發(fā)布時(shí)間：2023-05-26 15:50:06
序言：寫作是分享個(gè)人見解和探索未知領(lǐng)域的橋梁，我們?yōu)槟x了8篇的專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)樣本，期待這些樣本能夠?yàn)槟峁┴S富的參考和啟發(fā)，請盡情閱讀。
一、專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)
“專業(yè)護(hù)士核心能力培訓(xùn)”介紹了六個(gè)專科的核心能力模塊，包括血液透析專業(yè)護(hù)士核心能力模塊、手術(shù)室專業(yè)護(hù)士核心能力模塊、急診專業(yè)護(hù)士核心能力模塊、icu專業(yè)護(hù)士核心能力模塊、助產(chǎn)專業(yè)護(hù)士核心能力模塊和產(chǎn)科專業(yè)護(hù)士核心能力模塊。各專業(yè)又分為三大模塊，包括核心能力模塊、訓(xùn)練模塊和評(píng)價(jià)模塊。通過培訓(xùn)，各專業(yè)護(hù)士不僅具備了掌握基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能的能力，還具備了獨(dú)立護(hù)理常見危急重癥的能力，從而提高了各專業(yè)護(hù)士的基本素質(zhì)和技術(shù)水平。
二、《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》釋義
《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》釋義著重介紹了如何提高護(hù)理評(píng)估的能力及患者的安全與舒適。護(hù)理評(píng)估的原則有如下幾點(diǎn)：
1、掌握評(píng)估時(shí)機(jī)，任何的護(hù)理技術(shù)操作及護(hù)理措施都必須從評(píng)估開始?；颊呷朐?小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次全面、整體的評(píng)估，每次技術(shù)操作前必須評(píng)估，每個(gè)操作步驟之間也必須評(píng)估。
2、尊重患者的知情同意權(quán)，向患者解釋評(píng)估的目的、方法與程序。
3、在安靜、私蜜性好的環(huán)境下進(jìn)行評(píng)估。
4、評(píng)估者應(yīng)態(tài)度和藹、耐心，評(píng)估過程處處關(guān)心患者。
5、重視患者的主觀感覺，相信患者的主訴，并表示理解和同情。
6、評(píng)估者注意與患者的非語言溝通，與評(píng)估對象保持必要的目光交流，用清晰、患者能理解的語言，必要時(shí)協(xié)助患者使用助聽器。
7、根據(jù)評(píng)估的對象、目的、不同的護(hù)理技術(shù)等因素來確定評(píng)估的內(nèi)容和程度，并選擇合適的方法和工具。常用的方法有交談法、觀察法和身體評(píng)估；常用的評(píng)估工具有體溫計(jì)、血壓計(jì)、聽診器、評(píng)估量表、疼痛量表等。
8、評(píng)估發(fā)現(xiàn)用護(hù)理方法不能解決的問題，及時(shí)與相關(guān)人員溝通。
9、保證評(píng)估資料的完整、客觀和真實(shí)。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的發(fā)展，以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程在全國范圍內(nèi)的開展，人們對護(hù)理服務(wù)有了更全面、更高的要求，因而對現(xiàn)代護(hù)士職業(yè)形象也有了更新、更高的要求。護(hù)士職業(yè)形象是培養(yǎng)職業(yè)認(rèn)同感的重要內(nèi)容，其塑造需要一個(gè)長期的過程，該院護(hù)理專業(yè)近2年致力于將臨床現(xiàn)代護(hù)士職業(yè)形象融入高職護(hù)理禮儀課實(shí)踐教學(xué)的實(shí)踐，現(xiàn)將實(shí)踐體會(huì)及成效報(bào)告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
初步探討期間，隨機(jī)抽取護(hù)理專業(yè)20名教師、162名護(hù)生參與融入臨床現(xiàn)代護(hù)士職業(yè)形象的禮儀培訓(xùn)；課程改革以后，護(hù)理專業(yè)所有教師參與培訓(xùn)和教學(xué)，所有在校學(xué)生參與學(xué)習(xí)。
1.2 方法
1.2.1 培訓(xùn)前準(zhǔn)備
（1）理念指導(dǎo)、隊(duì)伍保障：護(hù)理專業(yè)教師赴北京武警總醫(yī)院參加“護(hù)士基礎(chǔ)禮儀師資培訓(xùn)班”的學(xué)習(xí)，接受“臨床現(xiàn)代護(hù)士職業(yè)形象塑造”的新思想、新理念、新方法。然后組建禮儀培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，實(shí)施以學(xué)院為主導(dǎo)、護(hù)理專業(yè)教師為主體、護(hù)理教研室及學(xué)生科為主管、專家團(tuán)隊(duì)引領(lǐng)的“四位一體”的管理。
（2）制定評(píng)分細(xì)則：結(jié)合外出學(xué)習(xí)的護(hù)士禮儀培訓(xùn)內(nèi)容制定新的護(hù)士禮儀考核評(píng)分細(xì)則。
1.2.2 初步探討
（1）教師培訓(xùn)與學(xué)生培訓(xùn)：162名護(hù)生由20名教師培訓(xùn)后擔(dān)任指導(dǎo)老師，對護(hù)生進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，并由學(xué)生科及輔導(dǎo)員參與培訓(xùn)管理過程，確保培訓(xùn)效果。
（2）開展禮儀大賽并普及推廣：指導(dǎo)教師進(jìn)一步指導(dǎo)學(xué)生參與禮儀大賽。大賽結(jié)束后，由學(xué)院禮儀隊(duì)學(xué)生及162名護(hù)生對所在班級(jí)的其他同學(xué)展開課余培訓(xùn)。
1.2.3 進(jìn)行課程改革
（1）教學(xué)內(nèi)容改革
在護(hù)理禮儀課程中融入人文關(guān)懷和護(hù)患溝通的內(nèi)容，從內(nèi)在素質(zhì)、修養(yǎng)以及外在的儀容、儀態(tài)、語言、服飾方面全面塑造現(xiàn)代護(hù)士職業(yè)新形象。改革的主要內(nèi)容有：①更新傳統(tǒng)的站姿標(biāo)準(zhǔn)，增加護(hù)患溝通時(shí)的溝通站姿、點(diǎn)頭禮、鞠躬禮。②植入新的禮儀內(nèi)容，在坐立行走的儀態(tài)禮儀基礎(chǔ)上，加上護(hù)理服務(wù)時(shí)的手勢。如原地指路、伴隨引路、近距離提示、召喚他人。③加強(qiáng)護(hù)患溝通，注重語言禮儀。如遞送名片、握手禮儀、開關(guān)門禮儀、電話禮儀等。
（2）學(xué)時(shí)分配改革
將課程學(xué)時(shí)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，大大增加實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)由之前的4學(xué)時(shí)改為14學(xué)時(shí)。使理論學(xué)習(xí)和禮儀訓(xùn)練并重，內(nèi)強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)，外塑護(hù)理形象，內(nèi)外兼修，雙重培養(yǎng)，打造現(xiàn)代護(hù)士職業(yè)形象。
（3）教學(xué)方法改革
在以往單項(xiàng)教學(xué)的基礎(chǔ)上結(jié)合情景模擬，并圍繞每一個(gè)項(xiàng)目設(shè)計(jì)一個(gè)案例，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法如案例教學(xué)法、角色扮演法、情境教學(xué)法等。
（4）考核內(nèi)容及考核方式改革
將考核分為課堂考核和期末考核，考核內(nèi)容包括理論和實(shí)踐。課堂考核以理論知識(shí)提問和禮儀實(shí)踐抽查的方式進(jìn)行，期末考核分為理論筆試及實(shí)踐考核，其中實(shí)踐考核將新的護(hù)士禮儀考核評(píng)分細(xì)則作為考核標(biāo)準(zhǔn)，既對護(hù)士禮儀的單項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行考核，又在情景模擬中考查護(hù)生對護(hù)士禮儀的實(shí)際運(yùn)用能力。
1.2.4 開展社會(huì)培訓(xùn)
禮儀大賽的指導(dǎo)老師受邀到仙桃市第一人民醫(yī)院、天門市仁愛醫(yī)院進(jìn)行護(hù)士禮儀培訓(xùn)，并指導(dǎo)醫(yī)院的護(hù)士禮儀大賽。
2 結(jié)果
2.1 以“外塑職業(yè)品牌，內(nèi)塑職業(yè)素質(zhì)”為主題的教研活動(dòng)獲好評(píng)
為禮儀培訓(xùn)做準(zhǔn)備的教研活動(dòng)榮獲優(yōu)秀教研活動(dòng)，并且在初步探索期間，護(hù)理專業(yè)教研室榮獲優(yōu)秀教研室和仙桃市青年文明號(hào)的榮譽(yù)稱號(hào)。
2.2 培訓(xùn)效果明顯
通過禮儀培訓(xùn)后護(hù)生普遍更加注重自身素質(zhì)與形象，護(hù)生自信心提高，各種能力如溝通交流能力、人際交往能力、實(shí)際運(yùn)用能力增強(qiáng)。
2.3 護(hù)士禮儀大賽頗具影響
大賽邀請臨床一線護(hù)理專家及楚天技能名師擔(dān)任評(píng)委，大賽中指導(dǎo)教師及參賽學(xué)生獲得評(píng)委好評(píng)，視該院護(hù)理專業(yè)的禮儀培訓(xùn)為典范。為開展社會(huì)培訓(xùn)做好了鋪墊。
2.4 促進(jìn)了師德師風(fēng)建設(shè)
初期在校內(nèi)普及護(hù)士禮儀培訓(xùn)，后期護(hù)理專業(yè)所有教師參與護(hù)理禮儀課的實(shí)踐教學(xué)，通過教師的率先垂范，樹立良好的師德形象，做到“以德立身、以身立教”，促進(jìn)了整個(gè)護(hù)理專業(yè)的師德師風(fēng)建設(shè)。
2.5 課程改革卓有成效
課程改革后的教學(xué)效果明顯，既提高了護(hù)生的專業(yè)興趣，又提高了護(hù)生的職業(yè)自豪感及責(zé)任感。將臨床現(xiàn)代護(hù)士職業(yè)形象融入高職護(hù)理禮儀課實(shí)踐教學(xué)改革后，護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)更深刻，對護(hù)理事業(yè)的熱誠更加堅(jiān)定。
2.6 社會(huì)培訓(xùn)贏得聲譽(yù)
繼校內(nèi)禮儀大賽之后，大賽指導(dǎo)老師受邀到仙桃市第一人民醫(yī)院、天門市仁愛醫(yī)院進(jìn)行護(hù)士禮儀培訓(xùn)，并指導(dǎo)醫(yī)院的護(hù)士禮儀大賽并榮獲各類獎(jiǎng)項(xiàng)。各醫(yī)院對該院護(hù)理專業(yè)的護(hù)士禮儀培訓(xùn)給予高度評(píng)價(jià)。
2.7 患者滿意度增加
大賽指導(dǎo)老師在各醫(yī)院對護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，培訓(xùn)后的護(hù)士在臨床護(hù)理工作中自信心、責(zé)任心、職業(yè)素養(yǎng)均有提高，患者滿意度增加。
催乳師，也稱哺乳顧問，是國內(nèi)新興的一個(gè)職業(yè)。催乳師是通過按摩和推拿手法，配以科學(xué)的催乳食療，為產(chǎn)婦解決產(chǎn)后無乳、乳少的問題，并且可以通過手法緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后脹痛、乳汁淤積、乳腺管阻塞、急性乳腺炎等哺乳期不適癥狀?？梢哉f催乳師屬于護(hù)理人員范疇，也需要專業(yè)的培訓(xùn)。隨著母乳喂養(yǎng)更利于嬰兒健康成長意識(shí)的深入人心，尤其是三聚氰胺、性早熟事件，更是讓催乳師這個(gè)職業(yè)異?；鸨?，處于少有的供少于求狀態(tài);同時(shí)，行業(yè)內(nèi)一直缺少權(quán)威、規(guī)范的崗位培訓(xùn)體系和認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國當(dāng)前在社會(huì)上從事催乳服務(wù)人員已近十萬人，而他們之中絕大多數(shù)人都未經(jīng)過比較正規(guī)、系統(tǒng)的專業(yè)培訓(xùn)，以至于在從事相關(guān)母乳喂養(yǎng)咨詢與催乳服務(wù)等具體工作上很難達(dá)到應(yīng)有的服務(wù)質(zhì)量，因此，我國急需大批催乳師來為我國新媽媽解決母乳喂養(yǎng)問題。專家指出我國至少需要120萬專業(yè)的催乳師，尚有110萬催乳師缺口，催乳師將是未來具前途的金領(lǐng)級(jí)職業(yè)。
二、護(hù)理學(xué)專業(yè)的就業(yè)形式
隨著護(hù)理教育事業(yè)的發(fā)展和招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，護(hù)理專業(yè)本科生的數(shù)量也在逐年增加，這就導(dǎo)致了護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)將會(huì)受到影響。那么如何在這樣一個(gè)"供求關(guān)系"改變的大環(huán)境中，使更多的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生能夠順利找到工作，是我們需要思考的問題。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，護(hù)理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率在88%左右，可以說位居國內(nèi)高就業(yè)率專業(yè)的行列，但是隨著國民對醫(yī)療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求的提高，這種高就業(yè)率的形式是否會(huì)穩(wěn)居不下，是我們難以預(yù)料的，因此提高護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技能和拓寬專業(yè)人才的職業(yè)技能是必要的。在社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的今天，護(hù)理專業(yè)人才的競爭可以說是人才素質(zhì)與專業(yè)技能的競爭，在眾多本科生中，由于大部分都是經(jīng)過高等教育的人才，因此在素質(zhì)方面，彼此并沒有太多的差異所在。然而對于專業(yè)技能的培養(yǎng)，則存在著參差不齊的現(xiàn)象。雖說各大高校對于護(hù)理專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)都有著相同的方向，但是對于學(xué)生個(gè)人而言，多掌握一門技術(shù)，則在就業(yè)方面會(huì)占有非常大的優(yōu)勢。
三、催乳師與護(hù)理學(xué)專業(yè)的聯(lián)系
催乳師行業(yè)作為一個(gè)新興的行業(yè)，雖然說可以為大多數(shù)哺乳期婦女帶來福音，但縱觀整個(gè)行業(yè)的發(fā)展，仍然存在著諸多的問題，這些問題也是催乳師行業(yè)在當(dāng)今社會(huì)發(fā)展比較緩慢的因素。由于催乳師行業(yè)還處于"哺乳期"，因此諸多行業(yè)規(guī)范還不夠完善，同時(shí)專業(yè)人員的匱乏也是的整個(gè)催乳師行業(yè)人才良莠不齊，這就勢必使得廣大民眾在對催乳師的選擇上有一定的難度，也會(huì)使一些不專業(yè)人員混亂整個(gè)催乳師市場，因此要想使改變當(dāng)今催乳師市場的混亂局面，就必須加大專業(yè)人員的培養(yǎng)力度，綜合提高從業(yè)人員的素質(zhì)水平。在人員的選擇方面，護(hù)理專業(yè)人員可以說是比較合適的選擇，他們不僅具備完整的醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)具備有護(hù)理方面的技能，只要加以培養(yǎng)，將是催乳師行業(yè)中的佼佼者。一名合格的催乳師不僅應(yīng)該具備規(guī)范的按摩和推拿手法，還應(yīng)該懂得解剖學(xué)、生理學(xué)等多方面的知識(shí)，因?yàn)榇呷閹煹穆氊?zé)不僅僅是催乳這樣簡單，他們還應(yīng)該考慮到產(chǎn)婦在泌乳之后的變化，同時(shí)為了使按摩和推拿手法更加規(guī)范，他們還必須要了解的結(jié)構(gòu)，這也就要求對催乳師的培訓(xùn)更加嚴(yán)格。但是隨著奶粉質(zhì)量問題的出現(xiàn)以及如今高達(dá)80%的產(chǎn)婦無法正常泌乳等諸多問題的存在，使得整個(gè)催乳師市場對于專業(yè)人員的需求非常迫切，從這方面考慮，在現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)人員中培養(yǎng)出有效的高素質(zhì)人才是最符合如今社會(huì)需求的。一方面，在現(xiàn)有的護(hù)理學(xué)人才中培養(yǎng)催乳師，不僅使整個(gè)催乳師市場的專業(yè)人才匱乏問題得到了解決，同時(shí)也提高了護(hù)理學(xué)本科畢業(yè)生的就業(yè)率，更重要的是催乳市場中，催乳師的薪資水平也是其他同比例應(yīng)屆生畢業(yè)后薪資所不可比擬的。
四、關(guān)于護(hù)理專業(yè)人才催乳技能的培養(yǎng)
國內(nèi)高校對護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生的培養(yǎng)還只是教學(xué)大綱中所規(guī)定的醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)，并沒有考慮到催乳技能這一方面，然而對于護(hù)士來說，尤其是婦產(chǎn)科護(hù)士，催乳技能可以說是非常必要的。如果護(hù)士了解催乳技能，不僅可以有效的緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后不適問題，也可以拓寬護(hù)理人員的技能范圍。高校對于護(hù)理專業(yè)人才專業(yè)催乳技能的培訓(xùn)有著不可忽視的責(zé)任，培養(yǎng)一批具有催乳技能的護(hù)理人員，不僅可以提高該校本科畢業(yè)生的就業(yè)率，也可以為社會(huì)人才市場的充填做不小的貢獻(xiàn)。
【關(guān)鍵詞】口腔護(hù)理；規(guī)范化培訓(xùn)；實(shí)踐研究
1對象與方法
均為護(hù)理專業(yè)，學(xué)歷：中專20名，大專26名，缺乏口腔護(hù)理的理論和實(shí)踐，無口腔臨床操作經(jīng)驗(yàn)，全部為新入職護(hù)理。1.1培訓(xùn)對象：本組46名新入職護(hù)理人員，均為女性，年齡18~25歲。
1.2培訓(xùn)方法
1.2.1護(hù)士行為規(guī)范：培訓(xùn)目標(biāo)。通過三個(gè)月的系統(tǒng)化規(guī)范化口腔護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)，46名護(hù)士要熟練掌握口腔臨床護(hù)理的專科理論知識(shí)與護(hù)理操作技術(shù)，并能嫻熟運(yùn)用規(guī)范化口腔專科護(hù)理操作技術(shù)配合醫(yī)師椅旁“四手操作”。
1.2.2培訓(xùn)計(jì)劃：由護(hù)士長、護(hù)理部主任進(jìn)行具體講座。從口腔專業(yè)理論知識(shí)、臨床護(hù)理技能操作和護(hù)士職業(yè)禮儀等多方面進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。第1周，培訓(xùn)內(nèi)容有醫(yī)院規(guī)章制度和，口腔專業(yè)知識(shí)、口腔科一般護(hù)理和常規(guī)護(hù)理操作技能等。第2~14周，為技能實(shí)踐培訓(xùn)，分為于牙體、牙髓4周，修復(fù)3周，口腔外科3周，正畸2周。均由各科室業(yè)務(wù)骨干以一對一帶教方式，規(guī)定各種量化標(biāo)準(zhǔn)，培訓(xùn)期內(nèi)每周組織一次口腔護(hù)理各種常見病的理論和治療講座，對常用儀器和各種護(hù)理操作進(jìn)行示范。
1.2.3培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理服務(wù)理念，口腔專科護(hù)理理論基本知識(shí)和器械設(shè)備的使用注意事項(xiàng)，各種常見病的治療護(hù)理流程，演示口腔護(hù)理規(guī)范化技術(shù)操作（如調(diào)拌各種材料、吸唾器的使用、與醫(yī)師的四手操作配合）可穿插講解理論知識(shí)，進(jìn)行討論，醫(yī)院感染防控知識(shí)及無菌技術(shù)，訓(xùn)練應(yīng)急搶救能力等。
1.2.4考核辦法：培訓(xùn)結(jié)束后和上崗前分別進(jìn)行護(hù)理床護(hù)理技能醫(yī)師滿意度調(diào)查表，包括專業(yè)知識(shí)、四手操作的理論知識(shí)、護(hù)理安全規(guī)范、技能操作等綜合考核。打印臨配合水平、無菌技術(shù)[3]。分別對每個(gè)新入職護(hù)士進(jìn)行評(píng)分，取各項(xiàng)平均分為最終考核分?jǐn)?shù)。
2結(jié)果
46名新入職護(hù)理人員培訓(xùn)前口腔護(hù)理和口腔專科知識(shí)經(jīng)驗(yàn)缺乏，經(jīng)過口腔專業(yè)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)后，46名新入職護(hù)士均順利通過護(hù)理部考試。提高了與患者溝通滿意度和四手操作成功率。
3討論
結(jié)合我國口腔護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀，“四手操作”是口腔護(hù)理的重點(diǎn)，如何提高護(hù)士的崗位勝任力和工作效率已成為護(hù)理管理者亟待解決的問題[4]。新入職口腔護(hù)理人員?？谱o(hù)理崗前培訓(xùn)是口腔護(hù)理重要的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。護(hù)士的自身素質(zhì)培養(yǎng)通過職業(yè)化性格塑造和護(hù)士專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)兩方面來完成。
3.1注重新入職護(hù)士的性格塑造：①職業(yè)化性格塑造是經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，讓新護(hù)士注重個(gè)人修養(yǎng)，培養(yǎng)自己良好的護(hù)理道德品質(zhì)，適應(yīng)護(hù)理角色的需要。②加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育培訓(xùn)，建立良好的護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)理念，堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)思想，主動(dòng)為患者服務(wù)。
1養(yǎng)老護(hù)理員的發(fā)展現(xiàn)狀
目前我國養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員主要來源于兩組:一組是具有專業(yè)護(hù)理水平的專職護(hù)士擔(dān)任;一組是由外來務(wù)工人員組成的專職護(hù)工,這些護(hù)工文化層次不高,沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)[3].有人對江蘇省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中2909名養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行基本情況調(diào)查,調(diào)查結(jié)果顯示,其中專職護(hù)士有335名,僅為11.5%,而護(hù)工則為2574名,占88.5%[4].另外還對這335名專職護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)情況進(jìn)行調(diào)查,結(jié)果顯示,接受過規(guī)范、系統(tǒng)的養(yǎng)老護(hù)理醫(yī)療、保健、康復(fù)護(hù)理學(xué)習(xí)培訓(xùn)的護(hù)士僅占極少數(shù),大部分護(hù)理人員為普通病房的護(hù)士或即將退休的護(hù)士,并沒有進(jìn)行過專業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理崗位培訓(xùn)[5],由此可見養(yǎng)老護(hù)理員缺口之大,基本達(dá)到了供不應(yīng)求的程度,基本狀況下:
1.1文化素質(zhì)低下.目前我國的養(yǎng)老服務(wù)隸屬于家政服務(wù),因此養(yǎng)老護(hù)理員文化素質(zhì)低是最為突出的特點(diǎn)[6,7],這些人員多來自農(nóng)村,還有一部分為城市下崗人員,北京市2003年對23所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)查,其統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,在被調(diào)查的474名養(yǎng)老護(hù)理員中,文盲者占5.1%,小學(xué)文化占8.0%,初中占51.9%,高中及以上學(xué)歷者占35.0%[8].北京這樣的經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)城市尚且如此,對于其他城市情況將更為惡劣,由此可見,我國養(yǎng)老護(hù)理員的文化素質(zhì)亟待提高.
1.2專業(yè)技能水平欠缺.養(yǎng)老護(hù)理是一項(xiàng)技術(shù)性、專業(yè)性較強(qiáng)的工作,為了規(guī)范其職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),我國頒布了《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)(試行)》.但是,自標(biāo)準(zhǔn)頒布實(shí)施至今七年以來,效果卻沒有明顯改善,在標(biāo)準(zhǔn)中明確規(guī)定養(yǎng)老護(hù)理員必須持國家勞動(dòng)保障部門頒發(fā)的資格證上崗,然而大部分地區(qū)基本未實(shí)施推行養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗制度,即使有部分城市實(shí)施推廣了持證上崗制度,但是持證率并不高[9],例如北京、上海等大城市為57.4%,其中依靠社會(huì)力量興辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及一些民營老人院的持證率僅為43.5%,甚至更低,而廣州,僅為12%.即使一些地方推行了崗前培訓(xùn)制度,但其培訓(xùn)卻很不規(guī)范,僅僅是走走過場,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到培訓(xùn)的要求,據(jù)2009年的調(diào)查顯示,在我國取得勞動(dòng)保障部門頒發(fā)的養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格書的僅為2萬人,持證率只有10%[10].可見我國養(yǎng)老護(hù)理人員的缺乏程度,同時(shí)可以看出其專業(yè)技能的欠缺.
1.3年齡偏大.我國養(yǎng)老護(hù)理員存在著年齡普遍偏大現(xiàn)象,40歲以下的僅為14.3%,而40歲到49歲的護(hù)理員達(dá)到47.66%[11],養(yǎng)老護(hù)理工作既細(xì)致,勞動(dòng)又繁重,年齡偏大將會(huì)給工作帶來諸多不便,尤其是面對繁重勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)體力不支的現(xiàn)象,因此年齡偏大不宜勝任,容易給養(yǎng)老護(hù)理工作帶來極大隱患.
1.4流動(dòng)性強(qiáng)、缺乏系統(tǒng)培訓(xùn).根據(jù)調(diào)查顯示,北京每年養(yǎng)老護(hù)理員流失最高達(dá)到1/3以上,我國養(yǎng)老護(hù)理員的從業(yè)年齡普遍偏低,因?yàn)轲B(yǎng)老護(hù)理工作即繁瑣又勞累,收入不高,也缺乏必要的社會(huì)保障,大部分養(yǎng)老護(hù)理員一旦找到其他工作,就會(huì)離開養(yǎng)老護(hù)理行業(yè).同時(shí),大部分養(yǎng)老護(hù)理員缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn),不能為老年人實(shí)施專業(yè)化的護(hù)理服務(wù).養(yǎng)老護(hù)理員不僅僅是對老人簡單的生活照料,還需要專業(yè)和技能,目前我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)中的養(yǎng)老護(hù)理員,大部分缺乏養(yǎng)老護(hù)理方面的系統(tǒng)培訓(xùn),甚至上崗前沒有參加過正式培訓(xùn).另外我國養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)模式單一,缺乏市場有效競爭,培訓(xùn)內(nèi)容少,多集中于基本護(hù)理操作,缺乏職業(yè)道德和老年人心理護(hù)理方面的知識(shí)培訓(xùn),專業(yè)化程度不夠.
2養(yǎng)老護(hù)理員的市場需求
據(jù)統(tǒng)計(jì),我國老年福利機(jī)構(gòu)現(xiàn)有職工約為22萬名,其中通過國家勞動(dòng)保障部門頒發(fā)資格證書的養(yǎng)老護(hù)理人員約占10%左右,由此可見我國養(yǎng)老護(hù)理人員存在著嚴(yán)重的不足.2012年,我國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)比上年增加3436個(gè),累計(jì)達(dá)到44304個(gè),總床位數(shù)為416.5萬張,比前一年增加了12.8%(其中每一千名老年人擁有養(yǎng)老床位21.5張,比上一年增加7.5%),以河北省承德市為例:隨著生活水平的提高,醫(yī)療水平不斷發(fā)達(dá),人們的生活方式也在發(fā)生著轉(zhuǎn)變,老年人口比例逐年上升,對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求越來越大,截至2012年底,我市60周歲及以上老年人口54.5萬人,占總?cè)丝诘?4.5%;65周歲及以上老年人口32.4萬人,占總?cè)丝诘?.59%.2013年底,承德市共有各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)71所,總床位12344張.其中五保供養(yǎng)中心47所,床位10041張;社會(huì)福利院1所,床位220張;獨(dú)立運(yùn)行的光榮院2個(gè),床位96張;榮軍醫(yī)院1所,床位120張;社會(huì)辦老年公寓20所,床位1867張,平均每45位老人,擁有一張床位,可見中國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),還需要不
斷完善,養(yǎng)老護(hù)理員的需求量更在不斷增加. 我國民政部門在2011年印發(fā)的《全國民政人才中長期發(fā)展規(guī)(2010~2020)》中提出,到2020年,預(yù)計(jì)我國養(yǎng)老護(hù)理員總數(shù)量將達(dá)到600萬人,目前全國范圍內(nèi),持證上崗的養(yǎng)老護(hù)理員人數(shù)僅為5萬余人,缺口之大可想而知.另外,根據(jù)中國社會(huì)管理研究院的一項(xiàng)研究表明,中國的失能老人到2020年將達(dá)到599~674萬,半失能老人達(dá)到6852~7590萬,由此推算,我國養(yǎng)老護(hù)理員崗位則應(yīng)該達(dá)到657~731萬人,目前中國的養(yǎng)老護(hù)理員僅為200萬左右,缺口將近300~500萬人[12],社會(huì)對養(yǎng)老護(hù)理員需求的缺口在不斷增大.
3養(yǎng)老護(hù)理員行業(yè)展望
隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,人類進(jìn)入老齡化時(shí)代,我國也提高了對養(yǎng)老護(hù)理員的重視程度,民政部于2001年了《老年人福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》,規(guī)范明確規(guī)定:從事老年人社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的人員要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),獲得職業(yè)資格證書后持證上崗,更應(yīng)該熟練掌握所從事工作的基本知識(shí)和專業(yè)技能;國務(wù)院于2006年下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》,在本意見中明確指出要加快培養(yǎng)老年護(hù)理學(xué)專業(yè)型人才,要有計(jì)劃地在高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)和課程.隨著國家政策法規(guī)的以及社會(huì)對于養(yǎng)老護(hù)理問題的關(guān)注,中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)目錄和高職高專專業(yè)目錄中開始設(shè)置"老年人服務(wù)與管理、老年護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等相關(guān)課程,從而加快了養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng).但是,這些還遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)養(yǎng)老護(hù)理員的需求,如何能夠培養(yǎng)一些層次高、專業(yè)性強(qiáng)、服務(wù)規(guī)范的養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍,現(xiàn)提出以下對策:
3.1在中高等職業(yè)院校開設(shè)獨(dú)立養(yǎng)老護(hù)理員專業(yè).各級(jí)高中等醫(yī)學(xué)護(hù)理院校面對我國養(yǎng)老護(hù)理員缺乏的現(xiàn)狀,應(yīng)該有緊迫感和責(zé)任感,抓住機(jī)遇,調(diào)整培養(yǎng)方向,向社會(huì)輸送緊缺型專業(yè)人才.中高等職業(yè)教育機(jī)構(gòu)應(yīng)該開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理專業(yè),面向社會(huì)招生,突出學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐技能的培訓(xùn),以培養(yǎng)應(yīng)用型、技能型的養(yǎng)老護(hù)理人才為目標(biāo).使養(yǎng)老護(hù)理人員熟練掌握老年人的一般護(hù)理常規(guī)、突發(fā)疾病的急救,注重老年人的康復(fù)護(hù)理以及慢性病的保健護(hù)理,熟悉解決一般心理問題的護(hù)理方法.
3.2提倡高中等醫(yī)學(xué)院校"雙證"教育模式.在一些高中等職業(yè)職院校,對護(hù)理專業(yè)的護(hù)生,調(diào)整課程設(shè)置,加入老年病護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等課程,并利用業(yè)余時(shí)間,對護(hù)生進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理理論知識(shí)和技能的培訓(xùn),使學(xué)生在畢業(yè)后取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證的同時(shí),參加國家勞動(dòng)保障部門的養(yǎng)老護(hù)理員執(zhí)業(yè)資格考試,通過這種"雙證"教育模式,拓寬護(hù)士的知識(shí)面,擴(kuò)大畢業(yè)生就業(yè)范圍,為以后從事養(yǎng)老護(hù)理工作打下基礎(chǔ).
3.3加大政府扶持力度.國家勞動(dòng)部門可以在城市下崗職工中以及城鎮(zhèn)農(nóng)村選擇一批有志于從事養(yǎng)老護(hù)理的適齡人員,對他們進(jìn)行統(tǒng)一正規(guī)的免費(fèi)培訓(xùn),并給予一定的補(bǔ)貼,然后從事養(yǎng)老護(hù)理工作,既擴(kuò)充了養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍,又可以擴(kuò)大再就業(yè),同時(shí)規(guī)范從業(yè)人員職業(yè)資格,建立持證上崗制度并推行職業(yè)技能等級(jí)資質(zhì)待遇,提高從業(yè)人員職業(yè)道德水平和服務(wù)意識(shí),拓展培訓(xùn)渠道,不斷提高培訓(xùn)的針對性、實(shí)用性和有效性.人力資源與社會(huì)保障部門則應(yīng)該按照護(hù)理員的工作強(qiáng)度和資格證書設(shè)立合理的工資標(biāo)準(zhǔn),制定最低工資制度,可以參照杭州的政策"福利性非盈利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予取得高、中、初級(jí)職業(yè)資格證書的養(yǎng)老護(hù)理員,每月工作標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到當(dāng)?shù)刈畹凸べY的1.6倍、1.4倍和1.3倍."通過廣播、媒體等傳播途徑,不斷宣傳養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)的必要性,理應(yīng)受到社會(huì)的尊重,培養(yǎng)全社會(huì)尊重養(yǎng)老護(hù)理員的良好風(fēng)氣、降低養(yǎng)老護(hù)理員的流失.
一、人文教育在中職護(hù)理專業(yè)的重要性
人文教育又被稱為人性教育，是除了對學(xué)生理論知識(shí)方面的教育外，在學(xué)生的人格、修養(yǎng)、思想境界上的一種教育，其核心就是人文精神的培養(yǎng)。在現(xiàn)代這個(gè)提倡素質(zhì)教育的時(shí)代，人文教育顯得更加重要。在競爭激烈的21世紀(jì)，中職護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不僅僅要掌握專業(yè)技能知識(shí)，還要有高尚的道德，中職院校的人文教育就顯得更加重要。為了使學(xué)生能夠更好地做好護(hù)理工作，與患者進(jìn)行良好的溝通，中職院校在護(hù)理教學(xué)中添加了護(hù)理心理學(xué)、倫理學(xué)、溝通教育等方面的課程，在中職護(hù)理教育中滲透人文教育。
二、人文教育在中職教育的現(xiàn)狀
1.教師自身素質(zhì)欠缺
中職院校在國家政策的扶持下，招生量非常多，但是學(xué)校有的老師責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，雙師型教師數(shù)量缺乏。老師本身的素質(zhì)就比較欠缺，在進(jìn)行學(xué)生教學(xué)的過程中，就很難做到人文教育與正常教學(xué)的兼顧。
2.教學(xué)手段單一
目前中職護(hù)理院校的教學(xué)方式還是采用的理論教學(xué)為主。這種教學(xué)方式比較單一，護(hù)理專業(yè)是一門實(shí)用性很強(qiáng)的專業(yè)，傳統(tǒng)的理論教學(xué)已經(jīng)滿足不了現(xiàn)在的市場需求。老師教學(xué)手段的單一也不利于人文教育的滲透，人文教育需要老師利用多種手段進(jìn)行，來調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際工作的能力。3.教學(xué)觀念落后傳統(tǒng)的教學(xué)觀念已經(jīng)不適合現(xiàn)在社會(huì)的發(fā)展，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生不僅要具備專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，還要具有高尚的道德品質(zhì)，所以學(xué)校的教學(xué)觀念必須改變，人文教育的實(shí)施勢在必行。
三、人文教育在中職護(hù)理教學(xué)中滲透的途徑
1.教師自身素質(zhì)的提高
老師是影響學(xué)生教育的重要因素，中職護(hù)理教學(xué)人文教育的實(shí)施與中職院校人文教育師資力量有很大的關(guān)系。所以說提高人文教育師資力量也是中職護(hù)理教學(xué)中人文教育滲透的關(guān)鍵。護(hù)理專業(yè)教師的人生觀、價(jià)值觀、道德觀會(huì)在教學(xué)過程中對學(xué)生造成潛移默化的影響，而中職院校的許多老師都沒有經(jīng)過系統(tǒng)的人文教育培訓(xùn)，在教學(xué)中很難對學(xué)生進(jìn)行人文教育的培養(yǎng)。所以學(xué)校應(yīng)該定期對護(hù)理專業(yè)的老師進(jìn)行人文教育方法、理念的培訓(xùn)，或者請人文教育的專家來學(xué)校進(jìn)行演講，讓護(hù)理專業(yè)的老師在教學(xué)中能夠更好地進(jìn)行人文教育的滲透。
2.合理的教學(xué)方法
在課程教學(xué)的過程中，不僅會(huì)遇到許多醫(yī)學(xué)方面的問題，還會(huì)遇到許多人際交往、心理等各方面的問題。老師在講課的過程中，需要將醫(yī)學(xué)知識(shí)與人文精神進(jìn)行結(jié)合，通過引導(dǎo)與示范將人文素質(zhì)與教學(xué)內(nèi)容相融合。老師在教學(xué)過程中可以采用角色扮演的方法，對學(xué)生進(jìn)行人文方面的教育。
3.人文課程的設(shè)置
由于護(hù)理專業(yè)的特殊性，人文教育在中職護(hù)理專業(yè)中的作用尤其重要。除了在教學(xué)過程中滲透人文教育外，學(xué)校還應(yīng)該開設(shè)專門的人文精神方面的課程。例如，學(xué)?？梢蚤_設(shè)心理學(xué)、人際關(guān)系溝通學(xué)、法學(xué)、美學(xué)等方面的課程。考慮到有些學(xué)生對這些課程不重視，所以學(xué)校可以將這些科目作為學(xué)生的必修科目，這樣不僅可以提高人文教育的質(zhì)量，還可以進(jìn)一步提高學(xué)生的人文素養(yǎng)，在工作的時(shí)候能夠更好地適應(yīng)崗位。
四、小結(jié)
當(dāng)前國內(nèi)的通識(shí)教育課程一般可以分為人文歷史類、自然科學(xué)類和社會(huì)科學(xué)3大類,由各個(gè)學(xué)校自主規(guī)劃課程的授課內(nèi)容、授課方式以及科目。而一般院校的通識(shí)課程又分為公共必修課和公共選修課2部分,其中包含思政、英語以及計(jì)算機(jī)的必修課部分所占的比重較大,而由校方自主開設(shè)的選修課部分比重較小。目前國內(nèi)高校中所開設(shè)的涉醫(yī)類通識(shí)課程都是類似于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)或病理學(xué)等偏理論的課程而普遍缺乏實(shí)用醫(yī)學(xué)如護(hù)理學(xué)這樣的課程。而由于我國應(yīng)試教育體制的客觀現(xiàn)實(shí),學(xué)生們在進(jìn)入大學(xué)之前的九年義務(wù)教育和3年高中教育中幾乎沒有系統(tǒng)地學(xué)過基本的護(hù)理知識(shí)。因此在大學(xué)通識(shí)教育課程中增加護(hù)理學(xué)課程有一下幾點(diǎn)好處:首先,隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及自我保護(hù)觀念的進(jìn)步,人們對自我養(yǎng)生的需求正在不斷增強(qiáng)。掌握一些護(hù)理學(xué)知識(shí),特別是中醫(yī)護(hù)理的部分技能可以滿足學(xué)生們這方面的需求,這也是符合奧瑞姆的自護(hù)理論的;其次,對于部分專業(yè)的學(xué)生如海運(yùn)、輪機(jī)、地質(zhì)工程、土木工程等,考慮其今后工作的特殊性也需要掌握一些急救護(hù)理技能以及護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)。而目前國內(nèi)的大多數(shù)建筑企業(yè)或航運(yùn)企業(yè)均缺乏對從業(yè)人員相關(guān)急救知識(shí)的培訓(xùn),所以有必要讓學(xué)生有機(jī)會(huì)在大學(xué)的學(xué)習(xí)中掌握一些相關(guān)知識(shí);第三,通過學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的知識(shí)可以讓學(xué)生進(jìn)一步了解我國的優(yōu)秀文化遺產(chǎn),開拓學(xué)生的人文視野并對學(xué)生理解中國古代哲學(xué)起到促進(jìn)作用;第四,我國已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì),在當(dāng)前的社會(huì)條件下,相當(dāng)部分老人依然會(huì)選擇在家養(yǎng)老,如果其子女能夠掌握一些護(hù)理學(xué)知識(shí)特別是中醫(yī)養(yǎng)護(hù)方面的知識(shí),對于其父母和家人也有很大的幫助。
2大學(xué)通識(shí)教育課程中增加護(hù)理課程的可行性
影響通識(shí)課程教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵就在于2個(gè)方面:一是授課教師;二是授課所需的設(shè)備儀器和實(shí)驗(yàn)教學(xué)場所。教師的教學(xué)能力對于達(dá)成教學(xué)目標(biāo)起著極為關(guān)鍵的作用。一般來說,通識(shí)教育課程對于教師的能力要求相對更高一些,除了要求教師本身具有較為完整的知識(shí)結(jié)構(gòu),還應(yīng)具有比較強(qiáng)的教學(xué)能力。目前我國有相當(dāng)多的綜合類院校均設(shè)有護(hù)理學(xué)專業(yè),這些學(xué)校本身就擁有護(hù)理學(xué)專業(yè)的教師,這些專業(yè)教師只需要在進(jìn)行少量培訓(xùn)或?qū)W習(xí)就可以勝任通識(shí)課的教學(xué)任務(wù)。至于教學(xué)設(shè)備儀器以及教學(xué)場所問題,由于現(xiàn)在絕大多數(shù)高校均配有自己校醫(yī)院,可以通過將部分實(shí)驗(yàn)課程安排在校醫(yī)院的方式來解決醫(yī)療器械和操作實(shí)驗(yàn)場所的問題,而本身具有護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)校則可以用自己的專業(yè)教學(xué)設(shè)備和實(shí)驗(yàn)室。
3國內(nèi)外護(hù)理醫(yī)學(xué)通識(shí)教育現(xiàn)狀
相關(guān)研究表明在國內(nèi)外非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在護(hù)理學(xué),尤其是急救護(hù)理學(xué)方面的知識(shí)具有相當(dāng)大的差距。在歐洲發(fā)達(dá)國家平均3~5人中就有1人熟知急救技能和相關(guān)知識(shí)。比如在荷蘭政府,在小學(xué)課程中就已經(jīng)引入急救護(hù)理學(xué)的課程,而瑞士政府更是在法律上規(guī)定每個(gè)公民都要接受急救護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)[3]。即便是香港,對從事運(yùn)輸業(yè)的相關(guān)人員也強(qiáng)制要求進(jìn)行急救護(hù)理課程的學(xué)習(xí)[4]。而在大學(xué)的教育中,由于歐美國家在基礎(chǔ)教育的過程中已經(jīng)普及了急救護(hù)理學(xué)方面的知識(shí),因此對于學(xué)生醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)方面知識(shí)的教育主要是以社會(huì)醫(yī)學(xué)為主,如哈佛大學(xué)就開設(shè)的/醫(yī)療保健政策0(HealthCarePolicy)[5]和/社會(huì)醫(yī)學(xué)與全球衛(wèi)生0(IntroductiontoSocialMedicineandGlobalHealth)[6]等課程供學(xué)生選修。自2007年哈佛大學(xué)通過新一輪的課程改革之后,在其新的核心課程方案之中明確地提出了要打破原有的系科之間的界限,進(jìn)而整合知識(shí),從而可以給學(xué)生提供更多以及更自主的選擇機(jī)會(huì)[7]。在國內(nèi)由于在前期的基礎(chǔ)教育中缺乏對急救護(hù)理學(xué)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)從而導(dǎo)致在當(dāng)前國內(nèi)大學(xué)生中均普遍缺乏相關(guān)的知識(shí)[8],因此很多學(xué)者均提出單獨(dú)開設(shè)急救護(hù)理學(xué)培訓(xùn)來解決這一問題[9]。但是僅通過單獨(dú)的幾次培訓(xùn)來進(jìn)行教授,其效果顯然是不如將其作為一門課程的一部分來進(jìn)行教學(xué)。目前在國內(nèi)僅有上海的幾所高校聯(lián)合開辦了急救護(hù)理學(xué)的選修課,而如果能將這門課程的內(nèi)容更豐富一些加入基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)和家庭護(hù)理學(xué)的部分內(nèi)容,其效果會(huì)更好。
4大學(xué)通識(shí)教育課程中增加護(hù)理課程的課程設(shè)計(jì)
多層次護(hù)理人才培養(yǎng)的可行性一是專科護(hù)理人才是未來護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要支撐，結(jié)構(gòu)的層次性更有利于?？瓢渭馊瞬诺拿摲f而出。二是護(hù)理多層次教育的可及性將有力地促進(jìn)臨床?？谱o(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)的可行性。在專科護(hù)士層面，經(jīng)過至少2～3年臨床某?？平?jīng)驗(yàn)的積累，通過?？谱o(hù)士示范基地的嚴(yán)格培訓(xùn)，考試和資質(zhì)認(rèn)證后，方可獲得某專業(yè)?？谱o(hù)士資格證書。在?？谱o(hù)師層面，要求注冊護(hù)士有5年以上的專科臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，且應(yīng)經(jīng)過專業(yè)的強(qiáng)化教育培養(yǎng)及嚴(yán)格的專業(yè)答辯、考試及資質(zhì)認(rèn)證。經(jīng)過系統(tǒng)完整培訓(xùn)，這批臨床?？谱o(hù)理人才不僅具備較豐富的?？平?jīng)驗(yàn)，也能從理論和研究的角度得到全面的提升。
多層次護(hù)理人才隊(duì)伍的穩(wěn)定性多層次人才梯隊(duì)的穩(wěn)定將有助于構(gòu)建初、中、高金字塔型的臨床專科護(hù)理人才梯隊(duì)模式，這種模式是理想的人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，不僅具有結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，更有利于專業(yè)人才的發(fā)展和職業(yè)生涯的規(guī)劃。
護(hù)理實(shí)踐中培養(yǎng)專科護(hù)士的必要性
1培養(yǎng)?？谱o(hù)士是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的必需專科護(hù)士是具有較高水平和專長的專業(yè)型臨床護(hù)士，受過專科護(hù)理訓(xùn)練，能利用其?？频淖o(hù)理才能，獨(dú)立為病人及家屬解決健康問題。隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，加快培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才，并在?？谱o(hù)理領(lǐng)域發(fā)揮帶頭人作用已經(jīng)成為新時(shí)期勢在必行的護(hù)理管理新舉措。
2?？谱o(hù)士的遴選與角色要求(1)選準(zhǔn)培養(yǎng)對象的關(guān)鍵是德才兼?zhèn)洌紫葢?yīng)選送有敬業(yè)奉獻(xiàn)精神，有較好的護(hù)理基本功底和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士作為培養(yǎng)對象，才可能精湛地掌握專科護(hù)理新知識(shí)、新技術(shù)。(2)?？谱o(hù)士必須具備臨床判斷和推理能力，具有評(píng)判性思維、護(hù)理實(shí)踐、協(xié)作、變通能力和終身學(xué)習(xí)能力。
3?？谱o(hù)士的培訓(xùn)(1)明確其臨床角色和專業(yè)角色的內(nèi)涵及其作用，促進(jìn)其運(yùn)用所掌握的知識(shí)、技能，對病人進(jìn)行全面、綜合性的評(píng)估，以做出正確的決策。(2)確定培養(yǎng)周期。培養(yǎng)應(yīng)形成持續(xù)性和周期性。以?？谱o(hù)理發(fā)展為特點(diǎn)，?？谱o(hù)士在臨床護(hù)理實(shí)踐中，通過專業(yè)領(lǐng)域?qū)W習(xí)獲得資質(zhì)證書并定期安排短期進(jìn)修學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)實(shí)踐再學(xué)習(xí)再實(shí)踐這樣周而復(fù)始的循環(huán)過程，開闊?？谱o(hù)士的視野，拓展其護(hù)理知識(shí)和專科技能，達(dá)到整體能力和綜合素質(zhì)的全面提升。
探索?？谱o(hù)士培訓(xùn)長效機(jī)制
1專科護(hù)士的使用構(gòu)建?？谱o(hù)士自我管理、自我發(fā)展的平臺(tái)。由于?？谱o(hù)士是經(jīng)過特別訓(xùn)練并掌握嫻熟?？萍寄?，且取得專職任職資格的護(hù)理人員，應(yīng)調(diào)配到能最大限度發(fā)揮其?？谱o(hù)理技術(shù)優(yōu)勢的崗位。?？谱o(hù)士主要參與臨床護(hù)理、危急重癥救治、臨床帶教、護(hù)理查房及護(hù)理科研等工作。同時(shí)，能開展護(hù)理會(huì)診、疑難病例討論、制訂危重患者護(hù)理計(jì)劃和參與專家門診等各項(xiàng)工作。
2?？谱o(hù)士的管理我國?？谱o(hù)士的管理尚未系統(tǒng)化、規(guī)范化，多數(shù)醫(yī)院對其存在著“重”培訓(xùn)，“輕”使用的現(xiàn)象，有些甚至培訓(xùn)與使用脫節(jié)，如許多專科護(hù)士在培訓(xùn)后與其他護(hù)士一樣從事常規(guī)的護(hù)理工作，沒有體現(xiàn)出專科護(hù)士的技能優(yōu)勢，這在很大程度造成了人力資源浪費(fèi)并影響了專科護(hù)理的發(fā)展。為了促進(jìn)?？谱o(hù)理的有效發(fā)展，應(yīng)注重以下幾點(diǎn):
2．1崗位的設(shè)立?？谱o(hù)士立足于相應(yīng)的臨床專科領(lǐng)域，面向全院開展工作。
2．2工作量設(shè)定對?？谱o(hù)士進(jìn)行客觀、規(guī)范的管理，制訂?？谱o(hù)士工作制度，規(guī)定隸屬關(guān)系、工作性質(zhì)及待遇等。
2．3門診出診各?？瓶筛鶕?jù)實(shí)際開設(shè)?？谱o(hù)士門診，如PICC置管專科門診;傷口造口?？崎T診;糖尿病護(hù)理專科門診等。工作內(nèi)容包括，給予患者靜脈置管的維護(hù)、導(dǎo)管的更換;給予傷口造口的護(hù)理;給予糖尿病患者飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物知識(shí)及自我監(jiān)測的?？浦笇?dǎo)，給予胰島素注射操作和糖尿病足的預(yù)防指導(dǎo)等。
2．4院內(nèi)會(huì)診?？谱o(hù)士接到會(huì)診通知后應(yīng)在24h內(nèi)完成對患者的會(huì)診，并對患者或責(zé)任護(hù)士進(jìn)行?？浦笇?dǎo)，如系傷口造口?？谱o(hù)士還需追蹤會(huì)診有傷口的患者，并親自或指導(dǎo)予以換藥等。
2．5巡查督導(dǎo)?？谱o(hù)士每天參加所在科室早交班后跟隨責(zé)任護(hù)士查房。如糖尿病?？谱o(hù)士重點(diǎn)檢查所在內(nèi)分泌病區(qū)內(nèi)的糖尿病患者，查房后重點(diǎn)到老年病科、腎臟內(nèi)科等科室巡查督導(dǎo)，傷口造口?？谱o(hù)士重點(diǎn)檢查所在病區(qū)內(nèi)的傷口造口或壓瘡患者，查房后重點(diǎn)到ICU、神經(jīng)內(nèi)科等科室巡查督導(dǎo);以了解全院?？苹颊叩那闆r。
2．6健康宣教各?？谱o(hù)士根據(jù)自己所涉足的專業(yè)領(lǐng)域，開展形式多樣、內(nèi)容豐富的專科健康講座。糖尿病專科護(hù)士對住院和門診患者分別進(jìn)行?？浦R(shí)宣教。造口?？谱o(hù)士在會(huì)診或?yàn)榛颊邠Q藥時(shí)，對患者及家屬講解?？浦R(shí)，每天或隔天跟蹤患者傷口狀況并及時(shí)予以評(píng)估。
3專科護(hù)士的考核評(píng)價(jià)對?？谱o(hù)士的考核評(píng)價(jià)通常采用綜合性的指標(biāo)來衡量其工作質(zhì)量。在臨床護(hù)理實(shí)踐中?？谱o(hù)士對患者提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量。經(jīng)過特別專業(yè)訓(xùn)練的?？谱o(hù)士，不僅能出色地配合危急重癥病人的搶救和特殊重大手術(shù)的參與，還能高效率、高質(zhì)量地完成專科護(hù)理項(xiàng)目，確保病人安全。
4營造良好的?？谱o(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境執(zhí)業(yè)條件與環(huán)境的優(yōu)劣與否，既體現(xiàn)專科護(hù)士的角色地位和社會(huì)價(jià)值，也關(guān)系到專科護(hù)士職業(yè)生涯的發(fā)展。對?？谱o(hù)士管理的有效與否也直接影響其作用的發(fā)揮和潛力的挖掘。為此，應(yīng)盡快明確?？谱o(hù)士的執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)規(guī)則等，以法律法規(guī)的形式予以確認(rèn)，以此促進(jìn)護(hù)理專業(yè)化穩(wěn)步邁進(jìn)。
培養(yǎng)?？谱o(hù)士促進(jìn)護(hù)理學(xué)科長足發(fā)展
1凸顯了護(hù)理專業(yè)的獨(dú)特性?？谱o(hù)士的強(qiáng)化培訓(xùn)和規(guī)范化管理，凸顯了護(hù)理人力資源的有效使用。對促進(jìn)?？谱o(hù)理的發(fā)展，提升護(hù)理專業(yè)形象，體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的獨(dú)特價(jià)值，合理配置和使用高技能、高學(xué)歷、高職稱護(hù)理人才，更好地發(fā)揮醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一體化的協(xié)同作用等，都具有不可估量的正向作用。
