發(fā)布時(shí)間：2022-11-17 11:01:30
序言：寫(xiě)作是分享個(gè)人見(jiàn)解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的護(hù)士手術(shù)室實(shí)習(xí)總結(jié)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請(qǐng)盡情閱讀。
【關(guān)鍵詞】固定老師；帶教工作；手術(shù)室；效果
手術(shù)室工作較臨床其他科室有一定差異，主要表現(xiàn)在：手術(shù)室無(wú)菌要求較其他科室相對(duì)更嚴(yán)格[1-3]，須操作能力更強(qiáng)的護(hù)理工作人員及各人員更好的協(xié)調(diào)而完善手術(shù)室各項(xiàng)工作，這對(duì)剛剛步入手術(shù)室實(shí)習(xí)的護(hù)士來(lái)說(shuō)，是個(gè)較大的挑戰(zhàn)。為提高手術(shù)室帶教效果，使實(shí)習(xí)護(hù)士能夠更好適應(yīng)、配合手術(shù)室工作，掌握手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理人員基本操作，我院手術(shù)室進(jìn)行了相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究，現(xiàn)總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1一般資料本次研究以我院剛步入手術(shù)室實(shí)習(xí)的五年制專(zhuān)科護(hù)士為對(duì)象，共60例，年齡20-25歲，平均年齡（22.3±1.8）歲；實(shí)習(xí)時(shí)間28-35天，平均（33.5±1，2）天。均為女生，來(lái)自多個(gè)院校。
1.2方法帶教老師均由本院手術(shù)室工作、教學(xué)3年及以上有經(jīng)驗(yàn)者擔(dān)任，帶教前統(tǒng)一進(jìn)行帶教工作培訓(xùn)并通過(guò)相應(yīng)考核，參照實(shí)綱制定實(shí)習(xí)護(hù)士需掌握的基礎(chǔ)知識(shí)及護(hù)理操作[4]。護(hù)士報(bào)到后由總帶教老師根據(jù)帶教老師的排班情況進(jìn)行分配，實(shí)習(xí)護(hù)士的排班與帶教老師一致，且各實(shí)行護(hù)士一直由同一老師進(jìn)行帶教。
2結(jié)果
2.1理論和操作考核成績(jī)優(yōu)39例，良17例，中3例，差1例。優(yōu)良率為93.33%。
3討論
手術(shù)室是為患者提供救治和緊急搶救的重要場(chǎng)所，要求護(hù)士具有較強(qiáng)的護(hù)理基礎(chǔ)[5-6]。而實(shí)習(xí)護(hù)士通常在手術(shù)室的實(shí)習(xí)時(shí)間較短（一般為一個(gè)月），故手術(shù)室的帶教工作是具有一定難度的[7]。實(shí)習(xí)期作為基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要時(shí)期，帶教老師在該期內(nèi)占據(jù)重要作用[8]。要做好帶教工作，老師需做到心理有數(shù)，依據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容，制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃，防止帶教工作的盲目和隨意性出現(xiàn)。同時(shí)，帶教老師在帶教過(guò)程中應(yīng)具有較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，做到“講、記、跟、查、誠(chéng)”五方面[9]。講，主要是指向?qū)嵙?xí)護(hù)士講清院內(nèi)的各規(guī)章制度和各崗位的職責(zé)；告知其手術(shù)室的組成及具置、功能。記，主要是要求實(shí)習(xí)護(hù)士記錄當(dāng)天的工作，如手術(shù)通知、病理檢查結(jié)果等，以避免工作中的遺漏及與更準(zhǔn)確的做好與下班的交接工作。跟，主要是指實(shí)習(xí)護(hù)士跟隨帶教老師到操作現(xiàn)場(chǎng)觀看、記錄。在此過(guò)程中，帶教老師應(yīng)多給予實(shí)習(xí)護(hù)士動(dòng)手操作及體驗(yàn)的機(jī)會(huì)，并親自進(jìn)行指點(diǎn)，以減少教學(xué)工作中的疏漏，使實(shí)習(xí)護(hù)士能更好的將所學(xué)的理論知識(shí)與操作實(shí)踐相結(jié)合，夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)。查，主要是帶教老師應(yīng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士當(dāng)天的實(shí)習(xí)情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。同時(shí)指出其工作中的不足，尤其是操作不當(dāng)?shù)臅r(shí)候應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正。誠(chéng)，是指帶教老師在帶教工作中應(yīng)誠(chéng)心誠(chéng)意，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士坦誠(chéng)相待。對(duì)業(yè)務(wù)上的意見(jiàn)應(yīng)以平等的之態(tài)進(jìn)行交換、溝通；對(duì)護(hù)士的疑惑問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)的回答，力爭(zhēng)做到人性化的帶教方式[10]。雖然固定帶教老師可能會(huì)導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)士性格和技能操作技術(shù)的單一化[11]，但其也具有獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)：首先，固定老師帶教可加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士與老師交流，減少實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)盲目性，能更快、更系統(tǒng)的了解手術(shù)室工作流程、環(huán)境及特點(diǎn)，適應(yīng)手術(shù)室工作；其次，該方法亦可減少實(shí)習(xí)護(hù)士緊張、恐懼等心理不適，增強(qiáng)其自信心，通過(guò)師生互動(dòng)，及時(shí)解決實(shí)習(xí)護(hù)士不懂的問(wèn)題；最后，固定老師帶教有益于老師發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士工作中不足之處，及時(shí)調(diào)整施教措施，及時(shí)糾正實(shí)習(xí)護(hù)士所犯錯(cuò)誤。由我院本次研究可見(jiàn)：固定帶教老師可豐富實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)，手術(shù)室基本外科操作、各項(xiàng)護(hù)理操作亦掌握得都較為準(zhǔn)確；由教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果可見(jiàn)固定老師帶教增強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)士的積極性、主動(dòng)性，提高了其學(xué)習(xí)興趣，且無(wú)菌觀念、無(wú)菌操作增強(qiáng)，從而提高了實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合素質(zhì)[12]，使其能更加獨(dú)立、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)耐瓿墒中g(shù)室工作。
總之，手術(shù)室是一個(gè)涉及到多學(xué)科的領(lǐng)域，護(hù)理服務(wù)在其的工作中占據(jù)重要地位。本組資料內(nèi)通過(guò)以固定帶教老師的方式進(jìn)行教學(xué)，取得了較滿意的效果。但綜合臨床資料[11]發(fā)現(xiàn)，固定帶教老師用于手術(shù)室的教學(xué)工作中有利也有弊，因此建議臨床根據(jù)帶教工作和教學(xué)對(duì)象，采取適宜的方式，為護(hù)理隊(duì)伍輸注新力量。
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【摘要】 目的：使實(shí)習(xí)護(hù)士在四周內(nèi)比較熟悉手術(shù)室的特殊工作性質(zhì)和環(huán)境。方法：減輕實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)手術(shù)室的心理壓力，每周詳細(xì)制定實(shí)習(xí)計(jì)劃并組織實(shí)施，強(qiáng)化帶教意識(shí)，提高帶教老師專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平和責(zé)任感，盡量多提供操作機(jī)會(huì)。結(jié)果：減輕實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)手術(shù)室的恐懼感，熱愛(ài)手術(shù)室工作，使實(shí)習(xí)護(hù)士在四周內(nèi)無(wú)菌操作和理論考核達(dá)標(biāo)率100%，順利完成實(shí)綱的要求。結(jié)論：每周制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，提高帶教老師專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技術(shù)水平和責(zé)任感可明顯提高帶教效果。
【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室；帶教；難點(diǎn)；對(duì)策
【中圖分類(lèi)號(hào)】 R47
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0206-01
【Abstract】 Objective Let the students master the special working circumstance in operation room in four weeks. Method Reducing the student's pressure to operation room, making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention, and offering more operation chances for students. Results The students’ fear to operation room were reduced, and they loved the job much more. They mastered the job both in theory and in practice, and complete the practice successfully. Conclusion Making practicing program every week and perform it, improving the teacher’s knowledge, technique and duty mention can elevate the teaching effect.
【 Key Words】 Operation Room ；Teaching； Difficulty；Strategy
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)過(guò)程的重要組成部分，是理論聯(lián)系實(shí)際的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。手術(shù)室是一個(gè)獨(dú)立的臨床科室，專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，實(shí)習(xí)護(hù)士在手術(shù)室實(shí)習(xí)四周，讓她們?cè)谳^短的時(shí)間內(nèi)熟悉工作環(huán)境、工作性質(zhì)，掌握術(shù)中配合等較為困難，是目前手術(shù)室臨床帶教工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。本院手術(shù)室在多年來(lái)的臨床帶教工作中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，制定了相應(yīng)的對(duì)策，確保實(shí)習(xí)護(hù)士圓滿完成教學(xué)大綱要求，取得了較好的帶教效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 帶教難點(diǎn)
1．1 環(huán)境陌生，心理壓力大：手術(shù)室是一個(gè)無(wú)菌場(chǎng)所。管理制度嚴(yán)，房間、設(shè)備、器械多。實(shí)習(xí)護(hù)士來(lái)到手術(shù)室，對(duì)環(huán)境生疏，很難在短期內(nèi)熟悉手術(shù)護(hù)理規(guī)程和設(shè)備使用，加之各項(xiàng)規(guī)章制度特別嚴(yán)格，一般都較緊張，甚至手足無(wú)措，常有陌生、膽怯、恐懼、緊張感，易產(chǎn)生較大的心理壓力[1]。
1．2 學(xué)習(xí)內(nèi)容多，難度高：手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)、搶救治療、特殊檢查的重要場(chǎng)所，其護(hù)理工作專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)。一絲不茍的工作作風(fēng)是保障手術(shù)工作順利前提。因此在實(shí)習(xí)期間要學(xué)習(xí)手術(shù)室工作制度、無(wú)菌間制度、器械護(hù)士和巡回護(hù)士的工作范圍、無(wú)菌技術(shù)，常見(jiàn)手術(shù)所用器械的名稱(chēng)、使用方法、保養(yǎng)方法，常見(jiàn)手術(shù)的基本步驟等。手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間短，掌握上述內(nèi)容，確實(shí)有難度。加之自身知識(shí)結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)能力參差不齊，增加了帶教的難度。
1．3 帶教與手術(shù)配合有矛盾：臨床帶教老師在承擔(dān)臨床帶教工作的同時(shí)還應(yīng)承擔(dān)臨床護(hù)理、手術(shù)配合工作。手術(shù)室護(hù)理工作任務(wù)重、工作繁忙且專(zhuān)業(yè)性要求高，個(gè)別帶教老師因擔(dān)心護(hù)生配合和無(wú)菌操作不熟練影響手術(shù)時(shí)間和效果而自己操作，使實(shí)習(xí)護(hù)士失去了一些機(jī)會(huì)，與教學(xué)計(jì)劃形成了矛盾。此外，手術(shù)時(shí)帶教老師與醫(yī)生配合需注意力集中，無(wú)暇更多講解、示范，造成帶教與手術(shù)配合有矛盾。
1．4 教與學(xué)不協(xié)調(diào)：手術(shù)室工作時(shí)間性強(qiáng)，要求手術(shù)成功率高，實(shí)習(xí)護(hù)士離熟練掌握的要求有較大差距，使得喪失鍛煉的機(jī)會(huì)。此外，少數(shù)帶教老師的責(zé)任感不強(qiáng)，對(duì)帶教工作不夠重視，加之自身業(yè)務(wù)知識(shí)掌握不夠，能力欠缺，難以實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的相互促進(jìn)。
2 對(duì)策
2．1 盡快熟悉手術(shù)室環(huán)境，減輕心理壓力：帶教組長(zhǎng)提前拿到輪轉(zhuǎn)名單，向示教室老師和前幾個(gè)輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋熈私鈱W(xué)生的情況，做到心中有數(shù)，從而因材施教，并提前安排好班次。入科時(shí)，帶教組長(zhǎng)熱情接待，主動(dòng)自我介紹，增加彼此之間親近感，詳細(xì)介紹包括手術(shù)室布局設(shè)施，各區(qū)域的劃分，無(wú)菌區(qū)（限制區(qū)）、半無(wú)菌區(qū)（半限制區(qū)）、清潔區(qū)（非限制區(qū)）有何不同。在這些區(qū)域應(yīng)注意什么，以及每個(gè)區(qū)域的基本設(shè)備。介紹手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度及工作性質(zhì)、特點(diǎn)，使其減少對(duì)手術(shù)室的陌生感和恐懼感。
2．2根據(jù)實(shí)綱要求，集中制定、組織、實(shí)施教學(xué)
2．2．1 第1周熟悉階段：集中理論授課，重點(diǎn)學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范，學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度，使學(xué)生深入了解手術(shù)室規(guī)范工作的重要性。講解常用器械的名稱(chēng)、使用及保養(yǎng)方法，縫合針、縫合線型號(hào)及用途，穿針引線的方法及傳遞器械的正確姿勢(shì)，詳細(xì)講解無(wú)菌持物鉗及無(wú)菌器械車(chē)的使用注意事項(xiàng)并示范操作，講解后耐心指導(dǎo)練習(xí)至無(wú)疑問(wèn)。
2．2．2 第2-3周實(shí)踐階段：此階段采取“一對(duì)一”帶教方式，強(qiáng)化無(wú)菌觀念，熟練掌握無(wú)菌操作技術(shù)，如洗手法、戴無(wú)菌手套法、穿脫手術(shù)衣法、打開(kāi)無(wú)菌包法、鋪手術(shù)單法、更換消毒液法、無(wú)菌持物鉗的使用法、取用無(wú)菌溶液法等基本技術(shù)操作，邊操作邊講解，在臺(tái)下逐步進(jìn)行分解練習(xí)，再進(jìn)行手術(shù)綜合訓(xùn)練。操作完畢，在帶教老師指導(dǎo)下，由護(hù)生親自操作，帶教老師與護(hù)生共同評(píng)估，使護(hù)生在示教過(guò)程中，親身體檢，培養(yǎng)實(shí)踐操作能力。第1次洗手上臺(tái)要求由有經(jīng)驗(yàn)的老師親自帶上臺(tái)，參加步驟清晰的開(kāi)腹手術(shù)。巡回洗手時(shí)必須在老師指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)常規(guī)手術(shù)的基本步驟初步了解，在術(shù)中帶教，帶教老師邊演示邊講解，從器械擺設(shè)、針線使用、無(wú)菌操作、手術(shù)常規(guī)步驟配合到獨(dú)立完成手術(shù)配合工作，進(jìn)而能熟練掌握手術(shù)的術(shù)式，使其為以后的工作打下良好的基礎(chǔ)，完成實(shí)綱要求。
2．2．3 第4周評(píng)價(jià)階段[2]：終末實(shí)習(xí)第4周，晨會(huì)采取抽簽方式安排出科考試，要求考試內(nèi)容覆蓋全部實(shí)習(xí)計(jì)劃要求內(nèi)容，由兩名專(zhuān)職老師參加監(jiān)考及批閱問(wèn)卷，記錄成績(jī)。參考教學(xué)記錄及教師意見(jiàn)簿，總結(jié)本組實(shí)習(xí)情況、護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度、操作技能情況，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，鼓勵(lì)后進(jìn)。帶教老師與學(xué)生講行座談，征求對(duì)帶教的意見(jiàn)和要求，不斷改進(jìn)帶教方法，提高帶教質(zhì)量。
2．3 強(qiáng)化帶教意識(shí)：帶教老師通過(guò)帶教促進(jìn)自身學(xué)習(xí)，提高了專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)水平；定期組織帶教老師學(xué)習(xí)，不斷強(qiáng)化帶教意識(shí)。每輪實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，讓實(shí)習(xí)護(hù)士評(píng)出優(yōu)秀帶教老師，增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感、積極性，師生相互評(píng)定，達(dá)到了教學(xué)，形成了良好的教學(xué)氛圍。手術(shù)室是醫(yī)院的重要部門(mén)，手術(shù)是一項(xiàng)“人命關(guān)天”的科學(xué)活動(dòng)，帶教老師在帶教過(guò)程中一定要提高警惕，做到“放手不放眼” [3]，對(duì)于手術(shù)清點(diǎn)物品時(shí)一定要由帶教老師親自清點(diǎn)。在條件允許的情況下，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)適量將帶教老師的臨床護(hù)理工作減量，以便帶教老師有更多的時(shí)間與實(shí)習(xí)護(hù)士交流，傳授經(jīng)驗(yàn)。在老師的帶領(lǐng)下鼓勵(lì)她們多問(wèn)多看、多學(xué)多練，多向老師請(qǐng)教，從而自覺(jué)獲得知識(shí)[4]
2．4 協(xié)調(diào)工作與帶教的關(guān)系：帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)士都明確教學(xué)大綱要求，循序漸進(jìn)地開(kāi)展教與學(xué)，盡量多提供操作機(jī)會(huì)，提高配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的水平。帶教老師的自身素質(zhì)直接影響教學(xué)質(zhì)量，帶教人員的選拔培養(yǎng)非常重要[5]。經(jīng)常組織帶教老師學(xué)習(xí)，以掌握專(zhuān)科護(hù)理的新進(jìn)展、新技術(shù)，并提供機(jī)會(huì)參加學(xué)習(xí)班、研討會(huì)。并由護(hù)理部組織實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。不能勝任者予停止帶教。通過(guò)帶教工作，使每位帶教老師都能自覺(jué)地學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，不斷地提高自己的業(yè)務(wù)及理論水平，閱讀專(zhuān)業(yè)書(shū)籍,不斷更新護(hù)理知識(shí)。
3 效果
通過(guò)進(jìn)行有效的帶教學(xué)習(xí)鍛煉，實(shí)習(xí)護(hù)士都能較好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，普遍反應(yīng)在實(shí)習(xí)過(guò)程中有章可循，初步掌握大綱要求的理論和操作技能，提高了帶教質(zhì)量，出科前的無(wú)菌操作和理論考核達(dá)標(biāo)率100％。同時(shí)，也增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感和積極性，手術(shù)室護(hù)理工作更加井然有序，護(hù)理質(zhì)量和帶教質(zhì)量明顯提高。
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三個(gè)月的實(shí)習(xí)生活似彈指一揮間，從剛踏出學(xué)校大門(mén)時(shí)的失落與迷茫，到現(xiàn)在走上工作崗位的從容，坦然。我知道，這又是我人生中的一大挑戰(zhàn)，角色的轉(zhuǎn)換。
實(shí)習(xí)期間，雖然我換了兩次工作，但是對(duì)于任何工作一貫謙虛謹(jǐn)慎、認(rèn)真負(fù)責(zé)。如今的我在現(xiàn)任部門(mén)多次受到主任的稱(chēng)贊。我想這除了有較強(qiáng)的適應(yīng)能力和積極向上的心態(tài)以外，更重要的是得益于高中兩年多的學(xué)習(xí)積累和技能的培養(yǎng)。
實(shí)習(xí)生活，給我僅是初步的經(jīng)驗(yàn)積累，對(duì)于邁向社會(huì)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。“吃的苦中苦，方為人上人”，我要恪守吃苦精神。因此，在今后，我會(huì)繼續(xù)努力拼搏，抓住每一個(gè)機(jī)遇，迎接每一個(gè)挑戰(zhàn)，相信自己一定會(huì)演繹出精彩的一幕
2.
手術(shù)室是我來(lái)本院實(shí)習(xí)的第一個(gè)科室，在這個(gè)科室里，有兩個(gè)老師帶過(guò)我，她們都很耐心，教會(huì)了我很多。
在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無(wú)菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書(shū)上沒(méi)有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。
從術(shù)前對(duì)病人的訪問(wèn)開(kāi)始，到手術(shù)當(dāng)天的核對(duì)及對(duì)病人的心理護(hù)理，再到手術(shù)中做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項(xiàng)清點(diǎn)工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對(duì)我來(lái)說(shuō)，每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
通過(guò)在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。2:眼看下周就要到醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)了，對(duì)于要去這個(gè)陌生的地方，既感到迷茫，又感到興奮。迷茫的是之前在臨床科室實(shí)習(xí)得雖說(shuō)不錯(cuò)，但是手術(shù)室不同于病房，有其特殊性;興奮的是可以體驗(yàn)到另外一種勞動(dòng)的樂(lè)趣，于是趁著今天夜班的機(jī)會(huì)，向帶教老師請(qǐng)教了一些相關(guān)內(nèi)容，提前預(yù)習(xí)一下下一步的學(xué)習(xí)內(nèi)容：
1.首先要了解手術(shù)室的護(hù)理常規(guī)，分清護(hù)理工作不同崗位的職責(zé)，熟悉刷手護(hù)士、巡回護(hù)士和器械護(hù)士的工作內(nèi)容
2.無(wú)菌術(shù)是手術(shù)室的基本操作，應(yīng)結(jié)合書(shū)本知識(shí)，進(jìn)一步熟悉并活用無(wú)菌技術(shù)于實(shí)際操作中
3.了解手術(shù)室刷手步驟
4.爭(zhēng)取能夠在帶教老師的指導(dǎo)下，親自參與手術(shù)，并做到熟悉一下內(nèi)容：
認(rèn)識(shí)手術(shù)器械，尤其是骨科手術(shù)中的專(zhuān)門(mén)器械，穿脫手術(shù)衣及各式手套，開(kāi)無(wú)菌包，鋪無(wú)菌單的方法，無(wú)菌用物之供給，如何排列及傳遞器械，正確認(rèn)識(shí)器械及使用的方法，穿針引線，裝卸刀片及傳遞法，認(rèn)識(shí)常見(jiàn)之引流管及其原理，如何正確使用原裝縫線
5.學(xué)會(huì)手術(shù)中常見(jiàn)并發(fā)癥的處理，能夠在緊急時(shí)刻配合醫(yī)生及帶教老師搶救病人
6.在老師的指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)手術(shù)記錄單的填寫(xiě)，器械的清點(diǎn)順序、方法和保存病理組織方式方法
7.熟記各種手術(shù)中患者
8.爭(zhēng)取能夠獨(dú)立進(jìn)行手術(shù)室器械的清洗、分類(lèi)、包裝、消毒
9.最后熟悉如何與病房護(hù)士交-班及注意事項(xiàng)
在實(shí)習(xí)中，我一定要虛心向帶教老師學(xué)習(xí)，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，認(rèn)真工作，努力完成老師交給的各項(xiàng)任務(wù)，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)
總結(jié)
時(shí)間過(guò)得飛快，短短幾周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。
在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無(wú)菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書(shū)上沒(méi)有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。
首先:熟悉了手術(shù)室的特殊環(huán)境要求,手術(shù)間設(shè)備的使用。加深了對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的了解,知道了手術(shù)室工作人員的分工,并根據(jù)分工不同所應(yīng)完成的工作。了解了怎樣配合麻醉師工作,及發(fā)生意外時(shí)的處理方法。掌握了各種手術(shù)臥位,根據(jù)手術(shù)的不同備齊所需物品及各種器械的使用方法
其次:進(jìn)一步掌握了無(wú)菌概念及無(wú)菌技術(shù)，學(xué)習(xí)了各種消毒方法，無(wú)菌物品的分類(lèi)原則及原理。多次練習(xí)了洗手，穿無(wú)菌衣，戴無(wú)菌手套，手術(shù)臺(tái)上傳遞無(wú)菌物品。
知道了手術(shù)前所做的準(zhǔn)備，手術(shù)過(guò)程中手術(shù)護(hù)士及巡回護(hù)士的配合，手術(shù)記錄單的填寫(xiě)。術(shù)后器械、敷料、手術(shù)間的消毒處理。
以及麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，病程記錄。
了解了夜班護(hù)士對(duì)急癥手術(shù)的處理方法。
學(xué)習(xí)并練習(xí)了氣管插管的技巧。
通過(guò)在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。
在手術(shù)室一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中認(rèn)識(shí)到以下重要幾點(diǎn):
在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無(wú)菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書(shū)上沒(méi)有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。
從術(shù)前對(duì)病人的訪問(wèn)開(kāi)始，到手術(shù)當(dāng)天的核對(duì)及對(duì)病人的心理護(hù)理，再到手術(shù)中做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項(xiàng)清點(diǎn)工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對(duì)我來(lái)說(shuō)，每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
通過(guò)在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會(huì)牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭(zhēng)取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。2:眼看下周就要到醫(yī)院手術(shù)室實(shí)習(xí)了，對(duì)于要去這個(gè)陌生的地方，既感到迷茫，又感到興奮。迷茫的是之前在臨床科室實(shí)習(xí)得雖說(shuō)不錯(cuò)，但是手術(shù)室不同于病房，有其特殊性；興奮的是可以體驗(yàn)到另外一種勞動(dòng)的樂(lè)趣，于是趁著今天夜班的機(jī)會(huì)，向帶教老師請(qǐng)教了一些相關(guān)內(nèi)容，提前預(yù)習(xí)一下下一步的學(xué)習(xí)內(nèi)容：
1.首先要了解手術(shù)室的護(hù)理常規(guī)，分清護(hù)理工作不同崗位的職責(zé)，熟悉刷手護(hù)士、巡回護(hù)士和器械護(hù)士的工作內(nèi)容
2.無(wú)菌術(shù)是手術(shù)室的基本操作，應(yīng)結(jié)合書(shū)本知識(shí)，進(jìn)一步熟悉并活用無(wú)菌技術(shù)于實(shí)際操作中
3.了解手術(shù)室刷手步驟
4.爭(zhēng)取能夠在帶教老師的指導(dǎo)下，親自參與手術(shù)，并做到熟悉一下內(nèi)容：
認(rèn)識(shí)手術(shù)器械，尤其是骨科手術(shù)中的專(zhuān)門(mén)器械，穿脫手術(shù)衣及各式手套，開(kāi)無(wú)菌包，鋪無(wú)菌單的方法，無(wú)菌用物之供給，如何排列及傳遞器械，正確認(rèn)識(shí)器械及使用的方法，穿針引線，裝卸刀片及傳遞法，認(rèn)識(shí)常見(jiàn)之引流管及其原理，如何正確使用原裝縫線
5.學(xué)會(huì)手術(shù)中常見(jiàn)并發(fā)癥的處理，能夠在緊急時(shí)刻配合醫(yī)生及帶教老師搶救病人
6.在老師的指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)手術(shù)記錄單的填寫(xiě)，器械的清點(diǎn)順序、方法和保存病理組織方式方法
7.熟記各種手術(shù)中患者
8.爭(zhēng)取能夠獨(dú)立進(jìn)行手術(shù)室器械的清洗、分類(lèi)、包裝、消毒
9.最后熟悉如何與病房護(hù)士交班及注意事項(xiàng)
在實(shí)習(xí)中，我一定要虛心向帶教老師學(xué)習(xí)，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，認(rèn)真工作，努力完成老師交給的各項(xiàng)任務(wù)，圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)
總結(jié)
時(shí)間過(guò)得飛快，短短幾周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。
在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無(wú)菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書(shū)上沒(méi)有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。
首先:熟悉了手術(shù)室的特殊環(huán)境要求，手術(shù)間設(shè)備的使用。加深了對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的了解，知道了手術(shù)室工作人員的分工，并根據(jù)分工不同所應(yīng)完成的工作。了解了怎樣配合麻醉師工作，及發(fā)生意外時(shí)的處理方法。掌握了各種手術(shù)臥位，根據(jù)手術(shù)的不同備齊所需物品及各種器械的使用方法
其次:進(jìn)一步掌握了無(wú)菌概念及無(wú)菌技術(shù)，學(xué)習(xí)了各種消毒方法，無(wú)菌物品的分類(lèi)原則及原理。多次練習(xí)了洗手，穿無(wú)菌衣，戴無(wú)菌手套，手術(shù)臺(tái)上傳遞無(wú)菌物品。
知道了手術(shù)前所做的準(zhǔn)備，手術(shù)過(guò)程中手術(shù)護(hù)士及巡回護(hù)士的配合，手術(shù)記錄單的填寫(xiě)。術(shù)后器械、敷料、手術(shù)間的消毒處理。
以及麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，病程記錄。
了解了夜班護(hù)士對(duì)急癥手術(shù)的處理方法。
學(xué)習(xí)并練習(xí)了氣管插管的技巧。
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室； 實(shí)習(xí)護(hù)士； 臨床帶教； 探討
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-07-268-01
臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)理教育中實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的最后階段，是學(xué)校教育的重要組成部分，是將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論運(yùn)用于實(shí)踐的過(guò)程。特別是手術(shù)室護(hù)士臨床實(shí)習(xí)，是對(duì)書(shū)本知識(shí)的強(qiáng)化和補(bǔ)充，是護(hù)校教育的重要階段，實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)期間所接受的教育，是將來(lái)能否成為一位出色的護(hù)理人員的關(guān)鍵所在。我院是一所綜合性的二級(jí)乙等醫(yī)院，與大型醫(yī)院相比，在護(hù)理教學(xué)這方面有較大差異，一是教學(xué)組織不完善，二是手術(shù)多、人手少；三是怕出差錯(cuò)事故。但是，手術(shù)室作為外科手術(shù)治療和危急重癥病人的搶救場(chǎng)所，是一個(gè)特殊的護(hù)理部門(mén)，其工作特點(diǎn)和護(hù)理要求不同于病房，具有很強(qiáng)的特殊性，如果實(shí)習(xí)護(hù)士不加強(qiáng)該環(huán)節(jié)的培訓(xùn)，這對(duì)她們進(jìn)入臨床工作也是一種知識(shí)缺乏，因此，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理的臨床帶教是非常重要的，現(xiàn)將我科近幾年帶教護(hù)生的方法和經(jīng)驗(yàn)介紹如下：
1 護(hù)生實(shí)習(xí)手術(shù)室中的特點(diǎn)
1.1 對(duì)環(huán)境陌生、緊張、恐懼 大多數(shù)護(hù)生在進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)前，對(duì)手術(shù)室充滿神奇和神秘的幻想，既緊張又恐懼，既想來(lái)手術(shù)室實(shí)習(xí)，又怕來(lái)手術(shù)室實(shí)習(xí)。想來(lái)是因?yàn)槭中g(shù)護(hù)理工作的神圣，怕來(lái)是因?yàn)榕乱?jiàn)術(shù)中病人的血。
1.2 對(duì)專(zhuān)科理論知識(shí)掌握不夠 護(hù)生在學(xué)校的教學(xué)中，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的手術(shù)室護(hù)理，而是納入了外科護(hù)理學(xué)和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)中，所以顯得專(zhuān)科理論知識(shí)相對(duì)不足，對(duì)刷手、穿衣、戴手套、手術(shù)配合、器械處理、手術(shù)前護(hù)理、麻醉后護(hù)理等知識(shí)的認(rèn)識(shí)不到位，加上在手術(shù)室實(shí)習(xí)時(shí)間較短（一個(gè)月），給臨床帶教帶來(lái)了一定困難。
1.3 對(duì)吃苦耐勞的精神缺乏 現(xiàn)在的護(hù)生大多數(shù)是90后，獨(dú)生子女，衣食無(wú)憂，并且基本上是大專(zhuān)和中專(zhuān)生，年齡偏小，而手術(shù)室護(hù)士要求站得、餓得、累得，還要受得。因此，總體上缺乏吃苦耐勞、主動(dòng)勤奮好學(xué)的精神。
2 帶教方法
2.1 環(huán)境熟悉、對(duì)手術(shù)室有一個(gè)整體印象 手術(shù)室安排一位總帶教老師，負(fù)責(zé)每一批實(shí)習(xí)生的接待和管理工作，在進(jìn)科室的第一天，負(fù)責(zé)教導(dǎo)怎樣入手術(shù)室，更衣室、換鞋、戴口罩帽子等，介紹手術(shù)室的環(huán)境，既三區(qū)、三通道的劃分，固定物資存放位置，集中培訓(xùn)手術(shù)室的無(wú)菌技術(shù)操作如洗手、鋪無(wú)菌器械桌、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、傳遞無(wú)菌巾等，并給予充足的練習(xí)時(shí)間，使她們能在最短的時(shí)間內(nèi)掌握最基本的操作，然后熱情地將每個(gè)同學(xué)介紹給她的帶教老師，使同學(xué)一進(jìn)科室就有一種被關(guān)懷，被重視的感覺(jué)。然后認(rèn)真完整地觀看一臺(tái)手術(shù)的洗手、巡回的全過(guò)程，這樣上手術(shù)臺(tái)時(shí)就不會(huì)太緊張，有利于更好地配合醫(yī)生做手術(shù)，其余時(shí)間跟隨固定老師學(xué)習(xí)，擔(dān)任洗手、巡回工作。
2.2 熟悉并掌握手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)操作及規(guī)章制度 每一位帶教老師在帶教學(xué)生時(shí)，首先要記住學(xué)生的名字，這樣她們才有被重視的感覺(jué)，讓她們了解手術(shù)室護(hù)士的分工和工作內(nèi)容，管理要求更易接受。著重傳授手術(shù)室的無(wú)菌技術(shù)操作原則、靜脈留置針穿刺、消毒隔離技術(shù)、清點(diǎn)查對(duì)制度、標(biāo)本保存送檢制度、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后配合，根據(jù)不同手術(shù)給學(xué)生詳細(xì)講解無(wú)菌包的打開(kāi)，器械名稱(chēng)、用途、傳遞方法等，教她們?cè)鯓幼鲂g(shù)前術(shù)后的訪視工作，怎樣進(jìn)行手術(shù)病人的健康教育，怎樣與患者進(jìn)行交流減輕其恐懼、焦慮心理，鼓勵(lì)并提供機(jī)會(huì)讓護(hù)生實(shí)踐，術(shù)前一天下午手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)安排好護(hù)生次日手術(shù)，并要求她們回去看書(shū)準(zhǔn)備次日手術(shù)，做到心中有數(shù)，有計(jì)劃，有步驟地主動(dòng)配合手術(shù)。
2.3 驗(yàn)收考核 各帶教老師將自己所帶教的學(xué)生情況，反映給總帶教老師，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。在實(shí)習(xí)結(jié)束的最后一周，進(jìn)行專(zhuān)科理論和操作考核，填寫(xiě)實(shí)習(xí)生手冊(cè)，寫(xiě)實(shí)習(xí)體會(huì)，召開(kāi)實(shí)習(xí)小結(jié)會(huì)，征求對(duì)帶教老師的意見(jiàn)，不斷改進(jìn)教學(xué)方法。
3 體會(huì)
3.1 尊重學(xué)生 對(duì)待實(shí)習(xí)學(xué)生不能只稱(chēng)呼“這個(gè)同學(xué)或那個(gè)同學(xué)、妹妹什么的，首先記住學(xué)生的名字，每次應(yīng)呼其姓名，讓她們感覺(jué)受到重視，倍感親切，在學(xué)習(xí)工作中會(huì)充滿積極性。
3.2 端正學(xué)生的工作態(tài)度 在實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入手術(shù)室學(xué)習(xí)的第一天，告知她們：手術(shù)室護(hù)理工作的重要性，因此，應(yīng)必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度和手術(shù)規(guī)程，發(fā)揚(yáng)“慎獨(dú)”精神，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，無(wú)論是否有人監(jiān)督，工作要盡心盡責(zé)，確保手術(shù)安全。
3.3 交流帶教方法 手術(shù)室總帶教老師定期召開(kāi)本科帶教組教評(píng)會(huì)，老師之間互相交流經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)每批實(shí)習(xí)學(xué)生的相同點(diǎn)和不同點(diǎn)，要把相同的問(wèn)題總結(jié)起來(lái)，找到最好的解決方法，不同之處分別給予解決，把好的帶教方法延續(xù)下去，不好的及時(shí)改進(jìn)。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理；臨床實(shí)習(xí)；帶教老師；護(hù)士
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0176-02
手術(shù)室作為一個(gè)自律性、技術(shù)性、協(xié)作性、應(yīng)激性要求極高的科室，是實(shí)習(xí)的重點(diǎn)科室。為確保實(shí)習(xí)護(hù)士在實(shí)習(xí)期間能按時(shí)完成教學(xué)計(jì)劃，掌握手術(shù)室基本操作技能，完成常規(guī)手術(shù)的配合，達(dá)到畢業(yè)后能獨(dú)立工作之目的，現(xiàn)將其在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間存在的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，并提出對(duì)策。
1手術(shù)室護(hù)理帶教中護(hù)生方面存在的問(wèn)題
1.1心理應(yīng)對(duì)能力差
護(hù)生在初期常對(duì)手術(shù)室感覺(jué)陌生、神秘，因此有一種緊張畏懼感。在這無(wú)形的壓力下，造成護(hù)生自信心不足，不敢動(dòng)手操作，甚至手足無(wú)措，嚴(yán)重作者單位：201800上海市上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院呂英：女，本科，護(hù)師影響了護(hù)生對(duì)各項(xiàng)護(hù)理操作的掌握[2]。
1.2專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備不足
手術(shù)室工作涉及到手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理、各種無(wú)菌技術(shù)操作及消毒隔離、手術(shù)配合、手術(shù)、麻醉配合等諸多內(nèi)容。手術(shù)病人病情復(fù)雜且手術(shù)種類(lèi)多，儀器設(shè)備層出不窮，護(hù)生在短時(shí)間內(nèi)需要學(xué)習(xí)很多內(nèi)容，現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教材中有關(guān)手術(shù)室護(hù)理章節(jié)的內(nèi)容簡(jiǎn)短并且抽象，護(hù)生在校所學(xué)知識(shí)不能滿足手術(shù)室工作需要，造成了理論與實(shí)際相脫節(jié)。
1.3無(wú)菌觀念差，缺乏實(shí)踐
手術(shù)室對(duì)無(wú)菌要求非常嚴(yán)格，無(wú)菌技術(shù)直接關(guān)系到手術(shù)的成敗。由于護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間短，學(xué)習(xí)內(nèi)容多，對(duì)無(wú)菌技術(shù)掌握不夠熟練，無(wú)菌觀念差，無(wú)菌操作中污染環(huán)節(jié)較多。而有的護(hù)生在不慎污染了無(wú)菌區(qū)后因害怕老師指責(zé)而隱瞞甚至因?yàn)楹ε挛廴径桓覄?dòng)手操作，致使臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)缺失，學(xué)習(xí)護(hù)理技術(shù)較慢，降低了護(hù)生實(shí)習(xí)的有效性、積極性，增加了帶教工作難度。
1.4工作學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性
護(hù)生普遍存在的問(wèn)題是學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，不會(huì)主動(dòng)去請(qǐng)教老師或翻閱資料，還有對(duì)問(wèn)題缺乏主動(dòng)性思考，老師讓做什么就做什么，不會(huì)去想為什么；還有大部分護(hù)生為獨(dú)生子女，嬌生慣養(yǎng)，以自我為中心，依賴(lài)性強(qiáng)，自立性較差，動(dòng)手能力欠缺，工作缺乏主動(dòng)性。
1.5風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)比較薄弱
護(hù)生雖然對(duì)手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)有所了解，但由于有帶教老師的指導(dǎo)，有的護(hù)生在護(hù)理操作安全上心理依賴(lài)感較強(qiáng)，主觀認(rèn)為只要有老師在場(chǎng)就不會(huì)出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故，即使發(fā)生，一切責(zé)任都會(huì)由老師承擔(dān)，不注重提高自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。
1.6護(hù)生的教育程度
護(hù)生受教育程度的參差不齊，理論知識(shí)和接受事物的能力不一直接影響著臨床教學(xué)進(jìn)度和質(zhì)量。
2手術(shù)室護(hù)理帶教中效率不高的原因
2.1沒(méi)有統(tǒng)一的操作流程
以準(zhǔn)備手術(shù)過(guò)程中可能用到的無(wú)菌物品為例，每個(gè)護(hù)士的操作方法不一樣，有的將物品放在手術(shù)器械車(chē)底層，有的將其擺放在一獨(dú)立清潔器械架上，有的會(huì)用器械筐裝好放在巡回器械車(chē)上，有的會(huì)將其放在手術(shù)間壁柜里或者寫(xiě)字板上，使用時(shí)巡回護(hù)士再取用。這些方法在保證病人安全和手術(shù)順利進(jìn)行的情況下，到底哪一種工作效率更高同時(shí)又節(jié)省護(hù)士的動(dòng)作和體力，可進(jìn)一步討論與研究。
2.2工作計(jì)劃性不強(qiáng)，準(zhǔn)備工作不充分
手術(shù)物品準(zhǔn)備不齊全，術(shù)中需用的物品臨時(shí)到物品間拿取，甚至多次來(lái)回取用，工作被動(dòng)忙亂，護(hù)士不僅易產(chǎn)生體力疲勞，還容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)。
2.3習(xí)慣于目前的工作方式，缺乏創(chuàng)新
護(hù)理人員缺乏創(chuàng)新觀念，對(duì)醫(yī)療用具的改進(jìn)和補(bǔ)充思考較少，只是按習(xí)慣思維機(jī)械操作，部分工作浪費(fèi)時(shí)間與精力，增加體力勞動(dòng)。例如無(wú)菌室器械包和布類(lèi)包按時(shí)間先后順序排列在物架上，護(hù)士按時(shí)間先后順序取用，次日器械護(hù)士檢查無(wú)菌包有效期時(shí)重新挪動(dòng)整理，將有效期較前無(wú)菌包放最先使用位置。每個(gè)無(wú)菌包近5kg，每天搬動(dòng)，需消耗大量體能。如果使用放入透明夾板內(nèi)并已寫(xiě)好失效日期紙片的帶勾塑料夾板，掛于先用無(wú)菌包架梁上，新消毒好的無(wú)菌包置于其后排列，每天更新失效期紙片并移動(dòng)掛鉤即可。無(wú)菌物品失效期掛板一目了然，器械護(hù)士每天只需檢查最先用無(wú)菌包有效期，挪動(dòng)掛板并更新掛板日期即可，既省力又省時(shí)，提高工作效率且不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。
3手術(shù)室護(hù)理帶教中針對(duì)性措施
3.1提高自身素質(zhì)，積極應(yīng)對(duì)壓力
首先要樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀，明確手術(shù)室護(hù)理崗位的積極作用和重要性。同時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練掌握各種護(hù)理技術(shù)和儀器設(shè)備的使用方法，從而取得病人及同事的信任，樹(shù)立起專(zhuān)業(yè)自信心，進(jìn)而擁有價(jià)值和被尊重感。
3.2合理安排班次
手術(shù)室管理者針對(duì)各類(lèi)手術(shù)的特點(diǎn)計(jì)算各時(shí)段的工作量，實(shí)行人性化管理及彈性工作制，在保障手術(shù)順利完成的情況下，保證護(hù)士足夠的休息，以緩解長(zhǎng)期輪班給護(hù)士的生理、心理等方面帶來(lái)的負(fù)面影響，盡可能解決手術(shù)室護(hù)理人員配備不足的問(wèn)題。
3.3通過(guò)溝通建立和諧的人際關(guān)系
手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)雙方都渴望彼此尊重、相互支持，通過(guò)有效的溝通增進(jìn)彼此的感情，可以達(dá)到真正的精誠(chéng)合作、默契配合。利用晨會(huì)或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間聽(tīng)取大家的合理化建議并積極采納，在科室形成和諧、寬松的良好氛圍。
3.4營(yíng)造平等競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境，提高護(hù)士待遇
醫(yī)院應(yīng)形成激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)業(yè)務(wù)水平突出或在臨床教學(xué)、科研、管理方面有突出表現(xiàn)的護(hù)理人員，充分發(fā)揮其工作動(dòng)機(jī)和成就感[3]。給予護(hù)士平等的晉升職稱(chēng)、外出進(jìn)修等機(jī)會(huì)。
3.5保持樂(lè)觀，學(xué)會(huì)休閑放松
利用業(yè)余時(shí)間參加聚會(huì)、訪友等社交活動(dòng)，經(jīng)常進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，培養(yǎng)多種興趣使生活豐富多彩，從而達(dá)到自我減壓[4，5]。
4小結(jié)
手術(shù)室護(hù)士因工作的特殊氛圍、節(jié)奏快、意外多而承受著巨大的壓力，這不僅影響護(hù)士的身心健康而且直接影響手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。針對(duì)壓力源采取有效的應(yīng)對(duì)措施，變壓力為動(dòng)力，使護(hù)士在為病人服務(wù)的過(guò)程中獲取成功的喜悅，體現(xiàn)其個(gè)人價(jià)值，是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的根本保證。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞： 整體護(hù)理；手術(shù)室；護(hù)理帶教
隨著整體護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的全面實(shí)施,手術(shù)室護(hù)士走進(jìn)病房,對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行整體護(hù)理,切實(shí)體現(xiàn)了護(hù)理的人性化,促進(jìn)了護(hù)理情感的職業(yè)化,也向傳統(tǒng)的護(hù)理帶教工作提出了新的挑戰(zhàn),單純教授專(zhuān)業(yè)知識(shí)已不能適應(yīng)現(xiàn)在的護(hù)理模式。我院自2002年實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理以來(lái)，對(duì)如何全面提高手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量，適應(yīng)新的護(hù)理模式，基本形成了一套比較完善的教學(xué)體系。現(xiàn)簡(jiǎn)述如下。
1 崗前培訓(xùn)
1.1 了解基本要求 介紹手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，了解手術(shù)室的布局分區(qū)，手術(shù)室護(hù)理工作的分工及其職責(zé)。
1.2 培養(yǎng)良好的職業(yè)素質(zhì)
1.2.1 培養(yǎng)慎獨(dú)精神 慎獨(dú)精神是手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)之一。手術(shù)室護(hù)士的每一項(xiàng)操作幾乎都離不開(kāi)無(wú)菌，且經(jīng)常一人獨(dú)立完成，缺乏相互監(jiān)督，而手術(shù)作為一種特殊的創(chuàng)傷性治療方式，其無(wú)菌操作將直接影響手術(shù)效果和病人的康復(fù)。因此，把病人的安全健康利益放在第一位，是每個(gè)手術(shù)室護(hù)士必備的職業(yè)素質(zhì)，提高自己的責(zé)任感和使命感，也是保證手術(shù)順利完成和成功最基本的條件。
1.2.2 文化素養(yǎng) 文化素養(yǎng)最為重要的是規(guī)范語(yǔ)言。手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的是身心都處于特殊狀態(tài)下的病人，醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)行為、舉止態(tài)度將直接影響到病人的情緒，對(duì)手術(shù)人員的信任度，對(duì)手術(shù)的承受能力及預(yù)后。因此，注意使用保護(hù)性語(yǔ)言，避免引起病人猜疑恐懼或精神傷害的話語(yǔ)，加強(qiáng)語(yǔ)言交流能力，學(xué)會(huì)“說(shuō)話”，學(xué)會(huì)對(duì)手術(shù)病人的護(hù)理指導(dǎo)，從而降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，保證手術(shù)達(dá)到預(yù)期的治療目的。
1.2.3 良好的人際關(guān)系 手術(shù)室護(hù)士的工作主要以配合為主。一臺(tái)成功的手術(shù)，需要手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、其他科醫(yī)師、巡回、器械護(hù)士的相互協(xié)作，密切配合。因此，處理好參與手術(shù)人員的關(guān)系，保證手術(shù)的順利完成。
1.3 自我安全防護(hù) 手術(shù)室屬于高?？剖?，其受到銳利器械損傷和病人血液、體液感染的幾率明顯高于其他科室，而護(hù)生對(duì)職業(yè)防護(hù)教育和職業(yè)性危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)存在明顯不足。護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)中對(duì)危險(xiǎn)物品認(rèn)識(shí)及個(gè)人防護(hù)意識(shí)較差，半數(shù)以上的護(hù)生曾受到各種損傷［1］，因此，在手術(shù)室實(shí)習(xí)，應(yīng)首先讓護(hù)生充分認(rèn)識(shí)到職業(yè)安全的重要性，認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí)，努力提高自我防護(hù)意識(shí)，帶教老師在帶教過(guò)程中也要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，要愛(ài)護(hù)護(hù)生，尊重護(hù)生。
1.4 增強(qiáng)法律意識(shí) 護(hù)生在保護(hù)服務(wù)對(duì)象和保護(hù)自己方面都缺乏必要的法律觀念，為最大限度的保護(hù)服務(wù)對(duì)象、護(hù)生及帶教老師的自身權(quán)益，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)要有安全護(hù)理的意識(shí)和法律觀念，端正護(hù)理行為規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故糾紛的發(fā)生。
2 術(shù)前訪視帶教
術(shù)前訪視是手術(shù)室整體護(hù)理的重要體現(xiàn), 教會(huì)護(hù)生在訪視過(guò)程中用通俗、清晰、準(zhǔn)確、符合個(gè)性化的語(yǔ)言，對(duì)病人進(jìn)行解釋、安慰，消除其緊張恐懼心理［2］，以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。
3 術(shù)中整體護(hù)理帶教
3.1 手術(shù)前 帶護(hù)生提前進(jìn)入手術(shù)間，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度濕度，根據(jù)術(shù)前訪視了解的情況，準(zhǔn)備常規(guī)用物，邊操作邊講解示范，反復(fù)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作的重要性，并結(jié)合該例手術(shù)，講解相關(guān)知識(shí)，使護(hù)生對(duì)所參與的手術(shù)有基本的了解。 3.2 當(dāng)病人進(jìn)入手術(shù)室后 護(hù)理人員要熱情接病人進(jìn)入手術(shù)間，同時(shí)安排好家屬，對(duì)病人采取舒適護(hù)理［3］的原則，進(jìn)行全方位的細(xì)心護(hù)理和關(guān)愛(ài)，要有愛(ài)傷觀念，尊重病人，保護(hù)隱私，運(yùn)用保護(hù)性語(yǔ)言，避免使用引起病人恐懼緊張的詞語(yǔ)，使病人舒適放心的接受手術(shù)治療。在這個(gè)過(guò)程中，帶教老師要以身作責(zé)，耐心示教，講授和示范相結(jié)合，使護(hù)生能準(zhǔn)確理解和掌握其護(hù)理措施，對(duì)一些有可能引起損傷的操作，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)，并示范正確的操作。護(hù)生有疑問(wèn)要及時(shí)解答，使護(hù)生對(duì)操作程序有所認(rèn)識(shí)，對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作有一個(gè)全面了解。
3.3 手術(shù)結(jié)束 協(xié)助麻醉師護(hù)送病人，同時(shí)進(jìn)行手術(shù)間的整理工作，此時(shí)要強(qiáng)調(diào)消毒隔離意識(shí)，尤其是污染手術(shù)，如乙肝表面抗原陽(yáng)性的病人手術(shù)后的處理，要教給護(hù)生如何學(xué)會(huì)自我防護(hù)，避免直接接觸病人的體液、血液。讓護(hù)生學(xué)會(huì)完成工作的同時(shí)，也讓護(hù)生明白，用不怕臟和累判斷護(hù)生實(shí)習(xí)態(tài)度的好壞，實(shí)際是一個(gè)認(rèn)識(shí)誤區(qū)［4］，使護(hù)生在細(xì)微之處感受老師的關(guān)心愛(ài)護(hù)。
4 術(shù)后隨訪帶教
術(shù)后隨訪有助于評(píng)估手術(shù)中的護(hù)理效果，加強(qiáng)與病人的溝通并獲得反饋信息，也加強(qiáng)了護(hù)生對(duì)手術(shù)室整體護(hù)理的認(rèn)識(shí)，從心理上促使護(hù)生主動(dòng)了解并關(guān)心手術(shù)病人的恢復(fù)情況及有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥，從而完成由一個(gè)手術(shù)病人整體的手術(shù)護(hù)理。
5 總結(jié)
整體護(hù)理運(yùn)用于手術(shù)室護(hù)生帶教，有利于手術(shù)室護(hù)理工作從單純的手術(shù)配合向系統(tǒng)化整體化發(fā)展。通過(guò)帶領(lǐng)護(hù)生進(jìn)行術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后隨訪，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)士已不再是簡(jiǎn)單的操作配合，而是對(duì)病人生理、心理的全面護(hù)理，手術(shù)室護(hù)士不僅要強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和技能操作，還要加強(qiáng)心理學(xué)、倫理學(xué)、人際交往等知識(shí)的學(xué)習(xí)。
1．培訓(xùn)的目的通過(guò)4周時(shí)間的實(shí)習(xí)，加深對(duì)有關(guān)理論的理解，熟悉手術(shù)室各級(jí)人員的職責(zé)和一般規(guī)則，以及無(wú)菌技術(shù)的要求，根據(jù)教學(xué)大綱完成4周的實(shí)習(xí)內(nèi)容。
2． 培訓(xùn)方法
（1） 由護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師小講課，內(nèi)容從手術(shù)室的制度、環(huán)境及要求到各具體操作規(guī)范。
（2） 跟隨帶教老師擔(dān)任巡回和洗手護(hù)士工作，熟悉環(huán)境，掌握各項(xiàng)操作規(guī)程。
（3） 在老師的指導(dǎo)下參加中、小型手術(shù)的配合。
3． 出科理論考試和操作考核
（1） 理論考試由護(hù)士長(zhǎng)擬定試卷進(jìn)行無(wú)菌概念、消毒滅菌等手術(shù)室有關(guān)基本理論的考試。
（2） 考核洗手、穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套、傳遞器械等基本技能。
（3） 理論考試和技能考核時(shí)間在實(shí)習(xí)的最后一周進(jìn)行，并征求對(duì)帶教老師的意見(jiàn)，以便改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)水平。
二、新畢業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)
1．崗位培訓(xùn)為一年；培訓(xùn)目的是使新護(hù)士在一年的時(shí)間內(nèi)全面提高思想素質(zhì)、心理素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，邊工作邊學(xué)習(xí)理論。
2．培訓(xùn)內(nèi)容一是理論學(xué)習(xí)，具體學(xué)習(xí)為業(yè)余時(shí)間；指定高年資護(hù)士為指導(dǎo)老師，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)全面帶教。二是實(shí)踐，主要參加手術(shù)配合擔(dān)任洗手護(hù)士和巡回護(hù)士工作。
3．護(hù)士長(zhǎng)定期檢查完成工作指標(biāo)情況，如定期考核操作和理論，一年內(nèi)不少于3次。定期抽查筆記、上臺(tái)洗手和巡回手術(shù)配合次數(shù)，同時(shí)抽查每月護(hù)理工作總結(jié)中扣分情況，以此作為一年來(lái)工作表現(xiàn)和各項(xiàng)工作達(dá)標(biāo)的總結(jié)，并上報(bào)護(hù)理部。
三、護(hù)士的培訓(xùn)
1．對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)要求是畢業(yè)后1~5年，她們工作熱情高，接受能力強(qiáng)，應(yīng)盡快創(chuàng)造條件使其達(dá)到晉升上一級(jí)職稱(chēng)的水平。
2．考試和考核每年不少于2次理論考試和操作考核，由護(hù)士長(zhǎng)制定標(biāo)準(zhǔn)和準(zhǔn)備試卷。在晉升護(hù)師之前對(duì)各項(xiàng)護(hù)理基本技能操作考核成績(jī)要達(dá)標(biāo)。
四、護(hù)師的培訓(xùn)
1．負(fù)責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)管理并指導(dǎo)和幫助護(hù)士學(xué)習(xí)本科業(yè)務(wù)知識(shí)。
2．負(fù)責(zé)專(zhuān)科儀器設(shè)備的使用及指導(dǎo)。
3．高年資護(hù)師負(fù)責(zé)帶教、指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士的工作。
4．撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文，年底向科內(nèi)寫(xiě)出專(zhuān)科總結(jié)。
五、主管護(hù)師的培訓(xùn)
1．擔(dān)任指導(dǎo)老師或教學(xué)組長(zhǎng)。
2．兼職質(zhì)控護(hù)士工作。
3．撰寫(xiě)專(zhuān)科論文，并在每年寫(xiě)出專(zhuān)科總結(jié)，包括專(zhuān)科新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開(kāi)展，新課題的研究。
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