景還沒有準確的預定，投資者沒有辦法準確的判定醫(yī)藥企業(yè)的預期收益，投資風險較高。專業(yè)投資機構(gòu)在這個時候因為風險太高，前景無法預測而不愿意投資，所以短期債務(wù)較多，長期融資方式很難實現(xiàn)。
2.產(chǎn)品推廣階段的融資方式
醫(yī)藥產(chǎn)品研發(fā)成功后，就需要進入試驗階段，需要通過在市場上投放少量產(chǎn)品來獲得消費者的認可。但是因為研發(fā)階段融資渠道受阻，醫(yī)藥企業(yè)在此時因為盈利能力較弱，償還債務(wù)能力有限，短期借款過融資造成債務(wù)壓力過大。這就要求醫(yī)藥企業(yè)增加長期資本比例，醫(yī)藥企業(yè)因此可能會向風險投資機構(gòu)拋出橄欖枝，以期獲得更好的發(fā)展。
3.成長階段的融資方式
醫(yī)藥企業(yè)進入成長階段后，有了一定的生產(chǎn)規(guī)模，但是產(chǎn)品的品牌影響力還沒有完全形成，需要擴大市場渠道建設(shè)，并擴大生產(chǎn)能力。在這個過程中，醫(yī)藥企業(yè)一般通過內(nèi)部融資和股權(quán)融資方式來實現(xiàn)資金的積累和獲得。當外部條件允許，企業(yè)高效益的前景就能從外部環(huán)境中吸引和募集到更多資金，包括新的投資機構(gòu)的投資、風險投資的后續(xù)投資以及上市發(fā)行股票的融資。
4.成熟階段的融資
醫(yī)藥企業(yè)進入成熟階段之后，各方面的實力都得到了明顯的提升和鞏固，新產(chǎn)品有了一定的市場占有率，企業(yè)融資風險已經(jīng)變小，這個時候會有很多外部投資機構(gòu)愿意涌入。在這個時候，醫(yī)藥企業(yè)關(guān)心的是組織結(jié)構(gòu)的完善和調(diào)整，通過創(chuàng)新手段完善公司制度，改進生產(chǎn)技術(shù)能力，尋求新的創(chuàng)業(yè)機會。在這個階段，醫(yī)藥企業(yè)的資金來源更多的是從銀行等金融機構(gòu)，以期降低融資成本。
二、我國醫(yī)藥行業(yè)融資風險控制對策分析
1.優(yōu)化醫(yī)藥企業(yè)的融資結(jié)構(gòu)
醫(yī)藥企業(yè)融資風險的大小和醫(yī)藥企業(yè)融資比例分配有著直接關(guān)系。過度的提高醫(yī)藥企業(yè)負債比例，往往容易增加醫(yī)藥企業(yè)的償還債務(wù)能力，增加醫(yī)藥企業(yè)的融資成本，最終導致融資風險增加。一般情況下，醫(yī)藥企業(yè)偏好股權(quán)融資，通過股權(quán)融資可以帶來低成本、高權(quán)益的優(yōu)勢，但是如果發(fā)行股票的價格、數(shù)量決策不合理，可能造成股東利益受損，增加醫(yī)藥企業(yè)融資經(jīng)營風險。在成長階段應(yīng)該合理的增加債券的發(fā)行，通過多元化的融資方式將企業(yè)資本結(jié)構(gòu)保持在理想水平，保持企業(yè)最佳的資本結(jié)構(gòu)，從而在控制企業(yè)融資風險的情況下實現(xiàn)企業(yè)利潤最大化。
2.建立醫(yī)藥企業(yè)融資風險預警系統(tǒng)
醫(yī)藥企業(yè)融資風險預警系統(tǒng)可以對企業(yè)財務(wù)報表以及附注和其它財務(wù)說明中所列數(shù)據(jù)和信息進行詳細的分析，從而幫助醫(yī)藥企業(yè)準確及時的掌握各方面情況，對醫(yī)藥企業(yè)可能面臨的財務(wù)危機事先預知，對即將發(fā)生的風險進行有效的防范與控制，將醫(yī)藥企業(yè)的各種經(jīng)濟損失降低到最小。醫(yī)藥企業(yè)可以在償債能力指標、盈利能力指標、營運能力指標、發(fā)展能力指標等財務(wù)指標中選擇適合自身融資環(huán)境的指標來衡量和評價企業(yè)的發(fā)展狀況，做好提前預警。
3.提高醫(yī)藥企業(yè)管理者的決策能力
醫(yī)藥企業(yè)高層管理者的決策對企業(yè)的發(fā)展有著至關(guān)重要的影響。在醫(yī)藥企業(yè)做出融資決策的之前，高層管理者應(yīng)該對整體的環(huán)境、市場的經(jīng)濟狀況以及企業(yè)的資產(chǎn)結(jié)構(gòu)等等有深入的了解和認識，確保做出的決策能夠保證醫(yī)藥企業(yè)在適當?shù)臅r機和市場環(huán)境下順利融資。為了實現(xiàn)這一點，就必須加強醫(yī)藥企業(yè)高層管理者的決策能力。通過培訓等方式提升管理者能力，要求企業(yè)高層管理者能夠站在戰(zhàn)略眼光的角度，以企業(yè)整的發(fā)展利益為重，對企業(yè)全局發(fā)展有深刻的認識，并且洞悉市場發(fā)展規(guī)律和趨勢，只有這樣才能確保企業(yè)融資決策的科學性與合理性。
4.完善企業(yè)的風險監(jiān)管機制
當期，我國醫(yī)藥行業(yè)對于風險管理的機制并不完善，相關(guān)法律法規(guī)也不完善。正因為如此，醫(yī)藥企業(yè)就應(yīng)該加強對風險的監(jiān)管，在企業(yè)內(nèi)部制定完善的法規(guī)制度，對于一些人為因素導致企業(yè)融資風險增加的因素要給予嚴厲的處罰，在融資風險發(fā)生之前就做好事前預防控制，實現(xiàn)事前、事后都能有一整套完善的監(jiān)管流程。在風險發(fā)生之前，可以通過完善企業(yè)組織治理結(jié)構(gòu)、風險預警系統(tǒng)、建立內(nèi)部控制體系等來做好防范和控制融資風險。
總而言之，醫(yī)藥企業(yè)融資關(guān)系企業(yè)的良好發(fā)展，融資風險控制對加強醫(yī)藥企業(yè)管理有著重要影響。也正因為如此，醫(yī)藥企業(yè)融資的風險控制也就成了醫(yī)藥企業(yè)運營管理的關(guān)鍵性問題之一。只有科學合理的做好醫(yī)藥企業(yè)的融資風險控制，才能讓醫(yī)藥企業(yè)更好的適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)藥電子商務(wù)；O2O模式；問題；未來展望
一、引言
醫(yī)藥電子商務(wù)就是用以Internet技術(shù)為主要代表的現(xiàn)代科學技術(shù)，對傳統(tǒng)醫(yī)藥行業(yè)進行的客觀上需要、技術(shù)上可能、時機上成熟、政策上鼓勵和經(jīng)濟上合理的改造。[1]醫(yī)藥電子商務(wù)主要有兩種：一是企業(yè)對企業(yè)的交易，它占整個醫(yī)藥電子商務(wù)交易額的85%。二是網(wǎng)上藥店對消費者的交易，只占整個醫(yī)藥電子商務(wù)的15%左右。[2]由于電商模式省去了中間商等環(huán)節(jié)，所以醫(yī)藥企業(yè)都可以從中獲得發(fā)展機會并且獲利。數(shù)據(jù)顯示：全球有20家大型制藥企業(yè)已開展電子商務(wù)模式，其中歐洲藥店90%以上都開展了網(wǎng)上藥品預訂服務(wù)；美國已經(jīng)有1000多家網(wǎng)上藥店，市場規(guī)模將近1700億美元。所以醫(yī)藥行業(yè)推行電子商務(wù)是行業(yè)發(fā)展的大勢所趨，[3]研究中國醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢存在著重要意義。
二、國內(nèi)醫(yī)藥電子商務(wù)企業(yè)現(xiàn)狀
在中國，網(wǎng)上藥品交易模式還處于發(fā)展階段。隨著2006年北京第一家網(wǎng)上藥店的資格發(fā)放，截至2007年年底，可提供網(wǎng)上藥品交易服務(wù)的網(wǎng)站全國一共有1257家，而針對消費者的網(wǎng)上藥店只有7家。有關(guān)資料顯示，目前中國醫(yī)藥業(yè)采購市場總額為280億美元，到2010年將會達到600億美元。[3]這其中蘊藏了巨大的商機，如果將電子商務(wù)和醫(yī)藥行業(yè)有機結(jié)合，醫(yī)藥采購市場占有率將大幅提高。以下是目前國內(nèi)最著名的三家醫(yī)藥電子商務(wù)公司。
（1）中國醫(yī)藥（上海）經(jīng)貿(mào)信息網(wǎng)。中國醫(yī)藥（上海）經(jīng)貿(mào)信息網(wǎng)于1999年10正式運營，主要以上海醫(yī)藥為賣方，首期的買方有全國36個網(wǎng)點、36家醫(yī)院、60家藥房。1999年走單量為1200萬元。2000年網(wǎng)上走單量突破2億。
（2）中國金藥電子商務(wù)網(wǎng)。中國金藥電子商務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)計劃總投資6億元人民幣，前后開發(fā)了“全國醫(yī)藥技術(shù)市場網(wǎng)”“全國醫(yī)藥統(tǒng)計網(wǎng)”“全國中藥材信息網(wǎng)”等子網(wǎng)系統(tǒng)?，F(xiàn)在已有1000多個單位成為“金藥網(wǎng)”的用戶。
（3）海虹醫(yī)藥電子商務(wù)。上海醫(yī)藥電子商務(wù)網(wǎng)是由上海衛(wèi)虹醫(yī)藥電子商務(wù)有限公司運營的服務(wù)于上海市醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、政府機構(gòu)和社會大眾的電子商務(wù)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。由于工作處于啟動階段，該公司2000年虧損32.25萬元。2000年底至2001年初，公司先后各投資80萬元成立了山東、天津、青海、云南、貴州分公司，以進一步在全國推廣醫(yī)藥電子商務(wù)。
據(jù)中國電子商務(wù)研究中心監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，2011年我國網(wǎng)絡(luò)零售市場交易規(guī)模達到 8 019 億元，同比增長56%，而據(jù)中國網(wǎng)上藥店理事會最新統(tǒng)計的數(shù)據(jù)顯示，2011年醫(yī)藥 B2C（business to customer）的規(guī)模僅為4億元，只有5家網(wǎng)上藥店銷售額超過 5000萬元。[4]總的說來，國內(nèi)目前醫(yī)藥電子商務(wù)只是扮演著“集中招標”的角色，但是基于國內(nèi)消費發(fā)展現(xiàn)狀，醫(yī)藥電子商務(wù)發(fā)展前景廣闊。
三、國外醫(yī)藥電子商務(wù)的現(xiàn)狀
（1）美國醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展。美國是最早在醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域廣泛采用計算機技術(shù)的國家。經(jīng)過十多年的發(fā)展，美國的醫(yī)藥電子商務(wù)形成了B2B、B2C、第三方醫(yī)藥電子商務(wù)（公共交易平臺）等多種形式并存的局面。[5]
（2）歐洲電子商務(wù)的開展。除了德國、法國、意大利等國家出于消費觀念差異的原因?qū)︶t(yī)藥電子商務(wù)持消極態(tài)度，在荷蘭、丹麥，處方藥與OTC的電子交易已進入實質(zhì)性操作階段。消費者普遍認為，電子商務(wù)不僅有好處，而且是不可避免的。斯德哥爾摩被作為歐洲的互聯(lián)網(wǎng)之都，對醫(yī)藥電子商務(wù)的看法也非常樂觀，許多人對醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展抱有很高的期望。[6]
通過借鑒他國經(jīng)驗，可以正確認識我國在發(fā)展醫(yī)藥電子商務(wù)中的不足之處，明確政府推動力量的重要性，使我國醫(yī)藥電子商務(wù)在今后的發(fā)展過程中少走彎路，穩(wěn)定、健康地發(fā)展。
四、O2O 模式在醫(yī)藥電子商務(wù)領(lǐng)域的應(yīng)用
（1）O2O 模式在醫(yī)藥領(lǐng)域的應(yīng)用。O2O電子商務(wù)是Online線上網(wǎng)店Offline線下消費，O2O電子商務(wù)模式在醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)用具體方式可以是消費者在網(wǎng)上藥店瀏覽藥品信息后發(fā)出購藥需求，并下訂單。網(wǎng)上藥店確認訂單后將向在顧客附近的會員藥店提供顧客需求信息，由會員藥店的營業(yè)員或第三方物流公司提供物流服務(wù)，將藥品安全快捷地送達消費者。
（2）醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展O2O模式的合理性?；诮陙恚覈浅Ｖ匾曖t(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，先后制定了一系列的鼓勵政策。鼓勵規(guī)范經(jīng)營的零售連鎖企業(yè)發(fā)展網(wǎng)上藥店。很顯然，O2O模式使醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)線上、線下做到有機融合，很好地響應(yīng)了政府對于藥品流通行業(yè)轉(zhuǎn)變發(fā)展方式的政策要求，具備良好的外部發(fā)展環(huán)境。[7]
（3）O2O醫(yī)藥模式發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)。從內(nèi)部看，醫(yī)藥企業(yè)現(xiàn)有運作方式傳統(tǒng)；信息化程度低；物流配送基礎(chǔ)差；配置網(wǎng)絡(luò)覆蓋面狹窄。由于O2O是將整個購藥過程分開由不同部門完成，所以如何使不同區(qū)域的信息系統(tǒng)有機整合，系統(tǒng)地服務(wù)全國消費者進而最快完成交易，以及合理分配利潤是醫(yī)藥連鎖零售企業(yè)面臨的重要問題。另外，一些技術(shù)方面的問題也是商家必須考慮的：如何實現(xiàn)安全支付，如何完成低成本專業(yè)配送，如何實時更新網(wǎng)上信息等。
（4）對策與建議。1）加大企業(yè)信息系統(tǒng)整合力度，實現(xiàn)信息化建設(shè)。2）完善銷售分成模式，實現(xiàn)利益共享、風險共擔。3）加強人才培訓選拔，建立專業(yè)性客服體系。4）結(jié)成戰(zhàn)略聯(lián)盟，線上線下有機整合。5）在銷售終端注重顧客服務(wù)。
（5）醫(yī)藥電子商務(wù)的未來展望。醫(yī)藥電子商務(wù)其本身具有極大的市場潛力。我國擁有13億人口，這是醫(yī)藥行業(yè)最大的市場后盾。雖然目前我國擁有6000多家醫(yī)藥企業(yè)，但是規(guī)范程度較低。而醫(yī)藥電子商務(wù)可改變醫(yī)藥行業(yè)“多、小、散、亂”的現(xiàn)狀，扭轉(zhuǎn)成本高、效益差的局面。
相信在政府體制改革的推動下，在建立安全、高效的安全認證機制和規(guī)范的應(yīng)用環(huán)境下，電子商務(wù)可以從各方面增強企業(yè)競爭力。
參考文獻：
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[4] 中國電子商務(wù)研究中心.2011年度中國B2C電子商務(wù)市場調(diào)查報告[EB/OL].2012-05-18，2013-01-25.
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關(guān)鍵詞：行業(yè)供應(yīng)鏈醫(yī)藥商品流通電子商務(wù)物流配送
1.引言
我國的醫(yī)藥行業(yè)脫胎于傳統(tǒng)的計劃經(jīng)濟體制。在計劃經(jīng)濟條件下，藥品按國家計劃生產(chǎn)，統(tǒng)購統(tǒng)銷，價格上實行國家統(tǒng)一控制、分級管理。隨著改革開放的深入，我國醫(yī)藥行業(yè)逐漸確立了市場經(jīng)濟體制，特別是藥品生產(chǎn)領(lǐng)域向外資開放，得到了迅速的發(fā)展，然而藥品流通行業(yè)一直沒有對外資開放，出現(xiàn)了大量經(jīng)營分散、市場競爭能力差的批發(fā)企業(yè)，使我國藥品流通領(lǐng)域呈現(xiàn)出“市場分散、地方割據(jù)、企業(yè)規(guī)模小、流通秩序亂、整體競爭能力弱”的基本特點。在我國承諾向外資開放藥品分銷業(yè)即將到來，弱小的藥品流通企業(yè)即將與在資金、管理和技術(shù)上占優(yōu)勢的國外流通巨頭進行面對面競爭的時候，重構(gòu)我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)，大力發(fā)展醫(yī)藥物流與醫(yī)藥電子商務(wù)，已成為我國藥品流通行業(yè)改革的當務(wù)之急。
2.我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈現(xiàn)狀分析
考察我國醫(yī)藥行業(yè)從生產(chǎn)到消費的整個過程（見圖1），不難發(fā)現(xiàn)其供應(yīng)鏈有如下兩個基本特點：
（1）流通環(huán)節(jié)和交易層次多、交易渠道復雜
與發(fā)達國家相比，我國藥品流通環(huán)節(jié)多，交易層次多是非常明顯的。藥品從出廠到最終消費者手里，在國外成熟市場一般為2～3個，在我國往往有6～7個環(huán)節(jié)。僅批發(fā)環(huán)節(jié)一般就有地區(qū)總經(jīng)銷、市級批發(fā)商和縣級批發(fā)商，此外，廠家往往要設(shè)立辦事處，與各級批發(fā)商及醫(yī)院或零售藥店打交道。通常，各級批發(fā)商和廠家辦事處都可直接對醫(yī)院和零售藥店進行銷售，因此，藥品在流通環(huán)節(jié)上的去向多樣，往往難以監(jiān)控。
（35%
辦事處
生產(chǎn)領(lǐng)域（35%）
消費者
（100%）
調(diào)撥、批發(fā)（50%）
零售（15%）
流通領(lǐng)域（65%）
圖1我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈現(xiàn)狀示意圖
（2）信息不對稱、物流效率低，批發(fā)環(huán)節(jié)所占成本比重過大
過多的交易環(huán)節(jié)和復雜的交易渠道使交易信息不對稱、不透明，流動無序，必然導致在流通過程中效率和效益的損失，直接表現(xiàn)為流通環(huán)節(jié)在藥品價格構(gòu)成中所占比重高達65%，其中批發(fā)環(huán)節(jié)占50%。批發(fā)環(huán)節(jié)成本高，必然導致銷售成本上升，從而迫使藥品趨向虛高定價，使藥品價格居高不下。需要指出的是，批發(fā)環(huán)節(jié)成本高除上述原因外，我國藥品價格獨特的“逆向調(diào)節(jié)”機制是另外一個重要因素。由于醫(yī)藥商品作為特殊商品的消費特性及醫(yī)院作為強勢買方的市場特性，在我國醫(yī)療機構(gòu)特有的“以藥養(yǎng)醫(yī)”利益機制的趨動下，形成了藥品價格獨特的“逆向調(diào)節(jié)”機制，即藥品的價格越高，醫(yī)院獲利越多，醫(yī)生的回扣越多，反過來導致企業(yè)產(chǎn)品定價越高。
我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈所表現(xiàn)出的這些特點與我國醫(yī)藥市場發(fā)育不完善，市場體系不健全，政府調(diào)控不力，市場流通秩序混亂密切相關(guān)。在我國醫(yī)藥流通領(lǐng)域，流通企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小、市場分散、效益低下的局面還沒有根本的改觀。據(jù)中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會統(tǒng)計，我國有醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)16000家，幾乎與醫(yī)院的數(shù)量相當，平均每個企業(yè)的年銷售額為1000萬元，年銷售額超5000萬元的企業(yè)不到5%，名列前10位批發(fā)企業(yè)銷售額合計占市場總額的20%。2002年銷售額最大的中國醫(yī)藥集團公司和上海醫(yī)藥股份有限公司也只有120億元和70億元。而市場規(guī)模比中國大10倍的美國全國只有5家一級批發(fā)商，其中美國醫(yī)藥商業(yè)三強——AmerisourceBergen，CardinalHealth和Mckesson就占全美96%的市場份額。零售市場則由RiteAid、Walgreen和CVS三家公司壟斷，市場份額在60%以上。數(shù)量眾多、經(jīng)營分散企業(yè)的出現(xiàn)，必然導致無序競爭和過度競爭，使企業(yè)的效益低下。目前，全國醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)平均流通費用率為12.56％，銷售利潤率為0.6％，而美國的流通費用率為3％，銷售利潤率為2.4％。以上這些數(shù)字的反差，顯示出我國醫(yī)藥流通企業(yè)在流通組織規(guī)?；?、營銷對象全國化、流通技術(shù)和設(shè)備科學化、經(jīng)營行為規(guī)范化等方面與世界先進水平的巨大差距。
3．中國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的重構(gòu)與藥品流通體制改革
隨著我國社會主義市場經(jīng)濟體制的確立，醫(yī)藥流通體制改革成為我國“三項制度”改革的重要內(nèi)容之一。特別是我國將于2004年對外資開放藥品分銷市場，對我國民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和藥品流通行業(yè)將是一個巨大的挑戰(zhàn)。正如國家經(jīng)貿(mào)委指出的那樣：沒有分銷的外資企業(yè)僅是一個生產(chǎn)車間，而分銷一旦開放，競爭的天平可能出現(xiàn)更大的傾斜。為了深化醫(yī)藥流通體制改革，建立現(xiàn)代化的醫(yī)藥流通體制，迎接外資的挑戰(zhàn)，原國家經(jīng)貿(mào)委在《我國醫(yī)藥行業(yè)“十五”規(guī)劃》中提出用5年的時間，“培育5至10個面向國內(nèi)外市場、多元化經(jīng)營，年銷售額達到50億元以上的特大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團；建立40個左右面向國內(nèi)市場或國內(nèi)區(qū)域性市場、年銷售額達到20億以上的大型醫(yī)藥流通企業(yè)集團。這些企業(yè)的銷售額達到醫(yī)藥行業(yè)銷售額的70%以上。建立10個在國內(nèi)外知名的醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)，每個企業(yè)擁有分店達到1000個以上；建立一批區(qū)域性醫(yī)藥零售連鎖企業(yè)，每個企業(yè)擁有分店達到100個左右。”
推進醫(yī)藥流通體制改革，就是要減少流通環(huán)節(jié)，降低流通成本，重新構(gòu)建一個新型的藥品流通模式（見圖2），做大做強醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)。為此，在制度層面上首先要按照《中華人民共和國藥品管理法》，堅決推行GSP認證制度，取締非法的醫(yī)藥市場，強化對整個行業(yè)和市場的監(jiān)督管理；其次要建立新型的醫(yī)療機構(gòu)采購制度，進一步推行以藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械集中招標采購為主要內(nèi)容的新型采購制度和新型交易方式實行，并在實踐中加以完善和提高。在技術(shù)層面上要推動以信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為主要手段的醫(yī)藥電子商務(wù)在全行業(yè)的應(yīng)用，推動現(xiàn)有批發(fā)企業(yè)向商和配送商轉(zhuǎn)變。
區(qū)域配送中心
地區(qū)配送商
區(qū)域結(jié)算中心
醫(yī)藥電子商務(wù)平臺
消費者
物流信息流資金流
圖2新型藥品流通模式示意圖
這一新型醫(yī)藥商品流通模式的主要內(nèi)容是：供應(yīng)商與分銷商通過醫(yī)藥電子商務(wù)平臺直接進行網(wǎng)上價格撮合；成交信息直接傳遞到區(qū)域配送中心，通過地區(qū)配送商進行配送；分銷商通過區(qū)域結(jié)算中心直接與供應(yīng)商進行結(jié)算，并支付醫(yī)藥電子商務(wù)提供商和配送商相應(yīng)的費用。此外，區(qū)域配送中心有一套相對獨立的配送信息系統(tǒng)與供應(yīng)商和分銷商相連。在這一模式中，醫(yī)藥電子商務(wù)平臺（虛擬的醫(yī)藥電子商務(wù)市場）與交易各方相連，是醫(yī)藥行業(yè)的交易中心和信息中心，居于核心位置。這一虛擬的醫(yī)藥電子交易市場通過與真實的物流配送系統(tǒng)和區(qū)域結(jié)算系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)的運作，實現(xiàn)醫(yī)藥商品的高效流通。歸納起來，這一新型交易模式主要有以下幾個特點：
（1）交易方式電子化
通過醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)的虛擬，醫(yī)療機構(gòu)和零售商可以不受時空限制地與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接進行交易，商流變得公開、透明，批發(fā)環(huán)節(jié)將不復存在，因而減少了中間環(huán)節(jié)，直接降低了交易成本。
（2）交易手段信息化
改變原有信息采集和流動的低效和無序狀態(tài)，采用信息化交易手段，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)信息完整性和及時性的特點，使信息流變得有序、透明，從而大大降低收集和處理醫(yī)藥商品信息的時間和成本。
（3）物流系統(tǒng)扁平化
將原來多層、分散、雜亂的批發(fā)商經(jīng)過科學整合，改造成以中心企業(yè)為極點，覆蓋整個區(qū)域的配送網(wǎng)絡(luò)，徹底改變原有物流系統(tǒng)混亂無序、效率低下的狀況，使之成為一個設(shè)施完善、技術(shù)先進、層次簡單、運作高效的物流系統(tǒng)。
（4）采購形式多樣化
既可以進行獨立的分散采購，又可以進行集中的聯(lián)合采購，兼顧個性化需求和降低成本的要求。由于可以進行實時采購，因此可以縮短采購和儲存周期，減少庫存，既滿足臨床需要，又盡可能減少了市場風險，增加經(jīng)濟效益。
（5）政府監(jiān)管現(xiàn)代化
政府采用現(xiàn)代化的信息管理手段，對醫(yī)藥市場進行全程監(jiān)控，徹底改變政府監(jiān)管手段嚴重滯后，不適應(yīng)市場發(fā)展的狀況，各種市場監(jiān)管信息公開、透明，市場準入機制嚴格、規(guī)范，使醫(yī)藥商品的質(zhì)量和臨床用藥安全有可靠的保證。
在這一新的藥品流通模式下，將形成新的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)（見圖3）。這一新的醫(yī)藥供應(yīng)鏈系統(tǒng)將原料企業(yè)、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)和分銷企業(yè)整合為一個有機整體，多層的中間批發(fā)環(huán)節(jié)將消失；醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)將失去傳統(tǒng)流通職能，向藥品商和配送商轉(zhuǎn)變；交易渠道單一；所有交易過程將公開化，信息透明，政府將有能力對交易全過程進行監(jiān)管。因此，這一新的醫(yī)藥供應(yīng)鏈系統(tǒng)將使藥品流通環(huán)節(jié)成本大大降低，可從60%降至25%，從而極大地減輕消費者的醫(yī)藥負擔。
4.我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的重構(gòu)與電子商務(wù)的應(yīng)用
在我國新型醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)中，電子商務(wù)系統(tǒng)和物流系統(tǒng)是相互依存的兩大子系統(tǒng)，二者缺一不可，共同支撐起了現(xiàn)代醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的運行。從20世紀90年代后期，美、日等國就已廣泛利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)替代手工訂單處理流程，通過傳統(tǒng)的EDI、便攜式訂單處理系統(tǒng)和互聯(lián)網(wǎng)生成的訂單占訂單總數(shù)的90%，電子商務(wù)成為主流模式。這些國家的醫(yī)藥企業(yè)致力于推動醫(yī)療機構(gòu)藥品采購活動的信息化。如強生公司年信息化建設(shè)投資達到10億美元以上。在美國，藥品經(jīng)銷企業(yè)為醫(yī)療機構(gòu)和其他分銷機構(gòu)提供各種信息系統(tǒng)，包括訂單系統(tǒng)、庫存管理系統(tǒng)、決策支持系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)及處方調(diào)劑系統(tǒng)等，以降低供應(yīng)鏈成本。美國佛羅斯特——沙利文市場調(diào)查公司的研究報告指出，美國每年花費在醫(yī)藥供應(yīng)上的830億美元中，有230億美元是純粹的流通費用，如果采用電子商務(wù)，在不降低美國人醫(yī)療保健水平的基礎(chǔ)上，至少能夠節(jié)約110億美元。
（35%
生產(chǎn)領(lǐng)域（35%）
消費者
（60%）
調(diào)撥、批發(fā)（10%）
零售（15%）
流通領(lǐng)域（25%）
醫(yī)藥電子商務(wù)平臺
物流信息流
圖3新型的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)示意圖
電子商務(wù)在我國醫(yī)藥行業(yè)的應(yīng)用，緣起于國家從2000開始推行的醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購政策的拉動。由于藥品品種規(guī)格繁多，工作量大，程序復雜，為了高標準地完成招標采購任務(wù)，既滿足醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥需求，又保證操作程序的公平合理，電子商務(wù)自然而然被引進了醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購當中。目前，醫(yī)藥電子商務(wù)正借著國家藥品集中招標采購的契機，在全國范圍內(nèi)正逐步發(fā)展成為一種新的交易方式。
我國的醫(yī)藥電子商務(wù)以B2B模式為主，它占了整個醫(yī)藥電子商務(wù)交易的絕大部分份額。在我國的醫(yī)藥電子商務(wù)領(lǐng)域，以海虹企業(yè)控股股份有限公司的“海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)”最具代表性。目前，“海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)”在全國28個省推廣應(yīng)用，全國市場占有率第一，已累計網(wǎng)上成交60多億元。在短短的幾年時間里，“海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)”就經(jīng)歷了三個不同的發(fā)展階段（見圖4），目前已發(fā)展到全面進行網(wǎng)上采購的電子交易場階段，即醫(yī)療機構(gòu)可以全面上網(wǎng)采購，藥品生產(chǎn)企業(yè)、批發(fā)企業(yè)可以全面上網(wǎng)銷售，政府主管部門可以全面上網(wǎng)監(jiān)管，從而初步實現(xiàn)了我國藥品流通方式的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化，正在逐步縮小與發(fā)達國家的差距，向國際慣例靠攏。
海虹醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)V3.0是能夠為整個醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)的買方和賣方提供電子交易場所服務(wù)的第三方獨立系統(tǒng)，由數(shù)據(jù)準備、成交撮合、訂單處理、結(jié)算服務(wù)、會員制管理、交易監(jiān)管六大子系統(tǒng)構(gòu)成[2]（見圖5）。該系統(tǒng)不具有傳統(tǒng)實體藥品市場的物理形態(tài)，但卻能夠提供實體藥品市場的交易服務(wù)功能，代表了現(xiàn)代藥品流通發(fā)展的方向。其主要特點是：
（1）同行政機關(guān)和藥品交易各方不存在隸屬關(guān)系和利益關(guān)系，是獨立的第三方公共平臺系統(tǒng)；
（2）利用會員服務(wù)體系進行企業(yè)及其產(chǎn)品信息的數(shù)字化，實現(xiàn)數(shù)據(jù)準備與成交撮合的分離，因而可實現(xiàn)無紙化的商務(wù)過程；
（3）藥品生產(chǎn)企業(yè)在委托企業(yè)進行配送服務(wù)的基礎(chǔ)上，可以直接進行投標報價，從而可以建立網(wǎng)上經(jīng)銷體系，以減少中間環(huán)節(jié)，規(guī)范流通渠道，推動現(xiàn)代物流配送體系的建立；
（4）可以在集中、聯(lián)合、分散的情況下，為用戶提供公開招標、邀請招標、公開競價、邀請競價、詢價、瀏覽等多種采購方式，方便了醫(yī)療機構(gòu)的采購；
（5）采用客戶端、瀏覽器和電話、傳真等多種方式進行訂單采集，全面支持采購訂單電子化；
（6）為政府主管部門提供電子交易監(jiān)管服務(wù)
總之，電子商務(wù)被引入醫(yī)藥行業(yè)后，將形成一個虛擬的醫(yī)藥電子交易市場，這一虛擬的醫(yī)藥電子交易市場將整合商流、信息流和資金流，成為整個醫(yī)藥行業(yè)的交易中心和信息中心，其信息資源可在行業(yè)內(nèi)共享，從而為我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的重建與醫(yī)藥物流的發(fā)展提供了可靠的保證。
招投標系統(tǒng)
l網(wǎng)上招標
l兩種成交方式
買方采購系統(tǒng)
•全面上網(wǎng)采購
•四種成交方式
•半無紙化的商務(wù)過程
電子交易場系統(tǒng)
l獨立的第三方系統(tǒng)
l六大子系統(tǒng)同時運行
l六種成交方式任意選擇
l全程無紙化的商務(wù)過程
l多種方式確保訂單執(zhí)行
l政府全程的監(jiān)管服務(wù)
l
V3.0系統(tǒng)
（2003年）
V2.0系統(tǒng)
（2002年）
V1.0系統(tǒng)
（2001年）
圖4我國醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)功能演進示意圖
5.我國醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈的重構(gòu)與藥品配送制發(fā)展
重建我國新型的醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)，就是要全面整合商流、信息流、資金流和物流，實現(xiàn)“四流”在系統(tǒng)內(nèi)的有序流動、協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)。從理論上講，實現(xiàn)物流配送系統(tǒng)與醫(yī)藥電子商務(wù)平臺的整合，就能夠?qū)崿F(xiàn)四流合一。
政府監(jiān)管
銷售合同目錄
采購計劃
采購單
銷售訂單
采購入庫記錄
采購應(yīng)付細目
銷售應(yīng)收細目
制定采購計劃
發(fā)送采購計劃
訂單分發(fā)
訂單配送響應(yīng)
訂單到貨管理
銷售應(yīng)收管理
采購應(yīng)付管理
藥品采購結(jié)算
交易保
障服務(wù)
交易統(tǒng)
計分析
交易分
析管理
采購結(jié)算服務(wù)
銷售結(jié)算服務(wù)
資金劃撥管理
退貨換貨管理
全國數(shù)據(jù)中心
地區(qū)數(shù)據(jù)中心
交易數(shù)據(jù)中心
數(shù)據(jù)加工
數(shù)據(jù)采集
數(shù)據(jù)
數(shù)據(jù)
數(shù)據(jù)加工
數(shù)據(jù)加工
數(shù)據(jù)采集
權(quán)威數(shù)據(jù)
及監(jiān)管
政府監(jiān)管
政府監(jiān)管
數(shù)據(jù)采集
數(shù)據(jù)采集
數(shù)據(jù)采集
數(shù)據(jù)
藥品采購目錄
自主采購目錄//集中采購目錄
集中采購目錄
藥品生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)
醫(yī)療機構(gòu)及藥品零售企業(yè)
政
府
相
關(guān)
部
門
公開招標
邀請招標
公開競價
邀請競價
詢價采購
直接采購
成交合同
政府監(jiān)管
采購中介服務(wù)
藥品采購中介組織
平
臺
服
務(wù)
機
構(gòu)
賣方開戶銀行
買方開戶銀行
采購合同目錄
銷售出庫記錄
圖5海虹醫(yī)藥電子交易市場結(jié)構(gòu)功能示意圖
國外先進國家的醫(yī)藥物流配送系統(tǒng)高度發(fā)達，如美國有65%左右的處方藥由批發(fā)企業(yè)配送，全美的經(jīng)銷企業(yè)每天需處理25萬份訂單，1000萬條信息，配送到12.5萬個分銷機構(gòu)中去，隔天配送的響應(yīng)率高達95%，準確率達到99%，每個訂單條目的配送成本僅有0.3美分。世界第一大醫(yī)藥連鎖企業(yè)——Walgreen位于威斯康星州的配送中心占地90000平方米，配送分布在8個州的902家藥店，品種達80000余種，日進貨量達11.73萬件，職工1200人，年銷售額10億美元。作為美國最大公司之一的強生公司在新澤西州建有三個自動化立體倉庫，負責149億美元藥品的訂單處理、藥品配送和數(shù)千名醫(yī)藥代表的供應(yīng)保障，員工僅有160人，配送成本僅占藥品銷售收入的0.5%。
目前，重建現(xiàn)代區(qū)域醫(yī)藥物流體系正由構(gòu)想變成現(xiàn)實，醫(yī)藥物流投資熱正在形成。如深圳市2002年的藥品銷售額為95億元，80%的企業(yè)自辦物流，全市共有94家批發(fā)企業(yè)，倉庫面積超過10萬平方米，物流成本占經(jīng)營成本的20%，銷售利潤率僅為0.67%。為改變藥品經(jīng)營原有的換倉模式（從大倉換到小倉，從甲倉換到乙倉），將分散的資源整合起來，深圳市計劃在2003年組建集采購、儲運、配送為一體的現(xiàn)代藥品物流體系，輻射珠三角乃至華東和華南部分地區(qū)。
我們認為，相對于醫(yī)藥交易平臺，我國的醫(yī)藥物流更為落后。今后我國醫(yī)藥物流發(fā)展方向是獨立的第三方專業(yè)物流，一方面企業(yè)單一的物流在成本上無法與大型的第三方專業(yè)物流相比，且投資較大；另一方面異地設(shè)立藥品倉庫在政策上受到國家的限制。目前，我國只批準了十家企業(yè)進行異地設(shè)立藥品倉庫的試點。發(fā)展醫(yī)藥第三方物流，目前應(yīng)做好以下幾方面的工作：
第一、作為一個新興的基礎(chǔ)設(shè)施項目，應(yīng)該從區(qū)域物流建設(shè)入手，按照政府引導、企業(yè)經(jīng)營、市場化運作的思路，以現(xiàn)代供應(yīng)鏈理論和物流管理理論為指導，合理配置資源，合理進行規(guī)劃布局，統(tǒng)一進行宏觀調(diào)控，在進行科學規(guī)劃和設(shè)計的基礎(chǔ)上，高起點、高質(zhì)量、快速度地重建我國的醫(yī)藥物流系統(tǒng)。
第二、在各地區(qū)域醫(yī)藥物流建設(shè)實踐中，要根據(jù)各地的市場狀況和資源特點，在引導企業(yè)進行大量的兼并重組，減少數(shù)量，提高資產(chǎn)和經(jīng)營規(guī)模的同時，將新建和改造結(jié)合起來，合理引進國外先進技術(shù)和設(shè)備，兼顧先進性與實用性，實行“網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)、規(guī)?；?jīng)營”，以達到經(jīng)濟效益最大化為目標。
第三、搞好醫(yī)藥物流信息化工作，以信息流支撐物流的運作。要開發(fā)先進實用的信息系統(tǒng)，做好與生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)、電子商務(wù)平臺和銀行結(jié)算系統(tǒng)的接口。
第四、國家實行政策優(yōu)惠，出臺配套措施，打破地區(qū)壁壘，優(yōu)化整合資源，積極推進醫(yī)藥物流這一新興產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
第五、加強人才培訓，全面提升人員素質(zhì)?！啊卑鏅?quán)所有
第六、推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，解決回款瓶頸，促進醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)的良性循環(huán)。
6.結(jié)語
縱觀我國醫(yī)藥流通行業(yè)的發(fā)展，到目前為止，在市場經(jīng)濟條件下完全意義上的行業(yè)供應(yīng)鏈并沒有真正建立起來，其原因在于醫(yī)藥電子商務(wù)的滯后和醫(yī)藥物流的空白。在醫(yī)藥流通體制改革的大背景下，我國醫(yī)藥流通行業(yè)的發(fā)展趨勢已變得基本明朗：一是以第三方醫(yī)藥電子交易市場為代表的交易電子化，二是以第三方醫(yī)藥物流為代表的物流專業(yè)化。電子商務(wù)和醫(yī)藥物流相互依存，相互促進，共同決定著未來中國醫(yī)藥流通行業(yè)的興衰。我國現(xiàn)代醫(yī)藥行業(yè)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的重構(gòu)就是要以現(xiàn)代供應(yīng)鏈理論和物流管理理論為指導，從醫(yī)藥電子商務(wù)的推廣和醫(yī)藥商品配送制的實施兩方面入手，通過政府推動和企業(yè)運作，建立適應(yīng)全球競爭的醫(yī)藥流通市場體系，使之成為我國現(xiàn)代化流通產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，應(yīng)對全球經(jīng)濟一體化的挑戰(zhàn)。
關(guān)鍵詞：社?；?；投資股市；醫(yī)藥行業(yè)
一、 社?；鹜顿Y的現(xiàn)狀分析
我國社?；鹬饕兴牟糠纸M成分別是全國社會保障基金、省級統(tǒng)籌基金、個人賬戶基金以及企業(yè)補充養(yǎng)老基金。全國社會保障基金理事會在中國證券報獨家披露的年報顯示，2010年，基金權(quán)益投資收益額為321.22億元。其中，已實現(xiàn)收益額為426.41億元，交易類資產(chǎn)公允價值變動額為-105.19億元。當年投資收益率為4.23%。全國社?；鸪闪?0年以來，累計投資收益額為2772.60億元，年均投資收益率為9.17%。
年報顯示，截至2010年末，全國社?；鸸芾淼幕鹳Y產(chǎn)總額達8566.90億元。其中，社?；鹬苯油顿Y資產(chǎn)為4977.56億元，占比58.10%；委托投資資產(chǎn)為3589.34億元，占比41.90%。
自2009年6月執(zhí)行《境內(nèi)證券市場轉(zhuǎn)持部分國有股充實全國社會保障基金實施辦法》以來，全國社?；鹄塾嬣D(zhuǎn)持境內(nèi)國有股為917.64億元。其中，股票為695.22億元，現(xiàn)金為222.42億元。2010年，全國社保基金收到境內(nèi)轉(zhuǎn)持國有股為319.80億元。其中，股票為196.63億元，現(xiàn)金為123.17億元。
2010年，全國社?；鹗盏骄惩廪D(zhuǎn)持國有股為67.54億元。自2005年執(zhí)行境外國有股減持改轉(zhuǎn)持政策以來，累計轉(zhuǎn)持境外國有股為500.36億元。
二、 社保基金的投資股市的現(xiàn)狀分析
2001 年，社?；鹪圏c入市，獨獲中石化3 億股，成為其第一大戰(zhàn)略投資者。半年后，中石化跌破發(fā)行價30%，即使委托基金管理，仍于2003 年9 月每股跌至3.35 元，社?；鸨簧疃忍桌?，浮虧2.61 億元。2003 年6 月，社?；鸩扇∵m度集中的投資模式正式入市。社?；鹄硎聲薪o南方、博時等6 家基金管理公司每家約20 億-30 億元的資金額度進入證券市場投資。通過分析公開披露的信息，人們不難了解社?；鹑胧泻蟮耐顿Y組合選擇的基本思路：
（1）綜合來看，社?；鹪诙壥袌龅耐顿Y相當謹慎，尤其注重資金的安全性。
（2）社?；鹪诠善笔袌鐾顿Y組合的選擇上以低價大盤藍籌為主，注重中長線理念，適量參與一級市場的增發(fā)和配股。
（3）社保基金堅持分散投資的理念，對單只股票投資的規(guī)模一般不大，最少的不足200 萬元，最多的也不過3300 多萬元，并且投資對象涉及電力、鋼鐵、化工、煤炭、石油、有色金屬、物流、汽配、房地產(chǎn)、紡織等眾多國民經(jīng)濟的景氣行業(yè)。
（4）社保基金也注意挖掘那些被市場低估，而其基本面預料不久會有根本改變的所謂“冷門股票”。
最近的有關(guān)分析表明，社?；鹑胧谐@得二級市場價格上漲帶來的收益外，還分享到逾600萬元的紅利收益。這至少表明，那些正式入市的社?；鹪诒ＷC其安全性的同時產(chǎn)生了較好的盈利預期。對此，人們很容易發(fā)現(xiàn)，通過證券市場操作實現(xiàn)社保基金保值、增值，必須至少堅持安全性和分散化的原則。
三、 社保基金投資醫(yī)藥行業(yè)的前景分析
近年來隨著經(jīng)濟的發(fā)展，居民生活水平的不斷提高，健康越來越為人們所重視人們的醫(yī)藥消費觀念發(fā)生了很大的變化，用于醫(yī)療保健的費用不斷加大，給醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展帶來了很大的機遇。
1、人口老齡化帶來的新機遇
根據(jù)聯(lián)合國的標準，一個地區(qū)60 歲以上人口占到總?cè)丝诘?0%，或者是65 歲以上人口占到總?cè)丝诘?%，這個地區(qū)就進入了老齡化社會。據(jù)統(tǒng)計，2009 年，我國40 歲～60 歲人口占總?cè)丝诘谋壤秊?5.76%，總?cè)丝诔^2.1億人，這意味著未來20 年，我國平均每年將有1000 萬人成為60 歲以上老人，人口老化速度遠超前20年。人口老化程度的加劇，使得老年人的患病率大大提高，而與此同時老年人的消費能力也逐漸提升而儲蓄意愿明顯下降，這些都使得醫(yī)療保健需求快速增長，從而帶動健康產(chǎn)業(yè)的加速發(fā)展。
2、慢性病發(fā)病率增長較快
隨著時代的發(fā)展，傳染性疾病的患病率和致死率逐年降低，心血管疾病、腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、骨質(zhì)疏松和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等慢性病的發(fā)病率上升較快。據(jù)世界衛(wèi)生組織預測，到2015 年，中國慢性病造成的直接醫(yī)療費用將達到5000 多億美元。我國目前有高血壓患者1.6 億人，血脂異常患者1.6 億人，糖尿病患者9000 多萬人，慢性阻塞性肺病患者2000 萬人，每年新增腫瘤患者160 萬人，新增冠心病75 萬人，新增腦卒中患者150 萬人。
如果不實施有效的防控措施，我國40 歲以上人群罹患心血管疾病、糖尿病和腫瘤的人數(shù)在未來20 年可能增加到現(xiàn)在的2～3倍。據(jù)衛(wèi)生部報告，目前慢性病已經(jīng)導致45.9%的全球疾病負擔，而中國已經(jīng)達到60%以上。根據(jù)衛(wèi)生部2010 年衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒，2009 年我國城市居民死亡率居前的疾病分別是惡性腫瘤、心臟病和腦血管疾病，另外神經(jīng)系統(tǒng)疾病死亡率近20 年上升較快，由1990 年的4.99/10 萬上升到2009 年的6.89/10 萬。
3、政府和社會的投入持續(xù)增加
從政府投入上看，我國政府對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入力度在逐年加大，政府衛(wèi)生支出占財政支出的比重從2000 年的4.47%提高到2009 年的6.18%，投入金額也由2000年的709.52 億元增長到2009 年的4685.6 億元，10 年增長了5.6 倍。
除了國家財政投入外，社會和居民個人在醫(yī)療衛(wèi)生方面的投入資金也在持續(xù)增加。我國衛(wèi)生費用支出由1990 年的747.4 億元增加到2009 年的17204.8 億元，20 年間增加了22 倍。但從衛(wèi)生費用占GDP 比重這個指標看，20 年間僅由4%提高到5.13%。按照世界銀行的數(shù)據(jù)，發(fā)達國家的衛(wèi)生費用占GDP 的比重超過10%，其中美國達到16%，部分發(fā)展中國家也達到6%-8%。我國人均GDP 已經(jīng)達到4000 美元，進入了中等收入國家行列，而我國目前的衛(wèi)生費用占GDP 的比重剛到5%，發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>
4、醫(yī)改激發(fā)民眾釋放保健需求
國家在2009 年啟動新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，極大地激發(fā)了民眾醫(yī)療保健需求的釋放。從全國醫(yī)療機構(gòu)診療人次來看，從去年底以來，全國醫(yī)療機構(gòu)的月度診療人數(shù)的同比增速在快速提高，今年前8 個月，全國醫(yī)療機構(gòu)診療人數(shù)達到13.9 億人次，同比增長了8.8%。從出院人數(shù)來看，今年前8 個月的出院人數(shù)為9332.9 萬人，同比增長4.2%。
四、 社?；鹜顿Y醫(yī)藥行業(yè)的投資建議。
結(jié)合醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展前景，可以看出醫(yī)藥行業(yè)在未來將穩(wěn)健上行?？紤]到未來整體經(jīng)濟形式的不確定性和醫(yī)藥行業(yè)明確的增長趨勢，以及社?；鹗找嫘园踩缘奶攸c對于醫(yī)藥行業(yè)的介入有以下幾個建議：
（1）基于前面的分析發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥行業(yè)未來幾年的成長性是有保障的，可以選擇具有良好成長性的白馬股和長遠發(fā)展?jié)摿^大的公司。同時選擇各子行業(yè)中具有良好成長性的白馬公司將會最大程度分享行業(yè)的高速增長。
（2）順應(yīng)醫(yī)藥行業(yè)的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，建議布局大型醫(yī)藥企業(yè)集團。
（3）創(chuàng)新是醫(yī)藥行業(yè)的生命力，擁有潛力產(chǎn)品的創(chuàng)新型企業(yè)也可以作為投資的選擇。
（4）醫(yī)藥行業(yè)的長期推動力首先是老齡化，老齡化會帶來三大疾病的增長，分別是心腦血管疾病、腫瘤、代謝類疾病，因此對于生產(chǎn)這類藥品的企業(yè)將長期受益。
（5）順應(yīng)醫(yī)改政策，我們認為主要是兩個方向，一個是投資基本藥物目錄，尤其是其中具有的獨家品種的上市公司將重點受益；另一個方向是選擇低政策風險的區(qū)域。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】人口老齡化 醫(yī)療健康 投資
一、引言
人口老齡化指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)減少，老年人口數(shù)增加而使老齡人口占比不斷增長的動態(tài)過程。顯然，中國早在21世紀初就已進入老齡化時代，面對嚴峻的挑戰(zhàn)，中國政府新修訂了《老年人權(quán)益保障法》，通過職工、居民醫(yī)療保險和新農(nóng)合保險建立了覆蓋廣泛的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。在下一步醫(yī)改推進過程當中，政府表明其將占主導，積極動員全社會力量，鼓勵多方投資，解決醫(yī)療及養(yǎng)老問題，這將是社會資本投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的機遇。
二、人口老齡化現(xiàn)狀及未來趨勢和醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)情況
（一）我國老齡化的原因及現(xiàn)狀
中國在2010年到2015年前后出現(xiàn)了人口的拐點，具體表現(xiàn)為勞動力和結(jié)婚人口數(shù)量的下降及65歲以上人口所占比例的不斷上升。其主要原因在于人口生育率降低導致的90年代以來出生人口不斷下降。致使2010年前后新增勞動力不斷減少，2014年前后結(jié)婚人數(shù)和新生人的減少，同時50年代出生的人在這期間進入65歲導致老年人口的比例大幅度上升，使總的勞動力人數(shù)下降。根據(jù)國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)及2015年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報顯示，截至2015年年末我國65歲以上老年人口已達1.44億人，14歲以下人口基本呈下降趨勢從2000年的2.90億人減少到2015年的2.27億人，結(jié)合人類壽命增長等情況，我國人口年齡結(jié)構(gòu)類型已呈老年型，且老齡人口整體的基數(shù)大、比值高、增長速度快。
（二）我國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的情況
中國的社會、政治、經(jīng)濟都因老齡人口地飛速增加受到巨大沖擊，但同時這也是對醫(yī)療健康有關(guān)產(chǎn)業(yè)良好的投資時機。根據(jù)國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報和中國統(tǒng)計年鑒數(shù)據(jù)表明，從2000年到2014年，我國衛(wèi)生總費用占GDP的比重上漲0.79個百分點，政府衛(wèi)生支出上升1391%，衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)增加65.7萬個，醫(yī)療衛(wèi)生床位數(shù)增加334萬張。老齡化使我國居民對醫(yī)藥健康及醫(yī)療服務(wù)等問題提出了更高要求，同時也增加了對其服務(wù)和產(chǎn)品的需求量。自2000年以來的12年間醫(yī)藥行業(yè)平均每年銷售收入增速達20.98%，利潤年平均增加額達131億元。近幾年政府也為適應(yīng)老齡化的各階段情況不斷出臺改革政策，國家基本藥物制度初步建立，藥品安全保障得到明顯加強;覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成，2200多所縣級醫(yī)院和3.3萬多個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到改造完善等等，為發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)做出了積極回應(yīng)。
（三）未來20年人口老齡化的趨勢
2015年到2035年期間我國將進入急速老齡化階段，據(jù)中文核心期刊預測，我國老年人口占比將從10.5%增長到35%左右，數(shù)據(jù)說明見表1。面對龐大的老齡人口數(shù)，未來的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)可能出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面，如何擴大產(chǎn)業(yè)規(guī)模以及規(guī)模發(fā)展到何種程度可能成為該產(chǎn)業(yè)主要研究問題之一。
表1 未來20年老齡人口占比
數(shù)據(jù)來源：席瑋.于學霆.我國人口年齡結(jié)構(gòu)的預測與分析[J]，統(tǒng)計與決策，2015年03期。
三、人口老齡化對于醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的影響
（一）數(shù)據(jù)來源及選取
根據(jù)國際劃分標準，選取65歲以上老齡人口占總?cè)丝诒戎刈鳛槠渲幸粋€變量并用x表示;老年人口的不斷上升導致對醫(yī)藥需求的大幅度上升，同時對于其他老年產(chǎn)品的需求也會顯著增長，因此用y表示居民家庭平均每人醫(yī)療保健消費支出來代表我國居民對醫(yī)藥及相關(guān)產(chǎn)品的需求程度;鑒于醫(yī)藥行業(yè)在醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)中占較大比重且醫(yī)藥行業(yè)規(guī)模擴大與工業(yè)產(chǎn)值有關(guān)，是以用z表示醫(yī)藥行業(yè)年工業(yè)總產(chǎn)值，旨在研究我國的老齡化對醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的影響。最后因醫(yī)療養(yǎng)老都是醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的重要組成部分，故選取老年服務(wù)健康行業(yè)進行養(yǎng)老市場預測。所取數(shù)據(jù)見表2、表3：
表2 2000～2012年65歲以上老齡人口占比、居民家庭平均每人年醫(yī)療保健消費支出及醫(yī)藥行業(yè)年工業(yè)總產(chǎn)值
數(shù)據(jù)來源：國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報（2000～2012）;國家統(tǒng)計局;中商情報網(wǎng)：中國醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展概況分析。
表3 2004～2014年中國老年健康服務(wù)行業(yè)市場規(guī)模
數(shù)據(jù)來源：前瞻網(wǎng)。
（二）需求上升的趨勢
由表2中65歲以上老齡人口所占比重數(shù)據(jù)作解釋變量，居民家庭平均每人年醫(yī)療保健消費支出數(shù)據(jù)作被解釋變量構(gòu)建線性回歸模型：y=a+bx+u1
將以上兩個變量數(shù)值帶入模型進行測算，得到Pearson相關(guān)系數(shù)為0.995，有顯著的正相關(guān)關(guān)系，對其進行進一步線性回歸分析，其結(jié)果為：調(diào)整后的=0.988，的Sig.為低于0.001，說明擬合程度好，回歸效果極為顯著;回歸系數(shù)顯著性檢驗結(jié)果：Sig.=0.000，表明回歸變量在該模型中的作用顯著。由此最終得到老齡人口占比與居民人均醫(yī)療保健消費支出的模型：y=-2954.539+477.855x
說明65歲以上老齡人口占比增加1%，居民家庭平均每人年醫(yī)療保健消費支出平均增加478元。由數(shù)據(jù)預測數(shù)據(jù)知，2035年老年人口占比將增加到35%，每年人均支出則將增長到13770元。
（三）具體測算需求增長和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)未來的規(guī)模
由表2中居民家庭平均每人年醫(yī)療保健消費支出數(shù)據(jù)作解釋變量，醫(yī)藥行業(yè)年工業(yè)總產(chǎn)值數(shù)據(jù)作被解釋變量構(gòu)建線性回歸模型：z=c+dy+u2
進行相關(guān)性和回歸測驗，得到以下結(jié)果：Pearson系數(shù)=0.982，兩變量間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系;調(diào)整=0.962，回歸效果顯著，得到最終人均醫(yī)療保健消費支出與醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的模型：z=-5560.779+14.527y
說明人均消費支出每增加100元，醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值平均增加1452.7億元。到2024年醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值將增加到97159億元，2035年將到達20萬億元左右。
（四）具體測算養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)未來的規(guī)模
運用時間序列外推法和表3數(shù)據(jù)進行預測，建立產(chǎn)業(yè)規(guī)模預測模型：Q=α+βt，其中t為修正數(shù)值后的時間變量，Q為產(chǎn)業(yè)規(guī)模。求得預測模型為Q=4959.46+1016.32t，根據(jù)推測2035年中國老年健康服務(wù)行業(yè)市場規(guī)模將達3.1萬億，距2014年將增長1.69個百分點。
（五）對于養(yǎng)老支出的影響
人口老齡化伴隨著“未富先老”，人口紅利消失以至養(yǎng)老金繳納不足等問題，領(lǐng)取養(yǎng)老金的支出又是絕對需求，導致我國養(yǎng)老金供不應(yīng)求，空賬每年以1000億的速度在增長。隨著老年人口的持續(xù)上漲，這將成為財政支出的負擔之一，對于我國老齡化的特殊情況，舊的養(yǎng)老保險制度面臨挑戰(zhàn)。
四、對策和有關(guān)政策建議
我國老年人口比例將長期維持增長趨勢。高血壓、關(guān)節(jié)病等老年多發(fā)病給醫(yī)療行業(yè)帶來巨大消費市場，人們正將更多的關(guān)注投向養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，但醫(yī)療、養(yǎng)老保險方面可能會出現(xiàn)更大的缺口等待政府及社會及時補充。
（一）大力發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，鼓勵社會資本進入
據(jù)國家食藥監(jiān)局南方所測算，在我國，老年人人均用藥水平是我國人均用藥水平的3至4倍，且老年群體對于醫(yī)療保健產(chǎn)品的剛性需求相對更高。就預測的醫(yī)療保險支出和現(xiàn)階段養(yǎng)老保險供給情況來看，如果不擴大產(chǎn)業(yè)規(guī)模，增加商品供給量，營造醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)良性競爭環(huán)境，未來將面臨醫(yī)療困局和保險供不應(yīng)求局面。而且根據(jù)上述測算，如果未來20年老齡人口趨勢基本符合預測，那么未來醫(yī)療醫(yī)藥規(guī)模還有十幾倍的發(fā)展空間。這些情況看來，增加資本投入以擴大產(chǎn)業(yè)規(guī)模已成為發(fā)展醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的首要目標。
政府在“十三五”規(guī)劃中提出“健康中國”戰(zhàn)略已經(jīng)使更多人關(guān)注此領(lǐng)域。為進一步緩解醫(yī)療困難，政府應(yīng)從源頭入手，鼓勵醫(yī)療醫(yī)藥科技項目的開發(fā)研發(fā)，加大科研投入力度，促進生命科學、臨床醫(yī)學和精準醫(yī)療等領(lǐng)域的突破發(fā)展。其次，雖政府投入是推動產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要部分，但這也給政府財政支出帶來不小壓力。因此政府應(yīng)鼓勵社會資本投入，一在采購過程中可以盡量使用公開招標方式，使醫(yī)療醫(yī)藥市場盡量向完全競爭市場靠攏;二是可以精簡新藥品、新器械上市過程中的必要程序和花費，增加企業(yè)創(chuàng)新研發(fā)信心;三是讓醫(yī)療醫(yī)藥與“互聯(lián)網(wǎng)+”相結(jié)合，讓產(chǎn)業(yè)宣傳成本降低;四是鼓勵私立醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，推動市場競爭。通過改善研發(fā)-生產(chǎn)-銷售產(chǎn)業(yè)鏈上各階段的政策，最終在良性競爭中，使醫(yī)療醫(yī)藥價格不斷降低，從而促進企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)出低成本高質(zhì)量的新產(chǎn)品，促使我國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。同時相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)中器械、藥品等費用的降低也將緩解醫(yī)保壓力，形成可持續(xù)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。
（二）鼓勵商業(yè)養(yǎng)老保險的大力發(fā)展
當前面臨的養(yǎng)老困局：一方面老年人口大幅度增長，對于醫(yī)療方面的需求大幅度增加，另一方面是繳費人數(shù)已經(jīng)到頂即將下滑同時企業(yè)社保負擔非常嚴重。除了社保控費以外，大力鼓勵商業(yè)保險是解決路徑。努力做到社保保障基本需求，商保保障高端養(yǎng)老需求。達到降低企業(yè)負擔和提高保障水平和壯大養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的目的。
上文根據(jù)老齡人口變化對人均醫(yī)療保健支出作了預測，再據(jù)我國人力資源和社會保障部給出的數(shù)據(jù)顯示，我國城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹗杖氲耐仍鲩L率從2011年的28.6%下降到2014年的17.4%，而支出僅從25.2%下降到19.6%，數(shù)據(jù)見表4。對比發(fā)現(xiàn)，資金缺口日益擴大，而且隨著老齡人口快速增長將更難以挽回。因此對于日益擴大的資金缺口給出建議，一是大力發(fā)展商業(yè)保險，填補社保無法保障的空缺，同時也建議劃轉(zhuǎn)國有股份充實社保。
表4 城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹗罩闆r
＼數(shù)據(jù)來源：人力資源和社會保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報。
五、結(jié)論
隨著我國老齡化程度加重，居民的健康意識正在增強，對于醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)需求不斷加大。但就分析結(jié)果來看，目前的產(chǎn)業(yè)發(fā)展水平還與人口老齡化的需要有較大差距。所以，建議政府搭建有利于產(chǎn)業(yè)發(fā)展的平臺，鼓勵民間資本進入，增強產(chǎn)業(yè)發(fā)展力，大力發(fā)展商業(yè)保險，補充社保資金的不足。
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關(guān)鍵詞：醫(yī)藥行業(yè)；上市公司；資本結(jié)構(gòu)；銷售毛利率
中圖分類號：F272 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2013）11-0111-03
一、研究方法、目的和意義
為研究我國醫(yī)藥上市公司銷售毛利率和資本結(jié)構(gòu)的關(guān)系，筆者選擇了滬深兩市2011年12月31日之前上市的69家醫(yī)藥行業(yè)上市公司為樣本，樣本數(shù)據(jù)是通過查閱醫(yī)藥上市公司的年報和財務(wù)報表并進行整理而獲得的，在定量分析時應(yīng)用了統(tǒng)計學中的描述性統(tǒng)計分析，并利用面板數(shù)據(jù)回歸模型對數(shù)據(jù)進行研究。這些統(tǒng)計分析過程都由Eviews6.0統(tǒng)計軟件以及Excel電子表格運算完成。
本次研究的目的在于通過對樣本醫(yī)藥行業(yè)上市公司的資本結(jié)構(gòu)和銷售毛利率進行對比和分析，試圖找出兩者之間是否存在聯(lián)系，從而提出對優(yōu)化醫(yī)藥上市公司的資本結(jié)構(gòu)的一些建議。
醫(yī)藥行業(yè)作為最有發(fā)展前途的行業(yè)，已成為投資者關(guān)注的焦點，而醫(yī)藥上市公司是整個醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的主力，經(jīng)過多年的成長，已成為最活躍的上市公司板塊，但同時也存在資本結(jié)構(gòu)不合理等不足之處。資本結(jié)構(gòu)不合理會影響上市公司的盈利能力，進而影響公司未來的發(fā)展。因此，研究我國醫(yī)藥上市公司銷售毛利率與資本結(jié)構(gòu)的關(guān)系顯得尤為重要。
二、相關(guān)概念的定義和說明
（一）資本結(jié)構(gòu)
資本結(jié)構(gòu)是指上市公司債務(wù)資本與資本總額的比例關(guān)系，在實踐中，資本結(jié)構(gòu)有狹義和廣義之分。本文研究偏向于狹義的資本結(jié)構(gòu)，理由是短期資金的需要量經(jīng)常是變動的，并且在整個資金總量所占比重不穩(wěn)定。因此，在通常情況下，公司的資本結(jié)構(gòu)就是指長期資本中債務(wù)資本與全部資本的比例關(guān)系[1]。
（二）銷售毛利率
銷售毛利率簡稱為毛利率，是毛利占銷售收入的百分比，即銷售毛利率=（銷售收入-銷售成本）/銷售收入×100%，它反映了企業(yè)產(chǎn)品銷售的初始獲利能力。如果銷售毛利率過低，表明企業(yè)沒有足夠多的毛利額，補償期間費用后的盈利水平就不會高。通過這一指標可預測企業(yè)的盈利能力。
三、我國醫(yī)藥上市公司資本結(jié)構(gòu)和銷售毛利率的數(shù)據(jù)描述
（一）我國醫(yī)藥上市公司資本結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀
下面將從圖1分析我國醫(yī)藥上市公司2002—2011年的資本結(jié)構(gòu)變化情況。
圖1描述的是2002—2011年間我國醫(yī)藥上市公司資產(chǎn)負債率的變化趨勢。從圖1可以看出，我國醫(yī)藥上市公司的資產(chǎn)負債率在2002—2011年期間經(jīng)歷了一個先上升后下降的過程。圖1顯示，資產(chǎn)負債率在2002年和2003年兩年幾乎保持不變，分別是45.54%和45.56%。從2004年開始，負債率進入了一個相對較快的增長期，2008年達到最高的51.22%，隨后又快速下降，在2011年資產(chǎn)負債率已降為46.41%，低于醫(yī)藥上市公司在2002—2011年間48.17%的平均水平。從圖中可以看出，資產(chǎn)負債率每年的下降幅度已有所縮小，在未來一段時間內(nèi)將會止跌，并開始回升。
（二）我國醫(yī)藥上市公司銷售毛利率的現(xiàn)狀
2011年我國醫(yī)藥上市公司銷售毛利率的行業(yè)水平是33.78%，相比2010年32.38%，增長了1.4個百分點。我國各家醫(yī)藥上市公司的銷售毛利率呈現(xiàn)出很大的差異，毛利最高的和毛利最低的相差84.56個百分點，在這69家醫(yī)藥公司中，銷售毛利率超過行業(yè)平均水平33.78%的有32家，占比為46.38%，而大部分的醫(yī)藥上市公司都處在行業(yè)水平之下。下面我們將通過表1和圖2來說明我國醫(yī)藥上市公司銷售毛利率近幾年來的變化趨勢。
圖2反映的是2002—2011年我國醫(yī)藥上市公司銷售毛利率曲線的變化情況。從表1和圖2可以看出，我國醫(yī)藥上市公司銷售毛利率的變化幅度不大，在34.05%的水平上上下浮動。在2002—2011年這10年間，我國醫(yī)藥上市公司的平均銷售毛利率先從2002年的36.57%下降到2003年的33.76%，接著連續(xù)兩年上升，在2004年達到最高值36.99%，隨后逐步降低，在2009年降為30.69%，達到谷底后，在最近兩年開始反彈，2010年32.38%，2011年達到33.78%，但仍低于10年前的水平。目前，我國醫(yī)療體制改革正在進行中，人們的醫(yī)藥需求也會進一步增加，這些都會促進我國醫(yī)藥上市公司銷售毛利率繼續(xù)上升，從趨勢圖中也可以看到，在未來我國醫(yī)藥上市公司的銷售毛利率仍處于上升的趨勢。
四、我國醫(yī)藥上市公司銷售毛利率與資本結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)比較分析
圖3描述的是我國醫(yī)藥上市公司2002—2011年間銷售毛利率與資本結(jié)構(gòu)的變化趨勢。從圖3可以看出，總體上我國醫(yī)藥上市公司的銷售毛利率隨著其資產(chǎn)負債率的增加而減少，反之亦然，兩者呈現(xiàn)出負相關(guān)關(guān)系。從圖3可看出，在2002—2005年這段時間，銷售毛利率與資產(chǎn)負債率的負相關(guān)關(guān)系不明顯，此間資產(chǎn)負債率微弱上升，而銷售毛利率卻是先下降后逐漸上升。2005年后，兩者呈明顯的負相關(guān)關(guān)系，在資產(chǎn)負債率達到最大值時，銷售毛利率處于較低水平。
表2描述的是不同的資產(chǎn)負債率區(qū)段所對應(yīng)醫(yī)藥上市公司的銷售毛利率均值。通過表2可以看出，2002—2011年間，每年我國醫(yī)藥上市公司的銷售毛利率大體上都隨著資產(chǎn)負債率的增加而下降。如2011年，資產(chǎn)負債率在30%以下的醫(yī)藥上市公司平均銷售毛利率為47.62%，30%—40%的為42.71%，負債率越高毛利率越低，負債率達到70%以上的公司毛利率均值僅有18.01%，遠低于行業(yè)33.78%的水平；2010年的情況也如此，負債率30%以下的毛利率為43.62%，70%以上的僅有17.86%。負債率區(qū)段為30%以下所對應(yīng)的醫(yī)藥上市公司10年間銷售毛利率算術(shù)平均值為46.69%，70%以上的為20.96%。從這里也可看出，資產(chǎn)負債率越高的公司其所對應(yīng)的銷售毛利率就相對較低，負債率與毛利率呈負相關(guān)。
以上圖3和表2分別從醫(yī)藥上市公司銷售毛利率與資產(chǎn)負債率在10年間的變化趨勢對比和不同資產(chǎn)負債率區(qū)段所對應(yīng)的醫(yī)藥上市公司銷售毛利率變化對比反映出了我國醫(yī)藥上市公司銷售毛利率與資本結(jié)構(gòu)間呈負相關(guān)。
五、我國醫(yī)藥上市公司銷售毛利率與資本結(jié)構(gòu)關(guān)系的實證分析
由上文數(shù)據(jù)描述和對比分析可知，我國醫(yī)藥上市公司銷售毛利率與資本結(jié)構(gòu)呈負相關(guān)關(guān)系，但以上數(shù)據(jù)是行業(yè)的算術(shù)平均值，為了驗證結(jié)果的準確性，下文將用計量經(jīng)濟學的方法來進行實證分析，所用數(shù)據(jù)為69家樣本醫(yī)藥上市公司2002—2011年10年間的面板數(shù)據(jù)。
從圖3和表2所反映出的變化趨勢，建立假設(shè)：我國醫(yī)藥上市公司銷售毛利率與資產(chǎn)負債率之間存在負相關(guān)關(guān)系。
將我國醫(yī)藥上市公司銷售毛利率與資產(chǎn)負債率進行面板數(shù)據(jù)回歸后，回歸結(jié)果示于表3。
從表3可以看到，判定系數(shù)R2=0.8846，調(diào)整后的判定系數(shù)R2=0.8844，兩者的值均較高，說明擬合效果較好，并且杜賓值為1.96，在2附近，表面不存在序列自相關(guān)性。其中MLL？為銷售毛利率，AR（1）為資產(chǎn)負債率。MLL？系數(shù)為-0.25，表示當銷售毛利率上升時，資產(chǎn)負債率會隨著下降。這顯示我國醫(yī)藥上市公司銷售毛利率與資產(chǎn)負債率呈負相關(guān)關(guān)系。從而基本上驗證了以上假設(shè)。
六、研究結(jié)論和啟示
1.通過以上對我國醫(yī)藥上市公司銷售毛利率與資本結(jié)構(gòu)關(guān)系的分析研究，得出了以下結(jié)論。
我國醫(yī)藥上市公司銷售毛利率與資本結(jié)構(gòu)之間呈負相關(guān)關(guān)系。企業(yè)的資本結(jié)構(gòu)對醫(yī)藥上市公司銷售毛利率產(chǎn)生影響。一般來說，資產(chǎn)負債率越低的公司銷售毛利率越高，盈利能力越強。
因為負債利息可以在稅前利潤中抵扣，企業(yè)可以少納所得稅，資產(chǎn)負債率越高，節(jié)稅帶來的收益越大[2]。所以，在企業(yè)的資本結(jié)構(gòu)中，一定比例的負債可以降低企業(yè)的綜合成本，提高銷售毛利率。但當債務(wù)融資所占比重較大時，企業(yè)的財務(wù)風險增加，企業(yè)自用資金的成本提高，從而導致了企業(yè)銷售毛利率的下降。
2.通過對所選樣本的研究分析，得出了以上的結(jié)論，并從中得出了以下優(yōu)化我國醫(yī)藥上市公司資本結(jié)構(gòu)的啟示。
就我國醫(yī)藥上市公司本身而言，其應(yīng)優(yōu)化自身資本結(jié)構(gòu)，使資產(chǎn)負債率保持在適度的水平。由于我國醫(yī)藥上市公司資本結(jié)構(gòu)與銷售毛利率之間的負相關(guān)關(guān)系，公司在進行負債融資時，要進行負債的規(guī)模管理。最優(yōu)的資產(chǎn)負債水平應(yīng)當是在免稅利息和負債增加引起的破產(chǎn)成本之間權(quán)衡，使負債即起到了節(jié)稅的功能又不會帶來較大的財務(wù)風險，以達到股東財富最大化的目標[3]。
政府應(yīng)大力發(fā)展債券市場。與股權(quán)融資相（下轉(zhuǎn)150頁）比，企業(yè)債券是一種較硬的融資方式，它要求按時還本付息，這可以形成對經(jīng)理層的有效監(jiān)督，實現(xiàn)最佳的資本結(jié)構(gòu)。政府應(yīng)積極培育企業(yè)債券流通市場，建立多層次債券交易市場體系，對符合要求的公司債券積極鼓勵其掛牌上市 [3]，通過這種方式來推動資本市場的均衡發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)藥上市公司的融資結(jié)構(gòu)。
參考文獻：
[1] 黃賢玲.廣西地區(qū)上市公司資本結(jié)構(gòu)的現(xiàn)狀及對策建議[J].科技創(chuàng)業(yè)月刊，2006，1（1）：52-53.
