發(fā)布時間：2023-03-16 15:53:43
序言：寫作是分享個人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的心理醫(yī)學(xué)論文樣本，期待這些樣本能夠為您提供豐富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
1．教學(xué)對象。
教學(xué)對象為我校2007級、2008級臨床醫(yī)學(xué)八年制學(xué)生，對照組28人;實驗組29人。
2．教學(xué)內(nèi)容。
對照組和實驗組所用教材均為人民衛(wèi)生出版社出版的材。
3．教學(xué)方法。
對照組按傳統(tǒng)講授法教學(xué)。實驗組在傳統(tǒng)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上開展研討教學(xué)，實驗組和對照組基本由相同教師授課。研討教學(xué)由教師指導(dǎo)、學(xué)生主持，學(xué)生以班級單位參與。臨床醫(yī)學(xué)八年制醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程授課總學(xué)時為40學(xué)時(每學(xué)時40分鐘)。對照組授課采用傳統(tǒng)講授法教學(xué)。實驗組中，研討教學(xué)共計2時，占總學(xué)時數(shù)的72．5%;傳統(tǒng)教學(xué)共計11學(xué)時，占總學(xué)時數(shù)的27．5%。研討教學(xué)中，學(xué)生需按照專題準(zhǔn)備研討內(nèi)容、組織研討活動，每人負(fù)責(zé)組織研討教學(xué)1學(xué)時(1學(xué)時/人，29人，共計2時);傳統(tǒng)教學(xué)中，教師總結(jié)教學(xué)內(nèi)容、提煉知識點，強調(diào)重點、解釋難點;與此同時精選經(jīng)典專題進行知識拓展。準(zhǔn)備階段:教師提前兩個月將準(zhǔn)備好的課程標(biāo)準(zhǔn)、教材、任務(wù)分配及要求分發(fā)給實驗組每位學(xué)生，要求實驗組29名學(xué)生根據(jù)任務(wù)分配及要求組織與設(shè)計研討內(nèi)容，主持研討1學(xué)時研討教學(xué)。繼而，以“培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神和實踐能力”為宗旨，教師引導(dǎo)學(xué)生進行主動建構(gòu)和學(xué)習(xí)。學(xué)生利用暑假及課余時間進行研討教學(xué)準(zhǔn)備，對教學(xué)內(nèi)容進行深入理解和整合并以幻燈片的形式進行研討教學(xué)，并可通過電子郵箱、QQ等交流平臺與教師進行交流。每次上課前兩周，學(xué)生對研討內(nèi)容進行細(xì)化與準(zhǔn)備匯報，老師提出修改建議和進行內(nèi)容指點。在實施階段，每次教學(xué)中，教師首先介紹本次教學(xué)的主題，隨后由名學(xué)生主持研討教學(xué)，其他學(xué)生可進行提問，同時進行討論，最后教師就本次教學(xué)內(nèi)容進行補充和總結(jié)，注重引導(dǎo)，及時糾正錯誤、發(fā)現(xiàn)問題等，并就主題相關(guān)的知識進行適當(dāng)專題拓展。
4．教學(xué)評價。
(1)考試成績。課程結(jié)束后組織統(tǒng)一期末考試，將對照組和實驗組的平均成績以及在各分?jǐn)?shù)段分布情況進行比較。(2)學(xué)生對教學(xué)滿意度評價。以教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)實施、教學(xué)效果、教學(xué)師資等為指標(biāo)設(shè)計問卷調(diào)查表。問卷的每項均按4點量表計分:不滿意為1分，基本滿意2分，滿意3分，非常滿意4分。5．統(tǒng)計處理。應(yīng)用SPSS18．0進行統(tǒng)計分析，計量資料以(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用2檢驗。
二、結(jié)果
1．教學(xué)改革對期末考試成績的影響。
課程結(jié)束后組織統(tǒng)進行期末考試，滿分為100分。實驗組學(xué)生平均得分高于對照組(P＜0．01)，且成績在70分以上人數(shù)明顯多于對照組(P＜0．01)。
2．教學(xué)改革對學(xué)生教學(xué)滿意度的影響。
以問卷調(diào)查的形式了解兩種教學(xué)方法對學(xué)生教學(xué)滿意度的影響，實驗組與對照組在眾多指標(biāo)的滿意度上無顯著性差異，而對于教學(xué)中教員講解、教學(xué)方法采用指標(biāo)的滿意度上，實驗組明顯低于。
三、討論
我們不用定義來解決“什么是意識”這個問題。對于這種人們常用的概念，往往是人們都知道它指的是什么，但確切地描述，又會眾說紛紜。一門學(xué)科引入它作為概念后，上來先為它下定義，就會引起理解不同的人之間無謂的爭論。如果先進行各種研究討論，到取得一定結(jié)果以后，到人們在概念的內(nèi)涵與外延上取得共識的時侯，再用確切文字定義，就水到渠成了。
一、對意識的初步分析。
1、意識、意識活動和意識功能。意識是大腦的一種屬性，它是大腦里進行的一種活動，是大腦的能夠進行這種活動的屬性。意識是大腦中進行的一種以信息流動、信息處理為主要形式的活動，在活動中有時也有肢體運動參與。我們使用“意識活動”這個概念描述意識的活動特征。從含義看，“意識活動”強調(diào)的是意識的活動性，“意識”強調(diào)的是意識活動所引起的一系列現(xiàn)象，意識比意識活動含義更廣泛。
意識不是大腦所有的活動，它只是大腦活動中的一類。我們把這類活動的作用用“意識功能”這個概念表示?！耙庾R功能”是意識活動的產(chǎn)物。意識有這樣一些功能：意識能監(jiān)視、控制全身的活動（嚴(yán)格說，意識不能監(jiān)視、控制人體的所有活動）；意識能使人類認(rèn)識、改造世界，包括人類自身；意識能發(fā)泄、表現(xiàn)、抑制自己的感情；意識能使人有獨立的思想、人格、個性、個人意志等。
意識、意識活動、意識功能三個概念是指的同一事物的不同側(cè)面。這三個概念不是包含關(guān)系，意識不包含意識活動，它就是意識活動，意識也不包含意識功能，它的作用就是意識功能。三個概念的區(qū)別是強調(diào)的側(cè)面不同，在需要強調(diào)不同側(cè)面時，分別使用不同的提法。
2、討論意識的途徑。由于除哲學(xué)以外沒有其它科學(xué)認(rèn)真地討論過意識，人們對意識一直沒有一個確切的認(rèn)識。
在迷信說法中，意識是靈魂，是生命特有的可以脫離肉體存在的東西。它強調(diào)了意識與生命的特殊關(guān)系，但是否定了意識的客觀物質(zhì)性；它強調(diào)了意識對肉體的獨立性，但是否定了意識與肉體的不可分離性。意識的確是生命的特有現(xiàn)象，但不是所有生命都有意識，只有人才有意識；意識有產(chǎn)生個人思想、個人意志、個性等的功能，在這些功能中表現(xiàn)出意識對肉體有相對的獨立性，但意識并不能脫離肉體而單獨存在，意識會隨肉體的死亡而消失。因此意識不是迷信說法中的靈魂。迷信說法之所以有人相信，就是因為它也有正確的東西（意識的生命性和意識對肉體的相對獨立性），只是它把正確的東西荒謬地夸大，對不利于自己的東西加以歪曲，迷惑了糊涂的人。我們要從科學(xué)的角度研究、討論意識。
作為大腦的一類活動，意識顯然是心理活動，應(yīng)該是心理學(xué)研究的對象?？墒怯捎谒c心理學(xué)的其它對象糾纏在一起，很難單獨作為心理課題研究。例如思維、情感都是心理學(xué)專門的課題，意識就和它們糾纏在一起，使思維、情感具有意識的特征。以至于很多人把具有意識特征的思維和具有意識特征的情感當(dāng)做意識。
人認(rèn)識、改造世界的能力和一個人獨立的思想是意識的重要組成，但它們都是思維活動的結(jié)果。如果思維是意識特有的一種活動，可以把意識作為一個大課題，把思維作為它之下的一個小課題來研究。但是，實驗表明沒有意識的動物也有簡單的思維能力，最著名的是荷勒的大猩猩實驗。在他的實驗觀察中，大猩猩可以在夠不到食物時想出把短棍接長的辦法拿到食物。這里的大猩猩顯然表現(xiàn)出簡單的思維能力。計算機也可以模擬一些思維，目前模擬思維的計算機是絕對沒有意識的。這些都證明思維是可以獨立于意識以外的活動，思維并不是意識的特有活動。但討論意識離開個人思想，離開人的認(rèn)識改造世界的能力，就不是完整的討論。在這里，意識顯然與思維糾纏在一起。
再例如，人類特有的感情也是意識的重要表現(xiàn)，感情顯然是情感活動的結(jié)果。如果情感活動是意識特有的活動，可以把意識作為一個大課題，把感情作為它之下的一個小課題來研究。但是，動物也能表達感情，它們也有情感活動。動物的這些情感活動也是沒有意識的感情活動，這表明情感活動并不是意識特有的活動。但討論意識離開對個人感情的討論，離開對感情的表現(xiàn)、發(fā)泄、壓抑的討論，就不是完整的討論。在這里，意識顯然與情感糾纏在一起。
于是問題出現(xiàn)了：如何把意識最本質(zhì)的東西突出出來，使意識能夠既作為一個獨立的心理課題，又不至于與其它課題糾纏不清。我們從意識的許多功能中找到一條核心的功能，把它叫做意核。在繼續(xù)的研究中又發(fā)現(xiàn)，意核對其它活動的控制和相互促進，使其它活動發(fā)展進步，可以解釋出意識所有的功能的產(chǎn)生：意核控制和促進思維發(fā)展，從而產(chǎn)生了對世界的認(rèn)識和改造功能；意核控制和促進情感活動的發(fā)展，從而產(chǎn)生了個人感情和人對感情的表現(xiàn)、發(fā)泄、抑制；意核控制和促進意志活動的發(fā)展，從而產(chǎn)生了個人意志、個性、性格。
這些發(fā)現(xiàn)使我們確定了討論意識的途徑：先討論意核的功能，再討論意核的生成，進一步討論意核對其它活動的控制，討論意核促進其它活動的發(fā)展，討論意識全部功能的生成，就這樣形成一套完整的意識心理學(xué)理論。
3、意識的核心功能──意核。人類的意識表現(xiàn)得很復(fù)雜，有很多現(xiàn)象表明意識的存在和它的獨特性，但是什么是它最本質(zhì)的東西、最本質(zhì)的功能呢？我們在研究用計算機模擬意識時，對比這個被稱為電腦的設(shè)備，發(fā)現(xiàn)目前的計算機再先進，它也只能靠人編的程序工作，而沒有以“我”的面目監(jiān)視、控制自身活動的能力。電腦控制的機器人也是這樣，是靠程序控制自動操作的，但是由于沒有自我，它并不知道自己做些什么，為什么這樣做。而人與它們的區(qū)別不就是這一點么？意識的本質(zhì)不就應(yīng)該是這種功能么？這就是意識的核心功能──簡稱為意核。意核指的就是大腦的這種以“我”的面目監(jiān)視、控制全身活動的功能。
意核的功能不包括在記憶、思維、情感、需要、感覺、意志、肢體活動等任何一種活動之中，也不是它們的綜合活動或組合活動。意核是獨立于記憶、思維、情感、需要、感覺、意志、肢體活動之外的一種大腦的活動能力，意核又是意識的各種功能中的一項功能。對它可以獨立研究、討論。
意核與記憶、思維、情感、需要、感覺、意志等心理活動和肢體活動結(jié)合在一起，由意核監(jiān)視、控制這些活動，就會使這些活動具有意識特征，構(gòu)成完整的意識活動。例如，由意核監(jiān)視、控制思維，促進思維發(fā)展，發(fā)展后的思維加強對世界的認(rèn)識，由實踐到經(jīng)驗，再由經(jīng)驗到理論，再由理論到系統(tǒng)理論，形成具有意識特征的認(rèn)識世界的能力。另一方面，發(fā)展后的思維使人從實踐得到認(rèn)識，由認(rèn)識得到的經(jīng)驗、理論提出發(fā)現(xiàn)、發(fā)明、創(chuàng)造等改造世界的設(shè)想，再經(jīng)過實驗、實踐實現(xiàn)設(shè)想，形成具有意識特征的改造世界能力。再例如，由意核監(jiān)視、控制情感活動，促進情感活動的發(fā)展，感情在發(fā)展中產(chǎn)生高尚的、偉大的、美好的感情，這些感情還具有了個人色彩，形成具有意識特征的個人感情；意核對感情的進一步控制才形成了具有意識特征的對感情的表現(xiàn)、發(fā)泄、壓抑能力。以此類推，就會解釋出意識的全部功能的產(chǎn)生過程。這樣就構(gòu)成一套合乎邏輯的、系統(tǒng)的意識理論。
需要指出，在這些討論中我們應(yīng)用了動態(tài)心理學(xué)的基本思想：各種活動在相互作用中互相促進、不斷發(fā)展的思想。在討論中，我們使用動態(tài)心理學(xué)專用的詞匯：生成。一個新的心理活動、新的功能從原來功能中產(chǎn)生出來，叫做生成。
意核是一種人出生時不具有、后天生成的大腦功能。意核有一個從無到有的生成過程：最初，意核是由記憶中分離出來的一個區(qū)域產(chǎn)生的，這個區(qū)域是在存儲由感覺獲得的豐富資料、由肢體活動積累的經(jīng)驗、由思維形成的認(rèn)識時形成的。然后在這個區(qū)域中生成了監(jiān)視、控制全身其它活動的功能。第三步，意核生成后，它又促進了記憶、思維、情感、需要、感覺、意志等心理活動和肢體活動的發(fā)展，使這些活動具有了意識的特征。最后，意核和被意核改造的其它心理活動共同形成人們心目中的意識。
4、意識是人類進化過程中產(chǎn)生的大腦功能。有些人主張動物也有意識，這就使意識更加令人難以研究、討論。我們反對這種主張。因此我們要明確指出意識是人類特有的功能，除去人類之外，地球上任何其它的生命都沒有意識。
人類曾經(jīng)與猴子、猩猩有共同的祖先。與曾經(jīng)雄居地球的恐龍相比，人類這個物種在體形、力量上并沒有什么優(yōu)勢。人類祖先是在體形和力量上比較弱小的一個物種。為什么人類能夠在強手如林的動物世界中一支獨起，獨霸世界，并逼迫得很多比它在體形和力量上強大得多物種滅絕呢？人類憑的是有認(rèn)識并改造世界的能力。那么，是什么使人類有高于其它動物的認(rèn)識能力和無比強大的改造世界能力呢？不是別的，就是人類大腦具有的意識。
我們知道，大腦完成認(rèn)識與改造世界工作的不是意識，而是思維。是人類的思維產(chǎn)生了各種認(rèn)識，是思維想出了改造世界的方法，是思維產(chǎn)生了發(fā)明創(chuàng)造。另一方面，有很多實驗都證明一些動物也能夠進行簡單的思維。但是為什么這些動物的思維沒有發(fā)展到人類的水平呢？為什么這些動物沒有認(rèn)識并改造世界的舉動呢？就是因為它們沒有意識。人類的意識促進人類的思維高度發(fā)展，這才能認(rèn)識世界，改造世界。
有人曾經(jīng)說，是制造工具，促使人類從動物中分離出來。從考古的意義上講，這種說法是正確的，但是從進化的意義上講，這種說法并不準(zhǔn)確。在動物實驗中（最權(quán)威的是荷勒的大猩猩實驗），猩猩可以折斷樹枝去取食物，猩猩也可以連接小棍去取食物，這可以算做是制造工具的行為。在另外一些實驗中甚至可以教會大猩猩使用由詞匯、語法構(gòu)成的手勢語言。表明大猩猩也有使用交流工具的能力。但大猩猩并沒有因此進化成類似人類的物種，是因為猩猩的遺傳基因決定了它們的大腦不夠發(fā)達（這一點與大猩猩不能使用聲音語言一樣），大腦的不發(fā)達使它們不能生成意識，沒有意識又使它們不能從簡單的使用和制造工具行為進化到進一步認(rèn)識并改造世界的行為。也就是說，它們的大腦不具備產(chǎn)生意識的條件，它們因此不能進化為類似人的物種。值得慶幸的是，在遺傳基因的變化中人類的祖先幸運地獲得了使大腦發(fā)育得很發(fā)達的遺傳信息，使得人類的大腦發(fā)達到能夠生成意識的程度，人類的祖先才發(fā)展為今天的人類。這段討論說明了意識生成一定要有必要的先天條件。
在白鼠的大腦發(fā)育實驗中人們看到：大量運動的白鼠大腦皺折要多于不運動的的。這表明：動物的大腦在出生后還要繼續(xù)發(fā)育，在大腦的后天發(fā)育期內(nèi)，后天的活動會使同種動物的大腦發(fā)育有很大差異。對這個結(jié)果，本文稱之為大腦的多用則發(fā)育原理。意識是在大腦發(fā)育后生成的。狼孩具有人類大腦，卻由于生活在狼群中而沒有發(fā)展出人類的思維和意識。這個事例表明了人的大腦只提供了意識生成的條件，意識的生成還與后天環(huán)境有關(guān)。只是絕大多數(shù)人都生活在能夠生成意識的人類社會條件下，后天環(huán)境對產(chǎn)生意識的影響被掩蓋起來。狼孩的事例向我們表明：后天環(huán)境是意識生成必不可少的條件。
意識是先天條件與后天環(huán)境的共同產(chǎn)物，先天條件不足的動物和后天環(huán)境不足的人都不能生成意識。為了突出意識產(chǎn)生于后天，我們用動態(tài)心理學(xué)的詞匯“生成”描述意識的產(chǎn)生。
上面，我們表明四個觀點：第一、意識是人類大腦具有的功能；第二、意識使人類具有了認(rèn)識和改造世界能力；第三、意識的生成要以大腦的相當(dāng)發(fā)達為先天條件；第四、意識是大腦在后天環(huán)境中生成的。
二、意核。
1、意核是意識各種功能中的核心功能。意核是意識的核心功能，它體現(xiàn)出意識的本質(zhì)。
只要對自身進行試驗，你就會知道：你的絕大多數(shù)活動都要受到意識的監(jiān)視和控制。例如做動作：你抬一抬手，視覺和動覺、觸覺都會把得到的手的動作情況匯報給意識；在抬手的過程中，意識還要控制著手抬的高度，控制著胳膊彎曲的程度；意識還為你決定了抬手的目的，監(jiān)視著該動作能否達到目的，根據(jù)感覺報告的動作情況，修改動作方式或結(jié)束動作。另外，意識也監(jiān)視和控制你的心理活動：你思考一個問題，意識知道思考的問題是什么，從哪兒想起，意識為你安排如何思考。意識更要監(jiān)視你思考到什么地方，遇到什么問題，意識為你確定解決問題的方法，修改解決問題的方法，結(jié)束思考等。我們把這種意識對人體活動的監(jiān)視和控制功能叫做意核，意核雖然是意識各種功能中的一種功能，但它是意識的核心功能。
不僅如此，意核是以“我”的面目完成監(jiān)視和控制的。當(dāng)你動作時，你會意識到“是我在動作”。當(dāng)你摸到其它東西的時侯，你會意識到“是我在摸我以外的東西”。意核的“以我的面目出現(xiàn)”的功能叫做自我意識，它能使一個人作為清醒的活動主體而存在、而活動。
綜上所述，意核的功能表現(xiàn)為兩點：第一是對全身活動的監(jiān)視、控制，第二是以“我”為主體實現(xiàn)監(jiān)視和控制。綜合起來說，意核是大腦的一種以我為主體控制監(jiān)視人體活動的能力。
2、初等認(rèn)識和高等認(rèn)識。我們把由感覺器官獲得的資料和由肢體活動、心理活動產(chǎn)生的經(jīng)驗再經(jīng)過大腦思維活動處理產(chǎn)生新資料的過程叫認(rèn)識。認(rèn)識是大腦的一種活動，是大腦獲得資料的活動，但它不是簡單地把信息傳遞給大腦，而是由思維對信息進行處理后送到大腦的。認(rèn)識有時作為動詞使用，指的是活動過程；有時作為名詞使用，指活動獲得的新資料。思維是處理信息的主要操作。
先簡單說一下思維，思維有初等思維和高等思維。試驗證明了一些動物能夠進行簡單的思維，那是一些沒有意識的思維，這種思維叫初等思維。兒童在生成意識前也會生成這種初等思維。語言活動和意識生成后，人類的思維在它們的促進下發(fā)展為高等思維。所以，動物的思維都是初等思維。人類個體在語言和意識生成前的思維是初等思維，在語言和意識生成后，有語言和意識參與的思維是高等思維。
動物也能夠認(rèn)識，例如野獸對食物的情況、對周圍環(huán)境都有認(rèn)識，家畜對主人、對主人指示也有認(rèn)識。再例如很多動物對要發(fā)生的事情有簡單的預(yù)見，這是通過認(rèn)識實現(xiàn)的；家畜家禽對主人的習(xí)慣很熟悉，是通過對主人的認(rèn)識實現(xiàn)的。這些都是動物的認(rèn)識。動物的認(rèn)識過程比較簡單，它們把感覺到的東西記憶下來，在頭腦中由初等思維做處理，就能夠得到認(rèn)識。這些認(rèn)識會保存在它們的記憶中，成為它們行事的依據(jù)。兒童在生成意識前的認(rèn)識能力與動物類似，比動物略高級一些。為了與意識生成后的認(rèn)識加以區(qū)別，我們把動物、兒童的認(rèn)識叫“初等認(rèn)識”。
意識獲得信息的過程我們叫做高等認(rèn)識。注意，我們本來應(yīng)該說，在意識生成后進行的認(rèn)識叫高等認(rèn)識。但是高等認(rèn)識是意識獲得的全部信息，意識不獲得高等認(rèn)識以外的信息。所以我們換一種說法，兩種說法的含義一樣。為什么這樣？在了解意核生成過程以后，就會有答案。意識得到的高等認(rèn)識信息已經(jīng)不是感覺器官、活動部位、心理狀態(tài)原來的信息，它們經(jīng)過很多道手續(xù)進行處理，才報告給意識。這些處理大體包括形式簡化、特征提取、符號化、思維簡化等。意識得到的認(rèn)識信息已經(jīng)非常簡單、抽象、概括。這使得經(jīng)高等認(rèn)識后的信息與感覺信息、肢體活動信息、記憶信息、心理活動信息有了很大不同。
高等認(rèn)識資料的表示方式與初等認(rèn)識完全不同，高等認(rèn)識獲得的資料是用交流語言、內(nèi)化語言（一種由交流語言簡化成的大腦內(nèi)部語言）、形象語言（用圖形、聲音形象、其它感覺形象表示的語言）表示的，也是用這種形式保存在記憶中的。而初等認(rèn)識是用形象語言表示和保存的。大腦中的其它信息（例如觸覺接受的疼的信息）是用大腦神經(jīng)信息編碼表示和保存的。這是因為高等認(rèn)識是由高等思維完成的，高等思維又生成于言語活動之后，高等思維使用的語言中就增加了交流語言和內(nèi)化語言。每個人都知道這樣的事實：我們的意識只能讀懂大腦中用交流語言、內(nèi)化語言、符號語言表示的東西，而對大腦中用神經(jīng)信息編碼記錄的東西毫無所知。由于傳遞給意識的全部信息都是高等認(rèn)識，上述就事實表明，高等認(rèn)識也是有語言限制的。我們把交流語言、內(nèi)化語言、形象語言叫做意識可讀語言。
認(rèn)識還在不斷發(fā)展。初等認(rèn)識發(fā)展為高等認(rèn)識后還要繼續(xù)發(fā)展。在意識控制思維活動后，意識用對思維的認(rèn)識進一步改造思維，由此生成了科學(xué)思維。科學(xué)的思維參與認(rèn)識過程的信號處理，生成科學(xué)的認(rèn)識。經(jīng)過人與人的交流，集中人們思維的成果，科學(xué)的認(rèn)識就成為人類共有的知識和理論，它們也是人類共同的認(rèn)識。
本段提出初等認(rèn)識與高等認(rèn)識的區(qū)分，提出高等認(rèn)識是意識獲得的唯一信息，提出高等認(rèn)識資料是由意識可讀語言記錄的，都是獨創(chuàng)性見解。
3、意核的生成。一個人剛剛出生時，并沒有意核，就是說他大腦中沒有一個以我的面目監(jiān)視、控制全身活動的機制存在。隨著發(fā)育，隨著這個人接收外界信息的增加，隨著他的肢體活動能力和心理活動能力的發(fā)展，特別是隨著他言語活動和思維活動的發(fā)展，意核才在大腦生成。
那么大腦是如何生成意核的呢？基本過程是這樣：在意核生成前，大腦的某一記憶區(qū)域存儲對客觀世界（包括外界和自身）初等認(rèn)識的資料，當(dāng)這個區(qū)域發(fā)展出獨立處理這些資料的能力，又在處理過程中獲得了對“我”的認(rèn)識，并取得監(jiān)視、控制全身活動的權(quán)利以后，這個區(qū)域就生成了意核。詳細(xì)討論如下。
對人類大腦的研究表明，大腦細(xì)胞是存儲和處理功能兼?zhèn)涞?，本文稱之為大腦存儲和處理功能兼?zhèn)湓怼＿@一點與被叫做電腦的電子計算機不同。電腦的CPU具有處理功能，但只有很少的存儲空間，資料保存主要靠存儲器；而存儲器只有存儲功能，處理要靠CPU。這種特征使電腦的硬件必須共同完成一個任務(wù)。人腦細(xì)胞的存儲和處理兼?zhèn)涮卣魇谷四X的一部分可以具有獨立的功能。在大腦研究中已經(jīng)證實：人類大腦有很多功能定位區(qū)，它們分別完成相對獨立的任務(wù)，甚至形象思維與邏輯思維都由大腦的不同部位完成。人們稱這種現(xiàn)象為大腦功能定位。我們把這叫做大腦功能定位原理。對大腦的研究還表明，大腦的分工并不是絕對的，在一些功能定位區(qū)受到損傷時，其它部位可以代替它的部分功能。我們把這叫做大腦功能替代原理。這樣的大腦結(jié)構(gòu)就為意識的生成打下良好的基礎(chǔ)。順便指出，這種把實驗結(jié)果總結(jié)為原理并作為規(guī)律的做法，在動態(tài)心理學(xué)中經(jīng)常使用。
意核是意識的核心功能，意識是人類大腦特有的功能。意核生成過程就要由正在發(fā)育的兒童說起。正在發(fā)育的兒童漸漸生成初等認(rèn)識的能力。由于他們生活在人類社會環(huán)境中，使得他們有較好的初等思維能力，有較為發(fā)達的記憶能力，并因此獲得了豐富的“初等認(rèn)識”。這些初等認(rèn)識主要是思維對感覺得到的資料和肢體活動獲得的經(jīng)驗進行處理的結(jié)果。根據(jù)大腦功能定位原理，這些“初等認(rèn)識”要保存在大腦的一個固定的區(qū)域中，我們把它叫做“認(rèn)識存儲區(qū)”。意核的功能將從這個區(qū)域生成。最初，這個區(qū)域的任務(wù)就是保存對全身活動的“初等認(rèn)識”資料，也不過就是一個具有記憶功能的區(qū)域。根據(jù)大腦的存儲和處理功能兼?zhèn)湓?，這個區(qū)域還要對這些“初等認(rèn)識”的資料進行處理，這種處理是向人體各處索取經(jīng)初等思維操作處理過的情報。這相當(dāng)于收集全身活動的情報，具有監(jiān)視全身活動的性質(zhì)。根據(jù)大腦的多用則發(fā)育原理，這個區(qū)域的細(xì)胞由于大量的記憶活動和收集情報活動會特別發(fā)育起來，該區(qū)腦細(xì)胞的發(fā)達為該區(qū)生成新功能創(chuàng)造條件。漸漸地，收集全身情報到“認(rèn)識存儲區(qū)”的處理工作就轉(zhuǎn)變?yōu)閷θ砘顒拥谋O(jiān)視功能。
“認(rèn)識存儲區(qū)”神經(jīng)細(xì)胞的特別發(fā)育也使它有可能擴大存儲容量和生成新處理功能。新的處理功能來自該區(qū)域獲得的認(rèn)識資料。當(dāng)意核獲得某種認(rèn)識后，會試圖把認(rèn)識轉(zhuǎn)化為活動，這種活動如果是以前沒有的，就生成了新的處理功能。具體而言，這里指的獲得的認(rèn)識資料就是對控制全身活動的認(rèn)識，試圖進行的就是“認(rèn)識存儲區(qū)”向全身發(fā)出活動指示。在意核的監(jiān)視功能生成以前，沒有意識的動物和生成意識前的兒童也有指揮、控制全身活動的能力，它是由一個叫做自動控制系統(tǒng)（后面還要詳細(xì)討論它）完成的。在“認(rèn)識存儲區(qū)”獲得的“初等認(rèn)識”中，也有對協(xié)調(diào)全身活動的認(rèn)識，“認(rèn)識存儲區(qū)”憑借這種認(rèn)識產(chǎn)生一種“試圖”，試圖向自動控制系統(tǒng)發(fā)出一些活動指示，其中有些指示竟然被自動控制系統(tǒng)執(zhí)行了，“認(rèn)識存儲區(qū)”由此獲得這種試圖成功的新認(rèn)識，依據(jù)這個新認(rèn)識“認(rèn)識存儲區(qū)”加強發(fā)出活動指示的活動，漸漸地“認(rèn)識存儲區(qū)”便這樣有了對全身活動的控制能力，于是一種新的處理功能便在“認(rèn)識存儲區(qū)”生成了。
大腦的一個普通的記憶區(qū)──認(rèn)識存儲存儲區(qū)，就這樣生成了監(jiān)視、控制全身活動的功能，使它具有了意核功能的兩項特征。這個認(rèn)識存儲區(qū)也就轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R功能區(qū)了。
4、意核生成過程的三項說明。
第一、試圖是動物和人的一種本能。在上面的討論中我們說：當(dāng)意核獲得某種認(rèn)識后，會試圖把認(rèn)識轉(zhuǎn)化為活動，這種活動如果是以前沒有的，就生成了新的處理功能。這種說法，有些人可能感到離奇。
早在桑代克進行迷籠實驗（饑餓的貓被放在有插銷的籠中，它用大量胡亂動作，最后打開籠子吃到籠外食物）后，他就提出嘗試錯誤理論。盡管他的理論有很多不恰當(dāng)?shù)牡胤?，但實驗揭示一個事實：動物（和人）在無法實現(xiàn)自己欲望時會胡亂使用一些活動試圖實現(xiàn)自己的欲望，在大量失敗后，就可能從胡亂嘗試的方法中找出偶然出現(xiàn)的正確方法。產(chǎn)生這種“試圖”時并不必須有思維參與。小孩、不聰明的人在猜測時無根據(jù)、不動腦子地胡猜，就是人類無思維參與產(chǎn)生“試圖”的例子。
根據(jù)這些現(xiàn)象，我們提出我們的“試圖理論”：在某些需要無法實現(xiàn)時，動物和人會本能地采用一些胡亂的活動（包括肢體活動和心理活動）試圖實現(xiàn)需要，這個舉動叫做“試圖”。一些能夠滿足需要的活動被確定下來，于是就形成了一種新的活動能力。我們認(rèn)為“試圖”是動物和人適應(yīng)環(huán)境、維持生存的一種本能。在他們沒有經(jīng)驗或辦法實現(xiàn)欲望（或需要）時，一定會產(chǎn)生一些胡亂的試圖以求欲望（或需要）的實現(xiàn)。而很多正確的活動方式、新的能力、新的功能，甚至新的思想就產(chǎn)生于對這些試圖的選擇（主觀選擇和客觀選擇）之中?！霸噲D理論”是我們的動態(tài)心理學(xué)中討論功能生成的一個重要依據(jù)。
“試圖理論”與桑氏的“嘗試錯誤理論”的區(qū)別在于：本理論只根據(jù)實驗和觀察，指出動物與人有這種本能，把它作為一種產(chǎn)生新活動能力的規(guī)律，沒有對細(xì)節(jié)進一步猜測，進一步討論。而桑氏的問題恰恰在于他忽視了實驗本身指出的普遍規(guī)律，自己根據(jù)實驗細(xì)節(jié)猜測出幾條規(guī)律，他討論的有些細(xì)節(jié)沒有普遍性，結(jié)論就不免有片面和不符合事實的東西，只好由人指責(zé)了?！皣L試錯誤理論”有問題并不表明桑氏迷籠實驗沒有意義，也不意味著根據(jù)這個實驗得不出普遍性規(guī)律。
第二、認(rèn)識對意核生成的兩項作用。在意核生成的前一部分我們指出，認(rèn)識要求大腦為它分配一個“認(rèn)識存儲區(qū)”，這個區(qū)域又生成了意核功能。這是認(rèn)識對意核生成的第一項作用，認(rèn)識為意核生成創(chuàng)造了物質(zhì)條件。在意核生成過程的后一部分，我們又提出：在獲得對全身活動控制的認(rèn)識后，意核又依據(jù)這種認(rèn)識試圖發(fā)起對全身活動的控制。這是認(rèn)識對意核生成的第二項作用，認(rèn)識又可以作為意核生成新功能的依據(jù)。
第三、意核的生成與人類的言語有密切關(guān)系。動物雖然也能相互交流信息，但動物不能創(chuàng)造和使用人類的由詞匯、語句和嚴(yán)格語法組成的交流語言，也因此動物不能生成意核和意識。兒童只有生活在人類社會環(huán)境中才能生成意核，起關(guān)鍵作用的是語言交流。那么，語言對意核生成起什么作用呢？首先語言促進了思維的發(fā)展，為思維提供了一個抽象操作的工具──詞語；同時意核也提供了抽象思維的操作方式，這種方式就是把一批具體事物用一個詞匯表示，再把一批詞匯作為一批事物用一個新詞匯表示，多次這樣做，就可以使信息大大簡化。這種簡化，大大加快思維對信息的處理，提高了認(rèn)識的水平。其次是，語言使意識獲得“我”的概念，獲得了“我”是主體的重要認(rèn)識。這里用什么符號表示“我”并不重要，不同民族就使用不同的符號表示“我”，有些部族人還只能用自己的名字表示“我”。關(guān)鍵在于從大量的有關(guān)“我”的資料中抽象出“我”的概念，并且用一個詞匯表示它。有了“我”這樣一個簡單的概念，意核便有了“我”這樣一個簡單的看問題的立場，意核才能以“我”的面目監(jiān)視和控制全身活動。
5、自我意識的生成。最初生成的意核只是產(chǎn)生了對全身活動的監(jiān)視、控制功能。意核還要以我的面目從事這種控制和監(jiān)視工作，才算具有完整的功能。這就是說，還要生成自我意識。那么，自我意識是怎樣生成的呢？
自我意識是在意核的控制下對“我”進行認(rèn)識的結(jié)果。意核是怎樣認(rèn)識“我”的呢？它需要完成三項認(rèn)識工作：第一、對自身與外界區(qū)別的認(rèn)識。第二、對自身機體統(tǒng)一性的認(rèn)識。第三、對自身歷史統(tǒng)一性的認(rèn)識。很明顯，在我們的理論中，自我意識生成于意核生成之后。觀察兒童成長的過程，他先學(xué)習(xí)控制自身的活動，后產(chǎn)生“我”的認(rèn)識。這與我們的理論是相符合的。
意核是怎樣認(rèn)識到自身與外界的區(qū)別的呢？這主要得益于人體生有豐富的感覺器官。在感覺器官接受的信息中，很大一部分是關(guān)于外界情況的。除去視覺、聽覺以外，觸覺在確定自身與外界的界限上貢獻非常大，痛覺則在確定自身范圍上起著決定的作用。而人體的內(nèi)部感覺又不斷向意識報告內(nèi)臟、各器官的情況。高等認(rèn)識生成后，認(rèn)識到內(nèi)部與外部是嚴(yán)格區(qū)別的不同事物，進而把人體抽象為“我”，把這個界限外的事物抽象為“外界”。于是一個“我是獨立于外界的個體”的認(rèn)識產(chǎn)生了，它成為自我意識生成的第一個基礎(chǔ)。
意核是怎樣認(rèn)識到自身的統(tǒng)一性的呢？這得益于意核對全身活動的監(jiān)視、控制功能和人體豐富細(xì)致的內(nèi)部感覺器官。它們把人體所有情況都報告給意識，包括對全身活動情況的報告和身體狀況的報告。高等認(rèn)識生成后，對這種現(xiàn)象加以認(rèn)識，經(jīng)過必要的思維、抽象，一個“我是一個全身緊密聯(lián)系、并可以配合行動的統(tǒng)一整體”的認(rèn)識產(chǎn)生了，它成為自我意識生成的第二個基礎(chǔ)。
意核是怎樣認(rèn)識到自身的歷史統(tǒng)一性的呢？這得益于人腦記憶具有的長久記憶功能。由于長久記憶，過去的經(jīng)歷與現(xiàn)在的經(jīng)歷合成為“我”的經(jīng)歷。長久記憶的重要性可以從下列反例表現(xiàn)出來。有些小孩忘記了小時侯的模樣，忘記了那時做過的事。盡管給他拍了照，錄了像，他也會奇怪：“那是我嗎？不是吧！”一些失去記憶的人，也不知道“我是誰？”。正常的人在對長久記憶中的歷史資料進行認(rèn)識后，就得出“過去的我與現(xiàn)在的我是一個統(tǒng)一的整體”的認(rèn)識。這就是自我意識的第三個基礎(chǔ)。
這樣，“‘我’是具有與其它事物獨立性、具有全身統(tǒng)一性和歷史統(tǒng)一性的獨立體”的完整認(rèn)識就產(chǎn)生了。由于這些認(rèn)識保存在意識功能區(qū)，就是原來的認(rèn)識存儲區(qū)，意核便把“我”與這個存儲區(qū)合為一體，把“我”與這個區(qū)域的功能（即意核）合為一體，并產(chǎn)生以“我”自居的試圖。當(dāng)意核（它不過是大腦某個區(qū)域的功能）以“我”自居的試圖實現(xiàn)后，就生成了自我意識。它開始以“我”的面目出現(xiàn)，對人體進行監(jiān)視和控制，這時的人就開始懂得什么是“我”了。
至此，意核的全部功能都已經(jīng)生成。也可以說，這時的人已經(jīng)有意識了。
6、意識的生成。從意核生成的討論中，我們看到，討論一個功能的生成，要逐一討論它的所有功能是怎樣逐一生成的。我們在討論意核的生成時，先討論了它監(jiān)視功能的生成，又討論了它的控制功能的生成，最后討論了它的以“我”的面目出現(xiàn)的功能，此后才確認(rèn)意核的生成。討論意識的生成也要逐一討論意識所有功能的生成。但是這并不難，沿意核控制、監(jiān)視人體的其它活動的、促進它們發(fā)展的線索就可以得到意識所有功能的生成過程。
例如，意核監(jiān)視、控制思維活動后，首先把思維的進行確定為“我想”“我思考”；然后它開始安排思維的方式方法，確定或改變思路；在思維過程中指揮回憶活動搜集資料、搜集過去成功的思維方式、方法、思路。在思維遇到困難時，意核指揮意志活動參與思維，幫助穩(wěn)定情緒，使思維堅持下去。最后，意核控制的思維產(chǎn)生“我”的思想，“我的思想”不過是以“我”為主體思維得到的結(jié)果，但它具有明顯的個人特征。意核控制的思維還不斷進行著對世界的認(rèn)識，并通過思維提出發(fā)明、創(chuàng)造、生產(chǎn)的辦法，實現(xiàn)對世界的改造。這樣，個人思想、認(rèn)識和改造世界的能力等意識功能便逐一生成了。
再例如，意核控制、監(jiān)視情感活動，首先意核把情感活動確定為“我的感情”“我的情緒”“我的愛恨”；然后，意核根據(jù)對情感活動的認(rèn)識來監(jiān)視、控制情感活動，決定是否表現(xiàn)感情，是否抑制感情，是否毫不控制地發(fā)泄感情；意核還控制著對感情的學(xué)習(xí)，使原始的、簡單的感情發(fā)展為高級的、有風(fēng)度的、表現(xiàn)多樣的、含蓄的感情。最后意核控制的情感活動成為具有個人特征的感情。感情有了個人色彩后，人類特有的、豐富的、多樣的、變化多端的、柔情的、纏綿的感情故事才不斷產(chǎn)生。
以此類推，不難得到意識全部功能的生成過程。
在討論意識生成過程以后，我們可以較確切地描述意識：意識是指意核以“我”的面目監(jiān)視、控制人體的各種活動后產(chǎn)生的所有現(xiàn)象。意識活動是指在意核監(jiān)視、控制下人體進行的各種活動，這些活動包括意核監(jiān)視、控制的肢體活動和意核監(jiān)視、控制的心理活動。意識活動的中心在大腦，所以意識活動絕對是一種心理活動。
三、發(fā)動意識活動的需要問題。
1、需要是機體活動的發(fā)動力。世界上的運動分有序運動與無序運動兩種，所有的有序運動都是由某種需要發(fā)動的。例如，當(dāng)太陽內(nèi)部的原子反應(yīng)（屬于無序運動）積累大量能量后，就產(chǎn)生釋放能量的需要，于是發(fā)動了爆發(fā)活動，在太陽表面就可以觀察到黑子現(xiàn)象。汽車停止時，產(chǎn)生要求司機發(fā)動的需要；汽車沒有燃料時，產(chǎn)生要求人為它加油的需要。這些需要滿足后，汽車才能正常行駛。生物的活動是廣義的運動，動物和人的活動更要有需要發(fā)動。動物在需要食物時，就發(fā)動尋找食物的活動。人在需要知識的時侯，就會發(fā)動學(xué)習(xí)知識的活動。但是，無生物是不知道自己的需要的；動物僅僅是在非意識層次知道自己的需要，但不能計劃自己滿足需要的活動；而人能夠意識到自己的需要，并能夠為滿足需要制定行動計劃。
無生物的需要只是一種客觀存在的需要，沒有相應(yīng)的心理活動。動物和人的需要是以心理活動的方式表現(xiàn)出來，這就是心理學(xué)中討論的需要活動。在本文中，需要活動這個概念專指動物和人產(chǎn)生某種需要的心理活動，需要則包含沒有心理活動的需要和需要活動，需要與需要活動是有聯(lián)系但含義不同的概念。在進一步討論中，我們常使用“XX的需要”這樣的說法，它是指一種具體的需要活動。前面的XX代表需要達到的目標(biāo)，例如需要滿足食欲，叫食欲的需要。再例如，需要發(fā)動一個認(rèn)識活動，我們就叫認(rèn)識的需要。后者是一種較高級的需要，它的目標(biāo)不是得到一種物品，而是完成一項活動?！癤X的需要”用法，可以使需要活動隨產(chǎn)生的需要不同而劃分成不同種需要活動，例如，認(rèn)識的需要就是一種需要活動。
人的有些活動只由需要發(fā)動，不由需要活動發(fā)動，如人的內(nèi)臟活動。自然的呼吸是一種內(nèi)臟活動，它是由人體對氧氣的需要發(fā)動的，但不必有相應(yīng)的心理活動。只有在呼吸不暢時才產(chǎn)生有心理活動的對呼吸的需要活動。肢體活動、心理活動則是由需要活動發(fā)動。
2、發(fā)動意核的需要活動。意核也是一種活動，它也要由產(chǎn)生某種需要的需要活動發(fā)動。在意核由生成到發(fā)展的過程中，有很多種需要活動發(fā)動它，其中有一種是最重要的需要活動，這就是對認(rèn)識的需要。
認(rèn)識的需要是一種需要活動，它要求發(fā)動對不了解的事物加以了解的活動。認(rèn)識的需要是人類特有的、其它動物沒有的一種需要活動。觀察兒童的行為可以發(fā)現(xiàn)，兒童對周圍的事物有強烈的好奇心，這種好奇心就是“認(rèn)識的需要”的外在表現(xiàn)。動物也有好奇表現(xiàn)，但它不是為了滿足認(rèn)識需要的。例如，小貓見到一個球，就會撲上去，抓，咬，追。它是把捕食動作轉(zhuǎn)化為游戲，它的需要是玩球。但小貓并不需要認(rèn)識這個球，它也不會由此產(chǎn)生對球的什么認(rèn)識。小孩則不同，當(dāng)他們具有一定的活動能力后，就從只會把玩具放到嘴上吃、看它走、聽它響等幼稚狀態(tài)下擺脫出來，他們往往拆開玩具，看看它們?yōu)槭裁磿摺槭裁磿?。在他們掌握語言以后，他們就開始不斷向大人問為什么，了解自己不了解的事物，這也是認(rèn)識的需要在起作用。我們從對上述現(xiàn)象的觀察中確定，認(rèn)識的需要是人類特有的需要活動。
人類個體為了滿足認(rèn)識的需要，要進行很多活動來配合認(rèn)識活動，例如觀察、用動作作用于被認(rèn)識的對象等。而意核要監(jiān)視、控制這些活動，就生成意識活動，在不斷認(rèn)識過程中形成完整的意識功能。
回顧意核的生成過程：正是大腦不斷產(chǎn)生認(rèn)識的需要，使大腦獲得大量簡單認(rèn)識的資料，大腦要為這些資料劃分出認(rèn)識存儲區(qū)，才為意核的生成奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。還是由于不斷產(chǎn)生的認(rèn)識需要，認(rèn)識存儲區(qū)才不斷向全身收集情報，由此生成對全身的監(jiān)視功能。又是由于不斷產(chǎn)生的認(rèn)識需要，使認(rèn)識存儲區(qū)獲得了對控制全身活動的認(rèn)識，而認(rèn)識“存儲區(qū)能否控制全身活動”的需要，產(chǎn)生了向自動控制系統(tǒng)發(fā)出指示的試圖，從而生成了意核對全身的控制功能。同樣出于認(rèn)識的需要，獲得了自身與外界區(qū)別的認(rèn)識，獲得了自身是一個統(tǒng)一的整體的認(rèn)識，獲得了歷史的“我”與現(xiàn)時的“我”是一個統(tǒng)一體的認(rèn)識，從而生成了自我意識。
不僅在意核的生成過程中，就是在意識活動的過程中，認(rèn)識的需要也是非常重要的。例如在人的發(fā)展過程中有一種自我擴張的心理階段，就是由對自我能力認(rèn)識的需要發(fā)動起來的。再例如，人們對事物認(rèn)識的需要發(fā)動了人類通過觀察、實驗獲得資料，通過分析、總結(jié)形成結(jié)論，通過對實踐資料的思考獲得理論，再通過邏輯思維使理論成為系統(tǒng)的、邏輯的理論體系。還例如，發(fā)明創(chuàng)造是由“對新思想、新事物、新材料”認(rèn)識的需要發(fā)動的活動中產(chǎn)生的。
3、討論認(rèn)識的需要的意義。任何活動都是由需要和需要活動發(fā)動的，這是動態(tài)心理學(xué)《活動理論》中一個重要的理論支柱。“認(rèn)識的需要是人類特有的需要活動”是我們研究意識心理學(xué)時提出的新觀點。它們聯(lián)系起來使意核生成理論形成完整的邏輯體系。沒有對認(rèn)識需要的討論，意核兩個功能的形成就會使人感到?jīng)]有理由。
進而，我們又能夠以認(rèn)識需要是發(fā)動意識活動的需要為線索，解釋出意識活動的所有表現(xiàn)。
四、意識的程序和語言問題。本專題的目的是指出意識對人體的控制和監(jiān)視不是萬能的，有很多東西它不能管，這就表現(xiàn)出意識監(jiān)視、控制能力的局限性。并從理論上對意識監(jiān)視、控制能力的這種局限性做出解釋。
1、意識的語言問題。意核在保存認(rèn)識資料動的認(rèn)識存儲區(qū)生成，該區(qū)域資料的記錄方式對意核的功能影響會很大。大腦有大量信息處理和信息傳遞活動，表示這些信息的是大腦神經(jīng)編碼，人們在實驗中對它有所探測，但是目前還無法解讀它們。在人類言語活動生成前，簡單認(rèn)識是用形象語言記錄的。形象語言是由表象信號進一步簡化而來。感覺器官獲得的信息量太大，不能全部傳遞給大腦中樞部位，要經(jīng)過一系列處理和簡化。例如視覺信息經(jīng)過去色、特征提取，大面積去除等處理，就得到視覺表象。這種表象再經(jīng)過典型化處理，才能作為記錄用的形象語言。典型化處理是一種對形象的抽象處理，例如視覺，用一種樹的表象信息表示所有的樹，就是典型化處理。經(jīng)典型化處理后的信息已經(jīng)是一種符號化的形象，不再是原來的形象，所以叫形象語言。
在語言活動生成后，認(rèn)識存儲區(qū)的資料由于交流的需要開始使用交流語言記錄和保存。由于交流語言有虛詞和語法結(jié)構(gòu)，這些是說給對方的，對自己沒什么用，因此就產(chǎn)生沒有虛詞，語法不嚴(yán)格，實詞簡化的內(nèi)化語言。內(nèi)化語言比交流語言簡單，更有利于記錄和保存認(rèn)識資料。
由于意核生成在這樣的語言環(huán)境中，能夠被意核讀懂的也只有用形象語言、交流語言、內(nèi)化語言記錄的資料。意核不能讀懂大腦神經(jīng)編碼表示的信息。意識以意核為核心，它也只能讀懂這三種語言記錄的資料，不能讀懂大腦神經(jīng)編碼。意識得到感覺信息，是被處理、被轉(zhuǎn)變后的形象語言，而不是感覺器官原來的大腦神經(jīng)編碼。這些處理可以看作是由大腦神經(jīng)編碼翻譯成意識可懂語言。意核和意識由于受到語言的限制，功能也受到限制。例如，它不能了解人體內(nèi)用大腦神經(jīng)編碼記錄的內(nèi)部情況，也不能了解記憶中用大腦神經(jīng)編碼記錄的情況，它不能產(chǎn)生用大腦神經(jīng)編碼編寫的指揮活動的程序等。
2、意識的工作區(qū)域問題。意核是認(rèn)識存儲區(qū)生成的功能，盡管這個區(qū)域變得很發(fā)達，但是畢竟有容量的限制。很多資料要轉(zhuǎn)移到大腦的其它區(qū)域保存。于是出現(xiàn)意識的工作區(qū)域問題。資料只有在意核功能區(qū)（原來的認(rèn)識存儲區(qū)）中，意核（從而意識）才感覺資料是清晰的、明確的。在其它存儲區(qū)的、盡管用三種可懂語言記錄的資料，意核（從而意識）也感覺資料是不清晰的、不明確的。因為在資料轉(zhuǎn)移到其它區(qū)域后，意核功能區(qū)只保留這些資料的目錄、摘要，沒有其它細(xì)節(jié)。也只有在把其它區(qū)域的資料調(diào)入意核功能區(qū)，意核（從而意識）才感覺資料是清晰的、明確的。
從對回憶過程的自省觀察中，每個人都能證明意識工作區(qū)的存在：在回憶完成前，你對要回憶的東西只有模糊的印象，當(dāng)你完成回憶后，與這事情有關(guān)的所有細(xì)節(jié)便很清晰、很明確了。回憶實際是把其它區(qū)域存儲的資料調(diào)入意核功能區(qū)，使意識能夠閱讀的過程。
意識的功能也受工作區(qū)的限制，由于工作區(qū)容量有限，思考時常常出現(xiàn)想不清楚、感覺象一團亂麻的現(xiàn)象。人們往往把這種現(xiàn)象叫思路混亂，其實思路混亂只是表面現(xiàn)象，本質(zhì)的原因是意識功能區(qū)工作區(qū)容量不夠，工作區(qū)與非工作區(qū)資料交流不暢所至。我們根據(jù)自己的經(jīng)驗都知道，對于簡單的問題，根本不需要理清思路，即便是漫無邊際地瞎想，也能想出結(jié)果。足見思路清楚不是決定因素。對于簡單問題來說，意識功能區(qū)容量再小，也足夠大，需要的資料完全放得下，與其它區(qū)域交換資料的渠道也暢通，思路混亂一些，也能完成思維。對于復(fù)雜問題則不然，由于意識功能區(qū)容量有限，思維所需要的資料放不下，與區(qū)外交換資料的渠道也不能暢通，就會感到一團亂麻。解決的方法表面上是清理思路，實際上是在確定思路后清理工作區(qū)，把思路外的一部分東西清除出去，只保留思路需要的那部分，為思維工作騰出足夠的容量，并能夠保證與區(qū)外交換資料的渠道通暢。
經(jīng)常思考的人，由于多用則發(fā)育原理，大腦的意識功能區(qū)發(fā)育得好，容量大，思路不清的現(xiàn)象就少。他們好象不用經(jīng)常去清理思路，也能把復(fù)雜的問題想清楚。另外，經(jīng)常思考的人，在確定好的思路方面經(jīng)驗也豐富，這使得他們能夠輕易地找到好的思路，占用最少的意識功能區(qū)，解決復(fù)雜問題。
3、意識的程序問題?！俺绦颉笔怯嬎銠C詞匯，它是驅(qū)動計算機工作的信息流。大腦的活動有沒有程序呢？應(yīng)該有！人們都知道，意識就能為思維安排程序：先想什么，后想什么，依據(jù)什么，如何收集必要的資料等。意識也可以為肢體活動安排程序，先由哪個部位活動，后由哪個部位活動，活動達到什么目的。但是意識又不能為人體的很多活動安排程序：不能為消化系統(tǒng)安排程序；不能安排感覺接受信息、簡化信息的程序；不能安排需要和情感活動的程序；甚至對于記憶，意識也不能安排把資料放在何處，怎樣尋找存放好的資料等操作；更不能為意識、意核安排工作程序。
人的活動應(yīng)該有一致性，要有程序就應(yīng)該是所有活動都有程序，不可能一些活動有程序，另一些活動沒有程序，那么為什么有些活動的程序意識能安排，有些活動意識不能安排呢？為什么意識甚至不知道一些活動有程序呢？
是這樣的，問題不在于有無程序上，各種活動都有程序，只是人體的大部分活動程序是由大腦信息編碼“寫”的，意識與意核讀不懂它們，就不知道這些程序的情況。意識為活動安排的程序是用三種可懂語言“寫”的，意識自然就知道它們。
對于人體的活動而言，它們是按大腦信息編碼“寫”的程序工作的，用三種意識可懂語言“寫”的程序?qū)顒記]有意義。但是在意識向自動控制系統(tǒng)發(fā)出指示，把安排的程序交給自動控制系統(tǒng)時，自動控制系統(tǒng)會把三種可懂語言程序翻譯為大腦神經(jīng)編碼程序，從而保證活動指示被執(zhí)行。這里的情況與計算機的高級語言程序翻譯為計算機實際執(zhí)行的脈沖電信號語言程序非常類似。
有些活動，自動控制系統(tǒng)不能把意識安排的程序翻譯成相應(yīng)的大腦神經(jīng)編碼，意識為它們安排的程序就無效。例如呼吸、消化、意識、意核這些活動，自動控制系統(tǒng)就不能為之翻譯。
自動控制系統(tǒng)的翻譯還是單向的，它不能把大腦神經(jīng)編碼程序反向翻譯為三種可懂語言程序，所以意識對很多活動不能知道其原來的程序。有些活動，意識可以通過感覺了解活動進行的情況，想象出其活動程序，雖然與反翻譯類似，但不是真正的反翻譯。
拿消化系統(tǒng)來說，消化系統(tǒng)是由很多器官配合工作的，每個器官的活動都要有控制信息，它們之間的配合也要有相應(yīng)的信息。顯然，一定會有消化系統(tǒng)每個消化器官的單獨工作程序和它們之間的相互配合程序，這些程序就是用大腦內(nèi)部信息編碼“寫”的。意識不能讀懂大腦的內(nèi)部信息編碼，這些程序又不能反翻譯成三種可懂語言，意識就永遠(yuǎn)無法知道消化系統(tǒng)的工作過程。以此類推，感覺活動的程序，記憶活動的存取程序，需要和情感活動的程序，以及意識活動的程序都是由大腦內(nèi)部信息編碼“寫”的，意識都不能讀懂它們，并永遠(yuǎn)不能知道它們的工作過程。
意識是大腦的活動，驅(qū)動它應(yīng)該有相應(yīng)的程序，但這些程序是由大腦內(nèi)部信息編碼“寫”的，意識是無法了解的。另一方面，意識即便為自己安排出程序，由于自動控制系統(tǒng)不能翻譯，這種安排也無法實現(xiàn)。所以，意識既不能知道自己的工作程序，又不能為自己的工作安排程序。
對話教學(xué)是指在民主、平等、尊重、信任的氛圍中，通過教師、學(xué)生、文本三者間的相互對話，在師生經(jīng)驗共享中創(chuàng)生知識意義和教學(xué)意義，促進師生共同發(fā)展的教學(xué)形態(tài)。對話教學(xué)認(rèn)為，教學(xué)目的是完成三個培養(yǎng)，即培養(yǎng)學(xué)生反思、批判、創(chuàng)新的精神；培養(yǎng)學(xué)生溝通合作的意識；培養(yǎng)學(xué)生健康理性的素質(zhì)能力。
2對話教學(xué)在醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程中的應(yīng)用策略
2.1創(chuàng)建良好的對話教學(xué)環(huán)境對話教學(xué)要順利進行，需要創(chuàng)建適宜的外部環(huán)境，包括硬環(huán)境和軟環(huán)境兩方面。硬環(huán)境是指在教學(xué)過程中依據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容構(gòu)建不同規(guī)模的交互學(xué)習(xí)集體。比如，《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》授課對象是定向生，一個班有50多人，依據(jù)某些主題的需要，我們會把學(xué)生進行適當(dāng)分組以進行有效的小組學(xué)習(xí)，每組人數(shù)控制在8人左右，以保證學(xué)生在寬松自由的環(huán)境中交互對話。軟環(huán)境是指激活、維持、推進對話教學(xué)進行的態(tài)度情感等因素，比如真誠、信任、平等的師生關(guān)系與生生關(guān)系；民主、開放、合作的課堂氛圍等。在對話教學(xué)中，良好的對話環(huán)境對于學(xué)習(xí)的有效開展是非常重要的，在良好的對話氛圍中，教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間尊重、平等、開放、信任，彼此共同交流、深化理解，共同分享集雙方力量而構(gòu)建的知識圖式。
2.2創(chuàng)設(shè)啟發(fā)式問題情境“，激活”學(xué)生對話教學(xué)中，“問題”是核心，是對話雙方需要探討的教學(xué)內(nèi)容。學(xué)習(xí)活動要以學(xué)生的初始水平為起點，教師要創(chuàng)設(shè)適宜的問題情境，激發(fā)學(xué)生期望解決問題空間以達到認(rèn)知平衡的欲望，并創(chuàng)設(shè)合作互動的學(xué)習(xí)情境，協(xié)助學(xué)生自主學(xué)習(xí)。
2.2.1評估學(xué)生起點能力。在對話學(xué)習(xí)內(nèi)容前，教師應(yīng)了解學(xué)生的起點能力，知曉學(xué)生已有的知識背景以及可能達到的潛在水平。教師在開展新內(nèi)容對話之前已經(jīng)知曉學(xué)生發(fā)生了什么，就可以據(jù)此設(shè)想集體中每位學(xué)生表現(xiàn)出的先決性能模式，以便能更有效地監(jiān)控與調(diào)節(jié)對話過程。學(xué)生的起點能力可以在本門課程開始之際進行診斷，也可以在新內(nèi)容學(xué)習(xí)的預(yù)告階段進行診斷，一般通過測驗或調(diào)查完成。
2.2.2激發(fā)學(xué)習(xí)動機。在開展師生對話之初，教師需要評估學(xué)生起點能力、了解學(xué)生需求，在此基礎(chǔ)上，教師要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容設(shè)定對話主題，設(shè)計相關(guān)問題，提供相關(guān)學(xué)習(xí)資源，激活學(xué)生的對話動機。在動機的誘導(dǎo)下，學(xué)生能更積極地投入到對話過程中，主動尋求各種有效資源以解決認(rèn)知沖突，建構(gòu)知識意義。比如，在學(xué)生掌握心理學(xué)基礎(chǔ)知識及心理健康知識之后，再來對話學(xué)習(xí)心理應(yīng)激。在對話之前，可以設(shè)置某個案例，由案例來引發(fā)學(xué)生思考探索“該患者為什么會自殺？自殺與哪些因素有關(guān)？如何干預(yù)？”
2.3展開對話，建構(gòu)圖式學(xué)生的內(nèi)部動機被激活后，將主動調(diào)用已有圖式理解新問題，思考問題解決的策略，完成知識意義的多層建構(gòu)。
2.3.1學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提出質(zhì)疑。在對學(xué)習(xí)內(nèi)容產(chǎn)生興趣后，學(xué)生開始投入到小組內(nèi)或組間內(nèi)自主學(xué)習(xí)。學(xué)生個體通過對對話主題的認(rèn)識了解，產(chǎn)生質(zhì)疑，提出問題，帶著問題在組內(nèi)進行討論交流，以完成對問題的初級建構(gòu)。
2.3.2提煉主題，確定目標(biāo)，準(zhǔn)備對話。因為經(jīng)驗的缺乏和理解的不足，學(xué)生提出的問題可能比較分散或出現(xiàn)偏差。所以，教師要積極關(guān)注學(xué)生在對話中獲得的體驗及意義。教師要幫助學(xué)生將提出的問題進行梳理、歸納、澄清，提煉出對話當(dāng)中需要交流的重點內(nèi)容，確定師生對話與生生對話的目標(biāo)，保證對話的有效性。
2.3.3進入對話現(xiàn)場。學(xué)生在求知欲的引導(dǎo)下，主動調(diào)用已有圖式解構(gòu)和同化新知識，在深入理解的基礎(chǔ)上提出質(zhì)疑，不斷探究。在這一階段，學(xué)生可能因圖式無法完成同化而發(fā)生認(rèn)知失衡，這就需要教師給予充分肯定及鼓勵，使其增強自信。在對話場中，依據(jù)提煉的主題，開展師生對話與生生對話，對有爭議的問題可放置班級群體中討論。對話有問答、啟發(fā)、討論等多種形式。在教師的引導(dǎo)下，學(xué)生調(diào)動資源進行信息加工，完成新信息的次級建構(gòu)。比如，對話主題是認(rèn)知治療理論，可通過心理劇的形式來開展對話。在心理劇表演中，角色扮演的學(xué)生能體驗、理解認(rèn)知治療的理念，觀看的學(xué)生也能形象地接觸到認(rèn)知理論的實踐運用。
2.4評價反饋在對話后，師生要分別對對話內(nèi)容進行評價反饋。學(xué)生將組內(nèi)對話情況進行歸納總結(jié)，以期對討論主題的認(rèn)識更深入更完整。教師依據(jù)學(xué)生匯報材料對學(xué)生進行評估與改進。師生之間也要進行雙向評價。學(xué)生通過評價反饋，澄清問題，建構(gòu)新的認(rèn)知圖式；教師通過評價反饋，及時調(diào)整教學(xué)策略，積累教學(xué)經(jīng)驗。
3反思與體會
新時期，醫(yī)學(xué)檔案管理應(yīng)迎合時代的發(fā)展需求，逐步實現(xiàn)信息化、數(shù)字化建設(shè)，而在醫(yī)學(xué)檔案信息化建設(shè)中，又分為硬件與軟件建設(shè)兩個方面。一方面，就硬件而言，因計算機處理過程均需借助相關(guān)指令來完成，這時為避免因檔案管理員的疏忽而出現(xiàn)管理失誤，必然就需要逐步強化對文書檔案的管理，而隨著文書檔案資源的越來越多，不僅增加了檔案資料存儲的困難，而且管理效率也比較低，極易出錯，故逐步實現(xiàn)檔案資源的數(shù)字化管理，意義重大。為此，醫(yī)院需具體結(jié)合自身經(jīng)濟情況，進一步加大對醫(yī)院檔案管理的信息化硬件設(shè)施的建設(shè)與投入，積極購置一些現(xiàn)代化、先進的信息技術(shù)設(shè)備，形成便捷、可操作性強的檔案信息查詢、檢索與共享網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，積極打造出一個健全的檔案信息資料服務(wù)平臺，從而為醫(yī)學(xué)檔案信息化建設(shè)提供有力地信息資料支持。另一方面，就軟件而言，醫(yī)院需重點加大對現(xiàn)代化檔案管理人才的培養(yǎng)。在日常管理工作中，醫(yī)療科研單位與相關(guān)檔案界均需投入大量精力、人力用于檔案人才的挖掘、培養(yǎng)中，積極培養(yǎng)出一大批高素質(zhì)且具備較強檔案專業(yè)知識能力的檔案人才，以此來推動醫(yī)院醫(yī)學(xué)檔案管理工作的穩(wěn)步發(fā)展。同時，在現(xiàn)代化檔案人才培養(yǎng)中，不僅需使之具備較專業(yè)的檔案知識與計算機操作能力，還需引導(dǎo)其逐步形成信息意識與創(chuàng)新意識，引導(dǎo)其主動學(xué)習(xí)，主動探究，逐步提升自身檔案管理水平與訥訥管理，從而醫(yī)學(xué)科研人員提供更加優(yōu)質(zhì)的檔案服務(wù)。
二、突出醫(yī)學(xué)檔案的開發(fā)利用
第一，明確醫(yī)學(xué)檔案開發(fā)利用服務(wù)方向。就我國經(jīng)濟建設(shè)情況來講，醫(yī)學(xué)檔案要想迎合經(jīng)濟日漸增長的需求，就需逐步拓展其信息資源開發(fā)利用服務(wù)領(lǐng)域，即推動醫(yī)學(xué)檔案開發(fā)利用朝著更加制度化與科學(xué)化的方向發(fā)展，隨時為檔案利用者提供更加準(zhǔn)確的檔案信息，并在做好醫(yī)學(xué)檔案歸檔工作的同時，對現(xiàn)有檔案資源進行大力開發(fā)，嚴(yán)抓同經(jīng)濟建設(shè)密切聯(lián)系的醫(yī)學(xué)檔案工作，擺脫單一業(yè)務(wù)觀點，形成醫(yī)學(xué)檔案效益觀，加強檔案開發(fā)利用；第二，明確醫(yī)學(xué)檔案開發(fā)利用目的與范圍。就醫(yī)學(xué)檔案而言，它具有一定綜合性，不僅可為相關(guān)機關(guān)單位與部門提供有力地信息依據(jù)，而且還能在做好檔案保密、嚴(yán)控審批手續(xù)工作的同時，強化各級醫(yī)院間的信息的橫向聯(lián)系，實現(xiàn)各部門間的信息互通有無，以迎合醫(yī)療科研需求，獲得更加的社會經(jīng)濟效益。為此，在醫(yī)學(xué)檔案管理中，檔案管理員需對醫(yī)學(xué)檔案利用目的與范圍加以明確，積極轉(zhuǎn)變工作方式，強化自身服務(wù)觀念，并在具體結(jié)合自身工作實踐的基礎(chǔ)上，超前決策，抓重點，尋求突破口，實現(xiàn)開放化的檔案信息利用，讓檔案資源得到更廣泛的利用，為單位、個人與社會、經(jīng)濟建設(shè)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
三、完善醫(yī)學(xué)檔案管理制度建設(shè)
在醫(yī)學(xué)檔案管理中，醫(yī)院還需具體結(jié)合工作情況，逐步完善各項規(guī)章制度，提出綜合化管理措施，推動醫(yī)學(xué)檔案的規(guī)范化、制度化管理。而在制定相應(yīng)規(guī)章制度時，就可在參照醫(yī)院衛(wèi)生檔案管理條例與檔案法的基礎(chǔ)上，具體結(jié)合本院情況，完善制度建設(shè)，規(guī)范醫(yī)學(xué)檔案管理流程，并在建設(shè)管理中，逐步調(diào)整，使之更好地迎合醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展需求。同時，醫(yī)院還需落實管理責(zé)任制，對相關(guān)人員的工作職責(zé)加明確，加大各級人員間的相互配合，共同推動醫(yī)學(xué)檔案管理水平的逐步提升。
四、結(jié)語
1研究對象：針對某院對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式進行了一定的教學(xué)改革。在進行社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防實踐教學(xué)時，積極有效地引入新型教學(xué)模式。
2方法：
①將理論教學(xué)應(yīng)用到工作實踐中：截止到目前，很多醫(yī)院的理論教學(xué)模式主要以教師的“講授式”為主，雖然在最近幾年，多媒體技術(shù)教學(xué)也得到了一定的應(yīng)用，但是在進行多媒體教學(xué)的過程中，大多教師也只是將課本上的內(nèi)容簡單地移到屏幕上而已。教師在進行授課時，往往都是其一個人在滔滔不絕地講，很少跟學(xué)生進行交流，作為學(xué)生，只能很被動地去接受教師所傳授的知識，幾乎就不思考到底是為什么。最終就會造成學(xué)生對本學(xué)科失去興趣，學(xué)習(xí)的積極性就會非常的低，學(xué)生的創(chuàng)造性思維就會受到很大的限制。所以，就要求教師在授課的過程中，著手于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師應(yīng)該改變傳統(tǒng)的那種教學(xué)套路，可以在對學(xué)生講授社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)預(yù)防的實踐課程時，將教材中的知識點與實際工作相結(jié)合，可以穿插講一些工作中的具體案例，從而讓學(xué)生能夠?qū)φn本中的知識進行很好的理解，且對自己將來要從事的工作也有一定的了解。同時，在講解一些重點的注意事項時，可以巧設(shè)情境，將學(xué)生假定為實踐工作的主體，吸引學(xué)生的注意力，引導(dǎo)學(xué)生能夠身臨其境，進而就能夠集中精力地學(xué)習(xí)并深刻記憶教材中應(yīng)該注意的事項，且在以后的工作中，也能夠?qū)⒔滩闹袑W(xué)到的知識合理熟練的運用，真正做到學(xué)以致用。
②改革實驗課教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神：在社區(qū)預(yù)防實踐教學(xué)中，一個非常重要的組成部分就是預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐實驗，一方面，可以對課堂的理論知識進行很好的鞏固，另一方面，能夠培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度以及實事求是的學(xué)習(xí)作風(fēng)。但是，目前社區(qū)預(yù)防實踐教學(xué)實驗的主要工作是做驗證性實驗，并且在前后的實驗項目之間缺乏縱向聯(lián)系，具有相對較差的系統(tǒng)性。在進行實驗時，學(xué)生不善于發(fā)動腦筋，只是一味地生搬硬套，對培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力非常不利。但是，在目前的大學(xué)教育中，一個非常重要的教學(xué)任務(wù)就是培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。著名物理學(xué)家愛因斯坦就曾經(jīng)說過“一個人的想象理要比其所擁有的知識更為重要，因為知識具有有限性，而想象力卻包含著世界上的一切，其能夠推動社會的進步，同時想象力也是知識進化的重要源泉”。針對以上問題，就需要對實驗教學(xué)進行一定的改革。
③突出學(xué)生的主體地位：在我國的教學(xué)體系中，實驗教學(xué)一直都未受到應(yīng)有的重視，并且實驗主要是驗證性實驗，不能夠形成一個相對完整的教學(xué)體系。所以，我國的實驗教學(xué)水平從總體來說，一直都很低。而要想構(gòu)建出創(chuàng)新性的實驗教學(xué)模式，一方面要注重理論教學(xué)的輔助作用，另一方面要敢于打破傳統(tǒng)的實驗教學(xué)的附屬地位，使實驗教學(xué)能夠有一個完整的教學(xué)體系。同時還要以學(xué)生為中心，突出學(xué)生的主體地位，從而在一個相對獨立的教學(xué)體系中，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維能力以及實踐能力。在學(xué)生具有一定的實驗分析能力以及動手操作能力的基礎(chǔ)上，突出學(xué)生的主體地位，選擇具有創(chuàng)新理念的實驗，使學(xué)生的創(chuàng)造性以及主觀能動性得到充分地發(fā)揮，在社區(qū)衛(wèi)生預(yù)防方面，展開研究以及探索，積極開展一些新穎性的實踐活動，促進學(xué)生創(chuàng)新意識以及創(chuàng)新能力的形成，同時有效提高學(xué)生的實踐能力。對于學(xué)生來說，創(chuàng)新不等價于一種新理論以及新思想觀念的確立，也可以將其理解為學(xué)生通過自己已掌握的知識對一種新事物的認(rèn)識以及對一種新本領(lǐng)的擁有，在實驗教學(xué)的過程中，善于發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，并能夠很好地解決問題。
④參與科研活動，進行課外實踐調(diào)查：為了對學(xué)生的科研創(chuàng)新能力進行一定的提高，教師可以結(jié)合學(xué)生個人的興趣成立很多興趣小組，來開展一些科研攻關(guān)活動。例如，面對當(dāng)前越來越嚴(yán)重的農(nóng)藥污染問題，部分學(xué)生對新型的除草劑—易炳秀進行了仔細(xì)的研究，其發(fā)表的論文也獲得了獎項，這為學(xué)院開創(chuàng)了先例。進行課外實踐調(diào)查一方面可以培養(yǎng)學(xué)生的團隊合作精神，另一方面也可以使學(xué)生與人溝通的能力得到有效的提高。為了使理論與實踐相結(jié)合的教學(xué)方針得到更好的落實，對學(xué)生應(yīng)用知識的能力進行一定的培養(yǎng)，在課余時間，可以帶領(lǐng)學(xué)生到工廠以及社區(qū)進行實踐調(diào)查。例如，為了使學(xué)生很好地理解外源化學(xué)物在人體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化過程，可以組織學(xué)生到加工聚氯乙烯的工廠進行實地的觀察以及檢測。讓學(xué)生通過肉眼觀察來深刻理解化學(xué)物污染環(huán)境以及損害人體健康的全過程。讓學(xué)生參與傳染病疫情發(fā)展及防控措施制定落實的全過程。同時也讓學(xué)生體會到其工作的社會意義。通過科研活動以及社會實踐活動，讓學(xué)生對理論知識加深了認(rèn)識，最重要的一點就是對學(xué)生的社會實踐能力進行了很好的培養(yǎng)，為學(xué)生能夠盡快地適應(yīng)將來的工作崗位具有一定的影響作用。
二、結(jié)果
通過對實驗教學(xué)模式的改革，在新的教學(xué)方法應(yīng)用中，學(xué)生的創(chuàng)新能力、動手能力、實踐能力都得到了有效的提高，由此可見，實驗教學(xué)模式的改革對于培養(yǎng)創(chuàng)新型預(yù)防醫(yī)學(xué)人才具有促進作用。
三、討論
在信息技術(shù)不斷發(fā)展的當(dāng)今時代，社會所賦予高等教育的一個既光榮而又艱巨的任務(wù)就是培養(yǎng)高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才。對于我國的預(yù)防醫(yī)學(xué)教育，同樣也要跟隨時代的發(fā)展潮流，要對傳統(tǒng)的教育觀念以及教育模式進行改變，積極探索出全新的、高效的教學(xué)模式。目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在高速發(fā)展，越來越多的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐的基地。通過對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)教學(xué)模式進行的一番改革，為這一探索積累了經(jīng)驗，同時也指明了方向。
在對她進行家訪以后，了解到小J在父母離異后，跟隨母親居住。母親有一男友同住，周末有父親接去住，孩子的學(xué)習(xí)，生活主要有母親來管。但事實上母親沒有很好地負(fù)起教育照顧孩子的任務(wù)。孩子的作業(yè)經(jīng)常不能按時完成，備忘錄經(jīng)常沒人簽名。多次跟她家長聯(lián)絡(luò)，均無回音。在備忘錄上留言，也無法見到小J家長的蹤影。后經(jīng)多次催促小J，母親才來了一張回條，聲稱工作忙，連孩子的晚飯也常常無暇顧及，更不用說關(guān)心她的學(xué)業(yè)了，沒空到學(xué)校來聯(lián)系。
從以上的情況來看，造成小J性格和學(xué)業(yè)問題的主要原因在家庭。父母離異，給孩子幼小的心靈帶來創(chuàng)傷。家庭生活不穩(wěn)定，學(xué)業(yè)上無人督促幫助，造成學(xué)業(yè)方面的問題成堆，學(xué)習(xí)成績差，以至經(jīng)常遭到老師的批評和同學(xué)的奚落，導(dǎo)致小J不敢與同學(xué)交往，變得更加自卑，更加孤僻膽小。生活使她過早地嘗到了艱辛，在生活中，她無意中已經(jīng)形成了一種自我無能的信念。
了解了小J的情況以后，我深深地震動了。難以想象，一個失去家庭，沒有母親關(guān)愛的女孩會怎樣成長，更讓人擔(dān)心的是一個失去自信的孩子將怎樣面對她今后的人生。我對自己說，我一定得幫助她。我初步制定了輔導(dǎo)的方案：幫助小J建立自信，培養(yǎng)她自強自立的能力，教她適應(yīng)自己生存環(huán)境的方法，學(xué)著逐步改善自己的生活環(huán)境，享受生活的權(quán)利和樂趣。
讓小J建立自信，是輔導(dǎo)的第一步。但是，自卑使小J對我存有戒心，每一次我們的談話她都顯得非常緊張?？磥斫⒘己玫膸熒P(guān)系是首先必須解決的問題。我改變了自己習(xí)慣的工作方法，當(dāng)著同學(xué)的面不去批評她，利用一切機會跟她接近，談話時改變自己比較習(xí)慣的嚴(yán)肅表情，談話的內(nèi)容不涉及學(xué)習(xí)，還有意識地引導(dǎo)她和同學(xué)一起玩耍。一段時間以后，小J在我面前不再顯得那么緊張，開始跟我講述家里的一些事情，講述自己失去家庭以后的苦惱。我趁機開導(dǎo)她，教她體諒媽媽的艱苦，并教她一些生活的技巧，學(xué)著自己照顧自己。
為了幫助她建立自信，我有意識地給她創(chuàng)造了一些鍛煉能力，培養(yǎng)她自信的機會。我讓她做小衛(wèi)生員，負(fù)責(zé)檢查班級同學(xué)的個人衛(wèi)生，有時讓她幫著收發(fā)本子等。在這樣的工作中，給她創(chuàng)造了展示自己，跟同學(xué)交往的機會。小J在這些工作中逐步變得開朗起來，臉上開始有了笑容。
在班級里建立“班干部輪換制”，給好多同學(xué)提供了展示自己潛能的機會，但是居然有好多學(xué)生不敢自薦。在自薦人數(shù)不足的情況下，我在班級里做了工作，意想不到的是小J居然也鼓起勇氣，參與了自薦，她自薦擔(dān)任小隊長。面對她的自薦，我非常猶豫。我知道，寫自薦對小J來說，意味著什么，但是，真的讓她擔(dān)任隊干部，我自己會面對很多壓力，她能不能開展工作？隊員能否配合她進行工作？如果她的工作失敗，有可能就意味著我以前的努力都白費，小J很可能比以前更加自卑。但是，如果不給她這個機會，對她同樣是一個很大的打擊。我真的陷入了兩難的境地。思考再三，我還是決定給她這個機會。我覺得，無論對她還是對我，或許都是一個重大的契機。這件事做好了，她會找到自信，那么，或許可以影響她的人生態(tài)度，對她以后的發(fā)展都是非常有益的。
在讓她擔(dān)任小隊長之前，我跟她進行了一次談話，肯定了她自薦行為的勇敢，向她表示祝賀，相信她能夠做好小隊長工作，告訴她無論在工作中碰到什么困難，老師始終是她堅強的后盾，一定會全力支持幫助她。同時還讓她領(lǐng)悟到，做隊干部在各方面都要以身作則，特別是在學(xué)習(xí)方面，要努力趕上，自己要主動向老師同學(xué)請教，老師也一定會幫助她。
在她擔(dān)任小隊長的過程中，我經(jīng)常密切注視她的工作，適時地給她以一些指導(dǎo)。指導(dǎo)她如何做好常規(guī)的小隊工作，如衛(wèi)生值日工作，隊員個人衛(wèi)生，備忘錄的檢查，并指導(dǎo)她怎樣開展一些小隊活動。在她的工作做得比較好的時候，及時地給予表揚鼓勵，增強她的自信。在她初步嘗到成功的喜悅的同時，我引導(dǎo)她在學(xué)習(xí)上多下工夫。
開展小隊長工作的過程，是鍛煉小J工作能力，培養(yǎng)她的自信心的過程，更是小J自我教育的過程。她在這個過程中，懂得了要自立，自強，也學(xué)會了自律，在學(xué)習(xí)上積極性明顯提高。上課時積極舉手爭取發(fā)言，作業(yè)質(zhì)量進步，正確率提高，有不懂也會問老師，學(xué)習(xí)上開始出現(xiàn)可喜的進步。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生;心理健康;SCL-90
學(xué)生心理健康是大學(xué)生全面發(fā)展必不可少的條件,當(dāng)前大學(xué)生心理健康問題的嚴(yán)重性越來越引起教育者的重視,而作為一名醫(yī)學(xué)生，其心理健康的問題將直接影響到他們對醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)態(tài)度，乃至影響到將來對待工作的態(tài)度。現(xiàn)代社會對人才素質(zhì)的要求越來越高,高校要培養(yǎng)高質(zhì)量的人才,就必須全方位地對學(xué)生進行塑造和教育,心理健康是其中不可忽視的一個重要方面［1］。本校為了幫助在校學(xué)生健康成長，也為更好了解新生的狀況，從學(xué)習(xí)和生活上幫助學(xué)生，因此為每個班配備了班主任，并由班主任對本校新入學(xué)的2003級學(xué)生進行心理問卷調(diào)查。
1研究對象和研究方法
1.1研究對象
采用隨機抽查的方法,抽取本校2003級臨床本科在校學(xué)生共126名，其中女生46名，男生80名。
1.2研究方法
采用心理衛(wèi)生自評量表(SCL-90)以問答的形式要求被測學(xué)生在記分卷上按照要求記分。該量表包含90個項目,涵蓋9個癥狀因子（F1~F9）和一個附加因子F10(其中F1為軀體化、F2為強迫、F3為人際敏感、F4為抑郁、F5為焦慮、F6為攻擊性、F7為恐怖、F8為偏執(zhí)、F9為精神病性，F(xiàn)10主要反映飲食和睡眠),每個項目按1~5級評分,超過3分,表明該因子的癥狀達中等以上嚴(yán)重程度。然后將結(jié)果使用SPSS11.0軟件對問卷進行了數(shù)據(jù)統(tǒng)分析,并將各項與國內(nèi)正常成人的因子分比較。
2結(jié)果
2.12003級臨床本科醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況
本校2003級臨床醫(yī)學(xué)大學(xué)生心理健康與國內(nèi)普通成人SL-90的因子分布比較結(jié)果見表1。由表1可見，該年級學(xué)生在軀體化、強迫、抑郁、焦慮等因子上與普通成人的差異有顯著性。其他因子與普通成人的差異不具有顯著性。
表12003級醫(yī)學(xué)生心理健康狀況和普通成人的比較（略）注：*P<0.05，**P<0.01。表22003級男女醫(yī)學(xué)生心理健康狀況的比較（略）注：*P<0.05。
2.22003級臨床本科男女醫(yī)學(xué)生的心理健康狀況比較
在本校男女醫(yī)學(xué)生中，其心理健康存在性別差異，尤其是在軀體化、人際敏感、抑郁、焦慮、攻擊性和恐怖等因子上的差異具有顯著性。男生在人際敏感、攻擊性上的問題較女生嚴(yán)重，而女生在軀體化、抑郁、焦慮、和恐怖上的問題較男生突出。男女生的心理健康情況比較見表2。
3討論
研究結(jié)果顯示了本校臨床醫(yī)學(xué)生SCL-90各因子均分及陽性項目多項高于國內(nèi)普通成人組。當(dāng)前,我國正處于經(jīng)濟發(fā)展的高速階段，同時我國現(xiàn)在已加入了世貿(mào)組織,給現(xiàn)代大學(xué)生既帶來了機遇,又帶來了挑戰(zhàn)。大學(xué)生一方面要適應(yīng)大學(xué)的工作、學(xué)習(xí)、生活壓力,另一方面又要面對社會上的各種多變的思潮和價值觀念。而作為一名醫(yī)學(xué)生，所承受的學(xué)習(xí)壓力和將來工作的壓力以及正確處理好人與人之間的關(guān)系等所造成的心理負(fù)擔(dān)也勢必比一般大學(xué)生要大，隨著國家對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)越來越多，醫(yī)學(xué)生將來要面臨的就業(yè)問題也越來越嚴(yán)峻,社會競爭也更為激烈,人際關(guān)系日益復(fù)雜，這對于一個還沒有完成成熟、適應(yīng)社會生活的大學(xué)生來說是個很大的心理挑戰(zhàn),這樣使他們?nèi)菀讓?dǎo)致強迫、抑郁、焦慮與敵對的現(xiàn)象。另一方面，在這批學(xué)生中，有80%以上的是獨生子女，他們一般在家里處于中心地位,在家的嬌生慣養(yǎng),和父母的過分溺愛，更容易降低他們適應(yīng)各種社會生活的能力,也缺乏處理學(xué)習(xí)和生活中的突發(fā)事件，從而導(dǎo)致其心理問題。
研究結(jié)果同時顯示了本校2003級醫(yī)學(xué)生中女生在軀體化、抑郁、恐怖、焦慮等方面較男生嚴(yán)重,而男生在人際敏感和攻擊性等方面較女生嚴(yán)重,可能是由男、女生的個性特征差異、家庭教養(yǎng)方式和社會風(fēng)氣不同所致。在中國，現(xiàn)代社會對男、女孩子的個性培養(yǎng)與教養(yǎng)方式還存在無形的差異，在人們的潛意識中認(rèn)為女孩子應(yīng)該乖巧，而男孩則應(yīng)該勇敢、堅強，這種根深蒂固的風(fēng)氣自然就形成了男女生之間心理健康水平的差異［2］。
【參考文獻】
色彩的心理作用有很多具體的表現(xiàn)，比如，面對紅色或者處于紅色環(huán)境中，人們的心跳會加速，血壓有所升高，情緒處于興奮和沖動的狀態(tài)；處在藍色環(huán)境中，人們的脈搏會減緩，情緒處于沉靜、沉悶的狀態(tài)。色彩能夠直接作用于人的心理，從人的腦電波可以看出，人的腦電波對于紅色反應(yīng)是警覺、警醒，對于藍色的反應(yīng)是放松、自然。色彩的心理作用能力能給人的感覺帶來巨大的影響。而設(shè)計是為人服務(wù)的，因此在設(shè)計中，必須重視色彩，重視色彩心理學(xué)在各種藝術(shù)設(shè)計門類中的不同應(yīng)用特點。色彩在室內(nèi)設(shè)計中起著改變或者創(chuàng)造某種格調(diào)的作用，會給人帶來某種視覺上的差異和藝術(shù)上的享受。人在進入某個空間最初幾秒鐘內(nèi)得到的印象百分之七十五是對色彩的感覺，然后才會去理解形體，所以，設(shè)計師要重視色彩對人們產(chǎn)生的第一印象，這是是室內(nèi)裝飾設(shè)計不能忽視的重要問題。
在商業(yè)設(shè)計中，要考慮到人們對顏色的方式。在Logo設(shè)計和其他商品形象設(shè)計中，要用不同的色彩和色調(diào)限定對于商品的情感基調(diào)的表達。心理學(xué)家們曾尋覓一種強有力的色彩和情緒反應(yīng)之間的相關(guān)性，選擇正確的顏色，決定品牌的形象。比如，可口可樂用紅、黑二色作為形象標(biāo)識；德芙用黑、褐色作為形象標(biāo)識；麥當(dāng)勞，德克士、必勝客，肯德基，等快餐店用紅色、橙色等歡快的、青春的、熱情的顏色作為形象標(biāo)識；一些高端的奢侈商品，則用黑色、灰色、銀色、金色等作為標(biāo)識。
在影視設(shè)計中，色彩心理學(xué)的應(yīng)用也十分重要。很多電影都巧妙地運用色彩來制造各種各樣的心理效果。有的電影以一種色調(diào)貫穿始終，有的電影則在特定的場面使用特定的顏色。比如張藝謀的作品，就善于用色彩，在運用色彩營造情緒和情境的基礎(chǔ)上，用色彩來敘事，比如經(jīng)典的電影《英雄》就用了五種不同的顏色講述了五段不同的故事，傳達了五個不同的段落主題。
二、設(shè)計色彩心理的培養(yǎng)
在進行設(shè)計色彩心理培養(yǎng)的時候，首先要專注色彩共性的學(xué)習(xí)，比如每一種顏色的集體認(rèn)知、民族認(rèn)知、社會認(rèn)知等，在此基礎(chǔ)上，還要重視對于色彩個性心理的訓(xùn)練。要在色彩表現(xiàn)中重視主觀情感的表現(xiàn)，使色彩擁有主觀之美是色彩設(shè)計師要重視的。在設(shè)計師學(xué)習(xí)了色彩的基本知識，認(rèn)識了所有的顏色之后，可以進行色彩主觀性表達的專門訓(xùn)練?？梢栽谠O(shè)計中思考十幾甚至二十幾種固有的色彩，這些色彩要豐富，冷色、暖色、中性色應(yīng)有盡有。要求設(shè)計師憑自己的色彩愛好挑選五種以下的顏色，將這五種色彩擴展到畫面中所有的物體設(shè)計對象中，對其它顏色可以完全忽視。如設(shè)計師選了橄欖綠、土黃、赭石等中性色，就可以以這幾種顏色為主，代替設(shè)計對象所呈現(xiàn)的其他顏色。這種訓(xùn)練有色彩設(shè)計的理念和色彩的創(chuàng)意，轉(zhuǎn)換設(shè)計師的色彩觀念，改變設(shè)計師對自然色彩的過分依賴態(tài)度，變被動為主動，提高設(shè)計師對色彩的感悟力和創(chuàng)造力。
